Deve ser diferenciada de osteopenia (atrofia do tecido ósseo relacionada à idade) e osteomalacia (mineralização prejudicada da matriz óssea).
Pós-menopausa (tipo I) - a forma mais comum entre as mulheres, associada à cessação da secreção de estrogênio.
Involucional (tipo II) - ocorre com a mesma frequência em ambos os sexos acima dos 75 anos, está associada a um desequilíbrio latente de longo prazo entre a taxa de reabsorção óssea e a formação óssea.
Misto - uma combinação dos tipos I e II (o mais comum).
Idiopática - em mulheres no período pré-menopausa e em homens com menos de 75 anos de idade por motivos pouco claros.
Juvenil - em crianças no período pré-púbere por motivos pouco claros, desaparece por conta própria.
Secundário - associado à ingestão de GCs, presença de doenças reumáticas, doenças crônicas do fígado ou rins, síndrome de má absorção, mastocitose sistêmica, hiperparatireoidismo, hipertireoidismo, etc.
Frequência. Pós-menopausa, involutiva, mista - 30-40% das mulheres, 5-15% dos homens. A prevalência dos tipos idiopático e juvenil é desconhecida. Secundário - 5–10% da população. A idade predominante: juvenil - 8 a 15 anos, pós-menopausa - 55 a 75 anos, involutiva - 70 a 85 anos. O gênero predominante é feminino.
Fatores de risco Caucasóides ou raça mongolóide Predisposição familiar Peso corporal inferior a 58 kg Fumo Alcoolismo Atividade física baixa ou excessiva Menopausa precoce, início tardio da menstruação, infertilidade Abuso de café, deficiência dietética de cálcio, nutrição parenteral prolongada Doenças concomitantes - síndrome de Cushing, tireotoxicose, diabetes tipo 1, patologia de trato gastrointestinal e sistemas hepatobiliares, mastocitose, artrite reumatóide, prolactinoma, anemia hemolítica, hemocromatose, talassemia, espondilite anquilosante, mieloma, hiperparatireoidismo, etc. antiácidos contendo alumínio.
Patomorfologia Diminuição do volume ósseo, mais pronunciada nas regiões trabeculares do que nas corticais Perda das pontes trabeculares O número de osteoclastos e osteoblastos varia A medula óssea é normal ou atrófica.
Quadro clínico Síndrome de dor aguda ou crônica associada a uma fratura óssea (muitas vezes vértebras torácicas, colo do fêmur) Cifose espinhal, levando à compressão das raízes nervosas, hipertonicidade muscular focal dolorosa.
Estudos laboratoriais A atividade da ALP pode aumentar transitoriamente após fraturas Aumento da excreção urinária de hidroxiprolina em fraturas Marcadores da formação óssea ALP Osteocalcina A atividade de reabsorção óssea é determinada por: a proporção de cálcio na urina para creatinina na urina a proporção de hidroxiprolina na urina para creatinina na urina.
Exames especiais Exame de raio-X Alterações precoces - aumento dos espaços intervertebrais, sombreamento intenso das placas corticais, estriamento vertical das vértebras Alterações tardias - fraturas, concavidade ou biconcavidade das vértebras Densitometria TC - determinação da massa óssea da trabécula ou camada cortical na coluna lombar Histomorfometria quantitativa - um método para avaliar a taxa de mineralização óssea após a administração de tetraciclina.
Táticas gerais Restrição moderada da ingestão dietética de proteínas e fósforo (carne, peixe, legumes não devem ser abusados), bem como bebidas alcoólicas Inibição da reabsorção óssea e estimulação de sua formação Assegurar a ingestão suficiente de cálcio dos alimentos ou inibição de sua excreção.
Com osteoporose pós-menopáusica moderada. Garantir a ingestão de 1-1,5 g / dia de cálcio (na ausência de hipercalciúria e cálculos de cálcio), por exemplo, na forma de carbonato de cálcio 600 mg 4-6 r / dia e ergocalciferol 400 UI / dia. Terapia de reposição hormonal contínua (estradiol + dienogest).
Com osteoporose pós-menopáusica grave ou progressiva Estrogênios conjugados 0,625-1,25 mg / dia, com intervalo de 5 dias a cada mês para prevenir hiperplasia endometrial ou terapia de reposição hormonal contínua (estradiol + dienogest). Durante o tratamento, é necessário um exame ginecológico anual, incluindo exame de Papanicolaou ou biópsia endometrial, exame anual das mamas ou mamografia. A PA deve ser determinada 2 vezes por semana Se o tratamento for iniciado dentro de 3 anos após a última menstruação, não ocorre destruição óssea, mas ocorre nova formação óssea Se o tratamento for iniciado após 3 anos após a última menstruação, a destruição óssea não ocorre, mas sim não ocorrer e a formação de novo tecido ósseo Calcitonina 100 UI / dia s / c em combinação com uma preparação de cálcio e ergocalciferol - com intolerância ao estrogênio ou contra-indicações para fraturas: 100 UI / m por dia durante uma semana, depois 50 UI por dia ou em dias alternados dentro de 2-3 semanas Terapia de suporte - 50 UI por via intramuscular 3 dias por semana durante 3 meses, depois uma pausa de 3 meses Ergocalciferol 600-1000 UI diariamente sob controle de cálcio na urina (não superior a 250 mg / dia ); se excedido, a descontinuação temporária do medicamento é necessária com nova retomada em meia dose Bisfosfonatos Ácido etidrônico 400 mg / dia por 14 dias a cada 3 meses (com uso contínuo, é possível a inibição da mineralização óssea) em combinação com preparações de cálcio (500 mg / dia) Ácido alendrônico de acordo com 10 mg 1 r / dia por muito tempo (anos) em combinação com preparações de cálcio (500 mg / dia); após 3 anos, a dose é reduzida para 5 mg / dia.
Nos homens - cálcio 1-1,5 g / dia. Má absorção de cálcio (conteúdo de cálcio na urina<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Com osteopenia induzida por esteróides Com excreção urinária de cálcio superior a 4 mg / kg / dia - hidroclorotiazida (reduz a excreção de cálcio) a 25–50 mg 2 r / dia Com excreção de cálcio inferior a 4 mg / dia - ergocalciferol e preparações de cálcio.
Tratamento de fraturas de acordo com as regras de traumatologia e ortopedia.
A profilaxia é indicada para indivíduos com osteopenia identificada por um dos seguintes métodos especiais Exercício Dieta rica em cálcio Gluconato de cálcio 1000–1500 mg/dia Colecalciferol 200–300 UI/dia Terapia de reposição de estrogênio Calcitonina para osteoporose inicial 50 UI IM em dias alternados dentro de 3 semanas Uma definição clara das indicações para a nomeação de HA.
CID-10 M80 Osteoporose com fratura patológica M81 Osteoporose sem fratura patológica M82* Osteoporose em doenças classificadas em outra parte
O CID é um classificador internacional da doença, porque. foi aprovado 10 vezes e é chamado de CID 10. Este sistema é feito para uma classificação conveniente de doenças humanas. Ele pode detectar novas doenças e incluí-las na lista.
Nesse sistema, a osteoporose CID 10 foi identificada como uma subclasse de doenças do sistema musculoesquelético e do tecido conjuntivo. Esta patologia é muito conhecida por ter complicações e problemas no futuro.
A osteoporose é uma doença que afeta a coluna vertebral e os membros, pelo que a sua densidade diminui e a integridade do tecido ósseo é perturbada. E a composição química é a mesma. Esta doença é uma questão internacional.
O código de osteoporose ICD pode ser o seguinte:
A complexidade da doença depende do aumento do risco de várias lesões, entorses e fraturas devido à diminuição da densidade óssea. Normalmente, esta doença afeta pessoas mais velhas após os 40 anos.
Eles experimentam ativamente uma diminuição na força óssea. Mais mulheres sofrem desta doença, porque. depois dos 40, começam os distúrbios hormonais, a menopausa, que são acompanhados por uma pequena massa óssea inicial, mas as crianças também são suscetíveis a doenças.
Osteoporose CID 10 pode ser de dois tipos:
Juvenil - um tipo de patologia que ainda não foi totalmente estudada pelos médicos. Esta categoria inclui bebês e adolescentes. A má postura é um sintoma de osteoporose da coluna vertebral.
Pós-menopausa (pós-menopausa). Começa com o aparecimento da menopausa e distúrbios funcionais dos ovários femininos. Pode começar em mulheres que se aproximam da idade avançada.
A osteoporose senil aparece em uma categoria de pessoas após os 50 anos. O maior problema é que os efeitos dessa forma são irreversíveis, levando muitas vezes à morte precoce.
É difícil de tratar e o resultado é desfavorável. A segunda forma do curso desta doença pode ocorrer com uma diminuição da massa óssea. O esqueleto humano pode assumir uma forma diferente. Essa patologia ocorre devido à falta de colágeno do primeiro tipo.
Ideopático. Aparece extremamente raramente e, via de regra, em idosos. O aparecimento de tal osteoporose é promovido pelo uso de álcool, tabagismo.
Os fatores de risco também incluem a falta de vitaminas, devido à desnutrição. Se houver falta de vitaminas D, C, Ca e várias proteínas no corpo, a pele fica pálida, seca, deixa de ser elástica e as propriedades de regeneração são prejudicadas.
Para evitar que isso aconteça, você precisa pensar em sua dieta e incluir alimentos que contenham todas as vitaminas e substâncias essenciais necessárias para o corpo. Meus pacientes usam um remédio comprovado, graças ao qual você pode se livrar da dor em 2 semanas sem muito esforço.
Inflamação. Quando as células saudáveis ficam inflamadas, ocorre uma grande liberação de citocinas. Eles reduzem a massa óssea, então as articulações começam a sofrer. As células tornam-se menos viáveis, pequenas e fracas, criando assim um maior risco de fraturas.
Para não ficar refém dessa doença, é preciso fazer a prevenção. Desde tenra idade, o corpo deve conter todas as vitaminas e minerais necessários para o corpo.
É necessário fazer uma dieta com alto teor de cálcio. É ele quem ajuda a fortalecer o sistema imunológico do corpo. Também é necessário abandonar os maus hábitos (dependência de álcool e nicotina, consumo excessivo de café). Esses vícios removem o cálcio do corpo.
Muitas mães jovens enfrentam esse problema quando.
A osteoporose difusa é uma doença comum. .
As juntas desempenham um papel muito importante na estrutura.
Uma das doenças mais comuns em
As articulações começam a incomodar por um motivo.
O bem-estar de qualquer pessoa certamente se refletirá nele.
Experiência 18 anos. Médico-chefe adjunto, especialista em traumatologia e artrologia.
Para agilizar e reunir em um só registro os diagnósticos de todas as doenças, existe um classificador internacional. A CID 10 é a 10ª revisão da classificação internacional de doenças. Esta classificação codifica todos os sinais e diagnósticos de doenças, sintomas e sua patologia. Existe um código no classificador internacional de doenças. A codificação do sistema permite rastrear novos tipos de doenças e inseri-los em um registro comum. O código também é atribuído a subclasses que já possuem mais de espécies. Cada código é apresentado em um campo separado, o que sistematiza e simplifica o trabalho com a CID 10.
A osteoporose é uma patologia esquelética em que ocorre uma diminuição da densidade óssea com dinâmica progressiva, ou seja, a composição quantitativa da substância óssea por unidade de volume de osso aumenta. Ao mesmo tempo, a composição química do tecido ósseo permanece inalterada.
A osteoporose é um problema médico de natureza internacional que toda a comunidade científica e praticantes de várias especialidades e direções têm de enfrentar. De acordo com a CID 10, a osteoporose é identificada na subclasse XIII "Doenças do sistema musculoesquelético e do tecido conjuntivo".
Código de acordo com a classificação internacional de doenças da 10ª revisão (CID 10):
Devido à diminuição da densidade óssea, a proporção de fraturas é aumentada. Uma grande porcentagem das fraturas ocorre em pessoas após os 45 anos de idade, causadas pelas consequências da osteoporose. Este tipo de doença ocorre frequentemente principalmente na parte feminina da população. Supõe-se que isso se deva a alterações hormonais relacionadas à idade no corpo feminino. Ao longo da vida humana, o tecido ósseo tem a propriedade de se autocicatrizar, é nesse momento que ocorre a renovação tecidual. A estrutura antiga é destruída, absorvida e coberta de tecido novo. Os processos de síntese e destruição de tecidos levam a uma diminuição quantitativa da massa óssea.
