Pole harvad juhud, kui laps sünnib mitte neljakümnendal rasedusnädalal, vaid varem. Õnneks ei ole kaasaegne meditsiin seda pikka aega tõsiseks probleemiks pidanud ning enneaegsete laste elulemus kasvab iga aastaga. Meditsiinilisest aspektist on enneaegne laps enne 37. rasedusnädalat sündinud laps. Selline beebi tuleb maailma väga pisikese, väikese kaalu ja pikkusega.
Enneaegne laps sünnib suutmata eksisteerida väljaspool emaüsa. Reeglina ei saa ta ise hingata, süüa ega temperatuurimuutustega kohaneda. See, kui kiiresti laps uute tingimustega kohaneb, sõltub enneaegse sünnituse perioodist. Enneaegsusel on kaks astet, millest me allpool räägime.
Siseorganite struktuursed tunnused ja morfoloogilised omadused sellel enneaegsuse astmel on järgmised:
Sellel on järgmised omadused:
Mõõduka astme puhul on ellujäämise prognoos positiivsem kui sügava kraadiga, kuna sellistel lastel on arvukalt arenguhäireid, aga ka mitmeid tõsiseid haigusi. Selliseid lapsi on väga raske sünnitada.
Tähtis! Mõnikord juhtub, et samal nädalal sündinud enneaegsed lapsed erinevad oma arengutasemelt. Seetõttu tuleb märkida, et enneaegsuse astme kriteeriumid on tingimuslikud.
On olemas selline asi nagu loote küpsus. Ta eeldab, et emakas olev laps on juba piisavalt moodustunud, et tagada tema olemasolu väljaspool seda. Allolevas tabelis näete kriteeriume, mille järgi saate aru, mille poolest erineb täisealine laps enneaegselt sündinust.
| Indeks | Enneaegne laps | Täisaegne laps |
| Sünnikuupäev | kuni 37 nädalat | 37 nädala pärast |
| Kaal | 800-2500 gr | 2501-6000 gr |
| Kõrgus | 40-46 cm | 46-60 cm |
| Naha värv | Tumepunane | roosa |
| Keha proportsioonid | pea on keha suhtes suurem, jäsemed väiksemad | pea ja jäsemed on proportsionaalsed kehaga |
| Refleksid | arenemata või halvasti väljendunud | on konditsioneeritud ja tingimusteta refleksid |
| Termoregulatsioon | ebatäiuslik või puudub | optimaalne reaktsioon ümbritseva õhu temperatuuri muutustele |
| Tegevus | nõrk või puudub | liigutab aktiivselt jäsemeid |
| Juuksepiir | seal on paks kohev | vahel on kohevust hõre, sagedamini jäävad karvad sündides ainult pähe |
| Suguelundid | peaaegu alati vähearenenud | välja töötatud vastavalt vanusenormidele |
| Nahaalune rasvakiht | võib olla veidi arenenud näol, põskede rasvkoes | rasvkude esineb näol, jäsemetel, rinnal, seljal |
| Küüned | pehme, pole näpuotsani kasvanud | moodustatud |
| Karjuda | nõrk või puudub | selge ja valjult |
Evolutsioon, tere!
Tänan teid väga teie blogi eest.
Uurisin viimaseid postitusi igapäevaelust ja tekkis sellega seotud küsimus - eelarve kohta.
Oleme abikaasad vaikimisi, suhe 4 aastat, abielu 4 aastat, koos 8 aastat. Ta on stabiilne pluss, kõigub kergest üsna tugevaks. Hüppan vaheldumisi miinusest plussile. Või matist kuni taignarullideni. See kõik hakkas eriti teravalt tunda andma rasedus- ja sünnituspuhkuse ajal, sest enne seda hoidis mu abikaasa vaatamata plussidele alati latti ja tegi heldeid kingitusi, hoolis ja sõnadega “kallis, ma armastan sind rohkem kui iseennast”. Nagu filmis “Pariis võib oodata”, on ainult mastaap tagasihoidlikum.
