Грудне вигодовування - це безперечний внесок у здоров'я дитини. Добре, коли воно відбувається успішно, без ускладнень. Але ніхто не застрахований від такої неприємності, як лактаційний криз. Навіть мама зі стажем, яка вигодувала одного малюка, після народження другого може зіткнутися із цією проблемою. Які фактори впливають на лактацію? Як уникнути зниження вироблення молока? Як покращити роботу молочних залоз? Головні умови: раціональне харчування та режим дня.
За всіх вищезазначених переваг заохочення грудного вигодовуванняі, зокрема, виключно грудне вигодовування вважається однією з найефективніших з погляду витрат стратегій охорони здоров'я60. Коефіцієнти виключно грудного вигодовування часто набагато нижчі від загальних показників грудного вигодовування, швидко знижуючись у ранні післяпологові дні. У всьому світі менше половини дітей віком до чотирьох місяців отримують грудне молоко як єдине джерело води та продуктів харчування27.
У Латинській Америці лише 20% дітей віком до чотирьох місяців виключно грудного вигодовування. Є дані, що показують тенденції у практиці виняткового грудного вигодовування для 42 стран45. Він зростає у 22 країнах, включаючи Бразилію, і скорочується у 7 країнах. В інших країнах ставки залишаються стабільними.
Після пологів організм жінки функціонує під впливом гормонів. Молочні залози мають свій режим роботи. Спочатку після пологів виробляється молозиво. Ця рідина відрізняється від молока низьким вмістом жирів та вуглеводів, але перевершує його за кількістю білка, вітамінів та антитіл, що дають малюкові імунний захист. Через те, що молозива небагато, це нагадує лактаційний криз. Що це таке, знають не всі мами, лише ті, що зустрілися з таким неприємним явищем. Часто у пологових будинках новонароджених догодовують із пляшечки. Це не потрібно і може лише зашкодити. Молозиво виробляється у невеликій кількості, але його цілком достатньо, щоб забезпечити малюка необхідними речовинами та ферментами. Зайва рідина може буквально змивати все корисне з кишківника. Новонародженому поки що не потрібно великих обсягів їжі.
Жінки із вищою освітою годують грудьми більше. У той час як для жінок з більш ніж 12-річним навчанням середня тривалість виняткового грудного вигодовування становила 2,1 місяця, для осіб з до 3 років навчання – 0,6 місяця. Незважаючи на важливість виняткового грудного вигодовування в перші 6 місяців для здоров'я маленької дитини, лише деякі жінки практикують її. Будь-які спроби збільшити норми грудного вигодовування повинні враховувати фактори, які негативно впливають на цю практику.
Оскільки визнання важливості виняткового грудного вигодовування та його визначення відносно недавно, все ще існує велика плутанина та нерозуміння важливості виняткового грудного вигодовування та його цінності. Хоча відомо, що знання не гарантують змін, це вважається важливим кроком у процесі зміни поведінки37.
Через 3 тижні зазвичай лактація перетворюється на зрілу форму. Спочатку молоко прибуває, його стає надто багато. Потім продуктивність молочних залоз та потреби дитини узгоджуються, і вона отримує стільки харчування, скільки потрібно. Після годування в грудях майже не залишається молока, але до наступного докладання вже утворюється достатня кількість.
Неадекватна практика спеціалістів охорони здоров'я. Деякі практики медичних працівниківможуть негативно впливати на створення та підтримку виключно грудного вигодовування. Неправильні рекомендації, відсутність здатності підтримувати матерів, які годують грудьми, та неадекватне клінічне управління є важливими перешкодами на шляху виключно грудного вигодовування.
Інша проблема, пов'язана з медичними працівниками, полягає у відсутності клінічних навичок та консультуванні щодо грудного вигодовування. Без цих навичок фахівці в галузі охорони здоров'я, можливо, не зможуть правильно оцінити грудне вигодовування, щоб допомогти жінкам повністю годувати грудьми та ефективно спілкуватися. Загалом, медичні працівники під час навчання не навчені консультуванню щодо грудного вигодовування та практичних аспектів управління лактацією. Крім того, брак підручників з цього предмету, безумовно, сприяє нестачі знань та навичок працівників охорони здоров'я у галузі грудного вигодовування.
