En sevgi dolu ve sorumlu ebeveynler bile bir anlığına sırtını dönüp bebeklerini gözetimsiz bırakabilir. Bazen bir çocuğun yataktan düşüp kafasını çarpması için birkaç saniye yeterlidir. Neyse ki bu düşmelerin çoğu bebeğe zarar vermeden gerçekleşir. Ancak tüm ebeveynlerin böyle bir durumda doğru davranış taktiklerini öğrenmesi gerekir.
Travmatik beyin yaralanmaları genellikle kafatasının kemiklerinde ve/veya altındaki her şeyde (beyin ve onun zarları, kan damarları ve sinirler) herhangi bir hasar anlamına gelir. Ancak çocuklarda ve yetişkinlerde bu tür yaralanmaların belirtileri çok farklı olabilir. Bunun nedeni çocuğun kafasının bazı özellikleridir:
Bir yandan kafatasının bu kadar plastisitesi ve içindeki büyük miktarda sıvı darbeyi yumuşatır, bu nedenle çocuklar düşme sonrasında nadiren ciddi şekilde yaralanır. Ancak serebral korteksin olgunlaşmamış olması nedeniyle güçlü darbeler, gelişiminde bir aksamaya neden olabilir ve zihinsel veya duygusal alanda uzun vadeli sonuçlara neden olabilir.
Bir çocuk yataktan düşerse öncelikle tepkisinin değerlendirilmesi gerekir. Çocuk bir dakikalığına bile olsa bilincini kaybederse hemen hastaneye gidin. Bilinç bozukluğu yoksa şunları gözlemleriz:
Çocuğun durumunu doğru bir şekilde değerlendirmek ve davranışlarınızla ona zarar vermemek için düşüşten hemen sonra doğru davranmanız gerekir:
Aynı zamanda annenin soğukkanlılığını koruması da çok önemlidir. Çocuğun refahının ve davranışının büyük ölçüde annenin o anda ne yaptığına bağlı olduğunu anlamalısınız. Anne oturup ağlarsa veya "farkına varmayan" akrabalarına suçlamalarda bulunursa, bebek de normalden farklı davranabilir.
Anneleri rahatlatmak için, yataktan düşen çoğu bebeğin kendileri için hiçbir sonuç yaratmadığını belirtmek gerekir. Bu durumda ebeveynlerin sinir sistemi çok daha travmatize olur.
Aslında düşmeden bir süre sonra doktora danışmak ve muayene olmak her durumda faydalı olacaktır. Ancak, son derece hızlı bir şekilde hastaneye gitmeniz gereken durumlar vardır ve diğerlerinde, doktorla felç hakkında iletişim, çocuk doktoruna planlı bir ziyarete kadar ertelenebilir. Çocuğun yaşına bakılmaksızın en tehlikeli belirtiler:
Duyulardaki herhangi bir rahatsızlık da hemen hastaneye gitme nedenidir. Elbette bebek size çift gördüğünü veya sizi duymakta zorluk çektiğini söylemeyecektir. Nasıl küçük çocuk ihlalleri tespit etmek daha zor olur. Ona parlak oyuncaklar gösterebilir, onları takip edip etmediğini görebilir, seslere tepkisini takip edebilirsiniz.
Çocuk ne kadar küçükse kafasında o kadar fazla sıvı bulunur. Bu nedenle 6 aylık bir bebek için koltuktan baş aşağı düşmek, bir yaşındaki bir bebeğe göre daha az tehlikelidir.
Herhangi bir uyarı belirtisi yoksa hemen hastaneye gitmeye gerek yoktur. Çocuk doktoruna yapacağınız bir sonraki planlı ziyaretinizde olayı kendisine anlatabilir ve bebeğe daha fazla ilgi göstermesini isteyebilirsiniz. Anneniz çok endişeleniyorsa ve bu onun sağlığını tehdit ediyorsa hastaneye gidebilirsiniz. Karanlıkta acı çekmektense, biraz zaman ayırıp her şeyin yolunda olduğundan emin olmak daha iyidir.
Elbette bebeğin çift gördüğünü anne ve babasına aktarması zor olacaktır. Ancak kusma, acı içinde ağlama gibi ana belirtiler çok açık olacaktır. Eğer çocuk yataktan düşerse iki gün boyunca onu gözlemleyin.
Küçük çocuklar sıklıkla düşer. Bebek yürümeyi öğrenmeye başladığı andan itibaren düşmeler hayatının ayrılmaz bir parçası haline gelir. Doğa elbette çocuklarımızı ciddi yaralanmalardan korudu ama ebeveynlerin de fazla rahatlamaması gerekiyor. Düşmelerin ciddi sonuçlara yol açabileceği zamanlar vardır. Özellikle çocuk kafasını vurursa.
Çocuğun kemikleri oldukça elastiktir. Ve bu öncelikle kafatası için geçerlidir. Yani çoğu durumda, düştüklerinde basitçe hareket ederler ve daha sonra eski yerlerine geri dönerler. Üstelik sayesinde Büyük bir sayı Beyin omurilik sıvısı sayesinde 6 aylık bir çocuğun beyni şoktan çok daha az etkilenir.
Ancak bu, bir çocuğun örneğin yataktan düşmesi gibi kafasını vurması durumunda ebeveynlerin hiçbir şey yapmaması gerektiği anlamına gelmez. TV sunucusu ve ünlü çocuk doktoru Evgeny Komarovsky, bebeğin dikkatle incelenmesini ve gerekirse ilk yardımın yapılmasını öneriyor.
Komarovsky'ye göre çocuğun düşmesi tamamen doğal bir olaydır. Bebek başını vurduktan sonra sakin bir şekilde ayağa kalkıyorsa ve çok kaprisli değilse kesinlikle ciddi bir yaralanması yoktur. Ancak onu en az 24 saat izlemeniz gerekiyor. 6 aylık bir bebek bu dönemde kendini iyi hissetmiyorsa endişeleri unutabilirsiniz.
Aynı zamanda Komarovsky, oldukça ciddi bir takım semptomlara dikkat çekiyor; ortaya çıktıklarında ebeveynlerin çocuğu hemen bir travmatoloğa göstermesi gerekiyor:
1. Bilinç kaybı.
2. Olağandışı davranış.
3. Periyodik kusma nöbetleri.
4. Hareketlerin bozulmuş koordinasyonu.
5. Gözbebeklerinin boyutunun değiştirilmesi (genellikle gözbebeklerinin boyutları farklı olur).
6. Göz bölgesindeki koyu halkalar.
7. Burun veya kulaklardan kanama.
İstatistiklere göre, çocuklar çoğunlukla çok küçük yaşta (4-8 ay) kafalarını vuruyorlar. Bu dönemde bebekler aktif olarak hareket etmeye başlar ve genç ebeveynler çoğu zaman bu gerçeği dikkate almazlar. Çocuk zaten baş aşağı yere düştüğü için bebeği kanepeye koymak ve bir şişe almak için arkasını dönmek yeterlidir. Komarovsky, bu tür durumların her ailede en az bir kez yaşandığına inanıyor.
Bu gibi durumlarda ebeveynlerin hemen bebeği kucağına almaları ve sakinleştirmeleri gerekir. Çoğu zaman çocuk korkmuştu ve annesinin sevgisini hissederek hızla sakinleşti. Yukarıdaki belirtilerden biri gözlenirse Komarovsky'ye göre aşağıdaki önlemlerin alınması gerekir:
1. Bebeği inceleyin.
2. Morluk varsa bölgeye soğuk bir şey uygulayın. Daha sonra bebeğin davranışını dikkatlice izleyin.
3. Ciddi yaralanma belirtileri tespit edilirse derhal ambulans çağırın.
4. Doktorlar gelmeden önce bebeğe tam bir dinlenme sağlayın, ancak uyumasına izin vermeyin. Bu, diğer semptomları kaçırmanızı önleyecektir.
5. Çocuğu yatırırken başının ve omurgasının aynı hizada olmasına dikkat etmelisiniz.
6. Kusma varsa, kusmukta boğulmaması için çocuk yan yatırılmalıdır.
Yevgeny Komarovsky başka herhangi bir işlem yapılmasını yasaklıyor. Bu arada, o yalnız değil. Çoğu çocuk doktoru muayenenin yalnızca bir profesyonel tarafından yapılabileceğine inanmaktadır. Uzman olmayan bir kişi, zaten zor olan bir durumu kolaylıkla daha da kötüleştirebilir.