A doença pode ser dividida em 2 tipos principais: primária e secundária. O primeiro tipo inclui:
A forma secundária da osteoporose é consequência de outras doenças. A etiologia da doença é muito diferente. A causa pode ser distúrbios do sistema endócrino, diabetes mellitus, processos inflamatórios nos intestinos.
Como pode ser visto, todas as faixas etárias estão sujeitas ao fator de risco.
Ações preventivas ajudarão a evitar ou reduzir o risco de doenças. Desde a primeira infância e adolescência, um sistema esquelético saudável requer um suprimento adequado de minerais. O fornecimento de cálcio no sistema ósseo ajudará a manter a imunidade no futuro. O consumo moderado de álcool e a cessação do tabagismo aumentam a segurança da excreção de cálcio do corpo.
Cuide-se e esteja sempre saudável!
Artigo bem detalhado e bom. Obrigado. A coxartrose é uma doença terrível.
Sim, tente descobrir localmente.
Não podemos aconselhar com base no seu.
É difícil dizer, você precisa.
Cuide de si, do seu estilo de vida, não permita o desenvolvimento de patologias
A Classificação Internacional de Doenças da 10ª revisão é um registro único no qual os códigos são indicados. Após a introdução do protocolo, ficou mais fácil para os médicos rastrear condições degenerativas. A osteoporose com e sem fratura patológica causada por várias condições também está incluída na classificação internacional de doenças. É caracterizada por danos à estrutura óssea, diminuição da densidade mineral óssea, baixo teor de cálcio e é acompanhada por fraturas vertebrais. Com esta doença, ocorre destruição óssea na estrutura óssea. Osteoporose CID 10 ocupa as seções M80, M81, M82.
A classificação das doenças existe para simplificar o trabalho dos médicos. Contém causas, sinais e diagnósticos. No CID de Doenças da 10ª revisão, há informações sobre o desenvolvimento de uma doença degenerativa, como é feito o diagnóstico diferencial. Há também informações que descrevem a educação do paciente e as recomendações clínicas, o comportamento correto durante a reabsorção óssea. A osteoporose de acordo com a CID 10 é uma condição degenerativa na qual há uma diminuição da massa óssea e da densidade óssea. Tornam-se porosos e quebradiços. A destruição dos ossos acompanha a síndrome da dor, que aumenta à medida que progride.
Nas doenças classificadas na CID, a patologia degenerativa é introduzida na subclasse 8. Osteoporose CID 10 - códigos:
Devido à diminuição da densidade mineral óssea, aumenta a probabilidade de violação da integridade do esqueleto. O tratamento patogenético inclui a indicação de medicamentos que aliviam a dor, servindo como profilaxia da doença para prevenir a formação de novas fraturas ósseas. A educação do paciente, as recomendações clínicas dadas pelos médicos permitem a formação de novo tecido ósseo. Doenças causadas por várias condições respondem bem ao tratamento nos estágios iniciais. Os processos de síntese e destruição de uma grande quantidade de tecido ósseo são acompanhados por fraturas das vértebras e outras estruturas esqueléticas.
Uma diminuição na densidade óssea ocorre por vários motivos. Os médicos distinguem o tipo primário e secundário. Após a introdução de um protocolo que divide a doença em determinadas categorias, tornou-se mais conveniente para os médicos diagnosticar e prescrever o tratamento. Como parte desse protocolo, os médicos também estimulam os pacientes e os incentivam a manter um estilo de vida adequado para prevenir o desenvolvimento de patologias, para evitar a diminuição da densidade mineral óssea. Condições com fratura patológica M80 inclui nove subitens. A osteoporose m81 é do tipo sem fratura patológica, mas há perda óssea nas articulações.
A doença primária é a osteoporose, código CID 10:
A osteoporose primária também é senil e juvenil. A osteoporose secundária é formada devido a outras condições. Códigos de acordo com o CID 10 (o primeiro código é com patológico, o segundo é sem):
O tratamento patogenético inclui a indicação de medicamentos de acordo com o tipo de doença. Se o teor de cálcio for baixo, mas não houver fratura, o paciente recebe Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa. Na presença de violação da integridade do esqueleto, para restaurar o volume do tecido ósseo, os pacientes são prescritos Natekal Dz, Aklasta, Ideos. Se a doença for causada por distúrbios endócrinos, é prescrito o uso do medicamento "Osteogenon". Na CID 10, em cada subparágrafo, são indicados medicamentos utilizados para um determinado tipo de patologia degenerativa-distrófica. Isso facilita o trabalho dos médicos.
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Na Rússia, a Classificação Internacional de Doenças da 10ª revisão (CID-10) é adotada como documento regulamentar único para contabilizar morbidade, razões para a população entrar em contato com instituições médicas de todos os departamentos e causas de morte.
A CID-10 foi introduzida na prática de saúde em toda a Federação Russa em 1999 por ordem do Ministério da Saúde da Rússia datada de 27 de maio de 1997. №170
A publicação de uma nova revisão (CID-11) está prevista pela OMS em 2017 2018.
Com emendas e acréscimos da OMS.
Processamento e tradução de alterações © mkb-10.com
[código de localização veja acima]
Exclui: osteoporose com fratura patológica (M80.-)
Osteoporose após a remoção do ovário
Osteoporose pós-cirúrgica por má absorção
ocultar tudo | revelar tudo
Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde.
Para classificar todas as doenças e identificar novas, um sistema especial foi criado chamado CID 10. A revisão da Classificação Internacional de Doenças 10 contém mais códigos para várias doenças e suas subespécies. A osteoporose de acordo com a CID 10 também tem seu próprio código.
A osteoporose é uma doença óssea caracterizada por afinamento e fraturas frequentes. Esta doença é caracterizada por um curso crônico com progressão crescente. Cientistas e médicos de todo o mundo estão trabalhando com esse problema, porque, apesar da medicina e da farmácia modernas desenvolvidas, o número de pacientes com osteoporose está aumentando.
Essa patologia está listada no CID do 13º departamento, que contém códigos para doenças do sistema musculoesquelético e do tecido conjuntivo.
A osteoporose tem vários códigos para 10 microbianos:
Todos os tipos de osteoporose podem ser divididos em 2 subespécies:
O primeiro tipo inclui doenças:
O segundo tipo inclui a osteoporose, que ocorre no contexto de outras doenças endócrinas, inflamatórias ou oncológicas. Muitas vezes, essa lesão do tecido ósseo ocorre no contexto de diabetes mellitus, tireoidite, adenoma hipofisário. Também é possível o desenvolvimento de osteoporose de natureza médica, em que o gatilho é o uso prolongado de medicamentos que liberam cálcio dos ossos (medicamentos anti-hipertensivos, diuréticos, anti-inflamatórios esteróides). Nesse caso, o tratamento começa com impacto na causa raiz da doença, para só então proceder à restauração do tecido ósseo.
O tratamento desta patologia para cada paciente é prescrito individualmente, levando em consideração as características do corpo do paciente, bem como a etiologia da própria osteoporose. Mas para todos os tipos de patologia, é aconselhável aplicar medidas preventivas:
Quando aparecem os primeiros sintomas que indicam o desenvolvimento da doença (encurvamento, dor na coluna, crescimento reduzido, unhas quebradiças), é urgente consultar um especialista altamente qualificado. Sua saúde deve ser confiada apenas a mãos experientes e conhecedoras de médicos.
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A osteoartrite deformante, abreviada como DOA, refere-se a doenças articulares crônicas. Isso leva à destruição gradual da cartilagem articular (hialina) e posterior transformação degenerativa-distrófica da própria articulação.
Código CID-10: M15-M19 Artrose. Estas incluem lesões causadas por doenças não reumáticas e que afetam predominantemente as articulações periféricas (membros).
A osteoartrite da articulação do joelho na classificação internacional de doenças é denominada gonartrose e possui o código M17.
Na prática, existem outros nomes para esta doença, que são sinônimos de acordo com o código CID10: artrose deformante, osteoartrite, osteoartrite.
A osteoartrite é considerada a doença mais comum do sistema musculoesquelético humano. Mais de 1/5 da população mundial é afetada por esta doença. Observa-se que as mulheres sofrem dessa doença com muito mais frequência do que os homens, mas essa diferença é atenuada com a idade. Após os 70 anos, mais de 70% da população sofre desta doença.
A articulação mais “vulnerável” para DOA é a articulação do quadril. Segundo as estatísticas, representa 42% dos casos. O segundo e terceiro lugares foram compartilhados pelas articulações do joelho (34% dos casos) e do ombro (11%). Para referência: existem mais de 360 articulações no corpo humano. No entanto, os 357 restantes representam apenas 13% de todas as doenças.
Uma articulação é uma articulação de pelo menos dois ossos. Tal articulação é chamada simples. Na articulação do joelho, que é complexa, possuindo 2 eixos de movimento, três ossos se articulam. A própria articulação é coberta pela cápsula articular e forma a cavidade articular. Tem duas conchas: externa e interna. Funcionalmente, a casca externa protege a cavidade articular e serve como local de fixação dos ligamentos. A membrana interna, também chamada de sinovial, produz um líquido especial que serve como uma espécie de lubrificante para esfregar as superfícies ósseas.
Uma articulação é formada pelas superfícies articulares de seus ossos constituintes (glândula pineal). Essas terminações possuem cartilagem hialina (articular) em sua superfície, que desempenha uma dupla função: redução do atrito e absorção de choque. A articulação do joelho é caracterizada pela presença de cartilagem adicional (meniscos), que desempenham as funções de estabilizar e atenuar os efeitos do choque.
O desenvolvimento da artrose começa com danos aos tecidos da cartilagem articular (código CID-10:24.1). O processo ocorre de forma imperceptível e é diagnosticado, geralmente, com alterações destrutivas significativas na cartilagem articular.
Os principais fatores que contribuem para o desenvolvimento da artrose: aumento do estresse físico na cartilagem articular, bem como a perda da resistência funcional ao estresse normal. Isso leva a suas alterações patológicas (transformação e destruição).
Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença determinam os principais pré-requisitos para sua ocorrência. Assim, a perda de resistência pode ser causada pelas seguintes circunstâncias:
O aumento do estresse na cartilagem articular ocorre como resultado de:
Patogênese da cartilagem articular
A destruição da cartilagem articular é causada por microtrauma prolongado das superfícies ósseas articuladas ou uma lesão em um estágio. Além disso, alguns distúrbios do desenvolvimento, como a displasia, contribuem para uma alteração na geometria das superfícies ósseas articuladas e sua compatibilidade. Como resultado, a cartilagem articular perde sua elasticidade e integridade e deixa de desempenhar suas funções de amortecimento e redução do atrito.
Isso leva ao fato de que os fios começam a se formar a partir do tecido conjuntivo, projetados para compensar as mudanças na cinemática da articulação. A consequência é o aumento da quantidade de líquido sinovial na cavidade articular, o que também altera sua composição. O afinamento e a destruição da cartilagem articular levam ao fato de que as terminações ósseas começam a crescer sob a influência de cargas para distribuí-las de maneira mais uniforme. Formam-se osteófitos osteocartilaginosos (código CID-10: M25.7 Osteófito). Outras alterações dizem respeito ao tecido muscular circundante, que se atrofia e leva a uma deterioração da circulação sanguínea e a um aumento de alterações patológicas nas articulações.
Os principais sintomas da DOA incluem:
A dor nas articulações é o principal motivo de uma visita a um especialista. Inicialmente, manifesta-se de forma irregular, principalmente ao se movimentar (correr, caminhar), hipotermia do corpo ou com posição corporal desconfortável prolongada. Então a dor adquire um caráter que não desaparece e sua intensidade aumenta.
Numa fase inicial, a gonartrose caracteriza-se por uma sensação de "rigidez" que surge após um longo repouso (sono, repouso). A articulação do joelho torna-se menos móvel, sua sensibilidade diminui e dores de intensidade variável são sentidas. Todas essas manifestações diminuem ou desaparecem completamente durante o movimento.
Outro sintoma característico são rangidos, cliques e outros sons estranhos que ocorrem durante uma longa caminhada ou uma mudança repentina na posição do corpo. No futuro, esses sons se tornarão um acompanhamento constante durante o movimento.
Freqüentemente, a artrose da articulação do joelho leva à sua mobilidade patologicamente hipertrofiada. De acordo com o código 10 da CID: M25.2, isso é definido como uma "articulação pendente". Isso se manifesta em uma mobilidade linear ou horizontal incomum para ele. Observou-se diminuição da sensibilidade das seções terminais dos membros.
