Навіть найбажаніші та найвідповідальніші батьки можуть на хвилину відвернутися і залишити малюка без нагляду. Іноді кілька секунд вистачає, щоб дитина впала з ліжка і вдарилася головою. На щастя, більшість таких падінь відбувається без наслідків для малюка. Але тактику правильної поведінки у подібній ситуації мають засвоїти усі батьки.
Під черепно-мозковими травмами зазвичай маються на увазі будь-які пошкодження кісток черепа та/або всього, що знаходиться під ним - головного мозку та його оболонок, судин та нервів. Але симптоми таких травм у дітей та дорослих можуть сильно відрізнятися. Це складно з деякими особливостями дитячої голови:
З одного боку, така пластичність черепа і велика кількість рідини в ньому пом'якшують удар, тому діти рідко серйозно травмуються після падінь. Але через незрілість кори головного мозку сильні удари можуть спровокувати порушення у його розвитку та спровокувати віддалені наслідки у психічній чи емоційній сфері.
Якщо дитина впала з ліжка, насамперед необхідно оцінити її реакцію. Якщо дитина знепритомніла хоч на хвилину - негайно до лікарні. Якщо порушення свідомості немає, спостерігаємо:
Щоб правильно оцінити стан дитини і не нашкодити їй своїми діями, необхідно правильно поводитися відразу після падіння:
При цьому мамі дуже важливо зберігати самовладання. Потрібно розуміти, що самопочуття та поведінка дитини багато в чому залежить від того, що робить у цей момент мама. Якщо мама сидить і плаче або кидається зі звинуваченнями на родичів, які «не вбачали», малюк теж може поводитися не як звичайно.
На заспокоєння мамам слід зазначити, що більшість падінь немовлят з ліжка проходять для них без наслідків. Нервова система батьків у своїй травмується набагато сильніше.
Насправді консультація з лікарем та огляд через деякий час після падіння будуть корисні у будь-якому випадку. Але є ситуації, коли в лікарню необхідно мчати, стрімголов, а в інших спілкування з лікарем з приводу удару цілком можна відкласти до планового відвідування педіатра. Найбільш небезпечні симптоми, незалежно від віку дитини:
Також приводом для негайного звернення до лікарні є будь-які порушення органів почуттів. Звичайно, немовля не розповість вам, що в нього двоїться в очах або він погано чує вас. Чим менше дитина, тим складніше визначити порушення. Можна показувати йому яскраві іграшки та спостерігати, чи він стежить за ними, відстежувати реакцію на звуки.
Чим менше дитина, тим більше у неї в голові рідини. Тому падіння з дивана вниз головою для 6-місячного менш небезпечне, ніж для однорічного малюка.
Якщо ніяких симптомів, що насторожують, немає, то потреба в негайному зверненні до лікарні теж відсутня. При наступному плановому відвідуванні педіатра можна розповісти йому про подію та попросити звернути на малюка більше уваги. Поїхати до лікарні можна в тому випадку, якщо мама дуже переживає і це загрожує її здоров'ю. Краще витратити трохи часу і переконатися, що все добре, ніж страждати у незнанні.
Звичайно ж, малюкові важко буде донести до батьків, що в нього в очах двоїться. Але головні маркери, такі як блювання, плач від болю будуть дуже наочні. Якщо дитина впала з ліжка, спостерігайте за нею дві доби.
Маленькі діти часто падають. Як тільки малюк починає вчитися ходити, падіння стають невід'ємною частиною його життя. Природа, звичайно, захистила наших дітлахів від серйозних травм, але й батькам не варто надто сильно розслаблятися. Бувають випадки, коли падіння можуть спричинити серйозні наслідки. Особливо, якщо дитина вдарилася головою.
Кістки дитини досить еластичні. І до черепа це стосується насамперед. Так що в більшості випадків під час падіння вони просто зрушуються, а потім повертаються на місце. Крім того, завдяки великою кількістюспинномозкової рідини, мозок дитини 6 місяців набагато менше страждає від ударів.
Але це не означає, що якщо дитина вдарилася головою, наприклад, впавши з ліжка, батьки нічого не повинні робити. Євген Комаровський – телеведучий та відомий педіатр – рекомендує уважно оглянути малюка та за необхідності надати першу допомогу.
На думку Комаровського, падіння дитини річ цілком природна. Якщо малюк після удару головою спокійно встав і не сильно вередує, то серйозних пошкоджень у нього точно немає. Проте за ним треба спостерігати як мінімум протягом доби. За відсутності в цей період у 6-місячної людини поганого самопочуття можна забути про занепокоєння.
У той же час Комаровський вказує на низку досить серйозних симптомів, при появі яких батьки повинні негайно показати дитині лікаря-травматолога:
1. Втрата свідомості.
2. Незвичайна поведінка.
3. Періодичні напади блювання.
4. Порушення координації рухів.
5. Зміна розміру зіниць (часто зіниці стають різного розміру).
6. Темні кола у сфері очей.
7. Кровотечі з носа чи вух.
За статистикою найчастіше діти ударяються головою у дуже маленькому віці – 4-8 місяців. У цей період немовлята починають активно рухатися, а молоді батьки цього факту часто не враховують. Достатньо покласти малюка на диван і відвернутися за пляшечкою, як чадо вже звалилося головою вниз на підлогу. Комаровський вважає, що такі ситуації хоча б один раз трапляються у кожній родині.
