医療における労働規制の発展の現段階は、2 つの相反する傾向によって特徴付けられます。
労働標準化システムを創設するための積極的な措置として、2013 年 5 月 31 日付ロシア労働省令第 235 号「標準産業の発展に関する連邦行政当局に対する方法論的勧告の承認について」の承認を認識すべきである。労働基準」および 2013 年 9 月 30 日付第 504 号「州（地方）機関における労働標準化システムの開発のための方法論的勧告の承認について」。
注文番号 235 には以下が含まれます。
この命令の付録には、標準的な業界労働基準を策定するための統計ツールが含まれています。
この命令の主な規定は、医療分野の労働基準に関する方法論的資料と一致しています。 [ シポバ V.M. 医療における労働規制の基礎 (教科書) ロシア医学アカデミー会員編集 O P. Shchepin: -M.: Publishing House GRANT, 1998. - 320 pp.; 医療における労働配給、講義 No. 1 ～ No. 10 M.: RIO FSBI "TsNIIOIZ"、2013 ～ 2017 年。 ]. ただし、命令第 235 号を適用する場合は、医療従事者の業務の詳細を考慮する必要があります。 最近、医療機関の管理者の間で、タイムキーピングを含む現地の労働基準の策定に対する関心が高まっています。 タイミングの過程で、仕事の量と質の検査、治療と診断措置が患者の診断と健康状態、および医療処方箋に適合しているかどうかの評価が行われます。 この作業は、診断および治療プロセスの技術をよく知っている適切な専門家のみが実行できます。 医療従事者の活動のタイミングを計るのに経済学者、人事部門の職員、委員会が関与するのは間違いである。第一に、医療従事者は専門的な評価を行うことができないだけでなく、労働活動の名前を正確に決定することさえできないからだ。 、医療従事者と患者との接触中に医学教育を受けていない人の存在は容認できません。
命令番号 504 は、労働基準の種類を定義し、それらの間の関係を確立します。 これらの規定は、医療管理者とすべての医療従事者にとって非常に重要です。 実際のところ、労働規制の問題は依然として医師や医療従事者のための卒業証書および大学院研修プログラムに含まれておらず、これらの問題は公衆衛生に関する教科書でも取り上げられていません。
命令番号 504 には、労働力を配給するための組織技術における特定の革新が含まれています。 この文書は、労働標準化制度に関する規則の策定に関する州（地方自治体）機関への推奨事項を提供するもので、この規則は労働者の代表機関の意見を考慮してその機関の地方規制法によって承認されるか、または次のようなものとして組み込まれます。労働協約の別の条項。
医療分野における労働に関する既存の規制枠組みを考慮した場合、医療機関にとって最も重要なのは、最初のセクションである付録で、次のデータが示されています。
命令番号 504 は、施設内の労働標準化システムの開発に関与すべき人々のサークルも定義しています。
従業員数や機関の活動の内容を考慮して、労働標準化に関連する業務を実行するには、機関内に労働標準化に特化した構造単位（サービス）を作成することが推奨されます。 それが存在しない場合、労働標準化に関連する作業の実行は、組織、労働組織の活動の人員配置、および賃金の問題に責任を負う構造単位（従業員）に委託される場合があります。
医療機関におけるこれらの推奨事項の実施は、次のように決定されるべきであると私たちは考えています。 指摘されているように、医療従事者が労働標準化に必要な知識や技術を持っていないという事実を考慮すると、経済問題を担当する副主治医が医療機関における労働標準化の組織化に責任を負うべきである。 この役職が存在しない場合、労働標準化の組織化は人事部門や会計スタッフに任せることができますが、次の点を強調する必要があります。 組織労働力の配給。
連邦レベルで承認された標準基準に基づく労働基準の直接の開発と確立、またはそのような基準がない場合は、構造医療ユニットおよび診断ユニットの責任者、主任看護師および上級看護師によって、特定の労働基準の詳細を考慮して実行されます。労働組織の条件。
医療従事者の労働基準は、近年、次の部門の規制文書に定められています。
医療提供の手順に関するロシア保健省の命令の大量承認は、その不可欠な部分である推奨人員配置基準が2009年に始まり、2014年の短い中断を経て、今日まで続いている。 現在67件の注文が有効です。 残念ながら、これらの文書に記載されている労働基準の誤った規定は、原則として改正の際に修正されず、新たな誤りが追加される場合もあります。
現代の労働規制の体系的な誤った規定は、要約すると次のとおりです。
医療では、時間、仕事量 (サービス)、および数の基準という種類の労働基準が使用されます。 これらの指標の値は、医療における労働標準化に関する方法論資料と、示されているように、労働省令第 504 号に示されています。
医療における時間基準は、分、従来の単位、従来の労働強度単位 (CUT)、作業量 (サービス) 基準 - 時間当たりの訪問数、年、1 日当たりの患者数、研究数、1 日当たりの処置数、年で表されます。またはその他の期間。
規模の基準は、人口またはその分遣隊の規模、1医療職当たりのベッドまたは24時間体制のポストの数、特定の仕事の量で示されます。
2012 年より前に承認された手順に関する命令では、個々の専門分野への訪問にかかる時間基準が規定されており、これは誤って作業量基準または作業負荷と呼ばれていました。 このような注文を修正する場合、このデータは表示されません。 しかし、現在の結腸肛門科の命令（2010 年 4 月 2 日付け、No. 206n）では、負荷率と呼ばれる、診断と治療の予約の時間基準が規定されています。
地域プログラムでは、2008 年から現在まで、表題に「医師（パラメディカルワーカー） 1 職種当たりの負荷指標」を示し、表の内容には 1 職種当たりの病床数を示す表が用意されている。 1 つの医療職と 1 つの看護職ごとのベッド数、つまり 人員基準。
医療機関の人員基準は、医療従事者の人員配置基準と医療機関の職員・職員の業務の標準化を図るための標準人員配置基準によって決まります。 これらの文書の違いは、人員配置基準が何らかの指標に基づいて設定されている点です。たとえば、25 床あたり一般開業医 1 名という基準に基づいています。 圧倒的多数の典型的な州ではそのような計算は必要なく、機関や部門の存在または一定の能力に基づいて特定のポジションが確立されます。たとえば、経済問題を担当する副主治医のポジションは医療機関で確立されます。病床数が100床以上で外来診療部門を含む施設。
命令に示されている推奨人員配置基準は、計算を提供しておらず、医療関係者以外に使用される標準的な人員配置基準をモデルとしています。 この新しい形の人口規範への移行により、 人員配置基準の代わりにモデル州を使用する - 人員配置基準に非常に必要だった「その職位は…に基づいて確立される」という文言も消え、同じ量の仕事をしている医療従事者の仕事量に差が生じる可能性がある。 例えば、医師のポジションを「20床に1つ」と設定した場合、20床の場合と30床の場合と35床の場合は1つのポジションしか設置できないことになり、明らかに医師の負担が異なります。 。 人員配置基準の通例のように「20 ベッドに基づいて」ポジションが設定された場合、30 ベッドの場合は 1.5 ポジション (30:20 = 1.5)、35 ベッドの場合は 1.75 ポジション (35:20=1.75) を設置できます。 。
2 件の命令（2012 年 11 月 15 日付け第 923 号「脳神経外科」分野における医療の提供に関する手順」および 2012 年 11 月 15 日付第 918 号「心臓血管疾患の患者に対する医療の提供に関する手順」）のみ。 ）、病院の部門に限り「30床を基準に」医療従事者の配置が定められている。
現在、命名法に関する次の規制文書が施行されています。
これらの命名規則の遵守は医療機関にとって必須です。 医療機関の人員配置スケジュールにおける役職名や専門分野の名称が間違っていると、労働者への年金の支給、勤務と休憩のスケジュール、報酬などの設定が複雑になります。 さらに、そのような違反は規制文書では容認されません。 しかし、ほぼすべての手続きに関する命令には、現在の命名法に対応しない役職名や専門分野の名前が含まれています。 したがって、たとえば、手順に関する命令では、産婦人科医の代わりに婦人科医のポジションが与えられ、皮膚静脈科医の代わりに皮膚科医が、整形外傷専門医の代わりに外傷専門医が、神経内科医の代わりに神経内科医が与えられます。 、臨床検査診断医の代わりに検査助手、病棟看護師（警備員）の代わりに病棟看護師、細菌学者の代わりに細菌学者、マッサージ看護師の代わりにマッサージ療法士など、および命名法に含まれない役職例: 微生物学者、上級検査助手、上級 X 線技師など。
命名法に命令を適用する場合、役職の命名法、専門分野の命名法、および資格要件の間の多くの矛盾に留意する必要があります。 職種の命名法に示されている医療職の多くは、専門分野の命名法には含まれていません。 これらの職種には、糖尿病医師、医療予防医師、臨床真菌学者、実験室真菌学者、緩和ケア医師、医療リハビリテーション医師が含まれます。 これらの職は、資格要件に関する命令番号 707n にも記載されていませんが、これらの職のほとんどについては、手順に関する関連命令で労働基準が定義されています。
2016 年 10 月 11 日付けのロシア保健省命令第 771n 号は、専門分野の命名法、職位、および資格要件に関する命令の比類のないものに「貢献」しました。この命令には、専門分野の命名法への追加として多くの専門分野が含まれていました。高等医学および薬学教育を受けた専門家向け。
専門分野の名称におけるこれらの変更には、役職の名称や資格要件に関する文書の変更は伴いません。
