Meg kell különböztetni az osteopeniától (a csontszövet életkorral összefüggő atrófiája) és az osteomalaciától (a csontmátrix károsodott mineralizációja).
Postmenopauzális (I. típusú) - a nők körében a leggyakoribb forma, amely az ösztrogénszekréció leállításához kapcsolódik.
Involúciós (II. típusú) - mindkét nemnél azonos gyakorisággal fordul elő 75 év felett, a csontfelszívódás és a csontképződés sebessége közötti látens hosszú távú egyensúlyhiánnyal jár.
Vegyes - az I és II típusú kombinációja (a leggyakoribb).
Idiopátiás - nőknél a premenopauzális időszakban és 75 évnél fiatalabb férfiaknál tisztázatlan okokból.
Fiatalkorú - gyermekeknél a pubertás előtti időszakban tisztázatlan okokból, önmagában eltűnik.
Másodlagos - GC-k bevitelével, reumás betegségek jelenléte, krónikus máj- vagy vesebetegségek, felszívódási zavar szindróma, szisztémás mastocytosis, hyperparathyreosis, hyperthyreosis stb.
Frekvencia. Posztmenopauzás, involúciós, vegyes - a nők 30-40%, a férfiak 5-15% -a. Az idiopátiás és fiatalkori típusok előfordulása nem ismert. Másodlagos - a lakosság 5-10% -a. Az uralkodó életkor: fiatalkorú - 8-15 év, posztmenopauzás - 55-75 év, involúciós - 70-85 év. Az uralkodó nem a nő.
Kockázati tényezők Caucasoidhoz tartozó ill Mongoloid faj Családi hajlam 58 kg alatti testtömeg Dohányzás Alkoholizmus Alacsony vagy túlzott fizikai aktivitás Korai menopauza, késői menstruáció, meddőség Kávéval való visszaélés, étrendi kalciumhiány, tartós parenterális táplálás Társ betegségek - Cushing-szindróma, pajzsmirigy-kór, 1-es típusú cukorbetegség, a gyomor-bél traktus és a hepatobiliaris rendszerek, mastocytosis, rheumatoid arthritis, prolaktinoma, hemolitikus anaemia, hemochromatosis, thalassemia, spondylitis ankylopoetica, myeloma, hyperparathyreosis stb. alumíniumot tartalmazó savkötők.
Patomorfológia A csonttérfogat csökkenése, kifejezettebb a trabecularisban, mint a kérgi régiókban Trabecularis hidak elvesztése Az oszteoklasztok és oszteoblasztok száma változó A csontvelő normális vagy atrófiás.
Klinikai kép Csonttöréssel járó akut vagy krónikus fájdalom szindróma (gyakran mellkasi csigolyák, combnyak) Spinalis kyphosis, ami az ideggyökerek összenyomódásához vezet, fájdalmas fokális izom hipertónia.
Laboratóriumi vizsgálatok Az ALP aktivitás átmenetileg megnövekedhet törések után A hidroxiprolin fokozott vizeletkiválasztása törések esetén A csontképződés markerei ALP Osteocalcin A csontreszorpciós aktivitást a következők határozzák meg: a vizelet kalcium és a vizelet kreatinin aránya a vizelet hidroxiprolin és a vizelet kreatinin aránya.
Speciális vizsgálatok Röntgen vizsgálat Korai elváltozások - csigolyaközi terek növekedése, agykérgi lemezek intenzív árnyékolása, csigolyák függőleges csíkozása Késői elváltozások - törések, csigolya homorúsága vagy biconcavitása Denzitometria CT - csonttömeg meghatározása a trabekuláris ill. kérgi réteg az ágyéki gerincben Kvantitatív hisztomorfometria - módszer a csont mineralizáció sebességének értékelésére a tetraciklin beadása után.
Általános taktika A fehérje és foszfor étrenddel történő bevitelének mérsékelt korlátozása (hússal, halakkal, hüvelyesekkel nem szabad visszaélni), valamint alkoholos italokkal Csontfelszívódás gátlása és képződésének serkentése A kalcium elegendő táplálékfelvételének biztosítása vagy kiürülésének gátlása.
Mérsékelt posztmenopauzás csontritkulással. Napi 1-1,5 g kalcium bevitelének biztosítása (hiperkalciuria és kalciumkövek hiányában), például kalcium-karbonát 600 mg 4-6 r / nap és ergokalciferol 400 NE / nap formájában. Folyamatos hormonpótló terápia (ösztradiol + dienogeszt).
Súlyos vagy progresszív posztmenopauzás osteoporosis esetén Konjugált ösztrogén 0,625-1,25 mg / nap, havonta 5 napos szünetet tartva az endometrium hiperplázia megelőzése érdekében, vagy folyamatos hormonpótló terápia (ösztradiol + dienogeszt). A kezelés során évente nőgyógyászati vizsgálat szükséges, beleértve a Pap-kenetet vagy az endometrium biopsziát, az éves emlővizsgálatot vagy a mammográfiát. A vérnyomást heti 2 alkalommal kell meghatározni Ha a kezelést az utolsó menstruációt követő 3 éven belül kezdik meg, akkor nem következik be csontpusztulás, de új csontképződés következik be Ha a kezelést az utolsó menstruáció után 3 évnél később kezdik meg, akkor csontpusztulás nem következik be, de igen. nem fordul elő és új csontszövet képződése Kalcitonin 100 NE / nap s/c kalcium készítménnyel és ergocalciferollal kombinálva - ösztrogén intoleranciával vagy ezek ellenjavallatával Törések esetén: napi 100 NE / m egy héten keresztül, majd 50 NE naponta ill. 2-3 héten belül minden második napon Szupportív terápia - 50 NE intramuszkulárisan heti 3 napon keresztül 3 hónapig, majd 3 hónapos szünet Ergocalciferol 600-1000 NE naponta a vizelet kalciumszintjének szabályozása mellett (legfeljebb 250 mg / nap ) ; túllépése esetén a gyógyszer szedését átmenetileg le kell állítani, további fél adaggal történő újrakezdéssel Biszfoszfonátok Etidronsav 400 mg/nap 14 napon keresztül 3 havonta (folyamatos használat mellett a csontok mineralizációjának gátlása lehetséges) kalciumkészítményekkel (500 mg) kombinálva / nap) Alendronsav 10 mg 1 r / nap szerint hosszú ideig (éven keresztül) kalciumkészítményekkel kombinálva (500 mg / nap); 3 év elteltével az adagot 5 mg / napra csökkentik.
Férfiaknál - kalcium 1-1,5 g / nap. Kalcium felszívódási zavar (kalciumtartalom a vizeletben<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Szteroidok által kiváltott osteopenia esetén, ha a kalcium vizelettel ürül ki több mint 4 mg / kg / nap - hidroklorotiazid (csökkenti a kalcium kiválasztását) 25-50 mg 2 r / nap kalcium kiválasztásával kevesebb, mint 4 mg / nap - ergokalciferol és kalciumkészítmények.
Törések kezelése a traumatológia és az ortopédia szabályai szerint.
A profilaxis az alábbi speciális módszerek valamelyikével azonosított osteopeniában szenvedő betegeknél javallott Gyakorlat Magas kalciumtartalmú diéta Kalcium-glükonát 1000-1500 mg/nap Kolekalciferol 200-300 NE/nap Ösztrogénpótló terápia Kalcitonin kezdeti osteoporosis esetén 50 NE IM minden második napon 3 héten belül A HA kinevezésére vonatkozó indikációk egyértelmű meghatározása.
ICD-10 M80 Csontritkulás kóros töréssel M81 Csontritkulás kóros törés nélkül M82* Csontritkulás máshova sorolt betegségekben
Az ICD a betegség nemzetközi osztályozója, mert. 10-szer hagyták jóvá, és ICD 10-nek hívják. Ez a rendszer az emberi betegségek kényelmes osztályozására készült. Új betegségeket észlel, és felvesz a listára.
Ebben a rendszerben az osteoporosis ICD 10-et a mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségeinek alosztályaként azonosították. Ez a patológia nagyon jól ismert, hogy a jövőben komplikációkkal és problémákkal jár.
A csontritkulás a gerincet és a végtagokat érintő betegség, melynek következtében sűrűségük csökken, a csontszövet épsége megsérül. És a kémiai összetétel ugyanaz. Ez a betegség nemzetközi probléma.
Az osteoporosis kód ICD a következő lehet:
A betegség összetettsége a különböző sérülések, ficamok, törések fokozott kockázatától függ a csontsűrűség csökkenése miatt. Általában ez a betegség 40 év után az idősebb embereket érinti.
Aktívan tapasztalják a csontszilárdság csökkenését. Több nő szenved ebben a betegségben, mert. 40 év után kezdődnek a hormonális zavarok, a menopauza, amely kezdetben kis csonttömeggel jár, de a gyerekek is fogékonyak a betegségekre.
Az osteoporosis ICD 10 kétféle lehet:
Fiatalkorú - egyfajta patológia, amelyet az orvosok még nem vizsgáltak teljesen. Ebbe a kategóriába tartoznak a csecsemők és a serdülők. A rossz testtartás a gerinc oszteoporózisának tünete.
Postmenopauzális (postmenopauzális). A menopauza megjelenésével és a női petefészkek funkcionális rendellenességeivel kezdődik. Előrehaladott korhoz közeledő nőknél kezdődhet.
A szenilis csontritkulás az emberek egy kategóriájában 50 év után jelenik meg. A legnagyobb probléma az, hogy ennek a formának a hatásai visszafordíthatatlanok, és gyakran korai halálhoz vezetnek.
Nehéz kezelni, és az eredmény kedvezőtlen. A betegség lefolyásának második módja a csonttömeg csökkenésével fordulhat elő. Az emberi csontváz más formát ölthet. Ez a patológia az első típusú kollagén hiánya miatt következik be.
Ideopatikus. Rendkívül ritkán és általában időseknél jelentkezik. Az ilyen csontritkulás megjelenését elősegíti az alkoholfogyasztás, a dohányzás.
A kockázati tényezők közé tartozik az alultápláltság miatti vitaminhiány is. Ha a szervezetben hiányzik a D-, C-, Ca-vitamin és különféle fehérjék, a bőr sápadttá, kiszárad, megszűnik rugalmassága, károsodnak a regenerációs tulajdonságai.
Ennek elkerülése érdekében át kell gondolnia az étrendjét, és olyan ételeket kell tartalmaznia, amelyek tartalmazzák a szervezet számára szükséges összes vitamint és alapvető anyagot. Pácienseim bevált gyógymódot használnak, melynek köszönhetően 2 hét alatt különösebb erőfeszítés nélkül megszabadulhat a fájdalomtól.
Gyulladás. Amikor az egészséges sejtek begyulladnak, nagy mennyiségű citokinek szabadulnak fel. Csökkentik a csonttömeget, így az ízületek szenvedni kezdenek. A sejtek kevésbé életképesek, kicsik és gyengék, ezáltal nagyobb a törések kockázata.
Annak érdekében, hogy ne váljon a betegség túszává, megelőzést kell végezni. A szervezetnek fiatal kortól kezdve tartalmaznia kell a szervezet számára szükséges összes vitamint és ásványi anyagot.
Magas kalciumtartalmú étrendet kell készíteni. Ő az, aki segít megerősíteni a szervezet immunrendszerét. Fel kell hagyni a rossz szokásokkal is (alkohol- és nikotinfüggőség, erős kávéfogyasztás). Ezek a függőségek eltávolítják a kalciumot a szervezetből.
Sok fiatal anya szembesül ilyen problémával, amikor.
A diffúz osteoporosis gyakori betegség. .
Az ízületek nagyon fontos szerepet játszanak a szerkezetben.
Az egyik leggyakoribb betegség Magyarországon
Az ízületek okkal kezdenek zavarni.
Minden ember jóléte minden bizonnyal tükröződik benne.
Tapasztalat 18 év. Főorvos-helyettes, traumatológiai és artrológiai szakorvos.
Az összes betegség diagnózisának egyszerűsítése és egy nyilvántartásba foglalása érdekében létezik egy nemzetközi osztályozó. Az ICD 10 a betegségek nemzetközi osztályozásának 10. felülvizsgálata. Ez az osztályozás a betegségek, tünetek és patológiájuk összes jelét és diagnózisát kódolja. Van egy kód a betegségek nemzetközi osztályozójában. A rendszerkódolás lehetővé teszi az új típusú betegségek nyomon követését és közös nyilvántartásba vételét. A kód olyan alosztályokhoz is hozzá van rendelve, amelyekben már több mint faj található. Minden kód külön mezőben jelenik meg, amely rendszerezi és leegyszerűsíti az ICD 10-el végzett munkát.
Az oszteoporózis olyan csontrendszeri patológia, amelyben a csontsűrűség csökkenése progresszív dinamikával történik, vagyis a csontanyag mennyiségi összetétele a csont térfogategységére vonatkoztatva nő. Ugyanakkor a csontszövet kémiai összetétele változatlan marad.
A csontritkulás nemzetközi jellegű orvosi probléma, amellyel a teljes tudományos közösségnek és a különböző szakterületek és irányok gyakorlóinak szembe kell nézniük. Az ICD 10 szerint a csontritkulást a XIII. alosztályban azonosítják "A mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségei".
Kód a betegségek 10. revíziós nemzetközi osztályozása (ICD 10) szerint:
A csontsűrűség csökkenése miatt megnő a törések aránya. A törések nagy százaléka 45 éves kor után következik be, amelyeket a csontritkulás következményei okoznak. Ez a fajta betegség gyakran főként a lakosság női részében fordul elő. Feltételezhető, hogy ez a női testben az életkorral összefüggő hormonális változásoknak köszönhető. Az emberi élet során a csontszövetnek megvan az öngyógyító tulajdonsága, ekkor következik be a szövetek megújulása. A régi szerkezet megsemmisül, felszívódik és új szövettel nő be. A szövetek szintézisének és elpusztításának folyamatai a csonttömeg mennyiségi csökkenéséhez vezetnek.
