Sistemik osteoporoz nedir? Sistemik osteoporoz - türleri, belirtileri, tedavisi Yetişkinlerde Osteoporoz ICD kodu 10

Dünya çapında ve özellikle Rusya Federasyonu'nda osteoporozun görülme sıklığı oldukça yüksektir. Modern tıbba göre, 50 yaş ve üzeri kadınların %34'üne ve erkeklerin %27'sine kadarında bazı osteoporoz belirtileri görülmektedir. Daha sonra ne tür bir patoloji olduğunu ve kas-iskelet sistemi üzerindeki olumsuz etkisini nasıl durduracağımızı daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Osteoporoz aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• sistemik bir karaktere sahiptir;
• kemik yoğunluğunda bir azalma, mineralizasyonu eşlik eder.
• kemiğin yapısında bir değişiklik eşliğinde;
• genellikle asemptomatiktir (veya oligosemptomatiktir, ancak hastalığın belirtileri spesifik değildir);
• Osteoporoz belirtileri çoğu zaman kişinin görünümüne göre belirlenemez;
• Çoğu zaman, mevcut osteoporozun ilk belirtileri komplikasyonlarıdır - patolojik kırıklar.

Sağlıklı kemik şöyle görünür:

Osteoporozlu bir hastada kemik dokusu şöyle görünür:

Hastalığın yukarıdaki özelliklerini göz önünde bulundurarak şunları hatırlamanız gerekir:

1. 40 yaşın üzerindeki kişiler veya ikincil bir form geliştirme riski taşıyan kişiler osteoporoz konusunda dikkatli olmalıdır (aşağıdaki etiyolojik faktörler bölümüne bakınız).
2. 40 yıl sonra, bir pratisyen hekim tarafından yıllık tıbbi muayene ve bu patolojiyi geliştirme riskinin değerlendirilmesi gerekirken, gerekli minimum teşhis (dansitometri ve laboratuvar teşhisi) endikasyonlara göre gerçekleştirilir.
3. "Erken" osteoporoz için risk faktörlerinin varlığında, yaştan bağımsız olarak tıbbi muayene yapılmalıdır.

Daha sonra, etkisi tıpta yeterince araştırılmış olan yaşlı insanlarda osteoporozun ana risk faktörlerini ele alıyoruz. Bunlar arasında, eğer isterse bir kişiden etkilenebilecek olanlar ve etkilenemeyenler seçilebilir.

Aşağıdaki risk faktörlerinin etkisini azaltabilirsiniz:

• sigara içmek;
• alkol tüketimi;
• aktif olmayan yaşam tarzı ve uzun süreli hareketsizlik;
• beslenme faktörleri (gıdalardan yetersiz kalsiyum alımı, D vitamini eksikliği).

Ancak aşağıdaki faktörler ne yazık ki etkilenmeye uygun değildir:

• yaş (özellikle 65 yaşından sonra);
• dişi;
• ırk (Avrupalı ​​veya Moğol);
• kalıtım;
• düşme eğilimi.
• düşük IPC (bireysel özellikler);
• genellikle düşük ağırlık (BMI değerleri 18-20'den az).

Kemik kaybının nedenleri

Osteoporoz bağımsız bir hastalık gibi davranabilir (40 yıl sonra, kadınlarda daha sık, birincil) veya yaştan bağımsız olarak belirli patolojilerin varlığında gelişen bir sendrom olabilir (ikincil olarak da bilinir). Sınıflandırmada (ICD 10), osteoporozun M80'den M82'ye (kırıklı, kırıksız ve diğer patolojilerle) bir kodu vardır.

Osteoporozun (ikincil form) nedeni olan ana patolojiler aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.

Hastalığın birincil formunun ana nedenleri aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.

Hastalığın belirtileri

Sonra, osteokondrozun kendini nasıl gösterdiğini düşünün. Klasik tezahürde hiçbir belirti olmadığını, kişide ilk şikayetlerin komplikasyonların gelişmesiyle ortaya çıktığını bir kez daha vurguluyoruz. Bu komplikasyonlar nelerdir?

Kural olarak, bunlar karakteristik şikayetleri olan patolojik kırıklardır:

1. Ağrı için hematom ve ödem varlığı, uzuvdaki deformite (tübüler kemiğin kırılması durumunda).
2. Nörolojik semptomların ortaya çıkması (kompresyon sendromu: parezi, fizyolojik fonksiyonların ihlali, akut veya kronik ağrı), büyümenin azalması, omurganın kırılmasıyla birlikte omurganın deformitesi (kambur).

Bu kırıklara patolojik denir çünkü fiziksel faktörlerin minimum etkisi (hafif bir düşme, hafif bir yerçekimi kaldırma, hafif bir darbe) kemiğin bütünlüğünün ihlaline neden olabilir. Normal koşullar altında (sağlıklı bir insanda) böyle bir etkinin gücü bu tür sonuçlara neden olmayacaktır. Kırıkların en favori lokalizasyonu:

1. Uyluğun üst üçte biri uyluğun boynudur.
2. Omurga. Nörologlara göre sırt ağrısının yapısındaki omurganın kompresyon kırıkları tüm ağrıların yaklaşık %4'ünü oluşturmaktadır. Çok nadir değil, değil mi? En sık yerleşim yeri 12. torakal ve 1. lomber vertebradır.
3. Ön kolun distal ucu Colles kırığıdır (yarıçap).
4. Humerusun üst üçte biri.