医療機関の活動の組織化には、部門のさまざまな運営モードと、その機能に対応する立場が含まれます。 たとえば、救急医療サービス ステーション (部門) は 24 時間体制で稼働しています。 病院では、治療および診断医療の 24 時間体制の提供を確保するために、若手および若手医療従事者の 24 時間体制のポストと多数の医師の職が設置されています。 手順に関する命令には、24 時間体制での作業を保証するための特定のポジション数 (1 ～ 5.7 ポジション) が指定されています。
24 時間 365 日の稼働を保証するポジションの数は、次の 2 つの主なデータ グループに依存します。
労働時間が短縮される労働日数および休日前の日数は毎年変化します。
勤務と休憩の体制は、役職によって異なるだけでなく、同じ役職であっても異なります。たとえば、ロシアの中央地域の医療機関とロシアの地域の医療機関など、国の異なる地域にある医療機関で働く場合でも異なります。休暇期間が異なるため極北。
したがって、間違っているのは、手順に関する命令で定義されている、24 時間勤務を保証するためのポジションの数の違いではなく、このポジションの数に関する規制上の記載そのものです。 24 時間体制の業務の標準的な提供に関する規制記録には、この運用モードを組織するためのベッドの数、または一定量の業務、たとえば緊急医療コールの数のみが含まれるべきであり、したがって、チームの。 医療組織における具体的なポジション数は、そのポジションの勤務と休憩のスケジュール、労働時間が短縮される年間の労働日と休日前の日数に応じて毎年計算されなければなりません。
労働標準化の指標を選択する場合は、次の要件を遵守する必要があります。
次のインジケーターはこれらの要件を満たしています。
統計によって固定された値が存在しない場合に山を配給するためのこれらの指標の不当な変更は、これらのデータを非常に管理しやすくし、従業員数の不当な増減の可能性につながります。 新しい労働指標の誤った導入の例としては、手術台のワークステーションの数に応じて麻酔科医兼蘇生士の職を作業命令に設定することが挙げられます。
作業場や手術台の数がスタッフの仕事量を示すものではないことは明らかであり、この場合、少なくとも 1 つの手術台での手術の数、または手術台の稼働時間を決定する必要があります。手術台など。 ソ連保健省の以前の命令によれば、これらの医師の標準数は手術ベッドの数に設定されており、私たちの意見では、この指標を変更する根拠はありません。
労働標準化の指標を変更するもう 1 つの例は、事業所ごとの標準的な職位数を設定することです。 実際には、医師の勤務の前提となる事業所数は統計に含まれておらず、看護師の基準求人数の指標となるのは、特定の専門分野における医師の求人数であるはずである。
処置に関する命令のもう一つの「目新しさ」は、主治医、部門長の地位の標準指標の変更である。 したがって、小児科診療所におけるこれらの職の数は、関連する命令（2012 年 4 月 16 日付第 363 号）に従って、割り当てられた人口 10,000 人あたりに設定されます。 この命令の「文面」に従えば、2万人の子供を診る小児科診療所に2人の主治医職、3万人から3人の主治医職を設けることができるが、これは医療行為に反する。
最近の多くの規制文書では、役職または部門全体が「欠落」しています。 したがって、外傷科および整形外科の入院部門における処置に関する命令（2010 年 3 月 31 日付け、第 201 号）には、更衣室および手術室の看護師の職は規定されていませんでした。 この文書の改訂（2012年11月12日付第901号）の際に、更衣室看護師の職がこのユニットの構成に導入されましたが、手術室看護師の職は依然として存在しません。 皮膚科診療所の人員配置基準には、入院部門の医療従事者が十分に配置されておらず、こどもクリニックの人員配置基準には、受付等の人員が十分に配置されていない。
医療機関の人員配置表では、マネージャーのポジションは 1 つのポジションとしてのみ設定できますが、このポジションを確立する手順は異なる場合があります。医師のポジションの全体または一部の代わりに、または医療ポジションに加えて設定される場合があります。 この場合、外来部門の責任者の位置は、病院部門の対応する専門分野の外来医師の位置の数、つまりベッド数に設定されます。 手順に関する注文では、場合によっては、ポジションの小数を設定することが推奨されます: 0.25; 0.5 または 0.75 の位置。
多くの場合、病院の部門長のポストは、「ベッド数 30 を基準に」定められています。 このエントリはほとんどの役職で十分に受け入れられますが、これらの役職には部門長が含まれます。 同時に、異なる能力の部門、たとえばベッド数が 45 床または 50 床の部門の管理職の数については、依然として疑問が残っています。 指定された基準に従って、45 床の部門では 1.5 の管理職 (45:30 = 1.5) を設置でき、50 床の部門では 1.75 (50:30 = 1.667、四捨五入 1.75) の管理職を設置できます。 したがって、提示された部門長のポストの設置は医療行為に矛盾します。
手順に関する同時に有効な命令は、同じポジションに対して異なる基準を示します。 たとえば、外科医の職は、命令の1つによると、成人人口10,000人あたり1つの職に設定され、別の命令によると、0.65の職に設定されます。 これらの命令が両方とも 2012 年に承認され、ほぼ同時に 2012 年 11 月から 12 月にかけて発効したことは非常に特徴的です。 小児泌尿器科医とアンドロロジストの位置の基準には2つの違いがあります。手順に関する命令の1つによると、この位置は、割り当てられた小児人口の10.0千人に対して確立され、別の命令によると、20.0千人に対して確立されます。
手順に関する命令に加えて、地域プログラムにも労働基準が示されていますが、多くのプロファイルでは、これらの値と手順に関する命令の間に矛盾があります。 したがって、耳鼻咽喉科では、2016年の地域プログラムによれば、医師1名につき12床の基準が設定されており、手順上の命令によると、腎臓科では20床、腎臓科では12床、15床とされています。等々。
地域プログラムと訪問の標準人件費に関する保健省の命令に明記されている偶然の一致はありません。2015 年半ばに承認された命令によれば、訪問の標準時間基準は次のように設定されました。地元のセラピスト - 15 分、一般開業医 (かかりつけ医) の場合 - 18 分。 2016 年の地域プログラムには次のように記載されています。「地元の療法士、一般開業医、地元の小児科医の 1 回の訪問に推奨される時間標準は平均 20 分です。」
同じ部門によって承認された同時に有効な規制文書に指定されている標準労働指標の値に関するこのような矛盾したデータには、連邦レベルの医療管理で緊急の措置を講じる必要があります。
人員配置基準では、いくつかの指標に基づいて特定のポジションを設定することが可能です。 このような場合、インジケーターごとにポジションの数が計算され、推定されるポジションの数が合計されます。 2016 年に承認された手順に関する命令 (2016 年 3 月 1 日付け第 134 号、2016 年 3 月 24 日付け第 179 号) では、結合「または」が規範的記載事項に含まれています。 この接続詞は、ロシア語で 2 つ以上の文を接続する場合や、互いに排除する文の同種の要素を接続する場合に使用されます。 したがって、接続詞「または」を含む規範的なエントリは、指定された指標のうち 1 つだけを選択する必要があることを示しています。 しかし、労働基準を適用する論理と実践によれば、医療機関の 1 つでのポジションが特定の指標の 1 つに設定されている場合、たとえば、医科および体育の診療所の 1 つでは、スポーツに携わる人数が、そして別の指標では、たとえば、薬局が運営されている地域に住んでいる都市人口の場合、これは、すべての人口にサービスを提供するための仕事量と仕事量の完全な量を反映していない、ポジションの標準数が異なることになります。および文書に指定されたアスリート。
前の段落で指摘した規制文書の欠点はすべて、この種の文書では容認できませんが、編集上のものとみなすことができます。 必要に応じて、誤った規定を修正することができます。労働基準の形成に計算方法を導入したり、役職と専門分野の名前を命名法に一致させたり、部門長の役職を確立するための規制上の記載事項を変更したり、労働基準を確立したりすることができます。 24時間体制の作業に必要な指標を作成し、同時に存在する規制法的文書の矛盾を排除します。
現代の労働基準の医学的および経済的評価は、医療における労働標準化の方法論を使用して実行されました。 この出版物の枠内で、使用されているすべての方法論的アプローチを説明することはできませんが、それらは関連文献に十分詳細に記載されており、医療機関で医療従事者や部門の活動の経済分析に使用されています。
過去 2 年間に承認された命令 (命令番号 134n を除く) にのみ基づいて標準的な医療職の数を計算したところ、その実施には職を増やす必要も含めてさらに 3 万人以上の職が必要であることが示されました。麻薬専門医は実際の数の3倍以上、老人医は10倍など。 さらに、計算は統計的裏付けのある指標に対してのみ実行されました。
労働基準の経済的不当性の顕著な例は、命令第 134n 号「体育およびスポーツに携わる者に対する医療の提供を組織する手順の承認に関するもの（体育行事およびスポーツイベントの準備および実施中を含む）」である。 ）、スポーツトレーニングを受け、組織内で体育やスポーツに従事し、（または）全ロシア体育・スポーツ複合体「労働と防衛の準備ができている」の試験基準を満たすことを希望する人の健康診断の手順を含む。
