Nierzadko zdarza się, że dziecko rodzi się nie w czterdziestym tygodniu ciąży, ale wcześniej. Na szczęście współczesna medycyna od dawna nie uważa tego za poważny problem, a przeżywalność wcześniaków rośnie z każdym rokiem. Z medycznego punktu widzenia wcześniak to dziecko urodzone przed 37. tygodniem ciąży. Takie dziecko przychodzi na świat bardzo malutkie, o niewielkiej wadze i wzroście.
Wcześniak rodzi się niezdolny do egzystencji poza łonem matki. Z reguły nie może samodzielnie oddychać, jeść, dostosowywać się do zmian temperatury. To, jak szybko dziecko przystosuje się do nowych warunków, zależy od okresu wcześniactwa. Istnieją dwa stopnie wcześniactwa, które omówimy poniżej.
Cechy budowy narządów wewnętrznych i cechy morfologiczne z tym stopniem wcześniactwa są następujące:
Ona ma następujące cechy:
Przy umiarkowanym stopniu rokowanie na przeżycie jest bardziej pozytywne niż przy głębokim, ponieważ takie dzieci mają liczne wady rozwojowe, a także kilka poważnych chorób. Bardzo trudno jest zostawić takie dzieci.
Ważny! Czasami zdarza się, że wcześniaki urodzone w tym samym tygodniu różnią się stopniem rozwoju. Dlatego należy zauważyć, że kryteria stopni wcześniactwa są warunkowe.
Istnieje coś takiego jak dojrzałość płodu. Wychodzi z założenia, że dziecko w łonie matki uformowało się już na tyle, by zapewnić sobie egzystencję poza nim. W poniższej tabeli możesz zobaczyć kryteria, dzięki którym możesz zrozumieć, czym różni się dziecko urodzone w terminie od wcześniaka.
| Indeks | Wcześniakiem | dziecko w pełnym wymiarze |
| Data urodzenia | do 37 tygodnia | po 37 tygodniach |
| Waga | 800-2500 gr | 2501-6000 gr |
| Wysokość | 40-46 cm | 46-60 cm |
| Kolor skóry | Ciemno czerwony | różowy |
| proporcje ciała | głowa jest większa w stosunku do ciała, kończyny są mniejsze | głowa i kończyny proporcjonalne do tułowia |
| refleks | słabo rozwinięty lub słabo wyrażony | istnieją odruchy warunkowe i bezwarunkowe |
| termoregulacja | niedoskonałe lub brakujące | optymalna reakcja na zmiany temperatury otoczenia |
| Działalność | słaby lub nieobecny | aktywnie poruszające się kończyny |
| linia włosów | jest gruby puch | czasami występuje rzadki puch, częściej linia włosów przy urodzeniu pozostaje tylko na głowie |
| Narządy płciowe | prawie zawsze słabo rozwinięty | rozwinięty zgodnie z normami wieku |
| podskórna warstwa tłuszczu | może być nieznacznie rozwinięty na twarzy, w komórkach tłuszczowych policzków | tkanka tłuszczowa występuje na twarzy, kończynach, klatce piersiowej, plecach |
| Paznokcie | miękka, zarośnięta do końca palca | uformowany |
| krzyk | słaby lub nieobecny | jasne i głośne |
Ewolucja cześć!
Bardzo dziękuję za Twojego bloga.
Przestudiowałem najnowsze posty o życiu i pojawiło się związane z tym pytanie o budżet.
Jesteśmy małżonkami w zwłoce, związek 4 lata, małżeństwo 4 lata, razem 8 lat. Jest stabilnym plusem, wahając się od lekkiego do dość silnego. Skaczę na przemian z minusa na plus. Albo od dywanika po wałki do ciasta. Wszystko to zaczęło być szczególnie odczuwalne w dekrecie, ponieważ przed nim mąż, pomimo plusa, zawsze trzymał poprzeczkę i dawał hojne prezenty, troszczył się i słowami „kochanie, kocham cię bardziej niż siebie”. Jak w filmie „Paryż może czekać”, tylko skala jest skromniejsza.
