Šta je sistemska osteoporoza. Senilna osteoporoza: uzroci, simptomi, metode liječenja, moguće komplikacije

Treba ga razlikovati od osteopenije (starosna atrofija koštanog tkiva) i osteomalacije (poremećena mineralizacija koštanog matriksa).

Postmenopauza (tip I) - najčešći oblik kod žena, povezan sa prestankom lučenja estrogena.

Involuciona (tip II) - javlja se sa istom učestalošću kod oba pola u dobi od 75 godina, povezana je sa latentnom dugotrajnom neravnotežom između brzine resorpcije kosti i formiranja kosti.

Mješoviti - kombinacija I i II tipova (najčešći).

Idiopatski - kod žena u periodu premenopauze i kod muškaraca mlađih od 75 godina iz nejasnih razloga.

Maloljetni - kod djece u predpubertetskom periodu iz nejasnih razloga nestaje sam od sebe.

Sekundarni - povezan sa unosom GC, prisustvom reumatskih oboljenja, hroničnim oboljenjima jetre ili bubrega, sindromom malapsorpcije, sistemskom mastocitozom, hiperparatireoidizmom, hipertireozom itd.

Frekvencija. Postmenopauzalni, involucijski, mješoviti - 30-40% žena, 5-15% muškaraca. Prevalencija idiopatskog i juvenilnog tipa je nepoznata. Sekundarni - 5–10% stanovništva. Preovlađujuća dob: juvenilna - 8-15 godina, postmenopauza - 55-75 godina, involutivna - 70-85 godina. Preovlađujući spol je ženski.

Faktori rizika koji pripadaju kavkaskoj ili Mongoloidna rasa Porodična predispozicija Telesna težina manja od 58 kg Pušenje Alkoholizam Niska ili prekomerna fizička aktivnost Rana menopauza, kasni početak menstruacije, neplodnost Zloupotreba kafe, nedostatak kalcijuma u ishrani, dugotrajna parenteralna ishrana Prateće bolesti - Cushingov sindrom, tireotoksikoza, patologija tipa 1 gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sistema, mastocitoze, reumatoidnog artritisa, prolaktinoma, hemolitičke anemije, hemohromatoze, talasemije, ankilozirajućeg spondilitisa, mijeloma, hiperparatireoze itd. Terapija lijekovima - GC, nadomjesci tireoidnih hormona, nadomjesci hormona štitne žlijezde, nadomjesna solna hormona štitne žlijezde, terapija ne derivati, antacidi koji sadrže aluminijum.

Patomorfologija Smanjenje volumena kosti, izraženije u trabekularnim nego u kortikalnim regijama Gubitak trabekularnih mostova Broj osteoklasta i osteoblasta varira. Koštana srž je normalna ili atrofična.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika Sindrom akutne ili kronične boli povezan s prijelomom kosti (često torakalni pršljenovi, vrat femura) Kifoza kičme, koja dovodi do kompresije nervnih korijena, bolna fokalna hipertoničnost mišića.

Dijagnostika

Laboratorijske studije ALP aktivnost može prolazno porasti nakon fraktura. Povećano izlučivanje hidroksiprolina u urinu kod fraktura Markeri formiranja kosti ALP Osteokalcin Resorpcijska aktivnost kosti određena je: odnosom kalcijuma u urinu i kreatininom u urinu omjerom hidroksiprolina u urinu i kreatinina u urinu.

Specijalne studije Rentgenski pregled Rane promjene - povećanje intervertebralnih prostora, intenzivno zasjenjenje kortikalnih ploča, vertikalna ispruganost pršljenova Kasne promjene - prijelomi, udubljenje ili bikonkavnost pršljenova Denzitometrija CT - određivanje koštane mase trabekularnog ili kortikalni sloj u lumbalnoj kičmi Kvantitativna histomorfometrija - metoda za procjenu brzine mineralizacije kostiju nakon primjene tetraciklina.

Tretman

Opća taktika Umjereno ograničenje unosa proteina i fosfora u ishrani (meso, riba, mahunarke ne treba zloupotrebljavati), kao i alkoholna pića Inhibicija resorpcije kostiju i stimulacija njenog stvaranja Osiguravanje dovoljnog unosa kalcija iz hrane ili inhibicija njegovog izlučivanja.

S umjerenom postmenopauzalnom osteoporozom. Osiguravanje unosa 1-1,5 g / dan kalcija (u nedostatku hiperkalciurije i kalcijumovih kamenaca), na primjer, u obliku kalcijum karbonata 600 mg 4-6 r / dan, i ergokalciferola 400 IU / dan. Kontinuirana hormonska nadomjesna terapija (estradiol + dienogest).

Sa teškom ili progresivnom postmenopauzalnom osteoporozom Konjugirani estrogeni 0,625-1,25 mg/dan, uz 5-dnevnu pauzu svakog mjeseca kako bi se spriječila hiperplazija endometrijuma, ili kontinuirana hormonska nadomjesna terapija (estradiol + dienogest). Tokom liječenja neophodan je godišnji ginekološki pregled, uključujući Papa testove ili biopsiju endometrijuma, godišnji pregled dojki ili mamografiju. BP treba određivati ​​2 puta tjedno Ako se liječenje započne u roku od 3 godine od posljednje menstruacije, ne dolazi do razaranja kosti, ali dolazi do stvaranja nove kosti Ako se liječenje započne kasnije od 3 godine nakon posljednje menstruacije, tada ne dolazi do razaranja kosti, ali se ne dolazi do formiranja novog koštanog tkiva. Kalcitonin 100 IU/dan s/c u kombinaciji sa preparatom kalcijuma i ergokalciferolom – sa intolerancijom na estrogen ili kontraindikacijama na njih. Za frakture: 100 IU/m dnevno nedelju dana, zatim 50 IU dnevno ili svaki drugi dan u roku od 2-3 nedelje Potporna terapija - 50 IU intramuskularno 3 dana nedeljno tokom 3 meseca, zatim pauza od 3 meseca Ergokalciferol 600-1000 IU dnevno pod kontrolom kalcijuma u urinu (ne više od 250 mg / dan ) ; ako se prekorači, neophodan je privremeni prekid uzimanja lijeka uz daljnju nastavku u pola doze Bisfosfonati Etidronska kiselina 400 mg/dan 14 dana svaka 3 mjeseca (uz kontinuiranu primjenu moguća je inhibicija mineralizacije kostiju) u kombinaciji s preparatima kalcija (500 mg / dan) Alendronska kiselina prema 10 mg 1 r / dan dugo vremena (godine) u kombinaciji sa preparatima kalcijuma (500 mg / dan); nakon 3 godine, doza se smanjuje na 5 mg / dan.

Kod muškaraca - kalcijum 1-1,5 g / dan. Malapsorpcija kalcija (sadržaj kalcija u urinu<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.

Sa osteopenijom izazvanom steroidima S izlučivanjem kalcija u urinu od više od 4 mg / kg / dan - hidroklorotiazid (smanjuje izlučivanje kalcija) na 25-50 mg 2 r / dan Sa izlučivanjem kalcija manje od 4 mg / dan - ergokalciferol i preparati kalcija.

Liječenje prijeloma prema pravilima traumatologije i ortopedije.

Profilaksa je indicirana za osobe s osteopenijom identificiranom jednom od sljedećih posebnih metoda Vježba Dijeta s visokim sadržajem kalcija Kalcijum glukonat 1000–1500 mg/dan Holekalciferol 200–300 IU/dan Nadomjesna terapija estrogenom Kalcitonin za početnu osteoporozu 50 IU 3 tjedna svaki drugi dan Jasna definicija indikacija za imenovanje HA.

MKB-10 M80 Osteoporoza s patološkim prijelomom M81 Osteoporoza bez patološkog prijeloma M82* Osteoporoza u bolestima klasifikovanim na drugom mjestu

Osteoporoza mkb 10: šta je to?

ICD je međunarodni klasifikator bolesti, jer. odobren je 10 puta i zove se ICD 10. Ovaj sistem je napravljen za pogodnu klasifikaciju ljudskih bolesti. Može otkriti nove bolesti i uključiti ih na listu.

U ovom sistemu, osteoporoza ICD 10 je identifikovana kao podklasa bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva. Poznato je da ova patologija ima komplikacije i probleme u budućnosti.

Osteoporoza je bolest koja zahvaća kralježnicu i udove, uslijed čega se smanjuje njihova gustina i narušava integritet koštanog tkiva. I hemijski sastav je isti. Ova bolest je međunarodno pitanje.

Kod osteoporoze ICD može biti sljedeći:

1. M 80-M 85: povreda gustine kostiju u strukturi skeleta;
2. M 80: sa patološkim prijelomima;
3. M 81: nema patoloških preloma;
4. M 82: u bolestima, klasifikacija u druge vrste.

Složenost bolesti ovisi o povećanom riziku od raznih ozljeda, uganuća i prijeloma zbog smanjenja gustine kostiju. Obično ova bolest pogađa starije osobe nakon 40 godina.

Vrste bolesti

Oni aktivno doživljavaju smanjenje snage kostiju. Više žena pati od ove bolesti, jer. nakon 40. godine počinju hormonski poremećaji, menopauza, koji su praćeni početnom malom koštanom masom, ali i djeca su podložna bolestima.

Osteoporoza ICD 10 može biti dva tipa:

• Primarni. Ima nekoliko oblika bolesti.

Juvenile - vrsta patologije koju liječnici još nisu u potpunosti proučavali. Ova kategorija uključuje dojenčad i adolescente. Loše držanje je simptom osteoporoze kičme.

Postmenopauza (postmenopauza). Počinje pojavom menopauze i funkcionalnih poremećaja ženskih jajnika. Može početi kod žena koje se približavaju poodmakloj dobi.

Senilna osteoporoza se javlja u kategoriji ljudi nakon 50 godina. Najveći problem je što su efekti ovog oblika nepovratni i često dovode do rane smrti.

Teško se liječi, a ishod je nepovoljan. Drugi način tijeka ove bolesti može se javiti sa smanjenjem koštane mase. Ljudski skelet može poprimiti drugačiji oblik. Ova patologija nastaje zbog nedostatka kolagena prvog tipa.

Ideopatski. Pojavljuje se izuzetno rijetko i po pravilu kod starijih osoba. Pojavu takve osteoporoze doprinosi upotreba alkohola, pušenje.

• Sekundarna osteoporoza, ICD kod 10. Ovaj tip se manifestuje kao komplikacija neke bolesti (npr. dijabetes melitus, hormonski poremećaji, upale). Svaka osoba bilo koje starosne kategorije, spola može dobiti takvu patologiju.

Faktori rizika uključuju i nedostatak vitamina, zbog pothranjenosti. Ako u organizmu nedostaje vitamina D, C, Ca i raznih proteina, koža postaje blijeda, suha, prestaje biti elastična, a regenerirajuća svojstva su narušena.

Da se to ne bi dogodilo, potrebno je razmisliti o svojoj prehrani i uključiti namirnice koje sadrže sve potrebne vitamine i bitne tvari za tijelo. Moji pacijenti koriste provjereni lijek, zahvaljujući kojem se možete riješiti bolova za 2 sedmice bez mnogo truda.

Preventivne mjere

Upala. Kada se zdrave ćelije upale, dolazi do velikog oslobađanja citokina. Oni smanjuju koštanu masu, pa zglobovi počinju patiti. Ćelije postaju manje održive, male i slabe, što stvara veći rizik od prijeloma.

Kako ne biste postali talac ove bolesti, potrebno je provoditi prevenciju. Od malih nogu tijelo mora sadržavati sve potrebne vitamine i minerale za tijelo.

Potrebno je napraviti ishranu sa visokim sadržajem kalcijuma. On je taj koji pomaže u jačanju imunološkog sistema organizma. Također je potrebno odreći se loših navika (ovisnost o alkoholu i nikotinu, obilna konzumacija kafe). Ove ovisnosti uklanjaju kalcij iz tijela.

