Ακόμη και οι πιο στοργικοί και υπεύθυνοι γονείς μπορούν να απομακρυνθούν για μια στιγμή και να αφήσουν το μωρό χωρίς επίβλεψη. Μερικές φορές μερικά δευτερόλεπτα είναι αρκετά για να πέσει το παιδί από το κρεβάτι και να χτυπήσει το κεφάλι του. Ευτυχώς, οι περισσότερες από αυτές τις πτώσεις περνούν χωρίς συνέπειες για το μωρό. Αλλά τις τακτικές της σωστής συμπεριφοράς σε μια τέτοια κατάσταση πρέπει να μάθουν όλοι οι γονείς.
Οι τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου συνήθως σημαίνουν οποιαδήποτε βλάβη στα οστά του κρανίου ή/και σε οτιδήποτε βρίσκεται κάτω από αυτό - τον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Αλλά τα συμπτώματα τέτοιων τραυματισμών σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Αυτό οφείλεται σε ορισμένα χαρακτηριστικά του κεφαλιού του παιδιού:
Από τη μία πλευρά, τέτοια πλαστικότητα του κρανίου και μεγάλη ποσότητα υγρού σε αυτό μαλακώνουν το χτύπημα, έτσι τα παιδιά σπάνια τραυματίζονται σοβαρά μετά από πτώσεις. Αλλά λόγω της ανωριμότητας του εγκεφαλικού φλοιού, τα ισχυρά χτυπήματα μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση στην ανάπτυξή του και να προκαλέσουν μακροπρόθεσμες συνέπειες στην ψυχική ή συναισθηματική σφαίρα.
Εάν το παιδί έπεσε από το κρεβάτι, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αντίδρασή του. Εάν το παιδί έχασε τις αισθήσεις του έστω και για ένα λεπτό - αμέσως στο νοσοκομείο. Εάν δεν υπάρχει διαταραχή της συνείδησης, παρατηρούμε:
Για να αξιολογήσετε σωστά την κατάσταση του παιδιού και να μην το βλάψετε με τις ενέργειές του, είναι απαραίτητο να συμπεριφέρεστε σωστά αμέσως μετά την πτώση:
Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό για τη μητέρα να διατηρεί τον αυτοέλεγχο. Πρέπει να καταλάβετε ότι η ευημερία και η συμπεριφορά του παιδιού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το τι κάνει η μητέρα αυτή τη στιγμή. Εάν η μητέρα κάθεται και κλαίει ή ρίχνει κατηγορίες στους «μη αντιληπτούς» συγγενείς, το μωρό μπορεί επίσης να μην συμπεριφέρεται όπως συνήθως.
Ως διαβεβαίωση για τις μητέρες, πρέπει να σημειωθεί ότι τα περισσότερα μωρά πέφτουν από το κρεβάτι χωρίς συνέπειες για αυτές. Σε αυτή την περίπτωση, το νευρικό σύστημα των γονέων είναι πολύ πιο τραυματισμένο.
Μάλιστα, μια συνεννόηση με γιατρό και μια εξέταση κάποια στιγμή μετά την πτώση θα είναι χρήσιμη σε κάθε περίπτωση. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που πρέπει να σπεύσετε στο νοσοκομείο με ιλιγγιώδη ταχύτητα και σε άλλες, η επικοινωνία με το γιατρό σχετικά με το εγκεφαλικό μπορεί να αναβληθεί αρκετά μέχρι μια προγραμματισμένη επίσκεψη στον παιδίατρο. Τα πιο επικίνδυνα συμπτώματα, ανεξάρτητα από την ηλικία του παιδιού:
Επίσης, αιτία για άμεση νοσηλεία στο νοσοκομείο είναι οι τυχόν παραβιάσεις των αισθήσεων. Φυσικά, ένα μωρό δεν θα σας πει ότι βλέπει διπλά ή ότι δεν σας ακούει καλά. Πως μικρότερο παιδί, τόσο πιο δύσκολο είναι να εντοπιστούν οι παραβιάσεις. Μπορείτε να του δείξετε φωτεινά παιχνίδια και να δείτε αν τα ακολουθεί, να παρακολουθείτε την αντίδρασή του στους ήχους.
Όσο πιο μικρό είναι το παιδί, τόσο πιο υγρό είναι στο κεφάλι του. Επομένως, η πτώση από τον καναπέ ανάποδα είναι λιγότερο επικίνδυνη για ένα μωρό 6 μηνών παρά για ένα μωρό ενός έτους.
Εάν δεν υπάρχουν ανησυχητικά συμπτώματα, τότε δεν χρειάζεται ούτε άμεση εισαγωγή στο νοσοκομείο. Στην επόμενη προγραμματισμένη επίσκεψη στον παιδίατρο, μπορείτε να του πείτε για το περιστατικό και να του ζητήσετε να προσέξει περισσότερο το μωρό. Μπορείτε να πάτε στο νοσοκομείο εάν η μητέρα ανησυχεί πολύ και αυτό απειλεί την υγεία της. Καλύτερα να περάσετε λίγο χρόνο και να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι καλά παρά να υποφέρετε από άγνοια.
Φυσικά, θα είναι δύσκολο για το μωρό να μεταφέρει στους γονείς του ότι βλέπει διπλά. Αλλά οι κύριοι δείκτες, όπως ο έμετος, το κλάμα από τον πόνο, θα είναι πολύ ξεκάθαροι. Εάν το παιδί έπεσε από το κρεβάτι, προσέξτε το για δύο ημέρες.
Τα μικρά παιδιά πέφτουν συχνά. Από τη στιγμή που το μωρό αρχίζει να μαθαίνει να περπατάει, οι πτώσεις γίνονται αναπόσπαστο μέρος της ζωής του. Η φύση φυσικά προστάτεψε τα παιδιά μας από σοβαρούς τραυματισμούς, αλλά οι γονείς δεν πρέπει να χαλαρώνουν πολύ. Υπάρχουν στιγμές που οι πτώσεις μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες. Ειδικά αν το παιδί χτυπήσει το κεφάλι του.
Τα οστά του παιδιού είναι αρκετά ελαστικά. Και αυτό ισχύει καταρχήν για το κρανίο. Έτσι στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν πέφτουν, απλώς μετατοπίζονται και μετά επιστρέφουν στη θέση τους. Επιπλέον, χάρη σε ένας μεγάλος αριθμόςεγκεφαλονωτιαίο υγρό, ο εγκέφαλος ενός παιδιού 6 μηνών υποφέρει πολύ λιγότερο από εγκεφαλικά.
Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι αν ένα παιδί χτυπήσει το κεφάλι του π.χ πέφτοντας από το κρεβάτι, τότε οι γονείς δεν πρέπει να κάνουν τίποτα. Ο Evgeny Komarovsky, τηλεοπτικός παρουσιαστής και γνωστός παιδίατρος, συνιστά την προσεκτική εξέταση του μωρού και, εάν είναι απαραίτητο, την παροχή πρώτων βοηθειών.
Σύμφωνα με τον Komarovsky, η πτώση ενός παιδιού είναι κάτι εντελώς φυσικό. Εάν το μωρό σηκώθηκε ήρεμα όρθιο αφού χτύπησε το κεφάλι του και δεν είναι πολύ άτακτο, τότε σίγουρα δεν έχει σοβαρούς τραυματισμούς. Ωστόσο, πρέπει να τηρείται τουλάχιστον κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ένα άτομο 6 μηνών δεν αισθάνεται καλά, μπορείτε να ξεχάσετε τις ανησυχίες.
Ταυτόχρονα, ο Komarovsky επισημαίνει μια σειρά από μάλλον σοβαρά συμπτώματα, σε περίπτωση που οι γονείς πρέπει να δείξουν αμέσως το παιδί σε έναν τραυματολόγο:
1. Απώλεια συνείδησης.
2. Ασυνήθιστη συμπεριφορά.
3. Περιοδικές κρίσεις εμετού.
4. Παραβίαση συντονισμού κινήσεων.
5. Αλλαγή του μεγέθους των κόρης (συχνά οι κόρες γίνονται διαφορετικά μεγέθη).
6. Μαύροι κύκλοι γύρω από τα μάτια.
7. Αιμορραγία από τη μύτη ή τα αυτιά.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πιο συχνά τα παιδιά χτυπούν το κεφάλι τους σε πολύ μικρή ηλικία - 4-8 μηνών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μωρά αρχίζουν να κινούνται ενεργά και οι νέοι γονείς συχνά δεν λαμβάνουν υπόψη αυτό το γεγονός. Αρκεί να βάλετε το μωρό στον καναπέ και να γυρίσετε πίσω για ένα μπιμπερό, καθώς το παιδί έχει ήδη πέσει με το κεφάλι κάτω στο πάτωμα. Ο Komarovsky πιστεύει ότι τέτοιες καταστάσεις συμβαίνουν τουλάχιστον μία φορά σε κάθε οικογένεια.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γονείς θα πρέπει να πάρουν αμέσως το μωρό στην αγκαλιά τους και να το ηρεμήσουν. Τις περισσότερες φορές, το παιδί ήταν απλά φοβισμένο και, νιώθοντας το χάδι της μητέρας του, ηρέμησε γρήγορα. Εάν παρατηρηθεί ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, τότε, σύμφωνα με τον Komarovsky, θα πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:
1. Εξετάστε το μωρό.
2. Εάν υπάρχει μελανιά, εφαρμόστε κάτι κρύο σε αυτό το μέρος. Στη συνέχεια παρακολουθήστε προσεκτικά τη συμπεριφορά του μωρού.
3. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα σοβαρού τραυματισμού, καλέστε αμέσως ασθενοφόρο.
4. Πριν φτάσουν οι γιατροί, βεβαιωθείτε ότι το μωρό είναι απόλυτα ήρεμο, αλλά ταυτόχρονα μην το αφήσετε να κοιμηθεί. Αυτό θα σας αποτρέψει από το να χάσετε την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων.
5. Όταν ξαπλώνετε το παιδί, βεβαιωθείτε ότι το κεφάλι και η σπονδυλική του στήλη βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο.
6. Εάν υπάρχει εμετός, το παιδί πρέπει να ξαπλώσει στο πλάι για να μην πνιγεί από τον εμετό.
Ο Evgeny Komarovsky απαγορεύει τη λήψη όλων των άλλων ενεργειών. Παρεμπιπτόντως, δεν είναι μόνος. Οι περισσότεροι παιδίατροι πιστεύουν ότι μόνο ένας επαγγελματίας μπορεί να κάνει μια εξέταση. Ένας μη ειδικός θα επιδεινώσει εύκολα μια ήδη δύσκολη κατάσταση.
