Хамгийн хайртай, хариуцлагатай эцэг эх ч гэсэн хэсэг зуур нүүр буруулж, хүүхдээ хараа хяналтгүй орхиж болно. Заримдаа хүүхэд орноосоо унаж, толгойгоо цохиход хэдхэн секунд хангалттай байдаг. Аз болоход эдгээр уналтын ихэнх нь хүүхдэд ямар ч үр дагаваргүйгээр дамждаг. Гэхдээ ийм нөхцөлд зөв зан үйлийн тактикийг бүх эцэг эхчүүд сурах ёстой.
Гэмтлийн тархины гэмтэл нь ихэвчлэн гавлын яс болон / эсвэл түүний доорх бүх зүйл болох тархи, түүний мембран, цусны судас, мэдрэлд гэмтэл учруулдаг. Гэхдээ хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ийм гэмтлийн шинж тэмдэг маш өөр байж болно. Энэ нь хүүхдийн толгойн зарим онцлог шинж чанартай холбоотой юм.
Нэг талаас, гавлын ясны ийм уян хатан байдал, доторх их хэмжээний шингэн нь цохилтыг зөөлрүүлдэг тул хүүхдүүд унасны дараа хүнд бэртэл авах нь ховор байдаг. Гэхдээ тархины бор гадаргын төлөвшөөгүйн улмаас хүчтэй цохилт нь түүний хөгжлийг өдөөж, сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн салбарт урт хугацааны үр дагаврыг өдөөж болно.
Хэрэв хүүхэд орноосоо унасан бол юуны түрүүнд түүний хариу үйлдлийг үнэлэх шаардлагатай. Хэрэв хүүхэд нэг минутын турш ухаан алдсан бол шууд эмнэлэгт хандаарай. Хэрэв ухамсрын хямрал байхгүй бол бид дараахь зүйлийг ажиглана.
Хүүхдийн нөхцөл байдлыг зөв үнэлж, түүний үйлдлээр түүнд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд унасны дараа шууд биеэ зөв авч явах шаардлагатай.
Үүний зэрэгцээ эх хүн өөрийгөө хянах нь маш чухал юм. Хүүхдийн сайн сайхан байдал, зан байдал нь тухайн үед ээж нь юу хийж байгаагаас ихээхэн хамаардаг гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Хэрэв ээж нь суугаад уйлж, "анхааралгүй" хамаатан садан руугаа буруутгах юм бол нялх хүүхэд ердийнх шигээ биеэ авч явахгүй байж магадгүй юм.
Ихэнх нярай хүүхдүүд ямар ч үр дагаваргүйгээр орноосоо унадаг гэдгийг эхчүүдэд тайвшруулах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд эцэг эхийн мэдрэлийн систем илүү их гэмтдэг.
Үнэн хэрэгтээ эмчтэй зөвлөлдөх, уналтаас хойш хэсэг хугацааны дараа үзлэг хийх нь ямар ч тохиолдолд ашигтай байх болно. Гэсэн хэдий ч, та түргэн шуурхай эмнэлэгт яаралтай очих шаардлагатай нөхцөл байдал байдаг бөгөөд бусад тохиолдолд цус харвалтын талаар эмчтэй харилцах нь хүүхдийн эмч рүү хуваарийн дагуу очих хүртэл нэлээд хойшлуулж болно. Хүүхдийн наснаас үл хамааран хамгийн аюултай шинж тэмдэг:
Түүнчлэн, эмнэлэгт яаралтай эмчилгээ хийх шалтгаан нь мэдрэхүйн аливаа зөрчил юм. Мэдээжийн хэрэг, хүүхэд таныг давхар харж байна эсвэл таныг сайн сонсохгүй байна гэж хэлэхгүй. Хэрхэн жижиг хүүхэд, зөрчлийг илрүүлэхэд илүү хэцүү байдаг. Та түүнд тод тоглоом үзүүлж, түүнийг дагаж байгаа эсэхийг нь харж, түүний дуу чимээнд үзүүлэх хариу үйлдлийг хянах боломжтой.
Хүүхэд бага байх тусам түүний толгойд илүү шингэн байдаг. Тиймээс 6 сартай хүүхдэд буйдан дээрээс доошоо унах нь нэг настай хүүхдийг бодвол аюул багатай байдаг.
Хэрэв түгшүүртэй шинж тэмдэг илрээгүй бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй болно. Хүүхдийн эмчийн дараагийн хуваарьт айлчлалын үеэр та түүнд болсон явдлын талаар хэлж, хүүхдэд илүү анхаарал хандуулахыг хүсч болно. Хэрэв эх нь маш их санаа зовж, эрүүл мэндэд нь заналхийлж байвал та эмнэлэгт очиж болно. Мунхаглалд зовж байснаас бага зэрэг цаг зарцуулж, бүх зүйл сайхан байгаа эсэхийг шалгах нь дээр.
Мэдээжийн хэрэг, нялх хүүхэд эцэг эхдээ давхар хардаг гэдгээ илэрхийлэхэд хэцүү байх болно. Гэхдээ бөөлжих, өвдөх, уйлах гэх мэт гол тэмдэглэгээ нь маш тодорхой байх болно. Хэрвээ хүүхэд орноосоо унасан бол түүнийг хоёр өдрийн турш ажигла.
Бага насны хүүхдүүд байнга унадаг. Хүүхэд алхаж сурч эхэлмэгц уналт нь түүний амьдралын салшгүй хэсэг болдог. Мэдээжийн хэрэг байгаль бидний хүүхдүүдийг ноцтой бэртлээс хамгаалсан боловч эцэг эхчүүд хэт их амрах ёсгүй. Унах нь ноцтой үр дагаварт хүргэх үе байдаг. Ялангуяа хүүхэд толгойгоо цохисон бол.
Хүүхдийн яс нь нэлээд уян хатан байдаг. Мөн энэ нь эхний ээлжинд гавлын ясанд хамаатай. Тиймээс ихэнх тохиолдолд тэд унахдаа зүгээр л шилжиж, дараа нь байрандаа буцаж ирдэг. Үүнээс гадна, баярлалаа их тоотархи нугасны шингэн, 6 сартай хүүхдийн тархи цус харвалтаас хамаагүй бага өвддөг.
Гэхдээ энэ нь хүүхэд толгойгоо цохиж, жишээлбэл, орноосоо унаж байвал эцэг эх нь юу ч хийх ёсгүй гэсэн үг биш юм. Телевизийн хөтлөгч, нэрт хүүхдийн эмч Евгений Комаровский хүүхдийг сайтар шалгаж, шаардлагатай бол анхны тусламж үзүүлэхийг зөвлөж байна.
Комаровскийн хэлснээр хүүхэд унах нь байгалийн жам ёсны зүйл юм. Хэрэв нялх хүүхэд толгойгоо цохисны дараа тайван боссон бөгөөд тийм ч дэггүй биш бол түүнд ноцтой гэмтэл байхгүй нь гарцаагүй. Гэсэн хэдий ч, наад зах нь өдрийн цагаар үүнийг ажиглах ёстой. Хэрэв энэ хугацаанд 6 сартай хүүхэд сайн биш байвал санаа зовнилоо мартаж болно.
Үүний зэрэгцээ, Комаровский хэд хэдэн ноцтой шинж тэмдгүүдийг онцлон тэмдэглэсэн бөгөөд энэ тохиолдолд эцэг эх нь хүүхдийг гэмтлийн эмч рүү нэн даруй үзүүлэх ёстой.
1. Ухаан алдах.
2. Ер бусын зан үйл.
3. Үе үе бөөлжих.
4. Хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчих.
5. Сурагчдын хэмжээг өөрчлөх (ихэвчлэн сурагчид өөр өөр хэмжээтэй болдог).
6. Нүдний эргэн тойрон дахь хар хүрээ.
7. Хамар, чихнээс цус гарах.
Статистикийн мэдээгээр ихэнхдээ хүүхдүүд маш бага насандаа - 4-8 сартайдаа толгойгоо цохидог. Энэ хугацаанд нялх хүүхэд идэвхтэй хөдөлж эхэлдэг бөгөөд залуу эцэг эхчүүд энэ баримтыг ихэвчлэн анхаарч үздэггүй. Хүүхэд аль хэдийн шалан дээр унасан тул хүүхдийг буйдан дээр тавиад лонх авч өгөхөд хангалттай. Комаровский ийм нөхцөл байдал гэр бүл бүрт дор хаяж нэг удаа тохиолддог гэж үздэг.
Ийм тохиолдолд эцэг эхчүүд нэн даруй хүүхдээ гартаа авч, тайвшруулах хэрэгтэй. Ихэнхдээ хүүхэд зүгээр л айж, ээжийнхээ энхрийлэлийг мэдэрч, тэр хурдан тайвширдаг. Хэрэв дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь ажиглагдвал Комаровскийн хэлснээр дараахь арга хэмжээг авах шаардлагатай.
1. Хүүхдийг шалгаж үзэх.
2. Хэрэв хөхөрсөн байвал энэ газарт хүйтэн зүйл түрхээрэй. Дараа нь хүүхдийн зан байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
3. Хэрэв ноцтой гэмтлийн шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
4. Эмч нарыг ирэхээс өмнө хүүхэд бүрэн тайван байгаа эсэхийг шалгаарай, гэхдээ тэр үед нь унтуулж болохгүй. Энэ нь бусад шинж тэмдгүүдийн харагдах байдлыг алдахаас сэргийлнэ.
5. Хүүхдийг хэвтүүлэхдээ толгой, нурууг нь ижил түвшинд байлгах хэрэгтэй.
6. Бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийг бөөлжихөд багалзуурахгүйн тулд хажуу тийш нь хэвтүүлнэ.
Евгений Комаровский бусад бүх үйлдлийг хийхийг хориглодог. Дашрамд хэлэхэд тэр ганцаараа биш. Ихэнх хүүхдийн эмч нар зөвхөн мэргэжлийн хүн үзлэг хийх боломжтой гэж үздэг. Мэргэжилтэн бус хүн аль хэдийн хэцүү нөхцөл байдлыг амархан хүндрүүлнэ.
Зургаан сартай хүүхэд толгойн гэмтэлээс хамгаалахад хангалттай. Одоо болтол үр төл нь галзуу мэт гэр, гудамжаар гүйлдэх нас биш. Үүнийг хийхийн тулд цөөн хэдэн зүйлийг дагахад хангалттай энгийн дүрэм. Мэдээжийн хэрэг, тэдгээрийг доктор Комаровский өөрөө зохион бүтээгээгүй ч өвчтөнүүддээ тэднийг сонсохыг хатуу зөвлөж байна.
1. Хүүхдийг хувцас солих ширээ, буйдан дээр ганцааранг нь орхиж болохгүй. Хэрэв өрөөнөөс гарах шаардлагатай бол хүүхдийг өлгий эсвэл тэрэг рүү нь буцааж өгөх нь дээр.
2. Хүүхдийн дэргэд байсан ч хөдөлгөөнийг нь хянахын тулд нэг гараараа барьж байх хэрэгтэй.
3. Хүүхдийг өлгийд нь хүртэл удаан хугацаагаар бүү орхи. Энэ насанд хүүхдүүд аль хэдийн суухыг оролдож, зарим нь бүр байнгын оршин суух газраасаа гардаг.
4. Хөдөлгөөнтэй хүүхэд тэргэнцэрээс амархан унадаг тул алхаж байхдаа та бас амрах ёсгүй. Хэрэв хүүхэд аль хэдийн алхаж яваа тээврийн хэрэгслээр явж байгаа бол хамгаалалтын бүсээр бэхлэх нь дээр. Ийм арга хэмжээ нь үр төлийг газарт унахаас сэргийлнэ.
Ийм энгийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хүүхдийг болзошгүй гэмтэлээс хамгаалахаас гадна эцэг эхээ шаардлагагүй санаа зовнилоос хамгаалах болно.
Гэр бүл дэх хүүхдийн дүр төрх нь насанд хүрэгчдээс байнгын анхаарал, халамж шаарддаг. Дүрмээр бол гэр бүлийн бүх гишүүд үүнийг сайн мэддэг бөгөөд хүүхдэд бүрэн шингэсэн байдаг ч амьдралын эхний жилийн хүүхдүүд богино хугацаанд хараа хяналтгүй орхиж, өндрөөс унах тохиолдол байдаг ( хувцас солих ширээ, хүүхдийн ор, тэргэнцэрээс). , эцэг эхийн гараас гэх мэт) толгойн гэмтэл авах (тархины гэмтэл).
Гэмтлийн тархины гэмтэл (TBI) нь гавлын яс болон гавлын дотоод бүтцэд (тархи, цусны судас, мэдрэл, тархины мембран) механик гэмтэл юм. Хүүхдэд тархины гэмтлийн илрэл нь насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгүүдээс эрс ялгаатай байдаг бөгөөд тэдгээр нь хүүхдийн биеийн онцлог шинж чанартай холбоотой байдаг, тухайлбал:
Тиймээс, нэг талаас, тархины эд нь нөхөн олговор өгөх өндөр чадвартай бөгөөд аюулгүй байдлын хязгаар гэж нэрлэгддэг (гавлын ясны зөөлөн яс, насанд хүрэгчдийнхээс илүү тархинд илүү шингэн байдаг нь цохилтыг шингээж чаддаг). Нөгөөтэйгүүр, яг боловсорч гүйцээгүй тархины эд гэмтсэн тул энэ нь түүний бүтцийн хөгжилд саад учруулж, сэтгэцийн хөгжлийн цаашдын хязгаарлалт, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг гэх мэтийг өдөөж болно.
Тархины гэмтэл нь хэд хэдэн төрөлтэй:
тархины доргилт- Тархины гэмтлийн хөнгөн хэлбэр. Тархины гэмтэл нь молекулын түвшинд тохиолддог (молекулууд сэгсэрч), түүний үйл ажиллагаа алдагддаг боловч тархины бодисын бүтцэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаггүй.
Тархины няцрал (контузио)- тархины гэмтэл, янз бүрийн хүндийн тархины голомтыг устгах голомт / голомт үүсэх замаар тодорхойлогддог. Голомт нь дан, олон, гүн, байршлаараа ялгаатай байж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөнд мэдрэлийн эмгэг (жишээлбэл, гарны тодорхой хөдөлгөөн хийх боломжгүй гэх мэт) ба / эсвэл сэтгэл зүйн өөрчлөлтүүд үүсдэг.
Тархины шахалт (компрессио)- тархины бодисын ноцтой гэмтэл, энэ нь дүрмээр бол тархины няцралын үед тохиолддог бөгөөд үүнгүйгээр маш ховор тохиолддог. Тархины шахалтын шалтгаанууд нь гавлын ясны дотор цус хуримтлагдах нь хөлөг онгоцны тасархай, эсвэл сэтгэл гутралын хугарал гэж нэрлэгддэг гавлын ясны хэлтэрхийнүүдээр тархи шахаж болно.
Хүүхдийн толгойн харьцангуй жин нь биеийн жингээс хамаагүй их байдаг тул унах үед энэ нь юуны түрүүнд толгой, ихэнхдээ париетал бүсэд цохигддог. Маш ховор тохиолдолд толгойн урд болон Дагзны хэсгүүд гэмтдэг. Уналтын дараа хүүхэд нөлөөллийн бүсэд улайлт үүсдэг, хүүхэд өвдөлтийг мэдэрдэг. Хэрэв хэдхэн минутын дотор хурдан өсөн нэмэгдэж буй хаван гарч ирэхгүй, гэхдээ зөвхөн бага зэрэг хавдар ажиглагдвал энэ нь дүрмээр бол толгойн зөөлөн эдэд хөхөрсөн байгааг илтгэнэ (энэ нь TBI-д хамаарахгүй) . Өвдөлттэй газарт хүйтэн зүйл түрхэх хэрэгтэй (мөсөн боодол, хүйтэн усаар норгосон алчуур - үе үе дахин норгохоо бүү мартаарай - гэх мэт). Хүйтэн шахалтыг дор хаяж 5-15 минутын турш (эсвэл нялх хүүхэд зөвшөөрвөл хамгийн багадаа - энэ процедур нь идэвхтэй эсэргүүцлийг үүсгэдэг), хамгийн чухал нь тайван байж, хүүхдийг тайвшруулахыг хичээ. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд тархины доргилтын гадаад шинж тэмдэг бага байдаг. Нялхсын хувьд тархины доргилтын улмаас ухаан алдах нь сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдээс ялгаатай нь ховор тохиолддог. сургуулийн нас болон насанд хүрэгчид. Мөн тэд толгой өвдөх талаар гомдоллож чадахгүй. Тэд тэр даруй чанга уйлж эхэлдэг, моторын түгшүүртэй байдаг. Тэд хашгирсаны дараа унтаж болно. Сэрэхэд тэд эрч хүчтэй, хоол хүнснээс татгалздаг. Дараа нь бөөлжих (ихэвчлэн ганц бие) эсвэл байнга регургитаци үүсдэг. Осол гэмтлийн дараах эхний шөнө хүүхдүүд сайн унтдаггүй. Хүүхдийн зан үйлд эдгээр зөрчлүүд илүү тод илэрч, удаан үргэлжлэх тусам тархи нь өвддөг. Гэмтлийн өөр нэг хариу үйлдэл бас боломжтой: унтсаны дараа хүүхдийн гэмтлийн гаднах шинж тэмдгүүд алга болж, эдгэрэх тухай хуурамч санаа бий болдог. Энэ бол аюултай төөрөгдөл юм: хүүхдийн нөхцөл байдал эрс муудаж болно. Хэрэв уналтын дараа уналт болон хүүхдийн цохилтоос уйлах хооронд удаан хугацаа (нэг минутаас хэдэн минут) байсан бол ухаан алдсан байх магадлалтай. Ийм шинж тэмдэг илрэх нь ихэвчлэн тархины гэмтэл байгааг илтгэнэ. Гэхдээ заримдаа ийм нөхцөлд эцэг эхчүүд цаг хугацаагаа алддаг, жолоодоход хэцүү байдаг, хүүхэд унаснаас хойш багагүй хугацаа өнгөрчээ, ухаан алдсан уу, үгүй юу. Хэдийгээр хүүхэд зүгээр л цохилтоос хашгирч эхэлсэн ч үүнээс өмнө хэсэг хугацаанд чимээгүй байсан ч энэ нөхцөл байдал эцэг эхчүүдэд анхааруулах ёстой бөгөөд энэ нь илүү хүнд эмгэгтэй холбоотой байх ёстой. Энэ нь цаг хугацаа алдахгүйгээр эмнэлгийн тусламж авах, гэмтлийн ноцтой байдлыг олж мэдэх боломжийг олгоно. Тархины няцралт нь түүний цусны урсгалын янз бүрийн зэрэг (багасахаас бүрэн зогсох хүртэл), тархины бодис хавагнах, тархинд цус алдах, парези, саажилт үүсэх боломжтой. Эмгэг судлалын бусад шинж тэмдгүүд нь доргилттой адил боловч зөвхөн илүү тод илэрдэг: давтан бөөлжих, удаан үргэлжилсэн түгшүүр гэх мэт Тархины хүнд хөхөрсөн үед кома үүсдэг. Хэрэв тархины гэмтлийн үед түүний бодист цус алдалт үүссэн бол энэ нь тархины шахалтад хүргэдэг бөгөөд амьсгалын болон зүрхний үйл ажиллагааны амин чухал төвүүд гэмтэх боломжтой бөгөөд энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаа бүрэн зогсох хүртэл тэдний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. амин чухал үйл ажиллагаа. Дүрмээр бол гавлын дотоод цус алдалттай хүүхдүүдэд ухамсрын хямрал ажиглагддаг. Ухамсрын бууралтын зэрэг нь тархины гэмтлийн зэргээс хамаарч өөр өөр байж болно - хүнд нойрмоглохоос кома хүртэл. Хүүхдэд өндрөөс унах үед гавлын ясны хугарал (нээлттэй TBI) боломжтой бөгөөд энэ нь тархийг шахаж чаддаг. Нярайн гавлын ясны хугарал нь ихэвчлэн ан цав, шугаман хугарлаар тодорхойлогддог. Тэдний нутагшуулалт, урт, өргөнөөс хамааран гэмтлийн ноцтой байдлыг дүгнэж болно. Тиймээс ясны хугарлын ирмэгийн зөрүү нь дура матерын урагдал байгааг илтгэж болох бөгөөд энэ нь мэс засал хийх шинж тэмдэг юм. Сэтгэлийн хямралд орсон хугарал (хонхорхой) нь илүү ховор тохиолддог. Энэ тохиолдолд яс нь гавлын ясны дотор хонхойж, ясны хэлтэрхий тархийг шахдаг. Эдгээр хугарал нь мөн мэс засал шаарддаг. Хагарлын бүсэд хурдан өсөн нэмэгдэж буй хаван гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ясны хэлтэрхий гэмтсэний улмаас зөөлөн эдэд цус хуримтлагдах (гематом) байж болно. Ихэнхдээ хүүхдийн толгой дээр ийм хавдар (овойлт) байгаа нь эцэг эхчүүдийг эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг бол гэмтэл, түүний үр дагавар нь анзаарагдахгүй байдаг.
