Šta je sistemska osteoporoza.  Sistemska osteoporoza - vrste, simptomi, liječenje Šifra osteoporoze prema ICD 10 kod odraslih

Šta je sistemska osteoporoza. Sistemska osteoporoza - vrste, simptomi, liječenje Šifra osteoporoze prema ICD 10 kod odraslih

Učestalost osteoporoze u cijelom svijetu, a posebno u Ruskoj Federaciji, prilično je visoka. Prema savremenoj medicini, čak 34% žena i do 27% muškaraca u dobi od 50 i više godina ima neke znakove osteoporoze. Zatim ćemo pobliže pogledati što je ova patologija i kako zaustaviti njen negativan utjecaj na mišićno-koštani sustav.

Osteoporoza ima sljedeće karakteristike:

  • ima sistemsku prirodu;
  • praćeno smanjenjem gustine kostiju i mineralizacije.
  • popraćeno promjenom strukture same kosti;
  • obično je asimptomatska (ili asimptomatska, dok su znaci bolesti nespecifični);
  • znakovi osteoporoze se često ne mogu odrediti po izgledu osobe;
  • Najčešće, prvi znakovi postojeće osteoporoze su njene komplikacije – patološki prijelomi.

Ovako izgleda zdravo koštano tkivo:

A ovako izgleda koštano tkivo kod pacijenata sa osteoporozom:

Uzimajući u obzir gore opisane karakteristike bolesti, treba imati na umu:

  1. Ljudi stariji od 40 godina ili koji imaju faktore rizika za razvoj sekundarnog oblika trebaju biti oprezni zbog osteoporoze (vidi dolje u odjeljku etiološki faktori).
  2. Nakon 40 godina neophodan je godišnji lekarski pregled kod lekara opšte prakse i procena rizika od razvoja ove patologije, dok se neophodan dijagnostički minimum (denzitometrija i laboratorijska dijagnostika) radi prema indikacijama.
  3. Ukoliko postoje faktori rizika za „ranu“ osteoporozu, lekarski pregled treba obaviti bez obzira na godine.

Zatim ćemo razmotriti glavne faktore rizika za osteoporozu kod starijih ljudi, čiji je utjecaj u medicini dovoljno proučavan. Među njima možemo razlikovati one na koje čovjek može utjecati ako to želi, i one na koje se ne može utjecati.

Sljedeći faktori rizika mogu se smanjiti:

  • pušenje;
  • konzumiranje alkohola;
  • neaktivan način života i produžena imobilizacija;
  • nutritivni faktori (nedovoljan unos kalcijuma ishranom, nedostatak vitamina D).

Ali na faktore navedene u nastavku, nažalost, ne može se uticati:

  • starost (posebno nakon 65 godina);
  • žensko;
  • rasa (Evropljanin ili Mongoloid);
  • nasljednost;
  • sklonost padanju.
  • niska BMD (individualne karakteristike);
  • često niske težine (vrijednosti BMI manje od 18-20).

Uzroci gubitka koštane mase

Osteoporoza može djelovati kao samostalna bolest (nakon 40 godina, češće kod žena, primarna), ili može biti sindrom koji se razvija u prisustvu određenih patologija, bez obzira na dob (naziva se i sekundarna). U klasifikaciji (ICD 10), osteoporoza ima šifre od M80 do M82 (s prijelomom, bez prijeloma i s drugim patologijama).

Glavne patologije koje uzrokuju osteoporozu (sekundarni oblik) prikazane su u donjoj tabeli.

Primarno Sekundarni
Postmenopauzalna osteoporoza (tip I) Endogeni hiperkortizolizam (Itsenko-Cushingova bolest ili sindrom). Hipogonadizam. Hiperparatireoza Reumatoidni artritis. Sistemski eritematozni lupus. Ankilozantni spondilitis
Senilna osteoporoza (tip II) tireotoksikoza. Dijabetes melitus (zavisan od insulina). Hipopituitarizam, poliglandularna endokrina insuficijencija Stanje nakon resekcije želuca. Malapsorpcija. Hronične bolesti jetre
Juvenilna osteoporoza Multipli mijelom. Talasemija. Sistemska mastocitoza. Leukemija i limfom Hronična bubrežna insuficijencija. Bubrežna tubularna acidoza. Fanconi sindrom
Idiopatska osteoporoza Imobilizacija. Ovarijektomija. Hronične opstruktivne bolesti pluća. Alkoholizam. Anoreksija nervoza. Poremećaje hranjenja. Transplantacija organa Osteogenesis imperfecta. Marfanov sindrom. Ehlers-Danlosov sindrom (desmogenesis imperfecta). Homocistinurija i lizinurija
Kortikosteroidi. Antikonvulzivi. Imunosupresivi. Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona. Antacidi koji sadrže aluminijum. Tiroidni hormoni

Glavni uzroci primarnog oblika bolesti dati su u donjoj tabeli.

Simptomi bolesti

Dalje, pogledajmo kako se manifestira osteohondroza. Još jednom naglasimo da u svojoj klasičnoj manifestaciji nema simptoma, već se prve tegobe osobe javljaju kada se pojave komplikacije. Koje su to komplikacije?

