Чихрийн шижин нь дэлхий даяар түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Өвчний клиник явц нь ихэвчлэн архаг хүндрэлийн хөгжил дагалддаг. Өвчний хүндрэлүүдийн нэг нь чихрийн шижингийн полиневропати юм.
Чихрийн шижингийн архаг (сенсоримотор) полиневропати нь мэдрэлийн эмгэгийн нийтлэг хэлбэр бөгөөд мэдрэхүй, автономит болон моторын эмгэгүүд дагалддаг.
ICD-10 код
T1DM-ийн E 10.42 чихрийн шижингийн полиневропати,
E11.42 Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн полиневропати,
G 63.2 Чихрийн шижингийн дистал полиневропати.
Чихрийн шижингийн полиневропати нь өвдөлт дагалддаг бөгөөд өвчтөний амьдралын түвшинг эрс бууруулдаг.
Өвчний хөгжил нь бүр илүү ноцтой хүндрэлд хүргэдэг. Тухайлбал: атакси, Шаркотын үе, чихрийн шижингийн хөлний синдром, чихрийн шижингийн остеоартропати.
Чихрийн шижингийн мөчдийн полиневропати нь гангрена болон дараа нь тайрахад хүргэдэг.
Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн анхны шинж тэмдгүүдэд хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх, үр дүнтэй эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.
Чихрийн шижингийн полиневропати үүсэхэд нөлөөлдөг гол этиологийн хүчин зүйлүүд нь:
Олон тооны судалгаагаар глюкозын түвшин, цусны даралтыг тогтмол хянах нь эмгэг судлалын хөгжлийг эрс бууруулдаг болохыг харуулж байна. Мөн инсулины эмчилгээг цаг тухайд нь хэрэглэх нь хөгжлийн эрсдлийг хоёр дахин бууруулдаг.
Чихрийн шижингийн полиневропатийн шинж тэмдэг нь доод мөчдийн өвдөлт юм. Шатаж буй, уйтгартай эсвэл загатнах өвдөлт, бага зэрэг хурц, хатгаж, цоолох. Энэ нь ихэвчлэн хөлөнд тохиолддог бөгөөд оройн цагаар эрчимждэг. Ирээдүйд хөл, гарны доод гуравны нэг хэсэгт өвдөлт гарч ирж болно.
Өвчтөнүүд булчингууд байнга мэдээ алдах, үе мөч өвдөх, алхалт алдагдах зэрэг гомдоллодог. Энэ нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн хөгжилтэй холбоотой юм. Температурын мэдрэмж алдагдаж, трофик шарх үүсч болно.
Өвчтөн хувцсанд хүрэхэд таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Ийм тохиолдолд өвдөлтийн хамшинж нь байнгын шинж чанартай бөгөөд өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг эрс дордуулдаг.
Оношийг хэрхэн тодорхойлж, тодруулах вэ?
Полиневропатийн оношлогоо нь анамнез цуглуулж, шаардлагатай төрлийн судалгааг томилдог эмчтэй уулзахаас эхэлдэг.
Гол судалгаанд электроневромиографийг илүүд үздэг. Үүнээс гадна VCSP (ургамлын арьсны симпатик потенциал) судалгааг ашиглаж болно.
Чихрийн шижингийн полиневропати оношлогдсоны дараа эмчилгээг этиотроп эмчилгээгээр эхэлдэг. Цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгох нь чухал юм. Тогтмол хяналт хийсний дараа өвдөлтийн 70% -д нь буурдаг. Зарим тохиолдолд инсулины эмчилгээг тогтоодог.
Исэлдэлтийн стрессийн эмчилгээний горимд өртсөн хүмүүсийг сэргээхийн тулд тодорхой антиоксидант нөлөөтэй эмийг тогтоодог. Мансууруулах бодисыг нэлээд удаан хугацаагаар курсээр авдаг. Энэ хугацаанд өвчтөнийг хянаж, хянаж байдаг.
Өвдөлт намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Гэвч шинжээчдийн үзэж байгаагаар тэд өвдөлтийг бүрэн арилгах боломжгүй бөгөөд удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ходоодны хэвийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
Архаг невропат өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийн хувьд мэдээ алдуулагч, антидепрессант, эпилепсийн эсрэг эмийг тогтооно. Эмийн бэлдмэлээс гадна лидокаины наалт, гель, тос, тосыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Чихрийн шижингийн полиневропатийн цогц эмчилгээг нэгтгэхийн тулд өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран дараахь зүйлийг тогтооно.
Эмчилгээ ардын эмчилгээзөвхөн эмчлэгч эмчийн зөвшөөрлөөр зөвшөөрнө. Ургамлын гаралтай эм, эдгээх тосыг хэрэглэх нь уламжлалт эмчилгээний нэмэлт болгон ашиглаж болно.
Чихрийн шижингийн полиневропатийг үр дүнтэй эмчлэх нь консерватив эмчилгээний цогц аргуудыг өвчтөн бүрт эмчийн бие даасан хандлага гэж үздэг.
ICD-10 нь 1999 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 5-р сарын 27-ны өдрийн тушаалаар ОХУ-ын хэмжээнд эрүүл мэндийн практикт нэвтрүүлсэн. № 170
ДЭМБ-аас 2017-2018 онд шинэ хувилбар (ICD-11) гаргахаар төлөвлөж байна.
ДЭМБ-аас оруулсан нэмэлт, өөрчлөлтөөр.
Өөрчлөлтийг боловсруулах, орчуулах © mkb-10.com
Согтууруулах ундааны полиневропати нь олон захын мэдрэлийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг мэдрэлийн өвчин юм. Өвчин нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст архидалтын сүүлийн үе шатанд тохиолддог. Архи, түүний метаболит нь мэдрэлд хортой нөлөө үзүүлж, улмаар мэдрэлийн утас дахь бодисын солилцооны үйл явц тасалдсанаас болж эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг. Өвчин нь хоёрдогч демиелинизаци бүхий аксонопати гэж ангилдаг.
Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ба тэдгээрийн хэт их архины хэрэглээтэй холбоотой болохыг 1787 онд Летцом, 1822 онд Жексон тайлбарласан байдаг.
Согтууруулах ундааны полиневропати нь ямар ч нас, хүйсийн архи уудаг хүмүүст (эмэгтэйчүүдэд бага зэрэг давамгайлж) илэрдэг бөгөөд арьсны өнгө, үндэстнээс хамаардаггүй. Дунджаар тархалтын давтамж нь мянгад 1-2 тохиолдол байдаг. хүн ам (архи хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй бүх өвчний 9 орчим хувь).
Өвчний эмнэлзүйн зураглалаас хамааран дараахь зүйлийг ялгана.
Өвчний явцаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.
Архаг архидалттай өвчтөнүүдэд өвчний шинж тэмдэггүй хэлбэрүүд бас тохиолддог.
Өвчний шалтгаан нь бүрэн ойлгогдоогүй байна. Одоо байгаа мэдээллээс харахад өвчний нийт тохиолдлын 76 орчим хувь нь 5 ба түүнээс дээш жилийн хугацаанд архины хамааралтай байх үед бие махбодийн реактив байдлаас үүдэлтэй байдаг. Архины полиневропати нь гипотерми болон бусад өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн үр дүнд эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү ихэвчлэн үүсдэг.
Мөн өвчний хөгжилд аутоиммун үйл явц нөлөөлдөг бөгөөд өдөөгч хүчин зүйл нь тодорхой вирус, бактери юм.
Элэгний өвчин, үйл ажиллагааны алдагдалыг өдөөдөг.
Өвчний бүх хэлбэрүүд нь этилийн спирт ба түүний метаболитуудын захын мэдрэлд шууд нөлөөлсний үр дүнд үүсдэг. Бие дэх тиамин (витамин В1) дутагдал нь мотор болон холимог хэлбэрийн хөгжилд нөлөөлдөг.
Согтууруулах ундааны хамааралтай өвчтөнүүдэд тиамин гиповитаминоз нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.
Үүний зэрэгцээ согтууруулах ундааны хэрэглээ нь их хэмжээний тиамин шаарддаг тул архи уух нь тиамины дутагдлыг нэмэгдүүлдэг.
Этанол ба түүний метаболитууд нь глутаматын мэдрэлийн хордлогыг сайжруулдаг (глутамат нь төв мэдрэлийн системийн гол өдөөгч нейротрансмиттер юм).
Согтууруулах ундааны хордлогын нөлөөг архины полиневропатийн хүнд байдал болон хэрэглэсэн этилийн спиртийн хэмжээ хоёрын хооронд шууд хамаарлыг харуулсан судалгаагаар баталж байна.
Өвчний хүнд хэлбэрийг хөгжүүлэх нөхцөл нь удамшлын урьдал өвчний улмаас мэдрэлийн эд эсийн эмзэг байдал нэмэгддэг.
Өвчний эмгэг жамыг бүрэн ойлгоогүй байгаа ч архины полиневропатийн цочмог хэлбэрийн гол зорилт нь аксон (мэдрэлийн эсийн импульс дамжуулах цилиндр процесс) гэдгийг мэддэг. Гэмтэл нь зузаан миелинтэй, нимгэн сул миелинтэй эсвэл миелингүй мэдрэлийн утаснуудад нөлөөлдөг.
Мэдрэлийн эд эсийн эмзэг байдал нэмэгдэж байгаа нь мэдрэлийн эсийн янз бүрийн бодисын солилцооны эмгэг, ялангуяа тиамин дутагдалд мэдрэмтгий байдлын үр дүн юм. Тиамины гиповитаминоз, тиамин пирофосфат хангалтгүй үүсэх нь нүүрс усны катаболизм, эсийн зарим элементүүдийн биосинтез, нуклейн хүчлийн прекурсоруудын нийлэгжилтэд оролцдог олон тооны ферментийн (PDG, α-CHCH ба транскетолаза) идэвхжил буурахад хүргэдэг. Халдварт өвчин, цус алдалт болон биеийн эрчим хүчний хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг бусад хүчин зүйлүүд нь В бүлгийн витамин, аскорбин, никотиний хүчлийн дутагдлыг нэмэгдүүлж, цусан дахь магни, калийн хэмжээг бууруулж, уургийн дутагдлыг өдөөдөг.
Архи согтууруулах ундааны архаг хэрэглээтэй үед гипоталамусын мэдрэлийн эсүүдээс бета-эндорфины ялгаралт буурч, этанолд үзүүлэх бета-эндорфины хариу урвал буурдаг.
Архи согтууруулах ундааны архаг хордлого нь уургийн киназын концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь анхдагч афферент мэдрэлийн эсийн өдөөлтийг нэмэгдүүлж, захын төгсгөлийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.
Захын мэдрэлийн системийг согтууруулах ундаагаар гэмтээх нь мөн эндотелийн (дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг цусны судасны дотоод гадаргууг бүрхсэн хавтгай эсийн давхарга) үйл ажиллагааг тасалдуулж, эндоневралын гипокси үүсгэдэг (эндоневрал эсүүд нь дотоод шүүрлийн системийг бүрхдэг) хэт их хүчилтөрөгчийн радикалуудыг үүсгэдэг. нугасны мэдрэлийн утаснуудын миелин бүрээс) ба эсийн гэмтэлд хүргэдэг.
Эмгэг судлалын үйл явц нь мэдрэлийн утаснуудын тэнхлэгийн дагуу байрлах Schwann эсүүдэд нөлөөлж, дэмжих (дэмжих) болон тэжээлийн функцийг гүйцэтгэдэг. Мэдрэлийн эд эсийн эдгээр туслах эсүүд нь мэдрэлийн эсийн миелин бүрээсийг үүсгэдэг боловч зарим тохиолдолд тэдгээрийг устгадаг.
Согтууруулах ундааны полиневропатийн цочмог хэлбэрийн үед эмгэг төрүүлэгчдийн нөлөөн дор эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц Т ба В эсүүд идэвхждэг бөгөөд энэ нь антигликолипид эсвэл антиганглиозидын эсрэгбие үүсэх шалтгаан болдог. Эдгээр эсрэгбиемүүдийн нөлөөн дор орон нутгийн үрэвслийн урвал үүсч, дархлааны хариу урвалд оролцдог цусны сийвэнгийн уургийн багц (комплемент) идэвхжиж, Ранвиерийн зангилааны хэсэгт мембран-литик довтолгооны цогцолбор хуримтлагддаг. миелин бүрхүүл. Энэхүү цогцолборын хуримтлалын үр дүн нь мэдрэмтгий чанар ихэссэн макрофагуудаар миелин бүрхүүлийн хурдацтай нэмэгдэж буй халдвар, улмаар бүрээсийг устгах явдал юм.
