Di kelenjar susu selama kehamilan, terjadi perubahan yang mempersiapkannya untuk sekresi susu. Sudah selama kehamilan, setetes sekresi - kolostrum - bisa keluar dari puting susu. Pada masa nifas, fungsi utama kelenjar susu dimulai dan mencapai mekar penuh, namun pada hari-hari pertama setelah melahirkan, hanya kolostrum yang keluar dari puting susu. Kolostrum adalah cairan alkalin kental kekuningan yang mengandung protein, tetesan lemak, sel epitel dari vesikel kelenjar dan saluran susu, dan "badan kolostrum" - sel bulat besar dengan inklusi lemak (Gbr. 120, a). 120. Gambar mikroskopis susu dan kolostrum. a - kolostrum, tetesan lemak dan badan kolostrum terlihat; 6 - susu, hanya terlihat badan gemuk Pertanyaan tentang asal usul sel-sel ini akhirnya belum terselesaikan. Rupanya, ini adalah leukosit yang mengandung tetesan lemak emulsi fagositosis; mungkin beberapa di antaranya adalah sel epitel dalam keadaan degenerasi lemak. Kolostrum kaya akan protein dan garam; memiliki lebih sedikit karbohidrat daripada susu. Kolostrum mengandung vitamin, enzim, antibodi, pemisahan ASI dimulai pada hari ke 2-3 setelah lahir. Biasanya saat ini kelenjar susu menjadi kasar dan sensitif. Dengan pembengkakan yang parah, ada rasa sakit yang meledak di kelenjar susu, menjalar ke daerah ketiak, di mana kadang-kadang terasa nodul sensitif - lobulus rudimenter kelenjar susu yang bengkak. Sekresi susu terjadi sebagai akibat dari refleks yang kompleks dan pengaruh hormonal. Proses pembentukan susu diatur oleh sistem saraf dan hormon hipofisis laktogenik (prolaktin, luteotropik). Hormon ini menginduksi sekresi susu setelah persiapan parenkim payudara selama kehamilan oleh hormon estrogen (perkembangan saluran ekskretoris) dan progesteron (proliferasi di alveoli). Efek stimulasi yang terkenal diberikan oleh hormon tiroid dan adrenal, yang bekerja melalui kelenjar pituitari. Fungsi kelenjar susu sangat bergantung pada efek refleks yang terkait dengan tindakan mengisap.Mungkin, di kelenjar susu, selain susu, terbentuk zat yang meningkatkan kontraktilitas rahim dan berkontribusi pada involusinya di masa nifas. periode. Kontraksi rahim juga terjadi secara refleks akibat iritasi pada unsur saraf puting susu saat bayi menyusu pada payudara. Refleks kontraksi rahim pada saat menyusui sering dirasakan oleh masa nifas berupa kontraksi.Susu merupakan cairan berwarna putih yang merupakan suspensi (emulsi) dari tetesan-tetesan kecil lemak yang terdapat pada whey (Gbr. 120b). Susu bersifat basa dan tidak menggumpal saat direbus. Komposisinya: air 87-88%, protein 1,5% (albumin, globulin, kasein), lemak 3,5-4,5%, karbohidrat (laktase) sekitar 6,5-7%. garam 0,18-0,2%. Susu, seperti kolostrum, mengandung vitamin, enzim, dan antibodi.
Para ahli mengatakan bahwa laktasi itu sendiri tidak mempengaruhi bentuk payudara sama sekali. Jika seorang wanita sehat, merawat payudaranya dengan baik, maka bentuknya akan tetap sama.
Perubahan berat badan saat hamil terutama mempengaruhi keindahan payudara. Elastisitas alami kulit cukup untuk "menahan" peningkatan kelenjar susu selama periode menyusui. Namun, jika seorang wanita mengalami kenaikan berat badan berlebih selama dan setelah kehamilan, kulit payudara mengalami peregangan yang lebih besar. Akibatnya, kulit tidak dapat mengatasi beban seperti itu, dan muncul stretch mark. Dan ketika seorang wanita kehilangan berat badan lagi, kulit dan ligamen payudara yang meregang mungkin tidak lagi berbentuk semula, dan payudara akan "melorot", tanda kerutan akan tetap ada. Pada wanita dengan ukuran kecil kelenjar susu di ujungnya menyusui tampaknya payudara menjadi lebih kecil - alasannya juga karena perubahan bentuk kelenjar susu. Jadi satu-satunya cara untuk menyelamatkan payudara yang indah- pantau diet Anda dengan cermat dan usahakan agar berat badan Anda tetap normal.
Merawat payudara saat menyusui
Restrukturisasi dan persiapan kelenjar susu untuk laktasi dimulai sejak hari-hari pertama kehamilan sebagai akibat interaksi kompleks hormon ovarium, plasenta, kelenjar hipofisis, kelenjar tiroid, dan kelenjar adrenal. Berlawanan dengan kepercayaan populer, payudara tidak memerlukan persiapan khusus untuk proses menyusui. Mengenakan bra, atau menuangkan dan mengeraskan payudara, atau menggosok puting selama kehamilan tidak memengaruhi keberhasilan dan efektivitas menyusui. Sebaliknya, prosedur semacam itu bisa menimbulkan masalah tambahan bagi calon ibu.
Misalnya, memakai bra tidak selalu dibenarkan jika seorang wanita memiliki payudara kecil atau kulit yang sangat sensitif. Bra mengatasi masalah kosmetik dan estetika, tidak membuat payudara kendur, menopangnya, melindungi payudara besar dari stretch mark, tetapi tidak memengaruhi pembentukan ASI sama sekali. Karena itu, perhatian khusus harus diberikan pada payudara selama menyusui.
Setelah melahirkan, jumlah ASI yang diproduksi ditentukan oleh konsentrasi hormon prolaktin, yang sekresinya meningkat di bawah pengaruh gerakan menghisap bayi. Tingkat laktasi tergantung pada frekuensi pelekatan bayi pada payudara, pada kebutuhan bayi.
