Qandli diabet butun dunyoda keng tarqalgan kasallikdir. Kasallikning klinik kechishi ko'pincha surunkali asoratlarning rivojlanishi bilan kechadi. Kasallikning asoratlaridan biri diabetik polinevopatiyadir.
Surunkali diabetik (sensorimotor) polinevopatiya nevropatiyaning keng tarqalgan shakli bo'lib, u hissiy, avtonom va vosita buzilishlari bilan birga keladi.
ICD-10 kodi
E 10.42 T1DMdagi diabetik polinevopatiya,
E11.42 2-toifa diabetdagi diabetik polinevopatiya,
G 63.2 diabetik distal polinevopatiya.
Diabetik polinevopatiya og'riq bilan birga keladi va bemorlarning turmush darajasini sezilarli darajada pasaytiradi.
Kasallikning rivojlanishi yanada jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Masalan: ataksiya, Charcot qo'shma, diabetik oyoq sindromi, diabetik osteoartropatiya.
Ekstremitalarning diabetik polinevopatiyasi gangrenaga va keyinchalik amputatsiyaga olib kelishi mumkin.
Shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlarda birinchi belgilarda rivojlanishning oldini olish va samarali davolanishni boshlash muhimdir.
Diabetik polinevopatiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan asosiy etiologik omillar quyidagilardir:
Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, glyukoza darajasi va qon bosimining doimiy monitoringi patologiyaning rivojlanishini sezilarli darajada kamaytiradi. Va insulin terapiyasini o'z vaqtida qo'llash rivojlanish xavfini ikki baravar kamaytiradi.
Diabetik polinevopatiyaning belgilari pastki ekstremitalarda og'riqni o'z ichiga oladi. Yonish, zerikarli yoki qichishish og'rig'i, kamroq tez-tez o'tkir, pichoqlash va teshish. Ko'pincha oyoqda paydo bo'ladi va kechqurun kuchayadi. Kelajakda oyoq va qo'llarning pastki uchdan bir qismida og'riq paydo bo'lishi mumkin.
Bemorlar mushaklarning tez-tez uyquchanligi, qo'shma og'riqlar va yurishning buzilishidan shikoyat qiladilar. Bu asab tizimida buzilishning rivojlanishi bilan bog'liq. Harorat sezgirligi yo'qoladi, trofik yaralar paydo bo'lishi mumkin.
Bemor kiyimning teginishidan noqulaylikni boshdan kechiradi. Bunday hollarda og'riq sindromi doimiy bo'lib, bemorning umumiy farovonligini sezilarli darajada yomonlashtiradi.
Tashxisni qanday aniqlash va aniqlashtirish mumkin?
Polinevopatiya diagnostikasi shifokorga tashrif buyurishdan boshlanadi, u diqqat bilan anamnezni to'playdi va kerakli tadqiqotlar turlarini belgilaydi.
Asosiy tadqiqot sifatida elektroneuromiyografiyaga afzallik beriladi. Bundan tashqari, VCSP (vegetativ teri simpatik potentsiallari) tadqiqotlaridan foydalanish mumkin.
Diabetik polinevopatiya tashxisi aniqlangandan so'ng, davolash etiotropik terapiya bilan boshlanadi. Qon glyukoza darajasini normallashtirish muhimdir. Doimiy monitoringdan so'ng, 70% hollarda og'riq kamayadi. Ba'zi hollarda insulin terapiyasi buyuriladi.
Oksidlanish stressini davolashda, ta'sirlanganlarni tiklash uchun aniq antioksidant ta'sirga ega dorilar buyuriladi. Dori-darmonlar uzoq vaqt davomida kurslarda olinadi. Ushbu davrda bemor nazorat qilinadi va nazorat qilinadi.
Og'riqni yo'qotish uchun analjeziklar va yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi. Ammo, mutaxassislar ta'kidlaganidek, ular og'riqni to'liq bartaraf eta olmaydi va uzoq muddatli foydalanish oshqozonning to'g'ri ishlashiga zarar etkazishi mumkin.
Surunkali neyropatik og'riq belgilari uchun anestetiklar, antidepressantlar va antiepileptik preparatlar buyuriladi. Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda lidokain yamoqlari, jellar, malhamlar va kremlardan foydalanish tavsiya etiladi.
Bemorning ahvoliga qarab diabetik polinevopatiyani kompleks davolashni birlashtirish uchun quyidagilar buyuriladi:
Davolash xalq davolari faqat davolovchi shifokorning roziligi bilan ruxsat etiladi. An'anaviy davolash usullariga qo'shimcha sifatida o'simlik dori-darmonlari va shifobaxsh malhamlardan foydalanish mumkin.
Diabetik polinevopatiyani samarali davolash har bir bemorga konservativ davolash usullari kompleksi bilan individual shifokorning yondashuvi hisoblanadi.
ICD-10 Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 27 maydagi buyrug'i bilan 1999 yilda butun Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash amaliyotiga kiritilgan. № 170
JSST tomonidan 2017-2018 yillarda yangi tahrirning (ICD-11) chiqarilishi rejalashtirilgan.
JSST tomonidan kiritilgan o'zgartirish va qo'shimchalar bilan.
O'zgarishlarni qayta ishlash va tarjima qilish © mkb-10.com
Alkogolli polinevopatiya - bu ko'plab periferik nervlarning disfunktsiyasini keltirib chiqaradigan nevrologik kasallik. Kasallik alkogolizmning keyingi bosqichlarida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchilarda paydo bo'ladi. Spirtli ichimliklar va uning metabolitlarining nervlarga toksik ta'siri va keyinchalik asab tolalarida metabolik jarayonlarning buzilishi tufayli patologik o'zgarishlar rivojlanadi. Kasallik ikkilamchi demyelinatsiya bilan aksonopatiya sifatida tasniflanadi.
Kasallikning klinik belgilari va ularning spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish bilan aloqasi 1787 yilda Lettsom, 1822 yilda Jekson tomonidan tasvirlangan.
Alkogolli polinevopatiya har qanday yosh va jinsdagi (ayollarda bir oz ustunlik bilan) spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan odamlarda aniqlanadi va irq yoki millatga bog'liq emas. O'rtacha, tarqatish chastotasi mingga 1-2 holat. aholi (alkogolni suiiste'mol qilishdan kelib chiqadigan barcha kasalliklarning taxminan 9%).
Kasallikning klinik ko'rinishiga qarab, quyidagilar ajralib turadi:
Kasallikning kechishiga qarab, quyidagilar mavjud:
Surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda kasallikning asemptomatik shakllari ham paydo bo'ladi.
Kasallikning etiologiyasi to'liq tushunilmagan. Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, kasallikning barcha holatlarining taxminan 76 foizi 5 yoki undan ortiq yil davomida spirtli ichimliklarga qaram bo'lgan tananing reaktivligi bilan qo'zg'atiladi. Alkogolli polinevopatiya ayollarda erkaklarnikiga qaraganda tez-tez gipotermiya va boshqa qo'zg'atuvchi omillar natijasida rivojlanadi.
Shuningdek, kasallikning rivojlanishiga otoimmün jarayonlar ta'sir qiladi va qo'zg'atuvchi omil ma'lum viruslar va bakteriyalardir.
Jigar kasalliklari va disfunktsiyasini qo'zg'atadi.
Kasallikning barcha shakllari etil spirti va uning metabolitlarining periferik nervlarga bevosita ta'siri natijasida rivojlanadi. Dvigatel va aralash shakllarning rivojlanishiga tanadagi tiamin (B1 vitamini) etishmovchiligi ham ta'sir qiladi.
Spirtli ichimliklarga qaram bemorlarda tiamin gipovitaminozi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
Shu bilan birga, spirtli ichimliklarni ishlatish ko'p miqdorda tiaminni talab qiladi, shuning uchun spirtli ichimliklarni ichish tiamin etishmovchiligini oshiradi.
Etanol va uning metabolitlari glutamatning neyrotoksikligini kuchaytiradi (glutamat markaziy asab tizimining asosiy qo'zg'atuvchi neyrotransmiteridir).
Spirtli ichimliklarning toksik ta'siri spirtli polinevopatiyaning og'irligi va iste'mol qilingan etanol miqdori o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlikni ko'rsatadigan tadqiqotlar bilan tasdiqlangan.
Kasallikning og'ir shaklini rivojlanishining sharti irsiy moyillikdan kelib chiqadigan asab to'qimalarining zaifligining kuchayishi hisoblanadi.
Kasallikning patogenezi to'liq tushunilmagan bo'lsa-da, ma'lumki, alkogolli polinevopatiyaning o'tkir shaklida asosiy maqsad aksonlar (impulslarni uzatuvchi nerv hujayralarining silindrsimon jarayonlari). Lezyon qalin miyelinli va ingichka zaif miyelinli yoki miyelinsiz nerv tolalariga ta'sir qiladi.
Nerv to'qimalarining zaifligi kuchayishi neyronlarning turli metabolik kasalliklarga va ayniqsa tiamin etishmovchiligiga yuqori sezuvchanligi natijasidir. Tiaminning gipovitaminozi va tiamin pirofosfatning etarli darajada hosil bo'lmasligi uglevodlar katabolizmida, ayrim hujayra elementlarining biosintezida va nuklein kislotasi prekurorlari sintezida ishtirok etadigan bir qator fermentlar (PDG, a-CHCH va transketolaza) faolligining pasayishiga olib keladi. Yuqumli kasalliklar, qon ketish va tananing energiyaga bo'lgan ehtiyojini oshiradigan bir qator boshqa omillar B vitaminlari, askorbin va nikotinik kislotalarning etishmasligini kuchaytiradi, qondagi magniy va kaliy darajasini pasaytiradi va oqsil etishmovchiligini keltirib chiqaradi.
Surunkali spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan gipotalamus neyronlaridan beta-endorfinlarning chiqishi kamayadi va etanolga beta-endorfin javobi kamayadi.
Surunkali alkogolli zaharlanish protein kinaz kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi, bu birlamchi afferent neyronlarning qo'zg'aluvchanligini oshiradi va periferik tugunlarning sezgirligini oshiradi.
Spirtli ichimliklarning periferik asab tizimining shikastlanishi, shuningdek, endoteliy (endokrin funktsiyalarni bajaradigan qon tomirlarining ichki yuzasini qoplaydigan tekis hujayralar qatlami) faoliyatini buzadigan erkin kislorod radikallarining haddan tashqari ko'p hosil bo'lishiga olib keladi, endoneural gipoksiyaga sabab bo'ladi (endoneural hujayralar hujayralarni qoplaydi). orqa miya nerv tolalarining miyelin qobig'i) va hujayra shikastlanishiga olib keladi.
Patologik jarayon nerv tolalari aksonlari bo'ylab joylashgan va qo'llab-quvvatlovchi (qo'llab-quvvatlovchi) va oziqlanish funktsiyasini bajaradigan Schwann hujayralariga ham ta'sir qilishi mumkin. Nerv to'qimalarining bu qo'llab-quvvatlovchi hujayralari neyronlarning miyelin qobig'ini yaratadi, lekin ba'zi hollarda ular uni yo'q qiladi.
Alkogolli polinevopatiyaning o'tkir shaklida patogenlar ta'sirida antigenga xos T va B hujayralari faollashadi, bu esa antiglikolipid yoki antigangliozid antikorlarining ko'rinishini keltirib chiqaradi. Ushbu antikorlarning ta'siri ostida mahalliy yallig'lanish reaktsiyalari rivojlanadi, immun javobda ishtirok etadigan qon plazmasi oqsillari (komplement) to'plami faollashadi va Ranvier tugunida membrana-litik hujum kompleksi to'planadi. miyelin qobig'i. Ushbu kompleksning cho'kishi natijasi - miyelin qobig'ining sezgirligi oshgan makrofaglar tomonidan tez o'sib borayotgan infektsiyasi va keyinchalik qobiqning yo'q qilinishi.
Ko'pgina hollarda alkogolli polinevopatiya oyoq-qo'llardagi vosita yoki hissiy buzilishlar, ba'zi hollarda esa turli xil lokalizatsiya mushaklarining og'rig'i bilan namoyon bo'ladi. Og'riq bir vaqtning o'zida vosita buzilishlari, uyqusizlik hissi, karıncalanma va "emaklash" (paresteziya) bilan paydo bo'lishi mumkin.
