Pembesaran payudara dapat terjadi karena membesarnya saluran dan jaringan kelenjar atau karena timbunan lemak. Jika payudara membesar karena tumbuhnya jaringan kelenjar, maka ginekomastia dianggap benar, dan peningkatan volume payudara akibat timbunan lemak dianggap ginekomastia palsu.
Tingkat keparahan pembesaran payudara bisa bervariasi - dari 1 hingga 10 cm, dan melibatkan satu atau kedua kelenjar susu. Lebih sering, kerusakan simetris pada kedua kelenjar susu terjadi secara bersamaan, pembesaran hanya satu payudara pada ginekomastia cukup jarang terjadi. Kelenjar susu yang membesar pada ginekomastia biasanya terlihat sedikit kendur payudara wanita ukuran kecil.
Perkembangan ginekomastia jenis apa pun didasarkan pada ketidakseimbangan hormon seks dengan dominasi estrogen. Artinya, segala penyakit, obat-obatan, dan barang lain yang dapat menyebabkan lebih banyak estrogen dalam tubuh pria dibandingkan testosteron dapat menyebabkan ginekomastia.
Faktanya adalah dominasi estrogen mengarah pada fakta bahwa mereka mulai mempengaruhi jaringan yang sensitif terhadapnya, termasuk saluran kelenjar susu. Di bawah pengaruh estrogen, jaringan payudara, yang pada pria masih dalam masa pertumbuhan, mulai tumbuh aktif, membentuk payudara. Artinya, ada proses yang mirip dengan yang terjadi pada tubuh remaja putri pada masa pubertas, ketika payudaranya mulai membesar, tulang panggulnya membesar, dan sebagainya.
Biasanya, pembentukan payudara tidak terjadi, karena estrogen yang ada dalam tubuh pria tidak memiliki efek pengaktifan pada jaringan payudara karena dua alasan utama. Pertama, estrogen sangat sedikit, sehingga pengaruhnya terhadap jaringan kelenjar payudara tidak mampu menghilangkan jaringan kelenjar payudara dari keadaan embrio di mana ia berada. Kedua, estrogen ditekan oleh sejumlah besar testosteron, yang diproduksi di tubuh pria dan menentukan ciri-ciri karakteristik seksual. Tetapi jika karena alasan tertentu jumlah estrogen meningkat dan mereka mulai mendominasi testosteron, maka pertumbuhan jaringan yang biasanya ada di tubuh pria pada masa pertumbuhan akan diaktifkan. Akibatnya terjadi feminisasi terhadap laki-laki, yaitu muncul ciri-ciri seksual perempuan, termasuk payudara.
Jadi, ginekomastia berkembang jika estrogen mendominasi testosteron dalam tubuh pria. Selain itu, penyebab ketidakseimbangan hormon tidak penting, karena ginekomastia justru dipicu oleh peningkatan kandungan estrogen dibandingkan testosteron.
Selama perjalanan ginekomastia, tiga tahap berturut-turut dibedakan, seperti berkembang biak, intermediat Dan berserat. Pada tahap proliferasi terjadi proses proliferasi saluran dan jaringan kelenjar kelenjar susu yang berlangsung rata-rata selama 4 bulan. Selanjutnya, pada tahap peralihan, yang berlangsung selama 4-12 bulan, kelenjar susu matang. Selama tahap fibrotik, jaringan ikat padat dan timbunan lemak muncul di kelenjar susu, yang melengkapi pembentukan organ secara lengkap. Oleh karena itu, selama 4 bulan pertama seseorang memperhatikan bahwa payudaranya membesar, dan kemudian mereka merasakan payudaranya mengencang.
Pengobatan ginekomastia bisa bersifat konservatif atau bedah. Dalam semua kasus, mereka pertama-tama menggunakan terapi konservatif, yang memungkinkan untuk menghentikan perkembangan proses dan dalam banyak situasi mencapai “resorpsi” lengkap pada payudara yang sudah terbentuk. Perawatan bedah ginekomastia dilakukan hanya jika ada pembentukan tumor di kelenjar susu atau pria tidak puas dengan penampilannya. dada untuk alasan estetika. Jika terdapat kelenjar susu, pembedahan untuk ginekomastia wajib dilakukan. Namun operasi pengangkatan payudara karena alasan estetika tidak selalu dilakukan, karena dalam banyak kasus, tampilan payudara setelah operasi mungkin lebih buruk daripada sebelumnya.
Perawatan konservatif, dimulai pada tahap proliferasi, memungkinkan terjadinya involusi total dan hilangnya payudara, karena semua perubahan masih bersifat reversibel. Perawatan konservatif yang dimulai pada tahap peralihan hanya dapat menghentikan perkembangan proses tersebut, namun membalikkan involusi dan hilangnya payudara yang sudah tumbuh hanya dapat dicapai dalam kasus yang jarang terjadi. Perawatan konservatif pada tahap fibrotik juga hanya memungkinkan Anda menghentikan perkembangan proses, namun dengan bantuannya tidak mungkin mencapai hilangnya payudara dalam keadaan apa pun. Ini berarti bahwa untuk menghilangkan payudara yang terbentuk, Anda harus melakukan pembedahan, di mana jaringan kelenjar dan lemak dihilangkan.
Foto ini menunjukkan seorang pria dengan ginekomastia parah.
Beberapa ilmuwan dan dokter hanya membedakan dua jenis utama ginekomastia - benar dan salah, dan fisiologis dan idiopatik diklasifikasikan sebagai varian dari yang benar. Namun, dalam praktik dunia, versi klasifikasi di atas digunakan. Kami percaya bahwa perbedaan antara klasifikasi ini tidak mendasar, karena terlepas dari apakah ginekomastia idiopatik dan fisiologis termasuk dalam ginekomastia sejati atau dipisahkan menjadi varietas yang terpisah, esensi dan karakteristiknya tidak berubah. Untuk menghindari kebingungan klasifikasi, kami akan mempertimbangkan karakteristik semua jenis ginekomastia dalam subbagian terpisah dengan nama yang sesuai.