Dalam proses sekresi susu, dua fase dibedakan. Yang pertama, terkait dengan iritasi pada reseptor kelenjar susu, sfingter alat puting-ariolar (otot melingkar yang "mengunci" saluran ekskretoris) menjadi rileks dan saluran susu diaktifkan. Apa yang disebut "susu awal" dengan kandungan rendah lemak keluar. Pada fase kedua, hormon oksitosin dilepaskan dari kelenjar hipofisis (kelenjar endokrin yang terletak di otak), yang menyebabkan kelenjar berkontraksi, yang memastikan pembuangan "susu larut" yang lebih berlemak dari kelenjar susu. untuk mengosongkan satu kelenjar sepenuhnya dalam satu kali menyusui dan baru setelah itu bayi dapat dioleskan ke payudara lainnya .
Jika Anda mandi setiap hari, maka Anda sebaiknya tidak mencuci puting sebelum dan sesudah menyusui. Sabun dan disinfektan dapat mengeringkannya, membuatnya mudah retak. Anda juga tidak perlu melumasi puting susu dengan larutan hijau cemerlang ("hijau cemerlang").
Struktur kelenjar susu
Kelenjar susu terbentuk dari 15-25 lobus yang dipisahkan oleh septa ikat dan jaringan adiposa. Setiap lobulus memiliki saluran dan vesikel terminal yang menghasilkan susu. Hormon progesteron merangsang perkembangan elemen kelenjar jaringan payudara sejak hari-hari pertama kehamilan: di bawah pengaruhnya, vesikel terminal bertambah volumenya dan menjadi lebih besar. Saat ini, wanita tersebut merasakan pembengkakan dan sedikit nyeri di dada. 2-3 hari setelah lahir, hormon prolaktin hipofisis, yang bertanggung jawab untuk produksi ASI, berperan.
Untuk menghindari masalah...
Pada hari-hari pertama setelah melahirkan (sampai ASI keluar), ibu sebaiknya tidak minum banyak cairan. Anda perlu membatasi diri hingga 600-800 ml (termasuk sup, minuman susu, dll.), Jika tidak, pembentukan dapat terjadi. jumlah yang besar susu, dan ini, pada gilirannya, akan menyebabkan laktostasis - stagnasi susu.
Sayangnya, banyak wanita yang pernah melahirkan sudah tidak asing lagi dengan kondisi payudara membengkak dan nyeri, serta muncul segel di kelenjar susu. Bahkan mungkin naik suhu. Ini adalah laktostasis. Seperti yang telah disebutkan, kelenjar susu menyerupai irisan jeruk, dihubungkan oleh saluran sempit tempat susu masuk ke puting susu. Jika susu diproduksi terlalu intensif atau salurannya tidak mengalir dengan baik, susu seolah-olah "meluap" lobulus dan mandek di dalamnya.
Dengan sendirinya, laktostasis bukanlah penyakit. Tetapi susu yang menggenang adalah lingkungan yang bermanfaat bagi perkembangan mikroba, oleh karena itu, jika infeksi masuk ke lobulus yang padat, peradangan dapat dimulai - mastitis. Dan ini adalah penyakit berbahaya yang memerlukan intervensi medis segera. Untuk menghindarinya, pastikan tidak ada stagnasi di mana pun. Jika Anda melihat pembengkakan yang menyakitkan di beberapa bagian payudara yang tidak hilang setelah menyusui, Anda perlu memijat payudara dengan gerakan melingkar dari pinggiran ke tengah, perah sisa ASI hingga muncul rasa nyaman.
Komplikasi lain yang sangat umum terjadi pada ibu muda adalah puting pecah-pecah. Melalui merekalah infeksi penyebab mastitis paling sering masuk ke dalam tubuh. Jika retakan sudah muncul, perlu dirawat secara teratur (setelah setiap pemberian makan) dengan persiapan khusus (dijual di apotek - PURELAN, BEPANTEN) dan lebih sering mengganti linen.
Alasan munculnya retakan pada puting adalah, pertama-tama, pelekatan anak yang salah ke payudara, ketika bayi hanya menangkap putingnya, tetapi bukan pigmentasi peripapiler. Selain itu, pembentukan retakan difasilitasi dengan seringnya mencuci payudara, serta penggunaan larutan yang mengandung alkohol untuk perawatan puting dan areola, karena prosedur semacam itu menyebabkan "pengeringan" areola dan puting. Pemberian ASI yang tidak benar oleh bayi menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dan terkadang menyakitkan pada ibu, oleh karena itu, sedikit ketidaknyamanan saat menyusui membutuhkan perhatian yang sangat aktif, menjadi bukti ketidakcukupan metode dan teknik pemberian makan yang dipilih. Jika sinyal masalah ini diabaikan, kemerahan pada kulit dapat segera muncul di puting susu di tempat yang sakit, dan kemudian retakan. Oleh karena itu, penting untuk tidak melewatkan waktu yang masih memungkinkan untuk mencegah terjadinya hal tersebut dengan mengubah teknik menyusui bayi, sekali lagi memeriksa kebenaran penangkapan payudara oleh bayi. Saat ini, Anda perlu menggunakan obat-obatan di atas.
Penyebab umum lainnya dari cedera puting susu adalah penyapihan bayi yang tidak tepat pada akhir menyusui. Tidak dapat diterima untuk mengangkat puting dengan adanya kekuatan meremas atau mengisap anak, karena dapat melukai kulit puting. Anak harus melepaskan putingnya sendiri dengan membuka mulutnya. Untuk penyapihan yang benar, Anda perlu memasukkan jari Anda ke sudut mulut bayi, di antara kedua gusi, melepaskannya agar puting susu keluar dari mulutnya.
Setelah menyusui bayi, untuk mencegah terbentuknya retakan, peras sedikit susu dari puting, olesi secara merata pada puting dan areola dan biarkan mengering selama 3 sampai 5 menit. Susu mengandung cukup banyak zat aktif yang dapat mempercepat penyembuhan retakan. Selain itu, untuk pencegahan, Anda dapat menggunakan krim yang terdiri dari 100% lanolin secara teratur, yang tidak perlu dibilas sebelum menyusui. Hindari krim dan salep yang perlu dibilas.Antiseptik, jus lidah buaya, minyak lilin lebah yang sebelumnya banyak digunakan untuk melumasi kulit tidak disarankan, karena bayi mungkin tidak menyukai baunya.