標準的な医療職の数を計算する際に、我々が使用する指標は 1 つだけです。それは、体育および健康クラブ、組織、グループに関わる人の数であり、現在、その数は 39,071.4 千人に達します。 ロシアの医療、2015: 統計収集/Rosstat。 - M.、2015年。 - 174 p。]、つまり、常識に反して、規制上の記載事項に指定されている「または」という言葉を使用すると、命令のこの条項のみを実装するには、必要な医療職の数が実際の医師全員の数よりも多くなることがわかります。国で。 比較のために、以前に発効した命令（2010 年 8 月 9 日付け第 613 号）では、スポーツ医学および理学療法の標準医師数が 25,000 名以上と定められており、これらの医師の実際の数は 3.9 人であることに注意してください。千のポジション。 また、これらの職種には、医科、体育の診療所に勤務する医師だけでなく、病院、療養所、診療所に勤務する医師も含まれます。 このような状況において、現在の命令の人員基準が不十分であるため、規制文書を改訂するという決定自体が間違っています。
パラメディカル・準医療従事者の基準数については、パラメディカル数の減少と準医療従事者の基準数の消滅という別の傾向が見られる。 新しい命令（2016 年 5 月 5 日付け第 279n 号）に従って、療養所・リゾート組織における医療補助員の職の基準は、以前に施行されていたものと比較して数十倍削減されました。病棟看護師の職（この基準の承認期間中に有効な命名法による）、または患者のケアをする看護師がまったくいない若手の基準（現在有効な命名法による）。
ロシア保健省命令第 279n 号の医療行為への適用により、ベッド数が 250 未満の小児療養所とベッド数が 250 未満の成人療養所の業務を組織することが許可されません。その主な理由は、中堅・若手医療従事者の基準数の削減と彼らの24時間勤務の不可能によるものです。 収容能力のより大きな療養所では、病棟（看守）看護師の24時間体制のポストの数が減少し、若手医療従事者に対する規制上の規定が完全に欠如しているため、医療の提供を組織する上で重大な困難が生じるだろう。
成人医療予防部門（事務局）（2015年9月30日付け第683号）、聴覚部門（2015年4月9日付け第178n号）の推奨人員配置基準には、医療従事者のポジションに関する基準はない。 ）、老人科及び老人保健室（平成28年1月29日付け令第38号）など。
医療機関における若手医療従事者の実際の数の減少は、2012年5月のロシア大統領令を実行しようとする試みによるものである。 医療機関では、看護師の職が清掃員の職に移管されており、つまり、これらの職は医療従事者の数から除外されており、ロススタットによれば、2016年の数カ月で約5万人の看護師が辞めたという。 [ 看護師長、2016. - No. 10. - P.8。]. 場合によっては、看護師は清掃員の役割を果たすだけでなく、患者への医療の提供にもある程度参加するため、そのような異動が必ずしも正当化されるわけではないことに注意する必要があります。彼女は、特に病院や療養所のケアを提供する際に、病人の世話をする下級看護師の役割を果たしています。 しかし、この場合は若手医療従事者の供給基準の話であり、看護師の職を清掃員の職に移すためには、看護師の職の基準が必要です。 この点において、若手医療従事者の職を職員配置基準から除外することは誤りであると考えております。
労働標準化の発展の現段階は、労働標準化制度の創設への過渡期であると考えることができます。 このような明らかな誤りを含む規制文書が依然として承認されていることから、このシステムを構築するために講じられた措置は明らかに十分ではありません。
労働基準に関する手続きに関する命令の重大な量の誤った条項（その主なものは経済的不当性）により、これらの規制文書を改訂する必要性が決定されています。 労働標準化の組織とロシア保健省の研究機関の1つにおける労働標準化部門の機能に関する現代の状況では、この種の文書はすべて労働標準化の専門家と共同で作成するか、少なくともプロセスを経る必要があります。承認前に適切な専門家による評価が行われます。 このような作業は部分的に行われていますが、私たちの意見では、労働基準に関するすべての規制文書草案に拡張されるべきです。
労働基準の整備を改善するためには、医師、看護職員の研修プログラムや「医療組織と公衆衛生」、「看護組織」の専門分野における大学院研修に労働標準化の問題を盛り込み、セミナー、講演会を開催する必要がある。このトピックについて、そしてまず、労働基準の開発者とこれらの基準を承認する専門家に向けて説明します。
主治医、医療機関の部門長、医療分野の省庁の代表者の方は、2017 年 8 月 21 日から 25 日まで開催されるシンポジウム「医療の管理」のプログラムをよくご理解ください。現代の状況にある医療機関。」
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| N p/p | 役職 | ポジション数 |
| 1 | 2 | 3 |
| 1.6.1. | マネージャー | 各機関に 1 ポジション。 ベッド数 150 床までの薬局では、薬剤師 1 名の代わりに管理者が設置され、ベッド数 150 から 250 を超えると、薬剤師 0.5 名ではなくマネージャーが設置されます。 マネージャーの報酬としてグループ V に割り当てられた管理および分析研究所では、薬剤師の 1 ポジションの代わりにマネージャーのポジションが確立され、グループ IV に割り当てられた研究所では、薬剤師の 0.5 ポジションの代わりにマネージャーのポジションが確立されます。 |
| 1.6.2. | 会計主任 | 役員報酬I～IIIグループに分類される機関の1ポジション |
| 1.6.3. | 会計士 | 役員報酬のグループ V に分類される薬局での 0.5 ポジション。 マネージャーの報酬としてグループ IV ～ V に割り当てられた医薬品の品質管理と認証を行う管理および分析研究所およびセンター。 役員報酬III～IVグループに分類される薬局で1ポジション。 管理および分析研究所、ならびに幹部の報酬のためにグループIIIに割り当てられた医薬品の品質管理および認証センター。 役員報酬のグループ II に分類される薬局の 2 つのポジション。 マネージャーの報酬としてグループ I ～ II に割り当てられる医薬品の品質管理と認証のための管理および分析研究所およびセンター。 役員報酬グループIに分類される薬局3職 |
| 1.6.3. | 経済部長 | 役員報酬I～IIグループに分類される機関の1ポジション |
| 1.6.4. | 世帯主 | 役員報酬Ⅲ～Ⅴグループに分類される機関で1ポジション |
2.1. 社員の役職
| N p/p | 役職 | ポジション数 |
| 1 | 2 | 3 |
| 2.1.1. | 技術副本部長 | 管理者報酬としてI～IIグループに分類され、複雑な医療設備やその他の設備、装置、構造物を備えた医療機関の1職 |
| 2.1.2. | 主任機械技術者 | 1 つの役職： - 病床数を備えた医療および予防機関。マネージャーの報酬としてグループ I ～ II に割り当てられます。これには、修理サービスの責任者を除くサービス責任者の役職は含まれません。 ・役員報酬のグループIに分類される輸血ステーション |
| 2.1.3. | チーフパワーエンジニア | 1 ポジション: - エネルギー部門の存在下で管理者の報酬に関してグループ I に分類される、病床数を備えた医療機関および予防機関。 - エネルギー部門がある場合、経営報酬のグループ I に分類される輸血ステーション |
| 2.1.4. | 主任技術者 | 1 ポジション: ・役員報酬のグループIに分類される輸血ステーション |
| 2.1.5. | サービス責任者: 配管、ガス、エレベーター、冷暖房、エネルギー | 治療・予防機関は、管理者の報酬の観点からグループ I ～ IV に分類されます。 この場合、各サービスの責任者の位置を 1 つ導入できます。 - 配管および下水道 - 1 日あたりの平均水供給量と、少なくとも 4,000 立方メートルの下水ネットワークを通じて排出される液体の 1 日平均量。 メートル; - ガス - ガス部門の仕事量が従来のユニット 500 を超える場合。 - エレベーター - 少なくとも 45 台のエレベーターがある場合。 - 空調および暖房 - 中央および自律型の空調設備および換気設備がある場合。 - エネルギー - エネルギー設備のある病院。 個別業務の主任職を導入することが適当でない場合には、複合業務の主任職を導入する場合がある。 |
| 2.1.6. | 修理サービス責任者 | 管理者報酬グループIに分類される医療機関における業務長職を導入しない1職 |
| 2.1.7. | 技術部長 | 複雑な医療機器やその他の設備、装置、構造を備えたマネージャーの報酬として III - IV グループに分類される医療機関の 1 つのポジション: - 管理者の報酬のためにグループ II ～ IV に割り当てられた輸血ステーション。 - 年間訪問者数が少なくとも5万人で、無線電話通信を備えた救急医療救護所 |
| 2.1.8. | 物流部長 | 1 ポジション: - 第 1.1 項および第 1.2 項に規定されている機関において、管理者の報酬のためにグループ I ～ IV に割り当てられる。 - 血漿タンパク質分画プラントで年間 15,000 リットル以上の血漿を処理する輸血ステーション |
| 2.1.9. | 中央倉庫長 | 中央倉庫が組織されている機関内で、倉庫マネージャーの代わりに 1 つのポジション |
| 2.1.10. | エンジニア | 共和国、地区、地方、地方病院に1つのポジション - オフィス機器、小規模機械化などの導入に必要なすべての作業を確保します。 利用可能なエンジニアリングおよび技術担当者によってそれを実行することが不可能な場合 |
| 2.1.11. | 計測エンジニア | 管理職の報酬としてI～IIグループに分類される医療機関の1職。 ロシア連邦の構成主体の医療制度に地方、地方、共和制の総合病院が2つ以上ある場合、そのうちの1つに計量技術者の職が導入される。 |
