Cos’è l’osteoporosi sistemica.  Osteoporosi sistemica - tipi, sintomi, trattamento Codice dell'osteoporosi secondo l'ICD 10 negli adulti

Cos’è l’osteoporosi sistemica. Osteoporosi sistemica - tipi, sintomi, trattamento Codice dell'osteoporosi secondo l'ICD 10 negli adulti

L'incidenza dell'osteoporosi in tutto il mondo e in particolare nella Federazione Russa è piuttosto elevata. Secondo la medicina moderna, fino al 34% delle donne e fino al 27% degli uomini di età pari o superiore a 50 anni presentano segni di osteoporosi. Successivamente, daremo uno sguardo più da vicino a cos’è questa patologia e come fermare il suo impatto negativo sul sistema muscolo-scheletrico.

L’osteoporosi ha le seguenti caratteristiche:

  • ha natura sistemica;
  • accompagnato da una diminuzione della densità ossea e della mineralizzazione.
  • accompagnato da un cambiamento nella struttura dell'osso stesso;
  • solitamente è asintomatico (o asintomatico, mentre i segni della malattia sono aspecifici);
  • i segni dell’osteoporosi spesso non possono essere determinati dall’aspetto di una persona;
  • Molto spesso, i primi segni dell’osteoporosi esistente sono le sue complicanze: fratture patologiche.

Ecco come appare il tessuto osseo sano:

E questo è l'aspetto del tessuto osseo in un paziente con osteoporosi:

Considerando le caratteristiche della malattia sopra descritte, dovresti ricordare:

  1. Le persone di età superiore ai 40 anni o che presentano fattori di rischio per lo sviluppo di una forma secondaria dovrebbero prestare attenzione all'osteoporosi (vedere sotto nella sezione sui fattori eziologici).
  2. Dopo 40 anni è necessaria una visita medica annuale da parte di un medico di medicina generale e una valutazione del rischio di sviluppare questa patologia, mentre il minimo diagnostico necessario (densitometria e diagnostica di laboratorio) viene eseguito secondo le indicazioni.
  3. Se esistono fattori di rischio per l'osteoporosi “precoce”, la visita medica dovrebbe essere effettuata indipendentemente dall'età.

Successivamente considereremo i principali fattori di rischio per l'osteoporosi negli anziani, la cui influenza è stata sufficientemente studiata in medicina. Tra questi possiamo distinguere quelli che possono essere influenzati da una persona se lo desidera, e quelli che non possono essere influenzati.

È possibile ridurre i seguenti fattori di rischio:

  • fumare;
  • consumo di alcool;
  • stile di vita inattivo e immobilizzazione prolungata;
  • fattori nutrizionali (insufficiente apporto alimentare di calcio, carenza di vitamina D).

Ma i fattori elencati di seguito, purtroppo, non possono essere influenzati:

  • età (soprattutto dopo i 65 anni);
  • femmina;
  • razza (europea o mongoloide);
  • eredità;
  • tendenza a cadere.
  • bassa BMD (caratteristiche individuali);
  • spesso basso peso (valori di BMI inferiori a 18-20).

Cause della perdita ossea

L'osteoporosi può agire come una malattia indipendente (dopo i 40 anni, più spesso nelle donne, primaria), oppure può essere una sindrome che si sviluppa in presenza di determinate patologie, indipendentemente dall'età (detta anche secondaria). Nella classificazione (ICD 10), l'osteoporosi ha codici da M80 a M82 (con frattura, senza frattura e con altre patologie).

Le principali patologie che causano l'osteoporosi (forma secondaria) sono riportate nella tabella sottostante.

Primario Secondario
Osteoporosi postmenopausale (tipo I) Ipercortisolismo endogeno (malattia o sindrome di Itsenko-Cushing). Ipogonadismo. Iperparatiroidismo Artrite reumatoide. Lupus eritematoso sistemico. Spondilite anchilosante
Osteoporosi senile (tipo II) Tireotossicosi. Diabete mellito (insulino dipendente). Ipopituitarismo, insufficienza endocrina polighiandolare Condizione dopo la resezione gastrica. Malassorbimento. Malattie epatiche croniche
Osteoporosi giovanile Mieloma multiplo. Talassemia. Mastocitosi sistemica. Leucemia e linfoma Fallimento renale cronico. Acidosi tubulare renale. Sindrome di Fanconi
Osteoporosi idiopatica Immobilizzazione. Ovariectomia. Malattie polmonari croniche ostruttive. Alcolismo. Anoressia nervosa. Problemi alimentari. Trapianto di organi Osteogenesi imperfetta. Sindrome di Marfan. Sindrome di Ehlers-Danlos (desmogenesi imperfetta). Omocistinuria e lisinuria
Corticosteroidi. Anticonvulsivanti. Immunosoppressori. Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine. Antiacidi contenenti alluminio. Ormoni tiroidei

Le principali cause della forma primaria della malattia sono riportate nella tabella seguente.