Jika celah tidak sembuh dalam 2-7 hari, maka perlu untuk berhenti menempelkan anak ke payudara yang sakit setidaknya selama 1-3 hari. Pada saat yang sama, anak bisa kenyang, hanya menerima satu payudara, dan dalam beberapa kasus ia perlu diberi makan dari sendok dengan susu yang dikeluarkan dari kelenjar yang sakit (bayi disarankan untuk diberi makan dari sendok, dan tidak dari botol, karena setelah empeng bayi mungkin menolak untuk menyusu). Setelah beberapa hari, Anda dapat kembali ke aplikasi, tetapi pada awalnya - menggunakan payudara yang sakit sebagai tambahan untuk menyusui dari payudara yang sehat. Jika retakan muncul di kedua kelenjar susu, tergantung pada tingkat keparahan retakan, Anda dapat terus menyusui, atau meletakkan bayi di payudara untuk waktu yang singkat, lalu memberi makan dengan ASI perah dari sendok, atau hanya memberi ASI perah. Jika ada retakan, bantalan payudara silikon dapat digunakan untuk mengurangi rasa nyeri, namun akan lebih sulit bagi bayi untuk menyusu. Jangan gunakan overlay sepanjang waktu. Juga, jika Anda menghasilkan banyak ASI dan bocor dari payudara Anda di antara waktu menyusui, lebih baik menggunakan bantalan berpori yang dapat digunakan kembali atau panci susu berventilasi khusus (waduk yang pas dengan bra), mereka akan mengumpulkan kelebihan ASI dan membiarkan puting susu keluar. mengering. Jika puting susu tetap basah, risiko iritasi, infeksi, dan pecah-pecah meningkat.
Jadi, kesehatan dan kecantikan payudara ada di tangan Anda. Anda dapat menyimpan bentuk payudara setelah menyusui! Perawatan payudara yang tepat selama kehamilan dan menyusui, penghentian menyusui secara bertahap (bukan tiba-tiba), diet yang tepat dan olahraga ringan semuanya akan membantu menjaga payudara tetap sehat dan menarik. Statistik yang dikumpulkan oleh para ilmuwan menunjukkan bahwa wanita yang menyusui anaknya jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami masalah mamologi dibandingkan mereka yang tidak menyusui. Wanita yang menyusui berisiko lebih rendah terkena anemia (anemia), kanker ovarium (adneksa), dan kanker payudara, serta penyakit lainnya. Ini karena pemulihan alami kadar hormon setelah melahirkan dan sejumlah faktor lainnya.
Apakah penyamakan topless berbahaya?
Dokter umumnya tidak menyarankan berjemur dengan dada terbuka - sinar matahari yang kuat berbahaya bagi kulit dada yang lembut. Selama kehamilan dan menyusui, Anda harus sangat berhati-hati dengan sinar matahari: pertama, tidak terlalu berguna, dan kedua, sengatan matahari dapat memicu munculnya bintik-bintik penuaan.
“Saya takut payudara saya kendur setelah melahirkan,” ketakutan seperti itu sering terdengar dari calon ibu. Perubahan apa yang terjadi pada kelenjar susu selama kehamilan dan setelah melahirkan? Cara merawat dan merawat payudara ibu menyusui dengan benar - kata ahli mamologi, dokter dari kategori tertinggi Natalya Leonova.
Kehamilan adalah saat yang indah dalam kehidupan seorang wanita. Namun calon ibu khawatir dengan apa yang akan terjadi pada payudaranya setelah melahirkan dan menyusui.
Hanya sedikit orang yang berhasil menjaga kecantikan payudaranya setelah melahirkan tanpa berusaha. Bentuk payudara yang baik ditentukan secara genetik, dan sayangnya, tidak setiap wanita dapat membanggakan keturunan seperti itu. Kehamilan adalah kerja keras untuk seluruh tubuh. Setelah masa kehamilan dan menyusui berakhir, seorang wanita sering mengharapkan payudara kendur dan stretch mark pada kulit, yang biasanya hanya dapat dihilangkan dengan bantuan pembedahan. Jadi apa yang harus dilakukan? Singkirkan diri Anda dari tahap terpenting dalam hidup? Sama sekali tidak! Anda hanya perlu mulai merawat kecantikan dan kesehatan payudara sejak hari-hari pertama kehamilan.
kecantikan membutuhkan waktu
Payudara seorang wanita mulai mempersiapkan pertemuan dengan bayinya di awal kehamilan. Proses pembesaran payudara berlangsung tidak merata.
- Dalam sepuluh minggu pertama, payudara membesar cukup cepat, kemudian prosesnya berhenti selama dua sampai empat minggu, dan kemudian perkembangan kelenjar susu dilanjutkan, secara bertahap meningkat.
- Pada akhir kehamilan, volume setiap payudara bertambah sekitar 200 ml.
- Bersamaan dengan peningkatan kelenjar susu, perubahan pada puting dan areola diamati: diameter areola meningkat rata-rata dari 35 menjadi 51 mm, dan puting itu sendiri - dari 10 menjadi 12 mm. Puting menjadi lebih elastis dan bergerak.
Saat kelenjar susu tumbuh, beban pada kulit juga meningkat. Semakin tinggi warna kulit, semakin besar peluangnya untuk kembali ke keadaan semula. Semakin elastis kulit, semakin kecil kemungkinannya untuk mengembangkan stretch mark. Anda bisa menjaga warna kulit dengan bantuan krim khusus yang mengandung vitamin A dan E.
- Elastisitas kulit juga tergantung dari nutrisi wanita tersebut. Dan kita berbicara tidak hanya tentang komposisi menunya, yang harus mencakup makanan yang kaya vitamin A, E dan C (buah dan sayur berwarna oranye dan hijau), tetapi juga tentang pola makan secara umum. Toh, jika seorang wanita mengalami kenaikan berat badan berlebih saat hamil, kulit payudara mengalami beban ganda. Tidak hanya volume jaringan kelenjar susu yang meningkat, tetapi volume lemak juga meningkat. Akibatnya, kulit tidak dapat mengatasi beban seperti itu, dan muncul striae (stretch mark). Dan ketika seorang wanita kehilangan berat badan lagi, kulit dan ligamen payudara yang meregang mungkin tidak lagi kembali ke keadaan semula - payudara akan "melorot", tetapi striae akan tetap ada. Selain itu, dengan berpegang pada prinsip "Saya makan semua yang saya inginkan untuk dua orang", kami sebelumnya memasukkan daftar penyakit kronis yang cukup banyak dalam anamnesis bayi yang belum lahir.
