Még a legszeretetesebb és legfelelősségteljesebb szülők is elfordulhatnak egy pillanatra, és felügyelet nélkül hagyhatják a babát. Néha néhány másodperc is elég ahhoz, hogy a gyermek kiessen az ágyból és beverje a fejét. Szerencsére ezeknek az eséseknek a többsége következmények nélkül megy el a baba számára. De a helyes viselkedés taktikáját ilyen helyzetben minden szülőnek meg kell tanulnia.
A traumás agysérülések általában a koponya csontjainak és/vagy mindennek, ami alatta van - az agynak és membránjainak, az erek és az idegek károsodását jelentik. De az ilyen sérülések tünetei gyermekeknél és felnőtteknél nagyon eltérőek lehetnek. Ennek oka a gyermek fejének néhány jellemzője:
Egyrészt a koponya ilyen plaszticitása és a benne lévő nagy mennyiségű folyadék lágyítja az ütést, így a gyerekek ritkán sérülnek súlyosan esés után. De az agykéreg éretlensége miatt az erős ütések megsérthetik a fejlődését, és hosszú távú következményeket okozhatnak a mentális vagy érzelmi szférában.
Ha a gyermek kiesett az ágyból, először is értékelni kell a reakcióját. Ha a gyermek akár egy percre is elvesztette az eszméletét - azonnal a kórházba. Ha nincs tudatzavar, megfigyeljük:
Annak érdekében, hogy helyesen értékeljük a gyermek állapotát, és ne károsítsuk cselekedeteivel, közvetlenül az esés után helyesen kell viselkedni:
Ugyanakkor nagyon fontos, hogy az anya megőrizze önuralmát. Meg kell értenie, hogy a gyermek jóléte és viselkedése nagyban függ attól, hogy az anya mit csinál ebben a pillanatban. Ha az anya ül és sír, vagy vádaskodik a "nem észrevehető" rokonok felé, akkor a baba sem viselkedhet a szokásos módon.
Az anyák megnyugtatásaként meg kell jegyezni, hogy a legtöbb baba úgy esik ki az ágyból, hogy nem jár rá nézve következményekkel. Ebben az esetben a szülők idegrendszere sokkal traumatizáltabb.
Valójában egy orvosi konzultáció és egy kis vizsgálat az esés után minden esetben hasznos lesz. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor rohamosan kell a kórházba rohanni, más esetekben pedig az orvossal való kommunikáció a stroke-ról meglehetősen elhalasztható a gyermekorvos tervezett látogatásáig. A legveszélyesebb tünetek a gyermek életkorától függetlenül:
Ezenkívül az azonnali kórházi kezelés oka az érzékszervek megsértése. Természetesen egy baba nem fogja elmondani neked, hogy duplán lát, vagy hogy nem hall jól. Hogyan kisebb gyerek, annál nehezebb azonosítani a jogsértéseket. Mutathat neki fényes játékokat, és megnézheti, követi-e őket, nyomon követheti reakcióját a hangokra.
Minél kisebb a gyermek, annál több folyadék van a fejében. Ezért a kanapéról fejjel lefelé leesés kevésbé veszélyes egy 6 hónaposra, mint egy egyévesre.
Ha nincsenek riasztó tünetek, akkor nincs szükség azonnali kórházi felvételre sem. A következő tervezett gyermekorvosi látogatáskor elmondhatja neki az esetet, és megkérheti, hogy fordítson több figyelmet a babára. Kórházba mehet, ha az anya nagyon aggódik, és ez veszélyezteti az egészségét. Jobb egy kis időt eltölteni és meggyőződni arról, hogy minden rendben van, mint a tudatlanságban szenvedni.
Természetesen a babának nehéz lesz elmondania a szüleinek, hogy duplán lát. De a fő jelzők, mint például a hányás, a fájdalomtól való sírás, nagyon egyértelműek lesznek. Ha a gyermek kiesett az ágyból, két napig figyelje.
A kisgyermekek gyakran esnek. Amint a baba elkezd járni tanulni, az esések az élete szerves részévé válnak. A természet természetesen megóvta gyermekeinket a súlyos sérülésektől, de a szülők ne lazítsanak túl sokat. Vannak esetek, amikor az esések súlyos következményekkel járhatnak. Főleg, ha a gyerek beütötte a fejét.
A gyermek csontjai meglehetősen rugalmasak. És ez elsősorban a koponyára vonatkozik. Így a legtöbb esetben, amikor elesnek, egyszerűen elmozdulnak, majd visszatérnek a helyükre. Ráadásul köszönhetően egy nagy szám agy-gerincvelői folyadék, egy 6 hónapos gyermek agya sokkal kevésbé szenved szélütéstől.
De ez nem jelenti azt, hogy ha egy gyerek beüti a fejét, például úgy, hogy kiesik az ágyból, akkor a szülők ne tegyenek semmit. Evgeny Komarovsky, a TV-műsorvezető és a jól ismert gyermekorvos azt javasolja, hogy alaposan vizsgálja meg a babát, és ha szükséges, nyújtson elsősegélyt.
Komarovszkij szerint egy gyerek elesése teljesen természetes dolog. Ha a baba nyugodtan felállt, miután megütötte a fejét, és nem túl szemtelen, akkor biztosan nincs komoly sérülése. Ezt azonban legalább napközben be kell tartani. Ha ebben az időszakban egy 6 hónapos személy nem érzi jól magát, elfelejtheti a gondokat.
Ugyanakkor Komarovsky rámutat számos meglehetősen súlyos tünetre, amelyek esetén a szülőknek azonnal meg kell mutatniuk a gyermeket egy traumatológusnak:
1. Eszméletvesztés.
2. Szokatlan viselkedés.
3. Időszakos hányás.
4. A mozgások koordinációjának megsértése.
5. A pupillák méretének megváltoztatása (gyakran a pupillák különböző méretűekké válnak).
6. Sötét karikák a szem körül.
7. Vérzés az orrból vagy a fülből.
A statisztikák szerint a gyerekek leggyakrabban nagyon fiatalon - 4-8 hónaposan - ütik fel a fejüket. Ebben az időszakban a babák aktívan mozognak, és a fiatal szülők gyakran nem veszik figyelembe ezt a tényt. Elég, ha a babát a kanapéra tesszük, és elfordulunk egy üvegért, mivel a gyerek már fejjel leesett a földre. Komarovsky úgy véli, hogy ilyen helyzetek minden családban legalább egyszer előfordulnak.
Ilyen esetekben a szülőknek azonnal karjukba kell venniük a babát, és meg kell nyugtatni. Leggyakrabban a gyerek egyszerűen megijedt, és anyja simogatását érezve gyorsan megnyugodott. Ha a fenti tünetek egyikét észlelik, Komarovsky szerint a következő intézkedéseket kell tenni:
1. Vizsgálja meg a babát.
2. Ha zúzódás van, vigyen fel valami hideget erre a helyre. Ezután gondosan figyelje a baba viselkedését.
3. Ha súlyos sérülés tüneteit észleli, azonnal hívjon mentőt.
4. Mielőtt az orvosok megérkeznek, győződjön meg róla, hogy a baba teljesen nyugodt, de ugyanakkor ne hagyja aludni. Ez megakadályozza, hogy elmulassza más tünetek megjelenését.
5. A gyermek lefektetésekor ügyeljen arra, hogy a feje és a gerince egy szinten legyen.
6. Hányás esetén a gyermeket az oldalára kell fektetni, hogy ne fulladjon meg a hányástól.
Jevgenyij Komarovszkij megtiltja az összes többi intézkedést. Mellesleg nincs egyedül. A legtöbb gyermekorvos úgy véli, hogy csak szakember végezhet vizsgálatot. Egy nem szakember könnyen súlyosbítja az amúgy is nehéz helyzetet.
