Należy ją odróżnić od osteopenii (związany z wiekiem zanik tkanki kostnej) i osteomalacji (upośledzona mineralizacja macierzy kostnej).
Postmenopauza (typ I) – najczęstsza postać wśród kobiet, związana z ustaniem wydzielania estrogenów.
Inwolucyjny (typ II) – występuje z taką samą częstością u obu płci powyżej 75 roku życia, wiąże się z utajonym długotrwałym zaburzeniem równowagi między tempem resorpcji kości a kościotworzeniem.
Mieszany - połączenie typów I i II (najczęściej).
Idiopatyczne – u kobiet w okresie przedmenopauzalnym oraz u mężczyzn poniżej 75 roku życia z niejasnych przyczyn.
Młodzieńcze - u dzieci w okresie przedpokwitaniowym z niejasnych przyczyn zanika samoistnie.
Wtórne – związane z przyjmowaniem GKS, obecnością chorób reumatycznych, przewlekłymi chorobami wątroby lub nerek, zespołem złego wchłaniania, mastocytozą układową, nadczynnością przytarczyc, nadczynnością tarczycy itp.
Częstotliwość. Pomenopauzalny, inwolucyjny, mieszany – 30–40% kobiet, 5–15% mężczyzn. Częstość występowania typów idiopatycznych i młodzieńczych jest nieznana. Średnie - 5–10% populacji. Dominujący wiek: młodociany – 8–15 lat, pomenopauzalny – 55–75 lat, inwolucyjny – 70–85 lat. Dominującą płcią jest kobieta.
Czynniki ryzyka Przynależność do Kaukazu lub Rasa mongoloidalna Predyspozycje rodzinne Masa ciała poniżej 58 kg Palenie Alkoholizm Mała lub nadmierna aktywność fizyczna Wczesna menopauza, późne wystąpienie miesiączki, niepłodność Nadużywanie kawy, niedobór wapnia w diecie, długotrwałe żywienie pozajelitowe Choroby współistniejące - zespół Cushinga, tyreotoksykoza, cukrzyca typu 1, patologia przewodu pokarmowego i dróg żółciowych, mastocytoza, reumatoidalne zapalenie stawów, prolaktynoma, niedokrwistość hemolityczna, hemochromatoza, talasemia, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, szpiczak, nadczynność przytarczyc itp. Farmakoterapia - GKS, terapia zastępcza hormonu tarczycy, heparyna, sole litu, leki przeciwdrgawkowe, pochodne fenotiazyny, leki zobojętniające sok żołądkowy zawierające aluminium .
Patomorfologia Zmniejszenie objętości kości, wyraźniejsze w obszarze beleczkowatym niż w korze Utrata mostków beleczkowatych Liczba osteoklastów i osteoblastów jest różna Szpik kostny jest prawidłowy lub zanikowy.
Obraz kliniczny Ostry lub przewlekły zespół bólowy związany ze złamaniem kości (często kręgów piersiowych, szyjki kości udowej) Kifoza kręgosłupa, prowadząca do ucisku korzeni nerwowych, bolesna ogniskowa hipertoniczność mięśni.
Badania laboratoryjne Po złamaniach może dojść do przejściowego wzrostu aktywności ALP. Zwiększone wydalanie hydroksyproliny z moczem w złamaniach. Markery kościotwórcze. ALP Osteokalcyna. Aktywność resorpcji kości określana jest na podstawie: stosunku wapnia do kreatyniny w moczu stosunku hydroksyproliny do kreatyniny w moczu.
Badania specjalne Badanie rentgenowskie Zmiany wczesne – powiększenie przestrzeni międzykręgowych, intensywne zacienienie blaszek korowych, prążkowanie pionowe kręgów Zmiany późne – złamania, wklęsłość lub obuwklęsłość kręgów Densytometria CT – oznaczenie masy kości beleczkowej lub warstwa korowa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa Histomorfometria ilościowa - metoda oceny tempa mineralizacji kości po podaniu tetracykliny.
Taktyka ogólna Umiarkowane ograniczenie spożycia białka i fosforu w diecie (nie należy nadużywać mięsa, ryb, roślin strączkowych) oraz napojów alkoholowych Hamowanie resorpcji kości i stymulacja jej tworzenia Zapewnienie wystarczającej podaży wapnia z pożywienia lub zahamowanie jego wydalania.
Z umiarkowaną osteoporozą pomenopauzalną. Zapewnienie spożycia 1-1,5 g/dobę wapnia (przy braku hiperkalciurii i kamieni wapiennych), np. w postaci węglanu wapnia 600 mg 4-6 r/dobę oraz ergokalcyferolu 400 j.m./dobę. Ciągła hormonalna terapia zastępcza (estradiol + dienogest).
Z ciężką lub postępującą osteoporozą pomenopauzalną Skoniugowane estrogeny 0,625-1,25 mg/dobę, co miesiąc 5-dniowa przerwa zapobiegająca rozrostowi endometrium lub ciągła hormonalna terapia zastępcza (estradiol + dienogest). W trakcie leczenia wymagane jest coroczne badanie ginekologiczne, w tym cytologia lub biopsja endometrium, coroczne badanie piersi lub mammografia. BP należy oznaczać 2 razy w tygodniu Jeśli leczenie rozpoczęto w ciągu 3 lat od ostatniej miesiączki, nie dochodzi do destrukcji kości, ale dochodzi do tworzenia się nowej kości Jeśli leczenie rozpoczyna się później niż 3 lata po ostatniej miesiączce, destrukcja kości nie występuje, ale nie nie występują i tworzenie się nowej tkanki kostnej Kalcytonina 100 j.m./dzień s/c w skojarzeniu z preparatem wapnia i ergokalcyferolem – przy nietolerancji estrogenów lub przeciwwskazaniach do nich Przy złamaniach: 100 j.m./m2 dziennie przez tydzień, następnie 50 j.m. dziennie lub co drugi dzień w ciągu 2-3 tygodni Terapia wspomagająca - 50 j.m. domięśniowo 3 dni w tygodniu przez 3 miesiące, następnie przerwa na 3 miesiące Ergokalcyferol 600-1000 j.m. dziennie pod kontrolą wapnia w moczu (nie więcej niż 250 mg/dobę ) ; w przypadku przekroczenia konieczne jest czasowe odstawienie leku z dalszym wznowieniem w połowie dawki Bisfosfoniany Kwas etydronowy 400 mg/dobę przez 14 dni co 3 miesiące (przy ciągłym stosowaniu możliwe jest zahamowanie mineralizacji kości) w połączeniu z preparatami wapnia (500 mg / dzień) Kwas alendronowy zgodnie z 10 mg 1 r / dzień przez długi czas (lata) w połączeniu z preparatami wapnia (500 mg / dzień); po 3 latach dawkę zmniejsza się do 5 mg/dobę.
U mężczyzn - wapń 1-1,5 g/dzień. Złe wchłanianie wapnia (zawartość wapnia w moczu<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Z osteopenią wywołaną steroidami Z wydalaniem wapnia z moczem powyżej 4 mg / kg / dobę - hydrochlorotiazyd (zmniejsza wydalanie wapnia) w dawce 25-50 mg 2 r / dobę Z wydalaniem wapnia poniżej 4 mg / dobę - ergokalcyferol i preparaty wapnia.
Leczenie złamań zgodnie z zasadami traumatologii i ortopedii.
Profilaktyka jest wskazana u osób z osteopenią rozpoznaną za pomocą jednej z następujących specjalnych metod Ćwiczenia Dieta bogata w wapń Glukonian wapnia 1000–1500 mg/dobę Cholekalcyferol 200–300 j.m./dobę Estrogenowa terapia zastępcza Kalcytonina w początkowej fazie osteoporozy 50 j.m. domięśniowo co drugi dzień w ciągu 3 tygodni Jasna definicja wskazań do powołania HA.
ICD-10 M80 Osteoporoza z patologicznym złamaniem M81 Osteoporoza bez patologicznego złamania M82* Osteoporoza w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
ICD jest międzynarodowym klasyfikatorem choroby, ponieważ. został zatwierdzony 10 razy i nosi nazwę ICD 10. System ten został stworzony w celu wygodnej klasyfikacji chorób człowieka. Może wykrywać nowe choroby i umieszczać je na liście.
W tym systemie osteoporoza ICD 10 została zidentyfikowana jako podklasa chorób narządu ruchu i tkanki łącznej. Ta patologia jest bardzo dobrze znana z powikłań i problemów w przyszłości.
Osteoporoza to choroba, która atakuje kręgosłup i kończyny, w wyniku czego zmniejsza się ich gęstość i zostaje naruszona integralność tkanki kostnej. A skład chemiczny jest taki sam. Ta choroba jest problemem międzynarodowym.
Kod ICD osteoporozy może wyglądać następująco:
Złożoność choroby zależy od zwiększonego ryzyka różnych urazów, skręceń i złamań w wyniku zmniejszenia gęstości kości. Zwykle choroba ta dotyka osoby starsze po 40 latach.
Aktywnie doświadczają spadku wytrzymałości kości. Więcej kobiet cierpi na tę chorobę, ponieważ. po 40 roku życia zaczynają się zaburzenia hormonalne, menopauza, której towarzyszy początkowa mała masa kostna, ale dzieci też są podatne na choroby.
Osteoporoza ICD 10 może być dwojakiego rodzaju:
Nieletni - rodzaj patologii, która nie została jeszcze w pełni zbadana przez lekarzy. Ta kategoria obejmuje niemowlęta i młodzież. Zła postawa jest objawem osteoporozy kręgosłupa.
Postmenopauzalny (postmenopauzalny). Rozpoczyna się wraz z pojawieniem się menopauzy i zaburzeniami czynnościowymi kobiecych jajników. Może rozpocząć się u kobiet zbliżających się do zaawansowanego wieku.
Osteoporoza starcza pojawia się w kategorii osób po 50 roku życia. Największym problemem jest to, że skutki tej formy są nieodwracalne, często prowadząc do przedwczesnej śmierci.
Jest trudny do leczenia, a wynik jest niekorzystny. Drugi sposób przebiegu tej choroby może wystąpić wraz ze spadkiem masy kostnej. Szkielet człowieka może przybierać różne kształty. Ta patologia występuje z powodu braku kolagenu pierwszego typu.
Ideopatyczny. Pojawia się niezwykle rzadko iz reguły u osób starszych. Pojawieniu się takiej osteoporozy sprzyja spożywanie alkoholu, palenie tytoniu.
Czynniki ryzyka obejmują również brak witamin z powodu niedożywienia. Jeśli w organizmie brakuje witamin D, C, Ca i różnych białek, skóra staje się blada, sucha, przestaje być elastyczna, upośledzone są właściwości regeneracyjne.
Aby temu zapobiec, musisz przemyśleć swoją dietę i włączyć do niej pokarmy, które zawierają wszystkie niezbędne witaminy i substancje niezbędne dla organizmu. Moi pacjenci stosują sprawdzony środek, dzięki któremu bez większego wysiłku można pozbyć się bólu w 2 tygodnie.
Zapalenie. Kiedy zdrowe komórki ulegają zapaleniu, następuje duże uwolnienie cytokin. Zmniejszają masę kostną, przez co zaczynają cierpieć stawy. Komórki stają się mniej żywotne, małe i słabe, co stwarza większe ryzyko złamań.
Aby nie stać się zakładnikiem tej choroby, konieczne jest przeprowadzenie profilaktyki. Od najmłodszych lat organizm musi zawierać wszystkie niezbędne dla organizmu witaminy i minerały.
Konieczne jest ułożenie diety o wysokiej zawartości wapnia. To on pomaga wzmocnić układ odpornościowy organizmu. Konieczna jest również rezygnacja ze złych nawyków (uzależnienie od alkoholu i nikotyny, nadużywanie kawy). Uzależnienia te usuwają wapń z organizmu.
Z takim problemem boryka się wiele młodych matek.
Rozlana osteoporoza jest częstą chorobą. .
Połączenia odgrywają bardzo ważną rolę w konstrukcji.
Jedna z najczęstszych chorób w
Stawy zaczynają przeszkadzać z jakiegoś powodu.
Dobro każdej osoby z pewnością znajdzie w nim odzwierciedlenie.
Doświadczenie 18 lat. Zastępca naczelnego lekarza, specjalista traumatologii i artrologii.
W celu usprawnienia i zebrania w jednym rejestrze rozpoznań wszystkich chorób, istnieje międzynarodowy klasyfikator. ICD 10 to dziesiąta rewizja międzynarodowej klasyfikacji chorób. Ta klasyfikacja koduje wszystkie oznaki i diagnozy chorób, objawy i ich patologię. W międzynarodowym klasyfikatorze chorób istnieje kod. Kodowanie systemowe pozwala śledzić nowe rodzaje chorób i wprowadzać je do wspólnego rejestru. Kod jest również przypisany do podklas, które mają już więcej niż gatunek. Każdy kod jest prezentowany w osobnym polu, co systematyzuje i ułatwia pracę z ICD 10.
Osteoporoza jest patologią szkieletu, w której następuje spadek gęstości kości z postępującą dynamiką, to znaczy zwiększa się skład ilościowy substancji kostnej na jednostkę objętości kości. Jednocześnie skład chemiczny tkanki kostnej pozostaje niezmieniony.
Osteoporoza jest problemem medycznym o charakterze międzynarodowym, z którym boryka się całe środowisko naukowe oraz praktycy różnych specjalności i kierunków. Według ICD 10 osteoporoza jest identyfikowana w podklasie XIII „Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej”.
Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. rewizji (ICD 10):
Ze względu na zmniejszenie gęstości kości zwiększa się odsetek złamań. Duży odsetek złamań występuje u osób po 45 roku życia, które są spowodowane następstwami osteoporozy. Ten typ choroby często występuje głównie u żeńskiej części populacji. Przypuszcza się, że jest to spowodowane zmianami hormonalnymi związanymi z wiekiem w organizmie kobiety. Przez całe życie człowieka tkanka kostna ma właściwość samoleczenia, wtedy następuje odnowa tkanki. Stara struktura zostaje zniszczona, wchłonięta i zarośnięta nową tkanką. Procesy syntezy i niszczenia tkanek prowadzą do ilościowego ubytku masy kostnej.