Dengan demikian, varian ginekomastia fisiologis berikut ini dibedakan, terjadi pada periode usia berbeda pada pria:
Ginekomastia pada bayi baru lahir muncul pada bayi laki-laki pada hari-hari pertama kehidupannya dan hilang dengan sendirinya dalam waktu 2 hingga 4 minggu. Biasanya, ginekomastia terjadi pada 60-80% bayi laki-laki baru lahir dan disebabkan oleh paparan estrogen ibu yang menembus plasenta. Ketika semua estrogen yang masuk ke dalam darah bayi dari tubuh ibu selama kehamilan digunakan, ginekomastia akan hilang, dan kelenjar susu akan berinvolusi, berubah menjadi formasi datar dengan puting kecil yang menonjol. Ginekomastia jenis ini merupakan varian dari norma usia, hilang dengan sendirinya dalam waktu 1 hingga 2 tahun dan tidak memerlukan pengobatan. Namun, jika setelah 2 tahun ginekomastia belum juga hilang, maka disebut persisten, dianggap patologis dan oleh karena itu memerlukan pengobatan.
Sayangnya, penyebab pasti ginekomastia remaja belum diketahui secara pasti. Namun diketahui bahwa pada tahap awal pubertas pada anak laki-laki, estrogen diproduksi dalam jumlah lebih banyak dibandingkan testosteron, yang merupakan faktor pemicu berkembangnya ginekomastia sementara. Selama estrogen mendominasi androgen dalam tubuh pria muda, ia akan menderita ginekomastia. Namun ketika keseimbangan hormon kembali normal, involusi akan terjadi dan payudara yang tumbuh akan rusak.
Pada prinsipnya ginekomastia remaja bukanlah suatu patologi, namun dapat menyebabkan gangguan psikologis dan seksual yang serius pada seorang remaja yang mengalami ketakutan akibat penampilan yang “salah”. Oleh karena itu, seorang anak laki-laki yang menderita ginekomastia memerlukan bantuan psikologis dan dukungan moral sepanjang masa hingga tubuhnya kembali ke keadaan normal. Namun, orang tua harus ingat bahwa jika anak laki-laki penderita ginekomastia tidak memiliki tanda-tanda pubertas lainnya (pertumbuhan rambut di badan, di ketiak, di kemaluan, perubahan suara, dll), maka pembesaran payudara merupakan gejala endokrin yang parah. penyakit, seperti tumor penghasil hormon di berbagai lokasi.
Ginekomastia pikun berkembang pada pria berusia 55-80 tahun karena penurunan produksi testosteron. Karena penurunan kadar testosteron, estrogen mulai mendominasi, akibatnya ginekomastia berkembang. Biasanya, kedua payudara membesar. Involusi ginekomastia pikun jarang terjadi, namun kondisi ini merupakan varian normal, sehingga hampir tidak pernah diobati.
Sebagai aturan, ginekomastia palsu berkembang dengan latar belakang umum dan dapat diekspresikan secara signifikan.
Ginekomastia sejati adalah pembesaran kelenjar susu akibat proliferasi jaringan dan saluran kelenjar; ini adalah patologi dan memerlukan pengobatan. Ginekomastia sejati berkembang ketika estrogen mendominasi androgen dalam tubuh pria. Namun, ketidakseimbangan hormon hanya merupakan faktor pemicu dan menyediakan kondisi yang diperlukan untuk proliferasi jaringan kelenjar dan pertumbuhan payudara. Oleh karena itu, penyebab ginekomastia adalah faktor penyebab ketidakseimbangan hormon. Dan alasan yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon dengan dominasi kadar estrogen dibandingkan androgen sangat beragam, dan oleh karena itu faktor yang dapat menyebabkan ginekomastia sebenarnya sangat beragam. Sekarang telah ditetapkan bahwa Penyebab ginekomastia sejati mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
Namun, menyebut pertumbuhan payudara pada wanita sebagai ginekomastia tidaklah tepat. Memang, selama hidup seorang wanita, lemak disimpan di kelenjar susu, jaringan ikat tumbuh, dan jumlah kelenjar meningkat selama kehamilan, yang dapat menyebabkan pembesaran payudara secara alami. Proses yang benar-benar normal dan fisiologis inilah yang secara tidak masuk akal dan salah disebut “ginekomastia”. Namun wanita harus ingat bahwa mereka tidak menderita ginekomastia.
Perwakilan dari jenis kelamin yang adil memiliki penyakit kelenjar susu yang sangat berbeda, yang sama sekali tidak berkorelasi dengan pertumbuhan payudara, jadi Anda tidak perlu takut hanya dengan pembesaran payudara, yang tidak disertai dengan gejala masalah lain di tubuh. Dan ukuran payudara yang terlalu besar pada wanita tidak disebut ginekomastia, melainkan hipertrofi.
Jadi, penyebab ginekomastia sejati dan idiopatik mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut: 1.
Tumor terlokalisasi di testis, hati, paru-paru.
9. Tumor adrenal (adenoma, karsinoma).
10. Disfungsi bawaan dari korteks adrenal.
11. Distrofi karena kelaparan atau obesitas.
12. Paparan radiasi.
13. Gangguan hipotalamus (disregulasi adenohipofisis, dll).
14. Penyakit dimana fungsi kelenjar pituitari terganggu:
Saat dipalpasi, kelenjar susu mungkin padat, dengan formasi nodular di dalamnya. Anda mungkin juga merasakan sedikit nyeri saat meraba payudara Anda. Jaringan payudara yang tumbuh terlalu besar melekat erat pada otot dada dan kulit, sehingga upaya untuk memindahkan benjolan ke segala arah atau menarik kulit ke atasnya tidak ada gunanya. Dalam kasus yang jarang terjadi, cairan yang mirip dengan kolostrum dikeluarkan dari puting susu penderita ginekomastia. Selain itu, terkadang pria merasakan tekanan pada kelenjar susu dan rasa tidak nyaman saat pakaian bergesekan dengan puting.
Dalam perjalanan klinis ginekomastia, tiga tahap berturut-turut dibedakan:
Tergantung pada ukuran kelenjar susu, ginekomastia dibagi menjadi lemah, sedang Dan menyatakan. Untuk menentukan ukuran ginekomastia, diukur lingkar payudara dan tingginya, setelah itu dihitung indeksnya. Jika indeks ini kurang dari 6, maka ginekomastia termasuk lemah, indeks 6 – 10 berarti ginekomastia sedang, dan indeks lebih dari 10 berarti ginekomastia parah.
