これは、骨減少症（加齢に伴う骨組織の萎縮）および骨軟化症（骨基質の石灰化障害）とは区別される必要があります。
閉経後 (I 型) - 女性の間で最も一般的な症状で、エストロゲン分泌の停止に関連します。
退行性（タイプ II） - 75 歳以上の男女で同じ頻度で発生し、骨吸収速度と骨形成速度の間の潜在的な長期不均衡に関連しています。
混合 - I タイプと II タイプの組み合わせ (最も一般的)。
特発性 - 閉経前の女性および75歳未満の男性に発症しますが、理由は不明です。
若年性 - 思春期前の子供では、理由は不明ですが、自然に消えます。
二次性 - GC の摂取、リウマチ性疾患の存在、肝臓または腎臓の慢性疾患、吸収不良症候群、全身性肥満細胞症、副甲状腺機能亢進症、甲状腺機能亢進症などに関連します。
周波数。 閉経後、退縮型、混合型 - 女性の 30 ～ 40%、男性の 5 ～ 15%。 特発性および若年性タイプの有病率は不明です。 二次 - 人口の 5 ～ 10%。 主な年齢：若年期 - 8～15歳、閉経後 - 55～75歳、退行期 - 70～85歳。 主な性別は女性です。
危険因子 コーカソイドまたはコーカソイドに属する モンゴロイド人種家族的素因 体重 58 kg 未満 喫煙 アルコール依存症 身体活動の少なさ、または過度 早期閉経、月経の遅れ、不妊症 コーヒー乱用、食事性カルシウム欠乏、長期非経口栄養 併発疾患 - クッシング症候群、甲状腺中毒症、1 型糖尿病、糖尿病の病理消化管および肝胆道系、肥満細胞症、関節リウマチ、プロラクチノーマ、溶血性貧血、ヘモクロマトーシス、サラセミア、強直性脊椎炎、骨髄腫、副甲状腺機能亢進症など 薬物療法 - GC、甲状腺ホルモン補充療法、ヘパリン、リチウム塩、抗けいれん薬、フェノチアジン誘導体、アルミニウムを含む制酸剤。
病態形態 骨量の減少、皮質領域よりも小柱で顕著 骨梁の喪失 破骨細胞と骨芽細胞の数は変化する 骨髄は正常または萎縮している。
臨床像 骨折（胸椎、大腿骨頸部が多い）に伴う急性または慢性の疼痛症候群 神経根の圧迫を引き起こす脊柱後弯症、痛みを伴う局所筋緊張亢進。
臨床検査では、骨折後に ALP 活性が一時的に増加する可能性があります。 骨折におけるヒドロキシプロリンの尿中排泄の増加。 骨形成マーカー ALP オステオカルシン 骨吸収活性は、以下によって決定されます。 尿カルシウムと尿クレアチニンの比 尿ヒドロキシプロリンと尿クレアチニンの比。
特別な研究 X 線検査 初期の変化 - 椎間腔の増加、皮質プレートの強い陰影、椎骨の垂直縞模様 後期の変化 - 骨折、椎骨の凹面または両凹面 濃度測定 CT - 小柱または骨梁の骨量の測定腰椎の皮質層 定量的組織形態計測 - テトラサイクリン投与後の骨石灰化速度を評価する方法。
一般的な戦略 タンパク質とリン（肉、魚、豆類の乱用は避けてください）、およびアルコール飲料の食事摂取の適度な制限 骨吸収の抑制とその形成の刺激 食物からのカルシウムの十分な摂取の確保またはその排泄の抑制。
中等度の閉経後骨粗鬆症を患っている。 たとえば、炭酸カルシウム600 mg 4〜6 r /日、およびエルゴカルシフェロール400 IU /日の形で、1〜1.5 g /日のカルシウムの摂取を確保します（高カルシウム尿症およびカルシウム結石がない場合）。 継続的なホルモン補充療法（エストラジオール + ジエノゲスト）。
重度または進行性の閉経後骨粗鬆症の場合、結合型エストロゲン 0.625 ～ 1.25 mg/日、子宮内膜増殖を防ぐために毎月 5 日間の休薬、または継続的なホルモン補充療法（エストラジオール + ジエノゲスト）。 治療中は、パップスミアまたは子宮内膜生検、年に一度の乳房検査またはマンモグラフィーなどの婦人科検査が年に一度必要となります。 血圧は週に 2 回測定する必要があります。 最終月経から 3 年以内に治療を開始した場合、骨破壊は発生しませんが、新しい骨の形成が発生します。 最終月経から 3 年を超えて治療を開始した場合、骨破壊は発生しませんが、骨破壊は発生します。カルシトニン 100 IU / 日 s / c カルシウム製剤およびエルゴカルシフェロールと併用 - エストロゲン不耐症またはそれらに対する禁忌のある場合 骨折の場合: 1 週間毎日 100 IU / 分、その後 1 日 50 IU または2 ～ 3 週間以内に隔日 支持療法 - 50 IU を筋肉内投与 週 3 日を 3 か月間投与し、その後 3 か月間休薬 尿中のカルシウムの管理下でエルゴカルシフェロールを毎日 600 ～ 1000 IU (1 日あたり 250 mg 以下) ) ; これを超えた場合は、薬物の一時中止が必要であり、さらに半分の用量で再開する必要があります。 ビスホスホネート系エチドロン酸 400 mg / 日を 3 か月ごとに 14 日間（継続使用すると、骨石灰化の阻害が可能）、カルシウム製剤（500 mg）と併用/日）カルシウム製剤（500mg /日）と組み合わせたアレンドロン酸10mg 1r /日の長期間（年間）; 3年後、用量は1日5mgに減らされます。
男性の場合 - カルシウム1〜1.5 g /日。 カルシウム吸収不良（尿中のカルシウム含有量）<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
ステロイド誘発性骨減少症の場合 尿中カルシウム排泄量が4 mg / kg /日を超える場合 - ヒドロクロロチアジド（カルシウム排泄を減らす）25〜50 mg 2r/日 カルシウム排泄量が4 mg /日未満の場合 - エルゴカルシフェロールおよびカルシウム製剤。
外傷学および整形外科の規則に従って骨折を治療します。
以下の特別な方法のいずれかによって特定された骨減少症の人には予防が必要です。 運動 高カルシウム食 グルコン酸カルシウム 1000 ～ 1500 mg/日 コレカルシフェロール 200 ～ 300 IU/日 エストロゲン補充療法 初期骨粗鬆症にはカルシトニン 50 IU IM を 3 週間以内に隔日投与HA の任命の適応症の明確な定義。
ICD-10 M80 病的骨折を伴う骨粗鬆症 M81 病的骨折を伴わない骨粗鬆症 M82* 他に分類される疾患における骨粗鬆症
ICD はこの病気の国際分類子だからです。 これは 10 回承認されており、ICD 10 と呼ばれています。このシステムは、人間の病気を便利に分類するために作成されました。 新しい病気を検出し、リストに含めることができます。
このシステムでは、骨粗鬆症 ICD 10 は筋骨格系および結合組織の疾患のサブクラスとして特定されました。 この病理は、将来合併症や問題を引き起こすことが非常によく知られています。
骨粗鬆症は、脊椎や四肢に影響を及ぼし、その結果、それらの密度が減少し、骨組織の完全性が損なわれる病気です。 そして化学組成も同じです。 この病気は国際問題です。
骨粗鬆症コード ICD は次のとおりです。
病気の複雑さは、骨密度の減少によるさまざまな怪我、捻挫、骨折のリスクの増加によって決まります。 通常、この病気は 40 歳以降の高齢者に発症します。
彼らは骨強度の低下を積極的に経験します。 この病気に苦しむ女性が増えているためです。 40歳を過ぎると、ホルモン障害や閉経が始まり、初期の骨量が小さくなりますが、子供も病気にかかりやすくなります。
骨粗鬆症 ICD 10 には 2 つのタイプがあります。
若年性 - 医師によってまだ完全に研究されていないタイプの病理。 このカテゴリには幼児と青少年が含まれます。 悪い姿勢は脊椎骨粗鬆症の症状です。
閉経後（閉経後）。 それは閉経と女性の卵巣の機能障害の出現から始まります。 高齢に近づいている女性で発症する可能性があります。
老人性骨粗鬆症は、50 歳以降の人々に発症します。 最大の問題は、この形態の影響が不可逆的であり、多くの場合早期の死につながることです。
治療は難しく、予後も良くありません。 この病気の経過の2番目の経路は、骨量の減少によって発生する可能性があります。 人間の骨格はさまざまな形をとることができます。 この病状は、最初のタイプのコラーゲンの欠乏によって発生します。
特発性。 それは非常にまれに発生し、原則として高齢者に発生します。 このような骨粗鬆症の出現は、アルコールの使用や喫煙によって促進されます。
危険因子には、栄養失調によるビタミン不足も含まれます。 体内のビタミンD、C、Ca、およびさまざまなタンパク質が不足すると、皮膚は青白く乾燥し、弾力性がなくなり、再生特性が損なわれます。
これを防ぐには、食事を見直し、体に必要なビタミンや必須物質をすべて含む食品を取り入れる必要があります。 私の患者は実証済みの治療法を使用しており、そのおかげで、それほど労力をかけずに 2 週間で痛みを取り除くことができます。
炎症。 健康な細胞が炎症を起こすと、サイトカインが大量に放出されます。 骨量が減少するため、関節が痛くなり始めます。 細胞の生存能力が低下し、小さく、弱くなるため、骨折のリスクが高まります。
この病気の人質にならないためには、予防を行う必要があります。 若い頃から、体に必要なすべてのビタミンとミネラルが体に含まれていなければなりません。
カルシウムを多く含む食事を作ることが必要です。 体の免疫システムを強化するのを助けるのは彼です。 悪い習慣（アルコールやニコチン中毒、コーヒーの大量摂取など）をやめる必要もあります。 これらの中毒は体からカルシウムを除去します。
多くの若い母親は、このような問題に直面します。
びまん性骨粗鬆症は一般的な病気です。 。
関節は構造において非常に重要な役割を果たします。
最も一般的な病気の 1 つ
何らかの理由で関節がおかしくなり始めます。
どんな人の幸福も必ずその人に反映されます。
経験18年。 副主治医、外傷学および関節学の専門家。
すべての病気の診断を合理化し、1 つの登録にまとめるために、国際分類子があります。 ICD 10 は、国際疾病分類の 10 番目の改訂版です。 この分類は、病気、症状、およびその病理のすべての兆候と診断をコード化します。 病気の国際分類にはコードがあります。 システムコーディングを使用すると、新しい種類の病気を追跡し、それらを共通のレジストリに入力できます。 コードは、すでに複数の種を持つサブクラスにも割り当てられます。 各コードは個別のフィールドに表示され、ICD 10 での作業が体系化および簡素化されます。
骨粗鬆症は、進行性の動態、つまり骨の単位体積あたりの骨物質の量的組成の増加に伴って骨密度の減少が起こる骨格の病状です。 同時に、骨組織の化学組成は変化しません。
骨粗鬆症は、科学界全体とさまざまな専門分野や方向性の専門家が直面しなければならない国際的な性質の医学問題です。 ICD 10 によれば、骨粗鬆症は XIII サブクラス「筋骨格系および結合組織の疾患」に分類されます。
第 10 回改訂版の国際疾病分類 (ICD 10) に基づくコード:
骨密度の減少により、骨折の割合が増加します。 骨折の大部分は 45 歳以降に発生しますが、その原因は骨粗鬆症です。 このタイプの病気は主に女性に多く発生します。 これは加齢に伴う女性ホルモンの変化によるものと考えられています。 人間の生涯を通じて、骨組織には自己治癒の性質があり、このときに組織が再生されます。 古い構造は破壊され、吸収され、新しい組織が生い茂ります。 組織の合成と破壊のプロセスにより、骨量が量的に減少します。
