당뇨병은 전 세계적으로 흔한 질병입니다. 질병의 임상 경과에는 종종 만성 합병증이 동반됩니다. 이 질병의 합병증 중 하나는 당뇨병성 다발신경병증입니다.
만성 당뇨병성(감각운동) 다발신경병증은 감각, 자율신경 및 운동 장애를 동반하는 신경병증의 일반적인 형태입니다.
ICD-10 코드
E 10.42 T1DM의 당뇨병성 다발신경병증,
E11.42 제2형 당뇨병에서의 당뇨병성 다발신경병증,
G 63.2 당뇨병성 말단 다발신경병증.
당뇨병성 다발신경병증은 통증을 동반하며 환자의 생활수준을 크게 저하시킨다.
질병의 발병은 더욱 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 예: 운동실조증, 샤르코 관절, 당뇨병성 발 증후군, 당뇨병성 골관절병증.
사지의 당뇨병성 다발신경병증은 괴저 및 후속 절단으로 이어질 수 있습니다.
따라서 당뇨병 환자의 경우 발병을 예방하고 첫 징후에서 효과적인 치료를 시작하는 것이 중요합니다.
당뇨병성 다발신경병증의 발병을 유발하는 주요 병인학적 요인은 다음과 같습니다.
수많은 연구에 따르면 포도당 수준과 혈압을 지속적으로 모니터링하면 병리학 발달이 크게 감소하는 것으로 나타났습니다. 그리고 적시에 인슐린 요법을 사용하면 발병 위험이 절반으로 줄어 듭니다.
당뇨병성 다발신경병증의 증상에는 하지의 통증이 포함됩니다. 작열감, 둔하거나 가려운 통증, 덜 자주 날카롭고 찌르거나 찌르는 듯한 통증. 발에 가장 자주 발생하며 저녁에 더욱 심해집니다. 앞으로는 다리와 팔의 아래쪽 1/3에 통증이 나타날 수 있습니다.
환자들은 빈번한 근육 마비, 관절통, 보행 장애를 호소합니다. 이는 신경계 장애가 발생했기 때문입니다. 온도 민감도가 상실되고 영양성 궤양이 나타날 수 있습니다.
환자는 옷을 만지면 불편함을 느낍니다. 이러한 경우 통증 증후군은 영구적이며 환자의 전반적인 안녕을 크게 악화시킵니다.
진단을 식별하고 명확히하는 방법은 무엇입니까?
다발신경병증의 진단은 의사를 방문하는 것으로 시작됩니다. 의사는 병력을 주의 깊게 수집하고 필요한 유형의 연구를 처방합니다.
주요 검사로는 신경근조영술이 선호됩니다. 또한 VCSP(식물성 피부 교감 전위)에 대한 연구도 사용할 수 있습니다.
당뇨병성 다발신경병증의 진단이 확정된 후, 치료는 병인성 요법으로 시작됩니다. 혈당 수치를 정상화하는 것이 중요합니다. 지속적인 모니터링 후에 70%의 경우 통증이 감소합니다. 어떤 경우에는 인슐린 요법이 처방됩니다.
산화 스트레스에 대한 치료 요법에서 영향을 받은 것을 회복하기 위해 뚜렷한 항산화 효과가 있는 약물이 처방됩니다. 마약은 꽤 오랫동안 코스에서 복용됩니다. 이 기간 동안 환자를 모니터링하고 모니터링합니다.
통증 완화를 위해 진통제와 항염증제가 처방됩니다. 그러나 전문가들이 지적하듯이 통증을 완전히 완화시킬 수는 없으며 장기간 사용하면 위장의 적절한 기능에 해를 끼칠 수 있습니다.
만성 신경병증성 통증의 증상에는 마취제, 항우울제, 항간질제가 처방됩니다. 약물 외에도 리도카인 패치, 젤, 연고 및 크림을 사용하는 것이 좋습니다.
당뇨병성 다발성 신경병증의 복합 치료를 통합하기 위해 환자의 상태에 따라 다음이 처방됩니다.
치료 민간 요법주치의의 동의가 있어야만 허용됩니다. 약초와 치유 연고의 사용은 전통적인 치료 방법을 보완하는 데 사용될 수 있습니다.
당뇨병성 다발신경병증의 효과적인 치료는 복잡한 보존적 치료 방법을 사용하여 각 환자에 대한 개별 의사의 접근 방식으로 간주됩니다.
ICD-10은 1997년 5월 27일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999년 러시아 연방 전역의 의료 업무에 도입되었습니다. 170호
WHO는 2017~2018년에 새로운 개정판(ICD-11)을 출시할 계획입니다.
WHO의 변경 및 추가 사항.
변경 사항 처리 및 번역 © mkb-10.com
알코올성 다발신경병증은 여러 말초 신경의 기능 장애를 일으키는 신경 질환입니다. 이 질병은 알코올 중독의 후기 단계에 있는 알코올 남용자에게서 발생합니다. 알코올과 그 대사 산물이 신경에 미치는 독성 영향과 그에 따른 신경 섬유의 대사 과정 중단으로 인해 병리학 적 변화가 발생합니다. 이 질병은 2차 탈수초화를 동반한 축삭병증으로 분류됩니다.
질병의 임상 징후와 과도한 음주와의 관계는 1787년 Lettsom에 의해, 1822년 Jackson에 의해 기술되었습니다.
알코올성 다발신경병증은 모든 연령 및 성별(여성에서 약간 우세함)의 알코올을 마시는 사람들에게서 발견되며 인종이나 국적에 의존하지 않습니다. 평균적으로 유통빈도는 1,000건당 1~2건이다. 인구(알코올 남용으로 인해 발생하는 모든 질병의 약 9%).
질병의 임상상에 따라 다음이 구별됩니다.
질병의 진행 과정에 따라 다음이 있습니다.
만성 알코올 중독 환자의 경우 무증상 형태의 질병도 발생합니다.
질병의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 기존 데이터에 따르면 모든 질병 사례의 약 76%는 5년 이상 알코올 의존 상태에서 신체의 반응으로 인해 유발됩니다. 알코올성 다발신경병증은 저체온증 및 기타 자극 요인으로 인해 남성보다 여성에서 더 자주 발생합니다.
또한 질병의 발병은 자가면역 과정의 영향을 받으며, 유발 요인은 특정 바이러스와 박테리아입니다.
간 질환과 기능 장애를 유발합니다.
모든 형태의 질병은 에틸 알코올과 그 대사체가 말초 신경에 직접적인 영향을 미쳐 발생합니다. 운동 및 혼합 형태의 발달은 또한 티아민(비타민 B1) 체내 결핍의 영향을 받습니다.
알코올 의존 환자의 티아민 비타민 결핍증은 다음과 같은 결과로 발생합니다.
동시에 알코올을 활용하려면 많은 양의 티아민이 필요하므로 알코올을 마시면 티아민 결핍이 증가합니다.
에탄올과 그 대사산물은 글루타메이트 신경독성을 강화합니다(글루타메이트는 중추신경계의 주요 흥분성 신경전달물질입니다).
알코올의 독성 효과는 알코올성 다발신경병증의 중증도와 소비되는 에탄올의 양 사이의 직접적인 관계를 입증하는 연구에 의해 뒷받침됩니다.
심각한 형태의 질병이 발생하는 조건은 유전적 소인으로 인해 신경 조직의 취약성이 증가한다는 것입니다.
질병의 발병기전은 완전히 이해되지 않았지만 급성 형태의 알코올성 다발신경병증의 주요 표적은 축색돌기(충동을 전달하는 신경 세포의 원통형 돌기)인 것으로 알려져 있습니다. 병변은 두꺼운 수초 신경 섬유와 얇은 약한 수초 신경 섬유 또는 수초 없는 신경 섬유에 영향을 미칩니다.
신경 조직의 취약성 증가는 다양한 대사 장애, 특히 티아민 결핍에 대한 뉴런의 민감도가 높아진 결과입니다. 티아민의 비타민 결핍과 티아민 피로인산염의 불충분한 형성은 탄수화물의 이화작용, 특정 세포 요소의 생합성 및 핵산 전구체의 합성에 관여하는 여러 효소(PDG, α-CHCH 및 트랜스케톨라제)의 활성을 감소시킵니다. 전염병, 출혈 및 신체의 에너지 요구를 증가시키는 기타 여러 요인은 비타민 B, 아스코르브산 및 니코틴산의 결핍을 악화시키고 혈액 내 마그네슘 및 칼륨 수치를 감소시키고 단백질 결핍을 유발합니다.
만성 알코올 섭취로 인해 시상하부 뉴런에서 베타 엔돌핀의 방출이 감소하고 에탄올에 대한 베타 엔돌핀 반응이 감소합니다.
만성 알코올 중독은 단백질 키나아제의 농도를 증가시켜 일차 구심성 뉴런의 흥분성을 증가시키고 말초 말단의 민감도를 증가시킵니다.
말초 신경계에 대한 알코올 손상은 또한 내피(내분비 기능을 수행하는 혈관의 내부 표면을 둘러싸고 있는 편평한 세포층)의 활동을 방해하는 자유 산소 라디칼의 과도한 형성을 유발하고, 신경내 저산소증(신경내 세포가 혈관을 덮고 있음)을 유발합니다. 척수의 신경 섬유의 미엘린 수초) 및 세포 손상을 유발합니다.
병리학적 과정은 또한 신경 섬유의 축삭을 따라 위치하며 지지(지지) 및 영양 기능을 수행하는 슈반 세포에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 신경 조직의 지지 세포는 뉴런의 수초를 생성하지만 어떤 경우에는 이를 파괴합니다.