A betegség 2 fő típusra osztható: elsődleges és másodlagos. Az első típus a következőket tartalmazza:
A csontritkulás másodlagos formája más betegségek következménye. A betegség etiológiája nagyon eltérő. Ennek oka lehet az endokrin rendszer rendellenességei, cukorbetegség, gyulladásos folyamatok a belekben.
Amint látja, minden korosztály ki van téve a kockázati tényezőnek.
A megelőző intézkedések segítenek elkerülni vagy csökkenteni a betegségek kockázatát. Kora gyermek- és serdülőkortól kezdve az egészséges csontrendszerhez megfelelő ásványianyag-ellátásra van szükség. A csontrendszer kalciumellátása segít fenntartani az immunitást a jövőben. A mérsékelt alkoholfogyasztás és a dohányzás abbahagyása növeli a kalcium szervezetből való kiürülésének biztonságát.
Vigyázzatok magatokra és legyetek mindig egészségesek!
Nagyon részletes és jó cikk. Köszönöm. A coxarthrosis szörnyű betegség.
Igen, próbáld helyben tájékozódni.
Az önök alapján nem tudunk tanácsot adni.
Nehéz megmondani, muszáj.
Vigyázzon magára, életmódjára, ne engedje meg a patológia kialakulását
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, a 10. felülvizsgálat egyetlen regiszter, amelyben a kódok szerepelnek. A protokoll bevezetése után az orvosok számára könnyebbé vált a degeneratív állapotok nyomon követése. A különböző állapotok okozta kóros töréssel és anélkül járó csontritkulás is szerepel a betegségek nemzetközi osztályozásában. Jellemzője a csontszerkezet károsodása, a csont ásványianyag-sűrűségének csökkenése, alacsony kalciumtartalom, csigolyatörések kísérik. Ezzel a betegséggel a csontszerkezetben csontpusztulás következik be. Az osteoporosis ICD 10 az M80, M81, M82 szakaszokat foglalja el.
A betegségek osztályozása az orvosok munkájának egyszerűsítése érdekében létezik. Okokat, jeleket és diagnózisokat tartalmaz. A 10. revízió Betegségek ICD-jében információ található a degeneratív betegség kialakulásáról, a differenciáldiagnózis végrehajtásáról. Vannak olyan információk is, amelyek leírják a betegek oktatását és a klinikai ajánlásokat, a helyes viselkedést a csontfelszívódás során. A csontritkulás az ICD 10 szerint egy degeneratív állapot, amelyben a csonttömeg és a csontsűrűség csökken. Porózussá és törékennyé válnak. A csontok pusztulása kíséri a fájdalom szindrómát, amely előrehaladtával fokozódik.
Az ICD-be sorolt betegségekben a degeneratív patológia a 8. alosztályba kerül. Osteoporosis ICD 10 - kódok:
A csont ásványianyag-sűrűségének csökkenése miatt nő a csontváz integritásának megsértésének valószínűsége. A patogenetikai kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapító gyógyszerek kinevezését, amelyek a betegség megelőzésére szolgálnak, hogy megakadályozzák az új csonttörések kialakulását. A betegek oktatása, az orvosok által adott klinikai ajánlások lehetővé teszik új csontszövet kialakulását. A különféle állapotok által okozott betegségek a korai szakaszban jól reagálnak a kezelésre. A nagy mennyiségű csontszövet szintetizálásának és elpusztításának folyamatait csigolyák és más vázszerkezetek törése kíséri.
A csontsűrűség csökkenése különböző okokból következik be. Az orvosok megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos típust. A betegséget bizonyos kategóriákra osztó protokoll bevezetése után az orvosok számára kényelmesebbé vált a diagnózis felállítása és a kezelés felírása. Ennek a protokollnak a részeként az orvosok a betegeket is serkentik, megfelelő életmódra ösztönzik a patológia kialakulásának megelőzése, a csontsűrűség csökkenésének megakadályozása érdekében. Patológiás töréssel járó állapotok Az M80 kilenc alpontot tartalmaz. Az osteoporosis m81 a kóros törés nélküli típus, de az ízületekben csontvesztés tapasztalható.
Az elsődleges betegség az osteoporosis, ICD 10:
Az elsődleges csontritkulás szenilis és fiatalkori is. Másodlagos csontritkulás más állapotok miatt alakul ki. Az ICD 10 szerinti kódok (az első kód kóros, a második nélküle):
A patogenetikai kezelés magában foglalja a gyógyszerek kijelölését a betegség típusától függően. Ha a kalciumtartalom alacsony, de nincs törés, a betegnek Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa írnak fel. A csontváz integritásának megsértése esetén a csontszövet térfogatának helyreállítása érdekében a betegeket Natekal Dz, Aklasta, Ideos írják fel. Ha a betegséget endokrin rendellenességek okozzák, az "Osteogenon" gyógyszer használatát írják elő. Az ICD 10-ben az egyes albekezdésekben olyan gyógyszerek szerepelnek, amelyeket egy bizonyos típusú degeneratív-dystrophiás patológia kezelésére használnak. Ez megkönnyíti az orvosok munkáját.
[a lokalizációs kódot lásd fent]
Oroszországban a betegségek 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozását (ICD-10) egyetlen szabályozó dokumentumként fogadják el a megbetegedések, a lakosság minden osztályának egészségügyi intézményeivel való kapcsolatfelvétel okai és a halálokok figyelembevételére.
Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. №170
A WHO 2017-re, 2018-ra tervezi az új változat (ICD-11) közzétételét.
A WHO módosításaival és kiegészítéseivel.
Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com
[a lokalizációs kódot lásd fent]
Nem tartalmazza: csontritkulás kóros töréssel (M80.-)
Csontritkulás petefészek eltávolítása után
Műtét utáni csontritkulás felszívódási zavar miatt
az összes elrejtése | mindent feltárni
Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása.
Az összes betegség osztályozása és az újak azonosítása érdekében egy speciális rendszert hoztak létre, BNO 10 néven. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 revíziója több kódot tartalmaz a különféle betegségekre és alfajaikra. Az ICD 10 szerinti csontritkulásnak is megvan a maga kódja.
Az oszteoporózis egy csontbetegség, amelyet elvékonyodás és gyakori törések jellemeznek. Ezt a betegséget krónikus lefolyás jellemzi, növekvő progresszióval. A világ minden tájáról érkező tudósok és orvosok dolgoznak ezzel a problémával, mert a fejlett modern orvostudomány és gyógyszerészet ellenére egyre növekszik a csontritkulásban szenvedők száma.
Ez a patológia az ICD 13. osztályán szerepel, amely a mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségeinek kódjait tartalmazza.
Az oszteoporózisnak számos kódja van a mikrobiális 10-hez:
Az oszteoporózis minden típusa 2 alfajra osztható:
Az első típusba tartoznak a betegségek:
A második típusba tartozik az oszteoporózis, amely más endokrin, gyulladásos vagy onkológiai betegségek hátterében fordul elő. Nagyon gyakran ez a csontszövet elváltozás a diabetes mellitus, a pajzsmirigygyulladás, az agyalapi mirigy adenoma hátterében fordul elő. Lehetséges az orvosi jellegű csontritkulás kialakulása is, melynek kiváltó oka a kalciumot a csontokból kimosó gyógyszerek (vérnyomáscsökkentők, vízhajtók, szteroid gyulladáscsökkentők) hosszú távú alkalmazása. Ebben az esetben a kezelés a betegség kiváltó okának befolyásolásával kezdődik, és csak ezután folytassa a csontszövet helyreállítását.
Ennek a patológiának a kezelését minden egyes beteg esetében egyedileg írják elő, figyelembe véve a páciens testének jellemzőit, valamint magának az oszteoporózisnak az etiológiáját. De minden típusú patológia esetén tanácsos megelőző intézkedéseket alkalmazni:
Amikor megjelennek az első tünetek, amelyek a betegség kialakulását jelzik (görbülés, gerincfájdalom, növekedéscsökkenés, törékeny körmök), sürgősen kérjen tanácsot egy magasan kvalifikált szakembertől. Egészségét csak tapasztalt és hozzáértő orvosok kezére szabad bízni.
Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és nem cselekvési utasítás. A betegség kezeléséhez forduljon orvoshoz. © MedeOk.ru, 2018.
Az anyagok felhasználása csak akkor engedélyezett, ha az anyagot tartalmazó oldalra indexelt hivatkozás található
Az osteoarthritis deformans, rövidítve DOA, krónikus ízületi betegségekre utal. Ez az ízületi (hialin) porcok fokozatos pusztulásához és magának az ízületnek a további degeneratív-dystrophiás átalakulásához vezet.
ICD-10 kód: M15-M19 Arthrosis. Ide tartoznak a nem reumás betegségek által okozott elváltozások, amelyek túlnyomórészt a perifériás ízületeket (végtagokat) érintik.
A térdízület osteoarthritisét a betegségek nemzetközi osztályozásában gonartrózisnak nevezik, és M17 kóddal rendelkezik.
A gyakorlatban ennek a betegségnek más elnevezései is vannak, amelyek az ICD10 kód szerint szinonimák: deformáló arthrosis, osteoarthritis, osteoarthritis.
Az osteoarthritist az emberi mozgásszervi rendszer leggyakoribb betegségének tekintik. A világ lakosságának több mint 1/5-ét érinti ez a betegség. Meg kell jegyezni, hogy a nők sokkal gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a férfiak, de ez a különbség az életkorral kisimul. 70 éves kor után a lakosság több mint 70%-a szenved ebben a betegségben.
A DOA legsérülékenyebb ízülete a csípőízület. A statisztikák szerint az esetek 42% -át teszi ki. A második és harmadik helyen a térd (az esetek 34%-a) és a vállízületek (11%) osztoztak. Referenciaként: az emberi testben több mint 360 ízület található. A fennmaradó 357 azonban csak az összes betegség 13%-át teszi ki.
Az ízület legalább két csont ízülete. Az ilyen kötést egyszerűnek nevezik. A térdízületben, amely összetett, 2 mozgási tengelye van, három csont csuklósodik. Magát az ízületet az ízületi tok borítja, és az ízületi üreget alkotja. Két héja van: külső és belső. Funkcionálisan a külső héj védi az ízületi üreget, és a szalagok rögzítésének helyeként szolgál. A szinoviálisnak is nevezett belső membrán egy speciális folyadékot termel, amely egyfajta kenőanyagként szolgál a csontfelületek dörzsöléséhez.
Az ízületet az alkotó csontok (tobozmirigyek) ízületi felületei alkotják. Ezeknek a végződéseknek a felületén hialin (ízületi) porc található, amely kettős funkciót lát el: súrlódáscsökkentést és ütéselnyelést. A térdízületet további porcok (menisci) jelenléte jellemzi, amelyek a sokkhatás stabilizáló és csillapító funkcióját látják el.
Az arthrosis kialakulása az ízületi porc szöveteinek károsodásával kezdődik (ICD-10:24.1 kód). A folyamat észrevétlenül megy végbe, és általában az ízületi porcok jelentős destruktív változásaival diagnosztizálják.
Az arthrosis kialakulását elősegítő fő tényezők: az ízületi porc fokozott fizikai igénybevétele, valamint a normál stresszel szembeni funkcionális ellenállás elvesztése. Ez kóros elváltozásokhoz (transzformációhoz és pusztuláshoz) vezet.
A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők határozzák meg annak előfordulásának fő előfeltételeit. Tehát az ellenállás elvesztését a következő körülmények okozhatják:
Az ízületi porc fokozott igénybevétele a következők miatt következik be:
Az ízületi porc patogenezise
Az ízületi porc pusztulását az ízületi csontfelületek hosszan tartó mikrotrauma vagy egylépcsős sérülés okozza. Emellett egyes fejlődési rendellenességek, mint például a diszplázia, hozzájárulnak az artikuláló csontfelületek geometriájának és kompatibilitásának megváltozásához. Ennek eredményeként az ízületi porc elveszti rugalmasságát és integritását, és nem látja el párnázó és súrlódáscsökkentő funkcióját.
Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a kötőszövetből szálak kezdenek kialakulni, amelyek célja az ízület kinematikájában bekövetkezett változások kompenzálása. A következmény az ízületi üregben lévő ízületi folyadék mennyiségének növekedése, amely az összetételét is megváltoztatja. Az ízületi porc elvékonyodása és pusztulása ahhoz a tényhez vezet, hogy a csontvégződések terhelés hatására növekedni kezdenek, hogy egyenletesebben oszlanak el. Osteo-porcos osteophyták képződnek (ICD-10 kód: M25.7 Osteophyte). A további változások a környező izomszövetet érintik, ami sorvad, és a vérkeringés romlásához, valamint az ízületek kóros elváltozásainak növekedéséhez vezet.
A DOA fő tünetei a következők:
Az ízületi fájdalom a szakember látogatásának fő oka. Kezdetben rendszertelenül jelentkezik, főleg mozgás (futás, séta), a test hipotermia vagy hosszan tartó kényelmetlen testhelyzet esetén. Ezután a fájdalom el nem tűnik, és intenzitása nő.
A gonarthrosist korai szakaszban a "merevség" érzése jellemzi, amely hosszú pihenés (alvás, pihenés) után jelenik meg. A térdízület kevésbé mozgékony, érzékenysége csökken, és változó intenzitású fájdalmak érezhetők. Mindezek a megnyilvánulások mozgás közben csökkennek vagy teljesen eltűnnek.
További jellegzetes tünet a csikorgás, kattogás és egyéb idegen hangok, amelyek hosszú séta vagy hirtelen testhelyzet-változás során jelentkeznek. A jövőben ezek a hangok a mozgás állandó kísérőivé válnak.
Gyakran a térdízület arthrosisa kórosan hipertrófiás mobilitáshoz vezet. Az ICD 10: M25.2 kódja szerint ez "lógó ízületként" definiálható. Ez a számára szokatlan lineáris vagy vízszintes mobilitásban nyilvánul meg. Megfigyelték a végtagok terminális szakaszainak érzékenységének csökkenését.