Хүүхдүүд нь толгойгоо гэмтээсэн эцэг эхчүүдэд бид маш их зөвлөж байна: таны бодлоор нялх хүүхэд юунд ч санаа зовоогүй, өчүүхэн өндрөөс унасан, уйлахаа больсон гэх мэт тохиолдолд нэн даруй дараах эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй: хүүхдийн эмч невропатологич, гэмтлийн эмч, мэдрэлийн мэс засалч. Үүнийг хийхийн тулд та түргэн тусламжийн багийг гэртээ дуудах хэрэгтэй бөгөөд та болон таны хүүхдийг төрөлжсөн эмнэлэгт хүргэх эсвэл заасан мэргэжилтнүүдтэй өөрөө холбоо барина. Хэрэв тэд эмгэгийг батлахгүй бол гэртээ аюулгүй буцаж очих боломжтой болно. Эмчтэй уулзахгүй байх нь гэмтлийг хожуу оношлох, эдгэрэх явцыг улам хүндрүүлэх, комд орох магадлалтай зэргээс шалтгаалан аюултай. Энэ бүхэн нь эрчимт эмчилгээний эмчилгээ, зарим тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Эмч рүү оройтож хандах нь нас барах эрсдэлийг нэмэгдүүлж, эдгэрэх хугацааг уртасгаж, үр дүн нь муудаж, хүүхэд тахир дутуу болоход хүргэдэг.
Одоо байгаа дүрмийн дагуу (стандарт) тархины гэмтэлтэй бүх хүүхдүүд эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Тархины доргилттой (хөнгөн хэлбэрийн тархины гэмтэл) хүүхдүүдийг мэдрэлийн болон мэдрэлийн мэс заслын тасагт эмчилж болно. Илүү хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг мэдрэлийн мэс заслын тасагт эмчилнэ (хэрэв тодорхой бүс нутагт байгаа бол). Боломжит зорилтот эмчилгээ хийхийн тулд зөвхөн эмнэлэгт л боломжтой хүүхдийн цогц үзлэгийг шаарддаг. Энэхүү үзлэгт мэдрэлийн систем, вестибуляр аппарат, хараа, сонсгол, бусад судалгааг нарийн судлах шаардлагатай. Хүлээн авах тасагт хүүхдийг шалгаж, гавлын яс гэмтсэн, тархины гэмтэл байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд илэрч, унасны дараа хүүхдийн биеийн байдлын талаар эцэг эхээс асуудаг.
Нярайн толгойн гэмтэлийн чухал үзлэг бол нейросонографи юм - хүүхдийн том фонтанелээр дамжуулан хэт авиан аппарат ашиглан тархины бүтцийг судлах (ийм судалгааг том фонтанел хаагдах хүртэл хийх боломжтой - 1-1.5 жил хүртэл) . Энэ аргыг хэрэглэхэд хялбар, биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, өвчтөнийг эмчлэх тактикийг тодорхойлох хангалттай мэдээлэл өгдөг. Түүний тусламжтайгаар та юуны түрүүнд гавлын дотоод цус алдалт (амь насанд хамгийн аюултай) байгааг үгүйсгэх эсвэл тодорхойлох боломжтой. Үүнийг ашиглах цорын ганц хязгаарлалт нь эмнэлэгт хэт авиан аппарат байхгүй эсвэл үүн дээр хэрхэн ажиллахаа мэддэг мэргэжилтэн (жишээлбэл, хэт авиан аппараттай улсын бүх эмнэлгүүд шөнийн цагаар яаралтай нейросонографи хийх боломжгүй) байж болно. өдрийн цагаар ажилладаг гэх мэт).
Хэрэв гавлын дотоод цус алдалт сэжиглэгдсэн бол (ялангуяа янз бүрийн шалтгааны улмаас нейросонографи хийх боломжгүй бол) нурууны хатгалт хийдэг - эмчилгээний болон оношлогооны манипуляци хийдэг бөгөөд энэ нь тариуртай холбосон хөндий зүүг бүсэлхийн 2-4-р хэсэгт цоолдог. нугасны нэг орон зайн нугалам (субарахноид орон зай) ба тархи нугасны шингэний нэг хэсгийг микроскопоор судлахын тулд авна. Тархи нугасны шингэн дэх цусны эсүүд байгаа эсэхээр гавлын дотоод цус алдалт байгаа эсэхийг үнэлдэг. Үүнээс гадна хүүхдийн толгойг шалгах илүү нарийн аргууд байдаг: тооцоолсон томографи (CT) болон соронзон резонансын дүрслэл (MRI).
Компьютерийн томографи (CT) (Грек хэлнээс tomos - сегмент, давхарга + Грек Grapho - бичих, дүрслэх) нь хүний биеийн тодорхой давхаргын (зүсмэл) зургийг (жишээлбэл, толгой) ашиглан олж авдаг судалгааны арга юм. Рентген туяа. CT-ийн тусламжтайгаар туяа нь хүний биед рентген туяаг шингээх тухай хүлээн авсан өгөгдлийг боловсруулж, дэлгэцийн дэлгэц дээр дүрсийг харуулдаг компьютерт мэдээллийг дамжуулдаг тусгай төхөөрөмж дээр унадаг. Тиймээс цацрагийн шингээлтийн хамгийн бага өөрчлөлтийг бүртгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд ердийн рентген зураг дээр харагдахгүй байгаа зүйлийг харах боломжийг олгодог. CT-ийн цацрагийн өртөлт нь ердийн рентген шинжилгээнээс хамаагүй бага байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) - оношлогооны арга (үүнтэй холбоогүй рентген туяа), энэ нь янз бүрийн хавтгайд эрхтнүүдийн үе давхаргад дүрсийг олж авах, судалж буй талбайн гурван хэмжээст сэргээн босголтыг бий болгох боломжийг олгодог. Энэ нь зарим атомын цөмийг соронзон орон дээр байрлуулахдаа радио давтамжийн муж дахь энергийг шингээж, радио давтамжийн импульсийн нөлөөлөл зогссоны дараа түүнийг цацруулах чадварт суурилдаг. MRI-ийн хувьд янз бүрийн импульсийн дарааллыг судалж буй бүтцийг дүрслэхийн тулд хэвийн болон өөрчлөгдсөн эдүүдийн хоорондох оновчтой тодосгогчийг олж авахын тулд боловсруулсан. Энэ бол хамгийн мэдээлэл сайтай, хор хөнөөлгүй оношлогооны аргуудын нэг юм. Гэхдээ бага насны хүүхдүүдэд CT ба MRI-ийн өргөн хэрэглээ нь хөдөлгөөнгүй (мэдээ алдуулалтын дор) хүүхдүүдэд энэ үзлэгийг хийх шаардлагатай байдаг тул энэ аргыг амжилттай хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай нөхцөл бол өвчтөний хөдөлгөөнгүй байдал юм. , энэ нь нярайгаас хүрч чадахгүй.
Шалгалт, оношийг тодруулсны дараа эмчилгээний тактикийг тогтооно. Тархины хөнгөн гэмтэлтэй хүүхдүүдэд эм (тархины хаван арилгах, гавлын дотоод даралтыг бууруулах, тархины бодисын солилцоог засах гэх мэт) эмчилгээ хийдэг. Мэс заслын эмчилгээг голчлон тархины шахалтыг арилгахад ашигладаг (мөн шаардлагатай). Энэ нь гавлын ясны хугарал, гавлын дотоод цус алдалттай хүүхдүүдэд зориулагдсан байдаг. Зөвхөн хүүхдийн цогц, хангалттай үзлэг нь тархины гэмтлийг зөв, цаг тухайд нь эмчлэх, эдгэрэх, хөгжлийн бэрхшээлээс зайлсхийх боломжийг олгодог гэдгийг эцэг эхчүүд ойлгох хэрэгтэй.