Chorobę można podzielić na 2 główne typy: pierwotną i wtórną. Pierwszy typ obejmuje:
Wtórna postać osteoporozy jest konsekwencją innych chorób. Etiologia choroby jest bardzo różna. Przyczyną mogą być zaburzenia układu hormonalnego, cukrzyca, procesy zapalne w jelitach.
Jak widać, wszystkie kategorie wiekowe podlegają czynnikowi ryzyka.
Działania zapobiegawcze pomogą uniknąć lub zmniejszyć ryzyko zachorowania. Od wczesnego dzieciństwa i okresu dojrzewania zdrowy układ kostny wymaga odpowiedniej podaży składników mineralnych. Dostarczenie wapnia do układu kostnego pomoże w utrzymaniu odporności w przyszłości. Umiarkowane spożywanie alkoholu i zaprzestanie palenia tytoniu zwiększa bezpieczeństwo wydalania wapnia z organizmu.
Dbajcie o siebie i bądźcie zawsze zdrowi!
Bardzo szczegółowy i dobry artykuł. Dziękuję. Koksartroza to straszna choroba.
Tak, spróbuj dowiedzieć się lokalnie.
Nie możemy doradzać na podstawie twoich.
Trudno powiedzieć, trzeba.
Zadbaj o siebie, swój styl życia, nie dopuść do rozwoju patologii
Międzynarodowa klasyfikacja chorób 10. rewizji to pojedynczy rejestr, w którym wskazane są kody. Po wprowadzeniu protokołu lekarzom łatwiej było śledzić stany zwyrodnieniowe. Osteoporoza ze złamaniami patologicznymi i bez patologicznych złamań, spowodowana różnymi stanami, jest również uwzględniona w międzynarodowej klasyfikacji chorób. Charakteryzuje się uszkodzeniem struktury kości, spadkiem gęstości mineralnej kości, niską zawartością wapnia, towarzyszą jej złamania kręgów. W przypadku tej choroby dochodzi do zniszczenia kości w strukturze kości. Osteoporoza ICD 10 zajmuje sekcje M80, M81, M82.
Klasyfikacja chorób istnieje, aby uprościć pracę lekarzy. Zawiera przyczyny, oznaki i diagnozy. W ICD of Diseases 10. rewizji znajdują się informacje o rozwoju choroby zwyrodnieniowej, sposobie przeprowadzania diagnostyki różnicowej. Znajdują się tam również informacje opisujące edukację pacjenta i zalecenia kliniczne, prawidłowe zachowanie podczas resorpcji kości. Osteoporoza według ICD 10 jest stanem zwyrodnieniowym, w którym dochodzi do zmniejszenia masy i gęstości kości. Stają się porowate i łamliwe. Zniszczenie kości towarzyszy zespołowi bólowemu, który nasila się wraz z postępem.
W chorobach sklasyfikowanych w ICD patologię zwyrodnieniową wprowadza się do podklasy 8. Osteoporoza ICD 10 - kody:
Ze względu na spadek gęstości mineralnej kości wzrasta prawdopodobieństwo naruszenia integralności szkieletu. Leczenie patogenetyczne obejmuje wyznaczanie leków łagodzących ból, służących profilaktyce choroby, aby zapobiec powstawaniu nowych złamań kości. Edukacja pacjenta, zalecenia kliniczne wydawane przez lekarzy pozwalają na tworzenie nowej tkanki kostnej. Dolegliwości spowodowane różnymi schorzeniami dobrze reagują na leczenie we wczesnym stadium. Procesom syntezy i niszczenia dużej ilości tkanki kostnej towarzyszą złamania kręgów i innych struktur szkieletowych.
Spadek gęstości kości występuje z różnych powodów. Lekarze rozróżniają typ pierwotny i wtórny. Po wprowadzeniu protokołu, który dzieli choroby na określone kategorie, lekarzom wygodniej stało się diagnozowanie i przepisywanie leczenia. W ramach tego protokołu lekarze stymulują również pacjentów i zachęcają ich do utrzymywania odpowiedniego trybu życia, aby zapobiegać rozwojowi patologii, zapobiegać spadkowi gęstości mineralnej kości. Stany z patologicznym złamaniem M80 obejmuje dziewięć podpunktów. Osteoporoza m81 jest typem bez złamania patologicznego, ale występuje ubytek masy kostnej w stawach.
Podstawową chorobą jest osteoporoza, kod ICD 10:
Osteoporoza pierwotna jest również starcza i młodzieńcza. Osteoporoza wtórna powstaje z powodu innych stanów. Kody według ICD 10 (pierwszy kod jest z patologicznym, drugi bez niego):
Leczenie patogenetyczne obejmuje wyznaczanie leków zgodnie z rodzajem choroby. Jeśli zawartość wapnia jest niska, ale nie ma złamania, pacjentowi przepisuje się Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa. W przypadku naruszenia integralności szkieletu, w celu przywrócenia objętości tkanki kostnej, pacjentom przepisuje się Natekal Dz, Aklasta, Ideos. Jeśli choroba jest spowodowana zaburzeniami endokrynologicznymi, zaleca się stosowanie leku "Osteogenon". W ICD 10 pod każdym akapitem wskazane są leki stosowane w określonym typie patologii zwyrodnieniowo-dystroficznej. To ułatwia pracę lekarzom.
[kod lokalizacji patrz wyżej]
W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny do rozliczania zachorowalności, powodów, dla których ludność kontaktuje się z instytucjami medycznymi wszystkich oddziałów, oraz przyczyn śmierci.
ICD-10 został wprowadzony do praktyki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. №170
Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w latach 2017-2018.
Z poprawkami i uzupełnieniami WHO.
Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com
[kod lokalizacji patrz wyżej]
Nie obejmuje: osteoporoza ze złamaniami patologicznymi (M80.-)
Osteoporoza po usunięciu jajników
Osteoporoza pooperacyjna spowodowana złym wchłanianiem
ukryj wszystko | ujawnić wszystko
Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych.
Aby sklasyfikować wszystkie choroby i zidentyfikować nowe, stworzono specjalny system nazwany ICD 10. Wersja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10 zawiera więcej kodów dla różnych dolegliwości i ich podgatunków. Osteoporoza według ICD 10 również ma swój własny kod.
Osteoporoza to choroba kości charakteryzująca się przerzedzeniem i częstymi złamaniami. Choroba ta charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z narastającą progresją. Nad tym problemem pracują naukowcy i lekarze z całego świata, ponieważ pomimo rozwiniętej nowoczesnej medycyny i farmacji, liczba chorych na osteoporozę wzrasta.
Ta patologia jest wymieniona w ICD w 13. oddziale, który zawiera kody chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej.
Osteoporoza ma kilka kodów dla drobnoustrojów 10:
Wszystkie rodzaje osteoporozy można podzielić na 2 podgatunki:
Pierwszy typ obejmuje choroby:
Drugi typ obejmuje osteoporozę, która występuje na tle innych chorób endokrynologicznych, zapalnych lub onkologicznych. Bardzo często to uszkodzenie tkanki kostnej występuje na tle cukrzycy, zapalenia tarczycy, gruczolaka przysadki. Możliwy jest również rozwój osteoporozy o charakterze medycznym, w której wyzwalaczem jest długotrwałe stosowanie leków wypłukujących wapń z kości (leki hipotensyjne, moczopędne, steroidowe leki przeciwzapalne). W takim przypadku leczenie rozpoczyna się od uderzenia w pierwotną przyczynę choroby, a dopiero potem przechodzi do odbudowy tkanki kostnej.
Leczenie tej patologii dla każdego pacjenta jest przepisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy ciała pacjenta, a także etiologię samej osteoporozy. Ale w przypadku wszystkich rodzajów patologii wskazane jest zastosowanie środków zapobiegawczych:
Gdy pojawiają się pierwsze objawy wskazujące na rozwój choroby (przygarbienie, ból kręgosłupa, zahamowanie wzrostu, łamliwe paznokcie) należy pilnie zasięgnąć porady wysoko wykwalifikowanego specjalisty. Twoje zdrowie należy powierzyć tylko doświadczonym i znającym się na rzeczy rękom lekarzy.
Wszystkie informacje na stronie mają charakter informacyjny i nie stanowią instrukcji postępowania. W celu leczenia choroby skonsultuj się z lekarzem. © MedeOk.ru, 2018.
Wykorzystanie materiałów jest dozwolone tylko wtedy, gdy istnieje zindeksowany link do strony z materiałem
Choroba zwyrodnieniowa stawów deformans, w skrócie DOA, odnosi się do przewlekłych chorób stawów. Prowadzi to do stopniowego niszczenia chrząstki stawowej (szkliwnej) i dalszej przemiany zwyrodnieniowo-dystroficznej samego stawu.
Kod ICD-10: M15-M19 Choroba zwyrodnieniowa stawów. Należą do nich zmiany spowodowane chorobami niereumatycznymi i obejmujące głównie stawy obwodowe (kończyny).
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego w międzynarodowej klasyfikacji chorób nosi nazwę gonartrozy i ma kod M17.
W praktyce istnieją inne nazwy tej choroby, które są synonimami zgodnie z kodem ICD10: choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów.
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest uważana za najczęstszą chorobę układu mięśniowo-szkieletowego człowieka. Ponad 1/5 światowej populacji jest dotknięta tą chorobą. Zauważa się, że kobiety cierpią na tę chorobę znacznie częściej niż mężczyźni, jednak różnica ta wyrównuje się wraz z wiekiem. Po 70 roku życia na tę chorobę cierpi ponad 70% populacji.
Najbardziej „wrażliwym” stawem na DOA jest staw biodrowy. Według statystyk stanowi 42% przypadków. Drugie i trzecie miejsce zajęły staw kolanowy (34% przypadków) i barkowy (11%). Dla porównania: w ludzkim ciele jest ponad 360 stawów. Jednak pozostałe 357 stanowią tylko 13% wszystkich chorób.
Staw jest połączeniem co najmniej dwóch kości. Takie połączenie nazywa się proste. W stawie kolanowym, który jest złożony, ma 2 osie ruchu, trzy kości są przegubowe. Sam staw jest pokryty torebką stawową i tworzy jamę stawową. Ma dwie skorupy: zewnętrzną i wewnętrzną. Funkcjonalnie zewnętrzna powłoka chroni jamę stawową i służy jako miejsce przyczepu więzadeł. Błona wewnętrzna, zwana także błoną maziową, wytwarza specjalny płyn, który służy jako rodzaj lubrykantu do pocierania powierzchni kości.
Staw jest tworzony przez powierzchnie stawowe kości składowych (szyszynkę). Zakończenia te posiadają na swojej powierzchni chrząstkę szklistą (stawową), która spełnia podwójną funkcję: zmniejsza tarcie i pochłania wstrząsy. Staw kolanowy charakteryzuje się obecnością dodatkowych chrząstek (łąkotek), które pełnią funkcje stabilizujące i tłumiące skutki wstrząsów.
Rozwój artrozy zaczyna się od uszkodzenia tkanek chrząstki stawowej (kod ICD-10:24.1). Proces przebiega niepostrzeżenie i jest zwykle diagnozowany przy znacznych zmianach destrukcyjnych w chrząstce stawowej.
Główne czynniki przyczyniające się do rozwoju artrozy: zwiększone obciążenie fizyczne chrząstki stawowej, a także utrata funkcjonalnej odporności na normalne obciążenia. Prowadzi to do jego zmian patologicznych (przekształceń i destrukcji).
Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby określają główne przesłanki jej wystąpienia. Tak więc utrata odporności może być spowodowana następującymi okolicznościami:
Zwiększone obciążenie chrząstki stawowej występuje w wyniku:
Patogeneza chrząstki stawowej
Zniszczenie chrząstki stawowej jest spowodowane przedłużającymi się mikrourazami powierzchni kości stawowej lub urazem jednoetapowym. Ponadto niektóre zaburzenia rozwojowe, takie jak dysplazja, przyczyniają się do zmiany geometrii powierzchni stawowych kości i ich kompatybilności. W efekcie chrząstka stawowa traci swoją elastyczność i integralność oraz przestaje pełnić swoje funkcje amortyzujące i zmniejszające tarcie.
Prowadzi to do tego, że z tkanki łącznej zaczynają tworzyć się pasma, których zadaniem jest kompensacja zmian kinematyki stawu. Konsekwencją jest zwiększenie ilości mazi stawowej w jamie stawowej, co również zmienia jej skład. Przerzedzenie i destrukcja chrząstki stawowej prowadzi do tego, że pod wpływem obciążeń zaczynają rosnąć zakończenia kostne w celu ich bardziej równomiernego rozłożenia. Tworzą się osteofity chrzęstno-kostne (kod ICD-10: M25.7 Osteofit). Dalsze zmiany dotyczą otaczającej tkanki mięśniowej, która zanika i prowadzi do pogorszenia ukrwienia oraz nasilenia zmian patologicznych w stawach.
Główne objawy DOA to:
Bóle stawów to główny powód wizyty u specjalisty. Początkowo objawia się nieregularnie, głównie przy ruchu (bieganie, chodzenie), wychłodzeniu organizmu lub przy przedłużającej się niewygodnej pozycji ciała. Wtedy ból nabiera charakteru nieprzemijającego, a jego intensywność wzrasta.
We wczesnym stadium gonartroza charakteryzuje się uczuciem „sztywności”, które pojawia się po długim odpoczynku (sen, odpoczynek). Staw kolanowy staje się mniej ruchomy, zmniejsza się jego wrażliwość i odczuwane są bóle o różnym nasileniu. Wszystkie te objawy zmniejszają się lub całkowicie znikają podczas ruchu.
Innym charakterystycznym objawem jest skrzypienie, klikanie i inne obce dźwięki, które pojawiają się podczas długiego chodzenia lub nagłej zmiany pozycji ciała. W przyszłości dźwięki te staną się stałym akompaniamentem podczas ruchu.
Często artroza stawu kolanowego prowadzi do jego patologicznie przerośniętej ruchomości. Zgodnie z kodem ICD 10: M25.2 jest to określane jako „zwisający staw”. Przejawia się to w niezwykłej dla niego ruchliwości liniowej lub poziomej. Odnotowano zmniejszenie czucia końcowych odcinków kończyn.
