Powiększenie piersi może wystąpić z powodu wzrostu przewodów i tkanki gruczołowej lub z powodu złogów tłuszczu. Jeśli piersi powiększają się z powodu wzrostu tkanki gruczołowej, wówczas ginekomastia jest uważana za prawdziwą, a zwiększenie objętości piersi z powodu złogów tłuszczu jest ginekomastią fałszywą.
Nasilenie powiększenia piersi może być różne - od 1 do 10 cm i uchwycić jeden lub oba gruczoły sutkowe. Częściej występuje symetryczne uszkodzenie obu gruczołów sutkowych w tym samym czasie, wzrost tylko jednej piersi z ginekomastią jest dość rzadki. Powiększone gruczoły sutkowe z ginekomastią zwykle wyglądają jak lekko obwisłe kobiece piersi mały rozmiar.
Rozwój wszelkiego rodzaju ginekomastii opiera się na zaburzeniach równowagi hormonów płciowych z przewagą estrogenów. Oznacza to, że wszelkie choroby, leki i inne przedmioty, które mogą prowadzić do tego, że estrogenu w organizmie mężczyzny będzie więcej niż testosteronu, mogą powodować ginekomastię.
Faktem jest, że przewaga estrogenów prowadzi do tego, że zaczynają one działać na wrażliwe na nie tkanki, do których należą przewody gruczołów sutkowych. Pod wpływem estrogenu tkanka piersi, która u mężczyzn jest w powijakach, zaczyna aktywnie rosnąć, tworząc pierś. Oznacza to, że zachodzi proces podobny do tego, co dzieje się w ciele młodych dziewcząt w okresie dojrzewania, kiedy zaczynają rosnąć ich piersi, rosną kości miednicy itp.
Zwykle nie dochodzi do powstawania piersi, ponieważ estrogeny obecne w organizmie mężczyzny nie działają aktywująco na tkankę piersiową z dwóch głównych powodów. Po pierwsze, estrogenów jest bardzo mało, więc ich działanie na tkankę gruczołową piersi nie jest w stanie wyprowadzić tej ostatniej ze stanu embrionalnego, w którym się znajduje. Po drugie, estrogeny są tłumione przez dużą ilość testosteronu, który jest produkowany w organizmie mężczyzny i determinuje charakterystyczne cechy płciowe. Ale jeśli z jakiegoś powodu ilość estrogenów wzrasta i zaczynają one przeważać nad testosteronem, wówczas aktywowany jest wzrost tkanek, które są normalne w męskim ciele w okresie niemowlęcym. W efekcie następuje feminizacja mężczyzny, czyli pojawiają się kobiece cechy płciowe, do których zalicza się pierś.
Tak więc ginekomastia rozwija się, jeśli w organizmie mężczyzny przeważają estrogeny nad testosteronem. Co więcej, przyczyna zaburzeń hormonalnych nie jest istotna, ponieważ ginekomastia jest wyzwalana właśnie przez wzrost zawartości estrogenów w stosunku do testosteronu.
Podczas ginekomastii wyróżnia się trzy następujące po sobie stadia, takie jak: proliferacja, mediator I włóknisty. Na etapie proliferacji następuje proces wzrostu przewodów i tkanki gruczołowej gruczołu sutkowego, który trwa średnio 4 miesiące. Ponadto na etapie pośrednim, trwającym 4-12 miesięcy, następuje dojrzewanie gruczołu sutkowego. Na etapie włóknistym w gruczole sutkowym pojawia się gęsta tkanka łączna i złogi tłuszczowe, co kończy pełne tworzenie narządu. W związku z tym w ciągu pierwszych 4 miesięcy osoba zauważa, że \u200b\u200bjego klatka piersiowa rośnie, a następnie naprawia jej zagęszczenie.
Leczenie ginekomastii może być zachowawcze lub chirurgiczne. We wszystkich przypadkach należy w pierwszej kolejności zastosować terapię zachowawczą, która pozwala zatrzymać postęp procesu, aw wielu sytuacjach osiągnąć całkowitą „resorpcję” już uformowanej piersi. Chirurgiczne leczenie ginekomastii przeprowadza się tylko wtedy, gdy w gruczole piersiowym występuje guz lub mężczyzna nie jest zadowolony z wyglądu klatka piersiowa ze względów estetycznych. W przypadku operacji ginekomastii w gruczole sutkowym jest ona obowiązkowa. Ale operacje usunięcia piersi ze względów estetycznych nie zawsze są wykonywane, ponieważ w wielu przypadkach wygląd klatki piersiowej po operacji może być jeszcze gorszy niż wcześniej.
Leczenie zachowawcze, rozpoczęte w fazie proliferacyjnej, pozwala na osiągnięcie całkowitej inwolucji i zaniku piersi, ponieważ wszystkie zmiany są jeszcze odwracalne. Leczenie zachowawcze, rozpoczęte na etapie pośrednim, może jedynie zatrzymać postęp procesu, ale osiągnięcie odwrotnej inwolucji i zaniku już wyrośniętej piersi jest możliwe tylko w rzadkich przypadkach. Leczenie zachowawcze na etapie włóknistym również pozwala jedynie zatrzymać postęp procesu, ale za jego pomocą w żadnym wypadku nie można osiągnąć zniknięcia piersi. Oznacza to, że aby zlikwidować uformowaną pierś, będziesz musiała skorzystać z interwencji chirurgicznej, podczas której usunie się tkankę gruczołową i tłuszczową.
To zdjęcie przedstawia mężczyznę z ciężką ginekomastią.
Niektórzy naukowcy i lekarze rozróżniają tylko dwa główne typy ginekomastii – prawdziwą i fałszywą, a fizjologiczną i idiopatyczną zalicza się do prawdziwych wariantów. Jednak w praktyce światowej stosowana jest powyższa wersja klasyfikacji. Uważamy te różnice między klasyfikacjami za nieistotne, ponieważ niezależnie od tego, czy ginekomastia idiopatyczna i fizjologiczna są uwzględnione w prawdziwym składzie, czy też wyodrębnione jako odrębne odmiany, ich istota i cechy charakterystyczne pozostają niezmienione. Aby uniknąć nieporozumień klasyfikacyjnych, rozważymy charakterystykę wszystkich typów ginekomastii w osobnych podrozdziałach z odpowiednimi nazwami.