Ихэнх тохиолдолд согтууруулах ундааны полиневропати нь мөчдийн мотор эсвэл мэдрэхүйн эмгэг, зарим тохиолдолд янз бүрийн нутагшуулалтын булчингийн өвдөлтөөр илэрдэг. Өвдөлт нь хөдөлгөөний эвдрэл, мэдээ алдалт, хорсох, "мөлхөх" (парестези) зэрэгтэй зэрэгцэн үүсч болно.
Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь парестези, булчин сулрах үед илэрдэг. Тохиолдлын тал хувь нь эмгэгүүд нь эхлээд доод мөчрүүдэд нөлөөлж, хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа дээд мөчрүүдэд тархдаг. Заримдаа өвчтөнүүдийн гар, хөл зэрэг нь өвддөг.
Ихэнх өвчтөнүүд дараахь зүйлийг мэдэрдэг.
Нүүрний булчингуудыг зөрчиж, өвчний хүнд хэлбэрийн үед шээсний хуримтлал үүсч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд 3-5 хоног үргэлжилж, дараа нь алга болдог.
Өвчний дэвшилтэт үе шатанд архины полиневропати нь дараахь шинж чанартай байдаг.
Өвчний хүнд хэлбэрүүд нь дараахь шинж чанартай байдаг.
Согтууруулах ундааны полиневропати дахь өвдөлт нь тиамин дутагдалтай холбоогүй өвчний хэлбэрт илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь шинж чанараараа өвдөж, шатаж, хөлний хэсэгт байршдаг боловч ихэнхдээ radicular шинж чанартай байдаг бөгөөд өвдөлт нь өртсөн мэдрэлийн дагуу байрладаг.
Өвчний хүнд хэлбэрийн үед II, III, X хос гавлын мэдрэлийн гэмтэл ажиглагддаг.
Хамгийн хүнд тохиолдлууд нь сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог.
Доод мөчдийн архины полиневропати нь дараахь зүйлийг дагалддаг.
Өвдөлттэй үзэгдлүүд долоо хоног, бүр сараар нэмэгдэж, дараа нь хөдөлгөөнгүй үе шат эхэлдэг. Хангалттай эмчилгээ хийснээр өвчний урвуу хөгжлийн үе шат үүсдэг.
Согтууруулах ундааны полиневропати нь дараахь үндэслэлээр оношлогддог.
Эргэлзээтэй тохиолдолд бусад өвчнийг хасахын тулд MRI болон CT хийдэг.
Доод мөчний архины полиневропати эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
Эмийн эмчилгээний хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.
Элэгний хортой гэмтэл байгаа тохиолдолд гепатопротектор хэрэглэдэг.
Шинж тэмдгийн эмчилгээг автономит эмгэгийг засахад ашигладаг.
Архины полиневропати нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхэд тохиолддог нийтлэг хүндрэл юм. Энэ бол маш аюултай хүндрэл гэж эмч хүний хувьд хэлж чадна. Энэ нь бусад зүйлсийн дунд аюултай, учир нь энэ нь анзаарагдахгүй, ихэвчлэн эцэс хүртэл өвчтөн өөрийгөө аль хэдийн өвчтэй гэдгээ ойлгодоггүй. Спорт, ялангуяа идэвхтэй спортоор хичээллэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм - зөвхөн дасгалын эмчилгээ, усанд сэлэх, массаж, физик эмчилгээ хийх. Эмийн эмчилгээ заавал байх ёстой - нейромультивит эсвэл комбилипен зэрэг В бүлгийн витаминууд, тиоцитийн хүчлийн бэлдмэлүүд (тиоктацид б.в.), хэрэв шаардлагатай бол нейромедин байж болно.
Эмч Беляева, миний эгч өвчтэй, айдастай, байнга шахдаг (заримдаа 2 минутын завсарлагатай), гэхдээ тэр мэдээж бие засахгүй, хоол идэхээс айдаг, үхэж байна гэж байнга хэлдэг, гэхдээ тэр бүгдийг иддэг, тэр хана дагуу алхдаг (жорлон руу), та юу санал болгох вэ?
Эгч маань өвчтэй, айдастай, байнга хүсэл тэмүүлэлтэй байдаг, гэхдээ тэр бие засахыг хүсдэггүй, тэр даруй мартдаг, тэр "ханан дээр" алхдаг.
Полиневропати (полирадикулоневропати) нь захын мэдрэлийн мэдрэлийн олон гэмтэл бөгөөд захын сул саажилт, мэдрэхүйн эмгэг, трофик болон вегетатив-судасны эмгэг, гол төлөв алслагдсан мөчрүүдэд илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн алслагдсан байрлалтай, аажмаар проксималаар тархдаг нийтлэг тэгш хэмтэй эмгэг процесс юм.
Ихэнхдээ амиа хорлох эсвэл гэмт хэргийн хордлоготой холбоотой бөгөөд хүнцэл, фосфорорганик нэгдлүүд, метилийн спирт, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл гэх мэт хүчтэй хордлогын зурагны арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Полиневропатийн эмнэлзүйн зураг ихэвчлэн 2-4 хоногийн дотор үүсдэг бөгөөд дараа нь эдгэрдэг. хэдэн долоо хоногийн дотор.
Тэд хэдэн долоо хоногийн турш хөгждөг бөгөөд энэ нь хорт болон бодисын солилцооны мэдрэлийн эмгэгийн олон тохиолдлуудад тохиолддог боловч сүүлийнх нь бүр хэдэн сарын турш үргэлжилдэг.
Удаан хугацааны туршид ахиц дэвшил: 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд. Энэ нь ихэвчлэн архаг архины хордлого (архины полиневропати), витамины дутагдал (Б бүлэг), чихрийн шижин, уреми, цөсний хатуурал, амилоидоз, хорт хавдар, лимфома, цусны өвчин, коллагеноз зэрэг системийн өвчинд үүсдэг. Эмийн дотроос нейротроп нөлөө үзүүлдэг метронидазол, амиодарон, фурадонин, изониазид, апрессин зэрэгт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
1916 онд Францын мэдрэлийн эмч G. Guillen, J. Barre нар тайлбарласан. Өвчний шалтгаан нь хангалттай тодорхойгүй хэвээр байна. Энэ нь ихэвчлэн өмнөх цочмог халдварын дараа үүсдэг. Өвчин нь шүүж болдог вирүсээр үүсгэгдсэн байж болох ч одоохондоо тусгаарлагдаагүй байгаа тул ихэнх судлаачид өвчний мөн чанарыг харшилтай гэж үздэг. Өвчин нь эсийн дархлааны урвалаас үүдэлтэй мэдрэлийн эдийг устгадаг аутоиммун гэж тооцогддог. Үрэвслийн нэвчдэс нь захын мэдрэл, түүнчлэн үндэс, сегментийн демиелинизацитай хавсарсан байдаг.
Өвчин эхэлснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа булцууны бүлгийн гавлын мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг илэрч болно: зөөлөн тагнай, хэл, авианы эмгэг, залгих; Амьсгалын асуудал үүсч болзошгүй, ялангуяа френик мэдрэл нь үйл явцад оролцдог бол. Вагус мэдрэлийн гэмтэл нь брадикарди, тахикарди, хэм алдагдал үүсгэдэг. Нүдний хөдөлгөөний мэдрэл нь ихэвчлэн үйл явцад оролцдог бөгөөд энэ нь орон байрны эмгэгээр илэрдэг. III, IV, VI гавлын мэдрэлээр үүсгэгдсэн нүдний гаднах булчингийн парези нь бага ажиглагддаг. Мөчирний полиневропати нь ихэвчлэн хожуу (3-4 долоо хоногт) сул парези хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь мэдрэхүйн атакси үүсгэдэг. Заримдаа хожуу сахуугийн полиневропатийн цорын ганц илрэл нь шөрмөсний рефлекс алдагдах явдал юм.
Сахуугийн үед гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эхний илрэлүүд нь гэмтлээс хорт бодис шууд орохтой холбоотой бол захын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хожуу илрэл нь хорт бодисын гематоген тархалттай холбоотой байдаг. Эмчилгээг этиологийн болон шинж тэмдгийн зарчмын дагуу явуулдаг.
Эдгээр нь гетероген гаралтай мэдрэлийн эмгэгүүд юм; олдмол шинж чанартай, тэдний урсгал нь долгионтой, давтагддаг. Эмнэлзүйн хувьд тэдгээр нь өмнөх хэлбэртэй төстэй боловч өвчний хөгжлийн хурд, түүний явц, түүнчлэн тодорхой өдөөн хатгасан мөчүүд эсвэл өдөөх механизм байхгүй тохиолдолд ялгаатай байдаг.
Субакутаас илүү олон удаа тохиолддог. Эдгээр нь удамшлын, үрэвсэлт, эмийн улмаас үүсдэг мэдрэлийн эмгэгүүд, түүнчлэн бусад олдмол хэлбэрүүд юм: чихрийн шижин, гипотиреодизм, диспротеинеми, олон миелома, хорт хавдар, лимфома гэх мэт. Ихэнх тохиолдолд эдгээр өвчин, ялангуяа чихрийн шижин өвчний үед цахилгаан оношлогооны судалгаа өгдөг. холимог аксон-демиелинжуулах үйл явцын зураг. Ихэнх тохиолдолд аксональ доройтол эсвэл демиелинизаци нь аль процесс нь анхдагч болох нь тодорхойгүй хэвээр байна.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үүсдэг. Полиневропати нь чихрийн шижин өвчний анхны илрэл байж болох юмуу өвчний эхэн үеэс хойш олон жилийн дараа тохиолддог. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь полиневропатийн хам шинж илэрдэг.
Полиневропатийн эмчилгээ нь тэдний төрлөөс хамаарна. Альфа липолин хүчлийн бэлдмэл (тиогамма, тиоктацид, берлитион, эсполидон гэх мэт), В витамины цогцолборыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь нөхөн сэргээх боломжийг дээд зэргээр нэмэгдүүлдэг. Демиелинжуулсан полиневропати эмчлэхийн тулд эмийн эмчилгээнээс гадна аутоиммун эмгэгийн механизмыг блоклодог эмүүдийг хэрэглэдэг: иммуноглобулин ба плазмаферезийг нэвтрүүлэх. Өвчин намдаах үед цогц нөхөн сэргээх эмчилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Викимедиа сан. 2010 он.
Чихрийн шижингийн полиневропати - Энэ нийтлэлд мэдээллийн эх сурвалжийн лавлагаа байхгүй байна. Мэдээллийг шалгах боломжтой байх ёстой, эс тэгвээс эргэлзэж, устгаж болзошгүй. Та... Википедиа
гэр бүлийн амилоидотик полиневропати - гэр бүлийн амилоидотик полиневропати. Гол нь транстиретин болох амилоид уургийн хэвийн бус эсийн гаднах хуримтлалаар тодорхойлогддог ХБӨ.
гэр бүлийн амилоидотик полиневропати - NPD, амилоид уургийн хэвийн бус эсийн гаднах хуримтлалаар тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн гол нь транстиретин (преалбумин) юм; Булчирхай. өндөр нэвтрэлттэй, аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр удамшдаг, өвчин нь мутаци дээр суурилдаг... ... Орчуулагчийн техникийн гарын авлага
Полиневропати - Полиневропати ICD 10 G60. G64. ICD 9 356.4 ... Википедиа
Тиолепта - Идэвхтэй бодис ›› Тиоцитийн хүчил Латин нэр Тиолепта ATX: ›› A05BA Элэгний өвчнийг эмчлэх эм Фармакологийн бүлэг: Бусад бодисын солилцоо Нозологийн ангилал (ICD 10) ›› В19 Вируст... ... Эмнэлгийн эмийн толь бичиг.
Чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг - Захын мэдрэмтгий байдлын эмгэгийг оношлоход зориулсан тохируулагч хэрэгсэл ... Wikipedia
Бенфолипен - Латин нэр Бенфолипен ATH: ›› A11ba поливитаминууд Эмийн бүлэг: витамин ба витаминтай төстэй бүтээгдэхүүн Нозологийн ангилал (ICD 10) ›› G50.0 Троиник мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин ›› Нүүрний мэдрэлийн гэмтлийн G51 ›› G54.1 гэмтэл ... ... Эмийн толь бичиг
Хүсэлтийн дагуу бусад ном "Полиневропати" >>
Бид вэбсайт дээрээ хамгийн сайн туршлага өгөхийн тулд күүки ашигладаг. Энэ сайтыг үргэлжлүүлэн ашигласнаар та үүнийг зөвшөөрч байна. Сайн байна
Полиневропати нь захын мэдрэлийн олон гэмтэл агуулсан өвчний цогц юм. Өвчин нь ихэвчлэн архаг үе шатанд шилждэг бөгөөд тархалтын зам нь өсдөг, өөрөөр хэлбэл процесс нь эхлээд жижиг утаснуудад нөлөөлж, аажмаар улам бүр том мөчрүүдийг хамардаг.