Sintomi della malattia

Successivamente, diamo un'occhiata a come si manifesta l'osteocondrosi. Sottolineiamo ancora una volta che nella sua manifestazione classica non presenta sintomi; i primi disturbi di una persona sorgono quando si sviluppano complicazioni. Quali sono queste complicazioni?

Di norma, si tratta di fratture patologiche con disturbi caratteristici:

  1. Per dolore, presenza di ematomi ed edemi, deformità degli arti (se frattura ossea tubolare).
  2. La comparsa di sintomi neurologici (sindrome da compressione: paresi, disturbi delle funzioni fisiologiche, dolore acuto o cronico), diminuzione dell'altezza, deformità della colonna vertebrale (gobba) dovuta a fratture vertebrali.

Queste fratture sono chiamate patologiche perché una minima esposizione a fattori fisici (piccola caduta, leggero sollevamento di peso, leggero colpo) può provocare una violazione dell'integrità dell'osso. La forza di un tale impatto in condizioni normali (in una persona sana) non causerà tali conseguenze. La posizione preferita delle fratture:

  1. Il terzo superiore della coscia è il collo del femore.
  2. Vertebre. Secondo i neurologi, le fratture da compressione della colonna vertebrale rappresentano circa il 4% di tutti i dolori alla schiena nella struttura del mal di schiena. Non così raro, vero? La localizzazione più comune è la 12a vertebra toracica e la 1a vertebra lombare.
  3. L'estremità distale dell'avambraccio è una frattura di Colles (raggio).
  4. Terzo superiore dell'omero.

Gli autori associano maggiormente altre sedi di frattura (ad esempio le costole) allo sviluppo della forma secondaria.

Come rilevare l'osteoporosi

Di norma, l'individuazione dell'osteoporosi è facilitata da:

  1. Visita medica annuale dopo i 40 anni da parte del medico di medicina generale con valutazione dei fattori di rischio.
  2. Esame medico di pazienti con patologie concomitanti (vedi sopra) o che assumono farmaci dal gruppo “provocatorio”.
  3. Il verificarsi di fratture tipiche di questa malattia.
  4. Esame di un paziente con mal di schiena e sintomi di accorciamento della colonna vertebrale.
  5. Valutazione dell'indice FRAX (frax).

Quale medico dovrei contattare per la diagnosi iniziale della malattia? Innanzitutto, questa malattia può essere diagnosticata da un medico di medicina generale; una volta stabilita la diagnosi, il paziente può rimanere sotto la sua supervisione o essere indirizzato a un reumatologo. In pratica, neurologi, chiropratici e osteopati si occupano spesso di patologie associate alle peculiarità della localizzazione delle fratture da compressione.

I primi segni di osteoporosi vengono rivelati solo quando si utilizzano metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.

I principali metodi per diagnosticare l’osteoporosi sono:

  1. La densitometria (ci sono ultrasuoni (US) e raggi X (assorbimetria a doppia energia)), la densità del tessuto osseo può anche essere determinata utilizzando la TC utilizzando un metodo quantitativo.
  2. Metodi di laboratorio:
    • Sono comuni.
    • Mirato a chiarire il metabolismo del fosforo e del calcio (ormone paratiroideo, calcio totale o ionizzato e fosforo plasmatico, perdita giornaliera di calcio e fosforo nelle urine, livelli di vitamina D e dei suoi metaboliti).
    • Determinazione degli indicatori del turnover osseo.

Terapia farmacologica e adiuvante

  1. Quando si esegue la densitometria in un paziente adulto, viene rilevata una diminuzione del criterio T o del criterio Z (bambini, giovani).
  2. Se il paziente ha una frattura tipica di questa malattia. O la frattura si verifica in un altro luogo, ma con una forza minima o spontaneamente.
  3. La valutazione dell'indice FRAX conferma l'elevata probabilità di una frattura patologica nei prossimi 10 anni.

Un trattamento efficace dell’osteoporosi prevede una combinazione di farmaci e terapia di supporto. Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  1. I bifosfonati sopprimono il riassorbimento osseo inattivando gli osteoclasti e aiutano a fermare l’ulteriore progressione della malattia.
  2. HRT-estrogeni: il principio d'azione è sopprimere il riassorbimento, così come i farmaci del gruppo SERM.
  3. Denosumab si basa su anticorpi monoclonali: il meccanismo d'azione è ridurre la funzione di disgregazione del tessuto osseo.
  4. Teriparatide – accelerazione della formazione del tessuto osseo.
  5. Ranelato di stronzio: il meccanismo d'azione include un effetto su entrambi i collegamenti: riassorbimento e formazione ossea.

Oltre a uno dei farmaci prescritti dal medico curante, vengono aggiunte dosi adeguate di calcio (1000-1500 mg al giorno, compreso il cibo) e vitamina D (800-2000 UI al giorno). Il trattamento dell’osteoporosi è a lungo termine; l’assunzione di farmaci richiede solitamente 3-5 anni con controllo medico obbligatorio una volta ogni 1-3 mesi a seconda del benessere del paziente. La tabella seguente mostra i principali farmaci per il trattamento della malattia, nonché i loro dosaggi e metodi di utilizzo.