As principais funções da articulação do joelho são mover (função motora) e manter a posição do corpo (função de suporte). A artrose leva a distúrbios funcionais. Isso pode ser expresso tanto na amplitude limitada de seu movimento quanto na mobilidade excessiva, “frouxidão” da articulação. Este último é consequência de dano ao aparelho capsular-ligamentar ou desenvolvimento muscular hipertrofiado.
Com o desenvolvimento da doença, a função motora da articulação diartrótica se degrada, começam a aparecer contraturas passivas, caracterizadas por movimentos passivos limitados na articulação (CID código 10: M25.6 Rigidez na articulação).
Disfunção musculoesquelética
As alterações degenerativas-distróficas que ocorrem ao longo do tempo evoluem para disfunção (motora e de suporte) de todo o membro inferior. Isso se manifesta em claudicação e rigidez de movimentos, trabalho instável do sistema músculo-esquelético. Começam processos irreversíveis de deformação do membro, o que acaba levando à incapacidade e incapacidade.
Esses sintomas não primários incluem:
O problema de diagnosticar a artrose é que o aparecimento dos principais sintomas com os quais o paciente chega ao especialista já indicam algumas alterações graves na articulação. Em alguns casos, essas alterações são patológicas.
O diagnóstico preliminar é feito com base em um histórico médico detalhado do paciente, levando em consideração sua idade, sexo, profissão, estilo de vida, lesões e hereditariedade.
Um exame visual permite ver os sintomas característicos da artrose que foram discutidos: inchaço, aumento da temperatura local da pele. A palpação permite determinar a dor, a presença de excesso de líquido articular. Parece possível determinar a amplitude de movimento da área afetada, para entender o grau de limitação da função motora. Em alguns casos, deformidades características dos membros são perceptíveis. Isso acontece com um longo curso da doença.
Métodos de exame instrumental
Os principais métodos de diagnóstico instrumental de DOA incluem:
Em 90% dos casos, uma radiografia é suficiente para diagnosticar a artrose. Em casos difíceis ou pouco claros para o diagnóstico, outros métodos de diagnóstico instrumental são necessários.
Os principais sinais que permitem diagnosticar DOA por raio-X:
Em alguns casos, a radiografia revela vários sinais adicionais de artrose: cistos articulares, erosão articular, luxações.
A artrite reumatóide de acordo com as diretrizes clínicas é uma patologia reumática autoimune de etiologia desconhecida, que se manifesta por inflamação crônica das articulações ósseas e lesões sistêmicas de sistemas e órgãos. Na maioria das vezes, a doença começa com a derrota de uma ou mais articulações com predominância de dor de intensidade variável, rigidez e sintomas gerais de intoxicação.
De acordo com as diretrizes clínicas, o diagnóstico de artrite deve ser feito de maneira complexa. Antes de fazer um diagnóstico, é necessário analisar o estado geral do paciente, fazer uma anamnese, realizar exames laboratoriais e instrumentais, encaminhar o paciente para consulta com especialistas restritos (se necessário). Para fazer um diagnóstico de artrite reumatóide, os seguintes critérios devem ser atendidos:
O diagnóstico obrigatório do processo patológico, de acordo com as recomendações clínicas, inclui radiografias de levantamento dos pés e das mãos. Este método é realizado tanto no estágio inicial da doença quanto para pacientes crônicos anualmente, a fim de monitorar dinamicamente o curso do processo patológico. Os sinais típicos do desenvolvimento de lesões reumatóides são: estreitamento do espaço articular, sinais de osteoporose, enfraquecimento ósseo, etc. A RM é o método mais sensível e indicativo em reumatologia. Com base nisso, pode-se dizer sobre o estágio, negligência do processo, presença de erosões, contraturas, etc. Na maioria das vezes, são realizados ultrassom das mãos ou pés e ultrassom de grandes articulações. Este método fornece informações sobre a presença de líquido e inflamação na cápsula articular, o estado das articulações e a presença de formações adicionais nelas.
O uso dos métodos diagnósticos acima, de acordo com as recomendações clínicas, fornece informações valiosas sobre o grau e o estágio, bem como a exacerbação do processo. Graças a métodos adicionais, até os sinais mais iniciais da doença podem ser determinados. Com base nos dados obtidos, o reumatologista faz o diagnóstico da doença e prescreve um tratamento específico. Aqui está um exemplo da formulação correta do diagnóstico (dados das recomendações clínicas):
Artrite reumatóide soropositivo (M05.8), estágio inicial, atividade II, não erosivo (estágio radiológico I), sem manifestações sistêmicas, ACCP (+), CF II.
De acordo com as recomendações clínicas, o principal objetivo do tratamento medicamentoso da artrite reumatóide é reduzir a atividade do processo inflamatório e alcançar a remissão da doença. Um reumatologista deve conduzir e prescrever o tratamento, que, por sua vez, pode encaminhar o paciente para consultas a outros especialistas restritos: traumatologistas ortopédicos, neurologistas, psicólogos, cardiologistas, etc.
Além disso, um reumatologista deve conversar com cada paciente sobre o momento de prolongar a remissão da doença. A prevenção de recaídas inclui: abandono de maus hábitos, normalização do peso corporal, atividade física constante de baixa intensidade, roupas quentes no inverno, cautela ao praticar esportes traumáticos.
De acordo com as recomendações clínicas, a indicação de terapia adicional: multivitaminas, relaxantes musculares, bloqueadores da bomba de prótons, anti-histamínicos, pode reduzir significativamente o risco de efeitos colaterais dos medicamentos de terapia básica, além de melhorar o estado geral do paciente e o prognóstico do paciente. doença.
A artrite reumatóide é uma condição patológica grave que ocorre com períodos de exacerbação e remissão. A fase aguda, de acordo com as recomendações clínicas, é sempre acompanhada de intensa dor e inflamação, que prejudicam significativamente o desempenho e o estado geral dos pacientes. Os períodos de piora da exacerbação são caracterizados pela ausência ou leve gravidade dos sintomas de inflamação. A prevalência da doença da artrite reumatóide, de acordo com as últimas diretrizes clínicas, entre a população geral de pessoas é de cerca de 1-2%. A doença geralmente começa na meia-idade (após os 40 anos), mas todas as faixas etárias podem ser afetadas (por exemplo, artrite reumatoide juvenil). As mulheres têm 1,5 a 2 vezes mais chances de adoecer do que os homens.
Ao entrar em contato com um especialista na fase inicial da doença, diagnóstico competente e tratamento oportuno, além de seguir todas as recomendações do médico, é possível manter a remissão da doença por vários anos e retardar a perda de capacidade de trabalho e atividade física para muitos anos.
Apesar do desenvolvimento da medicina e da reumatologia, em particular, na comunidade científica moderna ainda existem disputas sobre a origem, desenvolvimento e tratamento da artrite reumatoide. Esta doença não tem prevenção específica e é quase impossível prever seu aparecimento. No entanto, existem medidas que ajudarão a reduzir o risco de desenvolver esta doença. Essas medidas incluem: fortalecimento da própria imunidade, tratamento oportuno de doenças infecciosas, reabilitação de focos de inflamação, abandono de maus hábitos, observação dos fundamentos da nutrição adequada, controle do peso corporal, consumo adequado de vegetais e frutas, além de exames preventivos por um terapeuta e pediatra (em caso de artrite reumatóide juvenil).
Na medicina moderna, o termo "lombalgia" é cada vez mais comum. Mas o conceito não dá uma resposta clara sobre que tipo de doença é. O diagnóstico de lumbodynia significa um termo coletivo que fala de todas as doenças acompanhadas de dor na região lombar. Com base nesse princípio, a patologia possui seu próprio código conforme CID 10 - M54.5. Assim, qualquer doença nas costas é codificada, acompanhada de sintomas associados a dores na região lombar. No entanto, a formulação do diagnóstico implica este código 10 da CID apenas como uma opinião preliminar do médico. Na conclusão final, após os resultados do exame, a principal causa da lumbodynia é registrada em primeiro lugar sob um código diferente, e o próprio termo é usado apenas como uma complicação.
Que tipo de doença está subjacente a esta síndrome patológica? As razões que levam à dor do paciente podem ter várias origens. Na maioria das vezes, a doença ocorre devido à osteocondrose da coluna vertebral, mas o problema também se desenvolve devido a tumores, lesões, condições autoimunes. Portanto, o prognóstico e o tratamento em cada caso serão individuais, dependendo da causa raiz da síndrome dolorosa. Cada paciente que sofre de lombalgia necessita de um diagnóstico minucioso do problema, bem como da terapêutica etiológica, que é prescrita por um especialista na patologia de base.
A principal causa de dor nas costas é um processo degenerativo-distrófico na coluna vertebral. Portanto, qualquer patologia dos discos intervertebrais, levando à compressão das raízes espinhais e acompanhada de sintomas característicos, é chamada de lombalgia vertebrogenética. A doença possui código CID 10 - M51, refletindo alterações estruturais no tecido ósseo decorrentes da osteocondrose. O diagnóstico implica trazer à tona diretamente o processo degenerativo-distrófico que leva à síndrome dolorosa.
Os principais sintomas da lombalgia vertebrogênica são semelhantes às manifestações da dorsopatia local. Eles podem ser representados assim:
A principal diferença entre a lumbodynia vertebrogênica é a presença de irradiação constante, a ausência de intoxicação geral e reação de temperatura, mesmo com uma síndrome dolorosa significativa.
A dor pode ser aguda ou crônica, unilateral ou simétrica e em gravidade - leve, moderada ou grave. Sempre diminui em repouso ou em uma postura confortável e aumenta com o movimento. Lumbodynia unilateral - do lado direito ou esquerdo ocorre com um processo degenerativo-distrófico local com compressão da raiz nervosa correspondente.
A lombalgia vertebrogenética aguda é caracterizada pelas seguintes características:
A dor aguda é sempre combinada com a síndrome músculo-tônica, caracterizada por uma limitação acentuada dos movimentos ativos na parte inferior das costas e nos membros. A essência da síndrome reside na tensão das fibras musculares inervadas pela raiz espinhal danificada. Como resultado, seu tônus aumenta, o que dificulta o funcionamento normal dos membros. O problema ocorre mais frequentemente à direita ou à esquerda, mas também pode ser bilateral.
A lombalgia vertebrogênica crônica dura anos e décadas, lembrando-se periodicamente de sensações dolorosas. Seus sintomas típicos são os seguintes:
O diagnóstico de lombalgia crônica é facilmente confirmado por ressonância magnética ou tomografia computadorizada, onde alterações específicas de ossos e cartilagens são claramente visíveis, até herniação. O tratamento da doença leva um longo período de tempo, mas a principal tarefa é aliviar rapidamente a dor. Para isso, são utilizados anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), analgésicos, relaxantes musculares e ansiolíticos. Complemente o complexo terapêutico do físico. exercício e fisioterapia. Como tratar a lumbodynia vertebrogenica com síndrome de dor persistente? Normalmente, essa situação ocorre na presença de estenose orgânica do canal vertebral, que está associada a protrusões herniárias. Portanto, com dor persistente persistente, são utilizadas abordagens cirúrgicas para o tratamento - variando de bloqueios anestésicos locais à assistência cirúrgica na forma de laminectomia.
Quando uma síndrome de dor ocorre nas partes inferiores da coluna, vários motivos desempenham um papel ao mesmo tempo. Lumbodynia pode estar associada com as seguintes condições patológicas:
Como a principal causa da lombalgia é a osteocondrose da coluna, os principais sintomas estão associados a ela. As manifestações típicas incluem:
Com lesões da coluna vertebral associadas a tumores, a dor é persistente e pronunciada. Eles não passam sob a influência de AINEs convencionais, sendo necessário o uso de analgésicos narcóticos para remoção. Além disso, há uma intoxicação distinta, caracterizada por diminuição do apetite, pele pálida e perda de peso. Na região lombar, principalmente no contexto da perda de peso, é fácil notar uma neoplasia que não se move à palpação e é densa ao toque.