- Hal lain yang kamu butuhkan untuk menjaga bentuk payudara adalah bra yang bagus dengan tali lebar, terbuat dari bahan alami. Ini menopang dada dan melindungi kulit dari kemungkinan peregangan. Pakaian dalam yang tidak pas dapat merusak kelenjar susu. Traumatisasi dada oleh pemotongan tulang ke dalam tubuh dapat menyebabkan perkembangan penyakit onkologis. Pakaian dalam harus menopang, tetapi jangan sampai mengencangkan dada, mengganggu suplai darah penuh. Nutrisi yang buruk dari jaringan pembuluh darah dapat menyebabkan berbagai macam penyakit. Saat kelenjar susu membesar, bra perlu diganti ke ukuran lain yang lebih besar.
Apakah ibu hamil perlu memakai bra setiap saat - pendapat dokter di sini terkadang tidak sesuai. Beberapa menyarankan untuk memakainya tanpa melepasnya. Yang lain menghabiskan cukup waktu (kebanyakan di rumah) dalam "keadaan bebas": peti juga perlu istirahat.
Dengan aktif berjalan, berlari, dan aktivitas fisik lainnya, sangat penting untuk menggunakan bra yang nyaman untuk melindungi dada dari gegar otak yang meningkatkan risiko stretch mark dan kendur. Dan, terakhir, bentuk payudara yang indah tidak hanya bergantung pada kesiapan beban kulit, tetapi juga pada kondisi otot dada terbesar dan alat ligamen (penyangga payudara). Selama kehamilan, tidak disarankan untuk melakukan latihan kekuatan, tetapi beban olahraga sedang untuk calon ibu akan sangat berguna. Jika kehamilan berjalan normal dan dokter tidak keberatan, Anda bisa mendaftar ke kolam renang atau senam khusus ibu hamil, yoga.
Persiapan dan pengawasan medis
Jika perawatan kulit, otot, dan ligamen di muka akan membantu menjaga bentuk payudara nantinya, maka merawat puting susu selama kehamilan merupakan jaminan perlindungan terhadap kemungkinan mastitis (proses peradangan pada kelenjar susu yang dimulai karena munculnya retakan pada puting susu).
Sejak hari-hari pertama kehamilan, Anda harus mulai memijat puting dengan lembut, sedikit menariknya keluar dengan dua jari. Ini akan mempersiapkan puting untuk menjalankan fungsinya, membuat kulit di sekitarnya menjadi kencang, dan bentuk puting lebih nyaman untuk bayi. Bayi secara alami akan menerima payudara yang "dipersiapkan", dan tidak akan terluka.
Puting susu juga akan mengeras dengan mencucinya secara teratur dengan air bersuhu ruangan.
Anda bisa memijat lembut payudara Anda dengan handuk terry.
Dan, tentu saja, selama sembilan bulan itu perlu diamati oleh ahli mamologi, terutama jika ada kelainan atau penyakit pada kelenjar susu yang ditemukan pada seorang wanita sebelum hamil (atau pada kerabat dari pihak ibu).
Ada pendapat bahwa beberapa penyakit mamologi "disembuhkan" dengan kehamilan. Ini salah. Tetapi kebanyakan neoplasma jinak bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan dan menyusui (sebagian besar wanita menderita, misalnya, mastopati fibrokistik). Dokter hanya akan mengamati wanita tersebut selama kehamilan dengan bantuan ultrasound. Jika seorang wanita memiliki kista, sangat penting untuk tidak membiarkan diri Anda terkena angin kencang dan hipotermia, agar tidak menyebabkan proses inflamasi pada kelenjar susu.
Satu-satunya penyakit yang memerlukan pemantauan medis selama kehamilan adalah fibroadenoma,
tumor payudara jinak yang tergantung hormon.
Dalam hal ini, dokter kategoris: fibroadenoma tidak hanya tidak "menyelesaikan" selama kehamilan - sayangnya, di bawah pengaruh hormon selama periode ini, ia dapat menjadi lebih aktif dalam pertumbuhan dan bahkan berkembang menjadi ganas. Seorang wanita yang menderita fibroadenoma, ketika merencanakan kehamilan, pasti harus berkonsultasi dengan dokter (ahli mammologi, onkologi, ginekolog-endokrinologi). Kemungkinan besar, dokter akan menawarkannya untuk mengangkat tumor pada malam kehamilan, dan dalam kasus fibroadenoma multipel, ia juga akan meresepkan pengobatan dari ginekolog-endokrinologis (karena pertama-tama diperlukan untuk menormalkan kadar hormon sehingga fibroadenoma baru tidak terjadi).
Jika kehamilan mengejutkan seorang wanita dengan penyakit ini, dia sekarang hanya membutuhkan pengawasan medis yang konstan. Kecuali dalam kasus fibroadenoma, dokter pasti tidak menganjurkan melahirkan dengan kanker payudara.
Tetapi wanita yang telah menjalani mastektomi (operasi pengangkatan kelenjar susu) memiliki setiap kesempatan untuk menjadi ibu (bahkan ibu menyusui). Tetapi tentu saja, kasus-kasus ini murni individual dan membutuhkan pemantauan medis yang konstan.
Selama kehamilan, Anda perlu memikirkan tidak hanya tentang persalinan yang berlangsung sangat cepat, tetapi juga tentang menyusui yang akan datang, karena inilah yang menentukan apakah periode ASI pascapersalinan Anda akan menguntungkan atau tidak.
Tabel di bawah ini menunjukkan seperti apa periode ASI dalam kehidupan seorang ibu dan anaknya.
Pengungkapan maksimum seluruh saluran ASI pada periode postpartum (yaitu pemulihannya) memungkinkan Anda mempertahankan periode ASI yang baik untuk waktu yang lama. Ini adalah pencegahan yang andal dari semua komplikasi postpartum di kelenjar susu.
Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, produksi susu, kualitas, kuantitas, dan lamanya laktasi sangat bergantung pada keluaran kelenjar susu. Oleh karena itu, jika seluruh saluran ASI dibuka secara maksimal selama menyusui, maka 8 dari 10 ibu menyusui dapat menyusui hingga satu tahun atau lebih.
Tabel di bawah ini menunjukkan seperti apa periode ASI dalam kehidupan seorang ibu dan anaknya.