Altı aylık bir çocuğu kafa yaralanmalarından korumak oldukça kolaydır. Bu henüz yavruların evin içinde ya da sokakta deli gibi koşturduğu yaş değil. Bunu yapmak için sadece birkaçına sadık kalın Basit kurallar. Elbette bunlar Dr. Komarovsky tarafından icat edilmedi, ancak hastalarına bunları dinlemelerini şiddetle tavsiye ediyor.
1. Bebeğinizi alt değiştirme masasında veya kanepede yalnız bırakmamalısınız. Odadan ayrılmaya ihtiyaç varsa bebeği beşiğine veya bebek arabasına geri koymak daha iyidir.
2. Yakında olsanız bile hareketlerini kontrol etmek için bebeği tek elinizle tutmanız gerekir.
3. Bebeğinizi beşiğinde dahi olsa uzun süre yalnız bırakmamalısınız. Bu yaşta çocuklar zaten oturmaya çalışıyor ve hatta bazıları dışarıda kalıcı olarak kaldıkları yerden çıkıyor.
4. Yürürken de rahatlamamalısınız çünkü aktif bir çocuk bebek arabasından kolaylıkla düşebilir. Bebek zaten bir eğlence aracında yürüyorsa, onu kemerlerle bağlamak daha iyidir. Bu önlem yavruların yere düşmesini önleyecektir.
Bu kadar basit önlemler sadece bebeği olası yaralanmalardan korumakla kalmayacak, aynı zamanda ebeveynleri de gereksiz endişelerden koruyacaktır.
Bir çocuğun ailede ortaya çıkması, yetişkinlerin bebeğe sürekli ilgi ve bakımını gerektirir. Ve her ne kadar, kural olarak, tüm aile üyeleri bunun farkında olsalar ve tamamen çocuğa odaklanmış olsalar da, yine de, yaşamın ilk yılındaki çocukların kısa bir süre için bile olsa gözetimsiz bırakılarak yüksekten düşmesi nadir değildir. (alt değiştirme masasından, beşikten, bebek arabasından), ebeveynlerin elinden vb.) ve kafa travması (travmatik beyin hasarı) geçirir.
Travmatik beyin hasarı (TBI), kafatasına ve intrakraniyal yapılara (beyin, kan damarları, sinirler, meninksler) mekanik hasar verir. Çocuklarda travmatik beyin hasarının tezahürü, yetişkinlerin karakteristik semptomlarından önemli ölçüde farklıdır ve bunlar çocuğun vücudunun özelliklerinden kaynaklanmaktadır:
Bu nedenle, bir yandan beyin dokusu daha büyük telafi edici yeteneklere ve sözde bir güvenlik sınırına sahiptir (kafatasının yumuşak kemikleri ve beyindeki yetişkinlere göre daha fazla miktarda sıvı şoku emebilir). Öte yandan travmaya maruz kalan olgunlaşmamış beyin dokusu olduğundan, bu durum yapılarının gelişiminin bozulmasına yol açabilir ve zihinsel gelişimin daha da kısıtlanmasına, duygusal rahatsızlıklara vb. neden olabilir.
Travmatik beyin yaralanmalarının birkaç türü vardır:
Beyin sarsıntısı (kargaşa)- Travmatik beyin hasarının hafif şekli. Beyinde moleküler düzeyde hasar meydana gelir (moleküller sarsılır) ve işlevleri bozulur, ancak beyin maddesinin yapısında belirgin bir değişiklik yoktur.
Beyin kontüzyonu (contusio)- değişen şiddette beyin maddesinin tahribat odağının/odaklarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilen beyin hasarı. Lezyonlar tek, çoklu, derinlik ve lokalizasyon açısından farklı olabilir. Bu durumda hastada nörolojik bozukluklar (örneğin el ile belirli bir hareketi yapamama vb.) ve/veya psikolojik değişiklikler gelişir.
Beynin sıkıştırılması (sıkıştırma)- Kural olarak beyin kontüzyonunun arka planında ve nadiren onsuz meydana gelen beyin maddesinde ciddi hasar. Beynin sıkışmasının nedenleri, yırtılmış bir damarın bir sonucu olarak kafatasının içinde kan birikmesidir veya beyin, çökmüş kırık olarak adlandırılan kafatası parçaları tarafından sıkıştırılabilir.
Bebeğin kafasının göreceli ağırlığı vücudun ağırlığından çok daha fazla olduğundan, düştüğünde öncelikle kafasına ve daha sıklıkla parietal bölgeye çarpar. Çok nadiren başın ön ve oksipital bölgeleri yaralanır. Çocuk düştükten sonra darbenin olduğu bölgede kızarıklık oluşur ve bebek acı hisseder. Birkaç dakika içinde bu yerde belirgin, hızla büyüyen bir şişlik görünmezse, ancak yalnızca hafif bir şişlik görülürse, o zaman, kural olarak, bu, başın yumuşak dokularında (bu bir TBI değil) bir ezilme olduğunu gösterir. Ağrıyan bölgeye soğuk bir şey uygulamanız gerekir (bir buz torbası, soğuk suyla nemlendirilmiş bir havlu - periyodik olarak yeniden ıslatmayı unutmayın, vb.). En az 5-15 dakika (veya en azından bebek izin verdiği sürece - çoğu zaman bu prosedür aktif protestoya neden olur) soğuk kompres uygulanır ve en önemlisi sakin kalın ve çocuğu sakinleştirmeye çalışın. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda beyin sarsıntısının dış belirtileri oldukça azdır. Bebeklerde beyin sarsıntısı nedeniyle bilinç kaybı, okul öncesi ve sonrası dönemlerin aksine çok nadirdir. okul yaşı ve yetişkinler. Baş ağrısından da şikayet edemezler. Hemen yüksek sesle ağlamaya başlarlar ve motor huzursuzluğu ortaya çıkar. Çığlık attıktan sonra uykuya dalabilir. Uyandıklarında kaprisli olurlar ve yemeği reddederler. Daha sonra kusma (genellikle bir kerelik) veya sık sık kusma görülür. Çocuklar yaralanmadan sonraki ilk gece iyi uyuyamazlar. Çocuğun davranışındaki bu bozukluklar ne kadar belirginse ve ne kadar uzun sürerse beynin zarar görmesi de o kadar muhtemeldir. Yaralanmaya başka bir tepki de mümkündür: Çocuk uyuduktan sonra dış yaralanma belirtileri kaybolur ve yanlış bir iyileşme izlenimi yaratılır. Bu tehlikeli bir yanılgıdır: Bebeğin durumu keskin bir şekilde kötüleşebilir. Düşüşten sonra, düşme ile bebeğin darbeden dolayı ağlaması arasında uzun bir süre (bir ila birkaç dakika) geçmişse, büyük olasılıkla bilinç kaybı olmuştur. Böyle bir işaretin varlığı sıklıkla beyin hasarına işaret eder. Ancak bazen böyle bir durumda ebeveynler zaman kavramını kaybederler, çocuğun düşmesinin üzerinden çok zaman geçmiş olsun ya da olmasın, bilinç kaybı olsun ya da olmasın, gezinmeleri zordur. Çocuk darbeden dolayı çığlık atmaya başlasa ve bundan önce bir süre sessiz kalsa bile, ebeveynler bu duruma karşı dikkatli olmalı ve daha ciddi bir patolojiye bağlanmalıdır. Bu, zaman kaybetmeden tıbbi yardım aramanıza ve yaralanmanın ciddiyetini öğrenmenize olanak sağlayacaktır. Beyin kontüzyonuna, değişen derecelerde şiddette kan akışının ihlali (azalmadan tamamen durmaya kadar), beyin maddesinin şişmesi, beyindeki kanamalar eşlik eder ve parezi ve felç gelişimi mümkündür. Diğer patoloji belirtileri beyin sarsıntısı ile aynıdır, ancak yalnızca daha belirgindir: tekrarlanan kusma, uzun süreli kaygı vb. Şiddetli beyin kontüzyonları ile koma gelişir. Beyin hasarı sonucu maddesinde bir kanama meydana gelirse, bu beynin sıkışmasına neden olur, bu da hayati solunum merkezlerine ve kalp aktivitesine zarar verebilir, bu da vücudun hayati fonksiyonlarının tamamen durmasına kadar işleyişini bozar. işlevler. Kural olarak, kafa içi kanaması olan çocuklar bilinç depresyonu yaşarlar. Bilinç bozukluğunun derecesi, beyin hasarının derecesine bağlı olarak, şiddetli uyuşukluktan komaya kadar değişebilir. Çocuklar yüksekten düşerken kafatası kemiklerinde kırıklar (açık TBI) yaşayabilir ve bu da beyni sıkıştırabilir. Bebeklerde kafatası kemiklerinin kırıkları çoğunlukla çatlaklar ve doğrusal kırıklarla belirlenir. Konumlarına, uzunluklarına ve genişliklerine göre yaralanmanın ciddiyeti hakkında karar verilebilir. Bu nedenle, bir kemik kırığının kenarlarının farklılaşması, dura mater'de bir yırtık olduğunu gösterebilir ve bu da ameliyat için bir endikasyondur. Çökmüş kırıklar (ezikler) daha nadirdir. Bu durumda kemik kafatasının içinde içbükeydir, kemik parçaları beyni sıkıştırır. Bu tür kırıklar da ameliyat gerektirir. Kırık bölgesinde, kemik parçalarından kaynaklanan hasar nedeniyle yumuşak dokularda kan birikmesi (hematom) sonucu olabilen, hızla büyüyen bir şişlik ortaya çıkar. Çoğu zaman, çocuğun kafasında böyle bir şişlik (çarpma) bulunması, ebeveynleri doktora başvurmaya zorlarken, yaralanma anı veya sonuçları fark edilmeden kalır.