Wyróżnia się więc następujące warianty ginekomastii fizjologicznej, które występują w różnych okresach wiekowych u mężczyzn:
Ginekomastia u noworodków pojawia się u niemowląt-chłopców w pierwszych dniach życia i ustępuje samoistnie w ciągu 2 do 4 tygodni. Ginekomastię obserwuje się zwykle u 60 - 80% nowonarodzonych chłopców i jest ona spowodowana ekspozycją na matczyne estrogeny, które przedostały się do niego przez łożysko. Kiedy wszystkie estrogeny, które dostały się do krwi dziecka z organizmu matki podczas ciąży, zostaną wykorzystane, ginekomastia zniknie, a gruczoły sutkowe zaczną się wywijać, zamieniając się w całkowicie płaskie formacje z wystającymi małymi sutkami. Ten rodzaj ginekomastii jest odmianą normy wiekowej, ustępuje samoistnie w ciągu 1-2 lat i nie wymaga leczenia. Jeśli jednak po 2 latach ginekomastia nie zniknie, wówczas nazywa się ją uporczywą, uważa się za patologiczną i dlatego wymaga leczenia.
Niestety, dokładne przyczyny ginekomastii u nastolatków nie są obecnie znane. Wiadomo jednak, że we wczesnych stadiach dojrzewania u chłopców estrogeny są produkowane w większych ilościach niż testosteron, co jest czynnikiem wyzwalającym rozwój czasowej ginekomastii. Dopóki w organizmie młodego mężczyzny przeważają estrogeny nad androgenami, dopóty będzie miał ginekomastię. Ale kiedy równowaga hormonalna wróci do normy, nastąpi inwolucja i rosnąca pierś ustąpi.
W zasadzie nastoletnia ginekomastia nie jest patologią, ale może być przyczyną poważnych zaburzeń psychicznych i seksualnych u nastolatka, który boi się „niewłaściwego” wyglądu. Dlatego chłopiec cierpiący na ginekomastię potrzebuje pomocy psychologicznej i wsparcia moralnego przez cały okres, aż jego organizm wróci do normy. Jednak rodzice powinni pamiętać, że jeśli chłopiec nie ma innych objawów dojrzewania na tle ginekomastii (wzrost włosów na ciele, pod pachami, owłosienie łonowe, zmiana głosu itp.), to powiększenie piersi jest objawem ciężkich chorób endokrynologicznych, takie jak guzy produkujące hormony o różnej lokalizacji.
Ginekomastia starcza rozwija się u mężczyzn w wieku 55 - 80 lat z powodu spadku produkcji testosteronu. Ze względu na spadek poziomu testosteronu zaczynają dominować estrogeny, w wyniku czego rozwija się ginekomastia. Z reguły następuje wzrost obu piersi. Inwolucja ginekomastii starczej jest rzadka, ale ten stan jest wariantem normy, więc prawie nigdy nie jest leczony.
Z reguły fałszywa ginekomastia rozwija się na tle ogólnym i można ją znacznie wyrazić.
Prawdziwa ginekomastia to powiększenie gruczołów sutkowych w wyniku wzrostu tkanki gruczołowej i przewodów, jest patologią i wymaga leczenia. Prawdziwa ginekomastia rozwija się, gdy w organizmie mężczyzny przeważają estrogeny nad androgenami. Jednak nierównowaga hormonalna jest tylko czynnikiem wyzwalającym i zapewniającym niezbędne warunki do wzrostu tkanki gruczołowej i wzrostu piersi. W związku z tym przyczyny ginekomastii są czynnikami powodującymi nierównowagę hormonalną. A przyczyny, które powodują nierównowagę hormonalną z przewagą poziomu estrogenów nad androgenami, są bardzo zróżnicowane, dlatego zakres czynników, które mogą prowadzić do prawdziwej ginekomastii, jest szeroki. Obecnie ustalono, że Następujące czynniki mogą być przyczyną prawdziwej ginekomastii:
Błędem jest jednak nazywanie wzrostu piersi u kobiet ginekomastią. Rzeczywiście, u kobiet tłuszcz odkłada się w gruczołach sutkowych podczas ich życia, tkanka łączna rośnie, liczba gruczołów zwiększa się w czasie ciąży, co może prowadzić do naturalnego powiększenia piersi. To właśnie te całkowicie normalne i fizjologiczne procesy nierozsądnie i błędnie nazywane są „ginekomastią”. Ale kobiety powinny pamiętać, że nie mają ginekomastii.
Płeć piękna ma zupełnie inne choroby gruczołów sutkowych, które w żaden sposób nie korelują ze wzrostem piersi, więc nie należy obawiać się tylko powiększenia piersi, które nie łączy się z żadnymi innymi objawami kłopotów w organizmie. A zbyt duży rozmiar piersi u kobiet nie nazywa się ginekomastią, ale przerostem.
Tak więc następujące czynniki mogą być przyczyną prawdziwej i idiopatycznej ginekomastii: 1.
Guzy zlokalizowane w jądrach, wątrobie, płucach.
9. Nowotwory nadnerczy (gruczolak, rak).
10. Wrodzona dysfunkcja kory nadnerczy.
11. Dystrofia na tle głodu lub otyłości.
12. Ekspozycja na promieniowanie.
13. Zaburzenia podwzgórza (dysregulacja przysadki mózgowej itp.).
14. Choroby, w których upośledzona jest funkcja przysadki mózgowej:
Podczas badania palpacyjnego gruczoły sutkowe mogą być gęste, z guzkowatymi formacjami wewnątrz. Również podczas dotykania klatki piersiowej można wyczuć lekką bolesność. Przerośnięta tkanka piersiowa jest mocno przyczepiona do mięśni piersiowych i skóry, więc próby przesuwania foki w dowolnym kierunku lub naciągania na nie skóry są bezcelowe. W rzadkich przypadkach płyn podobny do siary jest wydzielany z sutków w ginekomastii. Czasami mężczyźni odczuwają również uczucie ucisku w gruczołach sutkowych i dyskomfort, gdy ubrania ocierają się o sutki.
