Ինչ է համակարգային օստեոպորոզը: Ծերունական օստեոպորոզ. պատճառներ, ախտանիշներ, բուժման մեթոդներ, հնարավոր բարդություններ

Այն պետք է տարբերել օստեոպենիայից (ոսկրային հյուսվածքի տարիքային ատրոֆիա) և օստեոմալացիայից (ոսկրային մատրիցայի հանքայնացման խանգարում):

Postmenopausal (տիպ I) - կանանց շրջանում ամենատարածված ձևը, որը կապված է էստրոգենի սեկրեցիայի դադարեցման հետ:

Ինվոլյուցիոն (II տիպ) - առաջանում է նույն հաճախականությամբ երկու սեռերի մոտ՝ 75 տարեկանից բարձր, կապված է ոսկրերի ռեզորբցիայի և ոսկրերի ձևավորման արագության միջև թաքնված երկարատև անհավասարակշռության հետ:

Խառը - I և II տեսակների համադրություն (ամենատարածված):

Իդիոպաթիկ - նախադաշտանադադարի շրջանում գտնվող կանանց և 75 տարեկանից փոքր տղամարդկանց մոտ անհասկանալի պատճառներով:

Անչափահաս - նախասեռաբեռական շրջանում երեխաների մոտ անհասկանալի պատճառներով անհետանում է ինքնուրույն:

Երկրորդական - կապված է GC-ների ընդունման, ռևմատիկ հիվանդությունների առկայության, լյարդի կամ երիկամների քրոնիկ հիվանդությունների, մալաբսսսսսսսսսդրոմի, համակարգային մաստոցիտոզի, հիպերպարաթիրեոզի, հիպերթիրեոզի և այլնի հետ:

Հաճախականություն. Հետմենոպաուզային, ինվոլյուցիոն, խառը - կանանց 30–40%, տղամարդկանց 5–15%–ը։ Իդիոպաթիկ և անչափահաս տիպերի տարածվածությունը անհայտ է: Երկրորդական՝ բնակչության 5–10%-ը։ Գերակշռող տարիքը՝ անչափահաս՝ 8–15 տարեկան, հետդաշտանադադար՝ 55–75 տարեկան, ինվոլյուցիոն՝ 70–85 տարեկան։ Գերակշռող սեռը իգական է։

Ռիսկի գործոնները, որոնք պատկանում են կովկասոիդին կամ Մոնղոլոիդ մրցավազքԸնտանեկան նախատրամադրվածություն Մարմնի քաշը 58 կգ-ից պակաս Ծխել Ալկոհոլիզմ Ցածր կամ ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն Վաղ դաշտանադադար, դաշտանի ուշ սկիզբ, անպտղություն Սուրճի չարաշահում, սննդային կալցիումի անբավարարություն, երկարատև պարենտերալ սնուցում. ռևմատոիդ արթրիտ, պրոլակտինոմա ա, հեմոլիտիկ անեմիա, հեմոխրոմատոզ, թալասեմիա, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, միելոմա, հիպերպարաթիրեոզ և այլն: Դեղորայքային թերապիա - GC, վահանաձև գեղձի հորմոնների փոխարինող թերապիա, հեպարին, լիթիումի աղեր, հակաջղաձգային միջոցներ, ֆենոթիազինային ածանցյալներ:

Պաթոմորֆոլոգիա Ոսկրածուծի ծավալի նվազում, ավելի ցայտուն տրաբեկուլային, քան կեղևային շրջաններում. Տրաբեկուլյար կամուրջների կորուստ Օստեոկլաստների և օստեոբլաստների թիվը տատանվում է Ոսկրածուծը նորմալ է կամ ատրոֆիկ:

Ախտանիշներ (նշաններ)

Կլինիկական պատկեր Սուր կամ քրոնիկ ցավային համախտանիշ, որը կապված է ոսկրային կոտրվածքի հետ (հաճախ կրծքային ողերի, ազդրի պարանոցի) Ողնաշարի կիֆոզ, որը հանգեցնում է նյարդային արմատների սեղմման, կիզակետային մկանների ցավոտ հիպերտոնիկության:

Ախտորոշում

Լաբորատոր հետազոտություններ ALP-ի ակտիվությունը կարող է ժամանակավոր աճել կոտրվածքներից հետո. Կոտրվածքների ժամանակ հիդրօքսիպրոլինի արտազատման ավելացում միզուղիների միջոցով Ոսկրածուծի ձևավորման մարկերներ ALP Osteocalcin Ոսկրային ռեզորբցիոն ակտիվությունը որոշվում է մեզի կալցիումի և մեզի կրեատինինի հարաբերակցությամբ մեզի հիդրօքսիպրոատինի հարաբերակցությամբ:

Հատուկ ուսումնասիրություններ Ռենտգեն հետազոտություն Վաղ փոփոխություններ - միջողնաշարային տարածությունների ավելացում, կեղևային թիթեղների ինտենսիվ ստվերում, ողերի ուղղահայաց շերտավորում Ուշ փոփոխություններ - ողերի կոտրվածքներ, գոգավորություն կամ երկգոգավորություն Դենսիտոմետրիա CT - ոսկրային զանգվածի որոշում տրաբեկուլյար կամ կեղևային շերտի ոսկրային զանգվածի որոշում. ոսկրերի հանքայնացում տետրացիկլինի նախնական ընդունումից հետո:

Բուժում

Ընդհանուր մարտավարություն Սպիտակուցի և ֆոսֆորի (միս, ձուկ, հատիկաընդեղեն) սննդակարգի չափավոր սահմանափակում, ինչպես նաև ալկոհոլային խմիչքներ.

Միջին աստիճանի հետդաշտանադադարային օստեոպորոզով: Օրական 1-1,5 գ կալցիումի ընդունման ապահովում (հիպերկալցիուրիայի և կալցիումի քարերի բացակայության դեպքում), օրինակ՝ կալցիումի կարբոնատի տեսքով 600 մգ 4-6 ռ/օր, և էրգոկալցիֆերոլի 400 IU/օր: Շարունակական փոխարինող հորմոնալ թերապիա (էստրադիոլ + դիենոգեստ):

Ծանր կամ առաջադիմական հետդաշտանադադարային օստեոպորոզով Կոնյուգացված էստրոգեններ 0,625-1,25 մգ/օր, ամեն ամիս 5-օրյա ընդմիջում կատարելով էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի կանխարգելման համար կամ շարունակական փոխարինող հորմոնային թերապիա (էստրադիոլ + դիենոգեստ): Բուժման ընթացքում ամենամյա գինեկոլոգիական հետազոտություն է պահանջվում՝ ներառյալ ՊԱՊ թեստը կամ էնդոմետրիումի բիոպսիան, կրծքագեղձի տարեկան հետազոտությունը կամ մամոգրաֆիան։ Արյան ճնշումը պետք է որոշվի 2 p/շաբաթում, եթե բուժումը սկսվում է վերջին դաշտանից 3 տարվա ընթացքում, ապա ոսկրային ոչնչացում տեղի չի ունենում, բայց ձևավորվում է նոր ոսկրային հյուսվածք, եթե բուժումը սկսվել է վերջին դաշտանից 3 տարուց ուշ, ապա ոսկրային քայքայում չի առաջանում, բայց նոր ոսկրային հյուսվածքի ձևավորում չկա, 100 IU ներմկանային թերապիա 100 IU ներմկանային թերապիա 100 IU ներմկանային 5-5 շաբաթական մեկ շաբաթը մեկ օրվա ընթացքում կամ 30 IU օրական մեկ օրվա ընթացքում: IU ներմկանային շաբաթական 3 օր 3 ամիս, ապա ընդմիջում 3 ամիս Էրգոկալցիֆերոլ 600-1000 IU օրական միզուղիների կալցիումի հսկողության ներքո (250 մգ/օրից ոչ ավելի); եթե այն գերազանցում է, անհրաժեշտ է դեղամիջոցի ժամանակավոր դադարեցում` հետագա վերսկսմամբ կես դոզայով Bisphosphonates Etidronic acid 400 մգ/օր 14 օր 3 ամիսը մեկ (շարունակական օգտագործմամբ հնարավոր է ոսկրային հանքայնացման արգելակում) կալցիումի պատրաստուկների հետ համակցված (500 մգ/օր երկարատև պատրաստուկով ալենդրոնաթթվի հետ) (500 մգ / օր); 3 տարի հետո դոզան կրճատվում է մինչև 5 մգ / օր:

Տղամարդկանց մոտ՝ կալցիում 1-1,5 գ/օր: Կալցիումի անբավարար կլանումը (կալցիումի պարունակությունը մեզի մեջ<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.

Ստերոիդներով առաջացած օստեոպենիայով 4 մգ/կգ-ից ավելի կալցիումի արտազատմամբ միզուղիների միջոցով - հիդրոքլորոթիազիդ (նվազեցնում է կալցիումի արտազատումը) 25-50 մգ 2 ռ/օր 4 մգ-ից պակաս կալցիումի արտազատմամբ՝ էրգոկալցիֆերոլ և կալցիումի պատրաստուկներ:

Կոտրվածքների բուժում վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի կանոններով.

Կանխարգելումը ցուցված է օստեոպենիա ունեցող մարդկանց համար, որը բացահայտված է թվարկված հատուկ մեթոդներից մեկով. Ֆիզիկական վարժություններ Բարձր կալցիումով դիետա Կալցիումի գլյուկոնատ 1000-1500 մգ/օր Խոլեկալցիֆերոլ 200-300 IU/օր Էստրոգեն փոխարինող թերապիա Կալցիտոնին սկզբնական օստեոպորոզի ժամանակ 50 IU/մ հստակ ցուցում Գ-ի համար 50 IU/մ օրական մեկ օր:

ICD-10 M80 Օստեոպորոզ պաթոլոգիական կոտրվածքով M81 Օստեոպորոզ առանց պաթոլոգիական կոտրվածքի M82* Օստեոպորոզ այլուր դասակարգված հիվանդություններում

Օստեոպորոզ mkb 10. ինչ է դա:

ICD-ն հիվանդության միջազգային դասակարգիչ է, քանի որ. այն հաստատվել է 10 անգամ և կոչվում է ICD 10: Այս համակարգը ստեղծված է մարդկանց հիվանդությունների հարմար դասակարգման համար: Այն կարող է հայտնաբերել նոր հիվանդություններ և ներառել դրանք ցուցակում։

Այս համակարգում օստեոպորոզ ICD 10-ը ճանաչվել է որպես մկանային-թոքային համակարգի և շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների ենթադաս: Շատ լավ հայտնի է, որ այս պաթոլոգիան ապագայում ունի բարդություններ և խնդիրներ:

Օստեոպորոզը հիվանդություն է, որն ախտահարում է ողնաշարը և վերջույթները, ինչի հետևանքով նվազում է դրանց խտությունը և խախտվում ոսկրային հյուսվածքի ամբողջականությունը։ Իսկ քիմիական բաղադրությունը նույնն է. Այս հիվանդությունը միջազգային խնդիր է։

Օստեոպորոզի ICD կոդը կարող է լինել հետևյալը.

1. M 80-M 85. կմախքի կառուցվածքում ոսկրային խտության խախտում;
2. Մ 80՝ պաթոլոգիական կոտրվածքներով;
3. M 81. պաթոլոգիական կոտրվածքներ չկան;
4. M 82. հիվանդությունների, դասակարգումը այլ տեսակների.

Հիվանդության բարդությունը կախված է ոսկրերի խտության նվազման պատճառով տարբեր վնասվածքների, ցրվածության և կոտրվածքների ռիսկի բարձրացումից: Սովորաբար այս հիվանդությունը ազդում է տարեցների վրա 40 տարի անց:

Հիվանդության տեսակները

Նրանք ակտիվորեն զգում են ոսկրային ուժի նվազում: Ավելի շատ կանայք են տառապում այս հիվանդությամբ, քանի որ. 40-ից հետո սկսվում են հորմոնալ խանգարումներ, դաշտանադադար, որն ուղեկցվում է սկզբնական փոքր ոսկրային զանգվածով, սակայն երեխաները նույնպես ենթակա են հիվանդության։

Օստեոպորոզ ICD 10-ը կարող է լինել երկու տեսակի.

• Առաջնային. Այն ունի հիվանդության մի քանի ձև.

Անչափահաս - պաթոլոգիայի մի տեսակ, որը դեռ ամբողջությամբ չի ուսումնասիրվել բժիշկների կողմից: Այս կատեգորիան ներառում է նորածիններն ու դեռահասները: Վատ կեցվածքը ողնաշարի օստեոպորոզի ախտանիշ է:

Հետմենոպաուզային (հետմենոպաուզային): Այն սկսվում է դաշտանադադարի և կանանց ձվարանների ֆունկցիոնալ խանգարումների ի հայտ գալուց: Կարող է սկսվել այն կանանց մոտ, որոնք մոտենում են մեծ տարիքին:

Ծերունական օստեոպորոզը հայտնվում է մարդկանց մի կատեգորիայում 50 տարի անց։ Ամենամեծ խնդիրն այն է, որ այս ձևի հետևանքները անդառնալի են և հաճախ հանգեցնում են վաղ մահվան:

Դժվար է բուժել, իսկ ելքը՝ անբարենպաստ։ Այս հիվանդության ընթացքի երկրորդ ճանապարհը կարող է առաջանալ ոսկրային զանգվածի նվազմամբ։ Մարդու կմախքը կարող է այլ ձև ստանալ։ Այս պաթոլոգիան առաջանում է առաջին տեսակի կոլագենի պակասի պատճառով։

Իդեոպաթիկ. Այն հայտնվում է չափազանց հազվադեպ և, որպես կանոն, տարեցների մոտ։ Նման օստեոպորոզի առաջացմանը նպաստում է ալկոհոլի օգտագործումը, ծխելը։

• Երկրորդային օստեոպորոզ, ICD կոդը 10. Այս տեսակը դրսևորվում է որպես որևէ հիվանդության բարդություն (օրինակ՝ շաքարային դիաբետ, հորմոնալ խանգարումներ, բորբոքումներ): Նման պաթոլոգիա կարող է ստանալ ցանկացած տարիքային կատեգորիայի, սեռի ցանկացած մարդ։

Ռիսկի գործոնները ներառում են նաև վիտամինների պակասը՝ թերսնման պատճառով։ Եթե ​​օրգանիզմում առկա է D, C, Ca վիտամինների և տարբեր սպիտակուցների պակաս, մաշկը դառնում է գունատ, չոր, դադարում է լինել առաձգական, և վերականգնողական հատկությունները խաթարվում են։

Որպեսզի դա տեղի չունենա, դուք պետք է մտածեք ձեր սննդակարգի մասին և ներառեք մթերքներ, որոնք պարունակում են բոլոր անհրաժեշտ վիտամիններն ու օրգանիզմի համար անհրաժեշտ նյութերը։ Իմ հիվանդները օգտագործում են ապացուցված միջոց, որի շնորհիվ առանց մեծ ջանքերի կարող եք ազատվել ցավից 2 շաբաթում։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Բորբոքում. Երբ առողջ բջիջները բորբոքվում են, տեղի է ունենում ցիտոկինների մեծ արտազատում: Նրանք նվազեցնում են ոսկրային զանգվածը, ուստի հոդերը սկսում են տառապել: Բջիջները դառնում են պակաս կենսունակ, փոքր և թույլ, դրանով իսկ ստեղծելով կոտրվածքների ավելի մեծ վտանգ:

Այս հիվանդության պատանդը չդառնալու համար անհրաժեշտ է կանխարգելում իրականացնել։ Երիտասարդ տարիքից օրգանիզմը պետք է պարունակի օրգանիզմի համար անհրաժեշտ բոլոր վիտամիններն ու հանքանյութերը։

Անհրաժեշտ է կալցիումի բարձր պարունակությամբ դիետա կազմել։ Հենց նա է օգնում ամրապնդել օրգանիզմի իմունային համակարգը։ Անհրաժեշտ է նաև հրաժարվել վատ սովորություններից (ալկոհոլից և նիկոտինային կախվածությունից, սուրճի առատ օգտագործումից): Այս հակումները օրգանիզմից հեռացնում են կալցիումը։

Առնչվող տեսանյութեր

Ավելացնել մեկնաբանություն Չեղարկել պատասխանը

Շատ երիտասարդ մայրեր նման խնդրի են բախվում, երբ.

Ցրված օստեոպորոզը տարածված հիվանդություն է։ .

Կառուցվածքում հոդերը շատ կարևոր դեր են խաղում:

Ամենատարածված հիվանդություններից մեկը

Հոդերը սկսում են խանգարել մի պատճառով.