(Wtedy kobiety w swoich listach skupiają się na darach i inwestycjach swoich mężów, a ty widzisz, jak ona siedzi jak sęp i patrzy na niego: z czego czerpać. I to nie tylko ja widzę, ale i twoich mężów, kochanie dziewczyny)
Po pierwszym porodzie najpierw straciliśmy seks, a potem zauważyłam, że wraz ze spadkiem znaczenia wydatków na mnie, stały się one jakoś skromniejsze.
(Najprawdopodobniej skromne wydatki nie wiązały się ze spadkiem znaczenia, ale z faktem, że jej szczypce i roszczenia zostały powiększone. Cóż, wydał pieniądze na dziecko, ale ona oczywiście tego nie zauważyła. Kobiety często takich męczenników, gdy urodzili MU dziecko.Chociaż oni sami są gotowi oddać wszystko za swoje dziecko i dzięki Bogu uparcie udają, że GO urodzili, łatwiej nim manipulować)
Do 2. rocznicy dziecka poszedłem do szkoły hakiem lub oszustem i podjąłem pracę na pół etatu, na ile pozwalał czas - pracuję z ludźmi. Bardzo chciałam iść do pracy, bo po dwóch latach zaczęliśmy żyć dużo skromniej, ale nawet przy dużych wypłatach czułam, że zabieram JEGO pieniądze, wstydziłam się wydawać nawet na najpotrzebniejsze rzeczy. Nie przeznaczył żadnej kwoty na wydatki osobiste (kosmetyki-rajstopy), że odetnę to od jedzenia i to dobrze. Krótko mówiąc, upokarzająca pozycja. (Tutaj jej wściekły caps lock wskazuje, że nie tylko się nie wstydziła, ale uważa za bohaterstwo, że w ogóle o tym pomyślała. Oczywiście uważa, że miała pełne prawo do jego pieniędzy, jest matką jego dziecka i żony, a jego odruchy wstydu uważa za nadmierną refleksję i neurotyczne niskie poczucie własnej wartości (chociaż całkiem normalne jest traktowanie pieniędzy, które nie są własne, jako cudze. Nie?)
I tak oddaję dziecko do przedszkola, zaczynam po cichu rekrutować klientów, czekam na samodzielność finansową, biorę na siebie część opłat za ogród, zdrowie dziecka, zaczynam robić normalne prezenty rodzinie i bliskim . Mąż trochę się topi i, jak poprzednio, odgaduje moje pragnienie i robi luksusowy prezent. A potem dowiaduję się, że jestem w ciąży. Z moim zawodem to znowu cofnięcie o 2-3 lata. Ale już bardzo kocham to dziecko, mój mąż uważa to za normalne. (Och, co za zasadzka. Ona, jak niewinna róża, nie wie, jak się obronić i oczywiście zakochuje się w dziecku od pierwszej sekundy. Jej mąż nie proponuje jej aborcji, normalny odpowiedzialny mężczyzna , a ona ponownie znajduje się na urlopie macierzyńskim, z woli najbardziej podstępnych okoliczności)
Co mamy teraz. Pracuję dalej do porodu, w 6 miesiącu maluszka planuję wznowić działalność, a przynajmniej niania pochłonie 60% dochodu, niech tak będzie. (Co za niewiarygodne bohaterstwo. Zwykła kobieta nie jest zdolna do takiego wyczynu)
Ale teraz życie stało się w ogóle nie do zniesienia. Skrzypiąco daje na najpotrzebniejsze leki, chemię, chce jeść smacznie i urozmaicenie, ale nie ma na to pieniędzy. Jeśli chodzi o seks, uwagę i przywiązanie, to oczywiście nie. Pojawia się myśl, że tak naprawdę nie spodziewa się dziecka, mimo że jest to dla niego długo wyczekiwany syn. (Jakie to dziwne, że tak naprawdę nie spodziewa się dziecka, którego nie planował z góry. Nie martw się, autorze, dziecko się urodzi, pokocha je. Ale jeśli zażądasz dużo pieniędzy, radość , miłość, seks, przywiązanie od niego, wtedy może pokocha, ale na pewno się w tobie odkocha)
Wszystkie moje inwestycje są bardziej niż oczywiste. Ostatni raz otrzymał nagrodę i domyślnie nic mi z niej nie poszło. Skończyły mi się pieniądze, więc niechętnie poinformowałam go, że muszę przeznaczyć na dodatkowe leki dla dziecka z jego karty. Żyję z myślą, że ostro oszczędzamy, a kiedy widzę, jak wydaje na bzdury (moim zdaniem), dostaję dysonansu. (Myśli, że za dużo na was wydaje i mało się z was cieszy, tylko wałki, szczypce i ciężarki. Kobiety, chętnie bym was pocieszyła, ale tylko to na nic. Po co was pocieszać jeśli rzeczywista sytuacja jest taka, jaka jest „Przypadkowo zaszłaś w ciążę w czasie, gdy twój mąż naprawdę chciał odpocząć od twoich szczypiec i kiszonego kapuśniaku. Mąż zgodził się na drugie dziecko. Ale gdzie dostanie adorację? zgadza się i tyle. Sama decydujesz, czy chciałaś tego dziecka, czy chciałaś, żeby to dziecko powodowało radość i miłość męża? Jeśli to drugie, to się mylisz)