(Kui naised kirjades keskenduvad oma mehe kingitustele ja investeeringutele, näete, kuidas ta istub nagu raisakotkas ja vaatab talle otsa: kuidas kasu saada. Ja seda ei näe mitte ainult mina, vaid ka teie abikaasad, kallid tüdrukud)
Peale esimest sünnitust jäi meil esmalt seks ära ja siis märkasin, et koos tähtsuse langusega muutusid minu peale kulutused kuidagi tagasihoidlikumaks.
(Tõenäoliselt ei olnud tagasihoidlikud kulutused seotud mitte tähtsuse langusega, vaid sellega, et tema tangid ja nõuded muutusid suuremaks. Eks ta kulutas raha lapse peale, aga naine ei pannud seda muidugi tähele. Naised on sageli sellised märtrid, kui nad TEMA lapse sünnitasid. Kuigi nad ise on valmis oma lapse eest kõike andma ja jumal tänatud, teevad kangekaelselt näo, et sünnitasid TEMA, on lihtsam manipuleerida)
Lapse 2. sünnipäevaks läksin ma kooli ja võtsin osalise tööajaga, nii palju kui aega lubas - töötan inimestega. Tahtsin väga tööle minna, sest kahe aasta pärast hakkasime elama palju tagasihoidlikumalt, kuid isegi kui olid suured maksed, tundsin, et võtan TEMA raha, mul oli häbi kulutada isegi kõige vajalikumatele asjadele. Ta ei andnud mulle mingit summat isiklike kulude katteks (kosmeetika, sukkpüksid), kuid ma saan selle toidust välja, mis on hea. Ühesõnaga alandav olukord. (Siin näitab tema raevukas capslock, et tal polnud mitte ainult häbi, vaid ta peab seda kangelaslikuks, et ta sellele natukenegi mõtles. Muidugi usub ta, et tal oli täielik õigus tema rahale, ta on ju ema oma lapsest ja naisest ning peab oma häbiimpulsiks liigset järelemõtlemist ja neurootiliselt madalat enesehinnangut. Kuigi on täiesti normaalne pidada raha, mis pole sinu oma, kellegi teise omaks. Ei?)
Ja nii, ma saadan oma lapse lasteaeda, hakkan vaikselt kliente värbama, ootan majanduslikku sõltumatust, võtan osa lasteaia maksetest, lapse tervise eest ja hakkan perele ja sugulastele tavalisi kingitusi tegema. . Abikaasa veidi sulab ja nagu ennegi, arvab ta mu soovi ära ja teeb mulle luksusliku kingituse. Ja siis saan teada, et olen rase. Minu elukutse juures on see jälle 2-3 aasta tagasilöök. Aga ma armastan last juba väga, mu mees tundub, et ta tajub seda normaalsena. (Oh, milline varitsus. Ta nagu süütu roos ei oska end kaitsta ja loomulikult armub lapsesse esimesest sekundist. Abikaasa ei paku talle aborti, normaalne vastutustundlik mees ja ta leiab end kõige salakavalamate asjaolude tõttu taas rasedus- ja sünnituspuhkusel)
Mis meil praegu on. Töötan edasi kuni sünnituseni, lapse 6-kuuselt plaanin tegevust jätkata ja vähemalt lapsehoidja sööb 60% sissetulekust, olgu nii. (Milline uskumatu kangelaslikkus. Tavaline naine pole selliseks vägiteoks võimeline)
Aga elu on nüüdseks muutunud täiesti väljakannatamatuks. Ta annab vastumeelselt esmatarbekaupu, nagu ravimid ja kemikaalid, ta tahab süüa maitsvat ja mitmekülgset toitu, kuid tal ei jätku selleks raha. Seksi, tähelepanu ja kiindumuse kohta – see muidugi nii ei ole. Tekib mõte, et ta ei ootagi last väga, hoolimata sellest, et see on tema jaoks kauaoodatud poeg. (Kui imelik, et ta päriselt last ei oota, mida ta ette ei planeerinud. Ära muretse, autor, laps sünnib, ta armastab teda. Aga kui sa nõuad palju raha, rõõmu, armastust , seks, tema kiindumus, siis ta saab lapse Ta võib sind armastada, kuid ta kindlasti lakkab sind armastamast)