Metode konservatif dan bedah digunakan untuk mengobati ginekomastia patologis dan idiopatik. Perawatan konservatif harus komprehensif dan ditujukan secara bersamaan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari yang memicu ginekomastia dan menghilangkan efek estrogen. Seringkali, ketika penyakit yang mendasarinya tidak dapat diobati (misalnya, minum obat, dll.), ginekomastia diobati dengan obat yang menekan efek estrogen. Perawatan bedah dilakukan hanya jika terapi konservatif terbukti tidak efektif dalam waktu 2 tahun setelah penerapannya, dan orang tersebut bersikeras untuk menghilangkan sepenuhnya kelenjar susu yang tumbuh terlalu besar karena alasan kosmetik.
Jika ginekomastia disebabkan oleh pembentukan tumor di kelenjar susu, maka satu-satunya metode pengobatan yang digunakan adalah pembedahan untuk mengangkat tumor tersebut.
Dilarang keras memencet kelenjar susu dengan perban ketat untuk menghentikan pertumbuhan payudara, karena hal ini bukan hanya tidak efektif, tetapi juga berbahaya karena gangguan aliran darah.
Jika ginekomastia disebabkan oleh tingginya kadar estrogen, maka obat dari kelompok antiestrogen, seperti Tamoxifen, Clomiphene, dan Danazol, digunakan untuk mengobatinya. Selain antiestrogen, obat dari golongan penghambat aromatase, seperti Testoplakton atau Tiamin bromida, digunakan untuk terapi. Selain obat yang menekan aktivitas estrogen, suntikan B1 dan Aevita digunakan secara berkala selama 20 hari. Baik antiestrogen maupun inhibitor aromatase digunakan dalam jangka panjang selama maksimal 2 tahun. Jika setelah 2 tahun hasil terapi konservatif yang memuaskan belum diperoleh, maka dilakukan perawatan bedah ginekomastia. Jika ginekomastia disebabkan oleh defisiensi androgen parsial, maka testosteron dan preparat human chorionic gonadotropin yang dikombinasikan dengan Halidor digunakan untuk pengobatan. Selain itu, untuk meningkatkan efek obat hormonal, Anda juga dapat memasukkan obat perawatan kompleks yang meningkatkan sirkulasi otak (Cavinton, Cinnarizine, Actovegin, dll.), vitamin dan metabolit (vitamin B6, ATP, glisin, dll.).
Pembedahan untuk menghilangkan ginekomastia dilakukan hanya jika terapi konservatif tidak efektif dan jika pasien ingin mengangkat kelenjar susu yang membesar. Harus diingat bahwa dada setelah operasi mungkin terlihat lebih buruk dari sebelumnya, jadi ketika memutuskan operasi pengangkatan kelenjar susu, semuanya harus dipertimbangkan dan ditimbang dengan cermat. Untuk memaksimalkan kemungkinan keberhasilan hasil operasi, perlu hati-hati memilih ahli bedah yang berpengalaman dalam melakukan jenis intervensi bedah ini. Saat ini, jenis operasi berikut dilakukan untuk menghilangkan ginekomastia:
Pria, seperti halnya wanita, menderita penyakit payudara. Yang paling umum adalah ginekomastia, gejalanya adalah peningkatan ukuran salah satu atau kedua kelenjar susu, nyeri saat disentuh, munculnya segel dengan ukuran berbeda, dan dalam kasus yang jarang terjadi, keluarnya cairan dari puting susu.
Patologi ini berkembang sebagai akibat dari proliferasi jaringan lemak atau ikat. Penyakit ini jinak, namun jika tidak ditangani tepat waktu, bisa berkembang menjadi tumor ganas.
Penyakit ini menyerang laki-laki dari segala usia, mulai dari masa bayi. Penyebab utama penyakit ini adalah perubahan latar belakang hormonal, khususnya peningkatan kadar estrogen (hormon seks wanita). Biasanya, jumlahnya tidak boleh melebihi seperseribu persen. Beberapa faktor menyebabkan ketidakseimbangan hormon:
Alasan-alasan di atas menyebabkan munculnya payudara pada pria yang mirip dengan payudara wanita karena peningkatan jumlah jaringan kelenjar.
Patologi kelenjar susu juga disebabkan oleh beberapa penyakit yang tidak berhubungan dengan latar belakang hormonal:
Tak jarang, tanda-tanda penyakit ini terjadi pada pria yang menggabungkan olahraga dengan penggunaan steroid. Penolakan mendadak terhadap mereka menyebabkan pembesaran payudara sementara (jangka waktu dapat berlangsung dari satu minggu hingga beberapa tahun).
Pertumbuhan jaringan payudara dipicu oleh penggunaan obat-obatan tertentu: antibiotik, obat yang mengandung hormon, antidepresan.
Kecurigaan pertama adanya gangguan kesehatan muncul setelah pembesaran payudara. Biasanya, tumor di payudara berdiameter 2 hingga 10 cm. 
Penyakit ini paling sering menyerang bayi dan anak laki-laki selama masa pubertas. Antara usia 30 dan 40 tahun, ginekomastia lebih jarang terjadi. Setelah 50 tahun, patologi pada pria ini dikaitkan dengan ketidaknyamanan fisik yang signifikan sehingga memerlukan perawatan segera.
Dalam beberapa kasus, penyakit ini hilang tanpa obat setelah tingkat hormonal pulih. Jika kondisi kelenjar susu memburuk selama lebih dari 12 bulan, perlu untuk mulai minum obat atau melakukan operasi. 
Gejala ginekomastia secara langsung bergantung pada stadium penyakitnya:
Untuk mencegah degenerasi ginekomastia menjadi kanker, Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika ada tanda-tanda mencurigakan pertama.
Ginekomastia mempengaruhi populasi pria pada usia berapa pun - mulai dari bayi hingga dewasa. Tanda dan perjalanan penyakit berbeda pada pasien dari berbagai usia.
Peningkatan ukuran kelenjar susu pada bayi laki-laki yang baru lahir terjadi pada lebih dari separuh kasus. Penyebabnya adalah faktor fisiologis atau perubahan patologis pada tubuh anak. 
Ginekomastia pada anak disebabkan oleh:
Gejala ginekomastia pada bayi:
Penyakit yang disebabkan oleh ciri fisiologis ini tidak memerlukan pengobatan khusus, dalam banyak kasus, gejalanya hilang setelah beberapa hari. Perubahan patologis yang menyebabkan perubahan pada kelenjar susu bayi laki-laki yang baru lahir memerlukan pengobatan.
