L'ingrossamento del seno può verificarsi a causa della proliferazione di dotti e tessuto ghiandolare o a causa di depositi di grasso. Se il seno aumenta a causa della crescita del tessuto ghiandolare, la ginecomastia è considerata vera e l'aumento del volume del seno dovuto ai depositi di grasso è una falsa ginecomastia.
La gravità dell'ingrandimento del seno può variare da 1 a 10 cm e coinvolgere una o entrambe le ghiandole mammarie. Più spesso, il danno simmetrico ad entrambe le ghiandole mammarie si verifica contemporaneamente; l'ingrossamento di un solo seno con ginecomastia è piuttosto raro. Le ghiandole mammarie ingrossate con ginecomastia di solito appaiono leggermente cadenti seni femminili taglia piccola.
Lo sviluppo della ginecomastia di qualsiasi tipo si basa su uno squilibrio degli ormoni sessuali con una predominanza di estrogeni. Cioè, qualsiasi malattia, farmaco e altro che può portare a più estrogeni nel corpo di un uomo rispetto al testosterone può causare ginecomastia.
Il fatto è che la predominanza degli estrogeni porta al fatto che iniziano a influenzare i tessuti a loro sensibili, tra cui i dotti delle ghiandole mammarie. Sotto l'influenza degli estrogeni, il tessuto mammario, che negli uomini è nella sua infanzia, inizia a crescere attivamente, formando il seno. Cioè, c'è un processo simile a quello che avviene nel corpo delle ragazze durante la pubertà, quando il loro seno comincia a crescere, le ossa pelviche aumentano, ecc.
Normalmente la formazione del seno non avviene, poiché gli estrogeni presenti nel corpo maschile non hanno un effetto attivante sul tessuto mammario per due ragioni principali. Innanzitutto, gli estrogeni sono molto pochi, quindi il loro effetto sul tessuto ghiandolare del seno non è in grado di rimuovere quest'ultimo dallo stato embrionale in cui si trova. In secondo luogo, gli estrogeni vengono soppressi da una grande quantità di testosterone, che viene prodotto nel corpo maschile e determina le caratteristiche sessuali caratteristiche. Ma se per qualche motivo la quantità di estrogeni aumenta e iniziano a prevalere sul testosterone, viene attivata la crescita dei tessuti che normalmente si trovano nel corpo maschile nella loro infanzia. Di conseguenza, si verifica la femminilizzazione dell'uomo, cioè compaiono le caratteristiche sessuali femminili, tra cui il seno.
Pertanto, la ginecomastia si sviluppa se gli estrogeni predominano sul testosterone nel corpo di un uomo. Inoltre, la causa dello squilibrio ormonale non è importante, poiché la ginecomastia è innescata proprio da un aumento del contenuto di estrogeni rispetto al testosterone.
Durante il corso della ginecomastia si distinguono tre fasi successive, come ad esempio proliferando, intermedio E fibroso. Nella fase di proliferazione avviene il processo di proliferazione dei dotti e del tessuto ghiandolare della ghiandola mammaria, che dura in media 4 mesi. Successivamente, nella fase intermedia, che dura 4-12 mesi, matura la ghiandola mammaria. Durante lo stadio fibrotico, nella ghiandola mammaria compaiono tessuto connettivo denso e depositi di grasso, che completano la completa formazione dell'organo. Di conseguenza, durante i primi 4 mesi una persona nota che il suo seno cresce, e poi nota che si restringe.
Il trattamento della ginecomastia può essere conservativo o chirurgico. In tutti i casi, si ricorre innanzitutto alla terapia conservativa, che consente di arrestare la progressione del processo e in molte situazioni di ottenere il completo “riassorbimento” del seno già formato. Il trattamento chirurgico della ginecomastia viene effettuato solo se c'è una formazione di tumore nella ghiandola mammaria o se l'uomo non è soddisfatto del suo aspetto Petto per ragioni estetiche. Se c'è una presenza nella ghiandola mammaria, l'intervento chirurgico per la ginecomastia è obbligatorio. Ma non sempre gli interventi di rimozione del seno per ragioni estetiche vengono eseguiti, poiché in molti casi l'aspetto del seno dopo l'intervento può essere addirittura peggiore di prima.
Il trattamento conservativo, iniziato nella fase proliferativa, consente la completa involuzione e scomparsa del seno, poiché tutti i cambiamenti sono ancora reversibili. Il trattamento conservativo iniziato in una fase intermedia può solo arrestare la progressione del processo, ma l'inversione dell'involuzione e la scomparsa del seno già cresciuto possono essere ottenute solo in rari casi. Anche il trattamento conservativo nella fase fibrotica consente solo di fermare la progressione del processo, ma con il suo aiuto è impossibile ottenere la scomparsa del seno in nessuna circostanza. Ciò significa che per eliminare il seno formato si dovrà ricorrere ad un intervento chirurgico, durante il quale verranno rimossi il tessuto ghiandolare e adiposo.
Questa fotografia mostra un uomo con grave ginecomastia.
Alcuni scienziati e medici distinguono solo due tipi principali di ginecomastia: vera e falsa, e fisiologica e idiopatica sono classificate come varianti della vera. Tuttavia, nella pratica mondiale, viene utilizzata la versione sopra della classificazione. Riteniamo che queste differenze tra le classificazioni non siano fondamentali, poiché indipendentemente dal fatto che la ginecomastia idiopatica e quella fisiologica siano incluse nella vera ginecomastia o siano separate in varietà separate, la loro essenza e le loro caratteristiche rimangono invariate. Per evitare confusione nella classificazione, considereremo le caratteristiche di tutti i tipi di ginecomastia in sottosezioni separate con nomi appropriati.
