Do povećanja grudi može doći zbog rasta kanala i žljezdanog tkiva ili zbog masnih naslaga. Ako se dojka povećava zbog rasta žljezdanog tkiva, onda se ginekomastija smatra istinitom, a povećanje volumena grudi zbog masnih naslaga je lažna ginekomastija.
Ozbiljnost povećanja grudi može biti različita - od 1 do 10 cm i zahvatiti jednu ili obje mliječne žlijezde. Češće dolazi do simetrične lezije obje mliječne žlijezde u isto vrijeme, povećanje samo jedne dojke s ginekomastijom je prilično rijetko. Uvećane mliječne žlijezde s ginekomastijom obično izgledaju kao lagano viseće ženske grudi mala velicina.
Razvoj ginekomastije bilo koje vrste zasniva se na disbalansu polnih hormona sa prevlašću estrogena. Odnosno, sve bolesti, lijekovi i drugi predmeti koji mogu dovesti do toga da će estrogena u tijelu muškarca biti više od testosterona, mogu uzrokovati ginekomastiju.
Činjenica je da prevlast estrogena dovodi do činjenice da oni počinju djelovati na tkiva koja su osjetljiva na njih, uključujući kanale mliječnih žlijezda. Pod uticajem estrogena, tkivo dojke, koje je kod muškaraca u povojima, počinje aktivno da raste, formirajući dojku. Odnosno, postoji proces sličan onome što se dešava u tijelu mladih djevojaka tokom puberteta, kada im grudi počnu rasti, karlične kosti se povećavaju itd.
Normalno, do formiranja grudi ne dolazi, jer estrogeni prisutni u tijelu muškarca nemaju aktivirajući učinak na tkivo dojke iz dva glavna razloga. Prvo, estrogena je vrlo malo, pa njihovo djelovanje na žljezdano tkivo dojke nije u stanju da ovo potonje izvede iz embrionalnog stanja u kojem se nalazi. Drugo, estrogeni su potisnuti velikom količinom testosterona, koji se proizvodi u tijelu muškarca i određuje karakteristične seksualne karakteristike. Ali ako se iz nekog razloga poveća količina estrogena i oni počnu prevladavati nad testosteronom, tada se aktivira rast tkiva koja su normalna u muškom tijelu u povojima. Kao rezultat, dolazi do feminizacije muškarca, odnosno pojavljuju se ženske spolne karakteristike koje uključuju i grudi.
Dakle, ginekomastija se razvija ako estrogeni prevladavaju nad testosteronom u tijelu muškarca. Štaviše, uzrok hormonske neravnoteže nije važan, jer je ginekomastija izazvana upravo povećanjem sadržaja estrogena u odnosu na testosteron.
Tokom ginekomastije razlikuju se tri uzastopna stadijuma, kao npr proliferirajuće, srednji I vlaknaste. U fazi proliferacije odvija se proces rasta kanala i žljezdanog tkiva mliječne žlijezde, koji u prosjeku traje 4 mjeseca. Dalje, u srednjoj fazi, koja traje 4-12 mjeseci, dolazi do sazrijevanja mliječne žlijezde. U fibroznoj fazi u mliječnoj žlijezdi se pojavljuju gusto vezivno tkivo i masne naslage, čime se završava kompletno formiranje organa. Shodno tome, tokom prva 4 mjeseca osoba primjećuje da mu grudi rastu, a zatim popravlja njegovo zbijanje.
Liječenje ginekomastije može biti konzervativno ili hirurško. U svim slučajevima prvo pribjegavajte konzervativnoj terapiji, koja vam omogućava da zaustavite napredovanje procesa i u mnogim situacijama postignete potpunu "resorpciju" već formirane dojke. Hirurško liječenje ginekomastije provodi se samo ako postoji tumorska tvorba u mliječnoj žlijezdi ili muškarac nije zadovoljan izgledom prsa iz estetskih razloga. Ako se radi o operaciji ginekomastije na mliječnoj žlijezdi, ona je obavezna. Ali operacije uklanjanja dojke iz estetskih razloga se ne izvode uvijek, jer u mnogim slučajevima izgled grudi nakon operacije može biti još gori nego prije.
Konzervativno liječenje, započeto u fazi proliferacije, omogućava postizanje potpune involucije i nestajanja dojke, jer su sve promjene i dalje reverzibilne. Konzervativno liječenje, započeto u srednjem stadiju, može samo zaustaviti napredovanje procesa, ali postići obrnutu involuciju i nestanak već izrasle dojke moguće je samo u rijetkim slučajevima. Konzervativno liječenje u fibroznoj fazi također vam omogućava samo zaustavljanje napredovanja procesa, ali uz njegovu pomoć nemoguće je postići nestanak dojke ni pod kojim okolnostima. To znači da ćete, kako biste uklonili formiranu dojku, morati pribjeći hirurškoj intervenciji, tijekom koje se uklanja žljezdano i masno tkivo.
Ova fotografija prikazuje muškarca sa teškom ginekomastijom.
Neki znanstvenici i liječnici razlikuju samo dva glavna tipa ginekomastije - pravu i lažnu, a fiziološku i idiopatsku se klasifikuju kao prave varijante. Međutim, u svjetskoj praksi se koristi gornja verzija klasifikacije. Smatramo da ove razlike između klasifikacija nisu fundamentalne, jer bez obzira da li su idiopatska i fiziološka ginekomastija uključene u pravi sastav ili su izdvojene u zasebne varijante, njihova suština i karakteristike ostaju nepromijenjene. Kako bismo izbjegli zabunu u klasifikaciji, razmotrit ćemo karakteristike svih vrsta ginekomastije u posebnim pododjeljcima s odgovarajućim nazivima.