Egy hat hónapos csecsemőt elég könnyű megvédeni a fejsérülésektől. Ez még mindig nem az a kor, amikor az utódok veszettül rohangálnak a házban vagy az utcán. Ehhez elég néhányat követni egyszerű szabályok. Ezeket persze nem maga Dr. Komarovsky találta ki, de erősen ajánlja, hogy páciensei hallgassák meg őket.
1. Nem hagyhatja egyedül a babát a pelenkázóasztalon vagy a kanapén. Ha el kell hagyni a szobát, jobb, ha visszaviszi a babát a kiságyába vagy a babakocsiba.
2. Még a baba közelében is meg kell fognia egy kézzel, hogy irányítsa a mozgását.
3. Ne hagyja sokáig a babát, még a kiságyában sem. Ebben a korban már próbálnak leülni a gyerekek, sőt, van, aki ki is kerül állandó tartózkodási helyéről.
4. Séta közben sem szabad lazítani, mert egy aktív gyerek könnyen kieshet a babakocsiból. Ha a baba már sétáló járműben sétál, akkor jobb, ha biztonsági övvel rögzíti. Egy ilyen intézkedés megakadályozza, hogy az utódok a földre essenek.
Az ilyen egyszerű óvintézkedések nemcsak megvédik a babát az esetleges sérülésektől, hanem magukat a szülőket is megvédik a felesleges aggodalmaktól.
A gyermek megjelenése a családban folyamatos figyelmet és törődést igényel a felnőttektől. És bár általában minden családtag tisztában van ezzel, és a gyermek teljesen felszívja őket, ennek ellenére vannak esetek, amikor az első életév gyermekei, még csak rövid időre is felügyelet nélkül maradnak, leesnek a magasból ( pelenkázóasztalról, kiságyból, babakocsiból). , szülők kezéből stb.) és fejsérülést (traumás agysérülést) kap.
A traumás agysérülés (TBI) a koponya és a koponyaűri struktúrák (agy, erek, idegek, agyhártya) mechanikai károsodása. A traumás agysérülés megnyilvánulása gyermekeknél jelentősen eltér a felnőttekre jellemző tünetektől, és a gyermek testének jellemzőiből adódnak, nevezetesen:
Így egyrészt az agyszövet nagy kompenzációs képességekkel és ún. biztonsági résszel rendelkezik (a koponya lágy csontjai és az agyban a felnőtteknél több folyadék képes elnyelni az ütést). Másrészt, mivel éppen az éretlen agyszövet sérül, ez struktúráinak fejlődésének megzavarásához vezethet, és a mentális fejlődés további korlátozását, érzelmi zavarokat stb.
A traumás agysérülések többféle típusból állnak:
agyrázkódás- A traumás agysérülés enyhe formája. Az agy károsodása molekuláris szinten következik be (a molekulák megrázódnak), miközben működése zavart szenved, de az agy anyagának szerkezetében nincs kifejezett változás.
Agyi zúzódás (contusio)- az agy károsodása, amelyet a medulla különböző súlyosságú elpusztításának fókusza / gócai jellemeznek. A gócok lehetnek egyszeresek, többszörösek, különböző mélységűek és elhelyezkedésűek. Ebben az esetben a betegnél neurológiai rendellenességek (például bizonyos kézmozgások képtelensége stb.) és/vagy pszichés elváltozások alakulnak ki.
Agykompresszió (compressio)- az agy anyagának súlyos károsodása, amely általában agyi zúzódás hátterében és rendkívül ritkán anélkül fordul elő. Az agykompresszió okai a koponyán belüli vér felhalmozódása érrepedés következtében, vagy az úgynevezett nyomott törésnél a koponyadarabok összenyomhatják az agyat.
Mivel a baba fejének relatív súlya sokkal nagyobb, mint a test súlya, leeséskor elsősorban a fejét, és gyakrabban a parietális régiót érinti. Nagyon ritkán a fej elülső és occipitális régiói sérülnek meg. Esés után a gyermek kipirosodik az ütközési zónában, a baba fájdalmat érez. Ha néhány percen belül kifejezett, gyorsan növekvő ödéma nem jelenik meg ezen a helyen, de csak enyhe duzzanat figyelhető meg, akkor ez általában a fej lágyszöveteinek zúzódását jelzi (ami nem vonatkozik a TBI-re) . Valami hideget kell felvinni a fájó helyre (jégcsomagot, hideg vízzel megnedvesített törülközőt – ne felejtse el időnként újra megnedvesíteni – stb.). Hideg borogatást alkalmazunk legalább 5-15 percig (vagy legalább addig, ameddig a baba engedi - gyakran ez az eljárás aktív tiltakozást vált ki), és ami a legfontosabb - maradjon nyugodt, és próbálja megnyugtatni a gyermeket. Az első életévben élő gyermekek agyrázkódásának külső jelei meglehetősen csekélyek. A csecsemőknél az agyrázkódás hátterében bekövetkező eszméletvesztés ritkaságnak számít, ellentétben az óvodáskorú és iskolás korú és a felnőttek. Fejfájásra sem panaszkodhatnak. Csak azonnal elkezdenek hangosan sírni, motoros szorongás van. Sikoltozás után elaludhatnak. Felébredve szeszélyesek, megtagadják az ételt. Ezután hányás (általában egyszeri) vagy gyakori regurgitáció. A sérülés utáni első éjszakán a gyerekek nem alszanak jól. Minél hangsúlyosabbak ezek a jogsértések a gyermek viselkedésében, és minél tovább tartanak, annál valószínűbb, hogy az agy szenved. A traumára adott másik reakció is lehetséges: alvás után a gyermek trauma külső jelei eltűnnek, és hamis elképzelés jön létre a felépülésről. Ez veszélyes téveszme: a baba állapota drámaian romolhat. Ha az esés után hosszú idő telt el (egytől több percig) maga az esés és a baba ütéstől való sírása között, akkor valószínűleg eszméletvesztés történt. Egy ilyen tünet jelenléte gyakran agysérülést jelez. De előfordul, hogy ilyen helyzetben a szülők elvesztik az időérzéküket, nehezen tudnak eligazodni, sok idő telt el a gyerek elesése óta vagy kevés, volt eszméletvesztés vagy sem. Még akkor is, ha a gyermek csak sikoltozni kezdett az ütéstől, de előtte egy ideig csendes volt, ennek a helyzetnek figyelmeztetnie kell a szülőket, és súlyosabb patológiának kell tulajdonítania. Ez lehetővé teszi, hogy időveszteség nélkül orvosi segítséget kérjen és megtudja a sérülés súlyosságát. Az agy zúzódását a véráramlás különböző súlyosságú megsértése (a csökkenéstől a teljes megszűnésig), az agyi anyag duzzanata, az agy vérzése, valamint parézis és bénulás kialakulása kíséri. A patológia egyéb jelei ugyanazok, mint az agyrázkódásnál, de csak kifejezettebbek: ismételt hányás, hosszan tartó szorongás stb. Az agy súlyos zúzódása esetén kóma alakul ki. Ha egy agysérülés során vérzés lép fel az anyagában, akkor ez az agy összenyomódásához vezet, ami során a létfontosságú légzési és szívműködési központok károsodása lehetséges, ami megzavarja működésüket egészen a szervezet teljes leállásáig. létfontosságú tevékenység. Általános szabály, hogy az intracranialis vérzéses gyermekeknél a tudat depressziója figyelhető meg. A tudatzavar mértéke az agykárosodás mértékétől függően változhat - a súlyos álmosságtól a kómáig. Gyermekeknél a magasból eséskor a koponyacsontok törése (nyitott TBI) lehetséges, ami az agyat is összenyomhatja. A csecsemők koponyacsontjainak törését leggyakrabban repedések és lineáris törések alapján azonosítják. Lokalizációjuk, hosszúságuk, szélességük alapján meg lehet ítélni a sérülés súlyosságát. Így a csonttörés éleinek eltérése a dura mater repedésére utalhat, és ez műtéti indikációt jelent. A depressziós törések (horpadások) ritkábbak. Ebben az esetben a csont a koponyán belül homorú, a csontdarabok összenyomják az agyat. Ezek a törések műtétet is igényelnek. A törési zónában gyorsan növekvő ödéma jelenik meg, amely a lágy szövetekben (hematóma) felgyülemlett vér következménye lehet, a csontdarabok által okozott károsodás miatt. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen duzzanat (dudor) jelenléte a gyermek fején az, hogy a szülők orvoshoz forduljanak, miközben a sérülés pillanatát vagy annak következményeit nem veszik észre.