Çocukları kafa travması geçiren ebeveynlere şiddetle tavsiye ediyoruz: Size göre bebeği hiçbir şey rahatsız etmiyorsa, küçük bir yükseklikten düşmüşse, ağlamayı bırakmışsa vb. derhal aşağıdaki doktorlardan yardım isteyin: bir pediatrik nörolog, bir çocuk nöroloğu travmatolog, beyin cerrahı. Bunu yapmak için evde bir ambulans çağırmanız gerekir; siz ve çocuğunuz özel bir hastaneye götürülecek veya belirtilen uzmanlarla kendiniz iletişime geçeceksiniz. Patolojiyi onaylamazlarsa güvenle evinize dönebilirsiniz. Yaralanmanın geç teşhis edilmesi, iyileşmesinin ağırlaşması ve komaya girme ihtimali nedeniyle doktora başvurulmaması tehlikelidir. Bütün bunlar yoğun bakımda tedaviyi ve bazı durumlarda cerrahi müdahaleyi gerektirir. Doktora geç erişim, ölüm riskini artırır, iyileşme süresini uzatır ve çocuğun sakat kalmasına kadar varan sonuçları kötüleştirir.
Mevcut kurallara (standartlara) göre travmatik beyin hasarı olan tüm çocukların hastaneye yatırılması gerekmektedir. Beyin sarsıntısı geçiren çocuklar (hafif travmatik beyin hasarı), nörolojik ve beyin cerrahisi bölümlerinde tedavi edilebilir. Daha ciddi yaralanma biçimleri olan hastalar, (belirli bir bölgede varsa) beyin cerrahisi bölümünde tedavi edilmelidir. Gerekçeli, hedefe yönelik tedavinin gerçekleştirilmesi, çocuğun kapsamlı bir muayenesini gerektirir ve bu yalnızca hastanede mümkündür. Bu muayene sinir sistemi, vestibüler sistem, görme organları, işitme organları ve diğer incelemelerin kapsamlı incelemesini içerir. Acil serviste çocuk muayene edilir, kafatası kemiklerinde hasar veya beyin hasarına işaret eden belirtiler tespit edilir, ebeveynlere çocuğun düşme sonrası durumu sorulur vb.
Bebeklerde kafa travması için önemli bir muayene nörosonografidir - çocuğun büyük fontanelinden bir ultrason makinesi kullanılarak beynin yapısının incelenmesi (böyle bir çalışma büyük fontanel kapanana kadar mümkündür - 1-1,5 yıla kadar). Bu yöntemin kullanımı kolaydır, vücuda olumsuz etkisi yoktur ve hastaya tedavi taktiklerini belirlemek için yeterli bilgi sağlar. Onun yardımıyla, her şeyden önce intrakraniyal kanamaların (hayatı en çok tehdit eden) varlığını dışlayabilir veya belirleyebilirsiniz. Kullanımındaki tek sınırlama, hastanede bir ultrason makinesinin veya onu nasıl çalıştıracağını bilen bir uzmanın bulunmaması olabilir (örneğin, ülkede ultrason makinesi bulunan tüm hastaneler, uzman kişi tarafından geceleri acil nörosonografi yapılamaz). gün boyunca çalışır vb.).
Kafa içi kanamadan şüpheleniliyorsa (özellikle çeşitli nedenlerden dolayı nörosonografi yapmak mümkün değilse), lomber ponksiyon gerçekleştirilir - ikinci bölgede bir şırıngaya bağlı içi boş bir iğnenin delindiği terapötik ve tanısal bir manipülasyon - omuriliğin boşluklarından birinin (subaraknoid boşluk) dördüncü lomber omurları ve mikroskop altında incelenmek üzere beyin omurilik sıvısının bir kısmının alınması. Kafa içi kanamanın varlığı, beyin omurilik sıvısındaki kan hücrelerinin varlığıyla belirlenir. Ayrıca bir çocuğun kafasını incelemek için daha karmaşık yöntemler de vardır: bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI).
Bilgisayarlı tomografi (BT) (Yunanca tomos - segment, katman + Yunanca Grapho - yazma, tasvir etme), insan vücudunun (örneğin kafa) belirli bir katmanının (diliminin) görüntülerinin elde edildiği bir araştırma yöntemidir. Röntgenler. CT ile ışınlar, X ışınlarının insan vücudu tarafından emilmesiyle ilgili alınan verileri işleyen ve görüntüyü monitör ekranında görüntüleyen bir bilgisayara bilgi aktaran özel bir cihaza çarpar. Bu şekilde ışınların emilimindeki en küçük değişiklikler kaydedilir ve bu da normal bir röntgende görülmeyenleri görmenize olanak tanır. BT ile radyasyona maruz kalmanın, geleneksel röntgen muayenesinden önemli ölçüde daha düşük olduğu unutulmamalıdır.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) bir tanı yöntemidir (ilişkisi yoktur) x-ışını radyasyonu), çeşitli düzlemlerdeki organların katman katman görüntüsünün elde edilmesini ve incelenen alanın üç boyutlu yeniden yapılandırılmasını mümkün kılar. Bazı atom çekirdeklerinin manyetik bir alana yerleştirildiğinde radyo frekansı aralığındaki enerjiyi absorbe etme ve radyo frekansı darbesine maruz kalmanın sona ermesinden sonra onu yayma yeteneğine dayanmaktadır. MRI için, normal ve değiştirilmiş dokular arasında optimum kontrastı elde etmek amacıyla incelenen yapıları görüntülemek için çeşitli darbe dizileri geliştirilmiştir. Bu en bilgilendirici ve zararsız teşhis yöntemlerinden biridir. Ancak erken çocukluk döneminde BT ve MRG'nin yaygın kullanımı, bu muayenenin çocuklarda hareketsizlik durumunda (anestezi altında) yapılması gerekliliği nedeniyle zordur, çünkü tekniğin başarılı bir şekilde uygulanması için gerekli bir koşul hastanın hareketsizliğidir. bir bebekten elde edilemeyecek bir şey.
Teşhisin incelenmesi ve netleşmesi sonrasında tedavi taktikleri belirlenir. Hafif travmatik beyin hasarı olan çocuklara ilaç reçete edilir (beyin ödemini ortadan kaldırmayı, kafa içi basıncını düşürmeyi, beyindeki metabolizmayı düzeltmeyi vb. amaçlayan tedavi). Cerrahi tedavi öncelikle beynin sıkışmasını ortadan kaldırmak için kullanılır (ve gereklidir). Kafatası kemiklerinde depresif kırıklar ve kafa içi kanamaları olan çocuklara reçete edilir. Ebeveynlerin, çocuğun yalnızca kapsamlı ve yeterli muayenesinin beyin hasarını doğru ve zamanında tedavi etmesine, iyileşmesine ve sakatlığından kaçınmasına olanak tanıdığını anlaması gerekir.
