Co to jest osteoporoza ogólnoustrojowa.  Osteoporoza układowa – rodzaje, objawy, leczenie Kod osteoporozy według ICD 10 u dorosłych

Co to jest osteoporoza ogólnoustrojowa. Osteoporoza układowa – rodzaje, objawy, leczenie Kod osteoporozy według ICD 10 u dorosłych

Częstość występowania osteoporozy na całym świecie, a zwłaszcza w Federacji Rosyjskiej, jest dość wysoka. Według współczesnej medycyny aż 34% kobiet i aż 27% mężczyzn po 50. roku życia ma pewne objawy osteoporozy. Następnie przyjrzymy się bliżej, czym jest ta patologia i jak powstrzymać jej negatywny wpływ na układ mięśniowo-szkieletowy.

Osteoporoza ma następujące cechy:

  • ma charakter systemowy;
  • towarzyszy spadek gęstości i mineralizacji kości.
  • towarzyszy zmiana w strukturze samej kości;
  • zwykle przebiega bezobjawowo (lub bezobjawowo, natomiast objawy choroby są niespecyficzne);
  • oznak osteoporozy często nie można rozpoznać po wyglądzie danej osoby;
  • Najczęściej pierwszymi objawami istniejącej osteoporozy są jej powikłania – złamania patologiczne.

Tak wygląda zdrowa tkanka kostna:

A tak wygląda tkanka kostna u pacjenta z osteoporozą:

Biorąc pod uwagę opisane powyżej cechy choroby, należy pamiętać:

  1. Osoby powyżej 40. roku życia lub u których występują czynniki ryzyka rozwoju postaci wtórnej powinny uważać na osteoporozę (patrz poniżej w części dotyczącej czynników etiologicznych).
  2. Po 40. roku życia konieczne jest coroczne badanie lekarskie przez lekarza pierwszego kontaktu i ocena ryzyka rozwoju tej patologii, przy jednoczesnym wykonywaniu niezbędnego minimum diagnostycznego (densytometria i diagnostyka laboratoryjna) zgodnie ze wskazaniami.
  3. Jeżeli istnieją czynniki ryzyka „wczesnej” osteoporozy, badanie lekarskie należy przeprowadzić niezależnie od wieku.

Następnie rozważymy główne czynniki ryzyka osteoporozy u osób starszych, których wpływ został wystarczająco zbadany w medycynie. Wśród nich możemy wyróżnić te, na które człowiek może mieć wpływ, jeśli tego chce, i te, na które nie można wpłynąć.

Można ograniczyć następujące czynniki ryzyka:

  • palenie;
  • spożycie alkoholu;
  • nieaktywny tryb życia i długotrwałe unieruchomienie;
  • czynniki żywieniowe (niedostateczna podaż wapnia w diecie, niedobór witaminy D).

Niestety na czynniki wymienione poniżej nie można mieć wpływu:

  • wiek (szczególnie po 65 latach);
  • Kobieta;
  • rasa (europejska lub mongoloidalna);
  • dziedziczność;
  • tendencja do upadku.
  • niskie BMD (cechy indywidualne);
  • często niska waga (wartości BMI poniżej 18-20).

Przyczyny utraty kości

Osteoporoza może działać jako choroba niezależna (po 40. roku życia, częściej u kobiet, pierwotna) lub może być zespołem rozwijającym się w obecności pewnych patologii, niezależnie od wieku (zwanym także wtórnym). W klasyfikacji (ICD 10) osteoporoza ma kody od M80 do M82 (ze złamaniem, bez złamania i z innymi patologiami).

Główne patologie powodujące osteoporozę (postać wtórna) przedstawiono w poniższej tabeli.

Podstawowy Wtórny
Osteoporoza pomenopauzalna (typ I) Endogenna hiperkortyzolemia (choroba lub zespół Itsenki-Cushinga). Hipogonadyzm. Nadczynność przytarczyc Reumatoidalne zapalenie stawów. Toczeń rumieniowaty układowy. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
Osteoporoza starcza(II typ) Tyreotoksykoza. Cukrzyca (insulinozależna). Niedoczynność przysadki, wielogruczołowa niewydolność hormonalna Stan po resekcji żołądka. Złe wchłanianie. Przewlekłe choroby wątroby
Osteoporoza młodzieńcza Szpiczak mnogi. Talasemia. Mastocytoza ogólnoustrojowa. Białaczka i chłoniak Przewlekłą niewydolność nerek. Kwasica kanalikowa nerkowa. Zespół Fanconiego
Idiopatyczna osteoporoza Unieruchomienie. Owariektomia. Przewlekłe obturacyjne choroby płuc. Alkoholizm. Jadłowstręt psychiczny. Zaburzenia odżywiania. Transplantacja narządów Wrodzonej łamliwości kości. Zespół Marfana. Zespół Ehlersa-Danlosa (desmogenesis imperfecta). Homocystynuria i lizynuria
Kortykosteroidy. Leki przeciwdrgawkowe. Leki immunosupresyjne. Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę. Leki zobojętniające zawierające aluminium. Hormony tarczycy

Główne przyczyny pierwotnej postaci choroby podano w poniższej tabeli.

Objawy choroby

Następnie przyjrzyjmy się, jak objawia się osteochondroza. Jeszcze raz podkreślmy, że w swojej klasycznej postaci nie ma żadnych objawów, pierwsze dolegliwości pojawiają się, gdy pojawiają się powikłania. Jakie są te komplikacje?