Povezani video zapisi

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Mnoge mlade majke se suočavaju sa takvim problemom kada.

Difuzna osteoporoza je česta bolest. .

Zglobovi igraju veoma važnu ulogu u strukturi.

Jedna od najčešćih bolesti u

Zglobovi počinju da smetaju s razlogom.

Dobrobit bilo koje osobe će se sigurno odraziti na njemu.

Iskustvo 18 godina. Zamjenik glavnog ljekara, specijalista traumatologije i artrologije.

Vrste osteoporoze prema ICD 10

Da bi se dijagnoza svih bolesti pojednostavila i dovela u jedan registar, postoji međunarodni klasifikator. ICD 10 je 10. revizija međunarodne klasifikacije bolesti. Ova klasifikacija kodira sve znakove i dijagnoze bolesti, simptome i njihovu patologiju. U međunarodnom klasifikatoru bolesti postoji šifra. Sistemsko kodiranje vam omogućava da pratite nove vrste bolesti i unesete ih u zajednički registar. Šifra je također dodijeljena podklasama koje već imaju više od vrsta. Svaki kod je predstavljen u posebnom polju, što sistematizira i pojednostavljuje rad sa ICD 10.

Osteoporoza je skeletna patologija u kojoj dolazi do smanjenja gustoće kostiju progresivnom dinamikom, odnosno povećava se kvantitativni sastav koštane tvari po jedinici volumena kosti. U isto vrijeme, hemijski sastav koštanog tkiva ostaje nepromijenjen.

Klasifikacija osteoporoze

Osteoporoza je medicinski problem međunarodne prirode sa kojim se suočava cijela naučna zajednica i praktičari različitih specijalnosti i smjerova. Prema ICD 10, osteoporoza je identifikovana u XIII podklasi "Bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva".

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD 10):

1. M 80-M 85. Kršenja gustine tkiva u koštanoj strukturi skeleta.
2. M 80. Osteoporoza sa patološkim prijelomima.
3. M 81. Osteoporoza bez patoloških preloma.
4. M 82. Osteoporoza u bolestima, klasifikacija u druge vrste.

Zbog smanjenja gustine kostiju, udio prijeloma je povećan. Veliki postotak prijeloma javlja se kod osoba nakon 45 godina starosti, koji su uzrokovani posljedicama osteoporoze. Ova vrsta bolesti često se javlja uglavnom u ženskom dijelu populacije. Pretpostavlja se da je to zbog hormonalnih promjena u ženskom tijelu koje su povezane s godinama. Tokom čitavog ljudskog života, koštano tkivo ima svojstvo samoizlječenja, tada dolazi do obnove tkiva. Stara struktura je uništena, apsorbirana i obrasla novim tkivom. Procesi sinteze i uništavanja tkiva dovode do kvantitativnog smanjenja koštane mase.

Vrste osteoporoze

Bolest se može podijeliti u 2 glavna tipa: primarnu i sekundarnu. Prva vrsta uključuje:

1. Juvenile. Najneistraženija vrsta zbog male rasprostranjenosti. Mala djeca pate od ove bolesti. Patologija se bilježi kod djece uzrasta. Postoji povreda držanja kralježnice, ukočenost pokreta, sindromi boli u strukturi kostiju. Period liječenja može trajati i do nekoliko godina.
2. Postmenopauzalna (ili postmenopauzalna) osteoporoza, koja nastaje kao rezultat smanjenja seksualne produktivnosti hormona. Javlja se kod žena nakon godina.
3. Ideopatski. Uz takvu dijagnozu bolesti, uočava se krhkost rebara, bolni bolovi u kralježnici pravilne prirode. Glavni uzroci bolesti su povećana konzumacija alkohola i prekomjerna ovisnost o nikotinu.
4. Senilna (senilna). Ova vrsta je najopasnija. Bolest se javlja kod osoba starijih od 70 godina. Česti su slučajevi smrti od slučajnih prijeloma. Dijagnoza se gotovo uvijek potvrđuje prijelomom kuka.

Sekundarni oblik osteoporoze je posljedica drugih bolesti. Etiologija bolesti je vrlo različita. Uzrok može biti poremećaj endokrinog sistema, dijabetes melitus, upalni procesi u crijevima.

Prevencija bolesti

Kao što vidite, sve starosne kategorije su podložne faktoru rizika.

Preventivne akcije će pomoći u izbjegavanju ili smanjenju rizika od bolesti. Od ranog djetinjstva i adolescencije, zdrav koštani sistem zahtijeva adekvatnu opskrbu mineralima. Zalihe kalcijuma u koštanom sistemu pomoći će održavanju imuniteta u budućnosti. Umjerena konzumacija alkohola i prestanak pušenja povećavaju sigurnost izlučivanja kalcija iz organizma.

Čuvajte sebe i budite uvek zdravi!

• Snimak Larise Yakovleve

Vrlo detaljan i dobar članak. Hvala ti. Koksartroza je strašna bolest.

Osteoporoza je sindrom karakterističan za mnoge bolesti, karakteriziran generaliziranim gubitkom volumena koštanog tkiva koji premašuje starosne i polne norme i dovodi do smanjenja čvrstoće kostiju, što dovodi do podložnosti prijelomima (spontanim ili sa minimalnom traumom).

Treba ga razlikovati od osteopenije (starosna atrofija koštanog tkiva) i osteomalacije (poremećena mineralizacija koštanog matriksa).

Vrste osteoporoze

Klasifikacija bolesti postoji da bi se olakšao rad ljekara. Sadrži uzroke, znakove i dijagnoze.

U ICD-u za bolesti 10. revizije nalaze se podaci o razvoju degenerativne bolesti, kako se provodi diferencijalna dijagnoza. Tu su i informacije koje opisuju edukaciju pacijenata i kliničke preporuke, ispravno ponašanje tokom resorpcije kosti.

Osteoporoza prema ICD 10 je degenerativno stanje u kojem dolazi do smanjenja koštane mase i gustine kostiju. Postaju porozni i lomljivi.

Uništavanje kostiju prati sindrom boli, koji se povećava kako napreduje.

Do smanjenja gustoće kostiju dolazi iz različitih razloga. Liječnici razlikuju primarni i sekundarni tip.

Nakon uvođenja protokola koji bolest dijeli na određene kategorije, liječnicima je postalo praktičnije da postavljaju dijagnozu i propisuju liječenje. U sklopu ovog protokola, liječnici također stimulišu pacijente i potiču ih na pravilan način života kako bi spriječili razvoj patologije, spriječili smanjenje mineralne gustine kostiju.

Stanja sa patološkom frakturom M80 obuhvataju devet podstavki. Osteoporoza m81 je tip bez patološkog preloma, ali postoji gubitak koštane mase u zglobovima.

Primarna bolest je osteoporoza, MKB kod 10:

1. Postmenopauzalni tip sa oštećenjem integriteta skeletnih struktura je pod šifrom M 80.0. Ovo stanje karakterizira smanjenje seksualne produktivnosti hormona. Iz tog razloga nastaje bolno stanje u postmenopauzi. Za liječenje kostiju se propisuje Alfakalcidol. Lijek pomaže u sprječavanju resorpcije, vraća gustoću.
2. Idiopatski tip s narušavanjem integriteta skeletnih struktura ima šifru M 80.5, a osteoporoza m81.5 znači da se bolest odvija bez narušavanja integriteta skeleta.

Primarna osteoporoza je takođe senilna i juvenilna. Sekundarna osteoporoza nastaje zbog drugih stanja. Šifre prema ICD 10 (prvi kod je sa patološkim, drugi je bez njega):

• M80.1, M81.1 - uzrokovano operacijom uklanjanja ženskih dodataka;
• M80.2, M81.2 - pojavljuje se zbog nepokretnosti;
• M80.3, M81.3 - post-hirurško stanje karakterizirano razvojem smatrane bolne bolesti;
• M80.4, M81.4 - medicinski tip degenerativne patologije;
• M81.6 - lokalizovan;
• M80.8, M81.8 - ostali tipovi;
• M80.9, M81.9 - nespecificirana vrsta distrofične patologije.

Osteoporoza je medicinski problem međunarodne prirode sa kojim se suočava cijela naučna zajednica i praktičari različitih specijalnosti i smjerova. Prema ICD 10, osteoporoza je identifikovana u XIII podklasi "Bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva".

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD 10):

1. M 80-M 85. Kršenja gustine tkiva u koštanoj strukturi skeleta.
2. M 80. Osteoporoza sa patološkim prijelomima.
3. M 81. Osteoporoza bez patoloških preloma.
4. M 82. Osteoporoza u bolestima, klasifikacija u druge vrste.

Osteoporoza: metode liječenja

Tretman

Fizičke vježbe s prevladavanjem statičkih opterećenja i izometrijskih kontrakcija mišića leđa (na primjer, plivanje) Treba izbjegavati padove.

Opšta taktika

Umjereno ograničenje unosa proteina i fosfora ishranom (meso, riba, mahunarke ne treba zloupotrebljavati), kao i alkoholna pića Inhibicija resorpcije kostiju i stimulacija njenog stvaranja Osiguravanje dovoljnog unosa kalcija iz hrane ili inhibicija njegovog izlučivanja.

Terapija lekovima

Sa umjerenom postmenopauzom

osteoporoza

Osiguravanje unosa 1-1,5 g / dan kalcija (u nedostatku hiperkalciurije i kalcijumovih kamenaca), na primjer, u obliku kalcijum karbonata 600 mg 4-6 r / dan, i ergokalciferola 400 IU / dan. Kontinuirana hormonska nadomjesna terapija (estradiol dienogest).

Sa teškom ili progresivnom postmenopauzom

Prevencija bolesti

Kao što vidite, sve starosne kategorije su podložne faktoru rizika.

Preventivne akcije će pomoći u izbjegavanju ili smanjenju rizika od bolesti. Od ranog djetinjstva i adolescencije, zdrav koštani sistem zahtijeva adekvatnu opskrbu mineralima. Zalihe kalcijuma u koštanom sistemu pomoći će održavanju imuniteta u budućnosti. Umjerena konzumacija alkohola i prestanak pušenja povećavaju sigurnost izlučivanja kalcija iz organizma.

Čuvajte sebe i budite uvek zdravi!

Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom prije liječenja bolesti. To će pomoći da se uzme u obzir individualna tolerancija, potvrdi dijagnoza, da se uvjeri da je liječenje ispravno i da se isključe negativne interakcije lijekova.

Ako koristite recepte bez konsultacije sa lekarom, onda je to u potpunosti na vlastitu odgovornost. Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i nisu medicinska pomoć.

Vi ste isključivo odgovorni za aplikaciju.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. №170

SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) za 2017-2018.

Sa amandmanima i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Osteoporoza - opis, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratki opis

Frekvencija. Postmenopauzalni, involucijski, mješoviti - 30-40% žena, 5-15% muškaraca. Prevalencija idiopatskog i juvenilnog tipa je nepoznata. Sekundarni - 5–10% stanovništva. Preovlađujuća dob: juvenilna - 8-15 godina, postmenopauza - 55-75 godina, involutivna - 70-85 godina. Preovlađujući spol je ženski.

Faktori rizika Pripadnost kavkaskoj ili mongoloidnoj rasi Porodična predispozicija Tjelesna težina manja od 58 kg Pušenje Alkoholizam Niska ili prekomjerna fizička aktivnost Rana menopauza, kasni početak menstruacije, neplodnost Zloupotreba kafe, nedostatak kalcijuma u ishrani, produžena parenteralna sindrotična ishrana, kumerotoksičnost, komotropna ishrana Dijabetes tipa 1, patologija gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sistema, mastocitoza, reumatoidni artritis, prolaktinom, hemolitička anemija, hemohromatoza, talasemija, ankilozantni spondilitis, mijelom, hiperparatiroidizam, terapija hormonima - nadomjestak litireoidnih hormona, terapija soli na štitnoj žlijezdi , antikonvulzivi, derivati ​​fenotiazina, antacidi koji sadrže aluminij.