Kõiki minu investeeringuid võetakse rohkem kui iseenesestmõistetavana. Viimati sai ta boonust ja vaikimisi ei kulutatud minu peale midagi. Minu raha sai otsa, mistõttu ütlesin talle vastumeelselt, et pean tema kaardilt lapse lisaravimitele kulutama. Elan mõttega, et hoiame julmalt kokku ja kui ma näen, kuidas ta lollusele kulutab (minu meelest), siis tekib dissonants. (Ta arvab, et kulutab teile liiga palju ja teist on vähe rõõmu, ainult taignarullid, tangid ja raskused. Naised, ma lohutaksin teid hea meelega, aga see on lihtsalt kasutu. Mis mõtet on teid lohutada, kui tegelik olukord on selline .Sa jäid kogemata rasedaks kui su mees tahtis väga su tangidest ja hapukapsasupist puhata.Abikaasa oli nõus teise lapsega.Aga kust ta saab jumaldamise?Ta on lihtsalt nõus ja kõik. Otsustate ise, kas tahtsite seda last või tahtsite, et see laps tooks teie mehele rõõmu ja armastust? Kui viimane, siis eksite)
Nagu kõigest näha, on meil praegu kogu suhete ajaloo kõige silmatorkavam tasakaalustamatus. Teine rasedus osutus teadvuseta, kuid tangidega. Edasine väljavaade, et ma ripun tema kaelas, külmutab teda veelgi ja vähendab minu tähtsust (ta ei usu tegelikult, et ma kunagi normaalset sissetulekut teenin). Ma olen miinuses, kohati raevuhoogudega selle peale (miks ta ei helista ega kirjuta mulle, kui olen rase, kui ta on ära, miks ma pean emalt vitamiine küsima jne) Ma ei tunne oma territooriumi ega oma õigusi üldse. (Sa ei tunne seda, sest oled veendunud, et sinu rasedus muudab ta automaatselt kellekski, kes on sulle kõik võlgu ja seaduse järgi võlgneb ta ainult kõige miinimumi, võlg kehtib ainult alimentide ja armastuse, kirge, kingituste puhul, sumin, õnn - see on see, mida ta saab anda ainult oma soovil, see on spontaansuse sfäär, mis ei ole teie ega isegi tema kontrolli all, seda ei saa tangidega välja pigistada ja taignarullidega välja lüüa)
Enne tööle naasmist (minimaalselt) on parimal juhul veel aasta, aga ma lähen juba hulluks, sest ma ei tea, kas mul on õigust seda või teist küsida. Kuigi olukord on selline ummikseisus, kuidas eelarvet jagada ja milleks mul on õigus? Kuidas oma tähtsust pisut tõsta? (Milleks sul õigus on? Konsulteeri advokaadiga. See on sinu õigus. Õigus on midagi, mille võib saada ka siis, kui teine on selle vastu. Ja kui sa küsid, mis sellest maksimumi välja saab, siis me ei räägi õigusest, nimelt sinu tähtsusest.Oma tähtsuse suurendamiseks tuleb unustada sõna “peaks”, tuleb tangid ja tainarullid välja visata, esmalt tuleb lõpetada koormaks olemine ja siis saada rõõm. Aga ausalt öeldes olete sellest veel kaugel. Küsigem kommentaatoritelt, milliseid samme peate selles suunas tegema)
Ta hea mees, ja lihtsalt suurepärane isa, tema tütar jumaldab teda ja ma olen valmis püüdma perekonda päästa. (Proovige? Autor on oma globaalsest sõltuvusest halvasti teadlik, talle tundub, et ta võib uhkelt oma teed minna, kuid on valmis proovima oma perekonda päästa)
Ilmselgelt tema miinus väheneb, kui ma normaalselt tööle naasen, aga järgmisel aastal on see ebareaalselt lihtne. Aga ma ei kujuta ette, kuidas ma saan sellise pinge all oma last normaalselt kanda ja enne tööle minekut aknast välja ei tule. Palun aidake. Loodan väga, et jõuan analüüsini. (Vähem pluss, mõtlesite ilmselt. Kuidas last lõpuni kanda? Ma ütlen teile. Peate mõistma, et nüüd on teil kaks võimalust: piinata sündimata last stressiga ja riskida tema tervisega, püüdes välja pigistada rohkem süütunnet oma mehest ja unusta see kõik ära ja mõtle AINULT lapsele.Sinu kohus kuna oled otsustanud