Z reguły są to złamania patologiczne z charakterystycznymi dolegliwościami:

  1. W przypadku bólu, obecności krwiaka i obrzęku, deformacji kończyn (w przypadku złamania kości rurkowej).
  2. Pojawienie się objawów neurologicznych (zespół uciskowy: niedowład, zaburzenie funkcji fizjologicznych, ostry lub przewlekły ból), zmniejszenie wzrostu, deformacja kręgosłupa (garb) na skutek złamań kręgów.

Złamania te nazywane są patologicznymi, ponieważ minimalne narażenie na czynniki fizyczne (mały upadek, lekkie podniesienie ciężaru, lekki cios) może spowodować naruszenie integralności kości. Siła takiego uderzenia w normalnych warunkach (u zdrowej osoby) nie spowoduje takich konsekwencji. Najbardziej ulubiona lokalizacja złamań:

  1. Górna jedna trzecia uda to szyjka kości udowej.
  2. Kręgi. Według neurologów złamania kompresyjne kręgosłupa stanowią około 4% wszystkich bólów kręgosłupa w strukturze bólów kręgosłupa. Nie tak rzadko, prawda? Najczęstszą lokalizacją jest XII kręg piersiowy i I lędźwiowy.
  3. Dalszy koniec przedramienia to złamanie Collesa (promień).
  4. Górna jedna trzecia kości ramiennej.

Autorzy w większym stopniu wiążą inne lokalizacje złamań (np. żebra) z rozwojem postaci wtórnej.

Jak wykryć osteoporozę

Z reguły wykrycie osteoporozy ułatwia:

  1. Coroczne badanie lekarskie po 40 latach przez lekarza pierwszego kontaktu z oceną czynników ryzyka.
  2. Badanie lekarskie pacjentów ze współistniejącymi patologiami (patrz wyżej) lub przyjmujących leki z grupy „prowokującej”.
  3. Występowanie złamań typowych dla tej choroby.
  4. Badanie pacjenta z bólami pleców i objawami skrócenia kręgosłupa.
  5. Ocena indeksu FRAX (frax).

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować w celu wstępnej diagnozy choroby? Przede wszystkim chorobę tę może zdiagnozować lekarz pierwszego kontaktu, po ustaleniu rozpoznania pacjent może pozostać pod jego opieką lub zostać skierowany do reumatologa. W praktyce neurolodzy, kręgarze i osteopaci często zajmują się patologią, która wiąże się ze specyfiką lokalizacji złamań kompresyjnych.

Pierwsze oznaki osteoporozy ujawniają się dopiero przy zastosowaniu laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych.

Główne metody diagnozowania osteoporozy to:

  1. Densytometria (istnieje USG i RTG (absorpcjometria dwuenergetyczna)), gęstość tkanki kostnej można również określić za pomocą tomografii komputerowej metodą ilościową.
  2. Metody laboratoryjne:
    • Są pospolite.
    • Ma na celu wyjaśnienie metabolizmu fosforu i wapnia (parathormonu, wapnia całkowitego lub zjonizowanego i fosforu w osoczu, dobowej utraty wapnia i fosforu z moczem, poziomu witaminy D i jej metabolitów).
    • Oznaczanie wskaźników obrotu kostnego.

Terapia lekowa i uzupełniająca

  1. Podczas wykonywania densytometrii u dorosłego pacjenta wykrywa się zmniejszenie kryterium T lub kryterium Z (dzieci, młodzież).
  2. Jeśli pacjent ma złamanie typowe dla tej choroby. Albo złamanie następuje w innym miejscu, ale przy minimalnej sile, albo samoistnie.
  3. Ocena wskaźnika FRAX potwierdza duże prawdopodobieństwo wystąpienia złamania patologicznego w ciągu najbliższych 10 lat.

Skuteczne leczenie osteoporozy polega na połączeniu leczenia farmakologicznego i wspomagającego. Stosuje się następujące leki:

  1. Bisfosfoniany hamują resorpcję kości poprzez inaktywację osteoklastów i pomagają zatrzymać dalszy postęp choroby.
  2. HRT-estrogeny - zasada działania polega na hamowaniu resorpcji, a także leków z grupy SERM.
  3. Denosumab opiera się na przeciwciałach monoklonalnych – mechanizm działania polega na ograniczaniu funkcji rozpadu tkanki kostnej.
  4. Teryparatyd – przyspieszenie tworzenia tkanki kostnej.
  5. Ranelinian strontu – mechanizm działania obejmuje wpływ na oba ogniwa: resorpcję i tworzenie kości.

Oprócz jednego z leków przepisanych przez lekarza prowadzącego, dodaje się odpowiednie dawki wapnia (1000-1500 mg dziennie, biorąc pod uwagę pokarm) i witaminy D (800-2000 IU dziennie). Leczenie osteoporozy jest długotrwałe, przyjmowanie leków trwa zwykle 3-5 lat, przy obowiązkowej kontroli lekarskiej raz na 1-3 miesiące, w zależności od stanu pacjenta. Poniższa tabela przedstawia główne leki stosowane w leczeniu choroby, a także ich dawkowanie i metody stosowania.