Ցանկացած մարդու բարեկեցությունը, անշուշտ, կարտացոլվի նրա մեջ։

Փորձ 18 տարի: Գլխավոր բժշկի տեղակալ, վնասվածքաբանության և արթրոլոգիայի մասնագետ։

Օստեոպորոզի տեսակները ըստ ICD 10-ի

Բոլոր հիվանդությունների ախտորոշումները պարզեցնելու և մեկ ռեգիստրի մեջ բերելու համար գոյություն ունի միջազգային դասակարգիչ։ ICD 10-ը հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ վերանայումն է: Այս դասակարգումը կոդավորում է հիվանդությունների, ախտանիշների և դրանց պաթոլոգիայի բոլոր նշաններն ու ախտորոշումները: Հիվանդությունների միջազգային դասակարգիչում կա ծածկագիր. Համակարգային կոդավորումը թույլ է տալիս հետևել հիվանդությունների նոր տեսակներին և մուտքագրել դրանք ընդհանուր ռեգիստրում: Կոդը վերագրվում է նաև ենթադասերին, որոնք արդեն ունեն ավելի քան տեսակներ: Յուրաքանչյուր ծածկագիր ներկայացված է առանձին դաշտում, որը համակարգում և պարզեցնում է աշխատանքը ICD 10-ի հետ։

Օստեոպորոզը կմախքի պաթոլոգիա է, որի դեպքում ոսկրային խտության նվազում է տեղի ունենում առաջադեմ դինամիկայով, այսինքն՝ մեծանում է ոսկրային նյութի քանակական բաղադրությունը ոսկրային միավորի ծավալով: Միեւնույն ժամանակ, ոսկրային հյուսվածքի քիմիական կազմը մնում է անփոփոխ։

Օստեոպորոզի դասակարգում

Օստեոպորոզը միջազգային բնույթի բժշկական խնդիր է, որին պետք է բախվեն ողջ գիտական ​​հանրությունը և տարբեր մասնագիտությունների և ուղղությունների պրակտիկանտները: Համաձայն ICD 10-ի, օստեոպորոզը հայտնաբերվում է XIII ենթադասում՝ «Մկանային-կմախքային համակարգի և շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ»:

Կոդ՝ ըստ 10-րդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD 10).

1. M 80-M 85. Հյուսվածքային խտության խախտումներ կմախքի ոսկրային կառուցվածքում.
2. M 80. Օստեոպորոզ պաթոլոգիական կոտրվածքներով.
3. M 81. Օստեոպորոզ առանց պաթոլոգիական կոտրվածքների.
4. M 82. Օստեոպորոզ հիվանդությունների մեջ, դասակարգումը այլ տեսակների մեջ.

Ոսկրերի խտության նվազման պատճառով կոտրվածքների մասնաբաժինը մեծանում է։ 45 տարեկանից հետո մարդկանց մոտ կոտրվածքների մեծ տոկոս է առաջանում, որոնք առաջանում են օստեոպորոզի հետևանքով։ Հիվանդության այս տեսակը հաճախ հանդիպում է հիմնականում բնակչության իգական սեռի ներկայացուցիչների մոտ։ Ենթադրվում է, որ դա պայմանավորված է կանանց մարմնում տարիքային հորմոնալ փոփոխություններով: Մարդու ողջ կյանքի ընթացքում ոսկրային հյուսվածքն ունի ինքնաբուժման հատկություն, հենց այդ ժամանակ է տեղի ունենում հյուսվածքների նորացում։ Հին կառուցվածքը քայքայվում է, ներծծվում և գերաճում նոր հյուսվածքով: Հյուսվածքների սինթեզման և ոչնչացման գործընթացները հանգեցնում են ոսկրային զանգվածի քանակական նվազմանը։

Օստեոպորոզի տեսակները

Հիվանդությունը կարելի է բաժանել 2 հիմնական տեսակի՝ առաջնային և երկրորդային։ Առաջին տեսակը ներառում է.

1. Անչափահաս. Ամենաչուսումնասիրված տեսակն իր ցածր տարածվածության պատճառով։ Փոքր երեխաները տառապում են այս հիվանդությամբ: Պաթոլոգիան նշվում է տարիքի երեխաների մոտ: Նկատվում է ողնաշարի կեցվածքի խախտում, շարժումների կոշտություն, ոսկրային կառուցվածքում ցավային սինդրոմներ։ Բուժման ժամկետը կարող է տեւել մինչեւ մի քանի տարի։
2. Հետդաշտանադադարային (կամ հետդաշտանադադարի) օստեոպորոզ, որն առաջանում է հորմոնների սեռական արտադրողականության նվազման հետևանքով։ Կանանց մոտ այն առաջանում է տարիներ անց։
3. Իդեոպաթիկ. Հիվանդության նման ախտորոշմամբ նկատվում են կողերի փխրունություն, ողնաշարի սովորական բնույթի ցավոտ ցավեր։ Հիվանդության հիմնական պատճառները ներառում են ալկոհոլի սպառման ավելացում և նիկոտինից չափազանց մեծ կախվածություն:
4. Ծերունական (ծերունական). Այս տեսակն ամենավտանգավորն է։ Հիվանդությունը հանդիպում է 70 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Հաճախակի են լինում պատահական կոտրվածքներից մահվան դեպքեր։ Ախտորոշումը գրեթե միշտ հաստատվում է ազդրի կոտրվածքով։

Օստեոպորոզի երկրորդական ձևը այլ հիվանդությունների հետևանք է։ Հիվանդության էթիոլոգիան շատ տարբեր է. Պատճառը կարող է լինել էնդոկրին համակարգի խանգարումները, շաքարային դիաբետը, աղիներում բորբոքային պրոցեսները։

Հիվանդությունների կանխարգելում

Ինչպես տեսնում եք, բոլոր տարիքային կատեգորիաները ենթակա են ռիսկի գործոնի:

Կանխարգելիչ գործողությունները կօգնեն խուսափել կամ նվազեցնել հիվանդության վտանգը: Վաղ մանկությունից և պատանեկությունից ի վեր առողջ ոսկրային համակարգը պահանջում է հանքանյութերի համապատասխան պաշար: Ոսկրային համակարգում կալցիումի մատակարարումը կօգնի ապագայում պահպանել իմունիտետը։ Ալկոհոլի չափավոր օգտագործումը և ծխելուց հրաժարվելը մեծացնում են օրգանիզմից կալցիումի արտազատման անվտանգությունը։

Հոգ տանել ինքներդ ձեզ և եղեք միշտ առողջ:

• Լարիսա Յակովլևայի ձայնագրությունը

Շատ մանրամասն և լավ հոդված: Շնորհակալություն. Coxarthrosis-ը սարսափելի հիվանդություն է։

Օստեոպորոզը շատ հիվանդություններին բնորոշ սինդրոմ է, որը բնութագրվում է ոսկրային հյուսվածքի ծավալի ընդհանրացված կորստով, որը գերազանցում է տարիքային և սեռային նորմերը և հանգեցնում է ոսկրերի ամրության նվազմանը, ինչը հանգեցնում է կոտրվածքների (ինքնաբուխ կամ նվազագույն տրավմայի) զգայունության:

Այն պետք է տարբերել օստեոպենիայից (ոսկրային հյուսվածքի տարիքային ատրոֆիա) և օստեոմալացիայից (ոսկրային մատրիցայի հանքայնացման խանգարում):

Օստեոպորոզի տեսակները

Հիվանդությունների դասակարգումը գոյություն ունի բժիշկների աշխատանքը պարզեցնելու համար: Այն պարունակում է պատճառներ, նշաններ և ախտորոշումներ:

10-րդ վերանայման Հիվանդությունների ICD-ում տեղեկություններ կան դեգեներատիվ հիվանդության զարգացման, դիֆերենցիալ ախտորոշման մասին։ Կա նաև տեղեկատվություն, որը նկարագրում է հիվանդի կրթությունը և կլինիկական առաջարկությունները, ճիշտ վարքագիծը ոսկրային ռեզորբցիայի ժամանակ:

Օստեոպորոզը, ըստ ICD 10-ի, դեգեներատիվ վիճակ է, որի դեպքում նկատվում է ոսկրային զանգվածի և ոսկրային խտության նվազում: Նրանք դառնում են ծակոտկեն և փխրուն:

Ոսկորների քայքայումը ուղեկցում է ցավային սինդրոմին, որն աճում է, քանի որ այն առաջանում է։

Ոսկրերի խտության նվազումը տեղի է ունենում տարբեր պատճառներով. Բժիշկները տարբերակում են առաջնային և երկրորդային տիպերը.

Հիվանդությունը որոշակի կատեգորիաների բաժանող արձանագրության ներմուծումից հետո բժիշկների համար ավելի հարմար դարձավ ախտորոշելն ու բուժումը նշանակելը։ Որպես այս արձանագրության մաս՝ բժիշկները նաև խթանում են հիվանդներին և խրախուսում նրանց պահպանել ճիշտ ապրելակերպ՝ կանխելու պաթոլոգիայի զարգացումը, կանխելու ոսկրային հանքային խտության նվազումը:

M80 պաթոլոգիական կոտրվածքով պայմանները ներառում են ինը ենթակետ. Օստեոպորոզ m81-ն այն տեսակն է, որն առանց պաթոլոգիական կոտրվածքի, սակայն առկա է հոդերի ոսկրային կորուստ։

Առաջնային հիվանդությունը օստեոպորոզն է, ICD կոդը 10.

1. Մ 80.0 ծածկագրի տակ է ոսկրային կառուցվածքների ամբողջականության վնասով հետդաշտանադադարային տիպը: Այս վիճակը բնութագրվում է հորմոնների սեռական արտադրողականության նվազմամբ։ Հենց այս պատճառով է, որ ձևավորվում է հետդաշտանադադարի ցավոտ վիճակ։ Բուժման համար Alfacalcidol-ը նշանակվում է ոսկորների համար։ Դեղը օգնում է կանխել ռեզորբցիան, վերականգնում է խտությունը:
2. Կմախքի կառուցվածքների ամբողջականության խախտմամբ իդիոպաթիկ տիպն ունի M 80.5 ծածկագիրը, իսկ օստեոպորոզը m81.5 նշանակում է, որ հիվանդությունն ընթանում է առանց կմախքի ամբողջականության խախտման։

Առաջնային օստեոպորոզը նույնպես ծերունական և անչափահաս է: Երկրորդային օստեոպորոզը ձևավորվում է այլ պայմանների պատճառով: Կոդերը՝ ըստ ICD 10-ի (առաջին կոդը պաթոլոգիական է, երկրորդը՝ առանց դրա).

• M80.1, M81.1 - առաջացել է կանացի հավելումների հեռացման վիրահատությունից;
• M80.2, M81.2 - հայտնվում է անշարժության պատճառով;
• M80.3, M81.3 - հետվիրահատական ​​վիճակ, որը բնութագրվում է դիտարկվող ցավոտ հիվանդության զարգացմամբ.
• M80.4, M81.4 - դեգեներատիվ պաթոլոգիայի թմրամիջոցների տեսակը;
• M81.6 - տեղայնացված;
• M80.8, M81.8 - այլ տեսակներ;
• M80.9, M81.9 - դիստրոֆիկ պաթոլոգիայի չճշտված տեսակ:

Օստեոպորոզը միջազգային բնույթի բժշկական խնդիր է, որին պետք է բախվեն ողջ գիտական ​​հանրությունը և տարբեր մասնագիտությունների և ուղղությունների պրակտիկանտները: Համաձայն ICD 10-ի, օստեոպորոզը հայտնաբերվում է XIII ենթադասում՝ «Մկանային-կմախքային համակարգի և շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ»:

Կոդ՝ ըստ 10-րդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD 10).

1. M 80-M 85. Հյուսվածքային խտության խախտումներ կմախքի ոսկրային կառուցվածքում.
2. M 80. Օստեոպորոզ պաթոլոգիական կոտրվածքներով.
3. M 81. Օստեոպորոզ առանց պաթոլոգիական կոտրվածքների.
4. M 82. Օստեոպորոզ հիվանդությունների մեջ, դասակարգումը այլ տեսակների մեջ.

Օստեոպորոզ. բուժման մեթոդներ

Բուժում

Պետք է խուսափել ֆիզիկական վարժություններից, որոնց գերակշռում են ստատիկ բեռները և մեջքի մկանների իզոմետրիկ կծկումները (օրինակ՝ լողում) ընկնելուց:

Ընդհանուր մարտավարություն

Սպիտակուցների և ֆոսֆորի (միս, ձուկ, լոբազգիներ) սննդակարգի չափավոր սահմանափակում, ինչպես նաև ալկոհոլային խմիչքներ.

Դեղորայքային թերապիա

Միջին աստիճանի հետմենոպաուզայով

օստեոպորոզ

Օրական 1-1,5 գ կալցիումի ընդունման ապահովում (հիպերկալցիուրիայի և կալցիումի քարերի բացակայության դեպքում), օրինակ՝ կալցիումի կարբոնատի տեսքով 600 մգ 4-6 ռ/օր, և էրգոկալցիֆերոլի 400 IU/օր: Շարունակական փոխարինող հորմոնալ թերապիա (էստրադիոլ դիենոգեստ):

Ծանր կամ առաջադեմ հետմենոպաուզայով

Հիվանդությունների կանխարգելում

Ինչպես տեսնում եք, բոլոր տարիքային կատեգորիաները ենթակա են ռիսկի գործոնի:

Կանխարգելիչ գործողությունները կօգնեն խուսափել կամ նվազեցնել հիվանդության վտանգը: Վաղ մանկությունից և պատանեկությունից ի վեր առողջ ոսկրային համակարգը պահանջում է հանքանյութերի համապատասխան պաշար: Ոսկրային համակարգում կալցիումի մատակարարումը կօգնի ապագայում պահպանել իմունիտետը։ Ալկոհոլի չափավոր օգտագործումը և ծխելուց հրաժարվելը մեծացնում են օրգանիզմից կալցիումի արտազատման անվտանգությունը։

Հոգ տանել ինքներդ ձեզ և եղեք միշտ առողջ:

Հիվանդությունները բուժելուց առաջ անպայման խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։ Սա կօգնի հաշվի առնել անհատական ​​հանդուրժողականությունը, հաստատել ախտորոշումը, համոզվել, որ բուժումը ճիշտ է և բացառել դեղերի բացասական փոխազդեցությունները:

Եթե ​​դուք դեղատոմսեր եք օգտագործում առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու, ապա դա ամբողջովին ձեր ռիսկով է: Կայքի ամբողջ տեղեկատվությունը ներկայացված է տեղեկատվական նպատակներով և բժշկական օգնություն չէ:

Դուք բացառապես պատասխանատու եք դիմումի համար:

ICD-10-ը ներդրվել է ողջ Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահական պրակտիկայում 1999 թվականին Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի մայիսի 27-ի հրամանով: №170

Նոր վերանայման (ICD-11) հրապարակումը նախատեսվում է ԱՀԿ-ի կողմից 2017-2018 թթ.

ԱՀԿ-ի փոփոխություններով և լրացումներով:

Փոփոխությունների մշակում և թարգմանություն © mkb-10.com

Օստեոպորոզ - նկարագրություն, ախտանիշներ (նշաններ), ախտորոշում, բուժում:

Կարճ նկարագրություն

Հաճախականություն. Հետմենոպաուզային, ինվոլյուցիոն, խառը - կանանց 30–40%, տղամարդկանց 5–15%–ը։ Իդիոպաթիկ և անչափահաս տիպերի տարածվածությունը անհայտ է: Երկրորդական՝ բնակչության 5–10%-ը։ Գերակշռող տարիքը՝ անչափահաս՝ 8–15 տարեկան, հետդաշտանադադար՝ 55–75 տարեկան, ինվոլյուցիոն՝ 70–85 տարեկան։ Գերակշռող սեռը իգական է։

Ռիսկի գործոններ կովկասյան կամ մոնղոլոիդ ռասային պատկանող Ընտանեկան նախատրամադրվածություն Մարմնի քաշը 58 կգ-ից պակաս Ծխել Ալկոհոլիզմ Ցածր կամ չափից ավելի ֆիզիկական ակտիվություն Վաղ դաշտանադադար, դաշտանի ուշ սկիզբ, անպտղություն Սուրճի չարաշահում, սննդային կալցիումի անբավարարություն, երկարատև պարենտերալ սնուցում, ուղեկցող ախտորոշիչ հիվանդություններ լեղուղիների համակարգ և հեպատիտ, մաստոցիտոզ, ռևմատոիդ արթրիտ, պրոլակտինոմա, հեմոլիտիկ անեմիա, հեմոխրոմատոզ, թալասեմիա, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, միելոմա, հիպերպարաթիրեոզ և այլն: .

