Tokom trudnoće dolazi do promena u mlečnim žlezdama koje ih pripremaju za lučenje mleka. Već tokom trudnoće možete iscijediti kap sekreta iz bradavice - kolostruma. U postporođajnom periodu počinje glavna funkcija mliječnih žlijezda i dostiže puni cvat, ali u prvim danima nakon porođaja iz bradavica se istiskuje samo kolostrum. Kolostrum je gusta žućkasta tekućina alkalne reakcije koja sadrži proteine, kapljice masti, epitelne ćelije iz žljezdanih vezikula i mliječnih kanala i “telešca kolostruma” - velike okrugle ćelije sa masnim inkluzijama (Sl. 120, a).Sl. 120. Mikroskopska slika mlijeka i kolostruma. a - vidljivi su kolostrum, kapljice masti i zrnca kolostruma; 6 - mlijeko, vidljiva su samo masna tijela.Pitanje porijekla ovih ćelija nije u potpunosti riješeno. Očigledno, to su leukociti koji sadrže fagocitirane kapljice emulgirane masti; Možda su neke od njih epitelne ćelije u stanju masne degeneracije. Kolostrum je bogat proteinima i solima; sadrži manje ugljenih hidrata od mleka. Kolostrum sadrži vitamine, enzime i antitela, a lučenje mleka počinje 2-3 dana nakon rođenja. Obično u to vrijeme mliječne žlijezde postaju napunjene i osjetljive. Kod jakog napunjenosti javlja se prskajući bol u mliječnim žlijezdama, koji zrače u aksilarnu regiju, gdje se ponekad osjećaju osjetljivi čvorići - natečeni rudimentarni lobuli mliječnih žlijezda. Lučenje mlijeka nastaje kao rezultat složenih refleksnih i hormonskih utjecaja. Proces stvaranja mleka reguliše nervni sistem i laktogeni (prolaktin, luteotropni hormon) hormon hipofize. Ovaj hormon izaziva lučenje mlijeka nakon pripreme parenhima mliječne žlijezde tokom trudnoće hormonom estrogenom (razvoj izvodnih kanala) i progesteronom (proliferacija u alveolama). Hormoni štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde, djelujući preko hipofize, imaju poznato stimulativno djelovanje. Funkcija mliječnih žlijezda u velikoj mjeri ovisi o refleksnim efektima vezanim uz čin sisanja.Moguće je da se u mliječnim žlijezdama, osim mlijeka, stvara i supstanca koja pojačava kontraktilnost materice i pospješuje njenu involuciju u postpartalni period. Kontrakcije materice se javljaju i refleksno zbog iritacije nervnih elemenata bradavica kada dijete siše dojku. Refleksnu kontrakciju materice tokom hranjenja majka često oseća u vidu kontrakcija.Mleko je bijela tečnost, koja je suspenzija (emulzija) sitnih kapljica masti koje se nalaze u surutki (sl. 120, b). Mleko je alkalno i ne zgrušava se kada se prokuva. Njegov sastav: voda 87-88%, proteini 1,5% (albumin, globulini, kazein), masti 3,5-4,5%, ugljeni hidrati (laktaza) oko 6,5-7%. soli 0,18-0,2%. Mlijeko, kao i kolostrum, sadrži vitamine, enzime i antitijela.
Stručnjaci kažu da sama laktacija ni na koji način ne utiče na oblik grudi. Ako je žena zdrava i pravilno brine o svojim grudima, onda će oblik ostati isti.
Na ljepotu grudi uglavnom utiču promjene težine tokom trudnoće. Prirodna elastičnost kože dovoljna je da "izdrži" povećanje mliječnih žlijezda tokom dojenja. Međutim, ako žena naglo dobije višak kilograma tokom i nakon trudnoće, koža dojke doživljava još veće istezanje. Kao rezultat toga, koža se ne može nositi s takvim stresom, a pojavljuju se i strije. A kada žena ponovo smrša, rastegnuta koža i ligamenti dojke možda više neće poprimiti svoj prethodni oblik, a grudi će se „opustiti“, a strije će ostati. Kod žena sa malom veličinom grudi na kraju dojenje Možete steći utisak da su grudi postale manje - razlog tome je i promjena oblika mliječne žlijezde. Dakle, jedini način da se spasi prelepe grudi- pažljivo pratite svoju ishranu i trudite se da telesnu težinu održite normalnom.
Njega dojki tokom dojenja
Restrukturiranje i priprema mliječnih žlijezda za laktaciju počinje od prvih dana trudnoće kao rezultat složene interakcije hormona jajnika, placente, hipofize, štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde. Suprotno uvriježenom mišljenju, dojke ne zahtijevaju nikakvu posebnu pripremu za proces hranjenja. Ni nošenje grudnjaka, ni sipanje i otvrdnjavanje grudi, ni trljanje bradavica tokom trudnoće ne utiču na uspešnost i efikasnost dojenja. Naprotiv, takvi postupci mogu uzrokovati dodatne probleme budućoj majci.
Na primjer, nošenje grudnjaka nije uvijek opravdano ako žena ima male grudi ili vrlo osjetljivu kožu. Grudnjak rješava kozmetičke i estetske probleme, ne dopušta grudima da opadaju, podupire ih, štiti velike grudi od strija, ali ni na koji način ne utiče na stvaranje mlijeka. Stoga posebnu pažnju treba obratiti na grudi tokom dojenja.
Nakon porođaja, količina proizvedenog mlijeka određena je koncentracijom hormona prolaktina, čije se lučenje povećava pod utjecajem sisanja bebe. Nivo laktacije zavisi od učestalosti vezivanja bebe za dojku i od bebinih potreba.
