Osteopeni (yaşa bağlı kemik atrofisi) ve osteomalaziden (kemik matrisinin bozulmuş mineralizasyonu) ayırt edilmelidir.
Postmenopozal (tip I), östrojen sekresyonunun kesilmesiyle ilişkili, kadınlar arasında en yaygın görülen formdur.
İnvolüsyonel (tip II) - 75 yaşın üzerindeki her iki cinsiyetteki kişilerde eşit sıklıkta meydana gelir ve kemik erimesi ile oluşumu arasında uzun vadeli gizli bir dengesizlik ile ilişkilidir.
Karışık - tip I ve II'nin bir kombinasyonu (en yaygın olanı).
İdiyopatik - menopoz öncesi kadınlarda ve 75 yaşın altındaki erkeklerde bilinmeyen nedenlerden dolayı.
Juvenil - puberte öncesi çocuklarda bilinmeyen nedenlerden dolayı kendi kendine kaybolur.
İkincil - GC kullanımı, romatizmal hastalıkların varlığı, kronik karaciğer veya böbrek hastalıkları, malabsorbsiyon sendromu, sistemik mastositoz, hiperparatiroidizm, hipertiroidizm vb. ile ilişkilidir.
Sıklık. Menopoz sonrası, involüsyonel, karışık - kadınların %30-40'ı, erkeklerin %5-15'i. İdiyopatik ve juvenil tiplerin prevalansı bilinmemektedir. İkincil - Nüfusun %5-10'u. Baskın yaş: genç - 8-15 yaş, menopoz sonrası - 55-75 yaş, evrimsel - 70-85 yaş. Baskın cinsiyet kadındır.
Kafkasyalılara ait risk faktörleri veya Moğol ırkı Aile yatkınlığı Vücut ağırlığının 58 kg'ın altında olması Sigara içme Alkolizm Düşük veya aşırı fiziksel aktivite Erken menopoz, adetin geç başlaması, kısırlık Kahve kötüye kullanımı, gıdalardan kalsiyum alımının eksikliği, uzun süreli parenteral beslenme Eşlik eden hastalıklar - Cushing sendromu, tirotoksikoz, tip 1 diyabet , gastrointestinal ve hepatobiliyer patoloji sistemleri, mastositoz, romatoid artrit, prolaktinoma, hemolitik anemi, hemokromatoz, talasemi, ankilozan spondilit, miyelom, hiperparatiroidizm vb. İlaç tedavisi - GK, tiroid hormonu replasman tedavisi, heparin, lityum tuzları, antikonvülsanlar, fenotiazin türevleri, alüminyum içeren antasitler.
Patomorfoloji Kemik hacminde azalma, kortikal bölgelere göre trabeküler bölgede daha belirgindir Trabeküler köprülerin kaybı Osteoklast ve osteoblast sayısı değişir Kemik iliği normal veya atrofiktir.
Klinik tablo Kemik kırılmasıyla ilişkili akut veya kronik ağrı sendromu (genellikle torasik omurlar, femur boynu). Sinir köklerinin sıkışmasına yol açan omurganın kifozu, ağrılı fokal kas hipertonisitesi.
Laboratuvar testleri Alkalen fosfataz aktivitesi kırıklardan sonra geçici olarak artabilir Kırık sırasında idrarla hidroksiprolin atılımının artması Kemik dokusu oluşumunun belirteçleri Alkalen fosfataz Osteokalsin Kemik rezorpsiyon aktivitesi şu şekilde belirlenir: idrar kalsiyumunun idrar kreatininine oranı; idrar hidroksiprolinin idrar kreatininine oranı.
Özel çalışmalar X-ışını muayenesi Erken değişiklikler - omurlararası boşlukların genişlemesi, kortikal plakaların yoğun gölgelenmesi, omurlarda dikey çizgiler Geç değişiklikler - omurlarda kırıklar, içbükeylik veya çift içbükeylik Densitometri BT - trabeküler veya kortikal tabakanın kemik kütlesinin belirlenmesi lomber omurgada Kantitatif histomorfometri - tetrasiklin ön uygulamasından sonra kemik mineralizasyon oranını değerlendirmek için bir yöntem.
Genel taktikler Yiyeceklerden (et, balık, baklagiller kötüye kullanılmamalıdır) ve alkollü içeceklerden protein ve fosfor alımının orta derecede kısıtlanması Kemik emiliminin engellenmesi ve oluşumunun uyarılması Yiyeceklerden yeterli kalsiyum alımının sağlanması veya atılımının engellenmesi .
Orta derecede menopoz sonrası osteoporoz için. Günde 1-1,5 g kalsiyum alımının sağlanması (hiperkalsiüri ve kalsiyum taşları olmadığında), örneğin günde 4-6 kez 600 mg kalsiyum karbonat ve 400 IU/gün ergokalsiferol şeklinde. Sürekli hormon replasman tedavisi (estradiol + dienogest).
Şiddetli veya ilerleyici postmenopozal osteoporoz için, günde 0,625-1,25 mg konjuge östrojenler, endometriyal hiperplaziyi önlemek için her ay 5 günlük bir ara veya sürekli hormon replasman tedavisi (östradiol + dienogest). Tedavi sırasında Pap smear veya endometriyal biyopsiyi de içeren yıllık jinekolojik muayene, yıllık meme muayenesi veya mamogram gereklidir. Haftada 2 kez kan basıncı ölçülmelidir.Son adet kanamasından itibaren 3 yıl içinde tedaviye başlanırsa kemik yıkımı olmaz ancak yeni kemik dokusu oluşur.Tedaviye son adet görmeden 3 yıl sonra başlanırsa o zaman kemik yıkımı meydana gelmez, ancak oluşmaz ve yeni kemik dokusu oluşumu Kalsitonin kalsiyum ve ergokalsiferol ile kombinasyon halinde deri altından 100 IU/gün - östrojen intoleransı veya kontrendikasyon durumunda Kırıklar için: bir hafta boyunca günde 100 IU IM , daha sonra 2-3 hafta boyunca günde 50 IU veya gün aşırı İdame tedavisi - 3 ay boyunca haftada 3 gün kas içine 50 IU, ardından 3 ay ara Ergokalsiferol İdrardaki kalsiyum seviyelerinin kontrolü altında günlük 600-1000 IU ( 250 mg/gün'den yüksek değil); aşılırsa, ilacın geçici olarak kesilmesi ve kalsiyum takviyeleri (500 mg/gün) Alendronik asit, kalsiyum takviyeleri (500 mg/gün) ile kombinasyon halinde uzun bir süre (yıl) boyunca günde 1 kez 10 mg'a göre; 3 yıl sonra doz 5 mg/gün'e düşürülür.
Erkekler için kalsiyum 1-1,5 g/gündür. Kalsiyum emilimi bozulursa (idrarda kalsiyum içeriği<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Steroid kaynaklı osteopeni için İdrarla kalsiyum atılımı 4 mg/kg/gün'den fazla ise - hidroklorotiazid (kalsiyum atılımını azaltır) 25-50 mg 2 kez/gün Kalsiyum atılımı 4 mg/kg/gün'den az ise - ergokalsiferol ve kalsiyum preparatları.
Kırıkların travmatoloji ve ortopedi kurallarına göre tedavisi.
Listelenen özel yöntemlerden biri ile tanımlanan osteopenisi olan kişiler için önleme endikedir Fiziksel egzersiz Kalsiyumdan zengin diyet Kalsiyum glukonat 1000–1500 mg/gün Kolekalsiferol 200–300 IU/gün Östrojen replasman tedavisi Başlangıç osteoporozu için kalsitonin günaşırı 50 IU intramüsküler olarak 3 hafta GC kullanımı endikasyonlarının net tanımı.
ICD-10 M80 Patolojik kırıkla birlikte osteoporoz M81 Patolojik kırık olmadan osteoporoz M82* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda osteoporoz
ICD, hastalığın uluslararası bir sınıflandırıcısıdır, çünkü 10 kez onaylanmıştır ve ICD 10 olarak adlandırılmaktadır. Bu sistem, insan hastalıklarının uygun şekilde sınıflandırılması için yapılmıştır. Yeni hastalıkları keşfedip listeye dahil edebilir.
Bu sistemde ICD 10 osteoporozu kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıklarının bir alt sınıfı olarak tanımlandı. Bu patolojinin gelecekte komplikasyonları ve sorunları olacağı çok iyi bilinmektedir.
Osteoporoz, omurgayı ve uzuvları etkileyen, bunun sonucunda yoğunluklarının azaldığı ve kemik dokusunun bütünlüğünün bozulduğu bir hastalıktır. Ancak kimyasal bileşim aynıdır. Bu hastalık uluslararası bir sorundur.
Osteoporoz ICD kodu aşağıdaki gibi olabilir:
Hastalığın karmaşıklığı, kemik yoğunluğunun azalmasına bağlı olarak çeşitli yaralanma, burkulma ve kırık riskinin artmasına bağlıdır. Tipik olarak, bu hastalık 40 yaşın üzerindeki yaşlı insanları etkiler.
Kemik güçleri aktif olarak azalıyor. Kadınlar bu hastalıktan daha çok muzdarip çünkü... 40 yaşından sonra, başlangıçta küçük bir kemik kütlesinin eşlik ettiği hormonal bozukluklar ve menopoz başlar, ancak çocuklar da hastalığa karşı hassastır.
Osteoporoz ICD 10 iki tipte olabilir:
Juvenil, henüz doktorlar tarafından tam olarak incelenmemiş bir patoloji türüdür. Bebekler ve ergenler bu kategoriye girer. Spinal osteoporozun bir belirtisi kötü duruştur.
Menopoz sonrası (menopoz sonrası). Menopozun başlaması ve kadın yumurtalıklarının fonksiyonel olarak bozulmasıyla başlar. Kadınlarda yaşlılığa yakın dönemde başlayabilir.
Senil osteoporoz 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. En büyük sorun, bu formun etkilerinin geri döndürülemez olması ve sıklıkla erken ölüme yol açmasıdır.
Tedavisi zordur ve sonuçları kötüdür. Bu hastalığın ikinci seyri kemik kütlesinin azalmasıyla ortaya çıkabilir. İnsan iskeleti farklı bir şekil alabilir. Bu patoloji tip 1 kollajen eksikliği nedeniyle ortaya çıkar.
İdeopatik. Son derece nadir görülür ve kural olarak yaşlı insanlarda görülür. Bu tür osteoporozun ortaya çıkışı alkol ve sigara içilmesiyle kolaylaştırılır.
Risk faktörleri aynı zamanda yetersiz beslenme nedeniyle vitamin eksikliğini de içerir. Vücutta D, C, Ca vitaminleri ve çeşitli proteinler eksikse cilt soluklaşır, kurur, elastikiyeti kaybolur ve yenilenme özellikleri bozulur.
Bunun olmasını önlemek için diyetinizi iyice düşünmeniz ve vücut için gerekli tüm vitamin ve maddeleri içeren gıdaları dahil etmeniz gerekir. Hastalarım fazla çaba harcamadan 2 hafta içinde ağrıdan kurtulmalarını sağlayan kanıtlanmış bir tedavi kullanıyor.
Enflamasyon. Sağlıklı hücreler iltihaplandığında büyük miktarda sitokin salınımı meydana gelir. Kemik kütlesini azaltırlar, böylece eklemler acı çekmeye başlar. Hücreler daha az canlı, küçük ve zayıf hale gelir, böylece daha büyük bir kırık riski oluşur.
Bu hastalığa rehin kalmamak için önleme yapılması gerekmektedir. Küçük yaşlardan itibaren vücut, vücut için gerekli tüm vitamin ve mineralleri içermelidir.
Kalsiyum içeriği yüksek bir diyet yapmak gerekir. Vücudun bağışıklığını güçlendirmeye yardımcı olan şey budur. Kötü alışkanlıklardan da (alkol ve nikotin bağımlılığı, yoğun kahve tüketimi) vazgeçmek gerekir. Bu bağımlılıklar kalsiyumun vücuttan atılmasına neden olur.
Birçok genç anne bu sorunla karşı karşıya...
Diffüz osteoporoz yaygın bir hastalıktır. .
Eklemler yapıda çok önemli bir rol oynar.
En sık görülen hastalıklardan biri.
Eklemler bir sebepten dolayı sizi rahatsız etmeye başlar.
Herhangi bir kişinin refahı kesinlikle buna yansır.
18 yıllık deneyim. Başhekim yardımcısı, travmatoloji ve artroloji uzmanı.
Tüm hastalıkların teşhislerini düzenlemek ve tek bir kayıtta toplamak için uluslararası bir sınıflandırıcı vardır. ICD 10, hastalıkların uluslararası sınıflandırmasının 10. revizyonudur. Bu sınıflandırma, hastalıkların, semptomların ve bunların patolojilerinin tüm belirti ve teşhislerini kodlar. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında bir kod var. Sistem kodlaması, yeni hastalık türlerini takip etmenize ve bunları genel kayıt defterine girmenize olanak tanır. Kod ayrıca halihazırda birden fazla türü içeren alt sınıflara da atanır. Her kod, ICD 10 ile çalışmayı sistematik hale getiren ve basitleştiren ayrı bir alanda sunulur.
Osteoporoz, ilerleyici dinamiklerle kemik yoğunluğunda bir azalmanın meydana geldiği, yani birim kemik hacmi başına kemik maddesinin kantitatif bileşiminin arttığı bir iskelet patolojisidir. Aynı zamanda kemik dokusunun kimyasal bileşimi değişmeden kalır.
Osteoporoz, tüm bilim camiasının ve çeşitli uzmanlık ve alanlardaki pratisyen hekimlerin yüzleşmek zorunda kaldığı uluslararası bir tıbbi sorundur. ICD 10'a göre osteoporoz, XIII “Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları” alt sınıfında sınıflandırılır.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Kodu, 10. revizyon (ICD 10):
Kemik yoğunluğunun azalması nedeniyle kırık olasılığı artar. Osteoporozun sonuçlarından kaynaklanan kırıkların büyük bir yüzdesi 45 yaş üstü kişilerde meydana gelir. Bu tür hastalıklar çoğunlukla nüfusun kadın kesiminde görülür. Bunun kadın vücudundaki yaşa bağlı hormonal değişiklikler nedeniyle meydana geldiği varsayılmaktadır. İnsan yaşamı boyunca kemik dokusu kendi kendini iyileştirme özelliğine sahiptir, bu dönemde doku yenilenmesi gerçekleşir. Eski yapı yok edilir, emilir ve yeni dokuyla kaplanır. Doku sentezi ve yıkımı süreçleri kemik kütlesinde niceliksel bir azalmaya yol açar.
Hastalık 2 ana tipe ayrılabilir: birincil ve ikincil. İlk tür şunları içerir:
İkincil tip osteoporoz diğer hastalıkların bir sonucudur. Hastalığın etiyolojisi çok farklıdır. Nedeni endokrin sistem bozuklukları, diyabet ve bağırsaklardaki inflamatuar süreçler olabilir.