この病気は、一次性と二次性の 2 つの主なタイプに分類できます。 最初のタイプには次のものが含まれます。
続発性骨粗鬆症は、他の病気の結果として起こります。 この病気の病因は非常に異なります。 原因としては、内分泌系疾患、糖尿病、腸内の炎症過程などが考えられます。
ご覧のとおり、すべての年齢カテゴリーが危険因子の影響を受けます。
予防措置は、病気のリスクを回避または軽減するのに役立ちます。 幼児期および青年期から、健康な骨格系には十分なミネラルの供給が必要です。 骨系へのカルシウムの供給は、将来の免疫力の維持に役立ちます。 適度な飲酒と禁煙により、体内からのカルシウム排泄の安全性が高まります。
体に気をつけて、いつも健康でいてください！
非常に詳細で良い記事です。 ありがとう。 変形性関節症は恐ろしい病気です。
はい、現地で調べてみてください。
あなたの意見に基づいてアドバイスすることはできません。
言うのは難しいですが、言わなければなりません。
自分自身とライフスタイルに気を付け、病状の発症を許さないでください
第 10 回改訂の国際疾病分類は、コードが示された単一の登録簿です。 このプロトコルの導入後、医師は変性状態を追跡することが容易になりました。 さまざまな症状によって引き起こされる病的骨折を伴う、または伴わない骨粗鬆症も、国際疾患分類に含まれます。 これは、骨構造の損傷、骨ミネラル密度の減少、カルシウム含有量の低下を特徴とし、椎骨骨折を伴います。 この病気では、骨構造に骨破壊が起こります。 骨粗鬆症 ICD 10 はセクション M80、M81、M82 を占めます。
病気の分類は医師の仕事を簡素化するために存在します。 原因、兆候、診断が含まれています。 第 10 版の病気の ICD には、変性疾患の発症、鑑別診断がどのように行われるかについての情報が記載されています。 患者への教育と臨床上の推奨事項、骨吸収時の正しい行動について説明する情報もあります。 ICD 10 によると、骨粗鬆症は、骨量と骨密度が減少する変性状態です。 多孔質になり、脆くなります。 骨の破壊には疼痛症候群が伴い、進行するにつれて痛みは増大します。
ICD で分類される疾患では、変性病理はサブクラス 8 に導入されます。 骨粗鬆症 ICD 10 - コード:
骨密度の減少により、骨格の完全性が損なわれる可能性が高くなります。 病原性治療には、新しい骨折の形成を防ぐための病気の予防として機能する、痛みを軽減する薬の任命が含まれます。 患者への教育、医師による臨床上の推奨により、新しい骨組織の形成が可能になります。 さまざまな状態によって引き起こされる病気は、初期段階での治療によく反応します。 大量の骨組織の合成と破壊のプロセスには、椎骨やその他の骨格構造の骨折が伴います。
骨密度の減少はさまざまな理由で発生します。 医師は原発性と二次性を区別します。 病気を特定のカテゴリーに分類するプロトコルの導入後、医師が診断して治療を処方することがより便利になりました。 このプロトコルの一環として、医師は患者に刺激を与え、病状の発症を防ぎ、骨密度の低下を防ぐために適切なライフスタイルを維持するよう奨励します。 病的骨折を伴う状態 M80 には 9 つのサブ項目が含まれます。 骨粗鬆症 m81 は、病的な骨折はありませんが、関節に骨の損失が見られるタイプです。
主要な疾患は骨粗鬆症、ICD コード 10:
原発性骨粗鬆症は、老人性および若年性の骨粗鬆症でもあります。 続発性骨粗鬆症は、他の病気が原因で発生します。 ICD 10 に基づくコード (最初のコードは病理学的コード、2 番目のコードは病理学的コードなし):
病原性治療には、病気の種類に応じた薬剤の任命が含まれます。 カルシウム含有量が低いが骨折がない場合、患者にはアクトネル、イデオス、カルシウム Dz ナイコメッド、アルファドール Sa が処方されます。 骨格の完全性に違反がある場合、骨組織の量を回復するために、患者はNatekal Dz、Aklasta、Ideosを処方されます。 病気が内分泌疾患によって引き起こされている場合は、「オステオゲノン」という薬の使用が処方されます。 ICD 10 では、各サブパラグラフの下に、特定のタイプの変性ジストロフィー病状に使用される薬剤が示されています。 これにより医師の仕事が楽になります。
[ローカリゼーション コードは上記を参照]
ロシアでは、第 10 回改訂版の国際疾病分類 (ICD-10) が、罹患率、国民がすべての科の医療機関に連絡する理由、および死因を説明するための単一の規制文書として採用されています。
ICD-10 は、1997 年 5 月 27 日付のロシア保健省の命令により、1999 年にロシア連邦全土の医療現場に導入されました。 №170
WHO は 2017 年または 2018 年に新しい改訂版 (ICD-11) の発行を計画しています。
WHOによる修正と追加あり。
変更の処理と翻訳 © mkb-10.com
[ローカリゼーション コードは上記を参照]
除外されるもの：病的骨折を伴う骨粗鬆症（M80.-）
卵巣摘出後の骨粗鬆症
吸収不良による術後骨粗鬆症
すべて隠す | すべてを明らかにする
病気と関連する健康問題の国際統計分類。
すべての病気を分類し、新しい病気を特定するために、ICD 10 と呼ばれる特別なシステムが作成されました。国際疾病分類 10 改訂版には、さまざまな病気とその亜種に関するさらに多くのコードが含まれています。 ICD 10 による骨粗鬆症にも独自のコードがあります。
骨粗鬆症は、骨の薄化と頻繁な骨折を特徴とする骨の病気です。 この病気は進行が進む慢性的な経過を特徴とします。 現代医学と薬学が発達しているにもかかわらず、骨粗鬆症患者の数は増加しているため、世界中の科学者や医師がこの問題に取り組んでいます。
この病理は、筋骨格系および結合組織の疾患に関するコードを含む ICD の 13 部門にリストされています。
骨粗鬆症には、微生物 10 に関するいくつかのコードがあります。
すべてのタイプの骨粗鬆症は 2 つの亜種に分類できます。
最初のタイプには次のような病気が含まれます。
2 番目のタイプには、他の内分泌疾患、炎症性疾患、または腫瘍疾患を背景に発生する骨粗鬆症が含まれます。 非常に多くの場合、この骨組織の病変は、糖尿病、甲状腺炎、下垂体腺腫を背景に発生します。 また、骨からカルシウムを浸出させる薬剤（降圧剤、利尿剤、ステロイド抗炎症剤）の長期使用が引き金となり、医学的な性質の骨粗鬆症が発症する可能性もあります。 この場合、治療は病気の根本原因に影響を与えることから始まり、その後初めて骨組織の修復に進みます。
各患者のこの病状の治療は、患者の体の特徴と骨粗鬆症自体の病因を考慮して、個別に処方されます。 ただし、あらゆる種類の病状に対して、予防措置を適用することをお勧めします。
病気の発症を示す最初の症状（猫背、背骨の痛み、成長の低下、爪のもろさ）が現れたら、緊急に高度な資格を持つ専門家にアドバイスを求める必要があります。 あなたの健康は、経験と知識のある医師の手にのみ委ねられるべきです。
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変形性変形性関節症、略称 DOA は慢性関節疾患を指します。 これは、関節（硝子）軟骨の段階的な破壊と、関節自体のさらなる変性ジストロフィー変化をもたらします。
ICD-10 コード: M15-M19 関節症。 これらには、非リウマチ性疾患によって引き起こされ、主に末梢関節 (四肢) に影響を与える病変が含まれます。
国際疾患分類では変形性膝関節症は変形性膝関節症と呼ばれ、コードM17が付けられています。
実際には、この病気には別の名前があり、ICD10 コードによると同義語です: 変形性関節症、変形性関節症、変形性関節症。
変形性関節症は、人間の筋骨格系の最も一般的な病気と考えられています。 世界人口の 1/5 以上がこの病気に罹患しています。 女性は男性よりもこの病気にかかることがはるかに多いですが、この差は年齢とともに平準化されます。 70 歳を超えると、人口の 70% 以上がこの病気に罹患します。
DOA にとって最も「脆弱な」関節は股関節です。 統計によると、症例の42％を占めています。 2 位と 3 位は膝関節 (症例の 34%) と肩関節 (11%) でした。 参考：人間の体には360以上の関節があります。 しかし、残りの 357 は全疾患の 13% にすぎません。
関節は、少なくとも 2 つの骨の関節です。 このようなジョイントは単純と呼ばれます。 2 つの運動軸を持つ複雑な膝関節では、3 つの骨が関節しています。 関節自体は関節包で覆われ、関節腔を形成しています。 外側と内側の 2 つのシェルがあります。 機能的には、外殻は関節腔を保護し、靱帯の付着場所として機能します。 滑膜とも呼ばれる内膜は、骨の表面をこするための一種の潤滑剤として機能する特別な液体を生成します。
関節は、その構成骨（松果体）の関節面によって形成されます。 これらの末端の表面には硝子（関節）軟骨があり、摩擦の軽減と衝撃吸収という二重の機能を果たします。 膝関節は追加の軟骨 (半月板) の存在を特徴とし、安定化および衝撃の影響を軽減する機能を果たします。
関節症の発症は、関節軟骨の組織の損傷から始まります (ICD-10:24.1 コード)。 このプロセスは気づかれないうちに起こり、通常、関節軟骨の重大な破壊的変化によって診断されます。
関節症の発症に寄与する主な要因は、関節軟骨への物理的ストレスの増加、および通常のストレスに対する機能的抵抗力の喪失です。 これは病理学的変化（変形と破壊）につながります。
病気の発症に寄与する要因によって、その発生の主な前提条件が決まります。 したがって、抵抗の損失は次のような状況によって引き起こされる可能性があります。
関節軟骨へのストレスの増加は、以下の結果として発生します。
関節軟骨の病因
関節軟骨の破壊は、関節のある骨表面の長期にわたる微小外傷または一段階の損傷によって引き起こされます。 さらに、形成異常などの一部の発達障害は、関節を形成する骨表面の形状とその適合性の変化に寄与します。 その結果、関節軟骨は弾力性と完全性を失い、クッション機能や摩擦軽減機能を果たさなくなります。
これは、関節の運動学の変化を補うように設計されたストランドが結合組織から形成され始めるという事実につながります。 その結果、関節腔内の滑液の量が増加し、その組成も変化します。 関節軟骨の薄化と破壊は、骨端をより均等に分配するために負荷の影響下で骨端が成長し始めるという事実につながります。 骨軟骨性の骨棘が形成されます (ICD-10 コード: M25.7 骨棘)。 さらなる変化は周囲の筋肉組織に関係し、萎縮して血液循環の悪化と関節の病理学的変化の増加につながります。
DOA の主な症状は次のとおりです。
専門医を受診する主な理由は関節痛です。 最初は、主に移動時（ランニング、ウォーキング）、体の低体温、または不快な体位が長く続いたときに、不規則に現れます。 その後、痛みは消えない性質を獲得し、その強度が増加します。