Nas lesões crônicas da coluna vertebral, os sintomas não são muito pronunciados se o processo estiver em remissão. No entanto, está progredindo constantemente, o que, no contexto de resfriamento ou exercícios intensos, leva a uma exacerbação. A lombalgia crônica durante esse período difere pouco de um ataque de dor aguda. Porém, devido ao fato de a doença persistir por muito tempo, o processo de tratamento é retardado e, às vezes, requer correção cirúrgica. Lumbodynia ocorre frequentemente durante a gravidez, devido ao aumento da carga na coluna. No entanto, devido ao impacto negativo de muitos medicamentos no feto, o tratamento tem suas próprias nuances e dificuldades.
A tabela abaixo mostra as opções de tratamento para dor nas costas em várias situações clínicas.
A natureza espondilogênica das lesões da coluna vertebral está associada a doenças autoimunes. Na maioria das vezes, a questão diz respeito à doença de Bechterew, menos frequentemente dermatomiosite ou artrite reumatóide. O tratamento geralmente é conservador e a síndrome dolorosa pode ser aliviada com a ajuda do efeito complexo de AINEs e citostáticos. Com a ingestão de manutenção de imunossupressores, a doença prossegue de forma estável com progressão constante, mas com capacidade de trabalho a longo prazo. O tratamento com remédios populares dá apenas um efeito temporário associado ao efeito irritante dos materiais vegetais. No entanto, tal terapia não é capaz de afetar o tecido ósseo e cartilaginoso. Portanto, a paixão por remédios populares é prejudicial, especialmente com lesões autoimunes ou malignas da coluna vertebral.
Um bom efeito no alívio da dor e na rápida recuperação dos movimentos é dado pelos exercícios para lombalgia. Sua ação é mais pronunciada no processo degenerativo-distrófico, bem como durante a recuperação após a correção cirúrgica. Os exercícios mais relevantes usados para lombalgia vertebrogenética estão listados abaixo.
O exercício físico não pode ser a única alternativa para tratar um paciente. Eles são eficazes apenas em combinação com suporte médico ou correção cirúrgica.
Embora a dor aguda nas costas seja bastante comum, a base da lombalgia vertebrogênica são os processos degenerativos-distróficos crônicos. Um curso prolongado da doença ocorre com danos autoimunes, bem como na presença de hérnias intervertebrais não operadas. Os principais sinais de lombalgia crônica podem ser representados da seguinte forma:
A dor é mais frequentemente unilateral, raramente bilateral, que está associada à compressão assimétrica das raízes espinhais. Se os sintomas se espalharem para ambas as partes das costas e membros inferiores, estamos falando de um tumor ou processo autoimune. Nesse caso, o prognóstico é sempre grave, sendo necessário um exame minucioso e detalhado por ressonância magnética ou tomografia computadorizada. A lumbodynia do lado direito é um pouco mais comum, uma vez que a força de carga é distribuída de forma desigual. As pessoas destras, e a maioria delas na natureza, tendem a sobrecarregar essa metade do corpo com esforço físico. Como resultado, o espartilho muscular cede e o processo degenerativo-distrófico progride, o que inevitavelmente leva à síndrome da dor do lado direito.
Uma das variedades de lesões crônicas da coluna vertebral é a lumbodynia pós-traumática. Na anamnese, há necessariamente a indicação de trauma, geralmente na forma de fratura por compressão ou correção cirúrgica. A remissão clínica é difícil de ser alcançada, pois a natureza orgânica das alterações osteoarticulares impede uma terapia eficaz com agentes conservadores. Esses pacientes são atendidos por um neuropatologista em conjunto com um neurocirurgião, pois muitas vezes é necessário recorrer a táticas de tratamento cirúrgico.
O processo crônico ou agudo é mais frequentemente associado a alterações degenerativas-distróficas no tecido ósseo e cartilaginoso. É assim que ocorre a lombalgia vertebral no contexto da osteocondrose da coluna vertebral. Tem características características:
O prognóstico para lombonia vertebral é geralmente favorável. Isso se deve à progressão lenta, uso bem-sucedido de AINEs e raras complicações graves na forma de paresia de membros. Muitos pacientes até muito idosos usam medicação periódica, o que estabiliza a qualidade de vida em um nível aceitável. Ao realizar complexos regulares de ginástica física, o espartilho muscular é fortalecido, o que ajuda a prevenir a progressão da doença. A principal tarefa de um especialista é apoiar o monitoramento dinâmico para diagnosticar oportunamente processos autoimunes ou tumorais. Na sua ausência, o paciente pode ser tratado por toda a vida com medicamentos de manutenção.
Danos às articulações intervertebrais e processos das vértebras é a base da lumbodynia espondilogênica. Na maioria das vezes é de natureza autoimune, pois está associada a uma lesão sistêmica do tecido ósseo e cartilaginoso. A lombodynia discogênica é causada por uma alteração no espaço intervertebral devido à deformação das articulações. Isso leva a danos nas raízes espinhais e, posteriormente, o nervo ciático está envolvido no processo. Dor na coluna que irradia para a perna e nádega com dano ao nervo ciático é chamada de ciática. A síndrome dolorosa típica é sentida mais na perna, o que dificulta até os movimentos simples do membro.
Sinais típicos de lumbodynia espondilogênica de natureza autoimune com ciática podem ser representados da seguinte forma:
A postura vertical do paciente é especialmente difícil, mas o que é? Isso significa que o paciente não consegue ficar em pé nem por alguns segundos devido às dores agudas na perna. O problema desaparece após a estabilização medicamentosa da condição do paciente.
Existem dois períodos em medidas terapêuticas para lumbodynia. Com dor intensa, é necessário repouso no leito por vários dias, bem como uso intensivo de medicamentos para aliviar o sofrimento de uma pessoa. No período agudo, o seguinte tratamento é usado:
Para aqueles pacientes que sofreram um ataque de lumbodynia, ficará para sempre em sua memória o que é dor aguda e como tratá-la em casa. No entanto, o tratamento da lumbodynia não termina com o alívio da síndrome da dor. É importante tomar medicamentos que estabilizam o tecido da cartilagem - condroprotetores. Na presença de hérnia, a correção cirúrgica é indicada. Dos pacientes que curaram a lombalgia, há muitos pacientes que se submeteram à laminectomia. Esta é uma maneira radical de se livrar de uma hérnia intervertebral.
O exercício terapêutico é parte integrante do tratamento da doença. No entanto, antes de iniciar o treinamento, é importante estabelecer as causas da lombonia. Se houver uma fratura por compressão, o repouso no leito com exercícios moderadores é indicado. Muitas vezes ajuda e bloqueio de novocaína com dor intensa.
O conjunto completo de exercícios pode ser visto aqui:
A atividade física deve ser combinada com outros métodos não farmacológicos de assistência. A massagem é especialmente eficaz na patologia crônica. É desejável realizar suas sessões não mais do que 2 vezes por ano. Pode haver febre com lombalgia? Esta pergunta não pode ser respondida de forma inequívoca. Não deve haver uma reação de alta temperatura, mas uma leve febre baixa com um processo autoimune ou explosões emocionais excessivas é bem possível. Hormônios, citostáticos e psicocorretores ajudarão a aliviar a condição. Mas quais antidepressivos podem ser tomados em combinação com atividade física? Segundo os neurologistas, não há restrições sérias ao uso desses medicamentos. Os antidepressivos modernos podem ser usados a longo prazo em muitos pacientes.
Existem várias condições típicas da lumbodynia vertebrogenica. Estes devem incluir:
Sinais de lumbodynia com síndrome radicular sempre aumentam a dor do paciente, pois as manifestações da doença se espalham para as extremidades inferiores.
Os meninos, assim como suas namoradas durante a gravidez, estão profundamente preocupados com a questão do serviço militar. A resposta não pode ser inequívoca, uma vez que diferentes formas clínicas de lombalgia são interpretadas de maneira diferente por médicos de registros militares e cartórios de alistamento. Os rapazes não estão aptos para o serviço nas seguintes situações:
Com dores leves ou raras exacerbações de lombonia crônica sem alterações na TC ou RM, os jovens são submetidos ao serviço militar com poucas restrições. Cada caso específico de paciente com lesão na coluna é tratado individualmente, dependendo da gravidade das alterações no tecido ósseo e cartilaginoso.
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A osteoporose é uma síndrome característica de muitas doenças, caracterizada por uma perda generalizada de volume de tecido ósseo que excede as normas de idade e sexo e leva a uma diminuição da resistência óssea, o que leva à suscetibilidade a fraturas (espontâneas ou com trauma mínimo).
Deve ser diferenciada de osteopenia (atrofia do tecido ósseo relacionada à idade) e osteomalacia (mineralização prejudicada da matriz óssea).
A classificação das doenças existe para simplificar o trabalho dos médicos. Contém causas, sinais e diagnósticos.
No CID de Doenças da 10ª revisão, há informações sobre o desenvolvimento de uma doença degenerativa, como é feito o diagnóstico diferencial. Há também informações que descrevem a educação do paciente e as recomendações clínicas, o comportamento correto durante a reabsorção óssea.
A osteoporose de acordo com a CID 10 é uma condição degenerativa na qual há uma diminuição da massa óssea e da densidade óssea. Tornam-se porosos e quebradiços.
A destruição dos ossos acompanha a síndrome da dor, que aumenta à medida que progride.
Uma diminuição na densidade óssea ocorre por vários motivos. Os médicos distinguem o tipo primário e secundário.
Após a introdução de um protocolo que divide a doença em determinadas categorias, tornou-se mais conveniente para os médicos diagnosticar e prescrever o tratamento. Como parte desse protocolo, os médicos também estimulam os pacientes e os incentivam a manter um estilo de vida adequado para prevenir o desenvolvimento de patologias, para evitar a diminuição da densidade mineral óssea.
Condições com fratura patológica M80 inclui nove subitens. A osteoporose m81 é do tipo sem fratura patológica, mas há perda óssea nas articulações.
A doença primária é a osteoporose, código CID 10:
A osteoporose primária também é senil e juvenil. A osteoporose secundária é formada devido a outras condições. Códigos de acordo com o CID 10 (o primeiro código é com patológico, o segundo é sem):
A osteoporose é um problema médico de natureza internacional que toda a comunidade científica e praticantes de várias especialidades e direções têm de enfrentar. De acordo com a CID 10, a osteoporose é identificada na subclasse XIII "Doenças do sistema musculoesquelético e do tecido conjuntivo".
Código de acordo com a classificação internacional de doenças da 10ª revisão (CID 10):
Exercícios físicos com predominância de cargas estáticas e contrações isométricas dos músculos das costas (por exemplo, natação) As quedas devem ser evitadas.
Restrição moderada da ingestão dietética de proteínas e fósforo (carne, peixe, legumes não devem ser abusados), bem como bebidas alcoólicas Inibição da reabsorção óssea e estimulação de sua formação Assegurar a ingestão suficiente de cálcio dos alimentos ou inibição de sua excreção.
Com pós-menopausa moderada
osteoporose
Garantir a ingestão de 1-1,5 g / dia de cálcio (na ausência de hipercalciúria e cálculos de cálcio), por exemplo, na forma de carbonato de cálcio 600 mg 4-6 r / dia e ergocalciferol 400 UI / dia. Terapia de reposição hormonal contínua (estradiol dienogest).
Com pós-menopausa grave ou progressiva
Como pode ser visto, todas as faixas etárias estão sujeitas ao fator de risco.
Ações preventivas ajudarão a evitar ou reduzir o risco de doenças. Desde a primeira infância e adolescência, um sistema esquelético saudável requer um suprimento adequado de minerais. O fornecimento de cálcio no sistema ósseo ajudará a manter a imunidade no futuro. O consumo moderado de álcool e a cessação do tabagismo aumentam a segurança da excreção de cálcio do corpo.
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A CID-10 foi introduzida na prática de saúde em toda a Federação Russa em 1999 por ordem do Ministério da Saúde da Rússia datada de 27 de maio de 1997. №170
A publicação de uma nova revisão (CID-11) está prevista pela OMS em 2017 2018.
Com emendas e acréscimos da OMS.
Processamento e tradução de alterações © mkb-10.com
Frequência. Pós-menopausa, involutiva, mista - 30-40% das mulheres, 5-15% dos homens. A prevalência dos tipos idiopático e juvenil é desconhecida. Secundário - 5–10% da população. A idade predominante: juvenil - 8 a 15 anos, pós-menopausa - 55 a 75 anos, involutiva - 70 a 85 anos. O gênero predominante é feminino.