U pravilu, to su patološki prijelomi s karakterističnim tegobama:

  1. Za bol, prisustvo hematoma i edema, deformitet ekstremiteta (ako je došlo do prijeloma cjevaste kosti).
  2. Pojava neuroloških simptoma (kompresioni sindrom: pareza, poremećaj fizioloških funkcija, akutni ili kronični bol), smanjenje visine, deformitet kralježnice (grba) zbog prijeloma kralježaka.

Ovi prijelomi se nazivaju patološkim jer minimalna izloženost fizičkim faktorima (mali pad, lagano podizanje težine, lagani udarac) može izazvati narušavanje integriteta kosti. Jačina takvog udara u normalnim uvjetima (kod zdrave osobe) neće uzrokovati takve posljedice. Najomiljenija lokacija prijeloma:

  1. Gornja trećina butine je vrat femura.
  2. Pršljenovi. Prema neurolozima, kompresijski prijelomi kralježnice čine oko 4% svih bolova u leđima u strukturi bolova u leđima. Nije tako retko, zar ne? Najčešća lokalizacija je 12. torakalni i 1. lumbalni pršljen.
  3. Distalni kraj podlaktice je Collesova fraktura (radijus).
  4. Gornja trećina humerusa.

Ostale lokacije prijeloma (npr. rebra) autori u većoj mjeri povezuju s razvojem sekundarnog oblika.

Kako otkriti osteoporozu

U pravilu, otkrivanje osteoporoze olakšava:

  1. Godišnji lekarski pregled posle 40 godina kod lekara opšte prakse sa procenom faktora rizika.
  2. Medicinski pregled pacijenata sa pratećim patologijama (vidi gore) ili uzimanjem lijekova iz grupe „provociranja“.
  3. Pojava prijeloma tipična za ovu bolest.
  4. Pregled bolesnika sa bolovima u leđima i simptomima skraćivanja kičmenog stuba.
  5. Procjena FRAX indeksa (frax).

Kome lekaru da se obratim radi inicijalne dijagnoze bolesti? Prije svega, ovu bolest može dijagnosticirati liječnik opće prakse, a nakon postavljanja dijagnoze pacijent može ostati pod njegovim nadzorom ili biti upućen reumatologu. U praksi se neurolozi, kiropraktičari i osteopati često bave patologijom, koja je povezana s posebnostima lokalizacije kompresijskih prijeloma.

Prvi znakovi osteoporoze otkrivaju se tek kada se koriste laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.

Glavne metode za dijagnosticiranje osteoporoze su:

  1. Denzitometrija (postoje ultrazvuk (US) i rendgenski snimak (dvoenergetska apsorpciometrija)), gustina koštanog tkiva se takođe može odrediti pomoću CT-a pomoću kvantitativne metode.
  2. Laboratorijske metode:
    • Uobičajeni su.
    • Usmjeren na razjašnjavanje metabolizma fosfora i kalcija (paratiroidni hormon, ukupni ili jonizirani kalcijum i fosfor u plazmi, dnevni gubitak kalcija i fosfora u urinu, nivoi vitamina D i njegovih metabolita).
    • Određivanje pokazatelja koštanog prometa.

Lekovi i pomoćna terapija

  1. Prilikom izvođenja denzitometrije kod odraslog pacijenta, otkriva se smanjenje T-kriterija ili Z-kriterija (djeca, mladi).
  2. Ako pacijent ima prijelom tipičan za ovu bolest. Prijelom nastaje na drugom mjestu, ali sa minimalnom silom ili spontano.
  3. Procjena FRAX indeksa potvrđuje veliku vjerovatnoću patološkog prijeloma u narednih 10 godina.

Učinkovito liječenje osteoporoze uključuje kombinaciju lijekova i potporne terapije. Koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Bisfosfonati suzbijaju resorpciju kosti inaktivirajući osteoklaste i pomažu u zaustavljanju daljeg napredovanja bolesti.
  2. HRT-estrogeni - princip djelovanja je suzbijanje resorpcije, kao i lijekovi SERM grupe.
  3. Denosumab je baziran na monoklonskim antitijelima – mehanizam djelovanja je smanjenje funkcije razgradnje koštanog tkiva.
  4. Teriparatid – ubrzanje formiranja koštanog tkiva.
  5. Stroncijev ranelat - mehanizam djelovanja uključuje djelovanje na obje karike: resorpciju i formiranje kosti.

Uz jedan od lijekova koje je propisao ljekar, dodaju se i adekvatne doze kalcija (1000-1500 mg dnevno, uzimajući u obzir hranu) i vitamina D (800-2000 IU dnevno). Liječenje osteoporoze je dugotrajno, uzimanje lijekova obično traje 3-5 godina uz obavezni liječnički nadzor jednom u 1-3 mjeseca ovisno o dobrobiti pacijenta. Donja tabela prikazuje glavne lijekove za liječenje bolesti, kao i njihove doze i načine upotrebe.