급성 형태의 알코올성 다발신경병증에서는 병원체의 영향으로 항원 특이적인 T 및 B 세포가 활성화되어 항당지질 또는 항강글리오시드 항체가 나타납니다. 이들 항체의 영향으로 국소적인 염증반응이 발생하고, 면역반응에 관여하는 혈장단백질(보체)군이 활성화되며, 막용해성 공격 복합체가 랑비에결절 부위에 침착된다. 미엘린 껍질. 이 복합체의 침착으로 인해 대식세포에 의한 미엘린 수초의 감염이 급격히 증가하고 민감도가 증가하며 수초가 파괴됩니다.
대부분의 경우, 알코올성 다발신경병증은 사지의 운동 또는 감각 장애로 나타나며, 어떤 경우에는 다양한 국소 근육통으로 나타납니다. 통증은 운동 장애, 무감각, 얼얼함, "기어가는 것"(감각 이상)과 동시에 발생할 수 있습니다.
질병의 첫 번째 증상은 감각 이상과 근육 약화로 나타납니다. 절반의 경우, 장애는 처음에는 하지에 영향을 미치고 몇 시간 또는 며칠 후에 상지로 퍼졌습니다. 때때로 환자의 팔과 다리가 동시에 영향을 받습니다.
대부분의 환자는 다음을 경험합니다.
안면 근육에 이상이 있을 수 있으며 심각한 형태의 질병에는 요폐가 있을 수 있습니다. 이러한 증상은 3~5일 동안 지속되다가 사라집니다.
질병이 진행된 단계의 알코올성 다발신경병증은 다음과 같은 특징이 있습니다.
질병의 심각한 경우는 다음과 같은 특징이 있습니다.
알코올성 다발신경병증의 통증은 티아민 결핍과 관련되지 않은 질병의 형태에서 더 흔합니다. 이는 본질적으로 아프거나 작열감이 있을 수 있고 발 부위에 국한될 수 있지만, 더 자주 통증이 영향을 받은 신경을 따라 국한되는 근골형입니다.
질병이 심한 경우 II, III 및 X 쌍의 뇌신경 손상이 관찰됩니다.
가장 심각한 경우에는 정신 장애가 특징입니다.
하지의 알코올성 다발신경병증에는 다음이 동반됩니다.
고통스러운 현상은 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 증가할 수 있으며 그 후에는 정체 단계가 시작됩니다. 적절한 치료를 통해 질병의 역진행 단계가 발생합니다.
알코올성 다발신경병증은 다음을 기준으로 진단됩니다.
의심스러운 경우에는 다른 질병을 배제하기 위해 MRI와 CT를 시행합니다.
하지의 알코올성 다발신경병증 치료에는 다음이 포함됩니다.
약물 치료를 위해 다음이 처방됩니다.
독성 간 손상이 있는 경우 간 보호제가 사용됩니다.
자율신경계 장애를 교정하기 위해 대증요법이 사용됩니다.
알코올성 다발신경병증은 알코올 남용의 흔한 합병증입니다. 의사로서 나는 이것이 매우 위험한 합병증이라고 말할 수 있습니다. 그리고 무엇보다도 위험합니다. 왜냐하면 그것은 눈에 띄지 않게 몰래 나타나 종종 마지막까지 환자가 자신이 이미 아프다는 것을 이해하지 못하기 때문입니다. 더 이상 스포츠, 특히 활동적인 스포츠를 할 가치가 없습니다. 운동 요법, 수영, 마사지, 물리 치료 만 가능합니다. 약물 치료는 필수입니다. 뉴로멀티비트 또는 콤빌리펜과 같은 비타민 B, 티옥트산 제제(티오옥타시드 bv), 필요한 경우 뉴로메딘도 가능합니다.
내 여동생 Belyaeva 의사는 아프고 두려움과 빈번한 충동 (때로는 2 분 간격)을 가지고 있지만 물론 화장실에 가지 않고 먹는 것을 두려워하며 끊임없이 죽어 가고 있다고 말하지만 그녀는 모든 것을 먹고, 그녀는 벽을 따라 (화장실로) 걷는다. 당신은 무엇을 추천합니까?
내 여동생은 아프고 두려움과 잦은 충동을 느낍니다. 비록 화장실에 가고 싶지 않고 즉시 잊어버리고 "벽 위를" 걷는다는 것입니다.
다발신경병증(다발신경근병증)은 주로 말초 사지에서 말초 이완 마비, 감각 장애, 영양 및 식물성 혈관 장애로 나타나는 말초 신경에 대한 다중 손상입니다. 이는 일반적으로 원위부 국소화의 일반적인 대칭 병리학적 과정이며 점차 근위부로 퍼집니다.
대부분 자살 또는 범죄 중독과 관련이 있으며 비소, 유기 인 화합물, 메틸 알코올, 일산화탄소 등에 대한 심각한 중독의 배경에서 발생합니다. 다발성 신경 병증의 임상상은 일반적으로 2-4 일 이내에 발생하고 회복됩니다. 몇 주 안에.
이는 몇 주에 걸쳐 발생하는데, 이는 독성 및 대사성 신경병증의 많은 경우에 일반적이지만, 후자의 경우에는 수개월 동안 지속되는 경우가 더 많습니다.
장기간에 걸친 진행: 6개월 이상. 이는 만성 알코올 중독(알코올성 다발성 신경병증), 비타민 결핍(그룹 B) 및 당뇨병, 요독증, 담즙성 간경변증, 아밀로이드증, 암, 림프종, 혈액 질환, 교원증과 같은 전신 질환으로 인해 가장 자주 발생합니다. 약물 중에서 신경 영양 효과가 있는 메트로니다졸, 아미오다론, 푸라도닌, 이소니아지드 및 아프레신에 특별한 주의를 기울여야 합니다.
1916년 프랑스의 신경학자인 G. Guillen과 J. Barre가 기술했습니다. 이 질병의 원인은 아직 충분히 명확하지 않습니다. 이는 이전의 급성 감염 후에 발생하는 경우가 많습니다. 이 질병은 여과 가능한 바이러스에 의해 발생했을 가능성이 있지만 아직 분리되지 않았기 때문에 대부분의 연구자들은 이 질병의 성격을 알레르기성으로 간주합니다. 이 질병은 세포 면역 반응에 의해 2차적으로 신경 조직이 파괴되는 자가면역 질환으로 간주됩니다. 염증성 침윤물은 분절 탈수초화와 결합하여 말초 신경과 뿌리에서 발견됩니다.
질병 발병 후 1-2주 후에 구근 그룹의 뇌신경 손상 징후가 나타날 수 있습니다: 연구개 마비, 혀, 발성 장애, 삼킴; 호흡 문제가 발생할 수 있으며, 특히 횡격막 신경이 이 과정에 관여하는 경우 더욱 그렇습니다. 미주신경의 손상은 서맥, 빈맥, 부정맥을 유발할 수 있습니다. 안구 운동 신경은 종종 조절 장애로 나타나는 과정에 관여합니다. 덜 일반적으로 관찰되는 것은 III, IV 및 VI 뇌신경의 지배를 받는 외부 안구 근육의 마비입니다. 사지의 다발신경병증은 일반적으로 표면 및 심부 민감성 장애를 동반한 후기(3~4주) 이완성 마비로 나타나며, 이는 감각 운동실조를 유발합니다. 때때로 후기 디프테리아 다발신경병증의 유일한 증상은 힘줄 반사의 상실입니다.
디프테리아에서 뇌신경 신경병증의 초기 증상이 병변에서 독소가 직접 유입되는 것과 관련이 있다면, 말초 신경 신경병증의 후기 증상은 독소의 혈행성 확산과 관련이 있습니다. 치료는 병인 및 증상 원칙에 따라 수행됩니다.
이들은 이질적인 기원의 신경병증입니다. 후천적인 성격을 갖고 있으며 그 과정은 물결 모양이고 반복적입니다. 임상적으로는 이전 형태와 유사하지만, 명확한 자극 순간이나 유발 메커니즘이 없는 경우뿐만 아니라 질병의 발병 속도와 자체 과정에도 차이가 있습니다.
아급성보다 더 자주 발생합니다. 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 이상단백혈증, 다발성 골수종, 암, 림프종 등과 같은 유전성, 염증성, 약물 유발성 신경병증 및 기타 후천적 형태가 있습니다. 이러한 질병의 경우, 특히 당뇨병의 경우 전기 진단 연구에서 가장 흔히 발생합니다. 혼합 축삭-탈수초 과정의 그림. 축삭 변성 또는 탈수초화 중 어떤 과정이 일차적인지 알 수 없는 경우가 매우 많습니다.
당뇨병 환자에게서 발생합니다. 다발신경병증은 당뇨병의 첫 징후일 수도 있고 질병 발병 후 수년 후에 발생할 수도 있습니다. 다발신경병증 증후군은 당뇨병 환자의 거의 절반에서 발생합니다.
다발신경병증의 치료는 유형에 따라 다릅니다. 알파리포폴리산 제제(티오감마, 티오옥산, 벨리션, 에스폴리돈 등)와 비타민 B 복합체가 종종 사용됩니다. 이 약물은 재신경 분포 가능성을 극대화합니다. 탈수초성 다발신경병증의 치료를 위해 약물요법 외에도 병리학적 자가면역 기전을 차단하는 약제인 면역글로불린 도입 및 혈장분리반출술이 사용됩니다. 질병이 완화되는 동안에는 종합적인 재활이 중요한 역할을 합니다.
위키미디어 재단. 2010.
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다발신경병증은 말초 신경의 여러 병변을 포함하는 복합 질환입니다. 질병은 대부분 만성 단계로 진행되며 확산 경로가 상승합니다. 즉, 이 과정은 처음에는 작은 섬유에 영향을 미치고 점차적으로 점점 더 큰 가지를 덮게 됩니다.
ICD 10에 따른 다발신경병증의 분류는 공식적으로 인정되지만, 과정의 개별적인 특성을 고려하지 않으며 치료 전술을 설명하지 않습니다.
