Penyakit ini harus dibedakan dari osteopenia (atrofi tulang terkait usia) dan osteomalacia (gangguan mineralisasi matriks tulang).
Pascamenopause (tipe I) adalah bentuk paling umum pada wanita, terkait dengan berhentinya sekresi estrogen.
Involusi (tipe II) - terjadi dengan frekuensi yang sama pada orang dari kedua jenis kelamin di atas usia 75 tahun, dikaitkan dengan ketidakseimbangan jangka panjang yang tersembunyi antara laju resorpsi dan pembentukan tulang.
Campuran - kombinasi tipe I dan II (yang paling umum).
Idiopatik - pada wanita dan pria pramenopause di bawah usia 75 tahun karena alasan yang tidak diketahui.
Remaja - pada anak-anak prapubertas karena alasan yang tidak diketahui, menghilang dengan sendirinya.
Sekunder - terkait dengan penggunaan GC, adanya penyakit rematik, penyakit hati atau ginjal kronis, sindrom malabsorpsi, mastositosis sistemik, hiperparatiroidisme, hipertiroidisme, dll.
Frekuensi. Pascamenopause, involusional, campuran - 30–40% wanita, 5–15% pria. Prevalensi tipe idiopatik dan remaja tidak diketahui. Sekunder - 5–10% dari populasi. Usia dominan: remaja - 8–15 tahun, pascamenopause - 55–75 tahun, involusi - 70–85 tahun. Jenis kelamin yang dominan adalah perempuan.
Faktor Risiko Milik Kaukasia atau ras Mongoloid Predisposisi keluarga Berat badan kurang dari 58 kg Merokok Alkoholisme Aktivitas fisik rendah atau berlebihan Menopause dini, terlambat datang bulan, infertilitas Penyalahgunaan kopi, kekurangan asupan kalsium dari makanan, nutrisi parenteral jangka panjang Penyakit penyerta - Sindrom Cushing, tirotoksikosis, diabetes tipe 1 , sistem patologi gastrointestinal dan hepatobilier, mastositosis, rheumatoid arthritis, prolaktinoma, anemia hemolitik, hemokromatosis, talasemia, ankylosing spondylitis, myeloma, hiperparatiroidisme, dll. Terapi obat - GK, terapi penggantian hormon tiroid, heparin, garam litium, antikonvulsan, turunan fenotiazin, antasida yang mengandung aluminium.
Patomorfologi Pengurangan volume tulang, lebih nyata pada daerah trabekuler dibandingkan pada daerah kortikal Hilangnya jembatan trabekuler Jumlah osteoklas dan osteoblas bervariasi Sumsum tulang normal atau atrofi.
Gambaran klinis Sindrom nyeri akut atau kronis yang berhubungan dengan patah tulang (biasanya vertebra toraks, leher femoralis) Kifosis tulang belakang, menyebabkan kompresi akar saraf, hipertonisitas otot fokus yang menyakitkan.
Tes laboratorium Aktivitas alkali fosfatase dapat meningkat sementara setelah patah tulang Peningkatan ekskresi hidroksiprolin urin selama patah tulang Penanda pembentukan jaringan tulang Alkaline fosfatase Osteokalsin Aktivitas resorpsi tulang ditentukan oleh: rasio kalsium urin terhadap kreatinin urin; rasio hidroksiprolin urin terhadap kreatinin urin.
Studi khusus Pemeriksaan rontgen Perubahan awal - pembesaran ruang intervertebralis, bayangan intens pada pelat kortikal, lurik vertikal pada tulang belakang Perubahan akhir - patah tulang, cekung atau cekung ganda pada tulang belakang Densitometri CT - penentuan massa tulang pada lapisan trabekuler atau kortikal di tulang belakang lumbal Histomorfometri kuantitatif - metode untuk menilai laju mineralisasi tulang setelah pemberian awal tetrasiklin.
Taktik umum Pembatasan moderat asupan protein dan fosfor dari makanan (daging, ikan, biji-bijian kacang-kacangan tidak boleh disalahgunakan), serta minuman beralkohol Penghambatan resorpsi tulang dan stimulasi pembentukannya Memastikan asupan kalsium yang cukup dari makanan atau penghambatan ekskresinya .
Untuk osteoporosis pascamenopause sedang. Memastikan asupan kalsium 1–1,5 g/hari (bila tidak ada hiperkalsiuria dan batu kalsium), misalnya dalam bentuk kalsium karbonat 600 mg 4–6 kali/hari, dan ergokalsiferol 400 IU/hari. Terapi penggantian hormon berkelanjutan (estradiol + dienogest).
Untuk osteoporosis pascamenopause yang parah atau progresif, Estrogen terkonjugasi 0,625–1,25 mg/hari setiap hari, istirahat 5 hari setiap bulan untuk mencegah hiperplasia endometrium, atau terapi penggantian hormon berkelanjutan (estradiol + dienogest). Selama pengobatan, pemeriksaan ginekologi tahunan, termasuk Pap smear atau biopsi endometrium, pemeriksaan payudara tahunan atau mammogram, diperlukan. Tekanan darah sebaiknya diukur 2 kali seminggu.Jika pengobatan dimulai dalam waktu 3 tahun sejak haid terakhir, maka tidak terjadi kerusakan tulang, tetapi terbentuk jaringan tulang baru.Jika pengobatan dimulai paling lambat 3 tahun setelah haid terakhir, maka kerusakan tulang tidak terjadi, tetapi tidak terjadi dan pembentukan jaringan tulang baru Kalsitonin 100 IU/hari secara subkutan dalam kombinasi dengan kalsium dan ergokalsiferol - dalam kasus intoleransi terhadap estrogen atau kontraindikasi terhadapnya Untuk patah tulang: 100 IU IM setiap hari selama seminggu , kemudian 50 IU setiap hari atau dua hari sekali selama 2-3 minggu Terapi pemeliharaan - 50 IU intramuskular 3 hari seminggu selama 3 bulan, kemudian istirahat selama 3 bulan Ergokalsiferol 600–1000 IU setiap hari di bawah kendali kadar kalsium dalam urin ( tidak lebih tinggi dari 250 mg/hari) ; jika terlampaui, penghentian sementara obat diperlukan dengan dimulainya kembali setengah dosis Bifosfonat Asam etidronat 400 mg/hari selama 14 hari setiap 3 bulan (dengan penggunaan terus menerus, penghambatan mineralisasi jaringan tulang mungkin terjadi) dalam kombinasi dengan suplemen kalsium (500 mg/hari) Asam alendronik sebanyak 10 mg 1 kali/hari untuk jangka waktu lama (bertahun-tahun) dikombinasikan dengan suplemen kalsium (500 mg/hari); setelah 3 tahun, dosis dikurangi menjadi 5 mg/hari.
Untuk pria, kalsium adalah 1–1,5 g/hari. Jika penyerapan kalsium terganggu (kandungan kalsium dalam urin<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Untuk osteopenia yang diinduksi steroid Jika ekskresi kalsium urin lebih dari 4 mg/kg/hari - hidroklorotiazid (mengurangi ekskresi kalsium) 25-50 mg 2 kali / hari Untuk ekskresi kalsium kurang dari 4 mg/hari - ergokalsiferol dan preparat kalsium.
Pengobatan patah tulang sesuai kaidah traumatologi dan ortopedi.
Pencegahan diindikasikan untuk penderita osteopenia yang diidentifikasi dengan salah satu metode khusus yang terdaftar Latihan fisik Diet tinggi kalsium Kalsium glukonat 1000–1500 mg/hari Kolekalsiferol 200–300 IU/hari Terapi penggantian estrogen Kalsitonin untuk osteoporosis awal 50 IU intramuskular setiap dua hari sekali dalam 3 minggu Definisi yang jelas mengenai indikasi penggunaan GC.
ICD-10 M80 Osteoporosis dengan fraktur patologis M81 Osteoporosis tanpa fraktur patologis M82* Osteoporosis pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain
ICD adalah pengklasifikasi penyakit internasional, karena telah disetujui 10 kali dan disebut ICD 10. Sistem ini dibuat untuk memudahkan klasifikasi penyakit manusia. Ia dapat menemukan penyakit baru dan memasukkannya ke dalam daftar.
Dalam sistem ini, osteoporosis ICD 10 diidentifikasi sebagai subkelas penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat. Patologi ini diketahui memiliki komplikasi dan masalah di kemudian hari.
Osteoporosis adalah penyakit yang menyerang tulang belakang dan anggota badan, akibatnya kepadatannya menurun dan integritas jaringan tulangnya terganggu. Tapi komposisi kimianya sama. Penyakit ini merupakan isu internasional.
Kode ICD Osteoporosis mungkin sebagai berikut:
Kompleksitas penyakit tergantung pada peningkatan risiko berbagai cedera, keseleo, dan patah tulang akibat penurunan kepadatan tulang. Biasanya, penyakit ini menyerang orang lanjut usia di atas 40 tahun.
Kekuatan tulang mereka menurun secara aktif. Wanita lebih banyak menderita penyakit ini, karena... setelah usia 40 tahun, gangguan hormonal dan menopause dimulai, yang disertai dengan massa tulang awal yang kecil, tetapi anak-anak juga rentan terhadap penyakit ini.
Osteoporosis ICD 10 dapat terdiri dari dua jenis:
Remaja merupakan salah satu jenis patologi yang belum sepenuhnya dipelajari oleh dokter. Bayi dan remaja termasuk dalam kategori ini. Salah satu gejala osteoporosis tulang belakang adalah postur tubuh yang buruk.
Pascamenopause (pascamenopause). Ini dimulai dengan timbulnya menopause dan gangguan fungsi ovarium wanita. Ini bisa dimulai pada wanita yang mendekati usia tua.
Osteoporosis pikun muncul pada orang berusia di atas 50 tahun. Masalah terbesarnya adalah dampak dari bentuk ini tidak dapat diubah, seringkali menyebabkan kematian dini.
Sulit untuk diobati dan memiliki hasil yang buruk. Perjalanan kedua penyakit ini bisa terjadi dengan penurunan massa tulang. Kerangka manusia bisa mempunyai bentuk yang berbeda-beda. Patologi ini terjadi karena kekurangan kolagen tipe 1.
Ideopati. Tampaknya sangat jarang dan, biasanya, pada orang tua. Munculnya osteoporosis tersebut difasilitasi oleh konsumsi alkohol dan merokok.
Faktor risikonya juga antara lain kekurangan vitamin akibat gizi buruk. Jika tubuh kekurangan vitamin D, C, Ca dan berbagai protein, kulit menjadi pucat, kering, tidak lagi elastis, dan sifat regenerasinya terganggu.
Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda perlu memikirkan pola makan Anda dan memasukkan makanan yang mengandung semua vitamin dan zat yang diperlukan tubuh. Pasien saya menggunakan obat yang terbukti memungkinkan mereka menghilangkan rasa sakit dalam 2 minggu tanpa banyak usaha.
Peradangan. Ketika sel-sel sehat meradang, terjadi pelepasan sitokin dalam jumlah besar. Mereka mengurangi massa tulang, sehingga persendian mulai menderita. Sel-sel menjadi kurang aktif, kecil dan lemah, sehingga menimbulkan risiko patah tulang yang lebih besar.
Agar tidak terjangkit penyakit ini, maka perlu dilakukan pencegahan. Sejak kecil, tubuh harus mengandung semua vitamin dan mineral yang diperlukan tubuh
Untuk itu perlu dilakukan pola makan dengan kandungan kalsium yang tinggi. Hal inilah yang membantu memperkuat imunitas tubuh. Penting juga untuk menghentikan kebiasaan buruk (kecanduan alkohol dan nikotin, konsumsi kopi yang berlebihan). Kecanduan ini menghilangkan kalsium dari tubuh.
Banyak ibu muda menghadapi masalah ini ketika...
Osteoporosis difus adalah penyakit yang umum. .
Sendi memainkan peran yang sangat penting dalam struktur.
Salah satu penyakit paling umum di.
Sendi mulai mengganggu Anda karena suatu alasan.
Kesejahteraan setiap orang tentu tercermin di dalamnya.
18 tahun pengalaman. Wakil kepala dokter, spesialis traumatologi dan artrologi.
Untuk mengatur dan memasukkan diagnosis semua penyakit ke dalam satu register, ada pengklasifikasi internasional. ICD 10 adalah klasifikasi penyakit internasional, revisi ke-10. Klasifikasi ini mengkodekan semua tanda dan diagnosis penyakit, gejala dan patologinya. Ada kode dalam Klasifikasi Penyakit Internasional. Pengkodean sistem memungkinkan Anda melacak jenis penyakit baru dan memasukkannya ke dalam daftar umum. Kode tersebut juga ditetapkan ke subkelas yang sudah berisi lebih dari satu spesies. Setiap kode disajikan dalam bidang terpisah, yang mensistematisasikan dan menyederhanakan pekerjaan dengan ICD 10.
Osteoporosis merupakan suatu kelainan tulang dimana terjadi penurunan kepadatan tulang dengan dinamika yang progresif, yaitu komposisi kuantitatif materi tulang per satuan volume tulang meningkat. Pada saat yang sama, komposisi kimia jaringan tulang tetap tidak berubah.
Osteoporosis adalah masalah medis internasional yang harus dihadapi oleh seluruh komunitas ilmiah dan dokter praktik dari berbagai spesialisasi dan bidang. Menurut ICD 10, osteoporosis diklasifikasikan dalam subkelas XIII “Penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat.”
Kode Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10 (ICD 10):
Karena kepadatan tulang menurun, kemungkinan terjadinya patah tulang meningkat. Sebagian besar patah tulang terjadi pada orang berusia di atas 45 tahun, yang disebabkan oleh akibat osteoporosis. Jenis penyakit ini paling sering terjadi terutama pada populasi wanita. Hal ini diduga terjadi karena perubahan hormonal terkait usia pada tubuh wanita. Sepanjang hidup manusia, jaringan tulang memiliki khasiat untuk menyembuhkan diri sendiri, pada saat inilah terjadi pembaharuan jaringan. Struktur lama dihancurkan, diserap kembali dan ditumbuhi jaringan baru. Proses sintesis dan penghancuran jaringan menyebabkan penurunan kuantitatif massa tulang.
