Як тільки акушерка перерізає пуповину, організм малюка набуває повної автономності. З цього моменту ті органи та системи, які не працювали, поки малюк перебував у животі у мами, починають виконувати свою місію. Дихальна функція налагоджується відразу, тому що вона є одним із ключових. Але щоб легені заробили, в організмі малюки мають відбутися кардинальні зміни.
Миттєве перетворення
У внутрішньоутробному періоді стінки легень притиснуті один до одного, а простір між ними заповнений навколоплідною рідиною. Сам же орган майже не постачається кров'ю, тому що у водному середовищі він не працює: кисень надходить до малюка виключно судинами пуповини. Як тільки лікар її перерізає, у крові різко зростає концентрація вуглекислого газу, і в мозок відразу надходить сигнал про наростаючу гіпоксію. Легкі отримують команду терміново включитися в роботу, і дитина робить свій перший вдих, що супроводжується бажаним криком. Крик потрібен для того, щоб м'язи почали рухатися. Вони розтягують легені, які одразу наповнюються повітрям. При цьому навколоплідна рідина витісняється, а поверхнево-активні речовини (сурфактанти), що вистилають бронхи, «розтікаються» по стінках легень, через що ті перестають злипатися і набувають об'єму.
Ширше коло!
Перший вдих включає як дихальну систему: завдяки йому починає перебудовуватися система кровообігу і навіть змінюється структура серця. В утробі серце у нас трикамерне: венозна кров поєднується з артеріальною, щоб потім потрапити в аорту, минаючи легені. Але як тільки малюк робить свій перший крик, воно стає чотирикамерним. Відтепер артеріальна та венозна кров перестають змішуватися, і кров із правого передсердя спрямовується прямісінько у легені. Так встановлюються постійні малі та великі кола кровообігу.
Екстрені заходи
Якщо через 40 секунд після появи на світ дитина не закричала, значить, вона відчуває асфіксію - сильний брак кисню. У цьому випадку будуть потрібні термінові реанімаційні заходи.
Якщо дихання немає 5 хвилин, клітини мозку гинуть, тому головне завдання лікаря – налагодити його якнайшвидше. Алгоритм дій у цій ситуації дуже жорсткий та визначений наказом МОЗ. Щоб збудити нервову систему, неонатолог спочатку намагається впливати на нервові закінчення, розташовані на шкірі. Для цього він гладить спинку та п'яти малюка долонею. Якщо після другої спроби нічого не змінилося, проводиться штучна вентиляція легень. Після того, як дихання налагоджується, призначаються додаткові обстеження (рентген легень, ВІЛ-кардіографія, аналіз крові тощо), щоб з'ясувати причину асфіксії.
Перинатальна енцефалопатія є рядом захворювань центральної нервової системи, що виникли у новонароджених дітей у внутрішньоутробному періоді, під час пологів або в ранньому неонатальному періоді. З огляду на свої різноманітні прояви, діагностика даної патології становить велику труднощі, особливо у дитячому віці. Найчастіше симптоми енцефалопатії розцінюються педіатрами як прояв інших захворювань. З цієї причини лікування даного захворювання належної уваги не приділяється, хоча саме в ранньому віцінайімовірніше повне одужання. У період дорослішання дитини, найчастіше, прояви захворювання лікуються симптоматично, що не дозволяє повністю позбутися проблеми.
Найбільш поширеною причиною даної патології є родові травми, але також ПЕП може бути наслідком спадкових факторів, або результатом вагітності, що несприятливо протікає, а саме: вплив у цей період професійних шкідливостей, шкідливих звичок, прийом деяких лікарських засобів.
Зупинимося докладніше на ПЕП внаслідок пологових травм.
З остеопатичного погляду весь комплекс захворювань ЦНС є наслідком механічних порушень. Причинами, які ведуть прояви даного захворювання, є: дисфункція внутрішніх органів, порушення кровообігу, порушення функції хребетного стовпа, чи його окремих ділянок, тривала гіпоксія плоду (кисневе голодування).
Навіть за умови нормально протікає вагітності, саме в момент пологів є ймовірність отримання дитиною травми, так як проходячи між кістками таза, плід здійснює повний поворот навколо своєї осі, що інколи тягне за собою структурні порушення скелета та м'язової тканини. Відхилення у положенні хребців шийного відділу є найпоширенішим порушенням. У перші тижні життя дитини наслідки ушкоджень іноді повністю усуваються організмом самостійно. На превеликий жаль, це відбувається далеко не завжди, і всілякі відхилення у розвитку дитини можуть призвести надалі до ускладнень.