変形性関節症の初期段階では、長時間の休息（睡眠、休息）後に現れる「こわばり」の感覚が特徴です。 膝関節の可動性が低下し、感度が低下し、さまざまな強度の痛みが感じられます。 これらの症状はすべて、運動中に減少するか完全に消えます。
もう一つの特徴的な症状は、長時間歩いたり、体の位置を突然変えたりしたときに発生する、きしむ音、クリック音、その他の無関係な音です。 将来的には、これらの音は移動中に常に伴奏されるようになります。
多くの場合、膝関節の関節症により、その可動性が病的に肥大化します。 ICD コード 10: M25.2 によれば、これは「ダングリング ジョイント」として定義されています。 これは、彼にとって珍しい直線的または水平方向の機動性として現れています。 四肢の末端部分の感度の低下が認められました。
膝関節の主な機能は、動かすこと（運動機能）と体の位置を維持すること（支持機能）です。 関節症は機能障害を引き起こします。 これは、関節の動きの振幅の制限と、関節の過剰な可動性の「緩み」の両方で表現できます。 後者は、被膜靱帯装置の損傷または肥大した筋肉の発達の結果です。
病気の進行に伴い、可動関節の運動機能が低下し、関節内の受動的な動きが制限されることを特徴とする受動的拘縮が現れ始めます（ICDコード10：M25.6関節の硬さ）。
筋骨格系機能不全
時間の経過とともに発生する変性ジストロフィー性変化は、下肢全体の機能障害（運動および支持）に発展します。 これは、跛行や動きの硬直、筋骨格系の不安定な働きとして現れます。 四肢の変形という不可逆的なプロセスが始まり、最終的に障害や障害につながります。
これらの主要でない症状には次のようなものがあります。
関節症の診断の問題は、患者が専門医を訪れる主な症状の出現が、すでに関節における特定の深刻な変化を示していることです。 場合によっては、これらの変化は病的なものです。
予備診断は、患者の年齢、性別、職業、ライフスタイル、怪我、遺伝などを考慮した詳細な病歴に基づいて行われます。
視覚検査により、腫れ、局所的な皮膚温度の上昇など、前述した関節症の特徴的な症状を確認できます。 触診により、痛みや過剰な関節液の存在を判断できます。 患部の動きの振幅を測定することで、運動機能の制限の程度を把握することが可能と思われる。 場合によっては、手足の特徴的な変形が目立つことがあります。 これは病気が長期間経過すると起こります。
機器検査方法
DOA の機器診断の主な方法は次のとおりです。
症例の 90% では、関節症を診断するには X 線検査で十分です。 診断が困難または不明瞭な場合には、他の機器診断方法が求められます。
X線によるDOAの診断を可能にする主な兆候は次のとおりです。
場合によっては、X 線撮影により、関節嚢胞、関節びらん、脱臼など、関節症のさらなる兆候がいくつか明らかになります。
臨床ガイドラインによれば、関節リウマチは、骨関節の慢性炎症およびシステムおよび器官の全身性病変によって現れる、原因不明のリウマチ性自己免疫病態である。 ほとんどの場合、この病気は 1 つまたは複数の関節の破壊で始まり、さまざまな強度の痛み、硬直、および中毒の一般的な症状が主になります。
臨床ガイドラインによれば、関節炎の診断は複雑な方法で実行される必要があります。 診断を下す前に、患者の全身状態を分析し、既往歴を収集し、臨床検査および機器検査を実施し、（必要に応じて）狭い専門家の診察に患者を紹介する必要があります。 関節リウマチの診断を行うには、次の基準を満たす必要があります。
臨床上の推奨事項によると、病理学的プロセスの必須の診断には、足と手の調査用X線写真が含まれます。 この方法は、病理学的プロセスの経過を動的に監視するために、病気の初期段階と慢性患者の両方で毎年実行されます。 リウマチ性病変の発症の典型的な兆候は、関節腔の狭小化、骨粗鬆症の兆候、骨の薄化などです。MRI はリウマチ学において最も感度が高く、指標となる方法です。 それに基づいて、段階、プロセスの無視、びらん、拘縮の存在などについて言うことができます。 ほとんどの場合、手または足の超音波検査と大きな関節の超音波検査が実行されます。 この方法は、関節包内の体液と炎症の存在、関節の状態、関節上の追加の形成の存在に関する情報を提供します。
臨床上の推奨事項に従って上記の診断方法を使用すると、程度と段階、およびプロセスの悪化に関する貴重な情報が得られます。 追加の方法のおかげで、病気の最も初期の兆候さえも判断できます。 得られたデータに基づいて、リウマチ専門医は病気を診断し、特定の治療法を処方します。 以下は、診断の正しい定式化の例です (臨床ガイドラインからのデータ)。
関節リウマチ血清陽性 (M05.8)、初期段階、活動性 II、非びらん性 (X 線ステージ I)、全身症状なし、ACCP (+)、FC II。
臨床上の推奨事項によれば、関節リウマチの薬物治療の主な目標は、炎症過程の活動を軽減し、病気の寛解を達成することです。 リウマチ専門医は治療を実施し処方する必要があり、リウマチ専門医は患者を他の専門家（整形外傷専門医、神経内科医、心理学者、心臓専門医など）に相談のために紹介することができます。
また、リウマチ専門医は、病気の寛解を延長するタイミングについて各患者と話し合う必要があります。 再発の予防には、悪い習慣をやめること、体重を正常化すること、低強度の継続的な身体活動、冬には暖かい服装をすること、外傷性のスポーツをするときの注意が含まれます。
臨床上の推奨事項によれば、マルチビタミン剤、筋弛緩剤、プロトンポンプブロッカー、抗ヒスタミン剤などの追加療法を行うと、基本療法薬による副作用のリスクが大幅に軽減され、患者の全身状態と予後が改善されます。疾患。
関節リウマチは、増悪と寛解を繰り返す重篤な病理学的状態です。 臨床上の推奨によれば、急性期には常に激しい痛みと炎症が伴い、患者の能力と全身状態が著しく損なわれます。 悪化が治まるまでの期間は、炎症の症状が存在しないか、またはその程度が軽いことが特徴です。 最新の臨床ガイドラインによると、一般人口における関節リウマチの有病率は約 1 ～ 2% です。 この病気は中年（40歳以降）に発症することが多いですが、あらゆる年齢層が罹患する可能性があります（若年性関節リウマチなど）。 女性は男性よりも病気になる可能性が1.5〜2倍高いです。
病気の初期段階で専門家に連絡し、適切な診断とタイムリーな治療を行い、医師のすべての推奨事項に従うと、病気の寛解を数年間維持し、労働能力と身体活動の損失を遅らせることができます。長年。
医学とリウマチ学の発展にもかかわらず、特に現代の科学界では、関節リウマチの起源、発生、治療について未だに論争が続いています。 この病気には特別な予防法はなく、発症を予測することはほとんど不可能です。 ただし、この病気の発症リスクを軽減するのに役立つ対策があります。 これらの対策には、自分自身の免疫力を強化する、感染症のタイムリーな治療、炎症病巣のリハビリテーション、悪い習慣をやめる、適切な栄養の基本を守る、体重管理、野菜や果物の適切な摂取、予防検査を受けることが含まれます。療法士および小児科医による診察（若年性関節リウマチの場合）。
現代医学では、「腰痛」という用語がますます一般的になっています。 しかし、この概念はそれがどのような病気であるかについて明確な答えを与えません。 腰痛症という診断名は、腰の痛みを伴うすべての病気の総称を意味します。 この原則に基づいて、病理学には ICD 10 - M54.5 に基づく独自のコードがあります。 したがって、あらゆる背中の病気はコード化されており、腰部の痛みに関連する症状を伴います。 ただし、診断の定式化には、この ICD コード 10 が医師の暫定的な意見としてのみ含まれます。 最終的な結論としては、検査の結果、そもそも腰痛症の主な原因は別のコードで記録されており、この用語自体は合併症としてのみ使用されています。
この病的症候群の根底にはどのような病気があるのでしょうか? 患者の痛みにつながる理由にはさまざまな原因がある可能性があります。 ほとんどの場合、この病気は脊椎の骨軟骨症によって発生しますが、この問題は腫瘍、損傷、自己免疫状態によっても発生します。 したがって、それぞれの場合の予後と治療は、疼痛症候群の根本原因に応じて個別になります。 腰痛に苦しむ各患者は、根本的な病理の専門家によって処方される原因論的治療だけでなく、問題の徹底的な診断も必要とします。
腰痛の主な原因は、脊椎の変性ジストロフィープロセスです。 したがって、脊椎根の圧迫を引き起こし、特徴的な症状を伴う椎間板の病状は、椎間板性腰痛症と呼ばれます。 この疾患には ICD 10 コード M51 があり、骨軟骨症の結果として生じる骨組織の構造変化を反映しています。 この診断は、疼痛症候群につながる変性ジストロフィーのプロセスを直接表面化することを意味します。
脊椎性腰痛症の主な症状は、局所的な背痛の症状と似ています。 それらは次のように表すことができます。
脊椎原性腰痛症との主な違いは、たとえ重大な疼痛症候群を伴う場合であっても、継続的な放射線照射の存在、全身中毒や温度反応がないことです。
痛みには、急性または慢性、片側性または対称性があり、その重症度は軽度、中等度、または重度です。 安静時または楽な姿勢をとると常に減少し、動くと増加します。 片側性腰痛症 - 右側または左側に、対応する神経根の圧迫を伴う局所的な変性ジストロフィープロセスが発生します。
急性脊椎性腰痛症は以下の特徴があります。
急性の痛みは常に筋緊張症候群を伴います。筋緊張症候群は、腰や四肢の活発な動きが著しく制限されることを特徴とします。 この症候群の本質は、損傷した脊髄根によって神経支配されている筋線維の緊張にあります。 その結果、緊張が高まり、手足の正常な機能が困難になります。 この問題は右側または左側に発生することが多いですが、両側性の場合もあります。
慢性脊椎性腰痛症は何年も何十年も続き、定期的に痛みを伴う腰痛を思い出します。 その典型的な症状は次のとおりです。
慢性腰痛症の診断は、ヘルニアに至るまでの特定の骨および軟骨の変化がはっきりと見える磁気共鳴またはコンピューター断層撮影によって簡単に確認されます。 病気の治療には長い時間がかかりますが、主な仕事は痛みを早く和らげることです。 このために、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、鎮痛薬、筋弛緩薬、抗不安薬が使用されます。 身体的な治療複合体を補います。 運動と理学療法。 持続性疼痛症候群を伴う脊椎原性腰椎症を治療するにはどうすればよいですか? 通常、この状況は、ヘルニアの突出を伴う脊柱管の器質性狭窄の存在下で発生します。 したがって、持続的な持続的な痛みの場合、局所麻酔薬の遮断から椎弓切除術の形での外科的補助に至るまで、外科的アプローチが治療に使用されます。
脊椎の下部に疼痛症候群が発生する場合、いくつかの理由が同時に影響します。 腰痛症は、次の病理学的状態に関連している可能性があります。
腰痛の主な原因は脊椎の骨軟骨症であるため、主な症状はそれに関連しています。 典型的な症状には次のものがあります。
腫瘍に関連した脊椎の病変では、痛みが持続し、顕著になります。 これらは従来の NSAID の影響を受けず、除去するには麻薬性鎮痛薬の使用が必要です。 さらに、食欲の低下、肌の青白さ、体重減少を特徴とする独特の中毒症状が見られます。 腰部では、特に体重減少を背景に、触診で動かず、触れると密な新生物に気づきやすいです。
