Лактостаз – остановка движения по протокам (застой) грудного молока, возникает обычно в первые недели кормления новорожденного. Чаще страдают от этого патологического состояния первородящие женщины. Заболевание обычно возникает в промежутке от первых трех дней до шести недель грудного вскармливания. Последствия лактостаза – размножение в отличной питательной среде микробов, попавших через трещины сосков внутрь железы, и формирование гнойного воспаления.
Как отличить лактостаз от мастита? Первый – невоспалительное состояние, при нем отсутствуют признаки воспаления. При имеется покраснение кожи железы, ее отек, выраженная боль и уплотнение, повышение местной температуры в области уплотнения относительно здоровой железы, ухудшение общего самочувствия. Мастит требует немедленной медицинской помощи.
Причины лактостаза связаны прежде всего с неправильным способом кормления ребенка. Этому способствуют трещины сосков, появившиеся в первые дни кормления. Они болезненны, нарушают технику вскармливания и затрудняют сцеживание.
При нерегулярном прикладывании к груди, нарушении сосания нервные импульсы с сосков и ткани молочной железы несут неверную информацию в гипофиз – участок головного мозга. В результате в гипофизе снижается выработка пролактина. Этот гормон регулирует синтез молока. Под его влиянием также вырабатывается окситоцин, сокращающий мышцы матки и стимулирующий сокращение молочных протоков. Как итог недостатка пролактина и окситоцина, снижается лактационная функция протоков, возникает острый застой молока.
Факторы, провоцирующие заболевание:
Она заключается в обучении женщины еще на курсах по подготовке к родам, наличии доступной ежедневной телефонной консультации по запросу пациентки («горячей линии по грудному вскармливанию»), правильной организации помощи родившим женщинам на педиатрическом участке.
Женщина должна заниматься и самообразованием: читать специальную литературу, смотреть обучающие видеоролики, прислушиваться к совету более опытных родственниц и подруг.
Как правильно кормить ребенка, чтобы не допустить развития лактостаза?
В самом начале заболевания женщина обращает внимание на то, что молоко стало выделяться хуже, более тонкой струей, с перерывами. Меняется и поведение ребенка: он не наедается, капризничает, быстро устает. Обычно через день-два после этого разворачивается клиническая картина лактостаза.
Симптомы лактостаза у кормящей матери: происходит сильное нагрубание железы, она уплотняется, становится болезненной. Чаще поражается железа с одной стороны, реже – с обеих. При сцеживании пациенток беспокоят боли, чувство распирания, слабый отток молока. Иногда возникает болезненность в подмышечных областях. Она связана с увеличением добавочных долек молочных желез, расположенных немного в стороне от основной массы секреторной ткани.
Обычно в железе прощупывается уплотненный участок в виде «шарика» или «лепешки». Кожа над ним может слегка покраснеть, на ней становится виден венозный рисунок. Такая зона может возникать в разных участках железы, меняет свои размеры и положение.
Нередко признаки лактостаза у кормящей мамы включают повышение температуры тела. В народе ее часто называют молочной. Она не превышает значения 38˚ и держится не дольше суток. Если лихорадка выше или длительнее, сопровождается ухудшением состояния женщины – возможно, что лактостаз уже сменился маститом.
При лактостазе общее состояние женщины не страдает. У нее нет слабости, разбитости, не нарушается сон и аппетит. Она способна ухаживать за своим ребенком.
Для лечения этого состояния нужно выполнить две главные задачи: освободить молочные железы от застоявшегося молока и наладить нормальную его секрецию.
Следует наладить правильный режим кормления, иногда завершая его сцеживанием остатков молока. Для этого можно использовать молокоотсос. Подойдет как механическое, так и автоматическое устройство.
Как часто сцеживаться при лактостазе? Это нужно делать не чаще трех раз в день, опустошая соответствующую грудную железу. В конце каждого кормления сцеживать молоко не обязательно, если женщина не чувствует в этом острой необходимости. При переполнении груди молоком лучше немного сцедить его перед кормлением. Ночью сцеживаться не надо. О том, как при этом расцедить лактостаз, читайте в нашей статье ниже.
Ограничивать питье не нужно. Помогают уменьшить образование молока шалфей, шишки хмеля, настой из листьев грецкого ореха, чеснок (до 5 граммов в сутки). Но не следует забывать, что непривычные растительные продукты могут немного изменить вкус молока, и малыш откажется его есть.
Такое распространенное средство, как капустный лист, способно оказать существенную помощь женщине при лактостазе. Во-первых, плотный лист разогревает ткань и улучшает ее кровоснабжение. Во-вторых, выделяемые растением активные вещества обладают противоотечным, обезболивающим, сосудорасширяющим эффектом. Перед применением рекомендуется срезать прожилки листа, это поможет соку быстрее впитаться. Лучше всего накладывать капустный лист после кормления ребенка. Его можно класть прямо в чашку бюстгальтера, предварительно вымыв и высушив. Менять такой лист следует через два часа, противопоказаний для его использования нет.
Такие средства, как спиртовой компресс и камфорное масло, а также любые другие разогревающие способы сейчас не рекомендуются, поскольку могут вызвать мастит или вовсе прекратить образование молока.
Практически не имеет противопоказаний Траумель гель – средство на основе растительных компонентов. Оно помогает снять отек, боль и воспаление, улучшает работу молочных протоков. При лактостазе лекарство наносится на кожу железы дважды в день, оно не вредно для матери и ребенка. При этом компресс не нужен, гель просто наносится на вымытую кожу.
Как сбить температуру, возникающую при лактостазе, не навредив малышу? Допустимо применение таких средств, как Парацетамол или Нурофен. Нельзя принимать Аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, Анальгин.
