Čim babica preseče pupčanu vrpcu, bebin organizam dobija potpunu autonomiju. Od ovog trenutka oni organi i sistemi koji nisu radili dok je beba bila u majčinom stomaku počinju da ispunjavaju svoju misiju. Odmah se poboljšava respiratorna funkcija, jer je ona jedna od ključnih. Ali da bi pluća radila, moraju se dogoditi dramatične promjene u tijelu bebe.
Trenutna transformacija
Tokom prenatalnog perioda, zidovi pluća su pritisnuti jedan na drugi, a prostor između njih je ispunjen plodovom vodom. Sam organ gotovo da nije opskrbljen krvlju, jer ne radi u vodenom okruženju: kisik do bebe stiže isključivo kroz žile pupčane vrpce. Čim ga liječnik presiječe, koncentracija ugljičnog dioksida u krvi naglo se povećava, a mozak odmah prima signal o sve većoj hipoksiji. Pluća dobijaju komandu da hitno počnu da rade, a dete prvi put udahne, što je praćeno željenim plačem. Potreban je vrisak da bi se mišići pokrenuli. One rastežu pluća, koja se odmah pune vazduhom. U ovom slučaju, amnionska tekućina se istiskuje, a surfaktanti koji oblažu bronhije "šire se" duž zidova pluća, uzrokujući da se prestanu lijepiti i dobiti volumen.
Širi krug!
Prvi dah uključuje ne samo respiratorni sistem: zahvaljujući njemu cirkulatorni sistem počinje da se obnavlja, pa čak i struktura srca se menja. U maternici imamo srce sa tri komore: venska krv se meša sa arterijskom krvlju da bi potom ušla u aortu, zaobilazeći pluća. Ali čim beba napravi prvi plač, postaje četvorokomorna. Od sada se arterijska i venska krv prestaju miješati, a krv iz desne pretklijetke juri pravo u pluća. Tako se uspostavljaju stalni mali i veliki krugovi krvotoka.
Hitne mjere
Ako 40 sekundi nakon rođenja beba ne plače, to znači da doživljava gušenje - ozbiljan nedostatak kisika. U tom slučaju bit će potrebne hitne mjere reanimacije.
Ako nema disanja 5 minuta, moždane ćelije odumiru, pa je glavni zadatak doktora da to uspostavi što prije. Algoritam postupanja u ovoj situaciji je vrlo strog i određen je nalogom Ministarstva zdravlja. Da bi probudio nervni sistem, neonatolog prvo pokušava da utiče na nervne završetke koji se nalaze na koži. Da bi to učinio, dlanom miluje bebina leđa i pete. Ako se nakon drugog pokušaja ništa nije promijenilo, izvodi se umjetna ventilacija. Nakon poboljšanja disanja, propisuju se dodatni pregledi (rendgenski snimak pluća, ehokardiografija, analiza krvi, itd.) kako bi se utvrdio uzrok gušenja.
Perinatalna encefalopatija je niz bolesti centralnog nervnog sistema koje se javljaju kod novorođenčadi u prenatalnom periodu, tokom porođaja ili u ranom neonatalnom periodu. Zbog različitih manifestacija, dijagnosticiranje ove patologije je vrlo teško, posebno u dojenačkoj dobi. Pedijatri često simptome encefalopatije smatraju manifestacijom drugih bolesti. Iz tog razloga se ne poklanja dužna pažnja liječenju ove bolesti, iako je in rane godine najvjerovatniji je potpuni oporavak. Kako dijete odrasta, najčešće se manifestacije bolesti liječe simptomatski, što ne dopušta da se problem u potpunosti otkloni.
Najčešći uzrok ove patologije je porođajna trauma, ali PEP može biti i posljedica nasljednih faktora, ili posljedica nepovoljne trudnoće, i to: izloženosti profesionalnim opasnostima, lošim navikama ili uzimanja određenih lijekova u tom periodu.