A térdízület fő funkciói a mozgás (motoros funkció) és a testhelyzet fenntartása (támasztó funkció). Az arthrosis funkcionális zavarokhoz vezet. Ez kifejezhető mind mozgásának korlátozott amplitúdójában, mind az ízület túlzott mobilitásában, „lazaságában”. Ez utóbbi a tok-szalagos apparátus károsodásának vagy a hipertrófiás izomfejlődésnek a következménye.
A betegség kialakulásával a diarthrotikus ízület motoros funkciója leromlik, passzív kontraktúrák kezdenek megjelenni, melyekre az ízületben korlátozott passzív mozgások jellemzőek (10-es ICD kód: M25.6 Az ízületi merevség).
A csont-izomrendszer diszfunkciója
Az idővel előforduló degeneratív-dystrophiás elváltozások az egész alsó végtag működési (motoros és támasztó) diszfunkciójává válnak. Ez a mozgások sántaságában és merevségében, a mozgásszervi rendszer instabil munkájában nyilvánul meg. Megkezdődnek a végtag deformációjának visszafordíthatatlan folyamatai, ami végül rokkantsághoz és rokkantsághoz vezet.
Ezek a nem elsődleges tünetek a következők:
Az arthrosis diagnosztizálásának problémája az, hogy a fő tünetek megjelenése, amelyekkel a páciens a szakorvoshoz érkezik, már bizonyos komoly változásokat jelez az ízületben. Egyes esetekben ezek a változások kórosak.
Az előzetes diagnózis a beteg részletes kórtörténete alapján történik, figyelembe véve életkorát, nemét, szakmáját, életmódját, sérüléseit és öröklődését.
A vizuális vizsgálat lehetővé teszi az arthrosis azon jellegzetes tüneteinek észlelését, amelyekről szó volt: duzzanat, megnövekedett helyi bőrhőmérséklet. A tapintás lehetővé teszi a fájdalom, a felesleges ízületi folyadék jelenlétének meghatározását. Lehetségesnek tűnik meghatározni az érintett terület mozgási amplitúdóját, megérteni a motoros funkció korlátozottságának mértékét. Egyes esetekben a végtagok jellegzetes deformitásai észrevehetők. Ez a betegség hosszú lefolyásával történik.
Műszeres vizsgálati módszerek
A DOA instrumentális diagnosztikájának fő módszerei a következők:
Az esetek 90% -ában egy röntgenfelvétel elegendő az arthrosis diagnosztizálásához. Nehéz vagy nem egyértelmű diagnosztizálási esetekben más műszeres diagnosztikai módszerekre van szükség.
A fő jelek, amelyek lehetővé teszik a DOA röntgenfelvétellel történő diagnosztizálását:
Egyes esetekben a radiográfia az arthrosis számos további jelét tárja fel: ízületi ciszták, ízületi erózió, diszlokációk.
A reumás ízületi gyulladás a klinikai irányelvek szerint egy ismeretlen etiológiájú reumás autoimmun patológia, amely a csontízületek krónikus gyulladásában, valamint a rendszerek és szervek szisztémás elváltozásában nyilvánul meg. Leggyakrabban a betegség egy vagy több ízület vereségével kezdődik, változó intenzitású fájdalommal, merevséggel és általános mérgezési tünetekkel.
A klinikai irányelvek szerint az ízületi gyulladás diagnózisát komplex módon kell elvégezni. A diagnózis felállítása előtt elemezni kell a beteg általános állapotát, össze kell gyűjteni anamnézist, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat kell végezni, a beteget szűk szakemberekkel való konzultációra kell irányítani (ha szükséges). A rheumatoid arthritis diagnosztizálásához a következő kritériumoknak kell teljesülniük:
A kóros folyamat kötelező diagnosztikája a klinikai ajánlások szerint magában foglalja a lábak és a kezek felmérését. Ezt a módszert mind a betegség kezdeti szakaszában, mind a krónikus betegeknél évente elvégzik a kóros folyamat lefolyásának dinamikus nyomon követése érdekében. A reumás elváltozások kialakulásának jellemző jelei: ízületi rés beszűkülése, csontritkulás jelei, csontritkulás stb. Az MRI a reumatológia legérzékenyebb és legindikatívabb módszere. Ennek alapján elmondható a folyamat stádiumáról, elhanyagolásáról, eróziók, kontraktúrák stb. jelenlétéről. Leggyakrabban a kéz vagy a láb ultrahangját és a nagy ízületek ultrahangját végzik. Ez a módszer információt nyújt a folyadék és a gyulladás jelenlétéről az ízületi tokban, az ízületek állapotáról és a rajtuk lévő további képződmények jelenlétéről.
A fenti diagnosztikai módszerek alkalmazása a klinikai ajánlásoknak megfelelően értékes információkat szolgáltat a folyamat mértékéről és stádiumáról, valamint a folyamat súlyosbodásáról. A további módszereknek köszönhetően a betegség legelső jelei is meghatározhatók. A kapott adatok alapján a reumatológus diagnosztizálja a betegséget, és specifikus kezelést ír elő. Íme egy példa a diagnózis helyes megfogalmazására (adatok a klinikai irányelvekből):
Rheumatoid arthritis szeropozitív (M05.8), korai stádium, II. aktivitás, nem erozív (I. röntgenstádium), szisztémás megnyilvánulások nélkül, ACCP (+), FC II.
A klinikai ajánlások szerint a rheumatoid arthritis gyógyszeres kezelésének fő célja a gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése és a betegség remissziójának elérése. A kezelést egy reumatológusnak kell lefolytatnia és elő kell írnia, aki viszont a beteget más szűk szakorvoshoz irányíthatja: ortopéd traumatológusok, neurológusok, pszichológusok, kardiológusok stb.
Ezenkívül a reumatológusnak beszélgetést kell folytatnia minden egyes pácienssel a betegség remissziójának meghosszabbításának időzítéséről. A visszaesések megelőzése magában foglalja: a rossz szokások feladását, a testtömeg normalizálását, az alacsony intenzitású állandó fizikai aktivitást, a meleg ruhát télen, az óvatosságot a traumás sportok során.
A klinikai ajánlások szerint a kiegészítő terápia kijelölése: multivitaminok, izomrelaxánsok, protonpumpa blokkolók, antihisztaminok jelentősen csökkenthetik az alapvető terápiás gyógyszerek mellékhatásainak kockázatát, valamint javíthatják a beteg általános állapotát és a betegség prognózisát. betegség.
A rheumatoid arthritis súlyos patológiás állapot, amely súlyosbodási és remissziós időszakokkal jelentkezik. Az akut fázist a klinikai ajánlások szerint mindig erős fájdalom és gyulladás kíséri, amelyek jelentősen rontják a betegek teljesítőképességét és általános állapotát. Az exacerbáció csökkenésének időszakait a gyulladásos tünetek hiánya vagy enyhe súlyossága jellemzi. A rheumatoid arthritis prevalenciája a legfrissebb klinikai irányelvek szerint az általános népesség körében körülbelül 1-2%. A betegség gyakran középkorban kezdődik (40 év után), de minden korosztály érintett lehet (pl. fiatalkori rheumatoid arthritis). A nők 1,5-2-szer nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint a férfiak.
Ha a betegség kezdeti stádiumában szakemberhez fordul, a szakszerű diagnózis és az időben történő kezelés, valamint az orvos összes ajánlásának betartása lehetővé teszi a betegség remissziójának fenntartását több évig, és késlelteti a munkaképesség és a fizikai aktivitás elvesztését. sok év.
Az orvostudomány és különösen a reumatológia fejlődése ellenére a modern tudományos közösségben még mindig vannak viták a rheumatoid arthritis eredetéről, fejlődéséről és kezeléséről. Ennek a betegségnek nincs specifikus megelőzése, és szinte lehetetlen megjósolni a megjelenését. Vannak azonban olyan intézkedések, amelyek segítenek csökkenteni a betegség kialakulásának kockázatát. Ezek az intézkedések a következők: saját immunitás erősítése, fertőző betegségek időben történő kezelése, gyulladásos gócok rehabilitációja, rossz szokások feladása, a helyes táplálkozás alapjainak betartása, testtömeg szabályozása, megfelelő zöldség- és gyümölcsfogyasztás, valamint megelőző vizsgálatok elvégzése. terapeuta és gyermekorvos (fiatalkori rheumatoid arthritis esetén).
A modern orvoslásban a "lumbalgia" kifejezés egyre gyakoribb. De a koncepció nem ad egyértelmű választ arra, hogy milyen betegségről van szó. A lumbodynia diagnózisa egy gyűjtőfogalom, amely minden olyan betegségről beszél, amelyet a hát alsó részén fájdalom kísér. Ezen elv alapján a patológiának saját kódja van az ICD 10 - M54.5 szerint. Tehát minden hátbetegség kódolt, amihez az ágyéki régióban jelentkező fájdalommal járó tünetek társulnak. A diagnózis megfogalmazása azonban csak az orvos előzetes véleményeként tartalmazza ezt a 10-es ICD-kódot. A végső következtetésben a vizsgálat eredményei után a lumbodynia fő okát először más kóddal rögzítik, és magát a kifejezést csak szövődményként használják.
Milyen betegség áll a patológiás szindróma hátterében? A páciens fájdalmához vezető okok sokféle eredetűek lehetnek. Leggyakrabban a betegség a gerinc osteochondrosisa miatt fordul elő, de a probléma daganatok, sérülések, autoimmun állapotok miatt is kialakul. Ezért a prognózis és a kezelés minden esetben egyedi lesz, a fájdalom szindróma kiváltó okától függően. Minden lumbalgiában szenvedő betegnek szüksége van a probléma alapos diagnosztizálására, valamint etiológiai terápiára, amelyet az alappatológiával foglalkozó szakember ír fel.
A hátfájás fő oka a gerinc degeneratív-dystrophiás folyamata. Ezért a csigolyaközi lemezek bármely patológiáját, amely a gerinc gyökereinek összenyomódásához vezet, és jellegzetes tünetekkel jár, vertebrogén lumbalgiának nevezik. A betegség ICD 10 kóddal rendelkezik - M51, amely az osteochondrosis következtében a csontszövet szerkezeti változásait tükrözi. A diagnózis magában foglalja a fájdalom szindrómához vezető degeneratív-dystrophiás folyamat közvetlen előtérbe helyezését.
A vertebrogén lumbalgia fő tünetei hasonlóak a helyi dorsopathia megnyilvánulásaihoz. Így ábrázolhatók:
A vertebrogén lumbodynia közötti fő különbség az állandó besugárzás jelenléte, az általános mérgezés és a hőmérsékleti reakció hiánya, még jelentős fájdalom szindróma esetén is.
A fájdalom lehet akut vagy krónikus, egyoldalú vagy szimmetrikus, és súlyossága - enyhe, közepes vagy súlyos. Nyugalomban vagy kényelmes testhelyzetben mindig csökken, és mozgással növekszik. Egyoldalú lumbodynia - jobb vagy bal oldali helyi degeneratív-dystrophiás folyamattal fordul elő, a megfelelő ideggyök összenyomásával.
Az akut vertebrogén lumbalgiát a következő jellemzők jellemzik:
Az akut fájdalmat mindig izomtónusos szindrómával kombinálják, amelyet a hát alsó részén és a végtagokban az aktív mozgások éles korlátozása jellemez. A szindróma lényege a sérült gerincgyökér által beidegzett izomrostok feszülésében rejlik. Emiatt nő a tónusuk, ami megnehezíti a végtagok normális működését. A probléma gyakrabban fordul elő a jobb vagy a bal oldalon, de lehet kétoldalú is.
A krónikus vertebrogenic lumbalgia évekig, évtizedekig tart, időszakosan fájdalmas érzésekkel emlékeztetve önmagára. Jellemző tünetei a következők:
A krónikus lumbalgia diagnózisa könnyen igazolható mágneses rezonanciával vagy számítógépes tomográfiával, ahol jól láthatóak a specifikus csont- és porcelváltozások, egészen a sérvig. A betegség kezelése hosszú ideig tart, de a fő feladat a fájdalom gyors enyhítése. Ehhez nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat), fájdalomcsillapítókat, izomrelaxánsokat és szorongásoldó szereket használnak. A fizikai terápiás komplexum kiegészítése. testmozgás és fizioterápia. Hogyan kezeljük a vertebrogén lumbodyniát tartós fájdalom szindrómával? Általában ez a helyzet a gerinccsatorna szerves szűkülete esetén fordul elő, amely a sérv kiemelkedéseihez kapcsolódik. Ezért tartós, tartós fájdalom esetén a kezelés sebészeti megközelítését alkalmazzák - a helyi érzéstelenítő blokádoktól a laminectomia formájában nyújtott sebészeti segítségig.
Amikor fájdalom szindróma fordul elő a gerinc alsó részein, több ok is szerepet játszik egyszerre. A lumbodynia a következő kóros állapotokkal járhat:
Mivel a lumbalgia fő oka a gerinc osteochondrosisa, a fő tünetek ehhez társulnak. A tipikus megnyilvánulások a következők:
A gerinc daganatokkal kapcsolatos elváltozásai esetén a fájdalom tartós és kifejezett. A hagyományos NSAID-ok hatására nem múlnak el, eltávolításához narkotikus fájdalomcsillapítók alkalmazása szükséges. Ezenkívül van egy határozott mérgezés, amelyet az étvágycsökkenés, a sápadt bőr és a fogyás jellemez. Az ágyéki régióban, különösen a fogyás hátterében, könnyű észrevenni egy tapintásra nem mozduló, tapintásra sűrű daganatot.
A gerinc krónikus elváltozásaiban a tünetek nem túl kifejezettek, ha a folyamat remisszióban van. Azonban folyamatosan fejlődik, ami a lehűlés vagy az intenzív edzés hátterében súlyosbodáshoz vezet. A krónikus lumbalgia ebben az időszakban alig különbözik az akut fájdalomtól. De mivel a betegség hosszú ideig tart, a kezelési folyamat késik, és néha sebészeti korrekciót igényel. A lumbodynia gyakran előfordul terhesség alatt, a gerinc megnövekedett terhelése miatt. Számos gyógyszer magzatra gyakorolt negatív hatása miatt azonban a kezelésnek megvannak a maga árnyalatai és nehézségei.