Dakle, razlikuju se sljedeće varijante fiziološke ginekomastije, koje se javljaju u različitim dobnim periodima kod muškaraca:
Ginekomastija kod novorođenčadi pojavljuje se kod novorođenčadi-dječaka prvih dana života i prolazi sam od sebe u roku od 2 do 4 sedmice. Ginekomastija se obično javlja kod 60 - 80% novorođenih dječaka i uzrokovana je izlaganjem majčinim estrogenima koji su do njega prodrli kroz placentu. Kada se iskoriste svi estrogeni koji su ušli u bebinu krv iz majčinog tijela tokom trudnoće, ginekomastija će nestati, a mliječne žlijezde će involuirati, pretvarajući se u potpuno ravne formacije sa izbočenim malim bradavicama. Ova vrsta ginekomastije je varijanta starosne norme, prolazi sama od sebe u roku od 1 do 2 godine i ne zahtijeva liječenje. Međutim, ako nakon 2 godine ginekomastija nije nestala, onda se naziva perzistentna, smatra se patološkom i, shodno tome, zahtijeva liječenje.
Nažalost, tačni uzroci tinejdžerske ginekomastije trenutno su nepoznati. Međutim, poznato je da se u ranim fazama puberteta kod dječaka estrogeni proizvode u većim količinama od testosterona, što je okidač za razvoj privremene ginekomastije. Sve dok u tijelu mladog čovjeka estrogeni prevladavaju nad androgenima, on će imati ginekomastiju. Ali kada se ravnoteža hormona vrati u normalu, doći će do involucije i izrasla dojka će popustiti.
U principu, tinejdžerska ginekomastija nije patologija, ali može biti uzrok ozbiljnih psihičkih i seksualnih poremećaja kod tinejdžera koji se plaši zbog "pogrešnog" izgleda. Dakle, dječaku koji boluje od ginekomastije potrebna je psihološka pomoć i moralna podrška tijekom cijelog perioda dok se njegovo tijelo ne vrati u normalu. Međutim, roditelji trebaju zapamtiti da ako dječak nema drugih znakova puberteta na pozadini ginekomastije (rast dlaka na tijelu, pazuha, stidne dlake, promjena glasa itd.), onda je povećanje grudi simptom teških endokrinih bolesti, kao što su tumori koji proizvode hormone različite lokalizacije.
Senilna ginekomastija razvija se kod muškaraca u dobi od 55 - 80 godina zbog smanjenja proizvodnje testosterona. Zbog smanjenja nivoa testosterona, estrogeni počinju da prevladavaju, zbog čega se razvija ginekomastija. U pravilu dolazi do povećanja obje dojke. Involucija senilne ginekomastije je rijetka, ali ovo stanje je varijanta norme, pa se gotovo nikada ne liječi.
U pravilu se lažna ginekomastija razvija na pozadini općeg stanja i može biti značajno izražena.
Prava ginekomastija je povećanje mliječnih žlijezda zbog rasta žljezdanog tkiva i kanala, patologija je i zahtijeva liječenje. Prava ginekomastija nastaje kada estrogeni prevladaju nad androgenima u tijelu muškarca. Međutim, hormonska neravnoteža je samo pokretački faktor i obezbjeđuje neophodne uslove za rast žljezdanog tkiva i rast dojki. Shodno tome, uzroci ginekomastije su faktori koji uzrokuju hormonski disbalans. A razlozi koji uzrokuju hormonski disbalans sa prevalencijom nivoa estrogena nad androgenima su veoma raznoliki, pa je stoga spektar faktora koji mogu dovesti do prave ginekomastije širok. Trenutno je utvrđeno da Sljedeći faktori mogu biti uzroci prave ginekomastije:
Međutim, pogrešno je rast grudi kod žena nazivati ginekomastijom. Zaista, kod žena se tokom života taloži mast u mliječnim žlijezdama, raste vezivno tkivo, povećava se broj žlijezda tokom trudnoće, što može dovesti do prirodnog povećanja grudi. Upravo se ti potpuno normalni i fiziološki procesi nerazumno i netočno nazivaju „ginekomastijom“. Ali žene treba da imaju na umu da nemaju ginekomastiju.
Pripadnici ljepšeg spola imaju potpuno drugačija oboljenja mliječnih žlijezda, koja ni na koji način nisu u korelaciji s rastom grudi, pa se ne treba plašiti samo povećanja grudi koje nije u kombinaciji sa bilo kojim drugim simptomima smetnji u organizmu. A prevelika veličina grudi kod žena se ne zove ginekomastija, već hipertrofija.
Dakle, sljedeći faktori mogu biti uzroci prave i idiopatske ginekomastije: 1.
Tumori lokalizirani u testisima, jetri, plućima.
9. Tumori nadbubrežne žlijezde (adenom, karcinom).
10. Kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde.
11. Distrofija na pozadini gladovanja ili pretilosti.
12. Izloženost zračenju.
13. Poremećaji hipotalamusa (poremećaj regulacije adenohipofize itd.).
14. Bolesti kod kojih je poremećena funkcija hipofize:
Kada se palpiraju, mliječne žlijezde mogu biti guste, s nodularnim formacijama iznutra. Takođe, pri opipanju grudnog koša može se osetiti blagi bol. Obraslo tkivo dojke je čvrsto fiksirano za prsne mišiće i kožu, tako da su pokušaji da se pečat pomeri u bilo kom pravcu ili da se koža povuče preko njih beskorisni. U rijetkim slučajevima, tečnost nalik kolostrumu se luči iz bradavica u ginekomastiji. Takođe, muškarci ponekad osećaju pritisak u mlečnim žlezdama i nelagodnost kada se odeća trlja o bradavice.
U kliničkom toku ginekomastije postoje tri uzastopna stadijuma:
Ovisno o veličini mliječne žlijezde, ginekomastija se dijeli na slab, umjereno I izraženo. Da bi se odredila veličina ginekomastije, mjeri se obim mliječne žlijezde i njena visina, nakon čega se izračunava indeks. Ako je ovaj indeks manji od 6, onda je ginekomastija slaba, indeks 6 - 10 - umjerena ginekomastija, indeks više od 10 - izražen.