Zaustavimo se detaljnije na PEP-u kao rezultatu porođajnih ozljeda.
Sa osteopatskog stanovišta, čitav kompleks bolesti centralnog nervnog sistema je posledica mehaničkih poremećaja. Razlozi koji dovode do pojave ove bolesti su: disfunkcija unutrašnjih organa, poremećaji cirkulacije, disfunkcija kičmenog stuba ili pojedinih njegovih dijelova, produžena hipoksija fetusa (gladovanje kisikom).
Čak i pod uslovom normalne trudnoće, upravo u trenutku porođaja postoji mogućnost da se dete povredi, jer prolazeći između kostiju karlice, fetus se potpuno okreće oko svoje ose, što, ponekad, povlači strukturne poremećaje skeleta i mišićnog tkiva. Odstupanja u položaju vratnih pršljenova su najčešći poremećaj. U prvim sedmicama djetetovog života posljedice oštećenja organizam ponekad potpuno otkloni sam. Nažalost, to se ne događa uvijek, a svakakva odstupanja u razvoju djeteta mogu dovesti do komplikacija u budućnosti.
Simptomi bolesti, u zavisnosti od perioda djetetovog života, imaju različite manifestacije. Postoje tri perioda u razvoju PEP:
U akutnom periodu razvoja bolesti javljaju se simptomi kao što su drhtanje udova, povišen intrakranijalni pritisak sa kasnijim razvojem hipertenzivno-hidrokefaličnog sindroma, opšta letargija novorođenčeta, konvulzije, drhtavica, spontani motorički refleksi, poremećaji spavanja, mišićni tonus , a uočene su i česte regurgitacije.
U periodu oporavka ovi simptomi mogu biti praćeni poremećajima kretanja koje karakteriziraju potpuni ili djelomični nekontrolirani pokreti djeteta, zakašnjeli mentalni i fizički razvoj, te napadi. Znakovi se mogu pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji.
Ishod bolesti može biti: oporavak, cerebralna paraliza, mentalna retardacija, poremećaj pažnje, epilepsija, hidrocefalus. U nedostatku pravovremene dijagnoze i liječenja svih gore navedenih simptoma, moguć je njihov prijelaz na sve vrste odstupanja u zdravstvenom stanju i kod starije djece i kod odraslih. Najčešće se ova odstupanja manifestuju u vidu čestih respiratornih oboljenja, glavobolje, lošeg držanja tela i smanjenog uspeha u školi.
S obzirom na složenost i tok bolesti, djelovanje osteopata prvenstveno je usmjereno na oštećena područja tijela radi otklanjanja bolova i grčeva. Istovremeno, liječnik provodi niz mjera za normalizaciju moždane aktivnosti. Doktor osteopat posebnim tehnikama otklanja deformacije tijela koje su ostale nakon porođaja, nevidljive su oku, ali su opipljive njegovim osjetljivim rukama. Osteopata normalizuje rad unutrašnjih organa i rad nervnog sistema, uklanja tonus skeletnih mišića. Kao što praksa pokazuje, vjerojatnost potpunog oporavka u blagim oblicima PEP-a je prilično visoka. Pogotovo kada se poveže pravi osteopatski tretman.
U prisustvu težeg oblika bolesti bit će potrebno duže liječenje, ali, nažalost, to možda neće omogućiti potpuni oporavak. Neki problemi s pažnjom, pamćenjem i koordinacijom pokreta mogu potrajati kod djeteta ne samo dugo, već i cijeli život. Ipak, osteopatija dovodi, ako ne do potpunog oporavka, onda do značajnog smanjenja simptoma perinatalne encefalopatije.
Zlatno pravilo u liječenju bilo koje patologije je pravovremeno liječenje. Dakle, što se brže identifikuju i otklanjaju prekršaji, veća je vjerovatnoća njihovog potpunog ili barem djelomičnog otklanjanja.