Тархины гэмтлийн талаархи судалгаанаас харахад бага зэргийн гэмтэл ч хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Гэмтлийн нөлөөн дор (тархины бодисын механик гэмтлийн мөч) болон түүний үр дагаврын улмаас тархины янз бүрийн хэсгүүдийн үйл ажиллагаа алдагдаж, улмаар тэдгээрийн харьяа эрхтэн, тогтолцооны (дотоод шүүрэл, хоол боловсруулах систем) ажил тасалддаг. , гэх мэт). Цусны урсгал, түүний дотор гавлын хөндийгөөс венийн цусны гадагшлах урсгалыг зөрчиж болно. Судасны аяыг зохицуулах нь зовдог - тэдгээр нь хангалтгүй нарийсч, цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг. Энэ бүхэн нь тархины бодисын солилцооны үйл явцыг алдагдуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд тархины эсүүд цистик хөндийөөр солигдож, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийн оронд шингэнээр дүүрсэн нүхнүүд үүсдэг ба эдгээр уйланхай байдаг газарт тархины тодорхой үйл ажиллагаанууд үүсдэг. унах. Жишээлбэл, урд талын дэлбэн нь оюун ухааныг хариуцдаг - Тиймээс энэ газарт уйланхай байгаа нь үүнийг бууруулдаг. Нэмж дурдахад, хэвийн тархи дотор болон гадна талд тархины (тархи нугасны) шингэнээр дүүрсэн хөндий байдаг. Гэмтсэний дараа энэ нь гавлын хөндийд хэт их хуримтлагддаг тул гавлын дотоод даралт нэмэгддэг. Даралтын дор шингэн нь тархины бодисыг шахаж, түүний удаан хатингаршил үүсгэдэг (эдгээр үзэгдлүүд нь цист үүсэх шинж чанартай байдаг). Эдгээр эмгэгийн механизмыг өдөөх нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна: илүү хүнд байх тусам эмгэг нь илүү тод, үр дагавар нь улам дордож, нөхөн сэргээх хугацаа уртасдаг. Бага зэргийн гэмтэлтэй тархины гэмтэл (TBI) тохиолдолд прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг - санал болгож буй дэглэм, эмчилгээг дагаж мөрддөг. Эдгэрсний дараа астенизацийн үзэгдлүүд боломжтой байдаг - хүүхэд хурдан ядарч, хайхрамжгүй, цочромтгой болдог. Энэ тохиолдолд хүүхэд илүү дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь дахин гэмтэл авахад хүргэдэг. Эдгээр үзэгдлүүд нь ирээдүйд хүүхдийн оюуны хөгжилд нөлөөлж болно. Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн TBI-ийн үед ихэнх хүүхдүүд астения, гавлын дотоод даралт ихсэх, толгой байнга өвдөж, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг боловч үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжтой байдаг. Хүнд хэлбэрийн TBI-ийн хувьд таамаглал нь тааламжгүй байж болно - эдгээр тохиолдолд нас баралт 15-30% хүрдэг. Эдгэрсний дараа олон янзын үр дагавар гарч болзошгүй: янз бүрийн түвшний моторын эмгэг, тод таталтаас эхлээд сэтгэцийн ноцтой эмгэг, ухамсар, энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Нээлттэй TBI үед идээт-үрэвслийн хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог (жишээлбэл, менингит - тархины бүрхүүлийн үрэвсэл гэх мэт). ), энэ нь бас үхэлд хүргэж болзошгүй. Хөнгөн хэлбэрийн TBI-ийн дараа ч бие нь бүрэн сэргэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ гэсэн асуултад тодорхой хариулт байхгүй хэвээр байна. Ийм гэмтлийн дараа эдгэрэлт хэдхэн хоногийн дотор, дээд тал нь 2-3 долоо хоног болдог гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч тархины доргилтоос хойш 1-3 сарын дараа хүүхдүүдийн дор хаяж тал хувь нь нормоос зарим эсвэл өөр хазайлттай байдаг нь заримдаа удаан хугацаагаар үргэлжилдэг болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Нөхөн сэргээх хурд нь гэмтлийн ноцтой байдал, хүүхдийн нас, өмнөх эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна.
Хүүхдүүдийн гэмтэл нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдийн дэргэд тохиолддог бөгөөд энэ нь бидний анхаарал болгоомжгүй байдал, хөнгөмсөг байдал, хайхрамжгүй байдал, мөн нялх хүүхдийн моторт ур чадварын талаар муу ойлголттой байгааг дахин харуулж байна. Эцэг эхчүүд хүүхдэд шинэ моторт ур чадвар бий болгох, аюулгүй байдлын арга хэмжээ авах шаардлагатай. Тиймээс сартай хүүхэд гэдсэн дээрээ хэвтэж байхдаа хувцас солих ширээний хажуугаас, буйдан, ор, уналтын арын хэсгээс хөлөөрөө түлхэж болно. Хүүхдийн дараагийн ур чадвар, хөдөлгөөн бүр (суух, мөлхөх, зогсох гэх мэт оролдлого) нь "санаанд оромгүй" гэмтэлд хүргэдэг. Хүүхэд босох гэж оролдохдоо тэргэнцэрээс, хүүхдийн сандлаас унаж магадгүй, ялангуяа түүнийг бэхлэхээ мартсан бол. Нялх хүүхдийн шинэ боломжуудыг мэддэггүй эцэг эхчүүд шаардлагагүй хайхрамжгүй хандаж, түүнийг хараа хяналтгүй орхидог. Хэрэв та холдох шаардлагатай бол хүүхдийг өндөр (мөн тийм ч их биш) гадаргуу дээр ганцааранг нь бүү орхи, хүүхдийн ор, манеж, тэр ч байтугай шалан дээр тавьж болохгүй. Хүүхдээ хүүхдийн сандал, тэргэн дээр суулгаарай. Хэрэв танай гэр шаттай бол хүүхдийг унах, өндөрт авирч, дараа нь унахаас сэргийлж хамгаалалтын хашлага тавь. "Алхагч" нь бас аюултай байж болно: хүүхдүүд тэдний дотор байхдаа хүчтэй түлхэж, ямар нэгэн зүйл мөргөж, эргэлдэж, шатаар унаж болно. Ийм тээврийн хэрэгслийг ашиглахаас татгалзах нь дээр. Хөдөлгөөн нь урьдчилан таамаглах боломжгүй тул "үсрэгчид" аюултай байдаг: жишээлбэл, тэдний дотор байгаа хүүхэд ханатай мөргөлдөж болзошгүй. Хүүхдийн осол гэмтлийг бууруулахад хамгийн чухал үүрэг бол урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг бөгөөд гол зүйл бол насанд хүрэгчдийн хүүхдүүдэд анхаарал болгоомжтой хандах, тэдний аюулгүй байдал юм. Биеийн янз бүрийн гэмтлүүдийн дунд толгойн гэмтэл нь хүүхдийн нийт гэмтлийн 30-50% -ийг эзэлдэг. Мөн жил бүр энэ үзүүлэлт 2% -иар нэмэгддэг.
Харамсалтай нь хүүхэд ихэвчлэн шалан дээр байдаг. Энэ тохиолдолд эцэг эхчүүд ямар арга хэмжээ авах вэ?
Бяцхан хүүхэд төрсөн цагаасаа эхлэн халамж, анхаарал халамжаар хүрээлэгдсэн байдаг. Түүний хамаатан садан нь үйрмэгийн эрүүл мэндэд юу ч аюул учруулахгүйн тулд боломжтой бүхнийг хийж байна. Гэхдээ хамгийн анхааралтай ээж хүртэл алдаа гаргаж болно. Заримдаа зүгээр л нэг секундын турш эргэж харахад хангалттай бөгөөд хүүхэд аль хэдийн шалан дээр байдаг.
Хүн бүр үйрмэгийн боломжуудыг зөв төсөөлдөггүй нь үнэн юм. Шинээр төрсөн хүүхэд ч гэсэн гар, хөлөөрөө эмх замбараагүй хөдөлгөөн хийж, ирмэг рүү шилжиж, унах магадлал бага байдаг.
Ялангуяа 6 сараас доош насны хүүхэд унах аюултай газар бол хувцас солих ширээ, буйдан, эцэг эхийн ор юм. Зургаан сарын дараа хүүхэд шинэ хөдөлгөөнийг идэвхтэй эзэмшиж, сууж, мөлхөж, тулгуур дээр хөл дээрээ зогсож, дараа нь алхаж сурдаг.
Энэ насандаа өлгий, хүүхдийн сандал, тэргэнцэр гэх мэтээс унаж магадгүй юм уу?
Ихэнхдээ унах үед нялх хүүхдүүд толгойгоо цохидог: 1 нас хүртлээ толгой нь биетэй харьцуулахад нэлээд том хэмжээтэй, масстай тул хамгийн эмзэг газар юм. Гэхдээ биеийн бусад хэсгүүдэд гэмтэл учруулах боломжтой. Ихэнхдээ эдгээр нь хөхөрсөн, ховор тохиолдолд яс хугарах эсвэл тархины гэмтэл (TBI) юм.