Gördüğünüz gibi tüm yaş kategorileri risk faktörüne duyarlıdır.
Önleyici faaliyetler hastalık riskini önlemeye veya azaltmaya yardımcı olacaktır. Erken çocukluk ve ergenlik döneminden itibaren sağlıklı bir iskelet sistemi için yeterli miktarda mineral sağlanması gerekir. İskelet sistemindeki kalsiyum rezervi gelecekte bağışıklığın korunmasına yardımcı olacaktır. Orta derecede alkol tüketimi ve sigaranın bırakılması, kalsiyumun vücuttan atılmasının güvenliğini artırır.
Kendinize iyi bakın ve her zaman sağlıklı olun!
Çok detaylı ve güzel bir yazı. Teşekkür ederim. Koksartroz korkunç bir hastalıktır.
Evet, yerel olarak bulmaya çalışın.
Sizinkine dayanarak hiçbir şey tavsiye edemeyiz.
Söylemesi zor, gerekli.
Kendinize, yaşam tarzınıza iyi bakın, patolojinin gelişmesine izin vermeyin
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyon, kodların belirtildiği tek bir kayıttır. Protokolün uygulanmasının ardından doktorların dejeneratif durumları izlemesi kolaylaştı. Çeşitli durumların neden olduğu patolojik kırıkla birlikte olan veya olmayan osteoporoz da hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında yer almaktadır. Kemik yapısında hasar, kemik mineral yoğunluğunda azalma, düşük kalsiyum içeriği ile karakterizedir ve buna vertebral kırıklar eşlik eder. Bu hastalıkla birlikte kemik yapısında kemik yıkımı meydana gelir. Osteoporoz ICD 10, M80, M81, M82 bölümlerini kaplar.
Hastalıkların sınıflandırılması doktorların işini kolaylaştırmak için mevcuttur. Sebepleri, belirtileri ve teşhisleri içerir. Hastalıklar ICD'si, 10. revizyon, dejeneratif bir hastalığın gelişimi ve ayırıcı tanının nasıl yapıldığı hakkında bilgi içerir. Ayrıca hasta eğitimini ve klinik önerileri, kemik erimesi sırasında doğru davranışı açıklayan bilgiler de bulunmaktadır. ICD 10'a göre osteoporoz, kemik kütlesinde ve kemik yoğunluğunda azalmanın olduğu dejeneratif bir durumdur. Gözenekli ve kırılgan hale gelirler. Kemik yıkımına, ilerledikçe yoğunlaşan ağrı da eşlik eder.
ICD'de sınıflandırılan hastalıklarda dejeneratif patoloji 8. alt sınıfta yer almaktadır. Osteoporoz ICD 10 - kodlar:
Kemik mineral yoğunluğunun azalması nedeniyle iskelet hasarı olasılığı artar. Patogenetik tedavi, ağrıyı hafifleten ve yeni kemik kırıklarının oluşumunu önlemek için hastalık için profilaksi görevi gören ilaçların reçetelenmesini içerir. Hasta eğitimi ve doktorların verdiği klinik tavsiyeler yeni kemik dokusunun oluşmasına olanak sağlar. Çeşitli durumların neden olduğu hastalıklar, erken aşamalarda tedaviye iyi yanıt verir. Büyük miktarda kemik dokusunun sentezlenmesi ve yok edilmesi süreçlerine omurların ve diğer iskelet yapılarının kırıkları eşlik eder.
Çeşitli nedenlerden dolayı kemik yoğunluğunda azalma meydana gelir. Doktorlar birincil ve ikincil türleri birbirinden ayırır. Hastalığı belirli kategorilere ayıran bir protokolün uygulamaya konulmasının ardından doktorların teşhis koyması ve tedaviyi reçete etmesi daha kolay hale geldi. Bu protokolün bir parçası olarak doktorlar da patolojinin gelişmesini önlemek ve kemik mineral yoğunluğundaki azalmayı önlemek için hastaları uyarır ve onları sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye teşvik eder. Patolojik kırığın olduğu durumlar M80 dokuz alt madde içerir. Osteoporoz m81 patolojik kırığı olmayan bir türdür ancak eklemlerde kemik kaybı vardır.
Birincil hastalık - osteoporoz ICD 10 kodu:
Primer osteoporoz ayrıca yaşlılık ve gençlik vakalarında da ortaya çıkar. İkincil osteoporoz diğer koşullara bağlı olarak oluşur. ICD 10'a göre kodlar (ilk kod patolojik, ikincisi patolojisiz):
Patogenetik tedavi, hastalığın türüne göre ilaçların reçete edilmesini içerir. Kalsiyum içeriği düşükse ancak kırık yoksa hastaya Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa reçete edilir. İskeletin bütünlüğünün ihlali durumunda, hastalara kemik dokusunun hacmini eski haline getirmek için Natekal Dz, Aklasta ve Ideos reçete edilir. Hastalığa endokrin bozuklukları neden oluyorsa, "Osteogenon" ilacının kullanımı reçete edilir. ICD 10'da her alt paragrafın altında belirli bir tür dejeneratif-distrofik patoloji için kullanılan ilaçlar belirtilmektedir. Bu da doktorların işini kolaylaştırıyor.
[yerelleştirme kodu yukarıya bakın]
Rusya'da, Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması, 10. revizyonu (ICD-10), morbiditeyi, nüfusun tüm bölümlerin tıbbi kurumlarına ziyaret nedenlerini ve ölüm nedenlerini kaydetmek için tek bir normatif belge olarak kabul edilmiştir.
ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. 170 numara
Yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması DSÖ tarafından 2017-2018'de planlanmaktadır.
DSÖ'den değişiklik ve eklemelerle.
Değişikliklerin işlenmesi ve çevirisi © mkb-10.com
[yerelleştirme kodu yukarıya bakın]
Hariç: patolojik kırıklı osteoporoz (M80.-)
Spay çıkarıldıktan sonra osteoporoz
Malabsorbsiyonun neden olduğu ameliyat sonrası osteoporoz
hepsini gizle | her şeyi ortaya çıkarmak
Hastalıkların ve ilgili sağlık sorunlarının uluslararası istatistiksel sınıflandırması.
Tüm hastalıkları sınıflandırmak ve yenilerini tanımlamak için ICD 10 adı verilen özel bir sistem oluşturulmuştur. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyonu, çeşitli rahatsızlıklar ve bunların alt tipleri için daha fazla kod içermektedir. ICD 10'a göre osteoporozun da kendi kodu vardır.
Osteoporoz, incelme ve sık kırıklarla karakterize bir kemik hastalığıdır. Bu hastalık artan ilerleme ile kronik bir seyir ile karakterizedir. Dünyanın her yerindeki araştırmacılar ve doktorlar bu sorun üzerinde çalışıyorlar çünkü gelişmiş modern tıp ve eczacılığa rağmen osteoporozlu hasta sayısı artıyor.
Bu patoloji, kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıklarının kodlarını içeren 13. bölümdeki ICD'de listelenmiştir.
Osteoporozun birkaç ICD 10 kodu vardır:
Tüm osteoporoz türleri 2 alt türe ayrılabilir:
İlk tip hastalıkları içerir:
İkinci tip, endokrin, inflamatuar veya onkolojik nitelikteki diğer hastalıkların arka planında ortaya çıkan osteoporozu içerir. Çoğu zaman, kemik dokusuna verilen bu hasar, diyabet, tiroidit veya hipofiz adenomunun arka planında ortaya çıkar. Ayrıca, tetikleyicinin, kalsiyumu kemiklerden uzaklaştıran ilaçların (hipertansif ilaçlar, diüretikler, steroidal antiinflamatuar ilaçlar) uzun süreli kullanımı olduğu ilaçlara bağlı olarak osteoporozun gelişmesi de mümkündür. Bu durumda tedavi, hastalığın temel nedenini etkileyerek başlar ve ancak o zaman kemik dokusunu onarmaya başlar.
Bu patolojinin tedavisi, hastanın vücudunun özellikleri ve ayrıca osteoporozun etiyolojisi dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı reçete edilir. Ancak her türlü patoloji için önleyici tedbirlerin kullanılması tavsiye edilir:
Hastalığın gelişimini gösteren ilk belirtiler ortaya çıktığında (eğilim, omurgada ağrı, boyda azalma, kırılgan tırnaklar), acilen yüksek nitelikli bir uzmana başvurmak gerekir. Sağlığınızı yalnızca doktorların deneyimli ve bilgili ellerine emanet etmelisiniz.
Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve eylem talimatı teşkil etmez. Hastalığın tedavisi için bir doktora danışın. © MedeOk.ru, 2018.
Materyallerin kullanımına yalnızca materyalin bulunduğu sayfaya indekslenmiş bir bağlantı olması durumunda izin verilir.
DOA olarak kısaltılan deforme edici osteoartrit, kronik eklem hastalıklarını ifade eder. Eklem (hiyalin) kıkırdağının kademeli olarak tahrip olmasına ve eklemin kendisinin daha da dejeneratif-distrofik dönüşümüne yol açar.
ICD-10 kodu: M15-M19 Artroz. Bunlar romatizmal olmayan hastalıkların neden olduğu ve esas olarak periferik eklemleri (ekstremiteleri) etkileyen lezyonları içerir.
Uluslararası hastalık sınıflandırmasında diz ekleminin artrozuna gonartroz denir ve M17 koduna sahiptir.
Pratikte bu hastalığın ICD10 koduna göre eşanlamlı olan başka isimleri de vardır: artroz deformans, osteoartroz, osteoartrit.
Osteoartrit, insan kas-iskelet sisteminin en yaygın hastalığı olarak kabul edilir. Gezegenimizin nüfusunun 1/5'inden fazlası bu hastalıkla karşı karşıyadır. Kadınların bu hastalıktan erkeklerden çok daha sık muzdarip olduğu, ancak yaşla birlikte bu farkın düzeldiği kaydedildi. 70 yaşından sonra nüfusun %70'inden fazlası bu hastalıktan muzdariptir.
DOA için en “savunmasız” eklem kalçadır. İstatistiklere göre hastalık vakalarının %42'sini oluşturuyor. İkinci ve üçüncü sırayı diz (%34) ve omuz eklemleri (%11) paylaşıyordu. Referans olarak: İnsan vücudunda 360'tan fazla eklem vardır. Ancak geri kalan 357 hastalık tüm hastalıkların yalnızca %13'ünü oluşturmaktadır.
Eklem en az iki kemiğin eklemlenmesidir. Böyle bir bağlantıya basit denir. İki eksenli hareket kabiliyetine sahip karmaşık bir eklem olan diz eklemi, üç kemiği eklemler. Eklemin kendisi bir eklem kapsülü ile kaplıdır ve bir eklem boşluğu oluşturur. İki kabuğu vardır: dış ve iç. İşlevsel olarak dış kabuk, eklem boşluğunu korur ve bağlar için bir bağlantı noktası görevi görür. Sinovyal olarak da adlandırılan iç astar, kemik yüzeylerini ovalamak için bir tür kayganlaştırıcı görevi gören özel bir sıvı üretir.
Bir eklem, onu oluşturan kemiklerin (epifizler) eklem yüzeyleri tarafından oluşturulur. Bu uçların yüzeyinde hiyalin (eklem) kıkırdağı bulunur ve bu kıkırdak ikili bir işlevi yerine getirir: sürtünmeyi ve şok emilimini azaltır. Diz eklemi, darbe darbelerinin stabilizasyonu ve zayıflatılması işlevlerini yerine getiren ek kıkırdak (menisküs) varlığı ile karakterize edilir.
Artroz gelişimi eklem kıkırdak dokularının hasar görmesi ile başlar (ICD-10 kodu: 24.1). Süreç fark edilmeden gerçekleşir ve genellikle eklem kıkırdağında önemli yıkıcı değişikliklerle teşhis edilir.
Artroz gelişimine katkıda bulunan ana faktörler: eklem kıkırdağında artan fiziksel yükün yanı sıra normal yüklere karşı fonksiyonel direncinin kaybı. Bu patolojik değişikliklere (dönüşüm ve yıkım) yol açar.
Hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler, ortaya çıkmasının ana ön koşullarını belirler. Dolayısıyla direnç kaybına aşağıdaki koşullar neden olabilir:
Eklem kıkırdağında artan stres aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:
Eklem kıkırdağının patogenezi
Eklem kıkırdağının tahribatı, eklemli kemik yüzeylerinin uzun süreli mikrotravmaları veya eş zamanlı travmadan kaynaklanır. Ayrıca displazi gibi bazı gelişimsel bozukluklar, eklemli kemik yüzeylerinin geometrisinde ve bunların uyumluluğunda değişikliklere katkıda bulunur. Sonuç olarak eklem kıkırdağı elastikiyetini ve bütünlüğünü kaybeder ve şok emme ve sürtünmeyi azaltma işlevlerini yerine getirmeyi bırakır.
Bu, eklem kinematiğindeki değişiklikleri telafi etmek için tasarlanmış bağ dokusundan kordonların oluşumuna yol açar. Sonuç, eklem boşluğundaki sinovyal sıvı miktarında bir artıştır ve bu da bileşimini değiştirir. Eklem kıkırdağının incelmesi ve tahribatı, yüklerin etkisi altında kemik uçlarının daha eşit bir şekilde dağıtılması için büyümeye başlamasına neden olur. Osteokondral osteofitler oluşur (ICD-10 kodu: M25.7 Osteofit). Daha sonraki değişiklikler çevredeki kas dokusunu etkiler, bu da atrofiye uğrar ve kan dolaşımının bozulmasına ve eklemlerdeki patolojik değişikliklerin artmasına neden olur.
DOA gelişiminin ana belirtileri şunlardır:
Eklem ağrısı, bir uzmana ziyaretin ana nedenidir. Başlangıçta, esas olarak hareket (koşma, yürüme), vücudun hipotermisi veya vücudun uzun süreli rahatsız edici pozisyonu sırasında düzensiz olarak ortaya çıkar. Daha sonra ağrı kaybolmaz hale gelir ve şiddeti artar.
Erken bir aşamada gonartroz, uzun bir dinlenme süresinden (uyku, dinlenme) sonra ortaya çıkan "sertlik" hissiyle karakterize edilir. Diz eklemi daha az hareketli hale gelir, hassasiyeti azalır ve değişen yoğunlukta ağrı hissedilir. Tüm bu belirtiler hareketle birlikte azalır veya tamamen kaybolur.
Bir diğer karakteristik semptom ise uzun süreli yürüyüş veya vücut pozisyonunda ani bir değişiklik sırasında ortaya çıkan gıcırtı, tıklama ve diğer yabancı seslerdir. Gelecekte bu sesler hareket ederken sürekli bir eşlik haline gelecektir.