Fatores de risco Pertencente à raça caucasiana ou mongolóide Predisposição familiar Peso corporal inferior a 58 kg Fumar Alcoolismo Atividade física baixa ou excessiva Menopausa precoce, início tardio da menstruação, infertilidade Abuso de café, deficiência de cálcio na dieta, nutrição parenteral prolongada Comorbidades - síndrome de Cushing, tireotoxicose, Diabetes tipo 1, patologia do trato gastrointestinal e do sistema hepatobiliar, mastocitose, artrite reumatóide, prolactinoma, anemia hemolítica, hemocromatose, talassemia, espondilite anquilosante, mieloma, hiperparatireoidismo, etc. Terapia medicamentosa - GC, terapia de reposição hormonal da tireoide, heparina, sais de lítio , anticonvulsivantes , derivados fenotiazínicos, antiácidos contendo alumínio.
Patomorfologia Diminuição do volume ósseo, mais pronunciada nas regiões trabeculares do que nas corticais Perda das pontes trabeculares O número de osteoclastos e osteoblastos varia A medula óssea é normal ou atrófica.
Quadro clínico Síndrome de dor aguda ou crônica associada a uma fratura óssea (muitas vezes vértebras torácicas, colo do fêmur) Cifose espinhal, levando à compressão das raízes nervosas, hipertonicidade muscular focal dolorosa.
Estudos laboratoriais A atividade da ALP pode aumentar transitoriamente após fraturas Aumento da excreção urinária de hidroxiprolina em fraturas Marcadores da formação óssea ALP Osteocalcina A atividade de reabsorção óssea é determinada por: a proporção de cálcio na urina para creatinina na urina a proporção de hidroxiprolina na urina para creatinina na urina.
Táticas gerais Restrição moderada da ingestão dietética de proteínas e fósforo (carne, peixe, legumes não devem ser abusados), bem como bebidas alcoólicas Inibição da reabsorção óssea e estimulação de sua formação Assegurar a ingestão suficiente de cálcio dos alimentos ou inibição de sua excreção.
Com osteoporose pós-menopáusica moderada. Garantir a ingestão de 1-1,5 g / dia de cálcio (na ausência de hipercalciúria e cálculos de cálcio), por exemplo, na forma de carbonato de cálcio 600 mg 4-6 r / dia e ergocalciferol 400 UI / dia. Terapia de reposição hormonal contínua (estradiol + dienogest).
Com osteoporose pós-menopáusica grave ou progressiva Estrogênios conjugados 0,625-1,25 mg / dia, com intervalo de 5 dias a cada mês para prevenir hiperplasia endometrial ou terapia de reposição hormonal contínua (estradiol + dienogest). Durante o tratamento, é necessário um exame ginecológico anual, incluindo exame de Papanicolaou ou biópsia endometrial, exame anual das mamas ou mamografia. A PA deve ser determinada 2 vezes por semana Se o tratamento for iniciado dentro de 3 anos após a última menstruação, não ocorre destruição óssea, mas ocorre nova formação óssea Se o tratamento for iniciado após 3 anos após a última menstruação, a destruição óssea não ocorre, mas sim não ocorrer e a formação de novo tecido ósseo Calcitonina 100 UI / dia s / c em combinação com uma preparação de cálcio e ergocalciferol - com intolerância ao estrogênio ou contra-indicações para fraturas: 100 UI / m por dia durante uma semana, depois 50 UI por dia ou em dias alternados dentro de 2-3 semanas Terapia de suporte - 50 UI por via intramuscular 3 dias por semana durante 3 meses, depois uma pausa de 3 meses Ergocalciferol 600-1000 UI diariamente sob controle de cálcio na urina (não superior a 250 mg / dia ); se excedido, a descontinuação temporária do medicamento é necessária com nova retomada em meia dose Bisfosfonatos Ácido etidrônico 400 mg / dia por 14 dias a cada 3 meses (com uso contínuo, é possível a inibição da mineralização óssea) em combinação com preparações de cálcio (500 mg / dia) Ácido alendrônico de acordo com 10 mg 1 r / dia por muito tempo (anos) em combinação com preparações de cálcio (500 mg / dia); após 3 anos, a dose é reduzida para 5 mg / dia.
Nos homens - cálcio 1-1,5 g / dia. Má absorção de cálcio (conteúdo de cálcio na urina<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Com osteopenia induzida por esteróides Com excreção urinária de cálcio superior a 4 mg / kg / dia - hidroclorotiazida (reduz a excreção de cálcio) a 25–50 mg 2 r / dia Com excreção de cálcio inferior a 4 mg / dia - ergocalciferol e preparações de cálcio.
Tratamento de fraturas de acordo com as regras de traumatologia e ortopedia.
A profilaxia é indicada para indivíduos com osteopenia identificada por um dos seguintes métodos especiais Exercício Dieta rica em cálcio Gluconato de cálcio 1000–1500 mg/dia Colecalciferol 200–300 UI/dia Terapia de reposição de estrogênio Calcitonina para osteoporose inicial 50 UI IM em dias alternados dentro de 3 semanas Uma definição clara das indicações para a nomeação de HA.
CID-10 M80 Osteoporose com fratura patológica M81 M82* Osteoporose em doenças classificadas em outra parte
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Cuide de si, do seu estilo de vida, não permita o desenvolvimento de patologias
A Classificação Internacional de Doenças da 10ª revisão é um registro único no qual os códigos são indicados. Após a introdução do protocolo, ficou mais fácil para os médicos rastrear condições degenerativas. A osteoporose com e sem fratura patológica causada por várias condições também está incluída na classificação internacional de doenças. É caracterizada por danos à estrutura óssea, diminuição da densidade mineral óssea, baixo teor de cálcio e é acompanhada por fraturas vertebrais. Com esta doença, ocorre destruição óssea na estrutura óssea. Osteoporose CID 10 ocupa as seções M80, M81, M82.
A classificação das doenças existe para simplificar o trabalho dos médicos. Contém causas, sinais e diagnósticos. No CID de Doenças da 10ª revisão, há informações sobre o desenvolvimento de uma doença degenerativa, como é feito o diagnóstico diferencial. Há também informações que descrevem a educação do paciente e as recomendações clínicas, o comportamento correto durante a reabsorção óssea. A osteoporose de acordo com a CID 10 é uma condição degenerativa na qual há uma diminuição da massa óssea e da densidade óssea. Tornam-se porosos e quebradiços. A destruição dos ossos acompanha a síndrome da dor, que aumenta à medida que progride.
Nas doenças classificadas na CID, a patologia degenerativa é introduzida na subclasse 8. Osteoporose CID 10 - códigos:
Devido à diminuição da densidade mineral óssea, aumenta a probabilidade de violação da integridade do esqueleto. O tratamento patogenético inclui a indicação de medicamentos que aliviam a dor, servindo como profilaxia da doença para prevenir a formação de novas fraturas ósseas. A educação do paciente, as recomendações clínicas dadas pelos médicos permitem a formação de novo tecido ósseo. Doenças causadas por várias condições respondem bem ao tratamento nos estágios iniciais. Os processos de síntese e destruição de uma grande quantidade de tecido ósseo são acompanhados por fraturas das vértebras e outras estruturas esqueléticas.
Uma diminuição na densidade óssea ocorre por vários motivos. Os médicos distinguem o tipo primário e secundário. Após a introdução de um protocolo que divide a doença em determinadas categorias, tornou-se mais conveniente para os médicos diagnosticar e prescrever o tratamento. Como parte desse protocolo, os médicos também estimulam os pacientes e os incentivam a manter um estilo de vida adequado para prevenir o desenvolvimento de patologias, para evitar a diminuição da densidade mineral óssea. Condições com fratura patológica M80 inclui nove subitens. A osteoporose m81 é do tipo sem fratura patológica, mas há perda óssea nas articulações.
A doença primária é a osteoporose, código CID 10:
A osteoporose primária também é senil e juvenil. A osteoporose secundária é formada devido a outras condições. Códigos de acordo com o CID 10 (o primeiro código é com patológico, o segundo é sem):
O tratamento patogenético inclui a indicação de medicamentos de acordo com o tipo de doença. Se o teor de cálcio for baixo, mas não houver fratura, o paciente recebe Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa. Na presença de violação da integridade do esqueleto, para restaurar o volume do tecido ósseo, os pacientes são prescritos Natekal Dz, Aklasta, Ideos. Se a doença for causada por distúrbios endócrinos, é prescrito o uso do medicamento "Osteogenon". Na CID 10, em cada subparágrafo, são indicados medicamentos utilizados para um determinado tipo de patologia degenerativa-distrófica. Isso facilita o trabalho dos médicos.
Para agilizar e reunir em um só registro os diagnósticos de todas as doenças, existe um classificador internacional. A CID 10 é a 10ª revisão da classificação internacional de doenças. Esta classificação codifica todos os sinais e diagnósticos de doenças, sintomas e sua patologia. Existe um código no classificador internacional de doenças. A codificação do sistema permite rastrear novos tipos de doenças e inseri-los em um registro comum. O código também é atribuído a subclasses que já possuem mais de espécies. Cada código é apresentado em um campo separado, o que sistematiza e simplifica o trabalho com a CID 10.
A osteoporose é uma patologia esquelética em que ocorre uma diminuição da densidade óssea com dinâmica progressiva, ou seja, a composição quantitativa da substância óssea por unidade de volume de osso aumenta. Ao mesmo tempo, a composição química do tecido ósseo permanece inalterada.
A osteoporose é um problema médico de natureza internacional que toda a comunidade científica e praticantes de várias especialidades e direções têm de enfrentar. De acordo com a CID 10, a osteoporose é identificada na subclasse XIII "Doenças do sistema musculoesquelético e do tecido conjuntivo".
Código de acordo com a classificação internacional de doenças da 10ª revisão (CID 10):
Devido à diminuição da densidade óssea, a proporção de fraturas é aumentada. Uma grande porcentagem das fraturas ocorre em pessoas após os 45 anos de idade, causadas pelas consequências da osteoporose. Este tipo de doença ocorre frequentemente principalmente na parte feminina da população. Supõe-se que isso se deva a alterações hormonais relacionadas à idade no corpo feminino. Ao longo da vida humana, o tecido ósseo tem a propriedade de se autocicatrizar, é nesse momento que ocorre a renovação tecidual. A estrutura antiga é destruída, absorvida e coberta de tecido novo. Os processos de síntese e destruição de tecidos levam a uma diminuição quantitativa da massa óssea.
A doença pode ser dividida em 2 tipos principais: primária e secundária. O primeiro tipo inclui:
A forma secundária da osteoporose é consequência de outras doenças. A etiologia da doença é muito diferente. A causa pode ser distúrbios do sistema endócrino, diabetes mellitus, processos inflamatórios nos intestinos.
Como pode ser visto, todas as faixas etárias estão sujeitas ao fator de risco.
Ações preventivas ajudarão a evitar ou reduzir o risco de doenças. Desde a primeira infância e adolescência, um sistema esquelético saudável requer um suprimento adequado de minerais. O fornecimento de cálcio no sistema ósseo ajudará a manter a imunidade no futuro. O consumo moderado de álcool e a cessação do tabagismo aumentam a segurança da excreção de cálcio do corpo.
Para classificar todas as doenças e identificar novas, um sistema especial foi criado chamado CID 10. A revisão da Classificação Internacional de Doenças 10 contém mais códigos para várias doenças e suas subespécies. A osteoporose de acordo com a CID 10 também tem seu próprio código.
A osteoporose é uma doença óssea caracterizada por afinamento e fraturas frequentes. Esta doença é caracterizada por um curso crônico com progressão crescente. Cientistas e médicos de todo o mundo estão trabalhando com esse problema, porque, apesar da medicina e da farmácia modernas desenvolvidas, o número de pacientes com osteoporose está aumentando.
Essa patologia está listada no CID do 13º departamento, que contém códigos para doenças do sistema musculoesquelético e do tecido conjuntivo.
A osteoporose tem vários códigos para 10 microbianos:
Todos os tipos de osteoporose podem ser divididos em 2 subespécies:
O primeiro tipo inclui doenças:
O segundo tipo inclui a osteoporose, que ocorre no contexto de outras doenças endócrinas, inflamatórias ou oncológicas. Muitas vezes, essa lesão do tecido ósseo ocorre no contexto de diabetes mellitus, tireoidite, adenoma hipofisário. Também é possível o desenvolvimento de osteoporose de natureza médica, em que o gatilho é o uso prolongado de medicamentos que liberam cálcio dos ossos (medicamentos anti-hipertensivos, diuréticos, anti-inflamatórios esteróides). Nesse caso, o tratamento começa com impacto na causa raiz da doença, para só então proceder à restauração do tecido ósseo.