U procesu lučenja mlijeka postoje dvije faze. U prvom, povezanom s iritacijom receptora mliječne žlijezde, sfinkteri bradavičko-ariolarnog aparata su opušteni (kružni mišići koji "zaključavaju" izvodne kanale) i aktiviraju se mliječni kanali. Izlazi takozvano „rano mleko“ niskog sadržaja masti. U drugoj fazi dolazi do oslobađanja hormona oksitocina iz hipofize (endokrine žlijezde koja se nalazi u mozgu), što uzrokuje kontrakciju žlijezda, čime se osigurava uklanjanje masnog „kasnog mlijeka“ iz mliječne žlijezde. potpuno ispraznite jednu žlijezdu pri jednom hranjenju i tek nakon toga bebu možete priložiti na drugu dojku.
Ako se tuširate svakodnevno, ne biste trebali prati bradavice prije ili poslije hranjenja. Sapuni i dezinficijensi mogu ih isušiti, što ih predisponira na pucanje. Također nema potrebe za podmazivanje bradavica otopinom briljantno zelene („zelene stvari“).
Struktura mliječne žlijezde
Mliječna žlijezda se sastoji od 15-25 režnjeva, odvojenih vezivnim septama i masnim tkivom. Svaka lobula ima kanale i terminalne vezikule koje proizvode mlijeko. Hormon progesteron stimulira razvoj žljezdanih elemenata tkiva mliječne žlijezde od prvih dana trudnoće: pod njegovim utjecajem terminalni vezikuli se povećavaju u volumenu i postaju sve veći. U ovom trenutku žena osjeća nabreklo i blagu bol u grudima. 2-3 dana nakon porođaja, u igru dolazi hormon hipofize prolaktin, koji je odgovoran za proizvodnju mlijeka.
Da bi izbjegli probleme...
U prvim danima nakon porođaja (dok ne dođe mlijeko) majka ne treba piti puno tečnosti. Morate se ograničiti na 600-800 ml (uključujući supe, mliječne napitke, itd.), U suprotnom može doći do stvaranja. velika količina mlijeka, a to će zauzvrat dovesti do laktostaze - stagnacije mlijeka.
Mnogim ženama koje su rodile, nažalost, poznato je stanje kada grudi oteknu i postanu bolne, a pojavljuju se kvržice u mliječnim žlijezdama. Moguć je čak i porast temperature. Ovo je laktostaza. Kao što je već spomenuto, mliječne žlijezde liče na kriške narandže, povezane uskim kanalićima kroz koje mlijeko teče u bradavicu. Ako se mlijeko proizvodi preintenzivno ili kanali ne prolaze dobro, mlijeko kao da “preplavljuje” lobule i stagnira u njima.
Laktostaza sama po sebi nije bolest. Ali ustajalo mlijeko je povoljno okruženje za razvoj mikroba, stoga, ako infekcija uđe u pretrpane lobule, može početi upala - mastitis. A ovo je već opasna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Da biste to izbjegli, pazite da nigdje nema stagnacije. Ako primijetite bolno nabreklo u nekom dijelu mliječne žlijezde koje ne nestaje nakon hranjenja, potrebno je masirati grudi kružnim pokretima od periferije prema centru, iscijediti preostalo mlijeko dok se ne pojavi osjećaj ugode.
Još jedna vrlo česta komplikacija koja se javlja kod mladih majki su ispucale bradavice. Preko njih infekcija koja uzrokuje mastitis najčešće ulazi u tijelo. Ako su se pukotine već pojavile, potrebno ih je redovito (nakon svakog hranjenja) tretirati posebnim preparatima (prodaju se u ljekarnama - PURELAN, BEPANTEN) i češće mijenjati donje rublje.
Razlog za pojavu ispucalih bradavica je prvenstveno nepravilno vezivanje djeteta za dojku, kada beba hvata samo bradavicu, ali ne i pigmentaciju areole. Osim toga, često pranje grudi, kao i upotreba otopina koje sadrže alkohol za liječenje bradavice i areole, doprinose stvaranju pukotina, jer takvi postupci dovode do "isušivanja" areole i bradavice. Nepravilno hvatanje dojki od strane bebe izaziva neugodne, a ponekad i bolne senzacije kod majke, pa čak i manja nelagoda tokom hranjenja zahtijeva vrlo aktivnu pažnju, što ukazuje na neadekvatnost odabranog načina i tehnike hranjenja. Ako zanemarite ovaj signal nevolje, uskoro se može pojaviti crvenilo kože na bradavici na mjestu boli, a zatim i pukotina. Stoga je važno ne propustiti vrijeme kada još postoji mogućnost da se spriječi njegovo pojavljivanje promjenom tehnike hranjenja bebe i još jednom provjerom da li se beba pravilno hvata za dojku. Već u ovom trenutku morate koristiti gore navedene lijekove.
Još jedan čest uzrok ozljede bradavica je nepravilno odbijanje bebe na kraju hranjenja. Neprihvatljivo je vaditi bradavicu kada postoji sila stiskanja ili kada beba siše, jer to može uzrokovati ozljedu kože bradavice. Potrebno je da dijete samo oslobodi bradavicu, otvarajući usta. Da biste se pravilno odvikli od dojke, potrebno je da umetnete prst u ugao djetetovih usta, između dvije desni, otpuštajući ih tako da sama bradavica izađe iz njegovih usta.
Nakon hranjenja bebe, kako biste spriječili stvaranje pukotina, iscijedite malo mlijeka iz bradavice, ravnomjerno ga namažite preko bradavice i areole i ostavite da se osuši 3 do 5 minuta. Mlijeko sadrži dovoljno aktivnih tvari koje mogu pospješiti zacjeljivanje pukotina. Osim toga, u preventivne svrhe možete redovno koristiti kreme koje se sastoje od 100% lanolina, koje ne zahtijevaju ispiranje prije hranjenja. Izbjegavajte kreme i masti koje je potrebno isprati.Ne preporučuju se antiseptici, sok od aloje i ulje od pčelinjeg voska koji su se ranije naveliko koristili za podmazivanje kože, jer bebi možda neće odgovarati njihov miris.
