骨粗鬆症の発生率は世界中、特にロシア連邦で非常に高い。 現代医学によると、50歳以上の女性の最大34％、男性の最大27％に、何らかの骨粗鬆症の兆候があるとされています。 次に、この病状が何であるか、そして筋骨格系への悪影響を阻止する方法を詳しく見ていきます。
骨粗鬆症には次のような特徴があります。
健康な骨組織は次のようになります。
骨粗鬆症患者の骨組織は次のようになります。
上記の病気の特徴を考慮すると、次のことに留意する必要があります。
次に、高齢者の骨粗鬆症の主な危険因子について考えていきますが、その影響は医学的に十分に研究されています。 その中で、私たちは、人が望めば影響を受けることができるものと、影響を受けることができないものを区別することができます。
次の危険因子を軽減できます。
ただし、残念ながら、以下に挙げる要因には影響されません。
骨粗鬆症は、独立した疾患として作用することもあり（40歳以降、女性に多く、原発性）、年齢に関係なく、特定の病状の存在下で発症する症候群（二次性とも呼ばれます）であることもあります。 分類 (ICD 10) では、骨粗鬆症には M80 から M82 (骨折あり、骨折なし、およびその他の病状あり) のコードがあります。
骨粗鬆症（続発性）を引き起こす主な病態を下の表に示します。
| 主要な | 二次 | |
| 閉経後骨粗鬆症（I型） | 内因性コルチゾール過剰症（イッセンコ・クッシング病または症候群）。 性腺機能低下症。 副甲状腺機能亢進症 | 関節リウマチ。 全身性エリテマトーデス。 強直性脊椎炎 |
| 老人性骨粗鬆症(Ⅱ型) | 甲状腺中毒症。 糖尿病（インスリン依存性）。 下垂体機能低下症、多腺内分泌不全症 | 胃切除後の状態。 吸収不良。 慢性肝疾患 |
| 若年性骨粗鬆症 | 多発性骨髄腫。 サラセミア。 全身性肥満細胞症。 白血病とリンパ腫 | 慢性腎不全。 腎尿細管アシドーシス。 ファンコーニ症候群 |
| 特発性骨粗鬆症 | 固定化。 卵巣摘出術。 慢性閉塞性肺疾患。 アルコール依存症。 神経性無食欲症。 摂食障害。 臓器移植 | 骨形成不全症。 マルファン症候群。 エーラス・ダンロス症候群（デスモジェネシス不全症）。 ホモシスチン尿症とリシン尿症 |
| コルチコステロイド。 抗けいれん薬。 免疫抑制剤。 ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬。 アルミニウムを含む制酸剤。 甲状腺ホルモン | ||
この病気の一次形態の主な原因を以下の表に示します。
次に、骨軟骨症がどのように現れるかを見てみましょう。 古典的な症状では症状がなく、合併症が発症したときに最初の症状が現れることをもう一度強調しましょう。 これらの合併症とは何ですか?
原則として、これらは特徴的な訴えを伴う病的骨折です。
これらの骨折は、物理的要因（小さな転倒、わずかな体重の持ち上げ、わずかな打撃）への最小限の曝露が骨の完全性の侵害を引き起こす可能性があるため、病的と呼ばれます。 通常の状態（健康な人）では、そのような衝撃の強さはそのような結果を引き起こすことはありません。 骨折の最も起こりやすい場所:
著者らは、骨折の他の場所（肋骨など）を二次型の発生とかなりの程度関連付けています。
一般に、骨粗鬆症の検出は以下によって容易になります。
病気の初期診断のためにどの医師に連絡すればよいですか? まず第一に、この病気は一般開業医によって診断され、診断が確立された後は、患者はその医師の監督下に留まるか、リウマチ専門医に紹介されることができます。 実際には、神経科医、カイロプラクター、整骨医は、圧迫骨折の局在化の特殊性に関連する病理を扱うことがよくあります。
骨粗鬆症の最初の兆候は、実験室および機器による診断方法を使用した場合にのみ明らかになります。
骨粗鬆症を診断する主な方法は次のとおりです。
骨粗鬆症の効果的な治療には、薬物療法と支持療法の組み合わせが含まれます。 以下の薬剤が使用されます。
主治医が処方する薬の1つに加えて、適切な用量のカルシウム（食物を考慮して1日あたり1000～1500mg）とビタミンD（1日あたり800～2000IU）が追加されます。 骨粗鬆症の治療は長期にわたるもので、薬の服用には通常 3 ～ 5 年かかり、患者の健康状態に応じて 1 ～ 3 か月に 1 回の医師の指導が義務付けられます。 以下の表は、この病気を治療するための主な薬とその投与量および使用方法を示しています。