ICD 10-ийн дагуу полиневропатийн ангиллыг албан ёсоор хүлээн зөвшөөрдөг боловч курсын бие даасан шинж чанарыг харгалзан үздэггүй бөгөөд эмчилгээний тактикийг тайлбарлаагүй болно.
Эмнэлзүйн зураглал нь үндсэндээ булчингийн тогтолцооны эмгэг, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг дээр суурилдаг. Өвчтөн булчингийн өвдөлт, сул дорой байдал, базлалт, хэвийн хөдөлгөөн хийх чадваргүй (доод мөчний парези) гомдоллодог. Ерөнхий шинж тэмдгүүд дээр зүрхний цохилт (тахикарди) нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх, толгой эргэх, толгой өвдөх зэрэг нь судасны тонус өөрчлөгдөж, төв мэдрэлийн тогтолцооны цусны хангамж хангалтгүй байдаг.
Өвчтөний эрүүл мэнд муудаж, булчингууд нь бүрэн хатингардаж, хүн ихэвчлэн хэвтдэг бөгөөд энэ нь зөөлөн эдийн тэжээлд сөргөөр нөлөөлдөг. Заримдаа үхжил үүсдэг.
Эхлээд эмч өвчтөний бүх гомдлыг сонсож, ерөнхий үзлэг хийж, шөрмөсний рефлекс, арьсны мэдрэмжийг тусгай багаж ашиглан шалгах үүрэгтэй.
Цусны лабораторийн оношлогоо нь дагалдах эмгэг, үндсэн өвчний хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлоход үр дүнтэй байдаг. Глюкозын концентраци ихсэх эсвэл хортой нэгдлүүд, хүнд металлын давсууд ажиглагдаж болно.
Орчин үеийн багажийн аргуудаас электроневромиографи, мэдрэлийн биопси илүү тохиромжтой.
Олон улсын хороо нь полиневропати эмчлэх бүхэл бүтэн системийг боловсруулсан. Юуны өмнө, үндсэн шалтгаан хүчин зүйлийн нөлөөллийг үгүйсгэдэг - антибиотикийн тусламжтайгаар организмыг устгаж, дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчнийг дааврын эмчилгээгээр нөхөж, ажлын байраа сольж, архины хэрэглээг бүрэн арилгах, хавдар үүсэх зэрэг болно. мэс заслын оролцоотойгоор арилгадаг.
Хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд илчлэг ихтэй хоолны дэглэм (эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд), дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа, эсийн трофикыг сэргээдэг витамин, эрдэс бодисын цогцолборыг тогтооно.
Шинж тэмдгийг арилгахын тулд өвдөлт намдаах эм, даралт бууруулах эм, булчинг өдөөдөг эмүүдийг хэрэглэдэг.
Сайт дээрх мэдээлэл нь зөвхөн түгээмэл мэдээллийн зорилгоор өгөгдсөн бөгөөд лавлагаа эсвэл эмнэлгийн үнэн зөв гэж мэдэгдээгүй бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж биш юм. Өөрийгөө эмчилж болохгүй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ зөвлөгөө аваарай.
Доод мөчний полиневропати нь захын мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой нийтлэг эмгэг юм. Энэ өвчин нь доод мөчдийн трофик ба вегетатив-судасны эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд мэдрэхүйн эмгэг, сул саажилтаар илэрдэг.
Эмгэг судлалын аюул нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам түүний илрэлүүд улам дордож, хөдөлгөөний асуудал үүсдэг бөгөөд энэ нь ажиллах чадварт сөргөөр нөлөөлж, бүрэн амьдралд саад болдог. Өнөөдөр бид доод мөчдийн полиневропатийн шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар ярих болно, мөн эмгэгийн цаашдын явцыг урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн аргуудыг авч үзэх болно.
Доод мөчдийн полиневропати нь бие даасан өвчин биш юм. ICD 10-ийн дагуу энэ нөхцөл байдал нь янз бүрийн өвчнийг дагалддаг мэдрэлийн синдром гэж тооцогддог.
Өвчний шалтгаан нь эрүүл мэндийн олон янзын эмгэг, архаг өвчин байж болно. Хорт хавдар нь захын мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулж болно. Үүнээс гадна, хими эмчилгээ хийсний дараа полиневропатийн шинж тэмдэг илэрч болно.
Үе мөчний халдварт ба үрэвсэлт үйл явц, биеийн аливаа төрлийн хордлого (мансууруулах бодис, архи, химийн бодис) нь мэдрэмтгий байдал, мэдрэлийн утас гэмтэх зэрэг асуудлуудыг үүсгэдэг. Хүүхдэд энэ өвчин ихэвчлэн удамшлын шинж чанартай байдаг, жишээлбэл, порфирит полиневропатийн шинж тэмдэг нь хүүхэд төрсний дараа шууд илэрдэг.
Тиймээс эмч нар эмгэгийн эмгэгийн хөгжлийг өдөөж буй бүх хүчин зүйлийг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг.
Полиневропати нь бие даасан өвчин гэж хэзээ ч тохиолддоггүй, мэдрэлийн утаснуудын гэмтэл нь захын мэдрэлийн тогтолцооны төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг этиологийн хүчин зүйлтэй үргэлж холбоотой байдаг.
Дээд ба доод мөчдийн полиневропати нь булчингийн сулрал нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн утаснуудын гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Хөлний алслагдсан хэсгүүд эхлээд гэмтдэг. Энэ тохиолдолд хөлний хэсэгт мэдээ алдалт үүсч, аажмаар бүх хөл рүү тархдаг.
Полиневропатитай өвчтөнүүд шатаж буй мэдрэмж, мөлхөж, шуугиан дэгдээх, мөчний мэдээ алдалт зэрэг гомдоллодог. Төрөл бүрийн парестези нь булчингийн өвдөлтөөр хүндрэлтэй байдаг. Шинж тэмдгүүд нэмэгдэхийн хэрээр өвчтөнүүд асуудлын талбарт санамсаргүйгээр хүрч байсан ч хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Өвчний хожуу үе шатанд алхалт тогтворгүй, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, мэдрэлийн утас гэмтсэн хэсэгт мэдрэмтгий байдал бүрэн дутмаг байдаг.
Булчингийн атрофи нь гар, хөлний сулралаар илэрхийлэгддэг бөгөөд хүнд тохиолдолд парези эсвэл саажилт үүсгэдэг. Заримдаа мөчний эвгүй мэдрэмж нь амрах үед тохиолддог бөгөөд энэ нь рефлексийн хөдөлгөөнийг үүсгэдэг. Эмч нар ийм илрэлийг "тайван хөлийн синдром" гэж тодорхойлдог.
Эмгэг судлал нь автономит эмгэгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь судасны эмгэг (нөлөөлөлд өртсөн мөчдийн хүйтэн мэдрэмж, арьсны гантиг цайвар) эсвэл трофик гэмтэл (шархлаа, хагарал, арьс хальслах, хуурайших, пигментаци үүсэх) илэрдэг.
Полиневропатийн илрэлийг алдах нь хэцүү байдаг, эмгэгийн явц ахих тусам өвчтөнд төдийгүй түүний эргэн тойрон дахь хүмүүст ч илэрхий болдог. Алхалт нь өөрчлөгдөж, хүнд болж, хөл нь "ганхаж", хөдөлгөөн хийхэд хүндрэлтэй болж, хүн өмнө нь хэдхэн минутын дотор туулж байсан богино зайг ч даван туулахад бэрхшээлтэй байдаг. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр мөчний мэдээ алдагдах мэдрэмж нэмэгддэг. Өвдөлтийн синдром үүсдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг; зарим өвчтөнүүд зөвхөн бага зэргийн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг бол зарим нь өвдөлт, хурц, шатаж буй өвдөлтийг гомдоллодог.
Өвчтөнүүд мөчдийн хаван, өвдөгний рефлекс алдагдах, өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байхыг мэдэрдэг. Энэ тохиолдолд зөвхөн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь тодорхой мэдрэлийн их биений гэмтлийн зэргээс хамаарна.
Хичээлийн шинж чанараас хамааран доод мөчдийн полиневропати нь дараахь байж болно.
Мэдрэлийн утаснуудын гэмтэлийг харгалзан полиневропати нь хэд хэдэн төрөлд хуваагдана.
Эсийн мэдрэлийн бүтцэд гэмтэл учруулахаас хамааран полиневропати нь дараахь байж болно.
Полиневропатийн демиелинизаци хэлбэр нь өвчний хамгийн хүнд хэлбэр бөгөөд хөгжлийн механизм нь бүрэн ойлгогдоогүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч олон тооны судалгааны үр дүнд эрдэмтэд эмгэг судлалын аутоиммун шинж чанарын тухай онолыг дэвшүүлсэн. Энэ тохиолдолд хүний дархлааны систем нь өөрийн эсийг харийн гэж хүлээн зөвшөөрч, мэдрэлийн эсийн үндсийг довтолж, тэдгээрийн миелин бүрхүүлийг устгадаг өвөрмөц эсрэгбие үүсгэдэг. Үүний үр дүнд мэдрэлийн утас нь үйл ажиллагаагаа алдаж, мэдрэлийн болон булчингийн сулралыг өдөөдөг.
Хэрэв полиневропати гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөн лабораторийн болон багажийн судалгаа зэрэг хэд хэдэн оношлогооны процедурыг хийх шаардлагатай болно. Анамнез цуглуулсны дараа эмч гадны үзлэг хийж, рефлексүүдийг шалгаж, дараа нь өвчтөнийг ерөнхий болон биохимийн шинжилгээнд цус өгөх лабораторид илгээнэ.
Үүнээс гадна өвчтөн дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, өртсөн хэсгүүдийн рентген зураг, тархи нугасны шингэнийг цуглуулах болно. Шаардлагатай бол мэдрэлийн утаснаас биопси авч шинжилгээнд оруулна. Эмчилгээний схемийг сонгох нь зөвхөн бүрэн үзлэг, оношлогоо хийсний дараа эхэлдэг.
Полиневропатийн эмчилгээний арга хэмжээний үндэс нь эмгэгийн явцыг урьдчилан сэргийлэх, мэдрэлийн утаснуудын эвдрэлийг сэргээхэд чиглэсэн эм, физик эмчилгээний аргуудын хослол юм. Эмчилгээний аргууд нь эмгэг судлалын хөгжилд нөлөөлж буй шалтгаанаас ихээхэн хамаарна.
Хүнд хэлбэрийн архаг өвчин нь буруутай бол юуны түрүүнд үндсэн өвчнийг эмчилдэг. Тиймээс чихрийн шижингийн полиневропатийн хувьд гликемийн индексийн түвшинд нөлөөлөхгүй эмийг сонгож, эмчилгээг өөрөө үе шаттайгаар явуулдаг. Нэгдүгээрт, хоолны дэглэмийг тохируулж, биеийн жинг хэвийн болгож, өвчтөнд зориулсан эмчилгээний дасгалын цогцолборыг боловсруулдаг. Дараа нь нейротроп витамин, альфа-липоид хүчлийн тарилгыг эмчилгээний дэглэмд оруулж, дархлаа дарангуйлах эм, глюкокортикоидуудыг тогтооно.
Хэрэв өвчин нь хортой шинж чанартай бол эхлээд хоргүйжүүлэх арга хэмжээ авч, дараа нь шаардлагатай эмийг тогтооно. Хэрэв эмгэг нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалд орвол эмчилгээний явцад дааврын эмийг хэрэглэдэг. Хорт хавдар нь мэс заслын аргаар эмчилдэг бөгөөд мэдрэлийн үндсийг шахаж буй хавдрыг арилгадаг.
Мөчрийг хөгжүүлэх, хөдөлгөөний эмгэгийг арилгахын тулд физик эмчилгээний аргуудыг (физик эмчилгээ) ашигладаг. В бүлгийн витаминууд нь мэдрэмтгий байдлыг сэргээхэд тусалдаг бөгөөд өвдөлт намдаахын тулд өвдөлт намдаах эмийг тос, шахмал эсвэл тарилга хэлбэрээр өгдөг.