Setelah membaca tabel, mungkin timbul pertanyaan: mengapa ada keluaran kelenjar susu yang begitu berbeda? Awalnya, banyak hal bergantung pada keadaan mereka sebelum dan selama kehamilan. Mulai dari paruh kedua kehamilan, kelenjar susu berubah bentuk, terisi kolostrum, bertambah besar, menebal, sehingga mengalami aktivitas fisik tambahan. Ketidaknyamanan pada kelenjar susu ini selalu disertai dengan hipoksia awal (kelaparan oksigen) karena sedikit pelanggaran sirkulasi darah. Keadaan mereka yang demikian dapat diperburuk ketika kejang seperti itu berubah menjadi kepadatan. Pada palpasi di kelenjar susu seperti itu, area nyeri ditentukan. Untuk menghindari kelebihan beban yang berlebihan di dalamnya, selama kehamilan perlu untuk mencegah hipotermia tubuh, terutama untuk menghindari aliran udara yang berdampak buruk pada kelenjar susu.
Hambatan yang sangat besar untuk laktasi yang akan datang adalah berbagai segel, mastopati, dll., Yang dapat muncul bahkan sebelum kehamilan. Area padat seperti itu terus-menerus mengalami hipoksia dan di beberapa di antaranya saluran susu mungkin sudah tertutup. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap segel tersebut adalah: aborsi, gangguan hormonal, penyakit ginekologi kronis, serta periode susu sebelumnya yang tidak menguntungkan dengan laktasi pendek dan segel pada saluran susu yang tertutup.
Pada periode postpartum, kira-kira pada hari ketiga setelah masuknya kolostrum yang kuat, kelenjar susu mengalami beban fisik terbesar. Agar laktasi berlangsung, mereka harus menahan beban ini, kemudian melewatkan kolostrum ke puting susu tepat waktu dan sedekat mungkin. Tetapi melalui berbagai jenis elastisitas sebelum kehamilan, serta kejang dan segelnya selama kehamilan pada periode postpartum, setelah masuknya kolostrum, terjadi ketegangan yang berlebihan dan segel kelenjar susu yang menyakitkan, yang pada gilirannya menyebabkan penurunan throughput. dari saluran susu. Hal ini segera terlihat pada awal laktasi, ketika kolostrum yang masuk ke puting susu tidak lagi transparan, melainkan jingga, tetapi dalam jumlah kecil, anak terus-menerus kekurangannya. Di masa depan, karena aliran susu yang rendah, seluruh saluran susu tidak dapat dibuka secara maksimal, yang berdampak negatif pada produksi susu selanjutnya. Dari sini, periode ASI yang tidak menguntungkan dimulai, sebagian besar wanita dalam persalinan jatuh ke dalam situasi yang sama.
Selama menyusui, puting merupakan cermin dari kelenjar susu. Tanda utama tidak berfungsinya kelenjar susu adalah kelebihan puting susu sejak hari-hari pertama pascapersalinan. Saluran tertutup di kelenjar susu yang keras mencegah puting bergerak saat menyusui, sehingga puting mudah dikunyah dan bengkak. Akibatnya, anak tidak dapat dengan benar (yaitu sepenuhnya) menangkap puting yang tidak banyak bergerak, pemberian makan yang buruk selalu membutuhkan waktu yang sangat lama: puting susu, tidak dapat menahan tekanan yang berlebihan, mulai meradang, setelah beberapa saat muncul retakan pada mereka. Dan tidak ada rekomendasi prenatal untuk pengerasan puting susu yang akan membantu di sini.
Melalui radang puting susu, kejang pada kelenjar susu dan segel di saluran, anak terus-menerus kekurangan susu berkualitas, dan seiring waktu, kuantitasnya hilang; susu masuk ke puting secara perlahan, dalam porsi kecil dan bebas lemak. Bayi aktif menyusu hanya 5-7 menit, sementara ASI masuk ke puting susu, kemudian terjadi “pengisapan kosong” (susu tidak mengalir, dan anak aktif mengunyah puting susu yang kosong). Karena peradangan pada puting susu, saluran susu di dalamnya menyempit, yang semakin memperumit aliran keluar susu dan menyebabkan penumpukan lemak secara bertahap di saluran susu. Setelah beberapa waktu, saluran mungkin benar-benar kehilangan kapasitasnya. Susu, yang sebelumnya mengalir lebih bebas dari tempat tidur susu alveolar melalui saluran ke puting susu, kini mulai mandek, dan kelenjar susu menebal dengan menyakitkan. Pada saat yang sama, aliran darah selalu menderita (mandek di tingkat kapiler). Dalam kondisi kelenjar susu ini, radang saluran dapat meningkat, dan segel yang menyakitkan, meningkat secara bertahap, akan berubah menjadi kejang umum yang ketat (laktostasis). Jika bantuan tidak diberikan tepat waktu, demam susu dapat dikaitkan dengan laktostasis, diikuti oleh mastitis. Dari kelenjar susu yang kurang siap untuk menyusui, anak makan dalam waktu lama (40-60 menit), tidak makan dan tertidur setengah kelaparan, lelah. Dengan pemberian makan yang lama, interval antara pemberian makan selalu berkurang (hingga 1-1,5 jam) karena jumlah susu yang dikonsumsi tidak mencukupi. Anak-anak dengan pemberian makan seperti itu praktis tidak menambah berat badan.
Dengan salah satu laktostasis, terjadi peningkatan hipoksia yang cepat. Dan jika ini adalah stagnasi utama pada kolostrum (yang muncul bahkan di rumah sakit bersalin), maka setidaknya akan ada segel yang menyakitkan di kelenjar susu. Kondisi mereka ini tidak bisa bertahan lama, sangat mendesak untuk diberikan bantuan. Tetapi tidak mudah untuk mengatasi laktostasis seperti itu, karena stagnasi pada kolostrum selalu lebih kuat daripada pada susu. Untuk menghindari komplikasi besar, wanita dalam persalinan di rumah sakit bersalin disarankan untuk membatasi asupan cairan, yang sampai batas tertentu mengurangi aliran kolostrum, namun hal ini tidak selalu berguna. Jika saluran susu setidaknya sedikit melewati kolostrum ke puting susu, maka semakin banyak anak memakannya, semakin baik untuknya dan untuk menyusui lebih lanjut. Oleh karena itu, jika terkadang perlu membatasi cairan yang dikonsumsi, maka itu murni individual. Dengan laktostasis parah di rumah sakit bersalin, mereka selalu dapat memberikan bantuan yang akan menghentikan peradangan, dan pembengkakan serta retakan pada puting susu akan berkurang setelah penggunaan salep antiseptik. Penurunan laktasi secara bertahap akan mengurangi ancaman peradangan lebih lanjut, sehingga jarang ada orang yang melahirkan pada masa nifas yang mengalami mastitis purulen atau demam susu.
