Nije neuobičajeno da se beba rodi ne u četrdesetoj nedelji trudnoće, već ranije. Srećom, moderna medicina to već dugo ne smatra ozbiljnim problemom, a stopa preživljavanja prijevremeno rođenih beba raste svake godine. Sa medicinskog stanovišta, prijevremeno rođena beba je beba rođena prije 37. sedmice trudnoće. Takva beba dolazi na svijet vrlo sićušna, male težine i visine.
Prijevremeno rođena beba ne može postojati izvan majčine utrobe. U pravilu ne može samostalno disati, jesti, prilagođavati se promjenama temperature. Koliko se brzo beba prilagođava novim uslovima zavisi od perioda nedonoščadi. Postoje dva stepena nedonoščadi, o čemu ćemo govoriti u nastavku.
Karakteristike strukture unutrašnjih organa i morfološke karakteristike kod ovog stepena nedonoščadi su sljedeće:
Ona ima sledeće kvalitete:
Sa umjerenim stepenom, prognoza za preživljavanje je pozitivnija nego s dubokim, jer takva djeca imaju brojne malformacije, kao i nekoliko teških bolesti. Veoma je teško ostaviti takve bebe.
Bitan! Ponekad se dešava da se prevremeno rođene bebe rođene u istoj sedmici razlikuju po stepenu razvoja. Stoga treba napomenuti da su kriterijumi za stepen nedonoščadi uslovni.
Postoji takva stvar kao što je zrelost fetusa. Ona pretpostavlja da se beba unutar materice već dovoljno formirala da osigura postojanje izvan nje. U tabeli ispod možete vidjeti kriterije po kojima možete razumjeti po čemu se donošena beba razlikuje od prijevremeno rođene bebe.
| Indeks | Prevremeno rođena beba | donošena beba |
| Datum rođenja | do 37 sedmica | nakon 37 sedmica |
| Težina | 800-2500 gr | 2501-6000 gr |
| Visina | 40-46 cm | 46-60 cm |
| Boja kože | Tamno crvena | roze |
| proporcije tela | glava je veća u odnosu na tijelo, udovi su manji | glava i udovi proporcionalni telu |
| refleksi | nerazvijena ili slabo izražena | postoje uslovni i bezuslovni refleksi |
| termoregulacija | nesavršen ili nedostaje | optimalan odgovor na promjene temperature okoline |
| Aktivnost | slaba ili odsutna | aktivno pomeranje udova |
| linija kose | tu je gusta pahulja | ponekad postoji rijedak paperje, češće linija kose pri rođenju ostaje samo na glavi |
| Spolni organi | skoro uvek nerazvijena | razvijen u skladu sa starosnim normama |
| potkožnog masnog sloja | mogu biti blago razvijeni na licu, u masnim ćelijama obraza | masno tkivo je prisutno na licu, udovima, grudima, leđima |
| Nails | mekana, podrasla do kraja prsta | formirana |
| vrisak | slaba ili odsutna | jasno i glasno |
Evolution hello!
Hvala vam puno na vašem blogu.
Proučio sam najnovije postove o životu i pojavilo se povezano pitanje, o budžetu.
Mi smo supružnici u neizmirenom stanju, veza 4 godine, brak 4 godine, zajedno 8 godina. On je stabilan plus, koji se kreće od laganog do prilično snažnog. Naizmjenično skačem sa minusa na plus. Ili od tepiha do oklagija. Sve se to počelo posebno oštro osjećati u dekretu, jer je prije njega muž, uprkos plusu, uvijek držao šank i darivao velikodušne poklone, brinuo se, a riječima "draga, volim te više od sebe." Kao u filmu "Pariz može da čeka", samo su razmere skromnije.