Kırıkların diğer lokalizasyonları (örneğin kaburgalar), yazarlar tarafından büyük ölçüde ikincil bir formun gelişimi ile ilişkilendirilmektedir.

Osteoporoz nasıl tespit edilir

Kural olarak, osteoporozun tanımlanması aşağıdakilere katkıda bulunur:

1. Risk faktörlerinin değerlendirilmesi ile birlikte bir pratisyen hekim tarafından 40 yıl sonra yıllık tıbbi muayene.
2. Eşlik eden patolojileri olan (yukarıya bakınız) veya “kışkırtıcı” gruptan ilaç alan hastaların klinik muayenesi.
3. Bu hastalığa özgü kırıkların ortaya çıkması.
4. Sırt ağrısı olan bir hastanın, omurga kısalması semptomlarının varlığında muayenesi.
5. FRAX endeksinin (frax) tahmini.

Hastalığın ilk tanısı için hangi hekime başvurulmalıdır? Öncelikle bu hastalığın tanısı pratisyen hekim tarafından konulabilir, tanı konulduktan sonra hasta onun gözetiminde kalabilir veya romatologa sevk edilebilir. Pratikte nörologlar, kiropraktörler ve osteopatlar sıklıkla kompresyon kırıklarının lokalizasyonunun özellikleriyle ilişkili patolojiyle karşı karşıya kalırlar.

Osteoporozun ilk belirtileri yalnızca laboratuvar ve enstrümantal teşhis yöntemleri kullanıldığında tespit edilir.

Osteoporozu teşhis etmenin ana yöntemleri şunlardır:

1. Dansitometri (ultrasonik (ABD) ve X-ışını (çift enerjili absorpsiyometri) vardır), kemik yoğunluğu, kantitatif bir yöntem kullanılarak BT kullanılarak da belirlenebilir.
2. Laboratuvar yöntemleri:
   • Yaygındır.
   • Fosfor ve kalsiyum değişimini (paratiroid hormonu, toplam veya iyonize plazma kalsiyum ve fosfor, idrarda günlük kalsiyum ve fosfor kaybı, D vitamini seviyesi ve metabolitleri) açıklığa kavuşturmayı amaçlamaktadır.
   • Kemik metabolizması göstergelerinin belirlenmesi.

İlaç ve destek tedavisi

1. Yetişkin bir hastada dansitometri yapılırken T skorunda veya Z skorunda (çocuklar, gençler) bir azalma tespit edilir.
2. Hastanın bu hastalık için tipik bir kırığı varsa. Ya başka bir yerde, ancak minimum kuvvetle ya da kendiliğinden bir kırılmanın meydana gelmesi.
3. FRAX indeksinin değerlendirilmesi önümüzdeki 10 yıl içinde patolojik kırık olasılığının yüksek olduğunu doğrulamaktadır.

Osteoporozun etkili tedavisi ilaç ve destekleyici tedavilerin bir kombinasyonunu içerir. Kullanılan ilaçlardan bazıları şunlardır:

1. Bifosfonatlar - osteoklastları etkisiz hale getirerek kemik erimesini engeller, hastalığın daha da ilerlemesini durdurur.
2. HRT-östrojenler - etki prensibi, SERM grubunun ilaçlarının yanı sıra emilimi de baskılamaktır.
3. Monoklonal antikorlara dayanan denosumab - etki mekanizması kemik dokusunun parçalanma fonksiyonunu azaltmaktır.
4. Teriparatid - kemik oluşumunun hızlanması.
5. Stronsiyum ranelat - etki mekanizması her iki bağlantı üzerindeki etkiyi içerir: emilim ve kemik oluşumu.

İlgili hekimin önerdiği ilaçlardan birine ek olarak yeterli dozda kalsiyum (gıda dahil günde 1000-1500 mg) ve D vitamini (günde 800-2000 IU) eklenir. Osteoporozun tedavisi uzun süre yapılır, ilaç almak kural olarak hastanın iyiliğine göre 1-3 ayda bir zorunlu tıbbi gözetim ile 3-5 yıl gerektirir. Aşağıdaki tablo hastalığın tedavisi için ana ilaçları, bunların dozajlarını ve uygulama yöntemlerini göstermektedir.

Hastalar sıklıkla osteoporozun tedavi edilip edilemeyeceğini merak ediyor. Bu soruyu cevaplamaya çalışalım. Devam eden tedavinin arka planına karşı, ilgili hekim etkinliğini belirlerken, değerlendirme laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemleri temelinde yapılır.

Tedavinin etkinliği için kriterler aşağıdaki gibidir:

1. Kemik metabolizması belirteçlerinin 3 ay sonra belirlenmesi, bunların arttığını (teriparatid tedavisi durumunda) veya antirezorptif tedavi durumunda azaldığını gösterir.
2. Bir yıl sonra (ve daha sonra yılda bir kez) dansitometri (yalnızca eksenel), IPC'nin aynı seviyede tutulduğunu veya bu göstergede bir artış olduğunu gösterir. Aksiyal dansitometri, femur boynu veya lomber vertebradaki (L1-L4) BMD'yi belirlemek için kullanılan bir yöntemdir. Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için periferik dansitometri kullanılmaz.
3. BMD indeksindeki azalma, bir uzmanın hastayla çalışmasını (tedavinin reddedilmesi) veya kullanılan ilaçların gözden geçirilmesini gerektirir.