Penyakit ini dapat dibagi menjadi 2 jenis utama: primer dan sekunder. Tipe pertama meliputi:
Jenis osteoporosis sekunder adalah akibat dari penyakit lain. Etiologi penyakit ini sangat berbeda. Penyebabnya mungkin gangguan sistem endokrin, diabetes melitus, dan proses inflamasi pada usus.
Seperti yang Anda lihat, semua kategori umur rentan terhadap faktor risiko.
Tindakan pencegahan akan membantu menghindari atau mengurangi risiko penyakit. Sejak masa kanak-kanak dan remaja, pasokan mineral yang cukup diperlukan untuk sistem kerangka yang sehat. Cadangan kalsium dalam sistem kerangka akan membantu menjaga kekebalan tubuh di kemudian hari. Konsumsi alkohol dalam jumlah sedang dan berhenti merokok meningkatkan keamanan pembuangan kalsium dari tubuh.
Jaga dirimu dan selalu sehat!
Artikel yang sangat detail dan bagus. Terima kasih. Coxarthrosis adalah penyakit yang mengerikan.
Ya, cobalah mencari tahu secara lokal.
Kami tidak dapat memberikan saran apa pun berdasarkan saran Anda.
Sulit untuk mengatakannya, itu perlu.
Jaga dirimu, gaya hidupmu, jangan biarkan patologi berkembang
Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10, adalah daftar tunggal yang berisi kode-kode. Setelah penerapan protokol tersebut, dokter menjadi lebih mudah memantau kondisi degeneratif. Osteoporosis dengan dan tanpa patah tulang patologis yang disebabkan oleh berbagai kondisi juga termasuk dalam klasifikasi penyakit internasional. Hal ini ditandai dengan kerusakan struktur tulang, penurunan kepadatan mineral tulang, rendahnya kandungan kalsium, dan disertai patah tulang belakang. Dengan penyakit ini, terjadi kerusakan tulang pada struktur tulang. Osteoporosis ICD 10 menempati bagian M80, M81, M82.
Klasifikasi penyakit ada untuk mempermudah pekerjaan dokter. Ini berisi penyebab, tanda dan diagnosis. ICD of Diseases revisi ke-10 berisi informasi tentang perkembangan suatu penyakit degeneratif dan bagaimana diagnosis banding dilakukan. Ada juga informasi yang menjelaskan pendidikan pasien dan rekomendasi klinis, perilaku yang benar selama resorpsi tulang. Osteoporosis menurut ICD 10 merupakan suatu kondisi degeneratif dimana terjadi penurunan massa tulang dan kepadatan tulang. Mereka menjadi keropos dan rapuh. Kerusakan tulang disertai rasa sakit, yang semakin parah seiring perkembangannya.
Pada penyakit yang tergolong dalam ICD, patologi degeneratif termasuk dalam subkelas ke-8. Osteoporosis ICD 10 - kode:
Karena kepadatan mineral tulang menurun, kemungkinan kerusakan tulang meningkat. Perawatan patogenetik mencakup peresepan obat yang menghilangkan rasa sakit dan berfungsi sebagai profilaksis penyakit untuk mencegah pembentukan patah tulang baru. Pendidikan pasien dan rekomendasi klinis yang diberikan oleh dokter memungkinkan pembentukan jaringan tulang baru. Penyakit yang disebabkan oleh berbagai kondisi merespon dengan baik terhadap pengobatan pada tahap awal. Proses sintesis dan penghancuran sejumlah besar jaringan tulang disertai dengan fraktur tulang belakang dan struktur kerangka lainnya.
Penurunan kepadatan tulang terjadi karena berbagai alasan. Dokter membedakan antara tipe primer dan sekunder. Setelah diperkenalkannya protokol yang membagi penyakit ke dalam kategori tertentu, dokter menjadi lebih mudah untuk membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan. Sebagai bagian dari protokol ini, dokter juga menstimulasi pasien dan mendorong mereka untuk menjalani gaya hidup sehat untuk mencegah berkembangnya patologi dan mencegah penurunan kepadatan mineral tulang. Kondisi dengan fraktur patologis M80 mencakup sembilan sub-item. Osteoporosis m81 merupakan tipe tanpa fraktur patologis, namun terdapat pengeroposan tulang pada persendian.
Penyakit Utama - Osteoporosis Kode ICD 10 :
Osteoporosis primer juga terjadi pada kasus pikun dan remaja. Osteoporosis sekunder terbentuk karena kondisi lain. Kode menurut ICD 10 (kode pertama dengan patologis, kode kedua tanpa):
Pengobatan patogenetik meliputi peresepan obat sesuai dengan jenis penyakitnya. Jika kandungan kalsiumnya rendah, tetapi tidak ada patah tulang, pasien diberi resep Actonel, Ideos, Kalsium Dz Nycomed, Alfadol-Sa. Jika terjadi pelanggaran integritas kerangka, pasien diberi resep Natekal Dz, Aklasta, dan Ideos untuk mengembalikan volume jaringan tulang. Jika penyakit ini disebabkan oleh gangguan endokrin, penggunaan obat "Osteogenon" ditentukan. Dalam ICD 10, di bawah setiap sub-paragraf, obat-obatan yang digunakan untuk jenis patologi degeneratif-distrofi tertentu ditunjukkan. Hal ini memudahkan dokter dalam bekerja.
[kode lokalisasi lihat di atas]
Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10 (ICD-10) telah diadopsi sebagai dokumen normatif tunggal untuk mencatat morbiditas, alasan kunjungan penduduk ke institusi medis di semua departemen, dan penyebab kematian.
ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. Nomor 170
Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2017-2018.
Dengan perubahan dan penambahan dari WHO.
Pemrosesan dan terjemahan perubahan © mkb-10.com
[kode lokalisasi lihat di atas]
Kecuali: osteoporosis dengan fraktur patologis (M80.-)
Osteoporosis setelah pengangkatan spay
Osteoporosis pasca operasi yang disebabkan oleh malabsorpsi
sembunyikan semua | mengungkap segalanya
Klasifikasi statistik internasional penyakit dan masalah kesehatan terkait.
Untuk mengklasifikasikan semua penyakit dan mengidentifikasi penyakit baru, telah dibuat sistem khusus yang disebut ICD 10. Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10, berisi lebih banyak kode untuk berbagai penyakit dan subtipenya. Osteoporosis menurut ICD 10 juga memiliki kode tersendiri.
Osteoporosis merupakan penyakit tulang yang ditandai dengan penipisan dan seringnya patah tulang. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang kronis dengan perkembangan yang semakin meningkat. Para peneliti dan dokter di seluruh dunia sedang menangani masalah ini, karena meskipun pengobatan dan farmasi modern sudah maju, jumlah pasien osteoporosis terus meningkat.
Patologi ini tercantum dalam ICD di departemen ke-13, yang berisi kode penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat.
Osteoporosis memiliki beberapa kode ICD 10:
Semua jenis osteoporosis dapat dibagi menjadi 2 subtipe:
Jenis pertama meliputi penyakit:
Tipe kedua termasuk osteoporosis, yang terjadi dengan latar belakang penyakit lain yang bersifat endokrin, inflamasi atau onkologis. Seringkali kerusakan jaringan tulang ini terjadi dengan latar belakang diabetes mellitus, tiroiditis, atau adenoma hipofisis. Osteoporosis juga mungkin terjadi karena pengobatan, yang pemicunya adalah penggunaan obat-obatan jangka panjang yang menghilangkan kalsium dari tulang (obat hipertensi, diuretik, obat antiinflamasi steroid). Dalam hal ini, pengobatan dimulai dengan dampak pada akar penyebab penyakit dan baru kemudian pemulihan jaringan tulang dimulai.
Pengobatan patologi ini ditentukan secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh pasien, serta etiologi osteoporosis itu sendiri. Tetapi untuk semua jenis patologi disarankan untuk menggunakan tindakan pencegahan:
Ketika gejala pertama muncul yang menunjukkan perkembangan penyakit (membungkuk, nyeri pada tulang belakang, penurunan tinggi badan, kuku rapuh), perlu segera berkonsultasi dengan spesialis yang berkualifikasi tinggi. Anda harus mempercayakan kesehatan Anda hanya kepada tangan dokter yang berpengalaman dan berpengetahuan luas.
Semua informasi di situs ini disediakan untuk tujuan informasi saja dan bukan merupakan instruksi untuk bertindak. Untuk pengobatan penyakit ini, konsultasikan ke dokter. © MedeOk.ru, 2018.
Penggunaan materi hanya diperbolehkan jika ada link yang diindeks ke halaman materi tersebut
Deforming osteoarthritis, disingkat DOA, mengacu pada penyakit sendi kronis. Hal ini menyebabkan kerusakan bertahap pada tulang rawan artikular (hialin) dan transformasi degeneratif-distrofi lebih lanjut pada sendi itu sendiri.
Kode ICD-10: M15-M19 Artrosis. Ini termasuk lesi yang disebabkan oleh penyakit non-rematik dan terutama menyerang sendi perifer (ekstremitas).
Arthrosis sendi lutut dalam klasifikasi penyakit internasional disebut gonarthrosis dan memiliki kode M17.
Dalam prakteknya, ada nama lain untuk penyakit ini, yang sinonim menurut kode ICD10: arthrosis deformans, osteoarthrosis, osteoarthritis.
Osteoartritis dianggap sebagai penyakit paling umum pada sistem muskuloskeletal manusia. Lebih dari 1/5 populasi dunia menderita penyakit ini. Telah diketahui bahwa wanita lebih sering menderita penyakit ini dibandingkan pria, namun seiring bertambahnya usia, perbedaan ini semakin berkurang. Setelah usia 70 tahun, lebih dari 70% populasi menderita penyakit ini.
Sendi yang paling “rentan” terkena DOA adalah pinggul. Menurut statistik, penyakit ini menyumbang 42% kasus penyakit. Tempat kedua dan ketiga ditempati oleh sendi lutut (34% kasus) dan sendi bahu (11%). Sebagai referensi: ada lebih dari 360 sendi di tubuh manusia. Namun, 357 sisanya hanya menyumbang 13% dari seluruh penyakit.
Sendi adalah artikulasi setidaknya dua tulang. Sambungan seperti ini disebut sederhana. Sendi lutut, sendi kompleks dengan dua sumbu gerak, mengartikulasikan tiga tulang. Sendi itu sendiri ditutupi dengan kapsul artikular dan membentuk rongga artikular. Ia memiliki dua cangkang: luar dan dalam. Secara fungsional, kulit terluar melindungi rongga artikular dan berfungsi sebagai tempat perlekatan ligamen. Lapisan dalam, disebut juga sinovial, menghasilkan cairan khusus yang berfungsi sebagai semacam pelumas untuk menggosok permukaan tulang.
Sendi dibentuk oleh permukaan artikular tulang penyusunnya (epifisis). Ujung-ujung ini memiliki tulang rawan hialin (artikular) di permukaannya, yang melakukan fungsi ganda: mengurangi gesekan dan penyerapan guncangan. Sendi lutut ditandai dengan adanya tulang rawan tambahan (menisci), yang melakukan fungsi stabilisasi dan pelemahan benturan.
Perkembangan arthrosis dimulai dengan kerusakan jaringan tulang rawan artikular (kode ICD-10: 24.1). Proses ini terjadi tanpa disadari dan biasanya didiagnosis dengan perubahan destruktif yang signifikan pada tulang rawan artikular.
Faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan arthrosis: peningkatan beban fisik pada tulang rawan artikular, serta hilangnya resistensi fungsional terhadap beban normal. Hal ini menyebabkan perubahan patologis (transformasi dan kehancuran).
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit menentukan prasyarat utama terjadinya penyakit. Dengan demikian, hilangnya resistensi dapat disebabkan oleh keadaan berikut:
Peningkatan beban pada tulang rawan artikular terjadi sebagai akibat dari:
Patogenesis tulang rawan artikular
Penghancuran tulang rawan artikular disebabkan oleh mikrotrauma jangka panjang pada permukaan tulang artikulasi atau trauma simultan. Selain itu, beberapa kelainan perkembangan, misalnya displasia, berkontribusi terhadap perubahan geometri permukaan tulang artikulasi dan kompatibilitasnya. Akibatnya, tulang rawan artikular kehilangan elastisitas dan integritasnya serta berhenti menjalankan fungsinya dalam meredam guncangan dan mengurangi gesekan.
Hal ini mengarah pada pembentukan tali dari jaringan ikat, yang dirancang untuk mengkompensasi perubahan kinematika sendi. Konsekuensinya adalah peningkatan jumlah cairan sinovial di rongga sendi, yang juga mengubah komposisinya. Penipisan dan penghancuran tulang rawan artikular mengarah pada fakta bahwa ujung tulang mulai tumbuh di bawah pengaruh beban untuk mendistribusikannya secara lebih merata. Osteofit osteokondral terbentuk (kode ICD-10: M25.7 Osteofit). Perubahan lebih lanjut mempengaruhi jaringan otot di sekitarnya, yang mengalami atrofi dan menyebabkan penurunan sirkulasi darah dan peningkatan perubahan patologis pada persendian.
Gejala utama perkembangan DOA meliputi:
Nyeri sendi menjadi alasan utama kunjungan ke dokter spesialis. Awalnya muncul tidak teratur, terutama saat bergerak (berlari, berjalan), hipotermia tubuh, atau saat posisi tubuh tidak nyaman dalam waktu lama. Kemudian rasa sakitnya menjadi tidak hilang dan intensitasnya meningkat.
Pada stadium awal, gonarthrosis ditandai dengan rasa “kaku” yang muncul setelah istirahat lama (tidur, istirahat). Sendi lutut menjadi kurang bergerak, sensitivitasnya menurun dan nyeri dengan intensitas yang bervariasi terasa. Semua manifestasi ini berkurang atau hilang sama sekali seiring dengan gerakan.
Gejala khas lainnya adalah suara berderit, klik, dan suara asing lainnya yang terjadi saat berjalan jauh atau perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba. Kedepannya, suara-suara tersebut menjadi pengiring terus-menerus saat bergerak.