(Tada se žene u svojim pismima fokusiraju na darove i ulaganja svojih muževa, a vidiš kako ona sjedi kao lešinar i gleda u njega: od čega profitirati. A ovo ne vidim samo ja, nego i tvoji muževi, dragi djevojke)
Nakon prvog porođaja prvo smo izgubili seks, a onda sam primijetila da su, uz opadanje važnosti trošenja na mene, postali nekako skromniji.
(Najvjerovatnije skromna potrošnja nije bila povezana sa padom značaja, već sa činjenicom da su joj se povećale štipaljke i potraživanja. Pa, on je potrošio novac na dijete, ali ona to, naravno, nije primijetila. Žene su često takvi mučenici kad su NJEGA rodili dijete.Iako su i sami spremni dati sve za svoje dijete, a hvala Bogu, tvrdoglavo se prave da su NJEGA rodili lakše je manipulisati)
Do 2. godišnjice djeteta sam krenuo u školu na naviku i zaposlio se na pola radnog vremena koliko mi je vrijeme dozvoljavalo - radim sa ljudima. Stvarno sam želeo da idem na posao, jer smo za dve godine počeli da živimo mnogo skromnije, ali čak i kada su bile velike uplate, osećao sam da uzimam NJEGOVI novac, bilo me je sramota da trošim čak i na najnužnije stvari. Nije izdvojio nikakav iznos za lične troškove (kozmetičke hulahopke), da ću ga isključiti iz hrane, i to je dobro. Ukratko, ponižavajuća pozicija. (Ovde njen bijesni caps lock pokazuje da ne samo da se nije stidjela, već smatra herojskim što je i malo razmišljala o tome. Naravno, smatra da je imala pravo na njegov novac, ona je njegova majka dijete i supruga, a svoje impulse srama smatra pretjeranim razmišljanjem i neurotičnim niskim samopoštovanjem (iako je sasvim normalno da novac koji nije svoj smatrate tuđim. Ne?)
I tako, dajem dete u baštu, počinjem tiho da regrutujem klijente, radujem se finansijskoj nezavisnosti, preuzimam deo plaćanja za baštu, zdravlje deteta, počinjem da pravim normalne poklone porodici i rodbini . Muž se malo topi, i, kao i ranije, pogodi moju želju i napravi luksuzan poklon. A onda saznam da sam trudna. Sa mojom profesijom, ovo je opet vraćanje unazad za 2-3 godine. Ali ja već jako volim dijete, moj muž to doživljava kao normalno. (Ma kakva zasjeda. Ona kao nevina ruža ne zna da se zaštiti i naravno, od prve sekunde se zaljubljuje u dijete. Muž joj ne nudi abortus, normalan odgovoran čovjek , i opet se našla na porodiljskom odsustvu, voljom najpodmuklijih okolnosti)
Šta sad imamo. Nastavljam da radim do porođaja, sa 6 mjeseci bebe planiram da nastavim sa aktivnostima, a dadilja će barem progutati 60% prihoda, neka bude. (Kakvo neverovatno herojstvo. Obična žena nije sposobna za takav podvig)
Ali sada je život postao nepodnošljiv. Škripajući daje za najpotrebnije, poput lijekova i hemije, želi da jede ukusno i raznovrsno, ali za to nema dovoljno novca. O seksu, pažnji i naklonosti, to, naravno, nije. Postavlja se pomisao da on baš i ne očekuje dijete, uprkos činjenici da je ovo za njega dugo očekivani sin. (Kako je cudno da on zaista ne ocekuje dete koje nije unapred isplanirao. Ne brini autor, rodice se dete, volece ga. Ali ako trazis puno para, radost , ljubav, seks, naklonost od njega, onda ce mozda i voleti, ali ce se sigurno odljubiti od tebe)
Sve moje investicije se uzimaju više nego zdravo za gotovo. Posljednji put je dobio nagradu, a meni po defaultu ništa nije otišlo od nje. Ponestalo mi je novca, pa sam ga nerado obavijestila da moram potrošiti dodatne lijekove za dijete sa njegove kartice. Živim sa idejom da žestoko štedimo, a kada vidim kako se troši na gluposti (po mom mišljenju), dobijem disonantnost. (Vjeruje da se previše troši na tebe, a od tebe je malo radosti, samo oklagije, klešta i tegovi. Žene, rado bih te tješio, ali samo je to beskorisno. Kakva korist od tešenja ako je prava situacija kakva je "Slučajno ste zatrudnjeli u trenutku kada je vaš muž zaista hteo da se odmori od vaših hvataljki i kisele čorbe od kupusa. Muž je pristao na drugo dete. Ali gde će dobiti obožavanje? On je samo slaže se i to je to. Sami odlučujete da li ste hteli ovo dete ili ste želeli da ovo dete izazove radost i ljubav njenog muža? Ako ovo drugo, onda se varate)