Эдгээр нь полиневропатийн эмчилгээнд хамгийн түрүүнд сонгогддог эмүүд бөгөөд тэдгээрийн эмчилгээний үр нөлөө нь гэмтсэн хэсэгт цусны эргэлтийг сайжруулах, эд эсийн трофикыг сайжруулах, мэдрэлийн утаснуудын нөхөн төлжилтийг сайжруулахад чиглэгддэг. Ихэнх тохиолдолд энэ жагсаалтаас эмүүдийг эмчилгээний дэглэмд оруулдаг.
Эмийн үйлдэл нь мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг сайжруулах, бодисын солилцоог хурдасгах, эд эсийн цус, хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулахад чиглэгддэг. Бодисын солилцооны бодисууд нь антиоксидант нөлөөтэй, чөлөөт радикалуудтай тэмцэж, мэдрэлийн эдийг устгах үйл явцыг зогсоож, суларсан үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг.
Эмчилгээний явцад В бүлгийн витаминууд (В1, В12, В6) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Шахмал хэлбэрээр эсвэл тарилга хэлбэрээр ялгардаг хосолсон эмийг илүүд үздэг. Тарилгын хэлбэрүүдийн дотроос ихэвчлэн заадаг:
Хамгийн оновчтой витаминаас гадна эдгээр эмүүд нь лидокаин агуулдаг бөгөөд энэ нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Тарилгын курс хийсний дараа витамин бэлдмэлийг шахмал хэлбэрээр тогтооно - Neuromultivit, Neurobion, Keltican.
Полиневропатийн хувьд ердийн өвдөлт намдаах эм (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) хэрэглэх нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй. Өмнө нь өвдөлт намдаах зорилгоор лидокаин тарилга хийдэг байсан. Гэхдээ түүний хэрэглээ нь цусны даралт ихсэх, зүрхний хэмнэл зөрчихөд хүргэдэг. Өнөөдөр мэдээ алдуулагчийг орон нутагт хэрэглэх боломжийг олгодог илүү аюулгүй хувилбарыг боловсруулсан. Өвдөлт намдаахын тулд лидокаин дээр суурилсан Versatis нөхөөсийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь зүгээр л асуудлын талбарт бэхлэгдсэн бөгөөд энэ нь цочрол, сөрөг нөлөө үзүүлэхгүйгээр өвдөлт намдаах боломжийг олгодог.
Хэрэв өвдөлтийн хамшинж нь тодорхой нутагшуулалттай бол та орон нутгийн эмүүдийг хэрэглэж болно - мэдээ алдуулах үйлчилгээтэй тос, гель (жишээлбэл, Capsicum).
Anticonvulsants - Капсул эсвэл шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн Габапентин, Нейронтин, Лирика нь өвдөлтийн хам шинжийн илрэлийг сайн даван туулдаг. Ийм эмийг хэрэглэх нь хамгийн бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд эмийн хэмжээг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний үр нөлөө нь шууд биш, аажмаар хуримтлагддаг. Мансууруулах бодисын үр нөлөөг хэрэглэж эхэлснээс хойш 1-2 долоо хоногийн өмнө дүгнэж болно.
Хүнд тохиолдолд, дээр дурдсан эмчилгээний тусламжтайгаар өвдөлт намдаах боломжгүй тохиолдолд опиоид өвдөлт намдаах эм (Трамадол) -ийг Залдиар эмтэй хослуулан хэрэглэдэг. Шаардлагатай бол таны эмч антидепрессантыг зааж өгч болно. Ихэнх тохиолдолд амитриптилиныг тогтоодог бөгөөд хэрэв үүнийг тэсвэрлэдэггүй бол Людиомил эсвэл Венлаксорыг тогтоодог.
Полиневропатийг эмчлэх явцад гар, хөлний мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг сайжруулдаг эмийг хэрэглэх шаардлагатай. Axamon, Amiridin эсвэл Neuromidin-ийн шахмал эсвэл тарилга нь мэдрэмжийг сэргээхэд тусалдаг. Эдгээр эмийн эмчилгээний курс нэлээд урт байдаг - дор хаяж нэг сар.
Эмчилгээний явцад эмч хамгийн тод эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд янз бүрийн бүлгийн эмийг нэгтгэж чаддаг.
Физик эмчилгээний аргуудын зэрэгцээ полиневропатийн цогц эмчилгээ нь физик эмчилгээний процедурыг заавал агуулдаг. Эмч дараахь аргыг санал болгож болно.
Өвчтөн нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг дангаар нь сонгож, эрүүл мэндийг сайжруулах хичээл заадаг туршлагатай багшийн удирдлаган дор эмчилгээний дасгал хийх ёстой.
Физик эмчилгээний тогтмол курс нь булчингийн аяыг сэргээх, алдагдсан мэдрэмжийг сэргээх, эд эсийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангах, мэдрэлийн дамжуулалтыг идэвхжүүлж, өвчтөнийг хөл дээр нь тавихад тусална.
Эмийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй!
ICD-10 нь 1999 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 5-р сарын 27-ны өдрийн тушаалаар ОХУ-ын хэмжээнд эрүүл мэндийн практикт нэвтрүүлсэн. № 170
ДЭМБ-аас 2017-2018 онд шинэ хувилбар (ICD-11) гаргахаар төлөвлөж байна.
ДЭМБ-аас оруулсан нэмэлт, өөрчлөлтөөр.
Өөрчлөлтийг боловсруулах, орчуулах © mkb-10.com
Мэдрэлийн эмгэг зэрэг эмгэг нь ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь мэдрэлийн хүнд гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг. Гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэгийн үед тайралт, хөхөрсөн, хугарлын улмаас гэмтэл үүсдэг. Шууд нөлөөллийн үр дүнд мэдрэл нь өөрөө гэмтээгүй байсан ч шархны эдгэрэлтийн хэсэгт мэдрэлийг шахаж сорви үүсэх процесс үүсдэг. Дүрмээр бол энэ эмгэг нь ихэвчлэн тохой, дунд болон радиаль мэдрэлээр тодорхойлогддог.
Суваг дотор мэдрэлийг сувгийн өтгөрүүлсэн ханаар шууд шахаж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сувгийн ясны хананы артроз, булчингийн деформацийн артроз эсвэл хугарлын дараа үүсдэг. Энэ эмгэг нь булчингийн хатингаршил, мэдээ алдалт, мэдрэмж буурах зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Олон өвчтөнүүд заримдаа хуруугаараа маш тааламжгүй мэдрэмжийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар улам дорддог. Гарны атгах хүч буурч, парестези, гиперестези өөрчлөгдөж, гар нь мэдэгдэхүйц хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг.
Юуны өмнө оношийг тогтоохын тулд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн эсвэл буурсан хэсгийг тодорхойлохын тулд харааны үзлэг хийх шаардлагатай болно. Түүнчлэн арьсанд түрхэх үед ижил өдөөлтийг ялгах, мэдрэх чадвар болох Тинелийн синдром, одоо байгаа ялгаварлан гадуурхах мэдрэмжийн эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай.
Үүний зэрэгцээ үзлэг хийх явцад булчингийн хатингаршил эсвэл нугалах үед мэдээ алдалт ихэссэнийг тодорхойлох шаардлагатай. Ихэнхдээ ийм моторын эмгэгүүд нь мэдрэхүйн эмгэгийн үед зарим талаараа хожуу илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дараа нь эхний үзлэг, шаардлагатай өвчний түүхийг цуглуулсны дараа шаардлагатай багажийн үзлэгийг хийдэг. Хамгийн үр дүнтэй аргаОрчин үеийн оношлогоонд мэдрэлийн дагуух импульсийн дамжуулалтыг яг нарийн тодорхойлдог электроневромиографи гэж үздэг.
Үүнээс гадна ихэнх тохиолдолд хэт авиан болон хэт авиан шинжилгээг тодорхой дүрслэхийн тулд хийдэг. Оношилгооны оновчтой арга бол соронзон резонансын дүрслэл бөгөөд энэ нь эмгэгийн тодорхой нутагшуулалтын хэмжээ, төрөл, байршлын талаархи бүрэн дүр зургийг авахад тусалдаг. Дараа нь олж авсан өгөгдөл дээр үндэслэн мэргэжилтэн шаардлагатай бол гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэгийн мэс заслын эмчилгээний төрлийг сонгоно.
Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод өөр хэдэн үг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу
Энэ эмгэгийг амжилттай эмчлэх нь гэмтлийн үргэлжлэх хугацаа, төрлөөс шууд хамаардаг нь батлагдсан. Анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг орчин үеийн сэргээн засварлах замаар аль ч шуу (радиаль, ulnar болон дунд мэдрэл) дээрх тодорхой мэдрэлийн их биеийг аль болох хурдан эмчлэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд юуны түрүүнд мэдрэлийн задралыг хийхийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь зөвхөн тодорхой мэдрэлийг сорвины эдээр хүчтэй шахахаас чөлөөлөхөд чиглэсэн энгийн мэс заслын үйл ажиллагаа юм.
Гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэгийн талаар мэргэжилтнүүдтэй аль болох эрт холбоо барих шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эмчилгээний бүх үйл явц жигд явагдаж, хамгийн бага хүндрэл гарах болно. Одоо байгаа гэмтэл үүссэнээс хойш хоёр сараас дээш хугацаа өнгөрвөл мэс заслын тусгай арга хэмжээ илүү өргөн хүрээтэй байдаг.
Гарны аюултай нейрогенийн агшилт үүсэх магадлал нь гэмтлийн дараа өнгөрсөн хугацаанаас шууд хамаардаг. Буцааж болшгүй өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд үүний улмаас мэдрэл нь тодорхой булчингуудыг зохих ёсоор өдөөхөө больдог. Энэ тохиолдолд бүх төрлийн ортопедийн мэс заслыг зааж өгдөг бөгөөд энэ үеэр шөрмөс, булчинг шилжүүлэх шаардлагатай байдаг. Шаардлагатай булчингийн алдагдсан мэдрэлийг хурдан сэргээх нь мэс заслын оролцооны нэлээд түгээмэл арга юм.
Хагалгааны дараах тодорхой хугацаанд нэмэлт эмчилгээнд мэс засал хийлгэсэн мөчийг физиологийн зөв байрлалд хөдөлгөөнгүй болгох орно. Үүнээс гадна, мэдрэлийн хурцадмал байдал бага байх үед албадан байрлалд бэхлэхийг зөвлөж байна.
Гэмтлийн шалтгаанаас үл хамааран гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх явцад шаардлагатай эмийн эмчилгээг бас ашигладаг. Үүнээс гадна витамины бэлдмэлийн тохиромжтой цогцолборыг тогтооно. Эмчилгээ нь мэс засал хийлгэсэн тодорхой мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох замаар үргэлж дагалддаг. Энэ хугацаа нь гурван долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг тул мэс засал хийлгэсэн хэсэгт сорви хамгийн бага хэмжээгээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ хөдөлгөөнгүй болгох нь мэс заслын дараах үе дэх оёдлын утас тасрах эрсдлийг бууруулахад чухал ач холбогдолтой юм.
Мөн хангалттай физик эмчилгээ шаардлагатай. Үүний зорилго нь тухайн мэс засал хийлгэж буй мөчний агшилтын аюултай хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Физик эмчилгээг мөн зааж өгдөг бөгөөд энэ нь голчлон одоо байгаа сорвигийн эдийг хурдан бууруулахад чиглэгддэг.
G50-G59 Хувь хүний мэдрэл, мэдрэлийн үндэс, зангилааны гэмтэл
G60-G64 Полиневропати ба захын мэдрэлийн системийн бусад гэмтэл
G70-G73 Мэдрэлийн булчингийн уулзвар ба булчингийн өвчин
G80-G83 Тархины саажилт болон бусад саажилтын хам шинжүүд
Дараах ангиллыг одоор тэмдэглэв.
