母乳育児は子供の健康に間違いなく貢献します。 合併症がなく、うまくいっているときは良いことです。 しかし、授乳危機のような厄介な問題から逃れられる人は誰もいません。 1 人の赤ちゃんを育てた経験豊富な母親でも、2 人目の出産後にこの問題に遭遇する可能性があります。 授乳に影響を与える要因は何ですか? 乳量の減少を避けるにはどうすればよいですか? 乳腺の機能を改善するにはどうすればよいですか? 主な条件：バランスの取れた食事と日常生活。
上記のすべての利点により、励みになります 母乳育児特に、完全母乳育児は、最も費用対効果の高い健康戦略の 1 つであると考えられています60。 完全母乳育児率は全体の母乳育児率よりもはるかに低いことが多く、産後早期に急速に低下します。 世界的には、生後 4 か月未満の子供の半数未満が唯一の水と食料源として母乳を受け取っています27。
ラテンアメリカでは、生後 4 か月未満の子どものうち母乳だけで育てられているのはわずか 20% です。 42 か国の完全母乳育児の傾向を示すデータが入手可能です45。 ブラジルを含む２２カ国で増加しているが、７カ国で減少している。 他の国では、金利は依然として安定しています。
出産後、女性の体はホルモンの影響を受けて機能します。 乳腺には独自の動作モードがあります。 出産後初めて、初乳が生成されます。 この液体は脂肪分や炭水化物の含有量が少ないという点で牛乳とは異なりますが、タンパク質、ビタミン、そして赤ちゃんに免疫保護を与える抗体の量では牛乳を上回っています。 初乳が少ないため、授乳危機に似ています。 すべての母親がそれが何であるかを知っているわけではなく、そのような不快な現象に遭遇した人だけがそれを知っています。 多くの産科病院では、新生児は哺乳瓶で育てられます。 これは不必要であり、害を及ぼすだけです。 初乳は少量で生産されますが、赤ちゃんに必要な物質と酵素を提供するには十分です。 過剰な水分は文字通り腸から有用なものをすべて洗い流してしまう可能性があります。 新生児はまだ大量の食事を必要としません。
高等教育を受けた女性はより多く母乳を与えます。 12 年以上の教育を受けた女性の場合、完全母乳育児の平均期間は 2.1 か月でしたが、教育歴 3 年までの女性の場合は 0.6 か月でした。 生後6か月間の完全母乳育児は幼児の健康にとって重要であるにもかかわらず、それを実践する女性はほとんどいません。 母乳育児率を高めようとするあらゆる試みは、母乳育児の実践に悪影響を与える要因を考慮する必要があります。
完全母乳育児の認識と定義は比較的新しいため、完全母乳育児の重要性とその価値については依然として多くの混乱と誤解があります。 知識は態度の変化を保証しないことが知られていますが、行動変化のプロセスにおける重要なステップであると考えられています37。
3週間後、通常、授乳は成熟した形態に入ります。 まずミルクが入ってきますが、量が多すぎます。 そうすれば、乳腺の働きと赤ちゃんのニーズが調整され、必要なだけの栄養が摂取できるようになります。 授乳後の乳房にはほとんど母乳が残りませんが、次の授乳時にはすでに十分な量が形成されています。
医療専門家の間での不適切な実践。 いくつかの実践方法 医療従事者完全母乳育児の確立と維持に悪影響を与える可能性があります。 不適切な推奨、母乳育児をする母親をサポートする能力の欠如、不適切な臨床管理が、完全母乳育児の重要な障壁となっています。
医療提供者に関するもう 1 つの問題は、臨床スキルと母乳育児カウンセリングの不足です。 これらのスキルがなければ、医療専門家は母乳育児を適切に評価して、女性が完全に母乳育児をし、効果的にコミュニケーションできるよう支援することができない可能性があります。 一般に、医療提供者は、研修中に母乳育児カウンセリングや授乳管理の実際的な側面についての研修を受けていません。 さらに、このテーマに関する教科書の欠如は、母乳育児の分野における医療従事者の知識とスキルの不足に確実に寄与しています。