Seringkali arthrosis sendi lutut menyebabkan mobilitas hipertrofi patologisnya. Menurut kode ICD 10: M25.2, ini didefinisikan sebagai “sambungan longgar”. Hal ini diwujudkan dalam mobilitas linier atau horizontal yang tidak biasa. Ada penurunan sensitivitas bagian ujung ekstremitas.
Fungsi utama sendi lutut adalah pergerakan (fungsi motorik) dan menjaga posisi tubuh (fungsi penyangga). Arthrosis menyebabkan gangguan fungsional. Hal ini dapat diekspresikan baik dalam amplitudo pergerakannya yang terbatas maupun dalam mobilitas yang berlebihan, “kelonggaran” sendi. Yang terakhir ini adalah akibat kerusakan pada alat ligamen kapsuler atau perkembangan otot yang hipertrofi.
Dengan berkembangnya penyakit, fungsi motorik sendi diarthrosis menurun, dan kontraktur pasif mulai muncul, ditandai dengan terbatasnya gerakan pasif pada sendi (kode ICD 10: M25.6 Kekakuan pada sendi).
Disfungsi muskuloskeletal
Perubahan degeneratif-distrofi yang terjadi seiring berjalannya waktu berkembang menjadi disfungsi (motorik dan dukungan) seluruh ekstremitas bawah. Hal ini diwujudkan dalam ketimpangan dan kekakuan gerakan, fungsi sistem muskuloskeletal yang tidak stabil. Proses deformasi anggota tubuh yang ireversibel dimulai, yang pada akhirnya menyebabkan hilangnya kemampuan untuk bekerja dan kecacatan.
Jenis gejala non-utama ini meliputi:
Masalah dalam mendiagnosis arthrosis adalah munculnya gejala utama saat pasien datang ke dokter spesialis sudah menunjukkan perubahan serius tertentu pada sendi. Dalam beberapa kasus, perubahan ini bersifat patologis.
Diagnosis awal dibuat berdasarkan riwayat kesehatan pasien secara rinci, dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin, profesi, gaya hidup, adanya cedera, dan keturunan.
Pemeriksaan visual memungkinkan Anda melihat gejala khas arthrosis yang telah dibahas: pembengkakan, peningkatan suhu kulit lokal. Palpasi memungkinkan Anda menentukan nyeri dan adanya kelebihan cairan sendi. Dimungkinkan untuk menentukan amplitudo pergerakan area yang terkena dan memahami tingkat keterbatasan fungsi motorik. Dalam beberapa kasus, kelainan bentuk anggota badan yang khas terlihat. Hal ini terjadi dengan perjalanan penyakit yang panjang.
Metode pemeriksaan instrumental
Metode utama diagnosis instrumental DOA meliputi:
Dalam 90% kasus, radiografi sudah cukup untuk mendiagnosis arthrosis. Dalam kasus yang sulit atau tidak jelas diagnosisnya, metode diagnostik instrumental lainnya juga dibutuhkan.
Tanda-tanda utama yang memungkinkan diagnosis DOA menggunakan radiografi:
Dalam beberapa kasus, radiografi dapat mengungkapkan sejumlah tanda tambahan arthrosis: kista artikular, erosi sendi, dislokasi.
Menurut rekomendasi klinis, rheumatoid arthritis adalah patologi autoimun rematik dengan etiologi yang tidak diketahui, yang dimanifestasikan oleh peradangan kronis pada sendi tulang dan lesi sistemik pada sistem dan organ. Paling sering, penyakit ini dimulai dengan kerusakan pada satu atau lebih sendi dengan dominasi nyeri dengan intensitas, kekakuan, dan gejala umum keracunan yang bervariasi.
Menurut rekomendasi klinis, diagnosis arthritis harus dilakukan secara komprehensif. Sebelum menegakkan diagnosis, perlu dilakukan analisis kondisi umum pasien, pengumpulan anamnesis, melakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental, serta merujuk pasien untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis (bila perlu). Untuk membuat diagnosis rheumatoid arthritis, kriteria dasar berikut harus dipenuhi:
Diagnosis wajib dari proses patologis, menurut rekomendasi klinis, termasuk radiografi polos pada kaki dan tangan. Metode ini dilakukan setiap tahun baik pada tahap awal penyakit maupun untuk pasien kronis untuk tujuan pemantauan dinamis jalannya proses patologis. Tanda-tanda khas berkembangnya lesi reumatoid adalah: penyempitan ruang sendi, tanda-tanda osteoporosis, pengeroposan tulang, dll. MRI adalah metode yang paling sensitif dan indikatif dalam reumatologi. Berdasarkan hal tersebut, kita dapat mengatakan tentang stadium, pengabaian proses, adanya erosi, kontraktur, dll. Paling sering, USG tangan atau kaki dan USG sendi besar dilakukan. Metode ini memberikan informasi tentang adanya cairan dan peradangan pada kapsul sendi, kondisi sendi dan adanya formasi tambahan pada sendi tersebut.
Penggunaan metode diagnostik di atas, menurut rekomendasi klinis, memberikan informasi berharga tentang luas dan stadium, serta eksaserbasi prosesnya. Berkat metode tambahan, tanda-tanda awal penyakit pun dapat ditentukan. Berdasarkan data yang diperoleh, ahli reumatologi mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan khusus. Berikut contoh rumusan diagnosis yang benar (data rekomendasi klinis):
Artritis reumatoid seropositif (M05.8), stadium awal, aktivitas II, non-erosif (stadium radiologi I), tanpa manifestasi sistemik, ACCP (+), FC II.
Menurut rekomendasi klinis, tujuan utama pengobatan obat rheumatoid arthritis adalah untuk mengurangi aktivitas proses inflamasi dan mencapai remisi penyakit. Perawatan harus dilakukan dan diresepkan oleh ahli reumatologi, yang pada gilirannya dapat merujuk pasien untuk berkonsultasi ke spesialis khusus lainnya: ahli trauma ortopedi, ahli saraf, psikolog, ahli jantung, dll.
Selain itu, ahli reumatologi harus melakukan percakapan dengan setiap pasien tentang waktu perpanjangan remisi penyakit. Pencegahan kekambuhan meliputi: menghentikan kebiasaan buruk, menormalkan berat badan, aktivitas fisik intensitas rendah terus-menerus, pakaian hangat di musim dingin, kehati-hatian saat melakukan olahraga traumatis.
Menurut rekomendasi klinis, penunjukan terapi tambahan: multivitamin, pelemas otot, penghambat pompa proton, antihistamin, dapat secara signifikan mengurangi risiko efek samping dari obat terapi dasar, serta memperbaiki kondisi umum pasien dan prognosis pasien. penyakit.
Artritis reumatoid adalah kondisi patologis parah yang terjadi dengan periode eksaserbasi dan remisi. Fase akut, menurut anjuran klinis, selalu disertai nyeri hebat dan peradangan, yang secara signifikan mengganggu kinerja dan kondisi umum pasien. Periode eksaserbasi mereda ditandai dengan tidak adanya atau tingkat keparahan gejala peradangan yang ringan. Prevalensi rheumatoid arthritis, menurut rekomendasi klinis terbaru, pada populasi umum adalah sekitar 1-2%. Penyakit ini paling sering dimulai pada usia paruh baya (setelah 40 tahun), namun semua kelompok umur dapat terkena (misalnya, rheumatoid arthritis remaja). Wanita 1,5-2 kali lebih sering sakit dibandingkan pria.
Dengan menghubungi spesialis pada tahap awal penyakit, diagnosis yang tepat dan pengobatan tepat waktu, serta mengikuti semua rekomendasi dokter, Anda dapat mempertahankan remisi penyakit selama beberapa tahun dan menunda hilangnya kemampuan bekerja dan aktivitas fisik bagi banyak orang. bertahun-tahun.
Terlepas dari perkembangan kedokteran dan reumatologi, khususnya, dalam masyarakat ilmiah modern masih terdapat perdebatan tentang asal usul, perkembangan dan pengobatan rheumatoid arthritis. Penyakit ini tidak memiliki pencegahan khusus, dan hampir tidak mungkin untuk memprediksi timbulnya penyakit. Namun, ada beberapa langkah yang dapat membantu mengurangi risiko terkena penyakit ini. Langkah-langkah tersebut antara lain: memperkuat kekebalan tubuh sendiri, pengobatan penyakit menular tepat waktu, membersihkan fokus peradangan, menghentikan kebiasaan buruk, mengikuti dasar-dasar nutrisi yang tepat, mengendalikan berat badan, konsumsi sayur dan buah yang cukup, serta menjalani pemeriksaan preventif oleh seorang terapis dan dokter anak (dalam kasus rheumatoid arthritis remaja).
Dalam pengobatan modern, istilah “lumbodynia” semakin banyak digunakan. Namun konsep tersebut tidak memberikan jawaban yang jelas tentang jenis penyakit apa itu. Diagnosis lumbodynia berarti istilah kolektif yang mengacu pada semua penyakit yang disertai nyeri pada punggung bagian bawah. Berdasarkan prinsip ini, patologi memiliki kode ICD 10 sendiri – M54.5. Ini adalah kode penyakit punggung apa pun, yang disertai dengan gejala yang berhubungan dengan nyeri di daerah pinggang. Namun rumusan diagnosis yang menyiratkan kode ICD 10 ini hanya sebagai pendapat awal dokter. Kesimpulan akhir, setelah hasil pemeriksaan, penyebab utama lumbodynia dicatat pertama kali dengan kode yang berbeda, dan istilah itu sendiri hanya digunakan sebagai komplikasi.
Penyakit apa yang mendasari sindrom patologis ini? Penyebab nyeri yang dialami pasien bisa bermacam-macam asal usulnya. Paling sering, penyakit ini terjadi karena osteochondrosis tulang belakang, namun masalahnya juga berkembang karena tumor, cedera, dan kondisi autoimun. Oleh karena itu, prognosis dan pengobatan pada setiap kasus akan bersifat individual, tergantung pada akar penyebab sindrom nyeri. Setiap pasien yang menderita lumbodynia memerlukan diagnosis menyeluruh atas masalahnya, serta terapi etiologi, yang ditentukan oleh spesialis spesialis dalam patologi yang mendasarinya.
Penyebab utama nyeri punggung bawah adalah proses degeneratif-distrofi pada tulang belakang. Oleh karena itu, setiap patologi cakram intervertebralis, yang menyebabkan kompresi akar tulang belakang dan disertai gejala khas, disebut lumbodynia vertebrogenik. Penyakit ini memiliki kode ICD 10 - M51, yang mencerminkan perubahan struktural pada jaringan tulang akibat osteochondrosis. Diagnosisnya menyiratkan mengedepankan proses degeneratif-distrofi itu sendiri, yang menyebabkan rasa sakit.
Gejala utama lumbodynia vertebrogenik mirip dengan gejala dorsopati lokal. Mereka dapat direpresentasikan seperti ini:
Perbedaan utama antara lumbodynia vertebrogenik adalah adanya iradiasi konstan, tidak adanya keracunan umum dan reaksi suhu, bahkan dengan rasa sakit yang parah.
Rasa sakitnya bisa akut atau kronis, unilateral atau simetris, dan berdasarkan tingkat keparahannya - ringan, sedang atau berat. Itu selalu berkurang saat istirahat atau ketika mengambil posisi yang nyaman dan meningkat seiring dengan gerakan. Lumbodynia unilateral - sisi kanan atau kiri - terjadi dengan proses degeneratif-distrofi lokal dengan kompresi akar saraf yang sesuai.
Lumbodynia vertebrogenik akut ditandai dengan ciri-ciri berikut:
Nyeri akut selalu dikombinasikan dengan sindrom otot-tonik, yang ditandai dengan terbatasnya gerakan aktif pada punggung bagian bawah dan anggota badan. Inti dari sindrom ini terletak pada ketegangan serat otot yang dipersarafi oleh akar tulang belakang yang rusak. Akibatnya, nadanya meningkat, yang mempersulit fungsi normal anggota tubuh. Masalahnya lebih sering terjadi di sisi kanan atau kiri, tapi bisa juga bilateral.
Lumbodynia vertebrogenik kronis berlangsung selama bertahun-tahun dan puluhan tahun, secara berkala mengingatkan dirinya akan sensasi nyeri. Gejala khasnya adalah sebagai berikut:
Diagnosis lumbodynia kronis mudah dipastikan dengan resonansi magnetik atau tomografi komputer, di mana perubahan osteokondral spesifik, termasuk herniasi, terlihat jelas. Pengobatan penyakit ini membutuhkan jangka waktu yang lama, namun tugas utamanya adalah menghilangkan rasa sakit dengan cepat. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), analgesik, pelemas otot, dan ansiolitik digunakan untuk tujuan ini. Mereka melengkapi kompleks terapeutik dengan fisik. olahraga dan terapi fisik. Bagaimana cara mengobati lumbodynia vertebrogenik dengan sindrom nyeri persisten? Biasanya, situasi ini terjadi dengan adanya stenosis organik pada kanal tulang belakang, yang berhubungan dengan tonjolan hernia. Oleh karena itu, ketika nyeri terus-menerus berlanjut, pendekatan pengobatan bedah digunakan - mulai dari blokade anestesi lokal hingga bantuan bedah dalam bentuk laminektomi.
Ketika nyeri terjadi di tulang belakang bagian bawah, ada beberapa alasan yang berperan. Lumbodynia mungkin berhubungan dengan kondisi patologis berikut:
Karena penyebab utama lumbodynia adalah osteochondrosis tulang belakang, gejala utamanya juga terkait dengannya. Manifestasi khasnya meliputi:
Ketika tulang belakang rusak karena tumor, rasa sakitnya terus-menerus dan terasa. Mereka tidak hilang di bawah pengaruh NSAID konvensional, dan penghilangannya memerlukan penggunaan analgesik narkotika. Selain itu, jelas ada keracunan yang ditandai dengan penurunan nafsu makan, kulit pucat dan penurunan berat badan. Di daerah pinggang, terutama dengan latar belakang penurunan berat badan, mudah untuk melihat neoplasma yang tidak bergerak saat palpasi dan padat saat disentuh.