Nyomatékosan javasoljuk azoknak a szülőknek, akiknek gyermeke fejsérülést szenvedett: még ha véleménye szerint a babát nem zavarja semmi, jelentéktelen magasságból leesett, abbahagyta a sírást stb., azonnal forduljanak a következő orvosokhoz: gyermekorvoshoz. neuropatológus, traumatológus, idegsebész. Ehhez otthoni mentőcsapatot kell hívnia, és Önt és gyermekét egy speciális kórházba szállítják, vagy saját maga lépjen kapcsolatba a jelzett szakemberekkel. Ha nem erősítik meg a patológiát, biztonságosan hazatérhet. Az orvos elmulasztása a sérülés késői diagnosztizálása, gyógyulási lefolyásának súlyosbodása, a kóma lehetősége miatt veszélyes. Mindez intenzív kezelést igényel, bizonyos esetekben - műtétet. A késői orvoshoz fordulás növeli a halálozás kockázatát, meghosszabbítja a felépülési időszakot és rontja annak kimenetelét, olyannyira, hogy a gyermek rokkanttá válhat.
A meglévő szabályok (szabványok) szerint minden traumás agysérülést szenvedő gyermeket kórházba kell helyezni. Az agyrázkódást (enyhe traumás agysérülést) szenvedő gyermekek a neurológiai és idegsebészeti osztályokon kezelhetők. A súlyosabb traumás formájú betegeket az idegsebészeti osztályon kell kezelni (ha van ilyen egy adott régióban). Az ésszerű célzott kezelés végrehajtásához a gyermek átfogó vizsgálata szükséges, amely csak kórházban lehetséges. Ez a vizsgálat magában foglalja az idegrendszer, a vesztibuláris készülék, a látószervek, a hallás és egyéb vizsgálatok alapos vizsgálatát. A felvételi osztályon megvizsgálják a gyermeket, azonosítják a koponyacsont-károsodásra, agysérülésre utaló jeleket, megkérdezik a szülőket a gyermek esés utáni állapotáról stb.
A csecsemők fejsérülésének fontos vizsgálata a neurosonográfia - az agy szerkezetének vizsgálata ultrahangos géppel a gyermek nagy fontanelén keresztül (ilyen vizsgálat a nagy fontanel bezáródásáig lehetséges - 1-1,5 évig). . Ez a módszer könnyen használható, nincs negatív hatással a szervezetre, elegendő információt nyújt a beteg kezelésének taktikájának meghatározásához. Segítségével mindenekelőtt kizárhatja vagy meghatározhatja a koponyaűri vérzések jelenlétét (a leginkább életveszélyes). Használatának egyetlen korlátja lehet, hogy nincs a kórházban ultrahangos készülék, vagy nincs hozzá tudó szakember (pl. az ország nem minden ultrahangos géppel felszerelt kórháza képes éjszakai sürgősségi neuroszonográfiát végezni, mivel a szakember nappal dolgozik stb.).
Intracranialis vérzés gyanúja esetén (különösen, ha a neuroszonográfia különböző okok miatt nem lehetséges), lumbálpunkciót végeznek - terápiás és diagnosztikai manipulációt, amelyben egy fecskendőhöz csatlakoztatott üreges tűt szúrnak át a második - negyedik ágyéki régióban. a gerincvelő egyik terének csigolyája (subarachnoidális tér), és mikroszkóp alatti vizsgálatra egy adag agy-gerincvelői folyadékot vesz. A vérsejtek agy-gerincvelői folyadékban való jelenléte alapján ítéljük meg az intracranialis vérzés jelenlétét. Emellett léteznek kifinomultabb módszerek is a gyermek fejének vizsgálatára: számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
A számítógépes tomográfia (CT) (a görög tomos - szegmens, réteg + görög Grapho - írás, ábrázolás szóból) olyan kutatási módszer, amelyben az emberi test egy bizonyos rétegéről (szeletéről) (például a fejről) képeket készítenek. röntgensugarak. A CT-vel a sugarak egy speciális eszközre esnek, amely információt továbbít egy számítógépnek, amely feldolgozza a kapott adatokat a röntgensugárzás emberi test általi elnyelésére vonatkozóan, és megjeleníti a képet a monitor képernyőjén. Így a legkisebb változásokat rögzítik a sugarak elnyelésében, ami viszont lehetővé teszi, hogy megnézze azt, ami a hagyományos röntgenfelvételen nem látható. Megjegyzendő, hogy a CT-vel végzett sugárterhelés sokkal alacsonyabb, mint a hagyományos röntgenvizsgálatnál.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - diagnosztikai módszer (nem társul röntgensugarak), amely lehetővé teszi a különböző síkú szervek rétegenkénti képének készítését, a vizsgált terület háromdimenziós rekonstrukciójának megépítését. Egyes atommagok azon képességén alapul, hogy mágneses térbe helyezve a rádiófrekvenciás tartományban energiát nyelnek el és sugároznak ki a rádiófrekvenciás impulzus hatásának megszűnése után. Az MRI-hez különféle impulzusszekvenciákat fejlesztettek ki a vizsgált struktúrák leképezésére, hogy optimális kontrasztot kapjanak a normál és a megváltozott szövetek között. Ez az egyik leginformatívabb és legártalmatlanabb diagnosztikai módszer. De a CT és az MRI széles körű alkalmazása kora gyermekkorban nehézkes, mivel ezt a vizsgálatot mozdulatlan állapotú (altatásban lévő) gyermekeknél kell elvégezni, mivel a technika sikeres végrehajtásának szükséges feltétele a beteg mozdulatlansága. , amit csecsemőtől nem lehet elérni.
A vizsgálat és a diagnózis tisztázása után meghatározzák a kezelés taktikáját. Az enyhe traumás agysérülésben szenvedő gyermekek gyógyszeres kezelést írnak elő (az agyi ödéma megszüntetésére, a koponyaűri nyomás csökkentésére, az agyi anyagcsere korrekciójára stb.). A sebészeti kezelést elsősorban az agy összenyomódásának megszüntetésére alkalmazzák (és szükséges). Depressziós koponyatörésekben és koponyaűri vérzésekben szenvedő gyermekek számára írják fel. A szülőknek tudniuk kell, hogy csak a gyermek átfogó, megfelelő vizsgálata teszi lehetővé számára az agysérülés helyes és időben történő kezelését, a felépülést és a fogyatékosság elkerülését.