I pazienti spesso si chiedono se l'osteoporosi può essere curata. Proviamo a rispondere a questa domanda. Sullo sfondo della terapia, il medico curante ne determina l'efficacia e la valutazione viene effettuata sulla base di metodi di laboratorio e di esame strumentale.

I criteri per l’efficacia del trattamento sono i seguenti:

  1. La determinazione dei marcatori del turnover osseo dopo 3 mesi mostra il loro aumento (nel caso della terapia con teriparatide) o la loro diminuzione nel caso della terapia con farmaci antiriassorbitivi.
  2. La densitometria (solo assiale) dopo un anno (e poi una volta all'anno) mostra il mantenimento della densità minerale ossea allo stesso livello o un aumento di questo indicatore. La densitometria assiale è un metodo per determinare la densità minerale ossea nel collo del femore o nelle vertebre lombari (L1-L4). La densitometria periferica non viene utilizzata per valutare l'efficacia del trattamento.
  3. Una diminuzione della densità minerale ossea richiede un lavoro specialistico con il paziente (rifiuto del trattamento) o una revisione dei farmaci utilizzati.

D'altra parte, nei pazienti che soffrono di dolore dovuto all'osteoporosi (e quindi di una violazione dell'integrità del tessuto osseo), così come di altri sintomi associati allo sviluppo di complicanze, nonostante la terapia e la sua efficacia, i disturbi possono persistere per un periodo a lungo. Infatti, la probabilità di alleviare il dolore alla schiena dovuto a una frattura da compressione, anche se la densità ossea viene mantenuta senza ulteriore riduzione, è minima.

Proprio per questo l’osteoporosi è pericolosa: è più facile prevenirla che affrontarne le conseguenze.

Prevenzione e conseguenze della malattia

Ulteriori misure per l’osteoporosi di qualsiasi gravità sono:

  1. Una dieta ricca di calcio, fosforo e magnesio e un adeguato apporto di vitamina D.
  2. Mantenere uno stile di vita attivo, passeggiate frequenti e attività fisica a causa dell'età e della patologia concomitante.
  3. Smettere di alcol e fumare.
  4. Assunzione di integratori di calcio e vitamina D.
  5. Evitare caffè e prodotti contenenti caffeina (cole).
  6. Indossare protezioni e corsetti speciali.
  7. Prevenzione delle cadute; in caso di problemi di coordinazione è necessario avvalersi dell'aiuto di un'altra persona (parente, personale medico).

Le possibili conseguenze di questa malattia includono:

  • sindrome del dolore persistente;
  • disfunzione degli arti;
  • violazione delle funzioni pelviche, paresi degli arti, disturbi sensoriali;
  • disabilità.

Fonti:

  1. Guida all'osteoporosi. Ed. L.I. Benevolenskaya. – M.: BINOM. Laboratorio della Conoscenza, 2003. – 524 p.
  2. Raccomandazioni cliniche. Osteoporosi. Diagnostica, prevenzione e trattamento / Ed. O.M. Lesnyak, L.I. Benevolenskaya. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 272 p.
  3. Osteoporosi. Riggs B.L., Melton III L.J. Per. dall'inglese M. – San Pietroburgo: ZAO “Casa editrice BINOM”, “Dialetto Nevskij”, 2000. – 560 p.
  4. Osteoporosi. Farmacoterapia razionale delle malattie reumatiche / Sotto la direzione generale di V.A. Nasonova, E.L. Nasonova, 2003. – P. 246.
  5. Osteoporosi: diagnosi e trattamento. COSÌ. Mazurenko.

Le malattie del sistema osseo sono tra le più gravi e difficili da curare. Questa è l'osteoporosi. Si colloca al quarto posto nella lista delle malattie che portano alla morte o alla disabilità.

L'insidiosità della malattia risiede nel suo decorso latente per un lungo periodo di tempo; il paziente viene a conoscenza della sua diagnosi quando finisce in ospedale dopo una frattura. È impossibile eliminare completamente la malattia a causa della sua natura cronica e ricorrente. Viene diagnosticata principalmente nelle donne durante la menopausa, tuttavia si manifesta nei bambini e nei giovani.

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L'osteoporosi è una grave malattia cronica del tessuto osseo, caratterizzata da una diminuzione della sua densità. Con flusso sistemico la malattia colpisce l'intero scheletro, piuttosto che le singole ossa. C'è una diminuzione della massa ossea e un deterioramento della qualità ossea. Codice ICD-10: M80-M85.

La malattia è classificata come multifattoriale, poiché non esiste un agente causale dell'osteoporosi.

I fattori provocatori della malattia sono:

  • menopausa;
  • iperfunzione della corteccia surrenale;
  • fame;
  • menopausa;
  • intolleranza al calcio;
  • basso peso;
  • età superiore a 60 anni;
  • diabete;
  • alcol e fumo;
  • infortuni;
  • mancanza di carico (con paralisi);
  • predisposizione ereditaria.

Attenzione! Inoltre, la malattia può essere scatenata dall'assunzione di farmaci ormonali, anticoagulanti e antibiotici.