| 2.1.12. | ボイラーハウス、ポンプ場、その他の特殊な設備、構造物、生産物のエンジニアおよび技術者 | すべての機関 - 関連する部門間および部門別の労働基準および規制に従って |
| 2.1.13. | サービスのエンジニアおよび技術者: 配管、ガス、エレベーター、冷暖房、修理、エネルギー | すべての機関は、関連する部門間および部門別の労働基準および基準を遵守しています。 個別サービスにおける技術職・技術職の紹介が不適当な場合には、共同サービスにおけるエンジニア・技能職の紹介を行う場合があります。 |
| 2.1.14. | プログラマー | 貸借対照表にコンピュータを載せている機関では、大量の作業がある場合、 |
| 2.1.15. | 自動車輸送ユニット（ガレージ）の従業員 | 電気トロリーやオートトロリーなどを除く、50台以上の車両（自動車、トラクター、道路およびその他の機械）を保有する機関。 資金、 - 自動車運送会社の従業員の基準による |
| 2.1.16. | 電子コンピュータ、海や川の特別な船舶、気象観測所や気象観測所、動物飼育施設のメンテナンスのほか、クミスの生産にも使用されています。 | 経済の関連分野で施行されている基準に従って、適切な部門と設備を備えた機関 |
同時に、従業員の職位および労働者の専門職の名前は、大臣が承認した現在の人員配置基準、業界全体の従業員の職位および労働者の専門職の料金表および資格特性に規定されている名前と一致していなければなりません。ロシアの労働者。 業界全体の労働者専門職の料金表および資格特性によって規定されていない労働者の専門職の名前は、労働者の仕事および専門職の統一料金表および資格一覧表 (UTKS) に含まれる名前に従って確立されます。
機関の人員配置表では、空席のあるポジションは、会計士、経済学者、エンジニアなどの基本的な名前で示されます。
特定の従業員が占める役職名は、その資格のレベルが料金表で規定されている要件と、従業員の業界の一般的な役職の資格特性に適合しているかどうかに基づいて決定されます。たとえば、専門家（経済学者、会計士、エンジニア）などの従業員です。高等専門教育を受け、エコノミストとして 4 年間の実務経験がある場合、機関の職員配置表では、このポジションはカテゴリー II のエコノミストなどと呼ばれます。
3. 全体または 0.25、0.5 および 0.75 のポジション (単位) を人員配置テーブルに入力できます。計算する際、0.13 未満の合計数値は破棄され、0.13 ～ 0.37 の数値は 0.25 に四捨五入され、0.38 ～ 0.62 の数値は 0.5 に四捨五入されます。 0.63 ～ 0.87 の数値は 0.75 に四捨五入され、0.87 を超える数値は 1 に四捨五入されます。 複数の役職によって 0.25、0.5、または 0.75 の役職 (単位) が作成される場合、それらを組み合わせてすべての役職 (職業) の職務の遂行を伴う、組み合わされた役職の 1 つについての人員 (従業員、労働者) のカテゴリーにそれらを結合することが許可されます。
付録第 2 号
州および地方自治体の保健機関における集中会計職員のための職員規則1. 各経理部門に会計主任を置く。
2. 会計副主任の職は会計部門に設置されており、これらの職員基準の第 4 項から第 8 項に従って要求されています。
会計士職 5 ～ 10 名 - 1 名。
会計士職 11 名以上 - 2 職。
2.1. さらに、総ベッド数が 2100 を超え、医療職の数が 420 を超える医療機関の集中会計部門のグループリーダーの 1 つの職を犠牲にして、副主任会計士の職を導入することができます。
2.2. また、税務・統計会計業務を行う機関においては、会計副主任のポストを導入することができる。
3. 会計グループの責任者の役職は機能グループごとに設定され、これらのスタッフ基準の第 4 項から第 8 項に従って、会計グループの責任者の 1 つではなく、少なくとも 6 つの会計役職に就く権利が与えられます。
4. 食料品の会計及び計算を行う会計士の職は、病床数のある医療機関及び児童養護施設においては300床につき1名の割合で設置される。
5. 重要な資産の会計に関する会計士の職位は、次の場合に 1 職の割合で設定されます。
医療機関のベッド数は 300 床、孤児院にはベッド数が確保されている。
ベッドのない施設に医療職を100名。
6. 従業員との和解のための会計士の職は、対象となる機関の常勤職 200 名につき 1 名の割合で設置されます。
7. 財務会計士の職は、次の場合に 1 職の割合で設定されます。
サービス提供施設における医師の職は 150 名。
さらに、財務会計士の職位が次のように確立されています。
7.1. 財務システムを通じた現金取引の実行における 1 つのポジション。
7.2. 基金を扱うポジションの 1 つは、強制健康保険、年金、社会開発です。
7.3. 強制健康保険制度で運営されているサービス施設におけるベッド 1,000 件あたり 1 件のポジションと 200 件の医師のポジションに基づいています。
7.4. III ～ IV グループに分類される輸血ステーションのサービス部門に 1 ポジション、管理者の報酬として I ～ II グループに 2 ポジション。
7.5。 サービスを提供する救急医療ステーションでは、年間 10 万回の訪問につき 1 つのポジションの割合です。
7.6. 管理者の報酬として、グループ III ～ IV に割り当てられる州の衛生疫学監視センターのサービス部門で 0.5 ポジション、グループ I ～ II に 1 ポジションが割り当てられます。
7.7. 法医学検査局に勤務する場合、医療職60名に対して1職の割合。
7.8. 1 日の処理能力が 1 ～ 5,000 食分の乳製品キッチンのサービス担当の 0.5 ポジション、5 ～ 7,000 食分を超えるポジションが 1 ポジション、7,000 食分を超えるポジションが 1.5 ポジションです。
8. 会計監査人の地位は次のように定められています。
8.1. 1 ポジション - ベッド数が 300 (合計) を超える、および (または) 医師のポジション (合計) が 60 を超える施設が 10 未満の場合。
2 つのポジション - 750 を超えるベッド数 (合計) および (または) 150 の医師ポジション (合計) を備えた少なくとも 15 の施設。
8.2. 1 ポジション - 年間訪問件数が 10 万件を超える救急医療ステーションにサービスを提供する場合。
8.3. 人口100万人以上がサービスを提供する州の衛生疫学監視センターの存在下での1位。
8.4. 年間少なくとも 10,000 リットルの血漿が保管されている輸血ステーションを整備する場合、または年間少なくとも 40,000 リットルの血漿を処理する場合に 1 つのポジション。
8.5。 60名以上の医療職のうち、法医学検査局に勤務する職は1名。
9. 上級レジ係のポジションは、本人員配置基準の第 10 条で義務付けられている 1 人のレジ係のポジションではなく、1,000 人を超える従業員 (物理的な卵) を扱う会計部門に設置されます。
10. 各会計部門に出納職を置く。 会計部門が住民と直接現金決済を行う場合、スタッフに追加のレジ係が設置されます。
10.1. 1 日あたり最大 2,000 食分の生産能力を持つ酪農場キッチンがある場合は 0.5 ポジション。 1 つのポジション - 2,000 食分以上。
10.2. 整形外科歯科医師の配置数が5以上の義歯科がある場合は0.5配置。
10.3. 定期献血者から少なくとも 2,000 リットルの血液を調達する輸血部門がある場合は 0.5 ポジション。
10.4. 予防消毒、消毒、および除毒に関する有給の作業を行うための医療消毒ポジションのスタッフが 10 人以上いる予防消毒部門がある場合は、0.5 ポジション。
10.5。 その他の有償医療サービスのポジションが 1 件あります。
11. 金融経済学者の地位が確立される:
11.1. 200 のベッドと 50 の医療職に対して 1 つのポジションの割合で、サービス対象施設のベッド数は 300 (合計) を超え、医療職の数は (合計) 60 以上です。
11.2. 救急医療ステーションでは、年間 100,000 人の訪問につき 1 つのポジションの割合です。
11.3. 法医学監察局の医師職60人に1人の割合で。
11.4. グループ III ～ IV に分類される州の衛生疫学監視センターおよび輸血ステーションにサービスを提供する役職が 1 名、管理者の報酬としてグループ I ～ II に分類される役職が 2 名。
12. 0.5 ～ 1.0 各経理部門にタイピストの職を設置する。
ノート 1. 集中会計部門の日常保守（施設の清掃と修理、設備や機器の継続的な監視など）は、集中会計部門が組織されている機関の職員によって実行されます。
別の敷地にある集中会計部門の従業員の職位および従業員の職業、および技術プロセスで雇用される従業員の職業は、医療機関に提供される関連従業員の基準に従って確立されます。
2. 全体または 0.25、0.5、0.75 のポジション (単位) を人員配置テーブルに入力できます。計算する際、0.13 未満の合計数値は破棄され、0.13 ～ 0.37 の数値は 0.25 に四捨五入され、0.38 ～ 0.62 の数値は 0.5 に四捨五入されます。 0.63 ～ 0.87 の数値は 0.75 に四捨五入され、0.87 を超える数値は 1 に四捨五入されます。 複数の役職によって 0.25、0.5、または 0.75 の役職 (単位) が作成される場合、それらを組み合わせてすべての役職 (職業) の職務の遂行を伴う、組み合わされた役職の 1 つについての人員 (従業員、労働者) のカテゴリーにそれらを結合することが許可されます。