どの女性も一時的に乳生産量の低下を経験する可能性があります。 授乳は、栄養、身体活動、感情状態の影響を受けます。 ほとんどの場合、授乳の減少は3〜6週間後、そしてそれ以降、3、4、7、8か月で起こります。 おそらくミルクの量は減っていませんが、赤ちゃんの必要量は増加しています。 これは最も頻繁に起こることです。 授乳危機にはある程度の周期性がある場合があります（約 1 か月半）。 通常、母親と赤ちゃんにとってこの困難な期間は 1 ～ 3 日間続きます。 場合によっては1週間ほど待たなければならないこともありますが、多くは女性の気分に左右されます。 なんとか気を取り直せば、すぐに食事は正常に戻ります。
ある研究によると、90カ国の医学部で使用されている教科書180冊のうち、母乳育児に関するトピックの最高得点の半分以上を獲得したのはわずか4冊だけだった。 12 この研究では、教科書では実際的な母乳育児管理について母親の健康についてほとんど取り上げられていないこともわかりました。
文化的に根付いた信念や習慣の多くは、乳児の最適な栄養に関する推奨事項と矛盾しています。 ブラジルでは、水とお茶を加えるのもその一つです。 お茶は、赤ちゃんの喉の渇きを癒し、落ち着かせ、疝痛を和らげ、さまざまな病気を治療するには早すぎることがよくあります。
授乳中に赤ちゃんが落ち着きなく行動したり、叫び声を上げたり、数分後に再び乳房を要求したりすると、母親は母乳が足りないと考えます。 赤ちゃんの不安の原因は何かありますが、授乳危機である必要はありません。 生後3か月は、赤ちゃんが夜泣きに悩まされたり、新しい出来事に興奮したりする月齢です。 女性が自分の胸が常に「空」であると感じる場合、これが泣く主な理由である可能性があります。 すぐに怖くなって、ミルクがなくなったと思い込まないでください。
おそらく、同じ量が生成され、子供は単に一滴ずつこすだけです。 そして、これは授乳危機を克服するのに役立つ正しい行動です。 お母さんはどうすればいいですか？ 赤ちゃんがミルクを求めて戦えるようにしましょう。 メカニズムは非常に単純です。彼が吸えば吸うほど、すべてが早くうまくいきます。
比較的最近、多くの社会で、母乳だけでは子供の最適な成長を促進するのに十分ではないと考えられています。 その結果、母乳以外の種類のミルクが適切な時期より前に導入されることになります。 おしゃぶりを使用する乳児は母乳育児をする傾向があり、母乳の生産を妨げる可能性があるため、この習慣は完全母乳育児を妨げる可能性があります。 おしゃぶりの使用は、特に母乳育児に明白または隠れた問題がある母親の場合、授乳中断の原因ではなく、授乳の頻度を減らすため、早期に母乳育児をやめたいという母親の願望の指標である可能性があります。
母乳不足に直面した母親は、他のことを忘れて子供の世話をする必要があります。 希望に応じて母乳育児を受けるべきである。 吸うと母乳が足りないという合図が出ます。 これは乳腺への最も効果的な刺激です。 最初に必要に応じて授乳する場合は、授乳危機を経験しない可能性があります。 生後 5 か月の時点で、多くの母親はすでに 1 時間おきの授乳と日中のみの授乳に努めています。 そして、これは大きな間違いです。 授乳を司るホルモンが分泌されるのは夜です。 授乳を成功させるために 赤ちゃんにとってより良いお母さんと一緒に寝る。 密接な接触は両方を落ち着かせ、乳生産に好ましい条件を作り出します。 授乳危機が発生した場合、夜間の授乳は必須です。
母乳育児と自尊心の低下。 69. 哺乳瓶のノズルが母乳育児に悪影響を及ぼす可能性があるという証拠がいくつかあります。 授乳による乳首の悪影響とその内容物による悪影響を区別することは困難です。 ただし、ノズルが独立した効果を持っている可能性があるという証拠がいくつかあります。 ある研究では、カップサプリメントを摂取した早産児または患者は、ボトルを摂取した乳児と比較して、退院時にのみ母乳育児をする可能性が高いことがわかりました40。