Pacijenti se često pitaju može li se osteoporoza izliječiti? Pokušajmo odgovoriti na ovo pitanje. Na osnovu terapije, ljekar koji prisustvuje utvrđuje njenu efikasnost, a procjena se vrši na osnovu laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja.

Kriterijumi za efikasnost lečenja su sledeći:

  1. Određivanje markera koštane obnove nakon 3 mjeseca pokazuje njihovo povećanje (u slučaju terapije teriparatidom) ili smanjenje u slučaju terapije antiresorptivnim lijekovima.
  2. Denzitometrija (samo aksijalna) nakon godinu dana (a zatim jednom godišnje) pokazuje održavanje BMD na istom nivou ili povećanje ovog pokazatelja. Aksijalna denzitometrija je metoda za određivanje BMD u vratu femura ili lumbalnih pršljenova (L1-L4). Periferna denzitometrija se ne koristi za procjenu efikasnosti liječenja.
  3. Smanjenje BMD-a zahtijeva specijalistički rad sa pacijentom (odbijanje liječenja) ili pregled upotrijebljenih lijekova.

S druge strane, kod pacijenata koji imaju bolove zbog osteoporoze (a samim tim i narušavanja integriteta koštanog tkiva), kao i drugih simptoma povezanih s nastankom komplikacija, uprkos terapiji i njenoj efikasnosti, tegobe mogu trajati duže od dugo vrijeme. Zapravo, vjerojatnost ublažavanja bolova u leđima zbog kompresionog prijeloma, čak i ako se gustina kostiju održava bez daljnjeg smanjenja, minimalna je.

Upravo zbog toga je osteoporoza opasna, lakše ju je spriječiti nego nositi s posljedicama.

Prevencija i posljedice bolesti

Dodatne mjere za osteoporozu bilo koje težine su:

  1. Ishrana bogata kalcijumom, fosforom i magnezijumom, kao i adekvatan unos vitamina D.
  2. Održavanje aktivnog načina života, česte šetnje i fizička aktivnost zbog starosti i prateće patologije.
  3. Odvikavanje od alkohola i pušenja.
  4. Uzimanje suplemenata kalcijuma i vitamina D.
  5. Izbjegavanje kafe i proizvoda koji sadrže kofein (kole).
  6. Nošenje posebnih štitnika i korzeta.
  7. Prevencija padova; u slučaju problema sa koordinacijom potrebno je koristiti pomoć druge osobe (rođaka, medicinskog osoblja).

Moguće posljedice ove bolesti uključuju:

  • sindrom uporne boli;
  • disfunkcija udova;
  • kršenje karličnih funkcija, pareza udova, senzorni poremećaji;
  • invaliditet.

Izvori:

  1. Vodič za osteoporozu. Ed. L.I. Benevolenskaya. – M.: BINOM. Laboratorij znanja, 2003. – 524 str.
  2. Kliničke preporuke. Osteoporoza. Dijagnostika, prevencija i liječenje / Ed. O.M. Lesnjak, L.I. Benevolenskaya. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 272 str.
  3. Osteoporoza. Riggs B.L., Melton III L.J. Per. sa engleskog M. – Sankt Peterburg: ZAO „Izdavačka kuća BINOM“, „Nevski dijalekt“, 2000. – 560 str.
  4. Osteoporoza. Racionalna farmakoterapija reumatskih bolesti / Pod generalnim uredništvom V.A. Nasonova, E.L. Nasonova, 2003. – Str. 246.
  5. Osteoporoza: dijagnoza i liječenje. S.O. Mazurenko.

Bolesti koštanog sistema su među najozbiljnijim i najteže za liječenje. Ovo je osteoporoza. Nalazi se na četvrtom mjestu na listi bolesti koje dovode do smrti ili invaliditeta.

Podmuklost bolesti je u njenom latentnom toku tokom dužeg vremenskog perioda, a pacijent sazna za svoju dijagnozu kada nakon preloma završi u bolnici. Nemoguće je potpuno se riješiti bolesti zbog njene kronične i rekurentne prirode. Uglavnom se dijagnosticira kod žena tokom menopauze, međutim, javlja se kod djece i mladih.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Osteoporoza je teška kronična bolest koštanog tkiva, koju karakterizira smanjenje njegove gustine. Sa sistemskim protokom bolest pogađa cijeli skelet, umjesto pojedinačnih kostiju. Dolazi do smanjenja koštane mase i pogoršanja kvaliteta kostiju. Kod po ICD-10 - M80-M85.

Bolest je klasifikovana kao multifaktorska, budući da ne postoji uzročnik osteoporoze.

Faktori izazivanja bolesti su:

  • menopauza;
  • hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
  • gladovanje;
  • menopauza;
  • intolerancija na kalcijum;
  • mala težina;
  • starost preko 60 godina;
  • dijabetes;
  • alkohol i pušenje;
  • povrede;
  • nedostatak opterećenja (sa paralizom);
  • nasljedna predispozicija.

Pažnja! Osim toga, bolest se može pokrenuti uzimanjem hormonskih lijekova, antikoagulansa i antibiotika.