임상상은 주로 근골격계 및 심혈관 시스템의 장애를 기반으로합니다. 환자는 근육통, 쇠약, 경련 및 정상적으로 움직일 수 있는 능력의 부족(하지의 마비)을 호소합니다. 일반적인 증상에 추가로 심박수 증가(빈맥), 혈압 급등, 혈관 긴장도 변화 및 중추신경계로의 부적절한 혈액 공급으로 인한 현기증 및 두통이 있습니다.
환자의 건강이 악화되면 근육이 완전히 위축되고 사람은 대부분 누워있어 연조직의 영양에 부정적인 영향을 미칩니다. 때때로 괴사가 발생합니다.
처음에 의사는 환자의 모든 불만을 듣고, 일반적인 검사를 실시하고, 특수 도구를 사용하여 힘줄 반사와 피부 민감도를 확인해야 합니다.
실험실 혈액 진단은 수반되는 병리 및 기저 질환의 발병 원인을 결정하는 데 효과적입니다. 포도당 농도의 증가나 독성 화합물, 중금속 염이 관찰될 수 있습니다.
현대적인 도구 방법 중에서는 전기 신경근조영술과 신경 생검이 바람직합니다.
국제위원회는 다발신경병증 치료를 위한 전체 시스템을 개발했습니다. 우선, 주요 원인 요인의 영향이 배제됩니다. 항생제의 도움으로 유기체가 파괴되고, 내분비 계 질환이 호르몬 요법으로 보상되고, 작업 장소가 바뀌고, 알코올 섭취가 완전히 제거되고, 종양이 발생합니다. 외과 적 개입으로 제거됩니다.
합병증의 발생을 피하기 위해 금기 사항이없는 경우 고 칼로리식이 요법, 면역 체계 기능 및 세포 영양을 회복시키는 비타민 및 미네랄 복합체가 처방됩니다.
증상을 완화하기 위해 진통제, 항고혈압제, 근육 자극제를 사용합니다.
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하지의 다발신경병증은 말초 신경 손상과 관련된 일반적인 병리학입니다. 이 질병은 감각 장애와 이완성 마비로 나타나는 하지에 영향을 미치는 영양 및 영양 혈관 장애가 특징입니다.
병리학의 위험은 시간이 지남에 따라 증상이 악화되고 운동 문제가 발생하여 일하는 능력에 영향을 미치고 완전한 삶을 방해한다는 것입니다. 오늘 우리는하지의 다발성 신경 병증의 증상과 치료에 대해 이야기하고 병리학의 추가 진행을 예방하는 방법도 고려할 것입니다.
하지의 다발신경병증은 독립적인 질병이 아닙니다. ICD 10에 따르면 이 상태는 다양한 질병을 수반하는 신경학적 증후군으로 간주됩니다.
질병의 원인은 다양한 건강 장애 및 만성 질환이 될 수 있습니다. 암성 종양은 말초신경계의 기능을 방해할 수 있습니다. 또한, 화학요법 후에 다발신경병증의 징후가 나타날 수도 있습니다.
관절의 감염 및 염증 과정과 신체의 모든 유형의 중독(약물, 알코올, 화학 물질)은 감각 장애 및 신경 섬유 손상 문제를 일으킬 수 있습니다. 어린이의 경우 이 질병은 대부분 유전적입니다. 예를 들어 포르피린성 다발신경병증의 증상은 출생 직후 어린이에게 나타납니다.
따라서 의사는 병리학 적 상태의 발병을 유발하는 모든 요인을 여러 그룹으로 나눕니다.
다발신경병증은 결코 독립적인 질병으로 발생하지 않으며, 신경 섬유의 손상은 항상 말초 신경계 상태에 부정적인 영향을 미치는 병인적 요인과 연관되어 있습니다.
상지 및 하지의 다발신경병증은 근육 약화의 증가로 시작되며, 이는 신경 섬유의 손상 발생과 관련됩니다. 팔다리의 말단 부분이 먼저 손상됩니다. 이 경우 발 부위에 저림감이 나타나며 점차 다리 전체로 퍼지게 된다.
다발신경병증 환자는 사지의 작열감, 기어가는 느낌, 따끔거림, 무감각을 호소합니다. 다양한 유형의 감각이상은 근육통으로 인해 복잡해집니다. 증상이 심해지면 환자는 문제 부위를 우연히 만져도 극심한 불편함을 느끼게 된다. 질병의 후기 단계에는 보행이 불안정하고 운동 조정이 상실되며 신경 섬유 손상 부위의 감수성이 완전히 부족합니다.
근육 위축은 팔과 다리의 약화로 나타나며 심한 경우 마비나 마비를 초래할 수 있습니다. 때때로 사지의 불쾌한 감각이 휴식 중에 발생하여 반사 운동을 유발합니다. 의사들은 이러한 증상을 "하지 불안 증후군"으로 분류합니다.
병리에는 혈관 장애(영향을 받은 사지의 냉감, 피부의 대리석 창백) 또는 영양 병변(궤양 및 균열, 벗겨짐 및 건조한 피부, 색소 침착)으로 나타나는 자율신경계 장애가 동반됩니다.
다발신경병증의 증상은 놓치기 어렵습니다. 병리가 진행됨에 따라 환자뿐만 아니라 주변 사람들에게도 명백해집니다. 걸음걸이가 변하고 무거워지며, 다리가 "흔들리게" 되고, 움직임에 어려움이 생기며, 이전에 몇 분 안에 커버했던 짧은 거리조차 커버하는 데 어려움을 겪습니다. 병리가 진행됨에 따라 사지의 무감각이 증가합니다. 다양한 방식으로 나타나는 통증 증후군이 발생하는데, 일부 환자는 경미한 불편함만 느끼는 반면, 다른 환자는 아프거나 날카롭고 타는 듯한 통증을 호소합니다.
환자는 사지 부종, 무릎 반사 장애, 자극에 대한 반응 부족을 경험합니다. 이 경우 하나 또는 여러 가지 특징적인 증상 만 나타날 수 있으며 이는 모두 특정 신경 줄기의 손상 정도에 따라 다릅니다.
코스의 성격에 따라 하지의 다발신경병증은 다음과 같을 수 있습니다.
신경 섬유의 손상을 고려하여 다발신경병증은 여러 유형으로 나뉩니다.
세포 신경 구조의 손상에 따라 다발신경병증은 다음과 같을 수 있습니다.
다발신경병증의 탈수초 형태는 질병의 가장 심각한 형태이며, 발병 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 많은 연구의 결과로 과학자들은 병리학의자가 면역 특성에 대한 이론을 제시했습니다. 이 경우 인간의 면역 체계는 자신의 세포를 이물질로 인식하고 신경 세포의 뿌리를 공격하여 수초를 파괴하는 특정 항체를 생성합니다. 결과적으로 신경 섬유는 기능을 상실하고 신경 분포와 근육 약화를 유발합니다.
다발신경병증이 의심되는 경우 환자는 실험실 및 도구 연구를 포함한 일련의 진단 절차를 거쳐야 합니다. 병력 수집 후 의사는 외부 검사를 실시하고 반사 신경을 검사 한 다음 환자를 실험실로 보내 일반 및 생화학 분석을 위해 혈액을 기증합니다.
또한 환자는 내부 장기의 초음파 검사, 환부 엑스레이 검사, 뇌척수액 수집을 받게됩니다. 필요한 경우 검사를 위해 신경 섬유 생검을 실시합니다. 치료 요법의 선택은 전체 검사 및 진단 후에만 시작됩니다.
다발신경병증에 대한 치료 방법의 기본은 병리학의 진행을 예방하고 신경 섬유의 손상된 신경 분포를 회복시키는 것을 목표로 하는 약물 치료와 물리 치료 방법의 조합입니다. 치료 방법은 병리학의 발달에 기여하는 원인에 따라 크게 달라집니다.
심각한 만성질환이 원인이라면 우선 기저질환을 치료한다. 따라서 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 경우 혈당 지수 수준에 영향을 미치지 않는 약물을 선택하고 치료 자체가 단계적으로 수행됩니다. 첫째,식이 요법을 조정하고 체중을 정상화하며 환자를위한 일련의 치료 운동을 개발합니다. 결과적으로 신경성 비타민과 알파 리포산 주사가 치료 요법에 포함되고 면역 억제제와 글루코 코르티코이드가 처방됩니다.
질병이 독성이면 먼저 해독 조치를 취한 후 필요한 약을 처방합니다. 갑상선 기능 장애를 배경으로 병리가 발생하면 치료 과정에서 호르몬 약물이 사용됩니다. 악성 신생물은 신경근을 압박하는 종양을 제거하여 수술적으로 치료합니다.
사지를 발달시키고 운동 장애를 없애기 위해 물리 치료 방법 (물리 치료)이 사용됩니다. 비타민 B는 민감도 회복에 도움이 되며, 통증 완화를 위해 진통제는 연고, 정제 또는 주사제 형태로 처방됩니다.
이들은 다발성 신경 병증 치료에서 1 차 선택 약물이며, 치료 효과는 손상 부위의 혈액 순환 개선, 조직 영양 개선 및 신경 섬유 재생을 목표로합니다. 대부분의 경우 이 목록의 약물이 치료 요법에 포함됩니다.
약물의 작용은 신경근 전도를 개선하고 신진 대사를 촉진하며 조직에 혈액과 산소 공급을 개선하는 것을 목표로합니다. 대사제는 항산화 효과를 갖고, 자유라디칼과 싸우며, 신경 조직 파괴 과정을 중단하고 손상된 기능을 회복하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
치료 과정에서 비타민 B(B1, B12, B6)가 중요한 역할을 합니다. 정제 형태나 주사제 형태로 출시되는 복합 약물이 선호됩니다. 가장 자주 처방되는 주사 형태는 다음과 같습니다.
