Nawet najbardziej kochający i odpowiedzialni rodzice mogą na chwilę odwrócić się i zostawić dziecko bez opieki. Czasem wystarczy kilka sekund, aby dziecko wypadło z łóżeczka i uderzyło się w głowę. Na szczęście większość tych upadków ma miejsce bez konsekwencji dla dziecka. Ale wszyscy rodzice powinni nauczyć się taktyki prawidłowego zachowania w takiej sytuacji.
Urazowe uszkodzenie mózgu oznacza zazwyczaj uszkodzenie kości czaszki i/lub wszystkiego, co się pod nią znajduje – mózgu i jego błon, naczyń krwionośnych i nerwów. Ale objawy takich urazów u dzieci i dorosłych mogą być bardzo różne. Wynika to z niektórych cech głowy dziecka:
Z jednej strony taka plastyczność czaszki i duża ilość zawartego w niej płynu łagodzą uderzenie, dlatego dzieci rzadko doznają poważnych obrażeń po upadkach. Ale ze względu na niedojrzałość kory mózgowej silne uderzenia mogą spowodować zakłócenia w jej rozwoju i wywołać długoterminowe konsekwencje w sferze psychicznej lub emocjonalnej.
Jeśli dziecko spadnie z łóżka, przede wszystkim należy ocenić jego reakcję. Jeśli dziecko choćby na minutę straci przytomność, należy natychmiast udać się do szpitala. Jeśli nie ma zaburzeń świadomości, obserwujemy:
Aby prawidłowo ocenić stan dziecka i nie zaszkodzić mu swoimi działaniami, musisz zachować się prawidłowo natychmiast po upadku:
Jednocześnie bardzo ważne jest, aby matka zachowała spokój. Musisz zrozumieć, że dobro i zachowanie dziecka w dużej mierze zależą od tego, co robi w tym momencie matka. Jeśli matka siedzi i płacze lub rzuca oskarżeniami bliskim, którzy „nie zauważyli”, dziecko może również zachowywać się inaczej niż zwykle.
Aby uspokoić matki, należy zauważyć, że większość wypadnięć niemowląt z łóżka nie powoduje dla nich żadnych konsekwencji. W tym przypadku układ nerwowy rodziców jest znacznie bardziej traumatyczny.
Tak naprawdę konsultacja z lekarzem i badanie jakiś czas po upadku przydadzą się w każdym przypadku. Są jednak sytuacje, w których trzeba spieszyć się do szpitala w zawrotnym tempie, a w innych komunikację z lekarzem w sprawie udaru można odłożyć do zaplanowanej wizyty u pediatry. Najniebezpieczniejsze objawy, niezależnie od wieku dziecka:
Wszelkie zaburzenia zmysłów są również powodem do natychmiastowego udania się do szpitala. Oczywiście dziecko nie powie Ci, że widzi podwójnie lub ma trudności ze słyszeniem Cię. Jak mniejsze dziecko, tym trudniej jest stwierdzić naruszenia. Możesz pokazywać mu kolorowe zabawki i sprawdzać, czy za nimi podąża, śledzić jego reakcję na dźwięki.
Im mniejsze dziecko, tym więcej płynu ma w głowie. Dlatego upadek z sofy do góry nogami jest mniej niebezpieczny dla 6-miesięcznego dziecka niż dla rocznego dziecka.
Jeśli nie ma objawów ostrzegawczych, nie ma potrzeby natychmiastowego udania się do szpitala. Podczas kolejnej zaplanowanej wizyty u pediatry możesz opowiedzieć mu o zdarzeniu i poprosić, aby poświęcił dziecku więcej uwagi. Możesz udać się do szpitala, jeśli Twoja mama bardzo się martwi i zagraża to jej zdrowiu. Lepiej spędzić trochę czasu i upewnić się, że wszystko jest w porządku, niż cierpieć w ciemności.
Oczywiście dziecku będzie trudno przekazać rodzicom, że widzi podwójnie. Ale główne wskaźniki, takie jak wymioty, płacz z bólu, będą bardzo oczywiste. Jeśli dziecko spadnie z łóżka, monitoruj je przez dwa dni.
Małe dzieci często upadają. Gdy tylko dziecko zacznie uczyć się chodzić, upadki stają się integralną częścią jego życia. Natura oczywiście chroniła nasze dzieci przed poważnymi obrażeniami, ale rodzice nie powinni zbytnio odpoczywać. Są chwile, kiedy upadki mogą mieć poważne konsekwencje. Zwłaszcza jeśli dziecko uderzyło się w głowę.
Kości dziecka są dość elastyczne. Dotyczy to przede wszystkim czaszki. Dlatego w większości przypadków po upuszczeniu po prostu się poruszają, a następnie wracają na miejsce. Co więcej, dzięki duża liczba płynu mózgowo-rdzeniowego, mózg 6-miesięcznego dziecka znacznie mniej cierpi na wstrząs.
Nie oznacza to jednak, że jeśli dziecko uderzy się w głowę, na przykład spadając z łóżka, rodzice nie powinni nic robić. Evgeny Komarovsky, prezenter telewizyjny i znany pediatra, zaleca dokładne zbadanie dziecka i, jeśli to konieczne, udzielenie pierwszej pomocy.
Według Komarowskiego upadek dziecka jest rzeczą całkowicie naturalną. Jeśli dziecko po uderzeniu w głowę spokojnie wstaje i nie jest zbyt kapryśne, to na pewno nie ma poważnych obrażeń. Musisz jednak obserwować go przez co najmniej 24 godziny. Jeżeli 6-miesięczny maluszek nie poczuje się w tym okresie źle, można zapomnieć o zmartwieniach.
Jednocześnie Komarovsky zwraca uwagę na szereg dość poważnych objawów, gdy się pojawią, rodzice powinni natychmiast pokazać dziecko traumatologowi:
1. Utrata przytomności.
2. Niezwykłe zachowanie.
3. Okresowe napady wymiotów.
4. Zaburzona koordynacja ruchów.
5. Zmiana wielkości źrenic (często źrenice stają się różnej wielkości).
6. Cienie w okolicy oczu.
7. Krwawienie z nosa lub uszu.
Według statystyk dzieci najczęściej uderzają się w głowę już w bardzo młodym wieku – 4-8 miesięcy. W tym okresie niemowlęta zaczynają aktywnie się poruszać, a młodzi rodzice często nie biorą tego faktu pod uwagę. Wystarczy położyć dziecko na sofie i odwrócić się po butelkę, gdyż dziecko upadło już głową na podłogę. Komarowski uważa, że takie sytuacje zdarzają się przynajmniej raz w każdej rodzinie.
W takiej sytuacji rodzice powinni natychmiast wziąć dziecko na ręce i je uspokoić. Najczęściej dziecko było po prostu przestraszone i czując czułość matki, szybko się uspokoiło. Jeśli zostanie zaobserwowany jeden z powyższych objawów, zdaniem Komarowskiego należy podjąć następujące środki:
1. Zbadaj dziecko.
2. Jeśli pojawił się siniak, nałóż na to miejsce coś zimnego. Następnie uważnie monitoruj zachowanie dziecka.
3. W przypadku stwierdzenia objawów poważnych obrażeń należy natychmiast wezwać pogotowie.
4. Przed przybyciem lekarzy zapewnij dziecku pełny odpoczynek, ale nie pozwól mu spać. Dzięki temu nie przeoczysz innych objawów.
5. Układając dziecko, upewnij się, że jego głowa i kręgosłup znajdują się na tym samym poziomie.
6. W przypadku wymiotów dziecko należy ułożyć na boku, tak aby nie zakrztusiło się wymiocinami.
Jewgienij Komarowski zabrania podejmowania jakichkolwiek innych działań. Swoją drogą, nie jest sam. Większość pediatrów uważa, że badanie może wykonać wyłącznie profesjonalista. Niespecjalista może łatwo pogorszyć i tak już trudną sytuację.