У таких випадках батьки повинні одразу взяти малюка на руки та заспокоїти. Найчастіше дитина просто злякалася і, відчувши мамину ласку, вона швидко заспокоїтися. Якщо ж спостерігається один із вищеперелічених симптомів, то треба, на думку Комаровського, вжити таких заходів:
1. Оглянути малюка.
2. За наявності забиття прикласти до цього місця щось холодне. Після цього уважно стежити за поведінкою малюка.
3. У разі виявлення симптомів серйозної травми негайно викликати бригаду швидкої допомоги.
4. До приїзду лікарів забезпечити дитині повний спокій, але при цьому не давати йому спати. Це дозволить не пропустити появу інших симптомів.
5. Укладаючи дитину, треба простежити, щоб її голова і хребет знаходилися на одному рівні.
6. За наявності блювоти дитини треба укласти на бік, щоб вона не захлиналася блювотними масами.
Усі інші дії Євген Комаровський робити забороняє. До речі, не він один. Більшість педіатрів вважають, що огляд може проводити лише професіонал. Нефахівець легко посилить і так непросту ситуацію.
Шестимісячну дитину досить просто убезпечити від травм голови. Це все-таки не той вік, коли син гасає по будинку або вулиці як пригорілий. Для цього достатньо дотримуватись кількох простих правил. Вигадав їх, зрозуміло, не сам лікар Комаровський, але він рекомендує своїм пацієнтам до них прислухатися.
1. Не можна залишати немовля одного на столику для сповивання або на дивані. Якщо є необхідність покинути кімнату, то краще повернути малюка в його ліжечко або дитячу коляску.
2. Навіть перебуваючи поруч малюка, треба притримувати однією рукою, щоб контролювати його рухи.
3. Не варто надовго залишати малюка навіть у його ліжечку. У такому віці діти вже намагаються сідати, а деякі навіть вибиратися зі свого постійного місця перебування назовні.
4. Під час прогулянок теж не варто розслаблятися, оскільки активна дитина може легко вивалитися з коляски. Якщо ж малюк гуляє вже у прогулянковому пересувному засобі, то його краще пристебнути ременями. Така міра застереже сина від падінь землі.
Подібні нехитрі застереження не тільки убезпечать малюка від можливих травм, а й убезпечать батьків від зайвих переживань.
Поява дитини в сім'ї вимагає від дорослих постійної уваги та турботи про дитину. І хоча, як правило, всі члени сім'ї чудово це усвідомлюють і повністю поглинені дитиною, проте нерідкі випадки, коли діти першого року життя, залишившись без нагляду навіть на короткий час, падають з висоти (зі столу для сповивання, з ліжечка, коляски , з рук батьків тощо) та отримують травму голови (черепно-мозкову травму).
Черепно-мозкова травма (ЧМТ) – це механічне пошкодження черепа та внутрішньочерепних структур (головного мозку, судин, нервів, оболонок мозку). Прояв черепно-мозкової травми у дітей суттєво відрізняється симптомами, характерними для дорослих, і обумовлені вони особливостями дитячого організму, а саме:
Таким чином, з одного боку, мозкова тканина має великі компенсаторні можливості і так званий запас міцності (м'які кістки черепа і більша кількість рідини в мозку, ніж у дорослих, можуть амортизувати удар). З іншого боку, оскільки травма зазнає саме незріла тканина мозку, це може призвести до порушення розвитку його структур і спровокувати надалі обмеження психічного розвитку, емоційні порушення тощо.
Черепно-мозкові травми бувають кількох типів:
Струс (commotio)- Легка форма черепно-мозкової травми. Поразка мозку відбувається на молекулярному рівні (здригаються молекули), при цьому порушуються його функції, але немає явно виражених змін у структурі речовини мозку.
Забій мозку (contusio)- Пошкодження головного мозку, що характеризується виникненням вогнища/осередків руйнування мозкової речовини різного ступеня тяжкості. Вогнища можуть бути одиничними, множинними, різними за глибиною та місцем розташування. При цьому у пацієнта з'являються неврологічні порушення (наприклад, неможливість вчинити певний рух рукою тощо) та/або психологічні зміни.
Здавлення мозку (commpressio)- тяжке пошкодження речовини мозку, яке, як правило, буває на тлі забиття мозку і вкрай рідко без нього. Причинами стискання мозку є скупчення крові всередині черепа в результаті розриву судини або мозок можуть здавити уламки черепа при так званому вдавленому переломі.