Dengan kerusakan kronis pada tulang belakang, gejalanya tidak terlalu terasa jika prosesnya dalam tahap remisi. Namun, penyakit ini berkembang terus, yang, dengan latar belakang pendinginan atau olahraga yang intens, menyebabkan eksaserbasi. Lubodynia kronis pada periode ini tidak jauh berbeda dengan serangan nyeri akut. Namun karena penyakitnya berlangsung lama, proses pengobatannya tertunda dan terkadang memerlukan koreksi bedah. Lumbodynia sering terjadi selama kehamilan karena meningkatnya beban pada tulang belakang. Namun, karena dampak negatif banyak obat pada janin, pengobatan memiliki nuansa dan kesulitan tersendiri.
Tabel di bawah ini menyajikan pilihan pengobatan untuk nyeri punggung dalam berbagai situasi klinis.
Sifat spondylogenic dari lesi tulang belakang dikaitkan dengan penyakit autoimun. Pertanyaan yang paling umum adalah tentang ankylosing spondylitis, lebih jarang dermatomiositis atau rheumatoid arthritis. Perawatan biasanya konservatif, dan nyeri dapat dikurangi dengan menggunakan efek gabungan NSAID dan sitostatika. Dengan penggunaan imunosupresan pemeliharaan, penyakit ini berkembang secara stabil dengan perkembangan yang stabil, namun dengan kecacatan jangka panjang. Pengobatan dengan obat tradisional hanya memberikan efek sementara karena efek iritasi dari bahan tanaman. Namun, terapi tersebut tidak mampu mempengaruhi jaringan osteochondral. Oleh karena itu, ketertarikan terhadap pengobatan tradisional bersifat merusak, terutama pada lesi autoimun atau ganas pada tulang belakang.
Latihan untuk lumbodynia memiliki efek yang baik dalam menghilangkan rasa sakit dan memulihkan gerakan dengan cepat. Efeknya paling menonjol selama proses degeneratif-distrofi, serta selama pemulihan setelah koreksi bedah. Di bawah ini tercantum latihan terkini yang digunakan untuk lumbodynia vertebrogenik.
Latihan fisik tidak bisa menjadi satu-satunya alternatif pengobatan bagi pasien. Mereka hanya efektif jika dikombinasikan dengan dukungan pengobatan atau koreksi bedah.
Meskipun nyeri punggung akut cukup umum terjadi, dasar dari lumbodynia vertebrogenik terdiri dari proses degeneratif-distrofi kronis. Perjalanan penyakit yang berkepanjangan terjadi pada kasus kerusakan autoimun, serta adanya hernia intervertebralis yang tidak dioperasi. Tanda-tanda utama lumbodynia kronis dapat direpresentasikan sebagai berikut:
Nyeri seringkali unilateral, lebih jarang bilateral, yang berhubungan dengan kompresi asimetris pada akar tulang belakang. Jika gejalanya menyebar ke kedua bagian punggung dan ekstremitas bawah, maka kita berbicara tentang tumor atau proses autoimun. Dalam hal ini, prognosisnya selalu serius, diperlukan pemeriksaan rinci secara menyeluruh menggunakan resonansi magnetik atau tomografi komputer. Lumbodynia sisi kanan lebih sering terjadi, karena kekuatan beban didistribusikan secara tidak merata. Orang yang tidak kidal, dan mereka adalah mayoritas, cenderung membebani separuh tubuhnya dengan tenaga fisik. Akibatnya, korset otot melorot, dan proses degeneratif-distrofi berkembang, yang pasti menyebabkan sindrom nyeri sisi kanan.
Salah satu jenis lesi tulang belakang kronis adalah lumbodynia pasca trauma. Dalam anamnesis selalu terdapat indikasi trauma, biasanya berupa fraktur kompresi atau koreksi bedah. Remisi klinis sulit dicapai, karena sifat organik dari perubahan osteoartikular menghalangi terapi yang efektif dengan cara konservatif. Pasien seperti itu dibantu oleh ahli saraf bersama dengan ahli bedah saraf, karena sering kali perlu menggunakan taktik perawatan bedah.
Proses kronis atau akut paling sering dikaitkan dengan perubahan degeneratif-distrofi pada jaringan osteochondral. Ini adalah bagaimana lumbodynia vertebra terjadi dengan latar belakang osteochondrosis tulang belakang. Ini memiliki ciri khas:
Prognosis untuk lumbodynia vertebra biasanya baik. Hal ini disebabkan oleh perkembangan yang lambat, keberhasilan penggunaan NSAID, serta komplikasi serius yang jarang terjadi seperti paresis pada ekstremitas. Banyak pasien menggunakan pengobatan berkala sampai usia tua, yang menstabilkan kualitas hidup pada tingkat yang dapat diterima. Saat melakukan latihan fisik secara teratur, korset otot diperkuat, yang membantu mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Tugas utama spesialis adalah observasi dinamis suportif untuk tujuan diagnosis tepat waktu dari proses autoimun atau tumor. Jika mereka tidak ada, pasien dapat dirawat seumur hidup dengan obat-obatan suportif.
Kerusakan pada sendi intervertebralis dan prosesus vertebra merupakan dasar dari lumbodynia spondylogenik. Hal ini paling sering bersifat autoimun, karena berhubungan dengan kerusakan sistemik pada jaringan osteochondral. Lubodynia diskogenik disebabkan oleh perubahan ruang intervertebralis akibat deformasi sendi. Hal ini menyebabkan kerusakan pada akar tulang belakang, dan selanjutnya saraf sciatic terlibat dalam proses tersebut. Nyeri pada tulang belakang yang menjalar ke tungkai dan bokong disertai kerusakan saraf sciatic disebut sciatica. Sindrom nyeri yang khas lebih terasa di kaki, sehingga membuat gerakan sederhana pada anggota tubuh menjadi sulit.
Tanda-tanda khas lumbodynia spondylogenik yang bersifat autoimun pada linu panggul dapat disajikan sebagai berikut:
Postur vertikal pasien sangat sulit, tapi apakah itu? Artinya, pasien tidak bisa berdiri dalam posisi berdiri meski hanya beberapa detik karena nyeri hebat pada kaki. Masalahnya hilang setelah stabilisasi obat pada kondisi pasien.
Ada dua periode dalam tindakan terapeutik untuk lumbodynia. Sakit parah memerlukan istirahat di tempat tidur selama beberapa hari, serta penggunaan obat-obatan secara intensif untuk meringankan penderitaan orang tersebut. Pada periode akut, pengobatan berikut digunakan:
Para pasien yang pernah mengalami serangan lumbodynia selalu ingat apa itu nyeri akut dan cara mengobatinya di rumah. Namun, terapi lumbodynia tidak berakhir dengan pereda nyeri. Penting untuk mengonsumsi obat yang menstabilkan jaringan tulang rawan - kondroprotektor. Jika terdapat hernia, koreksi bedah diindikasikan. Dari pasien yang sembuh dari lumbodynia, banyak pasien yang menjalani laminektomi. Ini adalah cara radikal untuk menghilangkan hernia intervertebralis.
Terapi fisik merupakan bagian integral dari pengobatan penyakit. Namun, sebelum Anda memulai latihan, penting untuk mengetahui penyebab lumbodynia. Jika terdapat fraktur kompresi, maka tirah baring dengan olahraga ringan diindikasikan. Blokade Novocain sering kali membantu mengatasi rasa sakit yang parah.
Latihan selengkapnya dapat dilihat di sini:
Aktivitas fisik harus dikombinasikan dengan metode bantuan non-obat lainnya. Pijat sangat efektif untuk patologi kronis. Dianjurkan untuk melakukan sesinya tidak lebih dari 2 kali setahun. Bisakah ada suhu dengan lumbodynia? Pertanyaan ini tidak dapat dijawab dengan tegas. Reaksi suhu tinggi tidak boleh terjadi, tetapi demam ringan ringan akibat proses autoimun atau ledakan emosi yang berlebihan sangat mungkin terjadi. Untuk meringankan kondisi ini, hormon, sitostatika, dan psikokorektor akan membantu. Tapi antidepresan apa yang bisa dikonsumsi bersamaan dengan aktivitas fisik? Menurut ahli saraf, tidak ada batasan serius dalam mengonsumsi obat ini. Antidepresan modern dapat digunakan jangka panjang pada banyak pasien.
Ada beberapa kondisi yang menjadi ciri khas lumbodynia vertebrogenik. Ini termasuk:
Tanda-tanda lumbodynia dengan sindrom radikular selalu meningkatkan rasa sakit pasien, karena manifestasi penyakit menyebar ke ekstremitas bawah.
Anak laki-laki, serta pacar mereka selama kehamilan, sangat prihatin dengan masalah dinas militer. Jawabannya tidak bisa ambigu, karena bentuk klinis lumbodynia yang berbeda ditafsirkan secara berbeda oleh dokter di kantor pendaftaran dan pendaftaran militer. Para remaja putra tidak cocok untuk pelayanan dalam situasi berikut:
Dengan nyeri ringan atau eksaserbasi lumbodynia kronis yang jarang terjadi tanpa perubahan pada CT atau MRI, kaum muda harus menjalani dinas militer dengan sedikit batasan. Setiap kasus spesifik pasien dengan kerusakan tulang belakang diinterpretasikan secara individual tergantung pada tingkat keparahan perubahan pada jaringan osteochondral.
© 2016–2018 Kami merawat sendi - Semua tentang perawatan sendi
Harap dicatat bahwa semua informasi yang diposting di situs ini hanya untuk referensi dan
tidak dimaksudkan untuk diagnosis mandiri dan pengobatan penyakit!
Menyalin materi hanya diperbolehkan dengan tautan aktif ke sumbernya.
Osteoporosis merupakan suatu sindrom yang khas pada banyak penyakit, ditandai dengan hilangnya volume jaringan tulang secara umum, melebihi norma usia dan jenis kelamin serta menyebabkan penurunan kekuatan tulang, sehingga rentan terhadap patah tulang (spontan atau dengan trauma minimal).
Penyakit ini harus dibedakan dari osteopenia (atrofi tulang terkait usia) dan osteomalacia (gangguan mineralisasi matriks tulang).
Klasifikasi penyakit ada untuk mempermudah pekerjaan dokter. Ini berisi penyebab, tanda dan diagnosis.
ICD of Diseases revisi ke-10 berisi informasi tentang perkembangan suatu penyakit degeneratif dan bagaimana diagnosis banding dilakukan. Ada juga informasi yang menjelaskan pendidikan pasien dan rekomendasi klinis, perilaku yang benar selama resorpsi tulang.
Osteoporosis menurut ICD 10 merupakan suatu kondisi degeneratif dimana terjadi penurunan massa tulang dan kepadatan tulang. Mereka menjadi keropos dan rapuh.
Kerusakan tulang disertai rasa sakit, yang semakin parah seiring perkembangannya.
Penurunan kepadatan tulang terjadi karena berbagai alasan. Dokter membedakan antara tipe primer dan sekunder.
Setelah diperkenalkannya protokol yang membagi penyakit ke dalam kategori tertentu, dokter menjadi lebih mudah untuk membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan. Sebagai bagian dari protokol ini, dokter juga menstimulasi pasien dan mendorong mereka untuk menjalani gaya hidup sehat untuk mencegah berkembangnya patologi dan mencegah penurunan kepadatan mineral tulang.
Kondisi dengan fraktur patologis M80 mencakup sembilan sub-item. Osteoporosis m81 merupakan tipe tanpa fraktur patologis, namun terdapat pengeroposan tulang pada persendian.
Penyakit Utama - Osteoporosis Kode ICD 10 :
Osteoporosis primer juga terjadi pada kasus pikun dan remaja. Osteoporosis sekunder terbentuk karena kondisi lain. Kode menurut ICD 10 (kode pertama dengan patologis, kode kedua tanpa):
Osteoporosis adalah masalah medis internasional yang harus dihadapi oleh seluruh komunitas ilmiah dan dokter praktik dari berbagai spesialisasi dan bidang. Menurut ICD 10, osteoporosis diklasifikasikan dalam subkelas XIII “Penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat.”
Kode Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10 (ICD 10):
Latihan fisik dengan dominasi beban statis dan kontraksi isometrik otot punggung (misalnya berenang) Jatuh harus dihindari.
Pembatasan moderat asupan protein dan fosfor dari makanan (daging, ikan, kacang-kacangan tidak boleh disalahgunakan), serta minuman beralkohol. Penghambatan resorpsi tulang dan stimulasi pembentukannya. Memastikan asupan kalsium yang cukup dari makanan atau penghambatan ekskresinya.
Dengan pascamenopause sedang
osteoporosis
Memastikan asupan kalsium 1–1,5 g/hari (bila tidak ada hiperkalsiuria dan batu kalsium), misalnya dalam bentuk kalsium karbonat 600 mg 4–6 kali/hari, dan ergokalsiferol 400 IU/hari. Terapi penggantian hormon berkelanjutan (estradiol dienogest).
Untuk pascamenopause yang parah atau progresif
Seperti yang Anda lihat, semua kategori umur rentan terhadap faktor risiko.
Tindakan pencegahan akan membantu menghindari atau mengurangi risiko penyakit. Sejak masa kanak-kanak dan remaja, pasokan mineral yang cukup diperlukan untuk sistem kerangka yang sehat. Cadangan kalsium dalam sistem kerangka akan membantu menjaga kekebalan tubuh di kemudian hari. Konsumsi alkohol dalam jumlah sedang dan berhenti merokok meningkatkan keamanan pembuangan kalsium dari tubuh.
Jaga dirimu dan selalu sehat!
Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum mengobati penyakit apa pun. Ini akan membantu memperhitungkan toleransi individu, memastikan diagnosis, memastikan kebenaran pengobatan dan menghilangkan interaksi obat yang negatif.
Jika Anda menggunakan resep tanpa berkonsultasi dengan dokter, risikonya sepenuhnya menjadi tanggung jawab Anda. Semua informasi di situs ini disajikan untuk tujuan informasi dan bukan merupakan bantuan medis.
Semua tanggung jawab penggunaan ada di tangan Anda.
ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. Nomor 170
Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2017-2018.
Dengan perubahan dan penambahan dari WHO.
Pemrosesan dan terjemahan perubahan © mkb-10.com
Frekuensi. Pascamenopause, involusional, campuran - 30–40% wanita, 5–15% pria. Prevalensi tipe idiopatik dan remaja tidak diketahui. Sekunder - 5–10% dari populasi. Usia dominan: remaja - 8–15 tahun, pascamenopause - 55–75 tahun, involusi - 70–85 tahun. Jenis kelamin yang dominan adalah perempuan.