Postoje primarna i sekundarna sistemska osteoporoza. Primarno se javlja zbog starosti, loše ishrane i naslijeđa. Sekundarni se razvija zbog ozljeda i kroničnih bolesti (dijabetes, patologija štitnjače).

Ima tri stepena razvoja:

  • Lako. Gustina tek počinje da opada. Pacijent osjeća bolove u nogama i kralježnici.
  • Prosjek. Promjene u strukturi i gustoći kostiju. Bol je konstantan, pojavljuje se pognutost. Prilikom palpacije kičme i prsa javlja se akutni bol.
  • Teška. U toku je proces uništavanja koštanog tkiva, pacijentova visina se smanjuje, a javljaju se stalni bolovi u leđima.

Početak je asimptomatski, u drugoj fazi javljaju se povremeni prijelomi. Posebno su opasni kompresijski prijelomi kralježaka. Faktori rizika opasni oblici osteoporoze:

Rano Na bolest se može posumnjati na osnovu sljedećih znakova:

  • bol u kostima;
  • umor;
  • konvulzije;
  • nesanica;
  • parodontitis.

Dijagnostika

Za dijagnozu se koriste laboratorijske i instrumentalne metode:

  1. Rendgen kostiju. Otkriva smanjenje gustoće kostiju (osteopenija), stanjivanje njihovog sloja i deformaciju kralježaka.
  2. CT, MRI. Koriste se u ranoj fazi bolesti, jer rendgenski snimci ne otkrivaju početne promjene.
  3. Densitometrija(RTG, ultrazvuk). Određuje gustinu kostiju.
  4. Hemija krvi, u kojem se ocjenjuju sljedeći pokazatelji:
    • osteokalcin - protein uključen u sintezu koštanog tkiva;
    • ukupni kalcijum;
    • neorganski fosfor;
    • polni hormoni, tiroidni hormoni.

Nalaže se i analiza urina Dioksipiridonolin - marker razaranja kostijutkanine.

Tretman

Liječenje osteoporoze usmjereno je na prevenciju prijeloma. To se postiže povećanjem koštane mase i sprečavanjem njenog gubitka.

  1. Dodijeli suplementi kalcijuma budući da se apsorpcija minerala iz hrane smanjuje s godinama, vitamin D, njegov nedostatak povećava rizik od prijeloma.
  2. At postmenopauzalna osteoporoza imenovati estrogenska terapija.

Pažljivo! Hormonska nadomjesna terapija povećava rizik od raka.

Za povećanje mišićne mase indicirano je uzimanje anaboličkih steroida. Potrebni su lijekovi koji stimuliraju stvaranje kostiju- soli fluora, somatotropni hormon.

Simptomatsko liječenje usmjereno je na ublažavanje boli i smanjenje upale. U tu svrhu propisuju se analgetici i mišićni relaksanti. Da bi se obnovila opskrba krvlju, propisana je fizioterapija i terapeutska masaža.

Paralelno sa liječenjem osteoporoze liječe se i kronične bolesti koji ga izazivaju (dijabetes melitus, gastrointestinalne bolesti, endokrine patologije).

Terapija osteoporoze je nemoguća bez korekcije ishrane.

  • Potrebno je pravilno sastaviti prehranu, uzimajući u obzir dovoljnu potrošnju proteinskih proizvoda, masti i jela koja sadrže kalcij.
  • Jedite hranu s visokim sadržajem fosfornih soli: orašaste plodove, ribu, jaja, žitarice.
  • Ograničite konzumaciju kafe, izbacite alkohol i cigarete, jer doprinose razaranju kostiju.

Prevencija

Sjedilački način života provocira gubitak koštane mase, dakle Fizička aktivnost igra važnu ulogu u prevenciji osteoporoze. Boravak na otvorenom po sunčanom vremenu nadoknađuje potrebu za vitaminom D. Uzimanje multivitamina je takođe od velike važnosti za prevenciju bolesti.

Sistemska osteoporoza je opasna kronična bolest koja, ako se ne liječi, može dovesti do invaliditeta ili smrti. U starosti prijelomi slabo zarastaju i mogu ostaviti osobu prikovanu za krevet do kraja života. Zbog toga Važno je započeti preventivne mjere mnogo prije moguće pojave prvih znakova. Održavanje zdravog načina života glavna je prevencija.

U kontaktu sa

Deformirajući osteoartritis, skraćeno DOA, odnosi se na hronične bolesti zglobova. Dovodi do postepenog uništavanja zglobne (hijalinske) hrskavice i dalje degenerativno-distrofične transformacije samog zgloba.

Kod ICD-10: M15-M19 Artroza. To uključuje lezije uzrokovane nereumatskim oboljenjima i koje zahvaćaju uglavnom periferne zglobove (ekstremitete).

  • Širenje bolesti
  • Razvoj DOA
  • Simptomi
  • Dijagnostika

Artroza zgloba koljena u međunarodnoj klasifikaciji bolesti naziva se gonartroza i ima šifru M17.

U praksi postoje i drugi nazivi za ovu bolest, koji su sinonimi prema ICD10 kodu: artroza deformans, osteoartroza, osteoartritis.