Az alábbi táblázat a hátfájás kezelési lehetőségeit mutatja be különböző klinikai helyzetekben.
A gerincsérülések spondilogén természete autoimmun betegségekkel jár. Leggyakrabban a kérdés Bechterew-kórra, ritkábban dermatomyositisre vagy rheumatoid arthritisre vonatkozik. A kezelés általában konzervatív, a fájdalom szindróma az NSAID-ok és a citosztatikumok komplex hatásával enyhíthető. Az immunszuppresszánsok fenntartó bevitelével a betegség stabilan, egyenletes progresszióval, de hosszú távú munkaképességgel halad. A népi gyógymódokkal végzett kezelés csak átmeneti hatást ad, amely a növényi anyagok irritáló hatásához kapcsolódik. Az ilyen terápia azonban nem képes befolyásolni a csont- és porcszövetet. Ezért a népi gyógymódok iránti szenvedély káros, különösen a gerinc autoimmun vagy rosszindulatú elváltozásai esetén.
A fájdalom enyhítésére és a mozgások gyors helyreállítására jó hatást gyakorolnak a lumbalgia gyakorlatai. Hatásuk a legkifejezettebb a degeneratív-dystrophiás folyamatban, valamint a műtéti korrekció utáni felépülés során. Az alábbiakban felsoroljuk a vertebrogén lumbalgiára használt legfontosabb gyakorlatokat.
A testmozgás nem lehet az egyetlen alternatíva a beteg kezelésében. Csak orvosi támogatással vagy műtéti korrekcióval együtt hatásosak.
Bár az akut hátfájás meglehetősen gyakori, a vertebrogén lumbalgia alapja a krónikus degeneratív-dystrophi folyamatok. A betegség elhúzódó lefolyása autoimmun károsodással, valamint nem operált csigolyaközi sérvekkel jár. A krónikus lumbalgia fő jelei a következők:
A fájdalom gyakrabban egyoldalú, ritkán kétoldali, ami a gerincgyökerek aszimmetrikus összenyomódásával jár. Ha a tünetek a hát és az alsó végtagok mindkét részére kiterjednek, akkor daganatról vagy autoimmun folyamatról beszélünk. Ebben az esetben a prognózis mindig komoly, alapos részletes vizsgálat szükséges mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia segítségével. A jobb oldali lumbodynia valamivel gyakoribb, mivel a terhelési erő egyenetlenül oszlik el. A jobbkezes emberek, és legtöbbjük a természetben, hajlamosak fizikai erőfeszítéssel megterhelni a test ezen felét. Ennek eredményeként az izomfűző megereszkedik, és a degeneratív-dystrophiás folyamat előrehalad, ami elkerülhetetlenül jobb oldali fájdalom szindrómához vezet.
A gerinc krónikus elváltozásainak egyik fajtája a poszttraumás lumbodynia. Az anamnézisben szükségszerűen van trauma jele, általában kompressziós törés vagy műtéti korrekció formájában. A klinikai remissziót nehéz elérni, mivel az osteoartikuláris elváltozások organikus jellege megakadályozza a konzervatív eszközökkel történő hatékony terápiát. Az ilyen betegeket neuropatológus és idegsebész segíti, mivel gyakran sebészi kezelési taktikához kell folyamodni.
A krónikus vagy akut folyamat leggyakrabban a csont- és porcszövet degeneratív-dystrophiás változásaihoz kapcsolódik. Így fordul elő a csigolya lumbalgia a gerinc osteochondrosisának hátterében. Jellemző tulajdonságokkal rendelkezik:
A csigolya lumbodynia prognózisa általában kedvező. Ennek oka a lassú progresszió, az NSAID-ok sikeres alkalmazása és a ritka súlyos szövődmények végtagparézis formájában. Sok beteg egészen idős korig rendszeresen szed gyógyszeres kezelést, ami elfogadható szinten stabilizálja az életminőséget. A fizikai torna rendszeres komplexumainak végrehajtása során az izomfűző erősödik, ami segít megelőzni a betegség további progresszióját. A szakorvos fő feladata a dinamikus monitorozás támogatása az autoimmun vagy daganatos folyamatok időben történő diagnosztizálása érdekében. Ezek hiányában a beteg egy életen át kezelhető fenntartó gyógyszerekkel.
A csigolyaközi ízületek és a csigolyák folyamatainak károsodása a spondylogen lumbodynia alapja. Leggyakrabban autoimmun jellegű, mivel a csont- és porcszövet szisztémás elváltozásával jár. A diszkogén lumbodyniát a csigolyaközi tér megváltozása okozza az ízületek deformációja miatt. Ez a gerincgyökerek károsodásához vezet, majd később az ülőideg is részt vesz a folyamatban. A gerincben a lábba és a fenékbe sugárzó fájdalmat az ülőideg károsodásával isiásznak nevezik. A tipikus fájdalom szindróma inkább a lábban érezhető, ami a végtag egyszerű mozgását is megnehezíti.
Az autoimmun természetű, isiászos spondylogen lumbodynia tipikus jelei a következők:
A páciens függőleges testtartása különösen nehéz, de mi ez? Ez azt jelenti, hogy az éles lábfájdalmak miatt a beteg néhány másodpercig sem tud álló helyzetben lenni. A probléma megszűnik a beteg állapotának gyógyszeres stabilizálása után.
A lumbodynia terápiás intézkedéseinek két időszaka van. Súlyos fájdalom esetén több napos ágynyugalomra van szükség, valamint intenzív kábítószer-használatra van szükség az ember szenvedésének enyhítésére. Az akut időszakban a következő kezelést alkalmazzák:
Azoknak a betegeknek, akik lumbodynia-rohamot szenvedtek el, örökre emlékezetükben marad, mi az akut fájdalom, és hogyan kell kezelni otthon. A lumbodynia kezelése azonban nem ér véget a fájdalom szindróma enyhítésével. Fontos, hogy olyan gyógyszereket vegyen be, amelyek stabilizálják a porcszövetet - chondroprotectors. Sérv jelenlétében műtéti korrekció szükséges. A lumbalgiát gyógyító betegek között sok a laminectomián átesett beteg. Ez egy radikális módszer az intervertebralis hernia megszabadulására.
A gyógytorna a betegség kezelésének szerves része. Az edzés megkezdése előtt azonban fontos megállapítani a lumbodynia okait. Kompressziós törés esetén megkímélő gyakorlatokkal ellátott ágynyugalom javasolt. Gyakran segít és novokain blokád súlyos fájdalommal.
A teljes gyakorlatsor itt megtekinthető:
A fizikai aktivitást más, nem gyógyszeres segítségnyújtási módszerekkel kell kombinálni. A masszázs különösen hatékony krónikus patológiában. Kívánatos, hogy az üléseket évente legfeljebb 2 alkalommal tartsák. Lehet-e hőmérséklet lumbalgiával? Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni. Nem lehet magas hőmérsékletű reakció, de egy enyhe alacsony fokú láz autoimmun folyamattal vagy túlzott érzelmi kitörésekkel lehetséges. Hormonok, citosztatikumok és pszichokorrektorok segítenek az állapot enyhítésében. De milyen antidepresszánsok szedhetők fizikai aktivitással kombinálva? A neurológusok szerint ezeknek a gyógyszereknek a szedésére nincs komoly korlátozás. A modern antidepresszánsok sok betegnél hosszú távon alkalmazhatók.
Számos állapot jellemző a vertebrogén lumbodyniára. Ezeknek tartalmazniuk kell:
A radikuláris szindrómával járó lumbodynia jelei mindig növelik a beteg fájdalmát, mivel a betegség megnyilvánulásai az alsó végtagokra terjednek.
A fiatal fiúkat, valamint a terhesség alatti barátnőiket élesen aggasztja a katonai szolgálat kérdése. A válasz nem lehet egyértelmű, mivel a lumbalgia különböző klinikai formáit a katonai nyilvántartási és besorozási hivatalok orvosai eltérően értelmezik. A fiatal férfiak nem alkalmasak a szolgálatra a következő helyzetekben:
Kisebb fájdalommal vagy a krónikus lumbodynia ritka exacerációjával, CT vagy MRI változás nélkül, a fiatalok katonai szolgálatot teljesítenek, kevés korlátozással. A gerincsérülést szenvedő betegek minden egyes esetét egyedileg kezelik, a csont- és porcszövetben bekövetkezett változások súlyosságától függően.
© 2016–2018 Treat Joint – Mindent az ízületek kezeléséről
Felhívjuk figyelmét, hogy az oldalon közzétett összes információ csak tájékoztató jellegű és
nem öndiagnózisra és betegségek kezelésére szolgál!
Az anyagok másolása csak a forrásra mutató aktív hivatkozással engedélyezett.
Az oszteoporózis számos betegségre jellemző tünetegyüttes, amelyet az életkori és nemi normákat meghaladó, általános csontszövet-térfogat-veszteség jellemez, és a csontszilárdság csökkenéséhez vezet, ami hajlamos a törésekre (spontán vagy minimális traumával).
Meg kell különböztetni az osteopeniától (a csontszövet életkorral összefüggő atrófiája) és az osteomalaciától (a csontmátrix károsodott mineralizációja).
A betegségek osztályozása az orvosok munkájának egyszerűsítése érdekében létezik. Okokat, jeleket és diagnózisokat tartalmaz.
A 10. revízió Betegségek ICD-jében információ található a degeneratív betegség kialakulásáról, a differenciáldiagnózis végrehajtásáról. Vannak olyan információk is, amelyek leírják a betegek oktatását és a klinikai ajánlásokat, a helyes viselkedést a csontfelszívódás során.
A csontritkulás az ICD 10 szerint egy degeneratív állapot, amelyben a csonttömeg és a csontsűrűség csökken. Porózussá és törékennyé válnak.
A csontok pusztulása kíséri a fájdalom szindrómát, amely előrehaladtával fokozódik.
A csontsűrűség csökkenése különböző okokból következik be. Az orvosok megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos típust.
A betegséget bizonyos kategóriákra osztó protokoll bevezetése után az orvosok számára kényelmesebbé vált a diagnózis felállítása és a kezelés felírása. Ennek a protokollnak a részeként az orvosok a betegeket is serkentik, megfelelő életmódra ösztönzik a patológia kialakulásának megelőzése, a csontsűrűség csökkenésének megakadályozása érdekében.
Patológiás töréssel járó állapotok Az M80 kilenc alpontot tartalmaz. Az osteoporosis m81 a kóros törés nélküli típus, de az ízületekben csontvesztés tapasztalható.
Az elsődleges betegség az osteoporosis, ICD 10:
Az elsődleges csontritkulás szenilis és fiatalkori is. Másodlagos csontritkulás más állapotok miatt alakul ki. Az ICD 10 szerinti kódok (az első kód kóros, a második nélküle):
A csontritkulás nemzetközi jellegű orvosi probléma, amellyel a teljes tudományos közösségnek és a különböző szakterületek és irányok gyakorlóinak szembe kell nézniük. Az ICD 10 szerint a csontritkulást a XIII. alosztályban azonosítják "A mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségei".
Kód a betegségek 10. revíziós nemzetközi osztályozása (ICD 10) szerint:
A statikus terhelést és a hátizmok izometrikus összehúzódásait túlnyomó fizikai gyakorlatok (például úszás) Kerülni kell az eséseket.
A fehérje és foszfor étrenddel történő bevitelének mérsékelt korlátozása (nem szabad visszaélni a hússal, halakkal, hüvelyesekkel), valamint alkoholos italokkal Csontfelszívódás gátlása és képződésének serkentése A kalcium elegendő táplálékfelvételének biztosítása vagy kiválasztódásának gátlása.
Mérsékelt posztmenopauzában
csontritkulás
Napi 1-1,5 g kalcium bevitelének biztosítása (hiperkalciuria és kalciumkövek hiányában), például kalcium-karbonát 600 mg 4-6 r / nap és ergokalciferol 400 NE / nap formájában. Folyamatos hormonpótló terápia (ösztradiol-dienogeszt).
Súlyos vagy progresszív posztmenopauzában
Amint látja, minden korosztály ki van téve a kockázati tényezőnek.
A megelőző intézkedések segítenek elkerülni vagy csökkenteni a betegségek kockázatát. Kora gyermek- és serdülőkortól kezdve az egészséges csontrendszerhez megfelelő ásványianyag-ellátásra van szükség. A csontrendszer kalciumellátása segít fenntartani az immunitást a jövőben. A mérsékelt alkoholfogyasztás és a dohányzás abbahagyása növeli a kalcium szervezetből való kiürülésének biztonságát.
Vigyázzatok magatokra és legyetek mindig egészségesek!
A betegségek kezelése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával. Ez segít az egyéni tolerancia figyelembevételében, a diagnózis megerősítésében, a kezelés helyességében és a negatív gyógyszerkölcsönhatások kizárásában.
Ha recepteket ír fel anélkül, hogy orvosával konzultálna, akkor ez teljes mértékben a saját felelősségére történik. Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és nem minősül gyógyászati segédeszköznek.
Az alkalmazásért kizárólag Ön a felelős.
Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. №170
A WHO 2017-re, 2018-ra tervezi az új változat (ICD-11) közzétételét.
A WHO módosításaival és kiegészítéseivel.
Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com
Frekvencia. Posztmenopauzás, involúciós, vegyes - a nők 30-40%, a férfiak 5-15% -a. Az idiopátiás és fiatalkori típusok előfordulása nem ismert. Másodlagos - a lakosság 5-10% -a. Az uralkodó életkor: fiatalkorú - 8-15 év, posztmenopauzás - 55-75 év, involúciós - 70-85 év. Az uralkodó nem a nő.