Պաթոմորֆոլոգիա Ոսկրածուծի ծավալի նվազում, ավելի ցայտուն տրաբեկուլային, քան կեղևային շրջաններում. Տրաբեկուլյար կամուրջների կորուստ Օստեոկլաստների և օստեոբլաստների թիվը տատանվում է Ոսկրածուծը նորմալ է կամ ատրոֆիկ:

Ախտանիշներ (նշաններ)

Կլինիկական պատկեր Սուր կամ քրոնիկ ցավային համախտանիշ, որը կապված է ոսկրային կոտրվածքի հետ (հաճախ կրծքային ողերի, ազդրի պարանոցի) Ողնաշարի կիֆոզ, որը հանգեցնում է նյարդային արմատների սեղմման, կիզակետային մկանների ցավոտ հիպերտոնիկության:

Ախտորոշում

Լաբորատոր հետազոտություններ ALP-ի ակտիվությունը կարող է ժամանակավոր աճել կոտրվածքներից հետո. Կոտրվածքների ժամանակ հիդրօքսիպրոլինի արտազատման ավելացում միզուղիների միջոցով Ոսկրածուծի ձևավորման մարկերներ ALP Osteocalcin Ոսկրային ռեզորբցիոն ակտիվությունը որոշվում է մեզի կալցիումի և մեզի կրեատինինի հարաբերակցությամբ մեզի հիդրօքսիպրոատինի հարաբերակցությամբ:

Բուժում

Ընդհանուր մարտավարություն Սպիտակուցի և ֆոսֆորի (միս, ձուկ, հատիկաընդեղեն) սննդակարգի չափավոր սահմանափակում, ինչպես նաև ալկոհոլային խմիչքներ.

Միջին աստիճանի հետդաշտանադադարային օստեոպորոզով: Օրական 1-1,5 գ կալցիումի ընդունման ապահովում (հիպերկալցիուրիայի և կալցիումի քարերի բացակայության դեպքում), օրինակ՝ կալցիումի կարբոնատի տեսքով 600 մգ 4-6 ռ/օր, և էրգոկալցիֆերոլի 400 IU/օր: Շարունակական փոխարինող հորմոնալ թերապիա (էստրադիոլ + դիենոգեստ):

Ծանր կամ առաջադիմական հետդաշտանադադարային օստեոպորոզով Կոնյուգացված էստրոգեններ 0,625-1,25 մգ/օր, ամեն ամիս 5-օրյա ընդմիջում կատարելով էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի կանխարգելման համար կամ շարունակական փոխարինող հորմոնային թերապիա (էստրադիոլ + դիենոգեստ): Բուժման ընթացքում ամենամյա գինեկոլոգիական հետազոտություն է պահանջվում՝ ներառյալ ՊԱՊ թեստը կամ էնդոմետրիումի բիոպսիան, կրծքագեղձի տարեկան հետազոտությունը կամ մամոգրաֆիան։ Արյան ճնշումը պետք է որոշվի 2 p/շաբաթում, եթե բուժումը սկսվում է վերջին դաշտանից 3 տարվա ընթացքում, ապա ոսկրային ոչնչացում տեղի չի ունենում, բայց ձևավորվում է նոր ոսկրային հյուսվածք, եթե բուժումը սկսվել է վերջին դաշտանից 3 տարուց ուշ, ապա ոսկրային քայքայում չի առաջանում, բայց նոր ոսկրային հյուսվածքի ձևավորում չկա, 100 IU ներմկանային թերապիա 100 IU ներմկանային թերապիա 100 IU ներմկանային 5-5 շաբաթական մեկ շաբաթը մեկ օրվա ընթացքում կամ 30 IU օրական մեկ օրվա ընթացքում: IU ներմկանային շաբաթական 3 օր 3 ամիս, ապա ընդմիջում 3 ամիս Էրգոկալցիֆերոլ 600-1000 IU օրական միզուղիների կալցիումի հսկողության ներքո (250 մգ/օրից ոչ ավելի); եթե այն գերազանցում է, անհրաժեշտ է դեղամիջոցի ժամանակավոր դադարեցում` հետագա վերսկսմամբ կես դոզայով Bisphosphonates Etidronic acid 400 մգ/օր 14 օր 3 ամիսը մեկ (շարունակական օգտագործմամբ հնարավոր է ոսկրային հանքայնացման արգելակում) կալցիումի պատրաստուկների հետ համակցված (500 մգ/օր երկարատև պատրաստուկով ալենդրոնաթթվի հետ) (500 մգ / օր); 3 տարի հետո դոզան կրճատվում է մինչև 5 մգ / օր:

Տղամարդկանց մոտ՝ կալցիում 1-1,5 գ/օր: Կալցիումի անբավարար կլանումը (կալցիումի պարունակությունը մեզի մեջ<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.

Ստերոիդներով առաջացած օստեոպենիայով 4 մգ/կգ-ից ավելի կալցիումի արտազատմամբ միզուղիների միջոցով - հիդրոքլորոթիազիդ (նվազեցնում է կալցիումի արտազատումը) 25-50 մգ 2 ռ/օր 4 մգ-ից պակաս կալցիումի արտազատմամբ՝ էրգոկալցիֆերոլ և կալցիումի պատրաստուկներ:

Կոտրվածքների բուժում վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի կանոններով.

Կանխարգելումը ցուցված է օստեոպենիա ունեցող մարդկանց համար, որը բացահայտված է թվարկված հատուկ մեթոդներից մեկով. Ֆիզիկական վարժություններ Բարձր կալցիումով դիետա Կալցիումի գլյուկոնատ 1000-1500 մգ/օր Խոլեկալցիֆերոլ 200-300 IU/օր Էստրոգեն փոխարինող թերապիա Կալցիտոնին սկզբնական օստեոպորոզի ժամանակ 50 IU/մ հստակ ցուցում Գ-ի համար 50 IU/մ օրական մեկ օր:

ICD-10 M80 Օստեոպորոզ պաթոլոգիական կոտրվածքով M81 M82* Օստեոպորոզ այլուր դասակարգված հիվանդություններում

Օստեոպորոզ առանց պաթոլոգիական կոտրվածքի

[տեղայնացման կոդը տես վերևում]

Դեղորայքային օստեոպորոզ

Այլ օստեոպորոզ

Որոնել ICD-10 տեքստում

Որոնել ըստ ICD-10 ծածկագրի

ICD-10 հիվանդության դասեր

թաքցնել բոլոր | բացահայտել ամեն ինչ

Օստեոպորոզի տեսակները ըստ ICD 10-ի

Հոգ տանել ինքներդ ձեզ, ձեր ապրելակերպին, թույլ մի տվեք պաթոլոգիայի զարգացում

10-րդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը միասնական ռեգիստր է, որում նշված են ծածկագրեր: Արձանագրության ներդրումից հետո բժիշկների համար ավելի դյուրին դարձավ դեգեներատիվ պայմաններին հետևելը: Տարբեր պայմաններով առաջացած պաթոլոգիական կոտրվածքով և առանց օստեոպորոզը նույնպես ներառված է հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ: Այն բնութագրվում է ոսկրային կառուցվածքի վնասմամբ, ոսկրային հանքային խտության նվազմամբ, կալցիումի ցածր պարունակությամբ և ուղեկցվում է ողնաշարի կոտրվածքներով։ Այս հիվանդության դեպքում ոսկրային կառուցվածքում տեղի է ունենում ոսկրային ոչնչացում: Օստեոպորոզ ICD 10-ը զբաղեցնում է M80, M81, M82 բաժինները:

Դեգեներատիվ վիճակի դասակարգում

Հիվանդությունների դասակարգումը գոյություն ունի բժիշկների աշխատանքը պարզեցնելու համար: Այն պարունակում է պատճառներ, նշաններ և ախտորոշումներ: 10-րդ վերանայման Հիվանդությունների ICD-ում տեղեկություններ կան դեգեներատիվ հիվանդության զարգացման, դիֆերենցիալ ախտորոշման մասին։ Կա նաև տեղեկատվություն, որը նկարագրում է հիվանդի կրթությունը և կլինիկական առաջարկությունները, ճիշտ վարքագիծը ոսկրային ռեզորբցիայի ժամանակ: Օստեոպորոզը, ըստ ICD 10-ի, դեգեներատիվ վիճակ է, որի դեպքում նկատվում է ոսկրային զանգվածի և ոսկրային խտության նվազում: Նրանք դառնում են ծակոտկեն և փխրուն: Ոսկորների քայքայումը ուղեկցում է ցավային սինդրոմին, որն աճում է, քանի որ այն առաջանում է։

ICD-ում դասակարգված հիվանդությունների դեպքում դեգեներատիվ պաթոլոգիան ներմուծվում է ենթադաս 8: Օստեոպորոզ ICD 10 - ծածկագրեր.

• ոսկրերի խտության նվազում պաթոլոգիական կոտրվածքով - M80;
• առանց ամբողջականության վնասման - M81;
• այլ տեղ դասակարգված հիվանդությունների առաջացում - M82:

Ոսկրերի հանքային խտության նվազման պատճառով կմախքի ամբողջականության խախտման հավանականությունը մեծանում է։ Պաթոգենետիկ բուժումը ներառում է դեղերի նշանակումը, որոնք թեթևացնում են ցավը, ծառայելով որպես հիվանդության պրոֆիլակտիկա՝ կանխելու ոսկրային նոր կոտրվածքների ձևավորումը: Հիվանդի կրթությունը, բժիշկների կողմից տրված կլինիկական առաջարկությունները թույլ են տալիս նոր ոսկրային հյուսվածքի ձևավորում: Տարբեր պայմաններով առաջացած հիվանդությունները լավ են արձագանքում բուժմանը վաղ փուլերում: Մեծ քանակությամբ ոսկրային հյուսվածքի սինթեզման և ոչնչացման գործընթացներն ուղեկցվում են ողնաշարի և ոսկրային այլ կառուցվածքների կոտրվածքներով։

Հիմնական տեսակները

Ոսկրերի խտության նվազումը տեղի է ունենում տարբեր պատճառներով. Բժիշկները տարբերակում են առաջնային և երկրորդային տիպերը. Հիվանդությունը որոշակի կատեգորիաների բաժանող արձանագրության ներմուծումից հետո բժիշկների համար ավելի հարմար դարձավ ախտորոշելն ու բուժումը նշանակելը։ Որպես այս արձանագրության մաս՝ բժիշկները նաև խթանում են հիվանդներին և խրախուսում նրանց պահպանել ճիշտ ապրելակերպ՝ կանխելու պաթոլոգիայի զարգացումը, կանխելու ոսկրային հանքային խտության նվազումը: M80 պաթոլոգիական կոտրվածքով պայմանները ներառում են ինը ենթակետ. Օստեոպորոզ m81-ն այն տեսակն է, որն առանց պաթոլոգիական կոտրվածքի, սակայն առկա է հոդերի ոսկրային կորուստ։

Առաջնային հիվանդությունը օստեոպորոզն է, ICD կոդը 10.

1. Մ 80.0 ծածկագրի տակ է ոսկրային կառուցվածքների ամբողջականության վնասով հետդաշտանադադարային տիպը: Այս վիճակը բնութագրվում է հորմոնների սեռական արտադրողականության նվազմամբ։ Հենց այս պատճառով է, որ ձևավորվում է հետդաշտանադադարի ցավոտ վիճակ։ Բուժման համար Alfacalcidol-ը նշանակվում է ոսկորների համար։ Դեղը օգնում է կանխել ռեզորբցիան, վերականգնում է խտությունը:
2. Կմախքի կառուցվածքների ամբողջականության խախտմամբ իդիոպաթիկ տիպն ունի M 80.5 ծածկագիրը, իսկ օստեոպորոզը m81.5 նշանակում է, որ հիվանդությունն ընթանում է առանց կմախքի ամբողջականության խախտման։

Առաջնային օստեոպորոզը նույնպես ծերունական և անչափահաս է: Երկրորդային օստեոպորոզը ձևավորվում է այլ պայմանների պատճառով: Կոդերը՝ ըստ ICD 10-ի (առաջին կոդը պաթոլոգիական է, երկրորդը՝ առանց դրա).

• M80.1, M81.1 - առաջացել է կանացի հավելումների հեռացման վիրահատությունից;
• M80.2, M81.2 - հայտնվում է անշարժության պատճառով;
• M80.3, M81.3 - հետվիրահատական ​​վիճակ, որը բնութագրվում է դիտարկվող ցավոտ հիվանդության զարգացմամբ.
• M80.4, M81.4 - դեգեներատիվ պաթոլոգիայի թմրամիջոցների տեսակը;
• M81.6 - տեղայնացված;
• M80.8, M81.8 - այլ տեսակներ;
• M80.9, M81.9 - դիստրոֆիկ պաթոլոգիայի չճշտված տեսակ:

Պաթոգենետիկ բուժումը ներառում է դեղերի նշանակումը ըստ հիվանդության տեսակի: Եթե ​​կալցիումի պարունակությունը ցածր է, բայց կոտրվածք չկա, հիվանդին նշանակում են Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa։ Կմախքի ամբողջականության խախտման դեպքում ոսկրային հյուսվածքի ծավալը վերականգնելու համար հիվանդներին նշանակվում են Նատեկալ ձ, Ակլաստա, Իդեոս։ Եթե ​​հիվանդությունը պայմանավորված է էնդոկրին խանգարումներով, ապա նշանակվում է «Օստեոգենոն» դեղամիջոցի օգտագործումը։ ICD 10-ում, յուրաքանչյուր ենթապարբերության տակ, նշվում են դեղեր, որոնք օգտագործվում են դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պաթոլոգիայի որոշակի տեսակի համար: Սա հեշտացնում է բժիշկների աշխատանքը:

Օստեոպորոզի տեսակները ըստ ICD 10-ի

Բոլոր հիվանդությունների ախտորոշումները պարզեցնելու և մեկ ռեգիստրի մեջ բերելու համար գոյություն ունի միջազգային դասակարգիչ։ ICD 10-ը հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10-րդ վերանայումն է: Այս դասակարգումը կոդավորում է հիվանդությունների, ախտանիշների և դրանց պաթոլոգիայի բոլոր նշաններն ու ախտորոշումները: Հիվանդությունների միջազգային դասակարգիչում կա ծածկագիր. Համակարգային կոդավորումը թույլ է տալիս հետևել հիվանդությունների նոր տեսակներին և մուտքագրել դրանք ընդհանուր ռեգիստրում: Կոդը վերագրվում է նաև ենթադասերին, որոնք արդեն ունեն ավելի քան տեսակներ: Յուրաքանչյուր ծածկագիր ներկայացված է առանձին դաշտում, որը համակարգում և պարզեցնում է աշխատանքը ICD 10-ի հետ։

Օստեոպորոզը կմախքի պաթոլոգիա է, որի դեպքում ոսկրային խտության նվազում է տեղի ունենում առաջադեմ դինամիկայով, այսինքն՝ մեծանում է ոսկրային նյութի քանակական բաղադրությունը ոսկրային միավորի ծավալով: Միեւնույն ժամանակ, ոսկրային հյուսվածքի քիմիական կազմը մնում է անփոփոխ։

Օստեոպորոզի դասակարգում

Օստեոպորոզը միջազգային բնույթի բժշկական խնդիր է, որին պետք է բախվեն ողջ գիտական ​​հանրությունը և տարբեր մասնագիտությունների և ուղղությունների պրակտիկանտները: Համաձայն ICD 10-ի, օստեոպորոզը հայտնաբերվում է XIII ենթադասում՝ «Մկանային-կմախքային համակարգի և շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ»:

Կոդ՝ ըստ 10-րդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD 10).

1. M 80-M 85. Հյուսվածքային խտության խախտումներ կմախքի ոսկրային կառուցվածքում.
2. M 80. Օստեոպորոզ պաթոլոգիական կոտրվածքներով.
3. M 81. Օստեոպորոզ առանց պաթոլոգիական կոտրվածքների.
4. M 82. Օստեոպորոզ հիվանդությունների մեջ, դասակարգումը այլ տեսակների մեջ.

Ոսկրերի խտության նվազման պատճառով կոտրվածքների մասնաբաժինը մեծանում է։ 45 տարեկանից հետո մարդկանց մոտ կոտրվածքների մեծ տոկոս է առաջանում, որոնք առաջանում են օստեոպորոզի հետևանքով։ Հիվանդության այս տեսակը հաճախ հանդիպում է հիմնականում բնակչության իգական սեռի ներկայացուցիչների մոտ։ Ենթադրվում է, որ դա պայմանավորված է կանանց մարմնում տարիքային հորմոնալ փոփոխություններով: Մարդու ողջ կյանքի ընթացքում ոսկրային հյուսվածքն ունի ինքնաբուժման հատկություն, հենց այդ ժամանակ է տեղի ունենում հյուսվածքների նորացում։ Հին կառուցվածքը քայքայվում է, ներծծվում և գերաճում նոր հյուսվածքով: Հյուսվածքների սինթեզման և ոչնչացման գործընթացները հանգեցնում են ոսկրային զանգվածի քանակական նվազմանը։

Օստեոպորոզի տեսակները

Հիվանդությունը կարելի է բաժանել 2 հիմնական տեսակի՝ առաջնային և երկրորդային։ Առաջին տեսակը ներառում է.