Esistono osteoporosi sistemica primaria e secondaria. La primaria si verifica a causa dell'età, della cattiva alimentazione e dell'ereditarietà. Il secondario si sviluppa a causa di infortuni e malattie croniche (diabete, patologia della tiroide).

Esso ha tre gradi di sviluppo:

  • Facile. La densità sta appena iniziando a diminuire. Il paziente avverte dolore alle gambe e alla colonna vertebrale.
  • Media. Cambiamenti nella struttura ossea e nella densità. Il dolore è costante, appare la curvatura. Quando si palpa la colonna vertebrale e Petto si verifica un dolore acuto.
  • Pesante.È in corso il processo di distruzione del tessuto osseo, l'altezza del paziente diminuisce e si verifica un costante mal di schiena.

L'esordio è asintomatico; nella seconda fase compaiono occasionalmente fratture. Le fratture da compressione delle vertebre sono particolarmente pericolose. Fattori di rischio forme pericolose di osteoporosi:

All'inizio La malattia può essere sospettata sulla base dei seguenti segni:

  • dolore osseo;
  • fatica;
  • convulsioni;
  • insonnia;
  • parodontite.

Diagnostica

Per la diagnosi vengono utilizzati metodi di laboratorio e strumentali:

  1. Radiografia delle ossa. Rileva una diminuzione della densità ossea (osteopenia), un assottigliamento del loro strato e una deformazione delle vertebre.
  2. TC, risonanza magnetica. Vengono utilizzati in una fase iniziale della malattia, poiché le radiografie non rivelano i cambiamenti iniziali.
  3. Densitometria(Raggi X, ultrasuoni). Determina la densità ossea.
  4. Chimica del sangue, in cui vengono valutati i seguenti indicatori:
    • osteocalcina - una proteina coinvolta nella sintesi del tessuto osseo;
    • calcio totale;
    • fosforo inorganico;
    • ormoni sessuali, ormoni tiroidei.

Viene richiesto anche un esame delle urine Diossipiridonolina: un marcatore di distruzione osseatessuti.

Trattamento

Il trattamento dell’osteoporosi ha lo scopo di prevenire le fratture. Ciò si ottiene aumentando la massa ossea e prevenendone la perdita.

  1. Assegnare integratori di calcio, poiché l'assorbimento dei minerali dagli alimenti diminuisce con l'età, vitamina D, la sua carenza aumenta il rischio di fratture.
  2. A osteoporosi postmenopausale nominare terapia con estrogeni.

Accuratamente! La terapia ormonale sostitutiva aumenta il rischio di cancro.

Per aumentare la massa muscolare è indicata l’assunzione di steroidi anabolizzanti. Sono necessari farmaci che stimolano la formazione ossea- sali di fluoro, ormone somatotropo.

Il trattamento sintomatico ha lo scopo di alleviare il dolore e ridurre l’infiammazione. A questo scopo vengono prescritti analgesici e miorilassanti. Per ripristinare l'afflusso di sangue, vengono prescritti fisioterapia e massaggio terapeutico.

Parallelamente al trattamento dell'osteoporosi, vengono trattate le malattie croniche che lo provocano (diabete mellito, malattie gastrointestinali, patologie endocrine).

La terapia per l’osteoporosi è impossibile senza la correzione nutrizionale.

  • È necessario comporre correttamente una dieta, tenendo conto del consumo sufficiente di prodotti proteici, grassi e piatti contenenti calcio.
  • Mangia cibi ad alto contenuto di sali di fosforo: noci, pesce, uova, cereali.
  • Limitare il consumo di caffè, eliminare alcol e sigarette, poiché contribuiscono alla distruzione delle ossa.

Prevenzione

Uno stile di vita sedentario provoca quindi la perdita di tessuto osseo L’attività fisica gioca un ruolo importante nella prevenzione dell’osteoporosi. Stare all’aperto con tempo soleggiato reintegra il bisogno di vitamina D. Anche l’assunzione di multivitaminici è di grande importanza per la prevenzione delle malattie.

L’osteoporosi sistemica è una pericolosa malattia cronica che, se non trattata, può portare alla disabilità o alla morte. In età avanzata, le fratture guariscono difficilmente e possono lasciare una persona costretta a letto per il resto della sua vita. Ecco perché È importante iniziare le misure preventive molto prima della possibile comparsa dei primi segni. Mantenere uno stile di vita sano è la principale prevenzione.

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L’osteoartrosi deformante, abbreviata in DOA, si riferisce a malattie articolari croniche. Porta alla graduale distruzione della cartilagine articolare (ialina) e ad un'ulteriore trasformazione degenerativa-distrofica dell'articolazione stessa.

Codice ICD-10: M15-M19 Artrosi. Questi includono lesioni causate da malattie non reumatiche e che colpiscono principalmente le articolazioni periferiche (estremità).

  • Diffusione della malattia
  • Sviluppo della DOA
  • Sintomi
  • Diagnostica

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio nella classificazione internazionale delle malattie è chiamata gonartrosi e ha il codice M17.