Ένα μωρό έξι μηνών είναι αρκετά εύκολο να προστατεύεται από τραυματισμούς στο κεφάλι. Δεν είναι ακόμα η ηλικία που οι απόγονοι ορμούν στο σπίτι ή στο δρόμο σαν τρελοί. Για να γίνει αυτό, αρκεί να ακολουθήσετε μερικά απλούς κανόνες. Φυσικά, δεν τα εφευρέθηκε ο ίδιος ο Δρ Komarovsky, αλλά συνιστά ανεπιφύλακτα στους ασθενείς του να τα ακούσουν.
1. Δεν μπορείτε να αφήσετε το μωρό μόνο του στην αλλαξιέρα ή στον καναπέ. Εάν υπάρχει ανάγκη να φύγετε από το δωμάτιο, είναι καλύτερα να επιστρέψετε το μωρό στην κούνια ή στο καρότσι του.
2. Ακόμη και κοντά στο μωρό, πρέπει να το κρατάτε με το ένα χέρι για να ελέγχετε τις κινήσεις του.
3. Μην αφήνετε το μωρό για πολλή ώρα, ακόμα και στην κούνια του. Σε αυτή την ηλικία, τα παιδιά προσπαθούν ήδη να καθίσουν, και μερικά μάλιστα βγαίνουν από τον μόνιμο τόπο διαμονής τους.
4. Κατά τις βόλτες, επίσης δεν πρέπει να χαλαρώνετε, γιατί ένα δραστήριο παιδί μπορεί εύκολα να πέσει έξω από το καρότσι. Εάν το μωρό περπατά ήδη σε όχημα με τα πόδια, τότε είναι προτιμότερο να το δένετε με ζώνες ασφαλείας. Ένα τέτοιο μέτρο θα αποτρέψει την πτώση των απογόνων στο έδαφος.
Τέτοιες απλές προφυλάξεις όχι μόνο θα προστατεύσουν το μωρό από πιθανούς τραυματισμούς, αλλά θα προστατεύσουν και τους ίδιους τους γονείς από περιττές ανησυχίες.
Η εμφάνιση ενός παιδιού στην οικογένεια απαιτεί συνεχή προσοχή και φροντίδα από τους ενήλικες. Και παρόλο που, κατά κανόνα, όλα τα μέλη της οικογένειας το γνωρίζουν καλά και απορροφώνται πλήρως από το παιδί, ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, που μένουν αφύλακτα έστω και για μικρό χρονικό διάστημα, πέφτουν από ύψος ( από αλλαξιέρα, από κούνια, καρότσι).
Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI) είναι μια μηχανική βλάβη στο κρανίο και στις ενδοκρανιακές δομές (εγκέφαλος, αιμοφόρα αγγεία, νεύρα, μήνιγγες). Η εκδήλωση τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης στα παιδιά διαφέρει σημαντικά από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τους ενήλικες και οφείλονται στα χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού, και συγκεκριμένα:
Έτσι, αφενός, ο εγκεφαλικός ιστός έχει μεγάλες αντισταθμιστικές δυνατότητες και το λεγόμενο περιθώριο ασφαλείας (μαλακά οστά του κρανίου και περισσότερο υγρό στον εγκέφαλο από ό,τι στους ενήλικες μπορούν να απορροφήσουν ένα χτύπημα). Από την άλλη, δεδομένου ότι είναι ακριβώς ο ανώριμος εγκεφαλικός ιστός που τραυματίζεται, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή στην ανάπτυξη των δομών του και να προκαλέσει περαιτέρω περιορισμό της νοητικής ανάπτυξης, συναισθηματικές διαταραχές κ.λπ.
Οι τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου είναι διαφόρων τύπων:
διάσειση- Ήπιας μορφής τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η βλάβη στον εγκέφαλο συμβαίνει σε μοριακό επίπεδο (τα μόρια ανακινούνται), ενώ οι λειτουργίες του διαταράσσονται, αλλά δεν υπάρχουν έντονες αλλαγές στη δομή της ουσίας του εγκεφάλου.
Εγκεφαλική θλάση (contusio)- βλάβη στον εγκέφαλο, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εστίας / εστιών καταστροφής του μυελού ποικίλης σοβαρότητας. Οι εστίες μπορεί να είναι μεμονωμένες, πολλαπλές, διαφορετικές σε βάθος και θέση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αναπτύσσει νευρολογικές διαταραχές (για παράδειγμα, αδυναμία να κάνει μια συγκεκριμένη κίνηση του χεριού, κ.λπ.) ή/και ψυχολογικές αλλαγές.
Συμπίεση εγκεφάλου (compressio)- σοβαρή βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου, η οποία, κατά κανόνα, συμβαίνει στο πλαίσιο μιας εγκεφαλικής θλάσης και εξαιρετικά σπάνια χωρίς αυτήν. Τα αίτια της συμπίεσης του εγκεφάλου είναι η συσσώρευση αίματος στο εσωτερικό του κρανίου ως αποτέλεσμα ρήξης αγγείου ή ο εγκέφαλος μπορεί να συμπιεστεί από θραύσματα του κρανίου στο λεγόμενο καταθλιπτικό κάταγμα.
Δεδομένου ότι το σχετικό βάρος του κεφαλιού του μωρού είναι πολύ μεγαλύτερο από το βάρος του σώματος, όταν πέφτει, χτυπά πρώτα από όλα στο κεφάλι και πιο συχνά στη βρεγματική περιοχή. Πολύ σπάνια τραυματίζονται οι μετωπιαίες και ινιακές περιοχές του κεφαλιού. Μετά από πτώση, το παιδί εμφανίζει ερυθρότητα στη ζώνη πρόσκρουσης, το μωρό αισθάνεται πόνο. Εάν μέσα σε λίγα λεπτά δεν εμφανιστεί ένα έντονο ταχέως αναπτυσσόμενο οίδημα σε αυτό το μέρος, αλλά παρατηρείται μόνο ένα ελαφρύ πρήξιμο, τότε, κατά κανόνα, αυτό υποδηλώνει μώλωπα των μαλακών ιστών της κεφαλής (που δεν ισχύει για TBI) . Πρέπει να εφαρμόσετε κάτι κρύο στο σημείο που πονάει (μια παγοκύστη, μια πετσέτα βρεγμένη με κρύο νερό - μην ξεχνάτε να την βρέχετε ξανά περιοδικά - κ.λπ.). Εφαρμόζεται μια κρύα κομπρέσα για τουλάχιστον 5-15 λεπτά (ή τουλάχιστον για όσο το επιτρέπει το μωρό - συχνά αυτή η διαδικασία προκαλεί ενεργή διαμαρτυρία), και το πιο σημαντικό - μείνετε ήρεμοι και προσπαθήστε να ηρεμήσετε το παιδί. Τα εξωτερικά σημάδια διάσεισης στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι μάλλον πενιχρά. Για τα βρέφη, η απώλεια συνείδησης λόγω διάσεισης είναι σπάνια, σε αντίθεση με τα παιδιά προσχολικής ηλικίας και σχολική ηλικία και ενήλικες. Ούτε μπορούν να παραπονεθούν για πονοκέφαλο. Απλώς αρχίζουν αμέσως να κλαίνε δυνατά, υπάρχει κινητικό άγχος. Αφού ουρλιάξουν, μπορούν να αποκοιμηθούν. Ξυπνώντας, είναι ιδιότροποι, αρνούνται φαγητό. Στη συνέχεια υπάρχει έμετος (συνήθως μόνος) ή συχνή παλινδρόμηση. Την πρώτη νύχτα μετά από έναν τραυματισμό, τα παιδιά δεν κοιμούνται καλά. Όσο πιο έντονες αυτές οι παραβιάσεις στη συμπεριφορά του παιδιού και όσο περισσότερο διαρκούν, τόσο πιο πιθανό είναι να υποφέρει ο εγκέφαλος. Μια άλλη αντίδραση στο τραύμα είναι επίσης δυνατή: μετά τον ύπνο, τα εξωτερικά σημάδια τραύματος του παιδιού εξαφανίζονται και δημιουργείται μια λανθασμένη ιδέα για ανάκαμψη. Αυτή είναι μια επικίνδυνη αυταπάτη: η κατάσταση του μωρού μπορεί να επιδεινωθεί δραματικά. Αν μετά την πτώση μεσολάβησε μεγάλο χρονικό διάστημα (από ένα έως αρκετά λεπτά) μεταξύ της ίδιας της πτώσης και του κλάματος του μωρού από το χτύπημα, πιθανότατα υπήρξε απώλεια των αισθήσεων. Η παρουσία ενός τέτοιου συμπτώματος συχνά υποδηλώνει εγκεφαλική βλάβη. Αλλά μερικές φορές σε μια τέτοια κατάσταση, οι γονείς χάνουν την αίσθηση του χρόνου, είναι δύσκολο για αυτούς να πλοηγηθούν, έχει περάσει πολύς χρόνος από την πτώση του παιδιού ή λίγος, υπήρξε απώλεια των αισθήσεων ή όχι. Ακόμα κι αν το παιδί μόλις άρχισε να ουρλιάζει από το χτύπημα, αλλά πριν από αυτό ήταν ήσυχο για κάποιο χρονικό διάστημα, αυτή η κατάσταση πρέπει να προειδοποιήσει τους γονείς και να αποδοθεί σε μια πιο σοβαρή παθολογία. Αυτό θα επιτρέψει, χωρίς να χάσετε χρόνο, να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια και να μάθετε τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Μια θλάση του εγκεφάλου συνοδεύεται από παραβίαση της ροής του αίματος ποικίλης σοβαρότητας (από μείωση σε πλήρη διακοπή), οίδημα της εγκεφαλικής ουσίας, αιμορραγίες στον εγκέφαλο και είναι δυνατή η ανάπτυξη πάρεσης και παράλυσης. Άλλα σημάδια παθολογίας είναι τα ίδια όπως με μια διάσειση, αλλά μόνο πιο έντονα: επαναλαμβανόμενοι έμετοι, παρατεταμένο άγχος κ.λπ. Με σοβαρούς μώλωπες του εγκεφάλου, αναπτύσσεται κώμα. Εάν, κατά τη διάρκεια μιας εγκεφαλικής βλάβης, παρουσιάστηκε αιμορραγία στην ουσία του, τότε αυτό οδηγεί σε συμπίεση του εγκεφάλου, κατά την οποία είναι δυνατή η βλάβη στα ζωτικά κέντρα της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας, η οποία διαταράσσει τη λειτουργία τους μέχρι την πλήρη διακοπή της λειτουργίας του σώματος. ζωτικής δραστηριότητας. Κατά κανόνα, καταστολή της συνείδησης σημειώνεται σε παιδιά με ενδοκρανιακές αιμορραγίες. Ο βαθμός διαταραχής της συνείδησης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης - από σοβαρή υπνηλία έως κώμα. Κατά την πτώση από ύψος στα παιδιά, είναι πιθανά κατάγματα των οστών του κρανίου (ανοιχτή ΤΒΙ), τα οποία μπορούν επίσης να συμπιέσουν τον εγκέφαλο. Τα κατάγματα των οστών του κρανίου στα βρέφη εντοπίζονται συχνότερα από ρωγμές και γραμμικά κατάγματα. Σύμφωνα με τον εντοπισμό, το μήκος, το πλάτος τους, μπορεί κανείς να κρίνει τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Έτσι, η απόκλιση των άκρων ενός κατάγματος οστού μπορεί να υποδηλώνει ότι υπάρχει ρήξη της σκληρής μήνιγγας και αυτό αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Τα καταθλιπτικά κατάγματα ( βαθουλώματα) είναι πιο σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, το οστό είναι κοίλο μέσα στο κρανίο, τα θραύσματα των οστών συμπιέζουν τον εγκέφαλο. Αυτά τα κατάγματα απαιτούν επίσης χειρουργική επέμβαση. Στη ζώνη του κατάγματος εμφανίζεται ένα ταχέως αναπτυσσόμενο οίδημα, το οποίο μπορεί να είναι αποτέλεσμα συσσώρευσης αίματος στους μαλακούς ιστούς (αιμάτωμα) λόγω βλάβης σε αυτούς από θραύσματα οστών. Συχνά, είναι η παρουσία ενός τέτοιου οιδήματος (εξόγκωμα) στο κεφάλι ενός παιδιού που κάνει τους γονείς να επισκεφτούν έναν γιατρό, ενώ η ίδια η στιγμή του τραυματισμού ή των συνεπειών του περνά απαρατήρητη.