G55* Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний мэдрэлийн үндэс ба зангилааг шахах
G73* Мэдрэл-булчингийн уулзвар ба булчингийн бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний гэмтэл
G94* Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний тархины бусад гэмтэл
G99* Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний мэдрэлийн системийн бусад эмгэгүүд
Оруулсан: мэдрэлийн одоогийн гэмтлийн гэмтэл, мэдрэлийн үндэс
ба plexuses - мэдрэлийн гэмтэлийг биеийн талбайгаар харна уу
Үүнд: 5-р гавлын мэдрэлийн гэмтэл
G50.0 Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг. Пароксизмаль нүүрний өвдөлтийн хамшинж, өвдөлттэй tic
G50.1 Нүүрний хэвийн бус өвдөлт
G50.8 Гурвалсан мэдрэлийн бусад гэмтэл
G50.9 Гурвалсан мэдрэлийн эмгэг, тодорхойгүй
Үүнд: 7-р гавлын мэдрэлийн гэмтэл
G51.0 Беллийн саажилт. Нүүрний саажилт
G51.1 Өвдөгний үений үрэвсэл
Орхих нь: өвдөгний зангилааны постгерпетик үрэвсэл (B02.2)
G51.2 Россолимо-Мелкерссон синдром. Россолимо-Мелкерссон-Розентал хам шинж
G51.3 Клоник хагас нүүрний спазм
G51.8 Нүүрний мэдрэлийн бусад гэмтэл
G51.9 Нүүрний мэдрэлийн гэмтэл, тодорхойгүй
G52.0 Үнэрлэх мэдрэлийн гэмтэл. 1-р гавлын мэдрэлийн гэмтэл
G52.1 Глоссофарингал мэдрэлийн гэмтэл. 9-р гавлын мэдрэлийн гэмтэл. Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг
G52.2 Вагус мэдрэлийн гэмтэл. Пневмогастрийн (10-р) мэдрэлийн гэмтэл
G52.3 Гипоглоссаль мэдрэлийн гэмтэл. 12-р гавлын мэдрэлийн гэмтэл
G52.7 Гавлын мэдрэлийн олон гэмтэл. Гавлын мэдрэлийн полиневрит
G52.8 Бусад тодорхойлсон гавлын мэдрэлийн гэмтэл
G52.9 Гавлын мэдрэлийн гэмтэл, тодорхойгүй
Өвдөгний зангилааны зангилааны үрэвсэл
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг
G53.2* Саркоидозын үед гавлын мэдрэлийн олон гэмтэл (D86.8+)
G53.3* Хавдрын гавлын мэдрэлийн олон гэмтэл (C00-D48+)
G53.8* Бусад хэсэгт ангилагдсан бусад өвчний гавлын мэдрэлийн бусад гэмтэл
Оруулсан: мэдрэлийн үндэс ба зангилааны одоогийн гэмтлийн гэмтэл - мэдрэлийн гэмтлийг биеийн бүсээр харна уу.
мэдрэлийн үрэвсэл эсвэл мэдрэлийн үрэвсэл NOS (M79.2)
неврит эсвэл радикулит:
G54.0 Мөрний зангилааны гэмтэл. Цээжний хөндийн хам шинж
G54.1 Бүсэлхий нурууны зангилааны гэмтэл
G54.2 Умайн хүзүүний үндэсийн гэмтэл, өөр газар ангилаагүй
G54.3 Цээжний үндэсийн гэмтэл, өөр газар ангилаагүй
G54.4 Бүсэлхий нурууны үндэсийн гэмтэл, өөр газар ангилаагүй
G54.5 Мэдрэлийн амиотрофи. Парсонаж-Олдрен-Тернерийн хам шинж. Мөрний заамал хавтангийн мэдрэлийн үрэвсэл
G54.6 Өвдөлт бүхий хиймэл мөчний синдром
G54.7 Өвдөлтгүй Phantom limb syndrome. Phantom limb syndrome NOS
G54.8 Мэдрэлийн үндэс ба зангилааны бусад гэмтэл
G54.9 Мэдрэлийн үндэс ба зангилааны гэмтэл, тодорхойгүй
G55.0* Хавдрын улмаас мэдрэлийн үндэс ба зангилааны шахалт (C00-D48+)
G55.1* Нурууны завсрын дискний эмгэгийн үед мэдрэлийн үндэс ба зангилааг шахах (M50-M51+)
G55.2* Спондилозын үед мэдрэлийн үндэс ба зангилааны шахалт (M47. -+)
G55.8* Бусад хэсэгт ангилагдсан бусад өвчний мэдрэлийн үндэс ба зангилааны шахалт
G56.0 Carpal tunnel syndrome
G56.1 Дунд зэргийн мэдрэлийн бусад гэмтэл
G56.2 ulnar мэдрэлийн гэмтэл. Хожуу ulnar мэдрэлийн саажилт
G56.3 Радиал мэдрэлийн гэмтэл
G56.8 Дээд мөчний бусад мононевропати. Дээд мөчний interdigital neuroma
G56.9 Дээд мөчний мононевропати, тодорхойгүй
Оруулсан: одоогийн гэмтлийн мэдрэлийн гэмтэл - мэдрэлийн гэмтлийг биеийн бүсээр харна уу
G57.0 Суудлын мэдрэлийн гэмтэл
Нугалам хоорондын дискний өвчинтэй холбоотой (M51.1)
G57.1 Меральгиа парестетик. Гуяны хажуугийн арьсны мэдрэлийн синдром
G57.2 Гуяны мэдрэлийн гэмтэл
G57.3 Хажуугийн поплиталь мэдрэлийн гэмтэл. Перонеал мэдрэлийн саажилт
G57.4 Дунд зэргийн поплиталь мэдрэлийн гэмтэл
G57.5 Тарсал туннелийн синдром
G57.6 Ургамлын мэдрэлийн гэмтэл. Мортоны метатарсалгиа
G57.8 Доод мөчний бусад мононевралги. Доод мөчний interdigital neuroma
G57.9 Доод мөчний мононевропати, тодорхойлогдоогүй
G58.0 Хавирга хоорондын мэдрэлийн эмгэг
G58.7 Олон төрлийн мононеврит
G58.8 Бусад тодорхойлсон мононевропатийн төрлүүд
G58.9 Мононевропати, тодорхойгүй
G59.0* Чихрийн шижингийн мононевропати (Е10-E14+ нийтлэг дөрөв дэх шинж тэмдэгтэй.4)
G59.8* Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний бусад мононевропати
Орхих нь: neuralgia NOS (M79.2)
Жирэмсний үеийн захын мэдрэлийн үрэвсэл (O26.8)
G60.0 Удамшлын мотор ба мэдрэхүйн мэдрэлийн эмгэг
Удамшлын мотор ба мэдрэхүйн мэдрэлийн эмгэг, I-IY төрөл. Хүүхдэд гипертрофик мэдрэлийн эмгэг
Peroneal булчингийн атрофи (аксональ төрөл) (элэгний трофик төрөл). Русси-Леви синдром
G60.2 Удамшлын атакситай хавсарсан мэдрэлийн эмгэг
G60.3 Идиопатик дэвшилтэт мэдрэлийн эмгэг
G60.8 Бусад удамшлын болон идиопатик мэдрэлийн эмгэгүүд. Морваны өвчин. Нелатоны синдром
G60.9 Удамшлын болон идиопатик мэдрэлийн эмгэг, тодорхойлогдоогүй
G61.0 Guillain-Barré хам шинж. Цочмог (халдварт) полиневрит
G61.1 Сийвэнгийн мэдрэлийн эмгэг. Хэрэв шалтгааныг тодорхойлох шаардлагатай бол гадны шалтгаануудын нэмэлт кодыг ашиглана уу (XX анги).
G61.8 Бусад үрэвсэлт полиневропати
G61.9 Үрэвслийн полиневропати, тодорхойгүй
G62.0 Эмийн гаралтай полиневропати
G62.1 Архины полиневропати
G62.2 Бусад хорт бодисоос үүдэлтэй полиневропати
G62.8 Бусад тодорхойлогдсон полиневропати. Цацрагийн полиневропати
Хэрэв шалтгааныг тодорхойлох шаардлагатай бол гадны шалтгаануудын нэмэлт кодыг ашиглана уу (XX анги).
G62.9 Полиневропати, тодорхойгүй. Невропати NOS
G63.2* Чихрийн шижингийн полиневропати (Е10-E14+ нийтлэг дөрөв дэх тэмдэгт.4)
G63.5* Холбогч эдийн системийн гэмтэл бүхий полиневропати (M30-M35+)
G63.8* Бусад хэсэгт ангилагдсан бусад өвчний полиневропати. Шээсний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (N18.8+)
Захын мэдрэлийн системийн эмгэг NOS
түр зуурын нярайн миастения гравис (P94.0)
Хэрэв өвчин нь мансууруулах бодисоос үүдэлтэй бол түүнийг тодорхойлохын тулд гадны шалтгааны нэмэлт кодыг ашигладаг.
G70.1 Мэдрэлийн булчингийн уулзварын хорт эмгэг
Хэрэв хорт бодисыг тодорхойлох шаардлагатай бол гадны шалтгааны кодыг (XX анги) ашиглана.
G70.2 Төрөлхийн буюу олдмол миастения гравис
G70.8 Мэдрэл-булчингийн уулзварын бусад эмгэгүүд
G70.9 Мэдрэлийн булчингийн уулзварын эмгэг, тодорхойлогдоогүй
Орхих нь: төрөлхийн артрогрипозын мультиплекс (Q74.3)
Автосомын рецессив хүүхдийн төрөл, төстэй
Duchenne эсвэл Becker дистрофи
Эрт үеийн [Эмери-Дрейфус] контрактур бүхий скапулоперонеаль хавдар
Орхих нь: булчингийн төрөлхийн дистрофи:
Булчингийн ширхэгийн тодорхой морфологийн гэмтэлтэй (G71.2)
G71.1 Миотоник эмгэг. Миотоник дистрофи [Штайнер]
Давамгайлсан өв [Томсен]
Рецессив удамшил [Беккер]
Нейромиотони [Исаакс]. Төрөлхийн парамиотони. Псевдомиотони
Хэрэв гэмтэл учруулсан эмийг тодорхойлох шаардлагатай бол гадны шалтгааны кодыг (XX анги) ашиглана.
Төрөлхийн булчингийн дистрофи:
Булчингийн өвөрмөц морфологийн гэмтэлтэй
Шилэн төрлийн үл нийцэх байдал
Neraspberry [nerspberry биеийн өвчин]
G71.3 Митохондрийн миопати, өөр газар ангилаагүй
G71.8 Булчингийн бусад анхдагч гэмтэл
G71.9 Булчингийн анхдагч гэмтэл, тодорхойлогдоогүй. Удамшлын миопати NOS
Орхих нь: төрөлхийн артрогрипозын мультиплекс (Q74.3)
ишемийн булчингийн шигдээс (M62.2)
G72.0 Эмийн гаралтай миопати
Мансууруулах бодисыг тодорхойлох шаардлагатай бол гадны шалтгаант нэмэлт кодыг ашиглана (XX анги).
G72.1 Согтууруулах ундааны миопати
G72.2 Өөр нэг хорт бодисоос үүдэлтэй миопати
Хэрэв хорт бодисыг тодорхойлох шаардлагатай бол гадны шалтгааны кодыг (XX анги) ашиглана.
G72.3 Үе үе саажилт
Үе үе саажилт (гэр бүлийн):
G72.4 Үрэвсэлт миопати, өөр газар ангилаагүй
G72.8 Бусад тодорхойлсон миопати
G72.9 Миопати, тодорхойгүй
G73.0* Дотоод шүүрлийн өвчин дэх миастеник синдром
Миастеник синдром:
G73.2* Хавдрын гэмтэлээс үүдэлтэй бусад миастеник синдромууд (C00-D48+)
G73.3* Бусад газарт ангилагдсан бусад өвчний миастеник синдром
G73.5* Дотоод шүүрлийн өвчний миопати
G73.6* Бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас үүссэн миопати
G73.7* Бусад хэсэгт ангилагдсан бусад өвчний миопати
Үүнд: Бяцхан өвчин
Орхих нь: удамшлын спастик параплеги (G11.4)
G80.0 Тархины спастик саажилт. Төрөлхийн спастик саажилт (тархины)
G80.1 Спастик диплеги
G80.3 Дискинетик тархины саажилт. Атетоидын тархины саажилт
G80.4 Атаксик тархины саажилт
G80.8 Тархины саажилтын өөр нэг төрөл. Тархины саажилтын холимог синдромууд
G80.9 Тархины саажилт, тодорхойгүй. Тархины саажилт NOS
Анхаарна уу Анхны кодчилолын хувьд энэ ангиллыг зөвхөн хагас цус алдалт (бүрэн) гэж мэдээлсэн тохиолдолд хэрэглэнэ.
(бүрэн бус) нь нэмэлт тодорхойлолтгүйгээр мэдээлсэн эсвэл удаан үргэлжилсэн эсвэл удаан үргэлжилсэн гэж тодорхойлсон боловч шалтгааныг тодорхой заагаагүй. Энэ ангиллыг мөн ямар нэгэн шалтгааны улмаас үүссэн цус харвах өвчний төрлийг тодорхойлоход олон шалтгаант кодчилолд ашигладаг.