Pacjenci często zastanawiają się, czy osteoporozę można wyleczyć? Spróbujmy odpowiedzieć na to pytanie. Na tle terapii lekarz prowadzący ocenia jej skuteczność, a oceny dokonuje na podstawie metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Kryteriami skuteczności leczenia są:

  1. Oznaczenie markerów obrotu kostnego po 3 miesiącach wskazuje na ich wzrost (w przypadku terapii teryparatydem) lub spadek w przypadku terapii lekami antyresorpcyjnymi.
  2. Densytometria (tylko osiowa) po roku (a następnie raz na rok) wykazuje utrzymanie BMD na tym samym poziomie lub wzrost tego wskaźnika. Densytometria osiowa jest metodą określania BMD w szyjce kości udowej lub kręgach lędźwiowych (L1-L4). Densytometria obwodowa nie służy do oceny skuteczności leczenia.
  3. Zmniejszenie BMD wymaga specjalistycznej pracy z pacjentem (odmowa leczenia) lub przeglądu stosowanych leków.

Natomiast u pacjentów, u których występują dolegliwości bólowe spowodowane osteoporozą (a co za tym idzie naruszeniem integralności tkanki kostnej), a także innymi objawami związanymi z rozwojem powikłań, pomimo zastosowanej terapii i jej skuteczności, dolegliwości mogą utrzymywać się przez dłuższy czas. długi czas. W rzeczywistości prawdopodobieństwo złagodzenia bólu pleców spowodowanego złamaniem kompresyjnym, nawet jeśli gęstość kości zostanie utrzymana bez dalszej redukcji, jest minimalne.

Właśnie dlatego osteoporoza jest niebezpieczna – łatwiej jej zapobiegać, niż walczyć z konsekwencjami.

Zapobieganie i skutki choroby

Dodatkowe środki w przypadku osteoporozy o dowolnym nasileniu to:

  1. Dieta bogata w wapń, fosfor i magnez oraz odpowiednie spożycie witaminy D.
  2. Prowadzenie aktywnego trybu życia, częstych spacerów i aktywności fizycznej ze względu na wiek i współistniejące patologie.
  3. Rzucenie alkoholu i palenia.
  4. Przyjmowanie suplementów wapnia i witaminy D.
  5. Unikanie kawy i produktów zawierających kofeinę (coli).
  6. Noszenie specjalnych ochraniaczy i gorsetów.
  7. Zapobieganie upadkom, w przypadku problemów z koordynacją konieczne jest skorzystanie z pomocy drugiej osoby (bliskiego, personelu medycznego).

Możliwe skutki tej choroby to:

  • zespół uporczywego bólu;
  • dysfunkcja kończyn;
  • naruszenie funkcji miednicy, niedowład kończyn, zaburzenia czucia;
  • inwalidztwo.

Źródła:

  1. Przewodnik po osteoporozie. wyd. LI Benewolenskaja. – M.: BINOM. Laboratorium Wiedzy, 2003. – 524 s.
  2. Zalecenia kliniczne. Osteoporoza. Diagnostyka, profilaktyka i leczenie / Wyd. O.M. Leśniak, L.I. Benewolenskaja. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 272 s.
  3. Osteoporoza. Riggs B.L., Melton III L.J. Za. z angielskiego M. – St. Petersburg: ZAO „Wydawnictwo BINOM”, „Gwara Newskiego”, 2000. – 560 s.
  4. Osteoporoza. Racjonalna farmakoterapia chorób reumatycznych / Pod redakcją generalną V.A. Nasonova, E.L. Nasonowa, 2003. – s. 246.
  5. Osteoporoza: diagnostyka i leczenie. WIĘC. Mazurenko.

Choroby układu kostnego należą do najpoważniejszych i najtrudniejszych do leczenia. To jest osteoporoza. Zajmuje czwarte miejsce na liście chorób prowadzących do śmierci lub kalectwa.

Podstępność choroby polega na jej utajonym przebiegu przez długi czas, o diagnozie pacjent dowiaduje się dopiero, gdy po złamaniu trafi do szpitala. Całkowite pozbycie się choroby jest niemożliwe ze względu na jej przewlekły i nawracający charakter. Diagnozuje się ją głównie u kobiet w okresie menopauzy, zdarza się jednak także u dzieci i młodzieży.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Osteoporoza jest ciężką, przewlekłą chorobą tkanki kostnej, charakteryzującą się zmniejszeniem jej gęstości. Z przepływem systemowym choroba wpływa na cały szkielet, a nie pojedyncze kości. Następuje zmniejszenie masy kostnej i pogorszenie jakości kości. Kod ICD-10 - M80-M85.

Choroba jest klasyfikowana jako wieloczynnikowa, ponieważ nie ma czynnika sprawczego osteoporozy.

Czynnikami prowokującymi chorobę są:

  • klimakterium;
  • nadczynność kory nadnerczy;
  • głód;
  • klimakterium;
  • nietolerancja wapnia;
  • niska waga;
  • wiek powyżej 60 lat;
  • cukrzyca;
  • alkohol i palenie;
  • kontuzje;
  • brak obciążenia (z paraliżem);
  • predyspozycja dziedziczna.

Uwaga! Ponadto chorobę można wywołać poprzez przyjmowanie leków hormonalnych, antykoagulantów i antybiotyków.