Лечение лактостаза в домашних условиях основано на применении народных средств, испытанных поколениями российских женщин, и на современных приспособлениях. Оно заключается в трех принципах:
Одно из необходимых условий улучшения самочувствия – возвышенное положение железы. Женщине лучше пользоваться специальными бюстгальтерами для кормящих, поддерживающими грудь и распределяющими давление на широкие бретели. Если грудь свисает свободно – в ней создаются прекрасные условия для застоя молока.
Нужно найти несколько удобных позиций и чередовать их.
1. Малыш на маме
2. Нависание
1. Лёжа на руке
2. Из-под руки
1. Колыбелька
2. Перекрестная колыбелька
Так называемое расцеживание лактостаза используется, когда простые способы не помогают; проводится перед кормлением ребенка, не реже, чем через каждые два часа:
Что делать, если домашние средства при лактостазе плохо помогают? К какому врачу обращаться? Обычно решить такие проблемы помогает патронажная медсестра или врач-педиатр, который навещает мать и ребенка, контролирует процесс грудного вскармливания. При неэффективности домашних методов врачом может быть назначена физиотерапия или лекарственные препараты.
Физиотерапевтические методы безопасны для женщины и ребенка, безболезненны и очень хорошо помогают восстановить лактацию. Обычно используется ультразвук, электрофорез лекарственных веществ, ультравысокие частоты (УВЧ), дарсонваль. Эти процедуры могут начаться еще в роддоме, если проблема с кормлением возникла сразу.
Для лечения дома можно приобрести в магазине «Медтехника» аппарат для проведения электрофореза. В нем можно применять Димексид, Троксевазин и другие средства, улучшающие кровоснабжение, но только после совета с наблюдающим врачом.
Для улучшения опорожнения железы назначают Окситоцин внутримышечно перед кормлением или сцеживанием. Чтобы этот препарат не вызывал болезненные сокращения матки, за полчаса до инъекции также внутримышечно вводится Но-шпа.
Чтобы увеличить объем воды, снизив тем самым количество жидкости в организме, назначают диуретики (Фуросемид, Гидрохлортиазид).
Для уменьшения выработки молока назначают Достинекс или Парлодел. Они назначаются буквально на один-два дня, при более долгом приеме такие препараты могут полностью подавить образование молока. Также при тяжелом лактостазе, который многие авторы рассматривают как начальную форму мастита, применяются пенициллиновые антибиотики, безопасные для ребенка. Они назначаются, чтобы предотвратить развитие гноеродной микрофлоры в участке застоя.
Казалось бы, как может возникнуть застой молока в атрофированных молочных железах у мужчин? Оказывается, такие случаи встречаются, хотя и очень редко. Они обычно связаны с выделением молока под действием гормона пролактина. Он выделяется у мужчин в результате доброкачественной или злокачественной опухоли гипофиза – железы в головном мозге. Кроме того, иногда молоко начинает выделяться при дефиците тестостерона – мужского полового гормона, опухоли легких, гипотиреозе, чрезмерном употреблении антидепрессантов, Верапамила и других лекарств.
В этих случаях у мужчин начинает выделяться небольшое количество молока. Так как их железы не имеют хорошо развитой структуры, молоко может застаиваться внутри, сопровождаясь такой же симптоматикой, что и у женщин: нагрубанием железы, образованием в ней болезненного уплотнения.
Лечение лактостаза у мужчин заключается в терапии основного заболевания. У них меньше ограничений для лекарственного прекращения лактации с помощью гормональных препаратов.
Лактостаз представляет собой заболевание молочной железы в период кормления и характеризуется закупоркой одного или нескольких протоков. Как правило, у мам не возникает трудностей в решении проблемы, к какому врачу обращаться при лактостазе, так как с данной проблемой помочь сможет даже педиатр. Заболевание распространено у тех женщин, которые нарушают основные принципы грудного вскармливания, о которых обязан сообщить гинеколог еще во время беременности.
Лечением лактостаза занимается врач маммологического или гинекологического профилей. Обращаться к нему нужно сразу, как только появляются симптомы патологического процесса. К ним относятся :
С лактостазом идут к врачу, а не пытаются избавиться от заболевания самостоятельно из-за высокого риска возникновения инфекции и осложнения патологии маститом. Кроме того, закупорка протоков не позволяет нормально кормить грудью ребенка, из-за этого периодически приходится делать смеси. Неблагоприятным исходом таких перебоев в кормлении будет отказ от материнского молока.
Врач диагностирует заболевание с помощью клинического осмотра и дополнительных методов исследования (лабораторных и инструментальных).
После постановки диагноза немедленно назначается лечение, так как грудное молоко – великолепная среда для патогенных бактерий
Женщины должны обращаться к врачу как можно раньше, в течение первых суток развития клинической картины лактостаза.
Для лечения лактостаза врач применяет специальный аппарат, позволяющий сцеживать молоко. Как правило, для легкой степени тяжести патологии достаточно таких мероприятий, чтобы решить проблему. Однако врач обязательно рассказывает женщине о причинах заболевания и методах его профилактики.
Кормящей маме необходимо следовать указаниям специалиста, чтобы избежать рецидива :
Гораздо серьезнее лактостаз лечит врач при наличии признаков воспаления и инфицирования. В этой стадии прогрессирования болезни необходимо добавлять в терапию антибактериальные препараты, а грудное вскармливание временно прекращается. Мастит также может осложниться абсцессом или флегмоной, что потребует хирургического вмешательства. Поэтому при первых признаках лактостаза женщина должна проконсультироваться с врачом.
Лактостаз - застой молока, возникающий из-за закупорки млечного протока, обычно возникает в одной молочной железе.