Główne funkcje stawu kolanowego to poruszanie się (funkcja motoryczna) i utrzymywanie pozycji ciała (funkcja podporowa). Artroza prowadzi do zaburzeń czynnościowych. Można to wyrazić zarówno w ograniczonej amplitudzie jego ruchu, jak iw nadmiernej ruchomości, „luźności” stawu. Ta ostatnia jest konsekwencją uszkodzenia aparatu torebkowo-więzadłowego lub przerośniętego rozwoju mięśni.
Wraz z rozwojem choroby pogarsza się funkcja motoryczna stawu zwyrodnieniowego, pojawiają się przykurcze bierne, charakteryzujące się ograniczeniem biernych ruchów w stawie (kod ICD 10: M25.6 Sztywność w stawie).
Dysfunkcja układu mięśniowo-szkieletowego
Występujące zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne z czasem przekształcają się w dysfunkcję (ruchową i podporową) całej kończyny dolnej. Przejawia się to kulawizną i sztywnością ruchów, niestabilną pracą narządu ruchu. Rozpoczynają się nieodwracalne procesy deformacji kończyny, co ostatecznie prowadzi do kalectwa i kalectwa.
Te nie-pierwotne objawy obejmują:
Problem rozpoznania artrozy polega na tym, że pojawienie się głównych objawów, z którymi pacjent zgłasza się do specjalisty, wskazuje już na pewne poważne zmiany w stawie. W niektórych przypadkach zmiany te mają charakter patologiczny.
Wstępna diagnoza dokonywana jest na podstawie szczegółowego wywiadu medycznego pacjenta z uwzględnieniem jego wieku, płci, wykonywanego zawodu, trybu życia, urazów oraz dziedziczności.
Badanie wizualne pozwala zobaczyć te charakterystyczne objawy artrozy, które zostały omówione: obrzęk, podwyższona miejscowa temperatura skóry. Badanie palpacyjne pozwala określić ból, obecność nadmiaru płynu stawowego. Wydaje się możliwe określenie amplitudy ruchu dotkniętego obszaru, aby zrozumieć stopień ograniczenia funkcji motorycznych. W niektórych przypadkach zauważalne są charakterystyczne deformacje kończyn. Dzieje się tak przy długim przebiegu choroby.
Metody badań instrumentalnych
Główne metody diagnostyki instrumentalnej DOA obejmują:
W 90% przypadków wystarczy zdjęcie rentgenowskie, aby zdiagnozować artrozę. W przypadkach trudnych lub niejasnych do rozpoznania potrzebne są inne metody diagnostyki instrumentalnej.
Główne objawy, które pozwalają zdiagnozować DOA za pomocą prześwietlenia:
W niektórych przypadkach radiografia ujawnia szereg dodatkowych objawów artrozy: torbiele stawowe, nadżerki stawów, zwichnięcia.
Reumatoidalne zapalenie stawów według wytycznych klinicznych jest reumatyczną autoimmunologiczną patologią o nieznanej etiologii, która objawia się przewlekłym zapaleniem stawów kostnych oraz zmianami ogólnoustrojowymi układów i narządów. Najczęściej choroba zaczyna się od pokonania jednego lub kilku stawów z przewagą bólu o różnym natężeniu, sztywności i ogólnych objawów zatrucia.
Zgodnie z wytycznymi klinicznymi diagnostyka zapalenia stawów powinna być prowadzona w sposób kompleksowy. Przed postawieniem diagnozy należy przeanalizować ogólny stan pacjenta, zebrać wywiad, przeprowadzić badania laboratoryjne i instrumentalne, skierować pacjenta na konsultację z wąskimi specjalistami (w razie potrzeby). Aby postawić diagnozę reumatoidalnego zapalenia stawów, muszą być spełnione następujące kryteria:
Obowiązkowa diagnostyka procesu patologicznego, zgodnie z zaleceniami klinicznymi, obejmuje zdjęcia rentgenowskie stóp i dłoni. Metodę tę przeprowadza się zarówno w początkowej fazie choroby, jak iu pacjentów przewlekłych corocznie w celu dynamicznego monitorowania przebiegu procesu patologicznego. Typowymi objawami rozwoju zmian reumatoidalnych są: zwężenie szpary stawowej, objawy osteoporozy, ścieńczenie kości itp. MRI jest najbardziej czułą i wskazującą metodą w reumatologii. Na jej podstawie można stwierdzić stopień zaawansowania, zaniedbanie procesu, obecność nadżerek, przykurczów itp. Najczęściej wykonuje się USG dłoni lub stóp oraz USG dużych stawów. Metoda ta dostarcza informacji o obecności płynu i stanu zapalnego w torebce stawowej, stanie stawów oraz obecności na nich dodatkowych narośli.
Zastosowanie powyższych metod diagnostycznych, zgodnie z zaleceniami klinicznymi, dostarcza cennych informacji o stopniu i stopniu zaawansowania oraz zaawansowaniu procesu. Dzięki dodatkowym metodom można określić nawet najbardziej początkowe objawy choroby. Na podstawie uzyskanych danych reumatolog stawia diagnozę choroby i przepisuje określone leczenie. Oto przykład prawidłowego sformułowania diagnozy (dane z zaleceń klinicznych):
Reumatoidalne zapalenie stawów seropozytywne (M05.8), wczesne stadium, aktywność II, bez nadżerek (stadium I na zdjęciu rentgenowskim), bez objawów ogólnoustrojowych, ACCP (+), FC II.
Zgodnie z zaleceniami klinicznymi głównym celem leczenia farmakologicznego reumatoidalnego zapalenia stawów jest zmniejszenie aktywności procesu zapalnego i uzyskanie remisji choroby. Leczenie powinien prowadzić i przepisywać reumatolog, który z kolei może skierować pacjenta na konsultacje do innych wąskich specjalistów: ortopedów traumatologów, neurologów, psychologów, kardiologów itp.
Również reumatolog powinien przeprowadzić z każdym pacjentem rozmowę na temat terminu przedłużenia remisji choroby. Zapobieganie nawrotom obejmuje: rezygnację ze złych nawyków, normalizację masy ciała, stałą aktywność fizyczną o małej intensywności, ciepłą odzież zimą, ostrożność przy uprawianiu sportów traumatycznych.
Zgodnie z zaleceniami klinicznymi wyznaczenie dodatkowej terapii: multiwitaminy, leki zwiotczające mięśnie, blokery pompy protonowej, leki przeciwhistaminowe, może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podstawowych leków terapeutycznych, a także poprawić ogólny stan pacjenta i rokowanie choroba.
Reumatoidalne zapalenie stawów jest ciężkim stanem patologicznym, który występuje z okresami zaostrzeń i remisji. Fazie ostrej, zgodnie z zaleceniami klinicznymi, zawsze towarzyszy silny ból i stan zapalny, które znacznie upośledzają sprawność i stan ogólny chorych. Okresy ustępowania zaostrzeń charakteryzują się brakiem lub niewielkim nasileniem objawów zapalenia. Częstość występowania choroby reumatoidalnego zapalenia stawów, zgodnie z najnowszymi wytycznymi klinicznymi, wśród ogólnej populacji ludzi wynosi około 1-2%. Choroba często zaczyna się w średnim wieku (po 40 latach), ale może dotyczyć wszystkich grup wiekowych (np. młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów). Kobiety chorują 1,5-2 razy częściej niż mężczyźni.
Kontakt ze specjalistą we wstępnej fazie choroby, kompetentna diagnoza i terminowe leczenie, a także przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, pozwalają na utrzymanie remisji choroby przez kilka lat i opóźnienie utraty zdolności do pracy i aktywności fizycznej przez wiele lat.
Pomimo rozwoju medycyny, aw szczególności reumatologii, we współczesnym środowisku naukowym wciąż toczą się spory dotyczące pochodzenia, rozwoju i leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Ta dolegliwość nie ma określonej profilaktyki i prawie niemożliwe jest przewidzenie jej wystąpienia. Istnieją jednak środki, które pomogą zmniejszyć ryzyko rozwoju tej choroby. Działania te obejmują: wzmacnianie własnej odporności, terminowe leczenie chorób zakaźnych, rehabilitację ognisk zapalnych, rezygnację ze złych nawyków, przestrzeganie podstaw prawidłowego żywienia, kontrolowanie masy ciała, odpowiednie spożycie warzyw i owoców, a także wykonywanie badań profilaktycznych przez terapeutę i pediatrę (w przypadku młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów).
We współczesnej medycynie termin "lumbalgia" jest coraz bardziej powszechny. Ale koncepcja nie daje jasnej odpowiedzi na pytanie, jaki to rodzaj choroby. Rozpoznanie lumbodynii to zbiorcze określenie, które mówi o wszystkich chorobach, którym towarzyszy ból w dolnej części pleców. W oparciu o tę zasadę patologia ma swój własny kod zgodnie z ICD 10 - M54.5. Tak więc kodowana jest każda choroba kręgosłupa, której towarzyszą objawy związane z bólem w okolicy lędźwiowej. Jednak sformułowanie diagnozy implikuje ten kod ICD 10 tylko jako wstępną opinię lekarza. W konkluzji końcowej, po wynikach badań, główna przyczyna lumbodynii jest rejestrowana w pierwszej kolejności pod innym kodem, a sam termin jest używany jedynie jako powikłanie.
Jaki rodzaj choroby leży u podstaw tego patologicznego zespołu? Przyczyny bólu pacjenta mogą mieć różne źródła. Najczęściej choroba występuje z powodu osteochondrozy kręgosłupa, ale problem rozwija się również z powodu guzów, urazów, chorób autoimmunologicznych. Dlatego rokowanie i leczenie w każdym przypadku będzie indywidualne, w zależności od pierwotnej przyczyny zespołu bólowego. Każdy pacjent cierpiący na lumbalgię wymaga dokładnej diagnozy problemu, a także terapii etiologicznej, którą zaleci specjalista w zakresie patologii podstawowej.
Główną przyczyną bólu pleców jest proces zwyrodnieniowo-dystroficzny kręgosłupa. Dlatego każda patologia krążków międzykręgowych, prowadząca do ucisku korzeni kręgosłupa i towarzysząca charakterystycznym objawom, nazywana jest lumbalgią kręgową. Choroba ma kod ICD 10 - M51, odzwierciedlający zmiany strukturalne w tkance kostnej w wyniku osteochondrozy. Diagnoza zakłada bezpośrednie wysunięcie na pierwszy plan procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego prowadzącego do powstania zespołu bólowego.
Główne objawy lumbalgii kręgowców są podobne do objawów miejscowej dorsopatii. Można je przedstawić w następujący sposób:
Główną różnicą między lumbodynią kręgowców jest obecność stałego napromieniowania, brak ogólnego zatrucia i reakcji temperaturowej, nawet przy znacznym zespole bólowym.
Ból może być ostry lub przewlekły, jednostronny lub symetryczny, a nasilenie - łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Zawsze maleje w spoczynku lub podczas przyjmowania wygodnej pozycji i zwiększa się wraz z ruchem. Jednostronne lumbodynia - prawostronne lub lewostronne występuje z miejscowym procesem zwyrodnieniowo-dystroficznym z uciskiem odpowiedniego korzenia nerwowego.
Ostra lumbalgia kręgosłupa charakteryzuje się następującymi cechami:
Ostry ból zawsze łączy się z zespołem mięśniowo-tonicznym, który charakteryzuje się ostrym ograniczeniem aktywnych ruchów w dolnej części pleców i kończyn. Istota zespołu tkwi w napięciu włókien mięśniowych unerwionych przez uszkodzony korzeń kręgowy. W efekcie zwiększa się ich napięcie, co utrudnia normalne funkcjonowanie kończyn. Problem występuje częściej po prawej lub lewej stronie, ale może być również obustronny.
Przewlekła lumbalgia kręgosłupa trwa latami i dziesięcioleciami, okresowo przypominając o bolesnych odczuciach. Jego typowe objawy są następujące:
Rozpoznanie przewlekłego bólu lędźwiowego można łatwo potwierdzić za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, gdzie wyraźnie widoczne są określone zmiany kostne i chrzęstne, aż do przepukliny. Leczenie choroby zajmuje dużo czasu, ale głównym zadaniem jest szybkie złagodzenie bólu. W tym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), przeciwbólowe, zwiotczające mięśnie i przeciwlękowe. Suplement terapeutyczny kompleksu fizjoterapeutycznego. gimnastyka i fizjoterapia. Jak leczyć lumbodynię kręgowców z zespołem uporczywego bólu? Zwykle taka sytuacja występuje w przypadku organicznego zwężenia kanału kręgowego, co jest związane z wypukłościami przepuklinowymi. Dlatego przy uporczywym bólu uporczywym stosuje się chirurgiczne podejście do leczenia – od miejscowych blokad znieczulających po pomoc chirurgiczną w postaci laminektomii.
Kiedy zespół bólowy pojawia się w dolnych partiach kręgosłupa, kilka przyczyn odgrywa rolę jednocześnie. Lumbodynia może być związana z następującymi stanami patologicznymi:
Ponieważ główną przyczyną lumbalgii jest osteochondroza kręgosłupa, główne objawy są z nią związane. Typowe objawy obejmują:
W przypadku zmian kręgosłupa związanych z nowotworami ból jest trwały i wyraźny. Nie przechodzą pod wpływem konwencjonalnych NLPZ, a do usunięcia wymagane jest użycie narkotycznych środków przeciwbólowych. Ponadto występuje wyraźne zatrucie, które charakteryzuje się zmniejszeniem apetytu, bladością skóry i utratą masy ciała. W okolicy lędźwiowej, zwłaszcza na tle utraty wagi, łatwo zauważyć nowotwór, który nie porusza się podczas badania palpacyjnego i jest gęsty w dotyku.
W przewlekłych zmianach kręgosłupa objawy nie są zbyt wyraźne, jeśli proces jest w remisji. Jednak stale postępuje, co na tle wychłodzenia lub intensywnych ćwiczeń prowadzi do zaostrzenia. Przewlekły ból lędźwiowy w tym okresie niewiele różni się od ostrego napadu bólu. Ale ze względu na to, że choroba postępuje przez długi czas, proces leczenia jest opóźniony, a czasem wymaga korekty chirurgicznej. Lumbodynia często występuje w czasie ciąży, ze względu na zwiększone obciążenie kręgosłupa. Jednak ze względu na negatywny wpływ wielu leków na płód, leczenie ma swoje własne niuanse i trudności.