A traumás agysérülés problémájával kapcsolatos kutatások azt mutatják, hogy még egy kisebb sérülés is nemkívánatos következményekkel járhat. A trauma (az agy anyagának mechanikai károsodásának pillanata) és következményei hatására az agy különböző részeinek működése megzavarodik, és ennek következtében az alárendelt szervek és rendszerek (endokrin, emésztőrendszerek) munkája. stb.). A véráramlás zavart okozhat, beleértve a vénás vér kiáramlását a koponyaüregből. Az erek tónusának szabályozása szenved - nem megfelelően szűkülhetnek, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Mindez rontja az agyban zajló anyagcsere-folyamatok lefolyását, aminek következtében az agysejtek helyébe cisztás üregek léphetnek fel, azaz folyadékkal teli lyukak képződnek a helyükön, és azon a helyen, ahol ezek a ciszták léteznek, bizonyos agyi funkciók kiesik. Például a homloklebenyek felelősek az intelligenciáért - Tehát a ciszták jelenléte ezen a helyen csökkenti azt. Ezenkívül ismert, hogy a normál agyban kívül és belül is vannak agyi (cerebrospinális) folyadékkal teli üregek. Sérülés után túlzottan felhalmozódhat a koponyaüregben - és ezért megnő a koponyaűri nyomás. A nyomás alatt lévő folyadék összenyomja az agy anyagát, ennek lassú sorvadását okozza (ezek a jelenségek a ciszták képződésére is jellemzőek). E kóros mechanizmusok beindítása a sérülés súlyosságától függ: minél súlyosabb, annál kifejezettebbek a zavarok, annál rosszabbak a kimenetelek, és annál hosszabb a felépülési időszak. Enyhe traumás agysérülés (TBI) esetén a prognózis általában kedvező – az ajánlott adagolási rend és kezelés függvényében. A gyógyulás után asztenizációs jelenségek lehetségesek - a gyermek gyorsan elfárad, figyelmetlenné, ingerlékenysé válik. Ebben az esetben a baba jobban gátolt, ami ismételt sérülésekhez vezethet. Ezek a jelenségek a jövőben befolyásolhatják a gyermek értelmi fejlődését. Közepes súlyosságú TBI-vel gyakran lehetséges az aktivitás teljes helyreállítása, bár számos gyermeknél asthenia, megnövekedett koponyaűri nyomás, gyakori fejfájás és koordinációs zavarok lépnek fel. Súlyos TBI esetén a prognózis kedvezőtlen lehet - a mortalitás ezekben az esetekben eléri a 15-30% -ot. A felépülés után a legkülönfélébb következmények lehetségesek: a különböző mértékű motoros zavaroktól, kifejezett görcsös rohamoktól a súlyos mentális zavarokig, a tudatállapotig, ami rokkantsághoz vezet. Nyitott TBI esetén gyakran előfordulnak gennyes-gyulladásos szövődmények (például agyhártyagyulladás - agyhártyagyulladás stb.). ), ami halálhoz is vezethet. Még mindig nincs egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogy mennyi idő kell ahhoz, hogy a szervezet teljesen felépüljön még enyhe TBI után is. Úgy gondolták, hogy egy ilyen sérülés után a felépülés néhány napon belül, legfeljebb 2-3 héten belül megtörténik. Ennek ellenére a vizsgálatok kimutatták, hogy agyrázkódás után 1-3 hónappal a gyerekek legalább felénél vannak eltérések a normától, ami néha hosszabb ideig is fennáll. A felépülés sebessége elsősorban a sérülés súlyosságától, a gyermek életkorától és korábbi egészségi állapotától függ.
A gyermekek sérülései leggyakrabban felnőttek jelenlétében fordulnak elő, és ez ismét figyelmetlenségünkre vagy könnyelműségünkre és figyelmetlenségünkre utal, valamint arra, hogy rossz elképzelésünk van a baba motoros készségeiről. A szülőknek gondoskodniuk kell az új motoros készségek megjelenéséről a gyermekben, és biztonsági intézkedéseket kell tenniük. Tehát egy hónapos baba hason fekve lábával el tud lökni a pelenkázóasztal felől, a kanapé hátuljáról, az ágyból és elesik. A baba minden következő készsége vagy mozdulata (leülni, kúszni, felállni stb.) szintén „váratlan” sérülésekhez vezethet. A felkelni próbáló gyermek kieshet a babakocsiból, a gyermekszékből, különösen, ha elfelejtette rögzíteni. A szülők, akik nincsenek tisztában a baba új lehetőségeivel, szükségtelenül figyelmetlenek, felügyelet nélkül hagyják. Ha el kell költözni, ne hagyjuk a gyereket egyedül fekve semmilyen magas (és nem túl) felületen, tegyük kiságyba, járókába, vagy akár a földre. Rögzítse gyermekét az etetőszékben és a babakocsiban. Ha az otthonában lépcsők találhatók, helyezzen fel biztonsági korlátot, hogy megakadályozza a baba leesését vagy magasra mászását, majd leesését. A "sétálók" szintén nem biztonságosak: a bennük lévő gyerekek erősen elrugaszkodhatnak, elüthetnek valamit, felborulhatnak, és le is eshetnek a lépcsőn. Jobb, ha megtagadja az ilyen jármű használatát. Az "ugrók" a mozgások kiszámíthatatlansága miatt veszélyesek: például a bennük lévő gyermek falnak ütközhet. A gyermeksérülések visszaszorításában a legfontosabb szerepet a megelőzés kapja, és ebben a fő a felnőttek figyelmes hozzáállása a gyermekekhez és biztonságukhoz. A különböző testsérülések közül a fejsérülések a gyermekek összes sérülésének 30-50%-át teszik ki. És minden évben ez a szám 2%-kal nő.
Sajnos gyakran a baba a földön van. Mit tesznek a szülők ebben az esetben?
A kisgyermeket születésétől fogva törődés és odafigyelés veszi körül. Rokonai mindent megtesznek annak érdekében, hogy semmi se veszélyeztesse a morzsák egészségét. De még a legfigyelmesebb anya is hibázhat. Néha elég egy pillanatra elfordulni - és a baba már a földön van.
Az a tény, hogy nem mindenki képzeli el helyesen a morzsák lehetőségeit. Még egy újszülött is, aki kaotikus mozdulatokat végez karjával és lábával, elmozdulhat a szélére és eleshet, bár ennek kicsi a valószínűsége.
A 6 hónaposnál fiatalabb babák számára különösen veszélyes helyek a pelenkázóasztal, a kanapé és a szülői ágy. Hat hónap elteltével a baba elkezdi aktívan elsajátítani az új mozgásokat, megtanul ülni, kúszni, lábra állni a támasznál, majd járni.
Ebben a korban kieshet a kiságyból, etetőszékből, babakocsiból stb.?
Leggyakrabban eséskor ütik be a fejüket a babák: 1 éves korig a fej a legsérülékenyebb hely, meglehetősen nagy mérete és a testhez viszonyított tömege miatt. De más testrészek károsodása is lehetséges. Leggyakrabban ezek zúzódások, ritka esetekben - csonttörés vagy traumás agysérülés (TBI).
Az 1 évesnél fiatalabb babák fejtörése meglehetősen gyakori jelenség, miközben egyáltalán nem kell elesni, mert a baba véletlenül eltalálhatja a környező tárgyakat, bútorokat, aktív mozgásokat végezve. Ebben az esetben lényegében minden következmények nélkül megy: nem traumás agysérülésről van szó, hanem csak zúzódásról. Magasból való eséskor azonban a traumás agysérülés (TBI) valószínűsége többszörösére nő.