Kasallikning dastlabki belgilari paresteziya va mushaklar kuchsizligida namoyon bo'ladi. Ishlarning yarmida buzilishlar dastlab pastki ekstremitalarga ta'sir qiladi va bir necha soat yoki kundan keyin ular yuqori ekstremitalarga tarqaladi. Ba'zida bemorlarning qo'llari va oyoqlari bir vaqtning o'zida ta'sir qiladi.
Ko'pgina bemorlarda:
Yuz mushaklarining buzilishi va kasallikning og'ir shakllarida - siydikni ushlab turish bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlar 3-5 kun davom etadi va keyin yo'qoladi.
Kasallikning rivojlangan bosqichida alkogolli polinevopatiya quyidagilarning mavjudligi bilan tavsiflanadi:
Kasallikning og'ir holatlari ham xarakterlidir:
Alkogolli polinevopatiyadagi og'riqlar tiamin etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lmagan kasallikning shakllarida tez-tez uchraydi. Tabiatda og'riq yoki yonish bo'lishi mumkin va oyoq hududida lokalizatsiya qilinadi, lekin ko'pincha u radikulyar xarakterga ega bo'lib, unda og'riq ta'sirlangan asab bo'ylab lokalize qilinadi.
Kasallikning og'ir holatlarida II, III va X juft kranial nervlarning shikastlanishi kuzatiladi.
Eng og'ir holatlar ruhiy kasalliklar bilan tavsiflanadi.
Pastki ekstremitalarning alkogolli polinevopatiyasi quyidagilar bilan birga keladi:
Og'riqli hodisalar haftalar yoki hatto oylar davomida ko'payishi mumkin, shundan so'ng statsionar bosqich boshlanadi. Etarli davolanish bilan kasallikning teskari rivojlanish bosqichi sodir bo'ladi.
Alkogolli polinevopatiya tashxisi quyidagilarga asoslanadi:
Shubhali holatlarda boshqa kasalliklarni istisno qilish uchun MRI va KT o'tkaziladi.
Pastki ekstremitalarning alkogolli polinevopatiyasini davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Dori-darmonlarni davolash uchun quyidagilar buyuriladi:
Jigarning toksik shikastlanishi bo'lsa, gepatoprotektorlar qo'llaniladi.
Semptomatik terapiya avtonom kasalliklarni tuzatish uchun ishlatiladi.
Alkogolli polinevopatiya spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishning keng tarqalgan asoratidir. Shifokor sifatida aytishim mumkinki, bu juda xavfli asorat. Va boshqa narsalar qatori xavflidir, chunki u sezilmasdan yashirinib ketadi va ko'pincha bemor oxirigacha u allaqachon kasal ekanligini tushunmaydi. Endi sport bilan shug'ullanishning hojati yo'q, ayniqsa faol - faqat mashqlar terapiyasi, suzish, massaj, fizioterapiya. Giyohvand terapiyasi majburiydir - neyromultivit yoki kombilipen kabi B vitaminlari, tioktik kislota preparatlari (tioktatsid bv), agar ko'rsatilsa, ehtimol neyromedin.
Doktor Belyaeva, opam kasal, u qo'rquvga ega, tez-tez chaqiradi (ba'zan 2 minutlik interval bilan), lekin albatta u hojatxonaga bormaydi, ovqatlanishdan qo'rqadi, u doimo o'layotganini aytadi, lekin u hamma narsani yeydi, u devor bo'ylab (hojatxonaga) yuradi, nima tavsiya qilasiz?
Opam kasal, qo'rquv, tez-tez istaklar bor, garchi u hojatxonaga borishni istamasa va darhol unutsa, "devorda" yuradi.
Polinevopatiya (poliradikulonevropatiya) periferik nervlarning ko'p shikastlanishi bo'lib, periferik bo'sh falaj, sezuvchanlik buzilishi, trofik va vegetativ-qon tomir buzilishlar, asosan distal oyoqlarda namoyon bo'ladi. Bu keng tarqalgan nosimmetrik patologik jarayon bo'lib, odatda distal lokalizatsiya bo'lib, asta-sekin proksimal tomonga tarqaladi.
Ko'pincha o'z joniga qasd qilish yoki jinoiy zaharlanish bilan bog'liq va mishyak, fosfororganik birikmalar, metil spirti, uglerod oksidi va boshqalar bilan og'ir zaharlanish surati fonida yuzaga keladi. Polinevopatiyalarning klinik ko'rinishi odatda 2-4 kun ichida rivojlanadi va keyin tiklanish sodir bo'ladi. bir necha hafta ichida.
Ular bir necha hafta davomida rivojlanadi, bu toksik va metabolik neyropatiyalarning ko'p holatlari uchun odatiy holdir, ammo ikkinchisi bir necha oy davom etadi.
Uzoq vaqt davomida rivojlanish: 6 oy yoki undan ko'proq. Ko'pincha surunkali alkogolli intoksikatsiya (alkogolli polinevopatiya), vitamin etishmasligi (B guruhi) va qandli diabet, uremiya, biliar siroz, amiloidoz, saraton, limfoma, qon kasalliklari, kollagenoz kabi tizimli kasalliklar bilan rivojlanadi. Dori vositalaridan neyrotrop ta'sirga ega bo'lgan metronidazol, amiodaron, furadonin, izoniazid va apressinga alohida e'tibor qaratish lozim.
1916 yilda frantsuz nevrologlari G. Guillen va J. Barre tomonidan tasvirlangan. Kasallikning sababi etarli darajada aniq bo'lib qolmoqda. Ko'pincha oldingi o'tkir infektsiyadan keyin rivojlanadi. Ehtimol, kasallik filtrlanadigan virusdan kelib chiqqan bo'lishi mumkin, ammo u hali ajratilmaganligi sababli, ko'pchilik tadqiqotchilar kasallikning tabiatini allergik deb hisoblashadi. Kasallik otoimmün deb hisoblanadi, bu hujayrali immunitet reaktsiyalari natijasida asab to'qimasini yo'q qiladi. Yallig'lanish infiltrati periferik nervlarda, shuningdek, ildizlarda segmental demyelinatsiya bilan birlashtirilgan.
Kasallik boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach, bulbar guruhining kranial nervlarining shikastlanish belgilari paydo bo'lishi mumkin: yumshoq tanglay parezlari, til, fonatsiya buzilishi, yutish; Mumkin bo'lgan nafas olish muammolari, ayniqsa, bu jarayonda frenik asab ishtirok etsa. Vagus nervining shikastlanishi bradikardiya, taxikardiya va aritmiyaga olib kelishi mumkin. Ko'pincha bu jarayonda okulomotor nervlar ishtirok etadi, bu esa turar joy buzilishi bilan namoyon bo'ladi. III, IV va VI kranial nervlar tomonidan innervatsiya qilingan tashqi ko'z mushaklarining parezlari kamroq kuzatiladi. Ekstremitalardagi polinevopatiya odatda kech (3-4 xaftada) yuzaki va chuqur sezuvchanlikning buzilishi bilan bo'sh parez sifatida namoyon bo'ladi, bu esa hissiy ataksiyaga olib keladi. Ba'zida kech difteriya polinevopatiyasining yagona namoyon bo'lishi tendon reflekslarini yo'qotishdir.
Agar difteriyada kranial nerv neyropatiyasining erta namoyon bo'lishi toksinning zararlanish joyidan to'g'ridan-to'g'ri kirib borishi bilan bog'liq bo'lsa, periferik nerv neyropatiyasining kech ko'rinishi toksinning gematogen tarqalishi bilan bog'liq. Davolash etiologik va simptomatik tamoyillarga muvofiq amalga oshiriladi.
Bular heterojen kelib chiqadigan neyropatiyalar; orttirilgan xarakterga ega, ularning kursi to'lqinli, takroriy. Klinik jihatdan ular avvalgi shaklga o'xshash, ammo kasallikning rivojlanish tezligida, uning o'z vaqtida, shuningdek, aniq qo'zg'atuvchi momentlar yoki tetiklash mexanizmlari yo'qligida ham farqlar mavjud.
Subakutdan ko'ra tez-tez uchraydi. Bular irsiy, yallig'lanish, dori-darmonli neyropatiyalar, shuningdek, boshqa orttirilgan shakllardir: qandli diabet, hipotiroidizm, disproteinemiya, ko'p miyelom, saraton, limfoma va boshqalar. Ko'pincha bu kasalliklar bilan, ayniqsa diabetes mellitus bilan, elektrodiagnostik tadqiqot beradi. aralash aksonal-demyelinatsiya jarayonlarining rasmi. Ko'pincha qaysi jarayon birlamchi ekanligi noma'lum bo'lib qoladi - aksonal degeneratsiya yoki demyelinatsiya.
Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda rivojlanadi. Polinevopatiya diabetes mellitusning birinchi namoyon bo'lishi mumkin yoki kasallikning boshlanishidan ko'p yillar o'tgach sodir bo'ladi. Polinevopatiya sindromi diabet bilan og'rigan bemorlarning deyarli yarmida uchraydi.
Polinevopatiyalarni davolash ularning turiga bog'liq. Ko'pincha alfa lipoli kislotasi preparatlari (tiogamma, tioktatsid, berlition, espolidon va boshqalar) va B vitamin komplekslari qo'llaniladi. Ushbu dorilar reinnervatsiya potentsialini maksimal darajada oshiradi. Demiyelinatsiya qiluvchi polinevopatiyalarni davolash uchun farmakoterapiyaga qo'shimcha ravishda patologik otoimmün mexanizmlarni bloklaydigan vositalar qo'llaniladi: immunoglobulinlar va plazmaferezni kiritish. Kasallikning remissiya davrida keng qamrovli reabilitatsiya muhim rol o'ynaydi.
Wikimedia fondi. 2010 yil.
Diabetik polinevopatiya - Ushbu maqolada ma'lumot manbalariga havolalar yo'q. Ma'lumotlar tekshirilishi kerak, aks holda ular shubha ostiga olinishi va o'chirilishi mumkin. Siz... Vikipediya
oilaviy amiloidotik polinevopatiya - oilaviy amiloidotik polinevopatiya. NCD, asosiysi transtiretin bo'lgan amiloid oqsillarining hujayradan tashqari to'planishi bilan tavsiflanadi.
oilaviy amiloidotik polinevopatiya - NPD, amiloid oqsillarining hujayradan tashqari to'planishi bilan tavsiflanadi, ularning asosiysi transtiretin (prealbumin); Bezlar. yuqori penetranlikka ega bo'lgan autosomal dominant tarzda meros bo'lib, kasallik mutatsiyaga asoslangan... ... Texnik tarjimon uchun qo'llanma
Polinevopatiya - Polinevopatiya ICD 10 G60. G64. ICD 9 356.4 ... Vikipediya
Tiolepta - Faol modda ›› Tioktik kislota Lotin nomi Thiolepta ATX: ›› A05BA Jigar kasalliklarini davolash uchun preparatlar Farmakologik guruh: Boshqa metabolizm Nozologik tasnif (ICD 10) ›› B19 Virusli ... ... Tibbiy preparatlar lug'ati
Diabetik neyropatiya - periferik sezuvchanlik kasalliklarini tashxislash uchun tyuning vositasi ... Vikipediya
Benfolipen - lotincha nomi Benfolipen ATH: ›› A11ba polivitaminlari Farmakologik guruh: vitaminlar va vitaminga o‘xshash mahsulotlar Nozologik tasnif (ICD 10) ›› G50.0 Troinik asab nevralniyasi ›› Yuz nervi shikastlanishining G51 ›› G54.1 lezyonlar ... ... Dori-darmonlar lug'ati
So'rov bo'yicha boshqa kitoblar "Polinevropatiya" >>
Biz veb-saytimizda eng yaxshi tajribani taqdim etish uchun cookie-fayllardan foydalanamiz. Ushbu saytdan foydalanishni davom ettirish orqali siz bunga rozilik bildirasiz. Yaxshi
Polinevopatiya - periferik nervlarning ko'plab shikastlanishlarini o'z ichiga olgan kasalliklar majmuasi. Kasallik ko'pincha surunkali bosqichga o'tadi va tarqalishning ko'tarilish yo'liga ega, ya'ni jarayon dastlab mayda tolalarga ta'sir qiladi va asta-sekin kattaroq shoxlarni qamrab oladi.