Тимчасове зниження вироблення молока може бути у будь-якої жінки. На лактацію впливає харчування, фізичні навантаження, емоційний стан. Найчастіше зменшення лактації відбувається на 3-6 тижні і пізніше – у 3, 4, 7 та 8 місяців. Можливо, молока не поменшало, а зросли потреби дитини. Так найчастіше і відбувається. Лактаційний криз може мати деяку періодичність – близько півтора місяця. Зазвичай цей важкий період для мами та малюка триває 1-3 дні. Іноді доводиться потерпіти й тиждень, але багато залежить від настрою жінки. Якщо їй вдається взяти себе в руки, годування швидко входить у нормальний режим.
В одному з досліджень було встановлено, що лише 4 із 180 підручників, які використовуються в медичних школах у 90 країнах, отримали половину або більше максимальних балів, які оцінювали охоплення теми з грудного вигодовування. 12 Це дослідження також показало, що у підручниках рідко розглядається практичне управління грудним вигодовуванням Материнське здоров'я.
Багато переконань і практик, що кореняться в культурі, суперечать рекомендаціям щодо оптимального харчування немовлят. У Бразилії одним із них є додавання води та чаю. Чаї часто вводяться зарано, щоб вгамувати спрагу дитини, заспокоїти її, зняти кольки і лікувати різні хвороби.
Якщо дитина неспокійно поводиться під час годування, кричить, знову вимагає груди за кілька хвилин, мамі здається, що молока не вистачає. Тривожність малюка може бути викликана будь-чим, не обов'язково це лактаційний криз. 3 місяці - такий вік, коли дитину можуть турбувати коліки, або вона може бути збуджена якимись новими подіями. Якщо жінка відчуває, що груди постійно «порожні», можливо, це головна причина крику. Не варто одразу лякатися і вважати, що молоко зникло.
Швидше за все, виробляється стільки ж, просто дитина виціджує кожну краплю. І це правильна поведінка, яка допоможе подолати лактаційний криз. Що робити мамі? Дозволити дитині боротися за молоко. Механізм дуже просто: чим більше він смоктатиме, тим швидше все налагодиться.
Існує відносно недавня віра в багато суспільств, що одного тільки грудного молока недостатньо для сприяння оптимальному зростанню дитини. Як наслідок інші типи молока, ніж материнське молоко, вводяться до відповідного часу. Ця практика може перешкоджати виключно грудному вигодовуванню, оскільки діти, які використовують пустушки, зазвичай частіше потрапляють у груди, 1, 69, що може заважати виробництву молока. Можливо, використання соски є маркером бажання матері припинити грудне вигодовування раніше - оскільки це зменшує частоту грудного вигодовування, а не є причиною переривання лактації, особливо у матерів з явними або прихованими труднощами при грудному вигодовуванні.
Мамі, яка зіткнулася з нестачею молока, треба забути про інші справи і займатися дитиною. Він повинен отримувати груди на першу вимогу. Смоктання подає сигнал, що молока не вистачає. Це найефективніша стимуляція молочних залоз. Якщо спочатку годувати на вимогу, можна і не випробувати на собі лактаційну кризу. У 5 місяців багато мами вже прагнуть давати груди щогодини і лише вдень. І це велика помилка. Саме вночі виробляються гормони, які відповідають за лактацію. Для успішного годування краще малюковіспати з мамою. Близький контакт заспокоює обох і створює сприятливі умови вироблення молока. Нічні годівлі є обов'язковими, коли стався лактаційний криз.
Грудного вигодовування та з низькою самооцінкою. 69. Є деякі свідчення того, що сопла для пляшок можуть негативно впливати на грудне вигодовування. Важко відрізнити негативний ефект ніпелю від лактації того, що надає його зміст. Однак є деякі свідчення, що сопла можуть мати незалежний ефект. Одне дослідження показало, що передчасні новонароджені або пацієнти, які отримували добавки до чашок для пиття, мали більший шанс на грудне вигодовування виключно при виписці зі стаціонару порівняно з новонародженими, які отримали пляшку40.