Travmatik beyin hasarı üzerine yapılan araştırmalar, hafif bir travmanın bile istenmeyen sonuçlara neden olabileceğini göstermektedir. Travmanın (beyin maddesine mekanik hasar anı) ve sonuçlarının etkisi altında, beynin çeşitli bölümlerinin işlevleri bozulur ve sonuç olarak onlara bağlı organ ve sistemlerin (endokrin, sindirim sistemleri) çalışmaları bozulur. , vesaire.). Kranial boşluktan venöz kanın çıkışı da dahil olmak üzere kan akışı bozulabilir. Damar tonusunun düzenlenmesi zarar görür; yetersiz şekilde daralabilirler ve bu da kan basıncının artmasına neden olabilir. Bütün bunlar beyindeki metabolik süreçlerin seyrini kötüleştirir, bunun sonucunda beyin hücrelerinin yerini kistik boşluklar, yani yerlerinde sıvıyla dolu delikler oluşur ve bu kistlerin bulunduğu yerde belirli beyin fonksiyonları oluşur. kayıp. Örneğin ön loblar zekadan sorumludur - Bu, buradaki kistlerin varlığının zekayı azalttığı anlamına gelir. Ayrıca beynin normalde iç ve dış kısmının beyin (beyin omurilik) sıvısıyla dolu boşluklara sahip olduğu bilinmektedir. Yaralanmadan sonra kafa boşluğunda aşırı derecede birikebilir ve sonuç olarak kafa içi basınç artar. Basınç altındaki sıvı, beynin maddesini sıkıştırarak yavaş atrofiye neden olur (bu fenomen aynı zamanda kist oluşumunun da karakteristiğidir). Bu patolojik mekanizmaların tetiklenmesi, yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır: ne kadar şiddetli olursa, bozukluklar o kadar belirgin olur, sonuçlar o kadar kötü olur ve iyileşme süresi o kadar uzun olur. Hafif travmatik beyin hasarında (TBI), önerilen rejim ve tedaviye uyulduğu sürece prognoz genellikle olumludur. İyileştikten sonra asteni fenomeni mümkündür - çocuk hızla yorulur, dikkatsizleşir, sinirlenir. Aynı zamanda bebek daha fazla çekingenleşir ve bu da tekrarlanan yaralanmalara yol açabilir. Bu olaylar çocuğun gelecekteki entelektüel gelişimini etkileyebilir. Orta derecede TBI ile, bazı çocuklarda asteni, artan kafa içi basıncı, sık baş ağrıları ve bozulmuş koordinasyon gelişmesine rağmen, aktivitenin tamamen restorasyonu genellikle mümkündür. Şiddetli TBI ile prognoz olumsuz olabilir - bu vakalarda ölüm oranı% 15-30'a ulaşır. İyileştikten sonra çok çeşitli sonuçlar mümkündür: değişen derecelerde motor bozukluktan, şiddetli konvülsif ataklardan, ciddi zihinsel bozukluklara ve sakatlığa yol açan bilince kadar. Açık TBI ile sıklıkla pürülan inflamatuar komplikasyonlar ortaya çıkar (örneğin menenjit - beyin zarlarının iltihabı vb.). ), aynı zamanda ölümcül de olabilir. Hafif bir TBI'dan sonra bile vücudun tamamen iyileşmesinin ne kadar süreceği sorusunun hala net bir cevabı yok. Böyle bir yaralanmanın ardından iyileşmenin birkaç gün içinde, maksimum 2-3 hafta içinde gerçekleşeceğine inanılıyordu. Bununla birlikte, çalışmalar beyin sarsıntısından 1-3 ay sonra çocukların en az yarısının normdan belirli sapmalar gösterdiğini ve bunun bazen daha uzun süre devam ettiğini göstermiştir. İyileşme hızı öncelikle yaralanmanın ciddiyetine, çocuğun yaşına ve önceki sağlık durumuna bağlıdır.
Çocuklarda yaralanmalar çoğunlukla yetişkinlerin varlığında meydana gelir ve bu bir kez daha dikkatsizliğimizi veya anlamsızlığımızı ve dikkatsizliğimizi ve ayrıca bebeğin motor becerilerini yeterince anlamadığımızı gösterir. Ebeveynler çocukta yeni motor becerilerin gelişimini öngörmeli ve güvenlik önlemleri almalıdır. Böylece, yüz üstü yatan bir aylık bebek, ayaklarıyla alt değiştirme masasının yanından, kanepenin arkasından, yatağından itilip düşebilir. Bebeğin sonraki her becerisi veya hareketi (oturma, emekleme, ayakta durma girişimleri vb.) de "beklenmeyen" yaralanmalara yol açabilir. Ayağa kalkmaya çalışan bir çocuk, özellikle bağlamayı unutursa bebek arabasından veya mama sandalyesinden düşebilir. Bebeğin yeni yeteneklerinden habersiz olan ebeveynler aşırı dikkatsiz davranarak onu sahipsiz bırakıyor. Ayrılmanız gerekiyorsa, çocuğu yüksek (veya çok yüksek olmayan) bir yüzeyde yatarken yalnız bırakmayın, bebeği beşiğe, oyun parkına ve hatta yere yatırın. Çocuğunuzu mama sandalyesine ve bebek arabasına bağlayın. Eğer evde merdiven varsa çocuğunuzun düşmesini veya yükseğe çıkıp daha sonra düşmesini önlemek için bir güvenlik çiti çekin. "Yürüteçler" de güvensiz olabilir: Çocuklar bunların içindeyken kuvvetli bir şekilde itilebilir, bir şeye çarpabilir, yuvarlanabilir ve ayrıca merdivenlerden düşebilir. Böyle bir aracı kullanmaktan kaçınmak daha iyidir. "Süveterler" hareketlerinin öngörülememesi nedeniyle tehlikelidir: örneğin onları giyen bir çocuk duvara çarpabilir. Çocukluk çağı yaralanmalarını azaltmada en önemli rol önlemeye verilmektedir ve buradaki en önemli şey yetişkinlerin çocuklara ve onların güvenliğine karşı özenli tutumudur. Vücuttaki çeşitli yaralanmalar arasında kafa yaralanmaları çocuklarda tüm yaralanmaların %30-50'sini oluşturur. Ve her yıl bu rakam %2 artıyor.
Ne yazık ki bebek sıklıkla yerde kalıyor. Bu durumda ebeveynler ne yapmalı?
Küçük bir çocuk doğumundan itibaren özen ve dikkatle çevrilidir. Sevdikleri ise bebeğin sağlığının tehlikeye girmemesi için ellerinden geleni yapıyor. Ancak en dikkatli anne bile hata yapabilir. Bazen sadece bir saniyeliğine arkanızı dönmeniz gerekir ve bebek çoktan yerdedir.
Gerçek şu ki, herkes bebeğin yeteneklerini doğru bir şekilde hayal etmiyor. Kolları ve bacaklarıyla kaotik hareketler yapan yeni doğmuş bir çocuk bile kenara doğru hareket edebilir ve düşebilir, ancak bunun olasılığı düşüktür.
6 aydan küçük bebeklerde düşmenin en tehlikeli olduğu yerler alt değiştirme masası, kanepe ve ebeveyn yatağıdır. Altı ay sonra bebek aktif olarak yeni hareketlere hakim olmaya başlar, oturmayı, emeklemeyi, bir desteğe karşı ayaklarının üzerinde durmayı ve sonra yürümeyi öğrenir.
Bu yaşta beşikten, mama sandalyesinden, bebek arabasından vb. düşebilir mi?
Çoğu zaman, bebekler düşerken başlarını vururlar: 1 yaşına kadar, vücuda göre oldukça büyük boyutu ve ağırlığı nedeniyle baş en savunmasız yerdir. Ancak vücudun diğer bölgelerine zarar verilmesi de mümkündür. Çoğu zaman bunlar morluklardır, nadir durumlarda - kemik kırıkları veya travmatik beyin hasarı (TBI).
1 yaş altı bebeklerde kafa darbeleri oldukça yaygındır ve mutlaka düşmeleri gerekmez çünkü bebek aktif hareketler yaparken yanlışlıkla çevredeki nesnelere veya mobilyalara çarpabilir. Bu durumda, temelde her şey sonuçsuz kaybolur: Meydana gelen travmatik bir beyin hasarı değil, sadece bir morarmadır. Ancak yüksekten düşme durumunda travmatik beyin hasarı (CHI) yaşama olasılığı kat kat artar.