W przebiegu klinicznym ginekomastii wyróżnia się trzy następujące po sobie etapy:
W zależności od wielkości gruczołu sutkowego ginekomastię dzieli się na: słaby, umiarkowany I wyrażone. Aby określić rozmiar ginekomastii, mierzy się obwód gruczołu sutkowego i jego wysokość, po czym oblicza się wskaźnik. Jeśli ten wskaźnik jest mniejszy niż 6, to ginekomastia jest słaba, wskaźnik 6 - 10 - ginekomastia umiarkowana, wskaźnik większy niż 10 - wyraźny.
W leczeniu ginekomastii patologicznej i idiopatycznej stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne. Leczenie zachowawcze powinno być kompleksowe i nakierowane jednocześnie na wyeliminowanie choroby podstawowej, która wywołała ginekomastię oraz zatrzymanie działania estrogenów. Często, gdy choroby podstawowej nie można wyleczyć (na przykład przyjmować leków itp.), ginekomastię leczy się lekami hamującymi działanie estrogenów. Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze było nieskuteczne przez 2 lata jego stosowania, a osoba nalega na całkowite usunięcie wyrośniętych gruczołów sutkowych ze względów kosmetycznych.
Jeśli ginekomastia jest spowodowana tworzeniem się guza w gruczole sutkowym, wówczas stosuje się jedyną metodę leczenia - operację usunięcia nowotworu.
Surowo zabrania się ściskania gruczołów sutkowych ciasnymi bandażami w celu zatrzymania wzrostu piersi, ponieważ jest to nie tylko nieskuteczne, ale także niebezpieczne ze względu na zaburzenia przepływu krwi.
Jeśli ginekomastia jest spowodowana wysokim poziomem estrogenu, wówczas do jej leczenia stosuje się leki antyestrogenowe, takie jak Tamoxifen, Clomiphene, Danazol. Dodatkowo, oprócz antyestrogenu, w terapii stosuje się leki z grupy inhibitorów aromatazy, takie jak Testolakton czy Bromek Tiaminy. Oprócz leków hamujących aktywność estrogenu, w okresowych kursach trwających 20 dni stosuje się zastrzyki B 1 i Aevita. Zarówno antyestrogeny, jak i inhibitory aromatazy są stosowane w kursach długoterminowych przez maksymalnie 2 lata. Jeśli po 2 latach nie uzyskano zadowalającego wyniku leczenia zachowawczego, przeprowadza się chirurgiczne leczenie ginekomastii. Jeśli ginekomastia jest spowodowana częściowym niedoborem androgenów, wówczas do leczenia stosuje się preparaty testosteronu i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w połączeniu z Galidorem. Ponadto, aby wzmocnić działanie leków hormonalnych, możliwe jest dodatkowe włączenie leków poprawiających krążenie mózgowe (Cavinton, Cinnarizine, Actovegin itp.), Witamin i metabolitów (witamina B 6 , ATP, glicyna itp.) leczenie.
Operację usunięcia ginekomastii wykonuje się tylko w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego i na życzenie pacjentki usunięcie powiększonych gruczołów piersiowych. Jednocześnie trzeba pamiętać, że klatka piersiowa po operacji może wyglądać jeszcze gorzej niż przed nią, dlatego decydując się na chirurgiczne usunięcie gruczołów piersiowych należy wszystko dokładnie przemyśleć i zważyć. Aby zmaksymalizować prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku operacji, należy starannie wybrać chirurga, który ma doświadczenie w wykonywaniu właśnie takich interwencji chirurgicznych. Obecnie wykonywane są następujące rodzaje operacji usuwania ginekomastii:
U mężczyzn, podobnie jak u kobiet, występują choroby piersi. Najczęstszą z nich jest ginekomastia, której objawami są powiększenie jednego lub obu gruczołów sutkowych, ból przy dotykaniu, pojawienie się pieczęci różnej wielkości, w rzadkich przypadkach wydzielanie się płynu z brodawki sutkowej .
Ta patologia rozwija się w wyniku wzrostu tkanki tłuszczowej lub łącznej. Choroba jest łagodna, ale przy przedwczesnym leczeniu może przerodzić się w nowotwór złośliwy.
Choroba dotyka mężczyzn w każdym wieku, od niemowlęctwa. Główną przyczyną choroby są zmiany na tle hormonalnym, w szczególności wzrost poziomu estrogenu (żeńskiego hormonu płciowego). Zwykle jego kwota nie powinna przekraczać jednej tysięcznej procenta. Niektóre czynniki prowadzą do braku równowagi hormonalnej:
Te przyczyny prowadzą do pojawienia się u mężczyzn piersi podobnej do kobiecej ze względu na wzrost liczby tkanek gruczołowych.
Patologia gruczołów sutkowych jest również spowodowana niektórymi chorobami, które nie są związane z tłem hormonalnym:
Dość często objawy tej choroby stwierdza się u mężczyzn, którzy łączą sport ze sterydami. Ostre ich odrzucenie prowadzi do tymczasowego wzrostu piersi (okres może trwać od tygodnia do kilku lat).
Wzrost tkanki piersi prowokuje przyjmowanie niektórych leków: antybiotyków, leków zawierających hormony, leków przeciwdepresyjnych.
Pierwsze podejrzenia co do problemów zdrowotnych pojawiają się po powiększeniu gruczołów sutkowych. Z reguły nowotwór w piersi osiąga średnicę od 2 do 10 cm. 
Najczęściej choroba dotyka niemowlęta i chłopców w okresie dojrzewania. W wieku od 30 do 40 lat ginekomastia występuje rzadziej. Po 50 latach taka patologia u mężczyzn wiąże się ze znacznymi niedogodnościami fizycznymi, wymagającymi pilnego leczenia.
W niektórych przypadkach choroba ustępuje bez leków po przywróceniu tła hormonalnego. Jeśli przez ponad 12 miesięcy stan gruczołów sutkowych pogarsza się, konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania leków lub skorzystanie z operacji. 
Objawy ginekomastii zależą bezpośrednio od stadium choroby:
Aby zapobiec przekształceniu ginekomastii w nowotwór, przy pierwszych podejrzanych objawach konieczna jest konsultacja z lekarzem.
Ginekomastia dotyka populację mężczyzn w każdym wieku – od niemowlęctwa do dorosłości. Objawy i przebieg choroby różnią się u pacjentów w różnym wieku.
Wzrost wielkości gruczołów sutkowych u nowonarodzonych chłopców występuje w ponad połowie przypadków. Jest to spowodowane czynnikami fizjologicznymi lub zmianami patologicznymi w organizmie dziecka. 