Santina A Zanelli, Dirk P Stanley, David A Kaufman. Hipoksično-ishemijska encefalopatija.
Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE. SZO procjenjuje uzroke smrti djece. Lancet. 26. mart-1. april 2005; 365(9465):1147-52.
Lawn J, Shibuya K, Stein C. Bez plača pri rođenju: globalne procjene intrapartum mrtvorođenih i intrapartum povezanih neonatalnih smrti. Svjetski zdravstveni organ bika. Jun 2005;83(6):409-17.
05-01-2008, 23:31
05-01-2008, 23:34
Ni moji nisu vrisnuli odmah. Na njoj su izveli specijalne akcije, nakon čega je vrisnula! Dobro se razvija! Stručnjaci ne vide nikakve patologije! Vakcinacije radimo po rasporedu, očekivano, nakon njih nema problema!Ttt
05-01-2008, 23:36
Kada mi se rodila ćerka, presekli su pupčanu vrpcu, ali nije odmah vrisnula. Sjećam se da ju je pedijatar odveo, pregledao (polako), pa odveo negdje i nekoliko minuta kasnije čula sam kako moja beba vrišti. Moje vode su bile mekonijum, Apgar 7/8. Na moje pitanje kasnije, pedijatar mi je odgovorio da je dobro što nije odmah vrisnula, inače bi progutala mekonijum. I brinem se da bi nešto moglo biti u redu sa mojom kćerkom u budućnosti. Ko je imao istu situaciju. Kojim stručnjacima da ga pokažem? Na šta treba obratiti pažnju? Negdje sam procitala da bi takvu djecu trebalo vakcinisati pod nadzorom imunologa, ali uskoro cemo dobiti DTP. Zaista se radujem odgovorima
Vakcinaciji za bilo koju djecu treba pristupiti s oprezom i pažnjom.
Sama činjenica da dijete nije plakalo ništa ne znači. On uopšte ne mora da viče. Zastenjala sam i bilo je divno. Nisam vrisnula.
Posebno zapažanje zasnovano samo na ovoj činjenici definitivno nije potrebno.
05-01-2008, 23:37
Ni moj sin nije odmah vrisnuo. Ležao je mirno na stomaku. A onda, kada ga je pedijatar odveo, tek tada je vrisnuo. Kada je ležao na stomaku, pitala sam ga zašto ne plače. Akušer i pedijatar se samo nasmijao i rekao da je sve u redu, dijete je zdravo, na skali 8/9.
Sada ima 9,5 mjeseci. U redu je, TTT
05-01-2008, 23:39
Kada mi se rodila ćerka, presekli su pupčanu vrpcu, ali nije odmah vrisnula. Sjećam se da ju je pedijatar odveo, pregledao (polako), pa odveo negdje i nekoliko minuta kasnije čula sam kako moja beba vrišti. Moje vode su bile mekonijum, Apgar 7/8. Na moje pitanje kasnije, pedijatar mi je odgovorio da je dobro što nije odmah vrisnula, inače bi progutala mekonijum. I brinem se da bi nešto moglo biti u redu sa mojom kćerkom u budućnosti. Ko je imao istu situaciju. Kojim stručnjacima da ga pokažem? Na šta treba obratiti pažnju? Negdje sam procitala da bi takvu djecu trebalo vakcinisati pod nadzorom imunologa, ali uskoro cemo dobiti DTP. Zaista se radujem odgovorima
Možda sam samo imao mekonijum u ustima i nisam mogao da vrištim. Očistili su usta i nos i odmah vrisnuli. Ovo nije uvijek pokazatelj. Najvjerovatnije se nakon ovoga ništa neće dogoditi, ali ako ste zabrinuti, samo obratite pažnju na to neurologu, kako bi on mogao bolje pogledati i ništa ne propustiti. Sve bi trebalo biti u redu.
05-01-2008, 23:46
Ovo je bilo prvo batinanje...