Za liječenje patološke i idiopatske ginekomastije koriste se konzervativne i kirurške metode. Konzervativno liječenje treba biti sveobuhvatno i istovremeno usmjereno na eliminaciju osnovne bolesti koja je izazvala ginekomastiju i na zaustavljanje djelovanja estrogena. Često, kada se osnovna bolest ne može izliječiti (na primjer, uzimanje lijekova i sl.), ginekomastija se liječi lijekovima koji suzbijaju djelovanje estrogena. Operativnom liječenju se pribjegava samo ako je konzervativna terapija bila neučinkovita 2 godine od njezine primjene, a osoba inzistira na potpunom uklanjanju izraslih mliječnih žlijezda iz kozmetičkih razloga.
Ako je ginekomastija uzrokovana formiranjem tumora u mliječnoj žlijezdi, tada se koristi jedina metoda terapije - operacija uklanjanja neoplazme.
Strogo je zabranjeno stiskati mliječne žlijezde čvrstim zavojima kako bi se zaustavio rast grudi, jer je to ne samo neučinkovito, već i opasno zbog poremećaja protoka krvi.
Ako je ginekomastija uzrokovana visokim nivoom estrogena, tada se za liječenje koriste antiestrogeni lijekovi, kao što su tamoksifen, klomifen, danazol. Osim antiestrogena, za terapiju se koriste i lijekovi iz grupe inhibitora aromataze, kao što su Testolakton ili Tiamin bromid. Pored lijekova koji suzbijaju aktivnost estrogena, primjenjuju se injekcije B1 i Aevita periodično u trajanju od 20 dana. I antiestrogeni i inhibitori aromataze se koriste u dugotrajnim kursevima u trajanju od najviše 2 godine. Ako nakon 2 godine nije postignut zadovoljavajući rezultat konzervativne terapije, tada se radi hirurško liječenje ginekomastije. Ako je ginekomastija uzrokovana djelomičnim nedostatkom androgena, tada se za liječenje u kombinaciji s Galidorom koriste preparati testosterona i humanog korionskog gonadotropina. Osim toga, da bi se pojačao učinak hormonskih lijekova, moguće je dodatno uključiti lijekove koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (Cavinton, Cinnarizin, Actovegin i dr.), vitamine i metabolite (vitamin B6, ATP, glicin, itd.) u kompleks tretman.
Operacija uklanjanja ginekomastije izvodi se samo u slučaju neuspjeha konzervativne terapije i, ako pacijent želi, uklanjanja uvećanih mliječnih žlijezda. Istodobno, treba imati na umu da grudi nakon operacije mogu izgledati još gore nego prije, stoga, kada se odlučujete za kirurško uklanjanje mliječnih žlijezda, sve treba pažljivo razmotriti i izvagati. Da bi se povećala vjerojatnost uspješnog ishoda operacije, potrebno je pažljivo odabrati kirurga koji ima iskustva u izvođenju upravo takvih kirurških intervencija. Trenutno se izvode sljedeće vrste operacija za uklanjanje ginekomastije:
Kod muškaraca, kao i kod žena, postoje bolesti dojke. Najčešća od njih je ginekomastija čiji su simptomi povećanje veličine jedne ili obje mliječne žlijezde, bol pri dodiru, pojava pečata različitih veličina, u rijetkim slučajevima dolazi do ispuštanja tekućine iz bradavice. .
Ova patologija se razvija kao rezultat rasta masnog ili vezivnog tkiva. Bolest je benigna, ali uz neblagovremeno liječenje može prerasti u maligni tumor.
Bolest pogađa muškarce svih uzrasta, od djetinjstva. Glavni uzrok bolesti su promjene u hormonskoj pozadini, posebno povećanje nivoa estrogena (ženskog polnog hormona). Normalno, njegov iznos ne bi trebao biti veći od hiljaditi dio procenta. Neki faktori dovode do hormonske neravnoteže:
Ovi razlozi dovode do pojave grudi sličnih ženskim kod muškaraca zbog povećanja broja žljezdanih tkiva.
Patologiju mliječnih žlijezda uzrokuju i neke bolesti koje nisu povezane s hormonskom pozadinom:
Vrlo često se znakovi ove bolesti nalaze kod muškaraca koji kombiniraju sport sa steroidima. Njihovo oštro odbacivanje dovodi do privremenog povećanja grudi (razdoblje može trajati od jedne sedmice do nekoliko godina).
Rast tkiva dojke izaziva uzimanje određenih lijekova: antibiotika, lijekova koji sadrže hormone, antidepresiva.
Prve sumnje na zdravstvene probleme javljaju se nakon povećanja mliječnih žlijezda. U pravilu, neoplazma u dojci doseže promjer od 2 do 10 cm. 
Najčešće bolest pogađa novorođenčad i dječake tokom puberteta. U dobi od 30 do 40 godina ginekomastija je rjeđa. Nakon 50 godina, takva patologija kod muškaraca povezana je sa značajnim fizičkim neugodnostima, što zahtijeva hitno liječenje.
U nekim slučajevima, bolest prolazi bez lijekova nakon obnove hormonske pozadine. Ako se stanje mliječnih žlijezda pogoršava duže od 12 mjeseci, potrebno je početi uzimati lijekove ili pribjeći operaciji. 
Simptomi ginekomastije direktno zavise od stadijuma bolesti:
Da biste spriječili degeneraciju ginekomastije u rak, potrebno je kod prvih sumnjivih znakova konsultovati ljekara.
Ginekomastija pogađa mušku populaciju u bilo kojoj dobi - od djetinjstva do odrasle dobi. Znakovi i tok bolesti razlikuju se kod pacijenata različite dobi.
Povećanje veličine mliječnih žlijezda kod novorođenih dječaka javlja se u više od polovine slučajeva. Uzrokuju ga fiziološki faktori ili patološke promjene u djetetovom tijelu. 