Kao što vidite iz svega, sada imamo najupečatljiviju neravnotežu u istoriji odnosa. Ispostavilo se da je druga trudnoća bila bez svijesti, ali pinceta. Daljnja mogućnost da mu visim o vratu ga još više ledi i umanjuje moj značaj (on baš i ne vjeruje da ću ikada početi normalno zarađivati). U minusu sam, ponekad sa izlivima bijesa zbog ovoga (zašto me ne nazove trudnom i ne piše mi danima kad ga nema, zašto treba da tražim od majke vitamine itd.), Uopšte ne osjećam svoju teritoriju i svoja prava. (Ne osećaš, jer si ubeđena da ga tvoja trudnoća automatski pretvara u nekoga ko ti sve duguje, a duguje samo minimum po zakonu, dug se odnosi samo na alimentaciju, a ljubav, strast, poklone , visoko, sreća - to može dati samo po svojoj volji, ovo je sfera spontanosti koja nije pod kontrolom ni vama ni njemu, ne može se istisnuti kleštima i izbiti oklagijom)
Prije odlaska na posao (minimum) još godinu dana u najboljem slučaju, a ja već poludim od činjenice da ne znam da li imam pravo tražiti ovo ili ono. Dok je takva pat pozicija, kako podijeliti budžet i na šta imam pravo? Kako možete malo podići svoj profil? (Na šta imate pravo? Konsultujte se sa advokatom. Ovo je vaše pravo. Pravo je ono što možete dobiti čak i ako je drugo protiv toga. o vašoj važnosti. Da biste povećali važnost, morate zaboraviti reč " treba", morate baciti klešta i oklagije, prvo morate prestati biti teret, a onda postati radost. Ali da budem iskren, još ste daleko od toga. Pitajmo komentatore koje korake trebate učiniti uradi u ovom pravcu)
On je dobra osoba, i jednostavno divan otac, ćerka ga obožava, a ja sam spreman da pokušam da spasem porodicu. (Pokušati? Autorka je slabo svjesna svoje globalne zavisnosti, čini joj se da može s ponosom ići svojim putem, ali je spremna pokušati spasiti svoju porodicu)
Očigledno da će mu se minus smanjiti kada se normalno vratim na posao, ali u narednih godinu dana to je nerealno jednostavno. Ali ne mogu da zamislim kako mogu da obavestim dete u takvoj napetosti, a da ne napustim prozor pre odlaska na posao. Molim vas pomozite. Zaista se nadam da ću to srediti. (Vjerovatno ste mislili na smanjenje u plusu. Kako obavijestiti dijete? Kažem vam. Morate shvatiti da sada imate dvije mogućnosti: mučiti nerođeno dijete stresom i rizikovati njegovo zdravlje u pokušaju da istisnete još više krivice njenog muža, i zaboravi na sve i misli SAMO na dete. Tvoja je dužnost, pošto si odlučila da se porodiš, da uradiš sve za zdravlje deteta. Moraš spavati, jesti, misliti visoko, a ne bes ili se ljuti zaboravi sve osim majčinstva.Neće te muž izbaciti na ulicu i neće umrijeti od gladi, ali zaboravi za sada na tvoj veliki značaj za njega.Donesi dijete i rodi ga, moraš to uraditi na najbolji moguci nacin.Ovo je tvoja odgovornost.Ali kada se rodi i prodje prvih 6 meseci ili godina, onda ces razmisliti sta treba da uradis da ne bi visila kao pijavica na svom muzu, nego da se osjećaš kao punopravna, snažna, voljena žena. Ali ako već sada razmišljaš o djetetu, a ne o tome kakva si žrtva, možda će tvoj SZ porasti i muž će se bojati da te izgubi i tražiće poboljšati odnose. Samo ga nemoj oklagijom, gledaj svoja posla. U ovom slučaju rođenje djeteta. Ovo je velika i važna stvar. Dete je velika ljubav za ceo život)
Takav koncept kao "puni termin" podrazumijeva kompleks anatomskih i fizioloških znakova koji ukazuju na konačno sazrijevanje svih organa i funkcija u tijelu fetusa.