1. Անչափահաս. Ամենաչուսումնասիրված տեսակն իր ցածր տարածվածության պատճառով։ Փոքր երեխաները տառապում են այս հիվանդությամբ: Պաթոլոգիան նշվում է տարիքի երեխաների մոտ: Նկատվում է ողնաշարի կեցվածքի խախտում, շարժումների կոշտություն, ոսկրային կառուցվածքում ցավային սինդրոմներ։ Բուժման ժամկետը կարող է տեւել մինչեւ մի քանի տարի։
2. Հետդաշտանադադարային (կամ հետդաշտանադադարի) օստեոպորոզ, որն առաջանում է հորմոնների սեռական արտադրողականության նվազման հետևանքով։ Կանանց մոտ այն առաջանում է տարիներ անց։
3. Իդեոպաթիկ. Հիվանդության նման ախտորոշմամբ նկատվում են կողերի փխրունություն, ողնաշարի սովորական բնույթի ցավոտ ցավեր։ Հիվանդության հիմնական պատճառները ներառում են ալկոհոլի սպառման ավելացում և նիկոտինից չափազանց մեծ կախվածություն:
4. Ծերունական (ծերունական). Այս տեսակն ամենավտանգավորն է։ Հիվանդությունը հանդիպում է 70 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։ Հաճախակի են լինում պատահական կոտրվածքներից մահվան դեպքեր։ Ախտորոշումը գրեթե միշտ հաստատվում է ազդրի կոտրվածքով։

Օստեոպորոզի երկրորդական ձևը այլ հիվանդությունների հետևանք է։ Հիվանդության էթիոլոգիան շատ տարբեր է. Պատճառը կարող է լինել էնդոկրին համակարգի խանգարումները, շաքարային դիաբետը, աղիներում բորբոքային պրոցեսները։

Հիվանդությունների կանխարգելում

Ինչպես տեսնում եք, բոլոր տարիքային կատեգորիաները ենթակա են ռիսկի գործոնի:

Կանխարգելիչ գործողությունները կօգնեն խուսափել կամ նվազեցնել հիվանդության վտանգը: Վաղ մանկությունից և պատանեկությունից ի վեր առողջ ոսկրային համակարգը պահանջում է հանքանյութերի համապատասխան պաշար: Ոսկրային համակարգում կալցիումի մատակարարումը կօգնի ապագայում պահպանել իմունիտետը։ Ալկոհոլի չափավոր օգտագործումը և ծխելուց հրաժարվելը մեծացնում են օրգանիզմից կալցիումի արտազատման անվտանգությունը։

Օստեոպորոզի դասակարգումը ըստ ICD 10

Այստեղ դուք կսովորեք.

Բոլոր հիվանդությունները դասակարգելու և նորերը հայտնաբերելու համար ստեղծվել է հատուկ համակարգ, որը կոչվում է ICD 10: Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման 10 վերանայումը պարունակում է ավելի շատ կոդեր տարբեր հիվանդությունների և դրանց ենթատեսակների համար: ICD 10-ի համաձայն օստեոպորոզը նույնպես ունի իր ծածկագիրը:

Օստեոպորոզ. ICD դասակարգում

Օստեոպորոզը ոսկրային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է նոսրացումով և հաճախակի կոտրվածքներով: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է քրոնիկ ընթացքով՝ աճող առաջընթացով։ Այս խնդրի հետ կապված աշխատում են գիտնականներ և բժիշկներ ամբողջ աշխարհից, քանի որ չնայած զարգացած ժամանակակից բժշկությանը և դեղագործությանը, օստեոպորոզով հիվանդների թիվն ավելանում է։

Այս պաթոլոգիան թվարկված է ICD-ում 13-րդ բաժանմունքում, որը պարունակում է մկանային-կմախքային համակարգի և շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների ծածկագրեր:

Օստեոպորոզը մանրէաբանական 10-ի մի քանի կոդ ունի.

• M 80-M 85 - ոսկրային խտության խախտումներ կմախքի կառուցվածքում.
• M 80 - օստեոպորոզ պաթոլոգիական կոտրվածքներով;
• M 81 - օստեոպորոզ առանց պաթոլոգիական կոտրվածքների;
• M 82 - օստեոպորոզ այլ տեսակների հիվանդությունների ժամանակ:

Հիվանդության տեսակները

Օստեոպորոզի բոլոր տեսակները կարելի է բաժանել 2 ենթատեսակի.

Առաջին տեսակը ներառում է հիվանդություններ.

• անչափահաս օստեոպորոզ, որը ազդում է դեռահասների և փոքր երեխաների վրա.
• menopausal տեսակի հիվանդություն, տեղի է ունենում 45 տարեկանից բարձր կանանց մոտ դաշտանադադարի ժամանակ հորմոնալ դիսֆունկցիայի ֆոնի վրա.
• իդիոպաթիկ տեսակը, որը բնութագրվում է կողոսկրերի և այլ ոսկորների փխրունության բարձրացմամբ, ախտորոշվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը և նիկոտինային արտադրանքները.
• ծերունական օստեոպորոզը (ծերունական) առավել հաճախ հայտնաբերվում է տարեց հիվանդների մոտ և հղի է ազդրի պարանոցի կոտրվածքներով, որոնք ի վերջո հանգեցնում են մահվան:

Երկրորդ տեսակը ներառում է օստեոպորոզը, որն առաջանում է այլ էնդոկրին, բորբոքային կամ օնկոլոգիական հիվանդությունների ֆոնին։ Շատ հաճախ ոսկրային հյուսվածքի այս ախտահարումն առաջանում է շաքարային դիաբետի, թիրեոիդիտի, հիպոֆիզի ադենոմայի ֆոնի վրա։ Հնարավոր է նաև բժշկական բնույթի օստեոպորոզի զարգացում, որի գործոնը ոսկորներից կալցիումի հեռացման դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումն է (հակահիպերտոնիկ դեղեր, միզամուղներ, ստերոիդ հակաբորբոքային դեղեր): Այս դեպքում բուժումը սկսվում է հիվանդության բուն պատճառի վրա ազդելով և միայն դրանից հետո անցնում ոսկրային հյուսվածքի վերականգնմանը:

Հիվանդությունների կանխարգելման առանձնահատկությունները

Այս պաթոլոգիայի բուժումը յուրաքանչյուր հիվանդի համար նշանակվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդի օրգանիզմի առանձնահատկությունները, ինչպես նաև բուն օստեոպորոզի էթիոլոգիան։ Բայց բոլոր տեսակի պաթոլոգիաների դեպքում նպատակահարմար է կիրառել կանխարգելիչ միջոցներ.

• ուտել հավասարակշռված դիետա;
• դիտարկել աշխատանքի և լավ հանգստի հարաբերակցությունը.
• զբաղվել իրագործելի սպորտով;
• պարբերաբար վերցնել վիտամին և հանքային համալիրներ;
• դադարեցնել ծխելը և ալկոհոլիզմը;
• ամրապնդել մարմնի իմունային համակարգը.

Երբ հայտնվում են առաջին ախտանիշները, որոնք վկայում են հիվանդության զարգացման մասին (կռվել, ցավ ողնաշարի շրջանում, աճի նվազում, եղունգների փխրունություն), հրատապ է դիմել բարձրակարգ մասնագետի խորհրդատվությանը: Ձեր առողջությունը պետք է վստահել միայն փորձառու և բանիմաց բժիշկների ձեռքերին։

Օստեոպորոզ առանց պաթոլոգիական կոտրվածքի

[տեղայնացման կոդը տես վերևում]

Բացառվում է՝ օստեոպորոզը պաթոլոգիական կոտրվածքով (M80.-)

Ձվարանների հեռացումից հետո օստեոպորոզ

Օստեոպորոզ՝ անշարժության պատճառով

Հետվիրահատական ​​օստեոպորոզ՝ անբավարար կլանման պատճառով

Դեղորայքային օստեոպորոզ

Տեղայնացված օստեոպորոզ [Lequena]

Այլ օստեոպորոզ

Որոնել ICD-10 տեքստում

Որոնել ըստ ICD-10 ծածկագրի

ICD-10 հիվանդության դասեր

թաքցնել բոլոր | բացահայտել ամեն ինչ

Հիվանդությունների և հարակից առողջական խնդիրների միջազգային վիճակագրական դասակարգում.

Օստեոպորոզ

Օստեոպորոզ: Համառոտ նկարագրություն

Օստեոպորոզը շատ հիվանդություններին բնորոշ սինդրոմ է, որը բնութագրվում է ոսկրային հյուսվածքի ծավալի ընդհանրացված կորստով, որը գերազանցում է տարիքային և սեռային նորմերը և հանգեցնում է ոսկրերի ամրության նվազմանը, ինչը հանգեցնում է կոտրվածքների (ինքնաբուխ կամ նվազագույն տրավմայի) զգայունության: Այն պետք է տարբերել օստեոպենիայից (ոսկրային հյուսվածքի տարիքային ատրոֆիա) և օստեոմալացիայից (ոսկրային մատրիցայի հանքայնացման խանգարում):

Postmenopausal (տիպ I) - կանանց շրջանում ամենատարածված ձևը, որը կապված է էստրոգենի սեկրեցիայի դադարեցման հետ:

Ինվոլյուցիոն (II տիպ) - առաջանում է նույն հաճախականությամբ երկու սեռերի մոտ՝ 75 տարեկանից բարձր, կապված է ոսկրերի ռեզորբցիայի և ոսկրերի ձևավորման արագության միջև թաքնված երկարատև անհավասարակշռության հետ:

Խառը - I և II տեսակների համադրություն (ամենատարածված):

Իդիոպաթիկ - նախադաշտանադադարի շրջանում գտնվող կանանց և 75 տարեկանից փոքր տղամարդկանց մոտ անհասկանալի պատճառներով:

Անչափահաս - նախասեռաբեռական շրջանում երեխաների մոտ անհասկանալի պատճառներով անհետանում է ինքնուրույն:

Երկրորդական - կապված է GC-ների ընդունման, ռևմատիկ հիվանդությունների առկայության, լյարդի կամ երիկամների քրոնիկ հիվանդությունների, մալաբսսսսսսսսսդրոմի, համակարգային մաստոցիտոզի, հիպերպարաթիրեոզի, հիպերթիրեոզի և այլնի հետ:

Հաճախականություն

Ռիսկի գործոններ

Պաթոմորֆոլոգիա

Օստեոպորոզ. նշաններ, ախտանիշներ

Կլինիկական պատկեր

Օստեոպորոզ. Ախտորոշում

Լաբորատոր հետազոտություն

Հատուկ ուսումնասիրություններ Ռենտգեն հետազոտություն Վաղ փոփոխություններ - միջողնաշարային տարածությունների ավելացում, կեղևային թիթեղների ինտենսիվ ստվերում, ողերի ուղղահայաց շերտավորում Ուշ փոփոխություններ - ողերի կոտրվածքներ, գոգավորություն կամ երկգոգավորություն Դենսիտոմետրիա CT - ոսկրային զանգվածի որոշում տրաբեկուլյար կամ կեղևային շերտի ոսկրային զանգվածի որոշում. ոսկրերի հանքայնացում տետրացիկլինի նախնական ընդունումից հետո:

Օստեոպորոզ. բուժման մեթոդներ

Բուժում

Ընդհանուր մարտավարություն

Դեղորայքային թերապիա

Միջին աստիճանի հետդաշտանադադարային օստեոպորոզով: Օրական 1-1,5 գ կալցիումի ընդունման ապահովում (հիպերկալցիուրիայի և կալցիումի քարերի բացակայության դեպքում), օրինակ՝ կալցիումի կարբոնատի տեսքով 600 մգ 4-6 ռ/օր, և էրգոկալցիֆերոլի 400 IU/օր: Շարունակական փոխարինող հորմոնալ թերապիա (էստրադիոլ + դիենոգեստ):

Ծանր կամ առաջադիմական հետդաշտանադադարային օստեոպորոզի դեպքում Կոնյուգացված էստրոգեններ 0,625-1,25 մգ/օր օրական, ամեն ամիս 5-օրյա ընդմիջում՝ էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի կանխարգելման համար, կամ շարունակական փոխարինող հորմոնալ թերապիա (էստրադիոլ + դիենոգեստ): Բուժման ընթացքում ամենամյա գինեկոլոգիական հետազոտություն է պահանջվում՝ ներառյալ ՊԱՊ թեստը կամ էնդոմետրիումի բիոպսիան, կրծքագեղձի տարեկան հետազոտությունը կամ մամոգրաֆիան։ Արյան ճնշումը պետք է որոշվի 2 p/շաբաթում, եթե բուժումը սկսվում է վերջին դաշտանից 3 տարվա ընթացքում, ապա ոսկրային ոչնչացում տեղի չի ունենում, բայց ձևավորվում է նոր ոսկրային հյուսվածք, եթե բուժումը սկսվել է վերջին դաշտանից 3 տարուց ուշ, ապա ոսկրային քայքայում չի առաջանում, բայց նոր ոսկրային հյուսվածքի ձևավորում չկա, 100 IU ներմկանային թերապիա 100 IU ներմկանային թերապիա 100 IU ներմկանային 5-5 շաբաթական մեկ շաբաթը մեկ օրվա ընթացքում կամ 30 IU օրական մեկ օրվա ընթացքում: IU ներմկանային շաբաթական 3 օր 3 ամիս, ապա ընդմիջում 3 ամիս Էրգոկալցիֆերոլ 600-1000 IU օրական միզուղիների կալցիումի հսկողության ներքո (250 մգ/օրից ոչ ավելի); եթե այն գերազանցում է, անհրաժեշտ է դեղամիջոցի ժամանակավոր դադարեցում` հետագա վերսկսմամբ կես դոզայով Bisphosphonates Etidronic acid 400 մգ/օր 14 օր 3 ամիսը մեկ (շարունակական օգտագործմամբ հնարավոր է ոսկրային հանքայնացման արգելակում) կալցիումի պատրաստուկների հետ համակցված (500 մգ/օր երկարատև պատրաստուկով ալենդրոնաթթվի հետ) (500 մգ / օր); 3 տարի հետո դոզան կրճատվում է մինչև 5 մգ / օր:

Տղամարդկանց մոտ՝ կալցիում 1–1,5 գ/օր: Կալցիումի անբավարար կլանումը (կալցիումի պարունակությունը մեզի մեջ< 100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.

Ստերոիդներով առաջացած օստեոպենիայով 4 մգ/կգ-ից ավելի կալցիումի արտազատմամբ միզուղիների միջոցով - հիդրոքլորոթիազիդ (նվազեցնում է կալցիումի արտազատումը) 25-50 մգ 2 ռ/օր 4 մգ-ից պակաս կալցիումի արտազատմամբ՝ էրգոկալցիֆերոլ և կալցիումի պատրաստուկներ:

Բուժում

Կանխարգելում

Օստեոպորոզ

ICD-10 կոդը

Հարակից հիվանդություններ

Ախտանիշներ

Ամենից հաճախ առաջանում են շառավիղի կոտրվածքներ, ազդրային պարանոցի կոտրվածք, ողնաշարի սեղմման կոտրվածք։ Նաև այս հիվանդության ախտանիշները ներառում են ողնաշարը շրջապատող մկանային հյուսվածքի ցավը, քանի որ կմախքի թուլացման պատճառով այս տարածքում ձևավորվում է ավելացած բեռ: Օստեոպորոզը հանգեցնում է ուսի շեղբերների ցավի զգացմանը, կմախքի և ոսկորների դեֆորմացմանը։

Պատճառները

Մարդկանց «ռիսկի խումբը», ովքեր ամենայն հավանականությամբ կարող են ձեռք բերել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է օստեոպորոզը, ներառում է բնակչության հետևյալ կատեգորիաները.

Հիվանդությունը ավելի շատ ազդում է կանանց վրա, քան տղամարդկանց: Սա հատկապես վերաբերում է կանանց մոտ դաշտանադադարի սկսվելուց հետո, հատկապես, եթե այն տեղի է ունեցել վաղ տարիքում կամ վիրահատության արդյունքում:

Նստակյաց կենսակերպ վարող անձինք.