Ginekomastiju kod djece uzrokuju:
Simptomi ginekomastije kod beba:
Bolest, izazvana posebnostima fiziologije, ne zahtijeva poseban tretman, u većini slučajeva simptomi nestaju nakon nekoliko dana. Patološke promjene koje dovode do promjena u mliječnim žlijezdama novorođenih dječaka zahtijevaju lijekove.
Slučajevi se bilježe kod pacijenata u dobi od 11-15 godina. U pravilu se grudi povećavaju zbog rasta masnog tkiva. Kod osoba ove starosne kategorije bolest je uzrokovana fiziološkim promjenama svojstvenim pubertetu i patološkim procesima u tijelu. 
Znakovi ginekomastije:
Kršenje omjera hormona u organizmu uzrokovano je promjenama u radu nadbubrežnih žlijezda koje transformišu testosteron u estrogen. U pravilu simptomi nestaju sami nakon nekog vremena, pri čemu je potrebno stalno praćenje stanja djeteta.
Pojava znakova bolesti kod dječaka koji još nije ušao u fazu puberteta ukazuje na patološke promjene u endokrinom sistemu. U tom slučaju se preporučuje rani pregled i konsultacija sa specijalistom. 
Kod muškaraca nakon 30 godina, znakovi bolesti se razlikuju ovisno o karakteristikama njenog toka.
Često ima difuzni oblik. Karakterizira ga stvaranje pečata veličine do 10 cm, obrnutih bradavica i iscjedak iz njih.
Jednostrana ginekomastija se obično manifestira kao formiranje gustog čvora koji ne uzrokuje bol. U nekim slučajevima ovaj oblik bolesti prethodi malignim neoplazmama. 
Povećani sadržaj prolaktina u muškom tijelu dopunjuje ginekomastiju s nizom drugih znakova:
Povećanje sadržaja ženskih polnih hormona dovodi do pojave sljedećih simptoma kod pacijenata s ginekomastijom:
Opasnost je promjena oblika i otok testisa kod muškaraca. U ovoj situaciji, odmah se obratite ljekaru.
Ginekomastija kod muškaraca je prilično česta bolest. Ako dođe do promjena na mliječnim žlijezdama, potrebno je konzultirati specijaliste, jer u uznapredovalom obliku bolest može prerasti u maligni tumor.
Ginekomastija je vrlo česta kod dječaka i muškaraca. Nalazi se kod 45-75% zdravih adolescenata i mladića, kod 40% sredovečnih i mladića i kod 70% starijih osoba, uzrokujući im psihičku nelagodu, a ponekad i fizičku neugodnost.
Biće vam zanimljivo pročitati:
Ovaj izraz se ne koristi za nezavisnu bolest. Kombinira više uzročni kompleks simptoma (sindrom), koji se manifestuje povećanjem veličine jednog ili oba mlečne žlezde. Njihovo intrauterino polaganje i sazrijevanje događa se bez obzira na spol. U pubertetskom periodu formiranje mliječnih žlijezda kod mladića prestaje.
Kod muškaraca, mliječne žlijezde su rudimentarni organ koji je u evolucijskom razvoju izgubio svoju prvobitnu svrhu. Sastoje se od masnog tkiva, male količine žljezdanog tkiva sa kanalićima, bradavice i areole.
Razvoj žljezdanog tkiva i kanala, kao i njihovo funkcionisanje, zavise uglavnom od estrogena (ženskih polnih hormona) i progesterona, kao i od prolaktina (hormona hipofize), koji stimulira stvaranje receptora osjetljivih na estrogen u mliječnim žlijezdama.
Androgeni (muški polni hormoni) se sintetiziraju u testisima i nadbubrežnim žlijezdama. U perifernom tkivu, pretežno masnom, pod uticajem enzima aromataze, delimično se transformišu u ženske polne hormone. U ćelijama jetre estrogeni se brzo uništavaju zbog kombinacije sa sumporom i glukuronskom kiselinom i izlučuju se bubrezima. U muškom tijelu estrogeni normalno čine neznatan dio (0,001%) sadržaja androgena - testosterona i njegovog aktivnijeg oblika dihidrotestosterona.
Pod uticajem određenih faktora menja se odnos polnih hormona u korist estrogena, usled čega nastaju promene u mlečnim žlezdama koje odgovaraju sindromu. Glavni uzroci ginekomastije su sljedeći:
Ginekomastija kod muškaraca se manifestuje rastom u jednoj ili obje mliječne žlijezde masnog ili žljezdanog tkiva. Promjene tkiva mogu biti difuzne (ravnomjerno raspoređene) ili nodularne. Simptomi zavise od faze procesa:
Razvoj sindroma je popraćen povećanjem veličine ne samo dojke, već i bradavica. U ovom slučaju postoji osjećaj otekline, određenog zbijanja u žlijezdi, utvrđeno palpacijom, a ponekad i bolnost čak i pri dodiru odjećom, ali češće - osjećaj stiskanja, težine i nelagode.
Ginekomastija se može javiti u obliku difuznog povećanja žlijezda ili ograničenog zbijanja tkiva. Elastična brtva prečnika od 2 do 15 cm i težine do 150 gr. određuje se sondiranjem, po pravilu, u području bradavica. Zamućenih je kontura, nije "zalemljen" sa okolnim tkivom, gladak ili "zrnast". Ponekad dolazi do povećanja pigmentacije areole, koja postaje tamnija. U rijetkim slučajevima, kada pritisnete bradavicu, pojavljuje se bijeli ili bistar iscjedak. Ako sadrži primjesu krvi, prljavog je izgleda i praćen je povećanjem aksilarnih limfnih čvorova i/ili njihovom bolnošću, to može biti znak maligne neoplazme.
Prilikom formiranja nodularne ginekomastije tijekom palpacije utvrđuje se bezbolni gusti pokretni čvor sa jasnim granicama, koji se nalazi u samo jednoj mliječnoj žlijezdi. Najčešće se utvrđuje slučajnim pregledom od strane liječnika ili samog pacijenta.