Faktor risiko Milik ras Kaukasia atau Mongoloid Predisposisi keluarga Berat badan kurang dari 58 kg Merokok Alkoholisme Aktivitas fisik rendah atau berlebihan Menopause dini, menstruasi terlambat, infertilitas Penyalahgunaan kopi, kekurangan asupan kalsium dari makanan, nutrisi parenteral jangka panjang Penyakit penyerta - Sindrom Cushing, tirotoksikosis, diabetes tipe 1, patologi saluran pencernaan dan sistem hepatobilier, mastositosis, rheumatoid arthritis, prolaktinoma, anemia hemolitik, hemokromatosis, talasemia, ankylosing spondylitis, myeloma, hiperparatiroidisme, dll. Terapi obat - GC, penggantian hormon tiroid terapi, heparin, garam litium, antikonvulsan, turunan fenotiazin, antasida yang mengandung aluminium.
Patomorfologi Pengurangan volume tulang, lebih nyata pada daerah trabekuler dibandingkan pada daerah kortikal Hilangnya jembatan trabekuler Jumlah osteoklas dan osteoblas bervariasi Sumsum tulang normal atau atrofi.
Gambaran klinis Sindrom nyeri akut atau kronis yang berhubungan dengan patah tulang (biasanya vertebra toraks, leher femoralis) Kifosis tulang belakang, menyebabkan kompresi akar saraf, hipertonisitas otot fokus yang menyakitkan.
Tes laboratorium Aktivitas alkali fosfatase dapat meningkat sementara setelah patah tulang Peningkatan ekskresi hidroksiprolin urin selama patah tulang Penanda pembentukan jaringan tulang Alkaline fosfatase Osteokalsin Aktivitas resorpsi tulang ditentukan oleh: rasio kalsium urin terhadap kreatinin urin; rasio hidroksiprolin urin terhadap kreatinin urin.
Taktik umum Pembatasan moderat asupan protein dan fosfor dari makanan (daging, ikan, biji-bijian kacang-kacangan tidak boleh disalahgunakan), serta minuman beralkohol Penghambatan resorpsi tulang dan stimulasi pembentukannya Memastikan asupan kalsium yang cukup dari makanan atau penghambatan ekskresinya .
Untuk osteoporosis pascamenopause sedang. Memastikan asupan kalsium 1–1,5 g/hari (bila tidak ada hiperkalsiuria dan batu kalsium), misalnya dalam bentuk kalsium karbonat 600 mg 4–6 kali/hari, dan ergokalsiferol 400 IU/hari. Terapi penggantian hormon berkelanjutan (estradiol + dienogest).
Untuk osteoporosis pascamenopause yang parah atau progresif, Estrogen terkonjugasi 0,625–1,25 mg/hari setiap hari, istirahat 5 hari setiap bulan untuk mencegah hiperplasia endometrium, atau terapi penggantian hormon berkelanjutan (estradiol + dienogest). Selama pengobatan, pemeriksaan ginekologi tahunan, termasuk Pap smear atau biopsi endometrium, pemeriksaan payudara tahunan atau mammogram, diperlukan. Tekanan darah sebaiknya diukur 2 kali seminggu.Jika pengobatan dimulai dalam waktu 3 tahun sejak haid terakhir, maka tidak terjadi kerusakan tulang, tetapi terbentuk jaringan tulang baru.Jika pengobatan dimulai paling lambat 3 tahun setelah haid terakhir, maka kerusakan tulang tidak terjadi, tetapi tidak terjadi dan pembentukan jaringan tulang baru Kalsitonin 100 IU/hari secara subkutan dalam kombinasi dengan kalsium dan ergokalsiferol - dalam kasus intoleransi terhadap estrogen atau kontraindikasi terhadapnya Untuk patah tulang: 100 IU IM setiap hari selama seminggu , kemudian 50 IU setiap hari atau dua hari sekali selama 2-3 minggu Terapi pemeliharaan - 50 IU intramuskular 3 hari seminggu selama 3 bulan, kemudian istirahat selama 3 bulan Ergokalsiferol 600–1000 IU setiap hari di bawah kendali kadar kalsium dalam urin ( tidak lebih tinggi dari 250 mg/hari) ; jika terlampaui, penghentian sementara obat diperlukan dengan dimulainya kembali setengah dosis Bifosfonat Asam etidronat 400 mg/hari selama 14 hari setiap 3 bulan (dengan penggunaan terus menerus, penghambatan mineralisasi jaringan tulang mungkin terjadi) dalam kombinasi dengan suplemen kalsium (500 mg/hari) Asam alendronik sebanyak 10 mg 1 kali/hari untuk jangka waktu lama (bertahun-tahun) dikombinasikan dengan suplemen kalsium (500 mg/hari); setelah 3 tahun, dosis dikurangi menjadi 5 mg/hari.
Untuk pria, kalsium adalah 1–1,5 g/hari. Jika penyerapan kalsium terganggu (kandungan kalsium dalam urin<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Untuk osteopenia yang diinduksi steroid Jika ekskresi kalsium urin lebih dari 4 mg/kg/hari - hidroklorotiazid (mengurangi ekskresi kalsium) 25-50 mg 2 kali / hari Untuk ekskresi kalsium kurang dari 4 mg/hari - ergokalsiferol dan preparat kalsium.
Pengobatan patah tulang sesuai kaidah traumatologi dan ortopedi.
Pencegahan diindikasikan untuk penderita osteopenia yang diidentifikasi dengan salah satu metode khusus yang terdaftar Latihan fisik Diet tinggi kalsium Kalsium glukonat 1000–1500 mg/hari Kolekalsiferol 200–300 IU/hari Terapi penggantian estrogen Kalsitonin untuk osteoporosis awal 50 IU intramuskular setiap dua hari sekali dalam 3 minggu Definisi yang jelas mengenai indikasi penggunaan GC.
ICD-10 M80 Osteoporosis dengan fraktur patologis M81 M82* Osteoporosis pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain
[kode lokalisasi lihat di atas]
sembunyikan semua | mengungkap segalanya
Jaga dirimu, gaya hidupmu, jangan biarkan patologi berkembang
Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10, adalah daftar tunggal yang berisi kode-kode. Setelah penerapan protokol tersebut, dokter menjadi lebih mudah memantau kondisi degeneratif. Osteoporosis dengan dan tanpa patah tulang patologis yang disebabkan oleh berbagai kondisi juga termasuk dalam klasifikasi penyakit internasional. Hal ini ditandai dengan kerusakan struktur tulang, penurunan kepadatan mineral tulang, rendahnya kandungan kalsium, dan disertai patah tulang belakang. Dengan penyakit ini, terjadi kerusakan tulang pada struktur tulang. Osteoporosis ICD 10 menempati bagian M80, M81, M82.
Klasifikasi penyakit ada untuk mempermudah pekerjaan dokter. Ini berisi penyebab, tanda dan diagnosis. ICD of Diseases revisi ke-10 berisi informasi tentang perkembangan suatu penyakit degeneratif dan bagaimana diagnosis banding dilakukan. Ada juga informasi yang menjelaskan pendidikan pasien dan rekomendasi klinis, perilaku yang benar selama resorpsi tulang. Osteoporosis menurut ICD 10 merupakan suatu kondisi degeneratif dimana terjadi penurunan massa tulang dan kepadatan tulang. Mereka menjadi keropos dan rapuh. Kerusakan tulang disertai rasa sakit, yang semakin parah seiring perkembangannya.
Pada penyakit yang tergolong dalam ICD, patologi degeneratif termasuk dalam subkelas ke-8. Osteoporosis ICD 10 - kode:
Karena kepadatan mineral tulang menurun, kemungkinan kerusakan tulang meningkat. Perawatan patogenetik mencakup peresepan obat yang menghilangkan rasa sakit dan berfungsi sebagai profilaksis penyakit untuk mencegah pembentukan patah tulang baru. Pendidikan pasien dan rekomendasi klinis yang diberikan oleh dokter memungkinkan pembentukan jaringan tulang baru. Penyakit yang disebabkan oleh berbagai kondisi merespon dengan baik terhadap pengobatan pada tahap awal. Proses sintesis dan penghancuran sejumlah besar jaringan tulang disertai dengan fraktur tulang belakang dan struktur kerangka lainnya.
Penurunan kepadatan tulang terjadi karena berbagai alasan. Dokter membedakan antara tipe primer dan sekunder. Setelah diperkenalkannya protokol yang membagi penyakit ke dalam kategori tertentu, dokter menjadi lebih mudah untuk membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan. Sebagai bagian dari protokol ini, dokter juga menstimulasi pasien dan mendorong mereka untuk menjalani gaya hidup sehat untuk mencegah berkembangnya patologi dan mencegah penurunan kepadatan mineral tulang. Kondisi dengan fraktur patologis M80 mencakup sembilan sub-item. Osteoporosis m81 merupakan tipe tanpa fraktur patologis, namun terdapat pengeroposan tulang pada persendian.
Penyakit Utama - Osteoporosis Kode ICD 10 :
Osteoporosis primer juga terjadi pada kasus pikun dan remaja. Osteoporosis sekunder terbentuk karena kondisi lain. Kode menurut ICD 10 (kode pertama dengan patologis, kode kedua tanpa):
Pengobatan patogenetik meliputi peresepan obat sesuai dengan jenis penyakitnya. Jika kandungan kalsiumnya rendah, tetapi tidak ada patah tulang, pasien diberi resep Actonel, Ideos, Kalsium Dz Nycomed, Alfadol-Sa. Jika terjadi pelanggaran integritas kerangka, pasien diberi resep Natekal Dz, Aklasta, dan Ideos untuk mengembalikan volume jaringan tulang. Jika penyakit ini disebabkan oleh gangguan endokrin, penggunaan obat "Osteogenon" ditentukan. Dalam ICD 10, di bawah setiap sub-paragraf, obat-obatan yang digunakan untuk jenis patologi degeneratif-distrofi tertentu ditunjukkan. Hal ini memudahkan dokter dalam bekerja.
Untuk mengatur dan memasukkan diagnosis semua penyakit ke dalam satu register, ada pengklasifikasi internasional. ICD 10 adalah klasifikasi penyakit internasional, revisi ke-10. Klasifikasi ini mengkodekan semua tanda dan diagnosis penyakit, gejala dan patologinya. Ada kode dalam Klasifikasi Penyakit Internasional. Pengkodean sistem memungkinkan Anda melacak jenis penyakit baru dan memasukkannya ke dalam daftar umum. Kode tersebut juga ditetapkan ke subkelas yang sudah berisi lebih dari satu spesies. Setiap kode disajikan dalam bidang terpisah, yang mensistematisasikan dan menyederhanakan pekerjaan dengan ICD 10.
Osteoporosis merupakan suatu kelainan tulang dimana terjadi penurunan kepadatan tulang dengan dinamika yang progresif, yaitu komposisi kuantitatif materi tulang per satuan volume tulang meningkat. Pada saat yang sama, komposisi kimia jaringan tulang tetap tidak berubah.
Osteoporosis adalah masalah medis internasional yang harus dihadapi oleh seluruh komunitas ilmiah dan dokter praktik dari berbagai spesialisasi dan bidang. Menurut ICD 10, osteoporosis diklasifikasikan dalam subkelas XIII “Penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat.”
Kode Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10 (ICD 10):
Karena kepadatan tulang menurun, kemungkinan terjadinya patah tulang meningkat. Sebagian besar patah tulang terjadi pada orang berusia di atas 45 tahun, yang disebabkan oleh akibat osteoporosis. Jenis penyakit ini paling sering terjadi terutama pada populasi wanita. Hal ini diduga terjadi karena perubahan hormonal terkait usia pada tubuh wanita. Sepanjang hidup manusia, jaringan tulang memiliki khasiat untuk menyembuhkan diri sendiri, pada saat inilah terjadi pembaharuan jaringan. Struktur lama dihancurkan, diserap kembali dan ditumbuhi jaringan baru. Proses sintesis dan penghancuran jaringan menyebabkan penurunan kuantitatif massa tulang.
Penyakit ini dapat dibagi menjadi 2 jenis utama: primer dan sekunder. Tipe pertama meliputi:
Jenis osteoporosis sekunder adalah akibat dari penyakit lain. Etiologi penyakit ini sangat berbeda. Penyebabnya mungkin gangguan sistem endokrin, diabetes melitus, dan proses inflamasi pada usus.
Seperti yang Anda lihat, semua kategori umur rentan terhadap faktor risiko.
Tindakan pencegahan akan membantu menghindari atau mengurangi risiko penyakit. Sejak masa kanak-kanak dan remaja, pasokan mineral yang cukup diperlukan untuk sistem kerangka yang sehat. Cadangan kalsium dalam sistem kerangka akan membantu menjaga kekebalan tubuh di kemudian hari. Konsumsi alkohol dalam jumlah sedang dan berhenti merokok meningkatkan keamanan pembuangan kalsium dari tubuh.
Untuk mengklasifikasikan semua penyakit dan mengidentifikasi penyakit baru, telah dibuat sistem khusus yang disebut ICD 10. Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10, berisi lebih banyak kode untuk berbagai penyakit dan subtipenya. Osteoporosis menurut ICD 10 juga memiliki kode tersendiri.
Osteoporosis merupakan penyakit tulang yang ditandai dengan penipisan dan seringnya patah tulang. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang kronis dengan perkembangan yang semakin meningkat. Para peneliti dan dokter di seluruh dunia sedang menangani masalah ini, karena meskipun pengobatan dan farmasi modern sudah maju, jumlah pasien osteoporosis terus meningkat.
Patologi ini tercantum dalam ICD di departemen ke-13, yang berisi kode penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat.
Osteoporosis memiliki beberapa kode ICD 10:
Semua jenis osteoporosis dapat dibagi menjadi 2 subtipe:
Jenis pertama meliputi penyakit:
Tipe kedua termasuk osteoporosis, yang terjadi dengan latar belakang penyakit lain yang bersifat endokrin, inflamasi atau onkologis. Seringkali kerusakan jaringan tulang ini terjadi dengan latar belakang diabetes mellitus, tiroiditis, atau adenoma hipofisis. Osteoporosis juga mungkin terjadi karena pengobatan, yang pemicunya adalah penggunaan obat-obatan jangka panjang yang menghilangkan kalsium dari tulang (obat hipertensi, diuretik, obat antiinflamasi steroid). Dalam hal ini, pengobatan dimulai dengan dampak pada akar penyebab penyakit dan baru kemudian pemulihan jaringan tulang dimulai.