ICD 10 bo'yicha polinevopatiyaning tasnifi rasman tan olingan, ammo kursning individual xususiyatlarini hisobga olmaydi va davolash taktikasini tavsiflamaydi.
Klinik ko'rinish birinchi navbatda tayanch-harakat tizimi va yurak-qon tomir tizimidagi buzilishlarga asoslangan. Bemor mushaklarning og'rig'i, zaiflik, kramplar va normal harakat qilish qobiliyatining yo'qligidan shikoyat qiladi (pastki ekstremitalarning parezlari). Umumiy simptomlarga yurak urish tezligining oshishi (taxikardiya), qon bosimining ko'tarilishi, qon tomirlari tonusining o'zgarishi va markaziy asab tizimining noto'g'ri qon ta'minoti tufayli bosh aylanishi va bosh og'rig'i qo'shiladi.
Bemorning sog'lig'i yomonlashganda, mushaklar butunlay atrofiyaga uchraydi, odam asosan yotadi, bu yumshoq to'qimalarning oziqlanishiga salbiy ta'sir qiladi. Ba'zida nekroz rivojlanadi.
Dastlab, shifokor bemorning barcha shikoyatlarini tinglashi, umumiy tekshiruv o'tkazishi, tendon reflekslarini va terining sezgirligini maxsus asboblar yordamida tekshirishi shart.
Laboratoriya qon diagnostikasi birgalikdagi patologiyalarni va asosiy kasallikning rivojlanish sabablarini aniqlashda samarali bo'ladi. Glyukoza kontsentratsiyasining ortishi yoki toksik birikmalar, og'ir metallar tuzlari kuzatilishi mumkin.
Zamonaviy instrumental usullardan elektroneuromiyografiya va nerv biopsiyasi afzalroqdir.
Xalqaro qo'mita polinevopatiyani davolash uchun butun tizimni ishlab chiqdi. Avvalo, asosiy sababchi omilning ta'siri chiqarib tashlanadi - organizmlar antibiotiklar yordamida yo'q qilinadi, endokrin tizim kasalliklari gormonal terapiya bilan qoplanadi, ish joyi o'zgartiriladi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish butunlay yo'q qilinadi va o'smalar. jarrohlik aralashuvi bilan olib tashlanadi.
Asoratlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun yuqori kaloriya dietasi (kontrendikatsiyalar bo'lmasa), immunitet tizimining ishlashini va hujayra trofizmini tiklaydigan vitaminlar va minerallar majmuasi buyuriladi.
Semptomlarni bartaraf etish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar, antihipertenziv dorilar va mushak stimulyatorlari qo'llaniladi.
Saytdagi ma'lumotlar faqat ommabop ma'lumot olish uchun taqdim etilgan, ma'lumotnoma yoki tibbiy aniqlikka da'vo qilmaydi va harakatlar uchun qo'llanma emas. O'z-o'zidan davolamang. Sog'liqni saqlash provayderingiz bilan maslahatlashing.
Pastki ekstremitalarning polinevopatiyasi periferik nervlarning shikastlanishi bilan bog'liq keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Kasallik pastki ekstremitalarga ta'sir qiluvchi trofik va vegetativ-qon tomir kasalliklari bilan tavsiflanadi, bu hissiy buzilishlar va bo'sh falaj bilan namoyon bo'ladi.
Patologiyaning xavfi shundaki, vaqt o'tishi bilan uning namoyon bo'lishi yomonlashadi, harakat bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi, bu ish qobiliyatiga ta'sir qiladi va to'liq hayotga xalaqit beradi. Bugun biz pastki ekstremitalarning polinevopatiya belgilari va davolash haqida gapiramiz, shuningdek, patologiyaning keyingi rivojlanishining oldini olishga qaratilgan usullarni ko'rib chiqamiz.
Pastki ekstremitalarning polinevopatiyasi mustaqil kasallik emas. ICD 10 ga ko'ra, bu holat turli kasalliklarga hamroh bo'lgan nevrologik sindrom hisoblanadi:
Kasallikning sababi turli xil sog'liq buzilishlari va surunkali kasalliklar bo'lishi mumkin. Saraton o'smalari periferik asab tizimining faoliyatini buzishi mumkin. Bundan tashqari, kimyoterapiya kursidan keyin polinevopatiya belgilari paydo bo'lishi mumkin.
Qo'shimchalardagi yuqumli va yallig'lanish jarayonlari va tananing har qanday intoksikatsiyasi (giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar, kimyoviy moddalar) sezgirlikning buzilishi va asab tolalarining shikastlanishi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Bolalarda bu kasallik ko'pincha irsiydir, masalan, porfirik polinevopatiya belgilari bolada tug'ilgandan keyin darhol paydo bo'ladi.
Shunday qilib, shifokorlar patologik holatning rivojlanishiga sabab bo'lgan barcha omillarni bir necha guruhlarga ajratadilar:
Polinevopatiya hech qachon mustaqil kasallik sifatida yuzaga kelmaydi, asab tolalarining shikastlanishi har doim periferik asab tizimining holatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan etiologik omil bilan bog'liq.
Yuqori va pastki ekstremitalarning polinevopatiyasi mushaklar kuchsizligining kuchayishi bilan boshlanadi, bu esa asab tolalarining rivojlanishi bilan bog'liq. Oyoq-qo'llarning distal qismlari birinchi navbatda shikastlanadi. Bunday holda, oyoqlar sohasida uyqusizlik hissi paydo bo'ladi va asta-sekin butun oyoqqa tarqaladi.
Polinevopatiya bilan og'rigan bemorlar yonish hissi, emaklash, karıncalanma va oyoq-qo'llarning uyquchanligidan shikoyat qiladilar. Har xil turdagi paresteziyalar mushaklarning og'rig'i bilan murakkablashadi. Alomatlar ortib borayotganligi sababli, bemorlar muammoli hududga tasodifan tegsa ham, og'ir noqulayliklarga duch kelishadi. Kasallikning keyingi bosqichlarida yurishning beqarorligi, harakatlarni muvofiqlashtirishning yo'qolishi va asab tolalari shikastlanishi sohasida to'liq sezuvchanlik yo'qligi kuzatiladi.
Mushak atrofiyasi qo'l va oyoqlarning zaifligida namoyon bo'ladi va og'ir holatlarda parez yoki falajga olib kelishi mumkin. Ba'zida oyoq-qo'llardagi noxush tuyg'ular dam olishda paydo bo'lib, refleksli harakatlarni keltirib chiqaradi. Shifokorlar bunday ko'rinishlarni "bezovta oyoq sindromi" sifatida tavsiflaydilar.
Patologiya vegetativ buzilishlar bilan birga keladi, ular qon tomirlarining buzilishi (ta'sirlangan oyoq-qo'llarda sovuqlik hissi, terining marmar rangparligi) yoki trofik lezyonlar (yara va yoriqlar, terining qobig'i va quruqligi, pigmentatsiya paydo bo'lishi) bilan namoyon bo'ladi.
Polinevopatiyaning namoyon bo'lishini o'tkazib yuborish qiyin, patologiyaning rivojlanishi bilan ular nafaqat bemorga, balki uning atrofidagi odamlarga ham aniq bo'ladi. Yurish o'zgaradi va og'irlashadi, oyoqlar "tebranadi", harakatda qiyinchiliklar paydo bo'ladi, odam ilgari bir necha daqiqada bosib o'tgan qisqa masofalarni ham bosib o'tishda qiynaladi. Patologiyaning rivojlanishi bilan oyoq-qo'llarda uyquchanlik hissi kuchayadi. Og'riq sindromi paydo bo'ladi, bu o'zini turli yo'llar bilan namoyon qiladi, ba'zi bemorlar ozgina noqulaylikni his qilishadi, boshqalari esa og'riq yoki o'tkir, yonish og'rig'idan shikoyat qiladilar.
Bemorlarda ekstremitalarning shishishi, tizza reflekslari buzilganligi va ogohlantirishlarga javob yo'qligi kuzatiladi. Bunday holda, faqat bitta yoki bir nechta xarakterli alomatlar paydo bo'lishi mumkin, bularning barchasi ma'lum bir nerv magistralining shikastlanishining og'irligiga bog'liq.
Kursning tabiatiga ko'ra, pastki ekstremitalarning polinevopatiyasi quyidagilar bo'lishi mumkin:
Nerv tolalarining shikastlanishini hisobga olgan holda, polinevopatiya bir necha turlarga bo'linadi:
Uyali nerv tuzilmalarining shikastlanishiga qarab, polinevopatiya quyidagilar bo'lishi mumkin:
Polinevopatiyaning demyelinatsiya qiluvchi shakli kasallikning eng og'ir shakli bo'lib, uning rivojlanish mexanizmi hali to'liq tushunilmagan. Biroq, bir qator tadqiqotlar natijasida olimlar patologiyaning otoimmun tabiati haqida nazariyani ilgari surdilar. Bunday holda, inson immunitet tizimi o'z hujayralarini begona deb qabul qiladi va nerv hujayralarining ildizlariga hujum qiladigan, ularning miyelin qobig'ini yo'q qiladigan o'ziga xos antikorlarni ishlab chiqaradi. Natijada asab tolalari o'z funktsiyalarini yo'qotadi va innervatsiya va mushaklar kuchsizligini qo'zg'atadi.
Agar polinevopatiyadan shubha qilingan bo'lsa, bemorga laboratoriya va instrumental tadqiqotlarni o'z ichiga olgan bir qator diagnostika muolajalarini o'tkazish kerak bo'ladi. Anamnezni to'plagandan so'ng, shifokor tashqi tekshiruv o'tkazadi, reflekslarni tekshiradi va keyin bemorni umumiy va biokimyoviy tahlil uchun qon topshirish uchun laboratoriyaga yuboradi.
Bundan tashqari, bemor ichki organlarning ultratovush tekshiruvidan o'tadi, zararlangan hududlarning rentgenogrammasi va miya omurilik suyuqligi yig'iladi. Agar kerak bo'lsa, tekshirish uchun nerv tolalarining biopsiyasi olinadi. Davolash rejimini tanlash faqat to'liq tekshirish va tashxisdan keyin boshlanadi.
Polinevopatiya uchun terapevtik chora-tadbirlarning asosi patologiyaning rivojlanishining oldini olishga va asab tolalarining buzilgan innervatsiyasini tiklashga qaratilgan dori-darmonlar va fizioterapevtik usullarning kombinatsiyasi hisoblanadi. Davolash usullari ko'p jihatdan patologiyaning rivojlanishiga hissa qo'shadigan sababga bog'liq bo'ladi.
Agar og'ir surunkali kasalliklar aybdor bo'lsa, birinchi navbatda ular asosiy kasallikni davolashadi. Shunday qilib, diabetik polinevopatiya uchun glisemik indeks darajasiga ta'sir qilmaydigan dorilar tanlanadi va terapiyaning o'zi bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Birinchidan, parhez tuzatiladi, tana vazni normallashtiriladi va bemor uchun terapevtik mashqlar majmuasi ishlab chiqiladi. Keyinchalik davolash rejimiga neyrotrop vitaminlar va alfa-lipoik kislota in'ektsiyalari kiritiladi, immunosupressiv dorilar va glyukokortikoidlar buyuriladi.
Agar kasallik toksik xususiyatga ega bo'lsa, birinchi navbatda detoksifikatsiya choralari o'tkaziladi, shundan so'ng zarur dori-darmonlar buyuriladi. Agar patologiya qalqonsimon bezning disfunktsiyasi fonida rivojlansa, davolash jarayonida gormonal dorilar qo'llaniladi. Malign neoplazmalar jarrohlik yo'li bilan davolanadi, nerv ildizlarini siqib chiqaradigan o'simtani olib tashlaydi.
Oyoq-qo'llarni rivojlantirish va harakat buzilishlarini bartaraf etish uchun fizioterapiya usullari (fizika terapiyasi) qo'llaniladi. B vitaminlari sezgirlikni tiklashga yordam beradi, og'riqni yo'qotish uchun analjeziklar malham, planshetlar yoki in'ektsiya shaklida buyuriladi.