Ստամոքս-աղիքային տրակտի քրոնիկական հիվանդություններով տառապող անձինք.

Երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդներ.

Օստեոպորոզի նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող մարդիկ.

Ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը, սուրճի օգտագործումը նույնպես մեծացնում են այնպիսի հիվանդության հավանականությունը, ինչպիսին օստեոպորոզն է։

Բուժում

Բացի ողնաշարի կոտրվածքներից հետո բժշկական թերապիայից, բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել մեջքը պահող կորսետներ: Դեղորայք ընդունելիս թերապևտիկ էֆեկտը գալիս է շատ դանդաղ, մինչդեռ կորսետը այն դնելուց անմիջապես հետո աջակցում է ողնաշարին։ Այնուամենայնիվ, նման կորսետները վերին մասում սեղմում են գոտիները կամ կառուցվածքային այլ տարրեր մաշկի վրա՝ ուսերի և թեւատակերի հատվածում, իսկ ստորին հատվածում՝ լայն գոտիով սեղմում ստամոքսը։ Բացի այդ, կորսետը շատ հազվադեպ է կարողանում օդափոխություն ապահովել, իսկ դրա տակի մաշկը տեղ-տեղ քրտնում է ու քսվում։

Օստեոպորոզի կոդը ICD

Ռեակտիվ արթրիտի պատճառները, ախտանիշները և բուժումը

Ռեակտիվ արթրիտը ունի ICD 10 կոդը՝ M02: Հոդերի վնասումը կապված է վարակի զարգացման հետ, սակայն մեծ նշանակություն ունի իմունային համակարգի արձագանքը, ինչը թույլ է տալիս վարակի զարգանալ։ Ինկուբացիոն շրջանի տեւողությունը 2-4 շաբաթ է։ Հիվանդության նույնականացումը բարդանում է նրանով, որ ռևմատոիդ և ռեակտիվ արթրիտը կարող են միաժամանակ զարգանալ:

Հիվանդությունների զարգացման գործոններ

Շատ դեպքերում հոդերի վնասը տեղի է ունենում տարեց մարդկանց մոտ: Պաթոլոգիան ավելի հաճախ ձևավորվում է տղամարդկանց մոտ՝ առաջանալով միզասեռական համակարգի վարակից հետո։ Կանանց մոտ հիվանդությունը հայտնվում է աղիքային վարակի զարգացումից հետո։ Սակայն երեխաների մոտ ձևավորվում է նաև ռեակտիվ արթրիտ, որը հաճախ ի հայտ է գալիս 9-14 տարեկանում։

Արթրիտի պատճառները կապված են ԴՆԹ-ում աննորմալ հակագենի առկայության հետ, ուստի միզասեռական կամ ստամոքս-աղիքային վարակի զարգացումը հանգեցնում է իմունային T-լիմֆոցիտների ակտիվացմանը: Այս գործընթացի արդյունքում հիվանդի հյուսվածքները վնասվում են։

Էնրետոարթրիտի պատճառները կապված են թունավորման հետ, որը պայմանավորված է հետևյալ բակտերիաներով և պայմաններով.

Ռեակտիվ արթրիտ առաջանում է նաև, երբ միզասեռական համակարգը ազդում է հետևյալ վարակների վրա.

• Ուրեապլազմոզ;
• Քլամիդիա;
• Միկոպլազմոզ.

Հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում ոչ միայն վարակի սուր փուլում։ Բացասական ազդեցություն ունի նաև հարուցչի երկարատև մնալը։ Շատ դեպքերում հոդերի վնասման պատճառը կապված է քլամիդիայի գործունեության հետ: Որոշ դեպքերում պաթոլոգիան ձևավորվում է իմունիզացիայից հետո: Կան միզասեռական հիվանդությունների տարածման հետևյալ ուղիները.

1. Կապվեք տնային տնտեսության հետ:
2. Սեռական.
3. Վարակ ծննդաբերության ընթացքում.

Աղիքային պաթոլոգիաները ներթափանցում են հետևյալ կերպ.

• Փոշու միջով;
• Սննդի հետ միասին;
• Օդային ճանապարհ.

Դրսևորումներ և տեսակներ

Կախված ռեակտիվ արթրիտի զարգացման պատճառներից, առանձնանում են հետևյալ տեսակները.

1. Հետիմունիզացիոն արթրիտ.
2. Ռեյթերի համախտանիշ.
3. Միզասեռական տիպ.
4. Պոստենտերոկոլիկ ձև.

Զարգացման փուլերը տարբերվում են հիվանդության տևողությամբ և նշաններով.

• Սուր ձևը տևում է մինչև 6 ամիս;
• Քրոնիկ տիպը տեղի է ունենում արթրիտի առաջին սկզբից 6 ամիս հետո;
• Կրկնվող ձևը կարող է առաջանալ սուր փուլի ավարտից մեկ տարի անց:

Ռեակտիվ արթրիտի ախտանիշները կարող են հայտնվել անմիջապես կամ որոշ ժամանակ անց: Նշանների տեղայնացումը կապված է հոդերի մեծ հոդերի հետ.

Շատ դեպքերում կա հոդերի բորբոքման միակողմանի բնույթ: Հիվանդությունը ազդում է մեկ կամ մի քանի հոդերի վրա, սակայն բորբոքումը կարող է ընդգրկել միանգամից մի քանի խմբեր.

• Փոքր հոդեր;
• Արգանդի վզիկի և lumbosacral ողնաշարի;
• Ջլեր և կապաններ;
• Կրծքավանդակը;
• Կոլարոսկր.

Ռեակտիվ արթրիտի հիմնական ախտանիշները հետևյալն են.

1. Մատների և ոտքերի մատները ուռչում են։
2. Տուժած տարածքի շուրջ նկատվում է մաշկի հիպերտերմիա՝ ջերմաստիճանի տեղային բարձրացում։
3. Ձևավորվում է այտուց և այտուց։
4. Արթնանալուց հետո հոդերը կոշտ են:
5. Զոնդավորման ժամանակ առաջանում է անհանգստություն և անհանգստություն:
6. Ցավը ձանձրալի է, ցավոտ կամ կրակոցային բնույթ:
7. Ցավն ուժեղանում է գիշերը կամ շարժվելիս:

Ռեակտիվ արթրիտը ներկայացված է նաև համակարգային ախտանիշներով.

• նյարդային կոճղերի վնաս;
• Երիկամներում բորբոքային գործընթաց;
• ցավոտ սենսացիաներ սրտի շրջանում;
• Ընդլայնված ավշային հանգույցներ.

Ռեակտիվ արթրիտի ֆոնի վրա նկատվում են վարակի դրսևորումներ, որոնք հանգեցրել են հիվանդության ձևավորմանը։ Այդ պատճառով հիվանդի մաշկի վրա կարող են ցան առաջանալ, և լորձաթաղանթները կգրգռվեն։ Վիճակը վտանգավոր է, քանի որ այն կարող է հանգեցնել բարդությունների։ Մանկության շրջանում առկա է անչափահաս տիպի սպոնդիլոարթրիտի զարգացման վտանգ։ Վտանգավոր բարդություններից են գլոմերուլոնեֆրիտը և միոկարդիտը։

Ախտորոշման հաստատում

Ախտորոշումը կարևոր քայլ է, ուստի նշանների ի հայտ գալու դեպքում անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել։ Ախտորոշումը ներառում է հետևյալ մեթոդները.

1. PCR վերլուծություն.
2. Արյան ստուգում. կենսաքիմիական և կլինիկական վերլուծություն:
3. Ընդհանուր մեզի վերլուծություն.
4. Ֆիբրոկոլոնոսկոպիա.
5. Միկրոֆլորան որոշելու համար կղանք ցանելը.
6. Արյան այլ բնութագրերի որոշում՝ սիալոնաթթուներ, անտիգեններ և հակամարմիններ:
7. Հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:
8. Կապակցված իմունոսորբենտային վերլուծություն:
9. Սիգմոիդոսկոպիա.
10. Ուրթրայից կամ արգանդի վզիկի ջրանցքից շվաբրեր վերցնելը.
11. Վերջույթների, ողնաշարի և այլ ախտահարված հոդերի ռադիոգրաֆիա:

Ռեակտիվ արթրիտի ախտորոշումը հիմնված է նաև չափանիշների վրա, որոնք կարող են հաստատել հիվանդության առկայությունը.

• Ստորին վերջույթների վնաս;
• Օլիգոարթրիտի ասիմետրիկ ձև. Այս դեպքում բորբոքումը տեղայնացված է մի քանի հոդերի մեջ;
• Վարակման ախտանիշների առկայությունը կամ նախկինում հիվանդության առկայությունը.

Կարևոր են նաև առաջնային ախտորոշիչ տվյալները, քանի որ հնարավոր է հայտնաբերել առաջնային դրսևորումներ։ Ռենտգենագրության օգնությամբ որոշվում են նույնիսկ ամենափոքր փոփոխությունները։ Սարքավորումների ախտորոշման շնորհիվ հայտնաբերվում են ոսկրային հյուսվածքների վրա տեղակայված կալցիֆիկացիաներ։ Հոդերի պաթոլոգիայի երկար ընթացքի համար անհրաժեշտ է նաև ռադիոգրաֆիա։

Աչքերում բորբոքային պրոցեսի առկայությունը պահանջում է ակնաբույժի այցելություն։ Դիֆերենցիալ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է արթրիտի ներկայացված ձևը համեմատել արթրիտի այլ հիվանդությունների և տեսակների հետ.

1. Անչափահաս.
2. Վարակիչ.
3. Ռևմատոիդ.
4. Անկիլոզացնող սպոնդիլիտ.
5. Տուբերկուլյոզ.
6. Սիֆիլիսի բարդություններ.
7. Լայմի հիվանդություն.

Բուժման մեթոդներ

Ինչպե՞ս բուժել ռեակտիվ արթրիտը: Թերապիայի հիմքը դեղորայքային մարտավարությունն է, որն ուղղված է հիվանդության նշանների և վարակի դրսևորումների վերացմանը: Միջոցներն ու մեթոդները ընտրվում են միայն մասնագետի կողմից։ Մեծ նշանակություն ունեն հակաբիոտիկ դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում են՝ հաշվի առնելով վարակի բնույթը։ Հակաբիոտիկ բուժումն իրականացվում է մեկ շաբաթվա ընթացքում, իսկ 3 շաբաթ անց՝ ախտորոշում։

Քլամիդիային վարակի համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

Աղիքային վարակի դեպքում օգտագործվում են իրենց սեփական դեղամիջոցները: Թերապիայի առանձնահատկությունը ներկայացված խմբի նշանակումն է իմունոպրեսանտներով թերապիայից հետո։ Բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

Բացի այդ, օգտագործվում են վիտամիններով և էնտերոսորբենտներով համալիրներ: Բերանի ընդունման համար օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր.

• Նիմեսիլ;
• Մելոքսիկամ;
• Դիկլոֆենակ.

Թերապիայի ընթացքում ցավային համախտանիշի վերացումը կարևոր խնդիր է, հետևաբար, գլյուկոկորտիկոստերոիդների ներարկումները ներարկվում են հիվանդ հոդերի տարածքում.

Արագ զարգացմամբ կամ բարդությունների առկայությամբ ռեակտիվ արթրիտի բուժումը պահանջում է իմունոպրեսանտների նշանակում.

Եթե ​​իմունոպրեսանտները չեն բերում ցանկալի արդյունք, ապա դիմեք մոնոկլոնալ հակամարմինների օգնությանը։ Infliximab-ը այս խմբի ներկայացուցիչն է: Նրանք դիմում են տեղային թերապիայի օգնությանը, որի համար նշանակում են քսուքներ NSAID-ներով։ Dimexide-ն ունի լավ արդյունավետություն, որը կարող է օգտագործվել միաժամանակ NSAID-ների հետ:

Ոչ դեղորայքային մարտավարությունը կապված է ցավոտ կետերի հանգստի ապահովման հետ: Օգտակար է օգտագործել ֆիզիոթերապիայի վարժությունների համալիրներ։ Զորավարժությունների ընտրությունը կատարվում է միայն մասնագետի կողմից։ Բարեկեցությունը բարելավելու և լավագույն արդյունք ապահովելու համար սահմանվում են ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ.

1. Ցեխի բուժում.
2. Պարաֆինային կիրառություններ.
3. Միկրոհոսանքի թերապիա.
4. Կրիոթերապիա.

Մարմնամարզություն և ժողովրդական բժշկություն

Ռեակտիվ արթրիտը պահանջում է մարմնամարզության օգտագործում: Այս բուժումը թույլ է տալիս բարելավել արյան հոսքը և ազատվել ախտանիշներից։ Միջոցառման ընթացքում անհրաժեշտ է սահուն շարժումներ կատարել։ Պարապմունքներն անցկացվում են ամեն օր, տեւողությունը հավասար է րոպեների։ Օգտագործեք հետևյալ վարժությունները.

• Squats;
• Ձեռքերի պտույտ;
• պարանոցի շրջանաձև շարժումներ;
• Մատների ճկում և երկարացում;
• ուսերի տաքացում - ռոտացիա;
• Թեքվում է տարբեր ուղղություններով;
• Պտտումը արմունկի հոդի մեջ;
• Պտտումը կոճային հոդի մեջ;
• վարժություն հեծանիվ;
• Ոտքերը դեպի կողքեր տանելը;
• Տեղափոխեք ձեր ոտքերը:

Ռեակտիվ արթրիտը կարելի է բուժել ավանդական բժշկությամբ, որը հաջողությամբ լրացնում է պաշտոնական բուժումը։ Առաջին բաղադրատոմսի համար ձեզ հարկավոր են հետևյալ բաղադրիչները.

Յուրաքանչյուր բաղադրիչ վերցվում է 10 գ քանակությամբ, բաղադրիչների խառնուրդը եփում են մեկ բաժակ եռման ջրի մեջ: Կազմը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է հավաքածուի 1 գդալ։ 3 ժամ թրմելուց հետո օրվա ընթացքում ընդունել 1 բաժակ, այնպես որ արտադրանքը բաժանվում է հավասար մասերի։

Նմանապես, բաղադրությունը պատրաստվում է հետևյալ բաղադրիչներից.

Եթե ​​ռեակտիվ արթրիտը բնութագրվում է հոդերի ուժեղ ցավով, ապա ծովաբողկի և բողկի բաղադրատոմսը լավ կլինի: Բաղադրիչները պետք է վերցնել հավասար համամասնությամբ, կտրատել, ապա ավելացնել փոքր քանակությամբ մանկական կրեմ։ Խառնուրդը կիրառվում է ցավոտ հոդերի վրա: 1-2 ժամ հետո արտադրանքը պետք է լվանալ:

Comfrey քսուքը կօգնի ազատվել ցավից։ Բույսի տերեւները մանրացնում են, ապա լցնում նույնքան բուսայուղով։ Գործակալը 20 րոպե եփում են թույլ կրակի վրա։ Կազմին ավելացվում է մի գդալ Dimexide և 5 մլ վիտամին E, օգտագործման համար դեղը կիրառվում է կոմպրեսի վրա և կիրառվում է տուժած տարածքների վրա։ Կոմպրեսը կիրառվում է կես ժամ:

Կանխարգելում և ապրելակերպ

Դուք կարող եք կանխել ռեակտիվ արթրիտի զարգացումը։ Դա անելու համար կարևոր է պահպանել կանխարգելման կանոնները.

1. Համաճարակների ժամանակ ինքներդ ձեզ պաշտպանելու քայլեր ձեռնարկեք.
2. Կերեք թարմ սնունդ.
3. Խուսափեք հիպոթերմայից:
4. Վարեք առողջ ապրելակերպ։
5. Ժամանակին բուժել առաջացող հիվանդությունները.
6. Ունեցեք մեկ սեռական գործընկեր:
7. Դիտեք հիգիենան.