Öte yandan, osteoporozda ağrı (ve dolayısıyla kemik dokusunun bütünlüğünün ihlali) olan hastalarda ve ayrıca komplikasyonların gelişmesiyle ilişkili diğer semptomlarda, tedaviye ve etkinliğine rağmen şikayetler uzun süre devam edebilir. zaman. Aslında, kemik yoğunluğu daha fazla azaltılmadan korunsa bile, kompresyon kırığı nedeniyle sırt ağrısından kurtulma olasılığı minimumdur.

Osteoporozun tehlikeli olduğu şey budur, sonuçlarıyla başa çıkmaktansa önlemek daha kolaydır.

Hastalığın önlenmesi ve sonuçları

Herhangi bir şiddetteki osteoporoz için ek önlemler şunlardır:

1. Yüksek miktarda kalsiyum, fosfor ve magnezyum içeren beslenme, yeterli D vitamini alımı.
2. Yaş ve eşlik eden hastalıklar nedeniyle aktif bir yaşam tarzını, sık yürüyüşleri ve fiziksel aktiviteyi sürdürmek.
3. Alkol ve sigara içmenin reddedilmesi.
4. Kalsiyum ve D vitamini takviyesi almak.
5. Kahve ve kafeinli ürünlerin (kola) reddedilmesi.
6. Özel koruyucular ve korseler giyiyor.
7. Düşmelerin önlenmesi, koordinasyonun bozulması durumunda başka bir kişinin (akraba, sağlık personeli) yardımını kullanmak gerekir.

Bu hastalığın olası sonuçları şunlardır:

• kalıcı ağrı sendromu;
• uzuvların fonksiyon bozukluğu;
• pelvik fonksiyonların ihlali, uzuvların parezi, bozulmuş hassasiyet;
• engellilik.

Kaynaklar:

1. Osteoporoz kılavuzu. Ed. L.I. Benevolenskaya. – M.: BİNOM. Bilgi Laboratuvarı, 2003. - 524 s.
2. Klinik kılavuzlar. Osteoporoz. Teşhis, önleme ve tedavi / Ed. Ö.M. Lesnyak, L.I. Benevolenskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 272 s.
3. Osteoporoz. Riggs B.L., Melton III L.J. Başına. İngilizceden. M. - St. Petersburg: CJSC "BINOM yayınevi", "Nevsky lehçesi", 2000. - 560 s.
4. Osteoporoz. Romatizmal hastalıkların akılcı farmakoterapisi / V.A.'nın genel editörlüğünde. Nasonova, E.L. Nasonova, 2003. - S. 246.
5. Osteoporoz: tanı ve tedavi. BU YÜZDEN. Mazurenko.

Kemik aparatının hastalıkları en ciddi ve tedavisi zor olanlar arasındadır. Bu osteoporozdur. Ölüme veya sakatlığa yol açan hastalıklar listesinde dördüncü sırada yer alıyor.

Hastalığın sinsiliği - uzun süre gizli seyrinde olan hasta, bir kırıktan sonra hastaneye başvurarak teşhisini öğrenir. Kronik ve tekrarlayıcı bir yapıya sahip olması nedeniyle hastalıktan kurtulmak tamamen imkansızdır. Çoğunlukla kadınlarda menopoz döneminde teşhis edilir, ancak çocuklarda ve gençlerde de görülür.

Temas halinde

Sınıf arkadaşları

Osteoporoz, yoğunluğunun azalmasıyla karakterize ciddi bir kronik kemik hastalığıdır. Sistemik ile hastalık tüm iskeleti etkiliyor bireysel kemikler yerine. Kemik kütlesinde azalma ve kemik kalitesinde bozulma olur. ICD-10 kodu - M80-M85.

Hastalık çok faktörlü olarak sınıflandırılırçünkü osteoporoza neden olan bir ajan yoktur.

Hastalığı tetikleyen faktörler:

• menopoz;
• adrenal korteksin hiperfonksiyonu;
• açlık;
• menopoz;
• kalsiyum intoleransı;
• düşük ağırlık;
• 60 yaş üstü;
• diyabet;
• alkol ve sigara;
• travma;
• yük eksikliği (felç ile);
• kalıtsal yatkınlık.

Dikkat! Ayrıca hormonal ilaçlar, antikoagülanlar, antibiyotikler alınarak hastalık tetiklenebilir.

Birincil ve ikincil sistemik osteoporoz vardır. Birincil yaş, yetersiz beslenme, kalıtım nedeniyle ortaya çıkar. İkincil yaralanmalar ve kronik hastalıklar (diyabet, tiroid patolojisi) nedeniyle gelişir.

Var gelişimin üç aşaması:

• Işık. Yoğunluk yeni yeni düşmeye başlıyor. Hasta bacaklarda, omurgada ağrı hisseder.
• Ortalama. Kemiğin yapısı ve yoğunluğu değişir. Ağrılar kalıcıdır, kamburluk vardır. Omurganın palpasyonu ve göğüs akut ağrı oluşur.
• Ağır. Kemik dokusunun tahrip olma süreci vardır, hastanın boyu kısalır, sürekli sırt ağrısı olur.

Başlangıç ​​asemptomatiktir ve ikinci aşamada ara sıra kırıklar meydana gelir. Omurganın kompresyon kırıkları özellikle tehlikelidir. Risk faktörleri Osteoporozun tehlikeli formları:

Erken bir aşamada hastalık aşağıdaki belirtilerle şüphelenilebilir:

• kemik ağrısı;
• tükenmişlik;
• konvülsiyonlar;
• uykusuzluk hastalığı;
• periodontitis.