A traumás agysérülés a koponya csontjainak és a fej lágy szöveteinek (agy, erei, agyidegek, agyhártya) mechanikai károsodása.
A traumás agysérülések a következők:
agyrázkódás (a TBI enyhe formája - az agy szerkezetében nincsenek nyilvánvaló változások, de a funkcionális aktivitás károsodhat);
különböző súlyosságú agyi zúzódások (amelyet a velő egy bizonyos területen elpusztít, súlyos funkcionális rendellenességeket okozva);
az agy összenyomódása (súlyos patológia, amely agyi zúzódás vagy nagy véredény szakadás hátterében fordul elő, ami koponyán belüli hematóma kialakulásához vezet).
A tipikus esésben szenvedő gyermekeknél az agykompresszió rendkívül ritka. A sérülés elszenvedéséhez a gyermeknek legalább 2 m magasságból le kell esnie, vagy meg kell ütnie egy nagyon kemény vagy éles tárgyat.
Felmérjük a helyzetet. A traumás agysérülés tünetei egy gyermeknél nem ugyanazok, mint egy felnőttnél, ami a koponya szerkezetének és a csecsemő agyának belső szerkezetének sajátosságaiból adódik. Egyes esetekben lehetséges a TBI hosszú tünetmentes lefolyása, vagy éppen ellenkezőleg, a tünetek gyors megnyilvánulása minimális traumával. Ennek oka a koponya csontjainak rugalmassága, egymáshoz viszonyított mobilitása a varratok régiójában, valamint az agy életkorral összefüggő anatómiai és élettani sajátosságai. A baba agysejtjei még nem differenciálódtak teljesen, azaz. nincs szigorú felosztás az agyi funkciók zónáira, ezért a tünetek leggyakrabban homályosak.
A fej megütésekor a baba fájdalmat érez, bőrpír jelenik meg az ütközés helyén. A jövőben enyhe duzzanat alakulhat ki. Ha semmi más nem figyelmeztette Önt, ne aggódjon: ez nem traumás agysérülés, hanem a fejszövetek zúzódása. Ebben az esetben hideg borogatást kell adni a gyermeknek, és meg kell nyugtatni. A hideg összehúzza az ereket, megállítja a szubkután vérzést, gyulladáscsökkentő és némi fájdalomcsillapító hatású.
Borogatáshoz egy jégakku, egy kis műanyag palack hideg víz és bármilyen hideg, nem traumás tárgy megfelel. Pelenkába vagy törülközőbe kell csomagolni, fel kell vinni a sérülés helyére, és 10-15 percig kell tartani. Fontos, hogy a hidegnek való kitettség szigorúan a zúzódás helyére irányuljon – a környező szöveteket ne érintse. Ha a gyermek nem engedi tartani a borogatást - szemtelen, kikerüli, - hideg vízben megnedvesíthet egy gézt, kötést vagy ruhadarabot, és rákötheti a sérült területre. A kötést le kell cserélni, mivel fél órán keresztül felmelegszik.
Az eszméletvesztés az agysérülés egyik tünete lehet. De a csecsemőknél ez a jelenség meglehetősen ritka, és gyakran még súlyos károsodást sem kísér. Ennek oka a kisagy és a vestibularis apparátus egészének fejletlensége a csecsemőknél, amelyek a mozgások összehangolásáért felelősek. Azt sem lehet megállapítani, hogy a babának fáj-e a feje. Így a csecsemők traumás agysérülésének legjellemzőbb jelei a következők:
Ezek a jelek az agyrázkódásra jellemzőek. Változó súlyosságú agyi zúzódásra (maga a velő károsodása) a fentieken túlmenően (vagy azok nélkül) a következő tünetek jellemzőek:
Háromféleképpen lehet értékelni a gyermek eszméletét az esés után:
Ezt az értékelést néhány perccel az esés után végezheti el, amikor a baba már magához tért. Normális esetben ugyanúgy kell mozognia, kuncognia (vagy kimondani a szótagokat) és kinyitnia a szemét, mint mindig.
Veszélyes tünet az átmeneti külső javulás, amikor elalvás után eltűnnek a gyermekben a trauma külső jelei, amelyek korábban is voltak. De ezt követően a baba állapota drámaian romolhat.
Nyílt craniocerebralis sérülések is előfordulnak, amikor a koponya csontjainak, esetleg a dura maternek épsége sérül. Ebben az esetben fennáll az agyszövet fertőzésének veszélye.
Így az agysérülésnek sok jele van. Ezért a szülőket figyelmeztetni kell a baba szokásos viselkedésétől való bármilyen eltérésre. Mindenképpen orvoshoz kell fordulni, ha a gyermek elesett és megütötte a fejét. Ha minden a fej lágyrészeinek zúzódására korlátozódott egyéb kóros jelek nélkül, meg kell mutatnia a babát egy gyermekorvosnak és egy neurológusnak a klinikán. Ha agysérülés tünetei jelentkeznek (különösen az eszméletvesztés és a külső ingerekre - fényre, hangokra) adott reakciók hiánya, valamint nyílt koponyaagyi sérülés esetén azonnal mentőt kell hívni.
Ha a fejre mért ütést nem kísérte veszélyes tünetek megjelenése (például eszméletvesztés), a gyermeket a sérülést követő napon, vagy extrém esetben a következő napon meg kell mutatni a gyermekorvosnak (Ön felhívhatja az orvost otthon, vagy behozhatja a babát a klinikára). Szükség esetén a gyermekorvos más orvosokkal (neurológus, traumatológus) konzultációra utalja a babát.
Az orvosi segítség kérésének késése a gyermek állapotának romlásával jár.
Az anya nem tehet mást, mielőtt az orvos megérkezik, megnyugtatja a babát, hideg borogatást tesz a zúzódás helyére, és békét biztosít a baba számára. Ha egy gyermeknek nyílt koponyaagyi sérülése van, le kell fednie a sérült területet steril gézkötéssel, és sürgősen mentőt kell hívnia. Nyílt craniocerebralis sérülés esetén a hideg nem alkalmazható.
Amikor az orvos megérkezik, megvizsgálja a gyermeket, és szükség esetén további vizsgálatokra és kezelésre kórházba szállítja Önt és babáját.
A diagnózis első láncszeme az orvos által végzett vizsgálat. Az orvos felméri a gyermek általános állapotát, tudatát, a reflexek állapotát, a fizikai aktivitást, a koponya csontjainak épségét. A további vizsgálatok kijelölése a morzsák vizsgálata utáni előzetes diagnózistól és egy adott egészségügyi intézmény képességeitől függ. Néha csak egy vizsgálat elegendő a diagnózis felállításához, néha pedig, ha az orvosoknak kétségei vannak, egyszerre több vizsgálatot is el kell végezni.
Ha a baba tetején lévő nagy fontanel még nem nőtt ki, lehetséges a neuroszonográfia elvégzése egy kórházban vagy klinikán - az agy ultrahangvizsgálata egy nagy fontanelen keresztül. A röntgen-számítógépes tomográfiát (CT) széles körben használják az agyi patológiák diagnosztizálására. Jelenleg a CT a legmegbízhatóbb módszer az agy vizsgálatára.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nem kapcsolódik a röntgensugárzáshoz, hanem a mágneses mezők elnyelő képességén alapul. Az MRI kontrasztosabb képet ad az agyszövetről, mint a CT. A CT-t és az MRI-t azonban ritkán írják elő csecsemők számára, mivel ezek végrehajtásának egyik feltétele a beteg teljes mozdulatlansága, amelyet kisgyermek mellett szinte lehetetlen biztosítani. Ezek a csecsemők számára végzett vizsgálatok csak altatásban végezhetők el, ha feltétlenül szükséges.