Ginekomastia u dzieci jest spowodowana:
Objawy ginekomastii u niemowląt:
Choroba, wywołana osobliwościami fizjologii, nie wymaga specjalnego leczenia, w większości przypadków objawy ustępują po kilku dniach. Zmiany patologiczne prowadzące do zmian w gruczołach sutkowych nowonarodzonych chłopców wymagają leczenia.
Przypadki odnotowuje się u pacjentów w wieku 11–15 lat. Z reguły piersi powiększają się z powodu wzrostu tkanki tłuszczowej. U osób w tej kategorii wiekowej choroba jest spowodowana zmianami fizjologicznymi związanymi z dojrzewaniem i procesami patologicznymi w organizmie. 
Oznaki ginekomastii:
Naruszenie proporcji hormonów w organizmie jest spowodowane zmianami w pracy nadnerczy, które przekształcają testosteron w estrogen. Z reguły objawy ustępują samoistnie po pewnym czasie, podczas którego wymagana jest stała obserwacja stanu dziecka.
Pojawienie się objawów choroby u chłopca, który nie wszedł jeszcze w fazę dojrzewania, świadczy o zmianach patologicznych w układzie hormonalnym. W takim przypadku wskazane jest wczesne badanie i konsultacja ze specjalistą. 
U mężczyzn po 30 latach objawy choroby są zróżnicowane w zależności od cech jej przebiegu.
Często przybiera postać rozproszoną. Charakteryzuje się tworzeniem fok o wielkości do 10 cm, odwróconymi sutkami i wydzielaniem się z nich.
Ginekomastia jednostronna zwykle objawia się tworzeniem gęstego guzka, który nie powoduje bólu. W niektórych przypadkach ta postać choroby poprzedza nowotwory złośliwe. 
Zwiększona zawartość prolaktyny w męskim ciele uzupełnia ginekomastię o szereg innych objawów:
Wzrost zawartości żeńskich hormonów płciowych prowadzi do pojawienia się u pacjentki z ginekomastią następujących objawów:
Niebezpieczeństwem jest zmiana kształtu i obrzęk jąder u mężczyzn. W takiej sytuacji należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Ginekomastia u mężczyzn jest dość powszechną chorobą. Jeśli w gruczołach sutkowych wystąpią zmiany, konieczna jest konsultacja ze specjalistą, ponieważ w zaawansowanej postaci choroba może przerodzić się w nowotwór złośliwy.
Ginekomastia występuje bardzo często u chłopców i mężczyzn. Występuje u 45-75% zdrowych dorastających chłopców i młodych mężczyzn, u 40% mężczyzn w średnim i młodym wieku oraz u 70% osób starszych, powodując u nich dyskomfort psychiczny, a czasem fizyczny.
Będziesz zainteresowany, aby przeczytać:
Termin ten nie jest używany w odniesieniu do niezależnej choroby. Łączy wieloprzyczynowy zespół objawów (zespół), który objawia się powiększeniem jednego lub obu gruczoły sutkowe. Ich układanie wewnątrzmaciczne i dojrzewanie zachodzą niezależnie od płci. W okresie dojrzewania zatrzymuje się tworzenie gruczołów sutkowych u młodych mężczyzn.
U mężczyzn gruczoły sutkowe są prymitywnym narządem, który w trakcie ewolucyjnego rozwoju utracił swój pierwotny cel. Składają się z tkanki tłuszczowej, niewielkiej ilości tkanki gruczołowej z przewodami, sutka i otoczki.
Rozwój tkanki i przewodów gruczołowych oraz ich funkcjonowanie zależą głównie od estrogenu (żeńskich hormonów płciowych) i progesteronu, a także od prolaktyny (hormonu przysadki mózgowej), która stymuluje powstawanie receptorów estrogenowrażliwych w gruczołach sutkowych.
Androgeny (męskie hormony płciowe) są syntetyzowane w jądrach i nadnerczach. W tkance obwodowej, głównie tłuszczowej, pod wpływem enzymu aromatazy są częściowo przekształcane w żeńskie hormony płciowe. W komórkach wątroby estrogeny ulegają szybkiemu zniszczeniu w wyniku połączenia z siarką i kwasem glukuronowym i są wydalane przez nerki. W męskim organizmie estrogeny stanowią zwykle znikomy ułamek (0,001%) zawartości androgenów - testosteronu i jego bardziej aktywnej formy dihydrotestosteronu.
Pod wpływem pewnych czynników stosunek hormonów płciowych zmienia się na korzyść estrogenów, w wyniku czego dochodzi do zmian w gruczołach sutkowych odpowiadających zespołowi. Główne przyczyny ginekomastii to:
Ginekomastia u mężczyzn objawia się rozrostem tkanki tłuszczowej lub gruczołowej w jednym lub obu gruczołach sutkowych. Zmiany tkankowe mogą być rozproszone (równomiernie rozłożone) lub guzkowate. Objawy zależą od etapu procesu:
Rozwojowi zespołu towarzyszy wzrost wielkości nie tylko piersi, ale także sutków. W tym przypadku pojawia się uczucie obrzęku, pewne zagęszczenie w gruczole, określone przez badanie palpacyjne, a czasami bolesność nawet przy dotknięciu przez ubranie, ale częściej - uczucie ściskania, ciężkości i dyskomfortu.
Ginekomastia może wystąpić w postaci rozlanego powiększenia gruczołów lub ograniczonego zagęszczenia tkanek. Plomba elastyczna o średnicy od 2 do 15 cm i wadze do 150 gr. jest określany przez sondowanie z reguły w okolicy brodawki sutkowej. Ma rozmyte kontury, nie jest „zlutowany” z otaczającą tkanką, gładki czy „ziarnisty”. Czasami dochodzi do wzrostu pigmentacji otoczki, która staje się ciemniejsza. W rzadkich przypadkach po naciśnięciu sutka pojawia się biała lub przezroczysta wydzielina. Jeśli zawiera domieszkę krwi, ma brudny wygląd i towarzyszy mu powiększenie węzłów chłonnych pachowych i/lub ich bolesność, może to być oznaką nowotworu złośliwego.
Podczas tworzenia ginekomastii guzkowej podczas badania palpacyjnego określa się bezbolesny, gęsty ruchomy węzeł z wyraźnymi granicami, zlokalizowany tylko w jednym gruczole sutkowym. Najczęściej jest to ustalane przez przypadkowe badanie przez lekarza lub samego pacjenta.