Оскільки відносна вага голови немовляти значно більша за вагу корпусу, то при падінні він насамперед ударяється головою і частіше тім'яною областю. Дуже рідко травмуються лобова та потилична області голови. Після падіння у дитини в зоні удару з'являється почервоніння, малюк відчуває біль. Якщо протягом декількох хвилин у цьому місці не з'являється виражений набряк, що швидко наростає, а відзначається лише незначна припухлість, то, як правило, це вказує на забій м'яких тканин голови (який не відноситься до ЧМТ). До хворого місця необхідно прикласти щось холодне (бульбашка з льодом, рушник, змочений холодною водою - не забувайте його періодично заново змочувати - тощо). Холодний компрес прикладають не менше ніж на 5-15 хвилин (або хоча б на той час, на скільки це дозволить зробити малюк, - часто така процедура викликає активний протест), І головне - зберігайте спокій і постарайтеся заспокоїти дитину. Зовнішні ознаки струсу головного мозку у дітей першого року життя досить мізерні. Для немовлят втрата свідомості на тлі струсу головного мозку – велика рідкість, на відміну від дітей дошкільного та шкільного віку та дорослих. Також вони не можуть поскаржитися на біль голови. Вони просто відразу починають голосно плакати, виникає рухове занепокоєння. Після крику можуть заснути. Прокинувшись, вередують, відмовляються від їжі. 3атем з'являється блювання (зазвичай одноразове) або часте відрижка. Першої ночі після травми діти погано сплять. Чим більш виражені зазначені порушення у поведінці дитини і що вони триваліша, то ймовірніше страждання мозку. Можлива й інша реакція на травму: після сну у дитини зовнішні ознаки травми зникають і створюється хибне уявлення про одужання. Це небезпечна помилка: стан малюка може різко погіршитися. Якщо після падіння був тривалий проміжок часу (від однієї до декількох хвилин) між самим падінням та криком малюка від удару, швидше за все, мала місце втрата свідомості. Наявність такої ознаки найчастіше свідчить про забиття головного мозку. Але іноді в подібній ситуації батьки втрачають рахунок часу, їм важко зорієнтуватися, багато пройшло часу з моменту падіння дитини чи мало, чи була втрата свідомості чи ні. Навіть якщо дитина просто зайшлася в крику від удару, але перед цим якийсь час було тихо, батьків така ситуація має насторожити і її слід зарахувати за рахунок більш тяжкої патології. Це дозволить, не гаючи часу, звернутися за медичною допомогою та з'ясувати серйозність травми. Удар головного мозку супроводжується порушенням його кровотоку різного ступеня вираженості (від зниження до повного припинення), набряком речовини мозку, крововиливами в мозок, можливий розвиток парезів і паралічів. Інші ознаки патології - такі ж, що і при струсі, але тільки більш виражені: багаторазове блювання, тривале занепокоєння та ін. При важких забитих місцях головного мозку розвивається кома. Якщо при забитому мозку сталося крововилив у його речовину, це призводить до здавленню мозку, у якому можливе пошкодження життєво важливих центрів дихання і серцевої діяльності, що порушує їх функціонування до повного припинення життєдіяльності організму. Як правило, у дітей із внутрішньочерепними крововиливами відзначається пригнічення свідомості. Ступінь порушення свідомості може бути різним залежно від ступеня ураження мозку - від вираженої сонливості до коматозного стану. При падінні з висоти у дітей можливі переломи кісток черепа (відкрита ЧМТ), які можуть здавлювати мозок. Переломи кісток черепа у немовлят найчастіше визначаються за тріщинами лінійних переломів. По їх локалізації, протяжності, ширині можна судити про тяжкість травми. Так, розбіжність країв кісткового перелому може свідчити, що є розрив твердої мозкової оболонки, і це є показанням до операції. Більше рідкісні вдавлені переломи (вм'ятини). При цьому кістка увігнута всередину черепа, кісткові фрагменти здавлюють мозок. Такі переломи також потребують хірургічного втручання. У зоні перелому з'являється набряк, що швидко наростає, який може бути результатом скупчення крові в м'яких тканинах (гематома) через пошкодження їх уламками кісток. Найчастіше саме наявність такого набряку (гулі) на голові дитини змушує батьків звернутися до лікаря, тоді як сам момент отримання травми або її наслідки бувають непоміченими.
Настійно радимо батькам, чиї діти отримали травму голови: навіть якщо, на ваш погляд, малюка нічого не турбує, він упав з незначної висоти, перестав плакати тощо, негайно зверніться за допомогою до наступних лікарів: дитячого невропатолога, травматолога, нейрохірурга. Для цього необхідно викликати бригаду швидкої допомоги додому, і вас з дитиною доставлять до спеціалізованого стаціонару, або зверніться до вказаних фахівців самостійно. Якщо вони не підтвердять патологію, можна буде спокійно повернутися додому. Незвернення до лікаря небезпечне пізньою діагностикою травми, обтяженням перебігу її загоєння, можливістю виникнення коми. Все це вимагає лікування в умовах реанімації, у ряді випадків – оперативного втручання. Пізніше звернення до лікаря підвищує ризик смертельного результату, подовжує період відновлення та погіршує його результат, аж до того, що дитина може стати інвалідом.
За існуючими правилами (стандартами) всі діти з черепно-мозковою травмою повинні бути госпіталізовані. Діти зі струсом головного мозку (легкою черепно-мозковою травмою) можуть лікуватися в неврологічному та нейрохірургічному відділеннях. Хворі з тяжкими формами травм повинні лікуватись у нейрохірургічному відділенні (за наявності такого у конкретному регіоні). Для проведення обґрунтованого цілеспрямованого лікування потребує комплексного обстеження дитини, яке можливе лише у стаціонарі. До цього обстеження включаються ретельні дослідження нервової системи, вестибулярного апарату, органів зору, слуху та інші дослідження. У приймальному відділенні дитини оглядають, виявляють ознаки, що свідчать про пошкодження кісток черепа або травму мозку, розпитують батьків про стан дитини після падіння та ін.
Важливим обстеженням при травмі голови у немовлят є нейросонографія - дослідження структури мозку за допомогою ультразвукового апарату через велике тім'ячко дитини (таке дослідження можливе до тих пір, поки не закрилося велике тім'ячко, - до 1-1,5 років). Цей метод простий у застосуванні, не надає негативного впливу організм, дає достатньо інформації визначення тактики лікування хворого. З його допомогою можна, перш за все, виключити або визначити наявність внутрішньочерепних крововиливів (найнебезпечніших для життя). Єдиним обмеженням його застосування може бути відсутність у лікарні УЗ-апарату або фахівця, який вміє на ньому працювати (наприклад, не у всіх лікарнях країни, що мають УЗ-апарати, можна провести екстрену нейросонографію в нічний час, оскільки фахівець працює вдень та ін. ).