Poniższa tabela przedstawia możliwości leczenia bólu pleców w różnych sytuacjach klinicznych.
Spondylogenny charakter zmian w kręgosłupie jest związany z chorobami autoimmunologicznymi. Najczęściej pytanie dotyczy choroby Bechterewa, rzadziej zapalenia skórno-mięśniowego czy reumatoidalnego zapalenia stawów. Leczenie jest zwykle zachowawcze, a zespół bólowy można złagodzić za pomocą złożonego działania NLPZ i cytostatyków. Przy podtrzymującym przyjmowaniu leków immunosupresyjnych choroba przebiega stabilnie ze stałą progresją, ale z długotrwałą zdolnością do pracy. Kuracja środkami ludowymi daje jedynie tymczasowy efekt związany z drażniącym działaniem surowców roślinnych. Jednak taka terapia nie jest w stanie oddziaływać na tkankę kostną i chrzęstną. Dlatego zamiłowanie do środków ludowych jest szkodliwe, zwłaszcza przy zmianach autoimmunologicznych lub złośliwych kręgosłupa.
Dobry efekt w łagodzeniu bólu i szybkim powrocie do sprawności ruchowej dają ćwiczenia na lumbalgię. Ich działanie jest najbardziej wyraźne w procesie zwyrodnieniowo-dystroficznym, a także podczas rekonwalescencji po korekcji chirurgicznej. Poniżej wymieniono najbardziej odpowiednie ćwiczenia stosowane w lumbalgii kręgosłupa.
Ćwiczenia fizyczne nie mogą być jedyną alternatywą leczenia pacjenta. Są skuteczne tylko w połączeniu ze wsparciem medycznym lub korektą chirurgiczną.
Chociaż ostry ból pleców jest dość powszechny, podstawą lumbalgii kręgowców są przewlekłe procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne. Przedłużający się przebieg choroby występuje przy uszkodzeniach autoimmunologicznych, a także w przypadku nieoperowanych przepuklin międzykręgowych. Główne objawy przewlekłej lumbalgii można przedstawić w następujący sposób:
Ból jest częściej jednostronny, rzadziej obustronny, co wiąże się z asymetrycznym uciskiem korzeni kręgosłupa. Jeśli objawy rozprzestrzeniły się na obie części pleców i kończyn dolnych, wówczas mówimy o guzie lub procesie autoimmunologicznym. W takim przypadku rokowanie jest zawsze poważne, wymagane jest dokładne szczegółowe badanie za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Prawostronna lumbodynia jest nieco bardziej powszechna, ponieważ siła obciążenia rozkłada się nierównomiernie. Osoby praworęczne, a większość z nich z natury, ma tendencję do obciążania tej połowy ciała wysiłkiem fizycznym. W efekcie dochodzi do obwisania gorsetu mięśniowego i postępującego procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego, co nieuchronnie prowadzi do powstania prawostronnego zespołu bólowego.
Jedną z odmian przewlekłych zmian chorobowych kręgosłupa jest lumbodynia pourazowa. W wywiadzie konieczne jest wskazanie urazu, zwykle w postaci złamania kompresyjnego lub korekty chirurgicznej. Remisja kliniczna jest trudna do osiągnięcia, ponieważ organiczny charakter zmian kostno-stawowych uniemożliwia skuteczną terapię zachowawczą. Takim pacjentom pomaga neuropatolog wraz z neurochirurgiem, ponieważ często konieczne jest zastosowanie taktyki leczenia chirurgicznego.
Przewlekły lub ostry proces jest najczęściej związany ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w tkance kostnej i chrzęstnej. W ten sposób występuje lumbalgia kręgosłupa na tle osteochondrozy kręgosłupa. Posiada charakterystyczne cechy:
Rokowanie w przypadku lumbodynia kręgów jest zwykle korzystne. Spowodowane jest to powolną progresją, skutecznym stosowaniem NLPZ oraz rzadkimi poważnymi powikłaniami w postaci niedowładów kończyn. Wielu pacjentów do późnej starości przyjmuje okresowo leki, które stabilizują jakość życia na akceptowalnym poziomie. Podczas wykonywania regularnych kompleksów gimnastyki fizycznej gorset mięśniowy zostaje wzmocniony, co pomaga zapobiegać dalszemu postępowi choroby. Głównym zadaniem specjalisty jest wspomaganie dynamicznego monitorowania w celu szybkiego diagnozowania procesów autoimmunologicznych lub nowotworowych. W przypadku ich braku pacjent może być leczony dożywotnio lekami podtrzymującymi.
Uszkodzenie stawów międzykręgowych i wyrostków kręgowych jest podstawą spondylogennej lumbodynii. Najczęściej ma charakter autoimmunologiczny, ponieważ wiąże się z ogólnoustrojowym uszkodzeniem tkanki kostnej i chrzęstnej. Dyskogenna lumbodynia jest spowodowana zmianą przestrzeni międzykręgowej w wyniku deformacji stawów. Prowadzi to do uszkodzenia korzeni kręgosłupa, a później w proces ten zaangażowany jest nerw kulszowy. Ból kręgosłupa promieniujący do nogi i pośladka z uszkodzeniem nerwu kulszowego nazywany jest rwą kulszową. Typowy zespół bólowy jest bardziej odczuwalny w nodze, co utrudnia nawet proste ruchy kończyny.
Typowe objawy spondylogennej lumbodynii o charakterze autoimmunologicznym z rwą kulszową można przedstawić w następujący sposób:
Pionowa postawa pacjenta jest szczególnie trudna, ale co to jest? Oznacza to, że pacjent nie może być w pozycji stojącej nawet przez kilka sekund z powodu ostrych bólów w nodze. Problem znika po ustabilizowaniu się stanu pacjenta lekami.
Istnieją dwa okresy w środkach terapeutycznych dla lumbodynii. Przy silnym bólu wymagany jest odpoczynek w łóżku przez kilka dni, a także intensywne stosowanie leków w celu złagodzenia cierpienia osoby. W ostrym okresie stosuje się następujące leczenie:
Dla tych pacjentów, którzy przeżyli atak lumbodynii, na zawsze pozostanie w ich pamięci, czym jest ostry ból i jak go leczyć w domu. Jednak leczenie lumbodynia nie kończy się na ustąpieniu zespołu bólowego. Ważne jest, aby przyjmować leki stabilizujące tkankę chrzęstną - chondroprotektory. W przypadku przepukliny wskazana jest korekcja operacyjna. Wśród pacjentów, którzy wyleczyli lumbalgię, jest wielu pacjentów, którzy przeszli laminektomię. To radykalny sposób na pozbycie się przepukliny międzykręgowej.
Ćwiczenia terapeutyczne są integralną częścią leczenia choroby. Jednak przed rozpoczęciem treningu ważne jest ustalenie przyczyn lumbodynii. W przypadku złamania kompresyjnego wskazane jest leżenie w łóżku z ćwiczeniami oszczędzającymi. Często pomaga i blokuje nowokainę z silnym bólem.
Pełen zestaw ćwiczeń można obejrzeć tutaj:
Aktywność fizyczną należy łączyć z innymi niefarmakologicznymi metodami wspomagania. Masaż jest szczególnie skuteczny w przewlekłej patologii. Pożądane jest przeprowadzanie sesji nie częściej niż 2 razy w roku. Czy przy lumbalgii może występować temperatura? Na to pytanie nie można odpowiedzieć jednoznacznie. Nie powinno być reakcji na wysoką temperaturę, ale niewielka gorączka niskiego stopnia z procesem autoimmunologicznym lub nadmiernymi wybuchami emocjonalnymi jest całkiem możliwa. Hormony, cytostatyki i psychokorektory pomogą złagodzić ten stan. Ale jakie leki przeciwdepresyjne można przyjmować w połączeniu z aktywnością fizyczną? Według neurologów nie ma poważnych ograniczeń w przyjmowaniu tych leków. Nowoczesne leki przeciwdepresyjne mogą być stosowane długotrwale u wielu pacjentów.
Istnieje kilka stanów typowych dla lumbodynii kręgowców. Powinny one obejmować:
Objawy lumbodynia z zespołem korzeniowym zawsze zwiększają ból pacjenta, ponieważ objawy choroby rozprzestrzeniają się na kończyny dolne.
Młodzi chłopcy, a także ich dziewczyny w czasie ciąży, są bardzo zaniepokojeni kwestią służby wojskowej. Odpowiedź na to pytanie nie może być jednoznaczna, ponieważ różne postacie kliniczne lumbalgii są różnie interpretowane przez lekarzy wojskowych urzędów meldunkowych i poborowych. Młodzi mężczyźni nie nadają się do służby w następujących sytuacjach:
Przy niewielkich dolegliwościach bólowych lub rzadkich zaostrzeniach przewlekłej lumbodynii bez zmian w TK lub MRI młodzi ludzie podlegają służbie wojskowej z niewielkimi ograniczeniami. Każdy konkretny przypadek pacjenta z uszkodzeniem kręgosłupa traktowany jest indywidualnie, w zależności od nasilenia zmian w tkance kostnej i chrzęstnej.
© 2016–2018 Treat Joint - Wszystko o leczeniu stawów
Należy pamiętać, że wszystkie informacje zamieszczone na stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i
nie jest przeznaczony do samodiagnozy i leczenia chorób!
Kopiowanie materiałów jest dozwolone tylko z aktywnym linkiem do źródła.
Osteoporoza jest zespołem charakterystycznym dla wielu chorób, charakteryzującym się uogólnionym ubytkiem objętości tkanki kostnej przekraczającym normy wiekowe i płciowe oraz prowadzącym do zmniejszenia wytrzymałości kości, co prowadzi do podatności na złamania (samoistne lub przy minimalnym urazie).
Należy ją odróżnić od osteopenii (związany z wiekiem zanik tkanki kostnej) i osteomalacji (upośledzona mineralizacja macierzy kostnej).
Klasyfikacja chorób istnieje, aby uprościć pracę lekarzy. Zawiera przyczyny, oznaki i diagnozy.
W ICD of Diseases 10. rewizji znajdują się informacje o rozwoju choroby zwyrodnieniowej, sposobie przeprowadzania diagnostyki różnicowej. Znajdują się tam również informacje opisujące edukację pacjenta i zalecenia kliniczne, prawidłowe zachowanie podczas resorpcji kości.
Osteoporoza według ICD 10 jest stanem zwyrodnieniowym, w którym dochodzi do zmniejszenia masy i gęstości kości. Stają się porowate i łamliwe.
Zniszczenie kości towarzyszy zespołowi bólowemu, który nasila się wraz z postępem.
Spadek gęstości kości występuje z różnych powodów. Lekarze rozróżniają typ pierwotny i wtórny.
Po wprowadzeniu protokołu, który dzieli choroby na określone kategorie, lekarzom wygodniej stało się diagnozowanie i przepisywanie leczenia. W ramach tego protokołu lekarze stymulują również pacjentów i zachęcają ich do utrzymywania odpowiedniego trybu życia, aby zapobiegać rozwojowi patologii, zapobiegać spadkowi gęstości mineralnej kości.
Stany z patologicznym złamaniem M80 obejmuje dziewięć podpunktów. Osteoporoza m81 jest typem bez złamania patologicznego, ale występuje ubytek masy kostnej w stawach.
Podstawową chorobą jest osteoporoza, kod ICD 10:
Osteoporoza pierwotna jest również starcza i młodzieńcza. Osteoporoza wtórna powstaje z powodu innych stanów. Kody według ICD 10 (pierwszy kod jest z patologicznym, drugi bez niego):
Osteoporoza jest problemem medycznym o charakterze międzynarodowym, z którym boryka się całe środowisko naukowe oraz praktycy różnych specjalności i kierunków. Według ICD 10 osteoporoza jest identyfikowana w podklasie XIII „Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej”.
Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. rewizji (ICD 10):
Ćwiczenia fizyczne z przewagą obciążeń statycznych i skurczów izometrycznych mięśni grzbietu (np. pływanie) Należy unikać upadków.
Umiarkowane ograniczenie spożycia białka i fosforu w diecie (nie należy nadużywać mięsa, ryb, roślin strączkowych) oraz napojów alkoholowych Hamowanie resorpcji kości i stymulacja jej tworzenia Zapewnienie wystarczającej podaży wapnia z pożywienia lub zahamowanie jego wydalania.
Z umiarkowanym postmenopauzą
osteoporoza
Zapewnienie spożycia 1-1,5 g/dobę wapnia (przy braku hiperkalciurii i kamieni wapiennych), np. w postaci węglanu wapnia 600 mg 4-6 r/dobę oraz ergokalcyferolu 400 j.m./dobę. Ciągła hormonalna terapia zastępcza (dienogest estradiolu).
Z ciężkim lub postępującym postmenopauzą
Jak widać, wszystkie kategorie wiekowe podlegają czynnikowi ryzyka.
Działania zapobiegawcze pomogą uniknąć lub zmniejszyć ryzyko zachorowania. Od wczesnego dzieciństwa i okresu dojrzewania zdrowy układ kostny wymaga odpowiedniej podaży składników mineralnych. Dostarczenie wapnia do układu kostnego pomoże w utrzymaniu odporności w przyszłości. Umiarkowane spożywanie alkoholu i zaprzestanie palenia tytoniu zwiększa bezpieczeństwo wydalania wapnia z organizmu.
Dbajcie o siebie i bądźcie zawsze zdrowi!
Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem przed leczeniem chorób. Pomoże to uwzględnić indywidualną tolerancję, potwierdzić diagnozę, upewnić się, że leczenie jest prawidłowe i wykluczyć negatywne interakcje leków.
Jeśli używasz recept bez konsultacji z lekarzem, robisz to całkowicie na własne ryzyko. Wszystkie informacje na stronie są prezentowane w celach informacyjnych i nie stanowią pomocy medycznej.
Ponosisz wyłączną odpowiedzialność za aplikację.
ICD-10 został wprowadzony do praktyki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. №170
Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w latach 2017-2018.
Z poprawkami i uzupełnieniami WHO.
Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com
Częstotliwość. Pomenopauzalny, inwolucyjny, mieszany – 30–40% kobiet, 5–15% mężczyzn. Częstość występowania typów idiopatycznych i młodzieńczych jest nieznana. Średnie - 5–10% populacji. Dominujący wiek: młodociany – 8–15 lat, pomenopauzalny – 55–75 lat, inwolucyjny – 70–85 lat. Dominującą płcią jest kobieta.
Czynniki ryzyka Przynależność do rasy kaukaskiej lub mongoloidalnej Predyspozycje rodzinne Masa ciała poniżej 58 kg Palenie Alkoholizm Niska lub nadmierna aktywność fizyczna Wczesna menopauza, późne wystąpienie miesiączki, niepłodność Nadużywanie kawy, niedobór wapnia w diecie, przedłużone żywienie pozajelitowe Choroby współistniejące - zespół Cushinga, tyreotoksykoza, Cukrzyca typu 1, patologia przewodu pokarmowego i dróg żółciowych, mastocytoza, reumatoidalne zapalenie stawów, prolactinoma, niedokrwistość hemolityczna, hemochromatoza, talasemia, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, szpiczak, nadczynność przytarczyc itp. Farmakoterapia - GKS, terapia zastępcza hormonami tarczycy, heparyna, sole litu , leki przeciwdrgawkowe, pochodne fenotiazyny, leki zobojętniające sok żołądkowy zawierające glin.
Patomorfologia Zmniejszenie objętości kości, wyraźniejsze w obszarze beleczkowatym niż w korze Utrata mostków beleczkowatych Liczba osteoklastów i osteoblastów jest różna Szpik kostny jest prawidłowy lub zanikowy.
Obraz kliniczny Ostry lub przewlekły zespół bólowy związany ze złamaniem kości (często kręgów piersiowych, szyjki kości udowej) Kifoza kręgosłupa, prowadząca do ucisku korzeni nerwowych, bolesna ogniskowa hipertoniczność mięśni.
Badania laboratoryjne Po złamaniach może dojść do przejściowego wzrostu aktywności ALP. Zwiększone wydalanie hydroksyproliny z moczem w złamaniach. Markery kościotwórcze. ALP Osteokalcyna. Aktywność resorpcji kości określana jest na podstawie: stosunku wapnia do kreatyniny w moczu stosunku hydroksyproliny do kreatyniny w moczu.
Taktyka ogólna Umiarkowane ograniczenie spożycia białka i fosforu w diecie (nie należy nadużywać mięsa, ryb, roślin strączkowych) oraz napojów alkoholowych Hamowanie resorpcji kości i stymulacja jej tworzenia Zapewnienie wystarczającej podaży wapnia z pożywienia lub zahamowanie jego wydalania.
Z umiarkowaną osteoporozą pomenopauzalną. Zapewnienie spożycia 1-1,5 g/dobę wapnia (przy braku hiperkalciurii i kamieni wapiennych), np. w postaci węglanu wapnia 600 mg 4-6 r/dobę oraz ergokalcyferolu 400 j.m./dobę. Ciągła hormonalna terapia zastępcza (estradiol + dienogest).
Z ciężką lub postępującą osteoporozą pomenopauzalną Skoniugowane estrogeny 0,625-1,25 mg/dobę, co miesiąc 5-dniowa przerwa zapobiegająca rozrostowi endometrium lub ciągła hormonalna terapia zastępcza (estradiol + dienogest). W trakcie leczenia wymagane jest coroczne badanie ginekologiczne, w tym cytologia lub biopsja endometrium, coroczne badanie piersi lub mammografia. BP należy oznaczać 2 razy w tygodniu Jeśli leczenie rozpoczęto w ciągu 3 lat od ostatniej miesiączki, nie dochodzi do destrukcji kości, ale dochodzi do tworzenia się nowej kości Jeśli leczenie rozpoczyna się później niż 3 lata po ostatniej miesiączce, destrukcja kości nie występuje, ale nie nie występują i tworzenie się nowej tkanki kostnej Kalcytonina 100 j.m./dzień s/c w skojarzeniu z preparatem wapnia i ergokalcyferolem – przy nietolerancji estrogenów lub przeciwwskazaniach do nich Przy złamaniach: 100 j.m./m2 dziennie przez tydzień, następnie 50 j.m. dziennie lub co drugi dzień w ciągu 2-3 tygodni Terapia wspomagająca - 50 j.m. domięśniowo 3 dni w tygodniu przez 3 miesiące, następnie przerwa na 3 miesiące Ergokalcyferol 600-1000 j.m. dziennie pod kontrolą wapnia w moczu (nie więcej niż 250 mg/dobę ) ; w przypadku przekroczenia konieczne jest czasowe odstawienie leku z dalszym wznowieniem w połowie dawki Bisfosfoniany Kwas etydronowy 400 mg/dobę przez 14 dni co 3 miesiące (przy ciągłym stosowaniu możliwe jest zahamowanie mineralizacji kości) w połączeniu z preparatami wapnia (500 mg / dzień) Kwas alendronowy zgodnie z 10 mg 1 r / dzień przez długi czas (lata) w połączeniu z preparatami wapnia (500 mg / dzień); po 3 latach dawkę zmniejsza się do 5 mg/dobę.
U mężczyzn - wapń 1-1,5 g/dzień. Złe wchłanianie wapnia (zawartość wapnia w moczu<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Z osteopenią wywołaną steroidami Z wydalaniem wapnia z moczem powyżej 4 mg / kg / dobę - hydrochlorotiazyd (zmniejsza wydalanie wapnia) w dawce 25-50 mg 2 r / dobę Z wydalaniem wapnia poniżej 4 mg / dobę - ergokalcyferol i preparaty wapnia.
Leczenie złamań zgodnie z zasadami traumatologii i ortopedii.
Profilaktyka jest wskazana u osób z osteopenią rozpoznaną za pomocą jednej z następujących specjalnych metod Ćwiczenia Dieta bogata w wapń Glukonian wapnia 1000–1500 mg/dobę Cholekalcyferol 200–300 j.m./dobę Estrogenowa terapia zastępcza Kalcytonina w początkowej fazie osteoporozy 50 j.m. domięśniowo co drugi dzień w ciągu 3 tygodni Jasna definicja wskazań do powołania HA.
ICD-10 M80 Osteoporoza ze złamaniami patologicznymi M81 M82* Osteoporoza w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
[kod lokalizacji patrz wyżej]
ukryj wszystko | ujawnić wszystko
Zadbaj o siebie, swój styl życia, nie dopuść do rozwoju patologii
Międzynarodowa klasyfikacja chorób 10. rewizji to pojedynczy rejestr, w którym wskazane są kody. Po wprowadzeniu protokołu lekarzom łatwiej było śledzić stany zwyrodnieniowe. Osteoporoza ze złamaniami patologicznymi i bez patologicznych złamań, spowodowana różnymi stanami, jest również uwzględniona w międzynarodowej klasyfikacji chorób. Charakteryzuje się uszkodzeniem struktury kości, spadkiem gęstości mineralnej kości, niską zawartością wapnia, towarzyszą jej złamania kręgów. W przypadku tej choroby dochodzi do zniszczenia kości w strukturze kości. Osteoporoza ICD 10 zajmuje sekcje M80, M81, M82.
Klasyfikacja chorób istnieje, aby uprościć pracę lekarzy. Zawiera przyczyny, oznaki i diagnozy. W ICD of Diseases 10. rewizji znajdują się informacje o rozwoju choroby zwyrodnieniowej, sposobie przeprowadzania diagnostyki różnicowej. Znajdują się tam również informacje opisujące edukację pacjenta i zalecenia kliniczne, prawidłowe zachowanie podczas resorpcji kości. Osteoporoza według ICD 10 jest stanem zwyrodnieniowym, w którym dochodzi do zmniejszenia masy i gęstości kości. Stają się porowate i łamliwe. Zniszczenie kości towarzyszy zespołowi bólowemu, który nasila się wraz z postępem.
W chorobach sklasyfikowanych w ICD patologię zwyrodnieniową wprowadza się do podklasy 8. Osteoporoza ICD 10 - kody:
Ze względu na spadek gęstości mineralnej kości wzrasta prawdopodobieństwo naruszenia integralności szkieletu. Leczenie patogenetyczne obejmuje wyznaczanie leków łagodzących ból, służących profilaktyce choroby, aby zapobiec powstawaniu nowych złamań kości. Edukacja pacjenta, zalecenia kliniczne wydawane przez lekarzy pozwalają na tworzenie nowej tkanki kostnej. Dolegliwości spowodowane różnymi schorzeniami dobrze reagują na leczenie we wczesnym stadium. Procesom syntezy i niszczenia dużej ilości tkanki kostnej towarzyszą złamania kręgów i innych struktur szkieletowych.
Spadek gęstości kości występuje z różnych powodów. Lekarze rozróżniają typ pierwotny i wtórny. Po wprowadzeniu protokołu, który dzieli choroby na określone kategorie, lekarzom wygodniej stało się diagnozowanie i przepisywanie leczenia. W ramach tego protokołu lekarze stymulują również pacjentów i zachęcają ich do utrzymywania odpowiedniego trybu życia, aby zapobiegać rozwojowi patologii, zapobiegać spadkowi gęstości mineralnej kości. Stany z patologicznym złamaniem M80 obejmuje dziewięć podpunktów. Osteoporoza m81 jest typem bez złamania patologicznego, ale występuje ubytek masy kostnej w stawach.
Podstawową chorobą jest osteoporoza, kod ICD 10:
Osteoporoza pierwotna jest również starcza i młodzieńcza. Osteoporoza wtórna powstaje z powodu innych stanów. Kody według ICD 10 (pierwszy kod jest z patologicznym, drugi bez niego):
Leczenie patogenetyczne obejmuje wyznaczanie leków zgodnie z rodzajem choroby. Jeśli zawartość wapnia jest niska, ale nie ma złamania, pacjentowi przepisuje się Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa. W przypadku naruszenia integralności szkieletu, w celu przywrócenia objętości tkanki kostnej, pacjentom przepisuje się Natekal Dz, Aklasta, Ideos. Jeśli choroba jest spowodowana zaburzeniami endokrynologicznymi, zaleca się stosowanie leku "Osteogenon". W ICD 10 pod każdym akapitem wskazane są leki stosowane w określonym typie patologii zwyrodnieniowo-dystroficznej. To ułatwia pracę lekarzom.
W celu usprawnienia i zebrania w jednym rejestrze rozpoznań wszystkich chorób, istnieje międzynarodowy klasyfikator. ICD 10 to dziesiąta rewizja międzynarodowej klasyfikacji chorób. Ta klasyfikacja koduje wszystkie oznaki i diagnozy chorób, objawy i ich patologię. W międzynarodowym klasyfikatorze chorób istnieje kod. Kodowanie systemowe pozwala śledzić nowe rodzaje chorób i wprowadzać je do wspólnego rejestru. Kod jest również przypisany do podklas, które mają już więcej niż gatunek. Każdy kod jest prezentowany w osobnym polu, co systematyzuje i ułatwia pracę z ICD 10.
Osteoporoza jest patologią szkieletu, w której następuje spadek gęstości kości z postępującą dynamiką, to znaczy zwiększa się skład ilościowy substancji kostnej na jednostkę objętości kości. Jednocześnie skład chemiczny tkanki kostnej pozostaje niezmieniony.
Osteoporoza jest problemem medycznym o charakterze międzynarodowym, z którym boryka się całe środowisko naukowe oraz praktycy różnych specjalności i kierunków. Według ICD 10 osteoporoza jest identyfikowana w podklasie XIII „Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej”.
Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. rewizji (ICD 10):
Ze względu na zmniejszenie gęstości kości zwiększa się odsetek złamań. Duży odsetek złamań występuje u osób po 45 roku życia, które są spowodowane następstwami osteoporozy. Ten typ choroby często występuje głównie u żeńskiej części populacji. Przypuszcza się, że jest to spowodowane zmianami hormonalnymi związanymi z wiekiem w organizmie kobiety. Przez całe życie człowieka tkanka kostna ma właściwość samoleczenia, wtedy następuje odnowa tkanki. Stara struktura zostaje zniszczona, wchłonięta i zarośnięta nową tkanką. Procesy syntezy i niszczenia tkanek prowadzą do ilościowego ubytku masy kostnej.
Chorobę można podzielić na 2 główne typy: pierwotną i wtórną. Pierwszy typ obejmuje:
Wtórna postać osteoporozy jest konsekwencją innych chorób. Etiologia choroby jest bardzo różna. Przyczyną mogą być zaburzenia układu hormonalnego, cukrzyca, procesy zapalne w jelitach.
Jak widać, wszystkie kategorie wiekowe podlegają czynnikowi ryzyka.
Działania zapobiegawcze pomogą uniknąć lub zmniejszyć ryzyko zachorowania. Od wczesnego dzieciństwa i okresu dojrzewania zdrowy układ kostny wymaga odpowiedniej podaży składników mineralnych. Dostarczenie wapnia do układu kostnego pomoże w utrzymaniu odporności w przyszłości. Umiarkowane spożywanie alkoholu i zaprzestanie palenia tytoniu zwiększa bezpieczeństwo wydalania wapnia z organizmu.
Aby sklasyfikować wszystkie choroby i zidentyfikować nowe, stworzono specjalny system nazwany ICD 10. Wersja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10 zawiera więcej kodów dla różnych dolegliwości i ich podgatunków. Osteoporoza według ICD 10 również ma swój własny kod.
Osteoporoza to choroba kości charakteryzująca się przerzedzeniem i częstymi złamaniami. Choroba ta charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z narastającą progresją. Nad tym problemem pracują naukowcy i lekarze z całego świata, ponieważ pomimo rozwiniętej nowoczesnej medycyny i farmacji, liczba chorych na osteoporozę wzrasta.
Ta patologia jest wymieniona w ICD w 13. oddziale, który zawiera kody chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej.