多くの母親は、通常は積極的な行動をとった後でも、赤ちゃんが授乳に不満を抱いていることに気づきます。 たとえば、私は父と一晩中遊んで、興奮しすぎました。 このとき母は家事をしていて疲れていました。 その結果、子供はもっと食べたいと思っていますが、母乳の量は通常より少なくなります。 多くの場合、そのような日常の瞬間が授乳危機を説明できることがあります。 この場合どうすればよいでしょうか? ただリラックスして、次の日は赤ちゃんと一緒にもっと長くベッドで横になってください。 心配しないでください。授乳を促進するために煎じ薬や薬をすぐに飲む必要はありません。
完全母乳育児中のおしゃぶりと哺乳瓶のノズルとの干渉については明確には確立されていませんが、不必要な使用は避けることが推奨されています。 81. 新生児の行動と通常のニーズの誤解は、文化的現象と考えることができます。 100 年以上にわたって事前に決められた時間に母乳育児が行われてきた社会では、乳児の行動に対する期待に変化が生じた可能性があります。 したがって、子供が頻繁に乳房を欲しがるとき、この人間の行動は母乳が不足している、または母乳が弱い結果であると解釈するのが一般的です。
混合物または水だけで赤ちゃんを落ち着かせます。 しかし、しつこく吸うのをやめたからといって、母乳の量が増えるわけではありません。 したがって、急ぐ必要はありません。 ミルクが十分にあることを確認するには、濡れたおむつの数を数えるだけです。 子供が1日12回おしっこをしても、飢えているわけではないので心配する必要はありません。 1 日あたり 6 枚のおむつが濡れているのが標準と考えられます。 授乳危機の期間が6日以上続く場合は、混合物を与える価値があります。 哺乳瓶からではなく、スプーンから与えることをお勧めします。 
同様に、正常に成長している子供であっても、赤ちゃんが泣いたりぐずったりすることは、通常、空腹であると解釈されます。 心を落ち着かせたい、保護したい、ストレスから解放したいなど、子どもの栄養以外のニーズは無視されることがよくあります。 75. 母乳育児は生物学的に決定されるプロセスですが、環境に大きく依存します。 そして、これは完全に本能的な行為ではないため、研究する必要があります。 伝統的に、より経験豊富な女性、通常は大家族の一員が、自分の経験を伝え、家事を手伝うだけでなく、新米の母親をサポートしていました。
医師は多くの場合、子供が一度に飲んだ牛乳の量を調べることを勧めます。 たった 1 回の体重測定では、赤ちゃんの栄養について正しい結論を下すのに十分ではない可能性があります。 彼の胃は大量にできるように設計されておらず、食欲は時間によって異なります。 必要に応じて頻繁に授乳すると、一度に 10 ml、次の服用では 50 ml または 120 ml を飲むことができるため、日中の授乳の前後に赤ちゃんの体重を測定する必要があります。
今日、多くの現代社会では、大家族が核家族に取って代わられたため、この訓練と支援の源が失われています。 その結果、女性は母乳育児の実践にほとんど触れられず、その結果、家族、医療提供者、地域社会からの絶え間ない励ましと支援を必要とする経験の浅い子供を産むことになります。 このサポートが不十分な場合、女性は完全に母乳で育てることができるかどうか簡単に自信を失います。
母乳の供給が不十分であるという認識は普遍的な現象であり、早期に母乳を補給する最も一般的な理由です。 幼児そしてほぼすべての社会で母乳育児が中断されています。 ほとんどの場合、乳量不足は不信感から生じる単なる認識ではなく、赤ちゃんの泣き声に反応して家族や友人によって強化されることもあります。 多くの場合、母乳育児が効果的ではないと、十分な量の乳を生産するために、赤ちゃんがより頻繁に、より長時間授乳する必要性が高まります。