Συμβουλεύουμε ανεπιφύλακτα τους γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι: ακόμα κι αν, κατά τη γνώμη σας, το μωρό δεν ενοχλείται από τίποτα, έπεσε από ασήμαντο ύψος, σταμάτησε να κλαίει κ.λπ., αναζητήστε αμέσως βοήθεια από τους παρακάτω γιατρούς: έναν παιδιατρικό νευροπαθολόγος, τραυματολόγος, νευροχειρουργός. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρου στο σπίτι και εσείς και το παιδί σας θα μεταφερθείτε σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο ή θα επικοινωνήσετε μόνοι σας με τους υποδεικνυόμενους ειδικούς. Εάν δεν επιβεβαιώσουν την παθολογία, θα είναι δυνατή η ασφαλής επιστροφή στο σπίτι. Η αποτυχία επίσκεψης σε γιατρό είναι επικίνδυνη λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης ενός τραυματισμού, της επιδείνωσης της πορείας της επούλωσής του και της πιθανότητας κώματος. Όλα αυτά απαιτούν θεραπεία στην εντατική θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις - χειρουργική επέμβαση. Η καθυστερημένη επίσκεψη σε γιατρό αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου, παρατείνει την περίοδο ανάρρωσης και επιδεινώνει την έκβασή της, σε σημείο που το παιδί μπορεί να μείνει ανάπηρο.
Σύμφωνα με τους υπάρχοντες κανόνες (πρότυπα), όλα τα παιδιά με τραυματική εγκεφαλική βλάβη πρέπει να νοσηλεύονται. Τα παιδιά με διάσειση (ήπια τραυματική βλάβη του εγκεφάλου) μπορούν να αντιμετωπιστούν στο νευρολογικό και νευροχειρουργικό τμήμα. Οι ασθενείς με πιο σοβαρές μορφές τραύματος θα πρέπει να αντιμετωπίζονται στο νευροχειρουργικό τμήμα (εάν υπάρχει σε μια συγκεκριμένη περιοχή). Για τη διεξαγωγή εύλογης στοχευμένης θεραπείας, απαιτείται ολοκληρωμένη εξέταση του παιδιού, η οποία είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο. Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει ενδελεχείς εξετάσεις του νευρικού συστήματος, της αιθουσαίας συσκευής, των οργάνων της όρασης, της ακοής και άλλες μελέτες. Στο τμήμα εισαγωγής, το παιδί εξετάζεται, εντοπίζονται σημάδια που υποδηλώνουν βλάβη στα οστά του κρανίου ή εγκεφαλική βλάβη, οι γονείς ερωτώνται για την κατάσταση του παιδιού μετά από πτώση κ.λπ.
Μια σημαντική εξέταση για το τραύμα της κεφαλής στα βρέφη είναι η νευροηχογραφία - μια μελέτη της δομής του εγκεφάλου με τη χρήση μηχανής υπερήχων μέσω του μεγάλου fontanel του παιδιού (μια τέτοια μελέτη είναι δυνατή μέχρι να κλείσει το μεγάλο fontanel - έως 1-1,5 ετών) . Αυτή η μέθοδος είναι εύκολη στη χρήση, δεν έχει αρνητική επίδραση στον οργανισμό, παρέχει αρκετές πληροφορίες για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας του ασθενούς. Με τη βοήθειά του, μπορείτε, πρώτα απ 'όλα, να αποκλείσετε ή να προσδιορίσετε την παρουσία ενδοκρανιακών αιμορραγιών (τις πιο απειλητικές για τη ζωή). Ο μόνος περιορισμός της χρήσης του μπορεί να είναι η έλλειψη ενός μηχανήματος υπερήχων στο νοσοκομείο ή ενός ειδικού που ξέρει πώς να το δουλεύει (για παράδειγμα, δεν μπορούν όλα τα νοσοκομεία της χώρας με μηχανήματα υπερήχων να κάνουν επείγουσα νευροηχογραφία τη νύχτα, καθώς ο ειδικός λειτουργεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, κλπ.).
Εάν υπάρχει υποψία ενδοκρανιακής αιμορραγίας (ειδικά εάν η νευροηχογραφία δεν είναι δυνατή για διάφορους λόγους), πραγματοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση - ένας θεραπευτικός και διαγνωστικός χειρισμός, στον οποίο μια κοίλη βελόνα συνδεδεμένη με μια σύριγγα τρυπιέται στην περιοχή της δεύτερης - τέταρτης οσφυϊκής μοίρας σπονδύλους ενός από τους χώρους του νωτιαίου μυελού (υπαραχνοειδής χώρος) και λήψη μερίδας εγκεφαλονωτιαίου υγρού για εξέταση στο μικροσκόπιο. Με την παρουσία αιμοσφαιρίων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό κρίνεται η ύπαρξη ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Επιπλέον, υπάρχουν πιο εξελιγμένες μέθοδοι για την εξέταση του κεφαλιού ενός παιδιού: αξονική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI).
Η υπολογιστική τομογραφία (CT) (από το ελληνικό tomos - segment, layer + Greek Grapho - write, depict) είναι μια ερευνητική μέθοδος στην οποία λαμβάνονται εικόνες ενός συγκεκριμένου στρώματος (φέτας) του ανθρώπινου σώματος (για παράδειγμα, του κεφαλιού) χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Με το CT, οι ακτίνες πέφτουν σε μια ειδική συσκευή που μεταδίδει πληροφορίες σε έναν υπολογιστή που επεξεργάζεται τα λαμβανόμενα δεδομένα σχετικά με την απορρόφηση των ακτίνων Χ από το ανθρώπινο σώμα και εμφανίζει την εικόνα στην οθόνη της οθόνης. Έτσι, καταγράφονται οι μικρότερες αλλαγές στην απορρόφηση των ακτίνων, οι οποίες, με τη σειρά τους, σας επιτρέπουν να δείτε ό,τι δεν είναι ορατό σε μια συμβατική ακτινογραφία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η έκθεση σε ακτινοβολία με αξονική τομογραφία είναι πολύ χαμηλότερη από ό,τι με τη συμβατική ακτινογραφία.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) - μια διαγνωστική μέθοδος (δεν σχετίζεται με ακτινογραφίες), που καθιστά δυνατή τη λήψη μιας στρώσης προς στρώμα εικόνας οργάνων σε διάφορα επίπεδα, για την κατασκευή μιας τρισδιάστατης ανακατασκευής της υπό μελέτη περιοχής. Βασίζεται στην ικανότητα ορισμένων ατομικών πυρήνων, όταν τοποθετούνται σε μαγνητικό πεδίο, να απορροφούν ενέργεια στο εύρος ραδιοσυχνοτήτων και να την ακτινοβολούν μετά τη διακοπή της έκθεσης στον παλμό ραδιοσυχνοτήτων. Για τη μαγνητική τομογραφία, έχουν αναπτυχθεί διάφορες αλληλουχίες παλμών για την απεικόνιση των υπό μελέτη δομών για τη λήψη της βέλτιστης αντίθεσης μεταξύ φυσιολογικών και αλλοιωμένων ιστών. Αυτή είναι μια από τις πιο κατατοπιστικές και αβλαβείς διαγνωστικές μεθόδους. Όμως η ευρεία χρήση της αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι δύσκολη λόγω της ανάγκης διεξαγωγής αυτής της εξέτασης σε παιδιά σε κατάσταση ακινησίας (υπό αναισθησία), καθώς απαραίτητη προϋπόθεση για την επιτυχή εφαρμογή της τεχνικής είναι η ακινησία του ασθενούς. , που δεν μπορεί να επιτευχθεί από βρέφος.
Μετά την εξέταση και διευκρίνιση της διάγνωσης καθορίζεται η τακτική της θεραπείας. Σε παιδιά με ήπια εγκεφαλική βλάβη συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή (θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος, στη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, στη διόρθωση του μεταβολισμού του εγκεφάλου κ.λπ.). Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται (και απαραίτητη) κυρίως για την εξάλειψη της συμπίεσης του εγκεφάλου. Συνταγογραφείται για παιδιά με καταθλιπτικά κατάγματα κρανίου και ενδοκρανιακές αιμορραγίες. Οι γονείς πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι μόνο μια ολοκληρωμένη, επαρκής εξέταση του παιδιού του επιτρέπει να αντιμετωπίσει σωστά και έγκαιρα τον εγκεφαλικό τραυματισμό του, να επιτύχει την ανάρρωση και να αποφύγει την αναπηρία του.