Kockázati tényezők Kaukázusi vagy mongoloid rasszhoz tartozó családi hajlam 58 kg alatti testtömeg Dohányzás Alkoholizmus Alacsony vagy túlzott fizikai aktivitás Korai menopauza, késői menstruáció, meddőség Kávéfogyasztás, étrendi kalciumhiány, elhúzódó parenterális táplálkozás Társbetegségek - Cushing-szindróma, thyrotoxicosis 1-es típusú cukorbetegség, a gyomor-bél traktus és a hepatobiliaris rendszer patológiája, mastocytosis, rheumatoid arthritis, prolaktinoma, hemolitikus anémia, hemochromatosis, thalassaemia, spondylitis ankylopoetica, myeloma, hyperparathyreosis stb. , görcsoldók , fenotiazin származékok, alumínium tartalmú savkötők.
Patomorfológia A csonttérfogat csökkenése, kifejezettebb a trabecularisban, mint a kérgi régiókban Trabecularis hidak elvesztése Az oszteoklasztok és oszteoblasztok száma változó A csontvelő normális vagy atrófiás.
Klinikai kép Csonttöréssel járó akut vagy krónikus fájdalom szindróma (gyakran mellkasi csigolyák, combnyak) Spinalis kyphosis, ami az ideggyökerek összenyomódásához vezet, fájdalmas fokális izom hipertónia.
Laboratóriumi vizsgálatok Az ALP aktivitás átmenetileg megnövekedhet törések után A hidroxiprolin fokozott vizeletkiválasztása törések esetén A csontképződés markerei ALP Osteocalcin A csontreszorpciós aktivitást a következők határozzák meg: a vizelet kalcium és a vizelet kreatinin aránya a vizelet hidroxiprolin és a vizelet kreatinin aránya.
Általános taktika A fehérje és foszfor étrenddel történő bevitelének mérsékelt korlátozása (hússal, halakkal, hüvelyesekkel nem szabad visszaélni), valamint alkoholos italokkal Csontfelszívódás gátlása és képződésének serkentése A kalcium elegendő táplálékfelvételének biztosítása vagy kiürülésének gátlása.
Mérsékelt posztmenopauzás csontritkulással. Napi 1-1,5 g kalcium bevitelének biztosítása (hiperkalciuria és kalciumkövek hiányában), például kalcium-karbonát 600 mg 4-6 r / nap és ergokalciferol 400 NE / nap formájában. Folyamatos hormonpótló terápia (ösztradiol + dienogeszt).
Súlyos vagy progresszív posztmenopauzás osteoporosis esetén Konjugált ösztrogén 0,625-1,25 mg / nap, havonta 5 napos szünetet tartva az endometrium hiperplázia megelőzése érdekében, vagy folyamatos hormonpótló terápia (ösztradiol + dienogeszt). A kezelés során évente nőgyógyászati vizsgálat szükséges, beleértve a Pap-kenetet vagy az endometrium biopsziát, az éves emlővizsgálatot vagy a mammográfiát. A vérnyomást heti 2 alkalommal kell meghatározni Ha a kezelést az utolsó menstruációt követő 3 éven belül kezdik meg, akkor nem következik be csontpusztulás, de új csontképződés következik be Ha a kezelést az utolsó menstruáció után 3 évnél később kezdik meg, akkor csontpusztulás nem következik be, de igen. nem fordul elő és új csontszövet képződése Kalcitonin 100 NE / nap s/c kalcium készítménnyel és ergocalciferollal kombinálva - ösztrogén intoleranciával vagy ezek ellenjavallatával Törések esetén: napi 100 NE / m egy héten keresztül, majd 50 NE naponta ill. 2-3 héten belül minden második napon Szupportív terápia - 50 NE intramuszkulárisan heti 3 napon keresztül 3 hónapig, majd 3 hónapos szünet Ergocalciferol 600-1000 NE naponta a vizelet kalciumszintjének szabályozása mellett (legfeljebb 250 mg / nap ) ; túllépése esetén a gyógyszer szedését átmenetileg le kell állítani, további fél adaggal történő újrakezdéssel Biszfoszfonátok Etidronsav 400 mg/nap 14 napon keresztül 3 havonta (folyamatos használat mellett a csontok mineralizációjának gátlása lehetséges) kalciumkészítményekkel (500 mg) kombinálva / nap) Alendronsav 10 mg 1 r / nap szerint hosszú ideig (éven keresztül) kalciumkészítményekkel kombinálva (500 mg / nap); 3 év elteltével az adagot 5 mg / napra csökkentik.
Férfiaknál - kalcium 1-1,5 g / nap. Kalcium felszívódási zavar (kalciumtartalom a vizeletben<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Szteroidok által kiváltott osteopenia esetén, ha a kalcium vizelettel ürül ki több mint 4 mg / kg / nap - hidroklorotiazid (csökkenti a kalcium kiválasztását) 25-50 mg 2 r / nap kalcium kiválasztásával kevesebb, mint 4 mg / nap - ergokalciferol és kalciumkészítmények.
Törések kezelése a traumatológia és az ortopédia szabályai szerint.
A profilaxis az alábbi speciális módszerek valamelyikével azonosított osteopeniában szenvedő betegeknél javallott Gyakorlat Magas kalciumtartalmú diéta Kalcium-glükonát 1000-1500 mg/nap Kolekalciferol 200-300 NE/nap Ösztrogénpótló terápia Kalcitonin kezdeti osteoporosis esetén 50 NE IM minden második napon 3 héten belül A HA kinevezésére vonatkozó indikációk egyértelmű meghatározása.
ICD-10 M80 Csontritkulás kóros töréssel M81 M82* Csontritkulás máshova sorolt betegségekben
[a lokalizációs kódot lásd fent]
az összes elrejtése | mindent feltárni
Vigyázzon magára, életmódjára, ne engedje meg a patológia kialakulását
A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, a 10. felülvizsgálat egyetlen regiszter, amelyben a kódok szerepelnek. A protokoll bevezetése után az orvosok számára könnyebbé vált a degeneratív állapotok nyomon követése. A különböző állapotok okozta kóros töréssel és anélkül járó csontritkulás is szerepel a betegségek nemzetközi osztályozásában. Jellemzője a csontszerkezet károsodása, a csont ásványianyag-sűrűségének csökkenése, alacsony kalciumtartalom, csigolyatörések kísérik. Ezzel a betegséggel a csontszerkezetben csontpusztulás következik be. Az osteoporosis ICD 10 az M80, M81, M82 szakaszokat foglalja el.
A betegségek osztályozása az orvosok munkájának egyszerűsítése érdekében létezik. Okokat, jeleket és diagnózisokat tartalmaz. A 10. revízió Betegségek ICD-jében információ található a degeneratív betegség kialakulásáról, a differenciáldiagnózis végrehajtásáról. Vannak olyan információk is, amelyek leírják a betegek oktatását és a klinikai ajánlásokat, a helyes viselkedést a csontfelszívódás során. A csontritkulás az ICD 10 szerint egy degeneratív állapot, amelyben a csonttömeg és a csontsűrűség csökken. Porózussá és törékennyé válnak. A csontok pusztulása kíséri a fájdalom szindrómát, amely előrehaladtával fokozódik.
Az ICD-be sorolt betegségekben a degeneratív patológia a 8. alosztályba kerül. Osteoporosis ICD 10 - kódok:
A csont ásványianyag-sűrűségének csökkenése miatt nő a csontváz integritásának megsértésének valószínűsége. A patogenetikai kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapító gyógyszerek kinevezését, amelyek a betegség megelőzésére szolgálnak, hogy megakadályozzák az új csonttörések kialakulását. A betegek oktatása, az orvosok által adott klinikai ajánlások lehetővé teszik új csontszövet kialakulását. A különféle állapotok által okozott betegségek a korai szakaszban jól reagálnak a kezelésre. A nagy mennyiségű csontszövet szintetizálásának és elpusztításának folyamatait csigolyák és más vázszerkezetek törése kíséri.
A csontsűrűség csökkenése különböző okokból következik be. Az orvosok megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos típust. A betegséget bizonyos kategóriákra osztó protokoll bevezetése után az orvosok számára kényelmesebbé vált a diagnózis felállítása és a kezelés felírása. Ennek a protokollnak a részeként az orvosok a betegeket is serkentik, megfelelő életmódra ösztönzik a patológia kialakulásának megelőzése, a csontsűrűség csökkenésének megakadályozása érdekében. Patológiás töréssel járó állapotok Az M80 kilenc alpontot tartalmaz. Az osteoporosis m81 a kóros törés nélküli típus, de az ízületekben csontvesztés tapasztalható.
Az elsődleges betegség az osteoporosis, ICD 10:
Az elsődleges csontritkulás szenilis és fiatalkori is. Másodlagos csontritkulás más állapotok miatt alakul ki. Az ICD 10 szerinti kódok (az első kód kóros, a második nélküle):
A patogenetikai kezelés magában foglalja a gyógyszerek kijelölését a betegség típusától függően. Ha a kalciumtartalom alacsony, de nincs törés, a betegnek Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa írnak fel. A csontváz integritásának megsértése esetén a csontszövet térfogatának helyreállítása érdekében a betegeket Natekal Dz, Aklasta, Ideos írják fel. Ha a betegséget endokrin rendellenességek okozzák, az "Osteogenon" gyógyszer használatát írják elő. Az ICD 10-ben az egyes albekezdésekben olyan gyógyszerek szerepelnek, amelyeket egy bizonyos típusú degeneratív-dystrophiás patológia kezelésére használnak. Ez megkönnyíti az orvosok munkáját.
Az összes betegség diagnózisának egyszerűsítése és egy nyilvántartásba foglalása érdekében létezik egy nemzetközi osztályozó. Az ICD 10 a betegségek nemzetközi osztályozásának 10. felülvizsgálata. Ez az osztályozás a betegségek, tünetek és patológiájuk összes jelét és diagnózisát kódolja. Van egy kód a betegségek nemzetközi osztályozójában. A rendszerkódolás lehetővé teszi az új típusú betegségek nyomon követését és közös nyilvántartásba vételét. A kód olyan alosztályokhoz is hozzá van rendelve, amelyekben már több mint faj található. Minden kód külön mezőben jelenik meg, amely rendszerezi és leegyszerűsíti az ICD 10-el végzett munkát.
Az oszteoporózis olyan csontrendszeri patológia, amelyben a csontsűrűség csökkenése progresszív dinamikával történik, vagyis a csontanyag mennyiségi összetétele a csont térfogategységére vonatkoztatva nő. Ugyanakkor a csontszövet kémiai összetétele változatlan marad.
A csontritkulás nemzetközi jellegű orvosi probléma, amellyel a teljes tudományos közösségnek és a különböző szakterületek és irányok gyakorlóinak szembe kell nézniük. Az ICD 10 szerint a csontritkulást a XIII. alosztályban azonosítják "A mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségei".
Kód a betegségek 10. revíziós nemzetközi osztályozása (ICD 10) szerint:
A csontsűrűség csökkenése miatt megnő a törések aránya. A törések nagy százaléka 45 éves kor után következik be, amelyeket a csontritkulás következményei okoznak. Ez a fajta betegség gyakran főként a lakosság női részében fordul elő. Feltételezhető, hogy ez a női testben az életkorral összefüggő hormonális változásoknak köszönhető. Az emberi élet során a csontszövetnek megvan az öngyógyító tulajdonsága, ekkor következik be a szövetek megújulása. A régi szerkezet megsemmisül, felszívódik és új szövettel nő be. A szövetek szintézisének és elpusztításának folyamatai a csonttömeg mennyiségi csökkenéséhez vezetnek.
A betegség 2 fő típusra osztható: elsődleges és másodlagos. Az első típus a következőket tartalmazza:
A csontritkulás másodlagos formája más betegségek következménye. A betegség etiológiája nagyon eltérő. Ennek oka lehet az endokrin rendszer rendellenességei, cukorbetegség, gyulladásos folyamatok a belekben.
Amint látja, minden korosztály ki van téve a kockázati tényezőnek.
A megelőző intézkedések segítenek elkerülni vagy csökkenteni a betegségek kockázatát. Kora gyermek- és serdülőkortól kezdve az egészséges csontrendszerhez megfelelő ásványianyag-ellátásra van szükség. A csontrendszer kalciumellátása segít fenntartani az immunitást a jövőben. A mérsékelt alkoholfogyasztás és a dohányzás abbahagyása növeli a kalcium szervezetből való kiürülésének biztonságát.
Az összes betegség osztályozása és az újak azonosítása érdekében egy speciális rendszert hoztak létre, BNO 10 néven. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10 revíziója több kódot tartalmaz a különféle betegségekre és alfajaikra. Az ICD 10 szerinti csontritkulásnak is megvan a maga kódja.
Az oszteoporózis egy csontbetegség, amelyet elvékonyodás és gyakori törések jellemeznek. Ezt a betegséget krónikus lefolyás jellemzi, növekvő progresszióval. A világ minden tájáról érkező tudósok és orvosok dolgoznak ezzel a problémával, mert a fejlett modern orvostudomány és gyógyszerészet ellenére egyre növekszik a csontritkulásban szenvedők száma.
Ez a patológia az ICD 13. osztályán szerepel, amely a mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségeinek kódjait tartalmazza.
Az oszteoporózisnak számos kódja van a mikrobiális 10-hez:
Az oszteoporózis minden típusa 2 alfajra osztható:
Az első típusba tartoznak a betegségek:
A második típusba tartozik az oszteoporózis, amely más endokrin, gyulladásos vagy onkológiai betegségek hátterében fordul elő. Nagyon gyakran ez a csontszövet elváltozás a diabetes mellitus, a pajzsmirigygyulladás, az agyalapi mirigy adenoma hátterében fordul elő. Lehetséges az orvosi jellegű csontritkulás kialakulása is, melynek kiváltó oka a kalciumot a csontokból kimosó gyógyszerek (vérnyomáscsökkentők, vízhajtók, szteroid gyulladáscsökkentők) hosszú távú alkalmazása. Ebben az esetben a kezelés a betegség kiváltó okának befolyásolásával kezdődik, és csak ezután folytassa a csontszövet helyreállítását.