Uchronienie sześciomiesięcznego dziecka przed urazami głowy jest dość łatwe. To jeszcze nie jest wiek, w którym potomstwo biega jak szalone po domu czy ulicy. Aby to zrobić, po prostu trzymaj się kilku proste zasady. Oczywiście nie zostały one wymyślone przez samego doktora Komarowskiego, ale zdecydowanie zaleca, aby jego pacjenci ich słuchali.
1. Nie zostawiaj dziecka samego na przewijaku lub na sofie. Jeśli zajdzie potrzeba opuszczenia pokoju, lepiej odłożyć dziecko do łóżeczka lub wózka.
2. Nawet gdy jesteś w pobliżu, musisz trzymać dziecko jedną ręką, aby kontrolować jego ruchy.
3. Nie zostawiaj dziecka na dłuższy czas, nawet w łóżeczku. W tym wieku dzieci już próbują siadać, a niektóre nawet wychodzą ze stałego miejsca zamieszkania na zewnątrz.
4. Nie należy też odpoczywać podczas chodzenia, gdyż aktywne dziecko może łatwo wypaść z wózka. Jeśli dziecko porusza się już w pojeździe rekreacyjnym, lepiej zapiąć je pasami. Środek ten zapobiegnie upadkowi potomstwa na ziemię.
Takie proste środki ostrożności nie tylko uchronią dziecko przed możliwymi obrażeniami, ale także uchronią samych rodziców przed niepotrzebnymi zmartwieniami.
Pojawienie się dziecka w rodzinie wymaga stałej uwagi i opieki ze strony dorosłych nad dzieckiem. I chociaż z reguły wszyscy członkowie rodziny doskonale o tym wiedzą i są całkowicie pochłonięci dzieckiem, nierzadko zdarza się, że dzieci w pierwszym roku życia, nawet na krótki czas pozostawione bez opieki, spadają z wysokości (ze przewijaka, łóżeczka, wózka). , z rąk rodziców itp.) i doznać urazu głowy (urazowego uszkodzenia mózgu).
Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) to mechaniczne uszkodzenie czaszki i struktur wewnątrzczaszkowych (mózgu, naczyń krwionośnych, nerwów, opon mózgowo-rdzeniowych). Objawy urazowego uszkodzenia mózgu u dzieci znacznie różnią się od objawów charakterystycznych dla dorosłych i wynikają z cech ciała dziecka, a mianowicie:
Zatem z jednej strony tkanka mózgowa ma większe możliwości kompensacyjne i tzw. margines bezpieczeństwa (miękkie kości czaszki i większa ilość płynu w mózgu niż u dorosłych są w stanie zaabsorbować wstrząs). Z drugiej strony, ponieważ na uraz narażona jest niedojrzała tkanka mózgowa, może to prowadzić do zaburzenia rozwoju jej struktur i powodować dalsze ograniczenia rozwoju psychicznego, zaburzenia emocjonalne itp.
Istnieje kilka rodzajów urazów mózgu:
Wstrząśnienie mózgu (commotio)- łagodna postać urazowego uszkodzenia mózgu. Uszkodzenie mózgu następuje na poziomie molekularnym (cząsteczki ulegają wstrząsowi), a jego funkcje zostają zakłócone, ale nie ma wyraźnych zmian w strukturze substancji mózgowej.
Stłuczenie mózgu (contusio)- uszkodzenie mózgu, charakteryzujące się pojawieniem się ogniska/ognisk zniszczenia materii mózgowej o różnym nasileniu. Zmiany mogą być pojedyncze, mnogie, o różnej głębokości i lokalizacji. W tym przypadku u pacjenta rozwijają się zaburzenia neurologiczne (np. niemożność wykonania określonego ruchu ręką itp.) i/lub zmiany psychiczne.
Kompresja mózgu (compressio)- poważne uszkodzenie substancji mózgowej, które z reguły występuje na tle stłuczenia mózgu i niezwykle rzadko bez niego. Przyczyną ucisku mózgu jest nagromadzenie się krwi wewnątrz czaszki w wyniku pęknięcia naczynia lub mózg może zostać uciśnięty przez fragmenty czaszki w tzw. złamaniu wgłębieniowym.
Ponieważ względny ciężar głowy dziecka jest znacznie większy niż ciężar ciała, podczas upadku uderza przede wszystkim w głowę, a częściej w okolicę ciemieniową. Bardzo rzadko dochodzi do urazów okolicy czołowej i potylicznej głowy. Po upadku dziecka w miejscu uderzenia pojawia się zaczerwienienie, a dziecko odczuwa ból. Jeżeli w ciągu kilku minut w tym miejscu nie pojawi się wyraźny, szybko narastający obrzęk, a jedynie niewielki obrzęk, to z reguły oznacza to stłuczenie tkanek miękkich głowy (co nie jest TBI). Należy przyłożyć na bolące miejsce coś zimnego (okład z lodu, ręcznik zwilżony zimną wodą – nie zapomnij o jego okresowym zwilżaniu itp.). Stosuje się zimny kompres na co najmniej 5-15 minut (lub przynajmniej tak długo, jak pozwala na to dziecko – często zabieg ten wywołuje aktywny protest), a co najważniejsze, należy zachować spokój i starać się uspokoić dziecko. Zewnętrzne oznaki wstrząśnienia mózgu u dzieci w pierwszym roku życia są dość rzadkie. W przypadku niemowląt utrata przytomności z powodu wstrząśnienia mózgu jest bardzo rzadka, w przeciwieństwie do przedszkola i wiek szkolny i dorośli. Nie mogą też narzekać na ból głowy. Po prostu natychmiast zaczynają głośno płakać i pojawia się niepokój ruchowy. Po krzyku mogą zasnąć. Kiedy się budzą, stają się kapryśne i odmawiają jedzenia. Następnie pojawiają się wymioty (zwykle jednorazowe) lub częsta niedomykalność. Dzieci nie śpią dobrze pierwszej nocy po urazie. Im wyraźniejsze są te zaburzenia w zachowaniu dziecka i im dłużej trwają, tym większe jest prawdopodobieństwo, że ucierpi mózg. Możliwa jest także inna reakcja na uraz: po zaśnięciu dziecka znikają zewnętrzne oznaki urazu i powstaje fałszywe wrażenie powrotu do zdrowia. To niebezpieczne błędne przekonanie: stan dziecka może gwałtownie się pogorszyć. Jeśli po upadku upłynęło dużo czasu (od jednej do kilku minut) pomiędzy samym upadkiem a płaczem dziecka po uderzeniu, najprawdopodobniej doszło do utraty przytomności. Obecność takiego znaku często wskazuje na uszkodzenie mózgu. Czasem jednak w takiej sytuacji rodzice tracą poczucie czasu, trudno im się zorientować, czy od upadku dziecka minęło dużo czasu, czy nie, czy nastąpiła utrata przytomności, czy też nie. Nawet jeśli dziecko po prostu zaczęło krzyczeć od uderzenia, ale wcześniej było cicho przez jakiś czas, rodzice powinni uważać na tę sytuację i przypisać ją poważniejszej patologii. Dzięki temu bez straty czasu będziesz mógł zwrócić się o pomoc lekarską i dowiedzieć się, jak poważny jest uraz. Stłuczeniu mózgu towarzyszy naruszenie przepływu krwi o różnym stopniu nasilenia (od zmniejszenia do całkowitego ustania), obrzęk substancji mózgowej, krwotoki w mózgu, możliwy jest rozwój niedowładu i paraliżu. Inne oznaki patologii są takie same jak w przypadku wstrząsu mózgu, ale tylko bardziej wyraźne: powtarzające się wymioty, długotrwały niepokój itp. Przy ciężkich urazach mózgu rozwija się śpiączka. Jeśli w wyniku uszkodzenia mózgu dojdzie do wylewu krwi do jego substancji, wówczas dochodzi do ucisku mózgu, co może spowodować uszkodzenie ważnych ośrodków oddychania i czynności serca, zakłócając ich funkcjonowanie aż do całkowitego ustania czynności życiowych organizmu. Funkcje. Z reguły dzieci z krwotokami śródczaszkowymi doświadczają depresji przytomności. Stopień upośledzenia świadomości może się różnić w zależności od stopnia uszkodzenia mózgu - od ciężkiej senności do śpiączki. Podczas upadku z wysokości u dzieci mogą wystąpić złamania kości czaszki (otwarte TBI), które mogą również uciskać mózg. Złamania kości czaszki u niemowląt najczęściej objawiają się pęknięciami i złamaniami liniowymi. Na podstawie ich lokalizacji, długości i szerokości można ocenić ciężkość urazu. Zatem rozbieżność brzegów złamania kości może wskazywać na pęknięcie opony twardej i jest to wskazanie do operacji. Złamania wgłębione (wgniecenia) są rzadsze. W tym przypadku kość jest wklęsła wewnątrz czaszki, fragmenty kości ściskają mózg. Takie złamania również wymagają operacji. W okolicy złamania pojawia się szybko narastający obrzęk, który może być skutkiem nagromadzenia się krwi w tkankach miękkich (krwiaka) na skutek uszkodzenia od fragmentów kości. Często to właśnie obecność takiego obrzęku (guza) na głowie dziecka zmusza rodziców do konsultacji z lekarzem, a moment urazu lub jego następstwa pozostają niezauważone.