Η έρευνα για το πρόβλημα της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης δείχνει ότι ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες συνέπειες. Υπό την επίδραση του τραύματος (η στιγμή της μηχανικής βλάβης στην ουσία του εγκεφάλου) και των συνεπειών του, διαταράσσονται οι λειτουργίες διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου και, κατά συνέπεια, η εργασία των κατώτερων οργάνων και συστημάτων τους (ενδοκρινικά, πεπτικά συστήματα , και τα λοιπά.). Η ροή του αίματος μπορεί να διαταραχθεί, συμπεριλαμβανομένης της εκροής φλεβικού αίματος από την κρανιακή κοιλότητα. Η ρύθμιση του αγγειακού τόνου υποφέρει - μπορεί να περιοριστούν ανεπαρκώς, οδηγώντας σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Όλα αυτά βλάπτουν την πορεία των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο, ως αποτέλεσμα των οποίων τα εγκεφαλικά κύτταρα μπορούν να αντικατασταθούν από κυστικές κοιλότητες, δηλαδή τρύπες γεμάτες με υγρό σχηματίζονται στη θέση τους και στο μέρος όπου υπάρχουν αυτές οι κύστεις, ορισμένες εγκεφαλικές λειτουργίες λύνω τους ζυγούς. Για παράδειγμα, οι μετωπιαίοι λοβοί είναι υπεύθυνοι για τη νοημοσύνη - Έτσι, η παρουσία κύστεων σε αυτό το μέρος το μειώνει. Επιπλέον, είναι γνωστό ότι ο φυσιολογικός εγκέφαλος, μέσα και έξω, έχει κοιλότητες γεμάτες με εγκεφαλικό (εγκεφαλονωτιαίο) υγρό. Μετά από έναν τραυματισμό, μπορεί να συσσωρευτεί υπερβολικά στην κρανιακή κοιλότητα - και ως εκ τούτου, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται. Το υγρό υπό πίεση συμπιέζει την ουσία του εγκεφάλου, προκαλώντας την αργή ατροφία του (τα φαινόμενα αυτά είναι χαρακτηριστικά και του σχηματισμού κύστεων). Η ενεργοποίηση αυτών των παθολογικών μηχανισμών εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού: όσο πιο σοβαρός είναι, τόσο πιο έντονες είναι οι διαταραχές, τόσο χειρότερα είναι τα αποτελέσματα και όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος ανάρρωσης. Με ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI), η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή - με την επιφύλαξη του συνιστώμενου σχήματος και θεραπείας. Μετά την ανάρρωση, είναι πιθανά φαινόμενα εξασθένισης - το παιδί κουράζεται γρήγορα, γίνεται απρόσεκτο, ευερέθιστο. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό αναστέλλεται περισσότερο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς. Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να επηρεάσουν την πνευματική ανάπτυξη του παιδιού στο μέλλον. Με TBI μέτριας σοβαρότητας, είναι συχνά δυνατό να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση της δραστηριότητας, αν και ορισμένα παιδιά αναπτύσσουν εξασθένιση, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, συχνούς πονοκεφάλους και διαταραχή του συντονισμού. Σε σοβαρή ΚΒΙ, η πρόγνωση μπορεί να είναι δυσμενής - η θνησιμότητα σε αυτές τις περιπτώσεις φτάνει το 15-30%. Μετά την ανάρρωση, είναι δυνατές μια μεγάλη ποικιλία συνεπειών: από διάφορους βαθμούς κινητικών διαταραχών, έντονους σπασμωδικούς κρίσεις έως σοβαρές ψυχικές διαταραχές, συνείδηση, που οδηγεί σε αναπηρία. Με ανοιχτό TBI, συχνά εμφανίζονται πυώδεις-φλεγμονώδεις επιπλοκές (για παράδειγμα, μηνιγγίτιδα - φλεγμονή των μηνίγγων κ.λπ.). ), το οποίο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο. Δεν υπάρχει ακόμη σαφής απάντηση στο ερώτημα πόσος χρόνος χρειάζεται για να ανακάμψει πλήρως ο οργανισμός ακόμα και μετά από ήπια TBI. Πιστεύεται ότι μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό, η ανάκτηση συμβαίνει μέσα σε λίγες ημέρες, το πολύ 2-3 εβδομάδες. Παρόλα αυτά, μελέτες έχουν δείξει ότι 1-3 μήνες μετά από διάσειση, τουλάχιστον τα μισά παιδιά έχουν κάποιες ή άλλες αποκλίσεις από τον κανόνα, οι οποίες μερικές φορές επιμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η ταχύτητα ανάρρωσης εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, την ηλικία και την προηγούμενη κατάσταση της υγείας του παιδιού.
Οι τραυματισμοί στα παιδιά συμβαίνουν συχνότερα παρουσία ενηλίκων και αυτό υποδηλώνει για άλλη μια φορά την απροσεξία ή την επιπολαιότητα και την απροσεξία μας, καθώς και το γεγονός ότι έχουμε κακή ιδέα για τις κινητικές δεξιότητες του μωρού. Οι γονείς θα πρέπει να φροντίζουν για την εμφάνιση νέων κινητικών δεξιοτήτων στο παιδί και να λαμβάνουν μέτρα ασφαλείας. Έτσι, ένα μωρό μηνών, ξαπλωμένο στο στομάχι του, μπορεί να σπρώξει με τα πόδια του από το πλάι της αλλαξιέρας, από το πίσω μέρος του καναπέ, το κρεβάτι και να πέσει. Κάθε επόμενη δεξιότητα ή κίνηση του μωρού (προσπάθειες να καθίσει, να μπουσουλήσει, να σταθεί κ.λπ.) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε «απροσδόκητους» τραυματισμούς. Ένα παιδί, που προσπαθεί να σηκωθεί, μπορεί να πέσει από το καρότσι, από την καρέκλα του παιδιού, ειδικά αν ξέχασε να το κουμπώσει. Οι γονείς, αγνοώντας τις νέες δυνατότητες του μωρού, είναι άσκοπα απρόσεκτοι, αφήνοντάς το αφύλακτο. Εάν πρέπει να απομακρυνθείτε, μην αφήνετε το παιδί μόνο του ξαπλωμένο σε οποιαδήποτε ψηλή (και όχι πολύ) επιφάνεια, βάλτε το μωρό σε μια κούνια, παρκοκρέβατο ή ακόμα και στο πάτωμα. Ασφαλίστε το παιδί σας στο καρότσι και στο καρότσι. Εάν το σπίτι σας έχει σκάλες, τοποθετήστε μια ράγα ασφαλείας για να μην πέσει το μωρό σας ή να σκαρφαλώσει ψηλά και μετά να πέσει. Οι «περιπατητές» μπορεί επίσης να είναι ανασφαλείς: τα παιδιά, ενώ βρίσκονται σε αυτά, μπορούν να σπρώξουν δυνατά, να χτυπήσουν κάτι, να κυλήσουν και επίσης να πέσουν από τις σκάλες. Είναι καλύτερα να αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε ένα τέτοιο όχημα. Οι «άλτες» είναι επικίνδυνοι λόγω του απρόβλεπτου των κινήσεων: για παράδειγμα, ένα παιδί μέσα σε αυτά μπορεί να συγκρουστεί με έναν τοίχο. Ο πιο σημαντικός ρόλος στη μείωση των παιδικών τραυματισμών δίνεται στην πρόληψη και το κύριο πράγμα σε αυτήν είναι η προσεκτική στάση των ενηλίκων προς τα παιδιά και την ασφάλειά τους. Μεταξύ των διαφόρων τραυματισμών του σώματος, οι τραυματισμοί στο κεφάλι αποτελούν το 30-50% όλων των τραυματισμών στα παιδιά. Και κάθε χρόνο αυτό το ποσοστό αυξάνεται κατά 2%.
Δυστυχώς, συχνά το μωρό είναι στο πάτωμα. Ποιες είναι οι ενέργειες των γονέων σε αυτή την περίπτωση;
Ένα μικρό παιδί περιβάλλεται από φροντίδα και προσοχή από τη γέννησή του. Οι συγγενείς του κάνουν ό,τι είναι δυνατόν για να μην απειλήσει τίποτα την υγεία των ψίχουλων. Αλλά ακόμα και η πιο προσεκτική μητέρα μπορεί να κάνει λάθος. Μερικές φορές αρκεί απλώς να στρίψετε για ένα δευτερόλεπτο - και το μωρό είναι ήδη στο πάτωμα.
Το γεγονός είναι ότι δεν φαντάζονται όλοι σωστά τις δυνατότητες των ψίχουλων. Ακόμη και ένα νεογέννητο παιδί, κάνοντας χαοτικές κινήσεις με τα χέρια και τα πόδια, μπορεί κάλλιστα να κινηθεί στην άκρη και να πέσει, αν και η πιθανότητα να συμβεί αυτό είναι μικρή.
Ιδιαίτερα επικίνδυνα σημεία από τα οποία είναι δυνατή η πτώση για μωρά κάτω των 6 μηνών είναι η αλλαξιέρα, ο καναπές και το κρεβάτι των γονιών. Μετά από έξι μήνες, το μωρό αρχίζει να κατακτά ενεργά νέες κινήσεις, μαθαίνει να κάθεται, να σέρνεται, να στέκεται στα πόδια του στο στήριγμα και στη συνέχεια να περπατά.
Σε αυτή την ηλικία μπορεί να πέσει από την κούνια του, από παιδικό καροτσάκι, από καρότσι κ.λπ.;
Τις περισσότερες φορές, όταν πέφτουν, τα μωρά χτυπούν το κεφάλι τους: έως και 1 έτους, το κεφάλι είναι το πιο ευάλωτο μέρος λόγω του μάλλον μεγάλου μεγέθους και της μάζας του σε σχέση με το σώμα. Αλλά είναι επίσης δυνατή η βλάβη σε άλλα μέρη του σώματος. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για μώλωπες, σε σπάνιες περιπτώσεις - ένα σπασμένο οστό ή μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI).
Το χτύπημα του κεφαλιού σε μωρά κάτω του 1 έτους είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο, ενώ δεν χρειάζεται να πέφτουν καθόλου, γιατί το μωρό μπορεί να χτυπήσει κατά λάθος τα γύρω αντικείμενα ή έπιπλα κάνοντας ενεργές κινήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, βασικά όλα πάνε χωρίς συνέπειες: δεν υπάρχει τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, αλλά μόνο ένας μώλωπας. Ωστόσο, όταν πέφτετε από ύψος, η πιθανότητα τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης (TBI) αυξάνεται πολλές φορές.
Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι μια μηχανική βλάβη στα οστά του κρανίου και στους μαλακούς ιστούς της κεφαλής (τον εγκέφαλο, τα αγγεία του, τα κρανιακά νεύρα, τις μήνιγγες).
Οι τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:
διάσειση (ήπια μορφή TBI - δεν υπάρχουν εμφανείς αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου, αλλά η λειτουργική δραστηριότητα μπορεί να επηρεαστεί).
θλάση του εγκεφάλου ποικίλης σοβαρότητας (συνοδευόμενη από καταστροφή του μυελού σε μια συγκεκριμένη περιοχή, προκαλώντας σοβαρές λειτουργικές διαταραχές).
συμπίεση του εγκεφάλου (σοβαρή παθολογία που εμφανίζεται στο φόντο μιας εγκεφαλικής θλάσης ή ρήξης ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ενός ενδοκρανιακού αιματώματος).
Σε παιδιά με τυπικές πτώσεις, η εγκεφαλική συμπίεση είναι εξαιρετικά σπάνια. Για να διατηρήσει αυτόν τον τραυματισμό, το παιδί πρέπει να πέσει από ύψος τουλάχιστον 2 μέτρων ή να χτυπήσει ένα πολύ σκληρό ή αιχμηρό αντικείμενο.
Αξιολογούμε την κατάσταση. Τα συμπτώματα μιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης σε ένα παιδί δεν είναι ίδια με αυτά του ενήλικα, κάτι που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής του κρανίου και των εσωτερικών δομών του εγκεφάλου του βρέφους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια μακρά ασυμπτωματική πορεία ΚΒΙ ή, αντίθετα, μια ταχεία εκδήλωση συμπτωμάτων με ελάχιστο τραύμα. Αυτό οφείλεται στην ευκαμψία των οστών του κρανίου, στην κινητικότητά τους μεταξύ τους στην περιοχή των ραμμάτων, καθώς και στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του εγκεφάλου που σχετίζονται με την ηλικία. Τα εγκεφαλικά κύτταρα στο μωρό δεν έχουν ακόμη διαφοροποιηθεί πλήρως, δηλ. δεν υπάρχει αυστηρή διαίρεση σε ζώνες εγκεφαλικών λειτουργιών, επομένως, τα συμπτώματα είναι πιο συχνά θολά.
Όταν χτυπά το κεφάλι, το μωρό αισθάνεται πόνο, εμφανίζεται ερυθρότητα στο σημείο της πρόσκρουσης. Στο μέλλον, μπορεί να αναπτυχθεί ένα ελαφρύ πρήξιμο. Εάν τίποτα άλλο δεν σας έχει προειδοποιήσει, δεν πρέπει να ανησυχείτε: δεν πρόκειται για τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αλλά για μώλωπα στους ιστούς της κεφαλής. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δώσετε στο παιδί μια κρύα κομπρέσα και να το ηρεμήσετε. Το κρύο συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, σταματά την υποδόρια αιμορραγία, έχει αντιφλεγμονώδη και κάποια αναλγητική δράση.
Για μια κομπρέσα, μια παγοκύστη, ένα μικρό πλαστικό μπουκάλι κρύο νερό και οποιοδήποτε κρύο μη τραυματικό αντικείμενο θα κάνει. Πρέπει να τυλιχτεί σε μια πάνα ή πετσέτα, να εφαρμοστεί στο σημείο του τραυματισμού και να κρατηθεί για 10-15 λεπτά. Είναι σημαντικό η έκθεση στο κρύο να κατευθύνεται αυστηρά στο μελανιασμένο μέρος - οι περιβάλλοντες ιστοί δεν πρέπει να επηρεάζονται. Εάν το παιδί δεν επιτρέπει να κρατηθεί η κομπρέσα -είναι άτακτο, αποφεύγει,- μπορείτε να βρέξετε μια γάζα, έναν επίδεσμο ή ένα κομμάτι ύφασμα σε κρύο νερό και να το δέσετε στην κατεστραμμένη περιοχή. Ο επίδεσμος πρέπει να αλλάξει καθώς ζεσταίνεται για μισή ώρα.
Η απώλεια συνείδησης μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού τραυματισμού. Αλλά για τα μωρά, αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά σπάνιο και συχνά δεν συνοδεύει ακόμη και σοβαρές βλάβες. Αυτό οφείλεται στην υπανάπτυξη της παρεγκεφαλίδας και της αιθουσαίας συσκευής συνολικά στα βρέφη, τα οποία είναι υπεύθυνα για το συντονισμό των κινήσεων. Επίσης, δεν μπορείτε να καταλάβετε εάν το μωρό έχει πονοκέφαλο. Έτσι, τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια μιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης στα βρέφη είναι:
Αυτά τα σημάδια είναι χαρακτηριστικά μιας διάσεισης. Για μια θλάση του εγκεφάλου ποικίλης σοβαρότητας (βλάβη στον ίδιο τον μυελό), τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά, επιπλέον των παραπάνω (ή χωρίς αυτά):
Υπάρχουν τρεις τρόποι για να αξιολογήσετε τη συνείδηση ενός παιδιού μετά από πτώση:
Μπορείτε να κάνετε μια τέτοια εκτίμηση λίγα λεπτά μετά την πτώση, όταν το μωρό έχει ήδη συνέλθει. Κανονικά, θα έπρεπε να κινείται κανονικά, να κουκουλώνει (ή να λέει συλλαβές) και να ανοίγει τα μάτια του με τον ίδιο τρόπο όπως έκανε πάντα.
Ένα επικίνδυνο σύμπτωμα είναι μια προσωρινή εξωτερική βελτίωση, όταν μετά τον ύπνο εξαφανίζονται στο παιδί τα εξωτερικά σημάδια τραύματος που υπήρχαν νωρίτερα. Αλλά μετά από αυτό, η κατάσταση του μωρού μπορεί να επιδεινωθεί δραματικά.
Υπάρχουν επίσης ανοιχτές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα των οστών του κρανίου, και πιθανώς της σκληρής μήνιγγας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εγκεφαλικού ιστού.
Έτσι, υπάρχουν πολλά σημάδια εγκεφαλικής βλάβης. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για οποιαδήποτε απόκλιση από τη συνήθη συμπεριφορά του μωρού. Πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό σε κάθε περίπτωση εάν το παιδί έχει πέσει και χτυπήσει το κεφάλι του. Εάν όλα περιορίζονταν σε μώλωπα των μαλακών ιστών του κεφαλιού χωρίς άλλα παθολογικά σημάδια, πρέπει να δείξετε το μωρό σε παιδίατρο και νευρολόγο στην κλινική. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης (ειδικά απώλεια συνείδησης και έλλειψη αντιδράσεων σε εξωτερικά ερεθίσματα - φως, ήχους), καθώς και με ανοιχτή κρανιοεγκεφαλική βλάβη, θα πρέπει να κληθεί αμέσως ασθενοφόρο.
Εάν το χτύπημα στο κεφάλι δεν συνοδεύτηκε από την εμφάνιση επικίνδυνων συμπτωμάτων (π.χ. απώλεια συνείδησης), το παιδί θα πρέπει να παρουσιαστεί στον παιδίατρο την ίδια μέρα ή, σε ακραίες περιπτώσεις, την επόμενη μέρα μετά τον τραυματισμό (εσείς μπορεί να καλέσει το γιατρό στο σπίτι ή να φέρει το μωρό στην κλινική). Εάν είναι απαραίτητο, ο παιδίατρος θα παραπέμψει το μωρό για διαβούλευση με άλλους γιατρούς (νευρολόγο, τραυματολόγο).
Η καθυστέρηση στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας είναι γεμάτη με επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού.
Το μόνο που μπορεί να κάνει μια μητέρα πριν έρθει ο γιατρός είναι να ηρεμήσει το μωρό, να βάλει μια κρύα κομπρέσα στο σημείο του μώλωπες και να εξασφαλίσει ηρεμία στο μωρό. Εάν ένα παιδί έχει ανοιχτό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, πρέπει να καλύψετε την κατεστραμμένη περιοχή με μια αποστειρωμένη γάζα και να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Με ανοιχτή κρανιοεγκεφαλική κάκωση, δεν μπορεί να εφαρμοστεί κρύο.
Όταν φτάσει ο γιατρός, θα εξετάσει το παιδί και, εάν χρειαστεί, θα μεταφέρει εσάς και το μωρό σας στο νοσοκομείο για επιπλέον εξετάσεις και θεραπεία.
Ο πρώτος σύνδεσμος στη διάγνωση είναι η εξέταση από γιατρό. Ο γιατρός αξιολογεί τη γενική κατάσταση του παιδιού, τη συνείδησή του, την κατάσταση των αντανακλαστικών, τη σωματική δραστηριότητα, την ακεραιότητα των οστών του κρανίου. Ο διορισμός περαιτέρω μελετών εξαρτάται από την προκαταρκτική διάγνωση μετά την εξέταση των ψίχουλων και από τις δυνατότητες ενός συγκεκριμένου ιατρικού ιδρύματος. Μερικές φορές αρκεί μόνο μία μελέτη για να τεθεί μια διάγνωση και μερικές φορές, εάν οι γιατροί έχουν αμφιβολίες, πρέπει να γίνουν πολλές ταυτόχρονα.
Εάν το μεγάλο fontanel στο επάνω μέρος του μωρού δεν έχει ακόμη μεγαλώσει, είναι δυνατό να διεξαχθεί νευροηχογράφημα σε νοσοκομείο ή κλινική - μια υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου μέσω ενός μεγάλου fontanel. Η αξονική τομογραφία ακτίνων Χ (CT) χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση παθολογιών του εγκεφάλου. Επί του παρόντος, η αξονική τομογραφία είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την εξέταση του εγκεφάλου.
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) δεν σχετίζεται με τις ακτίνες Χ, αλλά βασίζεται στις απορροφητικές ικανότητες των μαγνητικών πεδίων. Η μαγνητική τομογραφία παρέχει μια εικόνα μεγαλύτερης αντίθεσης του εγκεφαλικού ιστού από την αξονική τομογραφία. Ωστόσο, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία σπάνια συνταγογραφούνται για βρέφη, καθώς μία από τις προϋποθέσεις για την εφαρμογή τους είναι η πλήρης ακινησία του ασθενούς, η οποία είναι σχεδόν αδύνατο να παρέχεται με ένα μικρό παιδί. Αυτές οι μελέτες για μωρά είναι δυνατές μόνο υπό αναισθησία εάν είναι απολύτως απαραίτητο.