Travmatik beyin hasarı, kafatasının kemiklerine ve başın yumuşak dokularına (beyin, damarları, kranyal sinirler, meninksler) mekanik hasar verir.
Travmatik beyin yaralanmaları şunları içerir:
beyin sarsıntısı (hafif TBI formu - beynin yapısında belirgin bir değişiklik yoktur, ancak fonksiyonel aktivite bozulabilir);
değişen şiddette beyin kontüzyonu (belirli bir bölgedeki beyin maddesinin tahrip edilmesiyle birlikte ciddi fonksiyonel bozukluklara neden olur);
Beynin sıkışması (beyin kontüzyonu veya büyük bir kan damarının yırtılmasının arka planında ortaya çıkan, intrakranyal hematom oluşumuna yol açan ciddi patoloji).
Tipik düşmeleri olan çocuklarda beyin sıkışması son derece nadirdir. Böyle bir yaralanmanın yaşanması için çocuğun en az 2,0 m yükseklikten düşmesi veya çok sert veya keskin bir cisme çarpması gerekir.
Durumu değerlendiriyoruz. Bir çocukta travmatik beyin hasarının belirtileri, kafatasının yapısal özelliklerinden ve bebeğin beyninin iç yapılarından kaynaklanan bir yetişkindekiyle aynı değildir. Bazı durumlarda, uzun bir asemptomatik TBI seyri veya tersine, minimal travma ile semptomların şiddetli bir şekilde ortaya çıkması mümkündür. Bunun nedeni, kafatası kemiklerinin esnekliği, dikiş bölgesinde birbirine göre hareketliliği ve beynin yaşa bağlı anatomik ve fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bir bebekteki beyin hücreleri henüz tam olarak farklılaşmamıştır; Beyin fonksiyon bölgelerine kesin bir ayrım yoktur, bu nedenle semptomlar çoğunlukla belirsizdir.
Bebek kafasına çarptığında ağrı hisseder ve darbe yerinde kızarıklık oluşur. İlerleyen zamanlarda hafif bir şişlik gelişebilir. Başka hiçbir şey sizi endişelendirmiyorsa endişelenmenize gerek yok: bu travmatik bir beyin hasarı değil, kafa dokularında bir morarmadır. Bu durumda çocuğa soğuk kompres yapıp onu sakinleştirmeniz gerekir. Soğuk kan damarlarını daraltır, deri altı kanamayı durdurur ve antiinflamatuar ve bir miktar analjezik etkiye sahiptir.
Kompres için buzlu bir ısıtma yastığı, soğuk suyla küçük bir plastik şişe veya herhangi bir soğuk, travmatik olmayan nesne uygundur. Bir beze veya havluya sarılmalı, morluğun olduğu yere sürülmeli ve 10-15 dakika bekletilmelidir. Soğuğun etkisinin kesinlikle morarmış bölgeye yönlendirilmesi önemlidir - çevredeki dokular etkilenmemelidir. Çocuk kompresi tutmanıza izin vermiyorsa - kaprisliyse, kaçıyorsa - gazlı bezi, bandajı veya bez parçasını soğuk suyla nemlendirebilir ve hasarlı bölgeye bağlayabilirsiniz. Bandaj yarım saat içinde ısındıkça değiştirilmelidir.
Beyin hasarının belirtilerinden biri bilinç kaybı olabilir. Ancak çocuklar için bu fenomen oldukça nadirdir ve çoğu zaman ciddi hasarlara bile eşlik etmez. Bunun nedeni, hareketlerin koordinasyonundan sorumlu olan beyincik ve bir bütün olarak vestibüler aparatın bebeklerinde az gelişmiş olmasıdır. Ayrıca bebeğinizin baş ağrısı yaşayıp yaşamadığını bilmenin hiçbir yolu yoktur. Bu nedenle, bir bebekte travmatik beyin hasarının en karakteristik belirtileri şunlardır:
Bu belirtiler beyin sarsıntısının karakteristiğidir. Değişen şiddette bir beyin kontüzyonu için (beyin maddesinin kendisinde hasar), yukarıdakilere ek olarak (veya bunlar olmadan) aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:
Bir çocuğun düşme sonrasındaki bilinci üç işaret kullanılarak değerlendirilebilir:
Bu değerlendirme, düşmeden birkaç dakika sonra, bebeğin aklı başına geldiğinde yapılabilir. Normalde normal şekilde hareket etmesi, mırıldanması (ya da heceleri söylemesi) ve her zaman yaptığı gibi gözlerini açması gerekir.
Tehlikeli bir semptom, uykudan sonra çocuğun daha önce mevcut olan dış yaralanma belirtilerinin ortadan kalkmasıyla oluşan geçici bir dış iyileşmedir. Ancak bundan sonra bebeğin durumu keskin bir şekilde kötüleşebilir.
Ayrıca kafatasının kemiklerinin ve muhtemelen dura mater'nin bütünlüğünün bozulduğu açık kraniyoserebral yaralanmalar da vardır. Bu durumda beyin dokusunun enfeksiyon kapma riski vardır.
Bu nedenle beyin hasarının birçok belirtisi vardır. Bu nedenle ebeveynler, bebeğin olağan davranışından herhangi bir sapmaya karşı dikkatli olmalıdır. Çocuğunuzun düşüp kafasını çarpması durumunda mutlaka doktora başvurmalısınız. Her şey başka patolojik belirtiler olmaksızın kafanın yumuşak dokularının morarmasıyla sınırlıysa, bebeği klinikte bir çocuk doktoruna ve nöroloğa göstermeniz gerekir. Beyin kontüzyonu belirtileri ortaya çıkarsa (özellikle bilinç kaybı ve dış uyaranlara (ışık, ses) tepki eksikliği) ve ayrıca açık kafa travması ortaya çıkarsa, hemen bir ambulans çağırmalısınız.
Kafaya alınan darbeye tehlikeli semptomların (örneğin bilinç kaybı) eşlik etmemesi durumunda, çocuk aynı gün veya aşırı durumlarda yaralanmanın ertesi günü çocuk doktoruna gösterilmelidir (arayabilirsiniz) evde doktor veya bebeği kliniğe getirin). Gerekirse çocuk doktoru bebeği diğer doktorlara (nörolog, travmatolog) danışmak üzere yönlendirecektir.
Tıbbi yardıma başvurmanın gecikmesi çocuğun durumunun kötüleşmesine neden olabilir.
Doktor gelmeden önce annenin yapabileceği tek şey bebeği sakinleştirmek, morluğun üzerine soğuk kompres yapmak ve bebeğin huzurunu sağlamaktır. Bir çocuğun açık kafa travması varsa, hasarlı bölgeyi steril gazlı bezle kapatmanız ve acilen ambulans çağırmanız gerekir. Açık kafa travması varsa soğuk uygulanmamalıdır.
Doktor geldiğinde çocuğu muayene edecek ve gerekirse sizi ve bebeği ek tetkikler ve tedavi için hastaneye götürecektir.
Tanı koymanın ilk adımı doktor muayenesidir. Doktor çocuğun genel durumunu, bilincini, refleks durumunu, motor aktivitesini, kafatası kemiklerinin bütünlüğünü değerlendirir. Daha fazla araştırmanın amacı, bebeği muayene ettikten sonra yapılan ön tanıya ve belirli bir tıbbi kurumun yeteneklerine bağlıdır. Bazen teşhis koymak için tek bir çalışma yeterli olabilir ve bazen doktorların şüpheleri varsa, aynı anda birkaç çalışma yapmak zorunda kalırlar.
Bebeğin başının üstündeki büyük fontanel henüz fazla büyümemişse, bir hastanede veya klinikte nörosonografi yapmak mümkündür - beynin büyük fontanel aracılığıyla ultrason muayenesi. X-ışını bilgisayarlı tomografisi (BT), beyin patolojilerinin tanısında yaygın olarak kullanılmaktadır. Şu anda BT beyni incelemek için en güvenilir yöntemdir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) x ışınlarını içermez, ancak manyetik alanların soğurma yeteneklerine dayanır. MR, beyin dokusunun CT'den daha yüksek kontrastlı görüntülerini sağlar. Bununla birlikte, CT ve MRI bebekler için nadiren reçete edilir, çünkü bunların uygulanmasının koşullarından biri, küçük bir çocukla sağlanması neredeyse imkansız olan hastanın tamamen hareketsizliğidir. Çocuklara yönelik bu çalışmalar, mutlaka gerekli olması halinde ancak anestezi altında mümkündür.