1-ээс доош насны нялх хүүхдэд толгойгоо цохих нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл бөгөөд тэд огт унах шаардлагагүй байдаг, учир нь хүүхэд эргэн тойрныхоо эд зүйлс эсвэл тавилга руу санамсаргүйгээр цохиж, идэвхтэй хөдөлгөөн хийдэг. Энэ тохиолдолд үндсэндээ бүх зүйл үр дагаваргүйгээр явагддаг: тархины гэмтэл биш, харин зөвхөн хөхөрсөн байдаг. Гэсэн хэдий ч өндрөөс унах үед тархины гэмтэл (TBI) үүсэх магадлал хэд дахин нэмэгддэг.
Тархины гэмтэл гэдэг нь гавлын яс, толгойн зөөлөн эд (тархи, түүний судас, гавлын мэдрэл, тархины мембран) механик гэмтэл юм.
Тархины гэмтэл нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
цочрол (TBI-ийн хөнгөн хэлбэр - тархины бүтцэд тодорхой өөрчлөлт байхгүй, харин үйл ажиллагааны үйл ажиллагаа алдагдах магадлалтай);
янз бүрийн хүндийн тархины няцрал (тодорхой хэсэгт тархи нь эвдэрч, үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсгэдэг);
тархины шахалт (тархины няцралт эсвэл том судас хагарах үед үүсдэг хүнд эмгэг нь гавлын дотоод гематом үүсэхэд хүргэдэг).
Ердийн уналттай хүүхдүүдэд тархины шахалт маш ховор тохиолддог. Ийм гэмтэлтэй байхын тулд хүүхэд 2м-ээс багагүй өндрөөс унах эсвэл маш хатуу эсвэл хурц зүйлд цохих ёстой.
Бид нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Хүүхдийн тархины гэмтлийн шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнхтэй адилгүй бөгөөд энэ нь гавлын ясны бүтэц, нярайн тархины дотоод бүтцийн онцлогтой холбоотой юм. Зарим тохиолдолд TBI-ийн удаан хугацааны шинж тэмдэггүй явц боломжтой, эсвэл эсрэгээр, хамгийн бага гэмтэлтэй шинж тэмдгүүд хурдан илэрдэг. Энэ нь гавлын ясны уян хатан байдал, оёдлын бүсэд бие биентэйгээ харьцуулахад хөдөлгөөн, түүнчлэн тархины насжилттай холбоотой анатомийн болон физиологийн онцлогтой холбоотой юм. Хүүхдийн тархины эсүүд бүрэн ялгагдаагүй байна, өөрөөр хэлбэл. тархины үйл ажиллагааны бүсэд хатуу хуваагдал байдаггүй тул шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бүдгэрч байдаг.
Толгойг нь цохих үед хүүхэд өвдөж, нөлөөллийн газарт улайлт гарч ирдэг. Ирээдүйд бага зэрэг хавдар үүсч болно. Хэрэв өөр юу ч танд анхааруулаагүй бол санаа зовох хэрэггүй: энэ бол тархины гэмтэл биш, харин толгойн эд эсийн хөхөрсөн юм. Энэ тохиолдолд хүүхдэд хүйтэн шахалтыг өгч, тайвшруулах шаардлагатай. Хүйтэн нь цусны судсыг агшааж, арьсан доорх цус алдалтыг зогсоож, үрэвслийн эсрэг болон зарим өвдөлт намдаах нөлөөтэй.
Компрессийн хувьд мөс, жижиг хуванцар савтай хүйтэн ус, ямар ч гэмтэлгүй хүйтэн эд зүйл хийх болно. Үүнийг живх эсвэл алчуураар ороож, гэмтсэн газарт түрхэж, 10-15 минут байлгана. Хүйтэнд өртөх нь хөхөрсөн газар руу чиглүүлэх нь чухал юм - хүрээлэн буй эд эсэд өртөх ёсгүй. Хэрэв хүүхэд шахалтыг хадгалахыг зөвшөөрөхгүй бол - тэр дэггүй, зугтдаг, - та самбай, боолт эсвэл даавууг хүйтэн усанд норгоод гэмтсэн хэсэгт нь холбож болно. Хагас цагийн турш дулаарч байгаа тул боолтыг өөрчлөх хэрэгтэй.
Ухаан алдах нь тархины гэмтлийн шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно. Гэхдээ нялх хүүхдийн хувьд энэ үзэгдэл нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ энэ нь бүр ноцтой гэмтэл дагалддаггүй. Энэ нь хөдөлгөөнийг зохицуулах үүрэгтэй нярайд тархи, вестибуляр аппарат бүхэлдээ дутуу хөгжсөнтэй холбоотой юм. Хүүхэд толгой өвдөж байгаа эсэхийг та бас хэлж чадахгүй. Тиймээс нярай хүүхдийн тархины гэмтлийн хамгийн онцлог шинж тэмдгүүд нь:
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь доргилтын шинж тэмдэг юм. Янз бүрийн хүндийн тархины няцралт (эсвэл тархины гэмтэл) дээр дурдсанаас гадна (эсвэл тэдгээргүйгээр) дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Уналтын дараа хүүхдийн ухамсарыг үнэлэх гурван арга байдаг.
Хүүхэд аль хэдийн ухаан орсон үед уналтаас хойш хэдхэн минутын дараа та ийм үнэлгээ хийж болно. Ер нь тэр ердийнх шигээ хөдөлж, күү (эсвэл үг хэлэх) болон нүдээ нээх ёстой.
Аюултай шинж тэмдэг бол нойрны дараа хүүхдэд урьд өмнө байсан гэмтлийн гадаад шинж тэмдгүүд арилах үед түр зуурын гадаад сайжруулалт юм. Гэхдээ үүний дараа хүүхдийн нөхцөл байдал эрс муудаж болно.
Мөн гавлын ясны бүрэн бүтэн байдал, магадгүй дура материйн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөн гавлын тархины нээлттэй гэмтэл байдаг. Энэ тохиолдолд тархины эдэд халдвар авах эрсдэлтэй.
Тиймээс тархины гэмтлийн шинж тэмдэг маш их байдаг. Тиймээс хүүхдийн ердийн зан үйлээс гажсан тохиолдолд эцэг эхчүүдэд сэрэмжлүүлэх хэрэгтэй. Хэрвээ хүүхэд унаж, толгойгоо цохисон бол ямар ч тохиолдолд эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв бүх зүйл бусад эмгэгийн шинж тэмдэггүй толгойн зөөлөн эдийг хөхрөхөөр хязгаарлагдаж байсан бол та хүүхдээ эмнэлэгт хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв тархины гэмтлийн шинж тэмдэг илэрвэл (ялангуяа ухаан алдах, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх - гэрэл, дуу чимээ), түүнчлэн гавлын тархины нээлттэй гэмтэлтэй бол яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Хэрэв толгойд цохилт өгөхөд аюултай шинж тэмдэг дагаагүй бол (жишээлбэл, ухаан алдах) хүүхдийг гэмтлийн дараа тэр өдөр эсвэл онцгой тохиолдолд дараагийн өдөр нь хүүхдийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай. гэртээ эмч дуудаж эсвэл хүүхдээ эмнэлэгт авчирч болно). Шаардлагатай бол хүүхдийн эмч хүүхдийг бусад эмч нартай (мэдрэлийн эмч, гэмтлийн эмч) зөвлөгөө өгөх болно.
Эмнэлгийн тусламж авахыг хойшлуулах нь хүүхдийн биеийн байдал муудаж болзошгүй юм.
Эмч ирэхээс өмнө эхийн хийж чадах бүх зүйл бол хүүхдийг тайвшруулах, хөхөрсөн газарт хүйтэн шахалт тавих, хүүхдийн амар амгаланг хангах явдал юм. Хэрэв хүүхэд гавлын тархины нээлттэй гэмтэлтэй бол та гэмтсэн газрыг ариутгасан самбай боолтоор боож, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Нээлттэй гавлын тархины гэмтэлтэй бол хүйтэнд хэрэглэх боломжгүй.
Эмч ирэхэд тэр хүүхдийг шалгаж, шаардлагатай бол таныг болон таны хүүхдийг эмнэлэгт хүргэж нэмэлт шинжилгээ, эмчилгээ хийнэ.
Оношлогооны эхний холбоос бол эмчийн үзлэг юм. Эмч хүүхдийн ерөнхий байдал, түүний ухамсар, рефлексийн байдал, бие махбодийн үйл ажиллагаа, гавлын ясны бүрэн бүтэн байдлыг үнэлдэг. Цаашдын судалгааг томилох нь үйрмэгийг шалгасны дараа урьдчилсан оношлогоо, тодорхой эмнэлгийн байгууллагын чадавхиас хамаарна. Заримдаа зөвхөн нэг судалгаа оношлоход хангалттай байдаг, заримдаа эмч нар эргэлзэж байвал хэд хэдэн удаа хийх шаардлагатай болдог.
Хэрэв хүүхдийн орой дээрх том фонтанел хараахан ургаж амжаагүй бол эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт нейросонографи хийх боломжтой - том фонтанелээр тархины хэт авиан шинжилгээ. Рентген томографи (CT) нь тархины эмгэгийг оношлоход өргөн хэрэглэгддэг. Одоогийн байдлаар CT нь тархийг судлах хамгийн найдвартай арга юм.
Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь рентген туяатай холбоогүй боловч соронзон орныг шингээх чадварт суурилдаг. MRI нь CT-ээс илүү тархины эд эсийн тодосгогч дүрсийг өгдөг. Гэсэн хэдий ч CT ба MRI нь нярай хүүхдэд ховор тохиолддог, учир нь тэдгээрийг хэрэгжүүлэх нөхцлүүдийн нэг нь өвчтөний бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал бөгөөд энэ нь бага насны хүүхэдтэй болоход бараг боломжгүй юм. Нялх хүүхдэд зориулсан эдгээр судалгааг зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд зөвхөн мэдээ алдуулалтын дор хийх боломжтой.