Dakle, u kliničkom dijagnostičkom aspektu, ginekomastija se smatra:
Klasifikacija sindroma zasniva se na uzrocima neravnoteže muških i ženskih polnih hormona u muškom tijelu. Svestranost i složenost mehanizama koji regulišu hormonsko stanje organizma određuju mnoštvo uzroka za razvoj sindroma ginekomastije kod muškaraca u različitim životnim razdobljima, kao i njegovu fiziološku ili patološku prirodu. Ovisno o njima, razlikuje se ginekomastija:
Nije znak bilo kakvih patoloških procesa i dijeli se na ginekomastiju:
Povećanje žlijezda u većoj ili manjoj mjeri javlja se kod polovine dječaka tokom prvog mjeseca nakon rođenja i nestaje samo od sebe u narednih nekoliko mjeseci sa dojenje ili čak nedeljama veštačko hranjenje. Postoje dvije hipoteze o razlozima ove pojave:
Juvenilna ginekomastija, čiji uzrok nije sasvim jasan, javlja se tokom 3. - 4. faze puberteta. Kod većine adolescenata manifestuje se kao simetrično, a u nekim slučajevima i jednostrano povećanje mliječnih žlijezda u vidu otoka, heterogeno i bolno pri palpaciji. Ponekad se tokom ovog perioda, vizuelno, žlezde dečaka malo razlikuju od mlečnih žlezda devojčica.
Neki endokrinolozi objašnjavaju ove promjene pojačanim lučenjem estrogena, androgena i hipofiznih gonadotropnih hormona, što je povezano sa još uvijek nestabilnim funkcionisanjem hipotalamo-hipofiznog sistema. Drugi naučnici tinejdžersku ginekomastiju povezuju sa prekomernom transformacijom androgena u ženske polne hormone pod uticajem povećane aktivnosti enzima aromataze.
Ginekomastija zrele i starije dobi uglavnom je posljedica smanjenja proizvodnje androgena.
Uslovno razlikovati:
Hirurško liječenje ginekomastije
Lipomatozna ginekomastija nije posljedica hormonalnih poremećaja i predstavlja nakupljanje masti u obje (rjeđe u jednoj) mliječnoj žlijezdi sa općom gojaznošću konstitucijsko-egzogene prirode. Kod ovog oblika, žlijezde su pokretljive pri palpaciji i fizičkim pokretima, imaju mekanu testastu teksturu, bezbolne su, a bradavičko-areolarni kompleks je izostavljen. Ponekad uz blagu opću gojaznost, lažna ginekomastija može biti značajno izražena.
Razlog takve gojaznosti i, shodno tome, taloženja masti u mliječnim žlijezdama je apsolutni ili relativni nedostatak peptidnog hormona leptina, koji se proizvodi u masnom tkivu. Njegova funkcija je suzbijanje gladi i poboljšanje metaboličkih procesa, koji povećavaju potrošnju energije i prijenos topline.
Osim toga, trbušna mast koja se nalazi u trbušnoj šupljini trenutno se smatra endokrinim organom u kojem se sintetiziraju različite biološki aktivne tvari, uključujući estrogene, koji doprinose pretilosti ženskog tipa. Ovaj oblik se naziva lažna mješovita ginekomastija.
Neki autori također nazivaju mješoviti tip ginekomastije promjene koje se javljaju kod gojaznosti povezane s disregulacijom funkcije kore nadbubrežne žlijezde od strane hipotalamusa (hipotolamički sindrom) kod adolescenata. Uzrok može biti trauma lubanje tokom ili nakon porođaja, upalne ili kongenitalne bolesti koje dovode do povećanog CSF (intrakranijalnog) pritiska.
To je posljedica drugih bolesti ili vanjskih uzroka, kod kojih može doći do viška estrogena, apsolutnog ili relativnog nedostatka androgena, kršenja transformacije potonjih u estrogene.
Glavni od ovih razloga su:
Po potrebi se primjenjuje konzervativno liječenje, au nekim slučajevima i uklanjanje ginekomastije.
Fiziološka ginekomastija obično prolazi sama od sebe i ne zahtijeva terapijsku korekciju. Potreban je samo psihološki uticaj na adolescente kako bi se spriječio njihov osjećaj inferiornosti, kao i dinamično praćenje kako bi se na vrijeme spriječio razvoj upalnih procesa u mliječnim žlijezdama ili malignih novotvorina.
Liječenje ginekomastije idiopatskog oblika prije pojave znakova fibroznih promjena moguće je uz pomoć klomifena, tamoksifena (suzbija estrogene) - 10 mg 2 puta dnevno tokom 2 mjeseca. Nakon toga se poništava i, u nedostatku efekta, propisuje se primjena Testolaktona, koji blokira aktivnost aromataze. Međutim, djelotvornost ovih lijekova u odsustvu endokrinih poremećaja je upitna.
Pojam ginekomastija označava sindrom (skup specifičnih simptoma), koji se manifestuje prvenstveno povećanjem volumena mliječnih žlijezda (jedne ili obje). Kod predstavnika jačeg pola ovaj zdravstveni problem se javlja prilično često - najmanje 40-70% kod dječaka i adolescenata, 40% kod mladih i zrelih muškaraca, 70% kod starijih osoba. Simptomi ne izazivaju uvijek fizičku nelagodu niti predstavljaju opasnost (ako je riječ o tzv. lažnom stanju), međutim, u gotovo 100% slučajeva povećanje grudi je uzrok psihičkih problema, a to je već razlog za riješite se ovog sindroma na vrijeme.
Mliječne žlijezde, kao dio ljudskog tijela, polažu se u periodu intrauterinog sazrijevanja fetusa. Već nakon rođenja djeteta nastavljaju se razvijati do početka puberteta kod dječaka, kada se završava proces formiranja ovog organa, koji je rudimentaran za predstavnike jačeg spola. Muške mliječne žlijezde uglavnom se formiraju od masnog tkiva, u manjoj mjeri - žljezdanog tkiva sa kanalićima, pri čemu se potonje razvija i funkcionira uz aktivno sudjelovanje ženskih polnih hormona estrogena.