Çoğu zaman diz ekleminin artrozu patolojik olarak hipertrofik hareketliliğe yol açar. ICD 10 kodu M25.2'ye göre bu, "gevşek bağlantı" olarak tanımlanır. Bu, kendisi için alışılmadık bir şekilde doğrusal veya yatay hareketlilikte kendini gösterir. Uzuvların uç kısımlarının hassasiyetinde bir azalma kaydedildi.
Diz ekleminin ana işlevleri hareket (motor fonksiyon) ve vücut pozisyonunun korunmasıdır (destek fonksiyonu). Artroz fonksiyonel bozulmaya yol açar. Bu, hem hareketinin sınırlı genliği hem de aşırı hareketlilik, eklemin "gevşekliği" ile ifade edilebilir. İkincisi, kapsüler-ligamentöz aparattaki hasarın veya hipertrofik kas gelişiminin bir sonucudur.
Hastalığın gelişmesiyle birlikte diartroz ekleminin motor fonksiyonu bozulur ve eklemde sınırlı pasif hareketlerle karakterize pasif kontraktürler ortaya çıkmaya başlar (ICD kodu 10: M25.6 Eklem sertliği).
Kas-iskelet sistemi disfonksiyonu
Zamanla meydana gelen dejeneratif-distrofik değişiklikler, tüm alt ekstremitede fonksiyon bozukluğuna (motor ve destek) dönüşür. Bu, kas-iskelet sisteminin dengesiz işleyişinde, topallık ve hareket sertliğinde kendini gösterir. Geri dönüşü olmayan uzuv deformasyon süreçleri başlar ve bu da sonuçta çalışma yeteneğinin kaybına ve sakatlığa yol açar.
Bu ana olmayan semptom türleri şunları içerir:
Artroz teşhisindeki sorun, hastanın bir uzmana geldiği ana semptomların ortaya çıkmasının zaten eklemde bazı ciddi değişikliklere işaret etmesidir. Bazı durumlarda bu değişiklikler patolojiktir.
Ön tanı, hastanın yaşı, cinsiyeti, mesleği, yaşam tarzı, yaralanma varlığı ve kalıtım dikkate alınarak ayrıntılı tıbbi geçmişine dayanarak yapılır.
Görsel bir muayene, tartışılan artrozun karakteristik semptomlarını görmenizi sağlar: şişme, lokal cilt sıcaklığının artması. Palpasyon, ağrıyı ve aşırı eklem sıvısının varlığını belirlemenizi sağlar. Etkilenen bölgenin hareket genliğini belirlemek ve motor fonksiyonun sınırlama derecesini anlamak mümkündür. Bazı durumlarda uzuvların karakteristik deformasyonları fark edilir. Bu, hastalığın uzun bir seyri ile ortaya çıkar.
Enstrümantal muayene yöntemleri
DOA'nın enstrümantal tanısının ana yöntemleri şunları içerir:
Vakaların %90'ında artroz tanısı koymak için radyografi yeterlidir. Tanının zor olduğu veya belirsiz olduğu durumlarda diğer enstrümantal tanı yöntemlerine ihtiyaç duyulmaktadır.
DOA'nın radyografi kullanılarak teşhis edilmesine izin veren ana işaretler:
Bazı durumlarda, radyografi bir dizi ek artroz belirtisi ortaya çıkarabilir: eklem kistleri, eklem erozyonları, çıkıklar.
Klinik önerilere göre romatoid artrit, kemik eklemlerinin kronik inflamasyonu ve sistem ve organların sistemik lezyonları ile kendini gösteren, etiyolojisi bilinmeyen romatizmal bir otoimmün patolojidir. Çoğu zaman hastalık, değişen yoğunlukta ağrı, sertlik ve genel zehirlenme semptomlarının baskın olduğu bir veya daha fazla eklemin hasar görmesi ile başlar.
Klinik önerilere göre artrit tanısı kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır. Tanı koymadan önce hastanın genel durumunu analiz etmek, anamnez toplamak, laboratuvar ve enstrümantal testler yapmak ve hastayı (gerekirse) uzmanlara danışmak üzere yönlendirmek gerekir. Romatoid artrit tanısı koymak için aşağıdaki temel kriterlerin karşılanması gerekir:
Klinik önerilere göre patolojik sürecin zorunlu tanısı, ayak ve ellerin düz radyografilerini içerir. Bu yöntem, hem hastalığın başlangıç aşamasında hem de kronik hastalar için, patolojik sürecin seyrinin dinamik olarak izlenmesi amacıyla yıllık olarak gerçekleştirilir. Romatoid lezyonların gelişiminin tipik belirtileri şunlardır: eklem aralığının daralması, osteoporoz belirtileri, kemik kaybı vb. MRG, romatolojide en hassas ve gösterge niteliğindeki yöntemdir. Buna dayanarak aşama, sürecin ihmal edilmesi, erozyonların varlığı, kontraktürler vb. Hakkında söyleyebiliriz. Çoğu zaman ellerin veya ayakların ultrasonu ve büyük eklemlerin ultrasonu yapılır. Bu yöntem eklem kapsülünde sıvı ve iltihabın varlığı, eklemlerin durumu ve üzerlerinde ek oluşumların varlığı hakkında bilgi sağlar.
Yukarıdaki teşhis yöntemlerinin klinik tavsiyelere göre kullanılması, sürecin kapsamı ve aşamasının yanı sıra alevlenmesi hakkında da değerli bilgiler sağlar. Ek yöntemler sayesinde hastalığın en ilk belirtilerini bile tespit etmek mümkündür. Elde edilen verilere dayanarak romatolog hastalığı teşhis eder ve spesifik tedaviyi reçete eder. Tanının doğru formülasyonuna bir örnek (klinik önerilerden elde edilen veriler):
Romatoid artrit seropozitif (M05.8), erken evre, aktivite II, erozif olmayan (radyolojik evre I), sistemik belirtiler olmadan, ACCP (+), FC II.
Klinik önerilere göre, romatoid artritin ilaç tedavisinin temel amacı, inflamatuar sürecin aktivitesini azaltmak ve hastalığın remisyonunu sağlamaktır. Tedavi, hastayı diğer uzman uzmanlara danışmak üzere yönlendirebilecek bir romatolog tarafından yapılmalı ve reçete edilmelidir: ortopedik travmatologlar, nörologlar, psikologlar, kardiyologlar, vb.
Ayrıca romatolog, her hastayla hastalığın remisyonunun uzamasının zamanlaması hakkında konuşma yapmalıdır. Nüksetmenin önlenmesi şunları içerir: kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, vücut ağırlığını normalleştirmek, sürekli düşük yoğunluklu fiziksel aktivite, kışın sıcak tutan giysiler, travmatik sporlarla uğraşırken dikkatli olun.
Klinik tavsiyelere göre, ek tedavi reçetesi: multivitaminler, kas gevşeticiler, proton pompa blokerleri, antihistaminikler, temel tedavi ilaçlarının yan etki riskini önemli ölçüde azaltabilir, ayrıca hastanın genel durumunu ve prognozunu iyileştirebilir. hastalık.
Romatoid artrit, alevlenme ve iyileşme dönemleriyle ortaya çıkan ciddi bir patolojik durumdur. Klinik tavsiyelere göre akut faza her zaman şiddetli ağrı ve iltihaplanma eşlik eder ve bu da hastaların performansını ve genel durumunu önemli ölçüde bozar. Alevlenmenin azaldığı dönemler, inflamasyon semptomlarının yokluğu veya hafif şiddeti ile karakterize edilir. En son klinik önerilere göre romatoid artritin genel popülasyondaki prevalansı yaklaşık %1-2'dir. Hastalık çoğunlukla orta yaşta (40 yaş sonra) başlar, ancak tüm yaş grupları etkilenebilir (örneğin juvenil romatoid artrit). Kadınlar erkeklerden 1,5-2 kat daha sık hastalanırlar.
Hastalığın ilk aşamasında bir uzmana başvurarak, doğru tanı ve zamanında tedavi uygulayarak ve doktorun tüm tavsiyelerine uyarak, hastalığın birkaç yıl boyunca iyileşmesini sağlayabilir ve birçok kişi için çalışma ve fiziksel aktivite kaybını geciktirebilirsiniz. yıllar.
Özellikle modern bilim toplumunda tıp ve romatolojideki gelişmelere rağmen romatoid artritin kökeni, gelişimi ve tedavisi konusunda hala tartışmalar devam etmektedir. Bu hastalığın spesifik bir önlenmesi yoktur ve başlangıcını tahmin etmek neredeyse imkansızdır. Ancak bu hastalığa yakalanma riskini azaltmaya yardımcı olacak önlemler vardır. Bu önlemler şunları içerir: kişinin kendi bağışıklığını güçlendirmek, bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi, iltihaplanma odaklarının temizlenmesi, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, doğru beslenmenin temellerini takip etmek, vücut ağırlığını kontrol etmek, yeterli sebze ve meyve tüketiminin yanı sıra önleyici muayenelerden geçmek. bir terapist ve çocuk doktoru (juvenil romatoid artrit durumunda).
Modern tıpta “lumbodynia” terimi giderek daha fazla kullanılmaktadır. Ancak kavram bunun nasıl bir hastalık olduğu konusunda net bir cevap vermiyor. Lumbodynia tanısı, bel ağrısının eşlik ettiği tüm hastalıkları ifade eden kolektif bir terim anlamına gelir. Bu prensibe dayanarak patolojinin kendi ICD 10 kodu - M54.5 vardır. Bel bölgesinde ağrıyla ilişkili semptomların eşlik ettiği herhangi bir sırt hastalığı bu şekilde kodlanır. Ancak tanının formülasyonu bu ICD 10 kodunu yalnızca doktorun ön görüşü olarak ima eder. Sonuç olarak, muayene sonuçlarından sonra, lumbodyninin ana nedeni farklı bir kodla ilk sırada yer almakta ve terimin kendisi sadece bir komplikasyon olarak kullanılmaktadır.
Bu patolojik sendromun altında ne tür bir hastalık yatıyor? Hastanın ağrısına yol açan nedenler çok çeşitli kökenlere sahip olabilir. Çoğu zaman hastalık, omurganın osteokondrozu nedeniyle ortaya çıkar, ancak sorun aynı zamanda tümörler, yaralanmalar ve otoimmün durumlar nedeniyle de gelişir. Bu nedenle, her özel durumda prognoz ve tedavi, ağrı sendromunun temel nedenine bağlı olarak bireysel olacaktır. Lumboniden muzdarip her hastanın, sorunun ayrıntılı bir şekilde teşhis edilmesinin yanı sıra, altta yatan patoloji konusunda uzman bir uzman tarafından reçete edilen etiyolojik tedaviye ihtiyacı vardır.
Bel ağrısının ana nedeni omurgadaki dejeneratif-distrofik süreçtir. Bu nedenle, omurilik köklerinin sıkışmasına yol açan ve karakteristik semptomların eşlik ettiği intervertebral disklerin herhangi bir patolojisine vertebrojenik lumbodynia denir. Hastalığın, osteokondrozun bir sonucu olarak kemik dokusundaki yapısal değişiklikleri yansıtan bir ICD 10 kodu - M51 vardır. Teşhis, ağrıya yol açan dejeneratif-distrofik sürecin kendisinin ön plana çıkarılmasını içerir.
Vertebrojenik lumbodyninin ana semptomları lokal dorsopatininkilere benzer. Bu şekilde temsil edilebilirler:
Vertebrojenik lumbodynia arasındaki temel fark, sürekli ışınlamanın varlığı, genel zehirlenme ve sıcaklık reaksiyonunun olmaması, hatta ciddi ağrıdır.
Ağrı akut veya kronik, tek taraflı veya simetrik olabilir ve ciddiyet açısından hafif, orta veya şiddetli olabilir. Dinlenme halinde veya rahat bir pozisyon alırken her zaman azalır ve hareket ettikçe artar. Tek taraflı lumbodynia - sağ veya sol taraflı - karşılık gelen sinir kökünün sıkıştırılmasıyla birlikte lokal dejeneratif-distrofik bir süreçle ortaya çıkar.
Akut vertebrojenik lumbodynia aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:
Akut ağrı her zaman alt sırt ve uzuvlarda aktif hareketlerin keskin bir şekilde kısıtlanmasıyla karakterize edilen kas-tonik sendromla birleştirilir. Sendromun özü, hasarlı omurilik kökü tarafından innerve edilen kas liflerinin gerginliğinde yatmaktadır. Sonuç olarak, uzuvların normal işlevini zorlaştıran tonları artar. Sorun daha çok sağda veya solda ortaya çıkar ancak iki taraflı da olabilir.
Kronik vertebrojenik lumbodynia yıllarca ve onlarca yıl sürer ve periyodik olarak kendine acı verici hisleri hatırlatır. Tipik semptomları aşağıdaki gibidir:
Kronik lumbodynia tanısı, fıtıklaşma da dahil olmak üzere spesifik osteokondral değişikliklerin açıkça görülebildiği manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi ile kolayca doğrulanır. Hastalığın tedavisi uzun zaman alır ancak asıl görev ağrıyı hızla gidermektir. Bunun için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), analjezikler, kas gevşeticiler ve anksiyolitikler kullanılır. Terapötik kompleksi fiziksel ile tamamlarlar. egzersiz ve fizik tedavi. Kalıcı ağrı sendromuyla birlikte vertebrojenik lumbodynia nasıl tedavi edilir? Tipik olarak bu durum, fıtık çıkıntılarıyla ilişkili olan omurga kanalının organik stenozu varlığında ortaya çıkar. Bu nedenle, kalıcı ağrı devam ettiğinde, lokal anestezik blokajlardan laminektomi şeklindeki cerrahi yardıma kadar değişen tedavi yaklaşımları kullanılır.
Omurganın alt kısımlarında ağrı oluştuğunda çeşitli nedenler rol oynar. Lumbodynia aşağıdaki patolojik durumlarla ilişkili olabilir:
Lumbodynia'nın ana nedeni spinal osteokondroz olduğundan, ana semptomlar bununla ilişkilidir. Tipik belirtiler şunları içerir:
Omurga tümörler nedeniyle hasar gördüğünde ağrı kalıcı ve belirgindir. Geleneksel NSAID'lerin etkisi altında kaybolmazlar ve ortadan kaldırılmaları narkotik analjeziklerin kullanımını gerektirir. Ayrıca iştah azalması, soluk cilt ve kilo kaybı ile karakterize olan açık bir zehirlenme vardır. Lomber bölgede, özellikle kilo kaybının arka planında, palpasyon sırasında hareket etmeyen ve dokunulduğunda yoğun olan bir neoplazmı fark etmek kolaydır.
Omurganın kronik hasarında, süreç remisyondaysa semptomlar çok belirgin değildir. Bununla birlikte, sürekli olarak ilerler ve bu, soğuma veya yoğun egzersizin arka planına karşı alevlenmeye yol açar. Bu dönemdeki kronik lumbodynia, akut ağrı krizinden çok az farklıdır. Ancak hastalığın uzun süre devam etmesi nedeniyle tedavi süreci gecikmekte ve bazen cerrahi müdahale gerektirebilmektedir. Lumbodynia sıklıkla hamilelik sırasında ortaya çıkar ve omurga üzerindeki yükün artması nedeniyle ortaya çıkar. Ancak birçok ilacın fetüs üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle tedavinin kendine has nüansları ve zorlukları vardır.