Tak więc w aspekcie diagnostyki klinicznej ginekomastia jest uważana za:
Klasyfikacja zespołu opiera się na przyczynach braku równowagi w męskim ciele męskich i żeńskich hormonów płciowych. Wszechstronność i złożoność mechanizmów regulujących stan hormonalny organizmu determinuje wielość przyczyn rozwoju zespołu ginekomastii u mężczyzn w różnych okresach życia, a także jego fizjologiczny lub patologiczny charakter. W zależności od nich wyróżnia się ginekomastię:
Nie jest oznaką jakichkolwiek procesów patologicznych i dzieli się na ginekomastię:
Powiększenie gruczołów w większym lub mniejszym stopniu występuje u połowy chłopców w ciągu pierwszego miesiąca po urodzeniu i ustępuje samoistnie w ciągu następnych kilku miesięcy z karmienie piersią lub nawet tygodnie karmienie sztuczne. Istnieją dwie hipotezy dotyczące przyczyn tego zjawiska:
Ginekomastia młodzieńcza, której przyczyna nie jest do końca jasna, pojawia się w 3-4 okresie dojrzewania. U większości nastolatków objawia się symetrycznym, aw niektórych przypadkach jednostronnym powiększeniem gruczołów sutkowych w postaci obrzęku, niejednorodnego i bolesnego przy badaniu palpacyjnym. Czasami w tym okresie, wizualnie, gruczoły chłopców niewiele różnią się od gruczołów sutkowych dziewcząt.
Niektórzy endokrynolodzy tłumaczą te zmiany zwiększonym wydzielaniem estrogenów, androgenów i przysadkowych hormonów gonadotropowych, związanym z wciąż niestabilnym funkcjonowaniem układu podwzgórzowo-przysadkowego. Inni naukowcy kojarzą ginekomastię młodzieńczą z nadmierną przemianą androgenów w żeńskie hormony płciowe pod wpływem zwiększonej aktywności enzymu aromatazy.
Ginekomastia wieku dojrzałego i starczego wynika głównie ze spadku produkcji androgenów.
Warunkowo rozróżnij:
Chirurgiczne leczenie ginekomastii
Ginekomastia tłuszczakowata nie jest konsekwencją zaburzeń hormonalnych i jest nagromadzeniem tłuszczu w obu (rzadko w jednym) gruczołach piersiowych z otyłością ogólną o charakterze konstytucyjno-egzogennym. W tej formie gruczoły są ruchome podczas badania palpacyjnego i ruchów fizycznych, mają miękką konsystencję ciasta, są bezbolesne, a kompleks sutek-otoczka jest pominięty. Czasami przy niewielkiej ogólnej otyłości fałszywa ginekomastia może być znacznie wyraźna.
Przyczyną takiej otyłości i odpowiednio odkładania się tłuszczu w gruczołach sutkowych jest bezwzględny lub względny niedobór hormonu peptydowego leptyny, wytwarzanej w tkankach tłuszczowych. Jego funkcją jest tłumienie głodu i usprawnienie procesów metabolicznych, które zwiększają zużycie energii i wymianę ciepła.
Ponadto tłuszcz brzuszny zawarty w jamie brzusznej jest obecnie uważany za narząd endokrynny, w którym syntetyzowane są różne substancje biologicznie czynne, w tym estrogeny, które przyczyniają się do otyłości typu kobiecego. Ta forma jest określana jako fałszywa ginekomastia mieszana.
Niektórzy autorzy określają także ginekomastię typu mieszanego jako zmiany występujące przy otyłości związane z dysregulacją funkcji kory nadnerczy przez podwzgórze (zespół hipotolamiczny) u dorastających chłopców. Przyczyną może być uraz czaszki w trakcie lub po porodzie, choroby zapalne lub wrodzone prowadzące do wzrostu ciśnienia CSF (wewnątrzczaszkowego).
Jest konsekwencją innych chorób lub przyczyn zewnętrznych, w których może występować nadmiar estrogenu, bezwzględny lub względny niedobór androgenów, naruszenie ich przemiany w estrogeny.
Główne z tych powodów to:
W razie potrzeby stosuje się leczenie zachowawcze, aw niektórych przypadkach usunięcie ginekomastii.
Ginekomastia fizjologiczna zwykle ustępuje samoistnie i nie wymaga korekty terapeutycznej. Potrzebny jest tylko psychologiczny wpływ na młodzież, aby zapobiec ich poczuciu niższości, a także dynamiczne monitorowanie, aby w odpowiednim czasie zapobiegać rozwojowi procesów zapalnych w gruczołach sutkowych lub nowotworach złośliwych.
Leczenie ginekomastii postaci idiopatycznej przed pojawieniem się objawów zmian włóknistych jest możliwe za pomocą klomifenu, tamoksyfenu (tłumi estrogeny) - 10 mg 2 razy dziennie przez 2 miesiące. Następnie jest anulowany, aw przypadku braku efektu przepisuje się podawanie Testoplantonu, który blokuje aktywność aromatazy. Jednak skuteczność tych leków przy braku zaburzeń endokrynologicznych jest wątpliwa.
Termin ginekomastia oznacza zespół (zespół specyficznych objawów), który objawia się przede wszystkim zwiększeniem objętości gruczołów sutkowych (jednego lub obu). U przedstawicieli silniejszej płci ten problem zdrowotny występuje dość często – co najmniej 40-70% u chłopców i młodzieży, 40% u młodych i dojrzałych mężczyzn, 70% u osób starszych. Objawy nie zawsze powodują dyskomfort fizyczny lub stwarzają zagrożenie (jeśli mówimy o tzw. stanie fałszywym), jednak w prawie 100% przypadków powiększenie piersi jest przyczyną problemów psychicznych, a to już jest powód do pozbyć się tego syndromu na czas.
Gruczoły sutkowe, jako część ludzkiego ciała, układane są w okresie wewnątrzmacicznego dojrzewania płodu. Już po urodzeniu dziecka rozwijają się one aż do początku dojrzewania u chłopców, kiedy to proces kształtowania się tego podstawowego dla przedstawicieli silniejszej płci narządu zostaje zakończony. Męskie gruczoły sutkowe zbudowane są głównie z tkanki tłuszczowej, w mniejszym stopniu z tkanki gruczołowej z przewodami, ta ostatnia rozwija się i funkcjonuje przy aktywnym udziale żeńskich hormonów płciowych estrogenów.