Гавлын ясны бүрэн бүтэн байдлыг үнэлэхийн тулд краниографи (гавлын ясны рентген) хийдэг. Ophthalmoscopy - fundus-ийн үзлэг нь судалгааны нэмэлт арга юм. Энэ нь гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь гавлын дотоод цус алдалт эсвэл тархины хаваныг оношлоход чухал ач холбогдолтой юм.
Бүсэлхий нурууны хатгалт нь гавлын дотоод цус алдалтын сэжигтэй оношлогооны илүү найдвартай арга юм. Бүсэлхий нурууны 3, 4-р нугаламын нугаламын хооронд зүү зүүгээр архи ууна. Гэхдээ цоолох үед хүүхэд хөдөлгөөнгүй байх ёстой, учир нь тархины эдийг гэмтээх эрсдэлтэй байдаг.
Эмчилгээ нь үзлэгийн мэдээлэл, эмнэлзүйн судалгаанд тулгуурладаг. Тархины доргилт, хөхөрсөн тохиолдолд эмчилгээ нь ихэвчлэн эм юм. Тархины доргилттой хүүхдийг ихэвчлэн гэртээ, тархины хөхөрсөн тохиолдолд эмнэлэгт эмчилдэг. Дүрмээр бол хүүхдэд anticonvulsant, antispasmodic, ховсдох нөлөөтэй эмийг тогтоодог. Мөн үйрмэг нь 4-5 хоногийн турш амрахыг зөвлөж байна. Нялх хүүхдэд зориулсан "амар амгалан" гэдэг үгийг шинэ сэтгэгдэл төрүүлэхгүй байх, эргэн тойронд байгаа хүмүүсийн тоог ээж, аав руугаа хязгаарлах, хүүхэд байгаа өрөөнд чимээгүй байхыг ойлгох хэрэгтэй.
Тархины доргилтын дараа ихэвчлэн 1-3 сарын дотор удаан хугацааны үр дагаваргүйгээр тархи сэргэдэг. Илүү ноцтой гэмтэл - тархины хөхөрсөн - үр дагавар нь гэмтлийн ноцтой байдлаас хамаарна. Тэд толгой эргэх, зохицуулалтгүй болохоос эхлээд гавлын дотоод даралт ихсэх, эпилепсийн таталт (ухаан алдах үед таталт) хүртэл янз бүр байж болно.
Хүнд гэмтлийн үр дагавар нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (сэтгэлийн хямрал хүртэл) эсвэл хөдөлгөөний эмгэг (жишээлбэл, ямар ч хөдөлгөөн хийх чадваргүй) байж болно. Нээлттэй гавлын тархины гэмтэл нь тархины эдэд халдвар авах (энцефалит) болон менингит үүсэх эрсдэлтэй байдаг - тархины мембраны үрэвсэл.
Хэрэв хүүхэд толгойгоо цохихгүй бол ...
Эхний алхам бол хүүхдийн нөхцөл байдлыг хурдан үнэлэх, хөхөрсөн газрыг шалгах явдал юм. Хэрэв та унах мөчийг харсан бол эвдэрч болзошгүй газрыг олох нь тийм ч хэцүү биш юм. Хэрэв та эргэн тойронд байгаагүй бол боломжтой бол тайвшруулж, хүүхдийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.
Бид нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Хөхөрсөн газрыг уналтаас хойшхи эхний секундэд харагдах улайлтаар харж болно. Дараагийн хэдэн минутын дотор арьсны улайлт нэмэгдэж, хаван үүсэх, улмаар гематом үүсэх боломжтой. Цохилтоос болж арьсан доорх олон тооны судас хагарах үед гематом үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд эдэд шингэн цус хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь улаан бургунд өнгөтэй байдаг. Жижиг цус алдалт нь гематом гэж нэрлэгдэх боломжгүй - энэ нь зүгээр л хөхөрсөн (цөөн тооны арьсан доорх судаснууд гэмтсэн үед хөхөрсөн) юм.
Хөхөрсөн газар олдвол дээр дурдсанчлан хүүхдэд хүйтэн шахалтыг хийх хэрэгтэй - TBI-ийн хэсэгт.
Хэвийн явцтай бол гематом нь өдөр бүр буурч, өнгө нь өөрчлөгддөг. Шинэхэн гематом нь хар улаан өнгөтэй, аажмаар цэнхэр болж, дараа нь шар өнгөтэй болдог. Гематомын нөхөн төлжилтийг хурдасгахын тулд та цусны бүлэгнэлтээс сэргийлдэг гепарин агуулсан тосыг хэрэглэж, улмаар шийдвэрлэх нөлөөтэй, эсвэл ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг иодын тор хийж болно.
Эдгэрэх үед гэнэт гарч ирсэн гематомын арьсны улайлт (гэмтлийн дараах эхний 2-3 хоногт), хүүхдийн ерөнхий сулрал, биеийн температур нэмэгдэх, газар дээр нь өвдөлт ихсэх зэргээр эцэг эхчүүдэд анхааруулах хэрэгтэй. гэмтэл (энэ тохиолдолд хүүхэд түгшүүртэй болж, гематом хүрэх үед огцом чанга хашгирах болно). Энэ бүхэн идэш тэжээлийг илтгэж болно. Энэ тохиолдолд хүүхдийг мэс засалч руу яаралтай хүргэх шаардлагатай. Тэрээр гематомыг онгойлгож, идээт бодис гадагш урсаж, боолт хийнэ.
Хэрэв унасны дараа гематомын хэмжээ нэмэгдсээр байвал та яаралтай мэс засалчтай зөвлөлдөх хэрэгтэй, учир нь энэ нь цус алдалт үргэлжилж байгааг илтгэнэ. Хэрэв хүүхэд харагдахуйц хөхөрсөн байдалтай тайван бус хэвээр байвал үйрмэг нь ясны хагаралтай байж болзошгүй тул эмчид хандах нь дээр. Энэ үзэгдэл нь хугарлаас илүү бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Нөлөөлөлд өртсөн газар хаван гарч ирэхэд хагарал үүссэн, мөн нялх хүүхэд гэмтсэн мөчөө хөдөлгөх гэж оролдох үед уйлж эхэлбэл та ан цав үүссэн гэж сэжиглэж болно.
Нөлөөллийн талбайг шалгаж үзэхэд хугарал байгаа эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм. Түүний шинж тэмдэг:
хугарлын талбайд хүчтэй өвдөлт; хэрэв мөч нь хугарвал хүүхэд түүнийг хөдөлгөхөд маш их өвддөг;
хугарлын талбайд хүчтэй хавдар, хөхөрсөн;
эвдэрсэн мөчний хэлбэр, уртыг өөрчлөх (богино, уртасгах);
мөчдийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах, эсвэл эсрэгээр хэт их хөдөлгөөн хийх;
гэмтсэн мөчийг хөдөлгөх үед шаржигнах.
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд гэмтсэн хэсгийг боломжтой бол хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгтэй, жишээлбэл, хугарсан мөчний эдээр саваа эсвэл банзаар бэхэлсэн байх ёстой. Хэрэв хүүхэд өвдөлтөөс болж тайвширч чадахгүй бол та түүнд хүүхдийн нас, эмийн зааварт заасан тунгийн дагуу ПАРАЦЕТАМОЛ эсвэл ИБУПРОФЕН дээр суурилсан мэдээ алдуулагч өгч болно.
Хэрэв хөхөрсөн газарт үрэлт байгаа бол (энэ нь тэгш бус шалан дээр унах үед боломжтой) та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.
Эмнэлэгт үзлэг хийсний дараа эмч рентген шинжилгээ өгч, гэмтлийн зэргээс хамааран дараахь арга хэмжээг авна.
Гэмтсэн мөчрийг хэлбэржүүлж, боолтоор бэхэлсэн (ясны хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр энгийн хугарлын хувьд) гипс боолтны хэд хэдэн давхаргаас бүрдэх урт тууз хэлбэрээр нэг талт гипс хийх.
Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хэдэн минут үргэлжилдэг хагалгаа, дараа нь гипс түрхэх (шилжсэн хугарал, хугарал бүхий хугарлын хувьд). Хагалгааны явцад ясны хэсгүүдийг харьцуулж үздэг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх, хугарлын дараа хүндрэл гарахгүй байх шаардлагатай.
Чиг тавихдаа та болон таны хүүхэд гэмтлийн эмч дээр очиж үзлэг хийх шаардлагатай болно.
ra долоо хоногт нэг удаа - боолтны доор улайлт гарахгүй, гэмтсэн мөчний мэдрэмтгий чанар алдагдахгүй бол. (Эцэг эхчүүдийг цайруулах, түүнчлэн биеийн бусад хэсгүүдтэй харьцуулахад гэмтсэн мөчний хүйтэн байдлыг сэрэмжлүүлэх хэрэгтэй).
Хэрэв мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол та болон таны хүүхэд 3-5 хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эмч нар бүх зүйл сайн болсон эсэхийг шалгана. Дараа нь нялх хүүхдийг гипсээр гэрт нь гаргаж, гэмтлийн эмч түүнийг амбулаториор ажиглана.
Гөлтгөнө, мөн чиглүүрийг яс бүрэн ууссан үед авдаг бөгөөд үүнийг рентген зураг авах замаар шалгаж болно. Хугарлын газраас хамааран энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь 2 долоо хоногоос (жишээлбэл, хурууны залгиурын хугарал) 3 сар хүртэл (ясны гэмтэлтэй) байж болно. доод мөчболон аарцаг).