Wyróżnia się pierwotną i wtórną osteoporozę układową. Pierwotna występuje z powodu wieku, złego odżywiania i dziedziczności. Wtórny rozwija się w wyniku urazów i chorób przewlekłych (cukrzyca, patologia tarczycy).

To ma trzy stopnie rozwoju:

  • Łatwy. Gęstość dopiero zaczyna spadać. Pacjent odczuwa ból nóg i kręgosłupa.
  • Przeciętny. Zmiany struktury i gęstości kości. Ból jest stały, pojawia się pochylanie. Podczas dotykania kręgosłupa i klatka piersiowa pojawia się ostry ból.
  • Ciężki. Trwa proces niszczenia tkanki kostnej, następuje obniżenie wzrostu pacjenta i pojawiają się ciągłe bóle pleców.

Początek jest bezobjawowy, w drugim etapie pojawiają się sporadyczne złamania. Szczególnie niebezpieczne są złamania kompresyjne kręgów. Czynniki ryzyka niebezpieczne formy osteoporozy:

Wcześnie Chorobę można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

  • ból kości;
  • zmęczenie;
  • drgawki;
  • bezsenność;
  • zapalenie ozębnej.

Diagnostyka

Do diagnozy stosuje się metody laboratoryjne i instrumentalne:

  1. Rentgen kości. Wykrywa zmniejszenie gęstości kości (osteopenia), ścieńczenie ich warstwy i deformację kręgów.
  2. CT, MRI. Stosuje się je we wczesnym stadium choroby, ponieważ prześwietlenia rentgenowskie nie ujawniają początkowych zmian.
  3. Densytometria(RTG, USG). Określa gęstość kości.
  4. Chemia krwi, w którym oceniane są następujące wskaźniki:
    • osteokalcyna – białko biorące udział w syntezie tkanki kostnej;
    • całkowity wapń;
    • fosfor nieorganiczny;
    • hormony płciowe, hormony tarczycy.

Zleca się także badanie moczu Dioksypirydolina – marker destrukcji kościtekstylia.

Leczenie

Leczenie osteoporozy ma na celu zapobieganie złamaniom. Osiąga się to poprzez zwiększenie masy kostnej i zapobieganie jej utracie.

  1. Przydzielać suplementy wapnia, ponieważ wchłanianie minerałów z pożywienia zmniejsza się wraz z wiekiem, witamina D, jego niedobór zwiększa ryzyko złamań.
  2. W przypadku osteoporozy pomenopauzalnej jest przepisywany terapia estrogenowa.

Ostrożnie! Hormonalna terapia zastępcza zwiększa ryzyko raka.

W celu zwiększenia masy mięśniowej wskazane jest przyjmowanie sterydów anabolicznych. Potrzebne są leki stymulujące tworzenie kości- sole fluorkowe, hormon somatotropowy.

Leczenie objawowe ma na celu łagodzenie bólu i zmniejszenie stanu zapalnego. W tym celu przepisywane są leki przeciwbólowe i zwiotczające mięśnie. Aby przywrócić dopływ krwi, zaleca się fizjoterapię i masaż leczniczy.

Równolegle z leczeniem osteoporozy leczy się choroby przewlekłe które go prowokują (cukrzyca, choroby żołądkowo-jelitowe, patologie endokrynologiczne).

Terapia osteoporozy nie jest możliwa bez korekty żywieniowej.

  • Konieczne jest prawidłowe skomponowanie diety, uwzględniającej wystarczające spożycie produktów białkowych, tłuszczów i potraw zawierających wapń.
  • Jedz pokarmy o dużej zawartości soli fosforu: orzechy, ryby, jaja, płatki zbożowe.
  • Ogranicz spożycie kawy, wyeliminuj alkohol i papierosy, gdyż przyczyniają się one do niszczenia kości.

Zapobieganie

Siedzący tryb życia powoduje utratę masy kostnej, tzw Aktywność fizyczna odgrywa ważną rolę w profilaktyce osteoporozy. Przebywanie na świeżym powietrzu w słoneczną pogodę uzupełnia zapotrzebowanie na witaminę D. Duże znaczenie ma także przyjmowanie multiwitamin w celu zapobiegania chorobom.

Osteoporoza ogólnoustrojowa jest niebezpieczną chorobą przewlekłą, która nieleczona może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci. W starszym wieku złamania goją się słabo i mogą pozostawić osobę przykutą do łóżka na resztę życia. Dlatego Ważne jest, aby rozpocząć działania zapobiegawcze na długo przed możliwym pojawieniem się pierwszych objawów. Główną profilaktyką jest prowadzenie zdrowego trybu życia.

W kontakcie z

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów, w skrócie DOA, odnosi się do przewlekłych chorób stawów. Prowadzi to do stopniowego niszczenia chrząstki stawowej (szklistej) i dalszej transformacji zwyrodnieniowo-dystroficznej samego stawu.

Kod ICD-10: M15-M19 Artroza. Należą do nich zmiany spowodowane chorobami niereumatycznymi, atakujące głównie stawy obwodowe (kończyny).

  • Rozprzestrzenianie się choroby
  • Rozwój DOA
  • Objawy
  • Diagnostyka

Artroza stawu kolanowego w międzynarodowej klasyfikacji chorób nazywa się gonartrozą i ma kod M17.

W praktyce spotyka się inne nazwy tej choroby, które w myśl kodu ICD10 są synonimami: artroza deformacyjna, choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów.