Молоко скапливается в груди из-за того, что она плохо опорожняется, в протоке находится молочная пробка.
Сначала появляется отёк железистой ткани, он проявляется как уплотнение участка груди.
Если молоко долго находится в закупоренном протоке, организм женщины реагирует на белки, входящие в его состав, как на чужеродные вещества. Начинается реакция отторжения: повышается температура тела, возникает болезненность и покраснение уплотнённого участка.
Это не инфекционное заболевание, и не реакция организма на переохлаждение («застудила грудь»). Это следствие нарушения оттока молока.
Редко одна из указанных ниже причин приводит к лактостазу. Чтобы возник застой молока, нужно «объединение» нескольких факторов.
Лактостаз развивается постепенно. Если его не устранить за три-четыре дня, он переходит в неинфекционный мастит - воспаление ткани молочной железы. Молоко пропитывает ткани железы, это хорошая питательная среда для бактерий, которые начинают активно размножаться. Через три дня от начала неинфекционного мастита развивается инфекционный мастит, который без антибиотиков уже не вылечишь. Поэтому с лактостазом нужно бороться в первые три-пять дней после появления, чтобы не лечить его осложнения.
При лактостазе температура повышается в подмышечной области, но при измерении в локтевом сгибе и в паховой складке она остаётся нормальной. Если развился мастит, температура тела повышена во всех областях.
К кому обращаться?Если самостоятельные попытки справиться с лактостазом оказываются безуспешными, следует обратиться к гинекологу или пригласить консультанта по грудному вскармливанию. При первых признаках мастита нужно сразу обращаться к гинекологу.
Кормление грудью
Нельзя прекращать грудное вскармливание! Нужно изменить некоторые его моменты.
Немедикаментозные методы устранения лактостаза
После кормления к груди можно прикладывать холодные компрессы. Они помогают рассасыванию участков уплотнения и снимают боль в груди.
Компресс из капустного листа: лист капусты немного отбивают молотком, чтобы из него лучше выделялся капустный сок, и кладут в бюстгальтер. Нужно следить, чтобы лист не покрывал сосок и капустный сок не попадал внутрь груди. Попадание капустного сока в молоко спровоцирует боли в животе у малыша.
Компресс из медовой лепёшки: смешать мёд с ржаной мукой, чтобы получилось крутое тесто. Приложить к болезненному участку.
Перед следующим кормлением компресс снимают, грудь ополаскивают теплой водой и дают малышу. После кормления компресс повторяют.
Нельзя делать компрессы с водкой, камфорным спиртом или этиловым спиртом. Эти вещества нарушают выделение молока из груди. Они подавляют выделение гормона окситоцина, который отвечает за выталкивание молока из молочной железы.
Физиотерапевтические методы
Ультразвуковая терапия - самый эффективный способ разрушения комочков, перекрывших млечный проток. Но после её применения значительно уменьшается образование молока. Поэтому нужно ограничиться одной-двумя процедурами.
Не влияют на образование молока и могут устранить лактостаз:
Лекарственные препараты
При повышении температуры, сильных болевых ощущениях можно принять препарат на основе парацетамола или ибупрофена. Они совместимы с грудным вскармливанием.
Специальный раствор применяют для компрессов на область уплотнения, раствор разводят с холодной кипячёной водой в соотношении 1:1, смачивают им ватный диск или марлевую салфетку и прикладывают к болезненному участку между кормлениями.
Антибиотики при лактостазе не назначают, ими лечат мастит.
Мастит - это инфекционное воспаление молочных желез, которое чаще всего развивается у женщин после родов и связано с грудным вскармливанием.
Лактационный (связанный с грудным вскармливанием) мастит составляет 95% всех воспалительных заболеваний молочной железы у женщин. Мастит не связанный с кормлением грудью встречается значительно реже и может возникать даже у мужчин и новорожденных детей.
Чаще всего лактационный мастит развивается на 2–3 неделе после родов на фоне застоя молока в молочной железе - лактостаза. Патологический лактостаз часто рассматривают как начальную стадию мастита. Застой молока способствует развитию инфекции, которая попадает в железу через микроповреждения, а также через молочные протоки соска от новорожденного во время кормления. Если молоко долго застаивается в груди, бактерии начинают активно размножаться в нем, что приводит к развитию воспаления.
Обычно мастит развивается на 3–4 день лактостаза. При своевременном устранении застоя молока, как правило, удается предотвратить мастит.
Развитие симптомов мастита происходит быстро, в течение нескольких часов. Без лечения состояние постепенно ухудшается, симптомы усугубляются, температура становится выше.
С начальными стадиями лактационного мастита обычно удается справиться с помощью простых мер: массажа, изменения техники кормления и сцеживания, физиопроцедур. Поздние стадии болезни протекают очень тяжело, требуют приема антибиотиков, отлучения ребенка от груди и оперативного вмешательства. После хирургической операции нередко остаются грубые рубцы, которые портят внешний вид молочной железы и заставляют женщину обращаться к пластическим хирургам.
Коварство лактационного мастита заключается в том, что начальные его стадии очень быстро и незаметно сменяются гнойными. Поэтому при первых признаках заболевания молочной железы нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и длительного калечащего лечения.
Мастит обычно возникает с одной стороны, чаще справа. Проявления мастита зависят от стадии заболевания. Так как ткань молочной железы богата кровеносными сосудами, молочными протоками и жировой тканью, инфекция очень быстро распространяется по молочной железе, не встречая на своем пути естественных преград, стадии сменяют друг друга.