Өмнө дурьдсанчлан, эцэг эх нь тэдний чадварыг дутуу үнэлдэгтэй холбоотой хүүхдүүд ихэвчлэн унадаг. Маш залуу, шинээр төрсөн хүүхдүүд мөн унадаг - ихэнхдээ ээжүүд тэднийг солих ширээн дээр хараа хяналтгүй орхиж, цөцгий хайж гүйх эсвэл утсаа хариулахтай холбоотой байдаг. Эмх замбараагүй хөдөлгөөн хийснээр нялх хүүхэд маш сайн хөдөлж чаддаг тул ямар ч тохиолдолд нярай хүүхдийг унах боломжтой газарт нь орхиж болохгүй. Живх солих, хувцас солих гэх мэт ажилд байхгүй байхын тулд шаардлагатай бүх зүйлийг урьдчилан бэлтгэ. Хэрэв та утсаа авах эсвэл хаалгыг онгойлгох шаардлагатай бол хүүхдээ авч явах эсвэл өлгийд оруулах нь дээр. Насанд хүрэгчдийн ор, буйдан дээр хүүхдийг хараа хяналтгүй орхиж болохгүй. Хэдийгээр тэдний өндөр нь жишээлбэл солих ширээнээс бага боловч бага насны хүүхдэд энэ нь ноцтой гэмтэл учруулахад хангалттай юм.
Мөн хүүхэд эргэлдэж сурах үед орны хажуу талыг цаг тухайд нь өсгөх шаардлагатай. Хүүхэд босож эхлэхэд хүүхдийн орны ёроолыг хамгийн доод түвшинд хүртэл буулгах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр хүүхэд хажуу тийшээ бөхийж унахгүй.
Хүүхдийг ганцааранг нь орхиж, түүний аюулгүй байдлын үүднээс айхгүй байхын тулд та манеж худалдаж авах эсвэл өрөөнд шалыг аль болох аюулгүй болгох боломжтой (утаснуудаа салгаж, залгуурт залгуур тавьж, жижиг, гэмтсэн бүх зүйлийг зайлуулах, Хүүхдийн хүрч болох хайрцаг дээр блокатор тавьж, тавилгын хурц булангуудыг хамгаална).
Статистик мэдээллээс харахад хүүхэд ихэвчлэн хүүхдийн сандал, тэрэгнээс унадаг. Тиймээс, хүүхдийг сандал дээр тавихдаа таван цэгийн хамгаалалтын бүсээр заавал бэхлэх хэрэгтэй. Хүүхдийн тэрэг нь ийм бүсээр тоноглогдсон байх ёстой бөгөөд нялх хүүхэд таны харааны бүсэд байнга байдаг байсан ч та үүнийг заавал ашиглах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, ээж нь зөвхөн секундын турш анхаарал сарниулсан ч хүүхэд унах эрсдэлтэй байдаг. Уналтын үр дагавар нь бидний харж байгаачлан маш хүнд байж болно.
Нярай хүүхдийг нэг минут ч гэсэн хараа хяналтгүй орхиж болохгүй гэдгийг хариуцлагатай эцэг эхчүүд мэддэг. Гэхдээ түүнээс 24 цагийн турш нүдээ салгахгүй байх нь бодит бус юм. Эцсийн эцэст, насанд хүрэгчид хүүхдийг унтаж байх үед эсвэл өөрийгөө зугаацуулж байх хооронд хийх гэж оролддог олон зүйл байдаг. Ихэнхдээ эцэг эхийн хайхрамжгүй байдал нь хүүхдэд маш их таагүй үр дагаварт хүргэдэг. Хэдхэн минутын өмнө ээж аавынхаа орон дээр унтаж буй үйрмэгийг биширч, хэсэг хугацааны дараа хүүхэд орноосоо унав.
Хүүхдүүд нэлээд хөдөлгөөнтэй байдаг тул эцэг эхчүүд тэдний үйл ажиллагааны түвшинг дутуу үнэлдэг. Хэрэв шинэ төрсөн нярай хүүхдүүд нэг газар чимээгүй хэвтэж байвал бага зэрэг том болсон хүүхдүүд нуруунаасаа гэдэс рүүгээ эргэлдэж эсвэл ямар нэгэн зүйл рүү мөлхөхийг оролддог. Мөн тэдний хүчин чармайлт ямар ч үед амжилтанд хүрч, улмаар орноосоо унах болно. Тиймээс хүүхэд 3-4 сартай байхад эцэг эхчүүд түүнд тавих хяналтаа чангатгах хэрэгтэй.
Статистикийн мэдээгээр, нярайн гэмтлийн гуравны нэг нь насанд хүрэгчдийн хайхрамжгүй байдлаас болж санамсаргүй унасан байдаг.
Бага насны хүүхдүүд буйдангийн ирмэгийг хугалж, хүүхдийн орны хажуугаар мөлхөж, сандал, сольж буй ширээгээ өнхрүүлж, тэрэгнээс унадаг. Аз болоход, ийм тохиолдлын арслангийн хувь нь овойлт, ерөнхийдөө бага зэрэг айдастай байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд илүү ноцтой үр дагавар ажиглагддаг. Эцсийн эцэст, унах үед хүүхдүүд ихэвчлэн толгойгоо цохидог. Энэ нь нялх хүүхдийн биеийн тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй юм. Хүүхдийн толгой нь биеэсээ бараг дөрөв дахин хүнд байдаг. Цохилтын үр дүнд үйрмэг нь тархи доргилт эсвэл хавагнах, тэр ч байтугай тархины гэмтэлтэй байж болно.
Хэцүү нөхцөл байдалд олон хүмүүс сандарч, ухаангүй зан гаргадаг. Ийм тохиолдлын ангилалд хүүхэд орноосоо унах зэрэг орно. Зарим эцэг эхчүүд гэнэтийн дохиолол дуугарч, түргэн тусламж дуудаж эхэлбэл зарим нь эсрэгээр нь хүүхдийн гэмтэл, зүрхийг шархлуулсан уйлахад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй тайван байдлаа хадгалахыг хичээдэг. Үүний зэрэгцээ, хүүхэд унах үед дагаж мөрдөх ёстой үйлдлийн тодорхой алгоритм байдаг.
Үүнийг илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлая:
Байгаль нь хүүхдийн биеийг янз бүрийн гэмтлээс хамгаалахын тулд анхаарал тавьдаг. Жишээлбэл, фонтанел нь хөнгөн чичиргээнээс сэргийлж, цохилтын нөлөөг зөөлрүүлдэг. Ямар ч тохиолдолд хүүхэд орноосоо унах нь эцэг эхчүүдэд ноцтой сургамж болох бөгөөд энэ нь хүүхдийн аюулгүй байдалд илүү хариуцлагатай хандах хандлагыг заах болно.
Комаровский Евгений Олегович, хүүхдийн эмч: "Байгаль нь нялх хүүхдэд толгойг нь цохих нь том хүүхдүүдийнхээс бага эрсдэлтэй байдаг хамгаалалтын тодорхой механизмыг бий болгосон. Энэ нь нэг төрлийн цочрол шингээгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг фонтанелл байдагтай холбоотой юм. Үүнээс гадна аливаа хүний гавлын яс, тархины хооронд хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг тодорхой хэмжээний шингэн байдаг. Бага насны хүүхдүүдэд үүнээс илүү байдаг. Тиймээс ихэнх тохиолдолд хүүхдийн уналт нь аюулгүйгээр дуусдаг.
Юуны өмнө та хөхөрсөн газрыг шалгах хэрэгтэй. Хэрвээ хүүхэд дээрээс доошоо унасны үр дүнд үрэлт гарч ирвэл тэдгээрийг устөрөгчийн хэт ислийн уусмалаар эмчилнэ. Хавдсан конус руу алчуур эсвэл бусад хүйтэн зүйлээр ороосон мөсөн хэсгийг хавсаргахыг зөвлөж байна. Дадлагаас харахад духан дээр цохих нь түр зуурын эсвэл Дагзны бүсэд хөхөрсөнөөс хамаагүй бага аюултай байдаг. Хэрэв уналтын дараа хүүхэд бага зэрэг уйлж, тайвширсан бол тайвширч, сэрэмжтэй байдлаа бүү алдаарай. Эцсийн эцэст, гэмтлийн үр дагавар нь хэдэн цаг, тэр ч байтугай өдрийн дараа гарч ирдэг. Тиймээс эцэг эхчүүд хоёр өдрийн турш үйрмэгийн нөхцөл байдлыг хянаж, зан авирын өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эмчид хандах хэрэгтэй.
Орноосоо унасны дараа хүүхэд хэвийн ажиллаж болно. Бага зэрэг уйлсны дараа тэрээр хоолны дуршилтай хооллож эсвэл эцэг эхтэйгээ тоглож эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч хэсэг хугацааны дараа түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд энэ нь тархины доргилт байгааг илтгэнэ. Тэдний дунд дараахь зүйлийг дурдах нь зүйтэй.
Хэрэв хүүхэд орноосоо унаж, хэсэг хугацааны дараа дээрх шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь гарч ирвэл яах вэ? Ганц хариулт нь хүүхдийг эмнэлэгт хүргэх явдал юм. Хэрэв хөхөрсөний улмаас хүүхэд ухаан алдаж, дараа нь дахин ухаан орж, ердийнхөөрөө биеэ авч эхэлсэн бол түүнийг эмчтэй уулзахаар төлөвлөж байх ёстой.