Osteoporoza ma kilka kodów dla drobnoustrojów 10:
Wszystkie rodzaje osteoporozy można podzielić na 2 podgatunki:
Pierwszy typ obejmuje choroby:
Drugi typ obejmuje osteoporozę, która występuje na tle innych chorób endokrynologicznych, zapalnych lub onkologicznych. Bardzo często to uszkodzenie tkanki kostnej występuje na tle cukrzycy, zapalenia tarczycy, gruczolaka przysadki. Możliwy jest również rozwój osteoporozy o charakterze medycznym, w której wyzwalaczem jest długotrwałe stosowanie leków wypłukujących wapń z kości (leki hipotensyjne, moczopędne, steroidowe leki przeciwzapalne). W takim przypadku leczenie rozpoczyna się od uderzenia w pierwotną przyczynę choroby, a dopiero potem przechodzi do odbudowy tkanki kostnej.
Leczenie tej patologii dla każdego pacjenta jest przepisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy ciała pacjenta, a także etiologię samej osteoporozy. Ale w przypadku wszystkich rodzajów patologii wskazane jest zastosowanie środków zapobiegawczych:
Gdy pojawiają się pierwsze objawy wskazujące na rozwój choroby (przygarbienie, ból kręgosłupa, zahamowanie wzrostu, łamliwe paznokcie) należy pilnie zasięgnąć porady wysoko wykwalifikowanego specjalisty. Twoje zdrowie należy powierzyć tylko doświadczonym i znającym się na rzeczy rękom lekarzy.
[kod lokalizacji patrz wyżej]
Nie obejmuje: osteoporoza ze złamaniami patologicznymi (M80.-)
Osteoporoza po usunięciu jajników
Osteoporoza pooperacyjna spowodowana złym wchłanianiem
ukryj wszystko | ujawnić wszystko
Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych.
Osteoporoza jest zespołem charakterystycznym dla wielu chorób, charakteryzującym się uogólnionym ubytkiem objętości tkanki kostnej przekraczającym normy wiekowe i płciowe oraz prowadzącym do zmniejszenia wytrzymałości kości, co prowadzi do podatności na złamania (samoistne lub przy minimalnym urazie). Należy ją odróżnić od osteopenii (związany z wiekiem zanik tkanki kostnej) i osteomalacji (upośledzona mineralizacja macierzy kostnej).
Postmenopauza (typ I) – najczęstsza postać wśród kobiet, związana z ustaniem wydzielania estrogenów.
Inwolucyjny (typ II) – występuje z taką samą częstością u obu płci powyżej 75 roku życia, wiąże się z utajonym długotrwałym zaburzeniem równowagi między tempem resorpcji kości a kościotworzeniem.
Mieszany - połączenie typów I i II (najczęściej).
Idiopatyczne – u kobiet w okresie przedmenopauzalnym oraz u mężczyzn poniżej 75 roku życia z niejasnych przyczyn.
Młodzieńcze - u dzieci w okresie przedpokwitaniowym z niejasnych przyczyn zanika samoistnie.
Wtórne – związane z przyjmowaniem GKS, obecnością chorób reumatycznych, przewlekłymi chorobami wątroby lub nerek, zespołem złego wchłaniania, mastocytozą układową, nadczynnością przytarczyc, nadczynnością tarczycy itp.
Badania specjalne Badanie rentgenowskie Zmiany wczesne – powiększenie przestrzeni międzykręgowych, intensywne zacienienie blaszek korowych, prążkowanie pionowe kręgów Zmiany późne – złamania, wklęsłość lub obuwklęsłość kręgów Densytometria CT – oznaczenie masy kości beleczkowej lub warstwa korowa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa Histomorfometria ilościowa - metoda oceny tempa mineralizacji kości po podaniu tetracykliny.
Z umiarkowaną osteoporozą pomenopauzalną. Zapewnienie spożycia 1-1,5 g/dobę wapnia (przy braku hiperkalciurii i kamieni wapiennych), np. w postaci węglanu wapnia 600 mg 4-6 r/dobę oraz ergokalcyferolu 400 j.m./dobę. Ciągła hormonalna terapia zastępcza (estradiol + dienogest).
W ciężkiej lub postępującej osteoporozie pomenopauzalnej Estrogeny sprzężone 0,625-1,25 mg/dobę dziennie, co miesiąc 5-dniowa przerwa zapobiegająca rozrostowi endometrium lub ciągła hormonalna terapia zastępcza (estradiol + dienogest). W trakcie leczenia wymagane jest coroczne badanie ginekologiczne, w tym cytologia lub biopsja endometrium, coroczne badanie piersi lub mammografia. BP należy oznaczać 2 razy w tygodniu Jeśli leczenie rozpoczęto w ciągu 3 lat od ostatniej miesiączki, nie dochodzi do destrukcji kości, ale dochodzi do tworzenia się nowej kości Jeśli leczenie rozpoczyna się później niż 3 lata po ostatniej miesiączce, destrukcja kości nie występuje, ale nie nie występują i tworzenie się nowej tkanki kostnej Kalcytonina 100 j.m./dzień s/c w skojarzeniu z preparatem wapnia i ergokalcyferolem – przy nietolerancji estrogenów lub przeciwwskazaniach do nich Przy złamaniach: 100 j.m./m2 dziennie przez tydzień, następnie 50 j.m. dziennie lub co drugi dzień przez 2–3 tygodnie Terapia podtrzymująca – 50 j.m. domięśniowo 3 dni w tygodniu przez 3 miesiące, następnie przerwa na 3 miesiące Ergokalcyferol 600–1000 j.m. dziennie pod kontrolą wapnia w moczu (nie więcej niż 250 mg/dobę ) ; w przypadku przekroczenia konieczne jest czasowe odstawienie leku z dalszym wznowieniem w połowie dawki Bisfosfoniany Kwas etydronowy 400 mg/dobę przez 14 dni co 3 miesiące (przy ciągłym stosowaniu możliwe jest zahamowanie mineralizacji kości) w połączeniu z preparatami wapnia (500 mg / dzień) Kwas alendronowy zgodnie z 10 mg 1 r / dzień przez długi czas (lata) w połączeniu z preparatami wapnia (500 mg / dzień); po 3 latach dawkę zmniejsza się do 5 mg/dobę.
U mężczyzn - wapń 1-1,5 g / dzień. Złe wchłanianie wapnia (zawartość wapnia w moczu< 100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Z osteopenią wywołaną steroidami Z wydalaniem wapnia z moczem powyżej 4 mg / kg / dobę - hydrochlorotiazyd (zmniejsza wydalanie wapnia) w dawce 25-50 mg 2 r / dobę Z wydalaniem wapnia poniżej 4 mg / dobę - ergokalcyferol i preparaty wapnia.
Najczęściej dochodzi do złamań kości promieniowej, złamania szyjki kości udowej, złamania kompresyjnego kręgosłupa. Objawy tej choroby obejmują również ból w tkance mięśniowej otaczającej kręgosłup, ponieważ w tym obszarze powstaje zwiększone obciążenie z powodu osłabienia szkieletu. Osteoporoza prowadzi do uczucia bólu w łopatkach, deformacji kośćca i kości.
„Grupa ryzyka” osób, które mogą zachorować na chorobę taką jak osteoporoza, obejmuje następujące kategorie populacji:
Choroba częściej dotyka kobiety niż mężczyzn. Dotyczy to zwłaszcza kobiet po wystąpieniu menopauzy, zwłaszcza jeśli wystąpiła ona w młodym wieku lub w wyniku operacji.
Osoby prowadzące siedzący tryb życia.
Osoby cierpiące na przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.
Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek.
Osoby z dziedziczną predyspozycją do osteoporozy.
Palenie, nadużywanie alkoholu, spożywanie kawy również zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby, takiej jak osteoporoza.
Oprócz terapii zachowawczej po złamaniach kręgosłupa lekarze zalecają stosowanie gorsetów podtrzymujących plecy. Efekt terapeutyczny podczas przyjmowania leków następuje bardzo powoli, natomiast gorset podtrzymuje kręgosłup od razu po założeniu. Natomiast takie gorsety w górnej części dociskają pasy lub inne elementy konstrukcyjne do skóry w okolicy ramion i pod pachami, a w dolnej części szerokim pasem zaciskają brzuch. Dodatkowo bardzo rzadko gorset jest w stanie zapewnić wentylację, a skóra pod nim poci się i miejscami ociera.
Reaktywne zapalenie stawów ma kod ICD 10 - M02. Uszkodzenie stawów wiąże się z rozwojem infekcji, jednak ogromne znaczenie ma reakcja ze strony układu odpornościowego, która umożliwia rozwój infekcji. Czas trwania okresu inkubacji wynosi 2-4 tygodnie. Identyfikację choroby komplikuje fakt, że reumatoidalne i reaktywne zapalenie stawów mogą rozwijać się jednocześnie.
W większości przypadków uszkodzenie stawów występuje u osób starszych. Patologia częściej powstaje u mężczyzn, występując po infekcji układu moczowo-płciowego. U kobiet choroba pojawia się po rozwinięciu się infekcji jelitowej. Jednak u dzieci powstaje również reaktywne zapalenie stawów, często pojawiające się w wieku 9-14 lat.
Przyczyny zapalenia stawów są związane z obecnością nieprawidłowego antygenu w DNA, więc rozwój infekcji układu moczowo-płciowego lub żołądkowo-jelitowego prowadzi do aktywacji immunologicznych limfocytów T. W wyniku tego procesu dochodzi do uszkodzenia tkanek pacjenta.
Przyczyny zapalenia stawów i stawów są związane z zatruciem, które jest spowodowane przez następujące bakterie i stany:
Reaktywne zapalenie stawów występuje również wtedy, gdy na układ moczowo-płciowy wpływają następujące infekcje:
Rozwój choroby następuje nie tylko w ostrej fazie infekcji. Długi pobyt patogenu ma również negatywny wpływ. W większości przypadków przyczyna uszkodzenia stawów związana jest z działaniem chlamydii. W niektórych przypadkach patologia powstaje po immunizacji. Istnieją następujące sposoby rozprzestrzeniania się chorób układu moczowo-płciowego:
Patologie jelitowe przenikają w następujący sposób:
W zależności od przyczyny rozwoju reaktywnego zapalenia stawów wyróżnia się następujące typy:
Etapy rozwoju różnią się czasem trwania i objawami choroby:
Objawy reaktywnego zapalenia stawów mogą pojawić się natychmiast lub po pewnym czasie. Lokalizacja znaków jest związana z dużymi stawami stawów:
W większości przypadków występuje jednostronny charakter zapalenia stawów. Choroba dotyka jednego lub więcej stawów, ale stan zapalny może obejmować jednocześnie kilka grup:
Główne objawy reaktywnego zapalenia stawów są następujące:
Reaktywne zapalenie stawów jest również reprezentowane przez objawy ogólnoustrojowe:
Na tle reaktywnego zapalenia stawów występują objawy infekcji, która doprowadziła do powstania dolegliwości. Z tego powodu na skórze pacjenta mogą pojawić się wysypki, a błony śluzowe będą podrażnione. Stan jest niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do powikłań. W dzieciństwie istnieje zagrożenie rozwoju spondyloartropatii typu młodzieńczego. Niebezpiecznymi powikłaniami są zapalenie kłębuszków nerkowych i zapalenie mięśnia sercowego.
Diagnoza jest ważnym krokiem, więc gdy pojawią się objawy, konieczna jest konsultacja z lekarzem. Diagnostyka obejmuje następujące metody:
Rozpoznanie reaktywnego zapalenia stawów opiera się również na kryteriach, które mogą potwierdzić obecność choroby:
Podstawowe dane diagnostyczne są również ważne, ponieważ można wykryć pierwotne objawy. Za pomocą radiografii określa się nawet najmniejsze zmiany. Dzięki diagnostyce sprzętowej wykrywane są zwapnienia zlokalizowane na tkankach kostnych. Radiografia jest również potrzebna do długiego przebiegu patologii w stawach.
Obecność procesu zapalnego w oczach wymaga wizyty u okulisty. W diagnostyce różnicowej konieczne jest porównanie przedstawionej postaci zapalenia stawów z innymi chorobami i rodzajami zapalenia stawów:
Jak leczyć reaktywne zapalenie stawów? Podstawą terapii jest taktyka lekowa mająca na celu wyeliminowanie objawów choroby i objawów infekcji. Środki i metody wybiera tylko specjalista. Ogromne znaczenie mają antybiotyki, które stosuje się z uwzględnieniem charakteru infekcji. Leczenie antybiotykami przeprowadza się w ciągu tygodnia, a po 3 tygodniach stawia się diagnozę.
Następujące leki są stosowane w zakażeniu chlamydiami:
W przypadku infekcji jelitowej stosuje się własne leki. Cechą terapii jest powołanie prezentowanej grupy po terapii lekami immunosupresyjnymi. W leczeniu stosuje się następujące leki:
Dodatkowo stosuje się kompleksy z witaminami i enterosorbentami. Do podawania doustnego stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne:
Eliminacja zespołu bólowego jest ważnym zadaniem podczas terapii, dlatego zastrzyki z glikokortykosteroidów wstrzykuje się w okolice chorych stawów:
Leczenie reaktywnego zapalenia stawów z szybkim rozwojem lub obecnością powikłań wymaga wyznaczenia leków immunosupresyjnych:
Jeśli leki immunosupresyjne nie przyniosą pożądanego rezultatu, skorzystaj z pomocy przeciwciał monoklonalnych. Infliksymab jest przedstawicielem tej grupy. Korzystają z pomocy terapii miejscowej, na którą przepisują maści z NLPZ. Dimexide ma dobrą skuteczność, którą można stosować jednocześnie z NLPZ.
Taktyki nielekowe są związane z zapewnieniem odpoczynku dla obolałych miejsc. Przydatne jest stosowanie kompleksów ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Doboru ćwiczeń dokonuje wyłącznie specjalista. Aby poprawić samopoczucie i zapewnić jak najlepszy wynik, zalecane są metody fizjoterapeutyczne:
Reaktywne zapalenie stawów wymaga stosowania gimnastyki. Zabieg ten pozwala na poprawę ukrwienia i pozbycie się objawów. Podczas imprezy musisz płynnie wykonywać ruchy. Zajęcia odbywają się codziennie, czas trwania równy minutom. Skorzystaj z następujących ćwiczeń:
Reaktywne zapalenie stawów można leczyć medycyną tradycyjną, która z powodzeniem uzupełnia oficjalne leczenie. Do pierwszego przepisu potrzebne będą następujące składniki:
Każdy składnik jest pobierany w ilości 10 g. Mieszaninę składników parzy się w szklance wrzącej wody. Do przygotowania kompozycji potrzebna jest 1 łyżka kolekcji. Po 3 godzinach infuzji przyjmować 1 szklankę w ciągu dnia, aby produkt podzielić na równe porcje.