최적의 비타민 세트 외에도 이러한 약물에는 진통 효과를 추가로 제공하는 리도카인이 포함되어 있습니다. 주사 후 비타민 제제는 Neuromultivit, Neurobion, Keltican과 같은 정제 형태로 처방됩니다.
다발신경병증의 경우 기존 진통제(Analgin, Pentalgin, Sedalgin)를 사용하면 원하는 효과를 얻을 수 없습니다. 이전에는 통증 완화를 위해 리도카인 주사를 처방했습니다. 그러나 그것을 사용하면 혈압이 급상승하고 심장 박동 장애가 발생했습니다. 오늘날에는 마취제를 국소적으로 적용할 수 있는 보다 안전한 옵션이 개발되었습니다. 통증을 완화하려면 리도카인을 기본으로 한 Versatis 패치를 사용하는 것이 좋습니다. 문제 부위에 간단히 고정되므로 자극이나 부작용 없이 통증을 완화할 수 있습니다.
통증 증후군의 국소화가 명확한 경우 마취 효과가 있는 연고 및 젤(예: 고추)과 같은 국소 제제를 사용할 수 있습니다.
항경련제 - 캡슐이나 정제 형태로 생산되는 Gabapentin, Neurontin, Lyrica는 통증 증후군의 증상에 잘 대처합니다. 이러한 약물 복용은 최소한의 복용량으로 시작하여 점차적으로 약의 양을 늘립니다. 치료 효과는 즉각적이지 않고 점차적으로 축적됩니다. 약물의 효과는 투여 시작 후 1~2주 이내에 판단할 수 있습니다.
심한 경우, 위의 치료법으로 통증이 완화되지 않으면 아편유사 진통제(트라마돌)를 잘디아(Zaldiar)라는 약물과 병용하여 처방합니다. 필요한 경우 의사가 항우울제를 처방할 수도 있습니다. 대부분 Amitriptyline이 처방되며, 내약성이 좋지 않으면 Ludiomil 또는 Venlaxor가 처방됩니다.
다발신경병증을 치료하는 과정에서 팔과 다리에 대한 신경 자극의 전도를 개선하는 약물을 사용해야 합니다. Axamon, Amiridin 또는 Neuromidin의 정제 또는 주사는 민감성을 회복하는 데 도움이 됩니다. 이 약물을 사용한 치료 과정은 적어도 한 달 정도 걸립니다.
치료 과정에서 의사는 가장 뚜렷한 치료 효과를 얻기 위해 다양한 약물 그룹을 결합할 수 있습니다.
물리 치료 방법과 함께 다발신경병증의 복합 치료에는 반드시 물리치료 절차가 포함됩니다. 의사는 다음 방법을 권장할 수 있습니다.
환자는 경험이 풍부한 강사의 지도 하에 치료 운동을 받아야 하며, 강사는 개별적으로 재활 프로그램을 선택하고 건강 개선 수업을 진행합니다.
정기적 인 물리 치료 과정은 근육의 긴장도를 회복하고, 잃어버린 민감도를 회복하며, 조직에 산소와 영양분 공급을 개선하고, 신경 전도를 활성화하고 말 그대로 환자를 발에 올려 놓는 데 도움이 될 것입니다.
약을 사용하기 전에 의사와 상담하십시오!
ICD-10은 1997년 5월 27일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999년 러시아 연방 전역의 의료 업무에 도입되었습니다. 170호
WHO는 2017~2018년에 새로운 개정판(ICD-11)을 출시할 계획입니다.
WHO의 변경 및 추가 사항.
변경 사항 처리 및 번역 © mkb-10.com
신경병증과 같은 병리학은 매우 자주 발생합니다. 이는 심각한 신경 손상으로 나타납니다. 외상후 신경병증에서는 상처, 타박상, 골절로 인해 손상이 발생합니다. 직접적인 충격으로 인해 신경 자체가 손상되지 않았음에도 불구하고 상처 치유 부위에는 신경을 압박하는 흉터 과정이 발생합니다. 일반적으로 이 병리는 팔꿈치, 중앙 및 요골 신경이 특징인 경우가 가장 많습니다.
운하 자체에서 신경은 운하의 뼈 벽 관절염의 배경, 근육의 변형 관절염 또는 골절 후에 종종 발생하는 운하의 두꺼운 벽에 의해 직접 압축될 수 있습니다. 이 장애는 근육 위축, 무감각 또는 감각 저하와 같은 증상이 특징입니다. 많은 환자들이 때때로 손가락에 매우 불쾌한 감각을 호소하며, 이는 대개 밤에 더욱 심해집니다. 손의 악력도 감소하고 감각 이상 및 감각 과민증이 변화하며 손이 눈에 띄게 부어 오릅니다.
우선, 진단을 내리기 위해서는 민감도가 증가하거나 감소한 부위를 식별하기 위한 육안 검사가 필요합니다. 또한 티넬증후군의 유무와 피부에 가했을 때 동일한 자극을 구별하고 인지하는 능력인 기존의 차별적 민감도에 장애가 있는지를 판단하는 것도 필요합니다.
이와 함께 검사 중에 굴곡시 근육 위축이나 무감각 증가를 확인하는 것이 필요합니다. 감각 장애의 경우 이러한 운동 장애가 다소 나중에 나타나는 경우가 더 자주 발생한다는 점에 유의해야합니다. 그 후, 필요한 병력의 첫 번째 검사와 수집 후에 필요한 도구 검사가 이어집니다. 제일 효과적인 방법현대 진단에서는 신경을 따라 충동의 정확한 통과를 결정하는 전기 신경근조영술이 고려됩니다.
또한 명확한 시각화를 위해 대부분의 경우 초음파 검사와 초음파 검사를 시행합니다. 최적의 진단 방법은 자기공명영상(MRI)으로, 이는 장애의 특정 국소화의 크기, 유형 및 위치에 대한 완전한 그림을 얻는 데 도움이 됩니다. 그런 다음 얻은 데이터를 기반으로 전문가는 필요한 경우 외상후 신경병증에 대한 외과적 치료 유형을 선택합니다.
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이 장애의 성공적인 치료는 손상 기간과 유형에 직접적으로 달려 있다는 것이 입증되었습니다. 모든 팔뚝의 특정 신경 줄기(요골, 척골 및 정중 신경)에 대한 심각한 손상은 현대적인 해부학적 완전성 복원을 통해 가능한 한 빨리 치료하는 것이 좋습니다. 이 경우 우선 흉터 조직에 의한 강한 압박으로부터 특정 신경을 해방시키는 것을 목표로하는 간단한 수술 인 신경 용해를 시행하는 것이 좋습니다.
전체 치료 과정이 원활하게 진행되고 합병증이 최소화되도록 가능한 한 빨리 외상후 신경병증 전문의에게 연락하는 것이 필요하다는 점에 유의해야 합니다. 기존 병변이 발생한 지 2개월 이상이 지나면 구체적인 수술적 개입이 더욱 광범위해집니다.
위험한 손의 신경성 구축이 발생할 가능성은 부상 후 경과된 시간에 직접적으로 좌우됩니다. 돌이킬 수 없는 변화가 발생하여 신경이 특정 근육에 대한 적절한 신경 분포를 실질적으로 중단합니다. 이 경우 모든 종류의 정형 외과 수술이 처방되며 그 동안 힘줄과 근육의 필요한 전위가 수행됩니다. 필요한 근육의 잃어버린 신경 분포를 신속하게 복원하는 것도 상당히 널리 사용되는 외과 개입 방법입니다.
특정 수술 후 기간 동안의 추가 치료에는 수술한 사지를 올바른 생리학적 위치에 고정시키는 것이 포함됩니다. 또한, 신경에 가해지는 장력이 최소인 경우에는 강제로 고정하는 것이 때때로 권장됩니다.
병변의 원인과 관계없이 외상후 신경병증을 치료하는 과정에서는 꼭 필요한 약물요법도 사용됩니다. 또한, 적절한 비타민 복합체가 처방됩니다. 치료에는 항상 특정 수술한 사지의 고정이 동반됩니다. 이 기간은 수술 부위의 흉터가 최소한으로 나타나도록 최대 3주 정도입니다. 이와 함께 수술 후 봉합사 파열 가능성을 줄이기 위해 고정도 중요합니다.
적절한 물리치료도 필요합니다. 그 목적은 수술받은 사지에서 구축의 위험한 발달을 의무적으로 예방하는 것입니다. 기존 흉터 조직의 형성을 신속하게 줄이는 것을 주로 목표로하는 물리 치료도 필요합니다.
G50-G59 개별 신경, 신경근 및 신경총의 병변
G60-G64 말초신경계통의 다발신경병증 및 기타 병변
G70-G73 신경근접합부 및 근육의 질환
G80-G83 뇌성마비 및 기타 마비증후군
다음 범주에는 별표가 표시되어 있습니다.