Ako pukotina ne zacijeli u roku od 2-7 dana, trebate prestati stavljati bebu na bolnu dojku najmanje 1-3 dana. Istovremeno, dijete može biti dobro uhranjeno, prima samo jednu dojku, au nekim slučajevima će mu trebati i dohrana iz kašičice mlijekom izcijeđenim iz oboljele žlijezde (preporučuje se dohrana bebe kašikom, a ne iz flašice, jer nakon bradavice beba može odbiti dojku). Nakon nekoliko dana možete se vratiti dojenju, ali u početku koristite bolnu dojku kao dopunu hranjenju sa zdrave. Ako se pojave pukotine na obje mliječne žlijezde, ovisno o težini pukotina, možete ili nastaviti s hranjenjem, ili bebu nakratko staviti na dojku, a zatim davati izdojeno mlijeko na kašičicu, ili hraniti samo izdojeno mlijeko. Ako postoje pukotine, možete koristiti silikonske jastučiće za grudi kako biste smanjili bol, ali to će otežati bebi sisanje. Ne biste trebali stalno koristiti uloške. Osim toga, ako proizvodite puno mlijeka i curi vam iz grudi između hranjenja, bolje je koristiti porozne uloške za višekratnu upotrebu ili posebne ventilirane sakupljače mlijeka (rezervoari koji se uklapaju u grudnjak), oni će skupiti višak mlijeka i omogućiti bradavicu da se osuši. Ako bradavica ostane stalno mokra, povećava se rizik od iritacije, infekcije i pucanja.
Dakle, zdravlje i ljepota vaših grudi su u vašim rukama. Možete zadržati oblik grudi nakon laktacije! Pravilna njega dojki tokom trudnoće i dojenja, postepeni (ne nagli) prekid dojenja, pravilna ishrana i umereno vežbanje - sve to će pomoći da grudi budu zdrave i privlačne. Statistički, podaci koje su prikupili naučnici sugeriraju da žene koje su dojile svoju djecu imaju mnogo manje šanse da dožive mamološke probleme od onih koje nisu dojile. Žena koja je dojila je u manjem riziku od anemije (anemije), raka jajnika (dodatka) i mlečne žlezde i drugih bolesti. To je zbog prirodnog obnavljanja hormonalnih nivoa nakon porođaja i niza drugih faktora.
Da li je sunčanje u toplesu štetno?
Ljekari uglavnom ne preporučuju sunčanje otvorenih grudi - jaki sunčevi zraci štetne su za osjetljivu kožu grudi. Tokom trudnoće i dojenja treba biti posebno oprezan sa suncem: prvo, nije baš korisno, a drugo, tamnjenje može uzrokovati pojavu staračkih pjega.
„Bojim se da će mi grudi opustiti nakon porođaja“, često se mogu čuti takvi strahovi od budućih majki. Koje promjene se dešavaju na mliječnim žlijezdama tokom trudnoće i nakon porođaja? Kako pravilno brinuti o grudima dojilje - kaže mamolog, doktorica najviše kategorije Natalija Leonova.
Trudnoća je divno doba u životu žene. Ali buduća majka je zabrinuta šta će se dogoditi s njenim grudima nakon porođaja i dojenja.
Retko ko uspe da održi lepotu grudi nakon porođaja bez ikakvog truda. Dobar oblik grudi je genetski uvjetovan i, nažalost, ne može se svaka žena pohvaliti takvim naslijeđem. Trudnoća je težak posao za cijelo tijelo. Nakon završetka perioda gestacije i hranjenja, žena često doživljava opuštene grudi i strije na koži, koje se obično mogu ukloniti samo operacijom. Pa šta da radimo? Lišite sebe najvažnije faze u životu? Ni u kom slučaju! Samo treba da počnete da brinete o lepoti i zdravlju svojih grudi od prvih dana trudnoće.
Za ljepotu je potrebno vrijeme
Ženske grudi počinju da se pripremaju za doček bebe na samom početku trudnoće. Proces povećanja grudi odvija se neravnomjerno.
- U prvih deset sedmica dojke rastu prilično brzo, zatim se proces zaustavlja na dvije do četiri sedmice, a zatim se nastavlja razvoj mliječnih žlijezda, postepeno povećavajući.
- Do kraja trudnoće, zapremina svake mlečne žlezde postaje otprilike 200 ml veća.
- Istovremeno sa povećanjem mliječnih žlijezda, uočavaju se promjene na bradavicama i areolama: promjer areola se u prosjeku povećava sa 35 na 51 mm, a sama bradavica - sa 10 na 12 mm. Bradavica postaje elastičnija i pokretnija.
Kako mliječna žlijezda raste, povećava se i opterećenje kože. Što je ten kože veći, to ima više mogućnosti da se vrati u prvobitno stanje. Što je koža elastičnija, manja je vjerovatnoća da će se pojaviti strije. Tonus kože možete održati uz pomoć posebnih krema koje sadrže vitamine A i E.
- Elastičnost kože zavisi i od ishrane žene. Štaviše, ne govorimo samo o sastavu jelovnika koji obavezno mora da sadrži namirnice bogate vitaminima A, E i C (narandžasto i zeleno voće i povrće), već i o prehrani uopšte. Uostalom, ako žena iznenada dobije višak kilograma tokom trudnoće, koža njenih grudi doživljava dvostruko opterećenje. Ne samo da se povećava volumen žljezdanog tkiva mliječne žlijezde, već se povećava i volumen masti. Kao rezultat toga, koža se ne može nositi s takvim opterećenjima, a pojavljuju se strije (strije). A kada žena ponovo izgubi na težini, rastegnuta koža i ligamenti dojke možda se više neće vratiti u prethodno stanje - grudi će se "opustiti", a strije će ostati. Osim toga, pridržavajući se principa „jedem šta hoću za dvoje“, u anamnezu nerođenog djeteta unaprijed unosimo popriličan spisak hroničnih bolesti.