Teşhis

Teşhis için laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılır:

1. Kemiklerin röntgeni. Kemik yoğunluğundaki azalmayı (osteopeni), katmanlarının incelmesini, omurların deformasyonunu tespit eder.
2. BT, MR. Röntgen ışınları ilk değişiklikleri göstermediğinden hastalığın erken evresinde kullanılır.
3. Dansitometri(Röntgen, ultrason). Kemik yoğunluğunu belirler.
4. Kan Kimyası, aşağıdaki göstergelerin değerlendirildiği yer:
   • osteokalsin - kemik dokusunun sentezinde rol oynayan bir protein;
   • toplam kalsiyum;
   • inorganik fosfor;
   • Seks hormonları, tiroid hormonları.

İdrar tahlili de isteniyor Dioksipiridonolin - kemik yıkımının bir belirtecikumaşlar.

Tedavi

Osteoporozun tedavisi kırıkların önlenmesini amaçlamaktadır. Bu, kemik kütlesinin arttırılması ve kaybının önlenmesiyle sağlanır.

1. Ata kalsiyum preparatları Yaş ilerledikçe mineralin besinlerden emilimi azaldığından, D vitamini Eksikliği kırık riskini artırır.
2. Şu tarihte: menopoz sonrası osteoporoz atamak östrojen tedavisi.

Dikkatlice! Hormon replasman tedavisi kanser riskini artırır.

Kas kütlesini arttırmak için anabolik steroidler endikedir. Kemik oluşumunu uyaran ilaçlara ihtiyaç var- flor tuzları, somatotropik hormon.

Semptomatik tedavi ağrıyı hafifletmeyi, iltihabı azaltmayı amaçlamaktadır. Bunun için analjezikler ve kas gevşeticiler reçete edilir. Kan akışını yeniden sağlamak için fizyoterapi, terapötik masaj reçete edilir.

Osteoporoz tedavisine paralel olarak kronik hastalıkların tedavisi de gerçekleştirilmektedir. bunun için kışkırtıcı olan (diabetes Mellitus, gastrointestinal hastalıklar, endokrin patolojiler).

Beslenme düzeltmesi olmadan osteoporozun tedavisi mümkün değildir.

• Proteinli yiyeceklerin, yağların, kalsiyum içeren yemeklerin yeterli tüketimini dikkate alarak doğru bir diyet oluşturmak gerekir.
• Fosfor tuzları bakımından zengin yiyecekler yiyin: fındık, balık, yumurta, tahıllar.
• Kahve alımını sınırlayın, alkol ve sigaradan kaçının çünkü bunlar kemiklerin tahrip olmasına katkıda bulunur.

Önleme

Hareketsiz bir yaşam tarzı kemik kaybına neden olur, bu nedenle Fiziksel aktivite osteoporozun önlenmesinde önemli bir rol oynar.. Güneşli bir günde dışarıda olmak D vitamini ihtiyacını karşılar. Multivitamin almak da büyük bir fark yaratır. hastalığın önlenmesi için.

Sistemik osteoporoz, tedavi edilmediği takdirde sakatlığa veya ölüme yol açan tehlikeli bir kronik hastalıktır. Yaşlılıkta kırıklar birlikte zayıf bir şekilde büyür, bir kişiyi hayatının geri kalanında yatağa zincirleyebilirler. Bu yüzden İlk işaretlerin olası ortaya çıkmasından çok önce önleyici tedbirlere başlamak önemlidir. Sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek ana önlemedir.

Temas halinde

DOA olarak kısaltılan osteoartrit deformans, kronik eklem hastalıklarını ifade eder. Eklem (hiyalin) kıkırdağının kademeli olarak tahrip olmasına ve eklemin kendisinin daha da dejeneratif-distrofik dönüşümüne yol açar.

ICD-10 kodu: M15-M19 Artroz. Bunlar romatizmal olmayan hastalıkların neden olduğu ve ağırlıklı olarak periferik eklemleri (uzuvları) etkileyen lezyonları içerir.

• Hastalığın yayılması
• DOA'nın geliştirilmesi
• Belirtiler
• Teşhis

Uluslararası hastalık sınıflandırmasında diz ekleminin osteoartritine gonartroz denir ve M17 koduna sahiptir.

Uygulamada, bu hastalığın ICD10 koduna göre eşanlamlı olan başka isimleri de vardır: deforme edici artroz, osteoartrit, osteoartrit.

Hastalığın yayılması

Osteoartrit, insan kas-iskelet sisteminin en yaygın hastalığı olarak kabul edilir. Dünya nüfusunun 1/5'inden fazlası bu hastalıktan etkileniyor. Kadınların bu hastalıktan erkeklerden çok daha sık muzdarip olduğu, ancak bu farkın yaşla birlikte düzeldiği belirtiliyor. 70 yaşından sonra nüfusun %70'inden fazlası bu hastalıktan muzdariptir.

DOA'ya en “savunmasız” eklem kalça eklemidir. İstatistiklere göre vakaların %42'sini oluşturuyor. İkinci ve üçüncü sırayı diz (%34) ve omuz eklemleri (%11) paylaşıyordu. Referans olarak: İnsan vücudunda 360'tan fazla eklem vardır. Ancak geri kalan 357 hastalık tüm hastalıkların yalnızca %13'ünü oluşturmaktadır.