При підозрі на внутрішньочерепний крововилив (особливо якщо з різних причин немає можливості зробити нейросонографію) проводиться люмбальна пункція - лікувально-діагностична маніпуляція, при якій порожнистою голкою, з'єднаною зі шприцем, здійснюється прокол в області другого - четвертого поперекових хребців одного з просторів. простору) та забір порції спинно-мозкової рідини для дослідження під мікроскопом. За наявністю клітин крові у спинно-мозковій рідині та судять про наявність внутрішньочерепного крововиливу. Крім того, існують складніші методи дослідження голови дитини: комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Комп'ютерна томографія (КТ) (від грец. tomos – відрізок, шар + грец. Grapho – писати, зображати) – метод дослідження, при якому за допомогою рентгенівських променів отримують зображення певного шару (зрізу) людського тіла (наприклад, голови). При КТ промені потрапляють на спеціальний пристрій, що передає інформацію на комп'ютер, який обробляє отримані дані про поглинання рентгенівських променів організмом людини і виводить зображення на екран монітора. Таким чином, фіксуються дрібні зміни поглинання променів, що в свою чергу і дозволяє побачити те, що не видно на звичайному рентгенівському знімку. Слід зазначити, що променеве навантаження при КТ значно нижче, ніж при звичайному рентгенівському дослідженні.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – метод діагностики (не пов'язаний з рентгенівським випромінюванням), що дозволяє отримати пошарове зображення органів у різних площинах, побудувати тривимірну реконструкцію досліджуваної області. У його основі лежить здатність деяких атомних ядер при поміщенні в магнітне полі поглинати енергію в радіочастотному діапазоні і випромінювати її після припинення впливу радіочастотного імпульсу. Для МРТ розроблені різні імпульсні послідовності зображення досліджуваних структур для отримання оптимального розмаїття між нормальними та зміненими тканинами. Це один із найбільш інформативних та нешкідливих методів діагностики. Але широке використання КТ та МРТ у ранньому дитячому віці утруднено, через необхідність проводити це обстеження у дітей у стані знерухомленості (під наркозом), оскільки необхідною умовою успішного проведення методики є нерухомість пацієнта, чого неможливо домогтися від немовляти.
Після проведеного обстеження та уточнення діагнозу визначається тактика лікування. Дітям з легкою черепно-мозковою травмою призначається медикаментозне лікування (терапія, спрямована на усунення набряку мозку, зниження внутрішньочерепного тиску, корекцію обміну речовин у мозку та ін.). Оперативне лікування застосовується (і необхідно) передусім усунення здавлення мозку. Воно призначається дітям із вдавленими переломами кісток черепа та внутрішньочерепними крововиливами. Батькам необхідно усвідомити, що тільки комплексне, адекватне обстеження дитини дозволяє правильно та своєчасно провести йому лікування травми мозку, домогтися одужання та уникнути його інвалідності.
Дослідження проблеми черепно-мозкових травм свідчать, що навіть легка травма може обумовлювати небажані наслідки. Під впливом травми (моменту механічного пошкодження речовини мозку) та її наслідків порушуються функції різних відділів головного мозку, а отже, і робота підпорядкованих їм органів та систем (ендокринної, травної систем тощо). Може порушуватись кровотік, у тому числі відтік венозної крові з порожнини черепа. Страждає регуляція тонусу судин - вони можуть звужуватися неадекватно, призводячи до підвищення артеріального тиску. Усе це погіршує протікання обмінних процесів у мозку, у результаті клітини мозку можуть заміщатися кістозними порожнинами, тобто у тому місці утворюються дірки, заповнені рідиною, і тому місці, де є ці кісти, певні функції мозку випадають. Наприклад, лобові частки відповідають за інтелект – значить, наявність у цьому місці кіст знижує його. До того ж відомо, що головний мозок у нормі, зсередини та зовні має порожнини, заповнені мозковою (цереброспінальною) рідиною. Після травми вона може надмірно накопичуватись у порожнині черепа – а отже, підвищується внутрішньочерепний тиск. Рідина, що знаходиться під тиском, здавлює речовину головного мозку, викликає її повільну атрофію (ці явища характерні і при утворенні кіст). Запуск цих патологічних механізмів залежить від тяжкості травми: чим вона важча, тим виражені порушення, гірші результати, довше відновлювальний період. При легкій черепно-мозковій травмі (ЧМТ) прогноз зазвичай сприятливий - за умови дотримання рекомендованого режиму та лікування. Після одужання можливі явища астенізації – дитина швидко втомлюється, стає неуважною, дратівливою. При цьому малюк більш загальмований, що може призводити до повторних травм. Ці явища можуть позначитися надалі і інтелектуальному розвитку дитини. При ЧМТ середнього ступеня тяжкості часто вдається досягти повного відновлення активності, хоча у ряду дітей і розвивається астенізація, підвищується внутрішньочерепний тиск, з'являються часті головні болі, порушується координація. При тяжкій ЧМТ прогноз може бути несприятливим - смертність у випадках досягає 15-30%. Після одужання можливі найрізноманітніші наслідки: від різного ступеня рухових порушень, виражених судомних нападів до грубих порушень психіки, свідомості, що призводить до інвалідності. При відкритій ЧМТ нерідко виникають гнійно-запальні ускладнення (наприклад, менінгіт – запалення оболонок мозку та ін.). ), що також може призвести до смерті. Досі немає чіткої відповіді на питання, протягом якого терміну відбувається повне відновлення організму навіть після легкої ЧМТ. Вважалося, що після такої травми відновлення відбувається протягом кількох днів максимум 2-3 тижнів. Проте дослідження показали, що через 1-3 місяці після струсу мозку не менше ніж у половини дітей реєструються ті чи інші відхилення від норми, які іноді зберігаються і триваліший час. Швидкість відновлення залежить насамперед від тяжкості травми, віку та попереднього стану здоров'я дитини.