Rodzicom, których dzieci doznały urazu głowy, gorąco doradzamy: nawet jeśli Twoim zdaniem dziecku nic nie przeszkadza, spadło z małej wysokości, przestało płakać itp., natychmiast zwróć się o pomoc do następujących lekarzy: neurologa dziecięcego, specjalisty traumatolog, neurochirurg. Aby to zrobić, musisz wezwać karetkę pogotowia w domu, a Ty i Twoje dziecko zostaniecie zabrani do specjalistycznego szpitala lub sami skontaktujecie się z określonymi specjalistami. Jeśli nie potwierdzą patologii, możesz bezpiecznie wrócić do domu. Brak konsultacji z lekarzem jest niebezpieczny ze względu na późne rozpoznanie urazu, pogorszenie jego gojenia i możliwość zapadnięcia w śpiączkę. Wszystko to wymaga leczenia na oddziale intensywnej terapii, a w niektórych przypadkach interwencji chirurgicznej. Opóźniony dostęp do lekarza zwiększa ryzyko śmierci, wydłuża okres rekonwalescencji i pogarsza jej przebieg, aż do niepełnosprawności dziecka.
Zgodnie z obowiązującymi przepisami (standardami) wszystkie dzieci z urazem mózgu muszą być hospitalizowane. Dzieci ze wstrząśnieniem mózgu (łagodnym urazem mózgu) mogą być leczone na oddziałach neurologicznym i neurochirurgicznym. Pacjenci z cięższymi postaciami urazów powinni być leczeni na oddziale neurochirurgii (jeśli taki istnieje w danym regionie). Przeprowadzenie uzasadnionego, celowanego leczenia wymaga wszechstronnego badania dziecka, co jest możliwe jedynie w szpitalu. Badanie to obejmuje dokładne badanie układu nerwowego, układu przedsionkowego, narządów wzroku, słuchu i inne badania. Na oddziale ratunkowym dziecko jest badane, stwierdzane są objawy wskazujące na uszkodzenie kości czaszki lub uszkodzenie mózgu, rodzice pytani są o stan dziecka po upadku itp.
Ważnym badaniem w przypadku urazów głowy u niemowląt jest neurosonografia - badanie struktury mózgu za pomocą aparatu ultradźwiękowego przez duży ciemiączko dziecka (takie badanie jest możliwe do zamknięcia ciemiączka dużego - do 1-1,5 roku). Metoda ta jest łatwa w użyciu, nie ma negatywnego wpływu na organizm i dostarcza wystarczających informacji, aby określić taktykę leczenia dla pacjenta. Za jego pomocą można przede wszystkim wykluczyć lub określić obecność krwotoków śródczaszkowych (najbardziej zagrażających życiu). Jedynym ograniczeniem w jego zastosowaniu może być brak w szpitalu aparatu USG lub specjalisty, który wie, jak go obsługiwać (przykładowo nie wszystkie szpitale w kraju, które posiadają aparat USG, mogą wykonywać neurosonografię w trybie pilnym w nocy, gdyż specjalista pracuje w ciągu dnia itp.).
Jeśli podejrzewa się krwotok śródczaszkowy (zwłaszcza jeśli z różnych powodów nie można wykonać neurosonografii), wykonuje się nakłucie lędźwiowe - zabieg terapeutyczno-diagnostyczny, podczas którego nakłuwa się pustą igłę podłączoną do strzykawki w obszarze drugiego - czwartego kręgu lędźwiowego jednej z przestrzeni rdzenia kręgowego (przestrzeni podpajęczynówkowej) i pobranie porcji płynu mózgowo-rdzeniowego do badania pod mikroskopem. Obecność krwotoku śródczaszkowego określa się na podstawie obecności krwinek w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ponadto istnieją bardziej złożone metody badania głowy dziecka: tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI).
Tomografia komputerowa (CT) (z greckiego tomos - odcinek, warstwa + greckie Grapho - napisz, zobrazuj) to metoda badawcza, w której uzyskuje się obrazy określonej warstwy (kawałka) ciała ludzkiego (na przykład głowy) za pomocą Promienie rentgenowskie. W przypadku tomografii komputerowej promienie trafiają do specjalnego urządzenia, które przekazuje informację do komputera, który przetwarza otrzymane dane na temat absorpcji promieni rentgenowskich przez organizm ludzki i wyświetla obraz na ekranie monitora. W ten sposób rejestrowane są najmniejsze zmiany w absorpcji promieni, co z kolei pozwala zobaczyć to, czego nie widać na zwykłym zdjęciu rentgenowskim. Należy zauważyć, że narażenie na promieniowanie w przypadku CT jest znacznie mniejsze niż w przypadku konwencjonalnego badania rentgenowskiego.
Rezonans magnetyczny (MRI) jest metodą diagnostyczną (niezwiązaną z promieniowanie rentgenowskie), co pozwala uzyskać warstwowy obraz narządów w różnych płaszczyznach i skonstruować trójwymiarową rekonstrukcję badanego obszaru. Polega ona na zdolności niektórych jąder atomowych umieszczonych w polu magnetycznym do pochłaniania energii w zakresie częstotliwości radiowych i emitowania jej po ustaniu ekspozycji na impuls częstotliwości radiowej. W przypadku MRI opracowano różne sekwencje impulsów w celu zobrazowania badanych struktur w celu uzyskania optymalnego kontrastu między tkankami prawidłowymi i zmienionymi. Jest to jedna z najbardziej pouczających i nieszkodliwych metod diagnostycznych. Jednak powszechne stosowanie CT i MRI we wczesnym dzieciństwie jest trudne ze względu na konieczność przeprowadzenia tego badania u dzieci w stanie bezruchu (w znieczuleniu), ponieważ warunkiem koniecznym pomyślnego wdrożenia tej techniki jest bezruch pacjenta czego nie można osiągnąć u niemowlęcia.
Po zbadaniu i wyjaśnieniu diagnozy ustalana jest taktyka leczenia. Dzieciom z łagodnym urazowym uszkodzeniem mózgu przepisuje się leki (terapia mająca na celu wyeliminowanie obrzęku mózgu, obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, skorygowanie metabolizmu w mózgu itp.). Leczenie chirurgiczne jest stosowane (i konieczne) przede wszystkim w celu wyeliminowania ucisku mózgu. Jest przepisywany dzieciom ze złamaniami wgłębnymi kości czaszki i krwotokami śródczaszkowymi. Rodzice muszą zdać sobie sprawę, że tylko kompleksowe i odpowiednie badanie dziecka pozwala mu na prawidłowe i terminowe leczenie uszkodzenia mózgu, powrót do zdrowia i uniknięcie niepełnosprawności.