Ennek a patológiának a kezelését minden egyes beteg esetében egyedileg írják elő, figyelembe véve a páciens testének jellemzőit, valamint magának az oszteoporózisnak az etiológiáját. De minden típusú patológia esetén tanácsos megelőző intézkedéseket alkalmazni:
Amikor megjelennek az első tünetek, amelyek a betegség kialakulását jelzik (görbülés, gerincfájdalom, növekedéscsökkenés, törékeny körmök), sürgősen kérjen tanácsot egy magasan kvalifikált szakembertől. Egészségét csak tapasztalt és hozzáértő orvosok kezére szabad bízni.
[a lokalizációs kódot lásd fent]
Nem tartalmazza: csontritkulás kóros töréssel (M80.-)
Csontritkulás petefészek eltávolítása után
Műtét utáni csontritkulás felszívódási zavar miatt
az összes elrejtése | mindent feltárni
Betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása.
A csontritkulás számos betegségre jellemző tünetegyüttes, amelyet a csontszövet térfogatának általános, életkori és nemi normákat meghaladó vesztesége jellemez, és a csontszilárdság csökkenéséhez vezet, ami hajlamos a törésekre (spontán vagy minimális traumával). Meg kell különböztetni az osteopeniától (a csontszövet életkorral összefüggő atrófiája) és az osteomalaciától (a csontmátrix károsodott mineralizációja).
Postmenopauzális (I. típusú) - a nők körében a leggyakoribb forma, amely az ösztrogénszekréció leállításához kapcsolódik.
Involúciós (II. típusú) - mindkét nemnél azonos gyakorisággal fordul elő 75 év felett, a csontfelszívódás és a csontképződés sebessége közötti látens hosszú távú egyensúlyhiánnyal jár.
Vegyes - az I és II típusú kombinációja (a leggyakoribb).
Idiopátiás - nőknél a premenopauzális időszakban és 75 évnél fiatalabb férfiaknál tisztázatlan okokból.
Fiatalkorú - gyermekeknél a pubertás előtti időszakban tisztázatlan okokból, önmagában eltűnik.
Másodlagos - GC-k bevitelével, reumás betegségek jelenléte, krónikus máj- vagy vesebetegségek, felszívódási zavar szindróma, szisztémás mastocytosis, hyperparathyreosis, hyperthyreosis stb.
Speciális vizsgálatok Röntgen vizsgálat Korai elváltozások - csigolyaközi terek növekedése, agykérgi lemezek intenzív árnyékolása, csigolyák függőleges csíkozása Késői elváltozások - törések, csigolya homorúsága vagy biconcavitása Denzitometria CT - csonttömeg meghatározása a trabekuláris ill. kérgi réteg az ágyéki gerincben Kvantitatív hisztomorfometria - módszer a csont mineralizáció sebességének értékelésére a tetraciklin beadása után.
Mérsékelt posztmenopauzás csontritkulással. Napi 1-1,5 g kalcium bevitelének biztosítása (hiperkalciuria és kalciumkövek hiányában), például kalcium-karbonát 600 mg 4-6 r / nap és ergokalciferol 400 NE / nap formájában. Folyamatos hormonpótló terápia (ösztradiol + dienogeszt).
Súlyos vagy progresszív postmenopausalis osteoporosisban Konjugált ösztrogének 0,625-1,25 mg/nap naponta, havonta 5 napos szünetet tartva az endometrium hyperplasia megelőzésére, vagy folyamatos hormonpótló terápia (ösztradiol + dienogeszt). A kezelés során évente nőgyógyászati vizsgálat szükséges, beleértve a Pap-kenetet vagy az endometrium biopsziát, az éves emlővizsgálatot vagy a mammográfiát. A vérnyomást heti 2 alkalommal kell meghatározni Ha a kezelést az utolsó menstruációt követő 3 éven belül kezdik meg, akkor nem következik be csontpusztulás, de új csontképződés következik be Ha a kezelést az utolsó menstruáció után 3 évnél később kezdik meg, akkor csontpusztulás nem következik be, de igen. nem fordul elő és új csontszövet képződése Kalcitonin 100 NE / nap s/c kalcium készítménnyel és ergocalciferollal kombinálva - ösztrogén intoleranciával vagy ezek ellenjavallatával Törések esetén: napi 100 NE / m egy héten keresztül, majd 50 NE naponta ill. minden második nap 2-3 hétig Fenntartó terápia - 50 NE intramuszkulárisan heti 3 napon keresztül 3 hónapig, majd 3 hónapig szünet. Ergocalciferol 600-1000 NE naponta a kalciumszint szabályozása mellett a vizeletben (legfeljebb 250 mg / nap ) ; túllépése esetén a gyógyszer szedését átmenetileg le kell állítani, további fél adaggal történő újrakezdéssel Biszfoszfonátok Etidronsav 400 mg/nap 14 napon keresztül 3 havonta (folyamatos használat mellett a csontok mineralizációjának gátlása lehetséges) kalciumkészítményekkel (500 mg) kombinálva / nap) Alendronsav 10 mg 1 r / nap szerint hosszú ideig (éven keresztül) kalciumkészítményekkel kombinálva (500 mg / nap); 3 év elteltével az adagot 5 mg / napra csökkentik.
Férfiaknál - kalcium 1-1,5 g / nap. Kalcium felszívódási zavar (kalciumtartalom a vizeletben< 100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Szteroidok által kiváltott osteopenia esetén, ha a kalcium vizelettel ürül ki több mint 4 mg / kg / nap - hidroklorotiazid (csökkenti a kalcium kiválasztását) 25-50 mg 2 r / nap kalcium kiválasztásával kevesebb, mint 4 mg / nap - ergokalciferol és kalciumkészítmények.
Leggyakrabban a sugártörés, a combnyak törése és a gerinc kompressziós törése fordul elő. Ennek a betegségnek a tünetei közé tartozik a gerincet körülvevő izomszövet fájdalma is, mivel a csontváz gyengülése miatt megnövekedett terhelés képződik ezen a területen. A csontritkulás a lapockák fájdalmát, a csontváz és a csontok deformálódását okozza.
Azon emberek „kockázati csoportjába”, akiknél valószínűleg olyan betegség alakul ki, mint a csontritkulás, a következő népességcsoportok tartoznak:
A betegség a nőket jobban érinti, mint a férfiakat. Ez különösen igaz a nőkre a menopauza kezdete után, különösen akkor, ha ez korai életkorban vagy műtét eredményeként következett be.
Ülő életmódot folytató személyek.
A gyomor-bél traktus krónikus betegségeiben szenvedők.
Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek.
Azok az emberek, akiknek örökletes hajlamuk van a csontritkulásra.
A dohányzás, az alkoholfogyasztás, a kávéfogyasztás szintén növeli egy olyan betegség valószínűségét, mint a csontritkulás.
A gerinctörések utáni orvosi terápia mellett az orvosok a hátat támasztó fűzők használatát javasolják. A gyógyszeres kezelés során a terápiás hatás nagyon lassan jelentkezik, míg a fűző felhelyezése után azonnal megtámasztja a gerincet. Az ilyen fűzők azonban a felső részében öveket vagy más szerkezeti elemeket nyomnak a bőrre a váll és a hónalj területén, alsó részén pedig széles övvel szorítják a gyomrot. Ráadásul a fűző nagyon ritkán képes szellőzést biztosítani, és az alatta lévő bőr helyenként izzad, dörzsölődik.
A reaktív ízületi gyulladás ICD 10 kódja M02. Az ízületi károsodás a fertőzés kialakulásával jár együtt, azonban nagy jelentősége van az immunrendszer reakciójának, amely lehetővé teszi a fertőzés kialakulását. A lappangási idő 2-4 hét. A betegség azonosítását nehezíti, hogy a rheumatoid és a reaktív ízületi gyulladás egyidejűleg is kialakulhat.
A legtöbb esetben az ízületi károsodás idősebb embereknél fordul elő. A patológia gyakrabban alakul ki férfiaknál, genitourináris fertőzés után. A nőknél a betegség a bélfertőzés kialakulása után jelenik meg. Gyermekeknél azonban reaktív ízületi gyulladás is kialakul, gyakran 9-14 éves korban jelentkezik.
Az ízületi gyulladás okai egy abnormális antigén jelenlétével függnek össze a DNS-ben, így az urogenitális vagy gyomor-bélrendszeri fertőzés kialakulása az immun T-limfociták aktiválásához vezet. A folyamat eredményeként a beteg szövetei károsodnak.
Az enretoartritisz okai mérgezéssel járnak, amelyet a következő baktériumok és állapotok okoznak:
A reaktív ízületi gyulladás akkor is előfordul, ha az urogenitális rendszert a következő fertőzések érintik:
A betegség kialakulása nem csak a fertőzés akut szakaszában fordul elő. A kórokozó hosszú tartózkodása is negatív hatással van. A legtöbb esetben az ízületi károsodás oka a chlamydia aktivitásával függ össze. Egyes esetekben a patológia az immunizálás után alakul ki. Az urogenitális betegségek terjesztésének a következő módjai vannak:
A bélpatológiák a következő módon hatolnak be:
A reaktív ízületi gyulladás kialakulásának okától függően a következő típusokat különböztetjük meg:
A fejlődés szakaszai különböznek a betegség időtartamától és tüneteitől:
A reaktív ízületi gyulladás tünetei azonnal vagy egy idő után megjelenhetnek. A jelek lokalizációja az ízületek nagy artikulációihoz kapcsolódik:
A legtöbb esetben az ízületek gyulladásának egyoldalú természete van. A betegség egy vagy több ízületet érint, de a gyulladás egyszerre több csoportra is kiterjedhet:
A reaktív ízületi gyulladás fő tünetei a következők:
A reaktív ízületi gyulladást szisztémás tünetek is képviselik:
A reaktív ízületi gyulladás hátterében olyan fertőzések megnyilvánulásai vannak, amelyek betegség kialakulásához vezettek. Emiatt a páciens bőrén kiütések léphetnek fel, a nyálkahártya irritációt okoz. Az állapot veszélyes, mivel komplikációkhoz vezethet. Gyermekkorban fennáll a fiatalkori típusú spondyloarthritis kialakulásának veszélye. Veszélyes szövődmények a glomerulonephritis és a myocarditis.
A diagnózis fontos lépés, ezért a jelek megjelenésekor feltétlenül orvoshoz kell fordulni. A diagnosztika a következő módszereket tartalmazza:
A reaktív ízületi gyulladás diagnózisa olyan kritériumokon is alapul, amelyek megerősíthetik a betegség jelenlétét:
Az elsődleges diagnosztikai adatok is fontosak, mivel az elsődleges megnyilvánulások kimutathatók. A radiográfia segítségével a legkisebb változásokat is meghatározzák. A hardveres diagnosztikának köszönhetően a csontszöveteken elhelyezkedő meszesedéseket észlelik. Radiográfia is szükséges az ízületek patológiájának hosszú lefolyásához.
A gyulladásos folyamat jelenléte a szemekben megköveteli a szemész látogatását. A differenciáldiagnózishoz össze kell hasonlítani az ízületi gyulladás bemutatott formáját más betegségekkel és típusú ízületi gyulladásokkal:
Hogyan kezeljük a reaktív ízületi gyulladást? A terápia alapja a gyógyszeres taktika, amelynek célja a betegség jeleinek és a fertőzés megnyilvánulásainak megszüntetése. Az eszközöket és módszereket csak szakember választja ki. Nagy jelentőséggel bírnak az antibiotikumok, amelyeket a fertőzés jellegének figyelembevételével alkalmaznak. Az antibiotikum-kezelést egy héten belül elvégzik, majd 3 hét után diagnózist készítenek.
A következő gyógyszereket használják a chlamydia fertőzésre:
Bélfertőzés esetén saját gyógyszereiket használják. A terápia jellemzője a bemutatott csoport kinevezése az immunszuppresszánsokkal végzett terápia után. A következő gyógyszereket használják a kezelésre:
Ezenkívül vitaminokat és enteroszorbenseket tartalmazó komplexeket használnak. Orális adagoláshoz nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak:
A fájdalom szindróma megszüntetése fontos feladat a terápia során, ezért glükokortikoszteroid injekciókat injektálnak a beteg ízületek területére:
A gyors fejlődéssel vagy szövődmények jelenlétével járó reaktív ízületi gyulladás kezelése immunszuppresszánsok kijelölését igényli:
Ha az immunszuppresszánsok nem hozzák meg a kívánt eredményt, akkor vegye igénybe a monoklonális antitestek segítségét. Az infliximab ennek a csoportnak a képviselője. Helyi terápia segítségét veszik igénybe, amelyhez NSAID-okkal rendelkező kenőcsöket írnak fel. A Dimexide jó hatékonysággal rendelkezik, amely egyidejűleg alkalmazható NSAID-okkal.
A nem kábítószeres taktikák a fájó helyek pihenésének biztosításával járnak. Hasznos a fizioterápiás gyakorlatok komplexeinek alkalmazása. A gyakorlatok kiválasztását csak szakember végezheti. A jó közérzet javítása és a legjobb eredmény biztosítása érdekében fizioterápiás módszereket írnak elő:
A reaktív ízületi gyulladáshoz gimnasztika szükséges. Ez a kezelés lehetővé teszi a véráramlás javítását és a tünetek megszabadulását. Az esemény során zökkenőmentesen kell végrehajtania a mozdulatokat. Az órákat minden nap tartjuk, időtartama perc. Használja a következő gyakorlatokat:
A reaktív ízületi gyulladás hagyományos orvoslással kezelhető, amely sikeresen kiegészíti a hivatalos kezelést. Az első recepthez a következő összetevőkre lesz szüksége:
Minden összetevőt 10 g mennyiségben veszünk, és az összetevők keverékét egy pohár forrásban lévő vízben felforraljuk. A kompozíció elkészítéséhez 1 kanálra van szüksége a gyűjteményből. 3 órás infúzió után vegyen be 1 pohárral a nap folyamán, így a terméket egyenlő részekre kell osztani.