Травми у дітей трапляються найчастіше в присутності дорослих, і це вкотре свідчить про нашу неуважність або легковажність і безтурботність, а також про те, що ми погано уявляємо собі рухові вміння малюка. Батьки повинні передбачати появу нових рухових навичок у дитини та вживати заходів безпеки. Так, місячна дитина, лежачи на животі, може відштовхнутися стопами від борту пеленального столу, від спинки дивана, ліжка та впасти. Кожна наступна навичка або рух малюка (спроби сідати, повзати, стояти тощо) може також призвести до "несподіваних" травм. Дитина, намагаючись вставати, може випасти з коляски, з дитячого стільця, особливо якщо його забули пристебнути. Батьки, не підозрюючи про нові можливості малюка, бувають надмірно безтурботними, залишаючи його без нагляду. Якщо вам треба відійти, не залишайте дитину однієї, що лежить на будь-якій високій (і не дуже) поверхні, покладіть малюка в ліжечко, манеж або навіть на підлогу. Пристібайте дитину в стільчику та колясці. Якщо в будинку є сходи, поставте захисну огорожу, щоб малюк не міг впасти з неї вниз або піднятися високо і потім впасти. Небезпечними можуть бути і "ходунки": діти, перебуваючи в них, можуть сильно відштовхуватися, ударятися про щось, перевертатися, а також падати зі сходів. Від використання такого засобу пересування краще відмовитись. "Стрибки" небезпечні непередбачуваністю рухів: наприклад, дитина в них може зіткнутися зі стіною. Найважливіша роль зниження дитячого травматизму відводиться профілактиці, і головне у ній - уважне ставлення дорослих до дітей та його безпеки. Серед різноманітних ушкоджень організму травми голови становлять 30-50% всіх пошкоджень в дітей віком. І щороку ця цифра зростає на 2%.
На жаль, нерідко малюк виявляється на підлозі. Які дії батьків у цьому випадку?
Маленька дитина з народження оточена турботою та увагою. Його близькі роблять все можливе, щоб здоров'ю малюка нічого не загрожувало. Але навіть найуважніша мама може допустити помилку. Іноді достатньо лише на секунду відвернутися – і малюк уже на підлозі.
Справа в тому, що не всі правильно уявляють можливості крихти. Навіть новонароджена дитина, здійснюючи хаотичні рухи руками та ногами, цілком може переміститися до краю та впасти, хоча ймовірність цього невелика.
Особливо небезпечними місцями, з яких можливе падіння, для дітей до 6 місяців є пеленальний столик, диван, а також ліжко батьків. Після півроку маля починає активно освоювати нові рухи, вчиться сидіти, повзати, вставати на ніжки біля опори, а потім і ходити.
У цьому віці він може впасти зі свого ліжечка, з дитячого стільчика, коляски і т.д.
Найчастіше при падінні малюки ударяються головою: до 1 року голова є найуразливішим місцем через її досить великі розміри та масу по відношенню до тулуба. Але можливі ушкодження та інших частин тіла. Найчастіше це забиті місця, в окремих випадках - перелом кісток або черепно-мозкова травма (ЧМТ).
Удари головою у малюків до 1 року явище досить часто, при цьому їм зовсім не обов'язково падати, адже малюк може випадково вдаритися об навколишні предмети або меблі, здійснюючи активні рухи. При цьому переважно все проходить без наслідків: виникає не черепно-мозкова травма, а лише забій. Однак при падінні з висоти ймовірність отримання черепно-мозкової травми (ЧМГ) багато разів збільшується.
Черепно-мозкова травма – це механічне пошкодження кісток черепа та м'яких тканин голови (мозку, його судин, черепних нервів, мозкових оболонок).
До черепно-мозкових травм відносяться:
струс головного мозку (легка форма ЧМТ – у структурі мозку немає явних змін, проте може бути порушена функціональна активність);
забій мозку різного ступеня тяжкості (супроводжується руйнуванням мозкової речовини на певній ділянці, що викликає сильні функціональні розлади);
здавлення головного мозку (важка патологія, що виникає на тлі забиття головного мозку або розриву великої кровоносної судини, що призводить до формування внутрішньочерепної гематоми).
У малюків при типових падіннях здавлення головного мозку трапляється вкрай рідко. Щоб отримати таку травму, дитина повинна впасти з висоти мінімум 2 м або вдаритися об дуже твердий або гострий предмет.
Оцінюємо ситуацію. Симптоми черепно-мозкової травми у дитини не такі, як у дорослої людини, що зумовлено особливостями будови черепа та внутрішніх структур мозку немовляти. У деяких випадках можливий тривалий безсимптомний перебіг ЧМТ або, навпаки, бурхливий прояв симптомів при мінімальній травмі. Це з гнучкістю кісток черепа, рухливістю їх щодо одне одного області швів, і навіть з віковими анатомо-фізіологічними особливостями мозку. Клітини мозку у грудничка ще повністю диференційовані, тобто. немає строгого поділу по зонах функцій головного мозку, тому симптоми найчастіше розмиті.