3. 機能グループの形成および各グループの会計要員の数の決定は、この標準人員レベルに従って集中会計部門に割り当てられる役職の数の範囲内で会計責任者によって決定されます。
4. 会計監査人、金融経済学者の職位を病床数、医師数に算入する場合
ノート 1. 病院を有する組織における動員業務および民間防衛のための組織単位の従業員数（他の単位の個人従業員）を決定する際には、治療を受けている患者の数（推定病床数に基づく）が考慮される。
２ 特別期間搬送不能患者部門を設置する医療機関においては、民間防衛専門官の職に代えて、科長の職を導入することができる。
Zakonbase のウェブサイトには、2003 年 6 月 9 日付けのロシア連邦保健省命令 N 230「州および地方自治体の保健機関の職員および労働者、および州および地方自治体の保健機関の集中会計部門の職員の職員基準の承認に関する」が掲載されています。最新版では「自治体保健機関」を参照してください。 2014 年のこの文書の関連するセクション、章、記事を読めば、すべての法的要件に準拠するのは簡単です。 関心のあるトピックに関して必要な立法を見つけるには、便利なナビゲーションまたは高度な検索を使用する必要があります。
Zakonbase の Web サイトには、2003 年 6 月 9 日付けのロシア連邦保健省命令 N 230「州および地方自治体の保健機関の従業員および労働者および州および中央会計部門の従業員のための職員基準の承認に関する」が掲載されています。 MUNICIPAL HEALTH INSTITUTIONS」は、すべての変更と修正が含まれた最新の完全版です。 これにより、情報の関連性と信頼性が保証されます。
同時に、2003年6月9日付けのロシア連邦保健省命令N 230「州および地方自治体の保健機関の従業員および労働者および州および地方自治体の集中会計事務所の従業員の職員基準の承認に関する」をダウンロードしてください。 「HEALTHCARE INSTITUTIONS」は、全文および個別の章の両方を完全に無料で利用できます。
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§ 10. 放射線科の人員配置基準
^
§ 11. 超音波診断部門の人員配置基準
^
§ 12. 放射性同位元素診断検査室の人員配置基準
^
§ 13. 臨床診断検査機関の人員配置基準
^
§ 14. 免疫学的および血清学的検査室のスタッフ基準
^
§ 15. 細菌検査室の標準基準
^
§ 16. 細胞検査室の標準基準
^
§ 17. 内視鏡部門のスタッフ基準
結腸半切除術、胃切除術、胃切除術 1回の手術につき360分。
胸部臓器の場合、1回の手術につき360分。
骨盤臓器の場合、1回の手術につき210分。
後腹膜腔 1回の手術につき210分。
縦隔 1回の手術につき210分。
頭蓋骨の手術は1回あたり210分。
内視鏡手術の推定時間基準は、これらの外科的介入を行う内視鏡医を対象としています。
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§ 18. 理学療法および理学療法部門の人員配置基準
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§ 19. 機能診断部門（事務所）の職員の人員配置基準
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§ 20. 病理部門のスタッフ基準
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§ 21. 医療機関の薬局のスタッフ基準
200 床を超える病院の薬局では、次の 100 床ごとに 1 ポジションが追加されます。
500 床以上の病院の薬局 – 次の 100 床ごとに 0.5 ポジション追加。
ベッド数 200 ～ 500 – 1 ポジション。
500 台を超えるベッド – 次の 200 台ごとに 0.5 ポジション追加されますが、2 を超えてはなりません。
ベッド 100 床ごとに 1 ポジション追加（200 ～ 500 ベッドの病院）。
500 を超える病院では、ベッド 100 床ごとに 0.5 ポジションが追加されます。
ベッド 100 台ごとに 0.5 ポジション追加（200 台以上）。
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§ 22. 救急部門（航空救急車）の人員基準
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§ 23. 組織および方法論部門および医療統計局の職員基準
^
§ 24. 医療統計局
骨関節結核患者の抗結核部門に在籍する未就学児 25 人。
教員の職は、授業数やカリキュラムに応じて、結核病院（診療所）、療養所・保健・リハビリテーション専門機関（センター）の職員に設置される。
クラスの生徒数は 4 人以上、20 人以下に制限されています。 クラスを埋めるのに十分な子供たちがいない場合は、学生向けのグループクラスを組織することができます。
§ 26. 他の役職
付録第 2 号
提供組織規則へ
プライマリヘルスケア
成人人口が承認されました
省の命令により
健康と社会
ロシア連邦の発展
民間医療システムの組織。
名前
ポジション
ポジション数
1. 主治医 1名
2. マネージャー
治療的な
部門
一般開業医のポジション数との関係
すべての名前（医師を含む）
不在時の思春期セラピスト
該当部署）6.5 - 9 -
0.5 人の医師の職の代わりに。
指定された位置の数が 9 を超える場合 -
これらの立場を超えて
3. マネージャー
外科
1 ポジション:
外科医のポジションの数と
外傷専門医、整形外科医（の場合）
施設内での地位の欠如
外傷学および整形外科の部長
部門) 0.5 ポジションの代わりに 5 - 8 -
指定された位置の数が 8 を超える場合 -
これらの立場を超えて
4. マネージャー
外傷学
整形外科
部門<1>
医師8名以上で1ポジション
ポジション
5. 部門長
医療予防
クリニックスタッフ1名、
少なくとも25,000人の成人にサービスを提供
0.5 人の医師の職の代わりに人口を増やす
医療予防室
6. 部門長
耳鼻咽喉科、
眼科、
神経系
各部門に1ポジション
指定されたプロファイルの位置の数
該当する名前の医師はそうではありません。
3.5 未満 - 0.5 の代わりに医師の地位
7.副署長
診察医
一時的な
障害
1 ポジション - 医師ポジションの数あり
外来予約は少なくとも25件
8. 在宅医療
1 ポジション
9. 事務局長
医療統計
10.副署長
医師
医師数に応じて設定
役職（主任職を含む）
医師）少なくとも40人
11. 地域医師 成人 1,700 人につき 1 職
18歳以上の人口12. 外科医の職は10,000人あたり0.65職
に接続されている成人人口
診療所
13. 外傷専門医・整形外科医 1 成人の治療を担当するポジション
怪我や病気の患者さん
筋骨格系 20,500 人
成人人口。
シフトごとにベッド 20 台につき 1 つのポジション
外傷学および整形外科。
100,000 件あたり 1 件の 24 時間年中無休の投稿
提供するために割り当てられた人口
24時間外来対応
トラウマケア
14. 泌尿器科医 20,000人に1職
付着人口
15. 耳鼻咽喉科医 20,000人に1職
付着人口
16. 眼科医 10,000人あたり0.6職
付着人口
17. 神経内科医 20,000人に1職
付着人口
18. 心臓専門医 20,000人に1職
付着人口
19. 内分泌学者（医師）
糖尿病専門医)
20,000人に1ポジション
付着人口
20. 感染症医 人口5万人に1職
付着人口
21. アレルギー専門医-
免疫学者
成人10万人につき1ポジション
人口
22. リウマチ専門医 30,000人に1職
付着人口
23. 医師（救急救命士）診療所
医療予防
人口<2>
24. 事務局長
のための医療
禁煙
0.5 ポジションではなく 1 ポジション
医局長
防止<3>
25.臨床医
検査室診断
利用可能な場合は追加の 0.25 ポジション
アレルギールーム
26. 医師25名中放射線科医1名、
主な外来予約
27. 医師の数に応じて理学療法士
外来診療予約：
15 から 30 - 0.5 位;
30を超えて50まで - 1ポジション。
50以上 - 1ポジションおよび追加
次の 25 ごとに 0.5 ポジション
外来担当医師のポジション
受付（50歳以上）
28. 医師
体育
医師職40名につき1職、
外来訪問を実施するが、1 回以上
クリニックでのポジション
29. 方法論者 1 つのクリニックのスタッフのポジション
人口20万人以上の都市
30. 機能医師
診断
医師の数に応じて
外来予約:
20 から 50 - 0.5 位;
50以上 - 1ポジション
31. 心理療法士 25,000人につき1ポジション
人口
32.腫瘍学者または医師-
合格したスペシャリスト
腫瘍学のトレーニング
派遣社員500人につき1ポジション
調剤腫瘍科の患者
33. 精神科医兼麻薬科医 30,000 人につき 1 職
人口
34. 消化器内科医 成人人口 50,000 人あたり 1 職
35. 結腸肛門科医の職は人口 100,000 人あたり 1 名です36。 300 以上の診療所で疫学者 1 位
訪問
37. 看護師
管区
各ポジションにつき 1.5 ポジション
地元の一般開業医
38. 医師ポジションごとに看護師 2 ポジション -
外科医、外傷専門医 - 整形外科医、医師 -
内分泌学者（糖尿病専門医）。
医師のポジションごとに 1 つのポジション、
外来予約を実施する。
シフトごとに 1 ポジション、年中無休
十分な仕事がある場合は緊急治療室
石膏キャストを適用する
医師のポジションごとに 1 つのポジション
機能診断
39. 看護師