O tratamento desta patologia para cada paciente é prescrito individualmente, levando em consideração as características do corpo do paciente, bem como a etiologia da própria osteoporose. Mas para todos os tipos de patologia, é aconselhável aplicar medidas preventivas:
Quando aparecem os primeiros sintomas que indicam o desenvolvimento da doença (encurvamento, dor na coluna, crescimento reduzido, unhas quebradiças), é urgente consultar um especialista altamente qualificado. Sua saúde deve ser confiada apenas a mãos experientes e conhecedoras de médicos.
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Exclui: osteoporose com fratura patológica (M80.-)
Osteoporose após a remoção do ovário
Osteoporose pós-cirúrgica por má absorção
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Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde.
A osteoporose é uma síndrome característica de muitas doenças, caracterizada por uma perda generalizada de volume de tecido ósseo que excede as normas de idade e sexo e leva a uma diminuição da resistência óssea, o que leva à suscetibilidade a fraturas (espontâneas ou com trauma mínimo). Deve ser diferenciada de osteopenia (atrofia do tecido ósseo relacionada à idade) e osteomalacia (mineralização prejudicada da matriz óssea).
Pós-menopausa (tipo I) - a forma mais comum entre as mulheres, associada à cessação da secreção de estrogênio.
Involucional (tipo II) - ocorre com a mesma frequência em ambos os sexos acima dos 75 anos, está associada a um desequilíbrio latente de longo prazo entre a taxa de reabsorção óssea e a formação óssea.
Misto - uma combinação dos tipos I e II (o mais comum).
Idiopática - em mulheres no período pré-menopausa e em homens com menos de 75 anos de idade por motivos pouco claros.
Juvenil - em crianças no período pré-púbere por motivos pouco claros, desaparece por conta própria.
Secundário - associado à ingestão de GCs, presença de doenças reumáticas, doenças crônicas do fígado ou rins, síndrome de má absorção, mastocitose sistêmica, hiperparatireoidismo, hipertireoidismo, etc.
Exames especiais Exame de raio-X Alterações precoces - aumento dos espaços intervertebrais, sombreamento intenso das placas corticais, estriamento vertical das vértebras Alterações tardias - fraturas, concavidade ou biconcavidade das vértebras Densitometria TC - determinação da massa óssea da trabécula ou camada cortical na coluna lombar Histomorfometria quantitativa - um método para avaliar a taxa de mineralização óssea após a administração de tetraciclina.
Com osteoporose pós-menopáusica moderada. Garantir a ingestão de 1-1,5 g / dia de cálcio (na ausência de hipercalciúria e cálculos de cálcio), por exemplo, na forma de carbonato de cálcio 600 mg 4-6 r / dia e ergocalciferol 400 UI / dia. Terapia de reposição hormonal contínua (estradiol + dienogest).
Na osteoporose pós-menopáusica grave ou progressiva Estrogênios conjugados 0,625-1,25 mg/dia diariamente, com intervalo de 5 dias a cada mês para prevenir hiperplasia endometrial, ou terapia de reposição hormonal contínua (estradiol + dienogeste). Durante o tratamento, é necessário um exame ginecológico anual, incluindo exame de Papanicolaou ou biópsia endometrial, exame anual das mamas ou mamografia. A PA deve ser determinada 2 vezes por semana Se o tratamento for iniciado dentro de 3 anos após a última menstruação, não ocorre destruição óssea, mas ocorre nova formação óssea Se o tratamento for iniciado após 3 anos após a última menstruação, a destruição óssea não ocorre, mas sim não ocorrer e a formação de novo tecido ósseo Calcitonina 100 UI / dia s / c em combinação com uma preparação de cálcio e ergocalciferol - com intolerância ao estrogênio ou contra-indicações para fraturas: 100 UI / m por dia durante uma semana, depois 50 UI por dia ou em dias alternados por 2–3 semanas Terapia de manutenção - 50 UI por via intramuscular 3 dias por semana durante 3 meses, depois uma pausa de 3 meses Ergocalciferol 600–1000 UI diariamente sob controle de cálcio na urina (não superior a 250 mg / dia ); se excedido, a descontinuação temporária do medicamento é necessária com nova retomada em meia dose Bisfosfonatos Ácido etidrônico 400 mg / dia por 14 dias a cada 3 meses (com uso contínuo, é possível a inibição da mineralização óssea) em combinação com preparações de cálcio (500 mg / dia) Ácido alendrônico de acordo com 10 mg 1 r / dia por muito tempo (anos) em combinação com preparações de cálcio (500 mg / dia); após 3 anos, a dose é reduzida para 5 mg / dia.
Nos homens - cálcio 1–1,5 g / dia. Má absorção de cálcio (conteúdo de cálcio na urina< 100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
Com osteopenia induzida por esteróides Com excreção urinária de cálcio superior a 4 mg / kg / dia - hidroclorotiazida (reduz a excreção de cálcio) a 25–50 mg 2 r / dia Com excreção de cálcio inferior a 4 mg / dia - ergocalciferol e preparações de cálcio.
Na maioria das vezes, ocorrem fraturas do rádio, fratura do colo do fêmur e fratura por compressão da coluna vertebral. Além disso, os sintomas desta doença incluem dor no tecido muscular ao redor da coluna, uma vez que uma carga aumentada é formada nesta área devido ao enfraquecimento do esqueleto. A osteoporose leva a uma sensação de dor nas omoplatas, deformação do esqueleto e dos ossos.
O “grupo de risco” de pessoas com probabilidade de desenvolver uma doença como a osteoporose inclui as seguintes categorias da população:
A doença afeta mais as mulheres do que os homens. Isso é especialmente verdadeiro para as mulheres após o início da menopausa, especialmente se ocorreu em uma idade precoce ou como resultado de uma cirurgia.
Pessoas que levam um estilo de vida sedentário.
Pessoas que sofrem de doenças crônicas do trato gastrointestinal.
Pacientes com insuficiência renal crônica.
Pessoas com predisposição hereditária à osteoporose.
Fumar, abuso de álcool e consumo de café também aumentam a probabilidade de doenças como a osteoporose.
Além da terapia médica após fraturas da coluna vertebral, os médicos recomendam o uso de espartilhos que sustentam as costas. O efeito terapêutico ao tomar a medicação vem muito lentamente, enquanto o espartilho suporta a coluna imediatamente após a colocação. Porém, tais espartilhos na parte superior pressionam cintos ou outros elementos estruturais na pele na região dos ombros e axilas, e na parte inferior prendem o estômago com um cinto largo. Além disso, muito raramente o espartilho é capaz de fornecer ventilação e a pele sob ele transpira e esfrega em alguns lugares.
A artrite reativa tem um código CID 10 - M02. O dano articular está associado ao desenvolvimento da infecção, no entanto, a reação do sistema imunológico é de grande importância, o que permite o desenvolvimento da infecção. A duração do período de incubação é de 2-4 semanas. A identificação da doença é complicada pelo fato de que artrite reumatóide e reativa podem se desenvolver simultaneamente.
Na maioria dos casos, o dano articular ocorre em pessoas mais velhas. A patologia é mais frequentemente formada em homens, ocorrendo após uma infecção geniturinária. Nas mulheres, a doença aparece após o desenvolvimento de uma infecção intestinal. No entanto, em crianças, a artrite reativa também é formada, geralmente aparecendo na idade de 9 a 14 anos.
As causas da artrite estão associadas à presença de um antígeno anormal no DNA, de modo que o desenvolvimento de uma infecção urogenital ou gastrointestinal leva à ativação de linfócitos T imunes. Como resultado desse processo, os tecidos do paciente são danificados.
As causas da enretoartrite estão associadas ao envenenamento, causado pelas seguintes bactérias e condições:
A artrite reativa também ocorre quando o sistema geniturinário é afetado pelas seguintes infecções:
O desenvolvimento da doença ocorre não apenas durante a fase aguda da infecção. A longa permanência do patógeno também tem um efeito negativo. Na maioria dos casos, a causa do dano articular está associada à atividade da clamídia. Em alguns casos, a patologia é formada após a imunização. Existem as seguintes formas de propagação de doenças urogenitais:
As patologias intestinais penetram da seguinte maneira:
Dependendo da causa do desenvolvimento da artrite reativa, distinguem-se os seguintes tipos:
Os estágios de desenvolvimento diferem em duração e sinais da doença:
Os sintomas da artrite reativa podem aparecer imediatamente ou após algum tempo. A localização dos sinais está associada a grandes articulações das articulações:
Na maioria dos casos, existe uma natureza unilateral de inflamação das articulações. A doença afeta uma ou mais articulações, mas a inflamação pode abranger vários grupos ao mesmo tempo:
Os principais sintomas da artrite reativa são os seguintes:
A artrite reativa também é representada por sintomas sistêmicos:
No contexto da artrite reativa, há manifestações de uma infecção que levou à formação de uma doença. Por esse motivo, podem ocorrer erupções cutâneas na pele do paciente e as membranas mucosas ficarão irritadas. A condição é perigosa, pois pode levar a complicações. Na infância, existe o risco de desenvolver espondiloartrite do tipo juvenil. Complicações perigosas são glomerulonefrite e miocardite.
O diagnóstico é uma etapa importante, por isso, quando os sinais aparecem, é imprescindível consultar um médico. O diagnóstico inclui os seguintes métodos:
O diagnóstico de artrite reativa também é baseado em critérios que podem confirmar a presença da doença:
Os dados diagnósticos primários também são importantes, pois as manifestações primárias podem ser detectadas. Com a ajuda da radiografia, até as menores alterações são determinadas. Graças ao diagnóstico de hardware, são detectadas calcificações localizadas nos tecidos ósseos. A radiografia também é necessária para um longo curso de patologia nas articulações.
A presença de um processo inflamatório nos olhos requer uma visita a um oftalmologista. Para diagnóstico diferencial, é necessário comparar a forma de artrite apresentada com outras doenças e tipos de artrite:
Como tratar a artrite reativa? A base da terapia são as táticas medicamentosas destinadas a eliminar os sinais da doença e as manifestações da infecção. Meios e métodos são selecionados apenas por um especialista. De grande importância são os antibióticos, que são utilizados levando em consideração a natureza da infecção. O tratamento com antibióticos é realizado dentro de uma semana e, após 3 semanas, é feito um diagnóstico.
Os seguintes medicamentos são usados para infecção por clamídia:
Com uma infecção intestinal, seus próprios medicamentos são usados. Uma característica da terapia é a nomeação do grupo apresentado após a terapia com imunossupressores. Os seguintes medicamentos são usados para o tratamento:
Além disso, são utilizados complexos com vitaminas e enterosorbentes. Para administração oral, são utilizados anti-inflamatórios não esteróides:
A eliminação da síndrome da dor é uma tarefa importante durante a terapia, portanto, injeções de glicocorticosteróides são injetadas na área das articulações doentes:
O tratamento da artrite reativa com desenvolvimento rápido ou presença de complicações requer a indicação de imunossupressores:
Se os imunossupressores não trouxerem o resultado desejado, recorra à ajuda de anticorpos monoclonais. O infliximabe é um representante desse grupo. Recorrem ao auxílio da terapia local, para a qual prescrevem pomadas com AINEs. Dimexide tem boa eficiência, que pode ser usado simultaneamente com AINEs.
As táticas não medicamentosas estão associadas ao fornecimento de descanso para pontos doloridos. É útil usar complexos de exercícios de fisioterapia. A seleção de exercícios é realizada apenas por um especialista. Para melhorar o bem-estar e garantir o melhor resultado, são prescritos métodos fisioterapêuticos:
Artrite reativa requer o uso de ginástica. Este tratamento permite melhorar o fluxo sanguíneo e eliminar os sintomas. Durante o evento, você precisa realizar movimentos com suavidade. As aulas são realizadas todos os dias, a duração é igual a minutos. Utilize os seguintes exercícios:
A artrite reativa pode ser tratada com a medicina tradicional, que complementa com sucesso o tratamento oficial. Para a primeira receita, você precisará dos seguintes ingredientes:
Cada ingrediente é ingerido em uma quantidade de 10 G. A mistura dos componentes é preparada em um copo de água fervente. Para preparar a composição, você precisa de 1 colher da coleção. Após 3 horas de infusão, tome 1 copo durante o dia, para que o produto seja dividido em porções iguais.