Bular polinevopatiyani davolashda birinchi tanlov bo'lib, ularning terapevtik ta'siri shikastlangan hududda qon aylanishini yaxshilashga, to'qimalarning trofizmini yaxshilashga va asab tolalarini qayta tiklashga qaratilgan. Ko'pincha ushbu ro'yxatdagi dorilar davolash rejimiga kiritilgan:
Dori vositalarining ta'siri nerv-mushak o'tkazuvchanligini yaxshilash, metabolizmni tezlashtirish, to'qimalarni qon va kislorod bilan ta'minlashni yaxshilashga qaratilgan. Metabolik vositalar antioksidant ta'sirga ega bo'lishi mumkin, erkin radikallarga qarshi kurashadi, asab to'qimasini yo'q qilish jarayonlarini to'xtatadi va buzilgan funktsiyalarni tiklashga yordam beradi.
Davolash jarayonida B vitaminlari (B1, B12, B6) muhim rol o'ynaydi. Tablet shaklida yoki in'ektsiya shaklida chiqariladigan kombinatsiyalangan dorilarga ustunlik beriladi. Inyeksiya shakllari orasida eng ko'p buyuriladi:
Optimal vitaminlar to'plamiga qo'shimcha ravishda, bu dorilar qo'shimcha ravishda analjezik ta'sir ko'rsatadigan lidokainni o'z ichiga oladi. In'ektsiya kursidan so'ng vitamin preparatlari planshetlar shaklida buyuriladi - Neuromultivit, Neurobion, Keltican.
Polinevopatiya uchun an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) kerakli ta'sirni bermaydi. Ilgari, og'riqni yo'qotish uchun lidokain in'ektsiyalari buyurilgan. Ammo uni qo'llash qon bosimining ko'tarilishiga va yurak ritmining buzilishiga olib keldi. Bugungi kunda anestezikani topikal ravishda qo'llash imkonini beruvchi xavfsizroq variant ishlab chiqilgan. Og'riqni yo'qotish uchun lidokainga asoslangan Versatis patchidan foydalanish tavsiya etiladi. U oddiygina muammoli hududga o'rnatiladi, bu sizga tirnash xususiyati yoki salbiy reaktsiyalarsiz og'riqni yo'qotishga imkon beradi.
Og'riq sindromi aniq lokalizatsiyaga ega bo'lsa, siz mahalliy vositalardan foydalanishingiz mumkin - anestetik ta'sirga ega bo'lgan malham va jellar (masalan, Capsicam).
Antikonvulsanlar - kapsulalar yoki planshetlar shaklida ishlab chiqariladigan Gabapentin, Neurontin, Lyrica og'riq sindromining namoyon bo'lishi bilan yaxshi kurashadi. Bunday dorilarni qabul qilish dori hajmini asta-sekin oshirib, minimal dozalardan boshlanadi. Terapevtik ta'sir darhol emas, u asta-sekin to'planadi. Preparatning samaradorligi qabul qilingan kundan boshlab 1-2 haftadan kechiktirmay baholanishi mumkin.
Og'ir holatlarda, og'riqni yuqoridagi vositalar bilan bartaraf eta olmasa, opioid analjeziklari (Tramadol) Zaldiar preparati bilan birgalikda buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, shifokor antidepressantlarni buyurishi mumkin. Ko'pincha amitriptilin buyuriladi, agar u yomon qabul qilinsa, Ludiomil yoki Venlaxor buyuriladi.
Polinevopatiyani davolash jarayonida qo'l va oyoqlarga nerv impulslarini o'tkazishni yaxshilaydigan dorilarni qo'llash kerak. Axamon, Amiridin yoki Neuromidin tabletkalari yoki in'ektsiyalari sezgirlikni tiklashga yordam beradi. Ushbu dorilar bilan terapiya kursi juda uzoq - kamida bir oy.
Davolash jarayonida shifokor eng aniq terapevtik ta'sirga erishish uchun turli xil dorilar guruhlarini birlashtirishi mumkin.
Fizioterapevtik usullar bilan bir qatorda polinevopatiyani kompleks davolashda fizioterapevtik muolajalar ham mavjud. Shifokor quyidagi usullarni tavsiya qilishi mumkin:
Bemor tajribali o'qituvchi rahbarligida terapevtik mashqlardan o'tishi kerak, u individual ravishda reabilitatsiya dasturini tanlaydi va sog'lomlashtirish mashg'ulotlarini o'tkazadi.
Doimiy fizioterapiya kurslari mushaklarning ohangini tiklashga, yo'qolgan sezgirlikni tiklashga, to'qimalarni kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlashni yaxshilashga, asab o'tkazuvchanligini faollashtirishga va bemorni tom ma'noda oyoqqa qo'yishga yordam beradi.
Dori-darmonlarni qo'llashdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashing!
ICD-10 Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 27 maydagi buyrug'i bilan 1999 yilda butun Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash amaliyotiga kiritilgan. № 170
JSST tomonidan 2017-2018 yillarda yangi tahrirning (ICD-11) chiqarilishi rejalashtirilgan.
JSST tomonidan kiritilgan o'zgartirish va qo'shimchalar bilan.
O'zgarishlarni qayta ishlash va tarjima qilish © mkb-10.com
Neyropatiya kabi patologiya juda tez-tez uchraydi. O'zini og'ir nerv shikastlanishi sifatida namoyon qiladi. Post-travmatik neyropatiyada jarohatlar, jarohatlar va sinishlar tufayli yuzaga keladi. To'g'ridan-to'g'ri ta'sir natijasida asabning o'zi shikastlanmaganiga qaramay, jarohatni davolash sohasida chandiqlar paydo bo'lib, nervlarni siqib chiqaradi. Qoida tariqasida, ko'pincha bu patologiya tirsak, median va radial nervlar bilan tavsiflanadi.
Kanalning o'zida asab to'g'ridan-to'g'ri kanalning qalinlashgan devori bilan siqilishi mumkin, bu ko'pincha kanalning suyak devorining artrozi fonida, mushaklarning artrozini deformatsiya qilish yoki sinishdan keyin paydo bo'ladi. Ushbu buzuqlik mushaklar atrofiyasi, uyquchanlik yoki sezuvchanlikning pasayishi kabi belgilar bilan tavsiflanadi. Ko'pgina bemorlar ba'zan barmoqlarida juda yoqimsiz his-tuyg'ulardan shikoyat qiladilar, bu odatda kechasi yomonlashadi. Qo'lning ushlash kuchi ham kamayadi, paresteziya va giperesteziya o'zgaradi, qo'lning sezilarli shishishi qayd etiladi.
Avvalo, tashxis qo'yish uchun sezgirlikni oshirish yoki kamaytirish joylarini aniqlash uchun vizual tekshiruv talab qilinadi. Bundan tashqari, Tinel sindromi mavjudligini va mavjud diskriminativ sezuvchanlikdagi buzilishlarni aniqlash kerak, bu teriga qo'llanganda bir xil stimullarni farqlash va idrok etish qobiliyatidir.
Shu bilan birga, tekshiruv vaqtida mushaklar atrofiyasi yoki fleksiyon paytida uyquchanlikning kuchayganligini aniqlash kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, ko'pincha bunday vosita buzilishlari hissiy buzilishlar holatida biroz keyinroq paydo bo'ladi. Keyinchalik, birinchi tekshiruv va kerakli tibbiy tarixni to'plash, keyin zarur instrumental tekshiruv o'tkaziladi. Eng samarali usul Zamonaviy diagnostikada nerv bo'ylab impulsning aniq o'tishini aniqlaydigan elektroneuromiyografiya ko'rib chiqiladi.
Bundan tashqari, ko'p hollarda aniq vizualizatsiya uchun ultratovush va ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Optimal diagnostika usuli magnit-rezonans tomografiya bo'lib, buzilishning o'ziga xos lokalizatsiyasining hajmi, turi va joylashuvi haqida to'liq tasavvurga ega bo'lishga yordam beradi. Keyinchalik, olingan ma'lumotlarga asoslanib, mutaxassis, agar kerak bo'lsa, travmadan keyingi neyropatiya uchun jarrohlik davolash turini tanlaydi.
Matnda xatolik topdingizmi? Uni va yana bir nechta so'zlarni tanlang, Ctrl + Enter tugmasini bosing
Ushbu buzuqlikni muvaffaqiyatli davolash to'g'ridan-to'g'ri zararning davomiyligi va turiga bog'liq ekanligi isbotlangan. Anatomik yaxlitlikni zamonaviy tiklash yo'li bilan har qanday bilakdagi (radial, ulnar va median nervlar) o'ziga xos nerv magistralining sezilarli darajada shikastlanishini imkon qadar tezroq davolash tavsiya etiladi. Bunday holda, birinchi navbatda, neyrolizni amalga oshirish ko'rsatiladi, bu faqat ma'lum bir asabni chandiq to'qimalari tomonidan kuchli siqilishdan ozod qilishga qaratilgan oddiy jarrohlik operatsiyasi.
Shuni ta'kidlash kerakki, butun davolanish jarayoni muammosiz o'tishi va minimal asoratlar paydo bo'lishi uchun travmadan keyingi neyropatiya bo'yicha mutaxassislarga imkon qadar tezroq murojaat qilish kerak. Mavjud lezyonning rivojlanishi boshlanganidan ikki oydan ortiq vaqt o'tgan bo'lsa, o'ziga xos jarrohlik aralashuv yanada kengroqdir.
Qo'lning xavfli neyrogen kontrakturasini rivojlanish ehtimoli bevosita jarohatdan keyin o'tgan vaqtga bog'liq. Qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar ro'y beradi, buning natijasida nerv ma'lum mushaklarni to'g'ri innervatsiya qilishni deyarli to'xtatadi. Bunday holda, barcha turdagi ortopedik operatsiyalar buyuriladi, uning davomida tendonlar va mushaklarning kerakli transpozitsiyasi amalga oshiriladi. Kerakli mushaklarning yo'qolgan innervatsiyasini tezda tiklash ham jarrohlik aralashuvning juda mashhur usuli hisoblanadi.
Operatsiyadan keyingi ma'lum bir davrda qo'shimcha davolash operatsiya qilingan a'zoni to'g'ri fiziologik holatda immobilizatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, ba'zida asabdagi kuchlanish minimal bo'lganda, majburiy holatda mahkamlash tavsiya etiladi.
Shikastlanish sababidan qat'i nazar, travmadan keyingi neyropatiyani davolash jarayonida zarur dori terapiyasi ham qo'llaniladi. Bundan tashqari, vitamin preparatlarining tegishli kompleksi buyuriladi. Davolash har doim maxsus operatsiya qilingan a'zoning immobilizatsiyasi bilan birga keladi. Operatsiya qilingan hududdagi chandiqlar minimal darajada paydo bo'lishi uchun bu muddat uch haftagacha. Shu bilan birga, operatsiyadan keyingi keyingi davrda tikuvning yorilishi xavfini kamaytirish uchun immobilizatsiya ham muhimdir.
Etarli jismoniy terapiya ham zarur. Uning maqsadi operatsiya qilingan a'zolarda kontrakturaning xavfli rivojlanishining majburiy oldini olishni ta'minlashdir. Fizioterapiya ham ko'rsatiladi, bu asosan mavjud chandiq to'qimalarining shakllanishini tezda kamaytirishga qaratilgan.