Patomorfologija Smanjenje volumena kosti, izraženije u trabekularnim nego u kortikalnim regijama Gubitak trabekularnih mostova Broj osteoklasta i osteoblasta varira. Koštana srž je normalna ili atrofična.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika Sindrom akutne ili kronične boli povezan s prijelomom kosti (često torakalni pršljenovi, vrat femura) Kifoza kičme, koja dovodi do kompresije nervnih korijena, bolna fokalna hipertoničnost mišića.

Dijagnostika

Laboratorijske studije ALP aktivnost može prolazno porasti nakon fraktura. Povećano izlučivanje hidroksiprolina u urinu kod fraktura Markeri formiranja kosti ALP Osteokalcin Resorpcijska aktivnost kosti određena je: odnosom kalcijuma u urinu i kreatininom u urinu omjerom hidroksiprolina u urinu i kreatinina u urinu.

Tretman

Opća taktika Umjereno ograničenje unosa proteina i fosfora u ishrani (meso, riba, mahunarke ne treba zloupotrebljavati), kao i alkoholna pića Inhibicija resorpcije kostiju i stimulacija njenog stvaranja Osiguravanje dovoljnog unosa kalcija iz hrane ili inhibicija njegovog izlučivanja.

S umjerenom postmenopauzalnom osteoporozom. Osiguravanje unosa 1-1,5 g / dan kalcija (u nedostatku hiperkalciurije i kalcijumovih kamenaca), na primjer, u obliku kalcijum karbonata 600 mg 4-6 r / dan, i ergokalciferola 400 IU / dan. Kontinuirana hormonska nadomjesna terapija (estradiol + dienogest).

Sa teškom ili progresivnom postmenopauzalnom osteoporozom Konjugirani estrogeni 0,625-1,25 mg/dan, uz 5-dnevnu pauzu svakog mjeseca kako bi se spriječila hiperplazija endometrijuma, ili kontinuirana hormonska nadomjesna terapija (estradiol + dienogest). Tokom liječenja neophodan je godišnji ginekološki pregled, uključujući Papa testove ili biopsiju endometrijuma, godišnji pregled dojki ili mamografiju. BP treba određivati ​​2 puta tjedno Ako se liječenje započne u roku od 3 godine od posljednje menstruacije, ne dolazi do razaranja kosti, ali dolazi do stvaranja nove kosti Ako se liječenje započne kasnije od 3 godine nakon posljednje menstruacije, tada ne dolazi do razaranja kosti, ali se ne dolazi do formiranja novog koštanog tkiva. Kalcitonin 100 IU/dan s/c u kombinaciji sa preparatom kalcijuma i ergokalciferolom – sa intolerancijom na estrogen ili kontraindikacijama na njih. Za frakture: 100 IU/m dnevno nedelju dana, zatim 50 IU dnevno ili svaki drugi dan u roku od 2-3 nedelje Potporna terapija - 50 IU intramuskularno 3 dana nedeljno tokom 3 meseca, zatim pauza od 3 meseca Ergokalciferol 600-1000 IU dnevno pod kontrolom kalcijuma u urinu (ne više od 250 mg / dan ) ; ako se prekorači, neophodan je privremeni prekid uzimanja lijeka uz daljnju nastavku u pola doze Bisfosfonati Etidronska kiselina 400 mg/dan 14 dana svaka 3 mjeseca (uz kontinuiranu primjenu moguća je inhibicija mineralizacije kostiju) u kombinaciji s preparatima kalcija (500 mg / dan) Alendronska kiselina prema 10 mg 1 r / dan dugo vremena (godine) u kombinaciji sa preparatima kalcijuma (500 mg / dan); nakon 3 godine, doza se smanjuje na 5 mg / dan.

Kod muškaraca - kalcijum 1-1,5 g / dan. Malapsorpcija kalcija (sadržaj kalcija u urinu<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.

Sa osteopenijom izazvanom steroidima S izlučivanjem kalcija u urinu od više od 4 mg / kg / dan - hidroklorotiazid (smanjuje izlučivanje kalcija) na 25-50 mg 2 r / dan Sa izlučivanjem kalcija manje od 4 mg / dan - ergokalciferol i preparati kalcija.

Liječenje prijeloma prema pravilima traumatologije i ortopedije.

Profilaksa je indicirana za osobe s osteopenijom identificiranom jednom od sljedećih posebnih metoda Vježba Dijeta s visokim sadržajem kalcija Kalcijum glukonat 1000–1500 mg/dan Holekalciferol 200–300 IU/dan Nadomjesna terapija estrogenom Kalcitonin za početnu osteoporozu 50 IU 3 tjedna svaki drugi dan Jasna definicija indikacija za imenovanje HA.

MKB-10 M80 Osteoporoza s patološkim prijelomom M81 M82* Osteoporoza u bolestima klasificiranim na drugom mjestu

Osteoporoza bez patološkog preloma

[kod za lokalizaciju vidi gore]

Osteporoza lijekom

Ostala osteoporoza

Traži u tekstu ICD-10

Traži po ICD-10 kodu

ICD-10 klase bolesti

sakrij sve | otkriti sve

Vrste osteoporoze prema ICD 10

Vodite računa o sebi, svom načinu života, ne dozvolite razvoj patologije

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije je jedinstveni registar u kojem su naznačeni kodovi. Nakon uvođenja protokola, ljekarima je postalo lakše pratiti degenerativna stanja. Osteoporoza sa i bez patološkog prijeloma uzrokovanog različitim stanjima također je uključena u međunarodnu klasifikaciju bolesti. Karakterizira ga oštećenje koštane strukture, smanjenje mineralne gustoće kostiju, nizak sadržaj kalcija, a praćen je prijelomima kralježaka. Kod ove bolesti dolazi do razaranja kostiju u strukturi kosti. Osteoporoza ICD 10 zauzima sekcije M80, M81, M82.

Klasifikacija degenerativnog stanja

Klasifikacija bolesti postoji da bi se olakšao rad ljekara. Sadrži uzroke, znakove i dijagnoze. U ICD-u za bolesti 10. revizije nalaze se podaci o razvoju degenerativne bolesti, kako se provodi diferencijalna dijagnoza. Tu su i informacije koje opisuju edukaciju pacijenata i kliničke preporuke, ispravno ponašanje tokom resorpcije kosti. Osteoporoza prema ICD 10 je degenerativno stanje u kojem dolazi do smanjenja koštane mase i gustine kostiju. Postaju porozni i lomljivi. Uništavanje kostiju prati sindrom boli, koji se povećava kako napreduje.

Kod bolesti klasifikovanih u ICD, degenerativna patologija se uvodi u podklasu 8. Osteoporoza ICD 10 - kodovi:

• smanjenje gustoće kostiju s patološkim prijelomom - M80;
• bez oštećenja integriteta - M81;
• pojava kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu - M82.

Zbog smanjenja mineralne gustoće kostiju povećava se vjerojatnost narušavanja integriteta skeleta. Patogenetski tretman uključuje imenovanje lijekova koji ublažavaju bol, služeći kao profilaksa bolesti kako bi se spriječilo stvaranje novih fraktura kostiju. Edukacija pacijenata, kliničke preporuke koje daju ljekari omogućavaju formiranje novog koštanog tkiva. Bolesti uzrokovane različitim stanjima dobro reaguju na liječenje u ranim fazama. Procesi sinteze i uništavanja velike količine koštanog tkiva praćeni su prijelomima kralježaka i drugih skeletnih struktura.

Glavni tipovi

Do smanjenja gustoće kostiju dolazi iz različitih razloga. Liječnici razlikuju primarni i sekundarni tip. Nakon uvođenja protokola koji bolest dijeli na određene kategorije, liječnicima je postalo praktičnije da postavljaju dijagnozu i propisuju liječenje. U sklopu ovog protokola, liječnici također stimulišu pacijente i potiču ih na pravilan način života kako bi spriječili razvoj patologije, spriječili smanjenje mineralne gustine kostiju. Stanja sa patološkom frakturom M80 obuhvataju devet podstavki. Osteoporoza m81 je tip bez patološkog preloma, ali postoji gubitak koštane mase u zglobovima.

Primarna bolest je osteoporoza, MKB kod 10:

1. Postmenopauzalni tip sa oštećenjem integriteta skeletnih struktura je pod šifrom M 80.0. Ovo stanje karakterizira smanjenje seksualne produktivnosti hormona. Iz tog razloga nastaje bolno stanje u postmenopauzi. Za liječenje kostiju se propisuje Alfakalcidol. Lijek pomaže u sprječavanju resorpcije, vraća gustoću.
2. Idiopatski tip s narušavanjem integriteta skeletnih struktura ima šifru M 80.5, a osteoporoza m81.5 znači da se bolest odvija bez narušavanja integriteta skeleta.

Primarna osteoporoza je takođe senilna i juvenilna. Sekundarna osteoporoza nastaje zbog drugih stanja. Šifre prema ICD 10 (prvi kod je sa patološkim, drugi je bez njega):

• M80.1, M81.1 - uzrokovano operacijom uklanjanja ženskih dodataka;
• M80.2, M81.2 - pojavljuje se zbog nepokretnosti;
• M80.3, M81.3 - post-hirurško stanje karakterizirano razvojem smatrane bolne bolesti;
• M80.4, M81.4 - medicinski tip degenerativne patologije;
• M81.6 - lokalizovan;
• M80.8, M81.8 - ostali tipovi;
• M80.9, M81.9 - nespecificirana vrsta distrofične patologije.

Patogenetski tretman uključuje imenovanje lijekova prema vrsti bolesti. Ako je sadržaj kalcija nizak, ali nema prijeloma, pacijentu se propisuje Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa. U prisustvu kršenja integriteta skeleta, za vraćanje volumena koštanog tkiva, pacijentima se propisuju Natekal Dz, Aklasta, Ideos. Ako je bolest uzrokovana endokrinim poremećajima, propisana je upotreba lijeka "Osteogenon". U MKB 10, pod svakim podstavkom, naznačeni su lijekovi koji se koriste za određenu vrstu degenerativno-distrofične patologije. To ljekarima olakšava rad.

Vrste osteoporoze prema ICD 10

Da bi se dijagnoza svih bolesti pojednostavila i dovela u jedan registar, postoji međunarodni klasifikator. ICD 10 je 10. revizija međunarodne klasifikacije bolesti. Ova klasifikacija kodira sve znakove i dijagnoze bolesti, simptome i njihovu patologiju. U međunarodnom klasifikatoru bolesti postoji šifra. Sistemsko kodiranje vam omogućava da pratite nove vrste bolesti i unesete ih u zajednički registar. Šifra je također dodijeljena podklasama koje već imaju više od vrsta. Svaki kod je predstavljen u posebnom polju, što sistematizira i pojednostavljuje rad sa ICD 10.

Osteoporoza je skeletna patologija u kojoj dolazi do smanjenja gustoće kostiju progresivnom dinamikom, odnosno povećava se kvantitativni sastav koštane tvari po jedinici volumena kosti. U isto vrijeme, hemijski sastav koštanog tkiva ostaje nepromijenjen.

Klasifikacija osteoporoze

Osteoporoza je medicinski problem međunarodne prirode sa kojim se suočava cijela naučna zajednica i praktičari različitih specijalnosti i smjerova. Prema ICD 10, osteoporoza je identifikovana u XIII podklasi "Bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva".

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD 10):

1. M 80-M 85. Kršenja gustine tkiva u koštanoj strukturi skeleta.
2. M 80. Osteoporoza sa patološkim prijelomima.
3. M 81. Osteoporoza bez patoloških preloma.
4. M 82. Osteoporoza u bolestima, klasifikacija u druge vrste.

Zbog smanjenja gustine kostiju, udio prijeloma je povećan. Veliki postotak prijeloma javlja se kod osoba nakon 45 godina starosti, koji su uzrokovani posljedicama osteoporoze. Ova vrsta bolesti često se javlja uglavnom u ženskom dijelu populacije. Pretpostavlja se da je to zbog hormonalnih promjena u ženskom tijelu koje su povezane s godinama. Tokom čitavog ljudskog života, koštano tkivo ima svojstvo samoizlječenja, tada dolazi do obnove tkiva. Stara struktura je uništena, apsorbirana i obrasla novim tkivom. Procesi sinteze i uništavanja tkiva dovode do kvantitativnog smanjenja koštane mase.