Aşağıdaki tablo çeşitli klinik durumlarda sırt ağrısına yönelik tedavi seçeneklerini sunmaktadır.
Spinal lezyonların spondilojenik doğası otoimmün hastalıklarla ilişkilidir. Çoğu zaman soru ankilozan spondilit, daha az sıklıkla dermatomiyozit veya romatoid artrit ile ilgilidir. Tedavi genellikle konservatiftir ve NSAID'lerin ve sitostatiklerin birleşik etkileri kullanılarak ağrı giderilebilir. İmmünosupresanların idame kullanımıyla hastalık istikrarlı bir ilerlemeyle stabil bir şekilde, ancak uzun süreli sakatlıkla ilerler. Halk ilaçları ile tedavi, bitki materyallerinin tahriş edici etkisi nedeniyle yalnızca geçici bir etki sağlar. Ancak bu terapinin osteokondral dokuyu etkileme kapasitesi yoktur. Bu nedenle halk ilaçlarına olan tutku, özellikle omurganın otoimmün veya malign lezyonlarında yıkıcıdır.
Lumbodynia için yapılan egzersizler ağrının hafifletilmesinde ve hareketlerin hızlı bir şekilde eski haline getirilmesinde iyi bir etkiye sahiptir. Etkileri en çok dejeneratif-distrofik süreçte ve ayrıca cerrahi düzeltmeden sonra iyileşme sırasında belirgindir. Aşağıda vertebrojenik lumbodynia için kullanılan en güncel egzersizler listelenmiştir.
Fiziksel egzersiz bir hasta için tek tedavi alternatifi olamaz. Yalnızca ilaç desteği veya cerrahi düzeltme ile kombinasyon halinde etkilidirler.
Akut sırt ağrısı oldukça yaygın olmasına rağmen vertebrojenik lumbodyninin temelini kronik dejeneratif-distrofik süreçler oluşturur. Otoimmün hasar vakalarında ve ayrıca ameliyat edilmemiş intervertebral hernilerin varlığında hastalığın uzun süreli bir seyri ortaya çıkar. Kronik lumbodynia'nın ana belirtileri şu şekilde sunulabilir:
Ağrı sıklıkla tek taraflı, daha az sıklıkla iki taraflıdır ve omurilik köklerinin asimetrik sıkışmasıyla ilişkilidir. Semptomlar sırtın her iki kısmına ve alt ekstremitelere yayılmışsa, o zaman bir tümörden veya otoimmün süreçten bahsediyoruz. Bu durumda prognoz her zaman ciddidir; manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi kullanılarak ayrıntılı bir inceleme yapılması gerekir. Yükün kuvveti eşit olmayan bir şekilde dağıtıldığı için sağ taraftaki lumbodynia biraz daha yaygındır. Sağ elini kullanan insanlar, ki bunlar doğada çoğunluktadır, vücudun bu yarısını fiziksel eforla yükleme eğilimindedirler. Sonuç olarak kas korsesi sarkar ve dejeneratif-distrofik süreç ilerler, bu da kaçınılmaz olarak sağ taraflı ağrı sendromuna yol açar.
Kronik omurga lezyonlarının türlerinden biri travma sonrası lumbodyniadır. Anamnezde her zaman, genellikle kompresyon kırığı veya cerrahi düzeltme şeklinde bir travma belirtisi vardır. Osteoartiküler değişikliklerin organik doğası konservatif yöntemlerle etkili tedaviyi engellediğinden klinik remisyonun sağlanması zordur. Çoğu zaman cerrahi tedavi taktiklerine başvurmak gerektiğinden, bu tür hastalara bir nörolog ve bir beyin cerrahı tarafından yardım edilir.
Kronik veya akut bir süreç çoğunlukla osteokondral dokudaki dejeneratif-distrofik değişikliklerle ilişkilidir. Spinal osteokondrozun arka planında vertebral lumbodynia bu şekilde ortaya çıkar. Karakteristik özelliklere sahiptir:
Vertebral lumbodyninin prognozu genellikle olumludur. Bunun nedeni yavaş ilerleme, NSAID'lerin başarılı kullanımı ve ayrıca uzuvların parezi gibi nadir görülen ciddi komplikasyonlardır. Birçok hasta ileri yaşlara kadar periyodik ilaç kullanıyor ve bu da yaşam kalitesini kabul edilebilir düzeyde sabitliyor. Düzenli fiziksel egzersizler yapıldığında kas korsesi güçlendirilir ve bu da hastalığın daha da ilerlemesini önlemeye yardımcı olur. Uzmanın asıl görevi, otoimmün veya tümör süreçlerinin zamanında teşhis edilmesi amacıyla destekleyici dinamik gözlemdir. Yokluğunda hasta, destekleyici ilaçlarla ömür boyu tedavi edilebilir.
İntervertebral eklemlerde ve vertebral işlemlerde hasar, spondilojenik lumbodyninin temelidir. Osteokondral dokuda sistemik hasarla ilişkili olduğundan çoğunlukla otoimmün bir yapıya sahiptir. Diskojenik lumbodynia, eklem deformasyonuna bağlı olarak intervertebral boşluktaki değişikliklerden kaynaklanır. Bu, omurilik köklerinin hasar görmesine yol açar ve daha sonra siyatik sinir sürece dahil olur. Omurgada bacağa ve kalçaya yayılan, siyatik sinirin hasar gördüğü ağrıya siyatik denir. Tipik ağrı sendromu bacakta daha fazla hissedilir ve bu durum uzvun basit hareketlerini bile zorlaştırır.
Siyatik ile birlikte otoimmün nitelikteki spondilojenik lumbodyninin tipik belirtileri aşağıdaki gibi sunulabilir:
Hastanın dikey duruşu özellikle zordur ama nedir? Bu da bacağındaki şiddetli ağrı nedeniyle hastanın birkaç saniye bile ayakta duramaması anlamına gelir. Hastanın durumu ilaçla stabil hale getirildikten sonra sorun ortadan kalkar.
Lumbodynia için tedavi önlemlerinde iki dönem vardır. Şiddetli ağrı, birkaç gün yatak istirahatinin yanı sıra kişinin acısını hafifletmek için yoğun ilaç kullanımını da gerektirir. Akut dönemde aşağıdaki tedavi kullanılır:
Lumbodynia atağı geçiren hastalar her zaman akut ağrının ne olduğunu ve evde nasıl tedavi edileceğini hatırlar. Ancak lumbodynia tedavisi ağrının giderilmesiyle bitmiyor. Kıkırdak dokusunu - kondroprotektörleri - stabilize eden ilaçları almak önemlidir. Fıtık mevcutsa cerrahi düzeltme endikedir. Lumboniyi tedavi eden hastaların çoğuna laminektomi uygulandı. Bu, intervertebral fıtıktan kurtulmanın radikal bir yoludur.
Fizik tedavi hastalığın tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır. Ancak eğitime başlamadan önce lumbodyninin nedenlerini belirlemek önemlidir. Kompresyon kırığı varsa, hafif egzersizle birlikte yatak istirahati belirtilir. Novocaine blokajı sıklıkla şiddetli ağrıya yardımcı olur.
Egzersizlerin tam setini burada görebilirsiniz:
Fiziksel aktivite diğer ilaç dışı yardım yöntemleriyle birleştirilmelidir. Masaj özellikle kronik patolojilerde etkilidir. Seanslarının yılda en fazla 2 kez yapılması tavsiye edilir. Lumbodynia ile birlikte sıcaklık olabilir mi? Bu soruya kesin olarak cevap verilemez. Yüksek sıcaklık reaksiyonu olmamalıdır, ancak otoimmün bir süreç veya aşırı duygusal patlamalar nedeniyle hafif düşük dereceli bir ateş oldukça mümkündür. Durumu hafifletmek için hormonlar, sitostatikler ve psikodüzelticiler yardımcı olacaktır. Peki fiziksel aktiviteyle birlikte hangi antidepresanlar alınabilir? Nörologlara göre bu ilaçları alma konusunda ciddi bir kısıtlama yok. Modern antidepresanlar birçok hastada uzun süreli kullanılabilmektedir.
Vertebrojenik lumbodynia için tipik olan çeşitli koşullar vardır. Bunlar şunları içerir:
Hastalığın belirtileri alt ekstremitelere yayıldığı için radiküler sendromlu lumbodynia belirtileri her zaman hastanın ağrısını arttırır.
Genç oğlanlar ve hamilelik sırasındaki kız arkadaşları askerlik meselesi konusunda ciddi endişe duyuyorlar. Bunun cevabı kesin olamaz, çünkü lumbodynia'nın farklı klinik formları askeri sicil ve kayıt ofislerindeki doktorlar tarafından farklı şekilde yorumlanır. Genç erkekler aşağıdaki durumlarda askerliğe uygun değildir:
BT veya MR'da değişiklik olmaksızın hafif ağrı veya kronik lumbodynianın nadir alevlenmesi durumunda gençler, küçük kısıtlamalarla askerlik hizmetine tabidir. Omurga hasarı olan bir hastanın her bir özel durumu, osteokondral dokudaki değişikliklerin ciddiyetine bağlı olarak ayrı ayrı yorumlanır.
© 2016–2018 Eklemi tedavi ediyoruz - Eklem tedavisi hakkında her şey
Lütfen sitede yayınlanan tüm bilgilerin yalnızca referans amaçlı olduğunu ve
hastalıkların kendi kendine teşhisi ve tedavisi için tasarlanmamıştır!
Materyallerin kopyalanmasına yalnızca kaynağa etkin bir bağlantı olması halinde izin verilir.
Osteoporoz, kemik dokusu hacminde genel bir kayıp, yaş ve cinsiyet normlarının aşılması ve kemik gücünde azalmaya yol açarak kırıklara (spontan veya minimal travma ile) duyarlı hale gelmesiyle karakterize edilen, birçok hastalığın karakteristik özelliği olan bir sendromdur.
Osteopeni (yaşa bağlı kemik atrofisi) ve osteomalaziden (kemik matrisinin bozulmuş mineralizasyonu) ayırt edilmelidir.
Hastalıkların sınıflandırılması doktorların işini kolaylaştırmak için mevcuttur. Sebepleri, belirtileri ve teşhisleri içerir.
Hastalıklar ICD'si, 10. revizyon, dejeneratif bir hastalığın gelişimi ve ayırıcı tanının nasıl yapıldığı hakkında bilgi içerir. Ayrıca hasta eğitimini ve klinik önerileri, kemik erimesi sırasında doğru davranışı açıklayan bilgiler de bulunmaktadır.
ICD 10'a göre osteoporoz, kemik kütlesinde ve kemik yoğunluğunda azalmanın olduğu dejeneratif bir durumdur. Gözenekli ve kırılgan hale gelirler.
Kemik yıkımına, ilerledikçe yoğunlaşan ağrı da eşlik eder.
Çeşitli nedenlerden dolayı kemik yoğunluğunda azalma meydana gelir. Doktorlar birincil ve ikincil türleri birbirinden ayırır.
Hastalığı belirli kategorilere ayıran bir protokolün uygulamaya konulmasının ardından doktorların teşhis koyması ve tedaviyi reçete etmesi daha kolay hale geldi. Bu protokolün bir parçası olarak doktorlar da patolojinin gelişmesini önlemek ve kemik mineral yoğunluğundaki azalmayı önlemek için hastaları uyarır ve onları sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye teşvik eder.
Patolojik kırığın olduğu durumlar M80 dokuz alt madde içerir. Osteoporoz m81 patolojik kırığı olmayan bir türdür ancak eklemlerde kemik kaybı vardır.
Birincil hastalık - osteoporoz ICD 10 kodu:
Primer osteoporoz ayrıca yaşlılık ve gençlik vakalarında da ortaya çıkar. İkincil osteoporoz diğer koşullara bağlı olarak oluşur. ICD 10'a göre kodlar (ilk kod patolojik, ikincisi patolojisiz):
Osteoporoz, tüm bilim camiasının ve çeşitli uzmanlık ve alanlardaki pratisyen hekimlerin yüzleşmek zorunda kaldığı uluslararası bir tıbbi sorundur. ICD 10'a göre osteoporoz, XIII “Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları” alt sınıfında sınıflandırılır.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Kodu, 10. revizyon (ICD 10):
Statik yüklerin ve sırt kaslarının izometrik kasılmalarının ağırlıklı olduğu fiziksel egzersizler (örneğin yüzme) Düşmelerden kaçınılmalıdır.
Gıdalardan (et, balık, baklagiller kötüye kullanılmamalıdır) ve alkollü içeceklerden protein ve fosfor alımının orta derecede kısıtlanması Kemik emiliminin inhibisyonu ve oluşumunun uyarılması Gıdalardan yeterli kalsiyum alımının sağlanması veya atılımının engellenmesi.
Orta derecede menopoz sonrası
kemik erimesi
Günde 1-1,5 g kalsiyum alımının sağlanması (hiperkalsiüri ve kalsiyum taşları olmadığında), örneğin günde 4-6 kez 600 mg kalsiyum karbonat ve 400 IU/gün ergokalsiferol şeklinde. Sürekli hormon replasman tedavisi (estradiol dienogest).
Şiddetli veya ilerleyici menopoz sonrası için
Gördüğünüz gibi tüm yaş kategorileri risk faktörüne duyarlıdır.
Önleyici faaliyetler hastalık riskini önlemeye veya azaltmaya yardımcı olacaktır. Erken çocukluk ve ergenlik döneminden itibaren sağlıklı bir iskelet sistemi için yeterli miktarda mineral sağlanması gerekir. İskelet sistemindeki kalsiyum rezervi gelecekte bağışıklığın korunmasına yardımcı olacaktır. Orta derecede alkol tüketimi ve sigaranın bırakılması, kalsiyumun vücuttan atılmasının güvenliğini artırır.
Kendinize iyi bakın ve her zaman sağlıklı olun!
Herhangi bir hastalığı tedavi etmeden önce mutlaka doktorunuza danışın. Bu, bireysel toleransın dikkate alınmasına, tanının doğrulanmasına, tedavinin doğruluğunun sağlanmasına ve olumsuz ilaç etkileşimlerinin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.
Reçeteleri doktorunuza danışmadan kullanırsanız risk tamamen size aittir. Sitede yer alan tüm bilgiler bilgilendirme amaçlı olup, tıbbi yardım niteliğinde değildir.
Kullanıma ilişkin tüm sorumluluk size aittir.
ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. 170 numara
Yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması DSÖ tarafından 2017-2018'de planlanmaktadır.
DSÖ'den değişiklik ve eklemelerle.