患者さんは、骨粗鬆症は治るのかと疑問に思うことがよくあります。 この質問に答えてみましょう。 治療の背景に対して、主治医がその有効性を判断し、臨床検査および機器による検査方法に基づいて評価が行われます。
治療効果の基準は次のとおりです。
一方、骨粗鬆症（したがって骨組織の完全性の侵害）による痛みや、合併症の発症に伴うその他の症状がある患者では、治療法とその有効性にもかかわらず、苦情が長期間持続する可能性があります。長い間。 実際、たとえ骨密度がそれ以上減らさなくても維持されたとしても、圧迫骨折による腰痛が軽減する可能性はほとんどありません。
これがまさに骨粗鬆症が危険な理由であり、結果に対処するよりも予防する方が簡単です。
あらゆる重症度の骨粗鬆症に対する追加の対策は次のとおりです。
この病気の考えられる影響は次のとおりです。
出典:
骨系の病気は最も重篤で治療が困難なものの一つです。 これが骨粗鬆症です。 死亡または障害につながる病気のリストでは第 4 位にランクされています。
この病気の潜伏性は長期間にわたる潜伏経過にあり、患者は骨折して入院したときに診断を知ります。 この病気は慢性的かつ再発する性質があるため、完全に取り除くことは不可能です。 主に閉経期の女性で診断されますが、子供や若者にも発生します。
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骨粗鬆症は骨組織の重篤な慢性疾患であり、その密度の減少を特徴とします。 全身の流れで この病気は骨格全体に影響を及ぼします、個々の骨ではなく。 骨量が減少し、骨の質が低下します。 ICD-10 コード - M80-M85.
この病気は多因子性として分類されます、骨粗鬆症の原因物質が存在しないためです。
この病気の誘発因子としては、:
注意！さらに、ホルモン剤、抗凝固剤、抗生物質の服用によってこの病気が引き起こされることもあります。
原発性全身性骨粗鬆症と続発性全身性骨粗鬆症があります。原発性は、年齢、栄養不良、遺伝によって発生します。 二次性は、怪我や慢性疾患（糖尿病、甲状腺の病状）によって発症します。
それは持っています 3つの発達段階:
発症は無症状で、第2段階では時折骨折が現れます。 脊椎の圧迫骨折は特に危険です。 危険因子危険な形態の骨粗鬆症：
早い段階で この病気は以下の兆候に基づいて疑われる可能性があります:
診断には実験室および機器による方法が使用されます。
尿検査も指示されています ジオキシピリドノリン - 骨破壊のマーカー生地。
骨粗鬆症の治療は、骨折を予防することを目的としています。 これは、骨量を増やし、骨量の減少を防ぐことによって達成されます。
気をつけて！ホルモン補充療法はがんのリスクを高めます。
筋肉量を増やすには、アナボリックステロイドの摂取が必要です。 骨形成を刺激する薬が必要です- フッ化物塩、成長ホルモン。
対症療法は、痛みを和らげ、炎症を軽減することを目的としています。 この目的のために、鎮痛剤と筋弛緩剤が処方されます。 血液供給を回復するために、理学療法と治療マッサージが処方されます。
骨粗鬆症の治療と並行して慢性疾患の治療も行います。それを引き起こすもの（糖尿病、胃腸疾患、内分泌疾患）。
骨粗鬆症の治療は、栄養改善なしには不可能です。
座りっぱなしの生活は骨量の減少を引き起こすため、 身体活動は骨粗鬆症の予防に重要な役割を果たします。 晴れた日に屋外にいると、必要なビタミンDが補充されます。 マルチビタミン剤の摂取も非常に重要です病気の予防のために。
全身性骨粗鬆症は、治療せずに放置すると障害や死に至る可能性がある危険な慢性疾患です。 高齢になると骨折の治りが悪くなり、一生寝たきりになる可能性があります。 それが理由です 最初の兆候が現れるずっと前に予防措置を開始することが重要です。健康的な生活習慣を維持することが主な予防策です。
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変形性変形性関節症は DOA と略され、慢性関節疾患を指します。 これは、関節（硝子）軟骨の段階的な破壊と、関節自体のさらなる変性ジストロフィー変化をもたらします。
ICD-10 コード: M15-M19 関節症。 これらには、非リウマチ性疾患によって引き起こされ、主に末梢関節 (四肢) に影響を与える病変が含まれます。