Vrste osteoporoze

Bolest se može podijeliti u 2 glavna tipa: primarnu i sekundarnu. Prva vrsta uključuje:

1. Juvenile. Najneistraženija vrsta zbog male rasprostranjenosti. Mala djeca pate od ove bolesti. Patologija se bilježi kod djece uzrasta. Postoji povreda držanja kralježnice, ukočenost pokreta, sindromi boli u strukturi kostiju. Period liječenja može trajati i do nekoliko godina.
2. Postmenopauzalna (ili postmenopauzalna) osteoporoza, koja nastaje kao rezultat smanjenja seksualne produktivnosti hormona. Javlja se kod žena nakon godina.
3. Ideopatski. Uz takvu dijagnozu bolesti, uočava se krhkost rebara, bolni bolovi u kralježnici pravilne prirode. Glavni uzroci bolesti su povećana konzumacija alkohola i prekomjerna ovisnost o nikotinu.
4. Senilna (senilna). Ova vrsta je najopasnija. Bolest se javlja kod osoba starijih od 70 godina. Česti su slučajevi smrti od slučajnih prijeloma. Dijagnoza se gotovo uvijek potvrđuje prijelomom kuka.

Sekundarni oblik osteoporoze je posljedica drugih bolesti. Etiologija bolesti je vrlo različita. Uzrok može biti poremećaj endokrinog sistema, dijabetes melitus, upalni procesi u crijevima.

Prevencija bolesti

Kao što vidite, sve starosne kategorije su podložne faktoru rizika.

Preventivne akcije će pomoći u izbjegavanju ili smanjenju rizika od bolesti. Od ranog djetinjstva i adolescencije, zdrav koštani sistem zahtijeva adekvatnu opskrbu mineralima. Zalihe kalcijuma u koštanom sistemu pomoći će održavanju imuniteta u budućnosti. Umjerena konzumacija alkohola i prestanak pušenja povećavaju sigurnost izlučivanja kalcija iz organizma.

Klasifikacija osteoporoze prema ICD 10

Ovdje ćete naučiti:

U cilju klasifikacije svih bolesti i identifikacije novih, kreiran je poseban sistem pod nazivom ICD 10. Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija sadrži više kodova za različite bolesti i njihove podvrste. Osteoporoza prema ICD 10 također ima svoju šifru.

Osteoporoza: ICD klasifikacija

Osteoporoza je bolest kostiju koju karakteriziraju stanjivanje i česti prijelomi. Ovu bolest karakterizira kronični tok sa sve većom progresijom. Naučnici i liječnici iz cijelog svijeta bave se ovim problemom, jer je i pored razvijene moderne medicine i farmacije broj oboljelih od osteoporoze u porastu.

Ova patologija je navedena u ICD-u u 13. odjelu, koji sadrži šifre za bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva.

Osteoporoza ima nekoliko kodova za mikrob 10:

• M 80-M 85 - kršenja gustoće kostiju u strukturi skeleta;
• M 80 - osteoporoza s patološkim prijelomima;
• M 81 - osteoporoza bez patoloških prijeloma;
• M 82 - osteoporoza kod bolesti drugih vrsta.

Vrste bolesti

Sve vrste osteoporoze mogu se podijeliti u 2 podvrste:

Prva vrsta uključuje bolesti:

• juvenilna osteoporoza, koja pogađa adolescente i malu djecu;
• menopauzalni tip bolesti, javlja se kod žena starijih od 45 godina tijekom menopauze u pozadini hormonske disfunkcije;
• idiopatski tip, koji karakterizira povećana krhkost rebara i drugih kostiju, dijagnosticira se kod pacijenata koji zloupotrebljavaju alkohol i nikotinske proizvode;
• senilna osteoporoza (senilna) najčešće se otkriva u starijih pacijenata i prepuna je prijeloma vrata femura, što na kraju dovodi do smrti.

Drugi tip uključuje osteoporozu, koja se javlja u pozadini drugih endokrinih, upalnih ili onkoloških bolesti. Vrlo često se ova lezija koštanog tkiva javlja u pozadini dijabetes melitusa, tiroiditisa, adenoma hipofize. Moguć je i razvoj osteoporoze medicinske prirode, u kojoj je okidač dugotrajna upotreba lijekova koji izvlače kalcij iz kostiju (antihipertenzivi, diuretici, steroidni protuupalni lijekovi). U tom slučaju, liječenje počinje utjecajem na korijenski uzrok bolesti, a tek onda se prelazi na obnovu koštanog tkiva.

Karakteristike prevencije bolesti

Liječenje ove patologije za svakog pacijenta propisuje se pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela, kao i etiologiju same osteoporoze. Ali za sve vrste patologije, preporučljivo je primijeniti preventivne mjere:

• jedite uravnoteženu prehranu;
• pazite na omjer između rada i dobrog odmora;
• baviti se izvodljivim sportom;
• redovno uzimajte vitaminske i mineralne komplekse;
• prestati pušiti i alkoholizam;
• ojačati imunološki sistem organizma.

Kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na razvoj bolesti (pognutost, bol u kralježnici, smanjeni rast, lomljivi nokti), hitno je potražiti savjet visokokvalificiranog specijaliste. Vaše zdravlje treba vjerovati samo iskusnim i znalačkim rukama ljekara.

Osteoporoza bez patološkog preloma

[kod za lokalizaciju vidi gore]

Isključuje: osteoporozu s patološkim prijelomom (M80.-)

Osteoporoza nakon uklanjanja jajnika

Osteoporoza zbog nepokretnosti

Postoperativna osteoporoza zbog malapsorpcije

Osteporoza lijekom

Lokalizirana osteoporoza [Lequena]

Ostala osteoporoza

Traži u tekstu ICD-10

Traži po ICD-10 kodu

ICD-10 klase bolesti

sakrij sve | otkriti sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema.

Osteoporoza

Osteoporoza: kratak opis

Osteoporoza je sindrom karakterističan za mnoge bolesti, karakteriziran generaliziranim gubitkom volumena koštanog tkiva koji premašuje starosne i polne norme i dovodi do smanjenja čvrstoće kostiju, što dovodi do podložnosti prijelomima (spontanim ili sa minimalnom traumom). Treba ga razlikovati od osteopenije (starosna atrofija koštanog tkiva) i osteomalacije (poremećena mineralizacija koštanog matriksa).

Postmenopauza (tip I) - najčešći oblik kod žena, povezan sa prestankom lučenja estrogena.

Involuciona (tip II) - javlja se sa istom učestalošću kod oba pola u dobi od 75 godina, povezana je sa latentnom dugotrajnom neravnotežom između brzine resorpcije kosti i formiranja kosti.

Mješoviti - kombinacija I i II tipova (najčešći).

Idiopatski - kod žena u periodu premenopauze i kod muškaraca mlađih od 75 godina iz nejasnih razloga.

Maloljetni - kod djece u predpubertetskom periodu iz nejasnih razloga nestaje sam od sebe.

Sekundarni - povezan sa unosom GC, prisustvom reumatskih oboljenja, hroničnim oboljenjima jetre ili bubrega, sindromom malapsorpcije, sistemskom mastocitozom, hiperparatireoidizmom, hipertireozom itd.

Frekvencija

Faktori rizika

Patomorfologija

Osteoporoza: znaci, simptomi

Klinička slika

Osteoporoza: dijagnoza

Laboratorijsko istraživanje

Specijalne studije Rentgenski pregled Rane promjene - povećanje intervertebralnih prostora, intenzivno zasjenjenje kortikalnih ploča, vertikalna ispruganost pršljenova Kasne promjene - prijelomi, udubljenje ili bikonkavnost pršljenova Denzitometrija CT - određivanje koštane mase trabekularnog ili kortikalni sloj u lumbalnoj kičmi Kvantitativna histomorfometrija - metoda za procjenu brzine mineralizacije kostiju nakon primjene tetraciklina.

Osteoporoza: metode liječenja

Tretman

Opšta taktika

Terapija lekovima

S umjerenom postmenopauzalnom osteoporozom. Osiguravanje unosa 1-1,5 g / dan kalcija (u nedostatku hiperkalciurije i kalcijumovih kamenaca), na primjer, u obliku kalcijum karbonata 600 mg 4-6 r / dan, i ergokalciferola 400 IU / dan. Kontinuirana hormonska nadomjesna terapija (estradiol + dienogest).

Kod teške ili progresivne postmenopauzalne osteoporoze Konjugovani estrogeni 0,625-1,25 mg/dan dnevno, uz 5-dnevnu pauzu svakog meseca da bi se sprečila hiperplazija endometrijuma, ili kontinuirana hormonska nadomjesna terapija (estradiol + dienogest). Tokom liječenja neophodan je godišnji ginekološki pregled, uključujući Papa testove ili biopsiju endometrijuma, godišnji pregled dojki ili mamografiju. BP treba određivati ​​2 puta tjedno Ako se liječenje započne u roku od 3 godine od posljednje menstruacije, ne dolazi do razaranja kosti, ali dolazi do stvaranja nove kosti Ako se liječenje započne kasnije od 3 godine nakon posljednje menstruacije, tada ne dolazi do razaranja kosti, ali se ne dolazi do formiranja novog koštanog tkiva. Kalcitonin 100 IU/dan s/c u kombinaciji sa preparatom kalcijuma i ergokalciferolom – sa intolerancijom na estrogen ili kontraindikacijama na njih. Za frakture: 100 IU/m dnevno nedelju dana, zatim 50 IU dnevno ili svaki drugi dan tokom 2-3 nedelje Terapija održavanja - 50 IU intramuskularno 3 dana nedeljno tokom 3 meseca, zatim pauza od 3 meseca Ergokalciferol 600-1000 IU dnevno pod kontrolom kalcijuma u urinu (ne više od 250 mg / dan ) ; ako se prekorači, neophodan je privremeni prekid uzimanja lijeka uz daljnju nastavku u pola doze Bisfosfonati Etidronska kiselina 400 mg/dan 14 dana svaka 3 mjeseca (uz kontinuiranu primjenu moguća je inhibicija mineralizacije kostiju) u kombinaciji s preparatima kalcija (500 mg / dan) Alendronska kiselina prema 10 mg 1 r / dan dugo vremena (godine) u kombinaciji sa preparatima kalcijuma (500 mg / dan); nakon 3 godine, doza se smanjuje na 5 mg / dan.

Kod muškaraca - kalcijum 1-1,5 g / dan. Malapsorpcija kalcija (sadržaj kalcija u urinu< 100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.

Sa osteopenijom izazvanom steroidima S izlučivanjem kalcija u urinu od više od 4 mg / kg / dan - hidroklorotiazid (smanjuje izlučivanje kalcija) na 25-50 mg 2 r / dan Sa izlučivanjem kalcija manje od 4 mg / dan - ergokalciferol i preparati kalcija.

Tretman

Prevencija

Osteoporoza

Kod po ICD-10

Povezane bolesti

Simptomi

Najčešće se javljaju prijelomi radijusa, prijelom vrata bedrene kosti i kompresijski prijelom kralježnice. Također, simptomi ove bolesti uključuju bol u mišićnom tkivu koji okružuje kralježnicu, jer se na ovom području stvara povećano opterećenje zbog slabljenja skeleta. Osteoporoza dovodi do osjećaja bola u lopaticama, deformacije skeleta i kostiju.

Uzroci

“Rizična grupa” ljudi za koje postoji vjerovatnoća da će dobiti bolest kao što je osteoporoza uključuje sljedeće kategorije stanovništva:

Bolest pogađa žene više nego muškarce. Ovo se posebno odnosi na žene nakon početka menopauze, posebno ako je nastupila u ranoj dobi ili kao rezultat operacije.