Jak widać ze wszystkiego, mamy obecnie najbardziej uderzającą nierównowagę w historii stosunków. Druga ciąża okazała się nieprzytomna, ale pęsetą. Dalsza perspektywa, że zawisnę mu na szyi jeszcze bardziej go zmrozi i obniży moje znaczenie (nie bardzo wierzy, że kiedykolwiek zacznę normalnie zarabiać). Jestem w kropce, czasem mam napady wściekłości z tego powodu (dlaczego nie nazywa mnie ciążą i nie pisze do mnie całymi dniami, kiedy go nie ma, dlaczego muszę prosić mamę o witaminy itp.), W ogóle nie czuję swojego terytorium i swoich praw. (Nie czujesz tego, bo jesteś przekonana, że Twoja ciąża automatycznie czyni z niego kogoś, kto jest Ci winien wszystko, a on zgodnie z prawem jest winien tylko absolutne minimum, dług dotyczy tylko alimentów, a miłość, namiętność, prezenty , haj, szczęście - to jest to, co może dać tylko do woli, to sfera spontaniczności, która nie jest pod kontrolą ani ciebie, ani nawet jego, nie można jej wycisnąć szczypcami i wybić wałkami do ciasta)
Przed pójściem do pracy (minimum) jeszcze najwyżej rok, a ja już wariuję od tego, że nie wiem, czy mam prawo prosić o to czy tamto. Podczas takiego impasu, jak podzielić budżet i do czego mam prawo? Jak możesz trochę podnieść swój profil? (Do czego masz prawo? Skonsultuj się z prawnikiem. To jest twoje prawo. Prawem jest to, co możesz uzyskać, nawet jeśli drugi jest temu przeciwny. o twoim znaczeniu. Aby zwiększyć znaczenie, musisz zapomnieć o słowie " powinieneś”, musisz wyrzucić szczypce i wałki do ciasta, musisz najpierw przestać być ciężarem, a potem stać się radością. Ale szczerze mówiąc, daleko ci jeszcze do tego. Zapytajmy komentatorów, jakie kroki należy podjąć, aby zrobić w tym kierunku)
To dobry człowiek i po prostu wspaniały ojciec, jego córka go uwielbia, a ja jestem gotów spróbować ratować rodzinę. (Spróbować? Autorka słabo zdaje sobie sprawę ze swojej globalnej zależności, wydaje jej się, że może dumnie iść własną drogą, ale jest gotowa podjąć próbę ratowania rodziny)
Oczywiście jego minus zmniejszy się, gdy wrócę normalnie do pracy, ale w przyszłym roku jest to nierealistycznie proste. Ale nie wyobrażam sobie, jak normalnie mogę informować dziecko w takim napięciu i nie wychodzić z okna przed pójściem do pracy. Proszę pomóż. Naprawdę mam nadzieję, że uda mi się to uporządkować. (Prawdopodobnie miałeś na myśli spadek plusa. Jak poinformować dziecko? Mówię ci. Musisz zrozumieć, że teraz masz dwa wyjścia: torturować nienarodzone dziecko stresem i narażać jego zdrowie, próbując wycisnąć więcej poczucia winy jej męża i zapomnij o tym wszystkim i myśl TYLKO o dziecku. Twoim obowiązkiem, skoro zdecydowałaś się urodzić, zrobić wszystko dla zdrowia dziecka. Musisz spać, jeść, myśleć wysoko, nie szaleć albo złość się, zapomnij o wszystkim oprócz macierzyństwa.Twój mąż nie wyrzuci cię na ulicę i nie umrze z głodu, ale zapomnij na razie o twoim wielkim znaczeniu dla niego. Przyprowadź dziecko i urodzisz, musisz to zrobić jak najlepiej.To twoja odpowiedzialność.Ale kiedy się urodzi i minie pierwsze pół roku lub rok, wtedy pomyślisz, co musisz zrobić, aby nie wisieć jak pijawka na swoim mężu, ale poczuć się pełnoprawną, silną, ukochaną kobietą. Ale jeśli już teraz myślisz o dziecku, a nie o tym, jaką jesteś ofiarą, być może Twój SZ wzrośnie, a mąż będzie się bał, że Cię straci i będzie szukał do poprawy stosunków. Tylko nie wybij mu tego z głowy wałkiem do ciasta, zajmij się swoimi sprawami. W tym przypadku narodziny dziecka. To jest duża i ważna sprawa. Dziecko to wielka miłość na całe życie)
Taka koncepcja, jak „pełny termin”, implikuje zespół anatomicznych i fizjologicznych znaków, które wskazują na ostateczne dojrzewanie wszystkich narządów i funkcji w ciele płodu.