授乳を増やすには、次の方法を使用できます。 授乳する前に、授乳の15〜20分前に温かいお茶または牛乳を飲み、胸、腕、脚を温かいお風呂に入れてください。
液体の総量は十分である必要がありますが、大きすぎてはなりません。 過剰な水分は乳生産量を増加させませんが、腎臓にさらなるストレスを与えるだけです。 好きなだけ飲んでください。
これらの子供たちの母親は、より効果的に母乳育児をするために助けが必要です。 55. 移行期の「危機」は、授乳中、特に産後の最初の数か月間で発見されています。 51 人の健康な乳児を対象としたスウェーデンの研究では、主に精神的苦痛または母乳育児の拒否が原因で、母乳の受け入れが不十分な割合が 55% であることがわかりました 31。 この研究は、移行危機による完全母乳育児の中断が少なくなるように、母乳育児をしている女性に対する継続的な支援と励ましの必要性を裏付けています。
女性は、母乳が子供にとって最高の食べ物であること、子供に授乳する能力と義務があること、ストレスや障害がこれを妨げるものではないことを確認する必要があります。 医師はこれを優位な授乳と呼びます。 母親が最初は混乱し、危機やその他の問題を予期していれば、おそらくそれらは起こるでしょう。 乳首が痛いなどの理由で、あるいは別の言い訳を考えて、すぐに子どもに授乳を始めない女性もいます。 授乳により胸の形が損なわれるという意見があります。 これは完全に真実ではありません。 妊娠中には大きな変化が起こります。 女性が出産後に母乳育児を開始しなかった場合、乳腺は1か月以内に退縮期を迎え、初乳は成熟した乳に変化せず、徐々に消滅します。 しかし、胸の形は改善されません。 したがって、美容効果を期待して母乳育児を諦めるべきではありません。
発展途上国における研究では、母親の仕事が母乳育児をやめ母乳育児を導入する主な理由ではないことが示されていますが 67、母親の仕事がさまざまな集団において母乳育児の大きな障壁となっている可能性があることが知られています。 たとえば、ブラジルとホンジュラスでは、出産後 4 か月以内に仕事に復帰した女性は母乳のみで育てる可能性が低くなりました。 51 母親の仕事と母乳育児の期間および性質との関係は、職業の種類、労働時間、労働法、職場環境における母乳育児のサポートによって異なります。
妊娠中であっても、前向きな姿勢を保つ必要があります。 もちろん、起こり得る困難については事前に知っておく必要がありますが、それを恐れず、あらゆる段階でそれを待つ必要があります。
将来的には、自分の心理状態を監視し、過労にならないようにする必要があります。 十分な睡眠が取れていない人は、授乳危機を経験する可能性が高くなります。 眠れない夜があるときは、日中に休む必要があります。 家事は他の人にやってもらいましょう。 母親の主な仕事は牛乳を保存することです。
働く赤ちゃんが、赤ちゃんを「離乳」するために非常に早い段階で母乳代替品を導入するのは非常に一般的です。 さらに、働く母親の母乳育児の管理について、母乳育児を成功させるための知識が人口や医療専門家の間で十分ではありません。
フォーミュラの商業的宣伝 ベビーミルク。 乳児用粉ミルクの商業的宣伝には多額の資金が費やされています。 広告が粉ミルクの消費を増やすのに効果的でなければ、業界はこれほど多額の投資をしません。 母乳代替品の販売に関する国際規約が採択され、母乳代替品の販売促進を規制し、病院への粉ミルクの寄付や補助金の禁止が含まれています。 いくつかの研究では、産科病院の母親にサンプルを配布することによる悪影響が示されています。