Багато мам зауважують, що дитина залишається незадоволеною годівлею зазвичай після активних дій. Наприклад, грав весь вечір із татом, перезбудився. Мама тим часом займалася домашніми справами, втомилася. У результаті дитині більше хочеться їсти, а молока менше, ніж звичайно. Часто такими побутовими моментами можна пояснити лактаційний криз. Що робити у такому разі? Просто відпочити, полежати наступного дня довше з малюком у ліжку. Тільки не потрібно хвилюватися, і не обов'язково одразу пити якісь відвари або препарати для посилення лактації.
Хоча інтерференцію пустушок та сопел для пляшок при виключно грудному вигодовуванні чітко не встановлено, було рекомендовано уникати непотрібного використання. 81. Неправильне тлумачення поведінки та нормальних потреб новонародженого можна як культурний феномен. У суспільствах, де грудне вигодовування практикується у заздалегідь підготовлені часи понад сто років, можливо, відбулися зміни в очікуваннях щодо поведінки немовлят. Таким чином, коли дитина часто просить груди, прийнято інтерпретувати цю поведінку людини як наслідок недостатнього чи слабкого молока.
Суміш чи просто вода заспокоїть малюка. Але те, що він перестане наполегливо смоктати, не допоможе збільшити вироблення молока. Тому не варто поспішати. Щоб переконатися, що молока достатньо, потрібно просто порахувати мокрі пелюшки. Якщо дитина писає 12 разів на добу, можна не хвилюватися, вона не голодує. Від шести мокрих пелюшок за день можна вважати нормою. Давати суміш варто, якщо періоди лактаційного кризу тривають довше шести днів. Краще годувати не з пляшечки, а з ложки. 
Так само, плач дитини чи занепокоєння зазвичай інтерпретуються як голод, навіть у дітей, які ростуть належним чином. Часто ігноруються нехарчові потреби дитини, такі як бажання заспокоїтися, захист та звільнення від стресу. 75. Хоча грудне вигодовування є біологічно визначеним процесом, воно залежить від навколишнього середовища. І оскільки це не зовсім інстинктивний акт, його слід вивчати. Традиційно досвідченіші жінки, як правило, члени розширеної сім'ї, передавали свій досвід і підтримували нових матерів, а також допомагали їм у домашніх справах.
Часто лікарі рекомендують дізнатися, скільки молока випила дитина за один раз. Тільки одного зважування може бути недостатньо, щоб зробити правильний висновок про харчування малюка. Його шлунок не розрахований на великі обсяги, його апетит у різний час відрізняється. При частому прикладанні на вимогу за один раз дитина може випити 10 мл, наступного прийому - 50 або 120. Тому потрібно зважувати малюка до годування і після доби.
Нині у багатьох сучасних суспільствах це джерело навчання та підтримки втрачено, оскільки розширені сім'ї замінені ядерними сім'ями. Як наслідок, жінки мало піддаються практиці грудного вигодовування, що призводить до того, що у них є недосвідчені діти, які потребують постійного заохочення та підтримки з боку їхніх сімей, медичних працівників та спільноти. Коли ця підтримка є недостатньою, жінки легко втрачають впевненість у своїй здатності повністю годувати грудьми.
Сприйняття недостатнього молока є універсальним явищем, що є найпоширенішою причиною раннього доповнення немовлята переривання грудного вигодовування практично у всіх суспільствах. Найчастіше недостатнє виробництво молока - це не просто сприйняття внаслідок недовіри, іноді підкріпленої сім'єю та друзями у відповідь на плач дитини. Часто неефективне грудне вигодовування може призвести до збільшення попиту на дитину на більш часті та тривалі грудні корми для отримання достатньої кількості молока.