In pratica esistono altri nomi per questa malattia, che secondo il codice ICD10 sono sinonimi: artrosi deformante, osteoartrosi, osteoartrite.

Diffusione della malattia

L’artrosi è considerata la malattia più comune del sistema muscolo-scheletrico umano. Più di 1/5 della popolazione del nostro pianeta affronta questa malattia. È stato notato che le donne soffrono di questa malattia molto più spesso degli uomini, ma con l'età questa differenza si attenua. Dopo i 70 anni, più del 70% della popolazione soffre di questa malattia.

L’articolazione più “vulnerabile” per la DOA è l’anca. Secondo le statistiche, rappresenta il 42% dei casi di malattia. Al secondo e terzo posto si trovano il ginocchio (34% dei casi) e la spalla (11%). Per riferimento: ci sono più di 360 articolazioni nel corpo umano. Tuttavia, le restanti 357 rappresentano solo il 13% di tutte le malattie.

Un'articolazione è l'articolazione di almeno due ossa. Un tale giunto è chiamato semplice. L'articolazione del ginocchio, un'articolazione complessa con due assi di movimento, articola tre ossa. L'articolazione stessa è ricoperta da una capsula articolare e forma una cavità articolare. Ha due gusci: esterno e interno. Funzionalmente, il guscio esterno protegge la cavità articolare e funge da punto di attacco per i legamenti. Il rivestimento interno, chiamato anche sinoviale, produce un fluido speciale che funge da sorta di lubrificante per lo sfregamento delle superfici ossee.

Un'articolazione è formata dalle superfici articolari delle sue ossa costituenti (epifisi). Queste terminazioni presentano sulla superficie una cartilagine ialina (articolare) che svolge una duplice funzione: ridurre l'attrito e assorbire gli urti. L'articolazione del ginocchio è caratterizzata dalla presenza di ulteriore cartilagine (menischi), che svolgono funzioni di stabilizzazione e attenuazione degli impatti da impatto.

Sviluppo della DOA

Lo sviluppo dell'artrosi inizia con un danno ai tessuti della cartilagine articolare (codice ICD-10: 24.1). Il processo avviene inosservato e di solito viene diagnosticato con significativi cambiamenti distruttivi nella cartilagine articolare.

Eziologia

I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'artrosi: aumento del carico fisico sulla cartilagine articolare e perdita di resistenza funzionale ai carichi normali. Ciò porta ai suoi cambiamenti patologici (trasformazione e distruzione).

I fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia determinano i principali prerequisiti per la sua insorgenza. Pertanto, la perdita di resistenza può essere causata dalle seguenti circostanze:

  • Predisposizione ereditaria;
  • Disturbi endocrini e metabolici;
  • Cambiamenti legati all’età (soprattutto dopo i 50 anni);
  • Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico con un'eziologia diversa.

L'aumento dello stress sulla cartilagine articolare si verifica a causa di:

  • Microtraumatizzazione cronica. Ciò può essere dovuto ad attività professionali, attività sportive o motivi familiari;
  • Sovrappeso, obesità;
  • Lesioni articolari di varia origine.

Patogenesi della cartilagine articolare

La distruzione della cartilagine articolare è causata da microtraumi a lungo termine delle superfici ossee articolate o da traumi simultanei. Inoltre, alcuni disturbi dello sviluppo, ad esempio la displasia, contribuiscono ai cambiamenti nella geometria delle superfici ossee articolate e alla loro compatibilità. Di conseguenza, la cartilagine articolare perde la sua elasticità e integrità e cessa di svolgere le sue funzioni di assorbimento degli urti e riduzione dell'attrito.

Ciò porta alla formazione di corde del tessuto connettivo, destinate a compensare i cambiamenti nella cinematica dell'articolazione. La conseguenza è un aumento della quantità di liquido sinoviale nella cavità articolare, che ne modifica anche la composizione. L'assottigliamento e la distruzione della cartilagine articolare portano al fatto che le terminazioni ossee iniziano a crescere sotto l'influenza dei carichi per distribuirle in modo più uniforme. Si formano osteofiti osteocondrali (codice ICD-10: M25.7 Osteophyte). Ulteriori cambiamenti influenzano il tessuto muscolare circostante, che si atrofizza e porta al deterioramento della circolazione sanguigna e ad un aumento dei cambiamenti patologici nelle articolazioni.

Sintomi

I principali sintomi dello sviluppo della DOA includono:

Sensazioni dolorose

Il dolore articolare è il motivo principale per una visita da uno specialista. Inizialmente, appare in modo irregolare, principalmente durante il movimento (corsa, camminata), ipotermia o posizione del corpo scomoda prolungata. Successivamente il dolore diventa permanente e la sua intensità aumenta.

Difficoltà a muoversi

In fase iniziale, la gonartrosi è caratterizzata da una sensazione di “rigidità” che compare dopo un lungo periodo di riposo (sonno, riposo). L'articolazione del ginocchio diventa meno mobile, la sua sensibilità diminuisce e si avverte dolore di varia intensità. Tutte queste manifestazioni diminuiscono o scompaiono completamente con il movimento.