Pertanto, si distinguono le seguenti varianti di ginecomastia fisiologica, che si verificano in diversi periodi di età nei maschi:
Ginecomastia dei neonati compare nei neonati maschi nei primi giorni di vita e scompare da sola entro 2-4 settimane. Tipicamente, la ginecomastia si osserva nel 60-80% dei neonati ed è causata dall'esposizione agli estrogeni materni che penetrano attraverso la placenta. Quando tutti gli estrogeni che entrano nel sangue del bambino dal corpo della madre durante la gravidanza vengono utilizzati, la ginecomastia scompare e le ghiandole mammarie si involvono, trasformandosi in formazioni completamente piatte con piccoli capezzoli sporgenti. Questo tipo di ginecomastia è una variante della norma di età, scompare da sola entro 1 o 2 anni e non richiede trattamento. Tuttavia, se dopo 2 anni la ginecomastia non scompare, si chiama persistente, è considerata patologica e, di conseguenza, richiede un trattamento.
Sfortunatamente, le cause esatte della ginecomastia adolescenziale non sono ancora state stabilite. Tuttavia, è noto che nelle prime fasi della pubertà nei ragazzi gli estrogeni vengono prodotti in quantità maggiori rispetto al testosterone, che è il fattore scatenante dello sviluppo della ginecomastia temporanea. Finché gli estrogeni prevalgono sugli androgeni nel corpo di un giovane, avrà la ginecomastia. Ma quando l'equilibrio degli ormoni ritorna normale, si verificherà un'involuzione e il seno cresciuto collasserà.
In linea di principio, la ginecomastia adolescenziale non è una patologia, ma può causare gravi disturbi psicologici e sessuali in un adolescente che prova paura a causa dell'aspetto “sbagliato”. Pertanto, un ragazzo che soffre di ginecomastia ha bisogno di aiuto psicologico e sostegno morale per tutto il periodo fino a quando il suo corpo non ritorna al suo stato normale. Tuttavia, i genitori dovrebbero ricordare che se un ragazzo affetto da ginecomastia non presenta altri segni di pubertà (crescita di peli sul corpo, sotto le ascelle, sul pube, cambiamento nella voce, ecc.), allora l'ingrossamento del seno è un sintomo di grave malattia endocrina. malattie, come tumori che producono ormoni di varie sedi.
Ginecomastia senile si sviluppa negli uomini di età compresa tra 55 e 80 anni a causa di una diminuzione della produzione di testosterone. A causa della diminuzione dei livelli di testosterone, gli estrogeni iniziano a prevalere, a seguito della quale si sviluppa la ginecomastia. Di norma, entrambi i seni si ingrossano. L'involuzione della ginecomastia senile si verifica raramente, ma questa condizione è una variante normale, quindi non viene quasi mai trattata.
Di norma, la falsa ginecomastia si sviluppa in un contesto generale e può essere espressa in modo significativo.
La vera ginecomastia è un ingrossamento delle ghiandole mammarie dovuto alla proliferazione del tessuto ghiandolare e dei dotti; è una patologia e necessita di trattamento. La vera ginecomastia si sviluppa quando gli estrogeni prevalgono sugli androgeni nel corpo di un uomo. Tuttavia, lo squilibrio ormonale è solo un fattore scatenante e fornisce le condizioni necessarie per la proliferazione del tessuto ghiandolare e la crescita del seno. Di conseguenza, le cause della ginecomastia sono fattori che causano uno squilibrio ormonale. E le ragioni che causano lo squilibrio ormonale con una predominanza dei livelli di estrogeni rispetto agli androgeni sono molto diverse, e quindi la gamma di fattori che possono portare alla vera ginecomastia è ampia. Questo ormai è accertato Le cause della vera ginecomastia possono essere i seguenti fattori:
Tuttavia, chiamare ginecomastia la crescita del seno nelle donne non è corretto. Dopotutto, durante la vita delle donne, il grasso si deposita nelle ghiandole mammarie, il tessuto connettivo cresce e il numero di ghiandole aumenta durante la gravidanza, il che può portare all'ingrandimento naturale del seno. Sono proprio questi processi del tutto normali e fisiologici che vengono irragionevolmente ed erroneamente chiamati “ginecomastia”. Ma le donne dovrebbero ricordare che non hanno la ginecomastia.
I rappresentanti del gentil sesso hanno malattie completamente diverse delle ghiandole mammarie, che non sono in alcun modo correlate alla crescita del seno, quindi non dovresti aver paura del semplice seno allargato, che non è combinato con altri sintomi di problemi nel corpo. E le dimensioni del seno troppo grandi nelle donne non si chiamano ginecomastia, ma ipertrofia.
Quindi, le cause della ginecomastia vera e idiopatica possono essere i seguenti fattori: 1.
Tumori localizzati nei testicoli, nel fegato, nei polmoni.
9. Tumori surrenalici (adenoma, carcinoma).
10. Disfunzione congenita della corteccia surrenale.
11. Distrofia dovuta alla fame o all'obesità.
12. Esposizione alle radiazioni.
13. Disturbi dell'ipotalamo (disregolazione dell'adenoipofisi, ecc.).
14. Malattie in cui la funzione della ghiandola pituitaria è compromessa:
Alla palpazione, le ghiandole mammarie possono essere dense, con formazioni nodulari all'interno. Potresti anche avvertire un leggero dolore quando tocchi il seno. Il tessuto mammario troppo cresciuto è strettamente fissato muscoli pettorali e la pelle, quindi i tentativi di spostare il sigillo in qualsiasi direzione o di metterci sopra la pelle sono inutili. In rari casi, dai capezzoli affetti da ginecomastia viene rilasciato un fluido simile al colostro. Inoltre, a volte gli uomini avvertono una sensazione di pressione sulle ghiandole mammarie e disagio quando i vestiti sfregano contro i capezzoli.
Nel decorso clinico della ginecomastia si distinguono tre fasi successive:
A seconda delle dimensioni della ghiandola mammaria, la ginecomastia è divisa in Debole, moderare E espresso. Per determinare la dimensione della ginecomastia, viene misurata la circonferenza del seno e la sua altezza, dopodiché viene calcolato l'indice. Se questo indice è inferiore a 6, la ginecomastia è debole, l'indice 6-10 significa ginecomastia moderata e l'indice superiore a 10 significa grave.