W zdrowym męskim ciele udział tych substancji jest znikomy, ponieważ są one rozkładane i wydalane w odpowiednim czasie, bez gromadzenia się w tkankach. Z kombinacji pewnych przyczyn objętość żeńskich hormonów płciowych wzrasta nienormalnie, co prowadzi do patologicznych zmian w gruczołach sutkowych. W szczególności dochodzi do przerostu tkanek tworzących narząd (tłuszczowej, gruczołowej lub obu jednocześnie), który ma charakter rozlany z równomiernym rozmieszczeniem lub objawia się oddzielnymi węzłami.
Nasz stały czytelnik skutecznie pozbył się PROSTATITIS. Przetestował to na sobie - wynik to 100% - całkowita eliminacja zapalenia gruczołu krokowego. To naturalny środek na bazie miodu. Przetestowaliśmy tę metodę i postanowiliśmy ją Wam polecić. Wynik jest szybki. METODA AKTYWNA.
Z punktu widzenia zagrożenia dla zdrowia i życia ginekomastię u mężczyzn dzieli się na kilka grup:
Zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na drugi i czwarty punkt, ponieważ podobne objawy ginekomastii zauważone na czas pomogą uniknąć poważnych naruszeń zdrowia i życia mężczyzny. Na przykład patologiczne powiększenie męskich gruczołów sutkowych może być objawem:
Organizm mężczyzny z ginekomastią, która jest niezależnym objawem różnych problemów zdrowotnych, można nazwać bombą zegarową: większość chorób powodujących ten stan jest na tyle poważna, że pacjent może zacząć obawiać się o swoje życie, chyba że oczywiście prosi o pomoc lekarską. Nie wspominając już o tym, że patologiczne powiększenie samych gruczołów sutkowych może przekształcić się w nowotwory złośliwe i rozwinąć się w raka piersi.
Eksperci identyfikują następujące objawy rozwojowe i objawy związane ze wzrostem i zagęszczeniem tkanki tłuszczowej i gruczołowej, które tworzą gruczoły sutkowe:
Jeśli mówimy o postaci choroby, którą zapewnia spadek poziomu hormonu prolaktyny we krwi, charakterystyczne objawy można uzupełnić takimi objawami, jak:
Problemy z pożądaniem seksualnym i fizyczną zdolnością mężczyzny do uprawiania seksu (a co za tym idzie logiczne jest ich uzupełnianie) są również objawem ginekomastii, spowodowanej problemami z poziomem męskich i żeńskich hormonów płciowych. Jeśli zawartość estrogenu jest poważnie zwiększona we krwi mężczyzny i praktycznie nie ma testosteronu, prowadzi to do patologii wzrostu tkanki tłuszczowej i gruczołowej gruczołów sutkowych i braku libido. Ponadto, jeśli mężczyzna cierpi na podwyższony poziom żeńskich hormonów płciowych, jest to również zauważalne z powodu:
Nawet jeśli objawy te nie są związane z ginekomastią, to i tak są wystarczającym powodem, aby mężczyzna zgłosił się do lekarza i poddał się badaniom lekarskim. Tym ważniejsze jest, aby odwiedzić specjalistę, jeśli wszystkie objawy wskazują na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego:
Jednostronne powiększenie piersi może wskazywać na prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego
Manifestacje wszystkich tych objawów występują i postępują zgodnie z etapami rozwoju choroby jako całości. W miarę postępu choroby zaatakowane gruczoły sutkowe (obszar wokół sutka) będą mogły osiągnąć rozmiar co najmniej 10-15 cm, otoczka wokół nich rozszerzy się i stanie się pigmentowana. Ogólnie patologiczna proliferacja tkanek tworzących gruczoły sutkowe u mężczyzn przebiega w 3 etapach:
Wśród innych oznak rozwoju choroby eksperci nazywają:
Ważne: w przypadku ginekomastii charakterystyczne objawy mogą być widoczne na obu gruczołach sutkowych, chociaż najczęściej ginekomastia objawia się jednostronnie, zwykle po lewej stronie.
Pacjent jest badany i badany palpacyjnie
Mężczyźni, którzy mają problemy z obrzękiem lub bolesnością piersi (w okolicy sutków i ich otoczek) powinni zwrócić się o pomoc lekarską. Zlecona przez niego diagnostyka pozwoli na szybkie rozpoznanie choroby i ustalenie, czy zmiany w strukturze tkanek piersi mają charakter patologiczny (czyli ginekomastia), czy też są jednym z objawów niezdrowego trybu życia (odżywianie lub picie nadużywać).
Pacjent, który zgłosił się do lekarza, będzie musiał przejść szereg badań lekarskich, a przede wszystkim oględziny i badanie palpacyjne podejrzanych okolic. Palpacja (badanie dotykowe ręką) to metoda badania fizykalnego, podczas której ujawniają się główne objawy ginekomastii - obecność pieczęci i powiększenia piersi, ból przy dotyku lub jego brak, obecność i brak wydzielania wydzielniczego z sutek. Zwykle badanie dotykowe ujawnia formacje-pieczęcie o wielkości 1-10 cm, zlokalizowane w obu lub tylko jednym gruczole sutkowym, co powoduje asymetrię piersi.
Ponadto mężczyźnie zostaną przypisane następujące procedury:
Przed ostatecznym stwierdzeniem ginekomastii specjaliści wyślą dodatkowo mężczyznę na badania. W ramach diagnostyki laboratoryjnej lekarze określą między innymi poziom hormonów we krwi. Obecność i ilość są zwykle brane pod uwagę:
Jeśli zachodzi podejrzenie, że sama ginekomastia jest objawem choroby, pacjentka kierowana jest na USG jąder i tomografię komputerową nadnerczy. W każdym razie chory będzie musiał zasięgnąć porady poszczególnych specjalistów - urologa, endokrynologa, onkologa, terapeuty i chirurga.