Симптомы начальной стадии мастита - серозной, мало отличаются от лактостаза:
Серозную стадию мастита сменяет инфильтративная стадия - на фоне сохранения симптомов в железе определяется участок уплотнения, резко болезненный при прощупывании. На этой стадии мастит можно остановить без операции, заставить инфильтрат рассосаться.
Без лечения, в течение 3–4 дней, серозная и инфильтративная стадии мастита переходят в гнойную. При нагноении тканей железы резко ухудшается самочувствие: повышается температура, усиливаются боли, отечность молочной железы. В зависимости от индивидуальных особенностей в тканях может сформироваться абсцесс - ограниченный капсулой гнойник или флегмона - разлитое гнойное воспаление железы без четких границ. В последнем случае мастит особенно опасен.
Непосредственной причиной мастита обычно являются бактерии - золотистый стафилококк или другие микробы, которые встречаются на поверхности кожи человека. Инфекция попадает в молочную железу через микроповреждения на соске или выводные протоки молочных ходов. Считается, что источником заражения может быть сам новорожденный, который передает микробов матери во время кормления.
Если молочные железы регулярно опорожняются (во время кормления и/или сцеживания), то бактерии не успевают размножаться. При застое молока микробы, размножаясь, повышают его вязкость, что усугубляет лактостаз. Дальнейшее развитие инфекции приводит к гнойному воспалению в молочной железе.
Первичный (физиологический) лактостаз (застой молока) чаще всего встречается у женщин после первых родов, что связано с нарушением подготовки молочных желез к кормлению.
На 3–4 день после родов резко прибывает молоко, но молочные железы оказываются еще не готовыми его вместить. Чрезмерное растяжение молочных протоков приводит к их воспалению и отеку. Молоко с большим трудом выделяется наружу, поэтому новорожденному тяжело самостоятельно сосать, и он может отказываться от груди, что еще больше усугубляет процесс.
Если в это время не предпринять необходимые меры, в течение нескольких часов развивается патологический лактостаз. Его симптомы:
Если молоко как следует сцедить, наблюдается быстрое улучшение самочувствия, чего никогда не бывает при уже развившемся мастите. Кроме того, вы можете отметить значительную разницу температуры тела, при измерении ее в правой и левой подмышечной впадине: с той стороны, где грудь более напряжена и болезненна, столбик термометра поднимется выше. При развитии мастита этой разницы уже не будет. Однако достоверно отличить стадию патологического лактостаза от мастита может только специалист.
Если после родов вы испытываете описанные выше симптомы, как можно скорее обратитесь за помощью. В родильном доме в любое время суток вы можете подойти к дежурной акушерке, которая поможет вам «расцедить» грудь и расскажет, как в дальнейшем это делать самостоятельно. Кроме того, акушерка обучит вас технике массажа, который способствует расширению молочных протоков и отхождению молока из железы.
Во время обхода врача, обязательно расскажите ему о своих проблемах с грудью. Врач осмотрит молочные железы, даст вам свои рекомендации и, возможно, назначит дополнительное лечение, например, физиопроцедуры.
Если застой молока сформировался у вас уже после выписки из родильного дома, обратитесь за медицинской помощью к гинекологу или специалисту по грудному вскармливанию в женскую консультацию.
Бороться с лактостазом необходимо под контролем врача. В противном случае можно упустить время и не заметить тот момент, когда лактостаз перерастет в мастит.
Хронический мастит - редкое заболевание, которое может развиться у женщины в любом возрасте, как правило, после перенесенного острого мастита. Причина перехода процесса в хроническую форму - неправильное или неполное лечение. При этом заболевании в молочной железе формируется одна или несколько гнойных полостей. Иногда полости вскрываются через кожу с образованием свищей - ходов, через которые периодически отходит гной. Хронический мастит требует хирургического лечения.
У некоторых женщин есть предрасположенность к застою молока и развитию мастита. К факторам, повышающим вероятность этих состояний относятся:
В этих случаях нужно особенно тщательно следить за состоянием молочных желез после родов, особенно в первые 2–3 недели, пока лактация окончательно не установится.
Нелактационный мастит чаще развивается у женщин в возрасте 15–45 лет:
Непосредственной причиной нелактационного мастита обычно является инфекция. Бактерии могут попадать в молочные железы с током крови из очагов хронического воспаления о организме, например, при хроническом тонзиллите, цистите. Кроме того, нелактационный мастит может быть последствием травм, в том числе - пирсинга сосков.
Это заболевание может развиваться у детей обоих полов и связано с гормональной перестройкой. После родов в организме ребенка некоторое время поддерживается высокий уровень материнских гормонов. Когда их уровень снижается (обычно на 4–10 день после рождения), у малыша может наблюдаться нагрубание грудных желез и даже молочные выделения из них. Само по себе физиологическое нагрубание желез у новорожденных не требует лечения и проходит самостоятельно.
Но в этот период молочные железы малыша очень уязвимы. Если в них проникнет инфекция, может развиться мастит. Попаданию бактерий способствует несоблюдение правил гигиены, растирание молочных желез, попытки выдавить из них молоко, опрелости и кожные заболевания. Развитие мастита новорожденных сопровождается повышением температуры, беспокойством и плачем ребенка, покраснением и увеличением молочных желез. Такие симптомы требуют срочного обращения к врачу.
При возникновении симптомов застоя молока или мастита необходимо как можно скорее обратится к врачу. Это может быть врач-акушер-гинеколог в женской консультации, поликлинике или платной клинике. Кроме того, помощь при развитии лактостаза и мастита могут оказать в родильном доме, где вы рожали. Если нет возможности попасть к гинекологу, обратитесь к хирургу. Диагностика и лечение мастита тоже входит в его компетенцию.