Karena laktostasis primer, anak-anak tidak menerima jumlah kolostrum yang dibutuhkan, sehingga di rumah sakit bersalin mereka terpaksa menambah dengan campuran. Di masa mendatang, jika Anda tidak memperbaiki kelenjar susu, kelenjar tersebut tidak akan dapat berfungsi secara normal. Produksi prolaktin yang terlibat langsung dalam laktasi secara bertahap akan berkurang.
Jumlah susu yang tidak mencukupi mengganggu pola makan normal, sehingga banyak anak di bulan pertama kehidupan mengalami dispepsia (gangguan pada saluran pencernaan) dan berat badan tertinggal. Semua ini muncul karena alasan sederhana: jika anak tidak makan dalam 30 menit dari dua kelenjar susu, maka ia tidak memiliki cukup ASI (ini adalah alasan utama berat badan anak tertinggal). Menggendong bayi di dekat payudara hingga 1 jam menyebabkan dispepsia, karena setelah setengah jam ASI yang masuk ke perut, berubah menjadi keju cottage, terus mengalir ke usus. Jika Anda memberi makan bayi Anda lebih dari 30 menit, bahkan sebagian kecil susu segar, dicampur dengan keju cottage, akan menyebabkan kembung dan kolik. Hal ini mengurangi nafsu makan anak, menyebabkan gangguan tidur, anak seperti itu gelisah dan berubah-ubah. Karena kurang pengalaman, orang tua, tidak melihat jalan keluar, mulai memberi makan anak-anak mereka setiap 1-1,5 jam, tidak tahu bahwa sering memberi makan membuat usus tegang dan dapat meningkatkan kolik usus.
Tentunya Anda perlu menyusui bayi sesuai permintaan, namun dengan syarat bayi Anda penuh dengan ASI maksimal 20-30 menit. dan mempertahankan interval 2,5-3 jam. Ini akan menjadi pemberian makan sesuai permintaan seperti biasanya. Dengan pemberian makan seperti itu, anak itu bahkan mungkin tidak ditimbang, dia pasti akan bertambah setiap bulan berat normal. Tetapi jika anak Anda tidak makan pada waktu yang tepat, pertama-tama Anda perlu menyesuaikan pemberian makan (untuk memutuskan apakah akan melanjutkan pemberian makan dengan campuran atau tetap menyusui). Untuk mempercepat dan memaksimalkan kemungkinan produksi ASI, saran saya kepada Anda adalah mencari spesialis laktasi yang kompeten, karena sampai saluran ASI terbuka secara maksimal, tidak ada cara untuk meningkatkan laktasi yang akan membantu Anda, dan ASI tidak akan keluar. ditambahkan.
Izinkan saya memberi Anda contoh sederhana: jika anak Anda berusia 2 minggu, dan Anda menahannya di dekat dada hingga satu jam, tanpa memberi makan apa pun, ini berarti anak tersebut mungkin sudah mengalami dispepsia dan penurunan berat badan. Dia sangat membutuhkan suplemen. Setelah makan, anak seperti itu dapat bangun untuk minggu pertama dan membutuhkan makanan tambahan setelah 2 jam, sampai berat badannya turun. Secara bertahap, interval antara menyusui menjadi 2,5-3 jam, jika anak masih menderita dispepsia, ia bisa bangun 1-1,5 jam setelah menyusu. Dalam hal ini, anak harus secara teratur diberi teh bayi tanpa pemanis atau air adas di antara waktu menyusui. Jika anak terus berulah, berarti perutnya masih bengkak. Cara yang baik dan termudah untuk menghilangkan kolik usus adalah dengan menggunakan buah pir bayi dengan bagian bawah yang sudah dipotong sebelumnya (diameter 1 cm), ujung buah pir harus dari karet. Pir seperti itu akan berfungsi sebagai saluran keluar gas yang baik, keuntungannya adalah dapat digunakan beberapa kali dalam 1-2 menit, setelah dicuci dengan air mengalir dan melumasi ujungnya dengan minyak sayur rebus sebelum digunakan.
Pertama-tama, saya ingin menarik perhatian Anda pada fakta bahwa dalam periode ASI yang menguntungkan dengan saluran ASI terbuka maksimum (dengan mempertimbangkan kemampuan fisik tubuh ibu untuk menghasilkan ASI berkualitas tinggi), definisi di atas kehilangan artinya. . Dan sekarang tentang semua ini secara berurutan.
Melalui saluran susu yang padat dan puting susu yang meradang, susu skim, yang juga disebut susu yang belum matang atau susu depan, lewat. Itu datang ke puting susu dalam porsi kecil. Dan untuk memberi makan anaknya, sang ibu menggendongnya di dekat dadanya selama sekitar satu jam (Anda sudah tahu apa yang terjadi selanjutnya). Karena kurangnya pengalaman, pemberian makan yang berlarut-larut tersebut dapat berlangsung maksimal sebulan, tetapi tidak lebih, karena tepat setelah 1 bulan Anda akan pergi ke klinik dokter anak untuk pemeriksaan dan penimbangan anak, dan di sana Anda akan mengetahui tentang krisis susu pertama Anda, Karena. karena ASI yang tidak mencukupi, berat badan bayi Anda tidak akan bertambah normal dan Anda pasti akan ditawari untuk melengkapi bayi dengan susu formula. Pada bulan kedua pemberian makan campuran, 2 faktor yang tidak diinginkan akan muncul: pemberian makanan tambahan buatan, dan yang kedua - faktor psikologis. Seorang anak, setelah mencoba botol yang mudah dihisap, mungkin pada awalnya enggan untuk mengambil payudara yang lebih sulit dihisap. Laktasi akan selalu berkurang jika anak tidak lagi memiliki kebutuhan dan keinginan untuk menyusu sampai habis. Jadi, jika tindakan mendesak tidak diambil, penolakan payudara dapat terjadi secara bertahap, dan setiap hari Anda akan semakin kehilangan harapan untuk menyusui, mengklasifikasikan diri Anda sebagai "ibu non-perah". Agar tidak kehilangan susu sepenuhnya, Anda harus bersaing untuk mendapatkan laktasi, jika tidak dalam 3 bulan mungkin akan berakhir sepenuhnya. Ini akan menjadi krisis susu kedua, yang tidak dapat diubah bagi banyak orang. Anak-anak dengan laktasi rendah seperti itu sering disebut pengisap yang malas.