Određivanje stepena termina novorođenčeta igra važnu ulogu u dijagnostici i liječenju mnogih bolesti s kojima se dijete može susresti neposredno nakon rođenja. Što se tiče njege, nedonoščadima je potreban individualni pristup koji će biti usmjeren na maksimalnu podršku nezrelim funkcijama bebinog organizma.
U nastavku će biti prikazani glavni kriterijumi po kojima se ocjenjuje stepen zrelosti novorođenčeta.
Postoji mišljenje da period trudnoće od 40 sedmica u potpunosti zadovoljava kriterije zrelosti djeteta. Ako govorimo tačno o kojoj sedmici se dijete smatra donošenim, onda je to određeno periodom trudnoće od 38 sedmica.
Prešavši ovu granicu, fetus je potpuno formiran i spreman da se rodi na svijet. Još uvijek postoje neke individualne karakteristike formiranja djeteta, ali sve glavne funkcije i organi do ovog trenutka su u potpunosti razvijeni.
Težina potpuno formiranog djeteta pri rođenju je u prosjeku 3400-3700 grama za dječake, a 3300-3500 za djevojčice. Prosječna dužina tijela donošene bebe je oko 45-55 cm, obim grudi i glave ne prelazi 35-36 cm.
Nemoguće je tačno izračunati od koje težine se dijete smatra donošenim, jer na ovaj parametar utječu mnogi faktori, među kojima su:
U procesu utvrđivanja stepena punoljetne zrelosti novorođenčeta značajnu ulogu imaju i drugi vanjski znaci.
Stanje kože novorođenčeta može biti vrijedan znak. Kod zdravih donošenih beba koža je ružičasta, elastična i glatka. Pri rođenju, površina kože treba biti prekrivena specifičnim bijelim lubrikantom koji obavlja zaštitnu funkciju.
Plač djeteta također može ukazivati na stepen donošenja. Normalno, trebalo bi da bude dovoljno glasno. Kod donošene bebe jasno se može prepoznati prisustvo velike i male fontanele na glavi, koje izgledaju kao područja nepotpunog srastanja kostiju lubanje.
Stepen punoljetne zrelosti djeteta moguće je procijeniti po stanju njegove slušne i vizuelne percepcije. Novorođena donošena beba ima neznatno smanjen sluh, ali na jasne i glasne zvukove reaguje od samog rođenja. Do rođenja kod donošene djece prevladava samo prepoznavanje primarnih boja, ali prostorna percepcija objekata privremeno izostaje.
Što se tiče disanja, odmah nakon rođenja djeteta ono je površno, aritmično i ubrzano. Kod donošenih beba preovladava trbušni tip disanja u kojem su grudni koš minimalno uključen.
Sluzokoža usne šupljine djeteta rođenog u terminu ima svijetlocrvenu boju, a karakterizira je mala proizvodnja pljuvačke.