U zdravom muškom tijelu udio ovih supstanci je zanemarljiv, jer se blagovremeno razgrađuju i izlučuju, a da se ne akumuliraju u tkivima. Kombinacijom određenih razloga, volumen ženskih polnih hormona se abnormalno povećava, što dovodi do patoloških promjena koje zahvaćaju mliječne žlijezde. Konkretno, dolazi do prekomjernog rasta tkiva koje tvori organ (masno, žljezdano ili oboje odjednom), koje je difuzne prirode s ujednačenom distribucijom ili se manifestira u zasebnim čvorovima.
Naš redovni čitalac se riješio PROSTATITISA efikasnom metodom. Testirao je na sebi - rezultat je 100% - potpuno otklanjanje prostatitisa. Ovo je prirodni lijek na bazi meda. Testirali smo metodu i odlučili da vam je preporučimo. Rezultat je brz. AKTIVNA METODA.
Sa stanovišta opasnosti, po zdravlje i život, ginekomastija kod muškaraca se svrstava u nekoliko grupa:
Preporuča se obratiti posebnu pažnju na drugu i četvrtu točku, jer će slični znakovi ginekomastije uočeni na vrijeme pomoći da se izbjegnu ozbiljna kršenja zdravlja i života muškarca. Na primjer, patološko povećanje muških mliječnih žlijezda može biti simptom:
Muško tijelo s ginekomastijom, koja je samostalan simptom raznih zdravstvenih problema, može se nazvati tempiranom bombom: većina bolesti koje uzrokuju ovo stanje toliko su ozbiljne da pacijent može početi strahovati za svoj život, osim ako, naravno, traži medicinsku pomoć. I to da ne spominjemo činjenicu da se samo patološko povećanje mliječnih žlijezda može pretvoriti u maligne neoplazme i razviti u rak dojke.
Stručnjaci identificiraju sljedeće razvojne simptome i simptome zbog rasta i zbijanja masnog i žljezdanog tkiva koje tvori mliječne žlijezde:
Ako govorimo o obliku bolesti koji je uzrokovan padom razine hormona prolaktina u krvi, karakteristični simptomi mogu biti dopunjeni takvim manifestacijama kao što su:
Problemi sa seksualnom željom i fizičkom sposobnošću muškarca za seks (i shodno tome logično ih je upotpuniti) također su simptom ginekomastije, uzrokovan problemima s nivoom muških i ženskih polnih hormona. Ako je sadržaj estrogena ozbiljno povećan u krvi muškarca i praktički nema testosterona, to dovodi do patologije rasta masnog i žljezdanog tkiva mliječnih žlijezda i neuspjeha libida. Osim toga, ako muškarac pati od povećanog nivoa ženskih polnih hormona, to je primjetno i zbog:
Čak i ako ove manifestacije nisu povezane sa ginekomastijom, one su ipak dovoljan razlog da muškarac ode kod lekara i podvrgne se lekarskom pregledu. Utoliko je važnije posjetiti specijaliste ako svi znakovi ukazuju na veliku vjerovatnoću maligne neoplazme:
Jednostrano povećanje grudi može ukazivati na vjerovatnoću maligne neoplazme
Manifestacije svih ovih simptoma javljaju se i napreduju u skladu sa fazama razvoja bolesti u cjelini. Kako bolest napreduje, zahvaćene mliječne žlijezde (područje oko bradavice) moći će dostići veličinu od najmanje 10-15 cm, areola oko njih će se proširiti i postati pigmentirana. Općenito, patološka proliferacija tkiva koje formiraju mliječne žlijezde kod muškaraca se odvija u 3 faze:
Među ostalim znakovima razvoja bolesti, stručnjaci nazivaju:
Važno: kod ginekomastije se mogu uočiti karakteristične manifestacije na obje mliječne žlijezde, iako se najčešće ginekomastija manifestira jednostrano, najčešće lijevo.
Pacijent se pregleda i palpira
Muškarci koji imaju problema s otokom ili bolom u dojkama (u području bradavica i njihovih areola) trebaju potražiti liječničku pomoć. Dijagnostika koju je dodijelio omogućit će pravovremeno prepoznavanje bolesti i utvrditi jesu li promjene u strukturi tkiva dojke patološke (odnosno jesu li ginekomastija) ili su jedan od simptoma nezdravog načina života (prehrana ili pivo). zlostavljanje).
Pacijent koji se obratio lekaru moraće da prođe niz lekarskih pregleda, a pre svega pregled i palpaciju sumnjivih mesta. Palpacija (palpacija rukom) je metoda fizikalnog pregleda, tokom koje se otkrivaju glavni simptomi ginekomastije - prisustvo pečata i uvećanja dojke, bol pri dodiru ili izostanak iste, prisustvo i odsustvo sekretornog sekreta iz bradavicu. Obično se palpacijom otkrivaju formacije-pečati veličine 1-10 cm, lokalizirane u obje ili samo u jednoj mliječnoj žlijezdi, što čini dojku asimetričnom.
Takođe, muškarcu će biti dodeljene sledeće procedure:
Prije konačnog utvrđivanja ginekomastije, specijalisti će dodatno poslati muškarca na testiranje. U sklopu laboratorijske dijagnostike ljekari će mu, između ostalog, utvrditi nivo hormona u krvi. Prisutnost i količina se obično razmatraju:
Ako postoji sumnja da je sama ginekomastija simptom bolesti, pacijent se šalje na ultrazvuk testisa i CT nadbubrežne žlijezde. U svakom slučaju, bolesnik će morati dobiti savjet od pojedinih specijalista - urologa, endokrinologa, onkologa, terapeuta i kirurga.