Širenje bolesti

Osteoartritis se smatra najčešćim oboljenjem mišićno-koštanog sistema čoveka. Više od 1/5 stanovništva naše planete suočava se sa ovom bolešću. Primijećeno je da žene mnogo češće pate od ove bolesti nego muškarci, ali se s godinama ta razlika izglađuje. Nakon 70. godine, više od 70% stanovništva boluje od ove bolesti.

Najranjiviji zglob za DOA je kuk. Prema statističkim podacima, to čini 42% slučajeva bolesti. Drugo i treće mjesto dijele zglobovi koljena (34% slučajeva) i rameni zglobovi (11%). Za referencu: u ljudskom tijelu postoji više od 360 zglobova. Međutim, preostalih 357 čini samo 13% svih bolesti.

Zglob je zglob najmanje dvije kosti. Takav spoj se naziva jednostavnim. Zglob koljena, složen zglob sa dvije ose pokreta, artikulira tri kosti. Sam zglob je prekriven zglobnom kapsulom i formira zglobnu šupljinu. Ima dvije ljuske: vanjsku i unutrašnju. Funkcionalno, vanjska školjka štiti zglobnu šupljinu i služi kao pričvrsna tačka za ligamente. Unutrašnja obloga, koja se naziva i sinovijalna, proizvodi posebnu tečnost koja služi kao vrsta lubrikanta za trljanje koštanih površina.

Zglob je formiran od zglobnih površina kostiju (epifiza). Ovi završeci imaju hijalinsku (zglobnu) hrskavicu na svojoj površini, koja obavlja dvostruku funkciju: smanjuje trenje i apsorpciju udara. Zglob koljena karakterizira prisustvo dodatne hrskavice (menisci) koja obavlja funkciju stabilizacije i ublažavanja udarnih udara.

Razvoj DOA

Razvoj artroze počinje oštećenjem tkiva zglobne hrskavice (ICD-10 kod: 24.1). Proces se javlja neprimjetno i obično se dijagnosticira značajnim destruktivnim promjenama u zglobnoj hrskavici.

Etiologija

Glavni faktori koji doprinose razvoju artroze: povećano fizičko opterećenje zglobne hrskavice, kao i njen gubitak funkcionalne otpornosti na normalna opterećenja. To dovodi do njegovih patoloških promjena (transformacija i destrukcija).

Faktori koji doprinose razvoju bolesti određuju glavne preduslove za njen nastanak. Dakle, gubitak otpornosti može biti uzrokovan sljedećim okolnostima:

  • Nasljedna predispozicija;
  • Endokrini i metabolički poremećaji;
  • Promjene vezane za dob (naročito nakon 50 godina života);
  • Bolesti mišićno-koštanog sistema različite etiologije.

Povećani stres na zglobnu hrskavicu nastaje kao rezultat:

  • Hronična mikrotraumatizacija. To može biti zbog profesionalnih aktivnosti, sportskih aktivnosti ili razloga za domaćinstvo;
  • Prekomjerna težina, gojaznost;
  • Povrede zglobova različitog porekla.

Patogeneza zglobne hrskavice

Uništavanje zglobne hrskavice uzrokovano je dugotrajnim mikrotraumama zglobnih površina kostiju ili istovremenom traumom. Osim toga, neki razvojni poremećaji, na primjer, displazija, doprinose promjenama u geometriji zglobnih površina kostiju i njihovoj kompatibilnosti. Kao rezultat toga, zglobna hrskavica gubi svoju elastičnost i integritet i prestaje obavljati svoje funkcije apsorpcije udara i smanjenja trenja.

To dovodi do stvaranja vrpci iz vezivnog tkiva, dizajniranih da kompenziraju promjene u kinematici zgloba. Posljedica je povećanje količine sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini, što također mijenja njen sastav. Stanje i uništavanje zglobne hrskavice dovodi do činjenice da završeci kostiju počinju rasti pod utjecajem opterećenja kako bi ih ravnomjernije rasporedili. Formiraju se osteohondralni osteofiti (ICD-10 kod: M25.7 Osteofit). Daljnje promjene utiču na okolno mišićno tkivo, koje atrofira i dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi i povećanja patoloških promjena u zglobovima.

Simptomi

Glavni simptomi razvoja DOA uključuju:

Bolne senzacije

Bol u zglobovima je glavni razlog za posjetu specijalistu. U početku se javlja nepravilno, uglavnom tokom kretanja (trčanje, hodanje), hipotermije ili dugotrajnog neugodnog položaja tijela. Tada bol prestaje da nestaje, a intenzitet se povećava.

Poteškoće u kretanju

U ranoj fazi gonartrozu karakterizira osjećaj „ukočenosti“ koji se javlja nakon dužeg perioda mirovanja (san, odmor). Zglob koljena postaje manje pokretljiv, smanjuje se njegova osjetljivost i osjeća se bol različitog intenziteta. Sve ove manifestacije se smanjuju ili potpuno nestaju s kretanjem.