部（オフィス）
医療予防
(提供する
診察前の予約、
既往歴を収集し、
組織を確保する
動的観測
高い人のための
慢性化のリスク
非感染性
病気）
成人5,000人当たり0.5ポジション
人口
40. 看護師による
理学療法
従来の 15,000 に対して 1 ポジション
年間理学療法単位数
41. メディカルインストラクター
体育
医師25職につき1職、
外来診療を実施し、
外傷学クリニックの一環として
整形外科
42. 医師8名に対し検査助手1名、
主な外来予約
43. レントゲン技師 医師の立場による -
放射線科医ほか1名追加
クリニックで利用できる場合
外傷学および整形外科
44. 看護師による
外来診療を実施し、
利用可能な場合は追加の 0.5 ポジション
外傷学および整形外科クリニック
部門
45. 看護師
手続き的な
医師10職につき1職、
主な外来予約
46. 上級手術室
看護師
クリニックのスタッフに設置されています
外科医のポジションの数と
少なくとも4人の外傷専門医と整形外科医
1 つの医療職ではなく
47. 上級医療
受付のお姉さん
番号のある診療所に設置されています
医療登録士のポジションはありません
48. 上級医療
病棟看護師
管理職の立場に応じて
部門<4>
49. 医師登録者 1.1 名（医師 5 名）
外来訪問の実施。
X線室アーカイブ用に1つのポジション
ポリクリニックの（部門）とその番号
外来医師の求人はありません
100未満。
健康診断記録の保管のため -
20,000 につき 1 ポジションの割合です。
指定されたカード
50. 医療統計士 番号付き診療所に設置
医療職 (すべて):
最大 20 - 0.5 桁。
20以上40以上 - 1ポジション;
40 を超えて 60 まで - 1.5 ポジション; 60歳以上 - 2ポジション<5>
51. 疫学者アシスタント 診療所での番号付きのポジション 1
最大 300 件の訪問。
1職種（医師と兼務）
疫学者）番号のある診療所で
訪問回数が700回を超える
52.シスターキャバ嬢1ポジション
53. 整然とした 1 つのポジション:
専門医の各ポジションごとに
(外科医、整形外傷専門医、
感染症専門医、結腸肛門科医）。
他の医師のポジション2つごとに、
外来訪問の実施。
検査医師4職ごとに、
検査技師;
看護職2つごとに
理学療法中、およびハイドロセラピーの存在下で
泥炭-オゾケライト-パラフィン処理 -
看護職ごとに、
指定された手続きのために休暇中で忙しい。
手術室の各位置について
看護師;
看護師のポジションごとに
治療室、ただし 1 室まで
シフトごとのオフィスポジション。
シフトごとにX線室へ。
シフト中にレジへ
54. 医療心理学者 医師の立場によると -
心理療法士
55. ソーシャルワーカー 医師の立場に応じて -
心理療法士
<1>この部門は人口40万人以上の都市で組織されています。
外傷学および整形外科の医療を提供する組織の一環として。
<2>人口2万5千人に対し、診療所の医師の給与の2.5倍が支給される
予防では、医療予防オフィスの医師の料金 0.5 の代わりに、1 料金が導入されます。
医療予防部門の責任者（したがって、診療所では、
人口25,000人にサービスを提供するため、2つの部門からなる医療予防部門が設置されます。
部門長が率いるオフィス）。
<3>人口35,000人に対し、診療所医師の求人数は3.5名
予防では、医療予防オフィスの医師のポジション 0.5 の代わりに 1 が導入されます。
医療支援室長の禁煙率（したがって、
35,000 人を収容するこのクリニックには、3 つの部門で構成されています。
医療予防のための部屋と、拒否された場合の医療支援のための部屋 1 つ
喫煙）。
<4>0.5や1職ではなく管理職を導入する部門では
医師、0.5と1の代わりに上級看護師の地位がそれに応じて確立されます
医療（地区看護師）看護師のポジション。
<5>医師兼方法論者がスタッフとして勤務しているクリニックでは、さらに、
医療統計官を1名新設します。
2003 年 6 月 9 日付ロシア連邦保健省命令 N 230
「州および地方自治体の医療機関の従業員および労働者、ならびに州および地方自治体の医療機関の集中会計部門の職員の人員配置基準の承認について」
2003 年 6 月 26 日付けのロシア連邦法務省の書簡 N 07/6476-UD によれば、この命令は国家登録を必要としないと認められた（AKDI 新聞「経済と生活」に掲載された情報、2003 年 8 月、 N31)
医療機関における労働者の組織と労働の標準化を改善するため、および 2002 年 4 月 29 日のロシア連邦政府令 N 284「ロシア連邦保健省規則の承認について」に基づいて(ロシア連邦立法集、2002、N 18、第 1771 条) 私は次のように命令します。
1. 州および地方自治体の医療機関の従業員および従業員の人員配置基準（付録 No. 1）、州および地方自治体の医療機関の集中会計部門の従業員の人員配置基準（付録 No. 2）、および構造単位の人員配置基準（職員）を承認する。 ) 州および地方自治体の医療機関の民間防衛の分野における問題を解決するために特別に権限を与えられている(付録 No. 3)。
2. 2001 年 5 月 22 日付けのロシア保健省命令 N 165「医療機関の従業員および労働者および医療機関の集中会計部門の職員の人員配置基準の承認について」は、もはや効力を持たないと考えてください。
3. この命令の実施の管理は、ロシア連邦保健第一副大臣 A.I. ヴィャルコフに委ねられています。
ユ・L・シェフチェンコ大臣
付録 No.1
州および地方自治体の医療機関の従業員および職員の人員配置基準
1. 機関の種類別の従業員のポジションの入力
1.4. 輸血ステーション、血液センター
|
NNp/p |
役職 |
ポジション数 |
|
1.4.1. |
院長（主治医、院長） | 各機関に 1 ポジション。 管理職の報酬がグループ IV に割り当てられている施設では、医師の職位の 0.5 の代わりに管理職の職位が導入されます。 |
|
1.4.2. |
経済担当次長 | |
|
1.4.3. |
経済担当副主治医 | 役員報酬I～IIIグループに分類される機関の1ポジション |
|
1.4.4. |
経済部長 | 役員報酬グループIVに分類される機関の1ポジション |
|
1.4.5. |
会計主任 | 各経理部門に1ポジション。 会計および経理担当者のポジションを最大 3 つまで就く権利がある機関では、このポジションは会計士のポジションの代わりに導入され、会計士のポジションは 0.5 ではなく 3 ～ 6 になります。 |
|
1.4.6. |
副主任会計士、会計士、会計監査人、上級会計係 | 低額医療機関の集中会計部門の人員配置基準による、当機関の指標に基づく |
|
1.4.7. |
レジ | |
|
1.4.8. |
人事担当副主治医、人事部長、人事スペシャリスト、上級人事検査官、人事検査官、タイピスト | それぞれ 1.1.10、1.1.11、1.1.12、1.1.31 項に規定された基準による |
|
1.1.10. |
人事担当副主治医 | 役員報酬I～IIグループに分類される機関の1ポジション |
|
1.1.11. |
人事部長 | 管理者の報酬に関して I ～ II グループに分類される機関における 1 つのポジション。 管理者の報酬に関して III ～ IV グループに分類される機関における 1 つのポジション - 第 1.1.12 項に規定されているポジションの代わりに |
|
1.1.12. |
人事スペシャリスト、人事査察官（上級査察官） | 150 ポジションあたり 1 ポジションに基づきますが、施設内で 1 ポジション以上 |
|
1.1.31. |
タイピスト | 年間 8,000 枚の公式文書タイプライターにつき 1 ポジションの割合で |
|
1.4.9. |
事務局長 | 役員報酬グループIに分類される機関で1ポジション |
|
1.4.10. |
店員 | 役員報酬のグループ IV に分類される機関のポジションは 0.5 件。 役員報酬I～IIIグループに分類される機関の1ポジション |
|
1.4.11. |
秘書兼タイピスト | 各機関に 1 ポジション |
|
1.4.12. |
エコノミスト | 役員報酬 IV-III グループに分類される機関に 1 職 役員報酬 II-I グループに分類される機関に 2 職 |
|
1.4.13. |
金融経済学者 | 集中会計のサービスを受けていない機関で役員報酬のグループ IV に割り当てられるポジションが 0.5 集中会計のサービスが行われていない機関で役員の報酬がグループ I ～ III に分類されるポジションが 1 件 |
|
1.4.14. |
エンジニア | 管理者の報酬として I ～ III グループに分類され、血漿タンパク質分画の生産施設 (研究室) を持たない機関の 1 ポジション |
|
1.4.15. |
技術者 | 管理者の報酬として IV-V グループに分類され、血漿タンパク質分画の生産施設 (研究室) を持たない施設での 1 つのポジション。 |
|
1.4.16. |
労働安全技術者 | 従業員（個人）が 100 人を超える組織で 1 つのポジション、さらに組織内の労働安全衛生従事者の数に関する業界間の基準に準拠。 |
|
1.4.18. |
コモディティの専門家 | 血漿分画生産において年間少なくとも 10,000 リットルの血漿を処理する施設で 1 つのポジション、および年間少なくとも 20,000 リットルの血漿を処理する施設でさらに 1 つのポジション。 |
2. 機関の機能の組織的および技術的条件に応じて導入される従業員の地位および労働者の職業
2.1. 社員の役職
|
役職 |
ユニット数 |
ポジション数 |
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| 運転手 | あらゆるタイプの車両に対応 救急車の場合 - シフトごと | ||