A koponya csontjainak integritásának felmérésére craniográfiát (a koponya röntgenfelvételét) végeznek. A szemfenék vizsgálata - egy további kutatási módszer. Lehetővé teszi a megnövekedett koponyaűri nyomás jeleinek azonosítását, ami fontos a koponyaűri vérzés vagy az agyi ödéma diagnosztizálásához.
A lumbálpunkció megbízhatóbb diagnosztikai módszer a koponyaűri vérzés gyanúja esetén. Az italt a 3. és 4. ágyéki csigolya tövisnyúlványai közé szúrt tűvel veszik. De a szúrás során a gyermeknek mozdulatlannak kell lennie, mivel fennáll az agyszövet károsodásának veszélye.
A kezelés a vizsgálati adatokon és a klinikai vizsgálatokon alapul. Agyrázkódás és zúzódások esetén a kezelés általában gyógyszeres kezelés. Agyrázkódás esetén a babát általában otthon, agyi zúzódásokkal pedig kórházban kezelik. Általában a gyermeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek görcsoldó, görcsoldó, hipnotikus hatásúak. Ezenkívül a morzsák 4-5 napos pihenést javasolnak. A baba számára a „béke” szót úgy kell érteni, mint az új benyomások hiányát, a körülötte lévők számának korlátozását az anyára és az apára, valamint a csend fenntartását a szobában, ahol a baba van.
Az agyrázkódást követően az agy általában 1-3 hónapon belül helyreáll, hosszú távú hatások nélkül. Súlyosabb sérüléseknél - agyi zúzódásoknál - a következmények a károsodás súlyosságától függenek. A szédüléstől és a koordinációs zavartól a megnövekedett koponyaűri nyomásig és az epilepsziás rohamokig (eszméletvesztéssel járó görcsök) változhatnak.
A súlyos sérülés következménye lehet pszicho-érzelmi zavar (akár demencia) vagy mozgászavar (például mozgásképtelenség). Nyílt craniocerebrális sérülések esetén fennáll az agyszövet fertőzésének (encephalitis) és az agyhártyagyulladás kialakulásának veszélye - az agy membránjainak gyulladása.
Ha a baba nem üti be a fejét...
Az első lépés a gyermek állapotának gyors felmérése és a zúzódás helyének vizsgálata. Ha látta az esés pillanatát, akkor nem nehéz megtalálni a lehetséges sérülés helyét. Ha nem volt a közelben, lehetőség szerint nyugtassa meg és alaposan vizsgálja meg a babát.
Felmérjük a helyzetet. A zúzódás helye az esést követő első másodpercekben megjelenő jellegzetes bőrpíron látható. A következő percekben fokozható a bőr kivörösödése, valamint a duzzanat kialakulása, majd hematóma kialakulása. Hematóma akkor fordul elő, amikor nagyszámú szubkután véredény megreped az ütközéstől, aminek következtében a szövetekben folyékony vér halmozódik fel, amely vörös-bordó színű. Egy kis vérzést nem lehet vérömlenynek nevezni - ez csak egy zúzódás (zúzódás, amikor kis számú bőr alatti véredény sérült).
Amikor megtalálják a zúzódás helyét, azonnal hideg borogatást kell készítenie a babának a fent leírtak szerint - a TBI-ról szóló részben.
Normál lefolyás esetén a hematóma minden nap csökken, és színe megváltozik. A friss vérömleny sötétvörös, fokozatosan kékre, majd sárgára válik. A hematóma felszívódásának felgyorsítására heparin tartalmú kenőcsök használhatók, amelyek megakadályozzák a véralvadást, és ezért oldó hatásúak, vagy jódhálót készíthet, amely hasonló hatású.
Figyelmeztetni kell a szülőket a gyógyulási időszakban (a sérülést követő első 2-3 napban) hirtelen fellépő vérömleny feletti bőrpírra, a baba általános rossz közérzetére, a testhőmérséklet emelkedésére, a helyben fellépő fokozódó fájdalomra. a sérülés (a gyermek ebben az esetben szorongani kezd, és ha megérinti, a hematómák éles hangos sírással válaszolnak). Mindez suppurációra utalhat. Ebben az esetben a babát sürgősen el kell vinni a sebészhez. Kinyitja a hematómát, hogy a gennyes tartalom kifolyhasson, és kötést helyez fel.
Ha az esés után a hematóma tovább növekszik, sürgősen forduljon sebészhez, mert ez folyamatos vérzésre utalhat. Ha a baba nyugtalan marad látható zúzódásokkal, jobb, ha orvoshoz fordul, mivel a morzsákban csontrepedés lehet. Ez a jelenség kisgyermekeknél gyakrabban fordul elő, mint egy törés. Repedésre gyanakodhat, ha duzzanat jelenik meg az ütközés helyén, és akkor is, ha a baba sírni kezd, amikor megpróbálja mozgatni sérült végtagját.
Az ütközési hely átvizsgálásakor fontos megállapítani, hogy van-e törés. A jelei:
súlyos fájdalom a törés helyén; ha egy végtag eltörik, nagyon fájdalmas lesz a baba mozgatása;
súlyos duzzanat és véraláfutás a törés helyén;
a törött végtag alakjának vagy hosszának megváltozása (rövidülés vagy meghosszabbodás);
a végtagok mobilitásának korlátozása, vagy fordítva, túlzott mobilitása;
ropog a sérült végtag mozgatásakor.
Ha ezen jelek közül egy vagy több megjelenik, mentőt kell hívnia. Ebben az esetben a sérült területet lehetőség szerint rögzíteni kell, például egy törött végtaghoz bármilyen szövetdarabbal kötözött bottal vagy deszkával. Ha a gyermek a fájdalom miatt nem tud megnyugodni, PARACETAMOL vagy IBUPROFEN alapú érzéstelenítőt adhat neki a baba életkorának és a gyógyszer használati utasításában feltüntetett adagolásnak megfelelően.
Ha a zúzódás helyén horzsolás van (ez egyenetlen padlóra eséskor lehetséges), akkor a következőket kell tennie:
A kórházban a vizsgálat után az orvos röntgenfelvételt írhat elő, majd a károsodás súlyosságától függően intézkedéseket tesznek:
Több réteg gipszkötésből álló sín felhelyezése - egyoldalas gipsz hosszú szalag formájában, amelyet sérült végtaggá formáznak és kötéssel rögzítenek (egyszerű töréseknél, csontdarabok elmozdulása nélkül).
Több percig tartó műtét általános érzéstelenítésben, majd gipsz felhelyezése (elmozdulással járó törések és aprított törések esetén). A műtét során a csontdarabokat összehasonlítják, ami szükséges a funkció teljes helyreállításához és a törés utáni szövődmények elkerüléséhez.
A sín alkalmazásakor Önnek és babájának traumatológust kell felkeresnie vizsgálat céljából.
ra hetente egyszer - feltéve, hogy a kötés alatt nem jelenik meg bőrpír, és nem csökken a sérült végtag érzékenysége. (A szülőket fel kell hívni a blansírozásra, valamint a sérült végtag más testrészekhez viszonyított hidegére).
Ha műtétre van szükség, akkor Önnek és babájának 3-5 napig a kórházban kell maradnia, hogy az orvosok megbizonyosodjanak arról, hogy minden rendben ment. Ezután a babát gipsszel hazaengedik, a traumatológus pedig ambulánsan fogja megfigyelni.