W podobny sposób przygotowuje się kompozycję z następujących składników:
Jeśli reaktywne zapalenie stawów charakteryzuje się silnym bólem stawów, wystarczy przepis na chrzan i rzodkiewkę. Składniki należy pobrać w równych proporcjach, posiekać, a następnie dodać niewielką ilość kremu dla niemowląt. Mieszankę nakłada się na bolące stawy. Po 1-2 godzinach produkt należy zmyć.
Maść z żywokostu pomoże pozbyć się bólu. Liście rośliny są miażdżone, a następnie zalewane taką samą ilością oleju roślinnego. Środek gotuje się przez 20 minut na małym ogniu. Do kompozycji dodaje się łyżkę dimeksydu i 5 ml witaminy E. Do stosowania lek nakłada się na kompres i nakłada na dotknięte obszary. Kompres nakłada się na pół godziny.
Możesz zapobiec rozwojowi reaktywnego zapalenia stawów. Aby to zrobić, ważne jest przestrzeganie zasad zapobiegania:
Jeśli pojawiło się reaktywne zapalenie stawów, pacjent powinien przejść kurs masażu. Podczas zabiegu stosowane są maści ze składnikami przeciwzapalnymi, co zwiększa skuteczność techniki. Zaleca się przestrzeganie diety, która pomoże organizmowi poradzić sobie z infekcjami lub innymi chorobami. Pacjent powinien unikać spożywania potraw smażonych i zawierających tłuszcze zwierzęce. Zakazane są również wędliny i przyprawy. Zaleca się pić wywar z dzikiej róży. Przydatne jest włączenie do diety świeżych warzyw i owoców.
Jeśli kobieta ma osteoporozę pomenopauzalną, leczenie należy rozpocząć bezzwłocznie. Choroba ta nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta. Ale jeśli nie zostaną podjęte pilne środki, mogą pojawić się poważne problemy zdrowotne, aż do ograniczenia możliwości poruszania się.
Osteoporoza to choroba, która charakteryzuje się spadkiem masy kostnej i naruszeniem struktury tkanki, z której się składa. Choroba prowadzi do łamliwości i łamliwości kości. U wielu kobiet zaczyna się rozwijać po menopauzie, naturalnie lub po operacji.
Według najnowszej globalnej rewizji klasyfikacji chorób, kod ICD-10 dla tej choroby to M81.0, co oznacza „osteoporoza pomenopauzalna”. Pod względem częstości rozpoznawania osteoporoza ustępuje jedynie chorobom serca, płuc i onkologii. Dotyka co najmniej jedną trzecią światowej populacji w wieku powyżej pięćdziesięciu lat.
Wystąpienie choroby można sprowokować takimi czynnikami:
Do grupy ryzyka należą sportowcy, starsze panie i przedstawiciele rasy kaukaskiej.
Ta choroba nie charakteryzuje się wyraźną manifestacją i tempem rozwoju. Choroba postępuje stopniowo, objawiając się nowymi, skąpymi i ledwo zauważalnymi objawami.
Następujące objawy mogą wskazywać na pojawienie się osteoporozy pomenopauzalnej:
Czasami złamania występują bez żadnego mechanicznego oddziaływania z zewnątrz. Jest to dowód na to, że tkanka kostna układu mięśniowo-szkieletowego osiągnęła stan skrajnego wyczerpania.
Ponieważ pierwotne objawy osteoporozy są charakterystyczne dla wielu chorób narządu ruchu, trafne rozpoznanie wymaga kompleksowej diagnostyki. Bez tego nie można przepisać skutecznego leczenia.
Badanie pacjenta przeprowadza się w klinice następującymi metodami:
Radiografia pomaga uzyskać obraz choroby tylko w przypadkach, gdy utrata kości jest większa niż jedna trzecia oryginału.
Oprócz rozpoznania samej osteoporozy pacjent kierowany jest na diagnostykę różnicową. Jest to konieczne w celu ustalenia przyczyn choroby i czynników, które mogą zakłócać jej skuteczne leczenie. Po konsultacjach z wyspecjalizowanymi specjalistami kobiecie przepisuje się kurację lekową, wydawane są zalecenia dotyczące diety i terapii ruchowej.
Głównymi celami leczenia choroby są blokada procesów resorpcji tkanki kostnej oraz aktywacja procesów przebudowy (tworzenia) kości.
Aby osiągnąć pomyślny wynik, pacjent musi spełnić następujące warunki:
Podstawą leczenia osteoporozy pomenopauzalnej jest ogólnoustrojowa hormonalna terapia zastępcza.
W zależności od wieku, stopnia uszkodzenia tkanki kostnej i cech ciała pacjentowi przepisuje się następujące leki:
Leki te wzmacniają szkielet, zmniejszając ryzyko złamań. Leki praktycznie nie mają skutków ubocznych, działając podobnie jak estrogeny na tkankę kostną.
Podczas leczenia pacjent musi przestrzegać ścisłej diety. Pokarmy zawierające magnez, wapń i minerały powinny być stale obecne w diecie. Dobry efekt regenerujący dają galaretki, twaróg, ryby morskie i zboża. Lepiej odmówić kawy, ponieważ ten napój usuwa wapń z organizmu.
W celu zmniejszenia ryzyka złamań podczas wysiłku fizycznego pacjentowi zaleca się noszenie ortopedycznego gorsetu podtrzymującego. Powinien być stosowany w życiu codziennym oraz podczas wykonywania ćwiczeń gimnastycznych. Celem przebiegu ćwiczeń fizjoterapeutycznych jest budowanie masy mięśniowej grzbietu i kończyn. Pomoże to zmniejszyć nacisk na kości i zapobiec złamaniom. Obciążenie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta.
Thoracalgia (kod ICD 10 - M54.6.) to choroba nerwów obwodowych, której towarzyszy silny ból.
Naruszenie torakalgii, podobnie jak ból mostka, jest czasami związane z manifestacją innych zaburzeń: zawału serca, dławicy piersiowej itp.
Najczęściej choroba wskazuje na problemy z kręgosłupem.
Przyczyny bólu:
Pod wpływem takich procesów i zaburzeń nerw jest ściskany przez sąsiednie tkanki.
Dotknięty nerw nie spełnia swoich normalnych funkcji, co może powodować ból w dotkniętej chorobą części.
Ból w klatce piersiowej w młodym wieku jest często związany z zaburzeniem Scheuermanna-Maya, w wyniku którego następuje wzrost kifozy i deformacji kręgów. Przyczyną bólu w dolnej części mostka u osób starszych może być osteoporoza z obecnością kompresyjnego złamania kręgów.
Ból obręczy mostka może pojawić się z powodu półpaśca, uszkodzenia nerwów w cukrzycy, zapalenia naczyń.
Ryzyko wystąpienia torakalgii zwiększa mała aktywność fizyczna, złe nawyki, podnoszenie ciężarów, długotrwała monotonna praca itp.
Istnieją 4 warianty kliniczne zaburzenia:
W przypadku osteochondrozy występowanie bólu występuje w ten sposób. Na początkowym etapie dochodzi do naruszenia struktury krążka międzykręgowego, tkanki rdzenia tracą wilgoć, a dysk odpowiednio traci swoją elastyczność.
W kolejnym etapie obserwuje się wypukłość krążka.
Wystająca do jamy kanału część krążka uciska na więzadło kręgu podłużnego tylnego, unerwione przez nerwy rdzeniowe. Podrażnienie nerwów tego więzadła powoduje ból pleców, który nazywa się bólem klatki piersiowej.
W przyszłości integralność torebki dysku zostaje naruszona, a zniszczone jądro dostaje się do kanału kręgowego - pojawia się przepuklina międzykręgowa.
Zasadniczo przepuklinowy występ obserwuje się w bocznych odcinkach dysku, gdzie przechodzą korzenie nerwowe. Na tym etapie dodaje się podrażnienie tych nerwów, co również powoduje ból.
Zespół bólowy kręgowców obustronny lumboischialgia wywołuje problemy w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. O czym należy pamiętać w takim przypadku?
Główne przejawy to:
Czasami bóle tego rodzaju są mylone z problemami z sercem. Ból w chorobach serca ma charakter stały, a atak łagodzi przyjmowanie nitrogliceryny.
Jeśli ból nie znika podczas przyjmowania leku, jest to przejaw osteochondrozy.
Neuralgia międzyżebrowa, w przeciwieństwie do klatki piersiowej, charakteryzuje się powierzchownym bólem wzdłuż przestrzeni między żebrami.
W przypadku bólu mostka konieczne jest wykluczenie innego źródła bólu związanego z potrzebą opieki medycznej. Jeśli istnieje podejrzenie ostrej choroby, pacjent musi zostać pilnie umieszczony w szpitalu.
Stosowane metody badawcze w diagnostyce:
Jeśli objawy wskazują, że pacjent ma ból klatki piersiowej, lepiej natychmiast rozpocząć leczenie.
W przypadku różnych wariantów zespołu stosuje się ich leczenie:
Leczenie dewiacji lekami jest nieskuteczne bez fizjoterapii, masażu i ćwiczeń terapeutycznych.
Neurolog przepisuje następujące leki:
Wszystkie te działania poprawiają mikrokrążenie tkanek, ich regenerację oraz zmniejszają stany zapalne.
Masaż wykonywany jest dopiero po fizjoterapii. Podczas masażu lekarz działa na mięśnie szkaplerza i strefę przykręgową klatki piersiowej.
W przypadku wystąpienia ostrego bólu masaż należy na chwilę przerwać.
Umiarkowane ćwiczenia są głównym sposobem leczenia bólu w klatce piersiowej. Terapia ruchowa umożliwia przywrócenie biomechaniki ruchów, co pozwala zatrzymać rozwój procesów patologicznych.
Ludowe metody leczenia:
Środki ludowe tymczasowo neutralizują ból, ale nie leczą całkowicie choroby.
Delikatna terapia manualna wykonywana jest w celu mobilizacji segmentów ruchowych, usunięcia blokad mięśniowych, likwidacji podwichnięć stawów międzywyrostkowych, zmniejszenia dolegliwości bólowych, przywrócenia zakresu ruchu w kręgosłupie.
Akupunktura pozwala przywrócić przewodnictwo włókien nerwowych i złagodzić ból.
W profilaktyce należy dbać o kręgosłup, ostrożnie obchodzić się z ciężarkami, przestrzegać reżimu temperaturowego, odpoczywać na wygodnych meblach, materacu i dobrze się odżywiać.
Bardzo ważne jest uprawianie sportu, który pozwoli utrzymać mięśnie w dobrej kondycji, „rozwinąć” kręgosłup, a w przypadku kontuzji lub innych schorzeń kręgosłupa zasięgnąć porady lekarza.
Należy pamiętać, że infekcje i inne choroby mogą również powodować ból.
Leczenie skojarzone pozwala osiągnąć pozytywny wynik w dość krótkim czasie, spowolnić rozwój zaburzenia na długi czas.
Thoracalgia jest złożonym problemem zarówno diagnostycznym, jak i leczniczym, wymagającym wysiłku wielu kompetentnych specjalistów.
Choroba zwyrodnieniowa stawów deformans, w skrócie DOA, odnosi się do przewlekłych chorób stawów. Prowadzi to do stopniowego niszczenia chrząstki stawowej (szkliwnej) i dalszej przemiany zwyrodnieniowo-dystroficznej samego stawu.
Kod ICD-10: M15-M19 Choroba zwyrodnieniowa stawów. Należą do nich zmiany spowodowane chorobami niereumatycznymi i obejmujące głównie stawy obwodowe (kończyny).
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego w międzynarodowej klasyfikacji chorób nosi nazwę gonartrozy i ma kod M17.
W praktyce istnieją inne nazwy tej choroby, które są synonimami zgodnie z kodem ICD10: choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów.
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest uważana za najczęstszą chorobę układu mięśniowo-szkieletowego człowieka. Ponad 1/5 światowej populacji jest dotknięta tą chorobą. Zauważa się, że kobiety cierpią na tę chorobę znacznie częściej niż mężczyźni, jednak różnica ta wyrównuje się wraz z wiekiem. Po 70 roku życia na tę chorobę cierpi ponad 70% populacji.
Najbardziej „wrażliwym” stawem na DOA jest staw biodrowy. Według statystyk stanowi 42% przypadków. Drugie i trzecie miejsce zajęły staw kolanowy (34% przypadków) i barkowy (11%). Dla porównania: w ludzkim ciele jest ponad 360 stawów. Jednak pozostałe 357 stanowią tylko 13% wszystkich chorób.
Staw jest połączeniem co najmniej dwóch kości. Takie połączenie nazywa się proste. W stawie kolanowym, który jest złożony, ma 2 osie ruchu, trzy kości są przegubowe. Sam staw jest pokryty torebką stawową i tworzy jamę stawową. Ma dwie skorupy: zewnętrzną i wewnętrzną. Funkcjonalnie zewnętrzna powłoka chroni jamę stawową i służy jako miejsce przyczepu więzadeł. Błona wewnętrzna, zwana także błoną maziową, wytwarza specjalny płyn, który służy jako rodzaj lubrykantu do pocierania powierzchni kości.
Staw jest tworzony przez powierzchnie stawowe kości składowych (szyszynkę). Zakończenia te posiadają na swojej powierzchni chrząstkę szklistą (stawową), która spełnia podwójną funkcję: zmniejsza tarcie i pochłania wstrząsy. Staw kolanowy charakteryzuje się obecnością dodatkowych chrząstek (łąkotek), które pełnią funkcje stabilizujące i tłumiące skutki wstrząsów.
Rozwój artrozy zaczyna się od uszkodzenia tkanek chrząstki stawowej (kod ICD-10:24.1). Proces przebiega niepostrzeżenie i jest zwykle diagnozowany przy znacznych zmianach destrukcyjnych w chrząstce stawowej.