| 自動車の運転手 | 商品の輸送に使用される、カテゴリ「A」に属するオートバイ、スクーター、スクーターまたはその他の電動車両の場合 | ||
| スノーモービルの運転手 | スノーモービルの運転手が提供される期間は、機関の従属に応じて保健当局によって決定されます。 | ||
| 電気自動車およびトラックの運転手 | 荷物の輸送に使用される電動トロリーおよび自動トロリー用 | ||
| チームスター | 主力製品として | ||
| ワードローブキーパー | 150 室につき 1 人の割合、ただしシフトごとに 1 人以上 ベッド数が 25 未満の郡立病院、医療職の数が 10 人未満の外来診療所（郡病院に含まれる病院を含む）、孤児院と酪農場にはクローク係員が割り当てられていません。 | ||
| ストーカー | 暖房シーズンにストーブが利用できる場合 | ||
| 石工 | 1 につき 1 の割合: - 最長 10 年間運営されるレンガ造りの建物の総面積 30,000 平方メートル、または大ブロックおよび大パネルの建物の総面積 33,700 平方メートル; - 20,000 平方メートル。 または22500平方メートル 築10年以上の特定建築物に限ります。 | ||
| カステラン | ベッドを持たない独立系の医療・予防機関で、医療職数が 25 ～ 75 名である場合 医療施設の一部であり、医療職数が 25 ～ 75 名である外来部門の場合別の部屋。 | ||
| 医療従事者数が75名以上のベッドを持たない独立した医療・予防機関へ 年間訪問件数1万件以上の救急医療ステーションへ V～IVグループに割り当てられた輸血ステーションへ経営者の給料のために。 | |||
| 管理報酬のグループ II ～ III に分類される輸血ステーションへ。 | |||
| 管理報酬のグループIに分類される輸血ステーションへ。 | |||
| 店主 | ベッド数 75 ～ 120 の施設、およびベッド数 50 ～ 95 の中部地区病院 年間採血量が 3,000 リットル以下の輸血ステーション 年間の訪問回数が多い救急医療ステーション2万人から4万人、法医学検査局では20人から40人の医療職がいる。 | ||
| ベッド数 125 ～ 200 の施設、およびベッド数 100 ～ 150 の地域中核病院においては、ベッド数が 200 以上の施設（地域中核病院の場合 - 150 以上）では、250 床につき 1 ポジションの割合で追加ベッドが設置されます。年間採血量3,000リットル以上の輸血ステーション 年間訪問件数4万件以上の救急救護所 | |||
| 屋根葺き職人 | 1 あたりに基づいて: - 鋼屋根 10,300 平方メートル - ロール屋根 (軟質) 9,200 平方メートル - 11800平方メートルのスレート屋根 - アスベストセメントコーティングで作られた16,500平方メートルの屋根 - 12400平方メートルの瓦屋根 |
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| リフター | シフトごとの貨物用エレベーターの場合 | ||
| 塗装職人と左官職人 | 合計 1 個の割合で: - 石造りの建物の総面積は 20,000 平方メートルで、最長 10 年間稼働します。 - 指定された建物の 13,500 平方メートル、10 年以上稼働している。 - 木造建物の総面積16,000平方メートル - 他の建物の総面積は 1400 平方メートル |
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| 電子計算機およびコンピューターのオペレーター | |||
| コピー機や複製機のオペレーター | 管理職の報酬がI～IIグループに分類される機関において、業務範囲がある場合 | ||
| マイクロフィルムやコピー機のオペレーター | 技術的に健全な標準に従って作業量に応じて、およびそれらがない場合には、実験的および統計的手法を使用して機関が開発した標準に従って | ||
| 美容師 | ベッド 200 台あたり 1 台に基づく | ||
| ドキュメントバインダー | 結束作業の標準時間基準による | ||
| ストーブ製造者、緑地農場労働者または庭師、領土の清掃員、および領土の衛生維持に従事するその他の労働者 | すべての機関 - 炉作業のサービス基準に従って、家庭の衛生維持に従事する労働者の標準サービス基準に従って。 | ||
| 建設大工と建具屋 | 合計 1 個の割合で: - 石造りの建物の総面積は 18,000 平方メートルで、最長 10 年間稼働します。 - 指定された建物内に 11,000 平方メートルがあり、10 年以上稼働している。 - 木造建築物の総面積は8000平方メートル。 - その他の建物の総面積 10,000 平方メートル |
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| ポリッシャー | 研磨作業の標準時間基準による | ||
| ヘルパーワーカー | 他の職業の労働者では提供されていない大量の作業がある場合は、すべての機関。 管理者の報酬に関してグループ I ～ IV に割り当てられた薬局。 |
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| 歯科機関（部門）向けゴールドアクセプター | - 15kgまで; - 15kg以上。 |
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| ビルメンテナンス作業員 | 各職業に定められた基準に従った場合、労働者の職業（火夫、石工、屋根職人、塗装職人、左官職人、床磨き職人、大工、建具職人、内部衛生システムおよび設備の設置業者、ガラス清掃業者、電気技師）の代わりに導入されます。特定職業の個人名 | ||
| 自動車輸送部門（整備工場）の作業員 | 電気トロリーや自動トロリーなどを除く、最大 50 台の車両 (自動車、トラクター、道路およびその他の機械) を保有する機関。 車両 - 自動車運送従事者の基準に準拠 | ||
| 洗濯労働者（洗濯物や作業服の修理オペレーター、洗濯機オペレーター、アイロン掛けなど） | クリーニング労働者の職業は、業務量に応じたクリーニング労働者の人件費基準に基づいて紹介されています。 | ||
| ボイラー室、ポンプ場、その他の特殊な設備、構造物、生産施設の労働者 | すべての機関 - 関連する部門間の基準および労働基準に従って | ||
| 配管工 | 技術的に健全な標準に従って作業量に応じて、およびそれらがない場合には、実験的および統計的手法を使用して機関が開発した標準に従って | ||
| ガラスクリーナー | ガラス拭き作業の標準時間基準による | ||
| 大工 | 技術的に健全な標準に従って作業量に応じて、およびそれらがない場合には、実験的および統計的手法を使用して機関が開発した標準に従って | ||
| ウォッチマン（監視員） | 業界間および業界の規範および標準に従った作業量に応じて | ||
| 市内電話オペレーター | スイッチごと、シフトごと | ||
| 工場およびオフィス施設の清掃員 | 1 あたりに基づいて: - 250平方メートルの木製床。 - セラミックタイルで覆われた350平方メートルの床。 - リノリウムで覆われた425平方メートルの床。 - 建物を接続する550平方メートルの通路とトンネル |
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| 裁縫師 | 300 ベッド (場所) あたり 1 に基づく | ||
| 通信電気機械 | 自動電話交換機を備えた機関 - 電気通信従事者の基準による | ||
| 電気設備の修理やメンテナンスを行う電気技師 | 技術的に健全な標準に従って作業量に応じて、およびそれらがない場合には、実験的および統計的手法を使用して機関が開発した標準に従って |
ノート：
1. 施設の長の役職名は、施設の長のプロフィールに従って設定されます。例: 病院、診療所 - 主治医。 病院 - 院長。 療養所、センター - 主治医、所長。 薬局 - マネージャーなど
機関の職員配置表では、一般機関の職員のうち管理職の職位が考慮されます。
グループ I ～ IV に割り当てられた療養所・保養施設には、医学教育を受けていない専門家が務める所長職が管理者の報酬として設置されている。 この場合、機関の次長としての理事のポストは導入されません。
2. 機関の長は、生産ニーズに基づいて、制限の範囲内で他の構造単位の職を犠牲にして、個々の構造単位を強化したり、これらの人員配置基準に規定されていない職（労働者の専門職）を導入したりする権利を有する。機関によって設立された賃金基金。
現在の人員配置基準を超える追加のポジションの導入は、機関のスタッフに追加される従業員の職務上の責任に関する職務記述書があり、指定されたポジションの導入の実現可能性に対する経済的正当性がある場合にのみ許可されます。
同時に、従業員の役職および労働者の専門職の名前は、大臣が承認した現在の人員配置基準、業界全体の従業員の役職および労働者の専門職に対する関税および資格特性に規定されている名前と一致していなければなりません。ロシアの労働者。 業界全体の労働者専門職のタリフおよび資格特性に規定されていない労働者の職業名は、労働者職業および職業の統一タリフおよび資格ディレクトリ (UTKS) に記載されている名前に従って確立されます。
機関の人員配置表では、空席のあるポジションは、会計士、経済学者、エンジニアなどの基本的な名前で示されます。
特定の従業員が占める役職名は、その資格のレベルが料金表で規定されている要件と、従業員の業界の一般的な役職の資格特性に適合しているかどうかに基づいて決定されます。たとえば、専門家（経済学者、会計士、エンジニア）などの従業員です。高等専門教育を受け、エコノミストとして 4 年間の実務経験がある場合、機関の職員配置表では、このポジションはカテゴリー II のエコノミストなどと呼ばれます。