A gipszet, valamint a sínt akkor távolítják el, amikor a csont teljesen összeolvadt, ami röntgenfelvétellel ellenőrizhető. A törés helyétől függően ez az időszak 2 héttől (például az ujjak falanxának törésével) 3 hónapig (csontkárosodás esetén) terjedhet. Az alsó végtagés medence).
Mint már említettük, a babák leggyakrabban azért esnek el, mert a szülők alábecsülik képességeiket. A nagyon fiatal, újszülött gyerekek is elesnek - legtöbbször azért, mert az anyák felügyelet nélkül hagyják őket a pelenkázóasztalon, hogy krémért szaladjanak vagy felvegyék a telefont. Kaotikus mozdulatokkal a baba elég jól tud mozogni, így semmi esetre sem szabad magára hagyni még egy újszülöttet sem, ahol eleshet. Annak érdekében, hogy ne hiányozzon pelenkacsere, átöltözés stb. során, készítsen elő mindent, amire szüksége van. És ha fel kell vennie a telefont, vagy kinyitnia kell az ajtót, jobb, ha magával viszi a babát, vagy berakja egy kiságyba. Ne hagyja felügyelet nélkül a babát felnőtt ágyon vagy kanapén. Bár a magasságuk kisebb, mint például egy pelenkázóasztalé, egy kisgyereknek ez is elég lehet ahhoz, hogy komoly sérülést okozzon.
Az ágy oldalát is időben fel kell emelni, amikor a baba megtanulja a borulást. És amikor a gyermek elkezd felkelni, le kell engedni a kiságy alját - lehetőleg a legalacsonyabb szintre, hogy a baba ne tudjon kiesni, az oldalakon áthajolva.
Annak érdekében, hogy egyedül hagyhassa a babát, és ne féljen a biztonságáért, vásárolhat egy járókát, vagy a lehető legbiztonságosabbá teheti a padlót a szobában (eltávolíthatja a vezetékeket, dugókat helyezhet az aljzatokra, távolítson el minden apró és traumás tárgyat, helyezzen blokkolókat a dobozokra, amelyeket a baba elérhet, védi a bútorok éles sarkait).
A statisztikák azt mutatják, hogy a babák nagyon gyakran esnek ki az etetőszékből vagy a babakocsiból. Ezért, ha a babát egy székre fekteti, feltétlenül rögzítse egy ötpontos biztonsági övvel. Egy babakocsit is fel kell szerelni ilyen övekkel, és mindenképpen használd, még akkor is, ha a baba folyamatosan a látómeződben van. Végül is, még ha az anya csak egy másodpercre is eltereli a figyelmét, fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek elesik. Az esés következményei pedig, mint láttuk, nagyon súlyosak lehetnek.
A felelős szülők tudják, hogy a babát egy percre sem szabad felügyelet nélkül hagyni. De egyszerűen irreális, hogy 24 órán keresztül nem veszed le róla a szemed. Hiszen a felnőtteknek sok mindenük van, amit megpróbálnak csinálni, miközben a baba alszik vagy szórakozik. A szülők figyelmetlensége gyakran nagyon sajnálatos következményekkel jár a gyermek számára. Édesanyám pár perce megcsodálta a szülői ágyon szunyókáló morzsákat, és egy pillanat múlva a gyerek kiesett az ágyból.
A babák meglehetősen mozgékonyak, és a szülők gyakran alábecsülik tevékenységük szintjét. Ha az újszülött csecsemők nyugodtan fekszenek egy helyben, akkor a kissé felnőtt csecsemők megpróbálnak a hátukról a hasukba borulni, vagy egy tárgy felé kúszni. Erőfeszítéseiket pedig bármelyik pillanatban siker koronázhatja, ami az ágyból való kiesést eredményezheti. Ezért, amikor a baba 3-4 hónapos, a szülőknek szigorítaniuk kell felette az irányítást.
A statisztikák szerint a csecsemősérülések harmada a felnőttek figyelmen kívül hagyása miatti véletlen esés.
A kisgyermekek letörik a kanapé széleit, átkúsznak a kiságyak szélén, legurulnak a székekről és a pelenkázóasztalokról, kiesnek a babakocsiból. Szerencsére az ilyen esetek oroszlánrészét ütések és általános enyhe ijedtség okozza. Egyes esetekben azonban sokkal súlyosabb következmények figyelhetők meg. Hiszen eséskor a gyerekek általában beütik a fejüket. Ennek oka a csecsemő testének aránytalansága. A baba feje majdnem négyszer nehezebb, mint a teste. Egy ütés következtében a morzsák agyrázkódást vagy agyduzzanatot, sőt traumás agysérülést is tapasztalhatnak.
Kritikus helyzetekben sokan pánikba esnek és irracionálisan viselkednek. Az ilyen esetek kategóriájába tartozik a baba leesése az ágyról. Ha néhány szülő hirtelen riadót kezd, és azonnal mentőt hív, mások éppen ellenkezőleg, megpróbálják megőrizni higgadtságukat, nem reagálnak a baba sérüléseire és szívszorító sírására. Eközben van egy bizonyos cselekvési algoritmus, amelyet követni kell, ha egy gyermek elesik.
Írjuk le részletesebben:
A természet gondoskodott arról, hogy megvédje a baba testét a különféle károsodásoktól. Például a fontanel megakadályozza az enyhe remegést, enyhítve az ütés hatását. Mindenesetre a gyermek leesése az ágyból komoly lecke legyen a szülők számára, amely megtanítja őket a baba biztonsága iránti felelősségteljesebb hozzáállásra.
Komarovszkij Jevgenyij Olegovics, gyermekorvos: „A természet bizonyos védelmi mechanizmusokat biztosított a babák számára, amelyek kevésbé kockázatossá teszik a fej megütését, mint a felnőttek esetében. Ez a fontanellák jelenlétének köszönhető, amelyek egyfajta lengéscsillapítóként működnek. Ezenkívül a koponya és az agy csontjai között bármely személyben van egy bizonyos mennyiségű folyadék, amely védő funkciót lát el. A kisgyerekeknek sokkal több van belőle. Ezért a legtöbb esetben a babák esése biztonságosan véget ér.
Először is meg kell vizsgálnia a sérült helyet. Ha egy gyermeknél horzsolások jelennek meg a fejjel lefelé esés következtében, hidrogén-peroxid oldattal kell kezelni. A duzzadó kúphoz ajánlott egy törülközőbe csavart jégdarabot vagy bármilyen más hideg tárgyat rögzíteni. Amint a gyakorlat azt mutatja, a homlok ütések sokkal kevésbé veszélyesek, mint a zúzódások a temporális vagy az occipitális régiókban. Ha az esés után a baba sírt egy kicsit és megnyugodott, ne lazítson és ne veszítse el az éberségét. Végül is a sérülés következményei több óra, sőt nap múlva is jelentkezhetnek. Ezért a szülőknek két napig figyelniük kell a morzsák állapotát, és a viselkedés megváltozása esetén orvoshoz kell fordulniuk.
Miután kiesett az ágyból, a gyermek normálisan viselkedhet. Egy kis sírás után étvággyal kezd enni vagy játszani a szüleivel. Egy idő után azonban riasztó tünetek jelentkezhetnek, amelyek agyrázkódás jelenlétét jelzik. Közülük érdemes megemlíteni:
Mi a teendő, ha a baba kiesett az ágyból, és egy idő után az említett tünetek közül legalább egy megjelenik? Az egyetlen válasz, hogy a gyereket kórházba kell vinni. Ha egy zúzódás következtében a baba elvesztette az eszméletét, de aztán újra magához tért, és a megszokott módon kezdett viselkedni, akkor is időpontot kell kérni vele orvoshoz.