sünnitada on teha kõik lapse tervise heaks.Tuleb magada,sööma,mõtlema kõrgetele asjadele,mitte vihasta või vihasta unusta kõik peale emaduse.Su mees ei viska sind tänavale ja ei sure nälga vaid unusta ära sinu kõrge tähtsuse tema jaoks praegu.Kanna laps tähtajani ja sünnita ta,sina on kohustatud seda tegema parim viis. See on teie vastutus. Kuid kui ta sünnib ja esimesed kuus kuud või aasta on möödas, siis mõtlete, mida peate tegema, et mitte rippuda oma mehe küljes kaanina, vaid tunda end täisväärtusliku, tugeva, armastatud inimesena. naine. Kuid kui mõtlete nüüd lapsele, mitte sellele, milline ohver te olete, võib-olla tõuseb teie SZ ja teie mees kardab teid kaotada ja püüab suhteid parandada. Lihtsalt ära löö teda taignarulliga välja, tegele oma asjadega. Sel juhul lapse sünd. See on suur ja oluline asi. Laps on suur armastus kogu eluks)
Selline mõiste "täistähtaeg" hõlmab anatoomiliste ja füsioloogiliste märkide kompleksi, mis näitavad loote keha kõigi organite ja funktsioonide lõplikku küpsemist.
Vastsündinud lapse täisea astme määramine mängib suurt rolli paljude haiguste diagnoosimisel ja ravil, millega laps võib vahetult pärast sündi kokku puutuda. Hoolduse seisukohalt vajavad enneaegsed lapsed individuaalset lähenemist, mille eesmärk on maksimaalselt säilitada beebi keha ebaküpseid funktsioone.
Allpool tutvustame peamisi kriteeriume, mille järgi vastsündinud lapse täisea astet hinnatakse.
Arvatakse, et 40-nädalane rasedusperiood vastab täielikult lapse küpsuse kriteeriumidele. Kui me räägime täpselt sellest, millisel nädalal peetakse last täiseaks, siis määrab selle 38-nädalane rasedusaeg.
Pärast selle läve ületamist on loode täielikult moodustunud ja valmis sündima. Lapse kujunemisel on veel mõned individuaalsed omadused, kuid kõik peamised funktsioonid ja elundid on selleks hetkeks täielikult välja arenenud.
Täielikult moodustunud lapse kaal sündides on poistel keskmiselt 3400-3700 grammi ja tüdrukutel 3300-3500 grammi. Keskmine pikkus Täisaegse beebi keha on umbes 45-55 cm, rinna- ja peaümbermõõt ei ületa 35-36 cm.
On võimatu täpselt välja arvutada, millise kaaluga last peetakse täiseaks, kuna seda parameetrit mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas:
Vastsündinud lapse täisealisuse määramisel mängivad olulist rolli ka muud välised märgid.
Vastsündinu naha seisund võib olla väärtuslik märk. Tervete täisealiste imikute nahk on roosa, elastne ja sile. Sündides peaks naha pind olema kaetud spetsiifilise valge määrdeainega, mis täidab kaitsefunktsiooni.
Beebi nutt võib näidata ka tähtaja määra. Tavaliselt peaks see olema piisavalt vali. Täisaegsel lapsel võib peas selgelt ära tunda suure ja väikese fontanelli olemasolu, mis näevad välja nagu kolju luude mittetäieliku sulandumise piirkonnad.
Lapse täisea astet saab hinnata tema kuulmis- ja visuaalse taju seisundi järgi. Vastsündinud täisealisel lapsel on kuulmine veidi halvenenud, kuid ta reageerib selgetele ja valjudele helidele juba sünnihetkest peale. Täisaegsetel lastel on sünnihetkeks ülekaalus vaid põhivärvide äratundmine, kuid esemete ruumiline tajumine ajutiselt puudub.
Mis puudutab hingamist, siis kohe pärast lapse sündi on see pinnapealne, arütmiline ja kiire. Täisaegsetel imikutel on ülekaalus kõhuhingamise tüüp, mille puhul rinnakorv minimaalselt kaasatud.
Enneaegselt sündinud lapse suu limaskest on erkpunase värvusega ja seda iseloomustab vähene sülje tootmine.