授乳中の女性の食事は、通常の健康的な食事とそれほど変わりません。 授乳中は 1 日あたりさらに 500 ～ 600 kcal の摂取量が必要になりますが、これはそれほど多く食べる必要があるという意味ではありません。 授乳危機は栄養不足によって引き起こされることがよくあります。 バランスの取れた食事は、赤ちゃんに長期間栄養を与えるだけでなく、健康を維持するのにも役立ちます。 授乳中、女性は自分と赤ちゃんの両方に十分な量のビタミンとミネラルを摂取する必要があります。 肉、牛乳、魚などのタンパク質食品を十分に摂取する必要があります。 ニンジン、カボチャ、レタス、大根などの野菜は授乳に効果があります。 それらから煎じ薬や他の健康的な飲み物を準備することができます。 たとえば、新鮮なニンジンジュースに少量の蜂蜜とクリームを加えたもの。
6つの実験研究のメタ分析では、産科病棟で粉ミルクのサンプルを受け取った母親は、最初の1か月で粉ミルクを導入し、4か月後に母乳育児をやめる可能性が高いことがわかりました。 52. したがって、本規範の実施が母乳育児率に実際に及ぼす影響は不明であるが、母乳育児推進の観点からは非常に重要である。
介入やプログラムが例外的な授乳率に及ぼす影響に関する研究の数は依然として非常に限られています。 そのうち 11 件は保健サービスに関係しており、3 件は健康推進者と協力して行われ、2 件は地域住民と協力して行われました。 3 件を除くすべての研究が成功し、完全母乳育児の割合が増加しました。 表 1 は、研究の主な特徴、結果、結論を示しています。
授乳中の母親は燻製肉やマリネを食べるべきではなく、食品中の塩分含有量は最小限でなければなりません。 そうしないと、体液が体内に滞留し、乳生産が減少します。 焼き菓子の多量も授乳に悪影響を及ぼします。 焼き菓子よりもふすま入りのパンを好む方が良いでしょう。
乳首の損傷や不十分な刺激は授乳危機を引き起こします。 母親が授乳中に不快感を感じた場合、赤ちゃんが正しく乳房に吸い込まれているかを確認する必要があります。 歯茎は乳首ではなく、乳輪を圧迫する必要があります。 鼻が胸の皮膚に触れます。 かみ合わせが十分に深くないと、赤ちゃんが常に乳首を引っ張ることになり、亀裂が生じ、授乳全般に悪影響を及ぼします。 授乳の最初から、赤ちゃんに正しくおっぱいをつかむように教える必要があります。 赤ちゃんが間違って乳首を取り出してしまった場合、単純に口から引き抜いてはいけません。 まず、顎の間に小指を入れて、顎を慎重に開く必要があります。 次に、子供が口を大きく開けていることを確認して、もう一度塗ります。
もちろん、場合によっては、これには多くの忍耐が必要です。 たとえば、乳首が平らだと授乳が困難になります。 多くの場合、最初の試みの後、女性は絶望します。 実際、赤ちゃんはどんな形の乳房でも吸うことができます。 哺乳瓶から授乳した後にのみ、乳首が「困難」に悩まされたり、乳房が完全に空になったりすることはありません。 このような場合、通常、乳汁の停滞または授乳危機が発生します。
3か月の時点で、赤ちゃんと母親はすでに授乳に慣れており、すべてを学びました。 他にも問題が生じます。乳房で遊ぶのが好きな子供もいます。 噛んだり、固く閉じた顎の間に乳首を引っ張ったり、年長の個体では食事中に車を転がすこともできます。 そのような甘やかしは何の利益ももたらさず、母親をイライラさせるだけであることは明らかです。 したがって、最初のいたずらでは、それを止め、胸の治療を怠らないようにする必要があります。 母親が苦しんでいることを子供に説明する価値があります。ルールに従ってください。
女性の健康を改善するあらゆる方法は、授乳を成功させるのに役立ちます。 マッサージは神経系を落ち着かせることもあります。 血液循環が改善されると、母乳の生産量が増加します。 胸の筋肉を引き締めるあらゆる運動を行うことができます。 乳腺の端から乳首まで螺旋を描くように軽いストロークでマッサージする必要があります。 胸部や襟元のマッサージが効果的です。