Teljesen nyilvánvaló, hogy a csecsemők csak sírással tudják kimutatni kellemetlenségüket. Míg az idősebb gyerekek már panaszkodhatnak a felnőtteknek a betegségekről. Ezeken a tüneteken kívül a gyermekek fülzúgást, vizuális és szaglási hallucinációkat tapasztalhatnak. A fejütést követő beszédzavar szintén riasztó jel, amely orvosi ellátást igényel.
Az orvosok szerint a csecsemők összes esésének körülbelül 90%-a a legrosszabb esetben csak enyhe agyrázkódással, legjobb esetben pedig ütésekkel és horzsolásokkal végződik. A fennmaradó 10% súlyosabb, sürgős orvosi ellátást igénylő sérüléseket tartalmaz. Az időben történő intézkedés és a gyermek kórházba szállítása érdekében a szülőknek fel kell mérniük az esés lehetséges következményeit. Foglalkozzunk velük részletesebben:
A baba az esés után sikoltozott, de hamar megnyugodott, és a szokásos módon kezdett viselkedni. De néhány óra vagy akár nap múlva lágy duzzanat jelent meg a fejbőrén, a bőr alatt felgyülemlett folyadékkal. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni, hogy kizárja az agysérülés lehetőségét. A diagnózis megerősítése tele van fejfájás előfordulásával a baba két éves koráig, valamint a látás és a hallás csökkenésével.
A baba az esés után nem kezdett el azonnal sikoltozni, vagy azonnali sírás után sokáig nem tud megnyugodni. A baba megtagadja az ételt, nem vesz mellet vagy üveget.
Mozdulatai koordinálatlanok, állapota letargikus, álmos. A gyermek ingerültséget és elégedetlenséget mutat bármilyen okból és anélkül. Pulzusa felgyorsul, vagy éppen ellenkezőleg, lelassul, a fontanel megduzzad, hideg verejték jelenik meg a testen. Hányás is előfordulhat. Különös figyelmet kell fordítani a baba pupilláira. Egyenlőtlen méretük a traumás agysérülés nyilvánvaló bizonyítéka. Ha ezeket a tüneteket észlelik, azonnal mentőt kell hívni, és meg kell akadályozni, hogy a baba elaludjon az orvosok megérkezéséig. A gyermek füléből vérkeverékkel szivárgó tiszta folyadék biztos jele a koponyaboltozat törésének, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
Svetlana, a hat hónapos David anyja: „5 hónapos korában a fiam leesett a pelenkázóasztalról. Egy barátom jött látogatóba, én kimentem a konyhába kávét főzni és nála hagytam a babát. Nem követte a fiát, és David a padlóra esett. Nem veszítette el az eszméletét, de pár percre elsápadt, kezei ernyedtek, mozgása gátlásossá vált. Elhatároztam, hogy nem játszom, és mentőt hívtam. Kórházba vittek minket. Amíg az orvosok vizsgálták a fiamat, jókedvű és jókedvű volt, "kommunikált" velük, üvöltött. Nem volt hányás, éppen ellenkezőleg, a baba szorosan evett. Képzeld el a meglepetésemet, amikor a bal halántékcsont törését diagnosztizálták nálunk. Azonnal megnyugodtam, és azt mondták, hogy nincs miért aggódni. Hamarosan kinő a repedés, és minden feledésbe merül, mint egy rossz álom.”
Érdemes megjegyezni, hogy ezek a jelek bármely életkorú gyermekekre vonatkoznak. Akár egy 6 hónapos baba esik ki a kiságyból, akár egy 3 éves véletlenül csúszik le a kanapéról, a következmények pontosan ugyanazok lehetnek. Az egyetlen különbség az, hogy az idősebb gyerekek képesek leírni az őket zavaró tüneteket.
A baba biztonságának legbiztosabb módja, ha rajta tartod a szemed. De nem valószínű, hogy ezt az ajánlást végrehajtják. Hiszen a szülőknek is kell enni, aludni, mosdóba és WC-be menni, és házimunkát is végezni. Ezért a legjobb megoldás az lenne játék és időtöltés biztonságos helyének szervezése baba. Ha a baba még alig 3 hónapos, és még mindig nem tudja, hogyan kell mászni, a legjobb megoldás egy ágytakaróval borított padló. A játékokkal körülvett baba kényelmes környezetben tanulhatja meg az oldal- és pocakos puccsokat. A csecsemőket három hónapos korig felnőtt ágyra kell helyezni, csak párnával minden oldalon.
A legjobb megoldás a 7-8 hónapos csecsemők számára tágas aréna. Ebben a szülők elhagyhatják az amúgy is élénken mászkáló babát anélkül, hogy félnének attól, hogy tiltott és veszélyes tárgyakhoz jut. Természetesen ebben az esetben gondoskodni kell a morzsák szabadidejéről, különben nagyon hamar megunja, és elkezdi követelni a szülei figyelmét. A gyerekek, akik megtanultak ülni, szeretnek játékokat kidobni az arénából, és nézik, ahogy repülnek. Az idősebb csecsemők pedig megtanulnak felállni és járni, magas oldalukba kapaszkodva. A gyermekorvosok azonban csak speciális esetekben javasolják ennek az eszköznek a használatát, mert korlátozza a morzsák motoros aktivitását.
Oldalt az ágyon nélkülözhetetlen asszisztenssé válik a baba biztonságával foglalkozó szülők számára. Végül is az esések jelentős része álomban történik, amikor egy már felnőtt gyermek hánykolódik és fordul egyik oldalról a másikra. Ha a kiságy rácsai megbízhatóan védték a babát, akkor egy „felnőttebb” ágyba költözéskor a baba bizonyos kockázatoknak van kitéve. Az ágy oroszlánrészét körülvevő speciális lökhárítók megvédik a gyermeket a leeséstől éjszakai vagy nappali pihenés közben. Ebben az esetben a baba képes lesz önállóan felmászni az ágyra és leszállni róla. Az eszközök egy- és kétoldalúak. Magával viheti őket nyaralásra vagy egy éjszakára, ami nagyon kényelmes. A limiter egy fém keretből és egy ráfeszített ágyhálóból áll. A tartozék rögzítése nagyon egyszerű - csak tankolja meg alsó rész a matrac alá.
Elena, Kira édesanyja (1 év 7 hónapos): „Amikor a lányom másfél éves volt, vettünk neki egy szép ágyat fiókos alján. A kislány nagyon megkedvelte. Azonban már az első éjszaka a lánya a padlóra esett, és sokáig sírt. Nyilván azelőtt, hogy a babát "megmentették" a rudak a régi kiságyon. A következő néhány éjszakán nem tudtam jól aludni. Állandóan reszketett, ha a lánya forogni kezdett, követte őt. Egyébként egy lakásban élünk a szüleinkkel és egy szobában alszunk a gyerekkel. A kínomról értesülve egy barátom azt tanácsolta, vegyek oldalt az ágyra, amit azonnal meg is tettem. Az egész család megkönnyebbülten fellélegzett, mert a baba biztonságban van.
Így a csecsemő legsebezhetőbb helye a fej. Ezzel a csecsemő először a padlót üti, magasról esik le. Szerencsére a legtöbb ilyen incidens legfeljebb egy kis agyrázkódással végződik. Bizonyos esetekben azonban a fejbeverés következményei nagyon-nagyon sajnálatosak lehetnek. Ezért a szülőknek rendkívül felelősségteljesnek kell lenniük a gyermek biztonságáért, meg kell védeniük őt az esetleges fenyegetésektől és traumatikus helyzetektől.