I metodi conservativi e chirurgici sono usati per trattare la ginecomastia patologica e idiopatica. Il trattamento conservativo dovrebbe essere completo e mirato contemporaneamente ad eliminare la malattia di base che ha provocato la ginecomastia e ad alleviare gli effetti degli estrogeni. Spesso, quando la malattia di base non può essere trattata (ad esempio, assumendo farmaci, ecc.), la ginecomastia viene trattata con farmaci che sopprimono gli effetti degli estrogeni. Si ricorre al trattamento chirurgico solo se la terapia conservativa si è rivelata inefficace entro 2 anni dalla sua attuazione e la persona insiste sulla rimozione completa delle ghiandole mammarie invase per ragioni estetiche.
Se la ginecomastia è causata da una formazione di tumore nella ghiandola mammaria, l'unico metodo di trattamento utilizzato è l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore.
È severamente vietato spremere le ghiandole mammarie con bende strette per fermare la crescita del seno, poiché ciò non solo è inefficace, ma anche pericoloso a causa della violazione del flusso sanguigno.
Se la ginecomastia è causata da un alto livello di estrogeni, per trattarla vengono usati farmaci del gruppo degli antiestrogeni, come Tamoxifene, Clomifene e Danazolo. Inoltre, oltre agli antiestrogeni, per la terapia vengono utilizzati farmaci del gruppo degli inibitori dell'aromatasi, come Testoplakton o bromuro di tiamina. Oltre ai farmaci che sopprimono l'attività degli estrogeni, le iniezioni di B 1 e Aevita vengono utilizzate in cicli periodici della durata di 20 giorni. Sia gli antiestrogeni che gli inibitori dell'aromatasi vengono utilizzati in cicli lunghi per un massimo di 2 anni. Se dopo 2 anni non si ottiene un risultato soddisfacente con la terapia conservativa, viene eseguito il trattamento chirurgico della ginecomastia. Se la ginecomastia è causata da una carenza parziale di androgeni, per il trattamento vengono utilizzati preparati di testosterone e gonadotropina corionica umana in combinazione con Halidor. Inoltre, per potenziare l'effetto dei farmaci ormonali, è possibile includere nel trattamento complesso anche farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (Cavinton, Cinnarizina, Actovegin, ecc.), Vitamine e metaboliti (vitamina B6, ATP, glicina, ecc.).
L'intervento chirurgico per rimuovere la ginecomastia viene eseguito solo se la terapia conservativa è inefficace e se il paziente desidera rimuovere le ghiandole mammarie ingrossate. Va ricordato che il torace dopo l'intervento chirurgico può apparire anche peggio di prima, quindi quando si decide la rimozione chirurgica delle ghiandole mammarie, tutto dovrebbe essere attentamente considerato e soppesato. Per massimizzare la probabilità di un esito positivo dell'operazione, è necessario selezionare attentamente un chirurgo che abbia esperienza nell'esecuzione di questo tipo di interventi chirurgici. Attualmente, vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni per rimuovere la ginecomastia:
Gli uomini, come le donne, soffrono di malattie del seno. Il più comune di questi è la ginecomastia, i cui sintomi sono un aumento delle dimensioni di una o entrambe le ghiandole mammarie, dolore al tocco, comparsa di sigilli di diverse dimensioni e, in rari casi, si osserva secrezione di liquidi dal capezzolo.
Questa patologia si sviluppa a causa della proliferazione dei tessuti grassi o connettivi. La malattia è benigna, ma se non trattata tempestivamente può trasformarsi in un tumore maligno.
La malattia colpisce maschi di tutte le età, a partire dall’infanzia. La causa principale della malattia sono i cambiamenti che si verificano nel contesto ormonale, in particolare l'aumento del livello di estrogeni (l'ormone sessuale femminile). Normalmente, il suo importo non dovrebbe superare il millesimo di punto percentuale. Alcuni fattori portano a uno squilibrio ormonale:
Le ragioni elencate portano alla comparsa negli uomini di seni simili a quelli delle donne a causa di un aumento del numero di tessuti ghiandolari.
La patologia delle ghiandole mammarie è causata anche da alcune malattie non correlate ai livelli ormonali:
Molto spesso, i segni di questa malattia si verificano negli uomini che combinano lo sport con l'assunzione di steroidi. Il loro brusco rifiuto porta ad un temporaneo ingrandimento del seno (il periodo può durare da una settimana a diversi anni).
La crescita del tessuto mammario è provocata dall'uso di alcuni farmaci: antibiotici, farmaci contenenti ormoni, antidepressivi.
I primi sospetti di problemi di salute compaiono dopo l'ingrandimento del seno. Di norma, un tumore al seno raggiunge un diametro compreso tra 2 e 10 cm. 
La malattia colpisce più spesso neonati e ragazzi durante la pubertà. Tra i 30 e i 40 anni la ginecomastia è meno comune. Dopo 50 anni, questa patologia negli uomini è associata a notevoli disagi fisici, che richiedono un trattamento urgente.
In alcuni casi, la malattia scompare senza farmaci dopo il ripristino dei livelli ormonali. Se la condizione delle ghiandole mammarie peggiora per più di 12 mesi, è necessario iniziare a prendere farmaci o ricorrere alla chirurgia. 
I sintomi della ginecomastia dipendono direttamente dallo stadio della malattia:
Per prevenire la degenerazione della ginecomastia in cancro, è necessario consultare un medico ai primi segnali sospetti.
La ginecomastia colpisce la popolazione maschile a qualsiasi età, dall'infanzia all'età adulta. I segni e il decorso della malattia differiscono nei pazienti di età diverse.
Un aumento delle dimensioni delle ghiandole mammarie nei neonati si verifica in più della metà dei casi. Le sue cause sono fattori fisiologici o cambiamenti patologici nel corpo del bambino. 