Kasus tercatat pada pasien berusia 11-15 tahun. Biasanya, payudara membesar karena pertumbuhan jaringan adiposa. Pada orang dalam kategori usia ini, penyakit ini disebabkan oleh perubahan fisiologis yang melekat pada masa pubertas dan proses patologis dalam tubuh. 
Tanda-tanda ginekomastia:
Ketidakseimbangan hormon dalam tubuh disebabkan oleh perubahan fungsi kelenjar adrenal yang mengubah testosteron menjadi estrogen. Biasanya, gejalanya hilang dengan sendirinya setelah beberapa waktu, dan selama itu diperlukan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi anak.
Munculnya tanda-tanda penyakit pada anak laki-laki yang belum memasuki fase pubertas menunjukkan adanya perubahan patologis pada sistem endokrin. Dalam hal ini, pemeriksaan dini dan konsultasi dengan spesialis dianjurkan. 
Pada pria di atas 30 tahun, tanda-tanda penyakitnya dibedakan tergantung pada karakteristik perjalanannya.
Seringkali mengambil bentuk yang menyebar. Hal ini ditandai dengan terbentuknya benjolan berukuran hingga 10 cm, puting susu terbalik dan keluarnya cairan.
Ginekomastia unilateral biasanya bermanifestasi sebagai pembentukan nodul padat yang tidak menimbulkan rasa sakit. Dalam beberapa kasus, bentuk penyakit ini mendahului neoplasma ganas. 
Peningkatan kadar prolaktin dalam tubuh pria melengkapi ginekomastia dengan sejumlah gejala lain:
Peningkatan kandungan hormon seks wanita menyebabkan munculnya gejala berikut pada penderita ginekomastia:
Bahayanya ditimbulkan oleh perubahan bentuk dan pembengkakan buah zakar pada pria. Dalam situasi ini, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
Ginekomastia pada pria merupakan penyakit yang cukup umum. Jika terjadi perubahan pada kelenjar susu, perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis, karena dalam bentuk lanjut penyakit ini dapat berubah menjadi tumor ganas.
Pada anak laki-laki dan laki-laki, ginekomastia sangat umum terjadi. Penyakit ini ditemukan pada 45-75% remaja laki-laki dan laki-laki yang sehat, pada 40% pria paruh baya dan muda, serta pada 70% orang lanjut usia, menyebabkan ketidaknyamanan psikologis dan terkadang ketidaknyamanan fisik.
Anda mungkin tertarik untuk segera membaca:
Istilah ini tidak digunakan untuk penyakit yang berdiri sendiri. Ini menggabungkan gejala (sindrom) kompleks multi-penyebab, yang dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran salah satu atau keduanya kelenjar susu. Pembentukan dan pematangan prenatal mereka terjadi tanpa memandang jenis kelamin. Selama masa pubertas, pembentukan kelenjar susu pada pria muda terhenti.
Pada pria, kelenjar susu merupakan organ sisa yang kehilangan tujuan aslinya dalam proses perkembangan evolusi. Mereka terdiri dari jaringan adiposa, sejumlah kecil jaringan kelenjar dengan saluran, puting susu dan areola.
Perkembangan jaringan dan saluran kelenjar, serta fungsinya, terutama bergantung pada estrogen (hormon seks wanita) dan progesteron, serta prolaktin (hormon hipofisis), yang merangsang pembentukan reseptor sensitif estrogen di kelenjar susu.
Androgen (hormon seks pria) disintesis di testis dan kelenjar adrenal. Di jaringan perifer, terutama jaringan adiposa, di bawah pengaruh enzim aromatase, sebagian diubah menjadi hormon seks wanita. Dalam sel hati, estrogen dengan cepat dihancurkan melalui penggabungan dengan sulfur dan asam glukuronat dan diekskresikan oleh ginjal. Dalam tubuh pria, estrogen biasanya merupakan sebagian kecil (0,001%) dari kandungan androgen - testosteron dan bentuknya yang lebih aktif, dihidrotestosteron.
Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, rasio hormon seks berubah mendukung estrogen, akibatnya terjadi perubahan pada kelenjar susu yang sesuai dengan sindrom tersebut. Penyebab utama ginekomastia adalah sebagai berikut:
Ginekomastia pada pria dimanifestasikan oleh pertumbuhan jaringan lemak atau kelenjar di salah satu atau kedua kelenjar susu. Perubahan jaringan dapat bersifat difus (merata) atau nodular. Gejala tergantung pada tahapan proses:
Perkembangan sindrom ini tidak hanya disertai dengan peningkatan ukuran payudara, tetapi juga puting susu. Dalam hal ini, ada perasaan bengkak, semacam pemadatan pada kelenjar, ditentukan dengan palpasi, dan terkadang nyeri bahkan saat disentuh dengan pakaian, tetapi lebih sering - perasaan terjepit, berat dan tidak nyaman.
Ginekomastia dapat terjadi dalam bentuk pembesaran kelenjar yang menyebar atau pemadatan jaringan yang terbatas. Segel elastis dengan diameter 2 hingga 15 cm dan berat hingga 150 g. ditentukan dengan palpasi, biasanya di daerah puting susu. Konturnya kabur, tidak “menyatu” dengan jaringan di sekitarnya, halus atau “berbutir”. Terkadang terjadi peningkatan pigmentasi areola yang menjadi lebih gelap. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika menekan puting susu, keluar cairan berwarna putih atau bening. Jika mengandung campuran darah, tampak kotor dan disertai pembesaran kelenjar getah bening aksila dan/atau nyeri, ini mungkin merupakan tanda adanya neoplasma ganas.
Ketika ginekomastia nodular terbentuk, palpasi menunjukkan nodul yang tidak nyeri, padat, dan dapat digerakkan dengan batas yang jelas, terletak hanya di satu kelenjar susu. Paling sering ditentukan selama pemeriksaan acak oleh dokter atau pasien sendiri.