G55* 달리 분류된 질환에서의 신경근 및 신경총의 압박
G73* 달리 분류된 질환에서의 신경근 이행부 및 근육의 병변
G94* 달리 분류된 질환에서의 기타 뇌병변
G99* 달리 분류된 질환에서의 신경계의 기타 장애
제외 : 현재 신경의 외상성 병변, 신경 뿌리
신경총 - 신체 부위별 신경 손상 확인
포함: 제5 뇌신경의 병변
G50.0 삼차신경통. 발작성안면통증증후군, 통증틱틱
G50.1 : 비정형 안면통증
G50.8 : 삼차신경의 기타 병변
G50.9 : 상세불명의 삼차신경장애
포함: 제7 뇌신경의 병변
G51.0 벨 마비. 안면마비
G51.1 : 무릎관절의 염증
제외: 무릎 신경절의 대상포진 후 염증(B02.2)
G51.2 로솔리모-멜커슨 증후군. 로솔리모-멜커슨-로젠탈 증후군
G51.3 : 간대반안면연축
G51.8 : 안면신경의 기타 병변
G51.9 : 상세불명의 안면 신경 병변
G52.0 후각 신경의 병변. 제1뇌신경 손상
G52.1 설인두 신경의 병변. 9번째 뇌신경 손상. 설인두 신경통
G52.2 미주신경의 병변. 기위(10번) 신경 손상
G52.3 설하신경의 병변. 12번째 뇌신경 병변
G52.7 뇌신경의 다발성 병변. 뇌신경의 다발신경염
G52.8 : 기타 명시된 뇌신경의 병변
G52.9 상세불명의 뇌신경의 손상
무릎 신경절의 염증
삼차신경통
G53.2* 유육종증에서의 뇌신경의 다발성 병변(D86.8+)
G53.3* 신생물에서의 뇌신경의 다발성 병변(C00-D48+)
G53.8 * 달리 분류된 기타 질환에서의 뇌신경의 기타 병변
제외됨: 현재 신경근 및 신경총의 외상성 병변 - 신체 부위별 신경 외상 참조
신경통 또는 신경염 NOS(M79.2)
신경염 또는 근염:
G54.0 상완 신경총의 병변. 흉곽하 증후군
G54.1 : 요천골 신경얼기의 병변
G54.2 달리 분류되지 않은 경추의 병변
G54.3 달리 분류되지 않은 흉근의 병변
G54.4 달리 분류되지 않은 요천골근의 병변
G54.5 신경통성 근위축증. Parsonage-Aldren-Turner 증후군. 상완 대상포진 신경염
G54.6 : 통증을 동반한 환상지증후군
G54.7 통증이 없는 환상지 증후군. 환상지증후군 NOS
G54.8 : 신경근 및 신경총의 기타 병변
G54.9 상세불명의 신경뿌리 및 신경총의 손상
G55.0* 신생물로 인한 신경근 및 신경총의 압박(C00-D48+)
G55.1* 추간판 장애에서의 신경근 및 신경총의 압박(M50-M51+)
G55.2* 척추증에서의 신경근 및 신경총의 압박 (M47. -+)
G55.8* 달리 분류된 기타 질환에서의 신경근 및 신경총의 압박
G56.0 : 손목터널증후군
G56.1 : 정중신경의 기타 병변
G56.2 척골 신경의 손상. 후기 척골 신경 마비
G56.3 : 요골신경의 손상
G56.8 : 상지의 기타 단일신경병증. 상지의 지간 신경종
G56.9 : 상세불명의 상지의 단일신경병증
제외 : 현재 외상성 신경 손상 - 신체 부위별 신경 손상 참조
G57.0 : 좌골신경의 손상
추간판 질환(M51.1)과 연관됨
G57.1 Meralgia paresthetica. 허벅지의 외측 피부 신경 증후군
G57.2 : 대퇴신경의 손상
G57.3 외측 슬와 신경의 손상. 비골신경마비
G57.4 정중슬와신경의 손상
G57.5 : 발목터널증후군
G57.6 발바닥 신경의 손상. 모튼 중족골통
G57.8 하지의 기타 단일신경통. 하지의 지간 신경종
G57.9 : 상세불명의 하지의 단일신경병증
G58.0 : 늑간신경병증
G58.7 : 다발성 단일신경염
G58.8 : 단일신경병증의 기타 명시된 유형
G58.9 : 상세불명의 단일신경병증
G59.0* 당뇨병성 단일신경병증(E10-E14+ 공통 4번째 문자가 있음.4)
G59.8* 달리 분류된 질환에서의 기타 단일신경병증
제외 : 신경통 NOS (M79.2)
임신 중 말초신경염(O26.8)
G60.0 : 유전성 운동 및 감각 신경병증
유전성 운동 및 감각 신경병증, 유형 I-IY. 어린이의 비대성 신경병증
비골근위축증(축삭형)(간 영양형). 루시-레비 증후군
G60.2 유전성 운동실조와 결합된 신경병증
G60.3 : 특발성 진행성 신경병증
G60.8 기타 유전성 및 특발성 신경병증. 모르반병. 넬라톤 증후군
G60.9 : 상세불명의 유전성 및 특발성 신경병증
G61.0 길랭-바레 증후군. 급성(후)감염성 다발신경염
G61.1 혈청 신경병증. 원인을 식별할 필요가 있는 경우에는 외부 원인에 대한 추가 코드(XX등급)를 사용하십시오.
G61.8 : 기타 염증성 다발신경병증
G61.9 : 상세불명의 염증성 다발신경병증
G62.0 : 약물유발성 다발신경병증
G62.1 : 알코올성 다발신경병증
G62.2 : 기타 독성 물질에 의한 다발신경병증
G62.8 : 기타 명시된 다발신경병증. 방사선 다발신경병증
원인을 식별할 필요가 있는 경우에는 외부 원인에 대한 추가 코드(XX등급)를 사용하십시오.
G62.9 : 상세불명의 다발신경병증 신경병증 NOS
G63.2* 당뇨병성 다발신경병증(E10-E14+ 공통 4번째 문자가 있음.4)
G63.5* 전신 결합 조직 병변을 동반한 다발신경병증(M30-M35+)
G63.8* 달리 분류된 기타 질환에서의 다발신경병증. 요독성 신경병증(N18.8+)
말초신경계 장애 NOS
일과성 신생아 중증근육무력증(P94.0)
질병이 약물에 의해 발생하는 경우 이를 식별하기 위해 추가적인 외인 코드가 사용됩니다.
G70.1 신경근 접합부의 독성 장애
독성물질을 식별할 필요가 있는 경우에는 추가로 외인분류번호(class XX)를 사용한다.
G70.2 선천성 또는 후천성 중증근육무력증
G70.8 : 기타 신경근 이행부 장애
G70.9 : 상세불명의 신경근 이행부 장애
제외: 선천성 다발성 관절만곡증(Q74.3)
상염색체 열성 유년기 유형, 유사함
뒤시엔느 또는 베커 이영양증
초기 [Emery-Dreyfus] 구축을 동반한 양성 견갑골
제외됨: 선천성 근이영양증:
근육 섬유의 특정 형태학적 병변이 있음(G71.2)
G71.1 근긴장성 장애. 근긴장성 이영양증 [슈타이너]
지배적 상속 [톰센]
열성 유전 [베커]
신경근긴장증 [이삭]. 선천성 파라근긴장증. 가성 근긴장증
병변을 유발한 약물을 식별할 필요가 있는 경우에는 추가로 외인분류번호(class XX)를 사용한다.
선천성 근이영양증:
근육의 특정 형태학적 병변이 있는 경우
섬유 유형의 불균형
네라스베리 [네라스베리 신체병]
G71.3 : 달리 분류되지 않은 미토콘드리아 근육병증
G71.8 : 기타 원발성 근육 병변
G71.9 상세불명의 원발성 근육 병변. 유전성 근육병증 NOS
제외: 선천성 다발관절만곡증(Q74.3)
허혈성 근육경색(M62.2)
G72.0 : 약물 유발성 근육병증
의약품 식별이 필요한 경우에는 외인에 대한 추가 분류번호(class XX)를 사용한다.
G72.1 : 알코올성 근육병증
G72.2 : 기타 독성 물질에 의해 발생한 근육병증
독성물질을 식별할 필요가 있는 경우에는 추가로 외인분류번호(class XX)를 사용한다.
G72.3 주기성 마비
주기성 마비(가족성):
G72.4 : 달리 분류되지 않은 염증성 근육병증
G72.8 : 기타 명시된 근육병증
G72.9 : 상세불명의 근육병증
G73.0* 내분비 질환에서의 근무력증 증후군
다음을 동반한 근무력증 증후군:
G73.2* 종양 병변으로 인한 기타 근무력증 증후군(C00-D48+)
G73.3 * 달리 분류된 기타 질환에서의 근무력증 증후군
G73.5* 내분비 질환에서의 근육병증
G73.6* 대사 장애로 인한 근육병증
G73.7 * 달리 분류된 기타 질환에서의 근육병증
포함됨: 리틀병
제외: 유전성 경직성 하반신 마비(G11.4)
G80.0 경직성 뇌성마비. 선천성 경련성 마비(뇌)
G80.1 : 경직성 양측마비
G80.3 운동이상뇌성마비. 무정위뇌성마비
G80.4 운동실조성 뇌성마비
G80.8 뇌성마비의 또 다른 유형. 뇌성마비의 혼합증후군
G80.9 상세불명의 뇌성마비 뇌성마비 NOS
참고 초기 코딩의 경우 이 범주는 편마비(전체)가 보고된 경우에만 사용해야 합니다.
(불완전)은 별도의 명시 없이 보고되거나 장기간 또는 장기간 지속된다고 기재되어 있으나 그 원인이 명시되지 않은 경우로 이 항목은 어떠한 원인으로 인한 편마비의 유형을 식별하기 위한 다원인 코딩에도 사용됩니다.
제외 : 선천성 및 뇌성마비(G80. -)
G81.1 : 경직성 편마비
G81.9 상세불명의 편마비
제외 : 선천성 또는 뇌성마비(G80.-)
G82.1 : 경직성 하반신마비
G82.2 상세불명의 하반신 마비. 양쪽 하지의 마비 NOS. 하반신 마비(하부) NOS
G82.4 : 경직성 사지마비
G82.5 상세불명의 사지마비. 사지마비 NOS
비고 초기 코딩의 경우, 나열된 상태가 추가 명시 없이 보고되거나, 장기간 지속되거나 오랫동안 존재했지만 그 원인이 명시되지 않은 경우에만 이 항목을 사용해야 합니다. 어떤 원인으로 인해 발생한 이러한 상태를 식별하기 위해 여러 가지 이유를 코딩합니다.