La ginecomastia nei bambini è causata da:
Sintomi della ginecomastia nei neonati:
La malattia, causata da caratteristiche fisiologiche, non richiede un trattamento speciale; nella maggior parte dei casi i sintomi scompaiono dopo pochi giorni. I cambiamenti patologici che portano a cambiamenti nelle ghiandole mammarie dei neonati richiedono farmaci.
I casi sono registrati in pazienti di età compresa tra 11 e 15 anni. Di norma, il seno si ingrandisce a causa della crescita del tessuto adiposo. Nelle persone di questa fascia di età, la malattia è causata da cambiamenti fisiologici inerenti alla pubertà e ai processi patologici nel corpo. 
Segni di ginecomastia:
Uno squilibrio ormonale nel corpo è causato da cambiamenti nel funzionamento delle ghiandole surrenali, che trasformano il testosterone in estrogeni. Di norma, i sintomi scompaiono da soli dopo un po’ di tempo, durante il quale è necessario un monitoraggio costante delle condizioni del bambino.
La comparsa di segni della malattia in un ragazzo che non è ancora entrato nella fase della pubertà indica cambiamenti patologici nel sistema endocrino. In questo caso si consiglia un esame precoce e una consultazione con uno specialista. 
Negli uomini di età superiore ai 30 anni, i segni della malattia sono differenziati a seconda delle caratteristiche del suo decorso.
Spesso assume una forma diffusa. È caratterizzato dalla formazione di grumi di dimensioni fino a 10 cm, capezzoli invertiti e secrezione da essi.
La ginecomastia unilaterale si manifesta solitamente come la formazione di un nodulo denso che non provoca dolore. In alcuni casi, questa forma della malattia precede le neoplasie maligne. 
Un aumento del livello di prolattina nel corpo maschile integra la ginecomastia con una serie di altri sintomi:
Un aumento del contenuto degli ormoni sessuali femminili porta alla comparsa dei seguenti sintomi in un paziente con ginecomastia:
Il pericolo è rappresentato dai cambiamenti nella forma e dal gonfiore dei testicoli negli uomini. In questa situazione, dovresti consultare immediatamente un medico.
La ginecomastia negli uomini è una malattia abbastanza comune. Se compaiono cambiamenti nelle ghiandole mammarie, è necessario consultare uno specialista, poiché in forma avanzata la malattia può degenerare in un tumore maligno.
Nei ragazzi e negli uomini, la ginecomastia è molto comune. Si riscontra nel 45-75% degli adolescenti e degli uomini sani, nel 40% degli uomini e dei giovani di mezza età e nel 70% degli anziani, causando loro disagio psicologico e talvolta disagio fisico.
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Questo termine non è usato per una malattia indipendente. Combina un complesso di sintomi multicausa (sindrome), che si manifesta con un aumento delle dimensioni di uno o entrambi ghiandole mammarie. La loro formazione e maturazione prenatale avviene indipendentemente dal sesso. Durante la pubertà, la formazione delle ghiandole mammarie nei giovani si interrompe.
Negli uomini, le ghiandole mammarie sono un organo rudimentale che ha perso il suo scopo originario nel processo di sviluppo evolutivo. Sono costituiti da tessuto adiposo, una piccola quantità di tessuto ghiandolare con dotti, un capezzolo e un'areola.
Lo sviluppo del tessuto ghiandolare e dei dotti, nonché il loro funzionamento, dipendono principalmente dagli estrogeni (ormoni sessuali femminili) e dal progesterone, nonché dalla prolattina (un ormone ipofisario), che stimola la formazione di recettori sensibili agli estrogeni nelle ghiandole mammarie.
Gli androgeni (ormoni sessuali maschili) sono sintetizzati nei testicoli e nelle ghiandole surrenali. Nel tessuto periferico, principalmente nel tessuto adiposo, sotto l'influenza dell'enzima aromatasi, vengono parzialmente trasformati in ormoni sessuali femminili. Nelle cellule del fegato, gli estrogeni vengono rapidamente distrutti combinandosi con lo zolfo e l'acido glucuronico e vengono escreti dai reni. Nel corpo maschile, gli estrogeni costituiscono normalmente una frazione insignificante (0,001%) del contenuto degli androgeni: il testosterone e la sua forma più attiva, il diidrotestosterone.
Sotto l'influenza di alcuni fattori, il rapporto tra gli ormoni sessuali cambia a favore degli estrogeni, a seguito dei quali si verificano cambiamenti nelle ghiandole mammarie corrispondenti alla sindrome. Le principali cause della ginecomastia sono le seguenti:
La ginecomastia negli uomini si manifesta con la crescita di tessuto adiposo o ghiandolare in una o entrambe le ghiandole mammarie. I cambiamenti tissutali possono essere diffusi (uniformemente distribuiti) o di natura nodulare. I sintomi dipendono dalla fase del processo:
Lo sviluppo della sindrome è accompagnato da un aumento delle dimensioni non solo del seno, ma anche dei capezzoli. In questo caso, si avverte una sensazione di gonfiore, una certa compattazione della ghiandola, determinata dalla palpazione, e talvolta dolore anche quando si toccano i vestiti, ma più spesso - una sensazione di compressione, pesantezza e disagio.
La ginecomastia può manifestarsi sotto forma di ingrossamento diffuso delle ghiandole o compattazione limitata dei tessuti. Guarnizione elastica con diametro da 2 a 15 cm e peso fino a 150 g. determinato mediante palpazione, solitamente nella zona del capezzolo. Ha contorni sfumati, non è “fuso” con il tessuto circostante, liscio o “granuloso”. A volte si nota un aumento della pigmentazione dell'areola, che diventa più scura. In rari casi, quando si preme sul capezzolo, appare una secrezione bianca o trasparente. Se contiene sangue, ha un aspetto sporco ed è accompagnato da ingrossamento dei linfonodi ascellari e/o loro indolenzimento, ciò può essere segno di una neoplasia maligna.