Pengobatan patologi ini ditentukan secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh pasien, serta etiologi osteoporosis itu sendiri. Tetapi untuk semua jenis patologi disarankan untuk menggunakan tindakan pencegahan:
Ketika gejala pertama muncul yang menunjukkan perkembangan penyakit (membungkuk, nyeri pada tulang belakang, penurunan tinggi badan, kuku rapuh), perlu segera berkonsultasi dengan spesialis yang berkualifikasi tinggi. Anda harus mempercayakan kesehatan Anda hanya kepada tangan dokter yang berpengalaman dan berpengetahuan luas.
[kode lokalisasi lihat di atas]
Kecuali: osteoporosis dengan fraktur patologis (M80.-)
Osteoporosis setelah pengangkatan spay
Osteoporosis pasca operasi yang disebabkan oleh malabsorpsi
sembunyikan semua | mengungkap segalanya
Klasifikasi statistik internasional penyakit dan masalah kesehatan terkait.
Osteoporosis merupakan suatu sindrom yang khas pada banyak penyakit, ditandai dengan hilangnya volume jaringan tulang secara umum, melebihi norma usia dan jenis kelamin serta menyebabkan penurunan kekuatan tulang, sehingga rentan terhadap patah tulang (spontan atau dengan trauma minimal). Penyakit ini harus dibedakan dari osteopenia (atrofi tulang terkait usia) dan osteomalacia (gangguan mineralisasi matriks tulang).
Pascamenopause (tipe I) adalah bentuk paling umum pada wanita, terkait dengan berhentinya sekresi estrogen.
Involusi (tipe II) - terjadi dengan frekuensi yang sama pada orang dari kedua jenis kelamin di atas usia 75 tahun, dikaitkan dengan ketidakseimbangan jangka panjang yang tersembunyi antara laju resorpsi dan pembentukan tulang.
Campuran - kombinasi tipe I dan II (yang paling umum).
Idiopatik - pada wanita dan pria pramenopause di bawah usia 75 tahun karena alasan yang tidak diketahui.
Remaja - pada anak-anak prapubertas karena alasan yang tidak diketahui, menghilang dengan sendirinya.
Sekunder - terkait dengan penggunaan GC, adanya penyakit rematik, penyakit hati atau ginjal kronis, sindrom malabsorpsi, mastositosis sistemik, hiperparatiroidisme, hipertiroidisme, dll.
Studi khusus Pemeriksaan rontgen Perubahan awal - pembesaran ruang intervertebralis, bayangan intens pada pelat kortikal, lurik vertikal pada tulang belakang Perubahan akhir - patah tulang, cekung atau cekung ganda pada tulang belakang Densitometri CT - penentuan massa tulang pada lapisan trabekuler atau kortikal di tulang belakang lumbal Histomorfometri kuantitatif - metode untuk menilai laju mineralisasi tulang setelah pemberian awal tetrasiklin.
Untuk osteoporosis pascamenopause sedang. Memastikan asupan kalsium 1–1,5 g/hari (bila tidak ada hiperkalsiuria dan batu kalsium), misalnya dalam bentuk kalsium karbonat 600 mg 4–6 kali/hari, dan ergokalsiferol 400 IU/hari. Terapi penggantian hormon berkelanjutan (estradiol + dienogest).
Untuk osteoporosis pascamenopause yang parah atau progresif, Estrogen terkonjugasi 0,625–1,25 mg/hari setiap hari, istirahat 5 hari setiap bulan untuk mencegah hiperplasia endometrium, atau terapi penggantian hormon berkelanjutan (estradiol + dienogest). Selama pengobatan, pemeriksaan ginekologi tahunan, termasuk Pap smear atau biopsi endometrium, pemeriksaan payudara tahunan atau mammogram, diperlukan. Tekanan darah sebaiknya diukur 2 kali seminggu.Jika pengobatan dimulai dalam waktu 3 tahun sejak haid terakhir, maka tidak terjadi kerusakan tulang, tetapi terbentuk jaringan tulang baru.Jika pengobatan dimulai paling lambat 3 tahun setelah haid terakhir, maka kerusakan tulang tidak terjadi, tetapi tidak terjadi dan pembentukan jaringan tulang baru Kalsitonin 100 IU/hari secara subkutan dalam kombinasi dengan kalsium dan ergokalsiferol - dalam kasus intoleransi terhadap estrogen atau kontraindikasi terhadapnya Untuk patah tulang: 100 IU IM setiap hari selama seminggu , kemudian 50 IU setiap hari atau dua hari sekali selama 2-3 minggu Terapi pemeliharaan - 50 IU intramuskular 3 hari seminggu selama 3 bulan, kemudian istirahat selama 3 bulan Ergokalsiferol 600–1000 IU setiap hari di bawah kendali kadar kalsium dalam urin ( tidak lebih tinggi dari 250 mg/hari) ; jika terlampaui, penghentian sementara obat diperlukan dengan dimulainya kembali setengah dosis Bifosfonat Asam etidronat 400 mg/hari selama 14 hari setiap 3 bulan (dengan penggunaan terus menerus, penghambatan mineralisasi jaringan tulang mungkin terjadi) dalam kombinasi dengan suplemen kalsium (500 mg/hari) Asam alendronik sebanyak 10 mg 1 kali/hari untuk jangka waktu lama (bertahun-tahun) dikombinasikan dengan suplemen kalsium (500 mg/hari); setelah 3 tahun, dosis dikurangi menjadi 5 mg/hari.
Untuk pria, kalsium adalah 1–1,5 g/hari. Jika penyerapan kalsium terganggu (kandungan kalsium dalam urin< 100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Untuk osteopenia yang diinduksi steroid Jika ekskresi kalsium urin lebih dari 4 mg/kg/hari - hidroklorotiazid (mengurangi ekskresi kalsium) 25-50 mg 2 kali / hari Untuk ekskresi kalsium kurang dari 4 mg/hari - ergokalsiferol dan preparat kalsium.
Patah tulang yang paling sering terjadi adalah patah tulang radial, patah leher femoralis, dan patah tulang kompresi tulang belakang. Gejala penyakit ini juga termasuk nyeri pada jaringan otot di sekitar tulang belakang, karena peningkatan stres terjadi di area ini akibat melemahnya kerangka. Osteoporosis menyebabkan nyeri pada tulang belikat, deformasi kerangka dan tulang.
“Kelompok risiko” orang-orang yang mungkin terkena penyakit seperti osteoporosis mencakup kategori populasi berikut:
Penyakit ini lebih banyak menyerang wanita dibandingkan pria. Hal ini terutama berlaku pada wanita setelah menopause, terutama jika terjadi pada usia dini atau akibat pembedahan.
Orang yang menjalani gaya hidup menetap.
Orang yang menderita penyakit kronis pada saluran pencernaan.
Pasien dengan gagal ginjal kronis.
Orang dengan kecenderungan turun-temurun terhadap osteoporosis.
Merokok, penyalahgunaan alkohol, dan konsumsi kopi juga meningkatkan kemungkinan penyakit seperti osteoporosis.
Selain terapi obat setelah patah tulang belakang, dokter menganjurkan penggunaan penyangga punggung. Efek terapeutik saat minum obat terjadi sangat lambat, sedangkan korset menopang tulang belakang segera setelah dipakai. Namun korset tersebut di bagian atas ditekan dengan ikat pinggang atau elemen struktural lainnya pada kulit di area bahu dan ketiak, dan di bagian bawah mereka menjepit perut dengan sabuk lebar. Selain itu, sangat jarang korset mampu memberikan ventilasi, dan kulit di bawahnya berkeringat dan lecet di beberapa tempat.
Artritis reaktif memiliki kode ICD 10 - M02. Kerusakan sendi dikaitkan dengan perkembangan infeksi, namun reaksi sistem kekebalan tubuh, yang memungkinkan infeksi berkembang, sangat penting. Durasi masa inkubasi adalah 2-4 minggu. Deteksi penyakit ini diperumit oleh fakta bahwa artritis reumatoid dan reaktif dapat berkembang secara bersamaan.
Dalam kebanyakan kasus, kerusakan sendi terjadi pada orang lanjut usia. Patologi paling sering terjadi pada pria, terjadi setelah infeksi genitourinari. Pada wanita, penyakit ini muncul setelah berkembangnya infeksi usus. Namun, arthritis reaktif juga terjadi pada anak-anak, paling sering muncul pada usia 9-14 tahun.
Penyebab radang sendi berhubungan dengan adanya antigen abnormal pada DNA, sehingga perkembangan infeksi urogenital atau gastrointestinal menyebabkan aktivasi limfosit T imun. Akibat proses ini, terjadi kerusakan jaringan pada pasien.
Penyebab enretoarthritis berhubungan dengan keracunan yang disebabkan oleh bakteri dan kondisi berikut:
Artritis reaktif juga terjadi ketika sistem genitourinari dipengaruhi oleh infeksi berikut:
Perkembangan penyakit ini terjadi tidak hanya pada tahap akut infeksi. Paparan patogen dalam waktu lama juga memiliki efek negatif. Dalam kebanyakan kasus, penyebab kerusakan sendi berhubungan dengan aktivitas klamidia. Dalam beberapa kasus, patologi terjadi setelah imunisasi. Cara penyebaran penyakit urogenital berikut ini dibedakan:
Patologi usus menembus dengan cara berikut:
Tergantung pada penyebab perkembangan arthritis reaktif, jenis-jenis berikut dibedakan:
Tahapan perkembangannya berbeda dalam durasi dan tanda penyakit:
Gejala arthritis reaktif dapat muncul segera atau setelah beberapa waktu. Lokalisasi tanda dikaitkan dengan artikulasi besar sendi:
Dalam kebanyakan kasus, peradangan sendi bersifat unilateral. Penyakit ini menyerang satu atau lebih sendi, namun peradangan dapat menyerang beberapa kelompok sekaligus:
Gejala utama arthritis reaktif disajikan sebagai berikut:
Artritis reaktif juga diwakili oleh gejala sistemik:
Dengan latar belakang arthritis reaktif, manifestasi infeksi terjadi, yang menyebabkan terbentuknya penyakit. Oleh karena itu, ruam dapat terjadi pada kulit pasien, dan selaput lendir akan teriritasi. Kondisi tersebut berbahaya karena dapat menimbulkan komplikasi. Di masa kanak-kanak, terdapat risiko terkena spondyloarthritis tipe remaja. Komplikasi berbahaya adalah glomerulonefritis dan miokarditis.
Diagnosis merupakan langkah penting, jadi jika muncul gejala, Anda harus berkonsultasi ke dokter. Diagnostik mencakup metode berikut:
Diagnosis arthritis reaktif juga didasarkan pada kriteria yang dapat memastikan adanya penyakit:
Data diagnostik primer juga penting, karena manifestasi primer dapat dideteksi. Sinar-X dapat mendeteksi perubahan terkecil sekalipun. Berkat diagnostik perangkat keras, kalsifikasi yang terletak di jaringan tulang terdeteksi. Sinar-X juga diperlukan untuk patologi jangka panjang pada persendian.
Adanya proses inflamasi pada mata memerlukan kunjungan ke dokter mata. Untuk diagnosis banding, perlu membandingkan bentuk radang sendi dengan penyakit dan jenis radang sendi lainnya:
Bagaimana cara mengobati radang sendi reaktif? Dasar terapinya adalah taktik pengobatan yang bertujuan menghilangkan tanda-tanda penyakit dan manifestasi infeksi. Hanya seorang spesialis yang memilih cara dan metode. Obat antibiotik sangat penting, yang digunakan dengan mempertimbangkan sifat infeksi. Pengobatan antibiotik dilakukan selama seminggu, dan setelah 3 minggu dilakukan diagnosis.
Untuk infeksi klamidia, obat-obatan berikut digunakan:
Untuk infeksi usus, gunakan obat Anda sendiri. Ciri dari terapi ini adalah penunjukan kelompok yang disajikan setelah terapi dengan imunosupresan. Obat-obatan berikut digunakan untuk pengobatan:
Selain itu, kompleks dengan vitamin dan enterosorben digunakan. Obat antiinflamasi nonsteroid digunakan untuk pemberian oral:
Menghilangkan rasa sakit adalah tugas penting selama terapi, oleh karena itu suntikan glukokortikosteroid diberikan di area persendian yang nyeri:
Pengobatan arthritis reaktif dengan perkembangan yang cepat atau adanya komplikasi memerlukan penggunaan imunosupresan:
Jika imunosupresan tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka mereka menggunakan bantuan antibodi monoklonal. Perwakilan dari grup ini adalah Infliximab. Mereka menggunakan terapi lokal, yang diresepkan salep dengan NSAID. Obat Dimexide memiliki efektivitas yang baik dan dapat digunakan bersamaan dengan NSAID.
Taktik non-obat dikaitkan dengan memberikan istirahat pada area yang sakit. Berguna untuk menggunakan kompleks terapi fisik. Pemilihan latihan hanya dilakukan oleh seorang spesialis. Untuk meningkatkan kesejahteraan dan memastikan hasil terbaik, metode fisioterapi ditentukan:
Artritis reaktif memerlukan penggunaan senam. Perawatan ini meningkatkan aliran darah dan meredakan gejala. Selama acara, Anda perlu melakukan gerakan dengan lancar. Kelas diadakan setiap hari, durasinya sama dengan menit. Gunakan latihan berikut:
Artritis reaktif dapat diobati dengan pengobatan tradisional, yang berhasil melengkapi pengobatan resmi. Untuk resep pertama Anda membutuhkan komponen-komponen berikut:
Tiap bahan diambil sebanyak 10 g Campuran komponen diseduh dalam segelas air mendidih. Untuk menyiapkan komposisinya, Anda membutuhkan 1 sendok makan campuran. Setelah 3 jam infus, minum 1 gelas pada siang hari, sehingga produk dibagi menjadi porsi yang sama.