포함: 마비(완전)(불완전), 카테고리 G80-G82에 명시된 경우 제외
G83.0 : 상지의 양측마비. 양측마비(위). 양쪽 상지의 마비
G83.1 하지의 단일마비. 하반신 마비
G83.2 상지의 단일마비. 상지 마비
G83.3 : 상세불명의 단마비
G83.4 마미 증후군. 말총 증후군과 관련된 신경인성 방광
제외: 척수 방광 NOS(G95.8)
G83.8 기타 명시된 마비 증후군. 토드 마비(간질 후)
G83.9 : 상세불명의 마비증후군
제외 : 알코올로 인한 자율신경계 장애(G31.2)
G90.0 특발성 말초 자율신경병증. 경동맥동 자극과 관련된 실신
G90.1 가족성 자율신경실조[Riley-Day]
G90.2 호너증후군. 버나드(-호르너) 증후군
G90.3 다기관 변성. 신경성 기립성 저혈압 [Shai-Drager]
제외: 기립성 저혈압 NOS(I95.1)
G90.8 : 자율신경계의 기타 장애
G90.9 : 상세불명의 자율신경계 장애
포함됨: 후천성 수두증
G91.0 의사소통 수두증
G91.1 : 폐쇄성 수두증
G91.2 정상압수두증
G91.3 상세불명의 외상후 수두증
G91.8 기타 유형의 수두증
G91.9 상세불명의 수두증
필요한 경우 다음을 사용하여 독성 물질을 식별하십시오.
추가 외인 코드(클래스 XX).
G93.0 뇌낭종. 거미류 낭종. 후천성 뇌공성 낭종
제외: 신생아의 뇌실주위 후천성 낭종(P91.1)
선천성 뇌낭종(Q04.6)
G93.1 달리 분류되지 않은 무산소성 뇌손상
G93.2 양성 두개내 고혈압
제외 : 고혈압성 뇌병증(I67.4)
G93.3 바이러스성 질병 후 피로 증후군. 양성 근육통성 뇌척수염
G93.4 : 상세불명의 뇌병증
G93.5 : 뇌의 압박
침해 > 뇌(트렁크)
제외: 외상성 뇌압박(S06.2)
제외됨: 뇌부종:
G93.8 기타 명시된 뇌병변. 방사선 유발 뇌병증
외부 요인을 식별할 필요가 있는 경우에는 외부 원인에 대한 추가 코드(XX등급)를 사용합니다.
G93.9 : 상세불명의 뇌손상
G94.2 * 달리 분류된 기타 질환에서의 수두증
G94.8 * 달리 분류된 질환에서의 기타 명시된 뇌병변
G95.0 : 척수공동증 및 척수불구증
G95.1 혈관성 척수병증. 급성 척수 경색(색전성)(비색전성). 척수 동맥의 혈전증. 간척수증. 비화농성 척추정맥염 및 혈전정맥염. 척수 부기
아급성 괴사성 척수병증
제외됨: 척수정맥염 및 혈전정맥염(비화농성 제외)(G08)
G95.2 상세불명의 척수 압박
G95.8 척수의 기타 명시된 질병. 척수 방광 NOS
외부 요인을 식별할 필요가 있는 경우에는 외부 원인에 대한 추가 코드(XX등급)를 사용합니다.
제외: 신경인성 방광:
척수 침범에 대한 언급이 없는 방광의 신경근 기능장애(N31.-)
G95.9 상세불명의 척수의 질병. 척수병증 NOS
G96.0 뇌척수액 누출[뇌척수액 콧물]
제외됨: 척추 천자 중(G97.0)
G96.1 달리 분류되지 않은 수막의 병변
수막 유착(대뇌)(척추)
G96.8 : 중추신경계의 기타 명시된 장애
G96.9 상세불명의 중추신경계 손상
G97.0 : 요추 천자 중 뇌척수액 누출
G97.1 : 요추 천자에 대한 기타 반응
G97.2 심실 우회술 후 두개내 고혈압
G97.8 의학적 시술 후 신경계의 기타 장애
G97.9 : 상세불명의 의료 시술 후 신경계 장애
신경계 손상 NOS
G99.0* 내분비 및 대사질환에서의 자율신경병증
아밀로이드 자율신경병증(E85. -+)
당뇨병성 자율신경병증(E10-E14+ 공통 네 번째 숫자 포함.4)
G99.1 * 달리 분류된 기타 질환에서의 자율신경계의 기타 장애
G99.2* 달리 분류된 질환에서의 척수병증
전방 척추 및 척추 동맥 압박 증후군(M47.0*)
G99.8* 달리 분류된 질환에서의 기타 명시된 신경계 장애
요골 신경의 신경 병증 (요골 신경의 동성 신경염)은 유사한 부분, 즉 대사, 외상 후, 허혈성 또는 압박의 병변으로 어느 부분에 국한되어 있습니다. 이 질병은 모든 말초 단일신경병증 중에서 가장 흔한 것으로 간주됩니다.
대부분의 경우, 유발 요인은 다음과 같습니다. 병리학적 원인. 그러나 수면 중 잘못된 손 자세와 같은 여러 가지 생리학적 원인이 있습니다.
임상상에는 특정 증상, 즉 "손 처짐" 증상, 어깨에서 중지 및 약지, 새끼손가락까지의 감각이 감소되거나 전혀 없는 증상이 포함됩니다.
정확한 진단을 내리기 위해서는 종종 신경학적 검사로 충분합니다. 그러나 광범위한 도구 진단 절차가 필요할 수 있습니다.
치료는 약물 복용 및 치료 운동 수행을 포함한 보수적 치료 방법의 사용으로 매우 제한되는 경우가 많습니다.
국제 질병 분류 10차 개정판에 따라 이러한 병리학에는 별도의 코드인 ICD-10 코드: G56.3이 있습니다.
요골 신경 신경 병증이 가장 자주 발생하는 주된 이유는 장기간의 압박이며 이는 다음 요인의 영향 때문입니다.
그러나 이러한 질병은 다음과 같은 병리학적 원인으로 인해 발생할 수도 있습니다.
따라서 신경과 의사뿐만 아니라 외상 전문의, 정형외과 의사, 스포츠 의학 의사도 신경병증을 진단하고 치료할 수 있습니다.
위치에 따라 팔 요골 신경의 신경병증은 다음과 같은 신경섬유 부위를 손상시킬 수 있습니다.
이러한 병리의 임상상은 신경 압박의 위치에 따라 다릅니다.
위의 병인학적 요인에 따라 기원이 다른 여러 유형의 질병이 있습니다.
위에서 언급했듯이 이러한 장애의 증상은 주로 신경 압박 위치에 따라 결정됩니다. 겨드랑이 부위의 병변은 아주 드물게 발생하며 "목발 마비"라는 두 번째 이름이 있습니다.
이 형태의 특징은 다음과 같습니다.
어깨의 중간 1/3이 손상되면 증상이 나타납니다.
팔꿈치 부위의 요골 신경 손상은 다음과 같은 외부 징후의 출현에 기여합니다.
손목 부위의 요골 신경의 신경 병증에는 다음과 같은 임상 양상이 있습니다.
그러한 질병이 진행되는 동안 그러한 외부 증상은 성별 및 연령 범주에 관계없이 절대적으로 모든 사람에게 발생할 수 있습니다.
주요 진단 방법은 신경학적 검사이다. 그러나 신체에 대한 포괄적인 검사만이 진단을 정확하게 확인하고 원인을 규명하는 데 도움이 됩니다.
우선, 임상의는 여러 가지 조작을 독립적으로 수행해야 합니다.
실험실 연구의 경우 다음으로 제한됩니다.
도구 진단 조치에는 다음이 포함됩니다.
추가 진단 조치에는 정형외과 의사, 내분비 전문의 및 외상 전문의와의 상담이 포함됩니다.
요골 신경 신경병증은 다음과 구별되어야 합니다.
이 질병에 대한 치료는 주로 다음을 포함한 보수적 방법으로 수행됩니다.
약물 치료에는 다음이 사용됩니다.
노보카인과 코르티손 차단도 필요할 수 있습니다.
물리 치료 절차 중에서 강조할 가치가 있는 것은 다음과 같습니다.
치료 마사지는 복합 요법에서 좋은 결과를 보여줍니다. 전체 치료 기간 동안 병든 상지의 기능을 제한해야 한다는 점을 고려하는 것이 중요합니다.
환자의 상태가 정상화되면 임상의는 치료 운동을 권장합니다.
가장 효과적인 운동:
모든 동작이 10번 반복되는 물 속에서 수행되는 체조도 그다지 효과적이지 않습니다.
질병의 원인이 일종의 부상이거나 기타 개별 징후에 대한 경우에만 외과 적 개입이 필요합니다. 이런 경우에는 신경용해술이나 신경성형수술을 시행하게 됩니다.
시기적절하게 치료를 시작하면 1~2개월 내에 요골신경의 기능을 완전히 회복할 수 있습니다.
복구 시간은 다음 요소에 따라 결정됩니다.
병리가 만성화되는 경우는 극히 드뭅니다.
요골 신경 신경병증의 발생을 예방하려면 몇 가지 간단한 권장 사항을 따라야 합니다.
예방 조치에는 다음이 포함됩니다.
설명 된 병리학의 예후는 주로 유리합니다. 특히 복합 요법이 수행되고 주치의의 모든 권장 사항을 따르는 경우 더욱 그렇습니다. 이 질병은 합병증을 일으키지 않지만 이것이 유발하는 질병의 결과가 발생하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다.
귀하에게 방사성 신경병증이 있고 이 질병의 특징적인 증상이 있다고 생각되면 신경과 전문의, 정형외과 전문의, 정형외과 외상 전문의의 의사가 귀하를 도울 수 있습니다.
또한, 입력된 증상을 바탕으로 발생 가능한 질병을 선별해 주는 온라인 질병진단 서비스를 이용하시는 것도 좋습니다.