国際疾患分類では膝関節の関節症は変形性関節症と呼ばれ、コードM17が付けられています。
実際には、この病気には別の名前があり、ICD10 コードによると同義語です: 変形性関節症、変形性関節症、変形性関節症。
変形性関節症は、人間の筋骨格系の最も一般的な病気と考えられています。 地球上の人口の 1/5 以上がこの病気に直面しています。 女性は男性よりもこの病気にかかることがはるかに多いことが注目されていますが、年齢とともにこの差は平準化されます。 70 歳を超えると、人口の 70% 以上がこの病気に罹患します。
DOA にとって最も「脆弱な」関節は股関節です。 統計によると、この病気の症例の 42% を占めています。 2 位と 3 位は膝関節 (症例の 34%) と肩関節 (11%) でした。 参考：人間の体には360以上の関節があります。 しかし、残りの 357 は全疾患の 13% にすぎません。
関節とは、少なくとも 2 つの骨の関節です。 このようなジョイントは単純と呼ばれます。 膝関節は 2 つの運動軸を持つ複雑な関節であり、3 つの骨で関節を形成しています。 関節自体は関節包で覆われており、関節腔を形成しています。 外側と内側の 2 つのシェルがあります。 機能的には、外殻は関節腔を保護し、靱帯の付着点として機能します。 滑膜とも呼ばれる内層は、骨の表面をこするための一種の潤滑剤として機能する特別な液体を生成します。
関節は、その構成骨 (骨端) の関節面によって形成されます。 これらの末端の表面には硝子（関節）軟骨があり、摩擦の軽減と衝撃吸収という二重の機能を果たします。 膝関節は追加の軟骨 (半月板) の存在を特徴とし、安定化と衝撃の減衰の機能を果たします。
関節症の発症は、関節軟骨の組織の損傷から始まります (ICD-10 コード: 24.1)。 このプロセスは気づかれずに発生し、通常は関節軟骨の重大な破壊的変化として診断されます。
病因
関節症の発症に寄与する主な要因は、関節軟骨への物理的負荷の増加、および通常の負荷に対する機能的抵抗の喪失です。 これは病理学的変化（変形と破壊）につながります。
病気の発症に寄与する要因によって、その発生の主な前提条件が決まります。 したがって、抵抗の損失は次のような状況によって引き起こされる可能性があります。
関節軟骨へのストレスの増加は、以下の結果として発生します。
関節軟骨の病因
関節軟骨の破壊は、関節のある骨表面の長期にわたる微小外傷または同時外傷によって引き起こされます。 さらに、形成異常などの一部の発達障害は、関節のある骨表面の形状とその適合性の変化に寄与します。 その結果、関節軟骨は弾性と完全性を失い、衝撃吸収と摩擦軽減の機能を果たさなくなります。
これにより、結合組織からコードが形成され、関節の運動学の変化を補うように設計されます。 その結果、関節腔内の滑液の量が増加し、その組成も変化します。 関節軟骨の薄化と破壊は、骨末端がより均一に分布するために負荷の影響下で成長し始めるという事実につながります。 骨軟骨の骨棘が形成されます (ICD-10 コード: M25.7 骨棘)。 さらなる変化は周囲の筋肉組織に影響を及ぼし、萎縮して血液循環の悪化や関節の病理学的変化の増加につながります。
DOA の発症による主な症状は次のとおりです。
痛みを伴う感覚
専門医を受診する主な理由は関節痛です。 最初は、主に運動中（ランニング、ウォーキング）、低体温、または長時間の不快な体位中に不規則に現れます。 その後、痛みは消えなくなり、強度が増します。
移動困難
変形性関節症の初期段階では、長期間の休息（睡眠、休息）後に現れる「こわばり」の感覚が特徴です。 膝関節の可動性が低下し、感度が低下し、さまざまな強度の痛みが感じられます。 これらの症状はすべて、運動とともに減少するか完全に消えます。
もう 1 つの特徴的な症状は、長時間の歩行や体の位置の突然の変化中に発生するきしむ音、クリック音、その他の無関係な音です。 将来的には、これらの音は移動時に常に伴奏されるようになります。
ジョイントが緩い
多くの場合、膝関節の関節症により、その可動性が病的に肥大化します。 ICD 10 コード: M25.2 によれば、これは「関節の緩み」として定義されています。 これは、それとしては珍しい直線的または水平方向の可動性として現れます。 手足の末端部分の感度の低下が認められました。