Για να εκτιμηθεί η ακεραιότητα των οστών του κρανίου, πραγματοποιείται κρανιογραφία (ακτινογραφία κρανίου). Η οφθαλμοσκόπηση - εξέταση του βυθού - είναι μια πρόσθετη μέθοδος έρευνας. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία είναι σημαντική για τη διάγνωση της ενδοκρανιακής αιμορραγίας ή του εγκεφαλικού οιδήματος.
Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι μια πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος για υποψία ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Το ποτό λαμβάνεται με μια βελόνα που εισάγεται ανάμεσα στις ακανθώδεις αποφύσεις του 3ου και 4ου οσφυϊκού σπονδύλου. Αλλά κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, το παιδί πρέπει να είναι ακίνητο, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό.
Η θεραπεία βασίζεται σε δεδομένα εξετάσεων και κλινικές μελέτες. Με διάσειση και μώλωπες του εγκεφάλου, η θεραπεία είναι συνήθως φαρμακευτική. Με διάσειση, ένα μωρό συνήθως αντιμετωπίζεται στο σπίτι και με μώλωπες του εγκεφάλου - σε νοσοκομείο. Κατά κανόνα, στο παιδί συνταγογραφούνται φάρμακα που έχουν αντισπασμωδικά, αντισπασμωδικά, υπνωτικά αποτελέσματα. Επίσης, τα ψίχουλα θα συστήσουν ξεκούραση για 4-5 ημέρες. Η λέξη "ειρήνη" για ένα μωρό πρέπει να κατανοηθεί ως η απουσία νέων εντυπώσεων, ο περιορισμός του αριθμού των ανθρώπων γύρω από τη μαμά και τον μπαμπά, η διατήρηση της σιωπής στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το μωρό.
Μετά από διάσειση, ο εγκέφαλος συνήθως ανακάμπτει μέσα σε 1-3 μήνες χωρίς μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Με πιο σοβαρούς τραυματισμούς - μώλωπες του εγκεφάλου - οι συνέπειες εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Μπορεί να ποικίλλουν από ζάλη και ασυντονισμό έως αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και επιληπτικές κρίσεις (σπασμοί με απώλεια συνείδησης).
Το αποτέλεσμα ενός σοβαρού τραυματισμού μπορεί να είναι ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές (μέχρι άνοια) ή κινητικές διαταραχές (για παράδειγμα, η αδυναμία να κάνετε κινήσεις). Με ανοιχτές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εγκεφαλικού ιστού (εγκεφαλίτιδα) και ανάπτυξη μηνιγγίτιδας - φλεγμονής των μεμβρανών του εγκεφάλου.
Εάν το μωρό δεν χτυπήσει το κεφάλι του ...
Το πρώτο βήμα είναι να αξιολογήσετε γρήγορα την κατάσταση του παιδιού και να εξετάσετε τη θέση του μώλωπα. Εάν είδατε τη στιγμή της πτώσης, τότε δεν είναι δύσκολο να βρείτε τον τόπο πιθανής ζημιάς. Εάν δεν ήσασταν κοντά, θα πρέπει, αν είναι δυνατόν, να καθησυχάσετε και να εξετάσετε προσεκτικά το μωρό.
Αξιολογούμε την κατάσταση. Το σημείο του μώλωπα φαίνεται από τη χαρακτηριστική ερυθρότητα που εμφανίζεται τα πρώτα δευτερόλεπτα μετά την πτώση. Μέσα στα επόμενα λεπτά, είναι πιθανό να αυξηθεί το κοκκίνισμα του δέρματος, καθώς και η ανάπτυξη οιδήματος, που ακολουθείται από το σχηματισμό αιματώματος. Ένα αιμάτωμα εμφανίζεται όταν ένας μεγάλος αριθμός υποδόριων αιμοφόρων αγγείων σπάσει από την πρόσκρουση, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση υγρού αίματος στους ιστούς, το οποίο έχει κόκκινο-μπορντώ χρώμα. Μια μικρή αιμορραγία δεν μπορεί να ονομαστεί αιμάτωμα - είναι απλώς μώλωπας (μώλωπας όταν ένας μικρός αριθμός υποδόριων αιμοφόρων αγγείων έχει υποστεί βλάβη).
Όταν εντοπιστεί η θέση του μώλωπας, πρέπει να κάνετε αμέσως στο μωρό μια κρύα κομπρέσα, όπως περιγράφεται παραπάνω - στην ενότητα για το TBI.
Με μια φυσιολογική πορεία, το αιμάτωμα μειώνεται κάθε μέρα και το χρώμα του αλλάζει. Ένα φρέσκο αιμάτωμα είναι σκούρο κόκκινο, σταδιακά γίνεται μπλε και στη συνέχεια κίτρινο. Για να επιταχύνετε την απορρόφηση του αιματώματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφές που περιέχουν ηπαρίνη που εμποδίζουν την πήξη του αίματος και, ως εκ τούτου, έχουν ένα αποτέλεσμα επίλυσης ή να φτιάξετε ένα πλέγμα ιωδίου, το οποίο έχει παρόμοιο αποτέλεσμα.
Οι γονείς πρέπει να προειδοποιούνται από το κοκκίνισμα του δέρματος πάνω από το αιμάτωμα που εμφανίστηκε ξαφνικά κατά την περίοδο επούλωσης (τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τον τραυματισμό), τη γενική αδιαθεσία του μωρού, την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, τον αυξανόμενο πόνο στο σημείο του τραυματισμού (το παιδί σε αυτή την περίπτωση θα αρχίσει να δείχνει άγχος και όταν τα αγγίξει τα αιματώματα θα ανταποκριθούν με ένα απότομο δυνατό κλάμα). Όλα αυτά μπορεί να υποδεικνύουν πνιγμό. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στον χειρουργό. Θα ανοίξει το αιμάτωμα έτσι ώστε το πυώδες περιεχόμενο να μπορεί να ρέει έξω και θα εφαρμόσει έναν επίδεσμο.
Εάν, μετά την πτώση, το αιμάτωμα συνεχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος, θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν χειρουργό, καθώς αυτό μπορεί να υποδεικνύει συνεχιζόμενη αιμορραγία. Εάν το μωρό παραμένει ανήσυχο με ορατή μελανιά, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς τα ψίχουλα μπορεί να έχουν ρωγμή στα κόκαλα. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται σε μικρά παιδιά πιο συχνά από ένα κάταγμα. Μπορείτε να υποψιάζεστε μια ρωγμή όταν εμφανίζεται οίδημα στο σημείο της πρόσκρουσης, καθώς και εάν το μωρό αρχίσει να κλαίει όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε το τραυματισμένο άκρο του.
Επιθεωρώντας το σημείο πρόσκρουσης, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε εάν υπάρχει κάταγμα. Τα σημάδια του:
έντονο πόνο στο σημείο του κατάγματος. Εάν ένα άκρο σπάσει, θα είναι πολύ οδυνηρό για το μωρό να το μετακινήσει.
σοβαρό οίδημα και μώλωπες στο σημείο του κατάγματος.
αλλαγή στο σχήμα ή το μήκος ενός σπασμένου άκρου (βράχυνση ή επιμήκυνση).
περιορισμός της κινητικότητας των άκρων ή, αντίθετα, η υπερβολική κινητικότητά του.
τσάκισμα κατά τη μετακίνηση του τραυματισμένου άκρου.
Εάν εμφανιστούν ένα ή περισσότερα από αυτά τα σημάδια, θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Σε αυτή την περίπτωση, η τραυματισμένη περιοχή θα πρέπει, αν είναι δυνατόν, να ακινητοποιηθεί, για παράδειγμα, με ένα ραβδί ή σανίδα δεμένη με οποιοδήποτε κομμάτι ιστού σε ένα σπασμένο μέλος. Εάν το παιδί δεν μπορεί να ηρεμήσει λόγω πόνου, μπορείτε να του δώσετε ένα αναισθητικό με βάση το PARACETAMOL ή το IBUPROFEN σύμφωνα με την ηλικία του μωρού και τη δοσολογία που υποδεικνύεται στις οδηγίες για το φάρμακο.
Εάν υπάρχει τριβή στο σημείο του μώλωπας (αυτό είναι δυνατό όταν πέφτετε σε ανώμαλο πάτωμα), πρέπει να κάνετε τα εξής:
Στο νοσοκομείο, μετά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ακτινογραφία και στη συνέχεια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, θα ληφθούν μέτρα:
Η επιβολή νάρθηκα - μονόπλευρος γύψος σε μορφή μακράς λωρίδας - που αποτελείται από πολλές στρώσεις γύψινου επιδέσμου, ο οποίος διαμορφώνεται σε τραυματισμένο μέλος και στερεώνεται με επίδεσμο (για απλά κατάγματα χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων οστού).
Μια επέμβαση διάρκειας πολλών λεπτών υπό γενική αναισθησία, ακολουθούμενη από την εφαρμογή γύψινου εκμαγείου (για κατάγματα με μετατόπιση και θρυμματισμένα κατάγματα). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης συγκρίνονται θραύσματα οστών, κάτι που είναι απαραίτητο για την πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας και την απουσία επιπλοκών μετά από κάταγμα.
Όταν εφαρμόζετε έναν νάρθηκα, εσείς και το μωρό σας θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν τραυματολόγο για εξέταση.
ra μία φορά την εβδομάδα - με την προϋπόθεση ότι δεν εμφανίζεται ερυθρότητα κάτω από τον επίδεσμο και δεν υπάρχει απώλεια ευαισθησίας του τραυματισμένου άκρου. (Οι γονείς θα πρέπει να ειδοποιούνται με λεύκανση, καθώς και ψυχρότητα του τραυματισμένου άκρου σε σχέση με άλλα μέρη του σώματος).
Εάν απαιτείται επέμβαση, τότε εσείς και το μωρό σας θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για 3-5 ημέρες, ώστε οι γιατροί να βεβαιωθούν ότι όλα πήγαν καλά. Στη συνέχεια, το μωρό θα πάρει εξιτήριο στο σπίτι με γύψο και ο τραυματολόγος θα το παρακολουθήσει σε εξωτερική βάση.
Ο γύψος, καθώς και ο νάρθηκας, αφαιρούνται όταν το οστό συγκολληθεί πλήρως, κάτι που μπορεί να ελεγχθεί με ακτινογραφία. Ανάλογα με το σημείο του κατάγματος, η διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να κυμαίνεται από 2 εβδομάδες (για παράδειγμα, με κάταγμα της φάλαγγας των δακτύλων) έως 3 μήνες (με βλάβη στο οστό κατώτερο άκροκαι λεκάνη).
Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα μωρά πέφτουν πιο συχνά λόγω του γεγονότος ότι οι γονείς υποτιμούν τις δυνατότητές τους. Τα πολύ μικρά, νεογέννητα παιδιά πέφτουν επίσης - τις περισσότερες φορές λόγω του γεγονότος ότι οι μητέρες τα αφήνουν αφύλακτα στην αλλαξιέρα για να τρέξουν για κρέμα ή να απαντήσουν στο τηλέφωνο. Κάνοντας χαοτικές κινήσεις, το μωρό μπορεί να κινηθεί αρκετά καλά, οπότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αφήσετε μόνο ένα νεογέννητο παιδί όπου μπορεί να πέσει. Για να μην λείπετε κατά την αλλαγή της πάνας, την αλλαγή ρούχων κ.λπ., ετοιμάστε ό,τι χρειάζεστε από πριν. Και αν χρειαστεί να απαντήσετε στο τηλέφωνο ή να ανοίξετε την πόρτα, είναι καλύτερα να πάρετε το μωρό μαζί σας ή να το βάλετε σε μια κούνια. Μην αφήνετε το μωρό χωρίς επίβλεψη σε κρεβάτι ενηλίκων ή καναπέ. Αν και το ύψος τους είναι μικρότερο από, για παράδειγμα, μια αλλαξιέρα, για ένα μικρό παιδί αυτό μπορεί να είναι αρκετό για να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό.
Είναι επίσης απαραίτητο να σηκώσετε έγκαιρα το πλάι του κρεβατιού όταν το μωρό μάθει να κυλάει. Και όταν το παιδί αρχίζει να σηκώνεται, είναι απαραίτητο να χαμηλώσετε το κάτω μέρος της κούνιας - κατά προτίμηση στο χαμηλότερο επίπεδο, έτσι ώστε το μωρό να μην μπορεί να πέσει έξω, γέρνοντας στα πλάγια.
Για να μπορέσετε να αφήσετε το μωρό μόνο του και να μην φοβάστε για την ασφάλειά του, μπορείτε να αγοράσετε ένα παρκοκρέβατο ή να κάνετε το πάτωμα στο δωμάτιο όσο το δυνατόν ασφαλέστερο (αφαιρέστε τα καλώδια, βάλτε πρίζες, αφαιρέστε όλα τα μικρά και τραυματικά αντικείμενα, βάλτε μπλοκάκια σε κουτιά που μπορεί να φτάσει το μωρό, προστατέψτε τις αιχμηρές γωνίες των επίπλων).
Οι στατιστικές δείχνουν ότι πολύ συχνά τα μωρά πέφτουν από παιδικά καροτσάκια ή καροτσάκια. Επομένως, βάζοντας το μωρό σε μια καρέκλα, πρέπει οπωσδήποτε να το στερεώσετε με ζώνη ασφαλείας πέντε σημείων. Με τέτοιες ζώνες θα πρέπει να είναι εξοπλισμένο και ένα καροτσάκι μωρού και πρέπει οπωσδήποτε να τις χρησιμοποιείτε, ακόμα κι αν το μωρό βρίσκεται συνεχώς στο οπτικό σας πεδίο. Άλλωστε, ακόμα κι αν η μητέρα αποσπαστεί μόνο για ένα δευτερόλεπτο, υπάρχει κίνδυνος να πέσει το παιδί. Και οι συνέπειες μιας πτώσης, όπως είδαμε, μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.
Οι υπεύθυνοι γονείς γνωρίζουν ότι ένα μωρό δεν πρέπει να μείνει χωρίς επίβλεψη ούτε για ένα λεπτό. Αλλά είναι απλά μη ρεαλιστικό να μην παίρνεις τα μάτια σου από πάνω του για 24 ώρες. Εξάλλου, οι ενήλικες έχουν πολλά πράγματα που προσπαθούν να κάνουν όσο το μωρό κοιμάται ή διασκεδάζει. Συχνά η απροσεξία των γονιών οδηγεί σε πολύ θλιβερές συνέπειες για το παιδί. Μόλις πριν από λίγα λεπτά, η μητέρα μου θαύμασε τα ψίχουλα να κοιμούνται στο γονικό κρεβάτι και μετά από μια στιγμή το παιδί έπεσε από το κρεβάτι.
Τα μωρά είναι αρκετά κινητικά και συχνά οι γονείς υποτιμούν το επίπεδο της δραστηριότητάς τους. Εάν τα νεογέννητα μωρά ξαπλώνουν ήσυχα σε ένα μέρος, τότε τα ελαφρώς μεγάλα μωρά προσπαθούν να κυλήσουν από την πλάτη μέχρι το στομάχι τους ή να συρθούν προς ένα αντικείμενο. Και οι προσπάθειές τους μπορούν να στεφθούν με επιτυχία ανά πάσα στιγμή, με αποτέλεσμα να πέσουν από το κρεβάτι. Ως εκ τούτου, όταν το μωρό είναι 3-4 μηνών, οι γονείς πρέπει να εντείνουν τον έλεγχο πάνω του.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ένα τρίτο των βρεφικών τραυματισμών είναι τυχαίες πτώσεις λόγω παραμέλησης από ενήλικες.
Τα νήπια σπάνε τις άκρες των καναπέδων, σέρνονται στα πλαϊνά της κούνιας, κατεβαίνουν καρέκλες και αλλαξιέρα, πέφτουν έξω από τα καροτσάκια. Ευτυχώς, η μερίδα του λέοντος τέτοιων περιστατικών προκαλείται από χτυπήματα και έναν γενικό ελαφρύ τρόμο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται πολύ πιο σοβαρές συνέπειες. Εξάλλου, όταν πέφτουν, τα παιδιά συνήθως χτυπούν το κεφάλι τους. Αυτό οφείλεται στη δυσαναλογία του σώματος του βρέφους. Το κεφάλι του μωρού είναι σχεδόν τέσσερις φορές βαρύτερο από το σώμα του. Ως αποτέλεσμα ενός χτυπήματος, τα ψίχουλα μπορεί να εμφανίσουν διάσειση ή πρήξιμο του εγκεφάλου, ακόμη και τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
Σε κρίσιμες καταστάσεις, πολλοί άνθρωποι πανικοβάλλονται και συμπεριφέρονται παράλογα. Η κατηγορία τέτοιων περιπτώσεων περιλαμβάνει την πτώση του μωρού από το κρεβάτι. Εάν κάποιοι γονείς αρχίσουν να χτυπούν τον κώδωνα του κινδύνου και καλούν αμέσως το ασθενοφόρο, άλλοι, αντίθετα, προσπαθούν να διατηρήσουν την ψυχραιμία τους, χωρίς να αντιδρούν σε τραυματισμούς και σπαραχτικά κλάματα του μωρού. Εν τω μεταξύ, υπάρχει ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος ενεργειών που πρέπει να ακολουθούνται όταν ένα παιδί πέφτει.
Ας το περιγράψουμε πιο αναλυτικά:
Η φύση έχει φροντίσει να προστατεύει το σώμα του μωρού από διάφορες βλάβες. Για παράδειγμα, το fontanel αποτρέπει το ελαφρύ τρέμουλο, απαλύνοντας το αποτέλεσμα ενός χτυπήματος. Σε κάθε περίπτωση, η πτώση του παιδιού από το κρεβάτι πρέπει να είναι ένα σοβαρό μάθημα για τους γονείς, που θα τους διδάξει μια πιο υπεύθυνη στάση απέναντι στην ασφάλεια του μωρού.
Komarovsky Evgeny Olegovich, παιδίατρος: «Η φύση έχει παράσχει ορισμένους προστατευτικούς μηχανισμούς για τα μωρά που κάνουν το χτύπημα στο κεφάλι λιγότερο επικίνδυνο από ό,τι για τα ενήλικα παιδιά. Αυτό οφείλεται στην παρουσία των fontanelles, που λειτουργούν ως ένα είδος αμορτισέρ. Επιπλέον, μεταξύ των οστών του κρανίου και του εγκεφάλου σε οποιοδήποτε άτομο υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα υγρού που εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Τα μικρά παιδιά έχουν πολύ περισσότερο από αυτό. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πτώση των μωρών τελειώνει με ασφάλεια.
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να εξετάσετε το μελανιασμένο μέρος. Εάν εμφανιστούν εκδορές σε ένα παιδί ως αποτέλεσμα πτώσης ανάποδα, θα πρέπει να αντιμετωπιστούν με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου. Συνιστάται να προσαρμόσετε ένα κομμάτι πάγου τυλιγμένο σε μια πετσέτα ή οποιοδήποτε άλλο κρύο αντικείμενο στον κώνο διόγκωσης. Όπως δείχνει η πρακτική, τα χτυπήματα στο μέτωπο είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνα από τους μώλωπες στις κροταφικές ή ινιακές περιοχές. Εάν μετά την πτώση το μωρό έκλαψε λίγο και ηρέμησε, μην χαλαρώσετε και χάσετε την επαγρύπνηση. Άλλωστε, οι συνέπειες ενός τραυματισμού μπορεί να εμφανιστούν μετά από αρκετές ώρες ή και μέρες. Ως εκ τούτου, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν την κατάσταση των ψίχουλων για δύο ημέρες και να συμβουλευτούν έναν γιατρό σε περίπτωση αλλαγών στη συμπεριφορά.
Αφού πέσει από το κρεβάτι, το παιδί μπορεί να ενεργήσει κανονικά. Αφού κλάψει λίγο, αρχίζει να τρώει ή να παίζει με τους γονείς του με όρεξη. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, υποδεικνύοντας την παρουσία διάσεισης. Μεταξύ αυτών αξίζει να αναφέρουμε:
Τι να κάνετε εάν το μωρό έπεσε από το κρεβάτι και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα εμφανίστηκε τουλάχιστον ένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα; Η μόνη απάντηση είναι να πάει το παιδί στο νοσοκομείο. Εάν, ως αποτέλεσμα ενός μώλωπα, το μωρό έχασε τις αισθήσεις του, αλλά στη συνέχεια συνήλθε ξανά και άρχισε να συμπεριφέρεται ως συνήθως, θα πρέπει να προγραμματιστεί για ένα ραντεβού με έναν γιατρό.
Είναι προφανές ότι τα μωρά μπορούν να δείξουν τη δυσφορία τους μόνο με το κλάμα. Ενώ τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν ήδη να παραπονούνται στους ενήλικες για ασθένειες. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν εμβοές, οπτικές και οσφρητικές παραισθήσεις. Μια διαταραχή της ομιλίας μετά το χτύπημα στο κεφάλι είναι επίσης ένα ανησυχητικό σημάδι που απαιτεί ιατρική φροντίδα.