Rozprzestrzenianie się choroby

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest uważana za najczęstszą chorobę układu mięśniowo-szkieletowego człowieka. Ponad 1/5 populacji naszej planety boryka się z tą chorobą. Zauważono, że kobiety chorują na tę chorobę znacznie częściej niż mężczyźni, jednak wraz z wiekiem różnica ta zaciera się. Po 70. roku życia na tę chorobę cierpi ponad 70% populacji.

Najbardziej „wrażliwym” stawem na DOA jest biodro. Według statystyk stanowi ona 42% przypadków tej choroby. Na drugim i trzecim miejscu znalazły się stawy kolanowe (34% przypadków) i barkowe (11%). Dla porównania: w organizmie człowieka znajduje się ponad 360 stawów. Jednak pozostałe 357 stanowi zaledwie 13% wszystkich chorób.

Staw to połączenie co najmniej dwóch kości. Takie połączenie nazywa się prostym. Staw kolanowy, złożony staw o dwóch osiach ruchu, łączy trzy kości. Sam staw jest pokryty torebką stawową i tworzy jamę stawową. Posiada dwie skorupy: zewnętrzną i wewnętrzną. Funkcjonalnie skorupa zewnętrzna chroni jamę stawową i służy jako punkt przyczepu więzadeł. Wewnętrzna wyściółka, zwana także maziową, wytwarza specjalny płyn, który służy jako rodzaj smaru do pocierania powierzchni kości.

Staw tworzą powierzchnie stawowe tworzących go kości (nasady). Zakończenia te posiadają na powierzchni chrząstkę szklistą (stawową), która pełni podwójną funkcję: zmniejsza tarcie i amortyzuje wstrząsy. Staw kolanowy charakteryzuje się obecnością dodatkowej chrząstki (łękotki), która pełni funkcje stabilizacyjne i tłumiące uderzenia.

Rozwój DOA

Rozwój artrozy rozpoczyna się od uszkodzenia tkanek chrząstki stawowej (kod ICD-10: 24.1). Proces ten przebiega niezauważony i zwykle objawia się znacznymi zmianami destrukcyjnymi w chrząstce stawowej.

Etiologia

Główne czynniki przyczyniające się do rozwoju artrozy: zwiększone obciążenie fizyczne chrząstki stawowej, a także utrata odporności funkcjonalnej na normalne obciążenia. Prowadzi to do jego zmian patologicznych (przekształcenia i zniszczenia).

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby określają główne warunki jej wystąpienia. Zatem utrata odporności może być spowodowana następującymi okolicznościami:

  • Dziedziczna predyspozycja;
  • Zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne;
  • Zmiany związane z wiekiem (szczególnie po 50. roku życia);
  • Choroby układu mięśniowo-szkieletowego o różnej etiologii.

Zwiększone obciążenie chrząstki stawowej następuje na skutek:

  • Przewlekła mikrotraumatyzacja. Może to być spowodowane działalnością zawodową, zajęciami sportowymi lub przyczynami domowymi;
  • Nadwaga, otyłość;
  • Urazy stawów różnego pochodzenia.

Patogeneza chrząstki stawowej

Do zniszczenia chrząstki stawowej dochodzi na skutek długotrwałych mikrourazów powierzchni stawowych kości lub towarzyszących im urazów. Ponadto niektóre zaburzenia rozwojowe, na przykład dysplazja, przyczyniają się do zmian w geometrii powierzchni kości przegubowych i ich kompatybilności. W rezultacie chrząstka stawowa traci swoją elastyczność i integralność oraz przestaje spełniać swoje funkcje amortyzacji i redukcji tarcia.

Prowadzi to do powstania sznurów z tkanki łącznej, których zadaniem jest kompensacja zmian kinematyki stawu. Konsekwencją jest zwiększenie ilości mazi stawowej w jamie stawowej, co powoduje jednocześnie zmianę jej składu. Ścienienie i niszczenie chrząstki stawowej powoduje, że pod wpływem obciążeń zaczynają rosnąć zakończenia kostne, aby je równomierniej rozłożyć. Tworzą się osteofity kostno-chrzęstne (kod ICD-10: M25.7 Osteofit). Dalsze zmiany dotyczą otaczającej tkanki mięśniowej, która ulega zanikowi i prowadzi do pogorszenia ukrwienia oraz nasilenia zmian patologicznych w stawach.

Objawy

Do głównych objawów rozwoju DOA należą:

Bolesne doznania

Bóle stawów to główny powód wizyty u specjalisty. Początkowo pojawia się nieregularnie, głównie podczas ruchu (biegania, chodzenia), hipotermii lub długotrwałej niewygodnej pozycji ciała. Wtedy ból nie zanika, a jego intensywność wzrasta.

Trudności w poruszaniu się

We wczesnym stadium gonartroza charakteryzuje się uczuciem „sztywności”, które pojawia się po długim okresie odpoczynku (sen, odpoczynek). Staw kolanowy staje się mniej mobilny, zmniejsza się jego wrażliwość i odczuwany jest ból o różnym nasileniu. Wszystkie te objawy zmniejszają się lub całkowicie znikają wraz z ruchem.

Kolejnym charakterystycznym objawem jest skrzypienie, klikanie i inne obce dźwięki pojawiające się podczas długotrwałego chodzenia lub nagłej zmiany pozycji ciała. W przyszłości dźwięki te staną się stałym towarzyszeniem podczas ruchu.