- Još jedna stvar neophodna za održavanje oblika grudi je dobar grudnjak sa širokim naramenicama, od prirodnog materijala. Podržava grudi i štiti kožu od mogućeg istezanja. Nepravilno odabrano donje rublje može uzrokovati oštećenje mliječne žlijezde. Traumatizacija dojke usijecanjem kostiju u tijelo može uzrokovati razvoj raka. Donje rublje treba da podupire, ali ni u kojem slučaju ne zateže grudi, ometajući adekvatnu opskrbu krvlju. Loša ishrana vaskularnog tkiva može dovesti do razne vrste bolesti. Kako se mliječne žlijezde povećavaju, potrebno je grudnjake zamijeniti drugim, većim.
Da li trudnice moraju stalno da nose grudnjak - mišljenja lekara se ponekad ne poklapaju. Neki savjetuju da ga nosite bez skidanja. Drugi – provode dovoljno vremena (uglavnom kod kuće) u „slobodnom stanju“: i grudima je potreban odmor.
Prilikom aktivnog hodanja, trčanja ili druge fizičke aktivnosti, vrlo je važno koristiti udoban grudnjak kako biste zaštitili grudi od udaraca, koji povećavaju rizik od strija i opuštenosti. I na kraju, lijep oblik grudi ne ovisi samo o pripremljenosti kože za stres, već i o stanju najvećeg prsnog mišića i ligamentnog aparata (koji podržava grudi). Tokom trudnoće se ne preporučuje bavljenje vježbama snage, ali umjerena sportska aktivnost će biti vrlo korisna za buduću majku. Ako trudnoća teče normalno i doktor se ne protivi, možete se prijaviti na bazen ili specijalnu gimnastiku za trudnice ili jogu.
Priprema i medicinski nadzor
Ako će rana njega kože, mišića i ligamenata pomoći u održavanju oblika grudi, onda je briga o bradavicama tokom trudnoće zagarantovana zaštita od mogućeg mastitisa (upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi koji počinje zbog pojave pukotina na bradavicu).
Od prvih dana trudnoće morate početi nježno masirati bradavice, lagano ih istežući s dva prsta. Ovo će pripremiti bradavicu za svoje funkcije, učiniti kožu oko nje čvršćom i oblik bradavice učiniti ugodnijim za bebu. Beba će prirodno prihvatiti „pripremljenu“ dojku i neće biti povređena.
Redovno pranje vodom sobne temperature takođe će očvrsnuti vaše bradavice.
Svoje grudi možete lagano masirati frotirnim peškirom.
I, naravno, svih devet mjeseci potrebno je biti pod nadzorom mamologa, posebno ako su kod žene prije trudnoće (ili kod rodbine po majci) otkrivene bilo kakve abnormalnosti ili bolesti mliječne žlijezde.
Postoji mišljenje da se neke mamološke bolesti "liječe" trudnoćom. Ovo je pogrešno. Ali većina benignih neoplazmi nije kontraindikacija za trudnoću i dojenje (velika većina žena pati, na primjer, od fibrocistične mastopatije). Lekar će jednostavno posmatrati ženu tokom trudnoće ultrazvukom. Ako žena ima ciste, vrlo je važno da se ne izlaže propuhu i hipotermiji, kako ne bi došlo do upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi.
Jedina bolest koja zahteva medicinski nadzor tokom trudnoće je fibroadenom,
benigni hormonski ovisan tumor dojke.
Doktori su po ovom pitanju kategorični: ne samo da se fibroadenom ne "otapa" tokom trudnoće, već, nažalost, pod uticajem hormona u tom periodu može ubrzati rast, pa čak i prerasti u maligni. Prilikom planiranja trudnoće, žena koja boluje od fibroadenoma svakako treba da se konsultuje sa lekarom (mamolog, onkolog, ginekolog-endokrinolog). Najvjerovatnije će joj doktor predložiti uklanjanje tumora uoči trudnoće, a u slučaju višestrukih fibroadenoma propisat će i liječenje kod ginekologa-endokrinologa (budući da je potrebno prvo normalizirati nivo hormona pa će da ne nastaju novi fibroadenomi).
Ako trudnoća iznenadi ženu sa ovom bolešću, sada joj je jednostavno potreban stalni medicinski nadzor. Osim u slučaju fibroadenoma, liječnici kategorički ne preporučuju rađanje s rakom dojke.
Ali žene koje su podvrgnute mastektomiji (operacija uklanjanja mliječne žlijezde) imaju sve šanse da postanu majke (čak i dojilje). Ali naravno, ovi slučajevi su isključivo individualni i zahtijevaju stalni medicinski nadzor.
U trudnoći morate razmišljati ne samo o porođaju, koji vrlo brzo prolazi, već i o predstojećem dojenju, jer od toga zavisi da li će vam postporođajni mliječni period biti povoljan ili nepovoljan.
U tabeli ispod prikazano je kako izgleda mliječni period u životu majke i njenog djeteta.
Maksimalno otvaranje cijelog mliječnog kanala u postporođajnom periodu (tj. njegovo poboljšanje) omogućava vam da održite povoljan mliječni period dugo vremena. Ovo je pouzdana prevencija svih postporođajnih komplikacija u mliječnim žlijezdama.
Kao što praksa pokazuje, proizvodnja mlijeka, njegova kvaliteta, količina i trajanje laktacije uglavnom ovise o propusnosti mliječnih žlijezda. I stoga, ako je tokom perioda laktacije cijeli mliječni kanal maksimalno otvoren, tada 8 od 10 dojilja može dojiti do godinu dana ili više.
U tabeli ispod prikazano je kako izgleda mliječni period u životu majke i njenog djeteta.