Եթե ​​ի հայտ է եկել ռեակտիվ արթրիտ, ապա հիվանդը պետք է մերսման կուրս անցնի։ Պրոցեդուրայի ընթացքում օգտագործվում են հակաբորբոքային բաղադրիչներով քսուքներ, ինչը մեծացնում է տեխնիկայի արդյունավետությունը։ Խորհուրդ է տրվում պահպանել դիետա, որը կօգնի օրգանիզմին հաղթահարել վարակները կամ այլ հիվանդությունները։ Հիվանդը պետք է խուսափի տապակած և կենդանական ճարպերով մթերքներ օգտագործելուց: Արգելվում է նաև ապխտած միսը և համեմունքները։ Խորհուրդ է տրվում խմել վայրի վարդի թուրմ։ Օգտակար է սննդակարգում ներառել թարմ բանջարեղեն և մրգեր։

Եթե ​​կինն ունի հետդաշտանադադարային օստեոպորոզ, բուժումը պետք է սկսել առանց ուշացման: Այս հիվանդությունը վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար: Բայց եթե շտապ միջոցներ չձեռնարկվեն, ապա կարող են լուրջ առողջական խնդիրներ առաջանալ՝ ընդհուպ մինչեւ տեղաշարժվելու հնարավորությունների սահմանափակում։

Օստեոպորոզը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ոսկրային զանգվածի նվազմամբ և այն հյուսվածքի կառուցվածքի խախտմամբ, որից այն բաղկացած է։ Հիվանդությունը հանգեցնում է ոսկորների փխրունության և փխրունության: Շատ կանանց մոտ այն սկսում է զարգանալ դաշտանադադարից հետո՝ բնական ճանապարհով կամ վիրահատությունից հետո:

Հիվանդության պատճառները

Համաձայն հիվանդությունների դասակարգման վերջին գլոբալ վերանայման՝ այս հիվանդության ICD-10 կոդը M81.0 է, ինչը նշանակում է «Հետմենոպաուզային օստեոպորոզ»։ Ախտորոշման հաճախականությամբ օստեոպորոզը զիջում է միայն սրտի, թոքերի և ուռուցքաբանության հիվանդություններին։ Այն ազդում է աշխարհի հիսուն տարեկանից բարձր բնակչության առնվազն մեկ երրորդի վրա:

Հիվանդության առաջացումը կարող է հրահրել հետևյալ գործոնները.

1. Կանացի սեռական հորմոնների արտադրության նվազեցում, որի շնորհիվ տեղի է ունենում ոսկրային հյուսվածքի նորացում և վերականգնում։ Կանացի հորմոնները պատասխանատու են կալցիումի պահպանման համար, որն անհրաժեշտ է ոսկորներին բավարար ամրություն հաղորդելու համար։
2. Նստակյաց կենսակերպ վարելը. Դրա պատճառով նյութափոխանակությունը վատթարանում է, ոսկրերի խտությունը նվազում է որպես ֆիզիկական ակտիվության պակասի արձագանք: Նմանատիպ արդյունք է նկատվում երկար ժամանակ անկողնուն գամված հիվանդների մոտ։
3. Իռացիոնալ սնուցում. Հաճախ կանայք օգտագործում են մեծ քանակությամբ կիսաֆաբրիկատներ և պահածոներ, որոնցում գործնականում բացակայում են օրգանիզմին անհրաժեշտ նյութեր, վիտամիններ, հանքանյութեր և սպիտակուցներ։
4. Վատ մտածված դիետա, որը քաշի կորստի պատճառ է դարձել. Սրանից թուլանում է ճնշումը հենաշարժական համակարգի վրա, արդյունքում ոսկրային հյուսվածքը բարակվում է, դառնում փխրուն ու փխրուն։
5. գենետիկ նախատրամադրվածություն. Բժշկական դիտարկումների արդյունքում պարզվել է, որ օստեոպորոզը ժառանգական է։ Նրանք կարող են տառապել մի քանի սերունդ հարազատների իգական գծի.
6. Երիկամների հիվանդության երկարատև բուժում, ուղեկցվում է գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործմամբ: Այս դեղամիջոցները տեղահանում և ճնշում են կանանց սեռական հորմոնների ակտիվությունը:
7. Menopause վաղաժամ սկիզբը. Այս իրադարձությունից հետո սկսվում է էնդոմետրիումի աստիճանական մերժումը `բջիջների շերտ, որը կազմում է արգանդի լորձաթաղանթի ներքին շերտը:
8. Ծխելու, ալկոհոլի, թունդ սուրճի և թեյի չարաշահում. Այս ըմպելիքները բացասաբար են ազդում ոսկրային հյուսվածքի նյութափոխանակության գործընթացների վրա։
9. Կոտրվածքներ, որոնք նախկինում եղել են. Հետևանքները կարող են հայտնվել վնասվածքից մի քանի տասնամյակ անց։ Օստեոպորոզը կոտրվածքների բարդություններից է։
10. 3 և ավելի երեխաների ծնունդ, երկար լակտացիայի շրջան. Հղիության և լակտացիայի ընթացքում ֆոսֆորը և կալցիումը ակտիվորեն դուրս են բերվում կնոջ մարմնից:

Ռիսկի խմբում ընդգրկված են մարզիկներ, տարեց կանայք և կովկասյան ռասայի ներկայացուցիչներ։

Հետմենոպաուզային օստեոպորոզի ախտանիշները

Այս հիվանդությունը չի բնութագրվում ընդգծված դրսևորմամբ և զարգացման տեմպերով։ Հիվանդությունը աստիճանաբար զարգանում է, ինքն իրեն հռչակում է նոր խղճուկ և հազիվ նկատելի ախտանիշներով։

Հետևյալ նշանները կարող են ցույց տալ հետդաշտանադադարային օստեոպորոզի հայտնվելը.

1. Մշտական ​​ցավոտ ցավ ողնաշարի մեջ. Այն կենտրոնանում է գոտկատեղում՝ ուժեղանալով երկարատև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից, քաշ բարձրացնելուց, քայլելուց և վազքից հետո։
2. Տհաճ ծանրություն թիկունքում՝ ուսի շեղբերների շրջանում։ Աստիճանաբար այս սինդրոմը սրվում է՝ տարածվելով ամբողջ ողնաշարի վրա՝ ներառյալ գոտկատեղը։ Ժամանակի ընթացքում սրությունը տարածվում է վերին և ստորին վերջույթների վրա:
3. Ողնաշարի կորություն՝ հանգեցնելով կեցվածքի խախտման։ Ողնաշարերի բարձրության նվազեցումը և ոսկորների սեղմումը հանգեցնում են հասակի նվազմանը։ Հատկապես ծանր դեպքերում այս ցուցանիշը կարող է կազմել տարեկան 2-3 սմ։
4. Կոճերի, սրունքների և շառավղային ոսկորների կոտրվածքներ, ողնաշարի սեղմման կոտրվածքներ. Նմանատիպ պաթոլոգիա է առաջանում, երբ ընկնում, բեռնում կամ կշիռներ բարձրացնում:

Երբեմն կոտրվածքները տեղի են ունենում առանց դրսից մեխանիկական ազդեցության: Սա վկայում է այն մասին, որ հենաշարժական համակարգի ոսկրային հյուսվածքը հասել է ծայրահեղ հյուծված վիճակի։

Հետմենոպաուզային օստեոպորոզի ախտորոշում

Քանի որ օստեոպորոզի առաջնային ախտանշանները բնորոշ են մկանային-կմախքային համակարգի բազմաթիվ հիվանդություններին, ճշգրիտ ախտորոշումը պահանջում է համալիր ախտորոշում: Առանց դրա անհնար է նշանակել բուժման արդյունավետ կուրս։

Հիվանդի հետազոտությունը կլինիկայում իրականացվում է հետևյալ մեթոդներով.

1. Մասնագետի կողմից նախնական հետազոտություն. Առաջատար հարցերի շարքի օգնությամբ բժիշկը պարզում է հիվանդության հնարավոր պատճառը, դրա ախտանիշները և տևողությունը։ Ֆիզիկական հետազոտությունը թույլ է տալիս տեսողականորեն բացահայտել մկանային-թոքային համակարգի պաթոլոգիայի աստիճանը:
2. Ոսկրային խտության չափման իրականացում. Այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշել ոսկրային հյուսվածքի հանքային խտությունը: Ստացված ցուցանիշների համաձայն՝ պարզվում է հիվանդության առկայությունն ու աստիճանը։
3. Ուլտրաձայնային դենսիտոմետրիա. Սա օստեոպորոզի ախտորոշման արդյունավետ միջոց է՝ սարքի ցուցմունքների հիման վրա, որոնք բավականին ճշգրիտ են։
4. Արյան ստուգում կալցիումի և կալցիտոնինի առկայության համար: Արդյունքները պատկերացում են տալիս սննդանյութերի քանակի մասին, որոնք լվանում են ոսկրային հյուսվածքից:
5. մեզի անալիզ, որի արդյունքներով որոշվում է հիդրօքսիպրոլինի, I տիպի կոլագենի և շիճուկի օստեոկալցինի տոկոսը:

Ռադիոգրաֆիան օգնում է հիվանդության պատկերը ստանալ միայն այն դեպքերում, երբ ոսկրային կորուստը ավելի քան սկզբնականի մեկ երրորդն է:

Բացի ինքնին օստեոպորոզը բացահայտելուց, հիվանդին նշանակվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի որոշվեն հիվանդության պատճառները և գործոնները, որոնք կարող են խանգարել դրա արդյունավետ բուժմանը: Մասնագիտացված մասնագետների հետ խորհրդակցելուց հետո կնոջը նշանակվում է դեղորայքի կուրս, տրվում են առաջարկություններ դիետայի և վարժություն թերապիայի վերաբերյալ:

Հետմենոպաուզային օստեոպորոզի բուժում

Հիվանդության բուժման հիմնական նպատակներն են ոսկրային հյուսվածքի ռեզորբցման գործընթացների շրջափակումը և ոսկրային վերափոխման (ձևավորման) գործընթացների ակտիվացումը։

Հաջող արդյունքի հասնելու համար հիվանդը պետք է կատարի հետևյալ պայմանները.

• հնարավորության սահմաններում ազատվել ուղեկցող հիվանդություններից.
• հրաժարվել վատ սովորություններից;
• նորմալացնել դիետան, դարձնելով այն բազմազան և բարձր կալորիականությամբ;
• վարել ակտիվ ապրելակերպ՝ խուսափելով ֆիքսված դիրքում երկար մնալուց.
• խուսափել հենաշարժական համակարգի ուժեղ բեռներից, ցնցումներից, հարվածներից և ընկնելուց:

Հետդաշտանադադարային օստեոպորոզի բուժման հիմնական մեթոդը հորմոնային փոխարինող համակարգային թերապիան է:

Կախված տարիքից, ոսկրային հյուսվածքի վնասվածքի աստիճանից և մարմնի բնութագրերից՝ հիվանդին նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

• Կալցիտոնին ներմկանային կամ ենթամաշկային 2-3 ամիս;
• Etidronic թթու ներարկումների տեսքով երկշաբաթյա դասընթացներով 3 ամիս;
• Կալցիումի կարբոնատ ցանկացած ձևով, որն ընդունվել է ողջ կյանքի ընթացքում.
• Տամոքսիֆենը հաբերի տեսքով 4-5 տարի:

Այս դեղերը ամրացնում են կմախքը՝ նվազեցնելով կոտրվածքների վտանգը։ Դեղորայքը գործնականում չունեն կողմնակի ազդեցություններ՝ ունենալով էստրոգենի նման ազդեցություն ոսկրային հյուսվածքի վրա։

Բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է պահպանի խիստ դիետա։ Մագնեզիում, կալցիում և հանքանյութեր պարունակող մթերքները պետք է մշտապես առկա լինեն սննդակարգում։ Լավ վերականգնող ազդեցություն են տալիս դոնդողը, կաթնաշոռը, ծովային ձուկը և հացահատիկային ապրանքները։ Ավելի լավ է հրաժարվել սուրճից, քանի որ այս ըմպելիքը օրգանիզմից հեռացնում է կալցիումը։

Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ կոտրվածքների վտանգը նվազեցնելու համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում կրել օրթոպեդիկ կրող կորսետ: Այն պետք է օգտագործել առօրյա կյանքում և մարմնամարզական վարժություններ կատարելիս։ Ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների կուրսի նպատակը մեջքի և վերջույթների մկանային զանգվածի ստեղծումն է։ Սա կօգնի նվազեցնել ոսկորների վրա ճնշումը և կանխել կոտրվածքները: Բեռը ընտրվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես:

Վերտեբրոգեն և ողնաշարային թորակալգիա - կրծքավանդակի ցավ

Թորակալգիան (ICD կոդը 10 - M54.6.) ծայրամասային նյարդերի հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով։

Կրծքագեղձի ցավի խախտումը երբեմն կապված է այլ խանգարումների դրսևորման հետ՝ սրտի կաթված, անգինա պեկտորիս և այլն։

Ամենից հաճախ հիվանդությունը վկայում է ողնաշարի հետ կապված խնդիրների մասին:

Հիվանդության պատճառները

Ցավի պատճառները.

• օստեոխոնդրոզ;
• սկոլիոզ և կիֆոսկոլիոզ;
• կրծքային ողնաշարի վնաս, նյարդային համակարգի որոշ խանգարումներ;
• ողնաշարի սյունակի ողնաշարային սկավառակների ճողվածք կամ ելուստ;
• ողնաշարի ծանրաբեռնվածություն;
• մկանային սպազմ;
• սթրես, իմունիտետի նվազում, հերպես և այլն:

Նման պրոցեսների ու խանգարումների ենթարկվելիս նյարդը սեղմվում է հարակից հյուսվածքներով։

Վնասված նյարդը չի կատարում իր բնականոն գործառույթները, ինչը կարող է ցավ պատճառել ախտահարված հատվածում։

Կրծքավանդակի ցավը երիտասարդ տարիքում հաճախ կապված է Scheuermann-May խանգարման հետ, որի պատճառով նկատվում է կիֆոզի աճ և ողերի դեֆորմացիա։ Տարեցների կրծքավանդակի ստորին հատվածում ցավի պատճառը կարող է լինել օստեոպորոզը՝ ողնաշարի սեղմման կոտրվածքի առկայությամբ։

Գոտու ցավը կրծոսկրում կարող է առաջանալ հերպեսի զոստերի, դիաբետի նյարդերի վնասման, վասկուլիտի պատճառով:

Կրծքագեղձի վտանգը մեծանում է ցածր ֆիզիկական ակտիվության, վատ սովորությունների, ծանրության բարձրացման, երկարատև միապաղաղ աշխատանքի և այլնի պատճառով:

Թորակալգիայի տեսակներն ու կլինիկական տարբերակները

• ողնաշարավոր և ողնաշարային թորակալգիա;
• հղիության ընթացքում;
• հոգեոգեն;
• քրոնիկ;
• մկանային-կմախքային;
• ցավերը տեղայնացված են աջ և ձախ կողմերում։

Vertebrogenic thoracalgia

Խանգարման 4 կլինիկական տարբերակ կա.

1. Արգանդի վզիկի ստորին հատվածում - ցավ կրծքավանդակի վերին մասում, կլավիկուլյար շրջանում՝ տարածված դեպի պարանոց, ձախ ուսի, ձեռքերի հատված:
2. Կրծքավանդակի վերին շրջան - երկարատև ցավոտ ցավ՝ կրծոսկրի հետևում գտնվող կենտրոնով: Կարող է կապված լինել ուսի շեղբերների միջև ցավի հետ:
3. Ուս-կողային թորակալգիա - տարբեր ցավեր՝ ցավոտ կամ դանակահարություն, կարճատև կամ երկարատև: Հաճախ ցավը կենտրոնանում է ուսի շեղբերների միջև, ձախ կողմում, կողքի վրա։ Ցավը կարող է զգալ ներշնչելիս և արտաշնչելիս:
4. Ցավ կրծքավանդակի առաջի պատի շրջանում - ցավը երկարատև է, ցավոտ, առաջի առանցքային և պարաստինալ գծերի միջև ընկած հատվածում, շարժման հետ մեծանում է:

Ցավային սինդրոմի բնույթը

Օստեոխոնդրոզով ցավի առաջացումը տեղի է ունենում այս կերպ. Սկզբնական փուլում նկատվում են ողնաշարային սկավառակի կառուցվածքի խախտումներ, առանցքային հյուսվածքները կորցնում են խոնավությունը, և սկավառակը, համապատասխանաբար, կորցնում է իր առաձգականությունը:

Հաջորդ փուլում նկատվում է սկավառակի ելուստ։

Սկավառակի հատվածը, որը դուրս է ցցված ջրանցքի խոռոչի մեջ, սեղմում է ողնաշարի նյարդերից նյարդայնացած հետին երկայնական ողնաշարային կապանը։ Այս կապանի նյարդերի գրգռումն առաջացնում է մեջքի ցավ, որը կոչվում է թորակալգիա։

Հետագայում սկավառակի պարկուճի ամբողջականությունը խախտվում է և ավերված կորիզը մտնում է ողնաշարի ջրանցք՝ առաջանում է միջողնաշարային ճողվածք։

Հիմնականում ճողվածքային ելուստ է նկատվում սկավառակի կողային հատվածներում, որտեղով անցնում են նյարդային արմատները։ Այս փուլում ավելանում է այս նյարդերի գրգռումը, որը նույնպես ցավ է առաջացնում։

Ցավային սինդրոմը ողնաշարավոր երկկողմանի lumboischialgia-ն խնդիրներ է հրահրում գոտկատեղային հատվածում: Ի՞նչ պետք է իմանաք այս դեպքում:

Պաթոլոգիայի համար բնորոշ ախտանիշներ և սինդրոմներ

Հիմնական դրսեւորումները ներառում են.