Σύμφωνα με τους γιατρούς, περίπου το 90% όλων των πτώσεων των μωρών καταλήγουν στη χειρότερη περίπτωση μόνο με μια ελαφριά διάσειση και στην καλύτερη περίπτωση με εξογκώματα και εκδορές. Το υπόλοιπο 10% περιλαμβάνει πιο σοβαρούς τραυματισμούς που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα. Για να λάβουν έγκαιρα μέτρα και να στείλουν το παιδί στο νοσοκομείο, οι γονείς πρέπει να εκτιμήσουν τις πιθανές συνέπειες μιας πτώσης. Ας σταθούμε σε αυτά πιο αναλυτικά:
Το μωρό ούρλιαξε μετά την πτώση, αλλά σύντομα ηρέμησε και άρχισε να συμπεριφέρεται ως συνήθως. Αλλά μετά από λίγες ώρες ή και μέρες, εμφανίστηκε ένα απαλό πρήξιμο στο τριχωτό της κεφαλής του με υγρό συσσωρευμένο κάτω από το δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό για να αποκλείσετε την πιθανότητα εγκεφαλικής βλάβης. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι γεμάτη με την εμφάνιση πονοκεφάλων στο μωρό μέχρι την ηλικία των δύο ετών, καθώς και μείωση της όρασης και της ακοής.
Το μωρό δεν άρχισε να ουρλιάζει αμέσως μετά την πτώση ή αφού κλάψει αμέσως, δεν μπορεί να ηρεμήσει για πολλή ώρα. Το μωρό αρνείται το φαγητό, δεν παίρνει στήθος ή μπιμπερό.
Οι κινήσεις του είναι ασυντόνιστες, η κατάστασή του είναι λήθαργος και υπνηλία. Το παιδί δείχνει εκνευρισμό και δυσαρέσκεια για οποιοδήποτε λόγο και χωρίς αυτόν. Ο σφυγμός του επιταχύνεται ή, αντίθετα, επιβραδύνεται, το fontanel διογκώνεται, κρύος ιδρώτας εμφανίζεται στο σώμα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί έμετος. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις κόρες του μωρού. Το άνισο μέγεθός τους είναι μια προφανής απόδειξη τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Εάν εντοπιστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να αποτρέψετε το μωρό να κοιμηθεί μέχρι να έρθουν οι γιατροί. Ένα διαυγές υγρό που αναβλύζει από τα αυτιά του παιδιού με πρόσμιξη αίματος είναι ένα σίγουρο σημάδι κατάγματος του κρανιακού θόλου, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Σβετλάνα, μητέρα του έξι μηνών Ντέιβιντ: «Σε ηλικία 5 μηνών, ο γιος μου έπεσε από την αλλαξιέρα. Ήρθε μια φίλη για επίσκεψη, πήγα στην κουζίνα να φτιάξω καφέ και άφησα το μωρό μαζί της. Δεν παρακολουθούσε τον γιο της και ο Ντέιβιντ έπεσε στο πάτωμα. Δεν έχασε τις αισθήσεις του, αλλά χλώμιασε για μερικά λεπτά, χωλαίνει στα χέρια του, οι κινήσεις του αναστέλλονται. Αποφάσισα να το παίξω με ασφάλεια και κάλεσα ασθενοφόρο. Μεταφερθήκαμε στο νοσοκομείο. Την ώρα που οι γιατροί εξέταζαν τον γιο μου, ήταν ευδιάθετος και ευδιάθετος, «επικοινωνούσε» μαζί τους, βρυχήθηκε. Δεν υπήρχε εμετός, αντιθέτως το μωρό έτρωγε σφιχτά. Φανταστείτε την έκπληξή μου όταν διαγνωστήκαμε με κάταγμα του αριστερού κροταφικού οστού. Αμέσως με καθησύχασαν και μου είπαν ότι δεν υπήρχε τίποτα να ανησυχώ. Σύντομα η ρωγμή θα μεγαλώσει και όλα θα ξεχαστούν σαν ένα κακό όνειρο».
Αξίζει να σημειωθεί ότι όλα αυτά τα σημάδια ισχύουν για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. Είτε ένα μωρό 6 μηνών πέσει από την κούνια είτε ένα 3χρονο παιδί γλιστρήσει κατά λάθος από τον καναπέ, οι συνέπειες μπορεί να είναι ακριβώς οι ίδιες. Η μόνη διαφορά είναι ότι τα μεγαλύτερα παιδιά είναι σε θέση να περιγράψουν τα συμπτώματα που τα ενοχλούν.
Ο πιο σίγουρος τρόπος για να κρατήσετε το μωρό σας ασφαλές είναι να έχετε τα μάτια σας πάνω του. Αλλά είναι απίθανο αυτή η σύσταση να εφαρμοστεί. Εξάλλου, οι γονείς πρέπει επίσης να τρώνε, να κοιμούνται, να πηγαίνουν στο μπάνιο και στην τουαλέτα και να κάνουν τις δουλειές του σπιτιού. Επομένως, η καλύτερη λύση θα ήταν οργάνωση ενός ασφαλούς χώρου για παιχνίδια και διασκέδασημωρό. Εάν το μωρό είναι μόλις 3 μηνών και εξακολουθεί να μην ξέρει πώς να μπουσουλάει, η καλύτερη επιλογή θα ήταν ένα πάτωμα καλυμμένο με ένα κάλυμμα. Περιτριγυρισμένο από παιχνίδια, το μωρό θα μπορεί να μάθει πραξικοπήματα στο πλάι και την κοιλιά σε ένα άνετο περιβάλλον. Τα μωρά ηλικίας έως τριών μηνών πρέπει να τοποθετούνται σε κρεβάτι ενηλίκων, μόνο με μαξιλάρια σε όλες τις πλευρές.
Η καλύτερη λύση για μωρά 7-8 μηνών θα είναι ευρύχωρη αρένα. Σε αυτό, οι γονείς θα μπορούν να αφήσουν ένα μωρό που ήδη σέρνεται ζωηρά χωρίς φόβο ότι θα φτάσει σε απαγορευμένα και επικίνδυνα αντικείμενα. Φυσικά, σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να φροντίσετε τον ελεύθερο χρόνο του ψίχουλα, διαφορετικά, πολύ σύντομα, θα βαρεθεί και θα αρχίσει να απαιτεί την προσοχή των γονιών του. Τα παιδιά που έχουν μάθει να κάθονται λατρεύουν να πετούν παιχνίδια έξω από την αρένα, βλέποντάς τα να πετούν. Και τα μεγαλύτερα μωρά μαθαίνουν να στέκονται όρθια και να περπατούν, κρατώντας τα ψηλά πλαϊνά. Ωστόσο, οι παιδίατροι συνιστούν τη χρήση αυτής της συσκευής μόνο σε ειδικές περιπτώσεις, επειδή περιορίζει την κινητική δραστηριότητα των ψίχουλων.
Πλευρά στο κρεβάτιθα γίνει ένας απαραίτητος βοηθός για τους γονείς που νοιάζονται για την ασφάλεια του μωρού τους. Εξάλλου, ένα σημαντικό μέρος των πτώσεων συμβαίνει σε ένα όνειρο, όταν ένα ήδη ενήλικο παιδί πετά και γυρίζει από τη μια πλευρά στην άλλη. Εάν οι ράβδοι της βρεφικής κούνιας προστάτευαν αξιόπιστα το μωρό, τότε όταν μετακινείται σε ένα πιο «ενήλικο» κρεβάτι, το μωρό εκτίθεται σε ορισμένους κινδύνους. Ειδικοί προφυλακτήρες, που περικλείουν τη μερίδα του λέοντος του κρεβατιού, θα προστατεύσουν το παιδί από πτώση κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ή ημερήσιας ανάπαυσης. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό θα μπορεί να σκαρφαλώσει ανεξάρτητα στο κρεβάτι και να κατέβει από αυτό. Οι συσκευές είναι μονομερείς και αμφίπλευρες. Μπορείτε να τα πάρετε μαζί σας στις διακοπές ή να τα επισκεφτείτε με διανυκτέρευση, κάτι που είναι πολύ βολικό. Ο περιοριστής αποτελείται από ένα μεταλλικό σκελετό και ένα δίχτυ κρεβατιού τεντωμένο πάνω του. Η στερέωση του εξαρτήματος είναι πολύ απλή - απλώς ανεφοδιάστε το κάτω μέροςκάτω από το στρώμα.
Έλενα, μητέρα της Κίρας (1 έτος 7 μηνών): «Όταν η κόρη μου ήταν ενάμιση ετών, της αγοράσαμε ένα ωραίο κρεβάτι με συρτάρια στο κάτω μέρος. Το κοριτσάκι της άρεσε πολύ. Ωστόσο, το πρώτο βράδυ, η κόρη έπεσε στο πάτωμα και έκλαιγε για αρκετή ώρα. Προφανώς, πριν το μωρό «σωθεί» από τα καλάμια στην παλιά κούνια. Τις επόμενες νύχτες, δεν μπορούσα να κοιμηθώ καλά. Συνεχώς ανατρίχιαζε, αν η κόρη άρχιζε να στριφογυρίζει, την ακολουθούσε. Παρεμπιπτόντως, μένουμε στο ίδιο διαμέρισμα με τους γονείς μας και κοιμόμαστε με το παιδί στο ίδιο δωμάτιο. Όταν έμαθε για το μαρτύριο μου, ένας φίλος με συμβούλεψε να αγοράσω μια πλευρά στο κρεβάτι, κάτι που έκανα αμέσως. Όλη η οικογένεια ανάσανε με ανακούφιση, γιατί τώρα το μωρό είναι ασφαλές.
Έτσι, το πιο ευάλωτο μέρος σε ένα βρέφος είναι το κεφάλι. Είναι με αυτό που το μωρό χτυπά πρώτα απ 'όλα στο πάτωμα, πέφτοντας από ύψος. Ευτυχώς, τα περισσότερα από αυτά τα περιστατικά τελειώνουν με μια μικρή διάσειση το πολύ. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συνέπειες του χτυπήματος στο κεφάλι μπορεί να είναι πολύ, πολύ αξιοθρήνητες. Ως εκ τούτου, οι γονείς πρέπει να είναι εξαιρετικά υπεύθυνοι για την ασφάλεια του παιδιού, προστατεύοντάς το από πιθανές απειλές και τραυματικές καταστάσεις.