Nakon čitanja tabele, može se postaviti pitanje: zašto postoji tolika razlika u propusnosti mliječnih žlijezda? U početku, mnogo zavisi od stanja u kojem su bile prije i tokom trudnoće. Počevši od druge polovice trudnoće, mliječne žlijezde mijenjaju svoj oblik, pune se kolostrumom, povećavaju se u veličini, postaju sve gušće, te tako doživljavaju dodatni fizički stres. Ovu nelagodu mliječnih žlijezda uvijek prati početna hipoksija (gladovanje kisikom) zbog blagog poremećaja cirkulacije krvi. Ovo stanje se može pogoršati kada takvi grčevi postanu gusti. Nakon palpacije, u takvim mliječnim žlijezdama se identificiraju bolna područja. Kako bi se izbjeglo prekomjerno preopterećenje u njima, potrebno je spriječiti hipotermiju tijela tokom trudnoće, posebno izbjegavati propuh koji negativno utječe na mliječne žlijezde.
Veoma velika prepreka predstojećoj laktaciji su razne kvržice, mastopatije i sl., koje se mogu pojaviti i prije trudnoće. Ovako zbijena područja konstantno doživljavaju hipoksiju i u nekim od njih mliječni kanali mogu već biti zatvoreni. Faktori za pojavu kvržica su: pobačaj, hormonski poremećaji, hronične ginekološke bolesti, kao i nepovoljni prethodni mliječni period sa kratkom laktacijom i grudvicama na zatvorenim mliječnim kanalima.
U postporođajnom periodu, otprilike trećeg dana nakon jakog priliva kolostruma, mliječne žlijezde doživljavaju najveći fizički stres. Da bi dojenje došlo, moraju izdržati ovo opterećenje, a zatim pravovremeno i što bliže proslijediti kolostrum bradavicama. Ali zbog različitih vrsta elastičnosti prije trudnoće, kao i njihovih grčeva i zatezanja u trudnoći u postporođajnom periodu, nakon priliva kolostruma, dolazi do prekomjerne napetosti i bolnog zbijanja mliječnih žlijezda, što dovodi do smanjenja kapacitet mliječnih kanala. To postaje uočljivo odmah na početku laktacije, kada kolostrum dođe do bradavica, više nije providan, već narandžast, ali u malim količinama detetu stalno nedostaje. U budućnosti, zbog niske propusnosti mliječnih kanala, cijeli mliječni kanal se ne može otvoriti do maksimuma, što negativno utiče na dalju proizvodnju mlijeka. Tu počinje nepovoljni mliječni period, u sličnoj se situaciji nalazi većina porodilja.
Tokom dojenja, bradavice su ogledalo mlečnih žlezda. Glavni znak nedovoljnog funkcionisanja mliječnih žlijezda je preopterećenje bradavica od prvih dana nakon porođaja. Zatvoreni kanali u tvrdim dojkama sprečavaju da se bradavice pomeraju tokom hranjenja, što dovodi do toga da se bradavice lako žvaću i nateču. Kao rezultat toga, dijete nije u stanju pravilno (tj. potpuno) uhvatiti takvu sjedeću bradavicu; loše hranjenje uvijek traje jako dugo: bradavice, nesposobne da izdrže prekomjerno opterećenje, počinju da se upale, a nakon nekog vremena pojavljuju se pukotine na njima. I nikakve prenatalne preporuke za otvrdnjavanje bradavica ovdje neće pomoći.
Zbog upale bradavica, grčeva u mliječnim žlijezdama i zbijanja u kanalima, djetetu stalno nedostaje kvalitetno mlijeko, pa se vremenom, shodno tome, gubi i njegova količina; Mlijeko teče do bradavica polako, u malim porcijama bez masti. Djeca aktivno sišu samo 5-7 minuta dok mlijeko ne poteče u bradavice, zatim dolazi do „praznog sisanja“ (nema protoka mlijeka, a djeca intenzivno žvaću prazne bradavice). Zbog upale bradavica, mlečni kanali u njima se sužavaju, to dodatno otežava odliv mleka i dovodi do postepenog nakupljanja masti u mlečnim kanalima. Nakon nekog vremena, kanali mogu potpuno izgubiti svoj kapacitet. Mlijeko, koje je ranije teklo slobodnije iz alveolarnog mliječnog kanala kroz kanale do bradavica, sada počinje da stagnira, a mliječne žlijezde postaju bolno guste. U tom slučaju uvijek pati krvotok (stagnira na kapilarnom nivou). S ovim stanjem mliječnih žlijezda može se intenzivirati upala kanala, a bolne pečate, koje se povećavaju, postupno će se pretvoriti u opći čvrsti grč (laktostazu). Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, mliječna groznica može biti povezana s laktostazom, praćenom mastitisom. Iz mliječnih žlijezda koje su slabo pripremljene za laktaciju djeca jedu dugo (40-60 minuta), ne zasitnu se i zaspu polugladna i umorna. Kod produženog hranjenja, interval između hranjenja se uvijek smanjuje (do 1-1,5 sati) zbog nedovoljne količine konzumiranog mlijeka. Djeca s ovim hranjenjem praktički ne dobijaju na težini.
Kod bilo koje laktostaze dolazi do brzog porasta hipoksije. A ako je ovo primarna stagnacija kolostruma (koji se pojavljuje u porodilištu), onda će u mliječnim žlijezdama u najmanju ruku sigurno biti bolnih kvržica. Ovo stanje ne može trajati dugo, pomoć se mora pružiti hitno. Ali nije lako izaći na kraj sa takvom laktostazom, jer je stagnacija s kolostrumom uvijek jača nego s mlijekom. Kako bi se izbjegle veće komplikacije, majkama u porodilištima se savjetuje da ograniče unos tekućine, koja donekle smanjuje protok kolostruma, ali to nije uvijek korisno. Ako mliječni kanal barem postepeno prenosi kolostrum do bradavica, onda što više beba jede, to će biti bolje i za njega i za dalju laktaciju. Stoga, ako ponekad trebate ograničiti unos tekućine, to je strogo individualno. U slučaju teške laktostaze, porodilište uvijek može pružiti pomoć koja će zaustaviti upalu, a oticanje i ispucale bradavice će se smanjiti nakon upotrebe antiseptičkih masti. Postepeno smanjenje laktacije smanjit će opasnost od daljnje upale, pa rijetko ko koja se porodi u postporođajnom periodu razvije gnojni mastitis ili mliječnu groznicu.