Основа диагностики мастита - осмотр молочной железы. Прощупывание ее может быть болезненным, но это необходимо врачу для определения стадии процесса и дальнейшей тактики лечения. При лактостазе, в ходе осмотра врач может «расцедить» грудь, что сразу же принесет облегчение.
В качестве дополнительного обследования назначается:
Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем легче, короче и эффективней будет лечение. Появление симптомов мастита всегда должно быть поводом для скорейшего обращения к врачу. Помните, что мастит самостоятельно не проходит, а напротив, быстро прогрессирует и может лишить вас груди в течение нескольких дней. Ведь питательное грудное молоко - идеальный инкубатор для гноеродных микробов.
Ни в коем случае не оттягивайте время, надеясь на народные методы и советы «опытных» подруг. Капустный лист, медовые лепешки или уринотерапия остались в народной памяти только потому, что в прежние времена, когда не было антибиотиков и других эффективных медикаментов, - были единственным средством помощи.
Сейчас накоплен большой опыт в лечении послеродового мастита. Для этих целей используют как немедикаментозные методы, так и лекарственные препараты. Гнойные стадии мастита обязательно требуют хирургического лечения. Причем, чем раньше будет проведена операция, тем лучше ее лечебный и эстетический результат.
Согласно позиции официальной российской медицины, при развитии мастита необходимо прекратить грудное вскармливание. На время лечения ребенка отлучают от груди и переводят на искусственное вскармливание. В исключительных случаях, на стадии серозного мастита врач может разрешить кормление здоровой грудью. Однако инфильтративная и, тем более, гнойная стадии однозначно являются показанием для прекращения кормления.
Отлучение ребенка от груди - очень неприятная мера для каждой матери, ведь для малыша нет ничего полезнее, чем грудное молоко. Однако, при развитии мастита, такая мера - необходимость. Продолжение кормления может нанести вред ребенку, так как:
Продолжение грудного вскармливания для женщины с маститом тоже чревато осложнениями, так как:
Кроме того, кормление при мастите крайне болезненный процесс, который не принесет радости ни матери, ни ребенку.
Сейчас на просторах интернета, а, порой, и на курсах по грудному вскармливанию, можно прочитать или услышать рекомендации кормить грудью во что бы то ни стало. Такие советы обнадеживают женщин, и они продолжают кормить грудью сквозь боль и страдания, во вред себе и ребенку.
На самом деле, авторы подобных советов путают стадию лактостаза, когда необходимо продолжать кормление, с маститом. При лактостазе полноценное кормление и сцеживание молока - лучшее лекарство. Во время и после опорожнения молочной железы действительно наступает облегчение. В то время как при мастите, одна лишь мысль о кормлении рефлекторно запускает процесс выработки молока, что ухудшает состояние. Поэтому вопрос грудного вскармливания должен решать только врач после полноценной диагностики и определения стадии болезни.
Серозная и инфильтративная стадии мастита лечатся консервативно - без операции. Для лечения используют лекарственные препараты, а также - физиолечение.
Сцеживание молока проводят каждые 3 часа. Сначала сцеживают больную грудь, а затем - здоровую. Врач может назначить вам спазмолитики (препараты, расширяющие молочные протоки) в виде таблеток или инъекций перед сцеживанием.
Иногда перед сцеживанием делают новокаиновую блокаду молочной железы. Для этого с помощью длинной тонкой иглы в мягкие ткани за молочной железой вводят раствор анестетика (новокаина) - вещества, которое прерывает нервные импульсы из железы к головному мозгу. После блокады, на некоторое время проходит боль, раскрываются молочные ходы, что значительно облегчает сцеживание. Как правило, в раствор анестетика добавляют антибиотики, чтобы создать их лечебную концентрацию в грудном молоке.
Физиотерапевтическое лечение чрезвычайно эффективно при лактостазе и мастите. На негнойных стадиях мастита применяют ультразвук, микроволны, УФ-облучение. Физиотерапия помогает уменьшить воспаление и боль в железе, расширить млечные протоки, улучшает процесс выделения молока, предотвращает его застой в железе.
Антибиотики являются важнейшим компонентом лечения мастита. Для лучшего эффекта антибактериальные препараты назначаются в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. В ходе лечения врач может поменять антибиотик на основе результатов бактериологического анализа молока и теста на антибиотикочувствительность.
Чтобы ускорить выздоровление и снизить риск гнойных осложнений необходимо временно уменьшить выработку молока. Для этого при мастите назначаются специальные лекарственные препараты.
На стадии серозного и инфильтративного мастита выработку молока несколько уменьшают - тормозят. Если в течение 2–3 дней от начала комплексного лечения улучшения не наблюдается, и создается высокий риск осложнений, врач может посоветовать вам полностью прекратить - подавить лактацию. Для этого вы должны будете дать письменное согласие.
Решение о возобновлении лактации будет приниматься врачом после окончания лечения, в зависимости от вашего самочувствия и результатов анализов. При гнойном мастите всегда рекомендуют подавить лактацию.
Кроме основных, в лечении мастита применяют дополнительные лекарства, которые оказывают общеукрепляющий, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект.
При развитии гнойных форм мастита всегда необходимо хирургическое лечение. Операцию проводят под общим обезболиванием. В зависимости от расположения и размеров гнойника хирург делает один или несколько разрезов на молочной железе. Через эти разрезы удаляется гной и мертвые ткани. Затем рану промывают раствором антисептика и устанавливают дренажи - трубки, через которые осуществляют промывание раны, введение лекарственных препаратов и удаление раневого отделяемого после операции.
Операцию обычно завершают наложением швов. Если послеоперационный период протекает благополучно, швы снимают на 8–9 день. После операции назначаются антибиотики и физиопроцедуры для улучшения заживления раны.