Değişikliklerin işlenmesi ve çevirisi © mkb-10.com
Sıklık. Menopoz sonrası, involüsyonel, karışık - kadınların %30-40'ı, erkeklerin %5-15'i. İdiyopatik ve juvenil tiplerin prevalansı bilinmemektedir. İkincil - Nüfusun %5-10'u. Baskın yaş: genç - 8-15 yaş, menopoz sonrası - 55-75 yaş, evrimsel - 70-85 yaş. Baskın cinsiyet kadındır.
Risk faktörleri Kafkas veya Moğol ırkına ait olma Aile yatkınlığı Vücut ağırlığının 58 kg'dan az olması Sigara içme Alkolizm Düşük veya aşırı fiziksel aktivite Erken menopoz, adetin geç başlaması, kısırlık Kahve kötüye kullanımı, gıdalardan kalsiyum alımının yetersizliği, uzun süreli parenteral beslenme Eşlik eden hastalıklar - Cushing sendromu, tirotoksikoz, Tip 1 diyabet, gastrointestinal sistem ve hepatobiliyer sistem patolojisi, mastositoz, romatoid artrit, prolaktinoma, hemolitik anemi, hemokromatoz, talasemi, ankilozan spondilit, miyelom, hiperparatiroidizm vb. İlaç tedavisi - GC'ler, tiroid hormonu replasmanı terapi, heparin, lityum tuzları, antikonvülzanlar, fenotiazin türevleri, alüminyum içeren antasitler.
Patomorfoloji Kemik hacminde azalma, kortikal bölgelere göre trabeküler bölgede daha belirgindir Trabeküler köprülerin kaybı Osteoklast ve osteoblast sayısı değişir Kemik iliği normal veya atrofiktir.
Klinik tablo Kemik kırılmasıyla ilişkili akut veya kronik ağrı sendromu (genellikle torasik omurlar, femur boynu). Sinir köklerinin sıkışmasına yol açan omurganın kifozu, ağrılı fokal kas hipertonisitesi.
Laboratuvar testleri Alkalen fosfataz aktivitesi kırıklardan sonra geçici olarak artabilir Kırık sırasında idrarla hidroksiprolin atılımının artması Kemik dokusu oluşumunun belirteçleri Alkalen fosfataz Osteokalsin Kemik rezorpsiyon aktivitesi şu şekilde belirlenir: idrar kalsiyumunun idrar kreatininine oranı; idrar hidroksiprolinin idrar kreatininine oranı.
Genel taktikler Yiyeceklerden (et, balık, baklagiller kötüye kullanılmamalıdır) ve alkollü içeceklerden protein ve fosfor alımının orta derecede kısıtlanması Kemik emiliminin engellenmesi ve oluşumunun uyarılması Yiyeceklerden yeterli kalsiyum alımının sağlanması veya atılımının engellenmesi .
Orta derecede menopoz sonrası osteoporoz için. Günde 1-1,5 g kalsiyum alımının sağlanması (hiperkalsiüri ve kalsiyum taşları olmadığında), örneğin günde 4-6 kez 600 mg kalsiyum karbonat ve 400 IU/gün ergokalsiferol şeklinde. Sürekli hormon replasman tedavisi (estradiol + dienogest).
Şiddetli veya ilerleyici postmenopozal osteoporoz için, günde 0,625-1,25 mg konjuge östrojenler, endometriyal hiperplaziyi önlemek için her ay 5 günlük bir ara veya sürekli hormon replasman tedavisi (östradiol + dienogest). Tedavi sırasında Pap smear veya endometriyal biyopsiyi de içeren yıllık jinekolojik muayene, yıllık meme muayenesi veya mamogram gereklidir. Haftada 2 kez kan basıncı ölçülmelidir.Son adet kanamasından itibaren 3 yıl içinde tedaviye başlanırsa kemik yıkımı olmaz ancak yeni kemik dokusu oluşur.Tedaviye son adet görmeden 3 yıl sonra başlanırsa o zaman kemik yıkımı meydana gelmez, ancak oluşmaz ve yeni kemik dokusu oluşumu Kalsitonin kalsiyum ve ergokalsiferol ile kombinasyon halinde deri altından 100 IU/gün - östrojen intoleransı veya kontrendikasyon durumunda Kırıklar için: bir hafta boyunca günde 100 IU IM , daha sonra 2-3 hafta boyunca günde 50 IU veya gün aşırı İdame tedavisi - 3 ay boyunca haftada 3 gün kas içine 50 IU, ardından 3 ay ara Ergokalsiferol İdrardaki kalsiyum seviyelerinin kontrolü altında günlük 600-1000 IU ( 250 mg/gün'den yüksek değil); aşılırsa, ilacın geçici olarak kesilmesi ve kalsiyum takviyeleri (500 mg/gün) Alendronik asit, kalsiyum takviyeleri (500 mg/gün) ile kombinasyon halinde uzun bir süre (yıl) boyunca günde 1 kez 10 mg'a göre; 3 yıl sonra doz 5 mg/gün'e düşürülür.
Erkekler için kalsiyum 1-1,5 g/gündür. Kalsiyum emilimi bozulursa (idrarda kalsiyum içeriği<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Steroid kaynaklı osteopeni için İdrarla kalsiyum atılımı 4 mg/kg/gün'den fazla ise - hidroklorotiazid (kalsiyum atılımını azaltır) 25-50 mg 2 kez/gün Kalsiyum atılımı 4 mg/kg/gün'den az ise - ergokalsiferol ve kalsiyum preparatları.
Kırıkların travmatoloji ve ortopedi kurallarına göre tedavisi.
Listelenen özel yöntemlerden biri ile tanımlanan osteopenisi olan kişiler için önleme endikedir Fiziksel egzersiz Kalsiyumdan zengin diyet Kalsiyum glukonat 1000–1500 mg/gün Kolekalsiferol 200–300 IU/gün Östrojen replasman tedavisi Başlangıç osteoporozu için kalsitonin günaşırı 50 IU intramüsküler olarak 3 hafta GC kullanımı endikasyonlarının net tanımı.
ICD-10 M80 Patolojik kırıkla birlikte osteoporoz M81 M82* Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda osteoporoz
[yerelleştirme kodu yukarıya bakın]
hepsini gizle | her şeyi ortaya çıkarmak
Kendinize, yaşam tarzınıza iyi bakın, patolojinin gelişmesine izin vermeyin
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyon, kodların belirtildiği tek bir kayıttır. Protokolün uygulanmasının ardından doktorların dejeneratif durumları izlemesi kolaylaştı. Çeşitli durumların neden olduğu patolojik kırıkla birlikte olan veya olmayan osteoporoz da hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında yer almaktadır. Kemik yapısında hasar, kemik mineral yoğunluğunda azalma, düşük kalsiyum içeriği ile karakterizedir ve buna vertebral kırıklar eşlik eder. Bu hastalıkla birlikte kemik yapısında kemik yıkımı meydana gelir. Osteoporoz ICD 10, M80, M81, M82 bölümlerini kaplar.
Hastalıkların sınıflandırılması doktorların işini kolaylaştırmak için mevcuttur. Sebepleri, belirtileri ve teşhisleri içerir. Hastalıklar ICD'si, 10. revizyon, dejeneratif bir hastalığın gelişimi ve ayırıcı tanının nasıl yapıldığı hakkında bilgi içerir. Ayrıca hasta eğitimini ve klinik önerileri, kemik erimesi sırasında doğru davranışı açıklayan bilgiler de bulunmaktadır. ICD 10'a göre osteoporoz, kemik kütlesinde ve kemik yoğunluğunda azalmanın olduğu dejeneratif bir durumdur. Gözenekli ve kırılgan hale gelirler. Kemik yıkımına, ilerledikçe yoğunlaşan ağrı da eşlik eder.
ICD'de sınıflandırılan hastalıklarda dejeneratif patoloji 8. alt sınıfta yer almaktadır. Osteoporoz ICD 10 - kodlar:
Kemik mineral yoğunluğunun azalması nedeniyle iskelet hasarı olasılığı artar. Patogenetik tedavi, ağrıyı hafifleten ve yeni kemik kırıklarının oluşumunu önlemek için hastalık için profilaksi görevi gören ilaçların reçetelenmesini içerir. Hasta eğitimi ve doktorların verdiği klinik tavsiyeler yeni kemik dokusunun oluşmasına olanak sağlar. Çeşitli durumların neden olduğu hastalıklar, erken aşamalarda tedaviye iyi yanıt verir. Büyük miktarda kemik dokusunun sentezlenmesi ve yok edilmesi süreçlerine omurların ve diğer iskelet yapılarının kırıkları eşlik eder.
Çeşitli nedenlerden dolayı kemik yoğunluğunda azalma meydana gelir. Doktorlar birincil ve ikincil türleri birbirinden ayırır. Hastalığı belirli kategorilere ayıran bir protokolün uygulamaya konulmasının ardından doktorların teşhis koyması ve tedaviyi reçete etmesi daha kolay hale geldi. Bu protokolün bir parçası olarak doktorlar da patolojinin gelişmesini önlemek ve kemik mineral yoğunluğundaki azalmayı önlemek için hastaları uyarır ve onları sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye teşvik eder. Patolojik kırığın olduğu durumlar M80 dokuz alt madde içerir. Osteoporoz m81 patolojik kırığı olmayan bir türdür ancak eklemlerde kemik kaybı vardır.
Birincil hastalık - osteoporoz ICD 10 kodu:
Primer osteoporoz ayrıca yaşlılık ve gençlik vakalarında da ortaya çıkar. İkincil osteoporoz diğer koşullara bağlı olarak oluşur. ICD 10'a göre kodlar (ilk kod patolojik, ikincisi patolojisiz):
Patogenetik tedavi, hastalığın türüne göre ilaçların reçete edilmesini içerir. Kalsiyum içeriği düşükse ancak kırık yoksa hastaya Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa reçete edilir. İskeletin bütünlüğünün ihlali durumunda, hastalara kemik dokusunun hacmini eski haline getirmek için Natekal Dz, Aklasta ve Ideos reçete edilir. Hastalığa endokrin bozuklukları neden oluyorsa, "Osteogenon" ilacının kullanımı reçete edilir. ICD 10'da her alt paragrafın altında belirli bir tür dejeneratif-distrofik patoloji için kullanılan ilaçlar belirtilmektedir. Bu da doktorların işini kolaylaştırıyor.
Tüm hastalıkların teşhislerini düzenlemek ve tek bir kayıtta toplamak için uluslararası bir sınıflandırıcı vardır. ICD 10, hastalıkların uluslararası sınıflandırmasının 10. revizyonudur. Bu sınıflandırma, hastalıkların, semptomların ve bunların patolojilerinin tüm belirti ve teşhislerini kodlar. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında bir kod var. Sistem kodlaması, yeni hastalık türlerini takip etmenize ve bunları genel kayıt defterine girmenize olanak tanır. Kod ayrıca halihazırda birden fazla türü içeren alt sınıflara da atanır. Her kod, ICD 10 ile çalışmayı sistematik hale getiren ve basitleştiren ayrı bir alanda sunulur.
Osteoporoz, ilerleyici dinamiklerle kemik yoğunluğunda bir azalmanın meydana geldiği, yani birim kemik hacmi başına kemik maddesinin kantitatif bileşiminin arttığı bir iskelet patolojisidir. Aynı zamanda kemik dokusunun kimyasal bileşimi değişmeden kalır.
Osteoporoz, tüm bilim camiasının ve çeşitli uzmanlık ve alanlardaki pratisyen hekimlerin yüzleşmek zorunda kaldığı uluslararası bir tıbbi sorundur. ICD 10'a göre osteoporoz, XIII “Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları” alt sınıfında sınıflandırılır.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Kodu, 10. revizyon (ICD 10):
Kemik yoğunluğunun azalması nedeniyle kırık olasılığı artar. Osteoporozun sonuçlarından kaynaklanan kırıkların büyük bir yüzdesi 45 yaş üstü kişilerde meydana gelir. Bu tür hastalıklar çoğunlukla nüfusun kadın kesiminde görülür. Bunun kadın vücudundaki yaşa bağlı hormonal değişiklikler nedeniyle meydana geldiği varsayılmaktadır. İnsan yaşamı boyunca kemik dokusu kendi kendini iyileştirme özelliğine sahiptir, bu dönemde doku yenilenmesi gerçekleşir. Eski yapı yok edilir, emilir ve yeni dokuyla kaplanır. Doku sentezi ve yıkımı süreçleri kemik kütlesinde niceliksel bir azalmaya yol açar.
Hastalık 2 ana tipe ayrılabilir: birincil ve ikincil. İlk tür şunları içerir:
İkincil tip osteoporoz diğer hastalıkların bir sonucudur. Hastalığın etiyolojisi çok farklıdır. Nedeni endokrin sistem bozuklukları, diyabet ve bağırsaklardaki inflamatuar süreçler olabilir.
Gördüğünüz gibi tüm yaş kategorileri risk faktörüne duyarlıdır.
Önleyici faaliyetler hastalık riskini önlemeye veya azaltmaya yardımcı olacaktır. Erken çocukluk ve ergenlik döneminden itibaren sağlıklı bir iskelet sistemi için yeterli miktarda mineral sağlanması gerekir. İskelet sistemindeki kalsiyum rezervi gelecekte bağışıklığın korunmasına yardımcı olacaktır. Orta derecede alkol tüketimi ve sigaranın bırakılması, kalsiyumun vücuttan atılmasının güvenliğini artırır.
Tüm hastalıkları sınıflandırmak ve yenilerini tanımlamak için ICD 10 adı verilen özel bir sistem oluşturulmuştur. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyonu, çeşitli rahatsızlıklar ve bunların alt tipleri için daha fazla kod içermektedir. ICD 10'a göre osteoporozun da kendi kodu vardır.
Osteoporoz, incelme ve sık kırıklarla karakterize bir kemik hastalığıdır. Bu hastalık artan ilerleme ile kronik bir seyir ile karakterizedir. Dünyanın her yerindeki araştırmacılar ve doktorlar bu sorun üzerinde çalışıyorlar çünkü gelişmiş modern tıp ve eczacılığa rağmen osteoporozlu hasta sayısı artıyor.
Bu patoloji, kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıklarının kodlarını içeren 13. bölümdeki ICD'de listelenmiştir.
Osteoporozun birkaç ICD 10 kodu vardır:
Tüm osteoporoz türleri 2 alt türe ayrılabilir:
İlk tip hastalıkları içerir:
İkinci tip, endokrin, inflamatuar veya onkolojik nitelikteki diğer hastalıkların arka planında ortaya çıkan osteoporozu içerir. Çoğu zaman, kemik dokusuna verilen bu hasar, diyabet, tiroidit veya hipofiz adenomunun arka planında ortaya çıkar. Ayrıca, tetikleyicinin, kalsiyumu kemiklerden uzaklaştıran ilaçların (hipertansif ilaçlar, diüretikler, steroidal antiinflamatuar ilaçlar) uzun süreli kullanımı olduğu ilaçlara bağlı olarak osteoporozun gelişmesi de mümkündür. Bu durumda tedavi, hastalığın temel nedenini etkileyerek başlar ve ancak o zaman kemik dokusunu onarmaya başlar.