脊椎の慢性病変では、プロセスが寛解している場合、症状はそれほど顕著ではありません。 しかし、症状は着実に進行しており、冷却や激しい運動を背景に悪化を引き起こします。 この時期の慢性腰痛は、急性の痛み発作とほとんど変わりません。 しかし、病気は長期間進行するため、治療プロセスが遅れ、外科的矯正が必要になる場合もあります。 妊娠中に脊椎への負荷が増加するために、腰痛症がよく起こります。 しかし、多くの薬剤は胎児に悪影響を与えるため、治療には独自のニュアンスと困難があります。
以下の表は、さまざまな臨床状況における腰痛の治療選択肢を示しています。
脊椎病変の脊椎形成性の性質は自己免疫疾患と関連しています。 ほとんどの場合、質問はベヒテレウ病に関するものですが、皮膚筋炎や関節リウマチに関するものはそれほど多くありません。 治療は通常保存的であり、NSAID と細胞増殖抑制剤の複合効果の助けを借りて疼痛症候群を軽減できます。 免疫抑制剤の維持摂取により、病気は安定して進行し、着実に進行しますが、長期にわたって効果が持続します。 民間療法による治療は、植物材料の刺激効果に伴う一時的な効果しか与えません。 しかし、そのような治療法は骨や軟骨組織に影響を与えることはできません。 したがって、民間療法への情熱は、特に自己免疫性または脊椎の悪性病変の場合には有害です。
腰痛の体操は、痛みの軽減と動きの迅速な回復に優れた効果をもたらします。 それらの作用は、変性ジストロフィーの過程、および外科的矯正後の回復中に最も顕著です。 脊椎原性腰痛症に最も関連するエクササイズを以下に示します。
身体的運動だけが患者の治療に代わるものではありません。 それらは医療支援または外科的矯正と組み合わせてのみ効果があります。
急性腰痛は非常に一般的ですが、脊椎性腰痛の基礎は慢性変性ジストロフィー過程です。 自己免疫損傷や未手術の椎間ヘルニアがある場合には、病気が長期化します。 慢性腰痛の主な兆候は次のように表されます。
痛みは片側性であることが多く、両側性であることはまれですが、脊椎根の非対称な圧迫に関連しています。 症状が背中と下肢の両方の部分に広がっている場合は、腫瘍または自己免疫プロセスについて話しています。 この場合、予後は常に重篤であり、磁気共鳴またはコンピューター断層撮影を使用した徹底的な詳細検査が必要です。 荷重力が不均一に分散されるため、右側の腰痛症がやや一般的です。 右利きの人、そしてそのほとんどが自然界では、体のこの半分に肉体的な負担をかける傾向があります。 その結果、筋肉のコルセットがたるみ、変性ジストロフィーのプロセスが進行し、必然的に右側疼痛症候群が引き起こされます。
脊椎の慢性病変の種類の 1 つは、外傷後腰痛症です。 既往歴には必ず外傷の兆候があり、通常は圧迫骨折または外科的矯正の形で行われます。 骨関節変化の器質的な性質により保存的手段による効果的な治療が妨げられるため、臨床的寛解を達成することは困難です。 このような患者はしばしば外科的治療戦術に頼る必要があるため、神経病理学者と神経外科医が協力します。
慢性または急性のプロセスは、ほとんどの場合、骨および軟骨組織の変性ジストロフィー性変化に関連しています。 これが、脊椎の骨軟骨症を背景に椎骨性腰痛症がどのように発生するかです。 特徴的な機能があります。
脊椎腰椎症の予後は通常良好です。 これは、進行が遅いこと、NSAID の使用が成功していること、まれに四肢麻痺などの重篤な合併症が発生することによるものです。 非常に高齢になるまで多くの患者が定期的な投薬を行っており、これにより生活の質が許容可能なレベルに安定しています。 体操の定期的な複合体を実行すると、筋肉のコルセットが強化され、病気のさらなる進行を防ぐのに役立ちます。 専門家の主な仕事は、自己免疫または腫瘍のプロセスをタイムリーに診断するために動的モニタリングをサポートすることです。 医師が不在の場合、患者は維持薬で生涯治療を受けることができます。
椎間関節および椎骨突起の損傷は、脊椎原性腰椎症の基礎です。 それは骨および軟骨組織の全身性病変に関連しているため、ほとんどの場合自己免疫性の性質を持っています。 椎間板性腰痛症は、関節の変形による椎間腔の変化によって引き起こされます。 これは脊髄根の損傷につながり、その後、坐骨神経がその過程に関与します。 坐骨神経の損傷を伴う脚および臀部に広がる脊椎の痛みは坐骨神経痛と呼ばれます。 典型的な疼痛症候群は脚に多く感じられ、手足の単純な動きさえ困難になります。
坐骨神経痛を伴う自己免疫性の脊椎原性腰痛症の典型的な兆候は次のように表されます。
特に垂直姿勢が難しいのですが、これは何でしょうか？ これは、脚の鋭い痛みのため、患者は数秒間であっても立った姿勢をとることができないことを意味します。 薬で患者の状態が安定すると、問題は消えます。
腰痛症の治療には 2 つの時期があります。 激しい痛みがある場合は、数日間の安静が必要であり、苦しみを軽減するために薬物を集中的に使用する必要があります。 急性期には次のような治療が行われます。
腰痛症の発作に苦しんだ患者にとって、急性の痛みとは何か、そしてそれを自宅でどのように治療するかは永遠に記憶に残るでしょう。 しかし、腰痛症の治療は、疼痛症候群の軽減だけで終わるわけではありません。 軟骨組織を安定させる薬、つまり軟骨保護薬を服用することが重要です。 ヘルニアがある場合には、手術による矯正が必要となります。 腰痛を治癒した患者さんの中には椎弓切除術を受けた患者さんも多くいます。 これは椎間板ヘルニアを取り除く根本的な方法です。
運動療法は病気の治療に不可欠な部分です。 ただし、トレーニングを開始する前に、腰痛症の原因を確認することが重要です。 圧迫骨折がある場合は、温存運動を伴う床上安静が必要です。 多くの場合、重度の痛みを伴うノボカイン遮断が役立ちます。
演習の全セットはここでご覧いただけます。
身体活動は、他の非薬理学的支援方法と組み合わせる必要があります。 マッサージは慢性病状に特に効果的です。 セッションの開催は年に 2 回以下であることが望ましい。 腰痛を伴う熱はありますか？ この質問には明確に答えることはできません。 高温反応は起こらないはずですが、自己免疫プロセスや過剰な感情の爆発を伴うわずかな微熱が発生する可能性は十分にあります。 ホルモン、細胞増殖抑制剤、精神矯正剤は症状を軽減するのに役立ちます。 しかし、身体活動と組み合わせて服用できる抗うつ薬は何でしょうか? 神経科医によると、これらの薬の服用には重大な制限はありません。 最新の抗うつ薬は多くの患者に長期使用できます。
脊椎原性腰椎症に典型的な症状がいくつかあります。 これらには以下を含める必要があります。
根症候群を伴う腰痛症の兆候は、病気の症状が下肢に広がるため、常に患者の痛みを増大させます。
妊娠中のガールフレンドと同様に、若い男の子も兵役の問題を深刻に懸念しています。 腰痛の臨床形態が異なれば、軍登録局や入隊局の医師によって解釈が異なるため、その答えは明確ではありません。 若い男性は、次のような状況では奉仕に適していません。
CTやMRIで変化が見られない慢性腰痛症の軽い痛みやまれな悪化がある場合、若者はほとんど制限なく兵役の対象となります。 脊椎病変のある患者のそれぞれの特定の症例は、骨および軟骨組織の変化の重症度に応じて個別に治療されます。
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骨粗鬆症は、多くの病気に特徴的な症候群であり、年齢や性別の基準を超えた全身的な骨組織量の減少を特徴とし、骨強度の低下をもたらし、骨折（自然発生または最小限の外傷で）を起こしやすくなります。
これは、骨減少症（加齢に伴う骨組織の萎縮）および骨軟化症（骨基質の石灰化障害）とは区別される必要があります。
病気の分類は医師の仕事を簡素化するために存在します。 原因、兆候、診断が含まれています。
第 10 版の病気の ICD には、変性疾患の発症、鑑別診断がどのように行われるかについての情報が記載されています。 患者への教育と臨床上の推奨事項、骨吸収時の正しい行動について説明する情報もあります。
ICD 10 によると、骨粗鬆症は、骨量と骨密度が減少する変性状態です。 多孔質になり、脆くなります。
骨の破壊には疼痛症候群が伴い、進行するにつれて痛みは増大します。
骨密度の減少はさまざまな理由で発生します。 医師は原発性と二次性を区別します。
病気を特定のカテゴリーに分類するプロトコルの導入後、医師が診断して治療を処方することがより便利になりました。 このプロトコルの一環として、医師は患者に刺激を与え、病状の発症を防ぎ、骨密度の低下を防ぐために適切なライフスタイルを維持するよう奨励します。
病的骨折を伴う状態 M80 には 9 つのサブ項目が含まれます。 骨粗鬆症 m81 は、病的な骨折はありませんが、関節に骨の損失が見られるタイプです。
主要な疾患は骨粗鬆症、ICD コード 10:
原発性骨粗鬆症は、老人性および若年性の骨粗鬆症でもあります。 続発性骨粗鬆症は、他の病気が原因で発生します。 ICD 10 に基づくコード (最初のコードは病理学的コード、2 番目のコードは病理学的コードなし):
骨粗鬆症は、科学界全体とさまざまな専門分野や方向性の専門家が直面しなければならない国際的な性質の医学問題です。 ICD 10 によれば、骨粗鬆症は XIII サブクラス「筋骨格系および結合組織の疾患」に分類されます。
第 10 回改訂版の国際疾病分類 (ICD 10) に基づくコード:
静的負荷と背中の筋肉の等尺性収縮が優勢な身体的運動（水泳など） 転倒は避けるべきです。
タンパク質とリン（肉、魚、豆類の乱用は避けてください）、およびアルコール飲料の食事摂取を中程度に制限します。 骨吸収の抑制とその形成の刺激。 食品からのカルシウムの十分な摂取の確保、またはその排泄の抑制。
中程度の閉経後
骨粗鬆症
たとえば、炭酸カルシウム600 mg 4〜6 r /日、およびエルゴカルシフェロール400 IU /日の形で、1〜1.5 g /日のカルシウムの摂取を確保します（高カルシウム尿症およびカルシウム結石がない場合）。 継続的なホルモン補充療法（エストラジオール ジエノゲスト）。
重度または進行性の閉経後
ご覧のとおり、すべての年齢カテゴリーが危険因子の影響を受けます。
予防措置は、病気のリスクを回避または軽減するのに役立ちます。 幼児期および青年期から、健康な骨格系には十分なミネラルの供給が必要です。 骨系へのカルシウムの供給は、将来の免疫力の維持に役立ちます。 適度な飲酒と禁煙により、体内からのカルシウム排泄の安全性が高まります。
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ICD-10 は、1997 年 5 月 27 日付のロシア保健省の命令により、1999 年にロシア連邦全土の医療現場に導入されました。 №170
WHO は 2017 年または 2018 年に新しい改訂版 (ICD-11) の発行を計画しています。
WHOによる修正と追加あり。
変更の処理と翻訳 © mkb-10.com
周波数。 閉経後、退縮型、混合型 - 女性の 30 ～ 40%、男性の 5 ～ 15%。 特発性および若年性タイプの有病率は不明です。 二次 - 人口の 5 ～ 10%。 主な年齢：若年期 - 8～15歳、閉経後 - 55～75歳、退行期 - 70～85歳。 主な性別は女性です。