3. 全体または 0.25、0.5 および 0.75 のポジション (単位) を人員配置テーブルに入力できます。計算時に、0.13 未満の合計数値は破棄され、0.13 ～ 0.37 の数値は 0.25 に四捨五入され、0.38 ～ 0.62 の数値は 0.5 に四捨五入されます。 0.63 ～ 0.87 の数値は 0.75 に四捨五入され、0.87 を超える数値は 1 に四捨五入されます。 複数の役職が 0.25、0.5、または 0.75 の役職 (単位) を作成する場合、それらは、組み合わされたすべての役職 (職業) の職務の遂行とともに、組み合わされた役職の 1 つについての人員 (従業員、労働者) のカテゴリーに統合される場合があります。
付録第 2 号
州および地方自治体の医療機関の集中会計部門の従業員の人員配置基準
(2003 年 6 月 9 日付ロシア連邦保健省命令 N 230 により承認)
1. 各経理部門に会計主任を置く。
２ 会計部門に副会計主任の職を設置し、第１項の規定により定める。 以下のスタッフ基準のうち 4 ～ 8 つ:
- 会計士職 5 ～ 10 名 - 1 名。
- 会計士職 11 名以上 - 2 職。
2.1. さらに、総ベッド数が 2100 を超え、サービス対象機関の医療職の数が 420 を超える集中会計部門のグループリーダーの 1 つの職を犠牲にして、会計副主任の職を導入することができます。
2.2. また、税務・統計会計業務を行う機関においては、会計副主任のポストを導入することができる。
3. 経理グループ長の職位は、各項に定める機能グループごとに定める。 これらの人員配置基準の 4 ～ 8 では、会計士の職は 1 つではなく少なくとも 6 つあります。
4. 食料品の会計及び計算を行う会計士の職は、病床数のある医療機関及び児童養護施設においては300床につき1名の割合で設置される。
5. 重要な資産の会計に関する会計士の職位は、次の場合に 1 職の割合で設定されます。
- 病床数に余裕のある医療機関に300床、孤児院に病床を設置。
- ベッドのない施設に医療職を 100 名。
6. 従業員との和解のための会計士の職は、対象となる機関の常勤職 200 名につき 1 名の割合で設置されます。
7. 財務会計士の職は、次の場合に 1 職の割合で設定されます。
- ベッド数 750;
- サービス提供施設における医師の職は 150 名。 さらに、財務会計士の職位が次のように確立されています。
7.1. 1 財務システムを通じた現金取引の実行における地位。
7.2. 基金を扱う 1 つのポジション: 強制健康保険、年金、社会開発。
7.3. 強制健康保険制度で働くサービス施設の医師のポジションは1000床につき1ポジション、200ポジションの割合で。
7.4. マネージャーの報酬として、III ～ IV グループに分類される輸血ステーションのサービスに 1 つのポジションと、I ～ II グループに分類される 2 つのポジション。
7.5。 サービスを提供する救急医療ステーションでは、年間 10 万回の訪問につき 1 つのポジションの割合で、
7.6. 管理者の報酬として、グループ III ～ IV に割り当てられる州の衛生疫学監視センターのサービス部門で 0.5 ポジション、グループ I ～ II に 1 ポジションが割り当てられる。
7.7. 法医学検査局に勤務する場合は、医療職 60 名につき 1 職の割合。
7.8. 1 日の処理能力が 1 ～ 5,000 食分の乳製品キッチンのサービス担当の 0.5 ポジション、5 ～ 7,000 食分を超えるポジションが 1 ポジション、7,000 食分を超えるポジションが 1.5 ポジションです。
8. 会計監査人の地位は次のように定められています。
8.1. 1 ポジション - ベッド数が 300 (合計) を超える、および (または) 医師のポジション (合計) が 60 を超える施設が 10 未満の場合。
2 ポジション - ベッド数が 750 以上（合計）および（または）医師のポジションが 150 を超える（合計）15 の施設。
8.2. 1 ポジション - 年間訪問回数が 10 万件を超える救急医療ステーションにサービスを提供する場合。
8.3. 100万人を超える人口を抱える州の衛生疫学監視センターの存在下での1つのポジション。
8.4. 年間少なくとも 10,000 リットルの血漿が保管されている輸血ステーションを整備する場合、または年間少なくとも 40,000 リットルの血漿を処理する場合は 1 ポジション。
8.5。 60名以上の医療職のうち、法医学検査局に勤務する職は1名。
9. 上級レジ係のポジションは、本人員配置基準の第 10 条で義務付けられている 1 人のレジ係のポジションではなく、1,000 名を超える従業員 (個人) を担当する会計部門に設置されます。
10. 各会計部門に出納職を置く。 会計部門が住民と直接現金決済を行う場合、スタッフに追加のレジ係が設置されます。
10.1. 1 日あたり最大 2,000 食分の生産能力を持つ酪農場キッチンがある場合は 0.5 ポジション。 1 位 - 2,000 食分以上。
10.2. 整形外科歯科医師の配置数が5以上の義歯科がある場合は0.5配置。
10.3. 有償ドナーから少なくとも 2,000 リットルの血液を調達する輸血部門がある場合は 0.5 ポジション。
10.4. 予防消毒、消毒、除毒に関する有給の作業を行うための医療消毒ポジションのスタッフが 10 名以上いる予防消毒部門がある場合は、0.5 ポジション。
10.5。 その他の有償医療サービスのポジションが 1 件あります。
11. 金融経済学者の地位が確立される:
11.1. 200 のベッドと 50 の医療職に対して 1 つのポジションの割合で、サービス対象施設のベッド数が 300 (合計) を超え、医療職の数が (合計) 60 を超えます。
11.2. 救急医療ステーションでは年間 10 万回の訪問につき 1 つのポジションの割合で。
11.3. 法医学検査局の医師職60人に1人の割合。
11.4. 管理者の報酬として、グループ III ～ IV に割り当てられた州の衛生疫学監視センターおよび輸血ステーションにサービスを提供するポジションが 1 つ、グループ I ～ II に割り当てられたポジションが 2 つあります。
12. 0.5～1.0 各経理部門にタイピストの職を設置する。
ノート：
1. 集中会計部門の日常保守（施設の清掃と修理、設備や機器の継続的な監視など）は、集中会計部門が組織されている機関の職員によって実行されます。
別の施設にある集中会計部門の従業員の職位および従業員の職業、および技術プロセスで雇用される従業員の職業は、医療機関に提供される関連従業員の基準に従って確立されます。
2. 全体または 0.25、0.5 および 0.75 のポジション (単位) を人員配置テーブルに入力できます。計算時に、0.13 未満の合計数値は破棄され、0.13 ～ 0.37 の数値は 0.25 に四捨五入され、0.38 ～ 0.62 の数値は 0.5 に四捨五入されます。 0.63 ～ 0.87 の数値は 0.75 に四捨五入され、0.87 を超える数値は 1 に四捨五入されます。 複数の役職が 0.25、0.5、または 0.75 の役職 (単位) を作成する場合、それらは、組み合わされたすべての役職 (職業) の職務の遂行とともに、組み合わされた役職の 1 つについての人員 (従業員、労働者) のカテゴリーに統合される場合があります。
3. 機能グループの形成と各グループの会計要員の数の決定は、これらの標準的な人員配置レベルに対して集中会計部門が必要とする役職の数の範囲内で会計責任者によって決定されます。
4. 会計監査人、金融経済学者の職位を計算する場合、ベッド数および外来医師の職数には、集中会計によって資金提供されている機関のみに示された指標が含まれます。
別表第3号
民間防衛、州および地方自治体の医療機関の分野の問題を解決するために特別に認可された構造単位（労働者）の人員配置基準（2003 年 6 月 9 日の保健省命令 N 230 により承認）
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医療施設の従業員数 |
役職 |
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| 最大500名まで | 医療部隊（動員業務および民間防衛）の副主任医師（部長、マネージャー、チーフ）の1職 | |
| 500人から2000人まで | 医療部隊（動員業務および民間防衛）の副主任医師（ディレクター、マネージャー、チーフ）の職1名、民間防衛専門家の職1～2名 | |
| 2000人から5000人まで | 医療部隊（動員業務および民間防衛）の副主任医師（ディレクター、マネージャー、チーフ）の職1名、民間防衛の専門家の職2～3名 | |
| 5000人以上 | 医療部隊（動員業務および民間防衛）の副主任医師（ディレクター、マネージャー、チーフ）を1名、民間防衛専門家を4～5名 |
民間防衛に分類されない職員数200人以上の機関、組織、企業においては、医療部隊（動員業務および民間防衛）の副主任医師（所長、部長、主任）1職が導入される。
ノート：
1. 病院を有する組織における動員業務および民間防衛のための組織単位の従業員数（他の単位の個人従業員）を決定する際には、治療を受けている患者の数（推定病床数に基づく）が考慮される。
２ 特別期間搬送不能患者部門を設置する医療機関においては、民間防衛専門官の職に代えて、科長の職を導入することができる。
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