Щоб збільшити лактацію, можна застосувати такі методи. Перед годуванням за 15-20 хвилин випивати теплий чай або молоко, влаштовувати ванночки, що зігрівають, для грудей, рук і ніг.
Загальний обсяг рідини має бути достатнім, але не надто великим. Надлишки води не збільшать виділення молока, а лише створять додаткове навантаження на нирки. Пийте стільки, скільки хочеться.
Матері цих дітей потребують допомоги для грудного вигодовування ефективніше. 55. Виявлено перехідні «кризи» в період лактації, особливо в перші місяці післяпологового періоду. Шведське дослідження серед 51 здорового немовля показало 55% поширеність поганого сприйняття молока, в основному через емоційні розлади або відмову дитини від грудного вигодовування31. Це дослідження підтверджує постійну потребу у підтримці та підтримці жінок, які годують грудьми, тому існує менше переривань виключно грудного вигодовування через перехідні кризи.
Жінка повинна бути впевнена в тому, що грудне молоко - це найкраща їжа для дитини, що вона здатна і зобов'язана її вигодувати, і ніякі стреси та перешкоди не можуть перешкодити цьому. Лікарі називають це домінантою лактації. Якщо мама спочатку відчуває розгубленість і чекає на кризи та інші проблеми, швидше за все, вони будуть. Деякі жінки не відразу починають годувати дитину, посилаючись на болючість сосків, наприклад, або вигадуючи інші відмовки. Є думка, що лактація псує форму грудей. Це не зовсім правильно. Основні зміни відбуваються ще під час вагітності. Якщо жінка не починає годувати після пологів, молочні залози протягом місяця проходять стадію інволюції, молозиво не переходить у зріле молоко і поступово пропадає. Але форма грудей не покращується. Тому не варто сподіватися на естетичний ефект відмовлятися від грудного вигодовування.
Хоча дослідження в менш розвинених країнах показують, що материнська робота не є основною причиною припинення грудного вигодовування та введення грудного вигодовування, 67 відомо, що материнська зайнятість може бути основною перешкодою на шляху грудного вигодовування, у різних популяціях. Наприклад, у Бразилії та Гондурасі жінки, які повернулися на роботу протягом перших 4 місяців після пологів, мали меншу ймовірність виключно грудного вигодовування. 51 Взаємозв'язок між материнською працею та тривалістю та характером грудного вигодовування залежить від типу заняття, робочого часу, 31 трудового законодавства та підтримки грудного вигодовування у робочому середовищі.
Ще під час вагітності потрібно налаштовувати себе на позитивний лад. Звичайно, варто заздалегідь знати про можливі труднощі, але не треба боятися і чекати на кожному кроці.
Надалі потрібно стежити за психологічним станом і не втомлюватись. У тих, хто не висипається, частіше спостерігаються лактаційні кризи. Коли бувають безсонні ночі, треба відпочивати вдень. Нехай про домашні справи подбає хтось інший. Головна справа мами – зберегти молоко.
Дуже часто серед немовлят, що працюють, дуже рано вводити замінники грудного молока, щоб «привчити» дитину. Крім того, серед фахівців у галузі народонаселення та охорони здоров'я недостатньо знань про управління грудним вигодовуванням серед працюючих матерів, щоб вони могли підтримувати успішне грудне вигодовування.
Комерційне просування формул дитячого молока. Великий обсяг грошей витрачається на комерційний поступ дитячих сумішей. Промисловість нічого очікувати робити такі великі інвестиції, якщо реклама нічого очікувати ефективної збільшення споживання формул. Було прийнято Міжнародний кодекс маркетингу замінників грудного молока, який регулює просування цих замінників та включає заборону на пожертвування чи субсидії формул лікарням. У кількох дослідженнях було показано негативний вплив розподілу зразків зразків матерям у пологових будинках.