Eklem en az iki kemiğin eklemlenmesidir. Böyle bir bağlantıya basit denir. 2 eksende hareket edebilen karmaşık bir eklem olan diz ekleminde üç kemik eklemlenir. Eklemin kendisi eklem kapsülü ile kaplıdır ve eklem boşluğunu oluşturur. İki kabuğu vardır: dış ve iç. İşlevsel olarak dış kabuk, eklem boşluğunu korur ve bağların bağlanması için bir yer görevi görür. Sinovyal olarak da adlandırılan iç zar, kemik yüzeylerini ovalamak için bir tür kayganlaştırıcı görevi gören özel bir sıvı üretir.

Bir eklem, kendisini oluşturan kemiklerin (epifiz bezleri) eklem yüzeyleri tarafından oluşturulur. Bu uçların yüzeyinde hiyalin (eklem) kıkırdağı bulunur ve bu kıkırdak ikili bir işlevi yerine getirir: sürtünmeyi azaltma ve şok emilimi. Diz eklemi, şok etkilerini stabilize etme ve hafifletme işlevlerini yerine getiren ek kıkırdak (menisküs) varlığı ile karakterize edilir.

DOA'nın geliştirilmesi

Artroz gelişimi, eklem kıkırdak dokularının hasar görmesi ile başlar (ICD-10:24.1 kodu). Süreç fark edilmeden gerçekleşir ve genellikle eklem kıkırdağında önemli yıkıcı değişikliklerle teşhis edilir.

Etiyoloji

Artroz gelişimine katkıda bulunan ana faktörler: eklem kıkırdağında artan fiziksel stresin yanı sıra normal strese karşı fonksiyonel direnç kaybı. Bu patolojik değişikliklere (dönüşüm ve yıkım) yol açar.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan faktörler, ortaya çıkmasının ana ön koşullarını belirler. Dolayısıyla direnç kaybına aşağıdaki koşullar neden olabilir:

• kalıtsal yatkınlık;
• Endokrin ve metabolik bozukluklar;
• Yaşa bağlı değişiklikler (özellikle 50 yaşından sonra);
• Farklı etiyolojiye sahip kas-iskelet sistemi hastalıkları.

Eklem kıkırdağında artan stres aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• Kronik mikrotravmatizasyon. Bu durum mesleki faaliyetler, spor faaliyetleri ya da ev içi nedenlerden kaynaklanabilir;
• Aşırı kilo, obezite;
• Çeşitli kökenlerden eklem yaralanmaları.

Eklem kıkırdağı patogenezi

Eklem kıkırdağının tahribatına, eklemli kemik yüzeylerinin uzun süreli mikrotravması veya tek aşamalı bir yaralanma neden olur. Ayrıca displazi gibi bazı gelişimsel bozukluklar, eklemli kemik yüzeylerinin geometrisinde ve bunların uyumluluğunda bir değişikliğe katkıda bulunur. Sonuç olarak eklem kıkırdağı elastikiyetini ve bütünlüğünü kaybeder ve yastıklama ve sürtünmeyi azaltma işlevlerini yerine getirmeyi bırakır.

Bu, eklem kinematiğindeki değişiklikleri telafi etmek için tasarlanan bağ dokusundan iplikçiklerin oluşmaya başlamasına yol açar. Sonuç, eklem boşluğundaki sinovyal sıvı miktarında bir artıştır ve bu da bileşimini değiştirir. Eklem kıkırdağının incelmesi ve tahribatı, yüklerin etkisi altında kemik uçlarının daha eşit bir şekilde dağıtılması için büyümeye başlamasına neden olur. Osteo-kıkırdaklı osteofitler oluşur (ICD-10 kodu: M25.7 Osteofit). Daha sonraki değişiklikler çevredeki kas dokusunu ilgilendirir, bu da atrofiye uğrar ve kan dolaşımında bozulmaya ve eklemlerde patolojik değişikliklerin artmasına neden olur.

Belirtiler

DOA'nın ana belirtileri şunlardır:

Ağrı

Eklem ağrısı, bir uzmana ziyaretin ana nedenidir. Başlangıçta, esas olarak hareket (koşma, yürüme), hipotermi veya uzun süreli rahatsız edici vücut pozisyonu sırasında düzensiz olarak kendini gösterir. Daha sonra ağrı kaybolmayan bir karakter kazanır ve şiddeti artar.

Hareket zorluğu

Erken bir aşamada gonartroz, uzun bir dinlenmeden (uyku, dinlenme) sonra ortaya çıkan "sertlik" hissiyle karakterize edilir. Diz eklemi daha az hareketli hale gelir, hassasiyeti azalır ve değişen yoğunlukta ağrılar hissedilir. Hareket sırasında tüm bu belirtiler azalır veya tamamen kaybolur.

Bir başka karakteristik semptom ise uzun yürüyüş veya vücut pozisyonunda ani bir değişiklik sırasında ortaya çıkan gıcırtı, tıklama ve diğer yabancı seslerdir. Gelecekte bu sesler hareket sırasında sürekli bir eşlik haline gelecektir.

sarkan eklem

Çoğunlukla diz ekleminin artrozu patolojik olarak hipertrofik hareketliliğe yol açar. ICD kodu 10: M25.2'ye göre bu, "sarkan bağlantı" olarak tanımlanmaktadır. Bu, onun için alışılmadık bir doğrusal veya yatay hareketlilik ile kendini gösteriyor. Uzuvların terminal bölümlerinin hassasiyetinde bir azalma kaydedildi.