Określenie stopnia dojrzałości noworodka odgrywa ważną rolę w diagnostyce i leczeniu wielu chorób, na które dziecko może napotkać bezpośrednio po urodzeniu. W zakresie opieki wcześniaki wymagają indywidualnego podejścia, które będzie ukierunkowane na maksymalne wsparcie niedojrzałych funkcji organizmu dziecka.
Poniżej zostaną przedstawione główne kryteria oceny stopnia dojrzałości donoszonej noworodka.
Istnieje opinia, że 40-tygodniowy okres ciąży w pełni spełnia kryteria dojrzałości dziecka. Jeśli mówimy dokładnie o tym, w którym tygodniu dziecko jest uważane za pełne, to określa to 38-tygodniowy okres ciąży.
Po przekroczeniu tej linii płód jest w pełni ukształtowany i gotowy do przyjścia na świat. Nadal istnieją pewne indywidualne cechy formacji dziecka, ale wszystkie główne funkcje i narządy są w tym momencie w pełni rozwinięte.
Waga w pełni ukształtowanego dziecka przy urodzeniu wynosi średnio 3400-3700 gramów dla chłopców i 3300-3500 dla dziewczynek. Średnia długość ciała dziecka donoszonego wynosi około 45-55 cm, obwód klatki piersiowej i głowy nie przekracza 35-36 cm.
Nie można dokładnie obliczyć, z jakiej wagi dziecko jest uważane za pełnowartościowe, ponieważ na ten parametr wpływa wiele czynników, między innymi:
W procesie określania stopnia dojrzałości donoszonej noworodka istotną rolę odgrywają również inne objawy zewnętrzne.
Stan skóry noworodka może być cennym znakiem. U zdrowych noworodków urodzonych w terminie skóra jest różowa, elastyczna i gładka. Po urodzeniu powierzchnia skóry powinna być pokryta specyficznym białym lubrykantem, który pełni funkcję ochronną.
Płacz dziecka może również wskazywać na stopień pełnoletności. Zwykle powinien być wystarczająco głośny. U dziecka donoszonego można wyraźnie rozpoznać obecność dużego i małego ciemiączka na głowie, które wyglądają jak obszary niepełnego zrostu kości czaszki.
Na podstawie stanu jego percepcji słuchowej i wzrokowej można ocenić stopień dojrzałości pełnookresowej dziecka. Noworodek urodzony w terminie ma nieco osłabiony słuch, ale już od momentu narodzin reaguje na wyraźne i głośne dźwięki. Do czasu narodzin u dzieci donoszonych dominuje tylko rozpoznawanie kolorów podstawowych, ale przestrzenne postrzeganie obiektów jest chwilowo nieobecne.
Jeśli chodzi o oddychanie, to zaraz po urodzeniu dziecka jest ono powierzchowne, arytmiczne i szybkie. U noworodków urodzonych o czasie dominuje oddech brzuszny, w którym klatka piersiowa jest minimalnie zaangażowana.
Błona śluzowa jamy ustnej dziecka urodzonego o czasie ma jaskrawoczerwony kolor i charakteryzuje się niewielką produkcją śliny.