Badania nad urazowym uszkodzeniem mózgu pokazują, że nawet łagodny uraz może powodować niepożądane konsekwencje. Pod wpływem urazu (moment mechanicznego uszkodzenia substancji mózgowej) i jego konsekwencji funkcje różnych części mózgu zostają zakłócone, a w konsekwencji praca podległych im narządów i układów (endokrynny, układ trawienny) itp.). Przepływ krwi może być upośledzony, w tym odpływ krwi żylnej z jamy czaszki. Cierpi regulacja napięcia naczyń - mogą one nieodpowiednio się zwężać, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi. Wszystko to pogarsza przebieg procesów metabolicznych w mózgu, w wyniku czego komórki mózgowe mogą zostać zastąpione przez torbielowate jamy, czyli dziury wypełnione płynem, które tworzą się na ich miejscu, a w miejscu, w którym te cysty się znajdują, pewne funkcje mózgu są zgubieni. Za inteligencję odpowiadają np. płaty czołowe – oznacza to, że obecność cyst w tym miejscu ją zmniejsza. Ponadto wiadomo, że w mózgu zwykle znajdują się jamy wewnątrz i na zewnątrz wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym. Po urazie może nadmiernie gromadzić się w jamie czaszki – w konsekwencji wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Płyn pod ciśnieniem ściska materię mózgu, powodując jej powolną atrofię (zjawiska te są również charakterystyczne dla powstawania cyst). Uruchomienie tych patologicznych mechanizmów zależy od ciężkości urazu: im jest on poważniejszy, tym wyraźniejsze są zaburzenia, tym gorsze są skutki i dłuższy okres rekonwalescencji. W przypadku łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu (TBI) rokowanie jest zwykle korzystne – pod warunkiem przestrzegania zalecanego schematu leczenia i leczenia. Po wyzdrowieniu możliwe są zjawiska osłabienia - dziecko szybko się męczy, staje się nieuważne i drażliwe. Jednocześnie dziecko jest bardziej zahamowane, co może prowadzić do powtarzających się urazów. Zjawiska te mogą mieć wpływ na rozwój intelektualny dziecka w przyszłości. Przy umiarkowanym TBI często możliwe jest całkowite przywrócenie aktywności, chociaż u wielu dzieci rozwija się osłabienie, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, częste bóle głowy i zaburzenia koordynacji. W przypadku ciężkiego TBI rokowanie może być niekorzystne - śmiertelność w tych przypadkach sięga 15-30%. Po wyzdrowieniu możliwe są różnorodne konsekwencje: od różnego stopnia upośledzenia motorycznego, ciężkich ataków konwulsyjnych po poważne zaburzenia psychiczne i świadomość, które prowadzą do niepełnosprawności. W przypadku otwartego TBI często występują powikłania ropno-zapalne (na przykład zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie błon mózgu itp. ), co może być również śmiertelne. Nadal nie ma jasnej odpowiedzi na pytanie, ile czasu zajmuje organizmowi pełna regeneracja, nawet po łagodnym TBI. Uważano, że po takim urazie powrót do zdrowia następuje w ciągu kilku dni, maksymalnie 2-3 tygodni. Niemniej jednak badania wykazały, że po 1-3 miesiącach od wstrząśnienia mózgu u co najmniej połowy dzieci występują pewne odchylenia od normy, które czasami utrzymują się przez dłuższy czas. Szybkość powrotu do zdrowia zależy przede wszystkim od ciężkości urazu, wieku i wcześniejszego stanu zdrowia dziecka.
Do urazów u dzieci najczęściej dochodzi w obecności dorosłych, a to po raz kolejny świadczy o naszej nieuwadze lub frywolności i nieostrożności, a także o tym, że słabo rozumiemy zdolności motoryczne dziecka. Rodzice powinni przewidywać rozwój nowych umiejętności motorycznych u dziecka i podejmować środki zabezpieczające. Tak więc miesięczne dziecko leżąc na brzuchu może odepchnąć się nóżkami od boku przewijaka, od oparcia kanapy, z łóżka i upaść. Każda kolejna umiejętność czy ruch dziecka (próba siadania, raczkowania, wstawania itp.) również może skutkować „nieoczekiwanymi” urazami. Dziecko próbując wstać może wypaść z wózka lub krzesełka do karmienia, zwłaszcza jeśli zapomniało je zapiąć. Rodzice, nieświadomi nowych możliwości dziecka, są nadmiernie nieostrożni, pozostawiając go bez opieki. Jeśli musisz wyjść, nie zostawiaj dziecka samego leżącego na wysokiej (lub niezbyt wysokiej) powierzchni, umieść dziecko w łóżeczku, kojcu lub nawet na podłodze. Zapnij dziecko w krzesełku do karmienia i wózku. Jeśli w domu są schody, zamontuj ogrodzenie zabezpieczające, aby Twoje dziecko nie mogło spaść ani wspiąć się wysoko, a następnie spaść. „Spacery” również mogą być niebezpieczne: dzieci w nich mogą zostać mocno odepchnięte, uderzyć w coś, przewrócić się, a także spaść ze schodów. Lepiej unikać korzystania z takiego pojazdu. „Skoczki” są niebezpieczne ze względu na nieprzewidywalność ich ruchów: np. noszące je dziecko może zderzyć się ze ścianą. Najważniejszą rolę w ograniczaniu urazów u dzieci odgrywa profilaktyka, a najważniejsze jest uważne podejście dorosłych do dzieci i ich bezpieczeństwa. Wśród różnych urazów ciała urazy głowy stanowią 30-50% wszystkich urazów u dzieci. I co roku liczba ta wzrasta o 2%.
Niestety, dziecko często ląduje na podłodze. Co w tej sytuacji powinni zrobić rodzice?
Małe dziecko od urodzenia otoczone jest opieką i uwagą. Jego najbliżsi robią wszystko, co w ich mocy, aby zdrowie dziecka nie było zagrożone. Ale nawet najbardziej uważna matka może popełnić błąd. Czasami wystarczy odwrócić się na chwilę i dziecko już leży na podłodze.
Faktem jest, że nie każdy poprawnie wyobraża sobie możliwości dziecka. Nawet noworodek, wykonując chaotyczne ruchy rękami i nogami, może równie dobrze przesunąć się na krawędź i upaść, chociaż prawdopodobieństwo tego jest niewielkie.
Szczególnie niebezpiecznymi miejscami, z których może nastąpić upadek dziecka do 6. miesiąca życia, jest przewijak, sofa i łóżko rodziców. Po sześciu miesiącach dziecko zaczyna aktywnie opanowywać nowe ruchy, uczy się siadać, raczkować, stać na nogach opierając się o podporę, a następnie chodzić.
Czy w tym wieku może spaść z łóżeczka, krzesełka, wózka itp.?
Najczęściej podczas upadku niemowlęta uderzają się w głowę: do 1. roku życia głowa jest miejscem najbardziej narażonym ze względu na dość duży rozmiar i wagę w stosunku do ciała. Możliwe jest jednak również uszkodzenie innych części ciała. Najczęściej są to siniaki, w rzadkich przypadkach złamania kości lub urazowe uszkodzenie mózgu (TBI).
Uderzenia głową u dzieci poniżej 1 roku życia są dość częste i niekoniecznie muszą upaść, ponieważ dziecko może przypadkowo uderzyć w otaczające przedmioty lub meble podczas wykonywania aktywnych ruchów. W tym przypadku w zasadzie wszystko mija bez konsekwencji: nie dochodzi do urazowego uszkodzenia mózgu, a jedynie siniaka. Jednak w przypadku upadku z wysokości prawdopodobieństwo doznania urazowego uszkodzenia mózgu (CHI) wzrasta wielokrotnie.
Urazowe uszkodzenie mózgu to mechaniczne uszkodzenie kości czaszki i tkanek miękkich głowy (mózgu, jego naczyń, nerwów czaszkowych, opon mózgowo-rdzeniowych).