1. Անընդհատ, թափանցող, պարոքսիզմալ ցավ՝ կենտրոնացած կրծոսկրի աջ կամ ձախ կեսում։ Այն տարածվում է կողերի միջև ընկած տարածություններում, ավելանում է ինհալացիաների, հազի, իրանի շարժումների ժամանակ։
2. Ցավ, որն ուղեկցվում է թմրածությամբ, այրվում է նյարդի կամ նրա ճյուղերի երկայնքով: Այդ պատճառով խախտումը երբեմն արտահայտվում է մեջքի, թիակի տակ, մեջքի ստորին հատվածի ցավերով։
3. Ցավ կրծքավանդակում, որը հրահրվում է մկանների ավելորդ լարվածությունից: Հաճախ դրանք մեջքի, ուսի և ուսի շեղբերների մկաններն են: Մկանային ցավը հակված է մեծանալու, երբ ձգում է կիրառվում տուժած մկանների վրա:
4. Խրոնիկական ձևի դրսևորումն արտահայտվում է ախտանշանների թույլ, բայց մշտական ​​ազդեցությամբ և հիվանդության զարգացմամբ։ Քրոնիկ վիճակը հիվանդի համար տանելի է։ Ցավը կարող է ի հայտ գալ 3 ամիս, որից հետո անորոշ ժամանակով իջնում ​​է։ Որոշ ժամանակ անց նրանք կվերադառնան, բայց ավելի մեծ ուժով ու հետեւանքներով։ Խանգարման քրոնիկական ձևից պաշտպանվելու համար դուք պետք է օգնություն խնդրեք և առանց հապաղելու սկսեք բուժումը:

1. Ռադիկուլյար կամ ցավային սինդրոմ.
2. visceral syndrome. Ողնաշարի կրծքային հատվածի վնասումը միշտ զուգորդվում է կրծքավանդակի օրգանների ներվայնացման խախտմամբ, ինչը կարող է խնդիրներ առաջացնել այդ օրգանների աշխատանքի մեջ։
3. Ռադիկուլյար սինդրոմը վեգետատիվ վիճակներով. Հաճախ դա ճնշման անկայունություն է, անհանգստություն, օդի պակասի զգացում, կուլ տալու ժամանակ կոկորդի գոյացության զգացում:

Երբեմն նման բնույթի ցավերը շփոթում են սրտի խնդիրների հետ։ Սրտի հիվանդության ժամանակ ցավը մշտական ​​բնույթ է կրում, իսկ նոպաը թեթևանում է նիտրոգլիցերին ընդունելով։

Եթե ​​դեղը ընդունելիս ցավը չի վերանում, ապա սա օստեոխոնդրոզի դրսեւորում է։

Միջքաղաքային նեվրալգիան, ի տարբերություն կրծքավանդակի, բնութագրվում է մակերեսային ցավով կողերի միջև ընկած տարածությունների երկայնքով:

Ախտորոշման մեթոդներ

Կրծքավանդակի ցավի դեպքում անհրաժեշտ է բացառել ցավի այլ ծագում, որը կապված է բժշկական օգնության անհրաժեշտության հետ։ Եթե ​​կա սուր հիվանդության կասկած, ապա հիվանդին պետք է շտապ տեղափոխել հիվանդանոց։

Ախտորոշման կիրառական հետազոտական ​​մեթոդներ.

Բուժման ընթացակարգեր

Եթե ​​ախտանշանները ցույց են տալիս, որ հիվանդը կրծքագեղձ ունի, ապա ավելի լավ է անմիջապես սկսել բուժումը:

Համախտանիշի տարբեր տարբերակների դեպքում դրանց բուժումն օգտագործվում է.

1. Սկապուլյար-կողային ախտահարումներով նրանք ազդում են կողային-լայնակի հոդերի վրա, վերականգնում են կողոսկրերի շարժունակությունը և թիակը բարձրացնող մկանները։
2. Կրծքավանդակի առաջային սինդրոմի դեպքում կատարվում են կրծքավանդակի մկանների հետ-իզոմետրիկ վարժություններ և մերսում:
3. Արգանդի վզիկի ստորին հատվածի խախտումների դեպքում վերականգնվում է նրա շարժիչ տարրերի և մկանների աշխատանքը։
4. Կրծքավանդակի վերին հատվածի խախտումների դեպքում ուշադրություն է դարձվում կրծքային սկավառակի հատվածների աշխատանքի վերականգնմանը հետիզոմետրիկ ռելաքսացիոն տեխնիկայի միջոցով։ Որպես կանոն, թերապևտիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում 2-4 սեանսից հետո։

Դեղորայքային շեղումների բուժումն անարդյունավետ է առանց ֆիզիոթերապիայի, մերսման և բուժական վարժությունների։

Նյարդաբանը նշանակում է հետևյալ դեղերը.

• հակաբորբոքային: diclofenac, celebrex;
• մկանային տոնուսի խախտումներով - sirdalud, mydocalm;
• նեյրոպրոտեկտորներ՝ B խմբի վիտամիններ.

Այս բոլոր գործողությունները բարելավում են հյուսվածքների միկրոշրջանառությունը, դրանց վերականգնումը և նվազեցնում բորբոքումը:

Մերսումն իրականացվում է միայն ֆիզիոթերապիայից հետո։ Մերսման ժամանակ բժիշկը գործում է թիակային մկանների և կրծքավանդակի պարաողնաշարային գոտու վրա։

Եթե ​​սուր ցավ է առաջանում, մերսումը պետք է որոշ ժամանակով դադարեցնել։

Չափավոր վարժությունները կրծքավանդակի ցավի բուժման հիմնական միջոցն են: Զորավարժությունների թերապիան հնարավորություն է տալիս վերականգնել շարժումների բիոմեխանիկան, ինչը թույլ է տալիս դադարեցնել պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացումը։

Ավանդական բժշկություն

Բուժման ժողովրդական մեթոդներ.

Ժողովրդական միջոցները ժամանակավորապես չեզոքացնում են ցավը, սակայն ամբողջությամբ չեն բուժում հիվանդությունը։

Նուրբ մանուալ թերապիան իրականացվում է շարժիչ հատվածները մոբիլիզացնելու, մկանային բլոկները հեռացնելու, երեսպատման հոդերի ենթաբլյուքսացիան վերացնելու, ցավը նվազեցնելու, ողնաշարի շարժումների տիրույթը վերականգնելու համար:

Ասեղնաբուժությունը թույլ է տալիս վերականգնել նյարդաթելերի հաղորդունակությունը և թեթևացնել ցավը:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Կանխարգելման համար անհրաժեշտ է խնամել ողնաշարը, զգույշ վարվել կշիռներով, պահպանել ջերմաստիճանի ռեժիմը, հանգստանալ հարմարավետ կահույքի, ներքնակի վրա, լավ սնվել։

Շատ կարևոր է սպորտով զբաղվելը, որը թույլ կտա լավ վիճակում պահել մկանները, «զարգացնել» ողնաշարը, իսկ վնասվածքների կամ ողնաշարի այլ խանգարումների դեպքում դիմել բժշկի։

Ուշադիր եղեք, որ վարակները և այլ հիվանդությունները նույնպես կարող են ցավ պատճառել:

Համակցված բուժումը թույլ է տալիս բավականին կարճ ժամանակում հասնել դրական արդյունքի, երկար ժամանակ դանդաղեցնել խանգարման զարգացումը։

Թորակալգիան բարդ խնդիր է ինչպես ախտորոշման, այնպես էլ բուժման համար, որը պահանջում է մեծ թվով իրավասու մասնագետների ջանքեր:

Osteoarthritis deformans-ը, որը հապավում է DOA, վերաբերում է հոդերի քրոնիկ հիվանդություններին: Այն հանգեցնում է հոդային (հիալինային) աճառի աստիճանական ոչնչացմանը և բուն հոդի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ վերափոխմանը:

ICD-10 կոդը՝ M15-M19 Arthrosis: Դրանք ներառում են ոչ ռևմատիկ հիվանդությունների հետևանքով առաջացած վնասվածքները, որոնք հիմնականում ազդում են ծայրամասային հոդերի (վերջույթների) վրա:

• Հիվանդության տարածում
• DOA-ի մշակում
• Ախտանիշներ
• Ախտորոշում

Ծնկների հոդի օստեոարթրիտը հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ կոչվում է գոնարտրոզ և ունի M17 ծածկագիր։

Գործնականում այս հիվանդության այլ անվանումներ կան, որոնք ըստ ICD10 կոդի հոմանիշներ են՝ դեֆորմացնող արթրոզ, օստեոարթրիտ, օստեոարթրիտ։

Հիվանդության տարածում

Օստեոարթրիտը համարվում է մարդու մկանային-կմախքային համակարգի ամենատարածված հիվանդությունը: Աշխարհի բնակչության ավելի քան 1/5-ը տառապում է այս հիվանդությամբ: Նշվում է, որ կանայք շատ ավելի հաճախ են տառապում այս հիվանդությամբ, քան տղամարդիկ, սակայն տարիքի հետ այդ տարբերությունը հարթվում է։ 70 տարեկանից հետո այս հիվանդությամբ տառապում է բնակչության ավելի քան 70%-ը։

DOA-ի համար առավել «խոցելի» հոդը ազդրի միացումն է: Վիճակագրության համաձայն՝ այն կազմում է դեպքերի 42%-ը։ Երկրորդ և երրորդ տեղերը կիսել են ծնկները (դեպքերի 34%) և ուսի հոդերը (11%)։ Տեղեկատվության համար՝ մարդու մարմնում կա ավելի քան 360 հոդ։ Այնուամենայնիվ, մնացած 357-ին բաժին է ընկնում բոլոր հիվանդությունների միայն 13%-ը:

Հոդը առնվազն երկու ոսկորների հոդակապ է: Նման միացությունը կոչվում է պարզ: Ծնկների հոդի մեջ, որը բարդ է, ունի շարժման 2 առանցք, հոդակապվում է երեք ոսկոր։ Հոդը ինքնին ծածկված է հոդային պարկուճով և ձևավորում է հոդային խոռոչը։ Այն ունի երկու պատյան՝ արտաքին և ներքին։ Ֆունկցիոնալ առումով արտաքին թաղանթը պաշտպանում է հոդային խոռոչը և ծառայում է որպես կապանների ամրացման տեղ։ Ներքին թաղանթը, որը նաև կոչվում է synovial, արտադրում է հատուկ հեղուկ, որը ծառայում է որպես մի տեսակ քսանյութ՝ ոսկրային մակերեսները քսելու համար:

Հոդը ձևավորվում է իր բաղկացուցիչ ոսկորների հոդային մակերեսներով (սոճային գեղձեր): Այս վերջավորությունները իրենց մակերեսին ունեն հիալինային (հոդային) աճառ, որը կատարում է երկակի ֆունկցիա՝ շփման նվազեցում և հարվածների կլանում։ Ծնկահոդը բնութագրվում է հավելյալ աճառի (menisci) առկայությամբ, որոնք կատարում են կայունացնող և թուլացնող ցնցող ազդեցությունները։

DOA-ի մշակում

Արթրոզի զարգացումը սկսվում է հոդային աճառի հյուսվածքների վնասումից (ICD-10:24.1 կոդ): Գործընթացը տեղի է ունենում աննկատ և ախտորոշվում է, սովորաբար, հոդային աճառի զգալի կործանարար փոփոխություններով:

Էթիոլոգիա

Արթրոզի զարգացմանը նպաստող հիմնական գործոնները` հոդային աճառի ֆիզիկական սթրեսի ավելացում, ինչպես նաև նորմալ սթրեսի նկատմամբ ֆունկցիոնալ դիմադրության կորուստ: Սա հանգեցնում է նրա պաթոլոգիական փոփոխությունների (վերափոխման և ոչնչացման):

Հիվանդության զարգացմանը նպաստող գործոնները որոշում են դրա առաջացման հիմնական նախադրյալները։ Այսպիսով, դիմադրության կորուստը կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ հանգամանքներով.

• ժառանգական նախատրամադրվածություն;
• Էնդոկրին և նյութափոխանակության խանգարումներ;
• Տարիքային փոփոխություններ (հատկապես 50 տարեկանից հետո);
• Մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդություններ՝ տարբեր պատճառաբանությամբ.

Հոդային աճառի վրա սթրեսի ավելացումն առաջանում է հետևյալի հետևանքով.

• Քրոնիկ միկրոտրավմատիզացիա. Դա կարող է պայմանավորված լինել մասնագիտական ​​գործունեության, սպորտային գործունեության կամ կենցաղային պատճառներով.
• Ավելորդ քաշ, գիրություն;
• Տարբեր ծագման հոդային վնասվածքներ.

Հոդային աճառի պաթոգենեզը

Հոդային աճառի քայքայումն առաջանում է հոդային ոսկրային մակերեսների երկարատև միկրոտրավմայի կամ մեկ փուլային վնասվածքի հետևանքով։ Բացի այդ, որոշ զարգացման խանգարումներ, ինչպիսիք են դիսպլազիան, նպաստում են ոսկրերի հոդակապային մակերեսների երկրաչափության փոփոխությանը և դրանց համատեղելիությանը: Արդյունքում, հոդային աճառը կորցնում է իր առաձգականությունն ու ամբողջականությունը և դադարում է կատարել շփումը մեղմելու և նվազեցնելու իր գործառույթները:

Սա հանգեցնում է նրան, որ թելերը սկսում են ձևավորվել կապի հյուսվածքից, որը նախատեսված է փոխհատուցելու հոդերի կինեմատիկական փոփոխությունները: Հետևանքը հոդի խոռոչում սինովիալ հեղուկի քանակի ավելացումն է, որը նույնպես փոխում է նրա բաղադրությունը։ Հոդային աճառի նոսրացումը և քայքայումը հանգեցնում են նրան, որ ոսկրային վերջավորությունները սկսում են աճել բեռների ազդեցության տակ, որպեսզի դրանք ավելի հավասարաչափ բաշխվեն: Ձևավորվում են օստեոաճառային օստեոֆիտներ (ICD-10 կոդը՝ M25.7 Osteophyte): Հետագա փոփոխությունները վերաբերում են շրջակա մկանային հյուսվածքին, որը ատրոֆիայի է ենթարկվում և հանգեցնում է արյան շրջանառության վատթարացման և հոդերի պաթոլոգիական փոփոխությունների ավելացման:

Ախտանիշներ

DOA-ի հիմնական ախտանիշները ներառում են.

Ցավ

Մասնագետին այցելելու հիմնական պատճառն է հոդացավը։ Սկզբում այն ​​դրսևորվում է անկանոն՝ հիմնականում շարժման (վազել, քայլել), հիպոթերմային կամ մարմնի երկարատև անհարմար դիրքի ժամանակ։ Հետո ցավը ձեռք է բերում չանհետացող բնույթ և մեծանում է դրա ուժգնությունը։

Դժվարություն շարժման մեջ

Վաղ փուլում գոնարտրոզի համար բնորոշ է «կոշտության» զգացումը, որն ի հայտ է գալիս երկարատև հանգստից (քնից, հանգստից) հետո։ Ծնկահոդը դառնում է ավելի քիչ շարժունակ, նվազում է նրա զգայունությունը և զգացվում են տարբեր ինտենսիվության ցավեր։ Այս բոլոր դրսեւորումները շարժման ընթացքում նվազում կամ ամբողջովին անհետանում են։

Մեկ այլ բնորոշ ախտանիշ է ճռռոցը, կտտոցը և այլ կողմնակի ձայները, որոնք առաջանում են երկար քայլելու կամ մարմնի դիրքի հանկարծակի փոփոխության ժամանակ: Հետագայում այս հնչյունները դառնում են մշտական ​​ուղեկցող շարժման ժամանակ։

կախված հոդ

Հաճախ ծնկների հոդի արթրոզը հանգեցնում է նրա պաթոլոգիական հիպերտրոֆիկ շարժունակությանը։ Համաձայն ICD ծածկագրի 10. M25.2, սա սահմանվում է որպես «կախված հոդ»: Սա դրսևորվում է նրա համար անսովոր գծային կամ հորիզոնական շարժունակությամբ։ Նշվել է վերջույթների տերմինալ հատվածների զգայունության նվազում։

Ծնկների հոդերի հիմնական գործառույթներն են՝ շարժվելը (շարժիչային ֆունկցիան) և մարմնի դիրքի պահպանումը (աջակցության ֆունկցիա): Արթրոզը հանգեցնում է ֆունկցիոնալ խանգարումների։ Սա կարող է արտահայտվել ինչպես նրա շարժման սահմանափակ ամպլիտուդով, այնպես էլ հոդի չափից ավելի շարժունակությամբ, «թուլությամբ»։ Վերջինս կապսուլյար-կապակային ապարատի վնասման կամ մկանների հիպերտրոֆիկ զարգացման հետևանք է։

Հիվանդության զարգացմամբ դիարտրոտիկ հոդի շարժիչ ֆունկցիան դեգրադացվում է, սկսում են առաջանալ պասիվ կոնտրակտուրաներ, որոնք բնութագրվում են հոդի սահմանափակ պասիվ շարժումներով (ICD կոդը 10: M25.6 Կոշտություն հոդում):

Մկանային-կմախքային համակարգի դիսֆունկցիան

Ժամանակի ընթացքում տեղի ունեցող դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունները վերածվում են ամբողջ ստորին վերջույթի դիսֆունկցիայի (շարժական և հենարան): Սա դրսևորվում է շարժումների կաղությամբ և կոշտությամբ, հենաշարժիչ համակարգի անկայուն աշխատանքով։ Սկսվում են վերջույթի դեֆորմացիայի անդառնալի պրոցեսներ, որոնք, ի վերջո, հանգեցնում են հաշմանդամության և հաշմանդամության։

Այլ ախտանիշներ

Այս ոչ առաջնային ախտանիշները ներառում են.