危険因子 コーカサス人またはモンゴロイド人種に属する 家族性素因 体重 58 kg 未満 喫煙 アルコール依存症 身体活動の少なさ、または過剰 早期閉経、月経の遅れ、不妊症 コーヒー乱用、食事性カルシウム欠乏、長期にわたる非経口栄養 併存疾患 - クッシング症候群、甲状腺中毒症、 1 型糖尿病、消化管および肝胆道系の病理、肥満細胞症、関節リウマチ、プロラクチノーマ、溶血性貧血、ヘモクロマトーシス、サラセミア、強直性脊椎炎、骨髄腫、副甲状腺機能亢進症など 薬物療法 - GC、甲状腺ホルモン補充療法、ヘパリン、リチウム塩、抗けいれん薬、フェノチアジン誘導体、アルミニウムを含む制酸薬。
病態形態 骨量の減少、皮質領域よりも小柱で顕著 骨梁の喪失 破骨細胞と骨芽細胞の数は変化する 骨髄は正常または萎縮している。
臨床像 骨折（胸椎、大腿骨頸部が多い）に伴う急性または慢性の疼痛症候群 神経根の圧迫を引き起こす脊柱後弯症、痛みを伴う局所筋緊張亢進。
臨床検査では、骨折後に ALP 活性が一時的に増加する可能性があります。 骨折におけるヒドロキシプロリンの尿中排泄の増加。 骨形成マーカー ALP オステオカルシン 骨吸収活性は、以下によって決定されます。 尿カルシウムと尿クレアチニンの比 尿ヒドロキシプロリンと尿クレアチニンの比。
一般的な戦略 タンパク質とリン（肉、魚、豆類の乱用は避けてください）、およびアルコール飲料の食事摂取の適度な制限 骨吸収の抑制とその形成の刺激 食物からのカルシウムの十分な摂取の確保またはその排泄の抑制。
中等度の閉経後骨粗鬆症を患っている。 たとえば、炭酸カルシウム600 mg 4〜6 r /日、およびエルゴカルシフェロール400 IU /日の形で、1〜1.5 g /日のカルシウムの摂取を確保します（高カルシウム尿症およびカルシウム結石がない場合）。 継続的なホルモン補充療法（エストラジオール + ジエノゲスト）。
重度または進行性の閉経後骨粗鬆症の場合、結合型エストロゲン 0.625 ～ 1.25 mg/日、子宮内膜増殖を防ぐために毎月 5 日間の休薬、または継続的なホルモン補充療法（エストラジオール + ジエノゲスト）。 治療中は、パップスミアまたは子宮内膜生検、年に一度の乳房検査またはマンモグラフィーなどの婦人科検査が年に一度必要となります。 血圧は週に 2 回測定する必要があります。 最終月経から 3 年以内に治療を開始した場合、骨破壊は発生しませんが、新しい骨の形成が発生します。 最終月経から 3 年を超えて治療を開始した場合、骨破壊は発生しませんが、骨破壊は発生します。カルシトニン 100 IU / 日 s / c カルシウム製剤およびエルゴカルシフェロールと併用 - エストロゲン不耐症またはそれらに対する禁忌のある場合 骨折の場合: 1 週間毎日 100 IU / 分、その後 1 日 50 IU または2 ～ 3 週間以内に隔日 支持療法 - 50 IU を筋肉内投与 週 3 日を 3 か月間投与し、その後 3 か月間休薬 尿中のカルシウムの管理下でエルゴカルシフェロールを毎日 600 ～ 1000 IU (1 日あたり 250 mg 以下) ) ; これを超えた場合は、薬物の一時中止が必要であり、さらに半分の用量で再開する必要があります。 ビスホスホネート系エチドロン酸 400 mg / 日を 3 か月ごとに 14 日間（継続使用すると、骨石灰化の阻害が可能）、カルシウム製剤（500 mg）と併用/日）カルシウム製剤（500mg /日）と組み合わせたアレンドロン酸10mg 1r /日の長期間（年間）; 3年後、用量は1日5mgに減らされます。
男性の場合 - カルシウム1〜1.5 g /日。 カルシウム吸収不良（尿中のカルシウム含有量）<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
ステロイド誘発性骨減少症の場合 尿中カルシウム排泄量が4 mg / kg /日を超える場合 - ヒドロクロロチアジド（カルシウム排泄を減らす）25〜50 mg 2r/日 カルシウム排泄量が4 mg /日未満の場合 - エルゴカルシフェロールおよびカルシウム製剤。
外傷学および整形外科の規則に従って骨折を治療します。
以下の特別な方法のいずれかによって特定された骨減少症の人には予防が必要です。 運動 高カルシウム食 グルコン酸カルシウム 1000 ～ 1500 mg/日 コレカルシフェロール 200 ～ 300 IU/日 エストロゲン補充療法 初期骨粗鬆症にはカルシトニン 50 IU IM を 3 週間以内に隔日投与HA の任命の適応症の明確な定義。
ICD-10 M80 病的骨折を伴う骨粗鬆症 M81 M82* 他に分類される疾患における骨粗鬆症
[ローカリゼーション コードは上記を参照]
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自分自身とライフスタイルに気を付け、病状の発症を許さないでください
第 10 回改訂の国際疾病分類は、コードが示された単一の登録簿です。 このプロトコルの導入後、医師は変性状態を追跡することが容易になりました。 さまざまな症状によって引き起こされる病的骨折を伴う、または伴わない骨粗鬆症も、国際疾患分類に含まれます。 これは、骨構造の損傷、骨ミネラル密度の減少、カルシウム含有量の低下を特徴とし、椎骨骨折を伴います。 この病気では、骨構造に骨破壊が起こります。 骨粗鬆症 ICD 10 はセクション M80、M81、M82 を占めます。
病気の分類は医師の仕事を簡素化するために存在します。 原因、兆候、診断が含まれています。 第 10 版の病気の ICD には、変性疾患の発症、鑑別診断がどのように行われるかについての情報が記載されています。 患者への教育と臨床上の推奨事項、骨吸収時の正しい行動について説明する情報もあります。 ICD 10 によると、骨粗鬆症は、骨量と骨密度が減少する変性状態です。 多孔質になり、脆くなります。 骨の破壊には疼痛症候群が伴い、進行するにつれて痛みは増大します。
ICD で分類される疾患では、変性病理はサブクラス 8 に導入されます。 骨粗鬆症 ICD 10 - コード:
骨密度の減少により、骨格の完全性が損なわれる可能性が高くなります。 病原性治療には、新しい骨折の形成を防ぐための病気の予防として機能する、痛みを軽減する薬の任命が含まれます。 患者への教育、医師による臨床上の推奨により、新しい骨組織の形成が可能になります。 さまざまな状態によって引き起こされる病気は、初期段階での治療によく反応します。 大量の骨組織の合成と破壊のプロセスには、椎骨やその他の骨格構造の骨折が伴います。
骨密度の減少はさまざまな理由で発生します。 医師は原発性と二次性を区別します。 病気を特定のカテゴリーに分類するプロトコルの導入後、医師が診断して治療を処方することがより便利になりました。 このプロトコルの一環として、医師は患者に刺激を与え、病状の発症を防ぎ、骨密度の低下を防ぐために適切なライフスタイルを維持するよう奨励します。 病的骨折を伴う状態 M80 には 9 つのサブ項目が含まれます。 骨粗鬆症 m81 は、病的な骨折はありませんが、関節に骨の損失が見られるタイプです。
主要な疾患は骨粗鬆症、ICD コード 10:
原発性骨粗鬆症は、老人性および若年性の骨粗鬆症でもあります。 続発性骨粗鬆症は、他の病気が原因で発生します。 ICD 10 に基づくコード (最初のコードは病理学的コード、2 番目のコードは病理学的コードなし):
病原性治療には、病気の種類に応じた薬剤の任命が含まれます。 カルシウム含有量が低いが骨折がない場合、患者にはアクトネル、イデオス、カルシウム Dz ナイコメッド、アルファドール Sa が処方されます。 骨格の完全性に違反がある場合、骨組織の量を回復するために、患者はNatekal Dz、Aklasta、Ideosを処方されます。 病気が内分泌疾患によって引き起こされている場合は、「オステオゲノン」という薬の使用が処方されます。 ICD 10 では、各サブパラグラフの下に、特定のタイプの変性ジストロフィー病状に使用される薬剤が示されています。 これにより医師の仕事が楽になります。
すべての病気の診断を合理化し、1 つの登録にまとめるために、国際分類子があります。 ICD 10 は、国際疾病分類の 10 番目の改訂版です。 この分類は、病気、症状、およびその病理のすべての兆候と診断をコード化します。 病気の国際分類にはコードがあります。 システムコーディングを使用すると、新しい種類の病気を追跡し、それらを共通のレジストリに入力できます。 コードは、すでに複数の種を持つサブクラスにも割り当てられます。 各コードは個別のフィールドに表示され、ICD 10 での作業が体系化および簡素化されます。
骨粗鬆症は、進行性の動態、つまり骨の単位体積あたりの骨物質の量的組成の増加に伴って骨密度の減少が起こる骨格の病状です。 同時に、骨組織の化学組成は変化しません。
骨粗鬆症は、科学界全体とさまざまな専門分野や方向性の専門家が直面しなければならない国際的な性質の医学問題です。 ICD 10 によれば、骨粗鬆症は XIII サブクラス「筋骨格系および結合組織の疾患」に分類されます。
第 10 回改訂版の国際疾病分類 (ICD 10) に基づくコード:
骨密度の減少により、骨折の割合が増加します。 骨折の大部分は 45 歳以降に発生しますが、その原因は骨粗鬆症です。 このタイプの病気は主に女性に多く発生します。 これは加齢に伴う女性ホルモンの変化によるものと考えられています。 人間の生涯を通じて、骨組織には自己治癒の性質があり、このときに組織が再生されます。 古い構造は破壊され、吸収され、新しい組織が生い茂ります。 組織の合成と破壊のプロセスにより、骨量が量的に減少します。
この病気は、一次性と二次性の 2 つの主なタイプに分類できます。 最初のタイプには次のものが含まれます。
続発性骨粗鬆症は、他の病気の結果として起こります。 この病気の病因は非常に異なります。 原因としては、内分泌系疾患、糖尿病、腸内の炎症過程などが考えられます。
ご覧のとおり、すべての年齢カテゴリーが危険因子の影響を受けます。
予防措置は、病気のリスクを回避または軽減するのに役立ちます。 幼児期および青年期から、健康な骨格系には十分なミネラルの供給が必要です。 骨系へのカルシウムの供給は、将来の免疫力の維持に役立ちます。 適度な飲酒と禁煙により、体内からのカルシウム排泄の安全性が高まります。
すべての病気を分類し、新しい病気を特定するために、ICD 10 と呼ばれる特別なシステムが作成されました。国際疾病分類 10 改訂版には、さまざまな病気とその亜種に関するさらに多くのコードが含まれています。 ICD 10 による骨粗鬆症にも独自のコードがあります。
骨粗鬆症は、骨の薄化と頻繁な骨折を特徴とする骨の病気です。 この病気は進行が進む慢性的な経過を特徴とします。 現代医学と薬学が発達しているにもかかわらず、骨粗鬆症患者の数は増加しているため、世界中の科学者や医師がこの問題に取り組んでいます。
この病理は、筋骨格系および結合組織の疾患に関するコードを含む ICD の 13 部門にリストされています。