Un altro sintomo caratteristico sono gli scricchiolii, i clic e altri suoni estranei che si verificano durante una camminata prolungata o un improvviso cambiamento nella posizione del corpo. In futuro, questi suoni diventeranno un accompagnamento costante durante lo spostamento.

Giunto allentato

Spesso l'artrosi dell'articolazione del ginocchio porta alla sua mobilità patologicamente ipertrofica. Secondo il codice ICD 10: M25.2, questa è definita come “articolazione allentata”. Ciò si manifesta in una mobilità lineare o orizzontale insolita per lui. È stata notata una diminuzione della sensibilità delle parti terminali degli arti.

Le funzioni principali dell'articolazione del ginocchio sono il movimento (funzione motoria) e il mantenimento della posizione del corpo (funzione di supporto). L'artrosi porta a compromissione funzionale. Ciò può essere espresso sia nell'ampiezza limitata del suo movimento, sia nell'eccessiva mobilità, “scioltezza” dell'articolazione. Quest'ultima è una conseguenza di un danno all'apparato capsulo-legamentoso o di uno sviluppo muscolare ipertrofico.

Con lo sviluppo della malattia, la funzione motoria dell'articolazione della diartrosi si deteriora e iniziano a comparire contratture passive, caratterizzate da movimenti passivi limitati nell'articolazione (codice ICD 10: M25.6 Rigidità articolare).

Disfunzione muscoloscheletrica

I cambiamenti degenerativi-distrofici che si verificano nel tempo si trasformano in disfunzioni (motrici e di supporto) dell'intero arto inferiore. Ciò si manifesta con zoppia e rigidità dei movimenti, funzionamento instabile del sistema muscolo-scheletrico. Iniziano processi irreversibili di deformazione degli arti, che alla fine portano alla perdita della capacità lavorativa e alla disabilità.

Altri sintomi

Questi tipi di sintomi non principali includono:

  1. Cambiamento nella dimensione dell'arto, sua deformazione;
  2. Gonfiore articolare;
  3. Presenza eccessiva di liquido articolare (al tatto);
  4. Cambiamenti visibili nella pelle delle estremità: aumento della pigmentazione, caratteristica rete capillare, ecc.

Diagnostica

Il problema con la diagnosi dell'artrosi è che la comparsa dei principali sintomi con cui il paziente si rivolge a uno specialista indica già alcuni gravi cambiamenti nell'articolazione. In alcuni casi, questi cambiamenti sono patologici.

La diagnosi preliminare viene effettuata sulla base di un'anamnesi dettagliata del paziente, tenendo conto della sua età, sesso, professione, stile di vita, presenza di lesioni ed ereditarietà.

Un esame visivo consente di vedere quei sintomi caratteristici dell'artrosi di cui abbiamo parlato: gonfiore, aumento della temperatura cutanea locale. La palpazione consente di determinare il dolore e la presenza di liquido articolare in eccesso. È possibile determinare l'ampiezza del movimento dell'area interessata e comprendere il grado di limitazione della funzione motoria. In alcuni casi si notano deformità caratteristiche degli arti. Ciò si verifica con un lungo decorso della malattia.

Metodi di esame strumentale

I principali metodi di diagnosi strumentale della DOA includono:

  1. Radiografia;
  2. Risonanza magnetica e tomografia computerizzata (MRI/CT);
  3. Scintigrafia (iniezione di isotopi radioattivi per ottenere un'immagine bidimensionale dell'articolazione);
  4. Artroscopia (esame microchirurgico della cavità articolare).

Nel 90% dei casi la radiografia è sufficiente per diagnosticare l'artrosi. Nei casi difficili o poco chiari per la diagnosi, sono richiesti altri metodi diagnostici strumentali.

I principali segni che consentono di diagnosticare la DOA mediante radiografia:

  • Crescite patologiche sotto forma di osteofiti osteocondrali;
  • Restringimento moderato e significativo dello spazio articolare;
  • Indurimento del tessuto osseo, classificato come sclerosi subcondrale.

In alcuni casi, la radiografia può rivelare una serie di ulteriori segni di artrosi: cisti articolari, erosioni articolari, lussazioni.

L'osteoporosi è una sindrome caratteristica di molte malattie, caratterizzata da una perdita generalizzata di volume del tessuto osseo, che supera le norme di età e sesso e porta a una diminuzione della resistenza ossea, che lo rende suscettibile alle fratture (spontanee o con trauma minimo).

Dovrebbe essere distinta dall'osteopenia (atrofia ossea legata all'età) e dall'osteomalacia (alterata mineralizzazione della matrice ossea).

Tipi di osteoporosi

La classificazione delle malattie esiste per semplificare il lavoro dei medici. Contiene cause, segni e diagnosi.

L'ICD delle malattie, 10a revisione, contiene informazioni sullo sviluppo di una malattia degenerativa e su come viene effettuata la diagnosi differenziale. Sono inoltre presenti informazioni che descrivono l'educazione del paziente e le raccomandazioni cliniche, il comportamento corretto durante il riassorbimento osseo.