Kafatası kemiklerinin bütünlüğünü değerlendirmek için kranyografi (kafatasının röntgeni) yapılır. Oftalmoskopi - gözün fundusunun incelenmesi - ek bir araştırma yöntemidir. Kafa içi kanama veya beyin ödeminin teşhisi için önemli olan artan kafa içi basınç belirtilerini tanımlamanıza olanak tanır.
Lomber ponksiyon intrakranial kanama şüphesi için daha güvenilir bir tanı yöntemidir. Beyin omurilik sıvısı, 3. ve 4. bel omurlarının spinöz çıkıntıları arasına yerleştirilen bir iğne ile alınır. Ancak delinme sırasında beyin dokusuna zarar verme riski olduğundan çocuğun hareketsiz olması gerekir.
Tedavi, muayene verilerine ve klinik çalışmalara dayanarak reçete edilir. Beyin sarsıntısı ve morluklarında tedavi genellikle ilaç tedavisidir. Beyin sarsıntısı durumunda çocuk genellikle evde, beyin sarsıntısı durumunda ise hastanede tedavi edilir. Kural olarak çocuğa antikonvülsan, antispazmodik ve hipnotik etkileri olan ilaçlar reçete edilir. Ayrıca bebeğe 4-5 gün dinlenme önerilecektir. Bir bebek için "barış" kelimesi, yeni izlenimlerin olmaması, etraftaki insan sayısının anne ve babayla sınırlandırılması, bebeğin bulunduğu odada sessizliğin sürdürülmesi anlamına gelmelidir.
Beyin sarsıntısının ardından beyin genellikle 1-3 ay içinde, uzun vadeli sonuçlar doğurmadan iyileşir. Daha ciddi yaralanmalarda (beyin kontüzyonu) sonuçlar yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Baş dönmesi ve hareketlerin koordinasyon kaybından kafa içi basıncın artmasına ve epileptik nöbetlere (bilinç kaybıyla birlikte kasılmalar) kadar farklı olabilirler.
Şiddetli travmanın sonucu psiko-duygusal bozukluklar (hatta demans) veya hareket bozuklukları (örneğin herhangi bir hareket yapamama) olabilir. Açık kafa yaralanmalarında beyin dokusunun enfeksiyonu (ensefalit) ve menenjit gelişimi - beyin zarlarının iltihabı riski vardır.
Eğer bebek kafasını çarpmasaydı...
İlk adım çocuğun durumunu hızlı bir şekilde değerlendirmek ve yaralanma yerini incelemektir. Düşme anını gördüyseniz olası hasarın yerini bulmak zor olmayacaktır. Etrafta değilseniz, mümkünse sakinleşmeli ve bebeği dikkatlice incelemelisiniz.
Durumu değerlendiriyoruz. Yaralanmanın yeri, düşmeden sonraki ilk saniyelerde ortaya çıkan karakteristik kızarıklıktan anlaşılabilir. Önümüzdeki birkaç dakika içinde cildin kızarıklığı artabilir, şişlik gelişebilir ve ardından hematom oluşabilir. Bir darbe sonucu çok sayıda deri altı kan damarı yırtıldığında hematom meydana gelir ve bu durum dokularda kırmızı-bordo rengindeki sıvı kanın birikmesine neden olur. Küçük bir kanamaya hematom denemez - bu sadece bir morluktur (az sayıda deri altı kan damarının hasar görmesi nedeniyle morarma).
Çürük yeri keşfedildiğinde, yukarıda TBI bölümünde açıklandığı gibi bebeğe hemen soğuk kompres uygulamanız gerekir.
Normal seyirde hematom her geçen gün azalır ve rengi değişir. Taze bir hematomun rengi koyu kırmızıdır, yavaş yavaş maviye ve sonra sarıya döner. Hematomun emilimini hızlandırmak için, kanın pıhtılaşmasını önleyen ve dolayısıyla çözücü etkiye sahip olan heparin içeren merhemleri kullanabilir veya benzer etkiye sahip bir iyot ağı oluşturabilirsiniz.
Ebeveynler, iyileşme döneminde (yaralanmadan sonraki ilk 2-3 gün içinde), hematom üzerinde ciltte kızarıklık, bebeğin genel halsizliği, vücut ısısında artış, bölgede artan ağrının ani görünümüne karşı dikkatli olmalıdır. yaralanma (bu durumda çocuk kaygı göstermeye başlayacak ve hematom yere dokunduğunda keskin, yüksek sesli bir çığlıkla tepki verecektir). Bütün bunlar takviyeyi gösterebilir. Bu durumda bebeğin acilen cerraha götürülmesi gerekir. Pürülan içeriklerin dışarı akabilmesi ve bir bandaj uygulayabilmesi için hematomu açacak.
Düştükten sonra hematomun boyutu artmaya devam ederse, acilen bir cerrahla görüşmelisiniz, çünkü bu devam eden kanamanın göstergesi olabilir. Bebekte gözle görülür bir morluk olmasına rağmen huzursuzluk devam ediyorsa, bebekte kemik kırığı olabileceğinden doktora başvurmak daha iyidir. Bu fenomen küçük çocuklarda kırıktan daha sık görülür. Çarpma yerinde şişlik oluşursa ve yaralı uzvunu hareket ettirmeye çalıştığınızda bebek ağlamaya başlarsa çatlaktan şüphelenebilirsiniz.
Çarpma yerini incelerken kırık olup olmadığının tespiti önemlidir. İşaretleri:
kırık bölgesinde şiddetli ağrı; bir uzuv kırılırsa bebeğin onu hareket ettirmesi çok acı verici olacaktır;
kırık bölgesinde şiddetli şişlik ve morarma;
kırık bir uzuvun şeklinde veya uzunluğunda değişiklik (kısalma veya uzatma);
bir uzvun sınırlı hareketliliği veya tersine aşırı hareketlilik;
Yaralı uzuv hareket ettirildiğinde çıtırtı sesi.
Bu işaretlerden bir veya daha fazlası ortaya çıkarsa ambulans çağırmalısınız. Bu durumda, mümkünse yaralı bölge, örneğin kırık uzva herhangi bir kumaş parçasıyla bağlanan bir sopa veya tahta ile hareketsiz hale getirilmelidir. Çocuk ağrı nedeniyle sakinleşemiyorsa, ona bebeğin yaşına ve ilacın kullanma talimatında belirtilen doza uygun olarak PARASETAMOL veya İBUPROFEN bazlı bir ağrı kesici verebilirsiniz.
Yaralanma yerinde bir aşınma varsa (bu, düz olmayan bir zemine düşerken mümkündür), aşağıdakileri yapmanız gerekir:
Hastanede muayene sonrasında doktor röntgen çekilmesini isteyebilir ve ardından hasarın ciddiyetine bağlı olarak aşağıdaki önlemler alınacaktır:
Hasarlı uzuv şeklinde şekillendirilmiş ve bir bandajla sabitlenmiş birkaç kat alçı bandajından oluşan uzun bir şerit şeklinde tek taraflı alçı - atel uygulaması (kemik parçalarının yer değiştirmesi olmadan basit kırıklar için) .
Operasyon genel anestezi altında birkaç dakika sürer ve ardından alçı (yerinden olmuş kırıklar ve parçalı kırıklar için) uygulanır. Operasyon sırasında, fonksiyonun tam olarak restorasyonu ve kırık sonrası komplikasyonların olmaması için gerekli olan kemik parçaları karşılaştırılır.
Splint uygularken sizin ve bebeğinizin muayene için bir travmatoloji uzmanına gitmeniz gerekecektir.
haftada bir kez - bandajın altında kızarıklık olmaması ve yaralı uzuvda hassasiyet kaybı olmaması şartıyla. (Ebeveynler, solgunluğun yanı sıra yaralı uzvun vücudun diğer bölgelerine göre soğukluğu konusunda uyarılmalıdır).
Ameliyat gerekiyorsa, doktorların her şeyin başarılı olduğundan emin olabilmesi için sizin ve bebeğinizin 3-5 gün hastanede kalması gerekecektir. Daha sonra bebek alçıyla eve taburcu edilecek ve bir travmatolog onu ayakta tedavi bazında izleyecek.