Zbog primarne laktostaze djeca ne dobijaju potrebnu količinu kolostruma, pa su u porodilištima prinuđena da ih dohranjuju adaptiranim mlijekom. U budućnosti, ako se mliječne žlijezde ne izliječe, neće moći normalno funkcionirati. Proizvodnja prolaktina, koji je direktno uključen u laktaciju, postepeno će se smanjivati.
Nedovoljna količina proizvedenog mlijeka narušava normalan režim hranjenja, pa mnoga djeca u prvom mjesecu života doživljavaju dispepsiju (poremećaj gastrointestinalnog trakta) i gubitak težine. Sve se to javlja iz jednostavnog razloga: ako dijete ne pojede dovoljno iz obje mliječne žlijezde za 30 minuta, to znači da nema dovoljno mlijeka (ovo je glavni razlog mršavljenja djeteta). Držanje bebe u blizini dojke do 1 sat dovodi do dispepsije, jer nakon pola sata mlijeko koje je ušlo u želudac, pretvarajući se u svježi sir, nastavlja teći u crijeva. Ako bebu hranite duže od 30 minuta, onda čak i mala porcija svježeg mlijeka, pomiješana sa svježim sirom, tada dovodi do nadimanja i grčeva. To smanjuje djetetov apetit, uzrokuje poremećaje sna, a takva djeca su nemirna i hirovita. Zbog neiskustva, roditelji, ne videći izlaz iz situacije, počinju hraniti svoju djecu svakih 1-1,5 sat, ne znajući da često hranjenje opterećuje crijeva i može povećati crijevne grčeve.
Naravno, bebu treba da hranite na zahtev, ali pod uslovom da beba dobije dovoljno majčinog mleka za maksimalno 20-30 minuta. i održava interval od 2,5-3 sata. Ovo će se hraniti na zahtjev onako kako bi trebalo biti normalno. Uz ovo hranjenje, ne morate čak ni vagati bebu, sigurno će se debljati svakog mjeseca. normalna težina. Ali ako vaše dijete ne jede dovoljno u pravo vrijeme, morate prije svega prilagoditi hranjenje (odlučiti o pitanju nastavka hranjenja adaptiranim mlijekom ili uspostavljanju dojenja). Kako biste brzo i maksimalno povećali moguću proizvodnju mlijeka, moj savjet vam je da potražite kompetentnog stručnjaka za laktaciju, jer dok se mliječni kanal ne otvori što je više moguće, nikakva sredstva za povećanje laktacije vam neće pomoći, a mlijeko neće biti dodan.
Dozvolite mi da vam navedem jednostavan primjer: ako vaša beba ima 2 sedmice, a držite je uz grudi do sat vremena, a da joj ništa ne dopunjujete, to znači da beba već ima dispepsiju i gubitak težine. Hitno mu je potrebna dohrana. Nakon što jede dovoljno, takvo dijete se može probuditi tokom prve sedmice i zahtijevati dodatno hranjenje nakon 2 sata dok ne nadoknadi izgubljenu težinu. Postepeno, interval između hranjenja se normalizuje na 2,5-3 sata.Ako dijete i dalje ima dispepsiju, može se probuditi 1-1,5h nakon hranjenja. U tom slučaju bebi treba redovno davati nezaslađeni čaj za bebe ili vodu od mirođije između hranjenja. Ako dijete nastavi da bude hirovita, to znači da mu je stomak i dalje otečen. Dobar i najlakši način da se riješite crijevnih grčeva je korištenje igračke za bebe s prethodno izrezanim dnom (1 cm u promjeru), a vrh igračke treba biti gumeni. Takva sijalica poslužit će kao dobar izlaz za plin, čija je prednost što se može koristiti nekoliko puta u roku od 1-2 minute, nakon što je prvo isperite pod tekućom vodom i prije svake upotrebe podmazate vrh prokuhanim biljnim uljem.
Prvo, skrećem vam pažnju na činjenicu da u povoljnom mliječnom periodu, s maksimalno otvorenim mliječnim kanalom (uzimajući u obzir fizičke mogućnosti majčinog tijela da proizvodi visokokvalitetno mlijeko), gore navedene definicije gube svoje značenje. A sada o svemu ovome redom.
Obrano mlijeko, koje se naziva i nezrelo ili prednje mlijeko, prolazi kroz guste mliječne kanale i bolne bradavice. Do bradavica stiže u malim porcijama. A kako bi na neki način nahranila bebu, majka ga drži blizu svojih grudi oko sat vremena (već znate šta iz ovoga slijedi). Zbog neiskustva ovakva produžena hranjenja mogu trajati najviše mjesec dana, ali ne više, jer tačno mjesec dana kasnije idete u ambulantu kod pedijatra na pregled i vaganje djeteta i tamo ćete saznati o svom prva kriza mlijeka, jer Zbog nedovoljne količine mlijeka Vaša beba neće dobiti normalnu težinu i svakako će Vam biti ponuđeno da bebu dohranite adaptiranim mlijekom. U drugom mjesecu mješovitog hranjenja pojavit će se 2 nepoželjna faktora: vještačka dohrana, a drugi je psihički faktor. Beba, nakon što je probala flašicu iz koje je lako sisati, može u početku nerado uzeti dojku iz koje je teže sisati. Laktacija će se uvijek smanjiti ako dijete više nema potrebu i želju da potpuno siše mlijeko. Stoga, ako se ne preduzmu hitne mjere, postepeno može doći do napuštanja dojke, a svakim danom gubit ćete nadu da ćete dojiti sve više i više, svrstavajući se u kategoriju „majke koje ne doje“. Kako ne biste potpuno izgubili mlijeko, morate se boriti za laktaciju, inače do 3 mjeseca može potpuno završiti. Ovo će biti druga kriza mlijeka, za mnoge nepovratna. Djecu s tako niskom laktacijom često nerazumno nazivaju lijenim sisama.