De maneira semelhante, uma composição é feita com os seguintes ingredientes:
Se a artrite reativa for caracterizada por fortes dores nas articulações, uma receita de raiz-forte e rabanete servirá. Os componentes devem ser tomados em proporções iguais, picados e, em seguida, adicionar uma pequena quantidade de creme para bebês. A mistura é aplicada nas articulações doloridas. Após 1-2 horas, o produto deve ser lavado.
A pomada de confrei ajudará a se livrar da dor. As folhas da planta são esmagadas e depois despejadas com a mesma quantidade de óleo vegetal. O agente é fervido por 20 minutos em fogo baixo. Uma colher de Dimexide é adicionada à composição e 5 ml de vitamina E. Para uso, o medicamento é aplicado em uma compressa e aplicado nas áreas afetadas. A compressa é aplicada por meia hora.
Você pode prevenir o desenvolvimento de artrite reativa. Para fazer isso, é importante seguir as regras de prevenção:
Se houver artrite reativa, o paciente deve fazer um curso de massagem. Durante o procedimento, são utilizadas pomadas com componentes anti-inflamatórios, o que aumenta a eficácia da técnica. Recomenda-se seguir uma dieta que ajude o corpo a lidar com infecções ou outras doenças. O paciente deve evitar comer frituras e alimentos com gorduras animais. Carnes defumadas e temperos também são proibidos. Recomenda-se beber uma decocção de rosa selvagem. É útil incluir vegetais frescos e frutas na dieta.
Se uma mulher tiver osteoporose pós-menopáusica, o tratamento deve começar sem demora. Esta doença não representa uma ameaça à vida do paciente. Mas se medidas urgentes não forem tomadas, podem surgir sérios problemas de saúde, até limitar a capacidade de locomoção.
A osteoporose é uma doença que se caracteriza por uma diminuição da massa óssea e uma violação da estrutura do tecido em que consiste. A doença leva à fragilidade e fragilidade dos ossos. Para muitas mulheres, começa a se desenvolver após a menopausa, naturalmente ou após a cirurgia.
De acordo com a última revisão global da classificação de doenças, o código CID-10 para esta doença é M81.0, que significa "Osteoporose pós-menopausa". Em termos de frequência de diagnóstico, a osteoporose perde apenas para doenças do coração, pulmões e oncologia. Afeta pelo menos um terço da população mundial com mais de cinquenta anos.
A ocorrência da doença pode ser provocada por tais fatores:
O grupo de risco inclui atletas, senhoras idosas e representantes da raça caucasiana.
Esta doença não é caracterizada por uma manifestação pronunciada e taxa de desenvolvimento. A doença progride gradativamente, manifestando-se com novos sintomas escassos e quase imperceptíveis.
Os seguintes sinais podem indicar o aparecimento de osteoporose pós-menopáusica:
Às vezes, as fraturas ocorrem sem qualquer impacto mecânico do lado de fora. Isso é evidência de que o tecido ósseo do sistema musculoesquelético atingiu um estado de extrema exaustão.
Como os sintomas primários da osteoporose são característicos de muitas doenças do sistema músculo-esquelético, um diagnóstico preciso requer diagnósticos complexos. Sem isso, é impossível prescrever um tratamento eficaz.
O exame do paciente é realizado na clínica pelos seguintes métodos:
A radiografia ajuda a obter uma imagem da doença apenas nos casos em que a perda óssea é superior a um terço do original.
Além de identificar a própria osteoporose, o paciente é encaminhado para um diagnóstico diferencial. É necessário determinar as causas da doença e os fatores que podem interferir no seu tratamento eficaz. Após consultas com especialistas especializados, uma mulher recebe uma prescrição de medicamentos, recomendações sobre dieta e terapia de exercícios.
Os principais objetivos do tratamento da doença são o bloqueio dos processos de reabsorção do tecido ósseo e a ativação dos processos de remodelação óssea (formação).
Para obter um resultado bem-sucedido, o paciente deve atender às seguintes condições:
A base do tratamento para a osteoporose pós-menopáusica é a terapia de reposição hormonal sistêmica.
Dependendo da idade, do grau de dano ao tecido ósseo e das características do corpo, os seguintes medicamentos são prescritos ao paciente:
Essas drogas fortalecem o esqueleto, reduzindo o risco de fraturas. Os medicamentos praticamente não têm efeitos colaterais, tendo um efeito semelhante ao estrogênio no tecido ósseo.
Durante o tratamento, o paciente deve aderir a uma dieta rigorosa. Alimentos que contenham magnésio, cálcio e minerais devem estar constantemente presentes na dieta. Um bom efeito restaurador é dado por geleia, queijo cottage, peixes do mar e cereais. É melhor recusar o café, pois esta bebida remove o cálcio do corpo.
Para reduzir o risco de fraturas durante o esforço físico, recomenda-se que o paciente use um espartilho de suporte ortopédico. Deve ser usado no dia a dia e na realização de exercícios de ginástica. O objetivo do curso de exercícios de fisioterapia é criar massa muscular nas costas e membros. Isso ajudará a aliviar a pressão sobre os ossos e evitar fraturas. A carga é selecionada para cada paciente individualmente.
A toracalgia (CID código 10 - M54.6.) é uma doença dos nervos periféricos, acompanhada de dor intensa.
A violação da toracalgia, como a dor no esterno, às vezes está associada à manifestação de outros distúrbios: ataque cardíaco, angina de peito, etc.
Na maioria das vezes, a doença indica problemas na coluna.
Causas da dor:
Quando exposto a tais processos e distúrbios, o nervo é comprimido pelos tecidos adjacentes.
O nervo afetado não realiza suas funções normais, o que pode causar dor na parte afetada.
A dor no peito em uma idade jovem é frequentemente associada a um distúrbio de Scheuermann-May, devido ao qual há um aumento da cifose e deformação das vértebras. A causa da dor na parte inferior do esterno em idosos pode ser osteoporose com presença de fratura por compressão das vértebras.
A dor na cintura no esterno pode aparecer devido a herpes zoster, danos nos nervos no diabetes, vasculite.
O risco de toracalgia é aumentado por baixa atividade física, maus hábitos, levantamento de peso, trabalho monótono prolongado, etc.
Existem 4 variantes clínicas da doença:
Com osteocondrose, a ocorrência de dor ocorre dessa maneira. No estágio inicial, ocorrem violações da estrutura do disco vertebral, os tecidos centrais perdem umidade e o disco, conseqüentemente, perde sua elasticidade.
Na próxima etapa, a protrusão do disco é observada.
A parte do disco que se projeta na cavidade do canal pressiona o ligamento vertebral longitudinal posterior, inervado pelos nervos espinhais. A irritação dos nervos desse ligamento causa dor nas costas, que é chamada de toracalgia.
No futuro, a integridade da cápsula do disco é violada e o núcleo destruído entra no canal vertebral - surge uma hérnia intervertebral.
Basicamente, observa-se uma protrusão herniária nas seções laterais do disco, por onde passam as raízes nervosas. Nessa fase, acrescenta-se a irritação desses nervos, que também causa dor.
A síndrome dolorosa lombociatérica bilateral vertebrogênica provoca problemas na região lombossacral. O que você deve saber neste caso?
As principais manifestações incluem:
Às vezes, dores dessa natureza são confundidas com problemas cardíacos. A dor na doença cardíaca é de natureza permanente e o ataque é aliviado pela ingestão de nitroglicerina.
Se a dor não desaparecer ao tomar o medicamento, isso é uma manifestação de osteocondrose.
A neuralgia intercostal, ao contrário da toracalgia, é caracterizada por dor superficial ao longo dos espaços entre as costelas.
Para dor no esterno, é necessário excluir outra origem de dor associada à necessidade de atendimento médico. Se houver suspeita de uma doença aguda, o paciente deve ser internado com urgência.
Métodos de pesquisa aplicados para diagnóstico:
Se os sintomas indicarem que o paciente está com toracalgia, é melhor iniciar o tratamento imediatamente.
Para diferentes variantes da síndrome, seu tratamento é usado:
O tratamento do desvio com drogas é ineficaz sem fisioterapia, massagem e exercícios terapêuticos.
O neurologista prescreve os seguintes medicamentos:
Todas essas atividades melhoram a microcirculação dos tecidos, sua recuperação e reduzem a inflamação.
A massagem é realizada somente após a fisioterapia. Durante a massagem, o médico atua nos músculos escapulares e na zona paravertebral do tórax.
Se ocorrer dor aguda, a massagem deve ser interrompida por um tempo.
O exercício moderado é a principal maneira de tratar a dor no peito. A terapia com exercícios permite restaurar a biomecânica dos movimentos, o que permite interromper o desenvolvimento de processos patológicos.
Métodos populares de tratamento:
Os remédios populares neutralizam temporariamente a dor, mas não curam completamente a doença.
A terapia manual suave é realizada para mobilizar segmentos motores, remover bloqueios musculares, eliminar a subluxação das articulações facetárias, reduzir a dor e restaurar a amplitude de movimento na coluna vertebral.
A acupuntura permite restaurar a condutividade das fibras nervosas e aliviar a dor.
Para prevenção, é preciso cuidar da coluna, manusear os pesos com cuidado, observar o regime de temperatura, relaxar em móveis confortáveis, colchão e alimentar-se bem.
É muito importante praticar esportes, o que permitirá manter os músculos em boa forma, “desenvolver” a coluna e, em caso de lesões ou outros distúrbios da coluna, consulte um médico.
Esteja ciente de que infecções e outras doenças também podem causar dor.
O tratamento combinado permite obter um resultado positivo em um tempo bastante curto, retardar o desenvolvimento do distúrbio por um longo tempo.
A toracalgia é um problema complexo tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento, exigindo esforços de um grande número de especialistas competentes.
A osteoartrite deformante, abreviada como DOA, refere-se a doenças articulares crônicas. Isso leva à destruição gradual da cartilagem articular (hialina) e posterior transformação degenerativa-distrófica da própria articulação.
Código CID-10: M15-M19 Artrose. Estas incluem lesões causadas por doenças não reumáticas e que afetam predominantemente as articulações periféricas (membros).
A osteoartrite da articulação do joelho na classificação internacional de doenças é denominada gonartrose e possui o código M17.
Na prática, existem outros nomes para esta doença, que são sinônimos de acordo com o código CID10: artrose deformante, osteoartrite, osteoartrite.
A osteoartrite é considerada a doença mais comum do sistema musculoesquelético humano. Mais de 1/5 da população mundial é afetada por esta doença. Observa-se que as mulheres sofrem dessa doença com muito mais frequência do que os homens, mas essa diferença é atenuada com a idade. Após os 70 anos, mais de 70% da população sofre desta doença.
A articulação mais “vulnerável” para DOA é a articulação do quadril. Segundo as estatísticas, representa 42% dos casos. O segundo e terceiro lugares foram compartilhados pelas articulações do joelho (34% dos casos) e do ombro (11%). Para referência: existem mais de 360 articulações no corpo humano. No entanto, os 357 restantes representam apenas 13% de todas as doenças.
Uma articulação é uma articulação de pelo menos dois ossos. Tal articulação é chamada simples. Na articulação do joelho, que é complexa, possuindo 2 eixos de movimento, três ossos se articulam. A própria articulação é coberta pela cápsula articular e forma a cavidade articular. Tem duas conchas: externa e interna. Funcionalmente, a casca externa protege a cavidade articular e serve como local de fixação dos ligamentos. A membrana interna, também chamada de sinovial, produz um líquido especial que serve como uma espécie de lubrificante para esfregar as superfícies ósseas.
Uma articulação é formada pelas superfícies articulares de seus ossos constituintes (glândula pineal). Essas terminações possuem cartilagem hialina (articular) em sua superfície, que desempenha uma dupla função: redução do atrito e absorção de choque. A articulação do joelho é caracterizada pela presença de cartilagem adicional (meniscos), que desempenham as funções de estabilizar e atenuar os efeitos do choque.
O desenvolvimento da artrose começa com danos aos tecidos da cartilagem articular (código CID-10:24.1). O processo ocorre de forma imperceptível e é diagnosticado, geralmente, com alterações destrutivas significativas na cartilagem articular.
Etiologia
Os principais fatores que contribuem para o desenvolvimento da artrose: aumento do estresse físico na cartilagem articular, bem como a perda da resistência funcional ao estresse normal. Isso leva a suas alterações patológicas (transformação e destruição).
Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença determinam os principais pré-requisitos para sua ocorrência. Assim, a perda de resistência pode ser causada pelas seguintes circunstâncias:
O aumento do estresse na cartilagem articular ocorre como resultado de:
Patogênese da cartilagem articular
A destruição da cartilagem articular é causada por microtrauma prolongado das superfícies ósseas articuladas ou uma lesão em um estágio. Além disso, alguns distúrbios do desenvolvimento, como a displasia, contribuem para uma alteração na geometria das superfícies ósseas articuladas e sua compatibilidade. Como resultado, a cartilagem articular perde sua elasticidade e integridade e deixa de desempenhar suas funções de amortecimento e redução do atrito.
Isso leva ao fato de que os fios começam a se formar a partir do tecido conjuntivo, projetados para compensar as mudanças na cinemática da articulação. A consequência é o aumento da quantidade de líquido sinovial na cavidade articular, o que também altera sua composição. O afinamento e a destruição da cartilagem articular levam ao fato de que as terminações ósseas começam a crescer sob a influência de cargas para distribuí-las de maneira mais uniforme. Formam-se osteófitos osteocartilaginosos (código CID-10: M25.7 Osteófito). Outras alterações dizem respeito ao tecido muscular circundante, que se atrofia e leva a uma deterioração da circulação sanguínea e a um aumento de alterações patológicas nas articulações.
Os principais sintomas da DOA incluem:
Dor
A dor nas articulações é o principal motivo de uma visita a um especialista. Inicialmente, manifesta-se de forma irregular, principalmente durante o movimento (correr, caminhar), hipotermia ou posição corporal desconfortável prolongada. Então a dor adquire um caráter que não desaparece e sua intensidade aumenta.
Dificuldade de movimento
Numa fase inicial, a gonartrose caracteriza-se por uma sensação de "rigidez" que surge após um longo repouso (sono, repouso). A articulação do joelho torna-se menos móvel, sua sensibilidade diminui e dores de intensidade variável são sentidas. Todas essas manifestações diminuem ou desaparecem completamente durante o movimento.
Outro sintoma característico são rangidos, cliques e outros sons estranhos que ocorrem durante uma longa caminhada ou uma mudança repentina na posição do corpo. No futuro, esses sons se tornarão um acompanhamento constante durante o movimento.
junta pendurada
Freqüentemente, a artrose da articulação do joelho leva à sua mobilidade patologicamente hipertrofiada. De acordo com o código 10 da CID: M25.2, isso é definido como uma "articulação pendente". Isso se manifesta em uma mobilidade linear ou horizontal incomum para ele. Observou-se diminuição da sensibilidade das seções terminais dos membros.
As principais funções da articulação do joelho são mover (função motora) e manter a posição do corpo (função de suporte). A artrose leva a distúrbios funcionais. Isso pode ser expresso tanto na amplitude limitada de seu movimento quanto na mobilidade excessiva, “frouxidão” da articulação. Este último é consequência de dano ao aparelho capsular-ligamentar ou desenvolvimento muscular hipertrofiado.
Com o desenvolvimento da doença, a função motora da articulação diartrótica se degrada, começam a aparecer contraturas passivas, caracterizadas por movimentos passivos limitados na articulação (CID código 10: M25.6 Rigidez na articulação).
Disfunção musculoesquelética
As alterações degenerativas-distróficas que ocorrem ao longo do tempo evoluem para disfunção (motora e de suporte) de todo o membro inferior. Isso se manifesta em claudicação e rigidez de movimentos, trabalho instável do sistema músculo-esquelético. Começam processos irreversíveis de deformação do membro, o que acaba levando à incapacidade e incapacidade.
Outros sintomas
Esses sintomas não primários incluem:
O problema de diagnosticar a artrose é que o aparecimento dos principais sintomas com os quais o paciente chega ao especialista já indicam algumas alterações graves na articulação. Em alguns casos, essas alterações são patológicas.
O diagnóstico preliminar é feito com base em um histórico médico detalhado do paciente, levando em consideração sua idade, sexo, profissão, estilo de vida, lesões e hereditariedade.
Um exame visual permite ver os sintomas característicos da artrose que foram discutidos: inchaço, aumento da temperatura local da pele. A palpação permite determinar a dor, a presença de excesso de líquido articular. Parece possível determinar a amplitude de movimento da área afetada, para entender o grau de limitação da função motora. Em alguns casos, deformidades características dos membros são perceptíveis. Isso acontece com um longo curso da doença.
Métodos de exame instrumental
Os principais métodos de diagnóstico instrumental de DOA incluem:
Em 90% dos casos, uma radiografia é suficiente para diagnosticar a artrose. Em casos difíceis ou pouco claros para o diagnóstico, outros métodos de diagnóstico instrumental são necessários.
Os principais sinais que permitem diagnosticar DOA por raio-X:
Em alguns casos, a radiografia revela vários sinais adicionais de artrose: cistos articulares, erosão articular, luxações.
A osteoporose senil é uma patologia do tecido ósseo, caracterizada por uma alteração na sua densidade. O resultado da doença é uma degeneração gradual do tecido ósseo do esqueleto, levando à fragilidade óssea. As consequências da doença são fraturas frequentes.
Como o cálcio é eliminado do corpo gradualmente, sem causar dor ou desconforto, os pacientes recorrem ao centro de osteoporose já em estágios avançados da doença.
A palavra "senil" é sinônimo da palavra "senil", o que explica as especificidades dessa forma da doença. A doença é diagnosticada apenas em pacientes idosos, principalmente na faixa etária de 65 a 70 anos. A patologia é caracterizada por progressão lenta, dano ao tecido ósseo do tronco e extremidades. Como outros tipos de doenças do sistema músculo-esquelético, a osteoporose senil é mais comum em mulheres do que em homens. Mais de 75% dos casos desta doença ocorrem em mulheres no período pós-menopausa.
A classificação internacional de doenças CID-10 designa a osteoporose senil com o código M81.8.0.
A principal característica da doença é uma lesão igual do tecido ósseo do tronco e dos membros. Isso distingue a patologia de outros tipos da doença, pois na maioria das vezes com osteoporose, as estruturas ósseas da coluna vertebral e grandes articulações (joelho, quadril) sofrem.
A principal razão para o desenvolvimento da doença são as mudanças que ocorrem no corpo à medida que envelhece.
O tecido ósseo fica mais forte até 30 anos. A densidade máxima do esqueleto permanece em média até 40-45 anos, então começa o processo de envelhecimento, com o qual os ossos se tornam mais frágeis. Cada pessoa é diferente, a osteoporose não aparece em todos. As condições associadas ao envelhecimento desempenham um papel importante no desenvolvimento desta doença, incluindo:
As alterações hormonais, contra as quais a osteoporose senil pode se desenvolver, afetam principalmente as mulheres. Uma diminuição acentuada nos níveis de estrogênio é potencialmente perigosa para o desenvolvimento de distúrbios esqueléticos. Isso acontece após a menopausa. Apesar de a idade média da menopausa ser de 50 anos, a osteoporose se desenvolve lentamente, de modo que os primeiros sintomas podem aparecer após 10 a 15 anos. Nos homens, os níveis hormonais também mudam com a idade, mas esses processos ocorrem gradualmente, e não abruptamente, como nas mulheres; portanto, os homens sofrem de osteoporose com muito menos frequência.
O desenvolvimento da doença contribui para uma violação da absorção de vitaminas e minerais. Via de regra, isso ocorre no contexto de patologias graves do trato gastrointestinal ou da ingestão de certos grupos de medicamentos. A falta de cálcio no organismo é um dos principais fatores na ocorrência de doenças ósseas. A deficiência desse elemento se desenvolve devido a uma violação da produção de certas enzimas gástricas que ajudam a absorver o cálcio dos alimentos, ou no contexto da ingestão de diuréticos que estimulam a lixiviação ativa do cálcio do corpo.
Uma dieta pobre ou desequilibrada é outra razão para o desenvolvimento da osteoporose. Uma pessoa absorve a maior parte do cálcio dos alimentos, portanto, a falta de laticínios, peixes, verduras e nozes na dieta leva à falta desse elemento e afeta negativamente a condição do tecido ósseo.
A osteoporose como doença secundária se desenvolve no contexto de distúrbios endócrinos.
Distúrbios da tireóide, distúrbios metabólicos, diabetes mellitus e gota são doenças que podem levar a uma diminuição da densidade óssea.
A osteoporose senil é uma patologia de evolução lenta. Os sintomas tornam-se perceptíveis apenas quando a densidade óssea diminui em mais de 35%. Esses incluem:
O primeiro sintoma é um aumento súbito na inclinação. Longas caminhadas ou trabalhos associados ao trabalho físico são a causa de dores dolorosas nos ossos das extremidades inferiores. A pessoa é atormentada por dores nas costas, agravadas pela manhã e com longa permanência na posição ereta.
Como regra, a perda de densidade óssea se manifesta por uma diminuição na altura. Com a osteoporose, a pessoa perde de 5 a 15 cm de altura, dependendo da gravidade do processo patológico.
Com esta doença, os ossos tornam-se quebradiços, portanto, qualquer lesão ou queda é potencialmente perigosa com uma fratura.
A osteoporose senil é diagnosticada por meio de radiografia, densitometria e outros exames clínicos e laboratoriais.
O ultrassom pode detectar a osteoporose senil em um estágio inicial. Este método de exame detecta até mesmo pequenas alterações na estrutura dos ossos, quando sua densidade diminui de 5 a 10%. A radiografia pode diagnosticar a osteoporose com uma diminuição na densidade óssea de 25% ou mais.
Via de regra, o diagnóstico é feito com diminuição significativa do volume do tecido ósseo, quando aparecem sintomas pronunciados de osteoporose. O diagnóstico precoce geralmente é feito por acaso, quando o paciente vai ao médico com outras queixas.
O diagnóstico oportuno é uma condição importante para o tratamento eficaz. Recomenda-se que pessoas com mais de 50 anos de idade com risco de desenvolver osteoporose sejam submetidas a um exame anual para detecção precoce do processo patológico.
Devido às peculiaridades do desenvolvimento da osteoporose senil em pacientes idosos, frequentemente é diagnosticada fratura do colo do fêmur. Uma diminuição na densidade óssea leva a uma desaceleração nos processos de regeneração, portanto, a recuperação após uma fratura é muito difícil. Na grande maioria dos casos, tal lesão leva à invalidez ou até à morte.
Outra complicação da osteoporose senil são as mudanças acentuadas na postura. A curvatura da coluna vertebral no contexto desta doença afeta negativamente o funcionamento dos órgãos internos, o que pode piorar o curso das doenças crônicas existentes.
Com a osteoporose senil, o tratamento visa suprir a falta de cálcio no corpo. Isso permite retardar o processo patológico e melhorar a condição dos ossos. Para tanto, são utilizadas preparações à base de cálcio e vitamina D.
Para reduzir a taxa de progressão da patologia, podem ser utilizados medicamentos hormonais: calcitonina e somatotropina. Para melhorar a regeneração do tecido ósseo e cartilaginoso, são utilizados condroprotetores (condroitina e análogos).
Para melhorar a regeneração óssea, a fisioterapia é prescrita: banhos de radônio, tratamento com campo magnético, exposição a laser. Certifique-se de prescrever ginástica suave. Caminhar e nadar são recomendados para pacientes idosos.
Dos remédios populares, são utilizadas decocções dessas plantas medicinais, como:
As decocções não aliviam a osteoporose, mas melhoram a absorção de cálcio dos alimentos. Os remédios populares podem ser usados \u200b\u200bcomo método auxiliar. As decocções de ervas aumentarão a eficácia de uma dieta especial que inclua alimentos ricos em cálcio.
O exercício moderado pode restaurar a massa óssea em 2-3% em 3-4 meses, e o repouso na cama, ao contrário, levará a uma perda de volume ósseo de até 15%
É necessário tratar a osteoporose senil (ou senil) de forma abrangente, o tratamento é mais eficaz no estágio inicial da doença. O prognóstico é desfavorável, pois é impossível restaurar completamente o tecido ósseo. Tomar medicamentos melhorará a qualidade de vida do paciente, mas o diagnóstico de osteoporose permanecerá com a pessoa para sempre.
A prevenção da osteoporose senil deve começar em uma idade jovem. Tudo se resume a uma nutrição adequada. É importante evitar a deficiência de cálcio e outros minerais, levar um estilo de vida ativo e estar atento à sua própria saúde.