Proces wykrywania ginekomastii u mężczyzny to szereg szczegółowych badań pacjenta, pozwalających na postawienie trafnej diagnozy i przedstawienie pełnego obrazu klinicznego choroby (wraz z przyczynami i czynnikami jej wystąpienia). Wysokiej jakości diagnostyka daje lekarzom (zwykle onkologowi i chirurgowi) możliwość oceny charakteru zmiany gruczołów sutkowych w każdym przypadku, wykrycia stadium jej rozwoju, różnorodności, a także zbadania organizmu jako całości .
W zależności od tego, co wykażą wyniki diagnostyki, a także zgodnie ze stwierdzoną postacią ginekomastii (prawdziwą, fałszywą, fizjologiczną lub patologiczną) zostanie przepisane odpowiednie leczenie. Jeśli rozwój pieczęci zostanie wykryty na czas, aby pozbyć się problemu, pacjent będzie musiał na przykład „siedzieć” na kursie leków hormonalnych, a jeśli leczenie rozpocznie się na ostatnim etapie, interwencja chirurgiczna jest niezastąpiony.
Objawy ginekomastii są dość zauważalne dla tych, którzy uważnie monitorują swój stan zdrowia. Gruczoły piersiowe stają się obrzmiałe i ciężkie, piersi bolą przy dotykaniu, zaczynają się problemy z potencją (przy najczęstszej postaci choroby) i ogólnie z funkcjami seksualnymi - to wystarczy, aby udać się na konsultację lekarską. Co więcej, objawy ginekomastii nie zawsze oznaczają tylko tę zmianę – mogą też reprezentować cały szereg objawów wskazujących na jeszcze bardziej złożone nieprawidłowości w organizmie mężczyzny.
Czy masz ZAPALENIE PROSTATY? Próbowałeś już wielu środków i nic nie pomogło? Te objawy są ci znane z pierwszej ręki:
Jak pokazują światowe statystyki, liczba mężczyzn cierpi na patologię zwaną ginekomastią Ostatnia dekada znacznie się zwiększył. Jest tego wiele przyczyn, a czasami bardzo problematyczne staje się ustalenie dokładnego czynnika, który wywołał rozwój patologii w konkretnym przypadku. Czym więc jest ginekomastia? Jak się objawia, jaka jest skuteczna profilaktyka tej choroby? I czy można wyleczyć się z tej choroby? To i wiele więcej zostanie teraz omówione.
Czym jest ginekomastia u mężczyzny i jakie niesie za sobą dolegliwości? W tłumaczeniu z języka greckiego termin „ginekomastia” oznacza „piersi” i „kobietę”. Innymi słowy, choroba ta charakteryzuje się naruszeniem tła hormonalnego w organizmie, w wyniku czego mężczyźni mają wzrost gruczołów sutkowych zgodnie z typem żeńskim.
Ginekomastia (kod rozpoznania ICD: nr 62) może rozwinąć się w każdym wieku. Najczęściej diagnozuje się go u mężczyzn w wieku 50-60 lat na tle związanych z wiekiem zmian w organizmie, którym towarzyszą zaburzenia hormonalne. Jednak w niektórych przypadkach objawy patologii - ginekomastia - pojawiają się również u młodych mężczyzn. Jest tego kilka powodów. Ale zanim o nich porozmawiamy, należy zauważyć, że ta choroba może być kilku rodzajów:
Prawdziwa ginekomastia charakteryzuje się rozrostem elementów gruczołowych lub łącznotkankowych gruczołu piersiowego, co powoduje znaczny wzrost jego objętości (do 20 cm). W swojej strukturze tkanki gruczołowe i łączne są gęste, dlatego w leczeniu tego problemu nie można zastosować, że tak powiem, konwencjonalnej liposukcji. Nie da to żadnych rezultatów. Wymaga to bardziej złożonej operacji.
Prawdziwa ginekomastia ma również swoje własne odmiany. Ona się zdarza:
Prawdziwa ginekomastia typu fizjologicznego występuje głównie u mężczyzn po 50 roku życia. Nie wymaga specjalnego traktowania. A według lekarzy pojawienie się tej patologii u mężczyzn w tym wieku jest absolutną normą, ponieważ tak jest wiek w organizmie występują silne skoki hormonalne.
Prawdziwa ginekomastia patologiczna u dorosłych mężczyzn jest już uważana za poważną chorobę wymagającą natychmiastowego leczenia. Jego rozwój następuje w wyniku naruszenia fizjologicznej równowagi hormonalnej i może być wynikiem długotrwałego stosowania niektórych leków.
Patologia może wystąpić z powodu stosowania niektórych leków
Wraz z rozwojem fałszywej ginekomastii rośnie tkanka tłuszczowa gruczołów sutkowych. Występuje najczęściej u otyłych mężczyzn. W tym przypadku zabieg obejmuje jednocześnie dwa etapy - wypompowanie nadmiaru tłuszczu z gruczołu (wykonuje się liposukcję) oraz eliminację przyczyny nadwagi (normalizacja metabolizmu, zmiana stylu życia itp.).
Istnieje inny rodzaj tej patologii - ginekomastia mieszana. Charakteryzuje się równoczesnym wzrostem wszystkich struktur gruczołów sutkowych jednocześnie (tkanek tłuszczowych, gruczołowych i strukturalnych). Patologiczny wzrost tkanki może być zarówno jednostronny, jak i obustronny. U mężczyzn jednostronna ginekomastia występuje niezwykle rzadko. Najczęściej choroba ta dotyka jednocześnie dwa gruczoły sutkowe.
Rozważając taki temat jak ginekomastia u mężczyzn i przyczyny jej występowania, należy zauważyć, że główną przyczyną rozwoju tej patologii jest zaburzona równowaga hormonalna, w której męski organizm ma aktywną produkcję hormonów żeńskich - estrogenów.
Następujące warunki i choroby mogą prowadzić do tego problemu:
Przyczyny ginekomastii mogą być ukryte w upośledzonym funkcjonowaniu wątroby w wyniku rozwoju marskości i zwyrodnienia jej tkanek. Ponadto powiększenie piersi u mężczyzn często jest efektem przyjmowania różnych suplementów diety, które przyjmuje wielu sportowców w celu szybkiego nabrania masy mięśniowej.
Leki takie jak rezerpina, fenotiazyna i spironolakton mogą również powodować ginekomastię, gdy są przyjmowane przez długi czas. Przyczyna rozwoju tej patologii wciąż może być ukryta w nadmiernym spożywaniu napojów alkoholowych i narkotyków.