신경염은 신경 염증성 질환입니다. 전문가들은 위치에 따라 여러 종류를 구별합니다. 질병이 환자의 상지에 영향을 미치면 방사형 신경 병증으로 진단됩니다.
개발 이유는 다양하다. 의료 데이터에 따르면, 이 질병은 상지의 다른 질병 중에서 가장 흔합니다.
이 질병은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 가장 흔한 것 중 하나는 사람이 자고 있는 동안 신경이 눌리는 것입니다.
요골신경염은 환자가 특정 자세를 취하고 장시간 그 자세를 유지하는 동안 팔의 과도한 저림으로 인해 발생합니다. 일반적으로 상지는 머리 아래 또는 신체 아래에 위치합니다.
잠은 아주 깊게 자야 합니다. 이는 잠자는 사람이 매우 피곤하거나 술에 취했을 때 자주 발생합니다.
요골 신경의 신경염은 목발에 의한 압박으로 인해 발생할 수 있습니다. 이것이 소위 목발 마비입니다.
목발이 키에 맞게 잘못 선택되었거나 겨드랑이 부분에 부드러운 안감이 없는 경우 이 질병이 발생할 수 있습니다. 요골 신경의 과도한 압박으로 인해 질병이 발생합니다.
질병의 세 번째 원인은 외상, 예를 들어 상완골의 심각한 손상입니다. 지혈대를 사용한 과도한 압박으로 인해 발생할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 신경이 갑자기 수축할 때 질병이 발생합니다.
신경염의 외상성 사례에는 다음이 포함됩니다.
아주 드물게 이 질병은 인플루엔자, 폐렴, 발진티푸스 등 이전 감염 후에 나타납니다. 예를 들어 알코올 중독과 같은 중독은 요골 신경염을 유발할 수 있습니다.
기본적인 예방 조치에는 부상, 저체온증 및 감염을 방지하는 필요성이 포함됩니다.
질병의 발현은 손상 정도와 손상의 국소화 영역에 직접적으로 달려 있습니다.
그러나 모든 신경염은 다음과 같은 증상이 특징입니다.
다른 증상은 손상 위치에 따라 달라집니다.
따라서 겨드랑이 또는 어깨의 위쪽 1/3이 영향을 받으면 질병은 다음과 같은 증상이 특징입니다.
어깨의 중간 1/3이 영향을 받으면 환자는 비슷한 증상을 나타냅니다. 그러나 환자는 팔뚝을 뻗을 수 있고 어깨 뒤쪽 표면의 민감도는 보존됩니다.
이 경우 특징적인 표시는 "떨어지는" 브러시입니다. 또한 환자는 중수지절관절에서 손가락을 곧게 펴는 것이 불가능합니다.
어깨의 아래쪽 1/3이나 팔뚝의 위쪽 1/3이 영향을 받은 경우 일반적으로 어깨와 팔뚝은 운동 기능을 유지합니다. 위반은 손과 손가락이 확장될 때만 발생합니다.
알코올성 신경병증의 증상: 하지의 신경 손상으로 인해 다리가 마비되고 약해집니다.
후두 신경 염증의 증상은 여기에 나열되어 있습니다.
의사는 환자의 불만 사항과 구체적인 임상 양상을 바탕으로 예비 진단을 내릴 수 있습니다. 손상된 신경의 수준과 손상 정도를 평가하는 데 도움이 되는 진단 검사가 필요합니다.
환자는 의사의 요청에 따라 몇 가지 가벼운 운동을 수행합니다.
의사는 다음과 같은 특징적인 징후를 기반으로 질병의 존재에 대한 결론을 내립니다.
진단을 확인하기 위해 환자는 근전도 검사를 위해 보내집니다. 이 절차를 사용하여 최종 진단이 이루어집니다. 치료 과정을 마친 후 신경 회복 정도를 평가하기 위해 환자는 전기 신경근조영술로 다시 보내집니다.
요골 신경염의 치료는 발병 원인에 따라 결정됩니다. 따라서 감염으로 인해 질병이 나타나면 환자는 항균 요법, 항 바이러스제 및 혈관 약물을 처방받습니다.
외상성 신경염의 경우 환자에게 항염증제와 진통제가 처방됩니다. 치료는 사지의 고정으로 시작되고 충혈완화제 요법이 처방됩니다.
두 경우 모두 환자에게는 비타민 B, C 및 E가 처방됩니다. 이는 혈액 순환을 회복하는 데 필요합니다.
요골 신경염의 약물 치료는 질병에 더 빠르고 효과적으로 대처할 수 있는 추가 방법과 함께 사용됩니다.
따라서 환자에게는 물리 치료가 처방됩니다.
그들의 주요 목표는 감도를 회복하고 근육의 긴장도를 높이는 것입니다. 일반적으로 즉시 처방되지 않고 치료 첫 주가 끝날 때 처방됩니다.
또한 다음 절차가 적용됩니다.
신경병증의 증상은 신경 손상의 성격과 위치에 따라 결정됩니다. 대부분의 경우 일반적인 질병, 다양한 중독, 때로는 다양한 부상의 결과로 발생합니다.
신경병증의 가장 흔한 형태: 당뇨병, 독성 및 외상후.
당뇨병의 신경 가지 손상은 혈액 내 당분과 지질 수치가 증가하여 신경 섬유에 영양을 공급하는 가장 작은 혈관에 대한 초기 손상으로 인해 촉진됩니다.
외상후 신경병증은 신경 섬유의 영양이 압박되고 파괴되어 발생합니다. 종종 강한 타격과 같은 급성 외상으로 인해 신경 전도가 중단되어 신경초의 완전성이 중단됩니다.
또한 관절염, 신부전 및 간부전, 갑상선 기능 저하증, 종양 및 기타 질병이 신경병증 발병에 기여할 수 있습니다.
신경병증의 가장 전형적인 형태는 당뇨병에서 발생합니다. 당뇨병에서는 우선 신경 섬유에 혈액을 공급하는 혈관을 포함하여 가장 작은 혈관이 영향을 받습니다. 이러한 형태의 신경병증의 주요 특징은 영향을 받은 부위의 민감도가 감소한다는 것입니다. 결과적으로 질병 부위의 피부 손상 및 감염 위험이 증가합니다. 당뇨병에서 이 그림은 하지에 가장 일반적입니다.
당뇨병으로 진단받은 대부분의 환자는 어떤 형태로든 신경병증을 앓고 있습니다.
말초: 이 경우 상지나 하지의 신경 분포를 담당하는 신경이 손상되면 영향을 받은 신경 측에 마비감이나 따끔거림이 발생합니다. 환자는 발가락이나 손의 감각이 손상되고 무감각함을 느낍니다.
근위부: 다리 아래쪽, 허벅지, 엉덩이에 감각이 상실됩니다.
자율신경: 소화기, 비뇨기 또는 생식기 기관의 기능이 중단됩니다.
전반적인 근육 약화는 종종 모든 형태의 당뇨병성 신경병증을 동반합니다. 이 경우 근육이 점차 위축되고 외피 장애가 발생합니다.
독성 신경병증 클리닉.
이 형태의 질병의 원인은 다음과 같습니다. 다양한 종류취함. 신경 손상은 전염병(디프테리아, HIV, 헤르페스 감염), 화학 물질(알코올, 납, 비소) 중독 및 특정 약물의 잘못된 사용에서 모두 관찰될 수 있습니다.
알코올성 신경병증은 말초신경계의 심각한 병변으로, 알코올 및 그 대체제의 과도한 섭취로 인한 가장 흔한 합병증입니다. 알코올성 신경병증의 무증상 형태는 거의 모든 알코올 남용자에게서 발견됩니다.
이제 독성 물질 자체가 신경 섬유에 미치는 영향과 신체 중독으로 인한 대사 과정의 붕괴가 신경 병증의 발병에 기여하는 것으로 알려져 있습니다.
사지의 신경이 가장 자주 영향을 받습니다. 중독의 원인에 관계없이 신경병증은 발과 손의 감각 장애, 피부에 타는 듯한 느낌과 얼얼한 느낌, 사지 피부의 충혈로 나타납니다. 또한 질병의 후기 단계에서는 하지 조직의 부기가 나타날 수 있습니다. 이 질병은 예방 조치, 특히 요양소 치료가 필요한 장기간의 과정을 가지고 있습니다.
외상후 신경병증 클리닉.
신경 섬유에 대한 외상 후 손상의 원인은 골절, 조직 부기, 외상 후 흉터의 부적절한 형성 및 기타 신 생물로 인한 압박입니다. 이 질병의 더 흔한 형태는 척골, 좌골 및 요골 신경의 손상입니다. 이 경우 근육 위축이 발생하고 수축력이 침해되며 반사 신경이 감소합니다. 고통스러운 자극에 대한 민감도도 감소합니다.
독성 손상이 발생한 경우 독성 효과를 중지해야 합니다(약물을 중단하고 독성 물질 복용을 피함). 당뇨병 형태의 질병 치료는 우선 정상적인 혈당 수치를 유지하는 것입니다. 신경 섬유의 외상 후 병변의 경우 외상 요인의 결과를 제거하는 최적의 방법을 찾는 것이 필요합니다.
질병의 형태에 관계없이 환자에게는 진통제, 특수 비타민 그룹 및 대사 과정을 개선하고 재생을 자극하는 기타 약물이 처방됩니다. 이후 의사의 처방에 따라 물리치료를 시행합니다.
신경병증의 예방은 중요한 역할을 합니다. 이는 대사 과정의 정상화, 전신 및 감염성 질환의 적시 치료, 정형외과 치료 중 시기적절한 근육 자극으로 귀결됩니다.
이 질병은 만성화되는 경우가 많기 때문에 악화를 예방하기 위해 모든 조치를 취할 필요가 있습니다. 이를 위해 신경 병증 환자는 요양소 리조트 치료로 보내집니다. 요양소에서는 신경병증을 치료하기 위해 다음 절차가 사용됩니다.