Još jedan karakterističan simptom je škripanje, škljocanje i drugi strani zvukovi koji se javljaju tokom dužeg hodanja ili nagle promjene položaja tijela. U budućnosti, ovi zvuci postaju stalna pratnja pri kretanju.

Loose joint

Često artroza zgloba koljena dovodi do njegove patološki hipertrofirane pokretljivosti. Prema ICD 10 kodu: M25.2, ovo je definirano kao “labav spoj”. To se očituje u linearnoj ili horizontalnoj pokretljivosti koja je za njega neuobičajena. Uočeno je smanjenje osjetljivosti krajnjih dijelova udova.

Glavne funkcije kolenskog zgloba su kretanje (motorička funkcija) i održavanje položaja tijela (funkcija podrške). Artroza dovodi do funkcionalnog oštećenja. To se može izraziti iu ograničenoj amplitudi njegovog pokreta i u prekomjernoj pokretljivosti, "labavosti" zgloba. Potonje je posljedica oštećenja kapsularno-ligamentnog aparata ili hipertrofiranog razvoja mišića.

S razvojem bolesti dolazi do degradacije motoričke funkcije zgloba diartroze, a počinju se pojavljivati ​​pasivne kontrakture koje karakteriziraju ograničeni pasivni pokreti u zglobu (ICD kod 10: M25.6 Ukočenost zgloba).

Muskuloskeletna disfunkcija

Degenerativno-distrofične promjene koje se javljaju tokom vremena prerastaju u disfunkciju (motoričke i potporne) cjelokupne donji ekstremiteti. To se očituje u hromosti i ukočenosti pokreta, nestabilnom funkcionisanju mišićno-koštanog sistema. Počinju nepovratni procesi deformacije ekstremiteta, što u konačnici dovodi do gubitka radne sposobnosti i invaliditeta.

Ostali simptomi

Ove ne-glavne vrste simptoma uključuju:

  1. Promjena veličine ekstremiteta, njegova deformacija;
  2. Oticanje zglobova;
  3. Prekomerno prisustvo zglobne tečnosti (na dodir);
  4. Vidljive promjene na koži ekstremiteta: pojačana pigmentacija, karakteristična kapilarna mreža itd.

Dijagnostika

Problem kod dijagnosticiranja artroze je što pojava glavnih simptoma s kojima pacijent dolazi specijalistu već ukazuje na određene ozbiljne promjene u zglobu. U nekim slučajevima ove promjene su patološke.

Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu detaljne anamneze pacijenta, uzimajući u obzir njegovu starost, pol, profesiju, način života, prisustvo povreda i nasledstvo.

Vizualni pregled vam omogućava da vidite one karakteristične simptome artroze o kojima se govorilo: oticanje, povećana lokalna temperatura kože. Palpacija vam omogućava da utvrdite bol i prisustvo viška zglobne tečnosti. Moguće je odrediti amplitudu pokreta zahvaćenog područja i razumjeti stupanj ograničenja motoričke funkcije. U nekim slučajevima su uočljivi karakteristični deformiteti udova. Ovo se dešava sa dugim tokom bolesti.

Instrumentalne metode ispitivanja

Glavne metode instrumentalne dijagnoze DOA uključuju:

  1. Radiografija;
  2. Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija (MRI/CT);
  3. Scintigrafija (ubrizgavanje radioaktivnih izotopa za dobivanje dvodimenzionalne slike zgloba);
  4. Artroskopija (mikrohirurški pregled zglobne šupljine).

U 90% slučajeva radiografija je dovoljna za dijagnosticiranje artroze. U slučajevima koji su teški ili nejasni za dijagnozu, potrebne su druge instrumentalne dijagnostičke metode.

Glavni znakovi koji omogućuju dijagnosticiranje DOA pomoću radiografije:

  • Patološke izrasline u obliku osteohondralnih osteofita;
  • Umjereno i značajno suženje zglobnog prostora;
  • Stvrdnjavanje koštanog tkiva, koje se klasifikuje kao subhondralna skleroza.

U nekim slučajevima radiografija može otkriti niz dodatnih znakova artroze: zglobne ciste, erozije zglobova, dislokacije.

Osteoporoza je sindrom karakterističan za mnoge bolesti, karakteriziran generaliziranim gubitkom volumena koštanog tkiva, prekoračenjem starosnih i polnih normi i dovodeći do smanjenja čvrstoće kostiju, što je čini podložnom prijelomima (spontanim ili sa minimalnom traumom).

Treba ga razlikovati od osteopenije (atrofija kostiju povezana sa godinama) i osteomalacije (poremećena mineralizacija koštanog matriksa).

Vrste osteoporoze

Klasifikacija bolesti postoji da bi se pojednostavio rad ljekara. Sadrži uzroke, znakove i dijagnoze.

MKB za bolesti, 10. revizija, sadrži informacije o razvoju degenerativne bolesti i načinu na koji se provodi diferencijalna dijagnoza. Tu su i informacije koje opisuju edukaciju pacijenata i kliničke preporuke, ispravno ponašanje tokom resorpcije kosti.