Основа профилактики мастита - своевременная борьба с застоем молока, правильная техника кормления, сцеживания и ухода за молочными железами.
Физиологические механизмы образования молока, его накопления в груди и отдачи во время кормления очень сложны. Для их правильного формирования очень важна тесная связь между мамой и ребенком. Поэтому начальными мерами профилактики мастита являются:
Каждая женщина после родов должна научиться правильно кормить грудью. При неправильном кормлении повышается риск трещин сосков, застоя молока (лактостаза) и в дальнейшем - мастита.
Технике правильного кормления женщину должен обучить лечащий врач-акушер-гинеколог или акушерка. По всем вопросам грудного вскармливания вы можете обращаться к персоналу родильного дома.
Основные правила грудного вскармливания:
1. Перед кормлением нужно принять душ или обмыться до пояса теплой водой с детским мылом, грудь можно обмыть только водой, чтобы не сушить кожу сосков.
2. Вы должны принять удобную позу: сидя или лежа, чтобы не возникало чувства усталость в мышцах и не требовалось менять положение тела, прерывая кормление.
3. Ребенка необходимо надежно удерживать рукой около себя, предварительно удостоверившись, что даже если уснете во время кормления, малыш не упадет. Для этого можно подложить под руку подушку или отгородить край кровати валиком из одеяла.
4. Во время кормления все тело ребенка должно быть развернуто к маме, головка и спинка - находиться на одной линии, рот малыша - напротив соска. Ребенок должен иметь возможность свободно двигать головой, чтобы устроится поудобнее.
5. Самый важный момент - правильное захватывание груди во время кормления. Ребенок должен взять грудь широко открытым ртом, не только сосок, но и большую часть околососкового кружка - ареолы. Нижняя губа у малыша во время сосания должна быть вывернута наружу.
6. Если малыш ритмично и глубоко сосет, не беспокоится, не надувает щёки и не попёрхивается, а вы не чувствуете боли во время сосания, - значит все правильно.
7. Если необходимо прервать кормление, нельзя вытягивать грудь изо рта ребенка, это может травмировать сосок. Чтобы безболезненно извлечть грудь, аккуратно надавить пальцем на грудь около губ малыша, тогда сосок можно будет легко освободить.
8. После кормления остатки молока необходимо сцедить. Если есть явления лактостаза, то малыша в первую очередь прикладывают к больной груди.
При явлениях лактостаза эффективнее ручное сцеживание, хотя это очень трудоемкий и иногда болезненный процесс.
Кожа молочных желез, особенно оклососкового кружка очень ранима, через повреждения на коже внутрь молочной железы может проникать инфекция. Поэтому необходимо придерживаться следующих правил:
Дополнительные советы по грудному вскармливанию и профилактике мастита вы можете получить в женской консультации или в детской поликлинике у педиатра .
Лактостаз - это нарушение оттока молока из молочной железы при грудном вскармливании. Чаще всего такое случается при приливах молока, или при первом приходе молока, или когда вы уже дома, нередко на 3 неделе после родов, но подобная проблема может возникнуть в любой период грудного вскармливания. Очень часто женщины впервые узнают, что это такое, при отлучении ребенка от груди.
Нарушение оттока молока при кормлении грудью особенно часто встречается в первые дни после родов, однако, как правило, женщина ещё в роддоме, и врачи помогают ей с ним справиться. Акушерка показывает, как правильно сцеживаться, при необходимости назначается физиотерапия и лекарства, которые помогают молоку свободно оттекать.
Причины появления таких нарушений после родов и во время приливов молока в том, что жидкости оказывается больше чем нужно ребенку, и из-за этого часть его застаивается. Однако у кормящей мамы он может возникать и по другим причинам.
Неправильное бельё для кормящих, сдавливающее грудь, неправильная техника грудного вскармливания могут вызывать нарушение оттока молока из какой-то одной доли молочной железы и тогда так же возможно это осложнение. Нельзя при грудном вскармливании зажимать область соска пальцами (ножницы), так вы нарушаете отток молока.
Частые нарушения мучают женщин с мастопатией. Дело в том, что при мастопатии в молочных железах разрастается фиброзная ткань, которая имеет очень плотную структуру и может сдавливать протоки молочных желез, нарушая отток молока. У кормящей матери это развивается вследствие формирования так называемой молочной пробки, когда проток молочной железы забивается, и молоко не может свободно оттекать, и это главная причина болезни.
Какими бы ни были причины нарушений, необходимо отнестись к нему очень серьёзно, так как с него может начаться мастит, воспаление молочной железы.
Симптомы:
Появление в груди уплотнения
- повышение температуры тела (при температуре выше 38 - немедленно обратитесь к врачу, не мастит ли это?)
- чувство тяжести, распирания в груди, позднее присоединяется жжение, и, наконец, боль.
- в запущенном случае краснеет кожа, и тогда даже врачу бывает трудно определить без УЗИ и анализов что это, лактостаз или мастит.
Почему в груди появляется уплотнение?
Застой не развивается сразу во всей молочной железе, молоко задерживается в отдельных долях. Это связано со строением грудной железы, она состоит из множества долей, каждая из которых имеет проток, открывающийся в области соска. И молоко может свободно оттекать из всех, кроме одной, эту забитую молоком дольку и можно нащупать в груди. Чаще всего страдают доли молочной железы, расположенные в нижне-наружной её части. После этого уплотнение проходит, однако если женщина не лечилась и при этом избежала мастита, ткани молочной железы могут так серьёзно пострадать, что вместо нормальной дольки остается рубцово-перерожденное уплотнение.