Симптоми захворювання, залежно від періоду життя дитини, мають різні прояви. У розвитку ПЕП виділяють три періоди:
У момент гострого періоду розвитку захворювання відзначаються такі симптоми як тремор кінцівок, підвищений внутрішньочерепний тиск з подальшим розвитком гіпертензійно-гідроцефального синдромому, загальна млявість новонародженого, судоми, здригання, спонтанні рухові рефлекси, порушення сну, м'язовий тонус, часті.
У відновлювальний період до цих симптомів можуть приєднуватись рухові порушення, що характеризуються повними або частковими безконтрольними рухами дитини, затримка психічного та фізичного розвитку, епіприпадки. Ознаки можуть проявлятися як поодинці, і комбіновано.
Результатом захворювання можуть бути одужання, ДЦП, розумова відсталість, синдром дефіциту уваги, епілепсія, гідроцефалія. За відсутності своєчасної діагностики та опромінення всіх перелічених вище ознак, можливий їх перехід у всілякі відхилення в стані здоров'я як у дітей старшого віку, так і у дорослих. Найчастіше ці відхилення проявляються у вигляді частих респіраторних захворювань, головного болю, порушення постави, зниження успішності у шкільництві.
Враховуючи складність та перебіг захворювання, вплив остеопату, в першу чергу, спрямовані на пошкоджені ділянки тіла для усунення больових відчуттів та спазмів. Одночасно з цим лікар проводить низку заходів з метою нормалізації мозкової діяльності. Лікар-остеопат, за допомогою спеціальних методик, прибирає ті, що залишилися після пологів деформації тіла, вони невидимі оку, але відчутні його чуйними руками. Остеопат нормалізує роботу внутрішніх органів та роботу нервової системи, прибирає тонус скелетної мускулатури. Як показує практика, можливість повного одужання при легких формах ПЕП досить висока. Особливо під час підключення правильного остеопатичного лікування.
За наявності більш тяжкої форми захворювання знадобиться більш тривале лікування, але й воно, на жаль, може не дати повного одужання. Деякі проблеми з увагою, пам'яттю, координацією рухів можуть зберігатися у дитини не тільки протягом тривалого проміжку часу, а й протягом усього життя. Тим не менш, остеопатія веде якщо і не до повного одужання, то істотного зменшення симптомів перинатальної енцефалопатії.
Золотим правилом у лікуванні будь-якої патології є своєчасне звернення. Тому чим швидше будуть виявлені та усунені порушення, тим більша ймовірність їх повного або хоча б часткового усунення.
Santina A Zanelli, Dirk P Stanley, David A Kaufman. Hypoxic-Ischemic Encephalopathy.
Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE. WHO вказує на причини смерті в дітей. Lancet. Mar 26-Apr 1 2005;365(9465):1147-52.
Свідоцтво J, Shibuya K, Stein C. Чи не криється на бікіні: Global estimates of intrapartum stillbirths і intrapartum-відносних неонатальних клопотів. Bull World Health Organ. Jun 2005; 83 (6): 409-17.
05-01-2008, 23:31
05-01-2008, 23:34
Моя теж не одразу закричала. Їй проводили спеціалізовані дії, після яких вона закричала! Розвивається добре! Фахівці жодних патологій не бачать! Щеплення робимо за графіком, як ведеться, ніяких проблем після них немає!
05-01-2008, 23:36
Коли народилася моя дочка, перерізали пуповину, вона не одразу закричала. Пам'ятаю педіатр узяв її, оглянув (не поспішаючи), потім кудись забрав і через кілька хвилин я почула крик моєї малечі. Води у мене були з меконієм, Апгар 7/8. Коли я потім спитала, педіатр відповів, що добре, що не одразу закричала, а то наковталася б меконія. А я хвилююся, а раптом із дочкою у майбутньому буде щось не так. У кого була така сама ситуація. Яким фахівцям треба показати? На що звернути увагу? Десь прочитала, що щеплення таким дітлахам треба робити під наглядом імунолога, а нам скоро АКДС. Дуже чекаю відповідей
до щеплень будь-яким діткам варто підходити підходити з обережністю та уважністю.