膝関節の主な機能は、運動（運動機能）と姿勢の維持（支持機能）です。 関節症は機能障害を引き起こします。 これは、関節の動きの振幅の制限と過剰な可動性、つまり関節の「緩み」の両方で表現されます。 後者は、被膜靱帯装置の損傷または肥大した筋肉の発達の結果です。
病気の進行に伴い、可動性関節症の関節の運動機能が低下し、関節内の受動的な動きが制限されることを特徴とする受動的拘縮が現れ始めます（ICDコード10：M25.6関節の硬さ）。
筋骨格系機能不全
時間の経過とともに発生する変性ジストロフィー性変化は、全身の機能障害（運動および支持）に発展します。 下肢。 これは、跛行や動きの硬さ、筋骨格系の不安定な機能として現れます。 四肢の変形という不可逆的なプロセスが始まり、最終的には労働能力の喪失や障害につながります。
その他の症状
主要ではない種類の症状には次のようなものがあります。
関節症の診断の問題は、患者が専門医を受診する際の主な症状の出現が、すでに関節に重大な変化を示していることです。 場合によっては、これらの変化は病的なものです。
予備診断は、患者の年齢、性別、職業、ライフスタイル、怪我の有無、遺伝などを考慮した詳細な病歴に基づいて行われます。
視覚検査により、腫れ、局所的な皮膚温度の上昇など、前述した関節症の特徴的な症状を確認できます。 触診により、痛みや過剰な関節液の存在を判断できます。 患部の動きの振幅を把握し、運動機能の制限の程度を把握することができます。 場合によっては、手足の特徴的な変形が目立つことがあります。 これは病気の長期経過で起こります。
機器検査方法
DOA の機器診断の主な方法は次のとおりです。
症例の 90% では、関節症を診断するには X 線撮影で十分です。 診断が困難または不明瞭な場合には、他の機器診断方法が求められます。
X線撮影を使用してDOAを診断できる主な兆候は次のとおりです。
場合によっては、X 線撮影により、関節嚢胞、関節びらん、脱臼などの関節症のさらなる兆候が明らかになることがあります。
骨粗鬆症は、多くの病気に特徴的な症候群であり、年齢や性別の基準を超えて骨組織量が全身的に減少し、骨強度の低下をもたらし、骨折（自然発生または最小限の外傷で）を起こしやすくなります。
これは、骨減少症（加齢に伴う骨萎縮）および骨軟化症（骨基質の石灰化障害）とは区別される必要があります。
病気の分類は医師の仕事を簡素化するために存在します。 原因、兆候、診断が含まれています。
疾患 ICD、第 10 版には、変性疾患の発症と鑑別診断の実施方法に関する情報が含まれています。 患者への教育と臨床上の推奨事項、骨吸収時の正しい行動について説明する情報もあります。
ICD 10 によると、骨粗鬆症は、骨量と骨密度が減少する変性状態です。 多孔質になり、脆くなります。
骨の破壊には痛みが伴い、進行するにつれて痛みが増します。
骨密度の減少はさまざまな理由で発生します。 医師は一次型と二次型を区別します。
病気を特定のカテゴリーに分類するプロトコルの導入後、医師が診断を下して治療を処方することがより便利になりました。 このプロトコルの一環として、医師は患者に刺激を与え、病状の進行を防ぎ、骨密度の低下を防ぐために健康的なライフスタイルを維持するよう奨励します。
病的骨折を伴う状態 M80 には 9 つのサブ項目が含まれます。 骨粗鬆症 m81 は、病的な骨折はありませんが、関節に骨の損失が見られるタイプです。
原発疾患 - 骨粗鬆症 ICD 10 コード:
原発性骨粗鬆症は、老人や若年者の場合にも発生します。 続発性骨粗鬆症は、他の病気が原因で発生します。 ICD 10 に基づくコード (最初のコードは病理学的コード、2 つ目は病的コードなし):
骨粗鬆症は、科学界全体とさまざまな専門分野や分野の開業医が直面しなければならない国際的な医学問題です。 ICD 10 によれば、骨粗鬆症は XIII サブクラス「筋骨格系および結合組織の疾患」に分類されています。
国際疾病分類コード、第 10 改訂版 (ICD 10):
静的負荷と背中の筋肉の等尺性収縮が優勢な身体運動 (水泳など) 転倒は避けなければなりません。
食物（肉、魚、豆類）およびアルコール飲料からのタンパク質とリンの摂取を適度に制限する 骨吸収の抑制と骨形成の促進 食物からのカルシウムの十分な摂取またはその排泄の抑制
中程度の閉経後
骨粗鬆症