Luźne złącze

Często artroza stawu kolanowego prowadzi do jego patologicznego przerostu ruchomości. Zgodnie z kodem ICD 10: M25.2 jest to definiowane jako „luźne połączenie”. Przejawia się to w nietypowej dla niego mobilności liniowej lub poziomej. Stwierdzono zmniejszenie wrażliwości końcówek kończyn.

Głównymi funkcjami stawu kolanowego są ruch (funkcja motoryczna) i utrzymywanie pozycji ciała (funkcja podporowa). Artroza prowadzi do upośledzenia funkcji. Można to wyrazić zarówno ograniczoną amplitudą jego ruchu, jak i nadmierną ruchliwością, „luźnością” stawu. To ostatnie jest konsekwencją uszkodzenia aparatu torebkowo-więzadłowego lub przerośniętego rozwoju mięśni.

Wraz z rozwojem choroby pogarsza się funkcja motoryczna stawu z chorobą zwyrodnieniową stawów i zaczynają pojawiać się przykurcze bierne, charakteryzujące się ograniczonymi ruchami biernymi w stawie (kod ICD 10: M25.6 Sztywność stawu).

Dysfunkcja układu mięśniowo-szkieletowego

Występujące zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne z biegiem czasu przekształcają się w dysfunkcje (motoryczne i podporowe) całości kończyna dolna. Przejawia się to kulawizną i sztywnością ruchu, niestabilnym funkcjonowaniem narządu ruchu. Rozpoczynają się nieodwracalne procesy deformacji kończyn, które ostatecznie prowadzą do utraty zdolności do pracy i kalectwa.

Inne objawy

Te inne niż główne typy objawów obejmują:

  1. Zmiana wielkości kończyny, jej deformacja;
  2. obrzęk stawów;
  3. Nadmierna obecność płynu stawowego (w dotyku);
  4. Widoczne zmiany na skórze kończyn: wzmożona pigmentacja, charakterystyczna sieć naczyń włosowatych itp.

Diagnostyka

Problem z rozpoznaniem artrozy polega na tym, że pojawienie się głównych objawów, z którymi pacjent zgłasza się do specjalisty, wskazuje już na pewne poważne zmiany w stawie. W niektórych przypadkach zmiany te mają charakter patologiczny.

Wstępną diagnozę stawia się na podstawie szczegółowego wywiadu lekarskiego pacjenta, biorąc pod uwagę jego wiek, płeć, zawód, styl życia, obecność urazów i dziedziczność.

W badaniu wizualnym można dostrzec charakterystyczne objawy artrozy, które zostały omówione: obrzęk, miejscową podwyższoną temperaturę skóry. Palpacja pozwala określić ból i obecność nadmiaru płynu stawowego. Możliwe jest określenie amplitudy ruchu dotkniętego obszaru i zrozumienie stopnia ograniczenia funkcji motorycznych. W niektórych przypadkach zauważalne są charakterystyczne deformacje kończyn. Dzieje się tak przy długim przebiegu choroby.

Instrumentalne metody badań

Główne metody diagnostyki instrumentalnej DOA obejmują:

  1. Radiografia;
  2. Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa (MRI/CT);
  3. Scyntygrafia (wstrzyknięcie izotopów promieniotwórczych w celu uzyskania dwuwymiarowego obrazu stawu);
  4. Artroskopia (badanie mikrochirurgiczne jamy stawowej).

W 90% przypadków do rozpoznania artrozy wystarczy zdjęcie rentgenowskie. W przypadkach trudnych lub niejasnych do rozpoznania potrzebne są inne instrumentalne metody diagnostyczne.

Główne znaki umożliwiające diagnozowanie DOA za pomocą radiografii:

  • Patologiczne narośla w postaci osteofitów kostno-chrzęstnych;
  • Umiarkowane i znaczne zwężenie szpary stawowej;
  • Stwardnienie tkanki kostnej, które jest klasyfikowane jako stwardnienie podchrzęstne.

W niektórych przypadkach radiogram może ujawnić szereg dodatkowych objawów artrozy: torbiele stawowe, nadżerki stawów, zwichnięcia.

Osteoporoza to zespół charakterystyczny dla wielu chorób, charakteryzujący się uogólnioną utratą objętości tkanki kostnej, przekraczającą normy wieku i płci, prowadzący do zmniejszenia wytrzymałości kości, co czyni ją podatną na złamania (samoistne lub przy minimalnym urazie).

Należy ją odróżnić od osteopenii (zanik kości związany z wiekiem) i osteomalacji (zaburzona mineralizacja macierzy kostnej).

Rodzaje osteoporozy

Klasyfikacja chorób ma na celu uproszczenie pracy lekarzy. Zawiera przyczyny, objawy i diagnozy.

ICD of Diseases, wersja 10, zawiera informacje o rozwoju choroby zwyrodnieniowej i sposobie przeprowadzania diagnostyki różnicowej. Znajdują się tam także informacje opisujące edukację pacjenta oraz zalecenia kliniczne, prawidłowe postępowanie podczas resorpcji kości.

Osteoporoza według ICD 10 jest chorobą zwyrodnieniową, w której dochodzi do zmniejszenia masy kostnej i gęstości kości. Stają się porowate i łamliwe.