Diz ekleminin ana işlevleri hareket etmek (motor fonksiyon) ve vücut pozisyonunu korumaktır (destek fonksiyonu). Artroz fonksiyonel bozukluklara yol açar. Bu, hem hareketinin sınırlı genliği hem de aşırı hareketlilik, eklemin "gevşekliği" ile ifade edilebilir. İkincisi, kapsüler-ligamentöz aparattaki hasarın veya hipertrofik kas gelişiminin bir sonucudur.

Hastalığın gelişmesiyle birlikte diarthrotik eklemin motor fonksiyonu bozulur, eklemde sınırlı pasif hareketlerle karakterize pasif kontraktürler ortaya çıkmaya başlar (ICD kodu 10: M25.6 Eklem sertliği).

Kas-iskelet sistemi disfonksiyonu

Devam eden dejeneratif-distrofik değişiklikler zamanla tüm sistemin fonksiyon bozukluğuna (motor ve destek) dönüşür. alt ekstremite. Bu, hareketlerin topallığı ve sertliği, kas-iskelet sisteminin dengesiz çalışması ile kendini gösterir. Uzuvun geri dönüşü olmayan deformasyon süreçleri başlar ve bu da sonuçta sakatlığa ve sakatlığa yol açar.

Diğer belirtiler

Bu birincil olmayan semptomlar şunları içerir:

1. Uzuvun boyutunda değişiklik, deformasyonu;
2. eklem şişmesi;
3. Aşırı eklem sıvısı varlığı (dokunma);
4. Ekstremite derisinde gözle görülür değişiklikler: artan pigmentasyon, karakteristik kılcal damar ağı vb.

Teşhis

Artroz tanısı koyma sorunu, hastanın uzmana geldiği ana semptomların ortaya çıkmasının zaten eklemde bazı ciddi değişikliklere işaret etmesidir. Bazı durumlarda bu değişiklikler patolojiktir.

Ön tanı, hastanın yaşı, cinsiyeti, mesleği, yaşam tarzı, yaralanmaları ve kalıtımı dikkate alınarak ayrıntılı tıbbi geçmişine dayanarak yapılır.

Görsel bir muayene, tartışılan artrozun karakteristik semptomlarını görmenizi sağlar: şişme, lokal cilt sıcaklığının artması. Palpasyon, ağrıyı, aşırı eklem sıvısının varlığını belirlemenizi sağlar. Motor fonksiyonun sınırlılık derecesini anlamak için etkilenen bölgenin hareket genliğini belirlemek mümkün görünmektedir. Bazı durumlarda uzuvların karakteristik deformasyonları fark edilir. Bu, hastalığın uzun bir seyri ile olur.

Enstrümantal muayene yöntemleri

DOA'nın enstrümantal tanısının ana yöntemleri şunları içerir:

1. radyografi;
2. Manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi (MRI/CT);
3. Sintigrafi (eklemin iki boyutlu görüntüsünü elde etmek için radyoaktif izotopların enjeksiyonu);
4. Artroskopi (eklem boşluğunun mikrocerrahi muayenesi).

Vakaların %90'ında artroz tanısı koymak için röntgen yeterlidir. Teşhisin zor veya belirsiz olduğu durumlarda, diğer araçsal teşhis yöntemleri talep edilmektedir.

DOA'nın X-ışını ile teşhis edilmesine izin veren ana işaretler:

• Osteokondral osteofit şeklinde patolojik büyümeler;
• Eklem alanının orta ve belirgin daralması;
• Subkondral skleroz olarak sınıflandırılan kemik dokusunun kalınlaşması.

Bazı durumlarda, radyografi bir dizi ek artroz belirtisi ortaya çıkarır: eklem kistleri, eklem erozyonu, çıkıklar.

Osteoporoz, birçok hastalığın karakteristik özelliği olan, yaş ve cinsiyet normlarını aşan genel kemik dokusu hacmi kaybıyla karakterize edilen ve kemik gücünde azalmaya yol açan, kırıklara yatkınlığa neden olan (spontan veya minimal travma ile) bir sendromdur.

Osteopeni (kemik dokusunun yaşa bağlı atrofisi) ve osteomalaziden (kemik matrisinin bozulmuş mineralizasyonu) ayırt edilmelidir.

Osteoporoz türleri

Hastalıkların sınıflandırılması doktorların işini kolaylaştırmak için mevcuttur. Sebepleri, belirtileri ve teşhisleri içerir.

10. revizyonun Hastalıklar ICD'sinde dejeneratif bir hastalığın gelişimi, ayırıcı tanının nasıl yapıldığı hakkında bilgi bulunmaktadır. Ayrıca hasta eğitimini ve klinik önerileri, kemik erimesi sırasında doğru davranışı anlatan bilgiler de bulunmaktadır.

ICD 10'a göre osteoporoz, kemik kütlesinde ve kemik yoğunluğunda azalmanın olduğu dejeneratif bir durumdur. Gözenekli ve kırılgan hale gelirler.

Kemiklerdeki yıkım, ilerledikçe artan ağrı sendromuna eşlik eder.

Çeşitli nedenlerden dolayı kemik yoğunluğunda azalma meydana gelir. Doktorlar birincil ve ikincil türü ayırt eder.