Za procjenu ovog kriterija postoji posebna skala (Apgar). Glavni parametri ove skale su boja kože, intenzitet plača, broj respiratornih pokreta u minuti, tonus mišića, broj otkucaja srca i prisutnost refleksa. Svaki od ovih parametara se procjenjuje od 0 do 2 boda.
Inicijalna procjena se vrši u prvih 60 sekundi nakon rođenja djeteta. Velika većina novorođenčadi dobije oko 7-8 bodova na skali, što se objašnjava prisustvom privremene cijanoze kože. Ponovna procjena se vrši 5 minuta nakon rođenja bebe.
Stanje većine novorođenčadi procjenjuje se od 8 do 10 bodova, što odgovara normalnoj varijanti. Indikatori od 4 do 7 bodova ukazuju na prosječnu težinu stanja djeteta, a interval od 1 do 3 boda ukazuje na izuzetno ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Pored svih navedenih znakova, postoje i detaljniji kriterijumi koji ukazuju na to da je dijete rođeno donošeno i potpuno formirano.
Vanjski kriteriji uključuju:
Osim vanjskih znakova punoljetne zrelosti, postoje i funkcionalni, koji uključuju:
U svakom slučaju, svako donošeno novorođeno dijete može doživjeti svoje određene greške u kriterijima za procjenu zrelosti. Glavna stvar je da ove greške ne prelaze postojeće norme.
Koji pokazatelji odgovaraju konceptu "terminalne bebe"? Koji znaci ukazuju na to da je beba potpuno spremna za egzistenciju izvan majčinog tijela i koji refleksi govore da je beba zdrava?
ZNACI POROĐENJA FETUSA. PRIJELAZNA STANJA DJEČATSTVA
Novorođenče se smatra donošenim ako je period njegovog intrauterinog razvoja bio punih 37 sedmica, tjelesna težina jednaka ili veća od 2500 g, visina 45 cm, 49-52 cm.
Znakovi donošenog fetusa. Donošena beba glasno vrišti, ima aktivne pokrete, dobro izražen tonus mišića i refleks sisanja. Koža mu je ružičasta i elastična. Potkožni masni sloj je dobro razvijen. Kosti lubanje su elastične, bočne fontanele su zatvorene, ušne školjke su elastične. Pupčani prsten se nalazi na sredini udaljenosti između pubisa i ksifoidnog nastavka. Nokti se protežu preko vrhova prstiju. Kod djevojčica velike usne zatvaraju male; kod dječaka se testisi spuštaju u skrotum.
Nakon rođenja, dijete ulazi u novo okruženje za njega sa drugačijom temperaturom, vlažnošću, gravitacijom, sa masom zvučnih, taktilnih, vizualnih i drugih nadražaja. Novorođenče se mora brzo prilagoditi novim uslovima postojanja, što dovodi do promjena u svim funkcionalnim sistemima njegovog tijela.
Prolazna stanja novorođenčeta™ perioda. Stanja koja odražavaju proces prilagođavanja novim uslovima života nazivaju se prelaznim ili prolaznim.
Sindrom "samozmorođeno dijete" sosgot u primarnoj orijentacijskoj reakciji kao odgovoru na obilje vanjskih i unutarnjih podražaja. Na nekoliko sekundi dolazi do trenutne imobilizacije, zatim dubokog daha i plača. U narednih 5-6 minuta djetetove zenice su proširene zbog oslobađanja kateholamina.
Prolazna hiperventilacija primećeno tokom prva 2-3 dana života. Nakon prelaska na spontano disanje (prvi udah ispravlja pluća), povremeno se javljaju bljeskovi respiratornih pokreta uz dubok udah i otežani izdisaj, koji imaju za cilj kompenzaciju acidoze pri rođenju.