Hasonló módon egy kompozíciót készítenek a következő összetevőkből:
Ha a reaktív ízületi gyulladást súlyos ízületi fájdalom jellemzi, akkor a torma és a retek receptje megteszi. Az összetevőket egyenlő arányban kell bevenni, apróra vágni, majd kis mennyiségű babakrémet kell hozzáadni. A keveréket a fájó ízületekre alkalmazzák. 1-2 óra elteltével a terméket le kell mosni.
A Comfrey kenőcs segít megszabadulni a fájdalomtól. A növény leveleit összetörjük, majd azonos mennyiségű növényi olajjal leöntjük. A szert 20 percig forraljuk alacsony lángon. A készítményhez egy kanál Dimexidet és 5 ml E-vitamint adunk.Használathoz a gyógyszert egy tömörítésre alkalmazzák, és az érintett területekre alkalmazzák. A tömörítést fél órán át alkalmazzák.
Megakadályozhatja a reaktív ízületi gyulladás kialakulását. Ehhez fontos betartani a megelőzés szabályait:
Ha reaktív ízületi gyulladás jelentkezett, akkor a betegnek masszázs tanfolyamon kell részt vennie. Az eljárás során gyulladásgátló komponenseket tartalmazó kenőcsöket használnak, ami növeli a technika hatékonyságát. Javasoljuk, hogy olyan étrendet kövessen, amely segít a szervezetnek megbirkózni a fertőzésekkel vagy más betegségekkel. A betegnek kerülnie kell a sült ételek és az állati zsírokat tartalmazó ételek fogyasztását. A füstölt húsok és fűszerek szintén tilosak. A vadrózsa főzetét ajánlott inni. Hasznos friss zöldségeket és gyümölcsöket bevenni az étrendbe.
Ha egy nő posztmenopauzás csontritkulásban szenved, a kezelést haladéktalanul el kell kezdeni. Ez a betegség nem jelent veszélyt a beteg életére. De ha nem tesznek sürgős intézkedéseket, súlyos egészségügyi problémák léphetnek fel, akár a mozgásképesség korlátozásáig is.
Az oszteoporózis olyan betegség, amelyet a csonttömeg csökkenése és a csontszövet szerkezetének megsértése jellemez. A betegség a csontok törékenységéhez és törékenységéhez vezet. Sok nőnél a menopauza után kezd kialakulni, akár természetesen, akár műtét után.
A betegségek osztályozásának legfrissebb globális felülvizsgálata szerint ennek a betegségnek az ICD-10 kódja M81.0, ami "postmenopauzális csontritkulást" jelent. A diagnózis gyakoriságát tekintve a csontritkulás a második helyen áll a szív-, tüdő- és onkológiai betegségek után. A világ ötven év feletti lakosságának legalább egyharmadát érinti.
A betegség előfordulását a következő tényezők provokálhatják:
A kockázati csoportba tartoznak a sportolók, az idős hölgyek és a kaukázusi faj képviselői.
Ezt a betegséget nem jellemzi a kifejezett megnyilvánulás és a fejlődés üteme. A betegség fokozatosan fejlődik, új csekély és alig észrevehető tünetekkel jelentkezik.
A következő jelek utalhatnak a posztmenopauzális csontritkulás megjelenésére:
Néha a törések külső mechanikai hatás nélkül jelentkeznek. Ez a bizonyíték arra, hogy a csont-izomrendszer csontszövete elérte a rendkívüli kimerültség állapotát.
Mivel a csontritkulás elsődleges tünetei a mozgásszervi rendszer számos betegségére jellemzőek, a pontos diagnózis komplex diagnosztikát igényel. E nélkül lehetetlen hatékony kezelést előírni.
A beteg vizsgálatát a klinikán a következő módszerekkel végzik:
A radiográfia csak abban az esetben segít a betegség képében, ha a csontvesztés több mint egyharmada az eredetinek.
A csontritkulás azonosítása mellett a beteget differenciáldiagnózisnak vetik alá. Szükséges a betegség okainak és a hatékony kezelést akadályozó tényezők meghatározásához. A szakosodott szakemberekkel folytatott konzultációt követően egy nőnek gyógyszeres kezelést írnak fel, ajánlásokat adnak az étrendre és a testmozgásra.
A betegség kezelésének fő célja a csontszövet reszorpciós folyamatainak blokkolása és a csontremodelling (képződő) folyamatok aktiválása.
A sikeres eredmény eléréséhez a betegnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:
A posztmenopauzás csontritkulás kezelésének alappillére a szisztémás hormonpótló terápia.
A beteg életkorától, a csontszövet károsodásának mértékétől és a test jellemzőitől függően a következő gyógyszereket írják fel:
Ezek a gyógyszerek erősítik a csontvázat, csökkentve a törések kockázatát. A gyógyszereknek gyakorlatilag nincs mellékhatása, ösztrogénszerű hatásuk van a csontszövetre.
A kezelés során a betegnek szigorú étrendet kell követnie. A magnéziumot, kalciumot és ásványi anyagokat tartalmazó élelmiszereknek folyamatosan jelen kell lenniük az étrendben. Jó helyreállító hatást ad a zselé, a túró, a tengeri hal és a gabonafélék. Jobb megtagadni a kávét, mivel ez az ital eltávolítja a kalciumot a szervezetből.
A fizikai erőfeszítés során bekövetkező törések kockázatának csökkentése érdekében a páciensnek ortopéd támasztófűző viselése javasolt. A mindennapi életben és a gimnasztikai gyakorlatok végzésekor kell használni. A fizioterápiás gyakorlatok tanfolyamának célja a hát és a végtagok izomtömegének kialakítása. Ez segít enyhíteni a csontokra nehezedő nyomást és megelőzni a töréseket. A terhelést minden egyes beteg számára egyénileg választják ki.
A thoracalgia (ICD kód 10 - M54.6.) a perifériás idegek betegsége, amelyet erős fájdalom kísér.
A thoracalgia megsértése, mint a szegycsont fájdalma, néha más rendellenességek megnyilvánulásával jár: szívroham, angina pectoris stb.
Leggyakrabban a betegség a gerincvel kapcsolatos problémákat jelzi.
A fájdalom okai:
Ilyen folyamatoknak és rendellenességeknek kitéve az ideget a szomszédos szövetek összenyomják.
Az érintett ideg nem látja el normál funkcióit, ami fájdalmat okozhat az érintett részen.
A fiatal korban jelentkező mellkasi fájdalom gyakran társul Scheuermann-May rendellenességgel, aminek következtében a kyphosis és a csigolyák deformációja fokozódik. Az idősek szegycsontjának alsó részében fellépő fájdalom oka csontritkulás lehet a csigolyák kompressziós törésének jelenlétével.
A szegycsontban fellépő övfájdalom herpes zoster, cukorbetegségben szenvedő idegkárosodás, vasculitis miatt jelentkezhet.
A thoracalgia kockázatát növeli az alacsony fizikai aktivitás, a rossz szokások, a nehéz emelés, a hosszan tartó monoton munka stb.
A rendellenességnek 4 klinikai változata van:
Osteochondrosis esetén a fájdalom előfordulása ilyen módon történik. A kezdeti szakaszban megsértik a csigolyalemez szerkezetét, a magszövetek elveszítik a nedvességet, és a lemez ennek megfelelően elveszíti rugalmasságát.
A következő szakaszban a lemez kiemelkedése figyelhető meg.
A porckorongnak a csatorna üregébe benyúló része a gerincvelői idegek által beidegzett hátsó hosszanti csigolyaszalagot nyomja. Ennek az ínszalagnak az idegeinek irritációja hátfájást okoz, amelyet thoracalgiának neveznek.
A jövőben a lemez kapszula integritása megsérül, és a megsemmisült mag bejut a gerinccsatornába - csigolyaközi sérv jelenik meg.
Alapvetően sérv kiemelkedés figyelhető meg a porckorong oldalsó szakaszain, ahol az ideggyökerek áthaladnak. Ebben a szakaszban ezen idegek irritációja lép fel, ami szintén fájdalmat okoz.
A vertebrogen bilaterális lumboischialgia fájdalom szindróma problémákat okoz a lumbosacralis régióban. Mire kell ügyelnie ebben az esetben?
A fő megnyilvánulások a következők:
Néha az ilyen jellegű fájdalmakat összekeverik a szívproblémákkal. A szívbetegségek fájdalma állandó jellegű, és a roham nitroglicerin szedésével enyhíthető.
Ha a fájdalom nem tűnik el a gyógyszer szedése során, akkor ez az osteochondrosis megnyilvánulása.
A bordaközi neuralgiát a thoracalgiától eltérően felületi fájdalom jellemzi a bordák közötti terek mentén.
A szegycsontban fellépő fájdalom esetén ki kell zárni az orvosi ellátás szükségességével összefüggő fájdalom egy másik eredetét. Ha akut betegség gyanúja merül fel, a beteget sürgősen kórházba kell helyezni.
A diagnózis felállítására alkalmazott kutatási módszerek:
Ha a tünetek azt jelzik, hogy a beteg thoracalgiában szenved, jobb, ha azonnal elkezdi a kezelést.
A szindróma különböző változatainál kezelésüket alkalmazzák:
Az eltérés gyógyszeres kezelése fizioterápia, masszázs és terápiás gyakorlatok nélkül hatástalan.
A neurológus a következő gyógyszereket írja elő:
Mindezek a tevékenységek javítják a szövetek mikrokeringését, helyreállását és csökkentik a gyulladást.
A masszázst csak fizioterápia után végezzük. A masszázs során az orvos a lapocka izmaira és a mellkas paravertebralis zónájára hat.
Ha akut fájdalom jelentkezik, a masszázst egy időre le kell állítani.
A mérsékelt testmozgás a mellkasi fájdalom kezelésének fő módja. Az edzésterápia lehetővé teszi a mozgások biomechanikájának helyreállítását, ami lehetővé teszi a kóros folyamatok fejlődésének megállítását.
Népi kezelési módszerek:
A népi gyógymódok átmenetileg semlegesítik a fájdalmat, de nem gyógyítják meg teljesen a betegséget.
Gyengéd manuális terápiát végeznek a motoros szegmensek mobilizálására, az izomblokkok eltávolítására, a fazett ízületek subluxációjának megszüntetésére, a fájdalom csökkentésére, a gerinc mozgási tartományának helyreállítására.
Az akupunktúra lehetővé teszi az idegrostok vezetőképességének helyreállítását és a fájdalom enyhítését.
A megelőzés érdekében gondoskodni kell a gerincről, óvatosan kell kezelni a súlyokat, be kell tartani a hőmérsékleti rendszert, pihenni kényelmes bútorokon, matracon és jól enni.
Nagyon fontos a sportolás, amivel jó formában tarthatod az izmaidat, „fejlesztheted” a gerincoszlopot, sérülések vagy egyéb gerincbántalmak esetén pedig orvoshoz kell fordulni.
Ne feledje, hogy a fertőzések és más betegségek is fájdalmat okozhatnak.
A kombinált kezelés lehetővé teszi, hogy meglehetősen rövid idő alatt pozitív eredményt érjen el, hosszú ideig lassítja a rendellenesség kialakulását.
A thoracalgia mind a diagnózis, mind a kezelés szempontjából összetett probléma, amely nagyszámú hozzáértő szakember erőfeszítését igényli.
Az osteoarthritis deformans, rövidítve DOA, krónikus ízületi betegségekre utal. Ez az ízületi (hialin) porcok fokozatos pusztulásához és magának az ízületnek a további degeneratív-dystrophiás átalakulásához vezet.
ICD-10 kód: M15-M19 Arthrosis. Ide tartoznak a nem reumás betegségek által okozott elváltozások, amelyek túlnyomórészt a perifériás ízületeket (végtagokat) érintik.
A térdízület osteoarthritisét a betegségek nemzetközi osztályozásában gonartrózisnak nevezik, és M17 kóddal rendelkezik.
A gyakorlatban ennek a betegségnek más elnevezései is vannak, amelyek az ICD10 kód szerint szinonimák: deformáló arthrosis, osteoarthritis, osteoarthritis.
Az osteoarthritist az emberi mozgásszervi rendszer leggyakoribb betegségének tekintik. A világ lakosságának több mint 1/5-ét érinti ez a betegség. Meg kell jegyezni, hogy a nők sokkal gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a férfiak, de ez a különbség az életkorral kisimul. 70 éves kor után a lakosság több mint 70%-a szenved ebben a betegségben.
A DOA legsérülékenyebb ízülete a csípőízület. A statisztikák szerint az esetek 42% -át teszi ki. A második és harmadik helyen a térd (az esetek 34%-a) és a vállízületek (11%) osztoztak. Referenciaként: az emberi testben több mint 360 ízület található. A fennmaradó 357 azonban csak az összes betegség 13%-át teszi ki.
Az ízület legalább két csont ízülete. Az ilyen kötést egyszerűnek nevezik. A térdízületben, amely összetett, 2 mozgási tengelye van, három csont csuklósodik. Magát az ízületet az ízületi tok borítja, és az ízületi üreget alkotja. Két héja van: külső és belső. Funkcionálisan a külső héj védi az ízületi üreget, és a szalagok rögzítésének helyeként szolgál. A szinoviálisnak is nevezett belső membrán egy speciális folyadékot termel, amely egyfajta kenőanyagként szolgál a csontfelületek dörzsöléséhez.
Az ízületet az alkotó csontok (tobozmirigyek) ízületi felületei alkotják. Ezeknek a végződéseknek a felületén hialin (ízületi) porc található, amely kettős funkciót lát el: súrlódáscsökkentést és ütéselnyelést. A térdízületet további porcok (menisci) jelenléte jellemzi, amelyek a sokkhatás stabilizáló és csillapító funkcióját látják el.
Az arthrosis kialakulása az ízületi porc szöveteinek károsodásával kezdődik (ICD-10:24.1 kód). A folyamat észrevétlenül megy végbe, és általában az ízületi porcok jelentős destruktív változásaival diagnosztizálják.
Etiológia
Az arthrosis kialakulását elősegítő fő tényezők: az ízületi porc fokozott fizikai igénybevétele, valamint a normál stresszel szembeni funkcionális ellenállás elvesztése. Ez kóros elváltozásokhoz (transzformációhoz és pusztuláshoz) vezet.