骨粗鬆症には、微生物 10 に関するいくつかのコードがあります。
すべてのタイプの骨粗鬆症は 2 つの亜種に分類できます。
最初のタイプには次のような病気が含まれます。
2 番目のタイプには、他の内分泌疾患、炎症性疾患、または腫瘍疾患を背景に発生する骨粗鬆症が含まれます。 非常に多くの場合、この骨組織の病変は、糖尿病、甲状腺炎、下垂体腺腫を背景に発生します。 また、骨からカルシウムを浸出させる薬剤（降圧剤、利尿剤、ステロイド抗炎症剤）の長期使用が引き金となり、医学的な性質の骨粗鬆症が発症する可能性もあります。 この場合、治療は病気の根本原因に影響を与えることから始まり、その後初めて骨組織の修復に進みます。
各患者のこの病状の治療は、患者の体の特徴と骨粗鬆症自体の病因を考慮して、個別に処方されます。 ただし、あらゆる種類の病状に対して、予防措置を適用することをお勧めします。
病気の発症を示す最初の症状（猫背、背骨の痛み、成長の低下、爪のもろさ）が現れたら、緊急に高度な資格を持つ専門家にアドバイスを求める必要があります。 あなたの健康は、経験と知識のある医師の手にのみ委ねられるべきです。
[ローカリゼーション コードは上記を参照]
除外されるもの：病的骨折を伴う骨粗鬆症（M80.-）
卵巣摘出後の骨粗鬆症
吸収不良による術後骨粗鬆症
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病気と関連する健康問題の国際統計分類。
骨粗鬆症は、多くの病気に特徴的な症候群であり、年齢や性別の基準を超えた全身的な骨組織量の減少を特徴とし、骨強度の低下をもたらし、骨折（自然発生または最小限の外傷で）を起こしやすくなります。 これは、骨減少症（加齢に伴う骨組織の萎縮）および骨軟化症（骨基質の石灰化障害）とは区別される必要があります。
閉経後 (I 型) - 女性の間で最も一般的な症状で、エストロゲン分泌の停止に関連します。
退行性（タイプ II） - 75 歳以上の男女で同じ頻度で発生し、骨吸収速度と骨形成速度の間の潜在的な長期不均衡に関連しています。
混合 - I タイプと II タイプの組み合わせ (最も一般的)。
特発性 - 閉経前の女性および75歳未満の男性に発症しますが、理由は不明です。
若年性 - 思春期前の子供では、理由は不明ですが、自然に消えます。
二次性 - GC の摂取、リウマチ性疾患の存在、肝臓または腎臓の慢性疾患、吸収不良症候群、全身性肥満細胞症、副甲状腺機能亢進症、甲状腺機能亢進症などに関連します。
特別な研究 X 線検査 初期の変化 - 椎間腔の増加、皮質プレートの強い陰影、椎骨の垂直縞模様 後期の変化 - 骨折、椎骨の凹面または両凹面 濃度測定 CT - 小柱または骨梁の骨量の測定腰椎の皮質層 定量的組織形態計測 - テトラサイクリン投与後の骨石灰化速度を評価する方法。
中等度の閉経後骨粗鬆症を患っている。 たとえば、炭酸カルシウム600 mg 4〜6 r /日、およびエルゴカルシフェロール400 IU /日の形で、1〜1.5 g /日のカルシウムの摂取を確保します（高カルシウム尿症およびカルシウム結石がない場合）。 継続的なホルモン補充療法（エストラジオール + ジエノゲスト）。
重度または進行性の閉経後骨粗鬆症の場合、結合型エストロゲンを毎日 0.625 ～ 1.25 mg/日、子宮内膜増殖を防ぐために毎月 5 日間の休憩をとるか、継続的なホルモン補充療法（エストラジオール + ジエノゲスト）。 治療中は、パップスミアまたは子宮内膜生検、年に一度の乳房検査またはマンモグラフィーなどの婦人科検査が年に一度必要となります。 血圧は週に 2 回測定する必要があります。 最終月経から 3 年以内に治療を開始した場合、骨破壊は発生しませんが、新しい骨の形成が発生します。 最終月経から 3 年を超えて治療を開始した場合、骨破壊は発生しませんが、骨破壊は発生します。カルシトニン 100 IU / 日 s / c カルシウム製剤およびエルゴカルシフェロールと併用 - エストロゲン不耐症またはそれらに対する禁忌のある場合 骨折の場合: 1 週間毎日 100 IU / 分、その後 1 日 50 IU または2 ～ 3 週間隔日 維持療法 - 50 IU を筋肉内投与 週 3 日で 3 か月間、その後 3 か月間休薬 尿中のカルシウムの管理下でエルゴカルシフェロールを毎日 600 ～ 1000 IU (1 日あたり 250 mg 以下) ) ; これを超えた場合は、薬物の一時中止が必要であり、さらに半分の用量で再開する必要があります。 ビスホスホネート系エチドロン酸 400 mg / 日を 3 か月ごとに 14 日間（継続使用すると、骨石灰化の阻害が可能）、カルシウム製剤（500 mg）と併用/日）カルシウム製剤（500mg /日）と組み合わせたアレンドロン酸10mg 1r /日の長期間（年間）; 3年後、用量は1日5mgに減らされます。
男性の場合 - カルシウム 1〜1.5 g / 日。 カルシウム吸収不良（尿中のカルシウム含有量）< 100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
ステロイド誘発性骨減少症の場合 尿中カルシウム排泄量が4 mg / kg /日を超える場合 - ヒドロクロロチアジド（カルシウム排泄を減らす）25〜50 mg 2r/日 カルシウム排泄量が4 mg /日未満の場合 - エルゴカルシフェロールおよびカルシウム製剤。
ほとんどの場合、橈骨骨折、大腿骨頸部骨折、脊椎の圧迫骨折が発生します。 また、この病気の症状には、骨格の弱体化によりこの領域に形成される負荷の増加により、脊椎周囲の筋肉組織の痛みが含まれます。 骨粗鬆症になると、肩甲骨に痛みが生じたり、骨格や骨が変形したりします。
骨粗鬆症などの病気を発症する可能性が高い人々の「リスクグループ」には、次のカテゴリーの人々が含まれます。
この病気は男性よりも女性に多く影響を及ぼします。 これは、閉経が始まった後の女性、特に若年期に閉経した場合や手術の結果である場合に特に当てはまります。
座りっぱなしのライフスタイルを送っている人。
消化管の慢性疾患を患っている人。
慢性腎不全の患者。
骨粗鬆症の遺伝的素因を持つ人々。
喫煙、アルコール乱用、コーヒーの摂取も、骨粗鬆症などの病気の可能性を高めます。
脊椎骨折後の薬物療法に加えて、医師は背中を支えるコルセットの使用を推奨しています。 薬を服用した場合の治療効果は非常にゆっくりと現れますが、コルセットは装着後すぐに脊椎をサポートします。 ただし、上部のこのようなコルセットは、肩や脇の下の領域でベルトまたは他の構造要素を皮膚に押し付け、下部では幅広のベルトで胃を締め付けます。 さらに、ごくまれにコルセットが通気性を提供できず、コルセットの下の皮膚が汗をかいたり、部分的にこすれたりすることがあります。
反応性関節炎には ICD 10 コード - M02 があります。 関節の損傷は感染症の発症に関連していますが、感染症の発症を可能にする免疫系の反応が非常に重要です。 潜伏期間は2～4週間です。 リウマチ性関節炎と反応性関節炎が同時に発症する可能性があるため、病気の特定は複雑になります。
ほとんどの場合、関節損傷は高齢者に発生します。 病理は男性でより多くの場合形成され、泌尿生殖器感染症の後に起こります。 女性の場合、この病気は腸感染症の発症後に現れます。 ただし、小児では反応性関節炎も形成され、多くの場合 9 ～ 14 歳で発症します。
関節炎の原因は DNA 内の異常な抗原の存在に関連しているため、泌尿生殖器または胃腸感染症の発症は免疫性 T リンパ球の活性化につながります。 このプロセスの結果、患者の組織は損傷します。
関節炎の原因は中毒と関連しており、中毒は以下の細菌や症状によって引き起こされます。
反応性関節炎は、泌尿生殖器系が次の感染症の影響を受けた場合にも発生します。
この病気の発症は、感染の急性期だけで起こるわけではありません。 病原体の長期滞留も悪影響を及ぼします。 ほとんどの場合、関節損傷の原因はクラミジアの活動に関連しています。 場合によっては、予防接種後に病状が形成されることがあります。 泌尿生殖器疾患が広がるには次のような方法があります。
腸の病状は次の方法で侵入します。
反応性関節炎の発症の原因に応じて、次のタイプが区別されます。
発達の段階は、病気の期間と兆候が異なります。
反応性関節炎の症状は、すぐに現れる場合もあれば、しばらくしてから現れる場合もあります。 兆候の位置特定は、関節の大きな関節と関連しています。
ほとんどの場合、関節の炎症は片側性です。 この病気は 1 つまたは複数の関節に影響しますが、炎症は一度に複数のグループに及ぶ可能性があります。
反応性関節炎の主な症状は次のとおりです。
反応性関節炎は、次のような全身症状としても表れます。
反応性関節炎を背景に、病気の形成を引き起こした感染症の兆候があります。 このため、患者の皮膚に発疹が生じたり、粘膜が炎症を起こしたりすることがあります。 この状態は合併症を引き起こす可能性があるため危険です。 小児期には、若年性脊椎関節炎を発症する恐れがあります。 危険な合併症は糸球体腎炎と心筋炎です。
診断は重要なステップであるため、兆候が現れたら必ず医師に相談してください。 診断には次の方法が含まれます。
反応性関節炎の診断は、病気の存在を確認できる以下の基準にも基づいています。
一次症状を検出できるため、一次診断データも重要です。 X線撮影の助けを借りて、小さな変化さえも判断します。 ハードウェア診断のおかげで、骨組織にある石灰化が検出されます。 関節の病理が長期間続く場合には、X線撮影も必要です。
目に炎症過程が存在する場合は、眼科医の診察が必要です。 鑑別診断のためには、提示された関節炎の形態を他の病気や関節炎の種類と比較する必要があります。
反応性関節炎を治療するにはどうすればよいですか? 治療の基本は、病気の兆候や感染症の症状を排除することを目的とした薬物戦術です。 手段と方法は専門家によってのみ選択されます。 非常に重要なのは、感染症の性質を考慮して使用される抗生物質です。 抗生物質による治療は1週間以内に行われ、3週間後に診断が下されます。
クラミジア感染症には次の薬が使用されます。
腸感染症の場合は、独自の薬が使用されます。 治療の特徴は、免疫抑制剤による治療後に提示されたグループを任命することです。 治療には次の薬が使用されます。
さらに、ビタミンおよび腸内吸収剤との複合体が使用されます。 経口投与の場合、非ステロイド性抗炎症薬が使用されます。
疼痛症候群の除去は治療中の重要な課題であるため、グルココルチコステロイドの注射が疾患のある関節の領域に注射されます。
急速に進行した反応性関節炎や合併症の治療には、免疫抑制剤の投与が必要です。
免疫抑制剤が望ましい結果をもたらさない場合は、モノクローナル抗体の助けを借りてください。 インフリキシマブはこのグループの代表です。 彼らは局所療法の助けを借りており、そのためにNSAIDを含む軟膏を処方しています。 二酸化物は効率が良いため、NSAID と同時に使用できます。
薬物を使用しない戦術は、痛みのある箇所を休ませることに関連しています。 理学療法演習の複合体を使用すると便利です。 演習の選択は専門家のみが行います。 幸福を改善し、最良の結果を確実にするために、理学療法方法が処方されています。