침술 기법을 이용한 운동 요법 및 마사지;
요양소 리조트 치료 중에 환자에게는 비타민 B, C, E가 풍부한 식이요법도 권장됩니다. 만성 과정에서 완화되는 질병만 요양소에서 치료할 수 있다는 점을 기억해야 합니다.
다발신경병증은 다양한 성격의 말초 신경에 여러 병변이 발생하는 임상 증상입니다.
종종 외인성 또는 내인성 기원의 독성 물질이 다발성 신경병증의 손상 요인으로 작용합니다.
그 결과 발생하는 독성 다발신경병증(TP)은 공통된 임상 양상과 치료 접근법을 가지고 있습니다. 노출 시간과 독성 물질과의 접촉 특성에 따라 급성 또는 만성 형태의 질병이 발생합니다.
신경계에 대한 독성 손상의 관련성은 유해한 생산 요소와의 인간 접촉 확대, 환경 상황의 점진적인 악화 및 신기술을 사용하여 생산되는 식품의 품질 저하로 인해 발생합니다.
통제되지 않은 약물 복용으로 인한 사고 비율이 증가하고 있습니다. 또한, 말초신경병리의 원인은 독소를 통해 신경성 효과를 발휘하는 감염성 병원체인 경우가 많다.
국제 질병 및 건강 관련 문제 분류의 10차 개정판에 따르면, 독성 다발신경병증은 신경계 질환 분류에 속하는 "다발신경병증 및 말초신경계의 기타 병변"이라는 제목 블록에 포함됩니다.
분류자는 독성 다발신경병증의 유형을 일반화하는 별도의 부제목을 제공하지 않기 때문에 모두 G62 제목 "기타 다발신경병증"과 별도의 4자리 코드로 코딩됩니다. 따라서 알코올성 다발신경염에는 코드 G62.1이 지정되고 약물 TP는 약물을 식별하기 위한 추가 코드를 나타내는 G62.0으로 코드화됩니다.
언급되지 않은 독성 물질로 인한 다발신경병증의 경우 코드 G62.2가 제공됩니다. 독성 물질의 성질이 알려지지 않은 경우에는 “특정되지 않은 다발신경병증”으로 진단됩니다(G62.9).
다발신경병증을 치료하는 것이 가능합니까? 그리고 치료에 어떤 약물이 사용되는지는 다음 주제에서 알아볼 수 있습니다. 약물치료 방법에 대해 자세히 알아보세요.
TP의 진단 및 치료에서는 만성, 아급성 및 급성 형태의 질병을 구별하는 것이 근본적으로 중요합니다. 첫 번째는 60일 이상에 걸쳐 병리학적 변화가 진행되는 것을 의미하며, 아급성 형태에서는 과정이 40~60일에 걸쳐 진행됩니다. 그리고 말초신경에 대한 급성 독성손상은 원인인자와 접촉한 시점으로부터 40일 이전에 질병의 임상양상이 나타날 때 진단된다.
독성 물질의 출처에 따라 두 개의 큰 TP 그룹이 구별됩니다.
TP의 첫 번째 그룹은 디프테리아 다발신경병증, 헤르페스 및 HIV 감염으로 인한 말초 신경계 손상, 납, 비소 및 유기인산 다발신경병증, 알코올 및 약물 유발 다발신경염으로 나타납니다.
내인성 TP 그룹에는 당뇨병, 결합 조직 질환, 이상단백혈증, 요독증, 간부전 및 위장 질환을 배경으로 발생하는 다발신경병증이 포함됩니다.
하지의 독성 다발신경병증의 원인은 말초 신경의 특정 병리학적 과정의 발달과 함께 전신의 다양한 중독입니다.
TP의 병리학적 메커니즘은 특정 외부 또는 내부 요인의 독성 효과에 기초하여 수초 및 신경 줄기의 축 원통을 파괴합니다.
병변은 여러 가지 요인으로 인해 주로 사지의 말단 부분에 영향을 미칩니다.
다양한 신경독성물질의 적용 지점은 다를 수 있습니다. 예를 들어, 유기인산염 독극물은 중추 및 말초 신경계에 광범위한 손상을 일으킵니다. 비소, 수은, 유기용매 및 이황화탄소는 민감한 신경 말단에 선택적으로 작용합니다.
헥소클로라펜, 납, 비소, 텔루르 및 탈륨은 주로 말초 신경의 운동 기능을 방해합니다.
TP의 임상상은 병리학 적 과정에서 신경 줄기의 감각, 운동 및 자율 분지의 참여 정도에 따라 결정됩니다.
운동 장애의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
환자들은 움직이기 힘들며, 심한 경우에는 스스로 걷거나 서거나 물건을 들 수 없습니다. 횡격막 근육이 손상되면 호흡 문제와 폐용적 감소가 발생할 수 있습니다.
민감성 장애가 나타납니다.
TP의 일부 경우에는 자율 신경 분포 장애의 징후가 나타납니다.
특정 유형의 TP의 증상은 신경 줄기 손상을 유발한 병인 요인, 노출 시간 및 특정 신경 독성 물질에 대한 신체의 반응 정도에 따라 특징적인 차이가 있습니다.
디프테리아 TP독성 형태의 감염을 경험한 성인은 병에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 일반적으로 뇌신경 손상은 조절 마비, 삼킴 장애, 콧소리 및 빈맥으로 나타납니다. 디프테리아 TP의 위험한 합병증은 횡경막 마비, 호흡 기능 장애 및 심장 기능 장애일 수 있습니다.
리드 TP의 경우요골 신경과 비골 신경의 특징적인 손상으로, "발과 손이 늘어지는 현상"과 "수탉 보행"의 증상으로 나타납니다. 심한 통증 증후군에는 자율 신경 장애가 동반되지만 민감도는 실제로 영향을받지 않습니다. 납 다발성 신경염의 임상상은 피로 증가, 기억력 및 주의력 감소, 빈혈 및 경련성 대장염과 같은 중독 증상을 배경으로 전개됩니다.
알코올 중독 TP의 징후비타민 B1의 흡수 장애 및 관련 티아민 결핍과 병인학적 연관성이 있습니다. 환자의 경우 발의 민감도가 손상되고 종아리 근육의 통증이 나타나며 원위 힘줄 반사가 사라집니다. 심한 경우 다리 통증을 배경으로 근육 위축과 굴근 근육의 대칭 마비가 발생하고 "장갑과 양말"유형의 감각 장애가 발생합니다.
약물 유발성 다발신경병증의 증상금 제제, 항균제, 이소니아지드, 퍼헥실렌, 테투람, 코르다론, 빈카 알칼로이드 또는 백금 제제, 비타민 E 및 그룹 B를 복용하는 동안 나타날 수 있습니다. 감각 장애, 감각 이상 및 근육 관절 감각 상실(운동실조증)이 클리닉에서 우세합니다. 중등도 마비(perhexiene), 근육 약화(비타민 제제) 및 시신경 손상(teturam)과의 조합이 가능합니다.
TP의 원인을 규명하고 적절한 치료를 처방하려면 신경독성 물질의 유형과 신체에 미치는 영향의 시기를 결정하는 것이 필요합니다.
환자의 업무 성격, 거주지, 유해한 중독(알코올 중독, 약물 남용) 여부 등을 포함한 철저한 병력 조사가 큰 도움이 됩니다.
또한, 기존 질병 및 복용 중인 약물에 대한 정보도 명시되어 있습니다.
다음에 관한 정보:
TP 진단의 주요 역할은 말초 신경의 기능 장애를 확인하기 위한 특수 검사를 통해 환자를 객관적으로 검사하는 것입니다.
추가 연구 유형에는 독소, 호르몬, 당 수치 및 감염성 병원체(헤르페스, HIV)에 대한 항체 검사가 포함됩니다. 포르피린과 중금속염은 소변에서 측정됩니다.
추가적인 전기생리학적 연구 방법, 특히 근전도검사(EMG)가 진단을 확인하는 데 도움이 됩니다.
하지의 독성 다발신경병증에 대한 주요 치료 방법은 신경독성 물질과의 접촉을 중단하는 것입니다. 급성 중독의 경우 해독제와 해독제가 정맥 내로 투여됩니다.
알코올로 인한 독성 다발신경병증에 대한 약물요법에는 아미노산(메티오닌, 글루탐산), 리포산 및 티옥트산, 티아민 브롬산염, 식물성 영양제, 누트로픽제 및 진정제가 포함됩니다. 식단에서 지방은 제한됩니다. Acyclovir는 말초 신경의 바이러스 병변에 효과적입니다.
모든 형태의 TP, 아미노필린, 비타민 B, Actovegin, 잔티놀 니코티네이트, 약물 아스코르브 산, 미세 순환 개선 수단 (trental). 심각한 영양 장애의 경우 ATP와 단백 동화 스테로이드가 표시됩니다.
약물 요법 외에도 마사지, 전기 근육 자극, 치료 운동, 온천 요법과 같은 물리 치료 기술이 처방됩니다.
대부분의 경우 TP는 회복에 유리한 예후를 보입니다.
독성 물질과의 접촉을 중단하면 마비 및 감각 장애가 몇 주 또는 몇 달 내에 완화됩니다.
감염성 TP의 경우 골격근 약화의 재발이 가능합니다.
알코올성 다발신경병증의 예후는 술을 끊거나 다시 마시는지에 따라 달라집니다. FOS의 독성 손상에 대한 다소 심각한 예후는 마비 회복이 좋지 않기 때문입니다.
TP의 시기적절한 진단과 치료는 사지의 마비와 마비로 인해 복잡해질 수 있습니다. 질병의 진행성 역학은 종종 확산성 근육 위축을 동반합니다. 심각한 디프테리아 다발신경병증의 경우 심장마비가 발생할 수 있습니다.