При ударі головою малюк відчуває біль, дома удару з'являється почервоніння. Надалі можливий розвиток невеликої припухлості. Якщо вас більше нічого не насторожило, хвилюватися не варто: це не черепно-мозкова травма, а забій тканин голови. У такому разі необхідно зробити дитині холодний компрес та заспокоїти її. Холод звужує судини, зупиняючи підшкірну кровотечу, має протизапальну та деяку знеболювальну дію.
Для компресу підійде грілка з льодом, маленька пластикова пляшка з холодною водою, а також будь-який холодний не травмонебезпечний предмет. Його потрібно загорнути в пелюшку або рушник, прикласти до місця забитого місця і потримати 10-15 хвилин. Важливо, щоб вплив холодом був спрямований строго на забите місце - навколишні тканини торкатися не варто. Якщо дитина не дає тримати компрес - вередує, ухиляється, - можна змочити марлеву серветку, бинт або шматочок тканини в холодній воді і прив'язати до пошкодженого місця. Пов'язку слід змінювати в міру зігрівання протягом півгодини.
Одним із симптомів травми головного мозку може бути втрата свідомості. Але для дітей це явище досить рідкісне, і часто воно не супроводжує навіть сильні пошкодження. Це зумовлено недорозвиненням у немовлят мозочка і вестибулярного апарату загалом, відповідальних координацію рухів. Ви також не можете дізнатися, чи відчуває малюк головний біль. Таким чином, найбільш характерними ознаками черепно-мозкової травми у немовляти є:
Ці ознаки характерні для струсу головного мозку. Для забиття головного мозку різного ступеня тяжкості (пошкодження самої мозкової речовини) характерні, на додаток до перерахованих вище (або без них), наступні симптоми:
Оцінити свідомість дитини після падіння можна за трьома ознаками:
Виробляти таку оцінку можна через кілька хвилин після падіння, коли малюк вже прийшов до тями. У нормі він повинен нормально рухатися, гулити (або вимовляти склади) і розплющувати очі так само, як він це робив завжди.
Небезпечним симптомом є тимчасове зовнішнє поліпшення, коли після сну у дитини зникають зовнішні ознаки травми, які були раніше. Але після цього стан малюка може різко погіршитися.
Існують також відкриті черепномозкові травми, коли порушується цілісність кісток черепа, а можливо, і твердої мозкової оболонки. У разі виникає ризик інфікування тканин мозку.
Отже, ознак травми мозку дуже багато. Тому батьків має насторожити будь-яке відхилення від звичайної поведінки малюка. Звернутися до лікаря потрібно в будь-якому випадку, якщо дитина впала і вдарилася головою. Якщо все обмежилося забиттям м'яких тканин голови без інших патологічних ознак, потрібно показати малюка лікаря-педіатра та невролога в поліклініці. У разі появи симптомів забиття головного мозку (особливо втрати свідомості та відсутності реакцій на зовнішні подразники – світло, звуки), а також при відкритій черепно-мозковій травмі необхідно негайно викликати «швидку допомогу».
Якщо удар головою не супроводжувався появою небезпечних симптомів (наприклад, втратою свідомості), дитину потрібно показати педіатру цього ж дня або, у крайньому випадку, наступного дня після травми (можна викликати лікаря додому або привести малюка до поліклініки). При необхідності педіатр направить дитину на консультацію до інших лікарів (неврологи, травматологи).
Пізніше звернення за медичною допомогою загрожує погіршенням стану дитини.
Все, що мама може зробити до приїзду лікаря, - це заспокоїти малюка, поставити холодний компрес на місце забитого місця і забезпечити дитині спокій. Якщо у дитини відкрита черепно-мозкова травма, потрібно прикрити пошкоджену ділянку марлевою стерильною пов'язкою і терміново викликати «швидку допомогу». При відкритій черепно-мозковій травмі холод прикладати не можна.
Коли лікар приїде, він огляне дитину та при необхідності доставить вас з малюком до лікарні для проведення додаткових досліджень та призначення лікування.
Першою ланкою діагностики є огляд лікаря. Лікар оцінює загальний стан дитини, її свідомість, стан рефлексів, рухову активність, цілісність кісток черепа. Призначення подальших досліджень залежить від попереднього діагнозу після огляду малюка та від можливостей конкретного лікувального закладу. Іноді для встановлення діагнозу достатньо всього одного дослідження, а іноді, якщо у лікарів виникають сумніви, їх доводиться робити відразу кілька.
Якщо велике тім'ячко на маківці немовляти ще не заросло, можливе проведення в лікарні або поліклініці нейросонографії - ультразвукового дослідження головного мозку через велике тім'ячко. У діагностиці патологій мозку широко використовується рентгенівська комп'ютерна томографія (КТ). Нині КТ є найдостовірнішим методом дослідження мозку.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) не пов'язана з рентгенівським випромінюванням, а заснована на здібностях, що поглинають магнітних полів. МРТ дозволяє отримати більш контрастне зображення тканин мозку, ніж КТ. Однак грудним дітям КТ та МРТ призначаються рідко, оскільки однією з умов їх проведення є повна знерухомленість пацієнта, що з маленькою дитиною забезпечити практично неможливо. Ці дослідження для малюків можливі лише під наркозом за наявності крайньої потреби.