Дієта для жінок, що годують, не дуже відрізняється від звичайного здорового раціону. На лактацію йде додатково 500-600 ккал на добу, але це не означає, що потрібно їсти набагато більше. Лактаційний криз обумовлений найчастіше неправильним харчуванням. Збалансований раціон допоможе не лише довго годувати дитину, а й зберегти при цьому здоров'я. У період лактації жінка повинна отримувати стільки вітамінів та мінералів, щоб вистачало і їй, і малюкові. Потрібно вживати достатньо білкових продуктів: м'яса, молока, риби. Сприятливо впливають на лактацію такі овочі, як морква, гарбуз, листовий салат, редька. Можна з них готувати відвари та інші корисні напої. Наприклад, свіжий морквяний сік з невеликою кількістю меду та вершків.
Мета-аналіз 6 експериментальних досліджень показав, що матері, які отримували зразки формул у пологових відділеннях, мали більше шансів представити їх у перший місяць і припинити грудне вигодовування через 4 місяці. 52. Тому, хоча фактичний вплив впровадження Кодексу на норми грудного вигодовування невідомий, він має вирішальне значення в контексті сприяння грудному вигодовуванню.
Кількість досліджень впливу втручань і програм на виняткові показники грудного вигодовування, як і раніше, дуже невелика. Серед них 11 задіяних служб охорони здоров'я, 3 було зроблено з промоутерами охорони здоров'я, а 2 – членами спільноти. Усі, крім трьох досліджень, були успішними, що збільшувало кількість випадків виключно грудного вигодовування. У таблиці 1 представлені основні характеристики, результати та висновки досліджень.
Не варто мамам, що годують, є копченості і маринади, вміст солі в їжі має бути мінімальним. Інакше рідина в організмі затримується і утворення молока зменшується. Велика кількість випічки також погано впливає на лактацію. Здобним виробам краще віддати перевагу хлібу з висівками.
Травмування сосків або недостатня стимуляція провокують лактаційні кризи. Коли бувають у мами неприємні відчуття під час годування, потрібно простежити, щоб дитина правильно захоплювала груди. Десни повинні стискати не сосок, а ареолу. Носик при цьому стосується шкіри грудей. Якщо захоплення недостатньо глибоке, дитина постійно смикає сосок, це призводить до тріщин і погано позначається на лактації в цілому. З самого початку вигодовування потрібно вчити малюка правильно брати груди. Якщо він взяв сосок неправильно, не можна просто витягати його з рота. Спочатку потрібно акуратно розтиснути щелепи, просунувши між ними мізинець. Потім простежити, щоб дитина широко відкрила рота, і знову прикладати.
Звісно, у деяких випадках це потребує великого терпіння. Наприклад, якщо соски плоскі, годування утруднене. Часто після перших спроб жінка зневіряється. Насправді дитина може смоктати груди будь-якої форми. Тільки після годування з пляшечки він не буде мучитися з «важким» соском або не повністю спустошуватиме груди. У таких випадках зазвичай розвивається застій молока або лактаційна криза.
У 3 місяці дитина та мама вже звикли до годівлі та всього навчилися. З'являються інші проблеми: деякі діти люблять погратися із грудьми. Кусають, втягують сосок між щільно зімкнутими щелепами, а ті, що старші, можуть і машинку покатати, поки їдять. Зрозуміло, що таке пустощі користі не приносить, а тільки дратує маму. Тому при перших витівках потрібно їх припиняти і не допускати зневажливого поводження з грудьми. Варто пояснити дитині, що мамі боляче, нехай дотримується правил.
Для успішної лактації корисні будь-які способи зміцнення здоров'я жінки. Масаж до того ж заспокоює нервову систему. Поліпшення кровообігу допомагає збільшити виділення молока. Можна робити будь-які вправи, при яких напружуються м'язи грудей. Масажувати потрібно легкими погладжуваннями від краю молочних залоз до сосків по спіралі. Корисний масаж грудного відділу та комірної зони.