Prolazna cirkulacija zabilježeno u neonatalnom periodu; dolazi do značajnog restrukturiranja cirkulacije krvi: placentni krug cirkulacije se eliminira; arterijski (botall) i venski (aran-ciev) kanali su zatvoreni; povećava se protok krvi kroz pluća. Ovo restrukturiranje se odvija postepeno, svaki proces traje određeno vremensko razdoblje.
Prolazni gubitak početne tjelesne težine javlja se tokom prva četiri dana života i normalno ne prelazi 6-7%. To je zbog kataboličke prirode metabolizma zbog velikog utroška energije za održavanje temperaturne homeostaze, za regulaciju aktivnosti vitalnih funkcionalnih sistema u novim uslovima sredine. Gubitak težine je olakšan velikim gubitkom vlage, izlučivanjem mekonija i urina, a često i regurgitacijom plodove vode. Istovremeno, beba isisava malu količinu kolostruma. Normalno, do vraćanja tjelesne težine dolazi kod donošene djece do 7-10 dana života.
porođajni tumor- oticanje mekih tkiva oko vodeće tačke prezentovanog dela. Nastaje kao rezultat venske hiperemije, ponekad s punktatnim krvarenjima. Nestaje sam od sebe u roku od 1-2 dana.
Toksični eritem- diseminirani polimorfni mali papulozni osip koji se mogu pojaviti na koži u periodu gubitka težine, kada dijete prima nedovoljnu količinu tekućine, jede kolostrum. Liječenje nije potrebno.
napunjenost mliječnih žlijezda, obično obostrano, primećuje se kod dečaka i devojčica 7-14. dana života i traje 2-4 nedelje. To je zbog unosa hormona iz majčinog mlijeka u dijete, koji doprinose oticanju mliječnih žlijezda i proizvodnji mlijeka kod majke. Liječenje nije potrebno.
Kiseli infarkt miokarda novorođenčeta- pojava nakon mokrenja na vanjskim genitalnim organima i pelenama taloga žuto-ružičaste soli. Osnova ovog fenomena je povećano stvaranje mokraćne kiseline u organizmu novorođenčeta zbog povećanog propadanja ćelijskih elemenata i karakteristika metabolizma proteina.
Krvavi iscjedak iz materice javljaju se 3. dana života kod 1-2% djevojčica i traju 1-3 dana. Oni su uzrokovani naglim smanjenjem sadržaja estrogena koji dolazi iz majčinog tijela u maternici.
Prolazna hiperbilirubinemija razvija se kod svih novorođenčadi u prvim danima života, a žutica novorođenčadi obično se javlja u 60-70% i perzistira, postepeno blijedi, 5-10 dana. Žutica je uzrokovana pojačanim razgradnjom eritrocita zbog prelaska na nove uslove razmjene gasova u kombinaciji sa nezrelošću enzimskog sistema jetre.
prolazna groznica obično se javlja 3-4. dana života u periodu maksimalnog gubitka težine tokom dehidracije i pregrijavanja djeteta, novorođenče je nemirno, jezik i sluzokože suvi, ponekad hiperemični. Potrebno je odrediti obilno piće.
Prolazne karakteristike hematopoeze sastoji se u visokoj aktivnosti eritropoeze u prvim satima života i dominaciji sinteze eritrocita s fetalnim hemoglobinom, što je odgovor na aktivno uništavanje eritrocita.
Neonatalni period, tokom kojeg se dijete prilagođava uslovima vanmaterničnog života, traje 28 dana. Njegov kraj je povezan sa nestankom prolaznih stanja. U ranom neonatalnom periodu razlikuju se faze najvećeg stresa adaptivnih reakcija: prvih 30 minuta života - akutna respiratorno-hemodinamska adaptacija, 1-6 sati - sinhronizacija glavnih funkcionalnih sistema u vanmateričnom životu, 4-5 dana - metabolička adaptacija zbog prelaska na anaboličke karakteristike metabolizma [ShabalovN. P., 1988].