Osteoporoza prema ICD 10 je degenerativno stanje u kojem dolazi do smanjenja koštane mase i gustine kostiju. Postaju porozni i lomljivi.

Uništavanje kostiju prati bol, koji se pojačava kako napreduje.

Do smanjenja gustoće kostiju dolazi iz različitih razloga. Doktori razlikuju primarne i sekundarne vrste.

Nakon uvođenja protokola kojim se bolest dijeli na određene kategorije, liječnicima je postalo zgodnije da postavljaju dijagnozu i propisuju liječenje. U sklopu ovog protokola liječnici također stimuliraju pacijente i potiču ih na zdrav način života kako bi spriječili razvoj patologije i spriječili smanjenje mineralne gustoće kostiju.

Stanja sa patološkom frakturom M80 obuhvata devet podtačaka. Osteoporoza m81 je tip bez patološkog preloma, ali postoji gubitak koštane mase u zglobovima.

Primarna bolest - osteoporoza kod MKB 10:

  1. Vrsta u postmenopauzi sa oštećenjem integriteta skeletnih struktura je šifrovana M 80.0. Ovo stanje karakterizira smanjenje produktivnosti spolnih hormona. Iz tog razloga nastaje bolno stanje u postmenopauzi. Za liječenje kostiju se propisuje Alfakalcidol. Lijek pomaže u sprječavanju resorpcije i vraća gustoću.
  2. Idiopatski tip s narušavanjem integriteta skeletnih struktura ima šifru M 80.5, a osteoporoza m81.5 znači da se bolest javlja bez narušavanja integriteta skeleta.

Primarna osteoporoza se javlja i kod senilnih i juvenilnih slučajeva. Sekundarna osteoporoza nastaje zbog drugih stanja. Šifre prema ICD 10 (prvi kod je sa patološkim, drugi je bez):

  • M80.1, M81.1 - uzrokovano operacijom uklanjanja ženskih dodataka;
  • M80.2, M81.2 - pojavljuje se zbog nepokretnosti;
  • M80.3, M81.3 - post-hirurško stanje, karakterizirano razvojem dotične bolne bolesti;
  • M80.4, M81.4 - medicinski tip degenerativne patologije;
  • M81.6 - lokalizovan;
  • M80.8, M81.8 - ostali tipovi;
  • M80.9, M81.9 - nespecificirana vrsta distrofične patologije.

Osteoporoza je međunarodni medicinski problem sa kojim se suočava cijela naučna zajednica i liječnici različitih specijalnosti i područja. Prema ICD 10, osteoporoza je klasifikovana u XIII podklasu „Bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva“.

Kod za međunarodnu klasifikaciju bolesti, 10. revizija (ICD 10):

  1. M 80-M 85. Kršenja gustine tkiva u koštanoj strukturi skeleta.
  2. M 80. Osteoporoza sa patološkim prijelomima.
  3. M 81. Osteoporoza bez patoloških preloma.
  4. M 82. Osteoporoza u bolestima, klasifikacija u druge vrste.

Osteoporoza: metode liječenja

Tretman

Fizičke vježbe s prevladavanjem statičkih opterećenja i izometrijskih kontrakcija leđnih mišića (na primjer plivanje) Padovi se moraju izbjegavati.

Opšta taktika

Umjereno ograničenje unosa proteina i fosfora hranom (meso, riba, mahunarke ne treba zloupotrebljavati), kao i alkoholna pića. Inhibicija resorpcije kostiju i stimulacija njenog stvaranja. Osiguravanje dovoljnog unosa kalcijuma iz hrane ili inhibicija njegovog izlučivanja.

Terapija lekovima

Sa umjerenom postmenopauzom

osteoporoza

Osiguravanje unosa 1-1,5 g/dan kalcijuma (u nedostatku hiperkalciurije i kalcijumovih kamenaca), na primjer, u obliku kalcijum karbonata 600 mg 4-6 puta dnevno, i ergokalciferola 400 IU/dan. Kontinuirana hormonska nadomjesna terapija (estradiol dienogest).

Za tešku ili progresivnu postmenopauzu

Prevencija bolesti

Kao što vidite, sve starosne kategorije su podložne faktoru rizika.

Preventivne akcije će pomoći u izbjegavanju ili smanjenju rizika od bolesti. WITH rano djetinjstvo i mladosti, zdrav skeletni sistem zahtijeva adekvatnu opskrbu mineralima. Rezerva kalcijuma u koštanom sistemu pomoći će održavanju imuniteta u budućnosti. Umjerena konzumacija alkohola i prestanak pušenja povećavaju sigurnost uklanjanja kalcija iz organizma.

Čuvajte se i budite uvijek zdravi!

Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom prije liječenja bilo koje bolesti. To će pomoći da se uzme u obzir individualna tolerancija, potvrdi dijagnoza, osigura se ispravnost liječenja i eliminiraju negativne interakcije lijekova.

Ako koristite recepte bez konsultacije sa svojim ljekarom, to je u potpunosti na vlastitu odgovornost. Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i nisu medicinska pomoć.

Sva odgovornost za upotrebu leži na vama.