Demikian pula, komposisi dibuat dari bahan-bahan berikut:
Jika arthritis reaktif ditandai dengan nyeri sendi yang parah, maka resep yang terbuat dari lobak dan lobak cocok. Anda perlu mengambil komponen dalam proporsi yang sama, menggilingnya, lalu menambahkan sedikit krim bayi. Campuran tersebut dioleskan pada persendian yang sakit. Setelah 1-2 jam, produk perlu dicuci.
Salep komprei akan membantu menghilangkan rasa sakit. Daun tanaman dihaluskan, lalu disiram dengan minyak sayur dalam jumlah yang sama. Produk direbus selama 20 menit dengan api kecil. Komposisinya ditambahkan sesendok Dimexide dan 5 ml vitamin E. Untuk pemakaiannya, obat dioleskan pada kompres dan dioleskan pada daerah yang terkena. Kompres diterapkan selama setengah jam.
Perkembangan arthritis reaktif dapat dicegah. Untuk melakukan ini, penting untuk mengikuti aturan pencegahan:
Jika arthritis reaktif muncul, pasien harus menjalani kursus pijat. Selama prosedur, salep dengan komponen antiinflamasi digunakan, yang meningkatkan efektivitas teknik ini. Disarankan untuk mengikuti pola makan yang akan membantu tubuh mengatasi infeksi atau penyakit lainnya. Pasien sebaiknya menghindari makan gorengan dan makanan yang mengandung lemak hewani. Daging asap dan rempah-rempah juga dilarang. Dianjurkan untuk minum rebusan rosehip. Sangat berguna untuk memasukkan sayuran dan buah-buahan segar ke dalam makanan Anda.
Jika seorang wanita didiagnosis menderita osteoporosis pascamenopause, pengobatan harus segera dimulai. Penyakit ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Namun jika tindakan segera tidak diambil, masalah kesehatan yang serius dapat timbul, termasuk terbatasnya kemampuan untuk bergerak.
Osteoporosis merupakan penyakit yang ditandai dengan menurunnya massa tulang dan rusaknya struktur jaringan penyusunnya. Penyakit ini menyebabkan kerapuhan dan kerapuhan tulang. Pada banyak wanita, penyakit ini mulai berkembang setelah menopause, baik secara alami atau disebabkan oleh pembedahan.
Menurut revisi klasifikasi penyakit global terkini, kode ICD-10 untuk penyakit ini adalah M81.0, yang berarti “osteoporosis pascamenopause.” Dalam hal frekuensi diagnosis, osteoporosis menempati urutan kedua setelah penyakit jantung, penyakit paru-paru, dan onkologi. Penyakit ini mempengaruhi setidaknya sepertiga populasi dunia yang berusia di atas lima puluh tahun.
Terjadinya penyakit ini dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:
Kelompok risiko meliputi atlet, wanita lanjut usia, dan perwakilan ras Kaukasia.
Penyakit ini tidak ditandai dengan manifestasi yang jelas dan kecepatan perkembangan. Penyakit ini berkembang secara bertahap, memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala baru yang sedikit dan hampir tidak terlihat.
Tanda-tanda berikut mungkin mengindikasikan munculnya osteoporosis pascamenopause:
Terkadang patah tulang terjadi tanpa pengaruh mekanis eksternal. Hal ini merupakan bukti bahwa jaringan tulang pada sistem muskuloskeletal telah mencapai kondisi penipisan yang ekstrim.
Karena gejala utama osteoporosis merupakan karakteristik dari banyak penyakit pada sistem muskuloskeletal, diagnosis yang komprehensif diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat. Tanpa ini, tidak mungkin meresepkan pengobatan yang efektif.
Pasien diperiksa dalam pengaturan klinis dengan menggunakan metode berikut:
Sinar-X membantu mendapatkan gambaran penyakit hanya jika pengeroposan tulang lebih dari sepertiga dari aslinya.
Selain mengidentifikasi osteoporosis itu sendiri, pasien juga diberikan diagnosis banding. Penting untuk menentukan penyebab penyakit dan faktor-faktor yang dapat mengganggu pengobatan yang efektif. Setelah berkonsultasi dengan spesialis khusus, wanita tersebut diberi resep pengobatan dan diberikan rekomendasi mengenai diet dan terapi olahraga.
Tujuan utama pengobatan penyakit ini adalah untuk memblokir proses resorpsi jaringan tulang dan mengaktifkan proses remodeling (pembentukan) tulang.
Untuk mencapai hasil yang sukses, pasien harus memenuhi ketentuan berikut:
Pengobatan andalan untuk osteoporosis pascamenopause adalah terapi penggantian hormon sistemik.
Tergantung pada usia, tingkat kerusakan jaringan tulang dan karakteristik tubuh, pasien diberi resep obat berikut:
Obat-obatan ini memperkuat kerangka, mengurangi risiko patah tulang. Obat-obatan tersebut hampir tidak memiliki efek samping, memiliki efek seperti estrogen pada jaringan tulang.
Selama perawatan, pasien harus mematuhi diet ketat. Diet harus selalu mengandung makanan yang mengandung magnesium, kalsium dan mineral. Jelly, keju cottage, ikan laut, dan sereal memberikan efek restoratif yang baik. Sebaiknya hindari kopi, karena minuman ini menghilangkan kalsium dari tubuh.
Untuk mengurangi risiko patah tulang saat melakukan aktivitas fisik, pasien dianjurkan untuk memakai korset penyangga ortopedi. Ini harus digunakan dalam kehidupan sehari-hari dan saat melakukan latihan senam. Tujuan dari kursus terapi fisik adalah untuk menciptakan massa otot pada punggung dan anggota badan. Ini akan membantu mengurangi tekanan pada tulang dan menghindari patah tulang. Beban dipilih untuk setiap pasien secara individual.
Thoracalgia (kode ICD 10 - M54.6.) adalah penyakit saraf tepi yang disertai nyeri hebat.
Gangguan thoracalgia, seperti nyeri dada, terkadang dikaitkan dengan manifestasi gangguan lain: serangan jantung, angina, dll.
Paling sering, penyakit ini mengindikasikan masalah pada tulang belakang.
Penyebab rasa sakit:
Ketika terkena proses dan gangguan tersebut, saraf dikompresi oleh jaringan di dekatnya.
Saraf yang terkena tidak dapat menjalankan fungsi normalnya, sehingga dapat menyebabkan nyeri pada bagian yang terkena.
Nyeri dada pada usia muda sering dikaitkan dengan kelainan Scheuermann-May, yang menyebabkan peningkatan kifosis dan deformasi tulang belakang. Penyebab nyeri pada tulang dada bagian bawah pada orang lanjut usia mungkin adalah osteoporosis dengan adanya fraktur tekan pada tulang belakang.
Nyeri korset di tulang dada bisa muncul akibat herpes zoster, kerusakan saraf akibat diabetes, dan vaskulitis.
Risiko thoracalgia meningkat dengan aktivitas fisik yang rendah, kebiasaan buruk, angkat berat, pekerjaan monoton yang berkepanjangan, dll.
Ada 4 varian klinis dari kelainan ini:
Dengan osteochondrosis, nyeri terjadi dengan cara ini. Pada tahap awal, terjadi gangguan pada struktur cakram tulang belakang, jaringan inti kehilangan kelembapan dan cakram tersebut kehilangan elastisitasnya.
Pada tahap selanjutnya, penonjolan cakram diamati.
Bagian cakram yang menonjol ke dalam rongga saluran menekan ligamen vertebra longitudinal posterior, yang dipersarafi oleh saraf tulang belakang. Iritasi pada saraf ligamen ini menyebabkan nyeri punggung yang disebut thoracalgia.
Selanjutnya, integritas kapsul diskus terganggu dan inti yang hancur memasuki saluran tulang belakang - hernia intervertebralis muncul.
Pada dasarnya, tonjolan hernia diamati di bagian lateral cakram, tempat lewatnya akar saraf. Pada tahap ini, iritasi pada saraf ini bertambah, yang juga menyebabkan rasa sakit.
Sindrom nyeri, lumboischialgia bilateral vertebrogenik, dipicu oleh masalah di daerah lumbosakral. Apa yang perlu Anda ketahui dalam kasus ini?
Manifestasi utamanya meliputi:
Terkadang rasa sakit seperti ini disalahartikan dengan masalah jantung. Rasa sakit pada penyakit jantung bersifat konstan, dan serangannya berkurang dengan mengonsumsi nitrogliserin.
Jika rasa sakit tidak hilang saat minum obat, maka ini merupakan manifestasi osteochondrosis.
Neuralgia interkostal, tidak seperti torakalgia, ditandai dengan nyeri superfisial di sepanjang ruang antara tulang rusuk.
Jika ada nyeri di tulang dada, sumber nyeri lain yang terkait dengan perlunya perawatan medis harus disingkirkan. Jika ada kecurigaan penyakit akut, pasien harus segera dirawat di rumah sakit.
Metode penelitian yang digunakan untuk menegakkan diagnosis:
Jika gejala menunjukkan pasien menderita thoracalgia, sebaiknya segera mulai pengobatan.
Perawatan yang berbeda digunakan untuk varian sindrom yang berbeda:
Pengobatan penyimpangan dengan obat-obatan tidak efektif tanpa fisioterapi, pijat, dan latihan terapeutik.
Seorang ahli saraf meresepkan obat-obatan berikut:
Semua tindakan ini meningkatkan mikrosirkulasi jaringan, pemulihannya, dan mengurangi peradangan.
Pijat dilakukan hanya setelah fisioterapi. Selama pemijatan, dokter bekerja pada otot skapula dan area paravertebral di bagian dada.
Jika terjadi nyeri akut, pemijatan sebaiknya dihentikan sebentar.
Aktivitas fisik sedang merupakan cara utama mengatasi nyeri dada. Terapi olahraga memungkinkan pemulihan biomekanik gerakan, yang memungkinkan menghentikan perkembangan proses patologis.
Cara pengobatan tradisional:
Obat tradisional untuk sementara menetralisir rasa sakit, tetapi tidak menyembuhkan penyakit sepenuhnya.
Terapi manual yang lembut dilakukan untuk memobilisasi segmen gerak, menghilangkan blok otot, menghilangkan subluksasi sendi facet, mengurangi nyeri, dan memulihkan rentang gerak pada tulang belakang.
Akupunktur memungkinkan Anda mengembalikan konduksi serabut saraf dan menghilangkan rasa sakit.
Untuk pencegahannya, perlu merawat tulang belakang, menangani beban dengan hati-hati, memperhatikan suhu, beristirahat di furnitur yang nyaman, kasur, dan makanan bergizi.
Sangat penting untuk berolahraga, yang akan menjaga otot-otot Anda tetap kencang dan "mengembangkan" tulang belakang Anda, jika Anda mengalami cedera atau kelainan tulang belakang lainnya, konsultasikan dengan dokter.
Perlu diketahui bahwa infeksi dan penyakit lain juga dapat menyebabkan rasa sakit.
Perawatan kombinasi memungkinkan Anda mencapai hasil positif dalam waktu yang cukup singkat dan memperlambat perkembangan gangguan dalam waktu yang lama.
Thoracalgia merupakan masalah yang kompleks, baik untuk diagnosis maupun pengobatan, yang memerlukan upaya dari sejumlah besar spesialis yang kompeten.
Deforming osteoarthritis, disingkat DOA, mengacu pada penyakit sendi kronis. Hal ini menyebabkan kerusakan bertahap pada tulang rawan artikular (hialin) dan transformasi degeneratif-distrofi lebih lanjut pada sendi itu sendiri.
Kode ICD-10: M15-M19 Artrosis. Ini termasuk lesi yang disebabkan oleh penyakit non-rematik dan terutama menyerang sendi perifer (ekstremitas).
Arthrosis sendi lutut dalam klasifikasi penyakit internasional disebut gonarthrosis dan memiliki kode M17.
Dalam prakteknya, ada nama lain untuk penyakit ini, yang sinonim menurut kode ICD10: arthrosis deformans, osteoarthrosis, osteoarthritis.
Osteoartritis dianggap sebagai penyakit paling umum pada sistem muskuloskeletal manusia. Lebih dari 1/5 populasi dunia menderita penyakit ini. Telah diketahui bahwa wanita lebih sering menderita penyakit ini dibandingkan pria, namun seiring bertambahnya usia, perbedaan ini semakin berkurang. Setelah usia 70 tahun, lebih dari 70% populasi menderita penyakit ini.
Sendi yang paling “rentan” terkena DOA adalah pinggul. Menurut statistik, penyakit ini menyumbang 42% kasus penyakit. Tempat kedua dan ketiga ditempati oleh sendi lutut (34% kasus) dan sendi bahu (11%). Sebagai referensi: ada lebih dari 360 sendi di tubuh manusia. Namun, 357 sisanya hanya menyumbang 13% dari seluruh penyakit.
Sendi adalah artikulasi setidaknya dua tulang. Sambungan seperti ini disebut sederhana. Sendi lutut, sendi kompleks dengan dua sumbu gerak, mengartikulasikan tiga tulang. Sendi itu sendiri ditutupi dengan kapsul artikular dan membentuk rongga artikular. Ia memiliki dua cangkang: luar dan dalam. Secara fungsional, kulit terluar melindungi rongga artikular dan berfungsi sebagai tempat perlekatan ligamen. Lapisan dalam, disebut juga sinovial, menghasilkan cairan khusus yang berfungsi sebagai semacam pelumas untuk menggosok permukaan tulang.
Sendi dibentuk oleh permukaan artikular tulang penyusunnya (epifisis). Ujung-ujung ini memiliki tulang rawan hialin (artikular) di permukaannya, yang melakukan fungsi ganda: mengurangi gesekan dan penyerapan guncangan. Sendi lutut ditandai dengan adanya tulang rawan tambahan (menisci), yang melakukan fungsi stabilisasi dan pelemahan benturan.
Perkembangan arthrosis dimulai dengan kerusakan jaringan tulang rawan artikular (kode ICD-10: 24.1). Proses ini terjadi tanpa disadari dan biasanya didiagnosis dengan perubahan destruktif yang signifikan pada tulang rawan artikular.