Quando si forma una ginecomastia nodulare, la palpazione rivela un nodulo indolore, denso, mobile con confini chiari, situato in una sola ghiandola mammaria. Molto spesso, viene determinato durante un esame casuale da parte di un medico o del paziente stesso.
Pertanto, dal punto di vista clinico e diagnostico, la ginecomastia è considerata come:
La classificazione della sindrome si basa sulle ragioni dello squilibrio degli ormoni sessuali maschili e femminili nel corpo maschile. La versatilità e la complessità dei meccanismi che regolano lo stato ormonale del corpo determina anche la molteplicità delle cause dello sviluppo della sindrome da ginecomastia negli uomini in diversi periodi di vita, nonché la sua natura fisiologica o patologica. A seconda di essi, si distingue la ginecomastia:
Non è segno di alcun processo patologico e si divide in ginecomastia:
L'ingrossamento delle ghiandole si verifica in misura maggiore o minore nella metà dei maschi durante il primo mese dopo la nascita e scompare da solo nei mesi successivi con allattamento al seno o anche settimane a alimentazione artificiale. Ci sono due ipotesi sulle ragioni di questo fenomeno:
La ginecomastia giovanile, la cui causa non è del tutto chiara, compare durante il 3°-4° stadio della pubertà. Nella maggior parte degli adolescenti si manifesta come un ingrossamento simmetrico e in alcuni unilaterale delle ghiandole mammarie sotto forma di gonfiore, eterogeneo e doloroso alla palpazione. A volte durante questo periodo, le ghiandole dei ragazzi differiscono visivamente poco dalle ghiandole mammarie delle ragazze.
Alcuni endocrinologi spiegano questi cambiamenti con l'aumento della secrezione di estrogeni, androgeni e ormoni gonadotropi ipofisari, associati al funzionamento ancora instabile del sistema ipotalamo-ipofisi. Altri scienziati associano la ginecomastia adolescenziale all'eccessiva trasformazione degli androgeni in ormoni sessuali femminili sotto l'influenza di una maggiore attività dell'enzima aromatasi.
La ginecomastia in età matura e anziana si spiega principalmente con una diminuzione della produzione di androgeni.
Convenzionalmente si distinguono:
Trattamento chirurgico della ginecomastia
La ginecomastia lipomatosa non è una conseguenza di disturbi ormonali ed è un accumulo di grasso in entrambe (meno spesso in una) ghiandole mammarie con obesità generale di natura costituzionale-esogena. In questa forma le ghiandole sono mobili durante la palpazione e i movimenti fisici, hanno consistenza morbida e pastosa, sono indolori e viene omesso il complesso capezzolo-areolare. A volte, con una lieve obesità generale, la falsa ginecomastia può essere significativamente pronunciata.
La ragione di tale obesità e, di conseguenza, della deposizione di grasso nelle ghiandole mammarie è una carenza assoluta o relativa dell'ormone peptidico leptina, prodotto nel tessuto adiposo. La sua funzione è sopprimere la fame e migliorare i processi metabolici, che aumentano il consumo di energia e il trasferimento di calore.
Inoltre, il grasso addominale, contenuto nella cavità addominale, è attualmente considerato un organo endocrino in cui avviene la sintesi di varie sostanze biologicamente attive, tra cui gli estrogeni, che contribuiscono all'obesità femminile. Questa forma viene definita falsa ginecomastia. tipo misto.
Alcuni autori si riferiscono alla ginecomastia di tipo misto anche come cambiamenti che si verificano con l'obesità associata ad una ridotta regolazione della funzione della corteccia surrenale da parte dell'ipotalamo (sindrome ipotolamica) nei ragazzi adolescenti. La causa può essere un trauma cranico durante o dopo il parto, malattie infiammatorie o congenite che portano ad un aumento della pressione del liquido cerebrospinale (intracranico).
È una conseguenza di altre malattie o cause esterne, che possono provocare un eccesso di estrogeni, un'insufficienza assoluta o relativa di androgeni e una ridotta trasformazione di questi ultimi in estrogeni.
I motivi principali sono:
Se necessario, viene utilizzato un trattamento conservativo e, in alcuni casi, la rimozione della ginecomastia.
La ginecomastia fisiologica di solito scompare da sola e non richiede una correzione terapeutica. È necessaria solo l'influenza psicologica sugli adolescenti per impedire loro di sviluppare sentimenti di inferiorità, così come l'osservazione dinamica per prevenire tempestivamente lo sviluppo di processi infiammatori nelle ghiandole mammarie o neoplasie maligne.
Il trattamento della ginecomastia della forma idiopatica prima che compaiano segni di cambiamenti fibrotici è possibile con l'aiuto di Clomifene, Tamoxifene (sopprime gli estrogeni) - 10 mg 2 volte al giorno per 2 mesi. Dopodiché viene annullato e, se non vi è alcun effetto, viene prescritto Testoplakton, che blocca l'attività dell'aromatasi. Tuttavia, l’efficacia di questi farmaci in assenza di disturbi endocrini è discutibile.
Con il termine ginecomastia si intende una sindrome (un insieme di sintomi specifici), che si manifesta principalmente con un aumento di volume delle ghiandole mammarie (una o entrambe). Tra i rappresentanti del sesso più forte, questo problema di salute si verifica abbastanza spesso: almeno il 40-70% nei ragazzi e negli adolescenti, il 40% negli uomini giovani e maturi, il 70% negli anziani. Non sempre i sintomi causano disagio fisico o rappresentano un pericolo (se parliamo della cosiddetta falsa condizione), tuttavia, in quasi il 100% dei casi, l'ingrossamento del seno è causa di problemi psicologici, e questo è già un motivo per sbarazzarsi di questa sindrome in tempo.
Le ghiandole mammarie, come parte del corpo umano, si formano durante il periodo di maturazione intrauterina del feto. Dopo la nascita del bambino, continuano a svilupparsi fino all'inizio della pubertà nei ragazzi, quando è completato il processo di formazione di questo organo rudimentale per il sesso più forte. Le ghiandole mammarie maschili sono formate prevalentemente da tessuto adiposo e, in misura minore, da tessuto ghiandolare con dotti, questi ultimi si sviluppano e funzionano con la partecipazione attiva degli ormoni sessuali femminili estrogeni.