Сам факт, що дитина не закричала нічого не означає. Він взагалі кричати не зобов'язаний. Покректав і чудово. Я не кричала.
Спеціальне спостереження на підставі одного цього факту однозначно не потрібно
05-01-2008, 23:37
син мій теж закричав не відразу. Полежав спокійно на животі. А потім коли пдіатр забрала його, тільки тоді закричав. Коли він лежав на животі, я запитала, чому він не плаче. Акушер і педіатр тільки посміхнулися, і сказали, що все добре, дитина здорова, за шкалою 8/9.
Нині йому 9,5 міс. Все гаразд, ТТТ
05-01-2008, 23:39
Коли народилася моя дочка, перерізали пуповину, вона не одразу закричала. Пам'ятаю педіатр узяв її, оглянув (не поспішаючи), потім кудись забрав і через кілька хвилин я почула крик моєї малечі. Води у мене були з меконієм, Апгар 7/8. Коли я потім спитала, педіатр відповів, що добре, що не одразу закричала, а то наковталася б меконія. А я хвилююся, а раптом із дочкою у майбутньому буде щось не так. У кого була така сама ситуація. Яким фахівцям треба показати? На що звернути увагу? Десь прочитала, що щеплення таким дітлахам треба робити під наглядом імунолога, а нам скоро АКДС. Дуже чекаю відповідей
Може, просто меконію в рот забився і не закричати було. Очистили рот і носик і закричав одразу. Адже це не завжди показник. Швидше за все нічого не буде після цього, але якщо хвилюєтеся, просто звернете на це увагу невролога, щоб уважніше придивився і нічого не прогав. Має бути все гаразд.
05-01-2008, 23:46
Це раніше за всіх шльопали...
05-01-2008, 23:53
Моя також не кричала. Лікар сказала, що це нормально. Достатньо щоб хоч якісь звуки видавала (кректала, кашляла і т.д.). Значить повітря проходить - дихає.
Це раніше за всіх шльопали...
+1
Нам навіть не дали покричати.поклали мені на живіт, а він досить засопів:)
Масенька
06-01-2008, 00:02
Моя донька теж не одразу закричала. Поки її не почали обробляти та одягати, мовчала. За шкалою Апгар 8/9. Педіатр та акушерка сказали, що ми обидві втомилися під час пологів. Відпочине-закричить. Так і вийшло :)) У нас навіть фотосвідоцтва є. Усі знайомі дивуються. Мені іноді здається, що народившись, вона озирнулася, їй усе сподобалося, і вона не знайшла приводу для сліз. ;) Усі фахівці нами задоволені (ТТТ) Не переживайте. ІМХО Якби вона не кричала через асфіксію чи інші проблеми, вам би повідомили відразу. Та й проблеми виявилися б уже. Просто вашій доньці ви сподобалися, і вона вирішила не плакати:)
06-01-2008, 00:19
Моя закричала за 3 хвилини. Вона цілком здорова.
06-01-2008, 09:50
За шкалою Апгар 8/9. Педіатр та акушерка сказали, що ми обидві втомилися під час пологів. Відпочине-закричить.
:010::010::010:
Яким фахівцям треба показати? На що звернути увагу? Десь прочитала, що щеплення таким дітлахам треба робити під наглядом імунолога, а нам скоро АКДС. Дуже чекаю відповідей
1. Жодним.
2. ні на що
3. це не так
Резюме: Ваша дитина перенесла асфіксію легкого ступеня під час пологів. Зараз це така сама дитина, як усі. Не хвилюйтесь.
Олена Малишева
06-01-2008, 12:25
Закричав не одразу.
АКДС у 3 місяці не робили, невролог давав медвідвід.
06-01-2008, 13:53
ситуація аналогічна. тільки у нас ще 3е обвиті пуповини було. спостерігають як усіх дітей.
06-01-2008, 14:01
Зараз це таке лоша, як усі.
:)):)):))
06-01-2008, 14:24
Моя теж не закричала відразу, плюхнули на живіт, вона мовчала, потім віднесли обробляти, ось тоді ми й закричали... 7/8 по Апгар, невропатолог на місяць ніяких порушень не побачив...
06-01-2008, 14:27
у мене всі діти закричали не відразу, син з подвійним обвитком пуповини, доча і другий син-великі та швидкі пологи-але всі розвиваються нормально, і жодних відхилень немає.