Beberapa penulis mengklaim bahwa masalah dengan kelenjar susu muncul karena banyaknya susu di dalamnya. Ini sangat mungkin, asalkan jumlah susu seperti itu terus-menerus mandek di kelenjar susu karena berkurangnya keluaran saluran. Namun jika ASI banyak dan bergerak bebas ke puting saat menyusu, maka tekanan ASI yang baik di kelenjar akan membantu bayi makan dalam 10-15 menit dari satu kelenjar susu. Ini adalah indikator laktasi yang sangat baik, yang dapat bertahan lebih dari setahun. Dengan fungsi kelenjar susu yang baik dan berkepanjangan, bahkan mastopati prenatal dapat sembuh di dalamnya (jika saluran susu dibuka secara maksimal di area yang padat). Ada pola seperti itu: pada wanita yang pernah melahirkan, saluran ASI biasanya selalu lebih lembut daripada yang tidak melahirkan. Pada periode susu yang menguntungkan, dengan laktasi yang baik (pada saluran susu terbuka), saluran susu memperoleh relaksasi fisiologis alami dalam 1,5-2 bulan, menjadi lebih bergerak dan elastis. Ini memberi mereka kesempatan untuk selalu dalam kondisi baik, baik selama menyusui maupun setelahnya. Tetapi jika selama menyusui saluran susu tidak berfungsi dengan baik, maka alih-alih mengendur, saluran tersebut akan menebal dan menjadi lebih padat dari keadaan prenatal hingga akhir menyusui. Area yang terlalu padat seperti itu terus-menerus mengalami hipoksia, yang sangat tidak diinginkan bagi mereka di masa mendatang.
Pada masa nifas, semua masalah pada kelenjar susu dimulai setelah menderita laktostasis primer. Pertama, laktasi berkurang, hal ini menyebabkan penurunan berat badan pada anak. Di masa mendatang, jumlah susu yang diproduksi tidak mencukupi sehingga perlu ditambah dengan campuran, yang pada gilirannya menimbulkan beban tambahan pada saluran cerna anak. Kelenjar susu yang tidak siap untuk menyusui dapat mengalami berbagai komplikasi. Hanya ada satu jalan keluar dari situasi ini - memberi makan anak sejak hari pertama hidupnya hanya dengan kolostrum, dan kemudian hanya dengan susu. Bagi sebagian besar wanita dalam persalinan, hal ini sangat mungkin terjadi, asalkan mereka tidak memiliki masalah postpartum dengan kelenjar susu. Cara paling efektif untuk mengatasi semua komplikasi pascapersalinan di kelenjar susu adalah pencegahan tepat waktu dari komplikasi tersebut.
Persiapan komprehensif pencegahan kelenjar susu untuk menyusui, yang saya kembangkan, dimulai dengan sesi prenatal satu kali dengan rekomendasi individu, akan memungkinkan setiap wanita dalam persalinan untuk mempersiapkan kelenjar susu untuk kolostrum segera setelah melahirkan, dengan perawatan lebih lanjut yang tepat untuk mereka. . Kelenjar susu yang disiapkan untuk kolostrum akan tanpa rasa sakit berubah dari keadaan tidak bekerja menjadi bekerja (menghindari laktostasis primer, pembengkakan dan retakan pada puting susu). Anak Anda sejak hari pertama kehidupan akan menyusu, dan hanya bisa makan kolostrum, yang sangat penting baginya; pada saat yang sama, keluaran kelenjar susu sudah bisa lebih dari setengahnya. Dari sini, periode susu yang baik berasal, yang harus diperbaiki saat sudah di rumah, setelah menyiapkan kelenjar susu tepat waktu untuk laktasi yang lebih baik (membuka seluruh saluran susu di dalamnya sebanyak mungkin). Ini akan memberi Anda kendali penuh atas prosesnya. menyusui dan sama sekali tidak akan membiarkan anak tertinggal berat badannya.
Disiapkan tepat waktu untuk laktasi, kelenjar susu mampu mempertahankan laktasi pada tingkat yang baik untuk waktu yang lama. Biasanya, kelenjar susu harus kencang sebelum menyusui dan relatif lunak dan tidak nyeri setelah menyusui. Dalam periode susu yang menguntungkan, tidak ada krisis susu, terkadang hanya ada penurunan laktasi jangka pendek karena beberapa alasan:
Pada periode ini dengan laktasi yang baik, kolostrum pertama kali muncul dalam bentuk tetesan transparan, anak hanya perlu menjilatnya secara teratur. Pada hari kedua, kolostrum sudah lebih banyak, dan saluran pencernaan anak akan bersiap untuk berfungsi normal selama ini. Dengan memberi makan kolostrum sejak hari pertama, Anda memperkuat kekebalan anak dan melindunginya dari gangguan usus (termasuk disbiosis). Jumlah kolostrum yang cukup menunjukkan fungsi awal yang baik dari kelenjar susu. Ini membantu meningkatkan kontraksi rahim pada periode postpartum, yang pada gilirannya meningkatkan aliran susu (prolaktin diproduksi lebih aktif, yang diperlukan untuk fungsi normal kelenjar susu). Setelah kolostrum, setelah beberapa hari, susu transisi akan muncul, tidak lagi berwarna jingga seperti kolostrum, tetapi dengan semburat kekuningan; itu akan lebih dari kolostrum. Dan setelah 3-4 hari, susu akan sampai tanpa penundaan. Dari kelenjar susu yang dipersiapkan dengan baik untuk menyusui dengan mengisap aktif (jika usus anak tidak terganggu, dan ia bernapas dengan baik melalui hidung), bayi makan dalam 10-20 menit dari satu kelenjar susu dan menjaga interval antara menyusu. 2,5-3 jam. Ini adalah anak laktasi normal akan menambah berat badan dengan baik. Dengan laktasi seperti itu, tidak perlu lagi memberi makan bayi di malam hari. Interval antara menyusui dari 24-00 hingga 5-00 akan menguntungkan ibu dan anak. Bagi bayi, ini adalah pembongkaran usus, dan bagi ibu menyusui, istirahat yang baik adalah peningkatan produksi ASI.