L'osteoporosi secondo l'ICD 10 è una condizione degenerativa in cui si verifica una diminuzione della massa ossea e della densità ossea. Diventano porosi e fragili.

La distruzione ossea è accompagnata da dolore, che si intensifica man mano che progredisce.

Una diminuzione della densità ossea si verifica per vari motivi. I medici distinguono tra tipi primari e secondari.

Dopo l'introduzione di un protocollo che divide la malattia in determinate categorie, è diventato più conveniente per i medici fare una diagnosi e prescrivere un trattamento. Nell’ambito di questo protocollo, i medici stimolano anche i pazienti e li incoraggiano a mantenere uno stile di vita sano per prevenire lo sviluppo di patologie e prevenire la diminuzione della densità minerale ossea.

Condizioni con frattura patologica M80 comprende nove sottovoci. L'osteoporosi m81 è un tipo senza frattura patologica, ma c'è perdita ossea nelle articolazioni.

Malattia primaria - osteoporosi Codice ICD 10:

  1. La specie in postmenopausa con danno all'integrità delle strutture scheletriche è codificata M 80.0. Questa condizione è caratterizzata da una diminuzione della produttività degli ormoni sessuali. È per questo motivo che si verifica una condizione dolorosa postmenopausale. Per il trattamento, l'Alfacalcidolo è prescritto per le ossa. Il farmaco aiuta a prevenire il riassorbimento e ripristina la densità.
  2. Il tipo idiopatico con violazione dell'integrità delle strutture scheletriche ha il codice M 80.5 e l'osteoporosi M81.5 significa che la malattia si verifica senza violare l'integrità dello scheletro.

L'osteoporosi primaria si verifica anche nei casi senili e giovanili. L'osteoporosi secondaria si forma a causa di altre condizioni. Codici secondo ICD 10 (il primo codice è con patologico, il secondo è senza):

  • M80.1, M81.1 - causato da un'operazione di asportazione delle appendici femminili;
  • M80.2, M81.2 - appare a causa dell'immobilità;
  • M80.3, M81.3 - condizione post-chirurgica, caratterizzata dallo sviluppo della malattia dolorosa in questione;
  • M80.4, M81.4 - tipo medicinale di patologia degenerativa;
  • M81.6 - localizzato;
  • M80.8, M81.8 - altri tipi;
  • M80.9, M81.9 - tipo non specificato di patologia distrofica.

L’osteoporosi è un problema medico internazionale che deve affrontare l’intera comunità scientifica e i medici praticanti di varie specialità e aree. Secondo l’ICD 10, l’osteoporosi è classificata nella XIII sottoclasse “Malattie dell’apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo”.

Codice per la classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione (ICD 10):

  1. M 80-M 85. Violazioni della densità dei tessuti nella struttura ossea dello scheletro.
  2. M 80. Osteoporosi con fratture patologiche.
  3. M 81. Osteoporosi senza fratture patologiche.
  4. M 82. Osteoporosi nelle malattie, classificazione in altre tipologie.

Osteoporosi: metodi di trattamento

Trattamento

Esercizi fisici con predominanza di carichi statici e contrazioni isometriche dei muscoli della schiena (ad esempio nuoto). Le cadute devono essere evitate.

Tattiche generali

Restrizione moderata dell'assunzione di proteine ​​e fosforo dal cibo (carne, pesce, legumi non devono essere abusati), così come bevande alcoliche Inibizione del riassorbimento osseo e stimolazione della sua formazione Garantire un apporto sufficiente di calcio dal cibo o inibizione della sua escrezione.

Terapia farmacologica

Con moderata postmenopausa

osteoporosi

Garantire l'assunzione di 1–1,5 g/die di calcio (in assenza di ipercalciuria e calcoli di calcio), ad esempio sotto forma di carbonato di calcio 600 mg 4–6 volte/die ed ergocalciferolo 400 UI/die. Terapia ormonale sostitutiva continua (estradiolo dienogest).

Per la postmenopausa grave o progressiva

Prevenzione delle malattie

Come puoi vedere, tutte le categorie di età sono suscettibili al fattore di rischio.

Le azioni preventive aiuteranno a evitare o ridurre il rischio di malattie. CON prima infanzia e la giovinezza, un sistema scheletrico sano richiede un adeguato apporto di minerali. Una riserva di calcio nel sistema scheletrico aiuterà a mantenere l'immunità in futuro. Il consumo moderato di alcol e la cessazione del fumo aumentano la sicurezza della rimozione del calcio dal corpo.

Prenditi cura di te e sii sempre in salute!

Assicurati di consultare il tuo medico prima di trattare qualsiasi malattia. Ciò contribuirà a tenere conto della tolleranza individuale, confermare la diagnosi, garantire la correttezza del trattamento ed eliminare le interazioni farmacologiche negative.

Se usi le prescrizioni senza consultare il tuo medico, è interamente a tuo rischio. Tutte le informazioni sul sito sono presentate a scopo informativo e non costituiscono un aiuto medico.

Tutta la responsabilità per l'uso ricade su di te.

La Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione, è un registro unico in cui sono indicati i codici. Dopo l’implementazione del protocollo, è diventato più semplice per i medici monitorare le condizioni degenerative. Nella classificazione internazionale delle malattie è inclusa anche l'osteoporosi con e senza frattura patologica causata da varie condizioni. È caratterizzato da danni alla struttura ossea, diminuzione della densità minerale ossea, basso contenuto di calcio ed è accompagnato da fratture vertebrali. Con questa malattia, si verifica la distruzione ossea nella struttura ossea. Osteoporosi ICD 10 occupa le sezioni M80, M81, M82.

Classificazione delle condizioni degenerative

La classificazione delle malattie esiste per semplificare il lavoro dei medici. Contiene cause, segni e diagnosi. L'ICD delle malattie, 10a revisione, contiene informazioni sullo sviluppo di una malattia degenerativa e su come viene effettuata la diagnosi differenziale. Sono inoltre presenti informazioni che descrivono l'educazione del paziente e le raccomandazioni cliniche, il comportamento corretto durante il riassorbimento osseo. L'osteoporosi secondo l'ICD 10 è una condizione degenerativa in cui si verifica una diminuzione della massa ossea e della densità ossea. Diventano porosi e fragili. La distruzione ossea è accompagnata da dolore, che si intensifica man mano che progredisce.

Nelle malattie classificate nell'ICD, la patologia degenerativa è inclusa nell'ottava sottoclasse. Osteoporosi ICD 10 - codici:

  • diminuzione della densità ossea con frattura patologica - M80;
  • senza danni all'integrità - M81;
  • occorrenza in malattie classificate in altri tipi - M82.

A causa della diminuzione della densità minerale ossea, aumenta la probabilità di danni scheletrici. Il trattamento patogenetico prevede la prescrizione di farmaci che alleviano il dolore e servono come profilassi della malattia per prevenire la formazione di nuove fratture ossee. L’educazione del paziente e le raccomandazioni cliniche fornite dai medici consentono la formazione di nuovo tessuto osseo. La malattia causata da varie condizioni risponde bene al trattamento nelle fasi iniziali. I processi di sintesi e distruzione di un grande volume di tessuto osseo sono accompagnati da fratture delle vertebre e di altre strutture scheletriche.

Tipi principali


Una diminuzione della densità ossea si verifica per vari motivi. I medici distinguono tra tipi primari e secondari. Dopo l'introduzione di un protocollo che divide la malattia in determinate categorie, è diventato più conveniente per i medici fare una diagnosi e prescrivere un trattamento. Nell’ambito di questo protocollo, i medici stimolano anche i pazienti e li incoraggiano a mantenere uno stile di vita sano per prevenire lo sviluppo di patologie e prevenire la diminuzione della densità minerale ossea. Condizioni con frattura patologica M80 comprende nove sottovoci. L'osteoporosi m81 è un tipo senza frattura patologica, ma c'è perdita ossea nelle articolazioni.

Malattia primaria - osteoporosi Codice ICD 10:

  1. La specie in postmenopausa con danno all'integrità delle strutture scheletriche è codificata M 80.0. Questa condizione è caratterizzata da una diminuzione della produttività degli ormoni sessuali. È per questo motivo che si verifica una condizione dolorosa postmenopausale. Per il trattamento, l'Alfacalcidolo è prescritto per le ossa. Il farmaco aiuta a prevenire il riassorbimento e ripristina la densità.
  2. Il tipo idiopatico con violazione dell'integrità delle strutture scheletriche ha il codice M 80.5 e l'osteoporosi M81.5 significa che la malattia si verifica senza violare l'integrità dello scheletro.

L'osteoporosi primaria si verifica anche nei casi senili e giovanili. L'osteoporosi secondaria si forma a causa di altre condizioni. Codici secondo ICD 10 (il primo codice è con patologico, il secondo è senza):

  • M80.1, M81.1 - causato da un'operazione di asportazione delle appendici femminili;
  • M80.2, M81.2 - appare a causa dell'immobilità;
  • M80.3, M81.3 - condizione post-chirurgica, caratterizzata dallo sviluppo della malattia dolorosa in questione;
  • M80.4, M81.4 - tipo medicinale di patologia degenerativa;
  • M81.6 - localizzato;
  • M80.8, M81.8 - altri tipi;
  • M80.9, M81.9 - tipo non specificato di patologia distrofica.

Il trattamento patogenetico prevede la prescrizione di farmaci in base al tipo di malattia. Se il contenuto di calcio è basso, ma non vi è alcuna frattura, al paziente vengono prescritti Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa. Se c'è una violazione dell'integrità dello scheletro, ai pazienti vengono prescritti Natekal Dz, Aklasta e Ideos per ripristinare il volume del tessuto osseo. Se la malattia è causata da disturbi endocrini, viene prescritto l'uso del farmaco "Osteogenon". Nell'ICD 10, sotto ogni sottoparagrafo sono indicati i farmaci utilizzati per un certo tipo di patologia degenerativa-distrofica. Ciò rende più facile il lavoro dei medici.

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