Kemik tamamen kaynadığında alçı ve splint çıkarılır, bu durum röntgen çekilerek doğrulanabilir. Kırığın konumuna bağlı olarak, bu sürenin süresi 2 hafta (örneğin parmak falanksının kırılması ile) ile 3 ay (kemik hasarı ile) arasında değişebilir. alt ekstremite ve pelvis).
Daha önce de belirtildiği gibi, çocuklar çoğunlukla ebeveynlerin yeteneklerini hafife almaları nedeniyle düşer. Çok küçük, yeni doğan çocuklar da düşer; bunun nedeni çoğunlukla annelerin krema almak için koşmaları veya telefon görüşmesine cevap vermeleri için onları alt değiştirme masasında gözetimsiz bırakmalarıdır. Kaotik hareketler yapan bebek oldukça iyi hareket edebilir, bu nedenle yeni doğmuş bir çocuğu bile düşebileceği yerde yalnız bırakmamalısınız. Bebek bezi değiştirirken, kıyafet değiştirirken vb. Eksik kalmamak için ihtiyacınız olan her şeyi önceden hazırlayın. Telefona cevap vermeniz veya kapıyı açmanız gerekiyorsa, bebeği yanınıza almak veya beşiğe koymak daha iyidir. Bebeğinizi yetişkin yatağında veya kanepesinde gözetimsiz bırakmamalısınız. Her ne kadar boyları örneğin alt değiştirme masasından daha küçük olsa da, küçük bir çocuk için bu durum ciddi yaralanmaya neden olmak için yeterli olabilir.
Bebek dönmeyi öğrendiğinde yatağın yan tarafını da zamanında kaldırmak gerekir. Ve çocuk ayağa kalkmaya başladığında, beşik tabanını - tercihen en düşük seviyeye indirmek gerekir, böylece bebek yanlara doğru eğilerek düşemez.
Bebeğinizi yalnız bırakabilmek ve güvenliğinden korkmamak için bir oyun parkı satın alabilir veya odanın zeminini mümkün olduğunca güvenli hale getirebilirsiniz (kabloları çıkarın, prizlere fiş takın, tüm küçük ve travmatik nesneleri çıkarın, kilitler koyun). Bebeğin ulaşabileceği çekmecelerin üzerine mobilyaların keskin köşelerini sabitleyin).
İstatistikler, bebeklerin sıklıkla mama sandalyelerinden veya bebek arabalarından düştüğünü gösteriyor. Bu nedenle bebeğinizi mama sandalyesine yerleştirirken mutlaka onu beş noktalı emniyet kemeriyle bağlayın. Bebek arabasında da bu tür kemerler bulunmalı ve bebek sürekli görüş alanınızda olsa bile mutlaka kullanmalısınız. Sonuçta annenin dikkati bir anlığına dağılsa bile çocuğun düşme riski vardır. Ve daha önce de gördüğümüz gibi düşmenin sonuçları çok ciddi olabilir.
Sorumlu ebeveynler, bir bebeğin bir dakika bile gözetimsiz bırakılmaması gerektiğini bilir. Ancak 24 saat boyunca gözlerinizi ondan ayırmamak kesinlikle gerçekçi değil. Sonuçta yetişkinlerin, bebek sağlıklı bir şekilde uyurken veya eğlenirken yapmaya çalıştıkları birçok işi vardır. Çoğu zaman ebeveynlerin dikkatsizliği çocuk için çok feci sonuçlara yol açar. Sadece birkaç dakika önce anne, bebeğin ebeveyn yatağında uyuklamasına hayran kaldı ve bir dakika sonra çocuk yataktan düştü.
Bebekler oldukça aktiftir ve ebeveynler çoğu zaman onların aktivite düzeylerini hafife alırlar. Yeni doğmuş bebekler sakin bir şekilde tek bir yerde yatarsa, biraz daha büyük bebekler sırtlarından midelerine dönmeye veya bir nesneye doğru sürünmeye çalışırlar. Ve çabaları her an başarı ile taçlandırılabilir ve yataktan düşmeyle sonuçlanabilir. Bu nedenle bebek 3-4 aylık olduğunda ebeveynlerin onun üzerindeki kontrolü sıkılaştırması gerekir.
İstatistiklere göre bebek yaralanmalarının üçte biri yetişkinlerin ihmali nedeniyle kazara düşmelerden kaynaklanıyor.
Bebekler kanepelerin kenarlarından düşer, beşiklerin kenarlarına doğru sürünür, sandalyelerden ve alt değiştirme masalarından yuvarlanır ve bebek arabalarından düşer. Neyse ki, bu tür olaylarda aslan payı koniler ve genel olarak hafif korkuyla doludur. Ancak bazı durumlarda çok daha ciddi sonuçlar ortaya çıkabilir. Sonuçta çocuklar düştüğünde genellikle kafalarını vururlar. Bunun nedeni bebeğin vücudunun orantısızlığıdır. Bebeğin kafası vücudundan neredeyse dört kat daha ağırdır. Darbe sonucunda bebekte beyin sarsıntısı veya şişme ve hatta travmatik beyin hasarı yaşanabilir.
Kritik durumlarda birçok insan paniğe kapılır ve mantıksız davranır. Bu gibi durumlar arasında bir bebeğin yataktan düşmesi de yer alır. Bazı ebeveynler birdenbire alarmı çalmaya başlarsa ve hemen acil servise haber verirse, diğerleri ise tam tersine, bebeğin yaralanmalarına ve yürek parçalayan çığlıklarına tepki göstermeden soğukkanlılığı korumaya çalışır. Bu arada, bir çocuk düştüğünde takip edilmesi gereken belirli bir eylem algoritması vardır.
Daha ayrıntılı olarak açıklayalım:
Doğa bebeğin vücudunu çeşitli zararlardan korumaya özen göstermiştir. Örneğin, fontanel hafif sarsıntıları önleyerek darbenin etkisini yumuşatır. Her durumda, yataktan düşen bir çocuğun ebeveynleri için ciddi bir ders olması gerekir, bu da onlara bebeğin güvenliği konusunda daha sorumlu bir tutum geliştirmeyi öğretecektir.
Çocuk doktoru Evgeniy Olegovich Komarovsky: “Doğa, bebekler için kafa darbelerini daha büyük çocuklara göre daha az riskli hale getiren belirli koruyucu mekanizmalar sağlamıştır. Bu, bir tür amortisör görevi gören fontanellerin varlığıyla açıklanmaktadır. Ayrıca herhangi bir kişide kafatasının kemikleri ile beyin arasında koruyucu işlev gören belli miktarda sıvı vardır. Küçük çocuklarda bundan çok daha fazlası vardır. Bu nedenle çoğu durumda bebek düşmeleri güvenli bir şekilde sona eriyor.”
Öncelikle morluk olan bölgeyi incelemelisiniz. Çocuğun baş aşağı düşmesi sonucu sıyrıklar varsa, hidrojen peroksit solüsyonu ile tedavi edilmelidir. Bir havluya veya başka bir soğuk nesneye sarılmış bir parça buzun şişen tümseğe uygulanması tavsiye edilir. Uygulamada görüldüğü gibi, alnına gelen darbeler, temporal veya oksipital bölgelerdeki morluklardan çok daha az tehlikelidir. Düşüşten sonra bebek biraz ağlayıp sakinleştiyse, rahatlamamalı ve dikkatinizi kaybetmemelisiniz. Sonuçta, bir yaralanmanın sonuçları birkaç saat, hatta günler sonra ortaya çıkabilir. Bu nedenle ebeveynlerin iki gün boyunca bebeğin durumunu izlemesi ve davranışta değişiklik olması durumunda doktora başvurması gerekir.
Yataktan düştükten sonra çocuk her zamanki gibi davranabilir. Biraz ağladıktan sonra iştahla yemek yemeye veya anne babasıyla oynamaya başlar. Ancak bir süre sonra beyin sarsıntısının varlığına işaret eden endişe verici semptomlar ortaya çıkabilir. Bunlar arasında şunu belirtmekte fayda var:
Bebeğiniz yataktan düşerse ve bir süre sonra yukarıda belirtilen belirtilerden en az biri ortaya çıkarsa ne yapmalısınız? Tek bir cevap var; çocuğu hastaneye götürmek. Bebek morluk nedeniyle bilincini kaybetmiş ancak daha sonra kendine gelmiş ve her zamanki gibi davranmaya başlamışsa, yine de doktorla randevu alması gerekir.