Bu patolojinin tedavisi, hastanın vücudunun özellikleri ve ayrıca osteoporozun etiyolojisi dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı reçete edilir. Ancak her türlü patoloji için önleyici tedbirlerin kullanılması tavsiye edilir:
Hastalığın gelişimini gösteren ilk belirtiler ortaya çıktığında (eğilim, omurgada ağrı, boyda azalma, kırılgan tırnaklar), acilen yüksek nitelikli bir uzmana başvurmak gerekir. Sağlığınızı yalnızca doktorların deneyimli ve bilgili ellerine emanet etmelisiniz.
[yerelleştirme kodu yukarıya bakın]
Hariç: patolojik kırıklı osteoporoz (M80.-)
Spay çıkarıldıktan sonra osteoporoz
Malabsorbsiyonun neden olduğu ameliyat sonrası osteoporoz
hepsini gizle | her şeyi ortaya çıkarmak
Hastalıkların ve ilgili sağlık sorunlarının uluslararası istatistiksel sınıflandırması.
Osteoporoz, kemik dokusu hacminde genel bir kayıp, yaş ve cinsiyet normlarının aşılması ve kemik gücünde azalmaya yol açarak kırıklara (spontan veya minimal travma ile) duyarlı hale gelmesiyle karakterize edilen, birçok hastalığın karakteristik özelliği olan bir sendromdur. Osteopeni (yaşa bağlı kemik atrofisi) ve osteomalaziden (kemik matrisinin bozulmuş mineralizasyonu) ayırt edilmelidir.
Postmenopozal (tip I), östrojen sekresyonunun kesilmesiyle ilişkili, kadınlar arasında en yaygın görülen formdur.
İnvolüsyonel (tip II) - 75 yaşın üzerindeki her iki cinsiyetteki kişilerde eşit sıklıkta meydana gelir ve kemik erimesi ile oluşumu arasında uzun vadeli gizli bir dengesizlik ile ilişkilidir.
Karışık - tip I ve II'nin bir kombinasyonu (en yaygın olanı).
İdiyopatik - menopoz öncesi kadınlarda ve 75 yaşın altındaki erkeklerde bilinmeyen nedenlerden dolayı.
Juvenil - puberte öncesi çocuklarda bilinmeyen nedenlerden dolayı kendi kendine kaybolur.
İkincil - GC kullanımı, romatizmal hastalıkların varlığı, kronik karaciğer veya böbrek hastalıkları, malabsorbsiyon sendromu, sistemik mastositoz, hiperparatiroidizm, hipertiroidizm vb. ile ilişkilidir.
Özel çalışmalar X-ışını muayenesi Erken değişiklikler - omurlararası boşlukların genişlemesi, kortikal plakaların yoğun gölgelenmesi, omurlarda dikey çizgiler Geç değişiklikler - omurlarda kırıklar, içbükeylik veya çift içbükeylik Densitometri BT - trabeküler veya kortikal tabakanın kemik kütlesinin belirlenmesi lomber omurgada Kantitatif histomorfometri - tetrasiklin ön uygulamasından sonra kemik mineralizasyon oranını değerlendirmek için bir yöntem.
Orta derecede menopoz sonrası osteoporoz için. Günde 1-1,5 g kalsiyum alımının sağlanması (hiperkalsiüri ve kalsiyum taşları olmadığında), örneğin günde 4-6 kez 600 mg kalsiyum karbonat ve 400 IU/gün ergokalsiferol şeklinde. Sürekli hormon replasman tedavisi (estradiol + dienogest).
Şiddetli veya ilerleyici postmenopozal osteoporoz için, günde 0,625-1,25 mg konjuge östrojenler, endometriyal hiperplaziyi önlemek için her ay 5 günlük bir ara veya sürekli hormon replasman tedavisi (östradiol + dienogest). Tedavi sırasında Pap smear veya endometriyal biyopsiyi de içeren yıllık jinekolojik muayene, yıllık meme muayenesi veya mamogram gereklidir. Haftada 2 kez kan basıncı ölçülmelidir.Son adet kanamasından itibaren 3 yıl içinde tedaviye başlanırsa kemik yıkımı olmaz ancak yeni kemik dokusu oluşur.Tedaviye son adet görmeden 3 yıl sonra başlanırsa o zaman kemik yıkımı meydana gelmez, ancak oluşmaz ve yeni kemik dokusu oluşumu Kalsitonin kalsiyum ve ergokalsiferol ile kombinasyon halinde deri altından 100 IU/gün - östrojen intoleransı veya kontrendikasyon durumunda Kırıklar için: bir hafta boyunca günde 100 IU IM , daha sonra 2-3 hafta boyunca günde 50 IU veya gün aşırı İdame tedavisi - 3 ay boyunca haftada 3 gün kas içine 50 IU, ardından 3 ay ara Ergokalsiferol İdrardaki kalsiyum seviyelerinin kontrolü altında günlük 600-1000 IU ( 250 mg/gün'den yüksek değil); aşılırsa, ilacın geçici olarak kesilmesi ve kalsiyum takviyeleri (500 mg/gün) Alendronik asit, kalsiyum takviyeleri (500 mg/gün) ile kombinasyon halinde uzun bir süre (yıl) boyunca günde 1 kez 10 mg'a göre; 3 yıl sonra doz 5 mg/gün'e düşürülür.
Erkekler için kalsiyum 1-1,5 g/gündür. Kalsiyum emilimi bozulursa (idrarda kalsiyum içeriği< 100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Steroid kaynaklı osteopeni için İdrarla kalsiyum atılımı 4 mg/kg/gün'den fazla ise - hidroklorotiazid (kalsiyum atılımını azaltır) 25-50 mg 2 kez/gün Kalsiyum atılımı 4 mg/kg/gün'den az ise - ergokalsiferol ve kalsiyum preparatları.
En sık görülen kırıklar radyal kemik kırıkları, femur boynu kırıkları ve vertebral kompresyon kırıklarıdır. İskeletin zayıflaması nedeniyle bu bölgede artan stres oluştuğundan, bu hastalığın belirtileri arasında omurgayı çevreleyen kas dokusunda ağrı da yer alır. Osteoporoz kürek kemiklerinde ağrıya, iskelet ve kemiklerin deformasyonuna yol açar.
Osteoporoz gibi bir hastalığa yakalanma olasılığı yüksek olan kişilerden oluşan "risk grubu", nüfusun aşağıdaki kategorilerini içerir:
Hastalık kadınları erkeklerden daha fazla etkiliyor. Bu özellikle menopozdan sonraki kadınlar için, özellikle de erken yaşta veya ameliyat sonucu meydana gelmişse geçerlidir.
Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren kişiler.
Gastrointestinal sistemin kronik hastalıklarından muzdarip kişiler.
Kronik böbrek yetmezliği olan hastalar.
Osteoporoza kalıtsal yatkınlığı olan kişiler.
Sigara içmek, alkol kullanımı ve kahve tüketimi de osteoporoz gibi hastalıkların olasılığını artırır.
Omurga kırıkları sonrası ilaç tedavisine ek olarak doktorlar sırt korsesi kullanılmasını önermektedir. İlaç almanın tedavi edici etkisi çok yavaş gerçekleşirken, korse giyildikten hemen sonra omurgayı destekler. Ancak üst kısımdaki bu tür korseler omuz ve koltuk altı bölgesinde kemer veya diğer yapısal elemanlarla deriye baskı yapar, alt kısımda ise geniş bir kemerle mideyi sıkıştırır. Ayrıca çok nadiren korse havalandırmayı sağlayamaz ve altındaki deri yer yer terler ve tahriş olur.
Reaktif artritin ICD 10 kodu vardır - M02. Eklem hasarı enfeksiyon gelişimi ile ilişkilidir, ancak enfeksiyonun gelişmesine izin veren bağışıklık sisteminin reaksiyonu büyük önem taşımaktadır. Kuluçka süresinin süresi 2-4 haftadır. Romatoid ve reaktif artritin aynı anda gelişebilmesi nedeniyle hastalığın tespiti karmaşıktır.
Çoğu durumda yaşlı insanlarda eklem hasarı meydana gelir. Patoloji en sık erkeklerde genitoüriner enfeksiyondan sonra ortaya çıkar. Kadınlarda hastalık bağırsak enfeksiyonunun gelişmesinden sonra ortaya çıkar. Bununla birlikte, reaktif artrit çocuklarda da oluşur ve çoğunlukla 9-14 yaşlarında ortaya çıkar.
Artritin nedenleri DNA'da anormal bir antijenin varlığıyla ilişkilidir, dolayısıyla ürogenital veya gastrointestinal enfeksiyonun gelişimi immün T lenfositlerinin aktivasyonuna yol açar. Bu işlem sonucunda hastada doku hasarı meydana gelir.
Enretoartritin nedenleri, aşağıdaki bakteri ve durumların neden olduğu zehirlenmelerle ilişkilidir:
Reaktif artrit ayrıca genitoüriner sistem aşağıdaki enfeksiyonlardan etkilendiğinde de ortaya çıkar:
Hastalığın gelişimi sadece enfeksiyonun akut aşamasında ortaya çıkmaz. Patojene uzun süre maruz kalmanın da olumsuz etkisi vardır. Çoğu durumda eklem hasarının nedeni klamidya aktivitesiyle ilişkilidir. Bazı durumlarda patoloji aşılamadan sonra ortaya çıkar. Ürogenital hastalıkların yayılmasının aşağıdaki yolları ayırt edilir:
Bağırsak patolojileri aşağıdaki şekilde nüfuz eder:
Reaktif artrit gelişiminin nedenine bağlı olarak aşağıdaki tipler ayırt edilir:
Gelişim aşamaları hastalığın süresi ve belirtileri açısından farklılık gösterir:
Reaktif artrit belirtileri hemen veya bir süre sonra ortaya çıkabilir. İşaretlerin lokalizasyonu, eklemlerin geniş eklemlenmeleri ile ilişkilidir:
Çoğu durumda, eklem iltihabının tek taraflı bir doğası vardır. Hastalık bir veya daha fazla eklemi etkiler, ancak iltihaplanma aynı anda birkaç grubu etkileyebilir:
Reaktif artritin ana semptomları aşağıdaki gibi sunulmaktadır:
Reaktif artrit ayrıca sistemik semptomlarla da temsil edilir:
Reaktif artritin arka planında, hastalığın oluşumuna yol açan enfeksiyon belirtileri ortaya çıkar. Bu nedenle hastanın cildinde kızarıklıklar meydana gelebilir ve mukoza zarları tahriş olur. Durum tehlikelidir çünkü komplikasyonlara yol açabilir. Çocukluk döneminde juvenil tip spondiloartrit gelişme riski vardır. Tehlikeli komplikasyonlar glomerülonefrit ve miyokardittir.
Teşhis önemli bir adımdır, bu nedenle belirtiler ortaya çıkarsa bir doktora başvurmalısınız. Teşhis aşağıdaki yöntemleri içerir:
Reaktif artrit tanısı aynı zamanda hastalığın varlığını doğrulayabilen kriterlere de dayanmaktadır:
Birincil belirtiler tespit edilebildiğinden birincil tanı verileri de önemlidir. X ışınları en küçük değişiklikleri bile tespit edebilir. Donanımsal diagnostikler sayesinde kemik dokusunda yer alan kireçlenmeler tespit edilir. Eklemlerdeki uzun süreli patoloji için de röntgen ışınlarına ihtiyaç vardır.
Gözlerde inflamatuar bir sürecin varlığı, bir göz doktoruna ziyareti gerektirir. Ayırıcı tanı için sunulan artrit formunu diğer hastalıklar ve artrit türleriyle karşılaştırmak gerekir:
Reaktif artrit nasıl tedavi edilir? Terapinin temeli, hastalığın belirtilerini ve enfeksiyonun belirtilerini ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaç taktikleridir. Yalnızca bir uzman araç ve yöntemleri seçer. Enfeksiyonun doğası dikkate alınarak kullanılan antibiyotik ilaçları büyük önem taşımaktadır. Antibiyotik tedavisi bir hafta boyunca yapılır ve 3 hafta sonra tanı konur.
Klamidyal enfeksiyon için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
Bağırsak enfeksiyonları için kendi ilaçlarınızı kullanın. Terapinin bir özelliği, sunulan grubun immünosupresanlarla tedaviden sonra atanmasıdır. Tedavi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
Ek olarak vitamin ve enterosorbent içeren kompleksler kullanılır. Oral uygulama için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar kullanılır:
Ağrının giderilmesi tedavi sırasında önemli bir görevdir, bu nedenle ağrılı eklem bölgesine glukokortikosteroid enjeksiyonları uygulanır:
Reaktif artritin hızlı gelişimi veya komplikasyon varlığı ile tedavisi, immünosupresanların kullanılmasını gerektirir:
İmmünsüpresanlar istenen sonucu getirmezse monoklonal antikorların yardımına başvurulur. Bu grubun bir temsilcisi Infliximab'dır. NSAID'li merhemlerin reçete edildiği lokal tedaviye başvuruyorlar. Dimexide ilacı, NSAID'lerle aynı anda kullanılabilen iyi bir etkinliğe sahiptir.
İlaç dışı taktikler, ağrılı bölgelerin dinlenmesini sağlamakla ilişkilidir. Fizik tedavi komplekslerinin kullanılması faydalıdır. Egzersiz seçimi sadece bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Refahı iyileştirmek ve en iyi sonucu sağlamak için fizyoterapötik yöntemler önerilmektedir:
Reaktif artrit jimnastik kullanımını gerektirir. Bu tedavi kan akışını iyileştirir ve semptomları hafifletir. Etkinlik sırasında hareketleri sorunsuz bir şekilde yapmanız gerekiyor. Dersler her gün yapılır, süre dakikalara eşittir. Aşağıdaki alıştırmaları kullanın:
Reaktif artrit, resmi tedaviyi başarıyla tamamlayan geleneksel tıpla tedavi edilebilir. İlk tarif için aşağıdaki bileşenlere ihtiyacınız olacak:
Her bir bileşen 10 g miktarında alınır Bileşenlerin karışımı bir bardak kaynar suda demlenir. Kompozisyonu hazırlamak için 1 kaşık karışıma ihtiyacınız olacak. 3 saatlik infüzyondan sonra gün içerisinde 1 bardak alın, böylece ürün eşit porsiyonlara bölünür.
Benzer şekilde, aşağıdaki bileşenlerden bir bileşim hazırlanır:
Reaktif artrit eklemlerde şiddetli ağrı ile karakterize ediliyorsa, yaban turpu ve turptan yapılan bir tarif uygundur. Bileşenleri eşit oranlarda almanız, öğütmeniz ve ardından az miktarda bebek kremi eklemeniz gerekir. Karışım ağrılı eklemlere uygulanır. 1-2 saat sonra ürünün yıkanması gerekir.