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija, je jedinstveni registar u kojem su naznačeni kodovi. Nakon implementacije protokola, ljekarima je postalo lakše pratiti degenerativna stanja. Osteoporoza sa i bez patološkog prijeloma uzrokovana različitim stanjima također je uključena u međunarodnu klasifikaciju bolesti. Karakterizira ga oštećenje koštane strukture, smanjenje mineralne gustoće kostiju, nizak sadržaj kalcija, a praćen je prijelomima kralježaka. Kod ove bolesti dolazi do razaranja kostiju u strukturi kosti. Osteoporoza ICD 10 zauzima sekcije M80, M81, M82.

Klasifikacija degenerativnih stanja

Klasifikacija bolesti postoji da bi se pojednostavio rad ljekara. Sadrži uzroke, znakove i dijagnoze. MKB za bolesti, 10. revizija, sadrži informacije o razvoju degenerativne bolesti i načinu na koji se provodi diferencijalna dijagnoza. Tu su i informacije koje opisuju edukaciju pacijenata i kliničke preporuke, ispravno ponašanje tokom resorpcije kosti. Osteoporoza prema ICD 10 je degenerativno stanje u kojem dolazi do smanjenja koštane mase i gustine kostiju. Postaju porozni i lomljivi. Uništavanje kostiju prati bol, koji se pojačava kako napreduje.

Kod bolesti klasifikovanih u ICD, degenerativna patologija je uključena u 8. potklasu. Osteoporoza ICD 10 - kodovi:

  • smanjena gustoća kostiju s patološkim prijelomom - M80;
  • bez oštećenja integriteta - M81;
  • pojava kod bolesti klasifikovanih u druge vrste - M82.

Zbog smanjene mineralne gustoće kostiju, povećava se vjerovatnoća oštećenja skeleta. Patogenetski tretman uključuje propisivanje lijekova koji ublažavaju bol i služe kao profilaksa bolesti kako bi se spriječilo stvaranje novih fraktura kostiju. Edukacija pacijenata i kliničke preporuke koje daju ljekari omogućavaju formiranje novog koštanog tkiva. Bolest uzrokovana različitim stanjima dobro reaguje na liječenje u ranim fazama. Procesi sinteze i uništavanja velikog volumena koštanog tkiva praćeni su prijelomima kralježaka i drugih skeletnih struktura.

Glavni tipovi


Do smanjenja gustoće kostiju dolazi iz različitih razloga. Doktori razlikuju primarne i sekundarne vrste. Nakon uvođenja protokola kojim se bolest dijeli na određene kategorije, liječnicima je postalo zgodnije da postavljaju dijagnozu i propisuju liječenje. U sklopu ovog protokola liječnici također stimuliraju pacijente i potiču ih na zdrav način života kako bi spriječili razvoj patologije i spriječili smanjenje mineralne gustoće kostiju. Stanja sa patološkom frakturom M80 obuhvata devet podtačaka. Osteoporoza m81 je tip bez patološkog preloma, ali postoji gubitak koštane mase u zglobovima.

Primarna bolest - osteoporoza kod MKB 10:

  1. Vrsta u postmenopauzi sa oštećenjem integriteta skeletnih struktura je šifrovana M 80.0. Ovo stanje karakterizira smanjenje produktivnosti spolnih hormona. Iz tog razloga nastaje bolno stanje u postmenopauzi. Za liječenje kostiju se propisuje Alfakalcidol. Lijek pomaže u sprječavanju resorpcije i vraća gustoću.
  2. Idiopatski tip s narušavanjem integriteta skeletnih struktura ima šifru M 80.5, a osteoporoza m81.5 znači da se bolest javlja bez narušavanja integriteta skeleta.

Primarna osteoporoza se javlja i kod senilnih i juvenilnih slučajeva. Sekundarna osteoporoza nastaje zbog drugih stanja. Šifre prema ICD 10 (prvi kod je sa patološkim, drugi je bez):

  • M80.1, M81.1 - uzrokovano operacijom uklanjanja ženskih dodataka;
  • M80.2, M81.2 - pojavljuje se zbog nepokretnosti;
  • M80.3, M81.3 - post-hirurško stanje, karakterizirano razvojem dotične bolne bolesti;
  • M80.4, M81.4 - medicinski tip degenerativne patologije;
  • M81.6 - lokalizovan;
  • M80.8, M81.8 - ostali tipovi;
  • M80.9, M81.9 - nespecificirana vrsta distrofične patologije.

Patogenetsko liječenje uključuje propisivanje lijekova prema vrsti bolesti. Ako je sadržaj kalcija nizak, ali nema prijeloma, pacijentu se propisuje Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa. Ako dođe do narušavanja integriteta skeleta, pacijentima se propisuju Natekal Dz, Aklasta i Ideos za vraćanje volumena koštanog tkiva. Ako je bolest uzrokovana endokrinim poremećajima, propisana je upotreba lijeka "Osteogenon". U MKB 10, u svakom podstavu, navedeni su lijekovi koji se koriste za određenu vrstu degenerativno-distrofične patologije. To ljekarima olakšava rad.

Podijelite ovaj članak: Post navigacija