Тільки народившись, новонароджені поводяться по-різному. Вже з перших секунд життя малюки демонструють свій темперамент та психічні особливості.
Ваша дитина може відразу повідомити про свою появу гучним криком. Можливо, це походить від болю, тому що у його легені вперше вривається повітря, різко розширюючи їх. Або його лякають надто яскраве пологове світло і маса звуків, які з'являються занадто різко... Покинувши теплу і безпечну материнську утробу, новонароджений неминуче відчуває шок від зіткнення з галасливим, метушливим світом. Пережити це потрясіння допоможуть малюкові ваше піклування і любов... Дитина робить перший вдих. Його ніздрі розширюються, обличчя зморщується, груди піднімається, а рота відкривається. Ще нещодавно відсутність крику дитини при народженні була приводом для занепокоєння: вважалося, що крик свідчить про життєздатність дитини, і медперсонал робив усе, щоб викликати цей крик. Але насправді перший крик не пов'язаний зі здоров'ям дитини. В даному випадку важливо, щоб після перших вдихів колір шкіри дитини став рожевим. Тому не турбуйтеся і не переживайте, якщо ваша дитина при народженні не закричала.
Адже може статися і так, що ваше маля зовсім не захоче цього робити.
Найчастіше так відбувається, якщо малюка ласкаво і тихо приймають руки акушерки і потім одразу передають його до материнських грудей. Тоді, відразу відчувши мамине тепло, дитина починає тихо сопіти і шукати ваші груди. Тому ситуація, в якій зустрічають малюка, багато в чому дуже впливає на реакцію дитини.
Вийшовши з материнської утроби мокрою, дитина відразу відчує холод, дуже неприємне почуття, з яким він ніколи не стикався раніше, він легко може замерзнути.
Описати те почуття, яке відчуває мати за появи свого малюка, майже неможливо. Напевно, це одночасне переживання відразу кількох почуттів і відчуттів: задоволення, щастя, гордості та втоми, що навалилася. Чудово, якщо в пологовому будинку, де ви народжуєте, дитину відразу покладуть вам на груди. Тоді ви відчуєте зв'язок із дитиною, усвідомлюєте реальність її існування.
Протягом деякого часу після народження дитини ви можете трохи відпочити та підготуватися до заключного етапу пологів – народження посліду.
Мати та дитина ще пов'язані пуповиною. У ці миті багато залежить від мами, наскільки вона зробить цей зв'язок багатим і досконалим - з цього моменту між ними починається діалог.
Це перша зустріч і впізнавання один одного, тому постарайтеся її не пропустити.
Контакт «шкіра до шкіри» матері та дитини стимулює жіночу гормональну секрецію, яка необхідна, щоб викликати сутички для спонтанного вигнання плаценти. Чим менше поспіху в цей момент, тим менший ризик для подальшої кровотечі. Використовуйте цей момент для того, щоб вперше прикласти дитину до грудей, і видавіть їй у рот молозиво, найкращий засіб імунного захисту. Цілком можливо, ваш малюк сам потягнеться до грудей, знайде її і, тихенько сопучи, почне смоктати своє перше молоко.
Дії лікарів
Поки ви спілкуєтесь з дитиною, лікар фіксує точний час її народження.
Потім він перев'язує пуповину та обрізає її. Ця процедура абсолютно безболісна – у пуповині немає нервів. У здорової дитини в момент народження діаметр пуповини дорівнює 1,5-2 см, а довжина - приблизно 55 см. Пуповину рекомендують обрізати не відразу, а через півгодини, коли вона перестає пульсувати, стає плоскою і блідою, що вже виконала свою функцію.
З моменту обрізання пуповини починається самостійне життя вашого малюка.
Пуповинний корінець, що залишився, відпаде через тиждень, а на його місці утворюється ранка, яка гоїться протягом декількох днів.
Вам просто потрібно буде дотримуватися деяких застережень:
Слідкувати, щоб шкіра навколо пупка була чистою та сухою, а сирі пелюшки не стикалися з нею.
Після купання область пупка промокайте стерильною ваткою.
Якщо шкіра мокне, використовуйте хлорфіліпт, перекис водню чи зеленку.
Якщо на пупці та навколо нього утворилося почервоніння, покажіть дитину лікарю. А як першу допомогу використовуйте марлеву пов'язку, змочену розчином звичайної кухонної солі (1 столова ложка на склянку кип'яченої води).