A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők határozzák meg annak előfordulásának fő előfeltételeit. Tehát az ellenállás elvesztését a következő körülmények okozhatják:
Az ízületi porc fokozott igénybevétele a következők miatt következik be:
Az ízületi porc patogenezise
Az ízületi porc pusztulását az ízületi csontfelületek hosszan tartó mikrotrauma vagy egylépcsős sérülés okozza. Emellett egyes fejlődési rendellenességek, mint például a diszplázia, hozzájárulnak az artikuláló csontfelületek geometriájának és kompatibilitásának megváltozásához. Ennek eredményeként az ízületi porc elveszti rugalmasságát és integritását, és nem látja el párnázó és súrlódáscsökkentő funkcióját.
Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a kötőszövetből szálak kezdenek kialakulni, amelyek célja az ízület kinematikájában bekövetkezett változások kompenzálása. A következmény az ízületi üregben lévő ízületi folyadék mennyiségének növekedése, amely az összetételét is megváltoztatja. Az ízületi porc elvékonyodása és pusztulása ahhoz a tényhez vezet, hogy a csontvégződések terhelés hatására növekedni kezdenek, hogy egyenletesebben oszlanak el. Osteo-porcos osteophyták képződnek (ICD-10 kód: M25.7 Osteophyte). A további változások a környező izomszövetet érintik, ami sorvad, és a vérkeringés romlásához, valamint az ízületek kóros elváltozásainak növekedéséhez vezet.
A DOA fő tünetei a következők:
Fájdalom
Az ízületi fájdalom a szakember látogatásának fő oka. Kezdetben rendszertelenül nyilvánul meg, főleg mozgás (futás, séta), hipotermia vagy hosszan tartó kényelmetlen testhelyzet során. Ezután a fájdalom el nem tűnik, és intenzitása nő.
Mozgási nehézség
A gonarthrosist korai szakaszban a "merevség" érzése jellemzi, amely hosszú pihenés (alvás, pihenés) után jelenik meg. A térdízület kevésbé mozgékony, érzékenysége csökken, és változó intenzitású fájdalmak érezhetők. Mindezek a megnyilvánulások mozgás közben csökkennek vagy teljesen eltűnnek.
További jellegzetes tünet a csikorgás, kattogás és egyéb idegen hangok, amelyek hosszú séta vagy hirtelen testhelyzet-változás során jelentkeznek. A jövőben ezek a hangok a mozgás állandó kísérőivé válnak.
lógó ízület
Gyakran a térdízület arthrosisa kórosan hipertrófiás mobilitáshoz vezet. Az ICD 10: M25.2 kódja szerint ez "lógó ízületként" definiálható. Ez a számára szokatlan lineáris vagy vízszintes mobilitásban nyilvánul meg. Megfigyelték a végtagok terminális szakaszainak érzékenységének csökkenését.
A térdízület fő funkciói a mozgás (motoros funkció) és a testhelyzet fenntartása (támasztó funkció). Az arthrosis funkcionális zavarokhoz vezet. Ez kifejezhető mind mozgásának korlátozott amplitúdójában, mind az ízület túlzott mobilitásában, „lazaságában”. Ez utóbbi a tok-szalagos apparátus károsodásának vagy a hipertrófiás izomfejlődésnek a következménye.
A betegség kialakulásával a diarthrotikus ízület motoros funkciója leromlik, passzív kontraktúrák kezdenek megjelenni, melyekre az ízületben korlátozott passzív mozgások jellemzőek (10-es ICD kód: M25.6 Az ízületi merevség).
A csont-izomrendszer diszfunkciója
Az idővel előforduló degeneratív-dystrophiás elváltozások az egész alsó végtag működési (motoros és támasztó) diszfunkciójává válnak. Ez a mozgások sántaságában és merevségében, a mozgásszervi rendszer instabil munkájában nyilvánul meg. Megkezdődnek a végtag deformációjának visszafordíthatatlan folyamatai, ami végül rokkantsághoz és rokkantsághoz vezet.
Egyéb tünetek
Ezek a nem elsődleges tünetek a következők:
Az arthrosis diagnosztizálásának problémája az, hogy a fő tünetek megjelenése, amelyekkel a páciens a szakorvoshoz érkezik, már bizonyos komoly változásokat jelez az ízületben. Egyes esetekben ezek a változások kórosak.
Az előzetes diagnózis a beteg részletes kórtörténete alapján történik, figyelembe véve életkorát, nemét, szakmáját, életmódját, sérüléseit és öröklődését.
A vizuális vizsgálat lehetővé teszi az arthrosis azon jellegzetes tüneteinek észlelését, amelyekről szó volt: duzzanat, megnövekedett helyi bőrhőmérséklet. A tapintás lehetővé teszi a fájdalom, a felesleges ízületi folyadék jelenlétének meghatározását. Lehetségesnek tűnik meghatározni az érintett terület mozgási amplitúdóját, megérteni a motoros funkció korlátozottságának mértékét. Egyes esetekben a végtagok jellegzetes deformitásai észrevehetők. Ez a betegség hosszú lefolyásával történik.
Műszeres vizsgálati módszerek
A DOA instrumentális diagnosztikájának fő módszerei a következők:
Az esetek 90% -ában egy röntgenfelvétel elegendő az arthrosis diagnosztizálásához. Nehéz vagy nem egyértelmű diagnosztizálási esetekben más műszeres diagnosztikai módszerekre van szükség.
A fő jelek, amelyek lehetővé teszik a DOA röntgenfelvétellel történő diagnosztizálását:
Egyes esetekben a radiográfia az arthrosis számos további jelét tárja fel: ízületi ciszták, ízületi erózió, diszlokációk.
A szenilis oszteoporózis a csontszövet patológiája, amelyet a sűrűség megváltozása jellemez. A betegség eredménye a csontváz csontszövetének fokozatos degenerációja, ami a csontok törékenységéhez vezet. A betegség következményei a gyakori törések.
Mivel a kalcium fokozatosan kiürül a szervezetből anélkül, hogy fájdalmat vagy kellemetlenséget okozna, a betegek már a betegség előrehaladott stádiumában fordulnak az oszteoporózis központhoz.
A „szenilis” szó a „szenilis” szó szinonimája, amely megmagyarázza a betegség ezen formájának sajátosságait. A betegséget csak idős betegeknél diagnosztizálják, főként 65-70 éves korban. A patológiát lassú progresszió, a törzs és a végtagok csontszövetének károsodása jellemzi. A csont- és izomrendszer egyéb betegségeihez hasonlóan a szenilis csontritkulás is jellemzőbb a nőkre, mint a férfiakra. A betegség eseteinek több mint 75% -a nőknél fordul elő a posztmenopauzális időszakban.
A betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 a szenilis csontritkulást M81.8.0 kóddal jelöli.
A betegség fő jellemzője a törzs és a végtagok csontszövetének egyenlő elváltozása. Ez megkülönbözteti a patológiát a betegség más típusaitól, mivel leggyakrabban csontritkulás esetén a gerincoszlop csontszerkezete és a nagy ízületek (térd, csípő) szenvednek.
A betegség kialakulásának fő oka a szervezetben az öregedés során bekövetkező változások.
A csontszövet 30 évig megerősödik. A csontváz maximális sűrűsége átlagosan 40-45 évig marad, majd megindul az öregedési folyamat, aminek következtében a csontok törékenyebbé válnak. Minden ember más, nem mindenkinél jelentkezik a csontritkulás. Az öregedéssel kapcsolatos állapotok fontos szerepet játszanak e betegség kialakulásában, beleértve:
A hormonális változások, amelyek ellen időskori csontritkulás alakulhat ki, elsősorban a nőket érinti. Az ösztrogénszint éles csökkenése potenciálisan veszélyes a csontrendszeri betegségek kialakulására. Ez a menopauza után történik. Annak ellenére, hogy a menopauza átlagos életkora 50 év, a csontritkulás lassan alakul ki, így az első tünetek 10-15 év után jelentkezhetnek. Férfiaknál a hormonszint is változik az életkorral, de ezek a folyamatok fokozatosan, és nem hirtelen mennek végbe, mint a nőknél, így a férfiak sokkal ritkábban szenvednek csontritkulástól.
A betegség kialakulása hozzájárul a vitaminok és ásványi anyagok felszívódásának megsértéséhez. Általában ez a gyomor-bél traktus súlyos patológiáinak vagy bizonyos gyógyszercsoportok bevitelének hátterében fordul elő. A kalcium hiánya a szervezetben a csontbetegségek előfordulásának egyik fő tényezője. Ennek az elemnek a hiánya bizonyos gyomorenzimek termelésének megsértése miatt alakul ki, amelyek elősegítik a kalcium felszívódását az élelmiszerekből, vagy olyan diuretikumok szedésének hátterében, amelyek stimulálják a kalcium aktív kimosódását a szervezetből.
A rossz táplálkozás vagy a kiegyensúlyozatlan étrend egy másik oka a csontritkulás kialakulásának. Az ember a kalcium nagy részét az élelmiszerből szívja fel, így a tejtermékek, halak, zöldek és diófélék hiánya az étrendben ennek az elemnek a hiányához vezet, és negatívan befolyásolja a csontszövet állapotát.
Az oszteoporózis, mint másodlagos betegség, az endokrin rendellenességek hátterében alakul ki.
A pajzsmirigy-rendellenességek, az anyagcserezavarok, a diabetes mellitus és a köszvény mind olyan betegségek, amelyek a csontsűrűség csökkenéséhez vezethetnek.
A szenilis csontritkulás lassú progressziójú patológia. A tünetek csak akkor válnak észrevehetővé, ha a csontsűrűség több mint 35%-kal csökken. Ezek tartalmazzák:
Az első tünet a lehajlás hirtelen növekedése. A hosszú séták vagy a fizikai munkával járó munka az alsó végtagok csontjaiban jelentkező fájó fájdalmak oka. Az embert hátfájás gyötri, reggel súlyosbítja, és hosszan tartó függőleges helyzetben van.
A csontsűrűség csökkenése általában a magasság csökkenésében nyilvánul meg. Csontritkulás esetén egy személy 5-15 cm magasságot veszít, a kóros folyamat súlyosságától függően.
Ezzel a betegséggel a csontok törékennyé válnak, így bármilyen sérülés vagy esés potenciálisan törésveszélyes.
A szenilis csontritkulást radiográfia, denzitometria és egyéb klinikai és laboratóriumi vizsgálatok segítségével diagnosztizálják.
Az ultrahang segítségével korai stádiumban kimutatható a szenilis csontritkulás. Ez a vizsgálati módszer a csontok szerkezetének kisebb változásait is kimutatja, amikor sűrűségük 5-10%-kal csökken. A radiográfia képes diagnosztizálni a csontritkulást a csontsűrűség legalább 25%-os csökkenésével.
Általában a diagnózist a csontszövet térfogatának jelentős csökkenésével állítják fel, amikor az osteoporosis kifejezett tünetei jelentkeznek. A korai diagnózis általában véletlenül történik, amikor a beteg más panaszokkal fordul orvoshoz.
Az időben történő diagnózis fontos feltétele a hatékony kezelésnek. Azok az 50 év felettiek, akiknél fennáll a csontritkulás kialakulásának kockázata, évente ajánlott vizsgálatot végezni a kóros folyamat korai felismerése érdekében.
Az idős betegek szenilis csontritkulás kialakulásának sajátosságai miatt gyakran diagnosztizálják a combnyak törését. A csontsűrűség csökkenése a regenerációs folyamatok lelassulásához vezet, így a törés utáni felépülés nagyon nehéz. Az esetek túlnyomó többségében egy ilyen sérülés rokkantsághoz vagy akár halálhoz is vezethet.
A szenilis csontritkulás másik szövődménye a testtartás jelentős változása. A gerinc görbülete ennek a betegségnek a hátterében negatívan befolyásolja a belső szervek működését, ami ronthatja a meglévő krónikus betegségek lefolyását.
Szenilis csontritkulás esetén a kezelés célja a kalciumhiány pótlása a szervezetben. Ez lehetővé teszi a kóros folyamat lelassítását és a csontok állapotának javítását. Erre a célra kalcium- és D-vitamin-alapú készítményeket használnak.
A patológia progressziójának csökkentése érdekében hormonális gyógyszereket lehet alkalmazni: Calcitonin és Somatotropin. A csont- és porcszövet regenerációjának javítása érdekében kondroprotektorokat (chondroitint és analógokat) használnak.
A csontok regenerációjának javítása érdekében fizioterápiát írnak elő: radonfürdők, mágneses mező kezelés, lézeres expozíció. Ügyeljen arra, hogy gyengéd gimnasztikát írjon elő. Idős betegeknek séta és úszás ajánlott.
A népi gyógymódokból az ilyen gyógynövények főzeteit használják, például:
A főzetek nem enyhítik a csontritkulást, de javítják a kalcium élelmiszerből való felszívódását. Kiegészítő módszerként a népi jogorvoslatok is használhatók. A gyógynövényes főzetek növelik a kalciumban gazdag ételeket tartalmazó speciális étrend hatékonyságát.
A mérsékelt testmozgás 2-3%-kal helyreállíthatja a csonttömeget 3-4 hónap alatt, az ágynyugalom pedig éppen ellenkezőleg, akár 15%-os csonttérfogat-csökkenéshez is vezethet.
A szenilis (vagy szenilis) csontritkulást átfogóan kell kezelni, a kezelés a betegség kezdeti szakaszában a leghatékonyabb. A prognózis kedvezőtlen, mivel a csontszövet teljes helyreállítása lehetetlen. A gyógyszerek szedése javítja a beteg életminőségét, de a csontritkulás diagnózisa örökre a személynél marad.
A szenilis csontritkulás megelőzését már fiatal korban el kell kezdeni. Ez a megfelelő táplálkozáson múlik. Fontos elkerülni a kalcium és más ásványi anyagok hiányát, aktív életmódot folytatni, és figyelni saját egészségére.