Osobe koje vode sjedilački način života.

Osobe koje boluju od hroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Pacijenti sa hroničnim zatajenjem bubrega.

Osobe s nasljednom predispozicijom za osteoporozu.

Pušenje, zloupotreba alkohola, konzumacija kafe također povećavaju vjerovatnoću bolesti kao što je osteoporoza.

Tretman

Osim medicinske terapije nakon prijeloma kičme, liječnici preporučuju korištenje korzeta koji podupiru leđa. Terapeutski efekat prilikom uzimanja lekova dolazi veoma sporo, dok korzet podržava kičmu odmah nakon nošenja. Međutim, takvi korzeti u gornjem dijelu pritiskaju pojaseve ili druge strukturne elemente na koži u predjelu ramena i pazuha, a u donjem dijelu širokim pojasom stežu stomak. Osim toga, vrlo rijetko korzet može pružiti ventilaciju, a koža ispod njega se na mjestima znoji i trlja.

Kod osteoporoze ICD

Uzroci, simptomi i liječenje reaktivnog artritisa

Reaktivni artritis ima ICD 10 kod - M02. Oštećenje zglobova je povezano sa razvojem infekcije, međutim, od velike je važnosti reakcija imunog sistema, koja omogućava razvoj infekcije. Trajanje perioda inkubacije je 2-4 sedmice. Identifikacija bolesti je komplicirana činjenicom da se reumatoidni i reaktivni artritis mogu razviti istovremeno.

Faktori razvoja bolesti

U većini slučajeva oštećenja zglobova se javljaju kod starijih ljudi. Patologija se češće formira kod muškaraca, a javlja se nakon genitourinarne infekcije. Kod žena se bolest javlja nakon razvoja crijevne infekcije. Međutim, kod djece se formira i reaktivni artritis, koji se često javlja u dobi od 9-14 godina.

Uzroci artritisa povezani su s prisustvom abnormalnog antigena u DNK, pa razvoj urogenitalne ili gastrointestinalne infekcije dovodi do aktivacije imunoloških T-limfocita. Kao rezultat ovog procesa dolazi do oštećenja tkiva pacijenta.

Uzroci enretoartritisa povezani su s trovanjem, koje je uzrokovano sljedećim bakterijama i stanjima:

Reaktivni artritis se javlja i kada je genitourinarni sistem zahvaćen sljedećim infekcijama:

• Ureaplazmoza;
• klamidija;
• mikoplazmoza.

Razvoj bolesti javlja se ne samo u akutnoj fazi infekcije. Dugi boravak patogena također ima negativan učinak. U većini slučajeva, uzrok oštećenja zglobova povezan je s aktivnošću klamidije. U nekim slučajevima, patologija se formira nakon imunizacije. Postoje sljedeći načini širenja urogenitalnih bolesti:

1. Kontaktirajte domaćinstvo.
2. Seksualno.
3. Infekcija tokom porođaja.

Patologije crijeva prodiru na sljedeći način:

• Kroz prašinu;
• Zajedno sa hranom;
• Airborne way.

Manifestacije i vrste

Ovisno o uzroku razvoja reaktivnog artritisa, razlikuju se sljedeće vrste:

1. Postimunizacijski artritis.
2. Reiterov sindrom.
3. Urogenitalni tip.
4. Postenterokolični oblik.

Faze razvoja razlikuju se po trajanju i znakovima bolesti:

• Akutni oblik traje do 6 mjeseci;
• Kronični tip se javlja 6 mjeseci nakon prve pojave artritisa;
• Rekurentni oblik se može javiti godinu dana nakon završetka akutne faze.

Simptomi reaktivnog artritisa mogu se pojaviti odmah ili nakon nekog vremena. Lokalizacija znakova povezana je s velikim artikulacijama zglobova:

U većini slučajeva postoji unilateralna priroda upale zglobova. Bolest pogađa jedan ili više zglobova, ali upala može pokriti nekoliko grupa odjednom:

• Mali zglobovi;
• Cervikalna i lumbosakralna kičma;
• Tetive i ligamenti;
• sternum;
• Ključna kost.

Glavni simptomi reaktivnog artritisa su sljedeći:

1. Prsti na rukama i nogama otiču.
2. Oko zahvaćenog područja uočava se hipertermija kože - lokalno povećanje temperature.
3. Nastaje edem i otok.
4. Nakon buđenja, zglobovi su ukočeni.
5. Prilikom sondiranja javlja se nelagodnost i nelagodnost.
6. Bol je tup, bolan ili pucajući.
7. Bol se pogoršava noću ili prilikom kretanja.

Reaktivni artritis je takođe predstavljen sistemskim simptomima:

• Oštećenje nervnih stabala;
• Upalni proces u bubrezima;
• Bolne senzacije u predelu srca;
• Povećani limfni čvorovi.

U pozadini reaktivnog artritisa, pojavljuju se manifestacije infekcije koje su dovele do nastanka bolesti. Iz tog razloga mogu se pojaviti osip na koži pacijenta, a sluznica će biti iritirana. Stanje je opasno, jer može dovesti do komplikacija. U djetinjstvu postoji opasnost od razvoja spondilartroze juvenilnog tipa. Opasne komplikacije su glomerulonefritis i miokarditis.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza je važan korak, pa kada se pojave znaci, obavezno se obratite ljekaru. Dijagnostika uključuje sljedeće metode:

1. PCR analiza.
2. Test krvi: biohemijska i klinička analiza.
3. Opća analiza urina.
4. Fibrokolonoskopija.
5. Sjetva izmeta za određivanje mikroflore.
6. Određivanje ostalih karakteristika krvi: sijalonske kiseline, antigeni i antitijela.
7. Kompjuterska i magnetna rezonanca.
8. Vezani imunosorbentni test.
9. Sigmoidoskopija.
10. Uzimanje briseva iz uretre ili cervikalnog kanala.
11. Radiografija ekstremiteta, kičmenog stuba i drugih zahvaćenih zglobova.

Dijagnoza reaktivnog artritisa se također zasniva na kriterijima koji mogu potvrditi prisutnost bolesti:

• Oštećenje donjih ekstremiteta;
• Asimetrični oblik oligoartritisa. U ovom slučaju, upala je lokalizirana u nekoliko zglobova;
• Prisutnost simptoma infekcije ili prisutnost bolesti u prošlosti.

Primarni dijagnostički podaci su također važni, jer se primarne manifestacije mogu otkriti. Uz pomoć radiografije utvrđuju se i najmanje promjene. Zahvaljujući hardverskoj dijagnostici, otkrivaju se kalcifikacije koje se nalaze na koštanom tkivu. Radiografija je također potrebna za dugi tok patologije u zglobovima.

Prisutnost upalnog procesa u očima zahtijeva posjetu oftalmologu. Za diferencijalnu dijagnozu potrebno je uporediti prikazani oblik artritisa sa drugim bolestima i vrstama artritisa:

1. Juvenile.
2. Zarazno.
3. Reumatoidni.
4. Ankilozantni spondilitis.
5. Tuberkuloza.
6. Komplikacije sifilisa.
7. Lajmska bolest.

Metode liječenja

Kako liječiti reaktivni artritis? Osnova terapije je taktika lijekova usmjerena na uklanjanje znakova bolesti i manifestacija infekcije. Sredstva i metode odabire samo stručnjak. Od velike važnosti su antibiotski lijekovi, koji se koriste uzimajući u obzir prirodu infekcije. Antibiotska terapija se sprovodi u roku od nedelju dana, a nakon 3 nedelje se postavlja dijagnoza.

Za hlamidijsku infekciju koriste se sljedeći lijekovi:

Kod crijevne infekcije koriste se vlastiti lijekovi. Karakteristika terapije je imenovanje prikazane grupe nakon terapije imunosupresivima. Za liječenje se koriste sljedeći lijekovi:

Dodatno se koriste kompleksi s vitaminima i enterosorbentima. Za oralnu primjenu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi:

• Nimesil;
• Meloksikam;
• Diklofenak.

Uklanjanje sindroma boli je važan zadatak tokom terapije, stoga se injekcije glukokortikosteroida ubrizgavaju u područje oboljelih zglobova:

Liječenje reaktivnog artritisa s brzim razvojem ili prisustvom komplikacija zahtijeva imenovanje imunosupresiva:

Ako imunosupresivi ne donesu željeni rezultat, pribjegavajte pomoći monoklonskim antitijelima. Infliksimab je predstavnik ove grupe. Pribjegavaju pomoći lokalnoj terapiji, za koju propisuju masti s NSAIL. Dimeksid ima dobru efikasnost, koji se može koristiti istovremeno sa NSAIL.

Taktike bez lijekova su povezane s pružanjem odmora za bolna mjesta. Korisno je koristiti komplekse fizioterapijskih vježbi. Odabir vježbi obavlja samo stručnjak. Da bi se poboljšalo dobrobit i osigurao najbolji rezultat, propisane su fizioterapeutske metode:

1. Lek blatom.
2. Parafinske aplikacije.
3. Mikrostrujna terapija.
4. Krioterapija.

Gimnastika i narodna medicina

Reaktivni artritis zahtijeva upotrebu gimnastike. Ovaj tretman vam omogućava da poboljšate protok krvi i riješite se simptoma. Tokom događaja morate glatko izvoditi pokrete. Nastava se održava svaki dan, trajanje je minuta. Koristite sljedeće vježbe:

• Čučnjevi;
• Rotacija ruku;
• Kružni pokreti vrata;
• Fleksija i ekstenzija prstiju;
• Zagrijavanje za ramena - rotacija;
• Nagibi u različitim smjerovima;
• Rotacija u zglobu lakta;
• Rotacija u skočnom zglobu;
• bicikl za vježbanje;
• Vođenje nogu u stranu;
• Pomjerite noge.

Reaktivni artritis se može liječiti tradicionalnom medicinom, koja uspješno nadopunjuje službeno liječenje. Za prvi recept trebat će vam sljedeći sastojci:

Svaki sastojak se uzima u količini od 10 g. Smjesa komponenti se kuha u čaši kipuće vode. Za pripremu kompozicije potrebna vam je 1 kašika kolekcije. Nakon 3 sata infuzije, uzmite 1 čašu tokom dana, tako da se proizvod podijeli na jednake porcije.

Na sličan način se pravi sastav od sljedećih sastojaka:

Ako je reaktivni artritis karakteriziran jakim bolovima u zglobovima, onda će biti dovoljan recept od hrena i rotkvice. Komponente se moraju uzeti u jednakim omjerima, nasjeckati, a zatim dodati malu količinu kreme za bebe. Smjesa se nanosi na bolne zglobove. Nakon 1-2 sata proizvod se mora isprati.

Mast od gaveza će pomoći da se riješite boli. Listovi biljke se drobe, a zatim preliju istom količinom biljnog ulja. Sredstvo se kuva 20 minuta na laganoj vatri. U sastav se dodaje kašika dimeksida i 5 ml vitamina E. Za upotrebu, lek se nanosi na oblog i nanosi na zahvaćena područja. Kompres se stavlja pola sata.

Prevencija i način života

Možete spriječiti razvoj reaktivnog artritisa. Da biste to učinili, važno je slijediti pravila prevencije:

1. Preduzmite korake da se zaštitite tokom epidemija.
2. Jedite svježu hranu.
3. Izbjegavajte hipotermiju.
4. Vodite zdrav način života.
5. Pravovremeno liječite novonastale bolesti.
6. Imati jednog seksualnog partnera.
7. Pridržavajte se higijene.

Ako se pojavi reaktivni artritis, pacijent treba proći tečaj masaže. Tokom postupka koriste se masti s protuupalnim komponentama, što povećava efikasnost tehnike. Preporučuje se pridržavanje dijete koja će pomoći tijelu da se nosi sa infekcijama ili drugim bolestima. Pacijent treba da izbegava jesti prženu hranu i hranu sa životinjskim mastima. Dimljeno meso i začini su takođe zabranjeni. Preporučuje se piti odvar od divlje ruže. Korisno je u prehranu uključiti svježe povrće i voće.