Для оцінки цілісності кісток черепа проводиться краніографія (рентгенографія черепа). Офтальмоскопія – огляд очного дна є додатковим методом дослідження. Він дозволяє виявити ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску, що важливо для діагностики внутрішньочерепного крововиливу або набряку головного мозку.
Проведення люмбальної пункції – достовірніший метод діагностики при підозрі на внутрішньочерепний крововилив. Ліквор забирається голкою, що вводиться між остистими відростками 3 і 4 поперекових хребців. Але при проведенні пункції дитина повинна бути нерухома, оскільки є ризик пошкодження тканин мозку.
Лікування призначається на основі даних огляду та клінічних досліджень. При струсі та забоях головного мозку лікування зазвичай медикаментозне. При струсі мозку малюка зазвичай лікують вдома, а при забоях мозку – у стаціонарі. Як правило, дитині призначаються препарати, що мають протисудомні, спазмолітичні, снодійні ефекти. Також дитині порекомендують спокій протягом 4-5 днів. Під словом «спокій» для немовляти слід розуміти відсутність нових вражень, обмеження кількості навколишніх осіб до мами та тата, дотримання тиші в приміщенні, де знаходиться немовля.
Після струсу головний мозок, як правило, відновлюється протягом 1-3 місяців без будь-яких віддалених наслідків. При серйозніших травмах – ударах мозку – наслідки залежить від ступеня тяжкості ушкодження. Вони можуть бути різними – від запаморочень та порушення координації рухів до підвищеного внутрішньочерепного тиску та епілептичних нападів (судом із втратою свідомості).
Результатом важкої травми можуть бути психоемоційні порушення (аж до недоумства) або рухові розлади (наприклад, неможливість здійснити будь-які рухи). При відкритих черепно-мозкових травмах є ризик інфікування тканини мозку (енцефаліт) та розвитку менінгіту – запалення оболонок головного мозку.
Якщо малюк ударився не головою.
Насамперед потрібно швидко оцінити стан дитини та оглянути місце забиття. Якщо ви бачили сам момент падіння, то знайти місце можливого пошкодження не складе труднощів. Якщо вас не було поруч, слід по можливості заспокоїти і уважно оглянути малюка.
Оцінюємо ситуацію. Місце забитого місця можна помітити за характерним почервонінням, яке з'являється в перші секунди після падіння. Протягом наступних кількох хвилин можливе посилення почервоніння шкіри, а також розвиток припухлості з подальшим утворенням гематоми. Гематома виникає при розриві від удару великої кількості підшкірних кровоносних судин, у результаті відбувається скупчення в тканинах рідкої крові, має червоно-бордовий колір. Невеликий крововилив гематомою назвати не можна – це просто синець (синець при пошкодженні невеликої кількості підшкірних кровоносних судин).
Коли місце забитого місця виявлено, потрібно відразу зробити малюкові холодний компрес, як описано вище – у розділі про ЧМТ.
При нормальному перебігу гематома з кожним днем зменшується, а колір змінюється. Свіжа гематома – темно-червоного кольору, поступово вона стає синьою, а потім – жовтою. Щоб прискорити розсмоктування гематоми, можна використовувати гепаринсодержащие мазі, які перешкоджають згортанню крові і, отже, мають розсмоктуючу дію, або зробити йодну сіточку, яка має подібний ефект.
Батьків має насторожити раптово з'явилося в період загоєння (у перші 2–3 дні після травми) почервоніння шкіри над гематомою, загальне нездужання малюка, підйом температури тіла, біль у місці забитого місця (дитина в такому випадку почне виявляти занепокоєння, а на дотик до місця гематоми реагуватиме різким гучним криком). Все це може свідчити про нагноєння. У такому разі малюка потрібно терміново вести до хірурга. Він розкриє гематому, щоб гнійний вміст міг витікати назовні, і накладе пов'язку.
Якщо після падіння гематома продовжує збільшуватися в розмірах, потрібно також терміново звернутися до хірурга, оскільки це може свідчити про кровотечу, що триває. Якщо малюк при видимому забитому місці залишається неспокійним, краще проконсультуватися з лікарем, оскільки у малюка може бути тріщина кістки. Це зустрічається у маленьких дітей частіше, ніж перелом. Запідозрити тріщину можна з появою припухлості у місці удару, і навіть якщо малюк починає плакати, коли ви намагаєтеся поворухнути його пошкодженої кінцівкою.
Оглядаючи місце удару, важливо визначити, чи немає перелому. Його ознаки:
сильний біль у місці перелому; якщо зламана кінцівка – ворушити нею малюкові буде дуже боляче;
сильна припухлість та синці в місці перелому;
зміна форми або довжини зламаної кінцівки (укорочення чи подовження);
обмеження рухливості кінцівки чи, навпаки, її надмірна рухливість;
хрускіт при русі пошкодженою кінцівкою.
З появою однієї чи кількох цих ознак слід викликати «швидку допомогу». При цьому травмовану ділянку потрібно по можливості знерухомити, наприклад, за допомогою палиці або дощечки, прив'язаної будь-яким шматком тканини до зламаної кінцівки. Якщо дитина не може заспокоїтися через біль, можна дати їй знеболюючий засіб на основі ПАРАЦЕТАМОЛУ або ІБУПРОФЕНУ відповідно до віку малюка та дозування, зазначеного в інструкції препарату.