G50-G59 Alohida nervlar, nerv ildizlari va pleksuslarning shikastlanishi
G60-G64 Polinevopatiyalar va periferik asab tizimining boshqa lezyonlari
G70-G73 Neyromuskulyar birikma va mushaklarning kasalliklari
G80-G83 Miya falaj va boshqa paralitik sindromlar
Quyidagi toifalar yulduzcha bilan belgilangan:
G55 * Boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarda nerv ildizlari va pleksuslarning siqilishi
G73* Boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarda nerv-mushak birikmasi va mushaklarning shikastlanishi
G94* Boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarda miyaning boshqa shikastlanishlari
G99* Boshqa joyda tasniflangan kasalliklarda asab tizimining boshqa buzilishlari
Cheklanmagan: nervlarning hozirgi travmatik lezyonlari, nerv ildizlari
va pleksuslar - tananing hududi bo'yicha asab jarohatlarini ko'ring
O'z ichiga oladi: 5-kranial asabning shikastlanishi
G50.0 Trigeminal nevralgiya. Paroksismal yuz og'riq sindromi, og'riqli tik
G50.1 Atipik yuz og'rig'i
G50.8 Trigeminal asabning boshqa lezyonlari
G50.9 Trigeminal asab buzilishi, aniqlanmagan
O'z ichiga oladi: 7-kranial asabning shikastlanishi
G51.0 Bellning falaji. Yuz falaji
G51.1 Tiz bo'g'imining yallig'lanishi
Istisno: tizza ganglionining postherpetik yallig'lanishi (B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkersson sindromi. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal sindromi
G51.3 Klonik yarim yuz spazmi
G51.8 Yuz nervining boshqa lezyonlari
G51.9 Yuz nervining shikastlanishi, aniqlanmagan
G52.0 Hid bilish nervining shikastlanishi. 1-kranial asabning shikastlanishi
G52.1 Glossofaringeal asabning shikastlanishi. 9-kranial asabning shikastlanishi. Glossofaringeal nevralgiya
G52.2 Vagus nervining shikastlanishi. Pnevmogastrik (10-chi) asabning shikastlanishi
G52.3 Gipoglossal asabning shikastlanishi. 12-kranial asabning shikastlanishi
G52.7 Kranial nervlarning ko'plab shikastlanishlari. Kranial nervlarning polinevriti
G52.8 Boshqa belgilangan kranial nervlarning shikastlanishi
G52.9 Kranial asabning shikastlanishi, aniqlanmagan
Tiz ganglionining ganglionining yallig'lanishi
Trigeminal nevralgiya
G53.2* Sarkoidozda kranial nervlarning koʻp zararlanishi (D86.8+)
G53.3* Neoplazmalarda kranial nervlarning ko'p shikastlanishi (C00-D48+)
G53.8* Boshqa joylarda tasniflangan boshqa kasalliklarda kranial nervlarning boshqa shikastlanishlari
Cheklanmagan: asab ildizlari va pleksuslarning hozirgi travmatik lezyonlari - tana hududi bo'yicha asab travmasiga qarang.
nevralgiya yoki nevrit NOS (M79.2)
nevrit yoki radikulit:
G54.0 Brakiyal pleksusning shikastlanishi. Infratorasik sindrom
G54.1 Lomber-sakral pleksusning shikastlanishi
G54.2 Boshqa joylarda tasniflanmagan bachadon bo'yni ildizlarining shikastlanishi
G54.3 Ko‘krak qafasi ildizlarining zararlanishi, boshqa joyda tasniflanmagan
G54.4 Boshqa joylarda tasniflanmagan lumbosakral ildizlarning shikastlanishi
G54.5 Nevralgik amyotrofiya. Parsonage-Aldren-Tyorner sindromi. Brakiyal shingillalar nevriti
G54.6 Og'riqli oyoq-qo'llarning xayoliy sindromi
G54.7 Og'riqsiz hayoliy oyoq sindromi. Phantom oyoq sindromi NOS
G54.8 Nerv ildizlari va pleksuslarning boshqa lezyonlari
G54.9 Nerv ildizlari va pleksuslarning shikastlanishi, aniqlanmagan
G55.0* Neoplazmalar tufayli nerv ildizlari va pleksuslarning siqilishi (C00-D48+)
G55.1 * Intervertebral disklarning buzilishida nerv ildizlari va pleksuslarning siqilishi (M50-M51+)
G55.2* Spondilozda nerv ildizlari va pleksuslarning siqilishi (M47. -+)
G55.8* Boshqa joylarda tasniflangan boshqa kasalliklarda nerv ildizlari va pleksuslarning siqilishi
G56.0 Karpal tunnel sindromi
G56.1 Median nervning boshqa lezyonlari
G56.2 Ulnar nervning shikastlanishi. Kech ulnar asab falaji
G56.3 Radial asabning shikastlanishi
G56.8 Yuqori oyoq-qo'llarning boshqa mononevopatiyalari. Yuqori oyoq-qo'llarning interdigital neyromasi
G56.9 Yuqori oyoq-qo'llarning mononevropatiyasi, aniqlanmagan
Cheklanmagan: joriy travmatik asab shikastlanishi - tananing mintaqasi bo'yicha asab shikastlanishiga qarang
G57.0 Siyatik asabning shikastlanishi
Intervertebral disk kasalligi bilan bog'liq (M51.1)
G57.1 Meralgia paresthetica. Sonning lateral teri nervi sindromi
G57.2 Femoral asabning shikastlanishi
G57.3 Yanal popliteal asabning shikastlanishi. Peroneal asab falaji
G57.4 Median popliteal asabning shikastlanishi
G57.5 Tarsal tunnel sindromi
G57.6 Plantar asabning shikastlanishi. Morton metatarsalgiyasi
G57.8 Pastki oyoqning boshqa mononevralgiyalari. Pastki ekstremitalarning interdigital neyromasi
G57.9 Pastki ekstremitaning mononevropati, aniqlanmagan
G58.0 Interkostal neyropatiya
G58.7 Ko'p mononevrit
G58.8 Mononeyropatiyaning boshqa belgilangan turlari
G58.9 Mononevropatiya, aniqlanmagan
G59.0* Diabetik mononevopatiya (E10-E14+ umumiy toʻrtinchi belgi bilan.4)
G59.8* Boshqa joylarda tasniflangan kasalliklardagi boshqa mononevropatiyalar
Istisno: nevralgiya NOS (M79.2)
Homiladorlik davrida periferik nevrit (O26.8)
G60.0 Irsiy motor va hissiy neyropatiya
Irsiy motor va sensorli neyropatiya, I-IY turlari. Bolalardagi gipertrofik neyropatiya
Peroneal mushak atrofiyasi (aksonal tip) (geper trofik turi). Russi-Levi sindromi
G60.2 Neyropatiya irsiy ataksiya bilan birgalikda
G60.3 Idiopatik progressiv neyropatiya
G60.8 Boshqa irsiy va idiopatik neyropatiyalar. Morvan kasalligi. Nelaton sindromi
G60.9 Irsiy va idiopatik neyropatiya, aniqlanmagan
G61.0 Guillain-Barre sindromi. O'tkir (post-infektsion) polinevrit
G61.1 Sarum neyropatiyasi. Agar sababni aniqlash zarur bo'lsa, tashqi sabablarning qo'shimcha kodidan foydalaning (XX sinf).
G61.8 Boshqa yallig'lanishli polinevopatiyalar
G61.9 Yallig'lanishli polinevopatiya, aniqlanmagan
G62.0 Giyohvand moddalar bilan bog'liq polinevopatiya
G62.1 Alkogolli polinevopatiya
G62.2 Boshqa toksik moddalardan kelib chiqqan polinevopatiya
G62.8 Boshqa aniqlangan polinevopatiyalar. Radiatsion polinevopatiya
Agar sababni aniqlash zarur bo'lsa, tashqi sabablarning qo'shimcha kodidan foydalaning (XX sinf).
G62.9 Polinevopatiya, aniqlanmagan. NOS neyropatiyasi
G63.2* Diabetik polinevopatiya (E10-E14+ umumiy toʻrtinchi belgi bilan.4)
G63.5 * Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli shikastlanishi bilan polinevopatiya (M30-M35+)
G63.8* Boshqa joylarda tasniflangan boshqa kasalliklarda polinevopatiya. Uremik neyropatiya (N18.8+)
Periferik asab tizimining buzilishi NOS
vaqtinchalik neonatal miyasteniya gravis (P94.0)
Agar kasallik dori vositasidan kelib chiqqan bo'lsa, uni aniqlash uchun qo'shimcha tashqi sabab kodi qo'llaniladi.
G70.1 Nerv-mushak birikmasining toksik buzilishlari
Agar zaharli moddani aniqlash zarur bo'lsa, qo'shimcha tashqi sabab kodidan foydalaning (XX sinf).
G70.2 Tug'ma yoki orttirilgan miyasteniya gravis
G70.8 Nerv-mushak birikmalarining boshqa kasalliklari
G70.9 Neyromuskulyar birikma buzilishi, aniqlanmagan
Istisno: tug'ma artrogripoz multipleks (Q74.3)
Avtosomal retsessiv bolalik turi, o'xshash
Duchenne yoki Becker distrofiyasi
Erta [Emeri-Dreyfus] kontrakturalari bilan yaxshi xulqli skapuloperoneal
Cheklanmagan: tug'ma mushak distrofiyasi:
Mushak tolasining belgilangan morfologik lezyonlari bilan (G71.2)
G71.1 Miyotonik kasalliklar. Miyotonik distrofiya [Shtayner]
Dominant meros [Tomsen]
Resessiv meros [Bekker]
Neyromiyotoniya (Isaaks). Konjenital paramiotoniya. Psevdomiyotoniya
Agar lezyonga sabab bo'lgan preparatni aniqlash zarur bo'lsa, qo'shimcha tashqi sabab kodidan foydalaning (XX sinf).
Tug'ma mushak distrofiyasi:
Mushakning o'ziga xos morfologik lezyonlari bilan
Elyaf turlarining nomutanosibligi
Neraspberry [nerraspberry tanasi kasalligi]
G71.3 Mitoxondrial miyopatiya, boshqa joyda tasniflanmagan
G71.8 Boshqa birlamchi mushak lezyonlari
G71.9 Mushaklarning birlamchi shikastlanishi, aniqlanmagan. Irsiy miyopatiya NOS
Istisno: konjenital artrogripoz multipleks (Q74.3)
ishemik mushak infarkti (M62.2)
G72.0 Dori vositalaridan kelib chiqqan miyopatiya
Agar preparatni aniqlash zarur bo'lsa, tashqi sabablar uchun qo'shimcha koddan foydalaning (XX sinf).
G72.1 Alkogolli miyopatiya
G72.2 Boshqa toksik moddadan kelib chiqqan miyopatiya
Agar zaharli moddani aniqlash zarur bo'lsa, qo'shimcha tashqi sabab kodidan foydalaning (XX sinf).
G72.3 Davriy falaj
Davriy falaj (oilaviy):
G72.4 Yallig'lanishli miyopatiya, boshqa joyda tasniflanmagan
G72.8 Boshqa belgilangan miyopatiyalar
G72.9 Miyopatiya, aniqlanmagan
G73.0* Endokrin kasalliklarda miyastenik sindromlar
Miyastenik sindromlar:
G73.2* o‘sma lezyonlari bilan bog‘liq boshqa miyastenik sindromlar (C00-D48+)
G73.3* Boshqa joylarda tasniflangan boshqa kasalliklarda miyastenik sindromlar
G73.5* Endokrin kasalliklarda miyopatiya
G73.6* Metabolik kasalliklardan kelib chiqqan miyopatiya
G73.7* Boshqa joylarda tasniflangan boshqa kasalliklarda miyopatiya
Kiritilgan: Little kasalligi
Istisno: irsiy spastik paraplegiya (G11.4)
G80.0 Spastik serebral falaj. Tug'ma spastik falaj (miya)
G80.1 Spastik diplegiya
G80.3 Diskinetik serebral falaj. Atetoid miya yarim palsi
G80.4 Ataksik miya yarim palsi
G80.8 Miya falajining yana bir turi. Miya falajining aralash sindromlari
G80.9 Miya falaj, aniqlanmagan. Miya falaj NOS
Eslatma Dastlabki kodlash uchun ushbu toifadan faqat hemipleji (to'liq) haqida xabar berilganda foydalanish kerak.
(toʻliq boʻlmagan) qoʻshimcha spetsifikatsiyalarsiz xabar qilingan yoki uzoq yoki uzoq davom etganligi aytilgan, lekin uning sababi aniqlanmagan.Bu turkum, shuningdek, har qanday sababga koʻra hemipleji turlarini aniqlash uchun koʻp sababli kodlashda ham qoʻllaniladi.