1. վերջույթի չափի փոփոխություն, դրա դեֆորմացիա;
2. համատեղ այտուցվածություն;
3. Հոդային հեղուկի ավելցուկային առկայությունը (դիպչելիս);
4. վերջույթների մաշկի տեսանելի փոփոխություններ՝ պիգմենտացիայի ավելացում, բնորոշ մազանոթային ցանց և այլն։

Ախտորոշում

Արթրոզի ախտորոշման խնդիրն այն է, որ հիմնական ախտանիշների ի հայտ գալը, որոնցով հիվանդը գալիս է մասնագետի մոտ, արդեն իսկ խոսում է հոդի որոշակի լուրջ փոփոխությունների մասին։ Որոշ դեպքերում այս փոփոխությունները պաթոլոգիական են:

Նախնական ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի մանրամասն բժշկական պատմության հիման վրա՝ հաշվի առնելով նրա տարիքը, սեռը, մասնագիտությունը, ապրելակերպը, վնասվածքները և ժառանգականությունը։

Տեսողական հետազոտությունը թույլ է տալիս տեսնել արթրոզի այն բնորոշ ախտանիշները, որոնք քննարկվել են՝ այտուց, մաշկի տեղային ջերմաստիճանի բարձրացում: Պալպացիան թույլ է տալիս որոշել ցավը, հոդերի ավելցուկային հեղուկի առկայությունը։ Թվում է, թե հնարավոր է որոշել տուժած տարածքի շարժման ամպլիտուդը, հասկանալ շարժիչի ֆունկցիայի սահմանափակման աստիճանը։ Որոշ դեպքերում նկատելի են վերջույթների բնորոշ դեֆորմացիաներ։ Դա տեղի է ունենում հիվանդության երկար ընթացքի դեպքում:

Գործիքային քննության մեթոդներ

DOA-ի գործիքային ախտորոշման հիմնական մեթոդները ներառում են.

1. ռադիոգրաֆիա;
2. Մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիա (MRI/CT);
3. Սցինտիգրաֆիա (ռադիոակտիվ իզոտոպների ներարկում՝ հոդի երկչափ պատկեր ստանալու համար);
4. Արթրոսկոպիա (հոդային խոռոչի միկրովիրաբուժական հետազոտություն):

Դեպքերի 90%-ում ռենտգենը բավական է արթրոզի ախտորոշման համար։ Ախտորոշման համար դժվար կամ անհասկանալի դեպքերում պահանջարկ ունեն գործիքային ախտորոշման այլ մեթոդներ:

Հիմնական նշանները, որոնք թույլ են տալիս DOA-ն ախտորոշել ռենտգենով.

• Պաթոլոգիական աճեր օստեոխոնդրալ օստեոֆիտների տեսքով;
• Համատեղ տարածության չափավոր և զգալի նեղացում;
• Ոսկրային հյուսվածքի խտացում, որը դասակարգվում է որպես ենթախոնդրալ սկլերոզ:

Որոշ դեպքերում ռադիոգրաֆիայում հայտնաբերվում են արթրոզի մի շարք լրացուցիչ նշաններ՝ հոդային կիստաներ, հոդերի էրոզիա, տեղահանումներ։

Ծերունական օստեոպորոզը ոսկրային հյուսվածքի պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է դրա խտության փոփոխությամբ։ Հիվանդության արդյունքը կմախքի ոսկրային հյուսվածքի աստիճանական այլասերումն է՝ հանգեցնելով ոսկրերի փխրունության։ Հիվանդության հետևանքները հաճախակի կոտրվածքներն են։

Քանի որ կալցիումը դուրս է գալիս մարմնից աստիճանաբար, առանց ցավի կամ անհանգստություն պատճառելու, հիվանդները դիմում են օստեոպորոզի կենտրոն՝ արդեն հիվանդության առաջադեմ փուլերում:

«Ծերունական» բառը «ծերունական» բառի հոմանիշն է, որը բացատրում է հիվանդության այս ձևի առանձնահատկությունները։ Հիվանդությունը ախտորոշվում է միայն տարեց հիվանդների մոտ՝ հիմնականում 65-70 տարեկանում։ Պաթոլոգիան բնութագրվում է դանդաղ առաջընթացով, միջքաղաքային և վերջույթների ոսկրային հյուսվածքի վնասմամբ: Ինչպես հենաշարժական համակարգի այլ տիպի հիվանդությունները, ծերունական օստեոպորոզն ավելի բնորոշ է կանանց, քան տղամարդկանց։ Այս հիվանդության դեպքերի ավելի քան 75% -ը տեղի է ունենում կանանց հետ դաշտանադադարի շրջանում:

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը ICD-10 նշանակում է ծերունական օստեոպորոզ M81.8.0 ծածկագրով:

Հիվանդության հիմնական առանձնահատկությունը միջքաղաքային և վերջույթների ոսկրային հյուսվածքի հավասար ախտահարումն է։ Սա տարբերում է պաթոլոգիան հիվանդության այլ տեսակներից, քանի որ ամենից հաճախ օստեոպորոզով տառապում են ողնաշարի սյունակի և խոշոր հոդերի ոսկրային կառուցվածքները (ծունկ, ազդր):

Հիվանդության զարգացման պատճառները

Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառն այն փոփոխություններն են, որոնք տեղի են ունենում օրգանիզմում տարիքի հետ:

Ոսկրային հյուսվածքն ուժեղանում է մինչև 30 տարի: Կմախքի առավելագույն խտությունը պահպանվում է միջինում մինչև 40-45 տարի, ապա սկսվում է ծերացման գործընթացը, ինչի արդյունքում ոսկորները դառնում են ավելի փխրուն։ Յուրաքանչյուր մարդ տարբեր է, օստեոպորոզը ոչ բոլորի մոտ է հայտնվում։ Ծերացման հետ կապված պայմանները կարևոր դեր են խաղում այս հիվանդության զարգացման մեջ, ներառյալ.

• հորմոնալ փոփոխություններ;
• վիտամինների և հետքի տարրերի կլանման խախտում.
• ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիա;
• էնդոկրին խանգարումներ;
• քրոնիկ հիվանդություններ.

Հորմոնալ փոփոխությունները, որոնց դեմ կարող է զարգանալ ծերունական օստեոպորոզ, առաջին հերթին ազդում են կանանց վրա։ Էստրոգենի մակարդակի կտրուկ նվազումը պոտենցիալ վտանգավոր է կմախքի խանգարումների զարգացման համար: Դա տեղի է ունենում դաշտանադադարից հետո: Չնայած այն հանգամանքին, որ menopause-ի միջին տարիքը 50 տարեկան է, օստեոպորոզը դանդաղ է զարգանում, ուստի առաջին ախտանշանները կարող են ի հայտ գալ 10-15 տարի հետո։ Տղամարդկանց մոտ տարիքի հետ փոխվում է նաև հորմոնալ մակարդակը, սակայն այդ գործընթացները տեղի են ունենում աստիճանաբար, և ոչ թե կտրուկ, ինչպես կանանց մոտ, ուստի տղամարդիկ շատ ավելի հազվադեպ են տառապում օստեոպորոզից։

Հիվանդության զարգացումը նպաստում է վիտամինների և հանքանյութերի կլանման խախտմանը։ Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում աղեստամոքսային տրակտի ծանր պաթոլոգիաների կամ դեղերի որոշակի խմբերի ընդունման ֆոնի վրա: Օրգանիզմում կալցիումի պակասը ոսկրային հիվանդությունների առաջացման հիմնական գործոններից մեկն է։ Այս տարրի անբավարարությունը զարգանում է ստամոքսային որոշ ֆերմենտների արտադրության խախտման պատճառով, որոնք օգնում են կալցիումի կլանմանը սննդից, կամ միզամուղներ ընդունելու ֆոնին, որոնք խթանում են կալցիումի ակտիվ տարրալվացումը մարմնից:

Օստեոպորոզի զարգացման ևս մեկ պատճառ է վատ սննդակարգը կամ անհավասարակշիռ սնունդը: Մարդը սննդից կլանում է կալցիումի հիմնական մասը, ուստի սննդակարգում կաթնամթերքի, ձկան, կանաչեղենի և ընկույզի պակասը հանգեցնում է այս տարրի պակասի և բացասաբար է անդրադառնում ոսկրային հյուսվածքի վիճակի վրա։

Օստեոպորոզը որպես երկրորդական հիվանդություն զարգանում է էնդոկրին խանգարումների ֆոնին։

Վահանաձև գեղձի խանգարումները, նյութափոխանակության խանգարումները, շաքարային դիաբետը և հոդատապը բոլոր հիվանդություններ են, որոնք կարող են հանգեցնել ոսկրերի խտության նվազմանը:

Ախտանիշներ

Ծերունական օստեոպորոզը դանդաղ առաջընթաց ունեցող պաթոլոգիա է։ Ախտանիշները նկատելի են դառնում միայն այն դեպքում, երբ ոսկրային խտությունը նվազում է ավելի քան 35%-ով։ Դրանք ներառում են.

• կեցվածքի փոփոխություն;
• աճի նվազում;
• մեջքի ցավ;
• վարժությունների ընթացքում վերջույթների ցավը;
• հաճախակի կոտրվածքներ փոքր վնասվածքներով.

Առաջին ախտանիշը թեքության հանկարծակի աճն է: Երկար զբոսանքները կամ ֆիզիկական աշխատանքի հետ կապված աշխատանքը ստորին վերջույթների ոսկորների ցավոտ ցավերի պատճառ են հանդիսանում։ Մարդուն տանջում է մեջքի ցավը, որը սրվում է առավոտյան և երկար մնալով ուղիղ դիրքում։

Որպես կանոն, ոսկրային խտության կորուստն արտահայտվում է հասակի նվազմամբ։ Օստեոպորոզով մարդը կորցնում է 5-ից 15 սմ հասակ՝ կախված պաթոլոգիական պրոցեսի ծանրությունից։

Այս հիվանդության դեպքում ոսկորները դառնում են փխրուն, ուստի ցանկացած վնասվածք կամ անկում պոտենցիալ վտանգավոր է կոտրվածքով:

Ախտորոշում

Ծերունական օստեոպորոզը ախտորոշվում է ռենտգենյան, դենսիտոմետրիայի և այլ կլինիկական և լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել ծերունական օստեոպորոզը վաղ փուլում: Հետազոտության այս մեթոդը հայտնաբերում է ոսկորների կառուցվածքի նույնիսկ աննշան փոփոխությունները, երբ դրանց խտությունը նվազում է 5-10%-ով: Ռադիոգրաֆիան կարող է ախտորոշել օստեոպորոզը՝ ոսկրային խտության 25%-ով կամ ավելի նվազմամբ:

Որպես կանոն, ախտորոշումը կատարվում է ոսկրային հյուսվածքի ծավալի զգալի նվազումով, երբ ի հայտ են գալիս օստեոպորոզի արտահայտված ախտանիշներ։ Վաղ ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է պատահաբար, երբ հիվանդը դիմում է բժշկի այլ գանգատներով։

Ժամանակին ախտորոշումը արդյունավետ բուժման կարևոր պայման է։ 50 տարեկանից բարձր անձանց, ովքեր գտնվում են օստեոպորոզի զարգացման վտանգի տակ, խորհուրդ է տրվում տարեկան հետազոտություն անցնել՝ պաթոլոգիական պրոցեսի վաղ հայտնաբերման համար։

Հնարավոր բարդություններ

Տարեց հիվանդների մոտ ծերունական օստեոպորոզի զարգացման առանձնահատկություններից ելնելով հաճախ ախտորոշվում է ազդրի պարանոցի կոտրվածք։ Ոսկրերի խտության նվազումը հանգեցնում է վերականգնման գործընթացների դանդաղմանը, ուստի կոտրվածքից հետո վերականգնումը շատ դժվար է: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում նման վնասվածքը հանգեցնում է հաշմանդամության կամ նույնիսկ մահվան:

Ծերունական օստեոպորոզի մեկ այլ բարդություն կեցվածքի ընդգծված փոփոխություններն են: Այս հիվանդության ֆոնի վրա ողնաշարի կորությունը բացասաբար է անդրադառնում ներքին օրգանների աշխատանքի վրա, ինչը կարող է վատթարացնել առկա քրոնիկական հիվանդությունների ընթացքը։

Բուժում

Ծերունական օստեոպորոզով բուժումն ուղղված է մարմնում կալցիումի պակասի լրացմանը: Սա թույլ է տալիս դանդաղեցնել պաթոլոգիական գործընթացը եւ բարելավել ոսկորների վիճակը։ Այդ նպատակով օգտագործվում են կալցիումի և վիտամին D-ի վրա հիմնված պատրաստուկներ։

Պաթոլոգիայի առաջընթացի արագությունը նվազեցնելու համար կարող են օգտագործվել հորմոնալ դեղամիջոցներ՝ կալցիտոնին և սոմատոտրոպին: Ոսկրածուծի և աճառային հյուսվածքի վերականգնումը բարելավելու համար օգտագործվում են քոնդրոպրոտեկտորներ (քոնդրոյտին և անալոգներ):

Ոսկրերի վերականգնումը բարելավելու համար նշանակվում է ֆիզիոթերապիա՝ ռադոնային վաննաներ, մագնիսական դաշտի բուժում, լազերային ազդեցություն։ Անպայման նշանակեք նուրբ մարմնամարզություն։ Տարեց հիվանդներին խորհուրդ է տրվում քայլել և լողալ:

Ժողովրդական միջոցներից օգտագործվում են այնպիսի բուժիչ բույսերի եփուկներ, ինչպիսիք են.

• comfrey;
• գիհի;
• cinquefoil;
• առվույտ.

Թուրմերը չեն հանգստացնի օստեոպորոզը, բայց կբարելավեն սննդից կալցիումի կլանումը։ Ժողովրդական միջոցները կարող են օգտագործվել որպես օժանդակ մեթոդ։ Բուսական թուրմերը կբարձրացնեն հատուկ դիետայի արդյունավետությունը, որը ներառում է կալցիումով հարուստ մթերքներ:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Չափավոր վարժությունները կարող են 3-4 ամսում վերականգնել ոսկրային զանգվածը 2-3%-ով, իսկ մահճակալի հանգիստը, ընդհակառակը, կհանգեցնի ոսկրային ծավալի մինչև 15%-ի կորստի։

Անհրաժեշտ է համակողմանիորեն բուժել ծերունական (կամ ծերունական) օստեոպորոզը, բուժումն առավել արդյունավետ է հիվանդության սկզբնական փուլում։ Կանխատեսումը անբարենպաստ է, քանի որ անհնար է ամբողջությամբ վերականգնել ոսկրային հյուսվածքը: Դեղորայք ընդունելը կբարելավի հիվանդի կյանքի որակը, սակայն օստեոպորոզի ախտորոշումը հավերժ կմնա մարդու մոտ:

Ծերունական օստեոպորոզի կանխարգելումը պետք է սկսել երիտասարդ տարիքից։ Դա վերաբերում է ճիշտ սնուցմանը: Կարևոր է խուսափել կալցիումի և այլ հանքանյութերի պակասից, վարել ակտիվ կենսակերպ և ուշադիր լինել սեփական առողջության նկատմամբ։