Aby ocenić to kryterium, istnieje specjalna skala (Apgar). Głównymi parametrami tej skali są kolor skóry, intensywność krzyku, liczba ruchów oddechowych na minutę, napięcie mięśniowe, częstość akcji serca i obecność odruchów. Każdy z tych parametrów oceniany jest w skali od 0 do 2 punktów.
Wstępną ocenę przeprowadza się w ciągu pierwszych 60 sekund po urodzeniu dziecka. Zdecydowana większość noworodków uzyskuje około 7-8 punktów w skali, co tłumaczy się obecnością czasowej sinicy skóry. Ponowną ocenę przeprowadza się 5 minut po urodzeniu dziecka.
Stan większości noworodków ocenia się od 8 do 10 punktów, co odpowiada wariantowi normalnemu. Wskaźniki od 4 do 7 punktów oznaczają przeciętne nasilenie stanu dziecka, a przedział od 1 do 3 punktów wskazuje na niezwykle poważny stan wymagający natychmiastowej pomocy medycznej.
Oprócz wszystkich powyższych znaków istnieją bardziej szczegółowe kryteria wskazujące, że dziecko urodziło się w pełnym wymiarze iw pełni uformowane.
Kryteria zewnętrzne obejmują:
Oprócz zewnętrznych oznak pełnej dojrzałości istnieją również funkcjonalne, do których należą:
W każdym razie każde nowo narodzone dziecko w pełnym wymiarze może napotkać własne pewne błędy w kryteriach oceny jego dojrzałości. Najważniejsze, że błędy te nie wykraczają poza istniejącą normę.
Jakie wskaźniki odpowiadają koncepcji „dziecka w terminie”? Jakie oznaki świadczą o tym, że dziecko jest w pełni gotowe do życia poza organizmem matki i jakie odruchy świadczą o tym, że dziecko jest zdrowe?
OZNAKI DORODZONEGO PŁODU. STANY PRZEJŚCIOWE OKRESU NIEMOWLĘTNOŚCI
Noworodek jest uważany za urodzonego w terminie, jeśli okres jego rozwoju wewnątrzmacicznego wynosił pełne 37 tygodni, masa ciała jest równa lub przekracza 2500 g, a wzrost wynosi 45 cm, 49-52 cm.
Oznaki płodu donoszonego. Dziecko urodzone w terminie głośno krzyczy, ma aktywne ruchy, dobrze zaznaczone napięcie mięśniowe i odruch ssania. Jego skóra jest różowa i elastyczna. Podskórna warstwa tłuszczu jest dobrze rozwinięta. Kości czaszki są elastyczne, boczne ciemiączka są zamknięte, małżowiny uszne są elastyczne. Pierścień pępowinowy znajduje się w połowie odległości między kością łonową a wyrostkiem mieczykowatym. Paznokcie wystają poza opuszki palców. U dziewcząt duże wargi sromowe zamykają małe, u chłopców jądra są opuszczone do moszny.
Po urodzeniu dziecko wkracza w nowe dla niego środowisko o innej temperaturze, wilgotności, grawitacji, z masą bodźców dźwiękowych, dotykowych, wzrokowych i innych. Noworodek musi szybko przystosować się do nowych warunków egzystencji, co prowadzi do zmian we wszystkich układach funkcjonalnych jego organizmu.
Stany przejściowe okresu noworodkowego™. Stany, które odzwierciedlają proces adaptacji do nowych warunków życia, nazywane są przejściowymi lub przejściowymi.
Syndrom „tylkozmourodzone dziecko" sosgot w pierwotnej reakcji orientacji w odpowiedzi na obfitość bodźców zewnętrznych i wewnętrznych. Na kilka sekund następuje natychmiastowe unieruchomienie, potem głęboki oddech i krzyk. W ciągu następnych 5-6 minut źrenice dziecka rozszerzają się w wyniku uwalniania katecholamin.
Przejściowa hiperwentylacja obserwuje się w ciągu pierwszych 2-3 dni życia. Po przejściu do oddychania spontanicznego (pierwszy oddech prostuje płuca), okresowo pojawiają się błyski ruchów oddechowych z głębokim oddechem i ciężkim wydechem, które mają na celu wyrównanie kwasicy porodowej.