Ako žena ima osteoporozu u postmenopauzi, liječenje treba započeti bez odlaganja. Ova bolest ne predstavlja opasnost po život pacijenta. Ali ako se ne preduzmu hitne mjere, tada mogu nastati ozbiljni zdravstveni problemi, sve do ograničavanja sposobnosti kretanja.

Osteoporoza je bolest koju karakterizira smanjenje koštane mase i narušavanje strukture tkiva od kojeg se sastoji. Bolest dovodi do krhkosti i krhkosti kostiju. Za mnoge žene, počinje se razvijati nakon menopauze, bilo prirodno ili nakon operacije.

Uzroci bolesti

Prema posljednjoj globalnoj reviziji klasifikacije bolesti, ICD-10 kod za ovu bolest je M81.0, što znači "postmenopauzalna osteoporoza". Po učestalosti postavljanja dijagnoze, osteoporoza je na drugom mjestu iza bolesti srca, pluća i onkologije. Pogađa najmanje trećinu svjetske populacije starije od pedeset godina.

Pojavu bolesti mogu izazvati sljedeći faktori:

1. Smanjenje proizvodnje ženskih polnih hormona, zbog čega dolazi do obnove i obnove koštanog tkiva. Ženski hormoni su odgovorni za zadržavanje kalcijuma, koji je neophodan da bi kosti dale dovoljnu snagu.
2. Vodeći sjedilački način života. Zbog toga se metabolizam pogoršava, smanjuje se gustina kostiju kao reakcija na manjak fizičke aktivnosti. Sličan rezultat se opaža kod pacijenata koji su dugo bili prikovani za krevet.
3. Neracionalna ishrana. Često žene konzumiraju velike količine poluproizvoda i konzervirane hrane, u kojoj praktički nema tvari potrebnih tijelu, vitamina, minerala i proteina.
4. Loše osmišljena dijeta koja je uzrokovala gubitak težine. Od toga, pritisak na mišićno-koštani sistem slabi, kao rezultat toga, koštano tkivo postaje tanje, postaje krhko i lomljivo.
5. genetska predispozicija. Kao rezultat medicinskih opservacija, ustanovljeno je da je osteoporoza nasljedna. Mogu patiti nekoliko generacija rođaka po ženskoj liniji.
6. Dugotrajno liječenje bolesti bubrega, praćeno primjenom glukokortikoida. Ovi lijekovi istiskuju i potiskuju aktivnost ženskih polnih hormona.
7. Prijevremeni početak menopauze. Nakon ovog događaja počinje postupno odbacivanje endometrija - sloja stanica koje formiraju unutrašnji sloj sluznice maternice.
8. Zloupotreba pušenja, alkohola, jake kafe i čaja. Ova pića negativno utiču na metaboličke procese u koštanom tkivu.
9. Prijelomi koji su se desili ranije. Posljedice se mogu pojaviti nekoliko decenija nakon ozljede. Osteoporoza je jedna od komplikacija prijeloma.
10. Rođenje 3 ili više djece, dug period laktacije. Tokom procesa trudnoće i dojenja, fosfor i kalcijum se aktivno uklanjaju iz ženskog tijela.

Rizična grupa uključuje sportiste, starije dame i predstavnike kavkaske rase.

Simptomi postmenopauzalne osteoporoze

Ovu bolest ne karakterizira izražena manifestacija i brzina razvoja. Bolest napreduje postepeno, proglašavajući se novim oskudnim i jedva primjetnim simptomima.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na pojavu postmenopauzalne osteoporoze:

1. Stalni bol u kičmi. Koncentriše se u lumbalnoj regiji, a pojačava se nakon dužeg fizičkog napora, dizanja utega, hodanja i trčanja.
2. Neprijatna težina u leđima u predjelu lopatica. Postepeno se ovaj sindrom intenzivira, šireći se na cijelu kralježnicu, uključujući lumbalni dio. S vremenom, ozbiljnost se proteže na gornje i donje udove.
3. Zakrivljenost kralježnice, što dovodi do kršenja držanja. Smanjenje visine pršljenova i kompresija kostiju dovodi do smanjenja visine. U posebno teškim slučajevima, ova brojka može biti 2-3 cm godišnje.
4. Prijelomi skočnih zglobova, kostiju tibije i radijusa, kompresioni prijelomi kičme. Slična patologija se javlja pri padu, utovaru ili podizanju utega.

Ponekad se prijelomi javljaju bez ikakvog mehaničkog utjecaja izvana. Ovo je dokaz da je koštano tkivo mišićno-koštanog sistema dostiglo stanje ekstremne iscrpljenosti.

Dijagnoza postmenopauzalne osteoporoze

Budući da su primarni simptomi osteoporoze karakteristični za mnoge bolesti mišićno-koštanog sistema, tačna dijagnoza zahtijeva kompleksnu dijagnostiku. Bez toga je nemoguće propisati efikasan tijek liječenja.

Pregled pacijenta se obavlja u klinici sljedećim metodama:

1. Prvi pregled kod specijaliste. Uz pomoć niza sugestivnih pitanja, doktor otkriva mogući uzrok bolesti, njene simptome i trajanje. Fizički pregled vam omogućava da vizualno utvrdite stepen patologije mišićno-koštanog sistema.
2. Izvođenje koštane denzitometrije. Ova metoda vam omogućava da odredite mineralnu gustoću koštanog tkiva. Prema dobijenim pokazateljima, razjašnjava se prisustvo i stepen bolesti.
3. Ultrazvučna denzitometrija. Ovo je efikasan način za dijagnosticiranje osteoporoze, na osnovu očitavanja uređaja, koja su prilično tačna.
4. Krvni test na prisustvo kalcijuma i kalcitonina. Rezultati daju ideju o količini nutrijenata koji se ispiru iz koštanog tkiva.
5. Analiza urina, čiji rezultati određuju postotak hidroksiprolina, kolagena tipa I i osteokalcina u serumu.

Radiografija pomaže da se dobije slika bolesti samo u slučajevima kada je gubitak koštane mase veći od trećine originalnog.

Osim identifikacije same osteoporoze, pacijentu se dodjeljuje i diferencijalna dijagnoza. Neophodan je kako bi se utvrdili uzroci bolesti i faktori koji mogu ometati njeno efikasno liječenje. Nakon konsultacija sa specijaliziranim specijalistima, ženi se propisuje tečaj lijekova, daju se preporuke o prehrani i terapiji vježbanjem.

Liječenje postmenopauzalne osteoporoze

Osnovni ciljevi liječenja bolesti su blokada procesa resorpcije koštanog tkiva i aktivacija procesa remodeliranja (formiranja) kostiju.

Da bi se postigao uspješan rezultat, pacijent mora ispuniti sljedeće uvjete:

• koliko god je to moguće, riješite se popratnih bolesti;
• odbiti loše navike;
• normalizirati prehranu, čineći je raznolikom i visokokaloričnom;
• voditi aktivan način života, izbjegavajući dug boravak u fiksnom položaju;
• izbjegavajte jaka opterećenja na mišićno-koštani sistem, drhtanje, udarce i padove.

Osnova liječenja postmenopauzalne osteoporoze je sistemska hormonska nadomjesna terapija.

U zavisnosti od starosti, stepena oštećenja koštanog tkiva i karakteristika organizma, pacijentu se propisuju sledeći lekovi:

• Kalcitonin intramuskularno ili subkutano 2-3 mjeseca;
• Etidronska kiselina u obliku injekcija u dvonedeljnim kursevima tokom 3 meseca;
• Kalcijum karbonat u bilo kom obliku koji se uzima tokom života;
• Tamoksifen u obliku tableta za 4-5 godina.

Ovi lijekovi jačaju skelet, smanjujući rizik od prijeloma. Lijekovi praktično nemaju nuspojava, djelujući poput estrogena na koštano tkivo.

Tokom liječenja pacijent se mora pridržavati stroge dijete. Namirnice koje sadrže magnezijum, kalcijum i minerale treba da budu stalno prisutne u ishrani. Dobar regenerativni učinak daju žele, svježi sir, morska riba i žitarice. Kafu je bolje odbiti, jer ovaj napitak uklanja kalcijum iz organizma.

Kako bi se smanjio rizik od prijeloma tijekom fizičkog napora, pacijentu se preporučuje nošenje ortopedskog potpornog korzeta. Treba ga koristiti u svakodnevnom životu i prilikom izvođenja gimnastičkih vježbi. Cilj kursa fizioterapijskih vježbi je stvaranje mišićne mase na leđima i udovima. Ovo će pomoći u smanjenju pritiska na kosti i spriječiti prijelome. Opterećenje se bira za svakog pacijenta pojedinačno.

Vertebrogena i vertebralna torakalgija - bol u grudima

Torakalgija (ICD kod 10 - M54.6.) je oboljenje perifernih nerava, praćeno jakim bolom.

Poremećaj torakalgije, poput bolova u sternumu, ponekad je povezan s ispoljavanjem drugih poremećaja: srčani udar, angina pektoris itd.

Najčešće bolest ukazuje na probleme sa kičmom.

Uzroci bolesti

Uzroci bola:

• osteohondroza;
• skolioza i kifoskolioza;
• oštećenje torakalne kičme, neki poremećaji nervnog sistema;
• kila ili protruzija kralježnih diskova sternuma kičmenog stuba;
• preopterećenje kičme;
• mišićni spazam;
• stres, smanjen imunitet, herpes itd.

Kada je izložen takvim procesima i poremećajima, živac je komprimiran od strane susjednih tkiva.

Zahvaćeni živac ne obavlja svoje normalne funkcije, što može uzrokovati bol u zahvaćenom dijelu.

Bol u grudima u mladoj dobi često je povezan sa Scheuermann-Mayovim poremećajem, zbog čega dolazi do povećanja kifoze i deformacije kralježaka. Uzrok boli u donjem dijelu sternuma kod starijih osoba može biti osteoporoza uz prisustvo kompresionog prijeloma kralježaka.

Bol u pojasu grudne kosti može se pojaviti zbog herpes zostera, oštećenja živaca kod dijabetesa, vaskulitisa.

Rizik od torakalgije povećava se niskom fizičkom aktivnošću, lošim navikama, dizanjem teških tereta, dugotrajnim monotonim radom itd.

Vrste i kliničke varijante torakalgije

• vertebrogena i vertebralna torakalgija;
• tokom trudnoće;
• psihogeni;
• hronični;
• muskuloskeletni;
• bolovi su lokalizirani lijevo i desno.

Vertebrogena torakalgija

Postoje 4 kliničke varijante ovog poremećaja:

1. U donjem cervikalnom dijelu - bol u gornjem dijelu grudne kosti, u klavikularnoj regiji sa širenjem na vrat, lijevo rame, ruke.
2. Gornji torakalni dio - dugotrajna bolna bol sa središtem iza grudne kosti. Može biti povezano sa bolom između lopatica.
3. Ramensko-kostalna torakalgija - različiti bolovi: bolni ili probadajući, kratkotrajni ili dugotrajni. Često je bol koncentriran između lopatica, na lijevoj strani, sa strane. Bol se može osjetiti pri udisanju i izdisaju.
4. Bol u predjelu prednjeg zida grudnog koša - bol je dugotrajan, bolan, u području između prednje aksilarne i parasternalne linije, pojačava se kretanjem.

Priroda sindroma boli

Kod osteohondroze, pojava boli se javlja na ovaj način. U početnoj fazi dolazi do kršenja strukture kralježničkog diska, tkiva jezgre gube vlagu i disk, shodno tome, gubi elastičnost.

U sljedećoj fazi uočava se protruzija diska.

Dio diska koji strši u šupljinu kanala pritišće stražnji uzdužni vertebralni ligament, inerviran kičmenim živcima. Iritacija nerava ovog ligamenta uzrokuje bol u leđima, koji se naziva torakalgija.