Proces otkrivanja ginekomastije kod muškarca je niz detaljnih pregleda pacijenta, koji omogućavaju postavljanje tačne dijagnoze i predstavljanje potpune kliničke slike bolesti (uključujući uzroke i faktore njenog nastanka). Visokokvalitetna dijagnostika daje liječnicima (obično onkologu i kirurgu) priliku da procijene prirodu lezije mliječnih žlijezda u svakom pojedinom slučaju, da otkriju fazu njenog razvoja, raznolikost, kao i da ispitaju tijelo u cjelini. .
U zavisnosti od toga šta pokažu rezultati dijagnostike, kao i u skladu sa utvrđenim oblikom ginekomastije (pravi, lažni, fiziološki ili patološki), biće propisano odgovarajuće lečenje. Ako se razvoj pečata otkrije na vrijeme, kako bi se riješio problema, pacijent će morati, na primjer, "sjediti" na kurs hormonskih lijekova, a ako se liječenje započne u posljednjoj fazi, hirurška intervencija je neophodan.
Simptomi ginekomastije prilično su uočljivi za one koji pomno prate svoje zdravlje. Mliječne žlijezde postaju otečene i teške, grudi bolne pri dodiru, počinju problemi s potencijom (kod najčešćeg oblika bolesti) i spolnom funkcijom općenito – dovoljno je da odete na konsultaciju s liječnikom. Štoviše, simptomi ginekomastije ne znače uvijek samo ovu leziju – oni mogu predstavljati i čitav niz simptoma koji ukazuju na još složenije kvarove u tijelu muškarca.
Da li imate PROSTATITIS? Jeste li već isprobali mnoge lijekove i ništa vam nije pomoglo? Ovi simptomi su vam poznati iz prve ruke:
Kao što pokazuje svjetska statistika, broj muškaraca pate od patologije koja se zove ginekomastija prošle decenije značajno se povećao. Postoji mnogo razloga za to, a ponekad postaje vrlo problematično utvrditi točan faktor koji je u svakom konkretnom slučaju izazvao razvoj patologije. Dakle, šta je ginekomastija? Kako se manifestuje, koja efikasna prevencija ove bolesti postoji? I da li je moguće oporaviti se od ove bolesti? O ovome i još mnogo toga sada će biti riječi.
Šta je ginekomastija kod muškarca i kakvu nelagodu donosi? U prijevodu s grčkog, izraz "ginekomastija" znači "dojka" i "žena". Drugim riječima, ovu bolest karakterizira kršenje hormonske pozadine u tijelu, zbog čega muškarci imaju povećanje mliječnih žlijezda prema ženskom tipu.
Ginekomastija (ICD dijagnostički kod: br. 62) se može razviti u bilo kojoj dobi. Najčešće se dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 50-60 godina na pozadini starosnih promjena u tijelu, praćenih hormonskim poremećajima. Međutim, u nekim slučajevima, znakovi patologije - ginekomastija - pojavljuju se i kod mladića. A za to postoji nekoliko razloga. Ali prije nego što pričamo o njima, treba napomenuti da ova bolest može biti nekoliko vrsta:
Pravu ginekomastiju karakterizira rast žljezdanih ili vezivnih komponenti mliječne žlijezde, što uzrokuje značajno povećanje njenog volumena (do 20 cm). U svojoj strukturi, žljezdano i vezivno tkivo su gusto, pa je stoga u liječenju ovog problema nemoguće pribjeći, da tako kažem, konvencionalnoj liposukciji. To neće dati nikakve rezultate. To zahtijeva složeniju operaciju.
Prava ginekomastija takođe ima svoje varijante. Ona se dešava:
Prava ginekomastija fiziološkog tipa javlja se uglavnom kod muškaraca starijih od 50 godina. Ne zahtijeva poseban tretman. I, prema liječnicima, pojava ove patologije kod muškaraca u ovoj dobi je apsolutna norma, jer je u ovom starosnom periodu dolazi do jakih hormonskih skokova u tijelu.
Prava patološka ginekomastija kod odraslih muškaraca već se smatra ozbiljnom bolešću koja zahtijeva hitno liječenje. Njegov razvoj nastaje kao posljedica narušavanja fiziološke hormonske ravnoteže, a može biti rezultat dugotrajne primjene određenih lijekova.
Patologija se može pojaviti zbog upotrebe određenih lijekova
S razvojem lažne ginekomastije raste masno tkivo mliječnih žlijezda. Najčešće se javlja kod gojaznih muškaraca. U ovom slučaju tretman uključuje dvije faze odjednom - ispumpavanje viška masnoće iz žlijezde (obavlja se liposukcija) i otklanjanje uzroka viška kilograma (normalizacija metabolizma, promjena načina života itd.).
Postoji još jedna vrsta ove patologije - mješovita ginekomastija. Karakterizira ga istovremeni rast svih struktura mliječnih žlijezda odjednom (masno, žljezdano i strukturno tkivo). Patološki rast tkiva može biti jednostrani i bilateralni. Kod muškaraca, jednostrana ginekomastija je izuzetno rijetka. Najčešće, ova bolest pogađa dvije mliječne žlijezde odjednom.
Uzimajući u obzir takvu temu kao što je ginekomastija kod muškaraca i uzroke njene pojave, treba napomenuti da je glavni razlog za razvoj ove patologije poremećena hormonska ravnoteža, u kojoj muško tijelo ima aktivnu proizvodnju ženskih hormona - estrogena.
Sljedeća stanja i bolesti mogu dovesti do ovog problema:
Uzroci ginekomastije mogu se kriti u poremećenom radu jetre kao rezultatu razvoja ciroze i degeneracije njenih tkiva. Osim toga, povećanje grudi kod muškaraca često je rezultat uzimanja raznih dodataka prehrani koje uzimaju mnogi sportisti kako bi brzo dobili mišićnu masu.
Lijekovi kao što su rezerpin, fenotiazin i spironolakton također mogu uzrokovati ginekomastiju kada se uzimaju dugotrajno. Razlog za razvoj ove patologije još uvijek može biti skriven u prekomjernoj upotrebi alkoholnih pića i droga.