Bebeklerin rahatsızlıklarını ancak ağlayarak gösterebildikleri oldukça açıktır. Oysa daha büyük çocuklar zaten rahatsızlıklarını yetişkinlere şikayet edebiliyorlar. Listelenen semptomların yanı sıra çocuklarda kulak çınlaması, görsel ve kokusal halüsinasyonlar da görülebilir. Kafa darbesinden sonra konuşma bozukluğu da tıbbi müdahale gerektiren bir uyarı işaretidir.
Doktorlara göre, bebek düşmelerinin yaklaşık %90'ı en kötü ihtimalle sadece küçük bir beyin sarsıntısı, en iyi ihtimalle ise çarpma ve sıyrıklarla sonuçlanıyor. Geriye kalan %10 ise acil tıbbi müdahale gerektiren daha ciddi yaralanmaları içermektedir. Zamanında önlem almak ve çocuğu hastaneye göndermek için ebeveynlerin düşmenin olası sonuçlarını değerlendirmesi gerekir. Onlara daha ayrıntılı olarak bakalım:
Bebek düştükten sonra çığlık attı ama kısa sürede sakinleşti ve her zamanki gibi davranmaya başladı. Ancak birkaç saat, hatta bir gün sonra, kafa derisinde, deri altında sıvı birikmiş yumuşak bir tümör ortaya çıktı. Bu durumda beyin hasarı olasılığını dışlamak için bir doktora danışmalısınız. Teşhisin doğrulanması, bebekte iki yaşına kadar baş ağrılarının yanı sıra görme ve işitme azalması ile doludur.
Bebek düştükten hemen sonra çığlık atmaya başlamadı ya da hemen ağladıktan sonra uzun süre sakinleşemiyor. Bebek yemeği reddediyor ve memeyi veya biberonu almıyor.
Hareketleri koordinesiz, durumu uyuşuk ve uykulu. Çocuk herhangi bir sebepten dolayı veya sebepsiz olarak kızgınlık ve tatminsizlik gösterir. Nabzı hızlanır veya tam tersine yavaşlar, fontaneli şişer ve vücudunda soğuk ter belirir. Kusma da meydana gelebilir. Bebeğin öğrencilerine özellikle dikkat edilmelidir. Düzensiz boyutları travmatik beyin hasarının açık bir kanıtıdır. Listelenen belirtiler tespit edilirse derhal ambulans çağırmalı ve doktorlar gelene kadar bebeğin uyumasına izin vermemelisiniz. Çocuğun kulaklarından sızan kanla karışan berrak sıvı, acil cerrahi müdahale gerektiren kafatası kubbesinin kırıldığının kesin bir işaretidir.
Altı aylık David'in annesi Svetlana: “Oğlum 5 aylıkken alt değiştirme masasından düştü. Bir arkadaşım ziyarete geldi, kahve yapmak için mutfağa gittim ve bebeği ona bıraktım. Oğlunun izini sürmedi ve David yere düştü. Bilincini kaybetmedi ama birkaç dakikalığına rengi soldu, kollarında gevşedi ve hareketleri yavaşladı. Riske girmemeye karar verdim ve ambulans çağırdım. Hastaneye götürüldük. Doktorlar oğlunu muayene ederken neşeli ve neşeliydi, onlarla "iletişim kurdu" ve etrafta dolaştı. Kusma yoktu, aksine bebek çok yemek yiyordu. Sol şakak kemiğimizde kırık teşhisi konduğunda ne kadar şaşırdığımı hayal edin. Hemen beni rahatlattılar ve bir sorun olmadığını söylediler. Yakında çatlak iyileşecek ve kötü bir rüya gibi her şey unutulacak.
Tüm bu işaretlerin her yaştaki çocuklar için geçerli olduğunu belirtmekte fayda var. 6 aylık bir bebeğin beşikten düşmesi ya da 3 yaşındaki bir çocuğun yanlışlıkla kanepeden düşmesi fark etmez, sonuçlar tamamen aynı olabilir. Tek fark, daha büyük çocukların kendilerini endişelendiren semptomları tanımlayabilmeleridir.
Bebeğinizi güvende tutmanın en emin yolu gözlerinizi onun üzerinde tutmaktır. Ancak bu önerinin hayata geçirilmesi pek mümkün görünmüyor. Sonuçta ebeveynlerin de yemek yemesi, uyuması, banyo ve tuvalete gitmesi ve ev işlerini yapması gerekiyor. Bu nedenle en iyi çözüm şu olacaktır: oynamak ve vakit geçirmek için güvenli bir yer düzenlemek Bebek. Bebek henüz 3 aylıksa ve henüz emekleyemiyorsa en iyi seçenek battaniyeyle kaplı bir zemin olacaktır. Oyuncaklarla çevrili bebek, rahat bir ortamda yan ve karın dönüşlerini öğrenebilecektir. Üç aydan küçük bebekler, her tarafı yastıkla donatılmış yetişkin yatağına yatırılmalıdır.
7-8 aylık bebekler için en uygun çözüm geniş oyun parkı. Ebeveynler, zaten emekleyen bebeklerini, yasak ve tehlikeli nesnelere ulaşmasından korkmadan orada bırakabilecekler. Elbette bu durumda bebeğin boş zamanlarına dikkat etmek gerekiyor, aksi takdirde çok geçmeden sıkılacak ve ebeveynlerinin ilgisini talep etmeye başlayacaktır. Oturmayı öğrenen çocuklar oyuncakları oyun parkından dışarı atmayı ve onların uçmasını izlemeyi severler. Daha büyük bebekler ise yüksek kenarlara tutunarak ayağa kalkmayı ve yürümeyi öğrenirler. Ancak çocuk doktorları, bebeklerin motor aktivitesini sınırladığı için bu cihazın yalnızca özel durumlarda kullanılmasını önermektedir.
Yatak tarafı bebeğinin güvenliğine önem veren ebeveynlerin vazgeçilmez yardımcısı olacak. Sonuçta, düşmelerin önemli bir kısmı uyku sırasında, zaten yetişkin bir çocuğun bir yandan diğer yana fırlayıp dönmesiyle meydana gelir. Bebek beşiğinin çubukları bebeği güvenilir bir şekilde koruyorsa, daha "yetişkin" bir yatağa geçerken bebek belirli risklere maruz kalır. Uyku alanından aslan payını çevreleyen özel kenarlar, çocuğu gece veya gündüz dinlenme sırasında düşmelerden koruyacaktır. Aynı zamanda bebek bağımsız olarak yatağa çıkıp inebilecektir. Cihazlar tek taraflı veya çift taraflı olabilir. Bunları tatile veya gecelemeye giderken yanınıza alabilirsiniz ki bu çok uygundur. Sınırlayıcı, metal bir çerçeve ve üzerine gerilmiş bir cibinlikten oluşur. Aksesuarı takmak çok basit; içeri sokmanız yeterli alt kısım yatağın altında.
Kira’nın annesi Elena (1 yıl 7 ay): “Kızım bir buçuk yaşındayken ona alt kısmı çekmeceli güzel bir yatak aldık. Küçük kızın gerçekten hoşuna gitti. Ancak ilk gece kızım yere düştü ve uzun süre ağladı. Görünüşe göre bebek daha önce eski beşikteki parmaklıklar tarafından "kurtarılmıştı". Sonraki birkaç gece iyi uyuyamadım. Kızı kıpırdamaya başlarsa ve ona göz kulak olursa sürekli ürperiyordu. Bu arada ebeveynlerimizle aynı dairede yaşıyoruz ve çocukla aynı odada uyuyoruz. Çektiğim işkenceyi öğrenen bir arkadaşım bana yatak için bir tampon almamı tavsiye etti ve ben de hemen yaptım. Bütün aile rahat bir nefes aldı çünkü artık bebek güvende.”
Bu nedenle bebekte en savunmasız yer kafadır. Bebek yüksekten düşerken ilk önce yere çarpar. Neyse ki bu tür olayların çoğu en fazla hafif bir beyin sarsıntısıyla sonuçlanıyor. Ancak bazı durumlarda kafanıza çarpmanın sonuçları çok çok feci olabilir. Bu nedenle ebeveynlerin çocuğun güvenliği konusunda son derece sorumlu olmaları, onu olası tehditlerden ve travmatik durumlardan korumaları gerekir.