反応性関節炎では体操の使用が必要です。 この治療により血流が改善され、症状が軽減されます。 イベント中はスムーズな動作が求められます。 クラスは毎日開催され、所要時間は数分です。 次の演習を使用してください。
反応性関節炎は伝統的な医学で治療でき、正式な治療法をうまく補完します。 最初のレシピでは、次の材料が必要です。
各成分は10 gの量で取り、成分の混合物をコップ1杯の沸騰したお湯で醸造します。 組成物を準備するには、スプーン1杯のコレクションが必要です。 注入の3時間後、製品を等しい部分に分割して、1日中に1杯摂取してください。
同様の方法で、組成物は次の成分から作られます。
反応性関節炎が関節の激しい痛みを特徴とする場合は、西洋ワサビと大根のレシピが適しています。 成分を同じ割合で取り、細かく刻み、少量のベビークリームを加えます。 この混合物を関節の痛みに適用します。 1〜2時間後、製品を洗い流す必要があります。
コンフリー軟膏は痛みを取り除くのに役立ちます。 植物の葉を砕き、同量の植物油を注ぎます。 本剤を弱火で20分間煮沸する。 スプーン一杯のジメキシドとビタミンE 5 mlを組成物に加え、使用するには、この薬を湿布に塗布し、患部に塗布します。 湿布は30分間適用されます。
反応性関節炎の発症を防ぐことができます。 これを行うには、次の予防規則に従うことが重要です。
反応性関節炎が現れた場合、患者はマッサージコースを受ける必要があります。 処置中、抗炎症成分を含む軟膏が使用され、これにより技術の有効性が高まります。 体が感染症やその他の病気に対処できるよう、食生活に従うことをお勧めします。 患者は揚げ物や動物性脂肪を含む食品の摂取を避けるべきです。 燻製肉や香辛料も禁止されています。 ワイルドローズの煎じ薬を飲むことをお勧めします。 新鮮な野菜や果物を食事に取り入れると効果的です。
女性が閉経後骨粗鬆症を患っている場合は、遅滞なく治療を開始する必要があります。 この病気は患者の生命を脅かすものではありません。 しかし、緊急の措置を講じなければ、移動能力の制限に至るまで、深刻な健康上の問題が発生する可能性があります。
骨粗鬆症は、骨量の減少と、それを構成する組織の構造の違反を特徴とする病気です。 この病気は骨の脆弱性と脆弱性につながります。 多くの女性では、閉経後に自然にまたは手術後に発症し始めます。
疾患分類の最新の国際改訂版によると、この疾患の ICD-10 コードは M81.0 で、これは「閉経後骨粗鬆症」を意味します。 診断頻度の点で、骨粗鬆症は心臓、肺、腫瘍の疾患に次いで 2 番目です。 50歳以上の世界人口の少なくとも3分の1が罹患しています。
この病気の発生は、次のような要因によって引き起こされる可能性があります。
リスクグループには、スポーツ選手、高齢の女性、白人人種の代表者が含まれます。
この病気は、顕著な症状や進行速度を特徴としていません。 病気は徐々に進行し、新たな貧弱でほとんど目立たない症状が現れます。
以下の兆候は閉経後骨粗鬆症の出現を示している可能性があります。
場合によっては、外部からの機械的衝撃がなくても破損が発生することがあります。 これは、筋骨格系の骨組織が極度の疲労状態に達していることの証拠です。
骨粗鬆症の主な症状は筋骨格系の多くの疾患の特徴であるため、正確な診断には複雑な診断が必要です。 これがなければ、効果的な治療方針を処方することは不可能です。
クリニックでは以下の方法で患者様の検査を行っております。
X線撮影は、骨量の減少が元の量の3分の1を超えている場合にのみ、病気の状態を把握するのに役立ちます。
骨粗鬆症そのものを特定することに加えて、患者は鑑別診断を受けるように割り当てられます。 これは、病気の原因と効果的な治療を妨げる可能性のある要因を特定するために必要です。 専門の専門家との相談の後、女性は一連の薬を処方され、食事療法と運動療法に関する推奨事項が与えられます。
この疾患の治療の主な目標は、骨組織の吸収プロセスの遮断と骨リモデリング（形成）プロセスの活性化です。
良好な結果を達成するには、患者は次の条件を満たす必要があります。
閉経後骨粗鬆症の治療の中心は全身ホルモン補充療法です。
年齢、骨組織の損傷の程度、体の特徴に応じて、患者には次の薬が処方されます。
これらの薬は骨格を強化し、骨折のリスクを軽減します。 薬には実質的に副作用はなく、骨組織にエストロゲンに似た効果があります。
治療中、患者は厳格な食事療法を遵守する必要があります。 マグネシウム、カルシウム、ミネラルを含む食品を常に食事に含める必要があります。 ゼリー、カッテージチーズ、海の魚、シリアルによって優れた回復効果が得られます。 この飲み物は体からカルシウムを除去するので、コーヒーを拒否することをお勧めします。
身体活動中の骨折のリスクを軽減するために、患者には整形外科用補助コルセットを着用することが推奨されます。 日常生活や体操をするときに使用する必要があります。 理学療法演習の目的は、背中と手足の筋肉量を増やすことです。 これにより、骨への圧力が軽減され、骨折が防止されます。 負荷は患者ごとに個別に選択されます。
胸痛（ICD コード 10 - M54.6.）は、激しい痛みを伴う末梢神経の病気です。
胸骨の痛みと同様、胸痛の違反は、心臓発作、狭心症などの他の疾患の発現と関連している場合があります。
ほとんどの場合、この病気は脊椎の問題を示しています。
痛みの原因:
このようなプロセスや障害にさらされると、神経は隣接する組織によって圧迫されます。
影響を受けた神経は正常な機能を果たさなくなり、影響を受けた部分に痛みが生じることがあります。
若い頃の胸痛は、脊椎の後弯症や変形が増加するショイアーマン・メイ障害に関連していることがよくあります。 高齢者の胸骨下部の痛みの原因は、椎骨の圧迫骨折を伴う骨粗鬆症である可能性があります。
胸骨の帯痛は、帯状疱疹、糖尿病による神経損傷、血管炎などが原因で現れることがあります。
胸痛のリスクは、身体活動の低下、悪い習慣、力仕事、長時間の単調な仕事などによって増加します。
この障害には 4 つの臨床的変異があります。
骨軟骨症では、このようにして痛みが発生します。 初期段階では、椎間板の構造に違反があり、中心組織は水分を失い、それに応じて椎間板は弾力性を失います。
次の段階では、ディスクの突出が観察されます。
管腔内に突き出た椎間板の部分は、脊髄神経が支配する後縦椎靱帯を圧迫します。 この靱帯の神経が刺激されると、胸痛と呼ばれる背中の痛みが生じます。
将来的には、椎間板嚢の完全性が侵害され、破壊された核が脊柱管に入り、椎間板ヘルニアが現れます。
基本的に、ヘルニアの突出は、神経根が通過する椎間板の側部に観察されます。 この段階では、これらの神経への刺激が加わり、痛みも生じます。
疼痛症候群の椎骨性両側腰坐骨痛は、腰仙骨領域に問題を引き起こします。 この場合、どのようなことに注意すべきでしょうか?
主な症状には次のものがあります。
この種の痛みは、心臓の問題と混同されることがあります。 心臓病の痛みは永続的なものであり、発作はニトログリセリンを服用することで軽減されます。
薬を服用しても痛みが消えない場合、これは骨軟骨症の症状です。
肋間神経痛は、胸痛とは異なり、肋骨の間の空間に沿った表面の痛みを特徴とします。
胸骨の痛みの場合は、医療の必要性に関連する別の痛みの原因を除外する必要があります。 急性疾患の疑いがある場合は、患者を緊急に病院に入院させる必要があります。
診断に応用された研究方法:
症状が患者に胸痛があることを示している場合は、すぐに治療を開始することをお勧めします。
症候群のさまざまな変異に対しては、次のような治療法が使用されます。
薬物による逸脱の治療は、理学療法、マッサージ、および運動療法がなければ効果がありません。
神経科医は次の薬を処方します。
これらすべての活動は、組織の微小循環とその回復を改善し、炎症を軽減します。
マッサージは理学療法後にのみ行われます。 マッサージ中、医師は肩甲骨の筋肉と胸の脊椎傍ゾーンに作用します。
急性の痛みが発生した場合は、マッサージをしばらく中止する必要があります。
胸痛を治療する主な方法は、適度な運動です。 運動療法により、動きの生体力学を回復することが可能になり、病理学的プロセスの進行を止めることができます。
民間の治療法：
民間療法は一時的に痛みを和らげますが、病気を完全に治すわけではありません。
穏やかな手技療法は、運動部分を動員し、筋肉ブロックを除去し、椎間関節の亜脱臼を解消し、痛みを軽減し、脊椎の可動範囲を回復するために実行されます。
鍼治療により、神経線維の伝導性が回復し、痛みが軽減されます。
予防のためには、背骨の世話をし、体重を慎重に扱い、温度管理を観察し、快適な家具やマットレスでリラックスし、よく食べることが必要です。
スポーツに取り組むことは、筋肉を良好な状態に保ち、脊椎を「発達」させるために非常に重要です。また、脊椎に怪我やその他の疾患がある場合は、医師に相談してください。
感染症や他の病気も痛みを引き起こす可能性があることに注意してください。
組み合わせ治療により、かなり短期間で肯定的な結果を達成し、病気の発症を長期間遅らせることができます。
胸痛は診断と治療の両方において複雑な問題であり、多数の有能な専門家の努力が必要です。
変形性変形性関節症、略称 DOA は慢性関節疾患を指します。 これは、関節（硝子）軟骨の段階的な破壊と、関節自体のさらなる変性ジストロフィー変化をもたらします。
ICD-10 コード: M15-M19 関節症。 これらには、非リウマチ性疾患によって引き起こされ、主に末梢関節 (四肢) に影響を与える病変が含まれます。
国際疾患分類では変形性膝関節症は変形性膝関節症と呼ばれ、コードM17が付けられています。
実際には、この病気には別の名前があり、ICD10 コードによると同義語です: 変形性関節症、変形性関節症、変形性関節症。
変形性関節症は、人間の筋骨格系の最も一般的な病気と考えられています。 世界人口の 1/5 以上がこの病気に罹患しています。 女性は男性よりもこの病気にかかることがはるかに多いですが、この差は年齢とともに平準化されます。 70 歳を超えると、人口の 70% 以上がこの病気に罹患します。
DOA にとって最も「脆弱な」関節は股関節です。 統計によると、症例の42％を占めています。 2 位と 3 位は膝関節 (症例の 34%) と肩関節 (11%) でした。 参考：人間の体には360以上の関節があります。 しかし、残りの 357 は全疾患の 13% にすぎません。
関節は、少なくとも 2 つの骨の関節です。 このようなジョイントは単純と呼ばれます。 2 つの運動軸を持つ複雑な膝関節では、3 つの骨が関節しています。 関節自体は関節包で覆われ、関節腔を形成しています。 外側と内側の 2 つのシェルがあります。 機能的には、外殻は関節腔を保護し、靱帯の付着場所として機能します。 滑膜とも呼ばれる内膜は、骨の表面をこするための一種の潤滑剤として機能する特別な液体を生成します。
関節は、その構成骨（松果体）の関節面によって形成されます。 これらの末端の表面には硝子（関節）軟骨があり、摩擦の軽減と衝撃吸収という二重の機能を果たします。 膝関節は追加の軟骨 (半月板) の存在を特徴とし、安定化および衝撃の影響を軽減する機能を果たします。