Neki autori tvrde da se problemi sa mliječnim žlijezdama javljaju zbog velike količine mlijeka u njima. To je sasvim moguće pod uvjetom da takva količina mlijeka stalno stagnira u mliječnim žlijezdama zbog smanjenog kapaciteta kanala. Ali ako mleka ima puno i ono se nesmetano kreće do bradavica tokom hranjenja, onda će dobar pritisak mleka u žlezdama pomoći bebi da jede dovoljno iz jedne mlečne žlezde za 10-15 minuta. Ovo je vrlo dobar pokazatelj laktacije, koja može trajati više od godinu dana. Uz dobro i dugotrajno funkcioniranje mliječnih žlijezda, čak i prenatalna mastopatija u njima može proći (ako je u tako zbijenom području mliječni trakt maksimalno otvoren). Postoji takav obrazac: kod žena koje su rodile, mliječni kanali bi normalno uvijek trebali biti mekši nego kod žena koje nisu rodile. U povoljnom mliječnom periodu, uz dobru laktaciju (na otvorenom mliječnom krevetu), mliječni kanali nakon 1,5-2 mjeseca poprimaju svoju prirodnu fiziološku relaksaciju, postaju pokretljiviji i elastičniji. To im daje mogućnost da uvijek budu u dobroj kondiciji, kako za vrijeme tako i nakon laktacije. Ali ako tokom laktacije mliječni kanali nisu dobro funkcionisali, onda će umjesto opuštanja postati gušći i do kraja laktacije će postati gušći od svog prenatalnog stanja. Takva pretjerano zbijena područja stalno doživljavaju hipoksiju, što je za njih u budućnosti vrlo nepoželjno.
U postporođajnom periodu svi problemi s mliječnim žlijezdama počinju nakon doživljene primarne laktostaze. Prvo, laktacija se smanjuje, što dovodi do gubitka težine kod djeteta. U budućnosti, nedovoljna količina proizvedenog mlijeka prisiljava na dodatno hranjenje adaptiranim mlijekom, što zauzvrat stvara dodatni stres na djetetov gastrointestinalni trakt. Grudi koje nisu pripremljene za laktaciju mogu biti podložne raznim komplikacijama. Postoji samo jedan izlaz iz ove situacije: hraniti dijete od prvih dana njegovog života samo kolostrumom, a zatim samo mlijekom. Za većinu porodilja to je sasvim moguće, pod uslovom da nemaju nikakvih postporođajnih problema sa mliječnim žlijezdama. Najefikasniji način suzbijanja svih postporođajnih komplikacija u mliječnim žlijezdama je pravovremeno spriječiti takve komplikacije.
Preventivna sveobuhvatna priprema mliječnih žlijezda za laktaciju, koju sam razvila, počevši od jednokratnog prenatalnog časa sa individualnim preporukama, omogućit će svakoj porodilji, odmah nakon porođaja, da samostalno pripremi mliječne žlijezde za kolostrum, uz dalje odgovarajuću njegu za njih. Mliječne žlijezde pripremljene za kolostrum će bezbolno prijeći iz neradnog stanja u radno stanje (izbjeći primarnu laktostazu, upalu i pukotine na bradavicama). Vaše dijete će uzimati dojku od prvih dana života i moći će da jede samo kolostrum, što je za njega veoma važno; u ovom slučaju kapacitet mliječnih žlijezda već može biti veći od polovine. Tu nastaje povoljan mliječni period, koji se mora osigurati već kod kuće, promptno pripremajući mliječne žlijezde za dalju dobru laktaciju (maksimiziranjem cjelokupnog mliječnog kanala u njima). To će omogućiti potpunu kontrolu daljeg procesa dojenje i ni na koji način neće dozvoliti djetetu da smrša.
Mliječne žlijezde koje su na vrijeme pripremljene za laktaciju u stanju su dugo vremena održavati laktaciju na dobrom nivou. Normalno, mlečne žlezde treba da budu čvrste pre hranjenja i relativno meke i bezbolne posle hranjenja. U povoljnom mliječnom periodu nema mliječne krize, ponekad može doći do samo kratkotrajnog smanjenja laktacije iz nekih razloga:
U tom periodu, uz dobru laktaciju, kolostrum se prvo pojavljuje u obliku prozirnih kapi koje dijete treba samo redovno lizati. Drugog dana će biti više kolostruma, a djetetov gastrointestinalni trakt će se za to vrijeme pripremiti za normalno funkcionisanje. Hranjenjem kolostruma od prvih dana jačate imunitet djeteta i štitite ga od crijevnih poremećaja (uključujući disbiozu). Dovoljna količina kolostruma ukazuje na dobro početno funkcionisanje mliječnih žlijezda. To pomaže u poboljšanju kontrakcija maternice u postporođajnom periodu, što zauzvrat povećava protok mlijeka (aktivnije se proizvodi prolaktin, koji je neophodan za normalno funkcioniranje mliječnih žlijezda). Nakon kolostruma, nakon nekoliko dana, pojavit će se prijelazno mlijeko, više ne narandžasto kao kolostrum, već žućkaste nijanse; biće ga više od kolostruma. I za još 3-4 dana mlijeko će stići bez odlaganja. Od mliječnih žlijezda koje su dobro pripremljene za laktaciju, uz aktivno sisanje (ako bebi ne smetaju crijeva i dobro diše na nos), bebe jedu dovoljno za 10-20 minuta iz jedne mliječne žlijezde i održavaju interval između hranjenja od 2,5-3 sata. Ovo je normalna laktacija i djeca će se dobro udebljati. Sa takvom laktacijom više neće biti potrebe za hranjenjem bebe noću. Interval između hranjenja od 24-00 do 5-00 će koristiti i majci i djetetu. Za dijete je ovo pražnjenje crijeva, a za dojilju dobar odmor je povećanje proizvodnje mlijeka.