Etiologia
Główne czynniki przyczyniające się do rozwoju artrozy: zwiększone obciążenie fizyczne chrząstki stawowej, a także utrata funkcjonalnej odporności na normalne obciążenia. Prowadzi to do jego zmian patologicznych (przekształceń i destrukcji).
Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby określają główne przesłanki jej wystąpienia. Tak więc utrata odporności może być spowodowana następującymi okolicznościami:
Zwiększone obciążenie chrząstki stawowej występuje w wyniku:
Patogeneza chrząstki stawowej
Zniszczenie chrząstki stawowej jest spowodowane przedłużającymi się mikrourazami powierzchni kości stawowej lub urazem jednoetapowym. Ponadto niektóre zaburzenia rozwojowe, takie jak dysplazja, przyczyniają się do zmiany geometrii powierzchni stawowych kości i ich kompatybilności. W efekcie chrząstka stawowa traci swoją elastyczność i integralność oraz przestaje pełnić swoje funkcje amortyzujące i zmniejszające tarcie.
Prowadzi to do tego, że z tkanki łącznej zaczynają tworzyć się pasma, których zadaniem jest kompensacja zmian kinematyki stawu. Konsekwencją jest zwiększenie ilości mazi stawowej w jamie stawowej, co również zmienia jej skład. Przerzedzenie i destrukcja chrząstki stawowej prowadzi do tego, że pod wpływem obciążeń zaczynają rosnąć zakończenia kostne w celu ich bardziej równomiernego rozłożenia. Tworzą się osteofity chrzęstno-kostne (kod ICD-10: M25.7 Osteofit). Dalsze zmiany dotyczą otaczającej tkanki mięśniowej, która zanika i prowadzi do pogorszenia ukrwienia oraz nasilenia zmian patologicznych w stawach.
Główne objawy DOA to:
Ból
Bóle stawów to główny powód wizyty u specjalisty. Początkowo objawia się nieregularnie, głównie podczas ruchu (bieganie, chodzenie), wychłodzenia lub długotrwałej niewygodnej pozycji ciała. Wtedy ból nabiera charakteru nieprzemijającego, a jego intensywność wzrasta.
Trudność w poruszaniu się
We wczesnym stadium gonartroza charakteryzuje się uczuciem „sztywności”, które pojawia się po długim odpoczynku (sen, odpoczynek). Staw kolanowy staje się mniej ruchomy, zmniejsza się jego wrażliwość i odczuwane są bóle o różnym nasileniu. Wszystkie te objawy zmniejszają się lub całkowicie znikają podczas ruchu.
Innym charakterystycznym objawem jest skrzypienie, klikanie i inne obce dźwięki, które pojawiają się podczas długiego chodzenia lub nagłej zmiany pozycji ciała. W przyszłości dźwięki te staną się stałym akompaniamentem podczas ruchu.
zwisający staw
Często artroza stawu kolanowego prowadzi do jego patologicznie przerośniętej ruchomości. Zgodnie z kodem ICD 10: M25.2 jest to określane jako „zwisający staw”. Przejawia się to w niezwykłej dla niego ruchliwości liniowej lub poziomej. Odnotowano zmniejszenie czucia końcowych odcinków kończyn.
Główne funkcje stawu kolanowego to poruszanie się (funkcja motoryczna) i utrzymywanie pozycji ciała (funkcja podporowa). Artroza prowadzi do zaburzeń czynnościowych. Można to wyrazić zarówno w ograniczonej amplitudzie jego ruchu, jak iw nadmiernej ruchomości, „luźności” stawu. Ta ostatnia jest konsekwencją uszkodzenia aparatu torebkowo-więzadłowego lub przerośniętego rozwoju mięśni.
Wraz z rozwojem choroby pogarsza się funkcja motoryczna stawu zwyrodnieniowego, pojawiają się przykurcze bierne, charakteryzujące się ograniczeniem biernych ruchów w stawie (kod ICD 10: M25.6 Sztywność w stawie).
Dysfunkcja układu mięśniowo-szkieletowego
Występujące zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne z czasem przekształcają się w dysfunkcję (ruchową i podporową) całej kończyny dolnej. Przejawia się to kulawizną i sztywnością ruchów, niestabilną pracą narządu ruchu. Rozpoczynają się nieodwracalne procesy deformacji kończyny, co ostatecznie prowadzi do kalectwa i kalectwa.
Inne objawy
Te nie-pierwotne objawy obejmują:
Problem rozpoznania artrozy polega na tym, że pojawienie się głównych objawów, z którymi pacjent zgłasza się do specjalisty, wskazuje już na pewne poważne zmiany w stawie. W niektórych przypadkach zmiany te mają charakter patologiczny.
Wstępna diagnoza dokonywana jest na podstawie szczegółowego wywiadu medycznego pacjenta z uwzględnieniem jego wieku, płci, wykonywanego zawodu, trybu życia, urazów oraz dziedziczności.
Badanie wizualne pozwala zobaczyć te charakterystyczne objawy artrozy, które zostały omówione: obrzęk, podwyższona miejscowa temperatura skóry. Badanie palpacyjne pozwala określić ból, obecność nadmiaru płynu stawowego. Wydaje się możliwe określenie amplitudy ruchu dotkniętego obszaru, aby zrozumieć stopień ograniczenia funkcji motorycznych. W niektórych przypadkach zauważalne są charakterystyczne deformacje kończyn. Dzieje się tak przy długim przebiegu choroby.
Metody badań instrumentalnych
Główne metody diagnostyki instrumentalnej DOA obejmują:
W 90% przypadków wystarczy zdjęcie rentgenowskie, aby zdiagnozować artrozę. W przypadkach trudnych lub niejasnych do rozpoznania potrzebne są inne metody diagnostyki instrumentalnej.
Główne objawy, które pozwalają zdiagnozować DOA za pomocą prześwietlenia:
W niektórych przypadkach radiografia ujawnia szereg dodatkowych objawów artrozy: torbiele stawowe, nadżerki stawów, zwichnięcia.
Osteoporoza starcza jest patologią tkanki kostnej, charakteryzującą się zmianą jej gęstości. Skutkiem choroby jest stopniowa degeneracja tkanki kostnej szkieletu, prowadząca do łamliwości kości. Konsekwencją choroby są częste złamania.
Ponieważ wapń jest wypłukiwany z organizmu stopniowo, nie powodując bólu ani dyskomfortu, pacjenci zgłaszają się do poradni osteoporozy już w zaawansowanych stadiach choroby.
Słowo „starczy” jest synonimem słowa „starczy”, co wyjaśnia specyfikę tej postaci choroby. Choroba jest rozpoznawana tylko u pacjentów w podeszłym wieku, głównie w wieku 65-70 lat. Patologia charakteryzuje się powolnym postępem, uszkodzeniem tkanki kostnej tułowia i kończyn. Podobnie jak inne rodzaje chorób narządu ruchu, osteoporoza starcza jest bardziej typowa dla kobiet niż dla mężczyzn. Ponad 75% przypadków tej choroby występuje u kobiet w okresie pomenopauzalnym.
Międzynarodowa klasyfikacja chorób ICD-10 oznacza osteoporozę starczą kodem M81.8.0.
Główną cechą choroby jest równe uszkodzenie tkanki kostnej tułowia i kończyn. To odróżnia patologię od innych rodzajów choroby, ponieważ najczęściej w przypadku osteoporozy cierpią struktury kostne kręgosłupa i duże stawy (kolano, biodro).
Główną przyczyną rozwoju choroby są zmiany zachodzące w organizmie wraz z wiekiem.
Tkanka kostna wzmacnia się do 30 roku życia. Maksymalna gęstość szkieletu utrzymuje się średnio do 40-45 lat, po czym rozpoczyna się proces starzenia, w wyniku którego kości stają się bardziej kruche. Każdy człowiek jest inny, osteoporoza nie występuje u każdego. Warunki związane ze starzeniem odgrywają ważną rolę w rozwoju tej choroby, w tym:
Zmiany hormonalne, na tle których może rozwinąć się starcza osteoporoza, dotyczą przede wszystkim kobiet. Gwałtowny spadek poziomu estrogenów jest potencjalnie niebezpieczny dla rozwoju zaburzeń szkieletu. Dzieje się tak po menopauzie. Pomimo tego, że średni wiek menopauzy to 50 lat, osteoporoza rozwija się powoli, więc pierwsze objawy mogą pojawić się już po 10-15 latach. U mężczyzn poziom hormonów również zmienia się wraz z wiekiem, jednak procesy te zachodzą stopniowo, a nie gwałtownie, jak u kobiet, dlatego mężczyźni znacznie rzadziej chorują na osteoporozę.
Rozwój choroby przyczynia się do naruszenia wchłaniania witamin i minerałów. Z reguły dzieje się tak na tle ciężkich patologii przewodu pokarmowego lub przyjmowania niektórych grup leków. Brak wapnia w organizmie jest jednym z głównych czynników występowania chorób kości. Niedobór tego pierwiastka rozwija się z powodu naruszenia produkcji niektórych enzymów żołądkowych, które pomagają wchłaniać wapń z pożywienia lub na tle przyjmowania leków moczopędnych, które stymulują aktywne wypłukiwanie wapnia z organizmu.
Zła dieta lub niezbilansowana dieta to kolejna przyczyna rozwoju osteoporozy. Człowiek przyswaja główną część wapnia z pożywienia, dlatego brak w diecie nabiału, ryb, zieleniny i orzechów prowadzi do niedoboru tego pierwiastka i negatywnie wpływa na stan tkanki kostnej.
Osteoporoza jako choroba wtórna rozwija się na tle zaburzeń endokrynologicznych.
Choroby tarczycy, zaburzenia metaboliczne, cukrzyca i dna moczanowa to choroby, które mogą prowadzić do zmniejszenia gęstości kości.
Osteoporoza starcza jest patologią o powolnym postępie. Objawy stają się zauważalne dopiero wtedy, gdy gęstość kości spada o więcej niż 35%. Obejmują one:
Pierwszym objawem jest nagły wzrost przygarbienia. Długie spacery lub praca związana z pracą fizyczną są przyczyną bolesnych bólów w kościach kończyn dolnych. Osoba dręczy ból pleców, nasilający się rano i przy długim przebywaniu w pozycji pionowej.
Z reguły utrata gęstości kości objawia się spadkiem wzrostu. W przypadku osteoporozy osoba traci od 5 do 15 cm wzrostu, w zależności od ciężkości procesu patologicznego.
W przypadku tej choroby kości stają się kruche, więc każdy uraz lub upadek jest potencjalnie niebezpieczny w przypadku złamania.
Osteoporoza starcza jest diagnozowana za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, densytometrii i innych badań klinicznych i laboratoryjnych.
Ultradźwięki mogą wykryć starczą osteoporozę we wczesnym stadium. Ta metoda badania wykrywa nawet niewielkie zmiany w strukturze kości, gdy ich gęstość zmniejsza się o 5-10%. Radiografia może zdiagnozować osteoporozę ze spadkiem gęstości kości o 25% lub więcej.
Z reguły diagnozę stawia się przy znacznym zmniejszeniu objętości tkanki kostnej, gdy pojawiają się wyraźne objawy osteoporozy. Wczesna diagnoza jest zwykle dokonywana przypadkowo, gdy pacjent zgłasza się do lekarza z innymi dolegliwościami.
Terminowa diagnoza jest ważnym warunkiem skutecznego leczenia. Osobom powyżej 50. roku życia, u których występuje ryzyko rozwoju osteoporozy, zaleca się coroczne badanie w celu wczesnego wykrycia procesu patologicznego.
Ze względu na specyfikę rozwoju osteoporozy starczej u pacjentów w podeszłym wieku często diagnozuje się złamanie szyjki kości udowej. Spadek gęstości kości prowadzi do spowolnienia procesów regeneracyjnych, więc rekonwalescencja po złamaniu jest bardzo trudna. W zdecydowanej większości przypadków taki uraz prowadzi do kalectwa lub nawet śmierci.
Innym powikłaniem osteoporozy starczej są wyraźne zmiany postawy. Skrzywienie kręgosłupa na tle tej choroby negatywnie wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych, co może pogorszyć przebieg istniejących chorób przewlekłych.
W przypadku osteoporozy starczej leczenie ma na celu uzupełnienie niedoboru wapnia w organizmie. Pozwala to na spowolnienie procesu patologicznego i poprawę stanu kości. W tym celu stosuje się preparaty na bazie wapnia i witaminy D.
Aby zmniejszyć tempo postępu patologii, można stosować leki hormonalne: kalcytoninę i somatotropinę. Aby poprawić regenerację tkanki kostnej i chrzęstnej, stosuje się chondroprotektory (Chondroitynę i analogi).
Aby poprawić regenerację kości, zaleca się fizjoterapię: kąpiele radonowe, leczenie polem magnetycznym, ekspozycję laserową. Pamiętaj, aby przepisać delikatną gimnastykę. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku zalecane są spacery i pływanie.
Ze środków ludowej stosuje się wywary z takich roślin leczniczych, takich jak:
Odwary nie złagodzą osteoporozy, ale poprawią wchłanianie wapnia z pożywienia. Środki ludowe mogą być stosowane jako metoda pomocnicza. Ziołowe wywary zwiększą skuteczność specjalnej diety zawierającej pokarmy bogate w wapń.
Umiarkowane ćwiczenia mogą przywrócić masę kostną o 2-3% w ciągu 3-4 miesięcy, a wręcz przeciwnie, leżenie w łóżku doprowadzi do utraty objętości kości nawet o 15%
Konieczne jest kompleksowe leczenie osteoporozy starczej (lub starczej), leczenie jest najskuteczniejsze w początkowej fazie choroby. Rokowanie jest niekorzystne, ponieważ niemożliwe jest całkowite przywrócenie tkanki kostnej. Przyjmowanie leków poprawi jakość życia pacjenta, ale diagnoza osteoporozy pozostanie z nim na zawsze.
Profilaktykę osteoporozy starczej należy rozpocząć od najmłodszych lat. Wiąże się to z prawidłowym odżywianiem. Ważne jest, aby unikać niedoborów wapnia i innych składników mineralnych, prowadzić aktywny tryb życia i zwracać uwagę na własne zdrowie.