たとえば、炭酸カルシウム 600 mg を 1 日 4 ～ 6 回、エルゴカルシフェロール 400 IU/日の形で、1 ～ 1.5 g/日のカルシウムを確実に摂取する（高カルシウム尿症およびカルシウム結石がない場合）。 継続的なホルモン補充療法（エストラジオール ジエノゲスト）。
重度または進行性の閉経後
ご覧のとおり、すべての年齢層が危険因子の影響を受けやすくなっています。
予防措置は、病気のリスクを回避または軽減するのに役立ちます。 と 幼少期健康な骨格系には、十分なミネラルの供給が必要です。 骨格系にカルシウムが蓄積されていると、将来の免疫力の維持に役立ちます。 適度な飲酒と禁煙は、体内からのカルシウム除去の安全性を高めます。
自分を大事にして、いつも健康でいてください！
病気を治療する前に必ず医師に相談してください。 これは、個人の耐性を考慮し、診断を確認し、治療の正確さを確保し、マイナスの薬物相互作用を排除するのに役立ちます。
医師に相談せずに処方箋を使用する場合は、完全に自己責任になります。 サイト上のすべての情報は情報提供を目的として提供されており、医療支援を目的としたものではありません。
使用に関するすべての責任はお客様にあります。
国際疾病分類第 10 版は、コードが示された単一の登録簿です。 このプロトコルの導入後、医師は変性状態を監視することが容易になりました。 さまざまな症状によって引き起こされる病的骨折を伴う、または伴わない骨粗鬆症も、国際疾患分類に含まれます。 これは、骨構造の損傷、骨ミネラル密度の減少、カルシウム含有量の低下を特徴とし、椎骨骨折を伴います。 この病気では、骨構造に骨破壊が起こります。 骨粗鬆症 ICD 10 はセクション M80、M81、M82 を占めます。
病気の分類は医師の仕事を簡素化するために存在します。 原因、兆候、診断が含まれています。 疾患 ICD、第 10 版には、変性疾患の発症と鑑別診断の実施方法に関する情報が含まれています。 患者への教育と臨床上の推奨事項、骨吸収時の正しい行動について説明する情報もあります。 ICD 10 によると、骨粗鬆症は、骨量と骨密度が減少する変性状態です。 多孔質になり、脆くなります。 骨の破壊には痛みが伴い、進行するにつれて痛みが増します。
ICD で分類される疾患では、変性病理は 8 番目のサブクラスに含まれます。 骨粗鬆症 ICD 10 - コード:
骨密度の減少により、骨格損傷の可能性が高まります。 病原性治療には、痛みを軽減し、新たな骨折の形成を防ぐための病気の予防として機能する薬の処方が含まれます。 患者への教育と医師による臨床上の推奨により、新しい骨組織の形成が可能になります。 さまざまな症状によって引き起こされる病気は、初期段階での治療によく反応します。 大量の骨組織の合成および破壊のプロセスには、椎骨およびその他の骨格構造の骨折が伴います。
骨密度の減少はさまざまな理由で発生します。 医師は一次型と二次型を区別します。 病気を特定のカテゴリーに分類するプロトコルの導入後、医師は診断を下し、治療を処方することがより便利になりました。 このプロトコルの一環として、医師は患者に刺激を与え、病状の進行を防ぎ、骨密度の低下を防ぐために健康的なライフスタイルを維持するよう奨励します。 病的骨折を伴う状態 M80 には 9 つのサブ項目が含まれます。 骨粗鬆症 m81 は、病的な骨折はありませんが、関節に骨の損失が見られるタイプです。
原発疾患 - 骨粗鬆症 ICD 10 コード:
原発性骨粗鬆症は、老人や若年者の場合にも発生します。 続発性骨粗鬆症は、他の病気が原因で発生します。 ICD 10 に基づくコード (最初のコードは病理学的コード、2 つ目は病的コードなし):
病原性治療には、病気の種類に応じた薬の処方が含まれます。カルシウム含有量が低いが骨折がない場合、患者にはアクトネル、イデオス、カルシウム Dz ナイコメッド、アルファドール Sa が処方されます。 骨格の完全性に違反がある場合、患者は骨組織の量を回復するためにNatekal Dz、Aklasta、およびIdeosを処方されます。 病気が内分泌疾患によって引き起こされている場合は、「オステオゲノン」という薬の使用が処方されます。 ICD 10 では、各サブパラグラフの下に、特定のタイプの変性ジストロフィー病状に使用される薬剤が示されています。 これにより医師の仕事が楽になります。
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