Selle kriteeriumi hindamiseks on spetsiaalne skaala (Apgar). Selle skaala peamised parameetrid on nahavärv, karjumise intensiivsus, hingamisliigutuste arv minutis, lihastoonus, südame löögisagedus ja reflekside olemasolu. Kõiki neid parameetreid hinnatakse 0 kuni 2 punkti.
Esialgne hindamine viiakse läbi esimese 60 sekundi jooksul pärast lapse sündi. Valdav osa vastsündinutest saab skaalal umbes 7-8 punkti, mis on seletatav naha ajutise tsüanoosi esinemisega. Kordushindamine viiakse läbi 5 minutit pärast lapse sündi.
Enamiku vastsündinute seisundit hinnatakse 8–10 punktiga, mis vastab normaalsele variandile. Näitajad 4–7 punkti näitavad lapse seisundi keskmist raskusastet ja vahemik 1–3 punkti näitab äärmiselt tõsist seisundit, mis nõuab erakorralist arstiabi.
Lisaks kõikidele ülalnimetatud tunnustele on ka täpsemad kriteeriumid, mis näitavad, et laps sündis täisajaga ja täielikult väljakujunenud.
Välised kriteeriumid hõlmavad järgmist:
Lisaks täisaja välistele tunnustele on ka funktsionaalseid, mille hulka kuuluvad:
Igal juhul võib igal täisealisel vastsündinud lapsel olla oma küpsuse hindamise kriteeriumides teatud vead. Peaasi, et need vead ei ületaks olemasolevat normi.
Millised näitajad vastavad mõistele "täisaja beebi"? Milliste märkide olemasolu näitab, et laps on täiesti valmis eksisteerima väljaspool ema keha ja millised refleksid näitavad, et laps on terve?
TÄISTULEVIKU LOOTE MÄRGID. VASTSÜNDINUD PERIOODI ÜLEMINEKUTINGIMUSED
Vastsündinud beebi loetakse täiseaks, kui emakasisene arenguperiood on täis 37 nädalat, kehakaal on 2500 g või üle selle ja pikkus 45 cm. Täisaegse poisi keskmine kehakaal on 3500-3600 g, täisealine tüdruk on 3200-3300 g.Keskmine kehapikkus 49-52 cm.
Täisaegse loote tunnused. Täisaegne beebi karjub valjult, tal on aktiivsed liigutused, selgelt määratletud lihastoonus ja imemisrefleks. Tema nahk on roosa ja elastne. Nahaalune rasvakiht on hästi arenenud. Kolju luud on elastsed, külgmised fontanellid on suletud, kõrvaklapid elastsed. Nabarõngas asub häbemelihase ja xiphoid protsessi vahel. Küüned ulatuvad üle sõrmeotste. Tüdrukutel katavad häbememokad väiksemaid häbememokad, poistel on munandid langetatud munandikotti.
Pärast sündi satub laps uude keskkonda, kus on erinev temperatuur, niiskus, gravitatsioon ning palju heli-, kombamis-, visuaalseid ja muid stiimuleid. Vastsündinu peab kiiresti kohanema uute elutingimustega, mis toob kaasa muutused kõigis tema keha funktsionaalsetes süsteemides.
Vastsündinu perioodi siirduvad seisundid™. Seisundeid, mis peegeldavad uute elutingimustega kohanemisprotsessi, nimetatakse ülemineku- või mööduvateks.
"Ainus" sündroomzmosündinud laps" sosgot esmases orientatsioonireaktsioonis vastuseks väliste ja sisemiste stiimulite rohkusele. Toimub hetkeline immobilisatsioon mõneks sekundiks, seejärel hingatakse sügavalt ja hüütakse. Järgmise 5-6 minuti jooksul laienevad lapse pupillid katehhoolamiinide vabanemise tõttu.
Mööduv hüperventilatsioon täheldatud esimese 2-3 elupäeva jooksul. Pärast iseseisvale hingamisele üleminekut (esimene hingetõmme laiendab kopse) ilmnevad perioodiliselt hingamisliigutuste puhangud sügava sissehingamise ja raske väljahingamisega, mille eesmärk on kompenseerida atsidoosi sündimisel.