Kelenjar susu, di mana seluruh saluran susu terbuka secara maksimal, tidak hanya dapat mempertahankan laktasi yang ada, tetapi juga meningkatkan levelnya secara signifikan. Pada saat yang sama, anak-anak menerima susu berkualitas tinggi dan terjangkau, dan kelenjar susu menerima oksigen dan nutrisi tepat waktu dan dalam jumlah yang cukup. Fungsi seperti itu secara andal akan melindungi kelenjar susu dari kemungkinan kemacetan, peradangan, dan komplikasi lebih lanjut.
Perawatan payudara yang disiapkan untuk menyusui membutuhkan waktu yang sangat singkat 0,5 menit sebelum menyusui dan 3-5 menit setelahnya.
Ingat! Hanya dengan pembukaan maksimum seluruh saluran susu, laktasi yang baik dan lama dimungkinkan. Hal ini diperlukan tidak hanya untuk kesehatan anak, tetapi juga untuk kesehatan ibu baik selama menyusui maupun setelahnya.
1. Lindungi puting dari beban berlebih (puting yang meradang membuat ASI sulit keluar).
Selama di rumah sakit, beri makan bayi tidak lebih dari 10 menit dari satu payudara dan maksimal 30 menit dari keduanya;
Saat sudah di rumah, jangan sembarangan mengoleskan anak ke puting susu (bila khawatir dengan ususnya), lebih baik beri dia teh bayi.
2. Pada hari-hari pertama nifas (3-5 hari), minumlah cairan tidak lebih dari 1,5 liter per hari, ke depan untuk menjaga laktasi yang baik, sesuai kebutuhan.
3. Pastikan bayi bernapas dengan baik melalui hidung saat menyusu, hal ini meningkatkan aktivitas menghisap dan mengurangi udara yang tertelan.
4. Dalam situasi apa pun (kemerahan pada kelenjar susu, demam hingga 380C), Anda dapat mengoleskan kompres pendingin ke dada sambil mengonsumsi antipiretik.
5. Jika Anda perlu menghentikan laktasi, jangan kencangkan kelenjar, hal ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Sebaiknya kurangi laktasi secara bertahap, dengan menggunakan cara khusus, sekaligus kompres dengan minyak kapur barus untuk waktu tertentu (dengan mempertimbangkan jumlah sisa susu di kelenjar susu dan kondisi saluran susu).
Situasi umum adalah proses penundaan alokasi air susu ibu setelah melahirkan. Masalah ini terutama menyangkut wanita primipara yang tidak memiliki keterampilan menyusui dan pengorganisasiannya. Masalah ini bukanlah patologi yang serius, karena hanya didasarkan pada sedikit perlambatan dalam proses fisiologis, yang dapat diperbaiki melalui beberapa rekomendasi.
Terbentuknya kemacetan di kelenjar susu tidak hanya menimbulkan hambatan untuk menyusui, tetapi juga menimbulkan banyak ketidaknyamanan bahkan rasa sakit pada wanita. Manifestasi utama stagnasi ASI adalah pengerasan kelenjar susu, munculnya nyeri dan rasa kenyang. Saat menekan payudara seperti itu, tetesan ASI dalam porsi kecil dapat diamati.
Alasan utama pembentukan kemacetan di kelenjar susu adalah:
Sebagai penyebab laktostasis lainnya yang tidak kalah mungkin, seseorang dapat memilih produksi ASI yang berlebihan dalam beberapa hari pertama setelah melahirkan.
Tugas utama adalah memilih posisi tubuh ibu dan anak yang benar saat menyusui. Penempelan pada payudara dianjurkan dilakukan sedemikian rupa sehingga dagu anak bersentuhan dengan area kelenjar susu di mana wanita tersebut merasakan ketidaknyamanan dan nyeri yang maksimal. Bila terjadi stagnasi pada kelenjar bagian bawah, maka posisi anak saat menyusu sebaiknya duduk di pangkuan ibu.
Dengan median stagnasi ASI, posisi ibu saat menyusu harus miring, menempelkan bayi ke payudara yang berada di atas.
Untuk mengembangkan payudara setelah melahirkan dalam waktu sesingkat mungkin dan tanpa rasa sakit, bayi perlu disusui sesering mungkin, dan menyusui dalam porsi kecil.
Jika prosedur menyusui tidak berkontribusi pada aliran ASI yang normal, seorang wanita perlu melakukan pemompaan manual.
Penting! Dengan peningkatan suhu tubuh dan munculnya rasa sakit yang tajam di area kelenjar susu, dilarang keras menggunakan metode pemompaan manual. Seorang wanita harus segera menghubungi spesialis medis.
Perkembangan kelenjar susu pada masa nifas dilakukan sesuai dengan skema berikut:
Jika suhu tubuh dalam batas normal, dan tidak ada rasa sakit yang tajam, maka Anda tidak boleh berhenti menyusui.
Tekanan negatif yang terjadi antara mulut bayi dan puting ibu mendorong percepatan drainase kelenjar susu. Tekanan dagu bayi pada payudara ibu merupakan pijatan efektif yang merangsang perluasan saluran dan keluarnya ASI.
Untuk mengembangkan payudara dengan cepat dan efektif setelah melahirkan, Anda bisa menggunakan teknik pijatan khusus. Jika puting wanita tidak cukup menonjol, maka tugas utama pijatan adalah menghilangkan masalah ini. Untuk melakukan ini, Anda perlu sedikit menarik setiap puting dengan dua jari dan memijat dengan lembut. Pijat serupa dilakukan setiap hari dalam beberapa pendekatan.
Untuk mensimulasikan keluarnya ASI, perlu dilakukan teknik pemijatan berikut:
Perawatan kelenjar susu yang tepat membantu menormalkan aliran susu setelah melahirkan. Dianjurkan untuk mencuci dada dengan air hangat sebelum dan sesudah menyusui, menyeka hingga kering. Jika retakan kecil muncul di puting susu, disarankan untuk melumasinya dengan krim bayi setelah menyusui dan mandi.
Dengan tidak adanya hasil positif, perlu menghubungi spesialis medis yang akan mengidentifikasi penyebab stagnasi tersebut dan meresepkan pengobatan. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan sejumlah efek samping.