Krążenie przejściowe odnotowano w okresie noworodkowym; następuje znaczna restrukturyzacja krążenia krwi: krążenie krwi w łożysku zostaje wyeliminowane; kanały tętnicze (botall) i żylne (aran-ciev) są zamknięte; zwiększa się przepływ krwi przez płuca. Ta restrukturyzacja następuje stopniowo, każdy proces zajmuje określony czas.
Przejściowa utrata początkowej masy ciała występuje w ciągu pierwszych czterech dni życia i zwykle nie przekracza 6-7%. Wynika to z katabolicznego charakteru przemian metabolicznych z powodu dużego wydatku energetycznego na utrzymanie homeostazy temperaturowej, regulację czynności życiowych układów funkcjonalnych w nowych warunkach środowiskowych. Utratę masy ciała ułatwia duża utrata wilgoci, wydalanie smółki i moczu oraz często zwracanie płynu owodniowego. W tym samym czasie dziecko wysysa niewielką ilość siary. Zwykle powrót do masy ciała następuje u dzieci donoszonych do 7-10 dnia życia.
guz wrodzony- obrzęk tkanek miękkich wokół punktu wiodącego części prezentującej. Powstaje w wyniku przekrwienia żylnego, czasami z punktowymi krwotokami. Ustępuje samoistnie w ciągu 1-2 dni.
Toksyczny rumień- rozsiane wielopostaciowe drobne wysypki grudkowe, które mogą pojawić się na skórze w okresie odchudzania, gdy dziecko otrzymuje niewystarczającą ilość płynów, spożywając siarę. Leczenie nie jest wymagane.
obrzęk gruczołów sutkowych, zwykle obustronny, obserwowany u chłopców i dziewcząt w 7-14 dniu życia i trwa 2-4 tygodnie. Wynika to z przyjmowania przez dziecko hormonów z mleka matki, które przyczyniają się do obrzęku gruczołów sutkowych i produkcji mleka u matki. Leczenie nie jest wymagane.
Kwasowy zawał mięśnia sercowego noworodka- pojawienie się po oddaniu moczu na zewnętrznych narządach płciowych i pieluchach osadu żółto-różowych soli. Podstawą tego zjawiska jest zwiększone tworzenie kwasu moczowego w organizmie noworodka z powodu zwiększonego rozpadu elementów komórkowych i charakterystyki metabolizmu białek.
Krwista wydzielina z macicy pojawiają się w 3. dniu życia u 1-2% dziewcząt i trwają 1-3 dni. Są one spowodowane gwałtownym spadkiem zawartości estrogenu, który pochodzi z organizmu matki w macicy.
Przemijająca hiperbilirubinemia rozwija się u wszystkich noworodków w pierwszych dniach życia, a żółtaczka noworodków pojawia się zwykle u 60-70% i utrzymuje się, stopniowo blednąc, przez 5-10 dni. Żółtaczka jest spowodowana zwiększonym rozpadem erytrocytów w wyniku przejścia do nowych warunków wymiany gazowej w połączeniu z niedojrzałością układów enzymatycznych wątroby.
przejściowa gorączka występuje zwykle w 3-4 dobie życia w okresie maksymalnego ubytku masy ciała z odwodnieniem i przegrzaniem dziecka, noworodek jest niespokojny, język i błony śluzowe suche, czasem przekrwione. Konieczne jest wyznaczenie obfitego napoju.
Przejściowe cechy hematopoezy polegają na wysokiej aktywności erytropoezy w pierwszych godzinach życia i dominacji syntezy erytrocytów z hemoglobiną płodową, która jest odpowiedzią na aktywne niszczenie erytrocytów.
Okres noworodkowy, podczas którego dziecko przystosowuje się do warunków życia pozamacicznego, trwa 28 dni. Jej koniec wiąże się z zanikiem stanów przejściowych. We wczesnym okresie noworodkowym wyróżnia się fazy największego stresu reakcji adaptacyjnych: pierwsze 30 minut życia - ostra adaptacja oddechowo-hemodynamiczna, 1-6 godzina - synchronizacja głównych układów funkcjonalnych w życiu pozamacicznym, 4-5 dni - adaptacja metaboliczna w wyniku przejścia do anabolicznej charakterystyki metabolizmu [ShabalovN. P., 1988].