Do urazowych uszkodzeń mózgu zalicza się:
wstrząśnienie mózgu (łagodna postać TBI - nie ma oczywistych zmian w strukturze mózgu, ale aktywność funkcjonalna może być upośledzona);
stłuczenie mózgu o różnym nasileniu (towarzyszy mu zniszczenie materii mózgowej w określonym obszarze, powodując poważne zaburzenia czynnościowe);
ucisk mózgu (ciężka patologia występująca na tle stłuczenia mózgu lub pęknięcia dużego naczynia krwionośnego, co prowadzi do powstania krwiaka wewnątrzczaszkowego).
U dzieci z typowymi upadkami ucisk mózgu występuje niezwykle rzadko. Aby doznać takiego urazu, dziecko musi spaść z wysokości co najmniej 2 m lub uderzyć w bardzo twardy lub ostry przedmiot.
Oceniamy sytuację. Objawy urazowego uszkodzenia mózgu u dziecka nie są takie same jak u osoby dorosłej, co wynika z cech strukturalnych czaszki i wewnętrznych struktur mózgu niemowlęcia. W niektórych przypadkach możliwy jest długi bezobjawowy przebieg TBI lub, odwrotnie, gwałtowna manifestacja objawów przy minimalnym urazie. Wynika to z elastyczności kości czaszki, ich ruchomości względem siebie w obszarze szwu, a także związanych z wiekiem cech anatomicznych i fizjologicznych mózgu. Komórki mózgowe u niemowlęcia nie są jeszcze w pełni zróżnicowane, tj. Nie ma ścisłego podziału na strefy funkcjonowania mózgu, dlatego objawy są najczęściej niejasne.
Uderzając w głowę, dziecko odczuwa ból, a w miejscu uderzenia pojawia się zaczerwienienie. W przyszłości może pojawić się niewielki obrzęk. Jeśli nic innego Cię nie niepokoi, nie musisz się martwić: nie jest to traumatyczne uszkodzenie mózgu, ale siniak tkanek głowy. W takim przypadku należy podać dziecku zimny kompres i uspokoić go. Zimno zwęża naczynia krwionośne, zatrzymując krwawienie podskórne, działa przeciwzapalnie i częściowo przeciwbólowo.
W przypadku kompresu odpowiednia jest poduszka grzewcza z lodem, mała plastikowa butelka z zimną wodą lub dowolny zimny, nieurazowy przedmiot. Należy go owinąć w pieluchę lub ręcznik, nałożyć na miejsce siniaka i przytrzymać przez 10–15 minut. Ważne jest, aby działanie zimna było skierowane wyłącznie na miejsce stłuczone – nie powinno to wpływać na otaczające tkanki. Jeśli dziecko nie pozwala trzymać kompresu – jest kapryśne, uchyla się – możesz zwilżyć gazik, bandaż lub kawałek materiału zimną wodą i przywiązać go do uszkodzonego miejsca. Bandaż należy zmienić, gdy się rozgrzeje w ciągu pół godziny.
Jednym z objawów uszkodzenia mózgu może być utrata przytomności. Ale dla dzieci zjawisko to jest dość rzadkie i często nie towarzyszy nawet poważnym uszkodzeniom. Wynika to z niedorozwoju móżdżku i aparatu przedsionkowego jako całości u niemowląt, które są odpowiedzialne za koordynację ruchów. Nie masz też możliwości sprawdzenia, czy Twoje dziecko cierpi na ból głowy. Zatem najbardziej charakterystycznymi objawami urazowego uszkodzenia mózgu u niemowlęcia są:
Objawy te są charakterystyczne dla wstrząśnienia mózgu. W przypadku stłuczenia mózgu o różnym nasileniu (uszkodzenie samej substancji mózgowej) oprócz powyższych (lub bez nich) charakterystyczne są następujące objawy:
Świadomość dziecka po upadku można ocenić za pomocą trzech znaków:
Oceny tej można dokonać kilka minut po upadku, kiedy dziecko już opamięta się. Zwykle powinien poruszać się normalnie, gruchać (lub mówić sylaby) i otwierać oczy, tak jak zawsze to robił.
Niebezpiecznym objawem jest chwilowa poprawa zewnętrzna, gdy po zaśnięciu znikają obecne u dziecka zewnętrzne oznaki urazu. Ale potem stan dziecka może gwałtownie się pogorszyć.
Występują również otwarte urazy czaszkowo-mózgowe, gdy zostaje naruszona integralność kości czaszki i ewentualnie opony twardej. W takim przypadku istnieje ryzyko zakażenia tkanki mózgowej.
Dlatego istnieje wiele oznak uszkodzenia mózgu. Dlatego rodzice powinni zwracać uwagę na wszelkie odchylenia od normalnego zachowania dziecka. W każdym przypadku, jeśli dziecko upadnie i uderzy się w głowę, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli wszystko ogranicza się do siniaka tkanek miękkich głowy bez innych objawów patologicznych, należy pokazać dziecko pediatrze i neurologowi w klinice. Jeżeli pojawią się objawy stłuczenia mózgu (zwłaszcza utrata przytomności i brak reakcji na bodźce zewnętrzne – światło, dźwięki), a także otwartego urazu głowy, należy natychmiast wezwać pogotowie.
Jeżeli uderzeniu w głowę nie towarzyszyło pojawienie się niebezpiecznych objawów (np. utrata przytomności), dziecko należy zgłosić do pediatry jeszcze tego samego dnia, a w skrajnych przypadkach następnego dnia po urazie (można wezwać pogotowie ratunkowe). lekarza w domu lub przyprowadź dziecko do kliniki). W razie potrzeby pediatra skieruje dziecko na konsultację do innych lekarzy (neurologa, traumatologa).
Opóźnienie wezwania pomocy medycznej może prowadzić do pogorszenia stanu dziecka.
Jedyne, co matka może zrobić przed przybyciem lekarza, to uspokoić dziecko, przyłożyć zimny kompres na siniak i zapewnić dziecku spokój. Jeśli dziecko ma otwarty uraz głowy, należy przykryć uszkodzony obszar sterylnym bandażem z gazy i pilnie wezwać karetkę pogotowia. W przypadku otwartego urazu głowy nie należy stosować zimna.
Po przybyciu na miejsce lekarz zbada dziecko i w razie potrzeby zabierze Ciebie i dziecko do szpitala na dodatkowe badania i leczenie.
Pierwszym krokiem w diagnostyce jest badanie lekarskie. Lekarz ocenia stan ogólny dziecka, jego świadomość, stan odruchów, aktywność ruchową i integralność kości czaszki. Cel dalszych badań zależy od wstępnej diagnozy po badaniu dziecka i możliwości konkretnej placówki medycznej. Czasami wystarczy jedno badanie, aby postawić diagnozę, a czasami, jeśli lekarze mają wątpliwości, muszą wykonać kilka na raz.
Jeśli duży ciemiączek na czubku głowy dziecka nie jest jeszcze zarośnięty, w szpitalu lub klinice można przeprowadzić neurosonografię - badanie ultrasonograficzne mózgu przez duży ciemiączek. Rentgenowska tomografia komputerowa (CT) jest szeroko stosowana w diagnostyce patologii mózgu. Obecnie tomografia komputerowa jest najbardziej niezawodną metodą badania mózgu.
Rezonans magnetyczny (MRI) nie wykorzystuje promieni rentgenowskich, ale opiera się na zdolnościach absorpcyjnych pól magnetycznych. MRI zapewnia obrazy tkanki mózgowej o wyższym kontraście niż CT. Jednak CT i MRI są rzadko przepisywane niemowlętom, ponieważ jednym z warunków ich wdrożenia jest całkowite unieruchomienie pacjenta, co jest prawie niemożliwe do zapewnienia w przypadku małego dziecka. Badania te u dzieci są możliwe wyłącznie w znieczuleniu, jeśli jest to absolutnie konieczne.
Aby ocenić integralność kości czaszki, wykonuje się kraniografię (prześwietlenie czaszki). Oftalmoskopia – badanie dna oka – jest dodatkową metodą badawczą. Pozwala zidentyfikować oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, co jest ważne w diagnostyce krwotoku śródczaszkowego lub obrzęku mózgu.