05-01-2008, 23:53
Ni moj nije vrištao. Doktor je rekao da je to normalno. Dovoljno je da ispusti barem neke zvukove (stenjanje, kašalj, itd.). Tako vazduh prolazi kroz - diše...
Ovo je bilo prvo batinanje...
+1
Nisu nam dali ni da vrisnemo, stavili su me na stomak, a on je zadovoljno hrkao :)
Masenka
06-01-2008, 00:02
Ni moja kćerka nije odmah vrisnula. Dok je nisu počeli obrađivati i oblačiti, šutjela je. Apgar skor 8/9. Pedijatar i babica su rekli da smo oboje umorni od porođaja. Kada se odmara, vrišti. I tako se dogodilo :)) Čak imamo i fotografske dokaze. Svi moji prijatelji su iznenađeni. Ponekad mi se čini da je nakon što se rodila pogledala okolo, sve joj se dopalo, a nije našla razlog da plače. ;) Svi stručnjaci su zadovoljni sa nama (TTT) Ne brinite. IMHO Da nije vrištala zbog gušenja ili drugih problema, odmah bi vas obavijestili. A problemi bi se već pojavili. Tvojoj ćerki si se jednostavno svidela i odlučila je da ne plače :)
06-01-2008, 00:19
Moja je vrisnula nakon 3 minute. Potpuno je zdrava.
06-01-2008, 09:50
Apgar skor 8/9. Pedijatar i babica su rekli da smo oboje umorni od porođaja. Kada se odmara, vrišti.
:010::010::010:
Kojim stručnjacima da ga pokažem? Na šta treba obratiti pažnju? Negdje sam procitala da bi takvu djecu trebalo vakcinisati pod nadzorom imunologa, ali uskoro cemo dobiti DTP. Zaista se radujem odgovorima
1. Ništa.
2. bez obzira na sve
3. to nije istina
Sažetak: Vaše dijete je pretrpjelo blagu asfiksiju tokom porođaja. Sada je dijete kao i svi ostali. Ne brini.
Elena Malysheva
06-01-2008, 12:25
Nije odmah vrisnuo.
Nisu radili DPT sa 3 mjeseca, neurolog mi je dao ljekarski uput.
06-01-2008, 13:53
situacija je slična. Samo mi smo imali još 3. zaplet pupčane vrpce, oni to posmatraju kao i sva djeca.
06-01-2008, 14:01
Sada je ždrebe kao i svi ostali.
:)):)):))
06-01-2008, 14:24
Ni moja nije odmah vrisnula, svalili su je na stomak, ona je ćutala, pa su je odveli na lečenje, tada smo počeli da vrištimo... Apgar 7/8, neurolog nije video nikakve abnormalnosti za mesec dana...
06-01-2008, 14:27
Sva moja djeca nisu plakala odjednom, sin sa duplim zapletom pupčane vrpce, kćerka i drugi sin - veliki i brzi porođaji - ali svi se normalno razvijaju, i nema nikakvih odstupanja....
Tek nakon rođenja, novorođenčad se ponaša drugačije. Od prvih sekundi života bebe pokazuju svoj temperament i mentalne karakteristike.
Vaša beba može odmah najaviti svoj dolazak glasnim plačem. To može biti zbog boli jer zrak prvi put ulazi u njegova pluća, dramatično ih šireći. Ili ga uplaši prejaka svjetlost porodilišta i gomila zvukova koji se pojavljuju prenaglo... Napustivši toplu i sigurnu majčinu utrobu, novorođenče neminovno doživljava šok susreta sa bučnim, užurbanim svijetom. Vaša briga i ljubav pomoći će vašoj bebi da preživi ovaj šok... Beba uzima prvi dah. Nozdrve mu se šire, lice mu se nabora, grudi mu se podižu, a usta se lagano otvaraju. Ne tako davno, izostanak dječjeg plača pri rođenju bio je razlog za zabrinutost: vjerovalo se da plač ukazuje na održivost djeteta, a medicinsko osoblje je učinilo sve da izazove ovaj plač. Ali u stvari, prvi plač potpuno je nepovezan sa zdravljem djeteta. U ovom slučaju, važno je da nakon prvih udisaja bebina koža postane ružičasta. Stoga, ne brinite i ne brinite ako vaša beba ne plače pri rođenju.