Istisno: tug'ma va miya falaj (G80. -)
G81.1 Spastik hemipleji
G81.9 Gemipleji, aniqlanmagan
Istisno: tug'ma yoki miya yarim falaj (G80.-)
G82.1 Spastik paraplegiya
G82.2 Paraplegiya, aniqlanmagan. Ikkala pastki oyoq-qo'llarining falaji NOS. Paraplegiya (pastki) NOS
G82.4 Spastik tetraplegiya
G82.5 Tetraplegiya, aniqlanmagan. Quadriplegia NOS
Eslatma Dastlabki kodlash uchun ushbu toifadan faqat sanab o'tilgan shartlar qo'shimcha spetsifikatsiyalarsiz xabar qilingan yoki uzoq davom etgan yoki uzoq vaqt davomida mavjud bo'lgan, ammo sabablari ko'rsatilmagan hollarda qo'llanilishi kerak. har qanday sababdan kelib chiqqan ushbu shartlarni aniqlash uchun bir nechta sabablarni kodlash.
O'z ichiga oladi: falaj (to'liq) (to'liqsiz), G80-G82 toifalarida ko'rsatilganlardan tashqari
G83.0 Yuqori oyoq-qo'llarning diplegiyasi. Diplegiya (yuqorida). Ikkala yuqori oyoq-qo'lning falaji
G83.1 Pastki oyoq-qo'llarning monoplegiyasi. Paraplegiya
G83.2 Yuqori oyoq-qo'llarning monoplegiyasi. Yuqori oyoq-qo'llarning falaji
G83.3 Monoplegiya, aniqlanmagan
G83.4 Kauda equina sindromi. Kauda equina sindromi bilan bog'liq neyrogen siydik pufagi
Istisno: orqa miya pufagi NOS (G95.8)
G83.8 Boshqa belgilangan paralitik sindromlar. Todd falaj (postepileptik)
G83.9 Paralitik sindrom, aniqlanmagan
Istisno: alkogol tufayli avtonom asab tizimining buzilishi (G31.2)
G90.0 Idiopatik periferik vegetativ neyropatiya. Karotid sinus tirnash xususiyati bilan bog'liq senkop
G90.1 Oilaviy disautonomiya [Riley-Day]
G90.2 Horner sindromi. Bernard (-Xorner) sindromi
G90.3 Ko'p tizimli degeneratsiya. Neyrogen ortostatik gipotenziya [Shai-Drager]
Istisno: ortostatik gipotenziya NOS (I95.1)
G90.8 Avtonom nerv tizimining boshqa buzilishlari
G90.9 Avtonom asab tizimining buzilishi, aniqlanmagan
Kiritilgan: orttirilgan gidrosefali
G91.0 Aloqa qiluvchi gidrosefali
G91.1 Obstruktiv gidrosefali
G91.2 Oddiy bosimli gidrosefali
G91.3 Shikastlanishdan keyingi gidrosefali, aniqlanmagan
G91.8 Hidrosefaliyaning boshqa turlari
G91.9 Gidrosefali, aniqlanmagan
Agar kerak bo'lsa, toksik moddani ishlatib aniqlang
qo'shimcha tashqi sabab kodi (XX sinf).
G93.0 Miya kistasi. Araxnoid kist. Olingan porensefalik kist
Istisno: yangi tug'ilgan chaqaloqning periventrikulyar kistasi (P91.1)
konjenital miya kistasi (Q04.6)
G93.1 Anoksik miya shikastlanishi, boshqa joyda tasniflanmagan
G93.2 Yaxshi intrakranial gipertenziya
Istisno: gipertenziv ensefalopatiya (I67.4)
G93.3 Virusli kasallikdan keyin charchoq sindromi. Yaxshi miyalgik ensefalomielit
G93.4 Ensefalopatiya, aniqlanmagan
G93.5 Miyaning siqilishi
Qoidabuzarlik > miya (magistral)
Istisno: travmatik miya siqilishi (S06.2)
Cheklanmagan: miya shishi:
G93.8 Miyaning boshqa aniqlangan shikastlanishlari. Radiatsiyadan kelib chiqqan ensefalopatiya
Agar tashqi omilni aniqlash zarur bo'lsa, tashqi sabablarning qo'shimcha kodidan foydalaning (XX sinf).
G93.9 Miya shikastlanishi, aniqlanmagan
G94.2* Boshqa joylarda tasniflangan boshqa kasalliklarda gidrosefali
G94.8* Boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarda miyaning boshqa aniqlangan shikastlanishlari
G95.0 Siringomiyeliya va siringobulbiya
G95.1 Qon tomir miyelopatiyalari. O'tkir orqa miya infarkti (embolik) (embolik bo'lmagan). Orqa miya arteriyalarining trombozi. Gepatomyeliya. Piyojenik bo'lmagan o'murtqa flebit va tromboflebit. Orqa miya shishishi
Subakut nekrotizan miyelopatiya
Cheklanmagan: o'murtqa flebit va tromboflebit, piogen bo'lmagan (G08) bundan mustasno
G95.2 Orqa miya siqilishi, aniqlanmagan
G95.8 Orqa miyaning boshqa belgilangan kasalliklari. Orqa miya pufagi NOS
Agar tashqi omilni aniqlash zarur bo'lsa, tashqi sabablarning qo'shimcha kodidan foydalaning (XX sinf).
Bundan tashqari: neyrogen siydik pufagi:
orqa miya ishtirokisiz qovuqning nerv-mushak disfunktsiyasi (N31. -)
G95.9 Orqa miya kasalligi, aniqlanmagan. NOS miyelopatiyasi
G96.0 Miya omurilik suyuqligining oqishi [miya omurilik suyuqligining rinoreyasi]
Cheklanmagan: o'murtqa ponksiyon paytida (G97.0)
G96.1 Boshqa joylarda tasniflanmagan miya pardalari shikastlanishi
Meningeal adezyonlar (miya) (orqa miya)
G96.8 Markaziy asab tizimining boshqa belgilangan buzilishlari
G96.9 Markaziy asab tizimining shikastlanishi, aniqlanmagan
G97.0 Lomber ponksiyon paytida miya omurilik suyuqligining oqishi
G97.1 Lomber ponksiyon uchun boshqa reaktsiyalar
G97.2 Qorinchani aylanib o'tgandan keyin intrakranial gipertenziya
G97.8 Tibbiy muolajalardan keyin asab tizimining boshqa buzilishlari
G97.9 Tibbiy muolajalardan keyin asab tizimining buzilishi, aniqlanmagan
Asab tizimining shikastlanishi NOS
G99.0* Endokrin va metabolik kasalliklarda avtonom neyropatiya
Amiloid vegetativ neyropatiya (E85. -+)
Diabetik vegetativ neyropatiya (umumiy to'rtinchi raqam bilan E10-E14+).
G99.1* Boshqa joylarda tasniflangan boshqa kasalliklarda avtonom nerv tizimining boshqa buzilishlari
G99.2* Boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarda miyelopatiya
Orqa miya va vertebral arteriyalarning oldingi siqilish sindromlari (M47.0*)
G99.8* Boshqa joyda tasniflangan kasalliklarda asab tizimining boshqa aniqlangan buzilishlari
Radial asabning neyropatiyasi (radial asabning sin. nevriti) shunga o'xshash segmentning shikastlanishi, ya'ni: metabolik, post-travmatik, ishemik yoki siqilish, uning har qanday qismida lokalize qilinadi. Kasallik barcha periferik mononevopatiyalar orasida eng keng tarqalgan hisoblanadi.
Aksariyat hollarda predispozitsiya qiluvchi omil hisoblanadi patologik sabablar. Biroq, bir qator fiziologik manbalar mavjud, masalan, uyqu paytida noto'g'ri qo'l holati.
Klinik ko'rinish o'ziga xos ko'rinishlarni o'z ichiga oladi, xususan: "qo'lning cho'kishi" alomati, elkadan o'rta va halqa barmoqlarning orqa qismiga, shuningdek kichik barmoqqa qadar sezgirlikning pasayishi yoki to'liq yo'qligi.
To'g'ri tashxis qo'yish uchun ko'pincha nevrologik tekshiruv kifoya qiladi. Biroq, keng doiradagi instrumental diagnostika jarayonlari talab qilinishi mumkin.
Davolash ko'pincha konservativ terapevtik usullarni qo'llash bilan cheklanadi, jumladan: dori-darmonlarni qabul qilish va terapevtik mashqlarni bajarish.
Kasalliklarning xalqaro tasnifiga asoslanib, o'ninchi qayta ko'rib chiqish, bunday patologiya alohida kodga ega - ICD-10 kodi: G56.3.
Radial nerv neyropatiyasining tez-tez rivojlanishining asosiy sababi uning uzoq muddatli siqilishidir va bu quyidagi omillarning ta'siri bilan bog'liq:
Biroq, bunday kasallik patologik manbalar tufayli ham rivojlanishi mumkin, xususan:
Bundan kelib chiqadiki, nafaqat nevrolog, balki travmatolog, ortoped va sport shifokori ham nevropatiyani tashxislashi va davolashi mumkin.
Joylashuvga qarab, qo'lning radial nervining neyropatiyasi neyrofiberlarning bunday joylariga zarar etkazishi mumkin:
Bunday patologiyaning klinik ko'rinishi asab siqilish joyiga bog'liq.
Yuqoridagi etiologik omillarga asoslanib, kelib chiqishi jihatidan farq qiluvchi kasallikning bir necha turlari mavjud:
Yuqorida aytib o'tilganidek, bunday buzuqlik belgilari asosan nerv siqilish joyi bilan belgilanadi. Qo'ltiq ostidagi jarohatlar juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi va ikkinchi nomga ega - "tayoqcha falaj".
Ushbu shakl quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:
Agar elkaning o'rta uchdan bir qismi shikastlangan bo'lsa, alomatlar paydo bo'ladi:
Tirsak sohasidagi radial asabning shikastlanishi quyidagi tashqi belgilarning paydo bo'lishiga yordam beradi:
Bilak sohasidagi radial asabning neyropatiyasi quyidagi klinik ko'rinishga ega:
Bunday kasallik davrida bunday tashqi ko'rinishlar jinsi va yoshi toifasidan qat'i nazar, mutlaqo har bir odamda paydo bo'lishi mumkin.
Asosiy diagnostika usuli nevrologik tekshiruvdir. Biroq, faqat tanani har tomonlama tekshirish tashxisni aniq tasdiqlashga, shuningdek uning sabablarini aniqlashga yordam beradi.
Avvalo, klinisyen mustaqil ravishda bir nechta manipulyatsiyalarni bajarishi kerak:
Laboratoriya tadqiqotlariga kelsak, ular quyidagilar bilan cheklangan:
Instrumental diagnostika choralariga quyidagilar kiradi:
Qo'shimcha diagnostika choralari ortoped, endokrinolog va travmatolog bilan maslahatlashishni o'z ichiga oladi.
Radial nerv neyropatiyasini quyidagilardan ajratish kerak:
Ushbu kasallikni davolash asosan konservativ usullar bilan amalga oshiriladi, jumladan:
Giyohvand moddalarni davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Novokain va kortizon blokadalari ham talab qilinishi mumkin.
Fizioterapevtik muolajalar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
Murakkab terapiyada terapevtik massaj yaxshi natijalarni ko'rsatadi. Davolashning butun muddati davomida kasal yuqori oyoq-qo'llarining funksionalligini cheklash kerakligini hisobga olish muhimdir.
Bemorning ahvoli normallashganda, shifokorlar terapevtik mashqlarni bajarishni tavsiya qiladilar.
Eng samarali mashqlar:
Gimnastika suvda o'tkaziladi, unda barcha harakatlar 10 marta takrorlanadi.
Jarrohlik aralashuvi faqat kasallikning sababi qandaydir jarohatlar yoki boshqa individual ko'rsatkichlar bo'lsa, izlanadi. Bunday holda, neyroliz yoki nerv plastik jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.
Agar terapiya o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, 1-2 oy ichida radial asabning faoliyatini to'liq tiklash mumkin.
Qayta tiklash muddati quyidagi omillar bilan belgilanadi:
Patologiyaning surunkali holga kelishi juda kam uchraydi.
Radial nerv neyropatiyasining paydo bo'lishining oldini olish uchun siz bir nechta oddiy tavsiyalarga amal qilishingiz kerak.
Profilaktik chora-tadbirlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Ta'riflangan patologiyaning prognozi, ayniqsa, kompleks terapiya o'tkazilganda va davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilganda, asosan qulaydir. Kasallik asoratlarga olib kelmaydi, ammo bu qo'zg'atuvchi kasallikning oqibatlari yuzaga kelmaydi degani emas.