Ginekomastija može nastati zbog poremećaja u jetri
Gledajući ginekomastiju na fotografijama i video zapisima, možete vidjeti da su mliječne žlijezde muškarca značajno povećane i više liče na žene nego na muškarce. Međutim, osim vizualne promjene u obliku dojke, pacijentice su zabrinute i zbog drugih simptoma ove patologije. Među njima:
Posljednji simptomi ginekomastije kod muškaraca povezani su s aktivnom proizvodnjom estrogena u tijelu. Iz istog razloga dolazi do napunjenosti i zbijanja mliječnih žlijezda, kao i povećanja veličine areole i promjene njihove boje - postaju tamnije (s razvojem ginekomastije kod muškaraca na fotografiji, ovaj simptom je vidljivo golim okom).
A ako govorimo o tome kako odrediti ginekomastiju kod muškaraca, onda treba napomenuti da samo vizualni pregled i otkrivanje poremećaja seksualne aktivnosti nisu dovoljni. Potreban je detaljan pregled grudnog koša.
Pri palpaciji grudnog koša mogu se uočiti zbijena područja koja osim osjećaja težine, ne izazivaju nikakvu nelagodu kod muškarca (nema bolova). Ako pritisnete na bradavicu, možete vidjeti bistar iscjedak sličan kolostrumu, što jasno daje do znanja da pacijent ima ozbiljne zdravstvene probleme koji zahtijevaju hitno liječenje.
Kod ginekomastije simptomi mogu biti različite prirode, a ovise, prije svega, o stupnju razvoja patoloških procesa u dojci. Ukupno postoje 3 stepena povećanja grudi kod muškaraca:
Svaki muškarac treba shvatiti da prisustvo ovog problema može dovesti ne samo do pojave kompleksa oko izgleda, već i uzrokovati ozbiljne probleme u genitalnom području, sve do impotencije. Stoga, ako je muškarac počeo primjećivati prve znakove ginekomastije (iscjedak iz bradavica, napunjenost žlijezda i sl.), treba se odmah obratiti liječniku. Što se prije otkrije problem, to će ga biti lakše riješiti.
U prvoj fazi bolesti, volumen dojke ne prelazi 6 centimetara
Međutim, samo pregled nije dovoljan za postavljanje tačne dijagnoze. S razvojem ginekomastije kod muškarca, dijagnoza bi također trebala uključivati:
Najinformativnija dijagnostička metoda je ultrazvuk, u kojem se ne pregledavaju samo mliječne žlijezde, već i aksilarni limfni čvorovi, kao i testisi. Zahvaljujući ovoj studiji, liječnik može odrediti vrstu ginekomastije (lažna, istinita, mješovita, itd.), Kao i stupanj razvoja patoloških procesa u tkivima mliječnih žlijezda i uzrok njihovog nastanka.
Laboratorijski testovi krvi imaju za cilj određivanje nivoa:
Bitan! U slučaju da se laboratorijskim testom krvi utvrdi povišen nivo estradiola i hCG-a, pacijent se odmah treba pregledati na maligne tumore! Za to se mogu koristiti dijagnostičke metode kao što su test krvi na tumor marker CA-125, CT i MRI.
Ako su tijekom pregleda muškarca za ginekomastiju također utvrđeni uzroci razvoja patologije (na primjer, hipotireoza, pretilost itd.), Dodatne konzultacije uskih stručnjaka - onkologa, endokrinologa, urologa itd.
Teško je konkretno odgovoriti na pitanje kako se riješiti ginekomastije, jer svaki slučaj zahtijeva individualni pristup. Ovdje je potrebno precizno odrediti vrstu patologije i utvrditi razlog zašto dolazi do povećanja mliječnih žlijezda kod muškarca.
Liječenje ginekomastije u svakom slučaju određuje se pojedinačno.
Tako, na primjer, ginekomastija fiziološkog tipa, koja se počinje formirati tokom fetalnog razvoja, ne zahtijeva nikakvo liječenje i nestaje sama od sebe u roku od nekoliko mjeseci.
Patološka ginekomastija kod muškaraca najčešće se liječi hormonskom terapijom, čija je svrha suzbijanje proizvodnje estrogena u muškom tijelu i povećanje sinteze testosterona.
Hormonska terapija se najčešće javlja uz upotrebu lijekova kao što su:
Bitan! Ne možete uzimati hormonske lekove bez lekarskog recepta! Njihov nekontrolisani unos može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema i izazvati napredovanje patologije!
U slučaju da uzimanje lijekova koji sadrže hormone ne daje pozitivnu dinamiku i dolazi do daljnjeg povećanja volumena grudi, izvodi se kirurška intervencija. Šta će to biti, odlučuje doktor, uzimajući u obzir vrstu ginekomastije.
U slučaju da pacijent ima pravi ili mješoviti oblik bolesti, radi se mastektomija. Ova vrsta operacije je najefikasnija kod ginekomastije, a njena cijena ovisi ne samo o području u kojem se nalazi klinika, već i o razmjeru patoloških procesa.
U slučaju lažne ginekomastije, kod koje dolazi do prekomjernog rasta masnog tkiva u mliječnim žlijezdama, koristi se liposukcija prilikom koje se posebnim alatima uklanja višak masnog tkiva sa zahvaćenog područja.
Ali treba napomenuti da ako se nakon liposukcije ne provedu terapijske mjere koje je propisao liječnik, simptomi ginekomastije mogu se ponovno pojaviti nakon nekog vremena.
Stoga je vrlo važno da se nakon tretmana provodi profilaksa ginekomastije, koja uključuje nekoliko jednostavna pravila – pravilnu ishranu, odricanje od loših navika, umjerena fizička aktivnost itd.
I što je najvažnije, ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti! Kako biste spriječili ponovnu pojavu ovog problema, čak i banalnu upalu grla treba liječiti pod strogim nadzorom liječnika. Uostalom, kao što je već spomenuto, postoje neki lijekovi koji lako mogu izazvati povećanje grudi kod muškaraca, zbog čega će se cijeli proces liječenja morati ponoviti.