Nakłucie lędźwiowe jest bardziej wiarygodną metodą diagnostyczną w przypadku podejrzenia krwotoku śródczaszkowego. Płyn mózgowo-rdzeniowy pobiera się za pomocą igły wprowadzonej pomiędzy wyrostki kolczyste trzeciego i czwartego kręgu lędźwiowego. Ale podczas nakłucia dziecko musi być nieruchome, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia tkanki mózgowej.
Leczenie jest przepisywane na podstawie danych z badań i badań klinicznych. W przypadku wstrząśnień mózgu i siniaków mózgu leczenie polega zwykle na przyjmowaniu leków. W przypadku wstrząśnienia mózgu dziecko jest zwykle leczone w domu, a w przypadku stłuczeń mózgu w szpitalu. Z reguły dziecku przepisuje się leki o działaniu przeciwdrgawkowym, przeciwskurczowym i nasenne. Dziecko zostanie również zalecone, aby odpoczywało przez 4-5 dni. Słowo „pokój” dla dziecka powinno oznaczać brak nowych wrażeń, ograniczenie liczby osób w otoczeniu mamy i taty, zachowanie ciszy w pomieszczeniu, w którym przebywa dziecko.
Po wstrząśnieniu mózgu mózg zwykle regeneruje się w ciągu 1-3 miesięcy bez żadnych długotrwałych konsekwencji. W przypadku poważniejszych obrażeń – stłuczeń mózgu – konsekwencje zależą od ciężkości urazu. Mogą być różne - od zawrotów głowy i utraty koordynacji ruchów po zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i napady padaczkowe (drgawki z utratą przytomności).
Następstwem ciężkiego urazu mogą być zaburzenia psycho-emocjonalne (nawet otępienie) lub zaburzenia ruchowe (np. niemożność wykonywania jakichkolwiek ruchów). W przypadku otwartych urazów głowy istnieje ryzyko zakażenia tkanki mózgowej (zapalenie mózgu) i rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenia błon mózgowych.
Gdyby dziecko nie uderzyło się w głowę...
Pierwszym krokiem jest szybka ocena stanu dziecka i zbadanie miejsca urazu. Jeśli widziałeś moment upadku, znalezienie miejsca ewentualnych uszkodzeń nie będzie trudne. Jeśli nie było Cię w pobliżu, powinieneś, jeśli to możliwe, uspokoić się i dokładnie zbadać dziecko.
Oceniamy sytuację. Miejsce urazu można rozpoznać po charakterystycznym zaczerwienieniu, które pojawia się w pierwszych sekundach po upadku. W ciągu najbliższych kilku minut może nasilić się zaczerwienienie skóry, a także rozwinąć się obrzęk, a następnie powstanie krwiaka. Krwiak powstaje, gdy w wyniku uderzenia pęka duża liczba podskórnych naczyń krwionośnych, co powoduje gromadzenie się w tkankach płynnej krwi o czerwono-bordowym zabarwieniu. Małego krwotoku nie można nazwać krwiakiem - jest to po prostu siniak (siniak na skutek uszkodzenia niewielkiej liczby podskórnych naczyń krwionośnych).
Po odkryciu miejsca siniaka należy natychmiast podać dziecku zimny kompres, jak opisano powyżej w części dotyczącej TBI.
W normalnym przebiegu krwiak zmniejsza się każdego dnia, a jego kolor zmienia się. Świeży krwiak ma kolor ciemnoczerwony, stopniowo staje się niebieski, a następnie żółty. Aby przyspieszyć resorpcję krwiaka, można zastosować maści zawierające heparynę, które zapobiegają krzepnięciu krwi i dlatego mają działanie rozpuszczające, lub tworzą siatkę jodową, która ma podobne działanie.
Rodzice powinni zwrócić uwagę na nagłe pojawienie się w okresie gojenia (w ciągu pierwszych 2-3 dni po urazie) zaczerwienienia skóry nad krwiakiem, ogólnego złego samopoczucia dziecka, wzrostu temperatury ciała, narastającego bólu w miejscu urazu. uraz (dziecko w tym przypadku zacznie wykazywać niepokój, a po dotknięciu miejsca krwiak zareaguje ostrym, głośnym płaczem). Wszystko to może wskazywać na ropienie. W takim przypadku dziecko należy pilnie zabrać do chirurga. Otworzy krwiak, aby ropna zawartość mogła wypłynąć i nałożyć bandaż.
Jeśli po upadku krwiak nadal się powiększa, należy również pilnie skonsultować się z chirurgiem, ponieważ może to wskazywać na trwające krwawienie. Jeśli mimo widocznego siniaka dziecko pozostaje niespokojne, lepiej skonsultować się z lekarzem, gdyż u dziecka może wystąpić złamanie kości. Zjawisko to występuje u małych dzieci częściej niż złamanie. Pęknięcie można podejrzewać, jeśli w miejscu uderzenia pojawi się obrzęk, a także jeśli dziecko zacznie płakać, gdy spróbujesz poruszyć zranioną kończyną.
Podczas badania miejsca uderzenia ważne jest ustalenie, czy doszło do złamania. Jego znaki:
silny ból w miejscu złamania; jeśli kończyna zostanie złamana, poruszanie nią będzie bardzo bolesne dla dziecka;
silny obrzęk i zasinienie w miejscu złamania;
zmiana kształtu lub długości złamanej kończyny (skrócenie lub wydłużenie);
ograniczona ruchliwość kończyny lub odwrotnie, nadmierna ruchliwość;
trzaskający dźwięk podczas poruszania zranioną kończyną.
Jeśli pojawi się jeden lub więcej z tych objawów, należy wezwać pogotowie. W takim przypadku należy w miarę możliwości unieruchomić zraniony obszar, np. za pomocą kija lub deski przywiązanej dowolnym kawałkiem materiału do złamanej kończyny. Jeśli dziecko nie może się uspokoić z powodu bólu, można podać mu lek przeciwbólowy na bazie PARACETAMOLU lub IBUPROFENU, dostosowany do wieku dziecka i dawkowania wskazanego w instrukcji leku.
Jeśli w miejscu urazu występuje otarcie (jest to możliwe w przypadku upadku na nierówną podłogę), należy wykonać następujące czynności:
W szpitalu po badaniu lekarz może zlecić wykonanie prześwietlenia rentgenowskiego, a następnie w zależności od ciężkości uszkodzenia zostaną podjęte następujące działania:
Zastosowanie szyny - jednostronnego gipsu w postaci długiego paska - składającego się z kilku warstw bandaża gipsowego, który jest uformowany w kształt uszkodzonej kończyny i unieruchomiony bandażem (w przypadku prostych złamań bez przemieszczenia odłamów kostnych) .
Operacja trwa kilka minut w znieczuleniu ogólnym, po czym następuje założenie opatrunku gipsowego (w przypadku złamań z przemieszczeniem i złamań wieloodłamowych). Podczas operacji porównuje się fragmenty kości, które są niezbędne do pełnego przywrócenia funkcji i braku powikłań po złamaniu.
Podczas zakładania szyny Ty i Twoje dziecko będziecie musieli udać się na badanie do traumatologa.
raz w tygodniu – pod warunkiem, że pod bandażem nie występuje zaczerwienienie i nie następuje utrata czucia w uszkodzonej kończynie. (Rodziców należy zaalarmować bladością, a także chłodem uszkodzonej kończyny w stosunku do innych części ciała).
Jeśli konieczna będzie operacja, Ty i Twoje dziecko będziecie musieli pozostać w szpitalu przez 3–5 dni, aby lekarze mogli upewnić się, że wszystko przebiegło pomyślnie. Następnie dziecko zostanie wypisane do domu z gipsem, a traumatolog będzie go monitorował w trybie ambulatoryjnym.