Орхих нь: төрөлхийн болон тархины саажилт (G80. -)
G81.1 Спастик гемиплеги
G81.9 Цусархаг, тодорхойгүй
Орхих нь: төрөлхийн буюу тархины саажилт (G80.-)
G82.1 Спастик параплеги
G82.2 Параплеги, тодорхойгүй. Хоёр доод мөчний саажилт NOS. Параплеги (доод) NOS
G82.4 Спастик тетраплеги
G82.5 Тетраплеги, тодорхойгүй. Quadriplegia NOS
Анхаарах зүйл: Анхны кодчилолын хувьд энэ ангиллыг зөвхөн жагсаасан нөхцлүүдийг нэмэлт тодорхойлолтгүйгээр мэдээлсэн, эсвэл удаан үргэлжилсэн эсвэл удаан хугацаагаар байгаа гэж тодорхойлсон боловч шалтгааныг нь тодорхойлоогүй тохиолдолд л хэрэглэнэ. Энэ ангиллыг мөн ийм тохиолдолд хэрэглэнэ. аливаа шалтгааны улмаас үүссэн эдгээр нөхцлийг тодорхойлох олон шалтгааны кодчилол.
Үүнд: G80-G82 ангилалд зааснаас бусад тохиолдолд саажилт (бүрэн) (бүрэн бус)
G83.0 Дээд мөчний диплеги. Диплеги (дээд). Хоёр дээд мөчний саажилт
G83.1 Доод мөчний моноплегия. Параплеги
G83.2 Дээд мөчний моноплегия. Дээд мөчний саажилт
G83.3 Моноплегия, тодорхойгүй
G83.4 Cauda equina хам шинж. Cauda equina хам шинжтэй холбоотой нейроген давсаг
Орхих нь: нурууны давсагны NOS (G95.8)
G83.8 Бусад тодорхойлсон саажилтын хам шинжүүд. Тоддын саажилт (эпилепсийн дараах)
G83.9 Саажилтын хам шинж, тодорхойлогдоогүй
Орхих нь: архины улмаас автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг (G31.2)
G90.0 Идиопатик захын автономит мэдрэлийн эмгэг. Каротид синусын цочролтой холбоотой синкоп
G90.1 Гэр бүлийн dysautonomia [Райли-Өдөр]
G90.2 Хорнерын хам шинж. Бернард (-Хорнер) хам шинж
G90.3 Олон системийн доройтол. Нейрогенийн ортостатик гипотензи [Шай-Драгер]
Орхих нь: ортостатик гипотензи NOS (I95.1)
G90.8 Автономит мэдрэлийн тогтолцооны бусад эмгэгүүд
G90.9 Автономит мэдрэлийн системийн эмгэг, тодорхойгүй
Үүнд: олдмол гидроцефалус
G91.0 Холбоо барих гидроцефалус
G91.1 Гидроцефалус бөглөрөх
G91.2 Хэвийн даралтын гидроцефалус
G91.3 Гэмтлийн дараах гидроцефалус, тодорхойгүй
G91.8 Бусад төрлийн гидроцефалус
G91.9 Гидроцефалус, тодорхойгүй
Шаардлагатай бол хорт бодис хэрэглэж байгааг тогтооно
нэмэлт гадаад шалтгаан код (XX анги).
G93.0 Тархины уйланхай. Арахноид уйланхай. Олдмол порэнцефалик уйланхай
Орхих нь: нярайн перивентрикуляр олдмол уйланхай (P91.1)
тархины төрөлхийн уйланхай (Q04.6)
G93.1 Аноксик тархины гэмтэл, өөр газар ангилаагүй
G93.2 Гавлын доторх хоргүй гипертензи
Орхих нь: гипертензийн энцефалопати (I67.4)
G93.3 Вируст өвчний дараах ядаргааны хам шинж. Хоргүй миалги энцефаломиелит
G93.4 Энцефалопати, тодорхойгүй
G93.5 Тархины шахалт
Зөрчил > тархи (их бие)
Орхих нь: тархины гэмтлийн шахалт (S06.2)
Оруулсан: тархины хаван:
G93.8 Бусад тодорхойлсон тархины гэмтэл. Цацрагаар өдөөгдсөн энцефалопати
Хэрэв гадны хүчин зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай бол гадны хүчин зүйлийн нэмэлт кодыг ашиглана уу (XX анги).
G93.9 Тархины гэмтэл, тодорхойгүй
G94.2* Бусад хэсэгт ангилагдсан бусад өвчний гидроцефали
G94.8* Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний бусад тодорхойлогдсон тархины гэмтэл
G95.0 Сирингомиелиа ба сирингобулби
G95.1 Судасны миелопати. Нуруу нугасны цочмог шигдээс (эмболи) (эмболийн бус). Нуруу нугасны артерийн тромбоз. Гепатомиели. Пиоген бус нугасны флебит ба тромбофлебит. Нуруу нугасны хаван
Цочмог үхжилтэй миелопати
Оруулсан: нугасны флебит ба тромбофлебит, пиоген бус (G08)
G95.2 Нуруу нугасны шахалт, тодорхойгүй
G95.8 Нугасны бусад тодорхойлогдсон өвчин. Нурууны давсагны NOS
Хэрэв гадны хүчин зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай бол гадны хүчин зүйлийн нэмэлт кодыг ашиглана уу (XX анги).
Орхих нь: мэдрэлийн гаралтай давсаг:
нуруу нугасны эмгэгийг дурдахгүй давсагны мэдрэлийн булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал (N31. -)
G95.9 Нуруу нугасны өвчин, тодорхойгүй. Миелопати NOS
G96.0 Тархи нугасны шингэн алдагдах [тархи нугасны шингэн ринорея]
Оруулсан: нугасны хатгалт (G97.0)
G96.1 Бусад хэсэгт ангилагдаагүй тархины бүрхүүлийн гэмтэл
Менингиал наалдац (тархи) (нугасны)
G96.8 Төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад тодорхойлогдсон эмгэгүүд
G96.9 Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, тодорхойгүй
G97.0 Бүсэлхий нурууны хатгалт хийх үед тархи нугасны шингэн алдагдсан
G97.1 Бүсэлхий нурууны хатгалтанд үзүүлэх бусад хариу урвал
G97.2 Ховдолын эргэлтийн дараа гавлын дотоод даралт ихсэх
G97.8 Эмнэлгийн мэс заслын дараах мэдрэлийн системийн бусад эмгэгүүд
G97.9 Эмнэлгийн процедурын дараах мэдрэлийн системийн эмгэг, тодорхойгүй
Мэдрэлийн системийн гэмтэл NOS
G99.0* Дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны өвчний автономит мэдрэлийн эмгэг
Амилоид автономит мэдрэлийн эмгэг (E85. -+)
Чихрийн шижингийн автономит невропати (Е10-Е14+ нийтлэг дөрөв дэх оронтой.4)
G99.1* Өөр хэсэгт ангилагдсан бусад өвчний автономит мэдрэлийн тогтолцооны бусад эмгэгүүд
G99.2* Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний миелопати
Урд талын нугасны болон нугаламын артерийн шахалтын хам шинж (M47.0*)
G99.8* Бусад хэсэгт ангилагдсан өвчний мэдрэлийн системийн бусад тодорхойлогдсон эмгэгүүд
Мэдрэлийн радиаль мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг (радиал мэдрэлийн синхронгуй мэдрэлийн үрэвсэл) нь ижил төстэй сегментийн гэмтэл, тухайлбал: бодисын солилцоо, гэмтлийн дараах, ишемийн буюу шахалт, түүний аль ч хэсэгт нутагшсан. Энэ өвчин нь бүх захын мононевропати дунд хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог.
Ихэнх тохиолдолд урьдчилан таамаглах хүчин зүйл байдаг эмгэгийн шалтгаанууд. Гэсэн хэдий ч олон тооны физиологийн эх сурвалжууд байдаг, жишээлбэл, унтах үед гар буруу байрлалтай байдаг.
Эмнэлзүйн зураглал нь тодорхой шинж тэмдгүүдийг агуулдаг, тухайлбал: "гар унжсан" шинж тэмдэг, мөрнөөс дунд болон нэргүй хурууны арын хэсэг, түүнчлэн жижиг хурууны мэдрэмж буурах эсвэл бүрэн байхгүй байна.
Зөв оношийг тогтоохын тулд мэдрэлийн үзлэг хийхэд хангалттай байдаг. Гэсэн хэдий ч өргөн хүрээний багажийн оношлогооны процедур шаардлагатай байж болно.
Эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив эмчилгээний аргуудыг ашиглах замаар хязгаарлагддаг, үүнд: эм уух, эмчилгээний дасгал хийх.
Өвчний олон улсын ангилал, арав дахь хувилбар дээр үндэслэн ийм эмгэг нь тусдаа кодтой байдаг - ICD-10 код: G56.3.
Радиал мэдрэлийн невропати ихэвчлэн үүсдэг гол шалтгаан нь түүний удаан үргэлжилсэн шахалт бөгөөд энэ нь дараахь хүчин зүйлсийн нөлөөнөөс шалтгаална.
Гэсэн хэдий ч ийм өвчин эмгэгийн эх үүсвэрээс болж үүсч болно, тухайлбал:
Үүнээс үзэхэд мэдрэлийн эмч төдийгүй гэмтлийн эмч, ортопедист, спортын эмч нар мэдрэлийн эмгэгийг оношлох, эмчлэх боломжтой.
Байршлаас хамааран гарны радиаль мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь мэдрэлийн эсүүдийн ийм хэсгийг гэмтээж болно.
Ийм эмгэгийн эмнэлзүйн зураг нь мэдрэлийн шахалтын байршлаас хамаарна.
Дээр дурдсан этиологийн хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн өвчний гарал үүслийн хувьд ялгаатай хэд хэдэн төрөл байдаг.
Дээр дурьдсанчлан ийм эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь мэдрэлийн шахалтын байршлаас ихээхэн хамаардаг. Суганы талбайн гэмтэл нь маш ховор тохиолддог бөгөөд хоёр дахь нэртэй байдаг - "таягны саажилт".
Энэ хэлбэр нь дараах шинж чанаруудаар тодорхойлогддог.
Хэрэв мөрний дунд гуравны нэг нь гэмтсэн бол дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ.
Тохойн хэсгийн радиаль мэдрэлийн гэмтэл нь дараахь гадаад шинж тэмдгүүдийн харагдах байдалд хувь нэмэр оруулдаг.
Бугуйн хэсгийн радиаль мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь дараахь эмнэлзүйн зурагтай байдаг.
Ийм өвчний үед ийм гадны илрэлүүд нь хүйс, насны ангиллаас үл хамааран хүн бүрт тохиолдож болно.
Оношилгооны гол арга бол мэдрэлийн үзлэг юм. Гэсэн хэдий ч зөвхөн бие махбодийн цогц шинжилгээ нь оношийг үнэн зөв батлах, мөн түүний шалтгааныг тогтооход тусална.
Юуны өмнө эмч хэд хэдэн заль мэхийг бие даан хийх ёстой.
Лабораторийн судалгааны хувьд эдгээр нь дараахь байдлаар хязгаарлагддаг.
Багажны оношлогооны арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.
Оношилгооны нэмэлт арга хэмжээ нь ортопедист, эндокринологич, гэмтлийн эмчтэй зөвлөлдөх явдал юм.
Радиал мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг дараахь зүйлээс ялгах шаардлагатай.
Энэ өвчний эмчилгээг голчлон консерватив аргаар хийдэг, үүнд:
Эмийн эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
Новокаин, кортизон блоклох шаардлагатай байж болно.
Физик эмчилгээний процедурын дотроос дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.
Эмчилгээний массаж нь нарийн төвөгтэй эмчилгээнд сайн үр дүнг харуулдаг. Эмчилгээний бүх хугацаанд өвчтэй дээд мөчний үйл ажиллагааг хязгаарлах шаардлагатай гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Өвчтөний биеийн байдал хэвийн болоход эмч нар эмчилгээний дасгал хийхийг зөвлөж байна.
Хамгийн үр дүнтэй дасгалууд:
Усанд хийдэг гимнастик нь бүх хөдөлгөөнийг 10 удаа давтдаг үр дүнтэй байдаг.
Өвчний шалтгаан нь ямар нэгэн гэмтэл эсвэл бусад бие даасан шинж тэмдгүүдийн хувьд зөвхөн мэс заслын оролцоог эрэлхийлдэг. Энэ тохиолдолд нейролиз буюу мэдрэлийн хуванцар мэс засал хийдэг.
Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл 1-2 сарын дотор радиаль мэдрэлийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжтой.
Сэргээх хугацаа нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.
Эмгэг судлалын архаг хэлбэрт шилжих нь маш ховор тохиолддог.
Радиал мэдрэлийн невропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та хэд хэдэн энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.