Mliječne žlijezde, u kojima je cijeli mliječni trakt maksimalno otvoren, mogu ne samo održati postojeću laktaciju, već i značajno povećati njen nivo. Istovremeno, djeca dobivaju kvalitetno i pristupačno mlijeko, a mliječne žlijezde pravovremeno iu dovoljnim količinama dobijaju kiseonik i hranljive materije. Ovakvo funkcioniranje će pouzdano zaštititi mliječne žlijezde od mogućih zagušenja, upala i daljnjih komplikacija.
Briga o mliječnim žlijezdama pripremljenim za laktaciju traje vrlo malo vremena - 0,5 minuta prije hranjenja i 3-5 minuta nakon.
Zapamtite! Samo uz maksimalno otvaranje čitavog mlečnog kanala moguća je dobra i dugotrajna laktacija. To je neophodno ne samo za zdravlje djeteta, već i za zdravlje majke, kako tokom dojenja, tako i nakon nje.
1. Zaštitite svoje bradavice od preopterećenja (bolne bradavice otežavaju istjecanje mlijeka).
Dok ste u porodilištu, hranite bebu ne duže od 10 minuta sa jedne dojke i maksimalno 30 minuta sa obe;
Kada ste već kod kuće, nemojte stavljati bebu na bradavice osim ako je potrebno (kada ga muče crijeva), bolje mu je dati bebi čaj.
2. U prvim danima posle porođaja (3-5 dana) piti tečnost ne više od 1,5 litara dnevno, ubuduće, za održavanje dobre laktacije, po potrebi.
3. Vodite računa da beba dobro diše na nos tokom hranjenja, to povećava aktivnost sisanja i smanjuje gutanje zraka.
4. U bilo kojoj situaciji (crvenilo mliječnih žlijezda, porast tjelesne temperature do 380C) možete staviti rashladni oblog na grudi uz istovremeno uzimanje antipiretika.
5. Ako trebate prekinuti dojenje, nemojte stezati žlijezde, to može izazvati niz komplikacija. Bilo bi ispravno smanjiti laktaciju postupno, koristeći posebna sredstva, istovremeno koristeći obloge s kamforovim uljem određeno vrijeme (uzimajući u obzir preostalu količinu mlijeka u mliječnim žlijezdama i stanje mliječnih kanala).
Česta situacija je proces odgođene alokacije majčino mleko nakon porođaja. Ovo pitanje se posebno tiče prvorotkinja koje nemaju vještine dojenja i njegove organizacije. Ovaj problem nije ozbiljna patologija, jer se zasniva samo na blagom usporavanju fiziološkog procesa, što se može ispraviti uz određene preporuke.
Formiranje zagušenja u mliječnim žlijezdama ne samo da stvara prepreku dojenju, već i uzrokuje ženi mnogo nelagode, pa čak i boli. Glavne manifestacije stagnacije majčinog mlijeka su otvrdnuće mliječnih žlijezda, pojava bolova i osjećaj sitosti. Prilikom pritiska na takvu dojku, male porcije majčinog mlijeka mogu kapati.
Glavni razlozi za stvaranje kongestije u mliječnim žlijezdama su:
Drugi jednako vjerojatan uzrok laktostaze je prekomjerna proizvodnja majčinog mlijeka u prvih nekoliko dana nakon rođenja.
Primarni zadatak je odabrati pravilan položaj tijela za majku i bebu tokom dojenja. Dojenje se preporučuje na način da bebina brada dođe u kontakt sa područjem mliječne žlijezde u kojem žena osjeća maksimalnu nelagodu i bol. Ako je prisutna kongestija u donjem dijelu žlijezde, tada bi položaj djeteta za vrijeme hranjenja trebao biti sjedeći u krilu majke.
U slučaju srednjeg zastoja majčinog mleka, položaj majke tokom hranjenja treba da bude na boku, stavljajući bebu na dojku koja je na vrhu.
Kako bi se grudi nakon porođaja što brže i bezbolnije razvile, potrebno je što češće stavljati bebu na grudi i hraniti u malim porcijama.
Ako postupak dojenja ne doprinosi normalnom protoku mlijeka, žena mora izvršiti ručno izmišljanje.
Bitan! Ako se tjelesna temperatura povisi i pojavi jaka bol u području mliječnih žlijezda, strogo je zabranjeno koristiti metode ručne ekspresije. Žena treba odmah kontaktirati medicinskog stručnjaka.
Razvoj mliječnih žlijezda u postporođajnom periodu provodi se prema sljedećoj shemi:
Ako je tjelesna temperatura u granicama normale i nema oštrih bolova, onda ni pod kojim okolnostima ne smijete prestati dojiti.
Negativan pritisak koji se javlja između bebinih usta i majčinih bradavica potiče ubrzanu drenažu mliječnih žlijezda. Pritisak bebine brade na majčinu dojku je efikasna masaža koja stimuliše širenje kanala i oslobađanje mleka.
Možete brzo i efikasno razviti grudi nakon porođaja uz pomoć posebne tehnike masaže. Ako ženina bradavica nije dovoljno istaknuta, tada je primarni cilj masaže otklanjanje ovog problema. Da biste to učinili, trebate lagano povući svaku bradavicu s dva prsta i nježno je masirati. Slična masaža se izvodi svakodnevno u nekoliko pristupa.
Da biste simulirali oslobađanje majčinog mlijeka, morate izvesti sljedeće tehnike masaže:
Pravilna njega mliječnih žlijezda pomaže normalizaciji protoka mlijeka nakon porođaja. Preporučljivo je da grudi operete toplom vodom pre i posle hranjenja i osušite ih. Ako se na bradavicama pojave male pukotine, preporučuje se da ih nakon hranjenja i tuširanja namažete kremom za bebe.
Ako nema pozitivnih rezultata, trebate kontaktirati liječnika specijaliste koji će identificirati razloge za takvu stagnaciju i propisati liječenje. Samoliječenje može izazvati niz nuspojava.