関節症の発症は、関節軟骨の組織の損傷から始まります (ICD-10:24.1 コード)。 このプロセスは気づかれないうちに起こり、通常、関節軟骨の重大な破壊的変化によって診断されます。
病因
関節症の発症に寄与する主な要因は、関節軟骨への物理的ストレスの増加、および通常のストレスに対する機能的抵抗力の喪失です。 これは病理学的変化（変形と破壊）につながります。
病気の発症に寄与する要因によって、その発生の主な前提条件が決まります。 したがって、抵抗の損失は次のような状況によって引き起こされる可能性があります。
関節軟骨へのストレスの増加は、以下の結果として発生します。
関節軟骨の病因
関節軟骨の破壊は、関節のある骨表面の長期にわたる微小外傷または一段階の損傷によって引き起こされます。 さらに、形成異常などの一部の発達障害は、関節を形成する骨表面の形状とその適合性の変化に寄与します。 その結果、関節軟骨は弾力性と完全性を失い、クッション機能や摩擦軽減機能を果たさなくなります。
これは、関節の運動学の変化を補うように設計されたストランドが結合組織から形成され始めるという事実につながります。 その結果、関節腔内の滑液の量が増加し、その組成も変化します。 関節軟骨の薄化と破壊は、骨端をより均等に分配するために負荷の影響下で骨端が成長し始めるという事実につながります。 骨軟骨性の骨棘が形成されます (ICD-10 コード: M25.7 骨棘)。 さらなる変化は周囲の筋肉組織に関係し、萎縮して血液循環の悪化と関節の病理学的変化の増加につながります。
DOA の主な症状は次のとおりです。
痛み
専門医を受診する主な理由は関節痛です。 最初は、主に運動（ランニング、ウォーキング）、低体温、または長時間の不快な体位中に、不規則に現れます。 その後、痛みは消えない性質を獲得し、その強度が増加します。
動きにくさ
変形性関節症の初期段階では、長時間の休息（睡眠、休息）後に現れる「こわばり」の感覚が特徴です。 膝関節の可動性が低下し、感度が低下し、さまざまな強度の痛みが感じられます。 これらの症状はすべて、運動中に減少するか完全に消えます。
もう一つの特徴的な症状は、長時間歩いたり、体の位置を突然変えたりしたときに発生する、きしむ音、クリック音、その他の無関係な音です。 将来的には、これらの音は移動中に常に伴奏されるようになります。
ぶら下がりジョイント
多くの場合、膝関節の関節症により、その可動性が病的に肥大化します。 ICD コード 10: M25.2 によれば、これは「ダングリング ジョイント」として定義されています。 これは、彼にとって珍しい直線的または水平方向の機動性として現れています。 四肢の末端部分の感度の低下が認められました。
膝関節の主な機能は、動かすこと（運動機能）と体の位置を維持すること（支持機能）です。 関節症は機能障害を引き起こします。 これは、関節の動きの振幅の制限と、関節の過剰な可動性の「緩み」の両方で表現できます。 後者は、被膜靱帯装置の損傷または肥大した筋肉の発達の結果です。
病気の進行に伴い、可動関節の運動機能が低下し、関節内の受動的な動きが制限されることを特徴とする受動的拘縮が現れ始めます（ICDコード10：M25.6関節の硬さ）。
筋骨格系機能不全
時間の経過とともに発生する変性ジストロフィー性変化は、下肢全体の機能障害（運動および支持）に発展します。 これは、跛行や動きの硬直、筋骨格系の不安定な働きとして現れます。 四肢の変形という不可逆的なプロセスが始まり、最終的に障害や障害につながります。
その他の症状
これらの主要でない症状には次のようなものがあります。
関節症の診断の問題は、患者が専門医を訪れる主な症状の出現が、すでに関節における特定の深刻な変化を示していることです。 場合によっては、これらの変化は病的なものです。
予備診断は、患者の年齢、性別、職業、ライフスタイル、怪我、遺伝などを考慮した詳細な病歴に基づいて行われます。
視覚検査により、腫れ、局所的な皮膚温度の上昇など、前述した関節症の特徴的な症状を確認できます。 触診により、痛みや過剰な関節液の存在を判断できます。 患部の動きの振幅を測定することで、運動機能の制限の程度を把握することが可能と思われる。 場合によっては、手足の特徴的な変形が目立つことがあります。 これは病気が長期間経過すると起こります。
機器検査方法
DOA の機器診断の主な方法は次のとおりです。
症例の 90% では、関節症を診断するには X 線検査で十分です。 診断が困難または不明瞭な場合には、他の機器診断方法が求められます。
X線によるDOAの診断を可能にする主な兆候は次のとおりです。
場合によっては、X 線撮影により、関節嚢胞、関節びらん、脱臼など、関節症のさらなる兆候がいくつか明らかになります。
老人性骨粗しょう症は骨組織の病態であり、その密度の変化を特徴とします。 この病気の結果、骨格の骨組織が徐々に変性し、骨がもろくなります。 この病気の結果、頻繁に骨折が起こります。
カルシウムは痛みや不快感を引き起こすことなく徐々に体外に排出されるため、患者はすでに病気が進行した段階で骨粗鬆症センターを受診します。
「老人」という言葉は「老人」という言葉と同義語であり、この病気の形態の詳細を説明しています。 この病気は、主に65〜70歳の高齢患者でのみ診断されます。 病理はゆっくりとした進行、体幹と四肢の骨組織への損傷を特徴とします。 筋骨格系の他の種類の疾患と同様、老人性骨粗鬆症は男性よりも女性に多く見られます。 この病気の症例の 75% 以上は閉経後の女性に発生します。
国際疾病分類 ICD-10 では、老人性骨粗鬆症をコード M81.8.0 で指定しています。
この病気の主な特徴は、体幹と四肢の骨組織の均等な病変です。 骨粗鬆症ではほとんどの場合、脊柱と大きな関節（膝、股関節）の骨構造が損なわれるため、これはこの病態を他の種類の疾患と区別します。
この病気の発症の主な理由は、加齢に伴う身体の変化です。
骨組織は30歳までは強くなります。 骨格の最大密度は平均して40〜45歳まで残り、その後老化プロセスが始まり、その結果、骨はより脆弱になります。 人それぞれ異なり、骨粗鬆症はすべての人に現れるわけではありません。 加齢に伴う以下のような症状がこの病気の発症に重要な役割を果たします。
ホルモンの変化により、老人性骨粗鬆症が発症する可能性があり、主に女性に影響を及ぼします。 エストロゲンレベルの急激な低下は、骨格疾患の発症にとって潜在的に危険です。 これは閉経後に起こります。 閉経の平均年齢は50歳であるにもかかわらず、骨粗鬆症はゆっくりと進行するため、最初の症状が現れるのは10〜15年後です。 男性のホルモンレベルも年齢とともに変化しますが、これらのプロセスは女性のように突然ではなく徐々に起こるため、男性が骨粗鬆症に苦しむ頻度ははるかに低くなります。
この病気の発症は、ビタミンやミネラルの吸収の違反に寄与します。 原則として、これは胃腸管の重度の病状または特定のグループの薬物の摂取を背景に発生します。 体内のカルシウム不足は、骨疾患発生の主な要因の 1 つです。 この要素の欠乏は、食物からのカルシウムの吸収を助ける特定の胃酵素の生産の違反、または体からのカルシウムの積極的な浸出を刺激する利尿薬の摂取を背景に発症します。
偏った食事やバランスの悪い食事も、骨粗鬆症の発症のもう一つの原因です。 人はカルシウムの主な部分を食物から吸収するため、食事に乳製品、魚、野菜、ナッツが不足すると、この要素の欠乏につながり、骨組織の状態に悪影響を及ぼします。
二次疾患としての骨粗鬆症は、内分泌疾患を背景に発症します。
甲状腺疾患、代謝疾患、糖尿病、痛風はすべて、骨密度の減少を引き起こす可能性のある病気です。
老人性骨粗鬆症はゆっくりと進行する病態です。 骨密度が 35% 以上減少した場合にのみ症状が顕著になります。 これらには次のものが含まれます。
最初の症状は、猫背が急激に増加することです。 長時間の歩行や肉体労働を伴う仕事は、下肢の骨にうずくような痛みを引き起こす原因となります。 人は腰痛に悩まされており、朝になると悪化し、長時間直立姿勢でいると悪化します。
一般に、骨密度の減少は身長の減少として現れます。 骨粗鬆症では、病理学的過程の重症度に応じて、人の身長が5〜15cm失われます。
この病気になると骨がもろくなるため、怪我をしたり転倒したりすると骨折する危険性があります。
老人性骨粗鬆症は、X線撮影、濃度測定、その他の臨床検査および臨床検査を使用して診断されます。
超音波検査により老人性骨粗鬆症を早期に発見できます。 この検査方法では、骨の密度が5〜10％減少した場合でも、骨の構造の小さな変化が検出されます。 X 線検査では、骨密度が 25% 以上減少している骨粗鬆症を診断できます。
原則として、骨粗鬆症の顕著な症状が現れた場合、骨組織量の大幅な減少によって診断が行われます。 早期診断は通常、患者が他の症状を訴えて医者に行ったときに偶然に行われます。
タイムリーな診断は効果的な治療にとって重要な条件です。 骨粗鬆症を発症するリスクがある50歳以上の人は、病理学的過程の早期発見のために毎年検査を受けることをお勧めします。
高齢者における老人性骨粗鬆症の発症の特殊性により、大腿骨頸部の骨折と診断されることがよくあります。 骨密度の減少は再生プロセスの減速につながるため、骨折後の回復は非常に困難になります。 ほとんどの場合、そのような怪我は障害を引き起こしたり、死に至ることさえあります。
老人性骨粗鬆症のもう一つの合併症は、姿勢の顕著な変化です。 この病気の背景に対する背骨の湾曲は内臓の機能に悪影響を及ぼし、既存の慢性疾患の経過を悪化させる可能性があります。
老人性骨粗鬆症の治療は、体内のカルシウム不足を補うことを目的としています。 これにより、病理学的プロセスを遅らせ、骨の状態を改善することができます。 この目的のために、カルシウムとビタミンDをベースにした製剤が使用されます。
病状の進行速度を抑えるために、カルシトニンやソマトトロピンなどのホルモン剤を使用できます。 骨および軟骨組織の再生を改善するために、軟骨保護剤（コンドロイチンおよび類似体）が使用されます。
骨の再生を改善するために、ラドン浴、磁場治療、レーザー照射などの理学療法が処方されます。 必ず優しい体操を処方してください。 高齢の患者にはウォーキングや水泳が推奨されます。
民間療法では、次のような薬用植物の煎じ薬が使用されます。
煎じ薬は骨粗鬆症を軽減しませんが、食物からのカルシウムの吸収を改善します。 民間療法は補助的な方法として使用できます。 ハーブ煎じ薬は、カルシウムを多く含む食品を含む特別な食事の効果を高めます。
適度な運動を行うと、3～4 か月で骨量が 2～3% 回復しますが、逆に床上安静では骨量が最大 15% 減少します。
老人性（または老人性）骨粗鬆症は包括的に治療する必要があり、治療は病気の初期段階で最も効果的です。 骨組織を完全に回復することは不可能であるため、予後は好ましくありません。 薬の服用は患者の生活の質を改善しますが、骨粗鬆症の診断は永久に残ります。
老人性骨粗鬆症の予防は若い頃から始める必要があります。 それは適切な栄養摂取につながります。 カルシウムやその他のミネラルの欠乏を避け、活動的なライフスタイルを送り、自分の健康に注意を払うことが重要です。