Agar sizda Radial Neyropatiya va ushbu kasallikning xarakterli belgilari bor deb hisoblasangiz, shifokorlar sizga yordam berishi mumkin: nevrolog, ortoped, ortoped-travmatolog.
Shuningdek, biz kiritilgan belgilar asosida ehtimoliy kasalliklarni tanlab oladigan kasalliklarni onlayn diagnostika xizmatidan foydalanishni taklif qilamiz.
Nevrit - nevrologik yallig'lanish kasalligi. Mutaxassislar joylashishiga qarab uning bir nechta turlarini ajratib ko'rsatishadi. Agar kasallik bemorning yuqori oyoq-qo'llariga ta'sir qilsa, u holda radial neyropatiya tashxisi qo'yiladi.
Uning rivojlanishining sabablari har xil. Tibbiy ma'lumotlarga ko'ra, bu kasallik yuqori ekstremitalarning boshqa kasalliklari orasida eng keng tarqalgan.
Ushbu kasallik turli sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin. Misol uchun, eng keng tarqalganlardan biri, odam uxlab yotganida asabning siqilishidir.
Radial nevrit bemorning ma'lum bir pozitsiyani egallab, uzoq vaqt davomida qolishi paytida qo'lning haddan tashqari uyquchanligi tufayli yuzaga keladi. Odatda yuqori oyoq-qo'l bosh ostida yoki tananing ostida joylashgan.
Uyqu juda chuqur bo'lishi kerak. Bu ko'pincha uxlayotgan odam juda charchagan yoki mast bo'lganida sodir bo'ladi.
Radial asabning nevritlari qo'ltiq tayoq bilan siqilishi tufayli rivojlanishi mumkin. Bu qo'ltiq falaj deb ataladigan narsa.
Kasallik, agar qo'ltiq tayoqchalari balandligi uchun noto'g'ri tanlangan bo'lsa yoki qo'ltiq ostidagi yumshoq astar bo'lmasa paydo bo'lishi mumkin. Radial asabning haddan tashqari siqilishi kasallikning rivojlanishiga olib keladi.
Kasallikning uchinchi sababi - travma, masalan, humerusning jiddiy shikastlanishi. Turniket bilan ortiqcha siqilish tufayli ham rivojlanishi mumkin. Ba'zi hollarda kasallik asab to'satdan qisqarganda paydo bo'ladi.
Nevritning travmatik holatlari ham quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Juda kamdan-kam hollarda kasallik oldingi infektsiyalardan so'ng paydo bo'ladi: gripp, pnevmoniya, tifus va boshqalar. Intoksikatsiya, masalan, spirtli ichimliklar bilan zaharlanish, radial nevritning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Asosiy profilaktika choralari shikastlanish, hipotermiya va infektsiyadan qochish zarurligini o'z ichiga oladi.
Kasallikning namoyon bo'lishi bevosita zarar darajasiga va zararning lokalizatsiya maydoniga bog'liq bo'ladi.
Ammo har qanday nevrit quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:
Boshqa alomatlar zararning joylashgan joyiga bog'liq bo'ladi.
Shunday qilib, agar qo'ltiq yoki elkaning yuqori uchdan bir qismi zararlangan bo'lsa, unda kasallik quyidagi ko'rinishlar bilan tavsiflanadi:
Elkaning o'rta uchdan bir qismi ta'sirlanganda, bemorda shunga o'xshash alomatlar namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, bemor bilakni uzaytira oladi va elkaning orqa yuzasining sezgirligi saqlanib qoladi.
Bunday holda, xarakterli belgi "tushgan" cho'tkadir. Bundan tashqari, bemor metakarpofalangeal bo'g'inlarda barmoqlarini to'g'rilay olmaydi.
Agar elkaning pastki uchdan bir qismi yoki bilakning yuqori uchdan bir qismi ta'sirlangan bo'lsa, unda, qoida tariqasida, elka va bilak o'z motor funktsiyalarini saqlab qoladi. Buzilishlar faqat qo'l va barmoqlar uzaytirilganda sodir bo'ladi.
Alkogolli neyropatiyaning belgilari: pastki ekstremitalarning nervlarining shikastlanishi tufayli oyoqlarda uyqusizlik va zaiflik.
Oksipital asabning yallig'lanish belgilari bu erda keltirilgan.
Shifokor bemorning shikoyatlari va o'ziga xos klinik ko'rinishga asoslanib, dastlabki tashxis qo'yishi mumkin. Zararlangan asab darajasini va buzilish darajasini baholashga yordam beradigan diagnostik testlar talab qilinadi.
Bemor, shifokorning iltimosiga binoan, bir nechta engil mashqlarni bajaradi.
Shifokor quyidagi xarakterli belgilarga asoslanib, kasallikning mavjudligi to'g'risida xulosa chiqaradi:
Tashxisni tasdiqlash uchun bemor elektroneuromiyografiyaga yuboriladi. Ushbu protsedura yordamida yakuniy tashxis qo'yiladi. Terapiya kursini tugatgandan so'ng asabni tiklash darajasini baholash uchun bemor elektroneuromiyografiyaga qayta yuboriladi.
Radial nevritni davolash uning rivojlanishiga sabab bo'lgan sababga qarab belgilanadi. Shunday qilib, agar kasallik infektsiyalar tufayli paydo bo'lsa, bemorga antibakterial terapiya, antiviral va qon tomir preparatlari buyuriladi.
Travmatik nevrit uchun bemorga yallig'lanishga qarshi dorilar va analjeziklar buyuriladi. Davolash oyoq-qo'lning immobilizatsiyasi bilan boshlanadi, keyin dekonjestan terapiyasi buyuriladi.
Ikkala holatda ham bemorga B, C va E vitaminlari buyuriladi. Bu qon aylanishini tiklash uchun kerak.
Radial nevritni dori bilan davolash kasallikni tezroq va samaraliroq engish imkonini beradigan qo'shimcha usullar bilan birgalikda qo'llaniladi.
Shunday qilib, bemorga fizioterapiya buyuriladi:
Ularning asosiy maqsadi - sezuvchanlikni tiklash, shuningdek, mushaklarning ohangini oshirish. Odatda ular darhol belgilanmaydi, lekin davolanishning birinchi haftasining oxirida.
Bundan tashqari, quyidagi tartiblar qo'llaniladi:
Neyropatiyaning belgilari asab shikastlanishining tabiati va ularning joylashuvi bilan belgilanadi. Ko'pincha bu umumiy kasalliklar, turli xil zaharlanishlar, ba'zan esa turli jarohatlar natijasida yuzaga keladi.
Neyropatiyaning eng keng tarqalgan shakllari: diabetik, toksik va post-travmatik.
Qandli diabetda asab shoxlarining shikastlanishi qondagi shakar va lipidlar darajasining oshishi va natijada nerv tolalarini oziqlantiruvchi eng kichik tomirlarning dastlabki shikastlanishi bilan osonlashadi.
Post-travmatik neyropatiya asab tolalarining siqilishi va ovqatlanishini buzish natijasida rivojlanadi. Ko'pincha, o'tkir travma tufayli asab o'tkazuvchanligi buziladi, masalan, kuchli zarba, bu nerv qobiqlarining yaxlitligini buzishga olib keladi.
Bundan tashqari, artrit, buyrak va jigar etishmovchiligi, hipotiroidizm, o'smalar va boshqa kasalliklar neyropatiya rivojlanishiga yordam beradi.
Neyropatiyaning eng tipik shakli diabetes mellitus bilan sodir bo'ladi. Qandli diabetda, birinchi navbatda, eng kichik tomirlar, shu jumladan asab tolalarini qon bilan ta'minlaydigan tomirlar ta'sirlanadi. Neyropatiyaning ushbu shaklining asosiy farqlovchi xususiyati zararlangan hududlarda sezuvchanlikning pasayishi hisoblanadi. Natijada, kasallik hududida terining shikastlanishi va infektsiyasi xavfi ortadi. Qandli diabetda bu rasm pastki ekstremitalarga eng xosdir.
Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarning ko'pchiligida neyropatiyaning ayrim shakllari mavjud:
Periferik: bu holda, yuqori yoki pastki ekstremitalarning innervatsiyasi uchun mas'ul bo'lgan nervlar shikastlanganda, ta'sirlangan asab tomonida uyqusizlik yoki karıncalanma hissi paydo bo'ladi; Bemorlar oyoq barmoqlari yoki qo'llarida sezgirlikni, shuningdek, uyqusizlik hissini qayd etadilar.
Proksimal: pastki oyoqlarda, sonlarda va dumbalarda sezuvchanlik yo'qoladi.
Avtonom: ovqat hazm qilish, siydik yoki jinsiy a'zolarning ishi buziladi.
Mushaklarning umumiy zaifligi ko'pincha diabetik neyropatiyaning har qanday shakliga hamroh bo'ladi. Bunday holda, mushaklar asta-sekin atrofiyaga uchraydi va integumental buzilishlar rivojlanadi.
Toksik neyropatiyalar klinikasi.
Kasallikning ushbu shaklining sababi har xil turlari intoksikatsiya. Nervlarning shikastlanishi ham yuqumli kasalliklarda (difteriya, OIV, gerpes infektsiyasi), ham kimyoviy moddalar bilan zaharlanishda (alkogol, qo'rg'oshin, mishyak), shuningdek, ayrim dori-darmonlarni noto'g'ri qo'llashda kuzatilishi mumkin.
Alkogolli neyropatiya - periferik asab tizimining og'ir shikastlanishi, bu spirtli ichimliklar va uning o'rnini bosuvchi moddalarni haddan tashqari iste'mol qilishning eng keng tarqalgan asoratlari. Alkogolli neyropatiyaning asemptomatik shakllari deyarli barcha spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiluvchilarda uchraydi.
Endi ma'lumki, zaharli moddaning o'zi asab tolasiga ta'siri ham, organizmning zaharlanishi tufayli metabolik jarayonlarning buzilishi ham neyropatiya rivojlanishiga yordam beradi.
Ko'pincha ekstremitalarning nervlari ta'sirlanadi. Zaharlanish sabablaridan qat'i nazar, neyropatiya oyoq va qo'llarda sezgirlikning buzilishi, terida yonish hissi va karıncalanma hissi, ekstremitalarning teri giperemiyasi bilan namoyon bo'ladi. Shuningdek, kasallikning keyingi bosqichlarida pastki ekstremitalarning to'qimalarining shishishi paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kasallik uzoq davom etadigan kursga ega, profilaktika choralarini, xususan, sanatoriy-kurortda davolanishni talab qiladi.
Shikastlanishdan keyingi neyropatiya klinikasi.
Nerv tolalarining shikastlanishidan keyingi shikastlanishning sababi ularning sinishi, to'qimalarning shishishi, shikastlanishdan keyingi chandiqlarning noto'g'ri shakllanishi va boshqa neoplazmalar natijasida siqilishidir. Ushbu kasallikning keng tarqalgan shakllari ulnar, siyatik va radial nervlarning shikastlanishidir. Bunday holda, mushaklar atrofiyasi rivojlanadi, ularning kontraktilligi buziladi va reflekslar kamayadi. Bundan tashqari, og'riqli ogohlantirishlarga nisbatan sezgirlikning pasayishi kuzatiladi.
Toksik zararlanganda toksik ta'sirni to'xtatish kerak (preparatni to'xtatish, toksik moddalarni qabul qilishdan qochish). Kasallikning diabetik shaklini davolash, birinchi navbatda, normal qon shakar darajasini saqlab qolish uchun tushadi. Nerv tolalarining post-travmatik lezyonlari bo'lsa, travmatik omil oqibatlaridan xalos bo'lishning optimal usulini topish kerak.
Kasallikning shaklidan qat'i nazar, bemorga og'riq qoldiruvchi vositalar, vitaminlarning maxsus guruhlari va metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan va regeneratsiyani rag'batlantiradigan boshqa preparatlar buyuriladi. Keyinchalik fizioterapevtik davolanish shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek amalga oshiriladi.
Neyropatiyalarning oldini olish muhim rol o'ynaydi. Metabolik jarayonlarni normallashtirish, tizimli va yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida davolash, ortopedik davolanish paytida mushaklarni o'z vaqtida rag'batlantirish ham muhimdir.