Mööduv tsirkulatsioon täheldatud vastsündinu perioodi™ ajal; toimub vereringe oluline ümberstruktureerimine: platsenta vereringe elimineeritakse; arteriaalsed (Botallov) ja venoossed (Arancievi) kanalid sulguvad; verevool läbi kopsude suureneb. See ümberkorraldamine toimub järk-järgult, iga protsess võtab teatud aja.
Mööduv varajane kehakaalu langus esineb esimese nelja elupäeva jooksul ja tavaliselt ei ületa 6-7%. See on tingitud ainevahetuse kataboolsest olemusest, mis on tingitud suurest energiakulust temperatuuri homöostaasi säilitamiseks ja elutähtsate funktsionaalsete süsteemide aktiivsuse reguleerimiseks uutes keskkonnatingimustes. Kaalulangust soodustab suur niiskuse kadu, mekooniumi ja uriini eraldumine ning sageli lootevee tagasivool. Samal ajal imeb laps välja väikese koguse ternespiima. Tavaliselt taastub kehakaal täisaegsetel imikutel 7-10. elupäevaks.
Sünnituskasvaja- pehmete kudede turse esitletava osa juhtpunkti ümber. See moodustub venoosse hüpereemia tagajärjel, mõnikord koos täpsete hemorraagiatega. Kaob iseenesest 1-2 päeva jooksul.
Toksib erüteem- hajutatud polümorfsed väike-papulaarsed lööbed, mis võivad tekkida nahale kaalulanguse perioodil, kui laps ei saa ternespiima söömise ajal piisavalt vedelikku. Ravi pole vaja.
piimanäärmete täitumine, tavaliselt kahepoolne, täheldatakse poistel ja tüdrukutel 7-14. elupäeval ja kestab 2-4 nädalat. Selle põhjuseks on emapiimast imiku varustatus hormoonidega, mis soodustavad piimanäärmete turset ja ema piima tootmist. Ravi pole vaja.
Vastsündinute happeline infarkt- kollakasroosa soolalade ilmumine välissuguelunditele ja mähkmetele pärast urineerimist. Selle nähtuse aluseks on kusihappe suurenenud moodustumine vastsündinu kehas, mis on tingitud rakuliste elementide suurenenud lagunemisest ja valkude metabolismi omadustest.
Verine eritis emakast ilmuvad 3. elupäeval 1-2% tüdrukutest ja kestavad 1-3 päeva. Need on põhjustatud östrogeenide sisalduse järsust langusest, mis pärines ema kehast emakas.
Mööduv hüperbilirubineemia areneb kõigil vastsündinutel esimestel elupäevadel ja vastsündinute kollatõbi esineb tavaliselt 60-70% ja püsib, muutudes järk-järgult kahvatuks, 5-10 päeva. Kollatõbi on põhjustatud punaste vereliblede suurenenud lagunemisest, mis on tingitud üleminekust uutele gaasivahetuse tingimustele koos maksaensüümsüsteemide ebaküpsusega.
Mööduv palavik esineb tavaliselt 3.-4. elupäeval maksimaalse kaalulanguse perioodil, kui laps on vedelikupuuduses ja ülekuumenenud, vastsündinu rahutu, keel ja limaskestad kuivad, kohati hüpereemilised. On vaja välja kirjutada rohkelt vedelikku.
Hematopoeesi mööduvad tunnused seisnevad erütropoeesi kõrges aktiivsuses esimestel elutundidel ja erütrotsüütide sünteesi domineerimises loote hemoglobiiniga, mis on reaktsioon erütrotsüütide aktiivsele hävitamisele.
Vastsündinute periood, mille jooksul laps kohaneb emakavälise elu tingimustega, kestab 28 päeva. Selle lõpp on seotud mööduvate seisundite kadumisega. Varasel neonataalsel perioodil eristatakse adaptiivsete reaktsioonide suurima pinge faasid: esimesed 30 eluminutit - äge respiratoorse-hemodünaamiline kohanemine, 1-6 tundi - peamiste funktsionaalsete süsteemide sünkroniseerimine emakavälise elu tingimustes, 4- 5 päeva - metaboolne kohanemine seoses üleminekuga ainevahetuse anaboolsetele omadustele [ShabalovN. P., 1988].