Jadi, dalam aspek klinis dan diagnostik, ginekomastia dianggap sebagai:
Klasifikasi sindrom ini didasarkan pada penyebab ketidakseimbangan hormon seks pria dan wanita dalam tubuh pria. Fleksibilitas dan kompleksitas mekanisme yang mengatur keadaan hormonal tubuh juga menentukan banyaknya penyebab perkembangan sindrom ginekomastia pada pria dalam periode kehidupan yang berbeda, serta sifat fisiologis atau patologisnya. Tergantung pada mereka, ginekomastia dibedakan:
Ini bukan merupakan tanda proses patologis dan dibagi menjadi ginekomastia:
Pembesaran kelenjar terjadi pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil pada separuh anak laki-laki selama bulan pertama setelah kelahiran dan hilang dengan sendirinya selama beberapa bulan berikutnya. menyusui atau bahkan berminggu-minggu pemberian makanan buatan. Ada dua asumsi tentang penyebab fenomena ini:
Ginekomastia remaja, yang penyebabnya tidak sepenuhnya jelas, muncul pada tahap pubertas ke-3 hingga ke-4. Pada sebagian besar remaja, ia memanifestasikan dirinya sebagai pembesaran kelenjar susu yang simetris, dan pada beberapa unilateral, dalam bentuk pembengkakan, heterogen dan nyeri pada palpasi. Kadang-kadang selama periode ini, kelenjar anak laki-laki secara visual sedikit berbeda dengan kelenjar susu anak perempuan.
Beberapa ahli endokrin menjelaskan perubahan ini dengan peningkatan sekresi estrogen, androgen dan hormon gonadotropik hipofisis, terkait dengan masih tidak stabilnya fungsi sistem hipotalamus-hipofisis. Ilmuwan lain mengasosiasikan ginekomastia remaja dengan transformasi androgen yang berlebihan menjadi hormon seks wanita di bawah pengaruh peningkatan aktivitas enzim aromatase.
Ginekomastia pada usia dewasa dan tua terutama disebabkan oleh penurunan produksi androgen.
Secara konvensional, mereka membedakan:
Perawatan bedah ginekomastia
Ginekomastia lipomatous bukan merupakan akibat dari gangguan hormonal dan merupakan akumulasi lemak di kedua (lebih jarang di satu) kelenjar susu dengan obesitas umum yang bersifat konstitusional-eksogen. Dalam bentuk ini, kelenjar bergerak selama palpasi dan gerakan fisik, memiliki konsistensi pucat lembut, tidak menimbulkan rasa sakit, dan kompleks puting-areolar dihilangkan. Kadang-kadang, dengan sedikit obesitas umum, ginekomastia palsu dapat diucapkan secara signifikan.
Alasan obesitas tersebut dan, karenanya, penumpukan lemak di kelenjar susu adalah defisiensi absolut atau relatif dari hormon peptida leptin, yang diproduksi di jaringan adiposa. Fungsinya untuk menekan rasa lapar dan meningkatkan proses metabolisme, sehingga meningkatkan konsumsi energi dan perpindahan panas.
Selain itu, lemak perut yang terdapat di dalam rongga perut saat ini dianggap sebagai organ endokrin tempat terjadinya sintesis berbagai zat aktif biologis, termasuk estrogen, yang berkontribusi terhadap obesitas pada wanita. Bentuk ini disebut ginekomastia palsu tipe campuran.
Beberapa penulis juga menyebut ginekomastia tipe campuran sebagai perubahan yang terjadi pada obesitas terkait dengan gangguan regulasi fungsi korteks adrenal oleh hipotalamus (sindrom hipotalamus) pada remaja laki-laki. Penyebabnya mungkin trauma pada tengkorak saat atau setelah melahirkan, penyakit inflamasi atau bawaan yang menyebabkan peningkatan tekanan cairan serebrospinal (intrakranial).
Hal ini disebabkan oleh penyakit lain atau penyebab eksternal, yang dapat mengakibatkan kelebihan estrogen, insufisiensi androgen absolut atau relatif, dan gangguan transformasi androgen menjadi estrogen.
Alasan utamanya adalah:
Jika perlu, pengobatan konservatif digunakan, dan dalam beberapa kasus, pengangkatan ginekomastia.
Ginekomastia fisiologis biasanya hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan koreksi terapeutik. Hanya pengaruh psikologis pada remaja yang diperlukan untuk mencegah mereka mengembangkan perasaan rendah diri, serta pengamatan dinamis untuk mencegah perkembangan proses inflamasi pada kelenjar susu atau neoplasma ganas secara tepat waktu.
Pengobatan ginekomastia bentuk idiopatik sebelum tanda-tanda perubahan fibrotik muncul dimungkinkan dengan bantuan Clomiphene, Tamoxifen (menekan estrogen) - 10 mg 2 kali sehari selama 2 bulan. Setelah itu dibatalkan dan, jika tidak ada efek, Testoplakton diresepkan, yang menghambat aktivitas aromatase. Namun, efektivitas obat ini tanpa adanya gangguan endokrin masih dipertanyakan.
Istilah ginekomastia berarti suatu sindrom (seperangkat gejala spesifik), yang dimanifestasikan terutama oleh peningkatan volume kelenjar susu (satu atau keduanya). Di antara perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat, masalah kesehatan ini cukup sering terjadi - setidaknya 40-70% pada anak laki-laki dan remaja, 40% pada pria muda dan dewasa, 70% pada orang tua. Gejala tidak selalu menimbulkan ketidaknyamanan fisik atau menimbulkan bahaya (jika kita berbicara tentang apa yang disebut kondisi palsu), namun hampir 100% kasus, pembesaran payudara adalah penyebab masalah psikologis, dan ini sudah menjadi alasan untuk singkirkan sindrom ini tepat waktu.
Kelenjar susu, sebagai bagian dari tubuh manusia, terbentuk selama periode pematangan janin dalam kandungan. Setelah seorang anak lahir, mereka terus berkembang hingga awal pubertas pada anak laki-laki, ketika proses pembentukan organ dasar untuk seks yang lebih kuat ini selesai. Kelenjar susu pria sebagian besar dibentuk oleh jaringan adiposa, dan pada tingkat lebih rendah oleh jaringan kelenjar dengan saluran, yang terakhir berkembang dan berfungsi dengan partisipasi aktif hormon seks wanita estrogen.