Ushbu kasallikning ko'pincha surunkali holga kelishini hisobga olsak, kuchayishning oldini olish uchun barcha choralarni ko'rish kerak. Shu maqsadda nevropatiya bilan og'rigan bemorlar sanatoriy-kurort davolanishiga yuboriladi. Neyropatiyani davolash uchun sanatoriylarda quyidagi muolajalar qo'llaniladi:
Akupunktur texnikasi bilan mashqlar terapiyasi va massaj;
Sanatoriy-kurortda davolanish vaqtida bemorlarga B, C va E vitaminlariga boy parhez terapiyasi ham tavsiya etiladi. Shuni esda tutish kerakki, faqat surunkali jarayonda remissiyadagi kasalliklar sanatoriylarda davolanishi mumkin.
Polinevopatiya - bu turli tabiatdagi periferik nervlarning ko'plab shikastlanishlarining klinik ko'rinishi.
Ko'pincha ekzogen yoki endogen kelib chiqadigan toksik moddalar polinevopatiya uchun zararli omil bo'lib xizmat qiladi.
Olingan toksik polinevopatiyalar (TP) umumiy klinik ko'rinishga va davolash usullariga ega. Ta'sir qilish vaqti va toksik agent bilan aloqa qilish xususiyatlariga qarab, kasallikning o'tkir yoki surunkali shakli rivojlanadi.
Asab tizimiga toksik zarar etkazishning dolzarbligi insonning zararli ishlab chiqarish omillari bilan aloqalarini kengaytirish, ekologik vaziyatning tobora yomonlashishi va yangi texnologiyalar yordamida ishlab chiqarilgan oziq-ovqat mahsulotlari sifatining pasayishi bilan bog'liq.
Giyohvand moddalarni nazoratsiz qabul qilish natijasida sodir bo'lgan baxtsiz hodisalar ulushi ortib bormoqda. Bundan tashqari, periferik nervlarning patologiyasining sababi ko'pincha toksinlar orqali neyrotrop ta'sir ko'rsatadigan yuqumli patogenlardir.
Kasalliklar va sog'liq bilan bog'liq muammolarning xalqaro tasnifining 10-qayta ko'rib chiqilishiga ko'ra, toksik polinevopatiyalar asab tizimi kasalliklari sinfiga kiruvchi "Polinevopatiyalar va periferik asab tizimining boshqa shikastlanishlari" sarlavhalari blokiga kiritilgan.
Tasniflagich toksik polinevopatiyalarning turlarini umumlashtiruvchi alohida kichik sarlavhani taqdim etmaganligi sababli, ularning barchasi G62 "Boshqa polinevopatiyalar" sarlavhasidan alohida to'rt xonali kodlar bilan kodlangan. Shunday qilib, alkogolli polinevritga G62.1 kodi beriladi va TP preparati G62.0 sifatida kodlanadi, bu preparatni aniqlash uchun qo'shimcha kodni ko'rsatadi.
Ko'rsatilmagan zaharli moddalardan kelib chiqqan polinevopatiyalar uchun G62.2 kodi taqdim etiladi. Toksik moddalarning noma'lum tabiati bo'lsa, "Polinevropatiya, aniqlanmagan" tashxisi qo'yiladi (G62.9).
Polinevopatiyani davolash mumkinmi va terapiya uchun qanday dorilar qo'llanilishini quyidagi mavzuda bilib olasiz:. Dori-darmonlarni davolash usullari haqida ko'proq bilib oling.
TP diagnostikasi va davolash uchun kasallikning surunkali, subakut va o'tkir shakllarini ajratish juda muhimdir. Ulardan birinchisi patologik o'zgarishlarning 60 kun yoki undan ko'proq vaqt davomida rivojlanishini nazarda tutadi; subakut shaklida jarayon 40 dan 60 kungacha davom etadi. Va periferik nervlarning o'tkir toksik shikastlanishi kasallikning klinik ko'rinishlari sababchi omil bilan aloqa qilgan paytdan boshlab 40 kun oldin paydo bo'lganda tashxis qilinadi.
Zaharli moddaning kelib chiqishiga qarab, TPning ikkita katta guruhi ajratiladi:
TP ning birinchi guruhi difteriya polinevopatiyasi, gerpetik va OIV infektsiyalari tufayli periferik asab tizimining shikastlanishi, qo'rg'oshin, mishyak va organofosfat polinevopatiyalari, shuningdek spirtli va giyohvand moddalar bilan bog'liq polinevritlar bilan ifodalanadi.
Endogen TP guruhiga diabetes mellitus, biriktiruvchi to'qima kasalliklari, disproteinemiya, uremiya, jigar etishmovchiligi va oshqozon-ichak kasalliklari fonida rivojlangan polinevopatiyalar kiradi.
Pastki ekstremitalarning toksik polinevopatiyasining sababi periferik nervlarda o'ziga xos patologik jarayonning rivojlanishi bilan butun tananing turli xil intoksikatsiyalari hisoblanadi.
TP ning patologik mexanizmi ma'lum tashqi yoki ichki omillarning toksik ta'siriga asoslangan bo'lib, miyelin qobig'i va nerv magistrallarining eksenel silindrini yo'q qilishga olib keladi.
Lezyon asosan ekstremitalarning distal qismlariga ta'sir qiladi, chunki bir qator predispozitsiya qiluvchi omillar:
Turli xil neyrotoksikantlarni qo'llash nuqtalari boshqacha bo'lishi mumkin. Masalan, organofosfat zaharlari markaziy va periferik nerv sistemasiga diffuz zarar yetkazadi. Arsenik, simob, organik erituvchilar va uglerod disulfidi sezgir nerv uchlarida tanlab ta'sir qiladi.
Geksoxlorafen, qo'rg'oshin, mishyak, tellur va talliy asosan periferik nervlarning motor funktsiyalarini buzadi.
TP ning klinik ko'rinishi patologik jarayonda nerv magistrallarining sezgir, motor va vegetativ tarmoqlarining ishtirok etish darajasi bilan belgilanadi.
Harakat buzilishining tipik belgilari:
Bemorlar harakat qilishda qiynaladi, og'ir holatlarda ular o'zlari yura olmaydilar, turolmaydilar yoki narsalarni ushlab turolmaydilar. Agar diafragma mushaklari shikastlangan bo'lsa, nafas olish muammolari va o'pka hajmining pasayishi mumkin.
Sezuvchanlik buzilishlari ko'rsatiladi:
TPning ayrim holatlarida vegetativ innervatsiyaning buzilishi belgilari paydo bo'ladi:
TPning ayrim turlarining belgilari nerv magistrallariga zarar etkazgan etiologik omilga, uning ta'sir qilish vaqtiga va tananing ma'lum bir neyrotoksikantga reaktivlik darajasiga qarab xarakterli farqlarga ega.
Difteriya TP Infektsiyaning toksik shakli bo'lgan kattalar kasal bo'lish ehtimoli ko'proq. Odatda, kranial nervlarning shikastlanishi turar joyning falaji, yutishning buzilishi, burun ovozi va taxikardiya bilan namoyon bo'ladi. Difteriya TP ning xavfli asorati diafragmaning falajlanishi, nafas olish funktsiyasi va yurak faoliyatining buzilishi bo'lishi mumkin.
Etakchi TP uchun Radial va peroneal nervlarning xarakterli shikastlanishi, "oyoq va qo'llarning osilganligi" va "xo'roz yurishi" belgilari bilan namoyon bo'ladi. Qattiq og'riq sindromi vegetativ buzilishlar bilan birga keladi, sezuvchanlik esa deyarli ta'sir qilmaydi. Qo'rg'oshin polinevritining klinik ko'rinishi intoksikatsiya belgilari fonida namoyon bo'ladi: charchoqning kuchayishi, xotira va diqqatning pasayishi, anemiya va spastik kolit.
Alkogolli TPning namoyon bo'lishi B 1 vitaminining so'rilishining buzilishi va tiamin etishmovchiligi bilan patogenetik aloqaga ega. Bemorlarda oyoqlarning sezgirligi buziladi, buzoq mushaklarining og'rig'i qayd etiladi, distal tendon reflekslari susayadi. Og'ir holatlarda, oyoqlarda tortishish og'rig'i fonida, mushaklar atrofiyasi va fleksor mushaklarning nosimmetrik parezlari rivojlanadi va "qo'lqop va paypoq" tipidagi hissiy buzilishlar rivojlanadi.
Dori-darmonli polinevopatiyalarning belgilari oltin preparatlari, antibakterial vositalar, izoniazid, perheksilen, teturam, kordaron, vinka alkaloidlari yoki platina preparatlari, E vitaminlari va B guruhini qabul qilishda paydo bo'lishi mumkin. Klinikada sezuvchanlik buzilishi, paresteziya va mushak-bo'g'im hissi (ataksiya) yo'qolishi ustunlik qiladi. O'rtacha parez (perhexien), mushaklarning kuchsizligi (vitamin preparatlari), shuningdek, ularning optik nervlarning shikastlanishi (teturam) bilan kombinatsiyasi mumkin.
TP sababini aniqlash va etarli davolanishni buyurish uchun neyrotoksikant turini va uning tanaga ta'sir qilish vaqtini aniqlash kerak.
Bunda bemorning ishining tabiati, uning yashash joyi va zararli giyohvandlik (alkogolizm, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish) mavjudligini o'z ichiga olgan to'liq tarixni olish katta yordam beradi.
Bundan tashqari, mavjud kasalliklar va qabul qilingan dori-darmonlar haqidagi ma'lumotlarga aniqlik kiritiladi.
Haqida ma'lumot:
TP tashxisida asosiy rol periferik nervlarning disfunktsiyasini aniqlash uchun maxsus testlar bilan bemorni ob'ektiv tekshirishga beriladi.
Qo'shimcha tadqiqot turlari toksinlar, gormonlar, shakar darajasi va yuqumli patogenlarga (gerpes, OIV) antikorlarni tekshirishni o'z ichiga oladi. Siydikda porfirinlar va og'ir metallar tuzlari aniqlanadi.
Qo'shimcha elektrofiziologik tadqiqot usullari, xususan, elektromiyografiya (EMG) tashxisni tasdiqlashga yordam beradi.
Pastki ekstremitalarning toksik polinevopatiyasini davolashning asosiy chorasi neyrotoksikant bilan aloqani to'xtatishdir. O'tkir zaharlanish holatlarida detoksifikatsiya qiluvchi vositalar va antidotlar tomir ichiga yuboriladi:
Spirtli ichimliklar tufayli kelib chiqqan toksik polinevopatiya uchun farmakoterapiya aminokislotalar (metionin, glutamik kislota), lipoik va tioktik kislotalar, tiamin bromat, shuningdek vegetotropik vositalar, nootropiklar va trankvilizatorlar kurslarini o'z ichiga oladi. Ratsionda yog'lar cheklangan. Acyclovir periferik nervlarning virusli lezyonlari uchun samarali.
TP, aminofilin, B vitaminlari, Actovegin, ksantinol nikotinat, dorilarning barcha shakllari uchun askorbin kislotasi, mikrosirkulyatsiyani yaxshilash uchun vositalar (trental). Jiddiy trofik buzilishlar uchun ATP va anabolik steroidlar ko'rsatiladi.
Dori terapiyasidan tashqari, fizioterapevtik usullar - massaj, elektr miyostimulyatsiyasi, terapevtik mashqlar, balneoterapiya buyuriladi.
Ko'pgina hollarda, TP tiklanish uchun qulay prognozga ega.
Zaharli modda bilan aloqa to'xtatilsa, parezlar va hissiy buzilishlar haftalar yoki oylar ichida regressiyaga uchraydi.
Yuqumli TPning ayrim holatlarida skelet mushaklari kuchsizligining qaytalanishi mumkin.
Alkogolli polinevopatiyalarning prognozi spirtli ichimliklarni to'xtatish yoki qaytarishga bog'liq. FOSga toksik zarar etkazishning jiddiy prognozi falajning yomon tiklanishi bilan bog'liq.
TPni o'z vaqtida tashxislash va davolash oyoq-qo'llarining parezlari va falajlari bilan murakkablashishi mumkin. Kasallikning progressiv dinamikasi ko'pincha diffuz mushak atrofiyasi bilan birga keladi. Og'ir difteriya polinevopatiyasi bo'lsa, yurak tutilishi mumkin.