Другой очень характерный симптом - температура. Если подозреваете. что с молочными железами не все в порядке, высокая температура может быть как следствием того, что не способное оттекать молоко разрушает и вызывает воспаление доли груди, так и вследствие того, что начал развиваться мастит, то есть к воспалению присоединились микробы, и теперь всё может закончиться плохо без серьёзного своевременного лечения, придется делать операцию.
Важно: при лактации не измеряйте температуру в подмышечной области, она бывает здесь повышенной даже в норме при приливе молока. Всегда измеряйте её в локтевом сгибе. В отличие от высокой температуры при простуде, вы можете не чувствовать это повышение температуры, состояние остается довольно неплохим.
Стоит знать, как отличить лактостаз от мастита, так как во втором случае - это уже гнойно-воспалительное заболевание, требующее лечения антибиотиками, и при позднем обращении оперативного лечения, так как в груди образуется гнойник.
Мастит очень опасен, и развивается быстро, обычно счет идет на 2-3 дня до того момента, когда без скальпеля уже будет не обойтись. Он может развиться как вследствие застоя, так и самостоятельно. Симптомы у него такие же - уплотнение в груди и температура. Но если в первом случае появляется не сразу, и поначалу она есть только при надавливании на уплотнение, при мастите грудь очень болит, и кожа над уплотнением краснеет и становится горячей очень быстро. Если вы не можете справиться с застоем жидкости в груди в течение двух дней - риск мастита становится очень высоким. Зная, о том, чем это грозит вы не потратите драгоценные часы на самолечение, и сразу обратитесь к врачу.
Нередко бывает, что кормящая женщина обнаруживает уплотнение в груди в самое неподходящее время, и не может сразу обратиться к врачу, но в большинстве случаев избавиться от этого недуга можно самостоятельно, вовремя начав сцеживание и массаж молочной железы.
Сцеживание - это необходимость, и утверждения что молоко и так перегорит – не верны. Да, чем больше молока сцеживается – тем больше его образуется, но задача не в том, чтобы сцедить всё молоко, а в том, чтобы освободить застойную дольку молочной железы.
Дже если у вас есть подозрение на наличие нарушений оттока, кормление нужно обязательно продолжить, ваш ребенок ваш лучший доктор в такой ситуации, при этом во время кормления нужно использовать позы, способствующие освобождению молочной железы от молока в тех областях, где оно скопилось, например, очень часто эффективным оказывается кормление из под руки. Дело в том, что при сосании малыш лучше освобождает от молока те доли молочной железы, на которые приходится давление его нижней челюсти. У женщин, которые используют разные позы постоянно, проводя грудное вскармливание, застой случается реже, стоит освоить все возможные техники кормления. Перед кормлением желательно сцедить больную грудь и начинать кормить малыша с неё, так он с большей вероятностью сможет справиться с застоем молока.
Как правильно сцеживаться?
Обхватите молочную железу с уплотнением одноименной рукой так, чтобы она лежала у вас на ладони, большой палец сверху, остальные поддерживают и приподнимают её. В таком положении раскрываются выводные протоки молочной железы в тех областях, где они обычно чаще всего страдают.
Как расцедить лактостаз?
Ваши пальцы, указательный и большой, ложатся не на сам сосок, а на околососковый кружок. Вы почувствуете под соском бугристую поверхность – это протоки молочных желез. За сам сосок тянуть нет необходимости, производите сцеживание, массируя эти «бугристость» под соском. Молоко будет оттекать безболезненно, сосок не будет травмироваться. Одновременно другой свободной рукой проводится массаж области уплотнения снаружи к центру молочной железы, освобождая её от молока. Обычно молоко брызгает сильными струйками, если всё делать достаточно эффективно. В конце статьи видео о том как это делать правильно.
Облегчает сцеживание прием таблетки но-шпы за 20-30 минут до кормления, грелка, приложенная к груди и сцеживание после того, как вы покормите ребенка. Можно делать это под тёплым душем, тоже помогает (со вторых суток от начала болезни греть грудь уже нельзя).
Далеко не всегда женщине удается сразу научиться, правильно сцеживаться, любой беременной среди многочисленного приданого нужно не забыть купить хороший молокоотсос. Сегодня выбор их очень богатый, не стоит на этом экономить.
В аптеке можно увидеть молокоотсосы в самых разных ценовых категориях. От крошечных старого образца с грушей, совсем не эффективных и травмирующих молочную железу, до дорогих, качественных творений от фирм AVENT и других, с мягкой силиконовой накладкой, имитирующих сосательные движения ребенка.
Если в течение суток – двух дней борьба идет с переменным успехом, молоко скапливается снова и снова, вновь повышается температура тела, не удается самостоятельно победить недуг, как лечить его дальше решайте с врачом.
Один из вопросов, озадачивающих кормящую маму, у которой случился отток, к какому врачу обращаться?
Данной проблемой занимаются не только гинекологи и маммологи, может помочь в первую очередь наблюдающий педиатр. Вы можете обратиться на выбор к гинекологу, маммологу или к педиатру, в зависимости от того, чья консультация доступна быстрее. При подозрении на мастит понадобится осмотр хирурга.
Среди методов лечения, которые назначаются врачом, есть как лекарственные препараты, так и физиотерапия. Коснемся всех вариантов. Как правило, рекомендуется комплексная терапия, но вам необходимо понимать, что основной задачей лечения является освобождение груди от застоя молока, а все используемые способы лечения ни что иное, как помощь маме в этом порой таком сложном процессе.