Dalam tubuh pria yang sehat, proporsi zat-zat ini dapat diabaikan, karena zat-zat tersebut dipecah dan dihilangkan pada waktu yang tepat tanpa terakumulasi dalam jaringan. Jika alasan tertentu digabungkan, volume hormon seks wanita meningkat secara tidak normal, yang menyebabkan perubahan patologis yang mempengaruhi kelenjar susu. Secara khusus, terdapat proliferasi jaringan yang membentuk organ (lemak, kelenjar, atau keduanya sekaligus), yang bersifat difus dengan distribusi seragam atau memanifestasikan dirinya dalam kelenjar individu.
Pembaca reguler kami menyingkirkan PROSTATITIS menggunakan metode yang efektif. Dia mengujinya sendiri - hasilnya 100% - benar-benar sembuh dari prostatitis. Ini adalah obat alami berbahan dasar madu. Kami menguji metode ini dan memutuskan untuk merekomendasikannya kepada Anda. Hasilnya cepat. METODE EFEKTIF.
Dilihat dari bahayanya terhadap kesehatan dan kehidupan, ginekomastia pada pria diklasifikasikan menjadi beberapa kelompok:
Disarankan untuk memberikan perhatian paling dekat pada poin kedua dan keempat, karena tanda-tanda ginekomastia yang diketahui pada waktunya akan menghindari masalah serius pada kesehatan dan kehidupan pria. Misalnya, pembesaran patologis kelenjar susu pria mungkin merupakan gejala dari:
Tubuh laki-laki dengan ginekomastia, yang merupakan gejala independen dari berbagai masalah kesehatan, dapat disebut bom waktu: sebagian besar penyakit yang menyebabkan kondisi ini sangat serius sehingga pasien mungkin mulai takut akan nyawanya, kecuali, tentu saja. , dia meminta bantuan medis. Belum lagi fakta bahwa pembesaran patologis kelenjar susu itu sendiri dapat berubah menjadi neoplasma ganas dan berkembang menjadi kanker payudara.
Para ahli mengidentifikasi hal-hal berikut yang mencirikan perkembangan dan gejala yang disebabkan oleh pertumbuhan dan pemadatan jaringan lemak dan kelenjar yang membentuk kelenjar susu:
Jika kita berbicara tentang suatu bentuk penyakit yang disebabkan oleh penurunan kadar hormon prolaktin dalam darah, maka gejala khasnya dapat dilengkapi dengan manifestasi seperti:
Masalah dengan hasrat seksual dan kemampuan fisik pria untuk melakukan hubungan seksual (dan, karenanya, menyelesaikannya secara logis) juga merupakan gejala ginekomastia yang disebabkan oleh masalah pada tingkat hormon seks pria dan wanita. Jika darah seorang pria mengalami peningkatan kadar estrogen yang serius dan hampir tidak ada testosteron, hal ini menyebabkan pertumbuhan patologis jaringan lemak dan kelenjar pada kelenjar susu dan kegagalan libido. Selain itu, jika seorang pria mengalami peningkatan kadar hormon seks wanita, hal ini juga terlihat karena:
Sekalipun manifestasi ini tidak berhubungan dengan ginekomastia, namun tetap menjadi alasan yang cukup bagi pria untuk menemui dokter dan menjalani pemeriksaan medis. Lebih penting lagi untuk mengunjungi spesialis jika semua tanda menunjukkan kemungkinan besar terjadinya neoplasma ganas:
Pembesaran payudara unilateral dapat mengindikasikan kemungkinan terjadinya neoplasma ganas
Manifestasi dari semua gejala tersebut muncul dan berkembang sesuai dengan tahapan perkembangan penyakit secara keseluruhan. Seiring berkembangnya penyakit, kelenjar susu yang terkena (area di sekitar puting susu) akan mencapai ukuran minimal 10-15 cm, areola di sekitarnya akan membesar dan menjadi berpigmen. Secara umum, proliferasi patologis jaringan pembentuk kelenjar susu pada pria terjadi dalam 3 tahap:
Di antara tanda-tanda lain dari perkembangan penyakit ini, para ahli menyebutkan:
Penting: dengan ginekomastia, manifestasi khas dapat terlihat pada kedua kelenjar susu, meskipun ginekomastia paling sering muncul secara unilateral, biasanya di sebelah kiri.
Pasien diperiksa dan dipalpasi
Pria yang mengalami masalah payudara bengkak atau nyeri tekan (di area puting dan areola) sebaiknya mencari pertolongan medis. Diagnosis yang diberikan kepadanya akan memungkinkan dia untuk mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu dan menentukan apakah perubahan struktur jaringan payudara bersifat patologis (yaitu, apakah itu ginekomastia) atau merupakan salah satu gejala gaya hidup yang tidak sehat (diet atau penyalahgunaan bir). .
Seorang pasien yang berkonsultasi ke dokter harus menjalani sejumlah pemeriksaan kesehatan, dan pertama-tama pemeriksaan dan palpasi pada area yang mencurigakan. Palpasi (palpasi dengan tangan) adalah metode pemeriksaan fisik yang mengungkapkan gejala utama ginekomastia - adanya benjolan dan peningkatan ukuran payudara, nyeri saat disentuh atau tidak adanya, ada tidaknya keluarnya cairan sekretori dari puting susu. Biasanya, pada palpasi terlihat adanya benjolan berukuran 1-10 cm, terlokalisasi di kedua atau hanya satu kelenjar susu, yang membuat payudara tidak simetris.
Pria tersebut juga akan menjalani prosedur berikut:
Sebelum menentukan ginekomastia secara pasti, spesialis akan mengirim pria tersebut untuk tes tambahan. Sebagai bagian dari diagnosa laboratorium, dokter antara lain akan menentukan kadar hormon dalam darahnya. Kehadiran dan kuantitas biasanya dipertimbangkan:
Jika ada kecurigaan bahwa ginekomastia itu sendiri adalah gejala penyakit, pasien akan dikirim untuk USG testis dan CT scan kelenjar adrenal. Dan bagaimanapun juga, orang yang sakit harus menerima konsultasi dari spesialis individu - ahli urologi, ahli endokrinologi, ahli onkologi, terapis dan ahli bedah.
Proses mendeteksi ginekomastia pada pria melibatkan serangkaian pemeriksaan pasien secara mendetail, sehingga diagnosis yang akurat dapat dibuat dan gambaran klinis lengkap penyakit dapat disajikan (termasuk penyebab dan faktor terjadinya). Diagnosis berkualitas tinggi memberi kesempatan kepada dokter (biasanya ahli onkologi dan ahli bedah) untuk menilai sifat kerusakan kelenjar susu dalam setiap kasus tertentu, mendeteksi tahap perkembangannya, jenisnya, dan juga memeriksa tubuh secara umum.