U budućnosti se krši integritet kapsule diska i uništeno jezgro ulazi u kičmeni kanal - pojavljuje se intervertebralna kila.

U osnovi, hernijalna izbočina se opaža u bočnim dijelovima diska, gdje prolaze korijeni živaca. U ovoj fazi se dodaje iritacija ovih nerava, što također uzrokuje bol.

Bolni sindrom vertebrogene bilateralne lumboishialgije izazivaju probleme u lumbosakralnoj regiji. Čega trebate biti svjesni u ovom slučaju?

Simptomi i sindromi karakteristični za patologiju

Glavne manifestacije uključuju:

1. Konstantna, prodorna, paroksizmalna bol, koncentrirana u desnoj ili lijevoj polovini grudne kosti. Širi se između rebara, povećava se pri udisanju, kašljanju, pokretima tijela.
2. Bol praćen utrnutošću, pečenjem duž nerva ili njegovih grana. Zbog toga se kršenje ponekad manifestuje bolom u leđima, ispod lopatice, u donjem dijelu leđa.
3. Bol u prsnoj kosti, izazvan pretjeranom napetošću mišića. Često su to ekstenzori leđa, mišići ramena i lopatice. Bol u mišićima ima tendenciju da se pojača kada se istegne na zahvaćeni mišić.
4. Manifestacija kroničnog oblika izražava se u slabom, ali stalnom dejstvu simptoma i razvoja bolesti. Kronično stanje je podnošljivo za pacijenta. Bol se može javiti 3 mjeseca, nakon čega jenjava na neodređeno vrijeme. Nakon nekog vremena vratit će se, ali sa većom snagom i posljedicama. Kako biste se zaštitili od kroničnog oblika poremećaja, morate potražiti pomoć i započeti liječenje bez odlaganja.

1. Radikularni ili bolni sindrom.
2. visceralni sindrom. Oštećenje torakalnog dijela kičme uvijek je u kombinaciji s narušavanjem inervacije organa grudnog koša, što može uzrokovati probleme u radu ovih organa.
3. Radikularni sindrom sa vegetativnim stanjima. Često je to nestabilnost pritiska, anksioznost, osjećaj nedostatka zraka, osjećaj knedle u grlu pri gutanju.

Ponekad se bolovi ove prirode brkaju sa srčanim problemima. Bol kod srčanih oboljenja je trajne prirode, a napad se ublažava uzimanjem nitroglicerina.

Ako bol ne nestane prilikom uzimanja lijeka, onda je to manifestacija osteohondroze.

Interkostalnu neuralgiju, za razliku od torakalgije, karakterizira površinski bol duž prostora između rebara.

Dijagnostičke metode

Za bol u prsnoj kosti, potrebno je isključiti drugo porijeklo boli povezano s potrebom medicinske skrbi. Ako postoji sumnja na akutnu bolest, onda se pacijent mora hitno smjestiti u bolnicu.

Primijenjene istraživačke metode za dijagnozu:

Postupci liječenja

Ako simptomi ukazuju da pacijent ima torakalgiju, bolje je odmah započeti liječenje.

Za različite varijante sindroma koristi se njihovo liječenje:

1. Kod skapulo-kostalnih lezija zahvaćaju rebro-poprečne zglobove, vraćaju pokretljivost rebara i mišiće koji podižu lopaticu.
2. Kod sindroma prednjeg grudnog koša izvode se postizometrijske vježbe za prsne mišiće i masaža.
3. U slučaju kršenja donjeg cervikalnog područja, obnavlja se rad njegovih motoričkih elemenata i mišića.
4. U slučaju oštećenja gornjeg dijela grudnog koša, pažnja se posvećuje obnavljanju rada segmenata torakalnog diska kroz postizometrijske tehnike opuštanja. U pravilu se terapeutski učinak postiže nakon 2-4 sesije.

Liječenje devijacije lijekovima je neučinkovito bez fizioterapije, masaže i terapijskih vježbi.

Neurolog propisuje sledeće lekove:

• protuupalni: diklofenak, celebreks;
• s kršenjem mišićnog tonusa - sirdalud, mydocalm;
• neuroprotektori: vitamini grupe B.

Sve ove aktivnosti poboljšavaju mikrocirkulaciju tkiva, njihov oporavak i smanjuju upalu.

Masaža se izvodi tek nakon fizioterapije. Tokom masaže, doktor djeluje na lopatične mišiće i paravertebralnu zonu grudnog koša.

Ako se javi akutni bol, masažu treba prekinuti na neko vrijeme.

Umjereno vježbanje je glavni način za liječenje bolova u grudima. Terapija vježbanjem omogućuje vraćanje biomehanike pokreta, što vam omogućava da zaustavite razvoj patoloških procesa.

Tradicionalna medicina

Narodne metode liječenja:

Narodni lijekovi privremeno neutraliziraju bol, ali ne liječe bolest u potpunosti.

Izvodi se nježna ručna terapija za mobilizaciju motoričkih segmenata, uklanjanje mišićnih blokova, uklanjanje subluksacije fasetnih zglobova, smanjenje boli, vraćanje opsega pokreta u kralježnici.

Akupunktura vam omogućava da vratite provodljivost nervnih vlakana i ublažite bol.

Preventivne mjere

Za prevenciju je potrebno voditi brigu o kralježnici, pažljivo rukovati utezima, pridržavati se temperaturnog režima, opustiti se na udobnom namještaju, dušeku i dobro jesti.

Veoma je važno baviti se sportom koji će vam omogućiti da održavate mišiće u dobroj formi, „razvijate“ kičmu, a u slučaju povreda ili drugih poremećaja kičmenog stuba obratite se lekaru.

Imajte na umu da infekcije i druge bolesti također mogu uzrokovati bol.

Kombinirano liječenje omogućuje postizanje pozitivnog rezultata u prilično kratkom vremenu, usporavanje razvoja poremećaja na duže vrijeme.

Torakalgija je kompleksan problem i za dijagnostiku i za liječenje, koji zahtijeva napore velikog broja kompetentnih specijalista.

Osteoartritis deformans, skraćeno DOA, odnosi se na hronične bolesti zglobova. Dovodi do postepenog uništavanja zglobne (hijalinske) hrskavice i dalje degenerativno-distrofične transformacije samog zgloba.

Kod ICD-10: M15-M19 Artroza. To uključuje lezije uzrokovane nereumatskim oboljenjima i koje pretežno zahvaćaju periferne zglobove (udove).

• Širenje bolesti
• Razvoj DOA
• Simptomi
• Dijagnostika

Osteoartritis zgloba koljena u međunarodnoj klasifikaciji bolesti naziva se gonartroza i ima šifru M17.

U praksi postoje i drugi nazivi za ovu bolest, koji su sinonimi prema ICD10 kodu: deformirajuća artroza, osteoartritis, osteoartritis.

Širenje bolesti

Osteoartritis se smatra najčešćim oboljenjem mišićno-koštanog sistema čoveka. Više od 1/5 svjetske populacije je zahvaćeno ovom bolešću. Primjećuje se da žene mnogo češće pate od ove bolesti nego muškarci, ali se ta razlika s godinama izglađuje. Nakon 70. godine, više od 70% stanovništva boluje od ove bolesti.

Najranjiviji zglob za DOA je zglob kuka. Prema statistikama, to čini 42% slučajeva. Drugo i treće mjesto dijele zglobovi koljena (34% slučajeva) i rameni zglobovi (11%). Za referencu: u ljudskom tijelu postoji više od 360 zglobova. Međutim, preostalih 357 čini samo 13% svih bolesti.

Zglob je zglob od najmanje dvije kosti. Takav spoj se naziva jednostavnim. U zglobu koljena, koji je složen, ima 2 ose pokreta, zglobne su tri kosti. Sam zglob je prekriven zglobnom kapsulom i formira zglobnu šupljinu. Ima dvije ljuske: vanjsku i unutrašnju. Funkcionalno, vanjska školjka štiti zglobnu šupljinu i služi kao mjesto za pričvršćivanje ligamenata. Unutrašnja membrana, koja se naziva i sinovijalna, proizvodi posebnu tečnost koja služi kao vrsta lubrikanta za trljanje koštanih površina.

Zglob je formiran zglobnim površinama kostiju (pinealne žlijezde). Ovi završeci imaju hijalinsku (zglobnu) hrskavicu na svojoj površini, koja obavlja dvostruku funkciju: smanjenje trenja i apsorpciju udara. Zglob koljena karakterizira prisutnost dodatne hrskavice (menisci) koja obavlja funkciju stabilizacije i ublažavanja šoka.

Razvoj DOA

Razvoj artroze počinje oštećenjem tkiva zglobne hrskavice (ICD-10:24.1 kod). Proces se javlja neprimjetno i dijagnosticira se, obično, značajnim destruktivnim promjenama u zglobnoj hrskavici.

Etiologija

Glavni faktori koji doprinose nastanku artroze: povećano fizičko opterećenje zglobne hrskavice, kao i gubitak funkcionalne otpornosti na normalan stres. To dovodi do njegovih patoloških promjena (transformacija i destrukcija).

Faktori koji doprinose razvoju bolesti određuju glavne preduslove za njen nastanak. Dakle, gubitak otpora može biti uzrokovan sljedećim okolnostima:

• nasljedna predispozicija;
• Endokrini i metabolički poremećaji;
• Promjene vezane za dob (naročito nakon 50 godina života);
• Bolesti mišićno-koštanog sistema različite etiologije.

Povećani stres na zglobnu hrskavicu nastaje kao rezultat:

• Hronična mikrotraumatizacija. To može biti zbog profesionalnih aktivnosti, sportskih aktivnosti ili domaćih razloga;
• Prekomjerna težina, gojaznost;
• Zglobne povrede različitog porekla.

Patogeneza zglobne hrskavice

Uništenje zglobne hrskavice je uzrokovano dugotrajnom mikrotraumom zglobnih površina kostiju ili jednofaznom ozljedom. Osim toga, neki razvojni poremećaji, poput displazije, doprinose promjeni geometrije zglobnih površina kostiju i njihovoj kompatibilnosti. Kao rezultat toga, zglobna hrskavica gubi svoju elastičnost i integritet i prestaje obavljati svoje funkcije amortizacije i smanjenja trenja.

To dovodi do činjenice da se pramenovi počinju formirati iz vezivnog tkiva, dizajniranog da nadoknadi promjene u kinematici zgloba. Posljedica je povećanje količine sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini, što također mijenja njen sastav. Stanjivanje i uništavanje zglobne hrskavice dovodi do činjenice da završeci kostiju počinju rasti pod utjecajem opterećenja kako bi ih ravnomjernije rasporedili. Formiraju se osteofiti hrskavice (ICD-10 kod: M25.7 Osteofit). Daljnje promjene tiču ​​se okolnog mišićnog tkiva, koje atrofira i dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi i povećanja patoloških promjena u zglobovima.

Simptomi

Glavni simptomi DOA uključuju:

Bol

Bol u zglobovima je glavni razlog za posjetu specijalistu. U početku se manifestuje nepravilno, uglavnom tokom kretanja (trčanje, hodanje), hipotermije ili dugotrajnog neprijatnog položaja tela. Tada bol poprima karakter koji ne nestaje i njegov intenzitet se povećava.

Poteškoće u kretanju

U ranoj fazi gonartrozu karakterizira osjećaj "ukočenosti" koji se javlja nakon dužeg odmora (san, odmor). Zglob koljena postaje manje pokretljiv, smanjuje se njegova osjetljivost i osjećaju se bolovi različitog intenziteta. Sve ove manifestacije se smanjuju ili potpuno nestaju tokom kretanja.

Još jedan karakterističan simptom je škripanje, škljocanje i drugi strani zvukovi koji se javljaju tijekom dugog hodanja ili nagle promjene položaja tijela. U budućnosti, ovi zvuci postaju stalna pratnja tokom kretanja.

viseći zglob

Često artroza zgloba koljena dovodi do njegove patološki hipertrofirane pokretljivosti. Prema ICD kodu 10: M25.2, ovo se definiše kao "viseći zglob". To se očituje u linearnoj ili horizontalnoj pokretljivosti neuobičajenoj za njega. Uočeno je smanjenje osjetljivosti terminalnih dijelova udova.