Тодорхойлсон эмгэгийн урьдчилсан таамаглал нь ялангуяа нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрддөг. Өвчин нь хүндрэлд хүргэдэггүй боловч энэ нь өдөөн хатгасан өвчний үр дагавар гарахгүй гэсэн үг биш юм.
Хэрэв та радиаль мэдрэлийн невропати болон энэ өвчний шинж тэмдэгтэй гэж бодож байвал эмч нар танд туслах болно: мэдрэлийн эмч, ортопедист, ортопед гэмтлийн эмч.
Оруулсан шинж тэмдгүүдэд үндэслэн болзошгүй өвчнийг сонгон шалгадаг манай онлайн өвчний оношлогооны үйлчилгээг ашиглахыг бид санал болгож байна.
Мэдрэлийн үрэвсэл нь мэдрэлийн үрэвсэлт өвчин юм. Мэргэжилтнүүд түүний байршлаас хамааран хэд хэдэн сортыг ялгадаг. Хэрэв өвчин нь өвчтөний дээд мөчрүүдэд нөлөөлдөг бол радиаль мэдрэлийн эмгэг гэж оношлогддог.
Түүний хөгжлийн шалтгаан нь олон янз байдаг. Эмнэлгийн мэдээллээс үзэхэд энэ өвчин нь дээд мөчдийн бусад өвчний дунд хамгийн түгээмэл байдаг.
Энэ өвчин янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно. Жишээлбэл, хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол хүн унтаж байх үед мэдрэлийг шахах явдал юм.
Радиал мэдрэлийн үрэвсэл нь өвчтөн тодорхой байрлалд удаан хугацаагаар байх үед гар нь хэт их мэдээ алдалтаас болж үүсдэг. Ихэвчлэн дээд мөч нь толгойн доор эсвэл биеийн доор байрладаг.
Унтах нь маш гүн байх ёстой. Энэ нь ихэвчлэн унтаж байгаа хүн маш их ядарсан эсвэл согтуу байх үед тохиолддог.
Радиал мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь суга таягт дарагдсаны улмаас үүсч болно. Энэ бол таягны саажилт гэж нэрлэгддэг өвчин юм.
Өвчин нь таягыг өндрөөр нь буруу сонгосон эсвэл суганы хэсэгт зөөлөн доторлогоогүй тохиолдолд үүсч болно. Радиал мэдрэлийн хэт их шахалт нь өвчний хөгжилд хүргэдэг.
Өвчний гурав дахь шалтгаан нь гэмтэл, жишээлбэл, humerus-ийн ноцтой гэмтэл юм. Мөн боолтоор хэт их шахалтын улмаас үүсч болно. Зарим тохиолдолд мэдрэл гэнэт агших үед өвчин үүсдэг.
Мэдрэлийн үрэвслийн гэмтлийн тохиолдлуудад дараахь зүйлс орно.
Нэлээд ховор тохиолдолд өвчин нь өмнөх халдварын дараа илэрдэг: томуу, уушгины хатгалгаа, хижиг гэх мэт. Хордлого, жишээлбэл, архины хордлого нь радиаль мэдрэлийн үрэвсэл үүсгэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээнүүд нь гэмтэл, гипотерми, халдвараас зайлсхийх шаардлагатай байдаг.
Өвчний илрэл нь гэмтлийн зэрэг, гэмтлийг нутагшуулах талбайгаас шууд хамаарна.
Гэхдээ аливаа мэдрэлийн үрэвсэл нь дараахь шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
Бусад шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн байршлаас хамаарна.
Тиймээс, хэрэв суга эсвэл мөрний дээд гуравны нэг нь өртсөн бол өвчин нь дараахь илрэлүүдээр тодорхойлогддог.
Мөрний дунд гуравны нэг нь өвдвөл өвчтөн ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн шуугаа сунгах боломжтой бөгөөд мөрний арын гадаргуугийн мэдрэмж хадгалагдана.
Энэ тохиолдолд онцлог шинж тэмдэг нь "унасан" сойз юм. Үүнээс гадна өвчтөн метакарпофалангийн үений хуруугаа шулуун болгож чадахгүй.
Хэрэв мөрний доод гуравны нэг буюу шууны дээд гуравны нэг нь өртсөн бол дүрмээр бол мөр, шуу нь моторын функцээ хадгалдаг. Зөвхөн гар, хуруугаа сунгах үед зөрчил гардаг.
Согтууруулах ундааны мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг: доод мөчдийн мэдрэл гэмтсэний улмаас хөл нь мэдээ алдах, сулрах.
Дагзны мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдгүүдийг энд жагсаав.
Эмч өвчтөний гомдол, тодорхой эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн урьдчилсан онош тавьж болно. Гэмтсэн мэдрэлийн түвшин, эвдрэлийн зэргийг үнэлэхийн тулд оношлогооны шинжилгээ шаардлагатай.
Өвчтөн эмчийн хүсэлтээр хэд хэдэн хөнгөн дасгал хийдэг.
Эмч дараахь шинж тэмдгүүдэд үндэслэн өвчин байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг.
Оношийг баталгаажуулахын тулд өвчтөнийг электроневромиографид илгээдэг. Энэ процедурыг ашиглан эцсийн оношийг тавьдаг. Эмчилгээний курс дууссаны дараа мэдрэлийн нөхөн сэргэлтийн түвшинг үнэлэхийн тулд өвчтөнийг электроневромиографид дахин илгээдэг.
Радиал мэдрэлийн үрэвслийн эмчилгээг түүний хөгжлийг үүсгэсэн шалтгааны дагуу тодорхойлно. Тиймээс, хэрэв өвчин нь халдварын улмаас гарч ирвэл өвчтөнд бактерийн эсрэг эмчилгээ, вирусын эсрэг болон судасны эмийг тогтооно.
Гэмтлийн мэдрэлийн үрэвслийн үед өвчтөнд үрэвслийн эсрэг эм, өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог. Эмчилгээ нь мөчийг хөдөлгөөнгүй болгохоос эхэлдэг бөгөөд дараа нь задлах эмчилгээг тогтооно.
Аль ч тохиолдолд өвчтөнд В, С, Е витаминыг зааж өгдөг. Энэ нь цусны эргэлтийг сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай.
Радиал мэдрэлийн үрэвслийн эмийн эмчилгээг өвчнийг илүү хурдан, үр дүнтэй даван туулах боломжтой нэмэлт аргуудтай хослуулан хэрэглэдэг.
Тиймээс өвчтөнд физик эмчилгээ хийдэг.
Тэдний гол зорилго бол мэдрэмжийг сэргээх, мөн булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх явдал юм. Ихэвчлэн тэдгээрийг нэн даруй томилдоггүй, гэхдээ эмчилгээний эхний долоо хоногийн төгсгөлд.
Үүнээс гадна дараахь журмыг хэрэгжүүлнэ.
Мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь мэдрэлийн гэмтлийн шинж чанар, тэдгээрийн байршлаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ энэ нь ерөнхий өвчин, янз бүрийн хордлого, заримдаа янз бүрийн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.
Мэдрэлийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд: чихрийн шижин, хордлого, гэмтлийн дараах.
Чихрийн шижин өвчний мэдрэлийн мөчрүүдийн гэмтэл нь цусан дахь сахар, липидийн хэмжээ нэмэгдэж, улмаар мэдрэлийн утас тэжээдэг хамгийн жижиг судаснуудад анхдагч гэмтэл үүсдэг.
Гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэг нь мэдрэлийн утаснуудын тэжээлийг шахаж, тасалдуулсны үр дүнд үүсдэг. Ихэнхдээ цочмог гэмтлийн улмаас мэдрэлийн дамжуулалт тасалддаг, жишээлбэл, хүчтэй цохилт нь мэдрэлийн бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг.
Үүнээс гадна үе мөчний үрэвсэл, бөөр, элэгний дутагдал, гипотиреодизм, хавдар болон бусад өвчин нь мэдрэлийн эмгэгийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Мэдрэлийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог. Чихрийн шижин өвчний үед юуны түрүүнд хамгийн жижиг судаснууд, тэр дундаа мэдрэлийн утаснуудыг цусаар хангадаг судаснууд нөлөөлдөг. Мэдрэлийн эмгэгийн энэ хэлбэрийн гол ялгах шинж чанар нь нөлөөлөлд өртсөн газруудад мэдрэмтгий чанар буурах явдал юм. Үүний үр дүнд өвчний бүсэд арьс гэмтэх, халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Чихрийн шижин өвчний үед энэ зураг нь доод мөчдийн хувьд хамгийн түгээмэл байдаг.
Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон ихэнх өвчтөнд мэдрэлийн эмгэгийн зарим хэлбэр байдаг.
Захын: энэ тохиолдолд дээд ба доод мөчдийн мэдрэлийг хариуцдаг мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн тал дээр мэдээ алдалт, хорсох мэдрэмж үүсдэг; Өвчтөнүүд хөлийн хуруу эсвэл гарт мэдрэмтгий байдал буурч, мэдээ алдах мэдрэмжийг тэмдэглэж байна.
Проксимал: хөл, гуя, өгзөгний доод хэсэгт мэдрэмтгий чанар алдагддаг.
Автономит: хоол боловсруулах, шээс ялгаруулах, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалдсан.
Булчингийн ерөнхий сулрал нь чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэгийн аль ч хэлбэрийг дагалддаг. Энэ тохиолдолд булчингууд аажмаар хатингаршиж, гэдэсний эмгэг үүсдэг.
Хорт мэдрэлийн эмгэгийн клиник.
Өвчний энэ хэлбэрийн шалтгаан нь юм төрөл бүрийнхордлого. Мэдрэлийн гэмтэл нь халдварт өвчин (сахуу, ХДХВ, герпес халдвар), химийн бодисоор хордох (архи, хар тугалга, хүнцэл), түүнчлэн зарим эмийг буруу хэрэглэсэн тохиолдолд ажиглагдаж болно.
Согтууруулах ундааны невропати нь захын мэдрэлийн тогтолцооны хүнд гэмтэл бөгөөд архи, түүнийг орлуулагч бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй хамгийн түгээмэл хүндрэл юм. Архины мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэггүй хэлбэр нь бараг бүх архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст илэрдэг.
Хорт бодисын өөрөө мэдрэлийн утаснуудад үзүүлэх нөлөө, бие махбодын хордлогын улмаас бодисын солилцооны үйл явц тасалдсан нь мэдрэлийн эмгэгийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг нь одоо мэдэгдэж байна.
Ихэнх тохиолдолд мөчний мэдрэлүүд өртдөг. Хордлогын шалтгаанаас үл хамааран мэдрэлийн эмгэг нь хөл, гарт мэдрэмтгий чанар буурч, арьсанд шатаж буй мэдрэмж, хорсох мэдрэмж, мөчний арьсны гипереми зэргээр илэрдэг. Мөн өвчний хожуу үе шатанд доод мөчдийн эдэд хавагнах шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ өвчин нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, ялангуяа сувиллын эмчилгээ шаарддаг.
Гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэгийн клиник.
Мэдрэлийн утаснуудын гэмтлийн дараах гэмтлийн шалтгаан нь хугарал, эд эсийн хавдар, гэмтлийн дараах сорви болон бусад хавдрын улмаас үүссэн шахалт юм. Энэ өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь ulnar, sciatic болон radial мэдрэлийн гэмтэл юм. Энэ тохиолдолд булчингийн хатингиршил үүсч, тэдгээрийн агшилт, рефлексүүд буурдаг. Мөн өвдөлтийн өдөөлтөд мэдрэмтгий чанар буурдаг.
Хортой гэмтэл гарсан тохиолдолд хорт нөлөөг зогсоох шаардлагатай (эмийг зогсоох, хорт бодис хэрэглэхээс зайлсхийх). Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь юуны түрүүнд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад чиглэгддэг. Мэдрэлийн утаснуудын гэмтлийн дараах гэмтэл гарсан тохиолдолд гэмтлийн хүчин зүйлийн үр дагавраас ангижрах оновчтой аргыг олох шаардлагатай.
Өвчний хэлбэрээс үл хамааран өвчтөнд өвдөлт намдаах эм, витамины тусгай бүлгүүд, бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулж, нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг бусад эмийг тогтоодог. Дараа нь физик эмчилгээний эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн дагуу хийдэг.
Мэдрэлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох, системийн болон халдварт өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, ортопед эмчилгээний үед булчинг цаг тухайд нь өдөөх нь чухал юм.