Hastalığı belirli kategorilere ayıran bir protokolün uygulamaya konulmasının ardından doktorların teşhis koyması ve tedaviyi reçete etmesi daha kolay hale geldi. Bu protokolün bir parçası olarak doktorlar da hastaları uyarır ve patolojinin gelişmesini önlemek, kemik mineral yoğunluğunun azalmasını önlemek için onları uygun bir yaşam tarzı sürdürmeye teşvik eder.

Patolojik kırığın olduğu durumlar M80 dokuz alt madde içerir. Osteoporoz m81 patolojik kırığı olmayan tiptir ancak eklemlerde kemik kaybı vardır.

Birincil hastalık osteoporozdur, ICD kod 10:

1. İskelet yapılarının bütünlüğünün bozulduğu postmenopozal tip M 80.0 kodu altındadır. Bu durum hormonların cinsel üretkenliğinde azalma ile karakterizedir. Bu nedenle menopoz sonrası ağrılı bir durum oluşur. Tedavi için kemiklere Alfacalcidol reçete edilir. İlaç emilimi önlemeye yardımcı olur, yoğunluğu geri kazandırır.
2. İskelet yapılarının bütünlüğünü ihlal eden idiyopatik tip M 80.5 koduna sahiptir ve osteoporoz m81.5, hastalığın iskeletin bütünlüğünü ihlal etmeden ilerlediği anlamına gelir.

Birincil osteoporoz da yaşlılık ve gençliktir. İkincil osteoporoz diğer koşullara bağlı olarak oluşur. ICD 10'a göre kodlar (ilk kod patolojiktir, ikincisi onsuzdur):

• M80.1, M81.1 - dişi uzantıların çıkarılmasına yönelik bir operasyonun neden olduğu;
• M80.2, M81.2 - hareketsizlik nedeniyle ortaya çıkar;
• M80.3, M81.3 - söz konusu ağrılı hastalığın gelişimi ile karakterize edilen ameliyat sonrası durum;
• M80.4, M81.4 - tıbbi tipte dejeneratif patoloji;
• M81.6 - yerelleştirilmiş;
• M80.8, M81.8 - diğer türler;
• M80.9, M81.9 - belirtilmemiş tipte distrofik patoloji.

Osteoporoz, tüm bilimsel topluluğun ve çeşitli uzmanlık ve yönlerdeki uygulayıcıların yüzleşmek zorunda olduğu uluslararası nitelikte tıbbi bir sorundur. ICD 10'a göre osteoporoz, XIII "Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu hastalıkları" alt sınıfında tanımlanır.

10. revizyondaki hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına (ICD 10) göre kodlayın:

1. M 80-M 85. İskeletin kemik yapısındaki doku yoğunluğunun ihlali.
2. M 80. Patolojik kırıklarla birlikte osteoporoz.
3. M 81. Patolojik kırıklar olmadan osteoporoz.
4. M 82. Osteoporoz hastalıklarında diğer türlerin sınıflandırılması.

Osteoporoz: Tedavi Yöntemleri

Tedavi

Statik yüklerin ve sırt kaslarının izometrik kasılmalarının ağırlıklı olduğu fiziksel egzersizler (örneğin yüzme) Düşmelerden kaçınılmalıdır.

Genel taktikler

Diyetle protein ve fosfor alımının (et, balık, baklagiller kötüye kullanılmamalıdır) ve alkollü içeceklerin orta derecede kısıtlanması Kemik emiliminin inhibisyonu ve oluşumunun uyarılması Gıdalardan yeterli kalsiyum alımının sağlanması veya atılımının engellenmesi.

İlaç tedavisi

Orta derecede menopoz sonrası

kemik erimesi

Örneğin 600 mg 4-6 r/gün kalsiyum karbonat ve 400 IU/gün ergokalsiferol formunda 1-1,5 g/gün kalsiyum alımının sağlanması (hiperkalsiüri ve kalsiyum taşları yokluğunda). Sürekli hormon replasman tedavisi (estradiol dienogest).

Şiddetli veya ilerleyici postmenopozal dönemde

Hastalık önleme

Gördüğünüz gibi tüm yaş kategorileri risk faktörüne tabidir.

Önleyici faaliyetler hastalık riskini önlemeye veya azaltmaya yardımcı olacaktır. İLE erken çocukluk Sağlıklı bir iskelet sistemi için gençlik, yeterli mineral desteğine ihtiyaç duyar. Kemik sistemine kalsiyum sağlanması gelecekte bağışıklığın korunmasına yardımcı olacaktır. Orta derecede alkol tüketimi ve sigaranın bırakılması vücuttan kalsiyum atılımının güvenliğini artırır.

Kendinize iyi bakın ve her zaman sağlıklı olun!

Hastalıkları tedavi etmeden önce mutlaka doktorunuza danışın. Bu, bireysel toleransın dikkate alınmasına, tanının doğrulanmasına, tedavinin doğru olduğundan emin olunmasına ve olumsuz ilaç etkileşimlerinin hariç tutulmasına yardımcı olacaktır.

Reçeteleri bir doktora danışmadan kullanırsanız, risk tamamen size aittir. Sitede yer alan tüm bilgiler bilgilendirme amaçlı olup, tıbbi yardım niteliğinde değildir.

Başvurunun sorumluluğu tamamen size aittir.