Tergantung pada hasil diagnostik yang ditunjukkan, serta sesuai dengan bentuk ginekomastia yang teridentifikasi (benar, salah, fisiologis atau patologis), pengobatan yang tepat akan ditentukan. Jika perkembangan pemadatan terdeteksi pada waktunya, untuk menghilangkan masalah, pasien harus, misalnya, “duduk” menjalani pengobatan hormonal, dan jika pengobatan dimulai pada tahap terakhir, intervensi bedah tidak dapat dihindari. .
Gejala ginekomastia cukup terlihat pada mereka yang memantau kesehatannya dengan cermat. Kelenjar susu menjadi bengkak dan berat, payudara terasa nyeri saat disentuh, masalah dimulai dengan potensi (pada jenis penyakit yang paling umum) dan fungsi seksual secara umum - cukup berkonsultasi dengan dokter. Selain itu, gejala ginekomastia tidak selalu hanya berarti lesi ini - gejala tersebut juga dapat mewakili keseluruhan gejala kompleks yang menunjukkan malfungsi yang lebih kompleks pada tubuh pria.
APAKAH ANDA MENGIDAP PROSTATIS? Sudahkah Anda mencoba banyak pengobatan dan tidak ada yang membantu? Gejala-gejala ini sudah tidak asing lagi bagi Anda:
Statistik dunia menunjukkan bahwa jumlah pria yang menderita patologi yang disebut ginekomastia semakin meningkat dekade terakhir telah meningkat secara signifikan. Ada banyak alasan untuk hal ini, dan terkadang menjadi sangat sulit untuk menentukan faktor pasti yang memicu perkembangan patologi dalam kasus tertentu. Jadi apa itu ginekomastia? Bagaimana cara mewujudkannya, apa pencegahan efektif penyakit ini? Dan apakah penyakit ini bisa sembuh? Ini dan masih banyak lagi yang akan dibahas sekarang.
Apa itu ginekomastia pada pria dan ketidaknyamanan spesifik apa yang ditimbulkannya? Diterjemahkan dari bahasa Yunani, istilah “ginekomastia” berarti “payudara” dan “wanita”. Dengan kata lain, penyakit ini ditandai dengan adanya ketidakseimbangan hormonal dalam tubuh, akibatnya pria mengalami pembesaran kelenjar susu sesuai tipe wanita.
Ginekomastia (kode diagnosis ICD: No. 62) dapat berkembang pada usia berapa pun. Paling sering didiagnosis pada pria berusia 50-60 tahun dengan latar belakang perubahan terkait usia pada tubuh, disertai gangguan hormonal. Namun, dalam beberapa kasus, tanda-tanda patologi - ginekomastia - juga muncul pada pria muda. Dan ada beberapa alasan untuk ini. Namun sebelum membicarakannya, perlu diperhatikan bahwa penyakit ini memiliki beberapa jenis:
Ginekomastia sejati ditandai dengan proliferasi komponen kelenjar atau ikat kelenjar susu, yang menyebabkan peningkatan volumenya secara signifikan (hingga 20 cm). Struktur jaringan kelenjar dan ikat padat, dan oleh karena itu, ketika mengatasi masalah ini, tidak mungkin untuk menggunakan sedot lemak konvensional. Itu tidak akan memberikan hasil apa pun. Hal ini memerlukan operasi yang lebih kompleks.
Ginekomastia sejati juga memiliki varietasnya sendiri. Itu terjadi:
Ginekomastia sejati dari tipe fisiologis terjadi terutama pada pria berusia di atas 50 tahun. Tidak memerlukan perawatan khusus. Dan menurut dokter, munculnya patologi ini pada pria pada usia ini adalah hal yang lumrah, karena pada usia tersebut periode usia lonjakan hormon yang kuat terjadi di dalam tubuh.
Ginekomastia patologis sejati pada pria dewasa dianggap sebagai penyakit serius yang memerlukan pengobatan segera. Perkembangannya terjadi sebagai akibat dari pelanggaran keseimbangan hormonal fisiologis, dan mungkin akibat penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang.
Patologi dapat terjadi karena penggunaan obat-obatan tertentu
Dengan berkembangnya ginekomastia palsu, jaringan adiposa kelenjar susu tumbuh. Hal ini paling sering terjadi pada pria yang menderita obesitas. Dalam hal ini, pengobatan mencakup dua tahap sekaligus - memompa kelebihan lemak dari kelenjar (sedot lemak dilakukan) dan menghilangkan penyebab kelebihan berat badan (normalisasi metabolisme, perubahan gaya hidup, dll.).
Ada jenis lain dari patologi ini – ginekomastia campuran. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan simultan semua struktur kelenjar susu (jaringan lemak, kelenjar dan struktural). Proliferasi jaringan patologis dapat bersifat unilateral atau bilateral. Pada pria, ginekomastia unilateral sangat jarang terjadi. Paling sering, penyakit ini menyerang dua kelenjar susu sekaligus.
Mengingat topik seperti ginekomastia pada pria dan penyebab kemunculannya, perlu dicatat bahwa alasan utama perkembangan patologi ini adalah ketidakseimbangan keseimbangan hormonal, di mana produksi aktif hormon wanita - estrogen - diamati pada wanita. tubuh laki-laki.
Kondisi dan penyakit berikut dapat menyebabkan masalah ini:
Penyebab ginekomastia mungkin juga tersembunyi pada gangguan fungsi hati akibat berkembangnya sirosis dan degenerasi jaringannya. Selain itu, pembesaran kelenjar susu pada pria seringkali merupakan akibat dari konsumsi berbagai suplemen makanan yang banyak dikonsumsi oleh para atlet agar bisa cepat menambah massa otot.
Obat-obatan termasuk Reserpin, Phenothiazine dan Spironolactone juga dapat menyebabkan ginekomastia bila dikonsumsi dalam jangka waktu lama. Alasan berkembangnya patologi ini mungkin masih tersembunyi dalam konsumsi berlebihan minuman beralkohol dan obat-obatan.