Gips i szyna są usuwane po całkowitym zrośnięciu kości, co można sprawdzić wykonując zdjęcie rentgenowskie. W zależności od lokalizacji złamania czas trwania tego okresu może wynosić od 2 tygodni (na przykład w przypadku złamania paliczka palców) do 3 miesięcy (w przypadku uszkodzenia kości kończyna dolna i miednica).
Jak już wspomniano, dzieci upadają najczęściej dlatego, że rodzice nie doceniają ich możliwości. Upadają także bardzo małe, nowo narodzone dzieci – najczęściej z powodu tego, że matki zostawiają je na przewijaku bez opieki, aby pobiegły po krem lub odebrały telefon. Wykonując chaotyczne ruchy, dziecko jest w stanie poruszać się całkiem dobrze, dlatego w żadnym wypadku nie należy zostawiać nawet noworodka samego, gdzie mógłby upaść. Aby nie być nieobecnym przy zmianie pieluchy, przebieraniu ubrań itp., Przygotuj z wyprzedzeniem wszystko, czego potrzebujesz. A jeśli musisz odebrać telefon lub otworzyć drzwi, lepiej zabrać dziecko ze sobą lub umieścić je w łóżeczku. Nie należy zostawiać dziecka bez opieki na łóżku lub sofie dla dorosłych. Choć ich wysokość jest mniejsza niż np. przewijaka, to w przypadku małego dziecka może to wystarczyć, aby spowodować poważne obrażenia.
Konieczne jest również podniesienie boku łóżka w odpowiednim czasie, gdy dziecko nauczy się przewracać. A kiedy dziecko zacznie wstawać, warto obniżyć dno łóżeczka – najlepiej do najniższego poziomu, aby dziecko nie wypadło, przechylając się po bokach.
Aby móc zostawić dziecko w spokoju i nie bać się o jego bezpieczeństwo, możesz kupić kojec lub sprawić, aby podłoga w pokoju była jak najbardziej bezpieczna (usuń przewody, włóż wtyczki do gniazdek, usuń wszystkie drobne i traumatyczne przedmioty, załóż zamki na szufladach dostępnych dla dziecka, zabezpiecz ostre narożniki mebli).
Statystyki pokazują, że bardzo często dzieci wypadają z krzesełek lub wózków. Dlatego umieszczając dziecko w wysokim krzesełku, pamiętaj o zapięciu go pięciopunktowym pasem bezpieczeństwa. Wózek dziecięcy również powinien być wyposażony w takie pasy i zdecydowanie warto z nich korzystać, nawet jeśli dziecko jest cały czas w Twoim polu widzenia. W końcu nawet jeśli matka zostanie rozproszona choćby na chwilę, istnieje ryzyko, że dziecko upadnie. A konsekwencje upadku, jak już widzieliśmy, mogą być bardzo poważne.
Odpowiedzialni rodzice wiedzą, że dziecka nie należy pozostawiać bez opieki nawet na minutę. Ale to po prostu nierealne, aby nie odwracać od niego wzroku przez 24 godziny. W końcu dorośli mają mnóstwo zajęć, które starają się wykonać, podczas gdy dziecko śpi spokojnie lub bawi się. Często nieostrożność rodziców prowadzi do bardzo katastrofalnych konsekwencji dla dziecka. Jeszcze kilka minut temu mama podziwiała dziecko drzemiące na łóżku rodzica, a chwilę później dziecko wypadło z łóżka.
Niemowlęta są dość aktywne, a rodzice często nie doceniają poziomu ich aktywności. Jeśli noworodki leżą spokojnie w jednym miejscu, to nieco starsze dzieci podejmują próby przewrócenia się z pleców na brzuch lub czołgania się w stronę jakiegoś przedmiotu. A ich wysiłki w każdej chwili mogą zostać uwieńczone sukcesem, czego efektem będzie upadek z łóżka. Dlatego gdy dziecko ma 3-4 miesiące, rodzice muszą zacieśnić nad nim kontrolę.
Według statystyk jedna trzecia urazów u niemowląt ma miejsce w wyniku przypadkowych upadków spowodowanych zaniedbaniem dorosłych.
Niemowlęta spadają z krawędzi sof, czołgają się po bokach łóżeczek, spadają z krzeseł i przewijaków oraz wypadają z wózków. Na szczęście lwia część takich incydentów wypełniona jest szyszkami i ogólnym łagodnym strachem. Jednak w niektórych przypadkach konsekwencje są znacznie poważniejsze. Przecież kiedy dzieci upadają, zwykle uderzają się w głowę. Wynika to z dysproporcji ciała niemowlęcia. Głowa dziecka jest prawie cztery razy cięższa od ciała. W wyniku uderzenia u dziecka może wystąpić wstrząśnienie mózgu lub obrzęk mózgu, a nawet urazowe uszkodzenie mózgu.
W sytuacjach krytycznych wiele osób wpada w panikę i zachowuje się irracjonalnie. Do takich przypadków zalicza się wypadnięcie dziecka z łóżka. Jeśli niektórzy rodzice niespodziewanie zaczną włączać alarm i natychmiast wzywają pogotowie, inni wręcz przeciwnie, starają się zachować spokój, nie reagując na obrażenia i rozdzierające serce krzyki dziecka. Tymczasem istnieje pewien algorytm postępowania, którego należy przestrzegać w przypadku upadku dziecka.
Opiszmy to bardziej szczegółowo:
Natura zadbała o ochronę organizmu dziecka przed różnymi uszkodzeniami. Na przykład ciemiączko zapobiega łagodnym wstrząsom mózgu, łagodząc efekt uderzenia. W każdym razie wypadnięcie dziecka z łóżka powinno być dla rodziców poważną lekcją, która nauczy ich bardziej odpowiedzialnego podejścia do bezpieczeństwa dziecka.
Evgeniy Olegovich Komarovsky, pediatra: „Natura zapewniła niemowlętom pewne mechanizmy ochronne, dzięki którym uderzenia w głowę są mniej ryzykowne niż w przypadku starszych dzieci. Wyjaśnia to obecność ciemiączków, które działają jak rodzaj amortyzatorów. Ponadto między kośćmi czaszki a mózgiem u każdej osoby znajduje się pewna ilość płynu, który pełni funkcję ochronną. Małe dzieci mają go o rząd wielkości więcej. Dlatego w większości przypadków upadki niemowląt kończą się bezpiecznie.”
Przede wszystkim musisz zbadać posiniaczony obszar. Jeśli u dziecka na skutek upadku do góry nogami występują otarcia, należy je leczyć roztworem nadtlenku wodoru. Zaleca się przyłożenie do opuchniętego guza kawałka lodu owiniętego w ręcznik lub innego zimnego przedmiotu. Jak pokazuje praktyka, uderzenia w czoło są znacznie mniej niebezpieczne niż siniaki w okolicy skroniowej lub potylicznej. Jeśli po upadku dziecko trochę zapłakało i uspokoiło się, nie należy się relaksować i tracić czujności. W końcu konsekwencje urazu mogą pojawić się po kilku godzinach, a nawet dniach. Dlatego rodzice muszą monitorować stan dziecka przez dwa dni i skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią zmiany w zachowaniu.
Po wypadnięciu z łóżka dziecko może zachowywać się normalnie. Po chwili płaczu zaczyna jeść z apetytem lub bawić się z rodzicami. Jednak po pewnym czasie mogą pojawić się niepokojące objawy, wskazujące na obecność wstrząśnienia mózgu. Wśród nich warto wymienić:
Co zrobić, jeśli Twoje dziecko spadnie z łóżka i po pewnym czasie pojawi się przynajmniej jeden z wymienionych objawów? Odpowiedź jest tylko jedna – zabierz dziecko do szpitala. Jeśli w wyniku stłuczenia dziecko straciło przytomność, ale potem odzyskało przytomność i zaczęło zachowywać się jak zwykle, nadal powinno umówić się na wizytę u lekarza.