Мази и компрессы при лактостазе
Задача всех мазей и компрессов уменьшить отек молочной железы и расслабить спазмированные млечные протоки, чтобы молоко оттекало лучше. Мазь должна так же уменьшать воспаление и не быть токсичной, так как компоненты любой мази способны всасываться через кожу, а грудь сосет малыш и всё ему попадает. Кроме того, мази с резким запахом могут стать причиной отказа от груди.
Итак, чем чаще всего пользуются:
Траумель
Траумель С, мазь, применяемая наиболее часто. Это гомеопатический безопасный препарат, который способен снять отек и покраснение и не опасен для ребенка. Траумель не имеет резкого запаха, можно смазывать грудь каждый раз после расцеживания, однако перед тем как дать грудь ребенку нужно обмыть её теплой водой, чтобы малышу не попало ни капли мази.
Мазь Вишневского
Мазь Вишневского применять совершенно точно не стоит. Действие мази заключается в резком приливе крови к тому месту, которое ей намазано, что может привести к быстрому переходу в стадию "мастит". В составе мази содержится березовый деготь и другие вещества, обладающие резким специфическим запахом. Даже смыв мазь с мылом, от запаха вы не избавитесь и так потеряете главного своего союзника, ребенок с высокой степенью вероятности может отказаться от груди.
Малавит
Мазь Малавит стала удивительным и незаменимым помощником на все случаи жизни во многих семьях. Её тоже можно применять, она безопасна, самое главное, не забудьте смывать её с груди перед кормлением. Используйте её в промежутках между кормлениями, смазывая больное место после сцеживания молока, она поможет снять отечность и воспаление.
Камфорное масло
Камфорное масло не очень подходит для лечения этой проблемы из-за резкого запаха, ребенок может бросить грудь, лучше не рискуйте, хотя сама по себе она и могла бы помочь. Но наша задача в первую очередь именно расцедить грудь, а лучше чем дети это никто делать не умеет.
Димексид
Компрессы с димексидом делать категорически нельзя. Это вещество запрещено для применения в детской практике из-за его подтвержденной токсичности, при этом димексид легко всасывается через кожу, а значит, ребенок получит его с молоком.
Магнезия
Магнезия в ампулах по 10 мл продается в аптеке. Она безопасна для вас и ребенка и не имеет запаха. Можно смело использовать её для компрессов, так как она хорошо снимает отек тканей. Перед кормлением грудь достаточно просто ополоснуть (магнезия при приеме внутрь слабит, и у малыша может начаться диарея, если он её попробует на вкус). Пропитанную магнезией марлю положите к себе в бюстгальтер между кормлениями, сцедив грудь.
Окситоцин
В роддоме широко применяются инъекции окситоцина. Он не только улучшает отток молока, но и способствует сокращению матки родившей женщины, двойная польза, отказываться от укола не стоит. Дома вы его применять не сможете, да и чем дальше от родов, тем менее эффективно это средство. Окситоцин безопасен для ребенка.
Таблетки
Если у кормящей женщины застой в груди, таблетки не применяются, за исключением случая, когда необходимо полностью прекратить лактацию. В такой ситуации лучше средства, чем бромокриптин, ещё не придумали. Лактация прекращается за пару дней при приеме таблеток по схеме. Понятно, что такой способ лечения абсолютно не годится женщинам, которые намерены продолжать грудное вскармливание.
Антибиотики
Антибиотики может назначить только врач при наличии угрозы развития острого гнойного мастита. Препаратом выбора является эритромицин, так как при его применении может быть продолжено грудное вскармливание, и в то же время он эффективен против большинства микробов вызывающих мастит.
Как сбить температуру при лактостазе?
Высокая температура бывает из-за застоя молока, и она сразу снижается, как только грудь освобождается от него. Прием парацетамола возможен, но малоэффективен. Чтобы сбить температуру, необходимо сцедить грудь.
Лечение ультразвуком наиболее распространенный метод. Обычно назначается 3-4 процедуры, датчиком ультразвукового аппарата для физиотерапии делается массаж молочной железы над уплотнением, после этого молоко надо сразу сцедить. Как правило, оно очень легко отходит. Этим молоком не рекомендуется кормить ребенка, то есть перед лечением ваш малыш должен покушать, и уже после этого проводится физиотерапия, после чего вам придется расцеживать грудь руками в какую-нибудь емкость прямо в кабинете, где проводилось лечение.
Если у вас дома есть аппарат витафон, можно лечиться им. Так же можно делать не более трех процедур, 1 раз в день, и ребенка молоком не кормить.
Почему такое ограничение на количество процедур?
Мало молока бывает именно в тех случаях, когда применялось физиолечение, и чем больше было сеансов, тем легче потом потерять грудное вскармливание.
Среди самых ходовых средств в народной медицине был капустный лист. Его применяли следующим образом: лист белокочанной капусты, чистый, взятый из центра кочана, отбивался скалкой, пока не даст сок, и прикладывался к груди.
Другое известное средство медовая лепешка. Можно применять сочетание капустного листа и медовой лепешки, смазывая отбитый капустный лист медом и прикладывая к груди. Такой компресс снимал воспаление и отек, теперь совсем не обязательно возиться с капустой, есть прекрасные гомеопатические средства, гораздо лучше с этим справляющиеся.
Важно: Нужно ограничить питьевой режим! Постарайтесь избегать переохлаждения. При кормлении поддерживайте грудь снизу, после кормления прикладывайте к груди холод. Кормите по требованию, не спите на животе, обязательно просыпайтесь для ночных кормлений даже если ребенок не плачет.
Чтобы не гадать, как справиться с этой проблемой в роддоме в первые дни после родов, обязательно заранее купите себе хороший качественный молокоотсос. Достаточно и вакуумного, лишь бы он был удобным и не травмировал соски.