Karakafes merhemi ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacaktır. Bitkinin yaprakları ezilir, ardından aynı miktarda bitkisel yağ ile dökülür. Ürün kısık ateşte 20 dakika kaynatılır. Bileşime bir kaşık Dimexide ve 5 ml E vitamini eklenir, kullanmak için ilacı bir komprese uygulayın ve etkilenen bölgelere uygulayın. Kompres yarım saat süreyle uygulanır.
Reaktif artritin gelişimi önlenebilir. Bunu yapmak için önleme kurallarına uymak önemlidir:
Reaktif artrit ortaya çıkarsa, hastaya bir masaj kursu uygulanmalıdır. İşlem sırasında antiinflamatuar bileşenli merhemler kullanılır, bu da tekniğin etkinliğini arttırır. Vücudun enfeksiyonlarla veya diğer hastalıklarla baş etmesine yardımcı olacak bir diyetin takip edilmesi önerilir. Hastanın kızarmış yiyeceklerden ve hayvansal yağ içeren yiyeceklerden uzak durması gerekir. Füme etler ve baharatlar da yasaktır. Kuşburnu kaynatma içilmesi tavsiye edilir. Diyetinize taze sebze ve meyveler eklemek faydalıdır.
Bir kadına postmenopozal osteoporoz tanısı konulursa tedaviye gecikmeden başlanmalıdır. Bu hastalık hastanın hayatı için bir tehdit oluşturmaz. Ancak acil önlem alınmazsa hareket kabiliyetinin kısıtlanması dahil ciddi sağlık sorunları ortaya çıkabilir.
Osteoporoz, kemik kütlesinde azalma ve onu oluşturan doku yapısında bozulma ile karakterize bir hastalıktır. Hastalık kemiklerin kırılganlığına ve kırılganlığına yol açar. Pek çok kadında menopozdan sonra doğal olarak ya da ameliyat nedeniyle gelişmeye başlar.
Hastalıkların sınıflandırılmasının son küresel revizyonuna göre bu hastalığın ICD-10 kodu M81.0'dır, bu da “Postmenopozal osteoporoz” anlamına gelir. Tanı sıklığı açısından osteoporoz kalp hastalığı, akciğer hastalığı ve onkolojiden sonra ikinci sırada yer almaktadır. Elli yaşın üzerindeki dünya nüfusunun en az üçte birini etkiliyor.
Hastalığın ortaya çıkışı aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebilir:
Risk grubu sporcuları, yaşlı bayanları ve Kafkas ırkının temsilcilerini içerir.
Bu hastalık belirgin bir tezahür ve gelişim hızı ile karakterize değildir. Hastalık yavaş yavaş ilerler ve giderek yeni, yetersiz ve zar zor fark edilen semptomlarla kendini gösterir.
Aşağıdaki belirtiler menopoz sonrası osteoporozun ortaya çıktığını gösterebilir:
Bazen kırıklar herhangi bir dış mekanik etki olmadan meydana gelir. Bu, kas-iskelet sistemi kemik dokusunun aşırı tükenme durumuna ulaştığının kanıtıdır.
Osteoporozun birincil semptomları kas-iskelet sistemindeki birçok hastalığın karakteristiği olduğundan, doğru tanı koymak için kapsamlı bir tanı gereklidir. Bu olmadan etkili bir tedavi yöntemi önermek imkansızdır.
Hasta aşağıdaki yöntemler kullanılarak klinik ortamda muayene edilir:
X ışınları, ancak kemik kaybının orijinalin üçte birinden fazla olduğu durumlarda hastalığın görüntüsünün elde edilmesine yardımcı olur.
Osteoporozun kendisini tanımlamanın yanı sıra, hastaya ayırıcı tanı da verilir. Hastalığın nedenlerini ve etkili tedavisini engelleyebilecek faktörleri belirlemek gerekir. Uzman uzmanlarla görüştükten sonra kadına bir dizi ilaç reçete edilir ve diyet ve egzersiz terapisi konusunda öneriler verilir.
Hastalığı tedavi etmenin ana hedefleri, kemik dokusu rezorpsiyon süreçlerini bloke etmek ve kemiğin yeniden şekillenmesi (oluşumu) süreçlerini aktive etmektir.
Başarılı bir sonuç elde etmek için hastanın aşağıdaki koşulları yerine getirmesi gerekir:
Postmenopozal osteoporoz tedavisinin temel dayanağı sistemik hormon replasman tedavisidir.
Yaşa, kemik dokusundaki hasarın derecesine ve vücudun özelliklerine bağlı olarak hastaya aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
Bu ilaçlar iskeleti güçlendirerek kırık riskini azaltır. İlaçların neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur ve kemik dokusu üzerinde östrojen benzeri bir etkiye sahiptir.
Tedavi sırasında hastanın sıkı bir diyete uyması gerekir. Diyet sürekli olarak magnezyum, kalsiyum ve mineral içeren besinler içermelidir. Jöle, süzme peynir, deniz balığı ve tahıllar iyi bir onarıcı etki sağlar. Kahveden kaçınmak daha iyidir çünkü bu içecek kalsiyumu vücuttan uzaklaştırır.
Fiziksel aktivite sırasında kırık riskini azaltmak için hastanın ortopedik destek korsesi giymesi önerilir. Günlük yaşamda ve jimnastik egzersizleri yaparken kullanılmalıdır. Fizik tedavi kursunun amacı sırt ve uzuvlarda kas kütlesi oluşturmaktır. Bu, kemikler üzerindeki baskıyı hafifletmeye ve kırıkları önlemeye yardımcı olacaktır. Yük her hasta için ayrı ayrı seçilir.
Torakalji (ICD 10 kodu - M54.6.), şiddetli ağrının eşlik ettiği periferik sinirlerin bir hastalığıdır.
Göğüs ağrısı gibi torakalji bozukluğu da bazen başka bozuklukların ortaya çıkmasıyla ilişkilendirilir: kalp krizi, anjina vb.
Çoğu zaman hastalık omurgadaki sorunları gösterir.
Ağrı nedenleri:
Bu tür işlemlere ve bozukluklara maruz kaldığında sinir, yakındaki dokular tarafından sıkıştırılır.
Etkilenen sinir normal fonksiyonlarını yerine getiremez ve bu da etkilenen bölgede ağrıya neden olabilir.
Genç yaştaki göğüs ağrısı sıklıkla Scheuermann-May bozukluğu ile ilişkilendirilir ve bu da kifozun artmasına ve omurların deformasyonuna neden olur. Yaşlılarda sternumun alt kısmındaki ağrının nedeni, omurların kompresyon kırığı ile birlikte osteoporoz olabilir.
Göğüs kemiğindeki kuşak ağrısı herpes zoster, diyabete bağlı sinir hasarı ve vaskülit nedeniyle ortaya çıkabilir.
Düşük fiziksel aktivite, kötü alışkanlıklar, ağır kaldırma, uzun süreli monoton çalışma vb. nedeniyle torakalji riski artar.
Bozukluğun 4 klinik çeşidi vardır:
Osteokondroz ile ağrı bu şekilde ortaya çıkar. İlk aşamada vertebral diskin yapısında bozukluklar meydana gelir, çekirdek dokular nem kaybeder ve buna bağlı olarak disk elastikiyetini kaybeder.
Bir sonraki aşamada disk çıkıntısı gözlenir.
Diskin kanal boşluğuna çıkıntı yapan kısmı, omurilik sinirleri tarafından innerve edilen posterior uzunlamasına vertebral ligaman üzerine baskı yapar. Bu bağın sinirlerinin tahrişi torakalji adı verilen sırt ağrısına neden olur.
Daha sonra disk kapsülünün bütünlüğü bozulur ve tahrip edilen çekirdek omurilik kanalına girer - intervertebral fıtık ortaya çıkar.
Temel olarak sinir köklerinin geçtiği diskin yan kısımlarında fıtık çıkıntısı görülür. Bu aşamada bu sinirlerin tahrişi de eklenir ve bu da ağrıya neden olur.
Vertebrojenik iki taraflı lumboiskiyalji olan ağrı sendromu, lumbosakral bölgedeki problemler tarafından tetiklenir. Bu durumda ne bilmelisiniz?
Ana belirtiler şunları içerir:
Bazen bu nitelikteki ağrılar kalp problemleriyle karıştırılır. Kalp hastalığında ağrı süreklidir ve nitrogliserin alınarak atak hafifletilir.
İlacı alırken ağrı kaybolmazsa, bu osteokondrozun bir belirtisidir.
İnterkostal nevralji, torakaljiden farklı olarak kaburgalar arasındaki boşluklar boyunca yüzeysel ağrı ile karakterizedir.
Sternumda ağrı varsa, tıbbi bakım ihtiyacıyla ilişkili başka bir ağrı kaynağının dışlanması gerekir. Akut hastalık şüphesi varsa hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekir.
Teşhis koymak için kullanılan araştırma yöntemleri:
Semptomlar hastanın torakaljiye sahip olduğunu gösteriyorsa tedaviye hemen başlamak daha iyidir.
Sendromun farklı varyantları için farklı tedaviler kullanılır:
Sapmaların ilaçla tedavisi fizyoterapi, masaj ve terapötik egzersizler olmadan etkisizdir.
Bir nörolog aşağıdaki ilaçları reçete eder:
Tüm bu önlemler doku mikrosirkülasyonunu, restorasyonunu iyileştirir ve iltihabı azaltır.
Masaj sadece fizyoterapiden sonra yapılır. Masaj sırasında doktor, göğüs kısmının skapular kaslarına ve paravertebral bölgesine etki eder.
Akut ağrı meydana gelirse masaja bir süre ara verilmelidir.
Orta derecede fiziksel aktivite göğüs ağrısını tedavi etmenin ana yoludur. Egzersiz terapisi, hareketlerin biyomekaniğini eski haline getirmeyi mümkün kılar, bu da patolojik süreçlerin gelişimini durdurmayı mümkün kılar.
Geleneksel tedavi yöntemleri:
Halk ilaçları ağrıyı geçici olarak etkisiz hale getirir, ancak hastalığı tamamen iyileştirmez.
Hareket segmentlerini harekete geçirmek, kas bloklarını kaldırmak, faset eklemlerin subluksasyonunu ortadan kaldırmak, ağrıyı azaltmak ve omurgadaki hareket aralığını eski haline getirmek için hafif manuel terapi uygulanır.
Akupunktur, sinir liflerinin iletkenliğini yeniden sağlamanıza ve ağrıyı hafifletmenize olanak tanır.
Önleme için omurgaya dikkat etmek, ağırlıkları dikkatli bir şekilde kullanmak, sıcaklık rejimini gözlemlemek, rahat mobilyalar, yatak ve besleyici yiyecekler üzerinde dinlenmek gerekir.
Kaslarınızı formda tutmanıza ve omurganızı "geliştirmenize" olanak sağlayacak spor yapmak çok önemlidir; omurgada yaralanma veya başka rahatsızlıklar varsa bir doktora danışın.
Enfeksiyonların ve diğer hastalıkların da ağrıya neden olabileceğini lütfen unutmayın.
Kombinasyon tedavisi oldukça kısa sürede olumlu bir sonuç elde etmenize ve bozukluğun gelişimini uzun süre yavaşlatmanıza olanak tanır.
Torakalji, hem tanı hem de tedavi açısından çok sayıda yetkin uzmanın çabasını gerektiren karmaşık bir sorundur.
DOA olarak kısaltılan deforme edici osteoartrit, kronik eklem hastalıklarını ifade eder. Eklem (hiyalin) kıkırdağının kademeli olarak tahrip olmasına ve eklemin kendisinin daha da dejeneratif-distrofik dönüşümüne yol açar.
ICD-10 kodu: M15-M19 Artroz. Bunlar romatizmal olmayan hastalıkların neden olduğu ve esas olarak periferik eklemleri (ekstremiteleri) etkileyen lezyonları içerir.
Uluslararası hastalık sınıflandırmasında diz ekleminin artrozuna gonartroz denir ve M17 koduna sahiptir.
Pratikte bu hastalığın ICD10 koduna göre eşanlamlı olan başka isimleri de vardır: artroz deformans, osteoartroz, osteoartrit.
Osteoartrit, insan kas-iskelet sisteminin en yaygın hastalığı olarak kabul edilir. Gezegenimizin nüfusunun 1/5'inden fazlası bu hastalıkla karşı karşıyadır. Kadınların bu hastalıktan erkeklerden çok daha sık muzdarip olduğu, ancak yaşla birlikte bu farkın düzeldiği kaydedildi. 70 yaşından sonra nüfusun %70'inden fazlası bu hastalıktan muzdariptir.
DOA için en “savunmasız” eklem kalçadır. İstatistiklere göre hastalık vakalarının %42'sini oluşturuyor. İkinci ve üçüncü sırayı diz (%34) ve omuz eklemleri (%11) paylaşıyordu. Referans olarak: İnsan vücudunda 360'tan fazla eklem vardır. Ancak geri kalan 357 hastalık tüm hastalıkların yalnızca %13'ünü oluşturmaktadır.
Eklem en az iki kemiğin eklemlenmesidir. Böyle bir bağlantıya basit denir. İki eksenli hareket kabiliyetine sahip karmaşık bir eklem olan diz eklemi, üç kemiği eklemler. Eklemin kendisi bir eklem kapsülü ile kaplıdır ve bir eklem boşluğu oluşturur. İki kabuğu vardır: dış ve iç. İşlevsel olarak dış kabuk, eklem boşluğunu korur ve bağlar için bir bağlantı noktası görevi görür. Sinovyal olarak da adlandırılan iç astar, kemik yüzeylerini ovalamak için bir tür kayganlaştırıcı görevi gören özel bir sıvı üretir.
Bir eklem, onu oluşturan kemiklerin (epifizler) eklem yüzeyleri tarafından oluşturulur. Bu uçların yüzeyinde hiyalin (eklem) kıkırdağı bulunur ve bu kıkırdak ikili bir işlevi yerine getirir: sürtünmeyi ve şok emilimini azaltır. Diz eklemi, darbe darbelerinin stabilizasyonu ve zayıflatılması işlevlerini yerine getiren ek kıkırdak (menisküs) varlığı ile karakterize edilir.
Artroz gelişimi eklem kıkırdak dokularının hasar görmesi ile başlar (ICD-10 kodu: 24.1). Süreç fark edilmeden gerçekleşir ve genellikle eklem kıkırdağında önemli yıkıcı değişikliklerle teşhis edilir.
Etiyoloji
Artroz gelişimine katkıda bulunan ana faktörler: eklem kıkırdağında artan fiziksel yükün yanı sıra normal yüklere karşı fonksiyonel direncinin kaybı. Bu patolojik değişikliklere (dönüşüm ve yıkım) yol açar.
Hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler, ortaya çıkmasının ana ön koşullarını belirler. Dolayısıyla direnç kaybına aşağıdaki koşullar neden olabilir:
Eklem kıkırdağında artan stres aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:
Eklem kıkırdağının patogenezi
Eklem kıkırdağının tahribatı, eklemli kemik yüzeylerinin uzun süreli mikrotravmaları veya eş zamanlı travmadan kaynaklanır. Ayrıca displazi gibi bazı gelişimsel bozukluklar, eklemli kemik yüzeylerinin geometrisinde ve bunların uyumluluğunda değişikliklere katkıda bulunur. Sonuç olarak eklem kıkırdağı elastikiyetini ve bütünlüğünü kaybeder ve şok emme ve sürtünmeyi azaltma işlevlerini yerine getirmeyi bırakır.
Bu, eklem kinematiğindeki değişiklikleri telafi etmek için tasarlanmış bağ dokusundan kordonların oluşumuna yol açar. Sonuç, eklem boşluğundaki sinovyal sıvı miktarında bir artıştır ve bu da bileşimini değiştirir. Eklem kıkırdağının incelmesi ve tahribatı, yüklerin etkisi altında kemik uçlarının daha eşit bir şekilde dağıtılması için büyümeye başlamasına neden olur. Osteokondral osteofitler oluşur (ICD-10 kodu: M25.7 Osteofit). Daha sonraki değişiklikler çevredeki kas dokusunu etkiler, bu da atrofiye uğrar ve kan dolaşımının bozulmasına ve eklemlerdeki patolojik değişikliklerin artmasına neden olur.
DOA gelişiminin ana belirtileri şunlardır:
Acı verici hisler
Eklem ağrısı, bir uzmana ziyaretin ana nedenidir. Başlangıçta, çoğunlukla hareket (koşma, yürüme), hipotermi veya uzun süreli rahatsız edici vücut pozisyonu sırasında düzensiz olarak ortaya çıkar. Daha sonra ağrı kaybolmaz hale gelir ve şiddeti artar.
Hareket etme zorluğu
Erken bir aşamada gonartroz, uzun bir dinlenme süresinden (uyku, dinlenme) sonra ortaya çıkan "sertlik" hissiyle karakterize edilir. Diz eklemi daha az hareketli hale gelir, hassasiyeti azalır ve değişen yoğunlukta ağrı hissedilir. Tüm bu belirtiler hareketle birlikte azalır veya tamamen kaybolur.
Bir diğer karakteristik semptom ise uzun süreli yürüyüş veya vücut pozisyonunda ani bir değişiklik sırasında ortaya çıkan gıcırtı, tıklama ve diğer yabancı seslerdir. Gelecekte bu sesler hareket ederken sürekli bir eşlik haline gelecektir.
Gevşek bağlantı
Çoğu zaman diz ekleminin artrozu patolojik olarak hipertrofik hareketliliğe yol açar. ICD 10 kodu M25.2'ye göre bu, "gevşek bağlantı" olarak tanımlanır. Bu, kendisi için alışılmadık bir şekilde doğrusal veya yatay hareketlilikte kendini gösterir. Uzuvların uç kısımlarının hassasiyetinde bir azalma kaydedildi.
Diz ekleminin ana işlevleri hareket (motor fonksiyon) ve vücut pozisyonunun korunmasıdır (destek fonksiyonu). Artroz fonksiyonel bozulmaya yol açar. Bu, hem hareketinin sınırlı genliği hem de aşırı hareketlilik, eklemin "gevşekliği" ile ifade edilebilir. İkincisi, kapsüler-ligamentöz aparattaki hasarın veya hipertrofik kas gelişiminin bir sonucudur.
Hastalığın gelişmesiyle birlikte diartroz ekleminin motor fonksiyonu bozulur ve eklemde sınırlı pasif hareketlerle karakterize pasif kontraktürler ortaya çıkmaya başlar (ICD kodu 10: M25.6 Eklem sertliği).
Kas-iskelet sistemi disfonksiyonu
Zamanla meydana gelen dejeneratif-distrofik değişiklikler, tüm alt ekstremitede fonksiyon bozukluğuna (motor ve destek) dönüşür. Bu, kas-iskelet sisteminin dengesiz işleyişinde, topallık ve hareket sertliğinde kendini gösterir. Geri dönüşü olmayan uzuv deformasyon süreçleri başlar ve bu da sonuçta çalışma yeteneğinin kaybına ve sakatlığa yol açar.
Diğer belirtiler
Bu ana olmayan semptom türleri şunları içerir:
Artroz teşhisindeki sorun, hastanın bir uzmana geldiği ana semptomların ortaya çıkmasının zaten eklemde bazı ciddi değişikliklere işaret etmesidir. Bazı durumlarda bu değişiklikler patolojiktir.
Ön tanı, hastanın yaşı, cinsiyeti, mesleği, yaşam tarzı, yaralanma varlığı ve kalıtım dikkate alınarak ayrıntılı tıbbi geçmişine dayanarak yapılır.
Görsel bir muayene, tartışılan artrozun karakteristik semptomlarını görmenizi sağlar: şişme, lokal cilt sıcaklığının artması. Palpasyon, ağrıyı ve aşırı eklem sıvısının varlığını belirlemenizi sağlar. Etkilenen bölgenin hareket genliğini belirlemek ve motor fonksiyonun sınırlama derecesini anlamak mümkündür. Bazı durumlarda uzuvların karakteristik deformasyonları fark edilir. Bu, hastalığın uzun bir seyri ile ortaya çıkar.
Enstrümantal muayene yöntemleri
DOA'nın enstrümantal tanısının ana yöntemleri şunları içerir:
Vakaların %90'ında artroz tanısı koymak için radyografi yeterlidir. Tanının zor olduğu veya belirsiz olduğu durumlarda diğer enstrümantal tanı yöntemlerine ihtiyaç duyulmaktadır.
DOA'nın radyografi kullanılarak teşhis edilmesine izin veren ana işaretler:
Bazı durumlarda, radyografi bir dizi ek artroz belirtisi ortaya çıkarabilir: eklem kistleri, eklem erozyonları, çıkıklar.
Senil osteoporoz, yoğunluğundaki bir değişiklik ile karakterize edilen kemik dokusunun bir patolojisidir. Hastalığın sonucu, iskelet kemik dokusunun kademeli olarak dejenerasyonu olup, kemik kırılganlığına yol açar. Hastalığın sonuçları sık görülen kırıklardır.
Kalsiyumun vücuttan atılması, ağrı ve rahatsızlık vermeden, kademeli olarak gerçekleştiğinden, hastalığın ileri evrelerinde hastalar osteoporoz merkezine başvuruyor.
"Senil" kelimesi, hastalığın bu formunun özgüllüğünü açıklayan "senil" kelimesiyle eşanlamlıdır. Hastalık sadece yaşlı hastalarda, çoğunlukla 65-70 yaş arası teşhis edilir. Patoloji yavaş ilerleme, gövde ve uzuvların kemik dokusunda hasar ile karakterizedir. Diğer kas-iskelet sistemi hastalıkları gibi senil osteoporoz da kadınlarda erkeklere göre daha yaygındır. Bu hastalık vakalarının %75'inden fazlası menopoz sonrası kadınlarda görülür.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması ICD-10, senil osteoporozu M81.8.0 koduyla belirtir.
Hastalığın ana özelliği gövde ve uzuvların kemik dokusuna eşit hasar vermesidir. Bu, patolojiyi diğer hastalık türlerinden ayırır, çünkü osteoporoz çoğunlukla omurganın kemik yapılarını ve büyük eklemleri (diz, kalça) etkiler.
Hastalığın gelişmesinin temel nedeni yaş ilerledikçe vücutta meydana gelen değişikliklerdir.
Kemik dokusu 30 yaşına kadar güçlenir. İskeletin maksimum yoğunluğu ortalama 40-45 yaşına kadar korunur, daha sonra yaşlanma süreci başlar ve bunun sonucunda kemikler daha kırılgan hale gelir. Bu her insanda farklı olur; osteoporoz herkeste görülmez. Yaşlanmayla ilişkili koşullar bu hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynar:
Senil osteoporozun gelişebileceği arka planda hormonal değişiklikler öncelikle kadınları etkiler. Östrojen seviyelerindeki keskin bir düşüş, iskelet bozukluklarının gelişimi için potansiyel olarak tehlikelidir. Bu menopozdan sonra ortaya çıkar. Ortalama menopoz yaşı 50 olmasına rağmen osteoporoz yavaş geliştiği için ilk belirtiler 10-15 yıl sonra ortaya çıkabilmektedir. Erkeklerde hormonal seviyeler de yaşla birlikte değişir, ancak bu süreçler kadınlarda olduğu gibi aniden değil, yavaş yavaş meydana gelir, bu nedenle erkekler osteoporozdan çok daha az muzdariptir.
Hastalığın gelişimi, vitamin ve minerallerin emiliminin bozulmasıyla kolaylaştırılır. Kural olarak, bu, gastrointestinal sistemin ciddi patolojilerinin veya belirli ilaç gruplarının alınmasının arka planında meydana gelir. Vücutta kalsiyum eksikliği kemik hastalıklarının oluşmasındaki ana faktörlerden biridir. Bu elementin eksikliği, gıdalardan kalsiyumun emilmesine yardımcı olan bazı mide enzimlerinin üretimindeki bir bozulma nedeniyle veya kalsiyumun vücuttan aktif olarak sızmasını uyaran diüretiklerin alınması nedeniyle gelişir.
Kötü beslenme veya dengesiz beslenme, osteoporoz gelişiminin başka bir nedenidir. Bir kişi kalsiyumun büyük kısmını yiyeceklerden emer, bu nedenle diyette süt ürünleri, balık, yeşillik ve kuruyemişlerin bulunmaması bu elementin eksikliğine yol açar ve kemik dokusunun durumunu olumsuz yönde etkiler.
İkincil bir hastalık olarak osteoporoz, endokrin bozuklukların arka planında gelişir.
Tiroid patolojileri, metabolik bozukluklar, diyabet ve gut, kemik yoğunluğunun azalmasına neden olabilecek hastalıklardır.
Senil osteoporoz yavaş ilerleyen bir patolojidir. Semptomlar ancak kemik yoğunluğu %35'ten fazla azaldığında fark edilir hale gelir. Bunlar şunları içerir:
İlk semptom, eğilmede ani bir artıştır. Uzun yürüyüşler veya fiziksel emekle ilgili işler alt ekstremite kemiklerinde ağrılı ağrıya neden olur. Kişi sabahları ve uzun süre dik pozisyonda durduğunda daha da kötüleşen sırt ağrısından yakınır.
Tipik olarak kemik yoğunluğu kaybı, boyun azalmasıyla kendini gösterir. Osteoporozda kişi patolojik sürecin ciddiyetine bağlı olarak 5 ila 15 cm boy kaybeder.
Bu hastalıkta kemikler kırılgan hale gelir, dolayısıyla herhangi bir yaralanma veya düşme potansiyel olarak kırılmaya neden olabilir.
Senil osteoporozun tanısı radyografi, dansitometri ve diğer klinik ve laboratuvar testleri kullanılarak gerçekleşir.
Ultrason senil osteoporozu erken bir aşamada tespit edebilir. Bu muayene yöntemi, kemik yoğunluğunun %5-10 oranında azalması durumunda bile yapıdaki en küçük değişiklikleri bile tespit eder. X ışınları, kemik yoğunluğu %25 veya daha fazla azaldığında osteoporozu teşhis edebilir.
Kural olarak, ciddi osteoporoz semptomları ortaya çıktığında, kemik dokusu hacminde önemli bir azalma olduğunda tanı konur. Erken tanı genellikle hastanın başka şikayetlerle doktora başvurması sonucu tesadüfen konur.
Zamanında tanı etkili tedavi için önemli bir durumdur. Osteoporoz gelişme riski taşıyan 50 yaş üstü kişilerin, patolojik sürecin erken tespiti için yıllık muayeneden geçmeleri önerilir.
Senil osteoporoz gelişiminin özellikleri nedeniyle, yaşlı hastalarda sıklıkla femur boynu kırığı tanısı konur. Kemik yoğunluğundaki azalma rejenerasyon süreçlerinde yavaşlamaya yol açar, bu nedenle kırık sonrası iyileşme çok zordur. Vakaların büyük çoğunluğunda, bu tür yaralanmalar sakatlığa ve hatta ölüme yol açmaktadır.
Senil osteoporozun bir başka komplikasyonu da duruştaki belirgin değişikliklerdir. Bu hastalığa bağlı olarak omurganın eğriliği iç organların işleyişini olumsuz etkileyerek mevcut kronik hastalıkların seyrini kötüleştirebilmektedir.
Yaşlılık osteoporozu için tedavi vücuttaki kalsiyum eksikliğini gidermeyi amaçlamaktadır. Bu, patolojik süreci yavaşlatmanıza ve kemiklerin durumunu iyileştirmenize olanak tanır. Bu amaçla kalsiyum ve D vitamini bazlı preparatlar kullanılır.
Patolojinin ilerleme hızını azaltmak için hormonal ilaçlar kullanılabilir: Kalsitonin ve Somatotropin. Kemik ve kıkırdak dokusunun yenilenmesini iyileştirmek için kondroprotektörler (Kondroitin ve analogları) kullanılır.
Kemik yenilenmesini iyileştirmek için fizyoterapi reçete edilir: radon banyoları, manyetik alanlarla tedavi, lazere maruz kalma. Hafif jimnastik önerilmelidir. Yaşlı hastalara yürüyüş ve yüzme önerilir.
Halk ilaçları aşağıdaki gibi şifalı bitkilerin kaynatmalarını içerir:
Kaynatmalar osteoporozu tedavi etmeyecek, ancak kalsiyumun gıdalardan emilimini artıracaktır. Halk ilaçları yardımcı yöntem olarak kullanılabilir. Bitkisel kaynatma, kalsiyum içeriği yüksek gıdaları içeren özel bir diyetin etkinliğini artıracaktır.
Orta düzeyde egzersiz, kemik kütlesini 3-4 ayda %2-3 oranında yenileyebilir, yatak istirahati ise tam tersine kemik hacminde %15'e kadar kayba yol açabilir.
Senil (veya senil) osteoporozu kapsamlı bir şekilde tedavi etmek gerekir; tedavi, hastalığın ilk aşamasında en etkilidir. Kemik dokusunu tamamen eski haline getirmek mümkün olmadığından prognoz olumsuzdur. İlaç kullanmak hastanın yaşam kalitesini artıracaktır ancak osteoporoz tanısı sonsuza kadar kişide kalacaktır.
Senil osteoporozun önlenmesi genç yaşta başlamalıdır. Doğru beslenmeye bağlıdır. Kalsiyum ve diğer mineral eksikliklerinden kaçınmak, aktif bir yaşam tarzı sürdürmek ve kendi sağlığınıza dikkat etmek önemlidir.