In un organismo maschile sano la percentuale di queste sostanze è trascurabile, poiché vengono scomposte ed eliminate tempestivamente senza accumularsi nei tessuti. Quando si combinano determinati motivi, il volume degli ormoni sessuali femminili aumenta in modo anomalo, il che porta a cambiamenti patologici che colpiscono le ghiandole mammarie. In particolare si assiste ad una proliferazione dei tessuti che compongono l'organo (adiposi, ghiandolari o entrambi contemporaneamente), che in natura è diffusa con distribuzione uniforme oppure si manifesta in singoli nodi.
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Dal punto di vista del pericolo per la salute e la vita, la ginecomastia negli uomini è classificata in diversi gruppi:
Si raccomanda di prestare la massima attenzione al secondo e al quarto punto, poiché tali segni di ginecomastia rilevati in tempo eviteranno seri problemi con la salute e la vita di un uomo. Ad esempio, l'ingrossamento patologico delle ghiandole mammarie maschili può essere un sintomo di:
Un corpo maschile affetto da ginecomastia, che è un sintomo indipendente di vari problemi di salute, può essere definito una bomba a orologeria: la maggior parte delle malattie che causano questa condizione sono così gravi che il paziente può iniziare a temere per la propria vita, a meno che, ovviamente, , chiede aiuto medico. E questo per non parlare del fatto che l'ingrossamento patologico delle stesse ghiandole mammarie può trasformarsi in neoplasie maligne e svilupparsi in cancro al seno.
Gli esperti identificano quanto segue che caratterizza lo sviluppo e i sintomi causati dalla crescita e dalla compattazione dei tessuti grassi e ghiandolari che formano le ghiandole mammarie:
Se stiamo parlando di una forma della malattia causata da un calo del livello dell'ormone prolattina nel sangue, i sintomi caratteristici possono essere integrati da manifestazioni come:
I problemi con il desiderio sessuale e la capacità fisica di un uomo di impegnarsi in un rapporto sessuale (e, di conseguenza, di completarlo logicamente) sono anche un sintomo di ginecomastia causata da problemi con il livello degli ormoni sessuali maschili e femminili. Se il sangue di un uomo ha un livello seriamente aumentato di estrogeni e praticamente nessun testosterone, ciò porta ad una crescita patologica del tessuto adiposo e ghiandolare delle ghiandole mammarie e ad un calo della libido. Inoltre, se un uomo soffre di un aumento dei livelli di ormoni sessuali femminili, ciò si nota anche a causa di:
Anche se queste manifestazioni non sono associate alla ginecomastia, sono comunque una ragione sufficiente per cui un uomo deve consultare un medico e sottoporsi ad una visita medica. È ancora più importante visitare uno specialista se tutti i segni indicano un'alta probabilità di una neoplasia maligna:
L'aumento unilaterale del seno può indicare la probabilità di una neoplasia maligna
Le manifestazioni di tutti questi sintomi insorgono e progrediscono in accordo con le fasi di sviluppo della malattia nel suo complesso. Con il progredire della malattia, le ghiandole mammarie colpite (la zona attorno al capezzolo) potranno raggiungere una dimensione di almeno 10-15 cm, le areole attorno ad esse si espanderanno e diventeranno pigmentate. In generale, la proliferazione patologica dei tessuti che formano le ghiandole mammarie negli uomini avviene in 3 fasi:
Tra gli altri segni dello sviluppo della malattia, gli esperti chiamano:
Importante: con la ginecomastia, le manifestazioni caratteristiche possono essere evidenti su entrambe le ghiandole mammarie, sebbene il più delle volte la ginecomastia appaia unilateralmente, solitamente a sinistra.
Il paziente viene esaminato e palpato
Gli uomini che riscontrano problemi di gonfiore o dolorabilità del seno (nella zona dei capezzoli e delle areole) dovrebbero consultare un medico. La diagnosi che gli sarà assegnata gli consentirà di identificare tempestivamente la malattia e di determinare se i cambiamenti nella struttura del tessuto mammario sono patologici (cioè se si tratta di ginecomastia) o rappresentano uno dei sintomi di uno stile di vita poco sano (dieta o abuso di birra) .
Un paziente che consulta un medico dovrà sottoporsi a una serie di esami medici e, prima di tutto, all'esame e alla palpazione delle aree sospette. La palpazione (palpazione con le mani) è un metodo di esame fisico, durante il quale vengono rivelati i principali sintomi della ginecomastia: presenza di noduli e aumento delle dimensioni del seno, dolore al tocco o assenza di esso, presenza e assenza di secrezioni secretrici da il capezzolo. Tipicamente, alla palpazione si rilevano formazioni di noduli di 1-10 cm, localizzati in entrambe o in una sola ghiandola mammaria, che rendono il seno asimmetrico.
L’uomo sarà inoltre sottoposto ai seguenti interventi:
Prima di determinare definitivamente la ginecomastia, gli specialisti invieranno l'uomo per ulteriori test. Nell'ambito della diagnostica di laboratorio, i medici, tra le altre cose, determineranno il livello degli ormoni nel sangue. Solitamente si considerano la presenza e la quantità:
Se si sospetta che la ginecomastia stessa sia un sintomo della malattia, il paziente viene inviato per un'ecografia dei testicoli e una TAC delle ghiandole surrenali. E in ogni caso, il malato dovrà ricevere consultazioni da singoli specialisti: urologo, endocrinologo, oncologo, terapista e chirurgo.
Il processo di rilevamento della ginecomastia in un uomo comporta una serie di esami dettagliati del paziente, che consentono di effettuare una diagnosi accurata e di presentare un quadro clinico completo della malattia (comprese le cause e i fattori della sua insorgenza). Una diagnosi di alta qualità offre ai medici (di solito un oncologo e un chirurgo) l'opportunità di valutare la natura del danno alle ghiandole mammarie in ciascun caso specifico, rilevare lo stadio del suo sviluppo, tipo ed esaminare anche il corpo in generale.