Энэ өвчин нь ихэвчлэн архагшсан байдаг тул хүндрэхээс урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай. Энэ зорилгоор мэдрэлийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийг сувиллын сувиллын эмчилгээнд явуулдаг. Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхийн тулд сувиллын газруудад дараахь процедурыг ашигладаг.
Зүү эмчилгээний техникээр дасгалын эмчилгээ, массаж хийх;
Сувилал, сувиллын эмчилгээний үеэр өвчтөнд В, С, Е витаминаар баялаг хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. Зөвхөн архаг явцтай өвчнийг намдааж, сувиллын газарт эмчлэх боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.
Полиневропати нь янз бүрийн шинж чанартай захын мэдрэлийн олон гэмтэлийн эмнэлзүйн илрэл юм.
Ихэнхдээ экзоген эсвэл эндоген гаралтай хорт бодисууд нь полиневропатийг гэмтээх хүчин зүйл болдог.
Үүний үр дүнд үүссэн хорт полиневропати (TP) нь нийтлэг эмнэлзүйн зураг, эмчилгээний аргуудтай байдаг. Хордлогын хугацаа, хорт бодистой харьцах шинж чанараас хамааран өвчний цочмог буюу архаг хэлбэр үүсдэг.
Мэдрэлийн системд хортой гэмтэл учруулах нь хүний хор хөнөөлтэй үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлүүдтэй харилцах харилцаа өргөжиж, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал аажмаар доройтож, шинэ технологи ашиглан үйлдвэрлэсэн хүнсний бүтээгдэхүүний чанар буурч байгаатай холбоотой юм.
Эмийн хяналтгүй хэрэглээнээс үүдэлтэй ослын эзлэх хувь нэмэгдэж байна. Үүнээс гадна захын мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан нь ихэвчлэн хорт бодисоор дамжин мэдрэлийн нөлөө үзүүлдэг халдварт эмгэг төрүүлэгчид юм.
Өвчин ба эрүүл мэндтэй холбоотой асуудлын олон улсын ангиллын 10-р хувилбарын дагуу хорт полиневропати нь мэдрэлийн системийн өвчний ангилалд багтдаг "Полиневропати ба захын мэдрэлийн системийн бусад гэмтэл" гэсэн гарчигт багтсан болно.
Ангилагч нь хорт полиневропатийн төрлийг ерөнхийд нь харуулсан тусдаа дэд гарчгийг заагаагүй тул тэдгээрийг G62 "Бусад полиневропати" гарчигтай дөрвөн оронтой кодоор тусад нь кодчилдог. Тиймээс, согтууруулах ундааны полиневрит нь G62.1 кодыг өгдөг бөгөөд эмийн TP нь G62.0 гэж кодлогдсон бөгөөд энэ нь эмийг тодорхойлох нэмэлт кодыг заадаг.
Энд дурдаагүй хорт бодисоос үүдэлтэй полиневропатийн хувьд G62.2 кодыг өгсөн болно. Хорт бодисын шинж чанар нь үл мэдэгдэх тохиолдолд "Полиневропати, тодорхойгүй" гэсэн оношийг тавьдаг (G62.9).
Полиневропатийг эмчлэх боломжтой юу, эмчилгээнд ямар эм хэрэглэдэг вэ, та дараах сэдвээс олж мэдэх болно. Эмийн эмчилгээний аргуудын талаар илүү ихийг олж мэдэх.
Өвчний архаг, цочмог болон цочмог хэлбэрийг ялгах нь TP-ийн оношлогоо, эмчилгээнд үндсэндээ чухал юм. Тэдгээрийн эхнийх нь эмгэг өөрчлөлтийг 60 ба түүнээс дээш хоногоор хөгжүүлэхийг илэрхийлдэг бол цочмог хэлбэрийн хувьд процесс нь 40-60 хоногийн хугацаанд хөгждөг. Захын мэдрэлийн цочмог хордлогын гэмтэл нь өвчний эмнэлзүйн илрэл нь үүсгэгч хүчин зүйлтэй холбоо тогтоосноос хойш 40 хоногийн өмнө илрэх үед оношлогддог.
Хортой бодисын гарал үүслээс хамааран TP-ийн хоёр том бүлгийг ялгадаг.
Эхний бүлгийн TP нь сахуугийн полиневропати, герпетик ба ХДХВ-ийн халдварын улмаас захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, хар тугалга, хүнцэл, органофосфатын полиневропати, түүнчлэн архи, мансууруулах бодисоос үүдэлтэй полиневрит юм.
Эндоген TP бүлэгт чихрийн шижин, холбогч эдийн өвчин, диспротеинеми, уреми, элэгний дутагдал, ходоод гэдэсний замын өвчний үед үүссэн полиневропати орно.
Доод мөчдийн хорт полиневропати үүсэх шалтгаан нь захын мэдрэлийн өвөрмөц эмгэг процессыг хөгжүүлэх бүхий л биеийн янз бүрийн хордлого юм.
TP-ийн эмгэгийн механизм нь зарим гадаад эсвэл дотоод хүчин зүйлийн хортой нөлөөнд суурилдаг бөгөөд энэ нь миелин бүрээс болон мэдрэлийн их биений тэнхлэгийн цилиндрийг устгахад хүргэдэг.
Гэмтэл нь гол төлөв мөчний алслагдсан хэсгүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална.
Янз бүрийн мэдрэлийн хордлогын хэрэглээний цэгүүд өөр байж болно. Жишээлбэл, органофосфатын хор нь төв болон захын мэдрэлийн системд сарнисан гэмтэл үүсгэдэг. Хүнцэл, мөнгөн ус, органик уусгагч, нүүрстөрөгчийн дисульфид нь мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөлд сонгомол байдлаар нөлөөлдөг.
Гексохлорафен, хар тугалга, хүнцэл, теллур, талли зэрэг нь захын мэдрэлийн моторын үйл ажиллагаанд голчлон саад учруулдаг.
TP-ийн эмнэлзүйн зураг нь эмгэг процесст мэдрэлийн их биений мэдрэхүй, мотор, автономит салбаруудын оролцооны түвшингээр тодорхойлогддог.
Хөдөлгөөний эмгэгийн ердийн шинж тэмдгүүд нь:
Өвчтөнүүд хөдөлж чадахгүй, хүнд тохиолдолд бие даан алхаж, зогсож, барьж чадахгүй. Хэрэв диафрагмын булчингууд гэмтсэн бол амьсгал давчдах, уушигны хэмжээ багасч болно.
Мэдрэмжийн эмгэгийг дараахь байдлаар үзүүлэв.
TP-ийн зарим тохиолдолд автономит мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Зарим төрлийн TP-ийн шинж тэмдгүүд нь мэдрэлийн хонгилд гэмтэл учруулсан этиологийн хүчин зүйл, түүний өртөх хугацаа, бие махбодийн тодорхой мэдрэлийн хордуулагчийн урвалын зэргээс хамааран ялгаатай байдаг.
Сахуу TPХорт хэлбэрийн халдвар авсан насанд хүрэгчид өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Ихэвчлэн гавлын мэдрэлийн гэмтэл нь орон байрны саажилт, залгих, хамрын дуу хоолой, тахикарди зэргээр илэрдэг. Сахуугийн TP-ийн аюултай хүндрэл нь диафрагмын саажилт, амьсгалын замын үйл ажиллагаа, зүрхний үйл ажиллагааны эмгэг байж болно.
Тэргүүлэх TP-ийн хувьд"Хөл, гар унжсан", "тахиа алхах" шинж тэмдгээр илэрдэг радиаль болон перонеаль мэдрэлийн өвөрмөц гэмтэл. Хүнд өвдөлтийн хамшинж нь автономит эмгэгүүд дагалддаг бол мэдрэмтгий байдал нь бараг нөлөөлдөггүй. Хар тугалганы полиневритийн эмнэлзүйн зураг нь хордлогын шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр илэрдэг: ядрах, санах ой, анхаарал буурах, цус багадалт, спастик колит.
Согтууруулах ундааны TP-ийн илрэлВ 1 витамины шингээлт муудаж, тиамин дутагдалтай холбоотой эмгэг төрүүлэгчтэй холбоотой байдаг. Өвчтөнүүдэд хөлийн мэдрэмж буурч, тугалын булчингууд өвдөж, алсын шөрмөсний рефлексүүд алга болдог. Хүнд тохиолдолд, хөлний өвдөлтөөс болж булчингийн атрофи, уян хатан булчингийн тэгш хэмтэй парези үүсч, "бээлий, оймс" хэлбэрийн мэдрэхүйн эмгэгүүд үүсдэг.
Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй полиневропатийн шинж тэмдэгалтны бэлдмэл, бактерийн эсрэг бодис, изониазид, пергексилен, тетурам, кордарон, винка алкалоид эсвэл цагаан алтны бэлдмэл, Е витамин, В бүлгийн эм ууж байх үед гарч ирж болно. Эмнэлэгт мэдрэхүйн эмгэг, парестези, булчин-үе мөчний мэдрэмж алдагдах (атакси) давамгайлдаг. Дунд зэргийн парези (пергексиен), булчингийн сулрал (витамин бэлдмэл), түүнчлэн харааны мэдрэл (тетурам) гэмтэхтэй хослуулах боломжтой.
TP-ийн шалтгааныг тогтоож, зохих эмчилгээг зааж өгөхийн тулд мэдрэлийн хордлогын төрөл, түүний биед үзүүлэх нөлөөллийн хугацааг тодорхойлох шаардлагатай.
Өвчтөний ажлын мөн чанар, түүний оршин суугаа газар, хортой донтолт (архидан согтуурах, мансууруулах бодис хэрэглэх) зэргийг багтаасан түүхийг сайтар судлах нь үүнд ихээхэн тус болно.
Нэмж дурдахад одоо байгаа өвчлөл, авсан эмийн талаархи мэдээллийг тодруулсан.
тухай мэдээлэл:
TP-ийн оношлогоонд гол үүрэг нь захын мэдрэлийн үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлох тусгай шинжилгээ бүхий өвчтөний бодит үзлэгт ордог.
Нэмэлт төрлийн судалгаанд хорт бодис, гормон, сахарын хэмжээ, халдварт өвчин үүсгэгч (герпес, ХДХВ)-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээ орно. Порфирин ба хүнд металлын давс нь шээсээр тодорхойлогддог.
Нэмэлт электрофизиологийн судалгааны аргууд, ялангуяа электромиографи (EMG) нь оношийг батлахад тусалдаг.
Доод мөчний хорт полиневропати өвчнийг эмчлэх гол арга хэмжээ бол мэдрэлийн хордлоготой холбоо тогтоохыг зогсоох явдал юм. Хордлогын цочмог тохиолдолд хоргүйжүүлэх бодис, антидотыг судсаар тарьж хэрэглэнэ.
Согтууруулах ундааны улмаас үүссэн хорт полиневропатийн эмийн эмчилгээнд амин хүчлүүд (метионин, глутамины хүчил), липоид ба тиоцитийн хүчил, тиамин бромат, түүнчлэн вегетотроп, ноотропик, тайвшруулах эмүүд орно. Хоолны дэглэмд өөх тос хязгаарлагдмал байдаг. Ацикловир нь захын мэдрэлийн вирусын гэмтэлд үр дүнтэй байдаг.
Бүх төрлийн TP, аминофиллин, В витамин, Актовегин, ксантинол никотинат, эм аскорбины хүчил, бичил эргэлтийг сайжруулах хэрэгсэл (трентал). Хүнд трофик эмгэгийн хувьд ATP болон анаболик стероидуудыг зааж өгдөг.
Эмийн эмчилгээнээс гадна физик эмчилгээний аргуудыг зааж өгдөг - массаж, цахилгаан миостимуляци, эмчилгээний дасгалууд, бальнеотерапия.
Ихэнх тохиолдолд TP нь нөхөн сэргээх таатай таамаглалтай байдаг.
Хортой бодистой харьцахаа болих үед парези болон мэдрэхүйн эмгэгүүд долоо хоног, сараар буурдаг.
Халдварт TP-ийн зарим тохиолдолд араг ясны булчингийн сулралын дахилт боломжтой байдаг.
Согтууруулах ундааны полиневропатийн таамаглал нь архи уухаа болих эсвэл буцаж ирэхээс хамаарна. FOS-д хортой гэмтэл учруулах ноцтой таамаглал нь саажилтын эдгэрэлт муу байгаатай холбоотой юм.
TP-ийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхгүй байх нь мөчний парези, саажилтаар хүндрэл учруулдаг. Өвчний дэвшилтэт динамик нь ихэвчлэн сарнисан булчингийн атрофи дагалддаг. Хүнд хэлбэрийн сахуу полиневропати тохиолдолд зүрх зогсох боломжтой.