Хүүхэд зөвхөн уйлах замаар л таагүй байдлаа харуулдаг нь ойлгомжтой. Харин том хүүхдүүд насанд хүрэгчдэд өвчний талаар гомдоллох боломжтой байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна хүүхдүүдэд чих шуугих, харааны болон үнэрлэх хий үзэгдэл ажиглагдаж болно. Толгойгоо цохисны дараа хэл ярианы эмгэг нь эмнэлгийн тусламж шаарддаг түгшүүртэй шинж тэмдэг юм.
Эмч нарын үзэж байгаагаар нялх хүүхдийн уналтын 90 орчим хувь нь хамгийн муу тохиолдолд бага зэрэг доргилтоор төгсдөг бөгөөд хамгийн сайндаа овойлт, үрэлтээр төгсдөг. Үлдсэн 10% нь эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай илүү ноцтой гэмтэл юм. Цаг тухайд нь арга хэмжээ авч, хүүхдийг эмнэлэгт хүргэхийн тулд эцэг эхчүүд уналтын үр дагаврыг үнэлэх хэрэгтэй. Тэдгээрийн талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье:
Хүүхэд унасны дараа хашгирсан боловч удалгүй тайвширч, ердийнх шигээ биеэ авч эхлэв. Гэвч хэдэн цаг, тэр ч байтугай өдрийн дараа арьсан дор хуримтлагдсан шингэнтэй толгойн хуйханд зөөлөн хаван гарч ирэв. Энэ тохиолдолд тархины гэмтэл гарахаас зайлсхийхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Оношийг батлах нь хоёр нас хүртлээ нялх хүүхдэд толгой өвдөх, түүнчлэн хараа, сонсгол буурах зэргээр дүүрэн байдаг.
Хүүхэд унасны дараа шууд хашгирч эхлээгүй, эсвэл тэр даруй уйлсны дараа тэрээр удаан хугацаанд тайвширч чадахгүй. Хүүхэд хоол хүнснээс татгалзаж, хөх, шил авдаггүй.
Хөдөлгөөн нь зохицуулалтгүй, биеийн байдал нь сул дорой, нойрмог байдаг. Хүүхэд ямар ч шалтгаангүйгээр цочромтгой, сэтгэл дундуур байдаг. Түүний импульс хурдасч, эсвэл эсрэгээрээ удааширч, фонтанел хавдаж, бие дээр хүйтэн хөлс гарч ирдэг. Мөн бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Хүүхдийн сурагчдад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Тэдний тэгш бус хэмжээ нь тархины гэмтлийн тод нотолгоо юм. Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дуудаж, эмч нар ирэх хүртэл хүүхдийг унтахаас сэргийлнэ. Хүүхдийн чихнээс цус холилдсон тунгалаг шингэн гоожиж байгаа нь гавлын ясны хугарлын баттай шинж тэмдэг бөгөөд яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог.
Зургаан сартай Дэвидийн ээж Светлана: "Хүү маань 5 сартайдаа хувцас солих ширээнээс унасан. Нэг найз маань зочлохоор ирсэн, би гал тогоонд очиж кофе чанаж, хүүхдээ түүнд үлдээв. Тэр хүүгээ ажиглаагүй бөгөөд Дэвид шалан дээр унав. Тэр ухаан алдаагүй боловч хэдхэн минутын турш цонхийж, гар нь доголж, хөдөлгөөн нь саатав. Би аюулгүй тоглохоор шийдэж түргэн тусламж дуудсан. Биднийг эмнэлэгт хүргэсэн. Эмч нар хүүг минь үзлэг хийж байхад тэр хөгжилтэй, хөгжилтэй, тэдэнтэй "харилцаж", архирч байсан. Бөөлжихгүй, харин эсрэгээрээ хүүхэд хатуу хооллодог. Биднийг зүүн түрүүний яс хугарсан гэж оношлоход миний гайхшралыг төсөөлөөд үз дээ. Би шууд л тайвширч, санаа зовох зүйл байхгүй гэж хэлсэн. Удахгүй хагарал томорч, муу зүүд шиг бүх зүйл мартагдах болно."
Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь ямар ч насны хүүхдүүдэд хамаатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. 6 сартай хүүхэд өлгий дээрээс унасан эсвэл 3 настай хүүхэд буйдан дээрээс санамсаргүй унасан эсэхээс үл хамааран үр дагавар нь яг адилхан байж болно. Цорын ганц ялгаа нь ахимаг насны хүүхдүүд тэдэнд саад учруулж буй шинж тэмдгүүдийг дүрслэх чадвартай байдаг.
Хүүхдээ аюулгүй байлгах хамгийн найдвартай арга бол түүн дээр анхаарлаа хандуулах явдал юм. Гэхдээ энэ зөвлөмж хэрэгжих нь юу л бол. Эцсийн эцэст, эцэг эхчүүд бас хооллох, унтах, бие засах газар, бие засах, гэрийн ажил хийх хэрэгтэй. Тиймээс хамгийн зөв шийдэл байх болно тоглоом, зугаа цэнгэлийн аюулгүй газар зохион байгуулаххүүхэд. Хэрэв хүүхэд дөнгөж 3 сартай, тэр яаж мөлхөхөө мэдэхгүй хэвээр байгаа бол хамгийн сайн сонголт бол орны даавуугаар хучсан шал байх болно. Тоглоомоор хүрээлэгдсэн хүүхэд тохь тухтай орчинд хажуу болон гэдэс дотрыг сурах боломжтой болно. Гурван сар хүртэлх хүүхдийг насанд хүрэгчдийн орон дээр байрлуулах нь зөвхөн бүх талдаа дэртэй байх ёстой.
7-8 сартай хүүхдэд хамгийн сайн шийдэл байх болно өргөн талбай. Үүн дээр эцэг эхчүүд аль хэдийн хурдан мөлхөж буй хүүхдийг хориотой, аюултай зүйл рүү орохоос айхгүйгээр орхих боломжтой болно. Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд үйрмэгийн чөлөөт цагийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, эс тэгвээс тэр тун удахгүй уйдаж, эцэг эхийнхээ анхаарлыг татахыг шаардаж эхэлнэ. Сууж сурсан хүүхдүүд тоглоомоо нисэхийг нь харан цэнгэлдэх хүрээлэнгээс шидэх дуртай. Том нялх хүүхдүүд өндрөөс барьж, босож, алхаж сурдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн эмч нар энэ төхөөрөмжийг зөвхөн онцгой тохиолдолд ашиглахыг зөвлөж байна, учир нь энэ нь үйрмэгийн моторын үйл ажиллагааг хязгаарладаг.
Орон дээр талхүүхдийнхээ аюулгүй байдалд санаа тавьдаг эцэг эхчүүдэд зайлшгүй туслах туслах болно. Эцсийн эцэст, уналтын нэлээд хэсэг нь зүүдэндээ аль хэдийн өссөн хүүхэд шидэгдэж, хажуу тийшээ эргэх үед тохиолддог. Хэрэв хүүхдийн ор дэр нь хүүхдийг найдвартай хамгаалсан бол "насанд хүрсэн" ор руу шилжих үед хүүхэд тодорхой эрсдэлд ордог. Орны арслангийн хэсгийг бүрхсэн тусгай бампер нь хүүхдийг шөнийн болон өдрийн амралтын үеэр унахаас хамгаална. Энэ тохиолдолд хүүхэд бие даан орон дээр авирч, дээрээс нь буух боломжтой болно. Төхөөрөмжүүд нь нэг талын болон хоёр талын байдаг. Та тэднийг амралтаараа авч явах эсвэл хонохоор зочлох боломжтой бөгөөд энэ нь маш тохиромжтой. Хязгаарлагч нь төмөр хүрээ, дээр нь сунгасан орны тороос бүрдэнэ. Дагалдах хэрэгслийг бэхлэх нь маш энгийн - зүгээр л цэнэглэ доод хэсэгматрас дор.
Елена, Кирагийн ээж (1 нас 7 сар): "Охин маань нэг нас хагастай байхад нь бид түүнд ёроолд нь шүүгээтэй сайхан ор авч өгсөн. Бяцхан охин түүнд маш их таалагдсан. Гэсэн хэдий ч эхний шөнө охин нь шалан дээр унаж, удаан уйлсан. Хүүхдийг хуучин өлгий дээр саваагаар "аварсан" байхаас өмнө бололтой. Дараагийн хэдэн шөнө би сайн унтаж чадсангүй. Байнга чичирч, хэрэв охин нь эргэлдэж эхэлбэл түүнийг дагаж байв. Дашрамд хэлэхэд бид эцэг эхтэйгээ нэг байранд амьдардаг бөгөөд хүүхэдтэйгээ нэг өрөөнд унтдаг. Миний тарчлаан зовоож байгааг мэдээд нэг найз орон дээрээ хажуу талыг худалдаж авахыг зөвлөсөн бөгөөд би тэр даруй хийсэн. Одоо нялх хүүхэд эсэн мэнд байгаа тул бүхэл бүтэн гэр бүлийнхэн тайван амьсгалав.
Тиймээс нярай хүүхдийн хамгийн эмзэг газар бол толгой юм. Үүний тусламжтайгаар хүүхэд хамгийн түрүүнд шалан дээр унаж, өндрөөс унажээ. Аз болоход эдгээр тохиолдлын ихэнх нь дээд тал нь бага зэргийн доргилтоор төгсдөг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд толгойг нь цохих үр дагавар нь маш гунигтай байж болно. Тиймээс эцэг эх нь хүүхдийн аюулгүй байдалд маш хариуцлагатай байж, түүнийг болзошгүй аюул заналхийлэл, гэмтлийн нөхцөл байдлаас хамгаалах хэрэгтэй.