Zniszczeniu kości towarzyszy ból, który w miarę postępu ulega nasileniu.

Zmniejszenie gęstości kości występuje z różnych powodów. Lekarze rozróżniają typy pierwotne i wtórne.

Po wprowadzeniu protokołu dzielącego choroby na określone kategorie, lekarzom stało się wygodniej stawiać diagnozę i przepisywać leczenie. W ramach tego protokołu lekarze stymulują również pacjentów i zachęcają ich do prowadzenia zdrowego trybu życia, aby zapobiec rozwojowi patologii i zapobiec spadkowi gęstości mineralnej kości.

Stany ze złamaniami patologicznymi M80 obejmuje dziewięć podpunktów. Osteoporoza m81 jest typem bez złamania patologicznego, ale występuje ubytek masy kostnej w stawach.

Choroba pierwotna - osteoporoza Kod ICD 10:

  1. Gatunek pomenopauzalny z uszkodzeniem integralności struktur kostnych jest oznaczony kodem M 80.0. Stan ten charakteryzuje się spadkiem produktywności hormonów płciowych. Z tego powodu występuje bolesny stan pomenopauzalny. Do leczenia Alfacalcidol jest przepisywany na kości. Lek pomaga zapobiegać resorpcji i przywraca gęstość.
  2. Typ idiopatyczny z naruszeniem integralności struktur szkieletowych ma kod M 80,5, a osteoporoza m81,5 oznacza, że ​​​​choroba występuje bez naruszenia integralności szkieletu.

Pierwotna osteoporoza występuje także u osób starszych i młodych. Wtórna osteoporoza powstaje z powodu innych schorzeń. Kody według ICD 10 (pierwszy kod jest patologiczny, drugi bez):

  • M80.1, M81.1 - spowodowane operacją usunięcia przydatków żeńskich;
  • M80.2, M81.2 - pojawia się z powodu bezruchu;
  • M80.3, M81.3 – stan pooperacyjny, charakteryzujący się rozwojem omawianej bolesnej choroby;
  • M80.4, M81.4 - rodzaj leczniczy patologii zwyrodnieniowej;
  • M81.6 – zlokalizowane;
  • M80.8, M81.8 - inne typy;
  • M80.9, M81.9 - nieokreślony rodzaj patologii dystroficznej.

Osteoporoza jest międzynarodowym problemem medycznym, z którym musi się zmierzyć cała społeczność naukowa oraz praktykujący lekarze różnych specjalności i dziedzin. Według ICD 10 osteoporoza zaliczana jest do podklasy XIII „Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej”.

Kodeks Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wersja 10 (ICD 10):

  1. M 80-M 85. Naruszenia gęstości tkanki w strukturze kości szkieletu.
  2. M 80. Osteoporoza ze złamaniami patologicznymi.
  3. M 81. Osteoporoza bez złamań patologicznych.
  4. M 82. Osteoporoza w chorobach, klasyfikacja w pozostałych typach.

Osteoporoza: metody leczenia

Leczenie

Ćwiczenia fizyczne z przewagą obciążeń statycznych i izometrycznych skurczów mięśni pleców (np. pływanie). Należy unikać upadków.

Ogólna taktyka

Umiarkowane ograniczenie spożycia białka i fosforu z pożywienia (nie należy nadużywać mięsa, ryb, roślin strączkowych) i napojów alkoholowych. Hamowanie resorpcji kości i stymulacja ich tworzenia. Zapewnienie wystarczającej podaży wapnia z pożywienia lub zahamowanie jego wydalania.

Terapia lekowa

Z umiarkowanym okresem pomenopauzalnym

osteoporoza

Zapewnienie spożycia wapnia w ilości 1–1,5 g/dobę (przy braku hiperkalciurii i kamieni wapniowych) np. w postaci węglanu wapnia 600 mg 4–6 razy/dobę i ergokalcyferolu 400 j.m./dobę. Ciągła hormonalna terapia zastępcza (estradiol dienogest).

W przypadku ciężkiego lub postępującego okresu pomenopauzalnego

Zapobieganie chorobom

Jak widać, wszystkie kategorie wiekowe są podatne na czynnik ryzyka.

Działania zapobiegawcze pomogą uniknąć lub zmniejszyć ryzyko choroby. Z wczesne dzieciństwo i młodości zdrowy układ kostny wymaga odpowiedniej podaży minerałów. Rezerwa wapnia w układzie kostnym pomoże utrzymać odporność w przyszłości. Umiarkowane spożycie alkoholu i zaprzestanie palenia tytoniu zwiększają bezpieczeństwo usuwania wapnia z organizmu.

Dbajcie o siebie i bądźcie zawsze zdrowi!

Przed rozpoczęciem leczenia jakiejkolwiek choroby należy skonsultować się z lekarzem. Pomoże to uwzględnić indywidualną tolerancję, potwierdzić diagnozę, zapewnić prawidłowość leczenia i wyeliminować negatywne interakcje leków.

Jeżeli stosujesz leki na receptę bez konsultacji z lekarzem, robisz to na własne ryzyko. Wszelkie informacje zawarte na stronie mają charakter informacyjny i nie stanowią pomocy medycznej.