Glavne funkcije kolenskog zgloba su kretanje (motorička funkcija) i održavanje položaja tijela (funkcija podrške). Artroza dovodi do funkcionalnih poremećaja. To se može izraziti i u ograničenoj amplitudi njegovog pokreta, iu prekomjernoj pokretljivosti, "labavosti" zgloba. Potonje je posljedica oštećenja kapsularno-ligamentnog aparata ili hipertrofiranog razvoja mišića.

S razvojem bolesti dolazi do degradacije motoričke funkcije diartrotičnog zgloba, počinju se pojavljivati ​​pasivne kontrakture koje karakteriziraju ograničeni pasivni pokreti u zglobu (ICD kod 10: M25.6 Ukočenost zgloba).

Muskuloskeletna disfunkcija

Nastale degenerativno-distrofične promjene vremenom se razvijaju u disfunkciju (motoričke i potporne) cijelog donjeg ekstremiteta. To se manifestuje u hromosti i ukočenosti pokreta, nestabilnom radu mišićno-koštanog sistema. Počinju nepovratni procesi deformacije ekstremiteta, što u konačnici dovodi do invaliditeta i invaliditeta.

Ostali simptomi

Ovi neprimarni simptomi uključuju:

1. Promjena veličine ekstremiteta, njegova deformacija;
2. oticanje zglobova;
3. Prekomerno prisustvo zglobne tečnosti (na dodir);
4. Vidljive promjene na koži ekstremiteta: pojačana pigmentacija, karakteristična kapilarna mreža itd.

Dijagnostika

Problem dijagnosticiranja artroze je što pojava glavnih simptoma s kojima pacijent dolazi specijalistu već ukazuje na određene ozbiljne promjene u zglobu. U nekim slučajevima ove promjene su patološke.

Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu detaljne anamneze pacijenta, uzimajući u obzir njegovu starost, pol, profesiju, način života, povrede i nasledstvo.

Vizualni pregled vam omogućava da vidite one karakteristične simptome artroze o kojima se govorilo: oticanje, povećana lokalna temperatura kože. Palpacija vam omogućava da utvrdite bol, prisustvo viška zglobne tečnosti. Čini se da je moguće odrediti amplitudu kretanja zahvaćenog područja, razumjeti stupanj ograničenja motoričke funkcije. U nekim slučajevima su uočljivi karakteristični deformiteti udova. To se dešava sa dugim tokom bolesti.

Instrumentalne metode ispitivanja

Glavne metode instrumentalne dijagnoze DOA uključuju:

1. radiografija;
2. Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija (MRI/CT);
3. Scintigrafija (ubrizgavanje radioaktivnih izotopa za dobivanje dvodimenzionalne slike zgloba);
4. Artroskopija (mikrohirurški pregled zglobne šupljine).

U 90% slučajeva rendgenski snimak je dovoljan za dijagnozu artroze. U slučajevima koji su teški ili nejasni za dijagnosticiranje, traže se druge metode instrumentalne dijagnostike.

Glavni znakovi koji omogućuju dijagnosticiranje DOA rendgenskim snimkom:

• Patološke izrasline u obliku osteohondralnih osteofita;
• Umjereno i značajno suženje zglobnog prostora;
• Zadebljanje koštanog tkiva, koje se klasifikuje kao subhondralna skleroza.

U nekim slučajevima radiografija otkriva niz dodatnih znakova artroze: zglobne ciste, erozije zglobova, dislokacije.

Senilna osteoporoza je patologija koštanog tkiva, koju karakterizira promjena njegove gustoće. Rezultat bolesti je postupna degeneracija koštanog tkiva skeleta, što dovodi do krhkosti kostiju. Posljedice bolesti su česti prijelomi.

Budući da se kalcijum iz organizma ispire postepeno, bez izazivanja boli ili bilo kakve nelagode, pacijenti se već u uznapredovalom stadijumu bolesti obraćaju centru za osteoporozu.

Reč "senilna" je sinonim za reč "senilna", što objašnjava specifičnosti ovog oblika bolesti. Bolest se dijagnosticira samo kod starijih pacijenata, uglavnom u dobi od 65-70 godina. Patologiju karakterizira sporo napredovanje, oštećenje koštanog tkiva trupa i ekstremiteta. Kao i druge vrste bolesti mišićno-koštanog sistema, senilna osteoporoza je tipičnija za žene nego za muškarce. Više od 75% slučajeva ove bolesti javlja se kod žena u postmenopauzalnom periodu.

Međunarodna klasifikacija bolesti ICD-10 označava senilnu osteoporozu sa šifrom M81.8.0.

Glavna karakteristika bolesti je jednaka lezija koštanog tkiva trupa i udova. To razlikuje patologiju od drugih vrsta bolesti, jer najčešće kod osteoporoze pate koštane strukture kičmenog stuba i veliki zglobovi (koljeno, kuk).

Razlozi za razvoj bolesti

Glavni razlog za razvoj bolesti su promjene koje se dešavaju u tijelu kako stari.

Koštano tkivo jača do 30 godina. Maksimalna gustoća skeleta ostaje u prosjeku do 40-45 godina, zatim počinje proces starenja, zbog čega kosti postaju krhkije. Svaka osoba je drugačija, osteoporoza se ne pojavljuje kod svih. Stanja povezana sa starenjem igraju važnu ulogu u nastanku ove bolesti, uključujući:

• hormonalne promjene;
• kršenje apsorpcije vitamina i elemenata u tragovima;
• patologija gastrointestinalnog trakta;
• endokrini poremećaji;
• hronične bolesti.

Hormonske promjene, zbog kojih se može razviti senilna osteoporoza, prvenstveno pogađaju žene. Oštar pad nivoa estrogena potencijalno je opasan za razvoj skeletnih poremećaja. To se dešava nakon menopauze. Unatoč činjenici da je prosječna starost menopauze 50 godina, osteoporoza se razvija sporo, pa se prvi simptomi mogu pojaviti nakon 10-15 godina. I kod muškaraca se hormonalni nivoi mijenjaju s godinama, ali ti procesi se odvijaju postepeno, a ne naglo, kao kod žena, pa muškarci mnogo rjeđe obolijevaju od osteoporoze.

Razvoj bolesti doprinosi kršenju apsorpcije vitamina i minerala. U pravilu se to događa u pozadini teških patologija gastrointestinalnog trakta ili uzimanja određenih skupina lijekova. Nedostatak kalcijuma u organizmu jedan je od glavnih faktora u nastanku bolesti kostiju. Nedostatak ovog elementa nastaje zbog kršenja proizvodnje određenih želučanih enzima koji pomažu u apsorpciji kalcija iz hrane ili u pozadini uzimanja diuretika koji stimuliraju aktivno ispiranje kalcija iz tijela.

Loša ili neuravnotežena ishrana je još jedan od razloga za razvoj osteoporoze. Osoba apsorbira glavni dio kalcija iz hrane, pa nedostatak mliječnih proizvoda, ribe, zelenila i orašastih plodova u prehrani dovodi do nedostatka ovog elementa i negativno utječe na stanje koštanog tkiva.

Osteoporoza kao sekundarna bolest razvija se u pozadini endokrinih poremećaja.

Poremećaji štitnjače, metabolički poremećaji, dijabetes melitus i giht su sve bolesti koje mogu dovesti do smanjenja gustoće kostiju.

Simptomi

Senilna osteoporoza je patologija sa sporim napredovanjem. Simptomi postaju uočljivi tek kada se gustina kostiju smanji za više od 35%. To uključuje:

• promjena u držanju;
• smanjenje rasta;
• bol u leđima;
• bol u udovima tokom vježbanja;
• česti prelomi sa lakšim povredama.

Prvi simptom je naglo povećanje pognutosti. Duge šetnje ili rad povezan s fizičkim radom uzrok su bolnih bolova u kostima donjih ekstremiteta. Osobu muče bol u leđima, pojačan ujutro i dugim boravkom u uspravnom položaju.

U pravilu se gubitak gustoće kostiju manifestira smanjenjem visine. Kod osteoporoze osoba gubi od 5 do 15 cm visine, ovisno o težini patološkog procesa.

Kod ove bolesti kosti postaju lomljive, pa je svaka povreda ili pad potencijalno opasan prijelomom.

Dijagnostika

Senilna osteoporoza dijagnosticira se radiografijom, denzitometrijom i drugim kliničkim i laboratorijskim pretragama.

Ultrazvuk može otkriti senilnu osteoporozu u ranoj fazi. Ova metoda pregleda otkriva čak i manje promjene u strukturi kostiju, kada se njihova gustina smanji za 5-10%. Radiografija može dijagnosticirati osteoporozu sa smanjenjem gustoće kostiju za 25% ili više.

U pravilu se dijagnoza postavlja uz značajno smanjenje volumena koštanog tkiva, kada se pojave izraženi simptomi osteoporoze. Rana dijagnoza se obično postavlja slučajno kada pacijent ode kod doktora sa drugim tegobama.

Pravovremena dijagnoza je važan uslov za efikasno liječenje. Osobama starijim od 50 godina koje su u riziku od razvoja osteoporoze preporučuje se godišnji pregled radi ranog otkrivanja patološkog procesa.

Moguće komplikacije

Zbog posebnosti razvoja senilne osteoporoze kod starijih pacijenata, često se dijagnosticira prijelom vrata femura. Smanjenje gustoće kostiju dovodi do usporavanja procesa regeneracije, pa je oporavak nakon prijeloma vrlo težak. U velikoj većini slučajeva takva povreda dovodi do invaliditeta ili čak smrti.

Još jedna komplikacija senilne osteoporoze su izražene promjene u držanju. Zakrivljenost kralježnice na pozadini ove bolesti negativno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa, što može pogoršati tok postojećih kroničnih bolesti.

Tretman

Kod senilne osteoporoze liječenje je usmjereno na popunjavanje nedostatka kalcija u tijelu. To vam omogućava da usporite patološki proces i poboljšate stanje kostiju. U tu svrhu koriste se preparati na bazi kalcijuma i vitamina D.

Da bi se smanjila brzina progresije patologije, mogu se koristiti hormonski lijekovi: kalcitonin i somatotropin. Za poboljšanje regeneracije koštanog i hrskavičnog tkiva koriste se hondroprotektori (hondroitin i analozi).

Za poboljšanje regeneracije kostiju propisana je fizioterapija: radonske kupke, tretman magnetnim poljem, izlaganje laseru. Obavezno prepišite nježnu gimnastiku. Starijim pacijentima preporučuju se hodanje i plivanje.

Od narodnih lijekova koriste se dekocije takvih ljekovitih biljaka, kao što su:

• gavez;
• kleka;
• peterolist;
• lucerna.

Dekocije neće ublažiti osteoporozu, ali će poboljšati apsorpciju kalcija iz hrane. Narodni lijekovi mogu se koristiti kao pomoćna metoda. Biljni izvarci će povećati efikasnost posebne dijete koja uključuje hranu bogatu kalcijumom.

Prognoza i prevencija

Umjereno vježbanje može vratiti koštanu masu za 2-3% za 3-4 mjeseca, a mirovanje u krevetu će, naprotiv, dovesti do gubitka volumena kosti i do 15%

Senilnu (ili senilnu) osteoporozu je potrebno liječiti sveobuhvatno, liječenje je najefikasnije u početnoj fazi bolesti. Prognoza je nepovoljna, jer je nemoguće potpuno obnoviti koštano tkivo. Uzimanje lijekova poboljšat će kvalitetu života pacijenta, ali dijagnoza osteoporoze će zauvijek ostati s osobom.

Prevenciju senilne osteoporoze treba započeti u mladosti. Svodi se na pravilnu ishranu. Važno je izbjegavati nedostatak kalcija i drugih minerala, voditi aktivan način života i voditi računa o vlastitom zdravlju.