Jest całkiem oczywiste, że dzieci mogą wyrazić swój dyskomfort jedynie poprzez płacz. Natomiast starsze dzieci potrafią już skarżyć się dorosłym na swoje dolegliwości. Oprócz wymienionych objawów u dzieci mogą wystąpić szumy uszne oraz halucynacje wzrokowe i węchowe. Zaburzenia mowy po uderzeniu w głowę są również sygnałem ostrzegawczym wymagającym pomocy lekarskiej.
Według lekarzy około 90% wszystkich upadków niemowląt kończy się w najgorszym przypadku jedynie niewielkim wstrząśnieniem mózgu, a w najlepszym przypadku guzami i otarciami. Pozostałe 10% obejmuje poważniejsze obrażenia wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej. Aby podjąć odpowiednie działania i wysłać dziecko do szpitala, rodzice muszą ocenić możliwe konsekwencje upadku. Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo:
Dziecko po upadku krzyczało, ale szybko się uspokoiło i zaczęło zachowywać się jak zwykle. Ale po kilku godzinach lub nawet dniu na skórze głowy pojawił się miękki guz z płynem nagromadzonym pod skórą. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć możliwość uszkodzenia mózgu. Potwierdzenie diagnozy jest obarczone bólami głowy u dziecka do drugiego roku życia, a także pogorszeniem wzroku i słuchu.
Dziecko nie zaczyna krzyczeć od razu po upadku, ani od razu po płaczu, długo nie może się uspokoić. Dziecko odmawia jedzenia, nie bierze piersi ani butelki.
Jego ruchy są nieskoordynowane, jego stan jest ospały i senny. Dziecko okazuje irytację i niezadowolenie z dowolnego powodu lub bez niego. Puls przyspiesza lub wręcz zwalnia, ciemiączko puchnie, a na ciele pojawia się zimny pot. Mogą również wystąpić wymioty. Szczególną uwagę należy zwrócić na źrenice dziecka. Ich nierówny rozmiar jest wyraźnym dowodem urazowego uszkodzenia mózgu. W przypadku wykrycia wymienionych objawów należy natychmiast wezwać pogotowie i nie pozwolić dziecku zasnąć do czasu przybycia lekarzy. Przejrzysty płyn zmieszany z krwią sączącą się z uszu dziecka jest pewnym objawem pęknięcia sklepienia czaszki, wymagającego pilnej interwencji chirurgicznej.
Swietłana, mama sześciomiesięcznego Dawida: „W wieku 5 miesięcy mój syn spadł z przewijaka. Odwiedziła mnie koleżanka, poszłam do kuchni zrobić kawę i zostawiłam dziecko przy niej. Nie nadążała za synem i Dawid upadł na podłogę. Nie stracił przytomności, ale zbladł na kilka minut, zwiotczał w ramionach, a jego ruchy stały się powolne. Postanowiłem nie ryzykować i wezwałem pogotowie. Zabrano nas do szpitala. Podczas gdy lekarze badali jego syna, był pogodny i wesoły, „komunikował się” z nimi i spacerował. Wymiotów nie było, wręcz przeciwnie, dziecko dużo jadło. Wyobraźcie sobie moje zdziwienie, gdy zdiagnozowano u nas złamanie lewej kości skroniowej. Od razu mnie uspokoili i powiedzieli, że nie ma w tym nic złego. Wkrótce pęknięcie się zagoi i wszystko zostanie zapomniane, jak zły sen.
Warto zauważyć, że wszystkie te znaki dotyczą dzieci w każdym wieku. Nie ma znaczenia, czy 6-miesięczne dziecko wypadnie z łóżeczka, czy 3-letnie dziecko przypadkowo ześlizgnie się z sofy, konsekwencje mogą być absolutnie identyczne. Jedyną różnicą jest to, że starsze dzieci potrafią opisać objawy, które je niepokoją.
Najpewniejszym sposobem zapewnienia dziecku bezpieczeństwa jest nie spuszczanie z niego wzroku. Jest jednak mało prawdopodobne, że to zalecenie zostanie wdrożone. W końcu rodzice też muszą jeść, spać, korzystać z łazienki i toalety oraz wykonywać prace domowe. Dlatego najlepszym rozwiązaniem byłoby zorganizowanie bezpiecznego miejsca do zabawy i spędzania czasu Dziecko. Jeśli maluszek ma zaledwie 3 miesiące i nie potrafi jeszcze raczkować, najlepszym rozwiązaniem będzie przykrycie podłogi kocem. W otoczeniu zabawek maluszek będzie mógł w komfortowych warunkach uczyć się przewracania na bok i na brzuszek. Niemowlęta poniżej trzeciego miesiąca życia należy układać w łóżku dla dorosłych, z poduszkami ze wszystkich stron.
Optymalnym rozwiązaniem dla dzieci w wieku 7-8 miesięcy byłoby przestronny kojec. Rodzice będą mogli zostawić tam swoje już raczkujące dziecko bez obawy, że dostanie się do zakazanych i niebezpiecznych obiektów. Oczywiście w tym przypadku należy zadbać o czas wolny dziecka, w przeciwnym razie bardzo szybko się znudzi i zacznie domagać się uwagi rodziców. Dzieci, które nauczyły się siedzieć, uwielbiają wyrzucać zabawki z kojca i patrzeć, jak latają. Starsze dzieci uczą się wstawać i chodzić, trzymając się wysokich boków. Pediatrzy zalecają jednak stosowanie tego urządzenia tylko w szczególnych przypadkach, ponieważ ogranicza ono aktywność motoryczną dziecka.
Strona łóżka stanie się niezastąpionym pomocnikiem rodziców dbających o bezpieczeństwo swojego dziecka. Przecież znaczna część upadków ma miejsce podczas snu, kiedy już dorosłe dziecko przewraca się i przewraca z boku na bok. Jeśli poręcze łóżeczka dziecięcego niezawodnie chroniły dziecko, to przy przechodzeniu do bardziej „dorosłego” łóżka dziecko jest narażone na pewne ryzyko. Specjalne boki zamykające lwią część przestrzeni do spania zabezpieczą dziecko przed upadkiem podczas nocnego lub dziennego odpoczynku. Jednocześnie dziecko będzie mogło samodzielnie wchodzić i schodzić z łóżeczka. Urządzenia mogą być jednostronne lub dwustronne. Można je zabrać ze sobą na wakacje lub na nocleg, co jest bardzo wygodne. Ogranicznik składa się z metalowej ramy i naciągniętej na nią siatki na łóżko. Mocowanie akcesorium jest bardzo proste – wystarczy je wsunąć Dolna część pod materacem.
Elena, mama Kiry (1 rok 7 miesięcy): „Kiedy moja córka miała półtora roku, kupiliśmy jej ładne łóżko z szufladami na dole. Małej dziewczynce bardzo się to podobało. Jednak już pierwszego wieczoru moja córka upadła na podłogę i długo płakała. Najwyraźniej dziecko zostało wcześniej „uratowane” przez kraty starego łóżeczka. Przez kilka następnych nocy nie mogłem spać spokojnie. Ciągle drżała, gdy jej córka zaczynała się wiercić i miała na nią oko. Nawiasem mówiąc, mieszkamy z rodzicami w tym samym mieszkaniu i śpimy z dzieckiem w tym samym pokoju. Dowiedziawszy się o mojej męce, znajoma poradziła mi kupić ochraniacz do łóżka, co od razu zrobiłam. Cała rodzina odetchnęła z ulgą, bo teraz dziecko jest bezpieczne.”
Dlatego najbardziej wrażliwym miejscem u dziecka jest główka. Dzięki temu dziecko po raz pierwszy uderza o podłogę podczas upadku z wysokości. Na szczęście większość takich wypadków kończy się co najwyżej lekkim wstrząśnieniem mózgu. Jednak w niektórych przypadkach konsekwencje uderzenia w głowę mogą być bardzo, bardzo katastrofalne. Dlatego rodzice muszą być niezwykle odpowiedzialni za bezpieczeństwo dziecka, chroniąc je przed możliwymi zagrożeniami i traumatycznymi sytuacjami.