Cała odpowiedzialność za użytkowanie spoczywa na Tobie.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10, to pojedynczy rejestr, w którym wskazane są kody. Po wdrożeniu protokołu lekarzom łatwiej było monitorować stany zwyrodnieniowe. Osteoporoza ze złamaniem patologicznym lub bez złamania spowodowanego różnymi schorzeniami jest również objęta międzynarodową klasyfikacją chorób. Charakteryzuje się uszkodzeniem struktury kości, zmniejszeniem gęstości mineralnej kości, niską zawartością wapnia i towarzyszą mu złamania kręgów. W przypadku tej choroby dochodzi do zniszczenia kości w strukturze kości. Osteoporoza ICD 10 zajmuje sekcje M80, M81, M82.

Klasyfikacja stanu zwyrodnieniowego

Klasyfikacja chorób ma na celu uproszczenie pracy lekarzy. Zawiera przyczyny, objawy i diagnozy. ICD Chorób, wersja 10, zawiera informacje o rozwoju choroby zwyrodnieniowej i sposobie przeprowadzania diagnostyki różnicowej. Znajdują się tam także informacje opisujące edukację pacjenta oraz zalecenia kliniczne, prawidłowe postępowanie podczas resorpcji kości. Osteoporoza według ICD 10 jest chorobą zwyrodnieniową, w której dochodzi do zmniejszenia masy kostnej i gęstości kości. Stają się porowate i łamliwe. Zniszczeniu kości towarzyszy ból, który w miarę postępu ulega nasileniu.

W chorobach sklasyfikowanych w ICD patologia zwyrodnieniowa zaliczana jest do 8. podklasy. Osteoporoza ICD 10 - kody:

  • zmniejszona gęstość kości ze złamaniem patologicznym – M80;
  • bez uszkodzenia integralności - M81;
  • występowanie w chorobach innych typów - M82.

Ze względu na zmniejszoną gęstość mineralną kości wzrasta prawdopodobieństwo uszkodzenia układu kostnego. Leczenie patogenetyczne obejmuje przepisywanie leków łagodzących ból i służących jako profilaktyka choroby, aby zapobiec powstawaniu nowych złamań kości. Edukacja pacjenta i zalecenia kliniczne podawane przez lekarzy pozwalają na tworzenie nowej tkanki kostnej. Choroba spowodowana różnymi schorzeniami dobrze reaguje na leczenie we wczesnym stadium. Procesom syntezy i niszczenia dużej objętości tkanki kostnej towarzyszą złamania kręgów i innych struktur szkieletowych.

Główne rodzaje


Zmniejszenie gęstości kości występuje z różnych powodów. Lekarze rozróżniają typy pierwotne i wtórne. Po wprowadzeniu protokołu dzielącego choroby na określone kategorie, lekarzom stało się wygodniej stawiać diagnozę i przepisywać leczenie. W ramach tego protokołu lekarze stymulują również pacjentów i zachęcają ich do prowadzenia zdrowego trybu życia, aby zapobiec rozwojowi patologii i zapobiec spadkowi gęstości mineralnej kości. Stany ze złamaniami patologicznymi M80 obejmuje dziewięć podpunktów. Osteoporoza m81 jest typem bez złamania patologicznego, ale występuje ubytek masy kostnej w stawach.

Choroba pierwotna - osteoporoza Kod ICD 10:

  1. Gatunek pomenopauzalny z uszkodzeniem integralności struktur kostnych jest oznaczony kodem M 80.0. Stan ten charakteryzuje się spadkiem produktywności hormonów płciowych. Z tego powodu występuje bolesny stan pomenopauzalny. Do leczenia Alfacalcidol jest przepisywany na kości. Lek pomaga zapobiegać resorpcji i przywraca gęstość.
  2. Typ idiopatyczny z naruszeniem integralności struktur szkieletowych ma kod M 80,5, a osteoporoza m81,5 oznacza, że ​​​​choroba występuje bez naruszenia integralności szkieletu.

Pierwotna osteoporoza występuje także u osób starszych i młodych. Wtórna osteoporoza powstaje z powodu innych schorzeń. Kody według ICD 10 (pierwszy kod jest patologiczny, drugi bez):

  • M80.1, M81.1 - spowodowane operacją usunięcia przydatków żeńskich;
  • M80.2, M81.2 - pojawia się z powodu bezruchu;
  • M80.3, M81.3 – stan pooperacyjny, charakteryzujący się rozwojem omawianej bolesnej choroby;
  • M80.4, M81.4 - rodzaj leczniczy patologii zwyrodnieniowej;
  • M81.6 – zlokalizowane;
  • M80.8, M81.8 - inne typy;
  • M80.9, M81.9 - nieokreślony rodzaj patologii dystroficznej.

Leczenie patogenetyczne obejmuje przepisywanie leków w zależności od rodzaju choroby. Jeśli zawartość wapnia jest niska, ale nie ma złamania, pacjentowi przepisuje się Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa. W przypadku naruszenia integralności szkieletu pacjentom przepisuje się Natekal Dz, Aklasta i Ideos w celu przywrócenia objętości tkanki kostnej. Jeśli choroba jest spowodowana zaburzeniami endokrynologicznymi, przepisuje się lek „Osteogenon”. W ICD 10 w każdym akapicie wskazano leki stosowane w określonym typie patologii zwyrodnieniowo-dystroficznej. Ułatwia to pracę lekarzom.

Udostępnij ten artykuł: Nawigacja po wpisach