Інволюція молочних залоз відбувається тоді, коли жінка вирішила закінчити годування. Лактаційний криз іноді лякає, здається, що молоко зникло. Але, як зазначено раніше, годування потрібно продовжувати, і молока побільшає. Раптове припинення його вироблення можливе лише через сильний стрес або гормональні порушення. Якщо ж годування відбуваються на вимогу, зазвичай після року дитині достатньо молока. Коли мама вирішить, що настав час закінчувати грудне вигодовування, перше, що вона повинна зробити, - це годувати по годинах. Можна сміливо сказати, що вона штучно створює лактаційний криз. 3 місяці – мінімальний термін для відлучення дитини від грудей. Режим годування означає, що малюк вже не отримує молоко на першу вимогу. Потім кількість прикладання за день зменшується. Відповідно, знижується вироблення молока. Цей процес має бути поступовим та природним. Якщо в грудях скупчилося молоко, можна трохи відступити від плану та погодувати дитину. Якщо він не дочекався вечірнього прикладання і заснув – теж добре. Не забувайте, що відмова від годування груддю – це крок до самостійності малюка, до його дорослого життя.
Можна цілком обійтися без криз під час лактації. Просто потрібно дотримуватися здорового режиму дня, виключити шкідливі звички, не нервувати і піклуватися про малюка.
Лактаційний криз - це недостатня вироблення молока молочними залозами в період лактації, яка носить транзиторний характер, з'являється без видимої причини і так само самостійно завершується.
Лактаційні кризи відносяться до нормальних фізіологічних процесів, оскільки є результатом гормональних зрушень в організмі жінки, що народила, - знижується вироблення гормону пролактину, який відповідає за утворення молока, і збільшується потреба дитини в їжі.
Лактаційні кризи виникають:
Тривалість лактаційного кризу – 3-4 дні (у деяких випадках до 7 днів), потім вироблення молока відновлюється і процес знову приходить у норму.
Втома, стреси молодої мами посилюють перебіг лактаційних кризів, сприяють зменшенню у неї молока.
Насамперед на появу лактаційного кризу впливає відсутність психологічної установки жінки на . Багато матусь чули від подруг про лактаційні кризи, в результаті вони починають боятися, що молоко пропаде і малюк залишиться голодним, стрес погіршує процес вироблення молока.
У будь-якому випадку на зниження лактації впливають такі негативні фактори:
Мати робить поспішні висновки про те, що у неї недостатньо молока, якщо під час вагітності у неї не збільшилися груди, не прибуло молоко після пологів, якщо при зціджуванні молока немає зовсім або воно витікає одиничним тонким струмком, якщо дитина часто плаче і мати його часто годує грудьми, але малюк не отримує від годівлі задоволення, або у дитини рідкісне випорожнення в невеликих обсягах.
Всі ці ознаки є лише певною ймовірністю того, що молока дійсно мало. Достовірних ознак зниження кількості молока всього три:
На замітку! У світі трохи більше 3-5 % жінок, які справді виробляється недостатня кількість молока. Всі інші 97% жінок кидають грудне вигодовування за своїм особистим небажанням або за недостатності знань про правильну техніку грудного вигодовування.
Тимчасове зниження лактації на 3-7 днів, тобто лактаційний криз, не приносить шкоди дитині, оскільки це харчове розвантаження є фізіологічно необхідним явищем для незрілого організму.
Позитивний настрій мами, її повноцінний відпочинок та часті прикладання дитини до грудей допоможуть швидше налагодити вироблення грудного молока.
Перше – заспокоїтись і чекати молока. Мама повинна розуміти, що лактаційний криз обов'язково пройде, і її дитина від цього не страждає. Молоко треба чекати у повному спокої. Грубою помилкою є необґрунтований у ці дні, що призводить до швидкого пригнічення вироблення молока та припинення грудного вигодовування.
Щоб зробити матусю впевненою у своїй перемозі, можна запропонувати кілька корисних порад, які ніколи не зашкодять і будуть корисними при зниженні вироблення молока у будь-якій ситуації:
Основним показником ефективного грудного вигодовування є достатня надбавка маси тіла дитини, її гарне самопочуття та активна поведінка. Насамкінець хочеться сказати, що жінка, яка хоче годувати грудьми – годуватиме грудьми, і тільки від її бажання та прагнення залежить успіх.