10. revizyonun Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, kodların belirtildiği tek bir kayıttır. Protokolün uygulanmasının ardından doktorların dejeneratif durumları takip etmesi kolaylaştı. Çeşitli durumların neden olduğu patolojik kırıkla birlikte olan veya olmayan osteoporoz da hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında yer almaktadır. Kemik yapısında hasar, kemik mineral yoğunluğunda azalma, düşük kalsiyum içeriği ile karakterizedir ve buna vertebral kırıklar eşlik eder. Bu hastalıkla birlikte kemik yapısında kemik yıkımı meydana gelir. Osteoporoz ICD 10, M80, M81, M82 bölümlerini kaplar.

Dejeneratif durumun sınıflandırılması

Hastalıkların sınıflandırılması doktorların işini kolaylaştırmak için mevcuttur. Sebepleri, belirtileri ve teşhisleri içerir. 10. revizyonun Hastalıklar ICD'sinde dejeneratif bir hastalığın gelişimi, ayırıcı tanının nasıl yapıldığı hakkında bilgi bulunmaktadır. Ayrıca hasta eğitimini ve klinik önerileri, kemik erimesi sırasında doğru davranışı anlatan bilgiler de bulunmaktadır. ICD 10'a göre osteoporoz, kemik kütlesinde ve kemik yoğunluğunda azalmanın olduğu dejeneratif bir durumdur. Gözenekli ve kırılgan hale gelirler. Kemiklerdeki yıkım, ilerledikçe artan ağrı sendromuna eşlik eder.

ICD'de sınıflandırılan hastalıklarda dejeneratif patoloji, alt sınıf 8'e dahil edilir. Osteoporoz ICD 10 - kodlar:

• patolojik kırıkla kemik yoğunluğunda azalma - M80;
• bütünlüğe zarar vermeden - M81;
• Başka yerde sınıflandırılan hastalıklarda meydana gelen olaylar - M82.

Kemik mineral yoğunluğunun azalması nedeniyle iskelet bütünlüğünün ihlal edilme olasılığı artar. Patogenetik tedavi, yeni kemik kırıklarının oluşumunu önlemek için hastalığın profilaksisi görevi gören, ağrıyı hafifleten ilaçların atanmasını içerir. Hasta eğitimi, doktorların verdiği klinik öneriler yeni kemik dokusunun oluşmasını sağlar. Çeşitli rahatsızlıkların neden olduğu rahatsızlıklar erken aşamalarda tedaviye iyi yanıt verir. Büyük miktarda kemik dokusunun sentezlenmesi ve yok edilmesi süreçlerine omurların ve diğer iskelet yapılarının kırıkları eşlik eder.

Ana türler

Çeşitli nedenlerden dolayı kemik yoğunluğunda azalma meydana gelir. Doktorlar birincil ve ikincil türü ayırt eder. Hastalığı belirli kategorilere ayıran bir protokolün uygulamaya konulmasının ardından doktorların teşhis koyması ve tedaviyi reçete etmesi daha kolay hale geldi. Bu protokolün bir parçası olarak doktorlar da hastaları uyarır ve patolojinin gelişmesini önlemek, kemik mineral yoğunluğunun azalmasını önlemek için onları uygun bir yaşam tarzı sürdürmeye teşvik eder. Patolojik kırığın olduğu durumlar M80 dokuz alt madde içerir. Osteoporoz m81 patolojik kırığı olmayan tiptir ancak eklemlerde kemik kaybı vardır.

Birincil hastalık osteoporozdur, ICD kod 10:

1. İskelet yapılarının bütünlüğünün bozulduğu postmenopozal tip M 80.0 kodu altındadır. Bu durum hormonların cinsel üretkenliğinde azalma ile karakterizedir. Bu nedenle menopoz sonrası ağrılı bir durum oluşur. Tedavi için kemiklere Alfacalcidol reçete edilir. İlaç emilimi önlemeye yardımcı olur, yoğunluğu geri kazandırır.
2. İskelet yapılarının bütünlüğünü ihlal eden idiyopatik tip M 80.5 koduna sahiptir ve osteoporoz m81.5, hastalığın iskeletin bütünlüğünü ihlal etmeden ilerlediği anlamına gelir.

Birincil osteoporoz da yaşlılık ve gençliktir. İkincil osteoporoz diğer koşullara bağlı olarak oluşur. ICD 10'a göre kodlar (ilk kod patolojiktir, ikincisi onsuzdur):

• M80.1, M81.1 - dişi uzantıların çıkarılmasına yönelik bir operasyonun neden olduğu;
• M80.2, M81.2 - hareketsizlik nedeniyle ortaya çıkar;
• M80.3, M81.3 - söz konusu ağrılı hastalığın gelişimi ile karakterize edilen ameliyat sonrası durum;
• M80.4, M81.4 - tıbbi tipte dejeneratif patoloji;
• M81.6 - yerelleştirilmiş;
• M80.8, M81.8 - diğer türler;
• M80.9, M81.9 - belirtilmemiş tipte distrofik patoloji.

Patogenetik tedavi, hastalığın türüne göre ilaçların atanmasını içerir. Kalsiyum içeriği düşükse ancak kırık yoksa hastaya Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa reçete edilir. İskeletin bütünlüğünün ihlali durumunda, kemik dokusunun hacmini eski haline getirmek için hastalara Natekal Dz, Aklasta, Ideos reçete edilir. Hastalığa endokrin bozuklukları neden oluyorsa, "Osteogenon" ilacının kullanımı reçete edilir. ICD 10'da, her alt paragrafın altında, belirli bir tür dejeneratif-distrofik patoloji için kullanılan ilaçlar belirtilmektedir. Bu da doktorların işini kolaylaştırıyor.