A seconda di ciò che mostrano i risultati diagnostici, nonché in base alla forma identificata di ginecomastia (vera, falsa, fisiologica o patologica), verrà prescritto un trattamento appropriato. Se lo sviluppo di compattazioni viene rilevato in tempo, per eliminare il problema il paziente dovrà, ad esempio, "sedersi" su un ciclo di farmaci ormonali, e se il trattamento viene iniziato nell'ultima fase, l'intervento chirurgico non può essere evitato .
I sintomi della ginecomastia sono abbastanza evidenti per coloro che monitorano attentamente la propria salute. Le ghiandole mammarie diventano gonfie e pesanti, il seno fa male quando viene toccato, iniziano i problemi con la potenza (nel tipo più comune di malattia) e con la funzione sessuale in generale - questo è sufficiente per consultare un medico. Inoltre, i sintomi della ginecomastia non significano sempre solo questa lesione: possono anche rappresentare un intero complesso di sintomi che indicano malfunzionamenti ancora più complessi nel corpo di un uomo.
HAI LA PROSTATITE? Hai provato molti rimedi e niente ha aiutato? Questi sintomi ti sono familiari in prima persona:
Come mostrano le statistiche mondiali, il numero di uomini affetti da una patologia chiamata ginecomastia ultimo decennioè aumentato in modo significativo. Ci sono molte ragioni per questo, e talvolta diventa molto problematico stabilire il fattore esatto che ha provocato lo sviluppo della patologia in ogni caso particolare. Allora, cos'è la ginecomastia? Come si manifesta, quale prevenzione efficace esiste di questa malattia? Ed è possibile guarire da questa malattia? Di questo e molto altro si parlerà ora.
Cos'è la ginecomastia in un uomo e quale disagio specifico comporta? Tradotto dal greco, il termine “ginecomastia” significa “seno” e “donna”. In altre parole, questa malattia è caratterizzata da uno squilibrio ormonale nel corpo, a seguito del quale gli uomini sperimentano un ingrossamento delle ghiandole mammarie a seconda del tipo femminile.
La ginecomastia (codice diagnostico ICD: n. 62) può svilupparsi a qualsiasi età. Molto spesso, viene diagnosticato negli uomini di età compresa tra 50 e 60 anni sullo sfondo di cambiamenti nel corpo legati all'età, accompagnati da disturbi ormonali. Tuttavia, in alcuni casi, i segni della patologia - ginecomastia - compaiono anche nei giovani. E ci sono diverse ragioni per questo. Ma prima di parlarne, va notato che questa malattia si presenta in diversi tipi:
La vera ginecomastia è caratterizzata dalla proliferazione di componenti ghiandolari o connettivali della ghiandola mammaria, che provoca un aumento significativo del suo volume (fino a 20 cm). La struttura dei tessuti ghiandolari e connettivi è densa e quindi, quando si tratta questo problema, è impossibile ricorrere, per così dire, alla liposuzione convenzionale. Non darà alcun risultato. Ciò richiede un'operazione più complessa.
Anche la vera ginecomastia ha le sue varietà. Succede:
La vera ginecomastia di tipo fisiologico si verifica principalmente negli uomini di età superiore ai 50 anni. Non richiede un trattamento speciale. E, secondo i medici, la comparsa di questa patologia negli uomini di questa età è la norma assoluta, poiché è a questa età periodo di età nel corpo si verificano forti sbalzi ormonali.
La vera ginecomastia patologica negli uomini adulti è considerata una malattia grave che richiede un trattamento immediato. Il suo sviluppo avviene a causa di una violazione dell'equilibrio ormonale fisiologico e può essere una conseguenza dell'uso a lungo termine di alcuni farmaci.
La patologia può verificarsi a causa dell'assunzione di determinati farmaci
Con lo sviluppo della falsa ginecomastia, cresce il tessuto adiposo delle ghiandole mammarie. Si verifica più spesso negli uomini che soffrono di obesità. In questo caso, il trattamento comprende due fasi contemporaneamente: pompare il grasso in eccesso dalla ghiandola (viene eseguita la liposuzione) ed eliminare la causa dell'eccesso di peso (normalizzazione del metabolismo, cambiamenti dello stile di vita, ecc.).
Esiste un altro tipo di questa patologia: la ginecomastia mista. È caratterizzato dalla crescita simultanea di tutte le strutture delle ghiandole mammarie (tessuti grassi, ghiandolari e strutturali). La proliferazione patologica dei tessuti può essere unilaterale o bilaterale. Negli uomini, la ginecomastia unilaterale è estremamente rara. Molto spesso, questa malattia colpisce due ghiandole mammarie contemporaneamente.
Considerando un argomento come la ginecomastia negli uomini e le cause della sua insorgenza, va notato che la ragione principale per lo sviluppo di questa patologia è un equilibrio ormonale squilibrato, in cui si osserva la produzione attiva di ormoni femminili - estrogeni - nel corpo maschile.
Le seguenti condizioni e malattie possono portare a questo problema:
Le cause della ginecomastia possono anche essere nascoste nella compromissione della funzionalità epatica a causa dello sviluppo della cirrosi e della degenerazione dei suoi tessuti. Inoltre, l'ingrandimento delle ghiandole mammarie negli uomini è spesso una conseguenza dell'assunzione di vari integratori alimentari, che vengono assunti da molti atleti per aumentare rapidamente la massa muscolare.
Farmaci tra cui Reserpina, Fenotiazina e Spironolattone possono anche causare ginecomastia se assunti per un lungo periodo di tempo. La ragione dello sviluppo di questa patologia potrebbe ancora essere nascosta nel consumo eccessivo di bevande alcoliche e droghe.