Etiologi
Faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan arthrosis: peningkatan beban fisik pada tulang rawan artikular, serta hilangnya resistensi fungsional terhadap beban normal. Hal ini menyebabkan perubahan patologis (transformasi dan kehancuran).
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit menentukan prasyarat utama terjadinya penyakit. Dengan demikian, hilangnya resistensi dapat disebabkan oleh keadaan berikut:
Peningkatan beban pada tulang rawan artikular terjadi sebagai akibat dari:
Patogenesis tulang rawan artikular
Penghancuran tulang rawan artikular disebabkan oleh mikrotrauma jangka panjang pada permukaan tulang artikulasi atau trauma simultan. Selain itu, beberapa kelainan perkembangan, misalnya displasia, berkontribusi terhadap perubahan geometri permukaan tulang artikulasi dan kompatibilitasnya. Akibatnya, tulang rawan artikular kehilangan elastisitas dan integritasnya serta berhenti menjalankan fungsinya dalam meredam guncangan dan mengurangi gesekan.
Hal ini mengarah pada pembentukan tali dari jaringan ikat, yang dirancang untuk mengkompensasi perubahan kinematika sendi. Konsekuensinya adalah peningkatan jumlah cairan sinovial di rongga sendi, yang juga mengubah komposisinya. Penipisan dan penghancuran tulang rawan artikular mengarah pada fakta bahwa ujung tulang mulai tumbuh di bawah pengaruh beban untuk mendistribusikannya secara lebih merata. Osteofit osteokondral terbentuk (kode ICD-10: M25.7 Osteofit). Perubahan lebih lanjut mempengaruhi jaringan otot di sekitarnya, yang mengalami atrofi dan menyebabkan penurunan sirkulasi darah dan peningkatan perubahan patologis pada persendian.
Gejala utama perkembangan DOA meliputi:
Sensasi yang menyakitkan
Nyeri sendi menjadi alasan utama kunjungan ke dokter spesialis. Awalnya muncul tidak teratur, terutama saat bergerak (berlari, berjalan), hipotermia, atau posisi tubuh tidak nyaman yang berkepanjangan. Kemudian rasa sakitnya menjadi tidak hilang dan intensitasnya meningkat.
Kesulitan bergerak
Pada stadium awal, gonarthrosis ditandai dengan rasa “kaku” yang muncul setelah istirahat lama (tidur, istirahat). Sendi lutut menjadi kurang bergerak, sensitivitasnya menurun dan nyeri dengan intensitas yang bervariasi terasa. Semua manifestasi ini berkurang atau hilang sama sekali seiring dengan gerakan.
Gejala khas lainnya adalah suara berderit, klik, dan suara asing lainnya yang terjadi saat berjalan jauh atau perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba. Kedepannya, suara-suara tersebut menjadi pengiring terus-menerus saat bergerak.
Sambungan longgar
Seringkali arthrosis sendi lutut menyebabkan mobilitas hipertrofi patologisnya. Menurut kode ICD 10: M25.2, ini didefinisikan sebagai “sambungan longgar”. Hal ini diwujudkan dalam mobilitas linier atau horizontal yang tidak biasa. Ada penurunan sensitivitas bagian ujung ekstremitas.
Fungsi utama sendi lutut adalah pergerakan (fungsi motorik) dan menjaga posisi tubuh (fungsi penyangga). Arthrosis menyebabkan gangguan fungsional. Hal ini dapat diekspresikan baik dalam amplitudo pergerakannya yang terbatas maupun dalam mobilitas yang berlebihan, “kelonggaran” sendi. Yang terakhir ini adalah akibat kerusakan pada alat ligamen kapsuler atau perkembangan otot yang hipertrofi.
Dengan berkembangnya penyakit, fungsi motorik sendi diarthrosis menurun, dan kontraktur pasif mulai muncul, ditandai dengan terbatasnya gerakan pasif pada sendi (kode ICD 10: M25.6 Kekakuan pada sendi).
Disfungsi muskuloskeletal
Perubahan degeneratif-distrofi yang terjadi seiring berjalannya waktu berkembang menjadi disfungsi (motorik dan dukungan) seluruh ekstremitas bawah. Hal ini diwujudkan dalam ketimpangan dan kekakuan gerakan, fungsi sistem muskuloskeletal yang tidak stabil. Proses deformasi anggota tubuh yang ireversibel dimulai, yang pada akhirnya menyebabkan hilangnya kemampuan untuk bekerja dan kecacatan.
Gejala lainnya
Jenis gejala non-utama ini meliputi:
Masalah dalam mendiagnosis arthrosis adalah munculnya gejala utama saat pasien datang ke dokter spesialis sudah menunjukkan perubahan serius tertentu pada sendi. Dalam beberapa kasus, perubahan ini bersifat patologis.
Diagnosis awal dibuat berdasarkan riwayat kesehatan pasien secara rinci, dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin, profesi, gaya hidup, adanya cedera, dan keturunan.
Pemeriksaan visual memungkinkan Anda melihat gejala khas arthrosis yang telah dibahas: pembengkakan, peningkatan suhu kulit lokal. Palpasi memungkinkan Anda menentukan nyeri dan adanya kelebihan cairan sendi. Dimungkinkan untuk menentukan amplitudo pergerakan area yang terkena dan memahami tingkat keterbatasan fungsi motorik. Dalam beberapa kasus, kelainan bentuk anggota badan yang khas terlihat. Hal ini terjadi dengan perjalanan penyakit yang panjang.
Metode pemeriksaan instrumental
Metode utama diagnosis instrumental DOA meliputi:
Dalam 90% kasus, radiografi sudah cukup untuk mendiagnosis arthrosis. Dalam kasus yang sulit atau tidak jelas diagnosisnya, metode diagnostik instrumental lainnya juga dibutuhkan.
Tanda-tanda utama yang memungkinkan diagnosis DOA menggunakan radiografi:
Dalam beberapa kasus, radiografi dapat mengungkapkan sejumlah tanda tambahan arthrosis: kista artikular, erosi sendi, dislokasi.
Osteoporosis pikun adalah patologi jaringan tulang yang ditandai dengan perubahan kepadatannya. Akibat dari penyakit ini adalah degenerasi jaringan tulang rangka secara bertahap, yang menyebabkan kerapuhan tulang. Akibat dari penyakit ini adalah seringnya patah tulang.
Karena pelepasan kalsium dari tubuh terjadi secara bertahap, tanpa menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan, pasien beralih ke pusat osteoporosis yang sudah berada pada stadium lanjut penyakitnya.
Kata “pikun” merupakan sinonim dari kata “pikun”, yang menjelaskan kekhususan bentuk penyakit ini. Penyakit ini hanya terdiagnosis pada pasien lanjut usia, terutama berusia 65-70 tahun. Patologi ini ditandai dengan perkembangan yang lambat, kerusakan pada jaringan tulang batang dan anggota badan. Seperti jenis penyakit muskuloskeletal lainnya, osteoporosis pikun lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria. Lebih dari 75% kasus penyakit ini terjadi pada wanita pascamenopause.
Klasifikasi Penyakit Internasional ICD-10 menetapkan osteoporosis pikun dengan kode M81.8.0.
Ciri utama penyakit ini adalah kerusakan yang sama pada jaringan tulang batang dan anggota badan. Hal ini membedakan patologi dari jenis penyakit lain, karena osteoporosis paling sering mempengaruhi struktur tulang tulang belakang dan sendi besar (lutut, pinggul).
Alasan utama berkembangnya penyakit ini adalah perubahan yang terjadi pada tubuh seiring bertambahnya usia.
Jaringan tulang menguat hingga usia 30 tahun. Kepadatan maksimum kerangka dipertahankan rata-rata hingga 40-45 tahun, kemudian proses penuaan dimulai, akibatnya tulang menjadi lebih rapuh. Hal ini terjadi secara berbeda pada setiap orang; osteoporosis tidak muncul pada setiap orang. Kondisi yang berhubungan dengan penuaan berperan penting dalam berkembangnya penyakit ini, antara lain:
Perubahan hormonal, yang dapat menyebabkan osteoporosis pikun, terutama mempengaruhi wanita. Penurunan tajam kadar estrogen berpotensi berbahaya bagi perkembangan kelainan tulang. Ini terjadi setelah menopause. Meskipun rata-rata usia menopause adalah 50 tahun, osteoporosis berkembang secara perlahan, sehingga gejala pertama mungkin muncul setelah 10-15 tahun. Pada pria, kadar hormonal juga berubah seiring bertambahnya usia, namun proses ini terjadi secara bertahap, dan tidak tiba-tiba, seperti pada wanita, sehingga pria lebih jarang menderita osteoporosis.
Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh gangguan penyerapan vitamin dan mineral. Biasanya, ini terjadi dengan latar belakang patologi parah pada saluran pencernaan atau penggunaan kelompok obat tertentu. Kekurangan kalsium dalam tubuh merupakan salah satu faktor utama terjadinya penyakit tulang. Kekurangan unsur ini berkembang karena terganggunya produksi enzim lambung tertentu yang membantu menyerap kalsium dari makanan, atau saat mengonsumsi diuretik yang merangsang pencucian aktif kalsium dari tubuh.
Pola makan yang buruk atau pola makan yang tidak seimbang adalah alasan lain berkembangnya osteoporosis. Seseorang menyerap sebagian besar kalsium dari makanan, sehingga tidak adanya produk susu, ikan, sayuran hijau dan kacang-kacangan dalam makanan menyebabkan kekurangan unsur ini dan berdampak buruk pada kondisi jaringan tulang.
Osteoporosis sebagai penyakit sekunder berkembang dengan latar belakang gangguan endokrin.
Patologi tiroid, gangguan metabolisme, diabetes dan asam urat merupakan penyakit yang dapat menyebabkan penurunan kepadatan tulang.
Osteoporosis pikun adalah patologi dengan perkembangan yang lambat. Gejala baru terlihat ketika kepadatan tulang menurun lebih dari 35%. Ini termasuk:
Gejala pertama adalah peningkatan bungkuk secara tiba-tiba. Jalan-jalan atau pekerjaan yang berhubungan dengan pekerjaan fisik menyebabkan nyeri pada tulang ekstremitas bawah. Seseorang menderita sakit punggung, yang memburuk di pagi hari dan ketika berdiri dalam posisi tegak dalam waktu lama.
Biasanya, hilangnya kepadatan tulang dimanifestasikan oleh penurunan tinggi badan. Dengan osteoporosis, seseorang kehilangan tinggi badan 5 hingga 15 cm, tergantung pada tingkat keparahan proses patologis.
Dengan penyakit ini, tulang menjadi rapuh, sehingga cedera atau terjatuh berpotensi mengakibatkan patah tulang.
Diagnosis osteoporosis pikun terjadi dengan menggunakan radiografi, densitometri dan tes klinis dan laboratorium lainnya
USG dapat mendeteksi osteoporosis pikun pada tahap awal. Metode pemeriksaan ini mendeteksi perubahan kecil sekalipun pada struktur tulang ketika kepadatannya menurun 5-10%. Sinar-X dapat mendiagnosis osteoporosis ketika kepadatan tulang menurun sebesar 25% atau lebih.
Biasanya, diagnosis dibuat ketika terjadi penurunan volume jaringan tulang yang signifikan, ketika gejala osteoporosis yang parah muncul. Diagnosis dini biasanya ditegakkan secara kebetulan saat pasien berkonsultasi ke dokter dengan keluhan lain.
Diagnosis tepat waktu merupakan syarat penting untuk pengobatan yang efektif. Orang berusia di atas 50 tahun yang berisiko terkena osteoporosis disarankan untuk menjalani pemeriksaan tahunan untuk deteksi dini proses patologis.
Karena kekhasan perkembangan osteoporosis pikun, patah tulang leher femur sering didiagnosis pada pasien usia lanjut. Penurunan kepadatan tulang menyebabkan melambatnya proses regenerasi, sehingga pemulihan setelah patah tulang sangat sulit dilakukan. Dalam sebagian besar kasus, cedera tersebut menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian.
Komplikasi lain dari osteoporosis pikun adalah perubahan postur tubuh yang parah. Kelengkungan tulang belakang akibat penyakit ini berdampak negatif pada fungsi organ dalam, yang dapat memperburuk perjalanan penyakit kronis yang ada.
Untuk osteoporosis pikun, pengobatan ditujukan untuk mengisi kekurangan kalsium dalam tubuh. Hal ini memungkinkan Anda untuk memperlambat proses patologis dan memperbaiki kondisi tulang. Untuk tujuan ini, sediaan berdasarkan kalsium dan vitamin D digunakan.
Untuk mengurangi laju perkembangan patologi, obat hormonal dapat digunakan: Kalsitonin dan Somatotropin. Untuk meningkatkan regenerasi jaringan tulang dan tulang rawan, kondroprotektor (Chondroitin dan analognya) digunakan.
Untuk meningkatkan regenerasi tulang, fisioterapi ditentukan: mandi radon, perawatan dengan medan magnet, paparan laser. Senam lembut harus ditentukan. Jalan kaki dan berenang dianjurkan untuk pasien lanjut usia.
Obat tradisional antara lain ramuan tanaman obat seperti:
Rebusan tidak akan menyembuhkan osteoporosis, tetapi akan meningkatkan penyerapan kalsium dari makanan. Obat tradisional dapat digunakan sebagai metode tambahan. Ramuan herbal akan meningkatkan efektivitas diet khusus yang mencakup makanan tinggi kalsium.
Olahraga ringan dapat memulihkan massa tulang sebesar 2-3% dalam 3-4 bulan, sedangkan tirah baring justru akan menyebabkan hilangnya volume tulang hingga 15%.
Osteoporosis pikun (atau pikun) perlu diobati secara komprehensif, pengobatan paling efektif pada tahap awal penyakit. Prognosisnya tidak baik, karena tidak mungkin memulihkan jaringan tulang sepenuhnya. Mengonsumsi obat akan meningkatkan kualitas hidup pasien, namun diagnosis osteoporosis akan tetap melekat pada orang tersebut selamanya.
Pencegahan osteoporosis senilis harus dimulai sejak usia muda. Ini tergantung pada nutrisi yang tepat. Penting untuk menghindari kekurangan kalsium dan mineral lainnya, menjalani gaya hidup aktif dan memperhatikan kesehatan Anda sendiri.