乳腺の退縮は、女性が授乳をやめる決断をしたときに起こります。 授乳危機は時々恐ろしいもので、母乳が出なくなったように見えます。 ただし、前述したように、授乳を続ける必要があるため、母乳の量が増えます。 その生成の突然の停止は、重度のストレスまたはホルモンの不均衡によってのみ可能です。 必要に応じて授乳する場合、通常は1年経っても赤ちゃんは十分な量のミルクを飲むことができます。 お母さんが母乳育児をやめる時期が来たと判断したら、まず最初にやるべきことは時間ごとに授乳することです。 それは人為的に授乳危機を引き起こしていると言えます。 3ヶ月は子供の離乳に必要な最低期間です。 授乳スケジュールにより、赤ちゃんは要求に応じてミルクを受け取ることができなくなります。 そうすると1日あたりの申請件数は減っていきます。 したがって、乳生産量が減少します。 このプロセスは段階的かつ自然である必要があります。 母乳が胸に溜まっている場合は、計画から少し逸れて赤ちゃんに授乳することができます。 夕方の授乳まで待たずに眠ってしまったとしても、それはそれで良いことです。 母乳育児をやめることが赤ちゃんの自立と大人への一歩であることを忘れないでください。
授乳中はまったく危機を感じることなく過ごすことができます。 必要なのは、健康的な日常生活を維持し、悪い習慣を排除し、神経質にならずに赤ちゃんの世話をすることだけです。
授乳危機とは、授乳中に乳腺による乳の生産が不十分になることであり、本質的に一時的なもので、明白な理由もなく現れ、理由もなく自然に終了します。
授乳危機は、出産した女性の体内のホルモン変化の結果であるため、正常な生理学的プロセスです。つまり、乳汁の形成に関与するホルモンであるプロラクチンの産生が減少し、子供の食物の必要性が低下します。が増加します。
授乳クライシスが発生する場合:
授乳危機の期間は 3 ～ 4 日（場合によっては 7 日まで）、その後乳生産は回復し、プロセスは正常に戻ります。
若い母親の疲労とストレスは授乳危機の経過を悪化させ、母乳の供給量の減少につながります。
まず第一に、授乳危機の出現は、授乳に対する女性の心理的態度の欠如に影響されます。 多くの母親は、友人から授乳危機について聞いたことがあります。その結果、母乳が出なくなり、赤ちゃんはお腹が空いたままになるのではないかと不安になり、その結果生じるストレスによって母乳の出が悪化します。
いずれの場合も、次のようなマイナス要因が授乳量の減少に影響します。
母親は、妊娠中に乳房が大きくならなかった場合、出産後に母乳が出なかった場合、搾乳時に母乳がまったく出なかったり、一本の細い流れで流れ出たりした場合、母乳が足りないと性急に結論付けます。子供はよく泣き、母親は頻繁に母乳を与えますが、赤ちゃんは授乳しても満足感を得られなかったり、子供の便の量がまれであったりします。
これらすべての兆候は、母乳が本当に少ないという一定の確率にすぎません。 母乳量の減少を示す信頼できる兆候は 3 つだけです。
メモに！ 実際に母乳の生産が不十分な女性は世界中でわずか 3 ～ 5% です。 残りの 97% の女性は、個人的な抵抗または正しい母乳育児方法に関する知識の欠如が原因で母乳育児をやめています。
3〜7日間の一時的な授乳量の減少、つまり授乳危機は、この食物排出は未熟な生物にとって生理学的に必要な現象であるため、子供に害を及ぼすことはありません。
母親の前向きな姿勢、適切な休息、頻繁な授乳は、母乳の生産を迅速に確立するのに役立ちます。
まずは落ち着いてミルクを待つことです。 母親は、授乳危機は必ず過ぎ去り、子供がそれに苦しむことはないことを理解しなければなりません。 完全に落ち着いてミルクを待つ必要があります。 現代では、理不尽な間違いを犯し、急速に乳量が抑制され、母乳育児が中止されることは重大な間違いです。
ママに勝利を確信してもらうために、決して害を及ぼさず、どのような状況でも母乳の生産量を減らすのに役立ついくつかの役立つヒントを提供します。
効果的な母乳育児の主な指標は、子供の十分な体重増加、健康状態、および活動的な行動です。 結論として、母乳で育てたい女性は母乳で育てることになり、成功は彼女の願望と願望にのみ依存すると言いたいと思います。