Ginekomastia może wystąpić z powodu zaburzeń w wątrobie
Patrząc na ginekomastię na zdjęciach i filmach, można zauważyć, że gruczoły sutkowe mężczyzny są znacznie powiększone i bardziej przypominają kobiety niż mężczyzn. Jednak oprócz wizualnej zmiany kształtu piersi pacjentki niepokoją się również innymi objawami tej patologii. Pomiędzy nimi:
Ostatnie objawy ginekomastii u mężczyzn są związane z aktywną produkcją estrogenu w organizmie. Z tego samego powodu dochodzi do obrzęku i zagęszczenia gruczołów sutkowych, a także zwiększenia rozmiaru otoczki i zmiany ich koloru - stają się one ciemniejsze (wraz z rozwojem ginekomastii u mężczyzn na zdjęciu objaw ten jest widoczne gołym okiem).
A jeśli mówimy o tym, jak określić ginekomastię u mężczyzn, to należy zauważyć, że samo badanie wizualne i wykrycie zaburzeń aktywności seksualnej nie wystarczy. Wymagane jest dokładne zbadanie klatki piersiowej.
Podczas badania palpacyjnego klatki piersiowej można zauważyć obszary zbite, które oprócz uczucia ciężkości nie powodują u mężczyzny żadnego dyskomfortu (nie występuje ból). Jeśli naciśniesz brodawkę, zobaczysz wyraźną wydzielinę, podobną do siary, co jasno wskazuje, że pacjent ma poważne problemy zdrowotne, które wymagają natychmiastowego leczenia.
W przypadku ginekomastii objawy mogą mieć różny charakter i zależą przede wszystkim od stopnia rozwoju procesów patologicznych w piersiach. W sumie u mężczyzn występują 3 stopnie powiększenia piersi:
Każdy mężczyzna powinien zrozumieć, że obecność tego problemu może prowadzić nie tylko do pojawienia się kompleksów związanych z wyglądem, ale także powodować poważne problemy w okolicy narządów płciowych, aż do impotencji. Dlatego jeśli mężczyzna zaczął zauważać pierwsze objawy ginekomastii (wydzielina z sutków, obrzęk gruczołów itp.), powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem. Im szybciej problem zostanie zidentyfikowany, tym łatwiej będzie go naprawić.
W pierwszym stadium choroby objętość piersi nie przekracza 6 centymetrów
Samo badanie nie wystarczy jednak do postawienia trafnej diagnozy. Wraz z rozwojem ginekomastii u mężczyzny diagnostyka powinna obejmować również:
Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest ultrasonografia, w której oglądane są nie tylko gruczoły sutkowe, ale także pachowe węzły chłonne, a także jądra. Dzięki temu badaniu lekarz może określić rodzaj ginekomastii (fałszywa, prawdziwa, mieszana itp.), A także stopień rozwoju procesów patologicznych w tkankach gruczołów sutkowych i przyczynę ich wystąpienia.
Laboratoryjne badania krwi mają na celu określenie poziomu:
Ważny! W przypadku wykrycia podwyższonego poziomu estradiolu i hCG podczas laboratoryjnego badania krwi, pacjent powinien natychmiast zostać zbadany pod kątem nowotworów złośliwych! W tym celu można zastosować metody diagnostyczne, takie jak badanie krwi na marker nowotworowy CA-125, CT i MRI.
Jeśli podczas badania mężczyzny pod kątem ginekomastii ustalono również przyczyny rozwoju patologii (na przykład niedoczynność tarczycy, otyłość itp.), Dodatkowe konsultacje wąskich specjalistów - onkologa, endokrynologa, urologa itp.
Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jak pozbyć się ginekomastii, ponieważ każdy przypadek wymaga indywidualnego podejścia. Tutaj konieczne jest dokładne określenie rodzaju patologii i ustalenie przyczyny wzrostu gruczołów sutkowych u mężczyzny.
Leczenie ginekomastii w każdym przypadku ustalane jest indywidualnie.
I tak np. ginekomastia typu fizjologicznego, która zaczyna się tworzyć w okresie rozwoju płodu, nie wymaga żadnego leczenia i ustępuje samoistnie w ciągu kilku miesięcy.
Ginekomastię patologiczną u mężczyzn leczy się zazwyczaj hormonoterapią, której celem jest zahamowanie produkcji estrogenów w męskim organizmie i zwiększenie syntezy testosteronu.
Terapia hormonalna najczęściej odbywa się przy użyciu leków takich jak:
Ważny! Nie możesz przyjmować leków hormonalnych bez recepty! Ich niekontrolowane przyjmowanie może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych i prowokować postęp patologii!
W przypadku, gdy przyjmowanie leków zawierających hormony nie daje dodatniej dynamiki i następuje dalszy wzrost objętości piersi, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna. Co to będzie, decyduje lekarz, biorąc pod uwagę rodzaj ginekomastii.
W przypadku, gdy pacjentka ma prawdziwą lub mieszaną postać choroby, wykonywana jest mastektomia. Ten rodzaj operacji jest najskuteczniejszy w przypadku ginekomastii, a jego cena zależy nie tylko od obszaru, w którym znajduje się klinika, ale także od skali procesów patologicznych.
W przypadku ginekomastii rzekomej, w której dochodzi do nadmiernego rozrostu tkanki tłuszczowej w gruczołach piersiowych, stosuje się liposukcję, podczas której za pomocą specjalnych narzędzi usuwa się nadmiar tkanki tłuszczowej z dotkniętego obszaru.
Należy jednak zauważyć, że jeśli po liposukcji nie zostaną przeprowadzone zalecane przez lekarza środki terapeutyczne, po pewnym czasie objawy ginekomastii mogą powrócić.
Dlatego bardzo ważne jest, aby profilaktyka ginekomastii była prowadzona po leczeniu, którego jest kilka proste zasady – odpowiednie odżywianie, rezygnacja ze złych nawyków, umiarkowana aktywność fizyczna itp.
A co najważniejsze, w żadnym wypadku nie należy samoleczenia! Aby zapobiec ponownemu wystąpieniu tego problemu, nawet banalny ból gardła należy leczyć pod ścisłą kontrolą lekarza. W końcu, jak wspomniano powyżej, istnieją leki, które mogą łatwo wywołać powiększenie piersi u mężczyzn, w wyniku czego cały proces leczenia będzie musiał zostać powtórzony.