La ginecomastia può verificarsi a causa di disturbi nel fegato
Osservando la ginecomastia nelle foto e nei video, puoi vedere che le ghiandole mammarie di un uomo sono significativamente ingrandite e assomigliano più a quelle di una donna che a quelle di un uomo. Tuttavia, oltre al cambiamento visivo nella forma del seno, i pazienti sono preoccupati anche per altri sintomi di questa patologia. Tra loro:
Gli ultimi sintomi della ginecomastia negli uomini sono associati alla produzione attiva di estrogeni nel corpo. Per lo stesso motivo si verificano ingorgo e ispessimento delle ghiandole mammarie, nonché un aumento delle dimensioni delle areole e un cambiamento nel loro colore: diventano più scure (con lo sviluppo della ginecomastia negli uomini nella foto, questo sintomo è visibile ad occhio nudo).
E se parliamo di come determinare la ginecomastia negli uomini, allora va notato che l'esame visivo e l'identificazione dei disturbi dell'attività sessuale da soli non sono sufficienti. È necessario un esame approfondito del seno.
Alla palpazione del torace si possono notare aree compattate che, oltre alla sensazione di pesantezza, non causano alcun disagio in un uomo (non c'è dolore). Se si preme sul capezzolo, si può vedere una secrezione chiara simile al colostro, che fa capire che il paziente ha seri problemi di salute che richiedono un trattamento immediato.
Con la ginecomastia, i sintomi possono essere di natura diversa e dipendono, prima di tutto, dal grado di sviluppo dei processi patologici nel seno. In totale, ci sono 3 gradi di ingrossamento della ghiandola mammaria negli uomini:
Ogni uomo dovrebbe capire che la presenza di questo problema può portare non solo alla comparsa di complessi sull'apparenza, ma anche a causare seri problemi nella sfera sessuale, inclusa l'impotenza. Pertanto, se un uomo inizia a notare i primi segni di ginecomastia (secrezione dai capezzoli, ingorgo delle ghiandole, ecc.), dovrebbe consultare immediatamente un medico. Quanto prima viene identificato un problema, tanto più semplice sarà il processo di eliminazione.
Nella prima fase della malattia, il volume del seno non supera i 6 centimetri
Tuttavia, l’esame da solo non è sufficiente per formulare una diagnosi accurata. Quando un uomo sviluppa la ginecomastia, la diagnosi dovrebbe includere anche:
Il metodo diagnostico più informativo è l'ecografia, che esamina non solo le ghiandole mammarie, ma anche i linfonodi ascellari e i testicoli. Grazie a questo studio, il medico può determinare il tipo di ginecomastia (falsa, vera, mista, ecc.), nonché il grado di sviluppo dei processi patologici nei tessuti delle ghiandole mammarie e la causa della loro insorgenza.
Gli esami del sangue di laboratorio hanno lo scopo di determinare il livello di:
Importante! Se un esame del sangue di laboratorio rivela livelli elevati di estradiolo e hCG, il paziente deve essere immediatamente esaminato per eventuali tumori maligni! A questo scopo possono essere utilizzati metodi diagnostici come l'esame del sangue per il marcatore tumorale CA-125, la TC e la risonanza magnetica.
Se, durante l'esame di un uomo per la ginecomastia, vengono stabilite anche le cause dello sviluppo della patologia (ad esempio ipotiroidismo, obesità, ecc.), possono essere consultazioni aggiuntive con specialisti specializzati - oncologo, endocrinologo, urologo, ecc. essere richiesto.
È difficile rispondere in modo specifico alla domanda su come sbarazzarsi della ginecomastia, poiché ogni caso richiede un approccio individuale. Qui è necessario determinare con precisione il tipo di patologia e stabilire il motivo per cui le ghiandole mammarie si ingrandiscono in un uomo.
Il trattamento della ginecomastia in ciascun caso è determinato individualmente
Ad esempio, la ginecomastia di tipo fisiologico, che inizia a formarsi durante lo sviluppo intrauterino, non richiede alcun trattamento e scompare da sola entro pochi mesi.
La ginecomastia patologica negli uomini viene solitamente trattata con la terapia ormonale, il cui scopo è sopprimere la produzione di estrogeni nel corpo maschile e aumentare la sintesi del testosterone.
La terapia ormonale si verifica più spesso con l'uso di farmaci come:
Importante! Non è possibile assumere farmaci ormonali senza prescrizione medica! Il loro uso incontrollato può portare a seri problemi di salute e provocare la progressione della patologia!
Se l'assunzione di farmaci contenenti ormoni non produce dinamiche positive e si verifica un ulteriore aumento del volume del seno, viene eseguito l'intervento chirurgico. Come sarà lo decide il medico, tenendo conto del tipo di ginecomastia.
Se il paziente ha forme vere o miste della malattia, viene eseguita una mastectomia. Questo tipo di intervento chirurgico è il più efficace per la ginecomastia e il suo prezzo dipende non solo dall'area in cui si trova la clinica, ma anche dall'entità dei processi patologici.
Nel caso della falsa ginecomastia, in cui si verifica una crescita eccessiva del tessuto adiposo nelle ghiandole mammarie, viene utilizzata la liposuzione, durante la quale il grasso in eccesso viene rimosso dalla zona interessata mediante strumenti speciali.
Ma va notato che se dopo la liposuzione il paziente non si sottopone alle misure terapeutiche prescritte dal medico, i sintomi della ginecomastia potrebbero ricomparire dopo qualche tempo.
Pertanto, è molto importante che dopo il trattamento venga eseguita la prevenzione della ginecomastia, che ne comprende diverse regole semplici – nutrizione appropriata, abbandono di cattive abitudini, attività fisica moderata, ecc.
E, soprattutto, in nessun caso dovresti automedicare! Per prevenire il ripetersi di questo problema, anche un banale mal di gola dovrebbe essere trattato sotto stretto controllo di un medico. Dopotutto, come accennato in precedenza, ci sono alcuni farmaci il cui uso può facilmente provocare un aumento del seno negli uomini, per cui l'intero processo di trattamento dovrà essere ripetuto di nuovo.