Uostalom, može se dogoditi da vaša beba to uopšte ne želi.
Najčešće se to dešava ako bebu nježno i tiho primi babica, a zatim odmah prenese na majčinu dojku. Tada, odmah osjetivši majčinu toplinu, beba počinje tiho šmrcati i tražiti vašu dojku. Dakle, okruženje u kojem se beba dočekuje umnogome utiče na djetetovu reakciju na mnogo načina...
Izlazeći mokro iz majčine utrobe, beba će odmah osjetiti hladnoću, vrlo neprijatan osjećaj sa kojim se nikada ranije nije susrela, lako se može smrznuti.
Gotovo je nemoguće opisati osjećaj koji majka doživljava kada se pojavi njena beba. Vjerovatno je to istovremeno iskustvo nekoliko osjećaja i senzacija odjednom: zadovoljstvo, sreća, ponos i neodoljiv umor. Odlično je ako vam u porodilištu u kojem se porodite bebu odmah stave na grudi. Tada ćete osjetiti povezanost sa djetetom, shvatiti realnost njegovog postojanja.
Neko vrijeme nakon rođenja bebe možete se malo odmoriti i pripremiti za završnu fazu porođaja - rođenje posteljice.
Majka i dijete i dalje su povezani pupčanom vrpcom. U tim trenucima mnogo zavisi od majke, koliko će ona biti bogata i savršena da uspostavi vezu – od tog trenutka počinje dijalog između njih.
Ovo je prvi susret i upoznavanje, pa pokušajte da ga ne propustite.
Kontakt koža na kožu između majke i bebe stimuliše sekreciju ženskih hormona, koja je neophodna da bi se izazvale kontrakcije za spontano izbacivanje posteljice. Što je manje žurbe u ovom trenutku, manji je rizik od naknadnog krvarenja. Iskoristite ovaj trenutak da svoju bebu po prvi put stavite na dojku i u njena usta istisnite kolostrum, najbolju imunološku odbranu. Sasvim je moguće da će vaša beba sama posegnuti za dojkom, pronaći je i, tiho hrčući, početi sisati svoje prvo mlijeko...
Postupci ljekara
Dok komunicirate sa djetetom, doktor bilježi tačno vrijeme njegovog rođenja.
Zatim veže pupčanu vrpcu i presiječe je. Ovaj postupak je apsolutno bezbolan - u pupčanoj vrpci nema živaca. Kod zdravog deteta u trenutku rođenja, prečnik pupčane vrpce je 1,5-2 cm, a dužina je približno 55 cm. Preporučuje se da se pupčana vrpca preseče ne odmah, već nakon otprilike pola sata, kada prestaje pulsirati, postaje ravan i blijed, već ispunivši svoju funkciju.
Od trenutka kada je pupčana vrpca prerezana, počinje samostalan život Vaše bebe.
Preostali korijen pupčane vrpce će otpasti za tjedan dana, a na njegovom mjestu će se formirati rana koja će zacijeliti za nekoliko dana.
Trebat ćete samo poduzeti neke mjere opreza:
Pazite da je koža oko pupka čista i suha, te da vlažne pelene ne dolaze u dodir s njom.
Nakon kupanja obrišite područje pupka sterilnom vatom.
Ako se koža smoči, koristite klorofilipt, vodikov peroksid ili briljantno zeleno.
Ako postoji crvenilo na pupku ili oko njega, odvedite dijete ljekaru. A kao prvu pomoć upotrijebite zavoj od gaze navlažen otopinom obične kuhinjske soli (1 žlica na čašu prokuhane vode).