Ginekomastia bisa terjadi karena adanya gangguan pada organ hati
Melihat ginekomastia di foto dan video, Anda dapat melihat bahwa kelenjar susu pria membesar secara signifikan dan lebih mirip kelenjar susu wanita daripada pria. Namun, selain perubahan visual pada bentuk payudara, pasien juga mengkhawatirkan gejala lain dari patologi ini. Diantara mereka:
Gejala ginekomastia terbaru pada pria berhubungan dengan aktifnya produksi estrogen dalam tubuh. Untuk alasan yang sama, terjadi pembengkakan dan penebalan kelenjar susu, serta peningkatan ukuran areola dan perubahan warnanya - menjadi lebih gelap (dengan berkembangnya ginekomastia pada pria di foto, gejala ini adalah terlihat dengan mata telanjang).
Dan jika kita berbicara tentang cara menentukan ginekomastia pada pria, maka perlu diperhatikan bahwa pemeriksaan visual dan identifikasi gangguan aktivitas seksual saja tidak cukup. Diperlukan pemeriksaan payudara secara menyeluruh.
Saat meraba dada, area yang padat dapat dicatat, yang selain rasa berat, tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pria (tidak ada rasa sakit). Jika Anda menekan puting susu, Anda akan melihat keluarnya cairan bening mirip kolostrum, yang menunjukkan bahwa pasien memiliki masalah kesehatan serius yang memerlukan penanganan segera.
Dengan ginekomastia, gejalanya bisa berbeda sifatnya, dan pertama-tama bergantung pada tingkat perkembangan proses patologis di payudara. Secara total, ada 3 derajat pembesaran kelenjar susu pada pria:
Setiap pria harus memahami bahwa kehadiran masalah ini tidak hanya dapat menyebabkan munculnya kerumitan tentang penampilan, tetapi juga menyebabkan masalah serius di bidang seksual, termasuk impotensi. Oleh karena itu, jika seorang pria mulai memperhatikan tanda-tanda pertama ginekomastia (keluarnya cairan dari puting susu, pembengkakan kelenjar, dll), ia harus segera berkonsultasi dengan dokter. Semakin cepat suatu masalah teridentifikasi, semakin mudah proses menghilangkannya.
Pada tahap pertama penyakit ini, volume payudara tidak melebihi 6 sentimeter
Namun, pemeriksaan saja tidak cukup untuk menegakkan diagnosis secara akurat. Ketika seorang pria menderita ginekomastia, diagnosisnya juga harus mencakup:
Metode diagnostik yang paling informatif adalah pemeriksaan ultrasonografi, yang tidak hanya memeriksa kelenjar susu, tetapi juga kelenjar getah bening aksila, serta testis. Berkat penelitian ini, dokter dapat menentukan jenis ginekomastia (salah, benar, campuran, dll.), serta tingkat perkembangan proses patologis pada jaringan kelenjar susu dan penyebab kemunculannya.
Pemeriksaan darah laboratorium bertujuan untuk mengetahui kadar:
Penting! Jika tes darah laboratorium menunjukkan peningkatan kadar estradiol dan hCG, pasien harus segera diperiksa untuk mengetahui adanya tumor ganas! Untuk ini, metode diagnostik seperti tes darah untuk penanda tumor CA-125, CT dan MRI dapat digunakan.
Jika, selama pemeriksaan seorang pria untuk ginekomastia, penyebab perkembangan patologi juga diketahui (misalnya, hipotiroidisme, obesitas, dll.), konsultasi tambahan dengan spesialis khusus - ahli onkologi, ahli endokrinologi, ahli urologi, dll. - mungkin diperlukan.
Sulit untuk menjawab secara spesifik pertanyaan tentang bagaimana cara menghilangkan ginekomastia, karena setiap kasus memerlukan pendekatan individual. Di sini perlu untuk secara akurat menentukan jenis patologi dan menentukan alasan mengapa kelenjar susu pria membesar.
Pengobatan ginekomastia dalam setiap kasus ditentukan secara individual
Misalnya, ginekomastia tipe fisiologis, yang mulai terbentuk selama perkembangan intrauterin, tidak memerlukan pengobatan apa pun dan hilang dengan sendirinya dalam beberapa bulan.
Ginekomastia patologis pada pria biasanya diobati dengan terapi hormonal, yang tujuannya adalah untuk menekan produksi estrogen dalam tubuh pria dan meningkatkan sintesis testosteron.
Terapi hormon paling sering terjadi dengan penggunaan obat-obatan seperti:
Penting! Anda tidak dapat meminum obat hormonal tanpa resep dokter! Penggunaannya yang tidak terkontrol dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius dan memicu perkembangan patologi!
Jika penggunaan obat yang mengandung hormon tidak menghasilkan dinamika positif dan terjadi peningkatan lebih lanjut pada volume payudara, dilakukan intervensi bedah. Bagaimana jadinya ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan jenis ginekomastia.
Jika pasien menderita penyakit sejati atau campuran, mastektomi dilakukan. Jenis intervensi bedah ini adalah yang paling efektif untuk ginekomastia, dan harganya tidak hanya bergantung pada area di mana klinik berada, tetapi juga pada skala proses patologis.
Dalam kasus ginekomastia palsu, di mana terdapat pertumbuhan berlebihan jaringan adiposa di kelenjar susu, sedot lemak digunakan, di mana kelebihan lemak dikeluarkan dari daerah yang terkena menggunakan instrumen khusus.
Namun perlu diperhatikan bahwa jika setelah sedot lemak pasien tidak menjalani tindakan terapeutik yang ditentukan oleh dokter, gejala ginekomastia dapat muncul kembali setelah beberapa waktu.
Oleh karena itu, sangat penting setelah pengobatan dilakukan pencegahan ginekomastia, yang meliputi beberapa hal aturan sederhana – nutrisi yang tepat, menghentikan kebiasaan buruk, aktivitas fisik sedang, dll.
Dan yang paling penting, dalam situasi apa pun Anda tidak boleh mengobati sendiri! Untuk mencegah terulangnya masalah ini, sakit tenggorokan yang dangkal pun harus ditangani di bawah pengawasan ketat dokter. Memang, seperti disebutkan di atas, ada beberapa obat yang penggunaannya dapat dengan mudah memicu pembesaran payudara pada pria, sehingga seluruh proses pengobatan harus diulangi lagi.