Якщо на місці забитого місця є садна (таке можливо при падінні на нерівну підлогу), потрібно зробити наступне:
У лікарні після огляду лікар, можливо, призначить рентген, і далі, залежно від тяжкості пошкодження, буде вжито заходів:
Накладення лонгети – одностороннього гіпсу у вигляді довгої смуги, – що складається з кількох шарів гіпсового бинта, якому надають форму пошкодженої кінцівки та фіксують бинтом (при простих переломах без усунення уламків кісток).
Операція тривалістю кілька хвилин під загальним наркозом з наступним накладенням гіпсової пов'язки (при переломах зі зміщенням та переломах оскольчатих). Під час операції здійснюється зіставлення уламків кісток, що необхідно для повноцінного відновлення функції та відсутності ускладнень після перелому.
При накладенні лонгети вам з малюком буде необхідно відвідувати лікаря-травматолога для осмо-
один раз на тиждень - за умови, що під пов'язкою не з'явиться почервоніння і не відбудеться втрата чутливості травмованої кінцівки. (Батьків має насторожити збліднення, а також похолодання травмованої кінцівки щодо інших частин тіла).
Якщо буде потрібна операція, то вам з малюком доведеться 3-5 днів побути в стаціонарі, щоб лікарі переконалися, що все пройшло успішно. Потім малюк випишуть додому з гіпсом, а травматолог спостерігатиме його амбулаторно.
Гіпс, також лонгета знімаються при повному зрощуванні кістки, що можна проконтролювати, зробивши рентгенівський знімок. Залежно від місця перелому, тривалість цього періоду може становити від 2 тижнів (наприклад, при переломі фаланги пальців) до 3 місяців (при пошкодженні кістки нижньої кінцівкита таза).
Як уже було сказано, малюки падають найчастіше через те, що батьки недооцінюють їхні можливості. Падають і зовсім маленькі діти, що тільки що народилися, - найчастіше через те, що мами залишають їх на пеленальному столі без нагляду, щоб збігати за кремом або відповісти на телефонний дзвінок. Здійснюючи хаотичні рухи, малюк здатний зовсім непогано пересуватися, тому в жодному разі не можна залишати навіть новонароджену дитину однієї там, де вона може впасти. Щоб не відлучатися під час зміни підгузника, перевдягання тощо, приготуйте все, що вам потрібно, заздалегідь. А якщо потрібно підійти до телефону або відкрити двері, краще взяти малюка з собою або покласти його в дитяче ліжечко. Не варто залишати малюка без нагляду і на дорослому ліжку чи дивані. Хоча їхня висота менша, ніж, наприклад, біля пеленального столика, для маленької дитини цього може бути достатньо для отримання серйозної травми.
Потрібно також своєчасно піднімати борт ліжка, коли малюк навчиться перевертатися. А коли дитина почне вставати, необхідно опустити дно ліжечка – бажано на нижній рівень, щоб малюк не зміг випасти, перегнувшись через бортики.
Щоб була можливість залишити малюка одного і не боятися за його безпеку, можна придбати манеж або зробити підлогу в кімнаті максимально безпечною (прибрати дроти, поставити заглушки на розетки, прибрати всі дрібні та травмонебезпечні предмети, поставити блокатори на ящики, до яких може дістатись малюк, убезпечити гострі кути меблів).
Дані статистики показують, що часто немовлята вивалюються з дитячих стільчиків або колясок. Тому, саджаючи малюка на стільчик, слід обов'язково пристібати його п'ятиточковими ременями безпеки. Дитячий візок теж повинен бути оснащений такими ременями, і ними варто обов'язково користуватися, навіть якщо малюк постійно знаходиться в полі вашого зору. Адже навіть якщо мама відвернеться лише на секунду, існує ризик, що дитина впаде. А наслідки падіння, як ми вже переконалися, можуть бути дуже важкими.
Відповідальні батьки знають, що немовля не можна ні на хвилину залишати без нагляду. Але й не зводити з нього очей протягом 24 годин просто неможливо. Адже у дорослих існує маса справ, які вони намагаються виконати, поки малюк мірно спить чи розважає себе сам. Нерідко безтурботність батьків призводить до дуже плачевних наслідків для дитини. Буквально пару хвилин тому мама милувалася малюком, що задрімав на батьківському ложі, а вже за мить дитина впала з ліжка.
Грудні дітки досить рухливі і часто батьки недооцінюють рівень їхньої активності. Якщо новонароджені малюки спокійно лежать на одному місці, то малюки, що трохи підросли, роблять спроби перевернутися зі спинки на живіт або підповзти до якогось предмета. І їхні старання можуть увінчатися успіхом будь-якої миті, наслідком чого стане падіння з ліжка. Тому коли немовляті виповниться 3-4 місяці, батькам необхідно посилити контроль над ним.
Згідно зі статистичними даними, третина немовлят травм припадає на випадкові падіння внаслідок недогляду дорослих.
Малята зриваються з країв диванів, переповзають через борти дитячих ліжечок, скочуються з крісел та пеленальних столиків, випадають із колясок. Благо, левова частка подібних інцидентів закачується шишками та загальним легким переляком. Однак у деяких випадках спостерігаються набагато серйозніші наслідки. Адже під час падіння дітки зазвичай ударяються головою. Це пояснюється непропорційністю дитячого тіла. Голова немовляти майже вчетверо важча за його тулуб. Внаслідок удару у крихітки може виникнути струс чи набряк мозку і навіть черепно-мозкова травма.
У критичних ситуаціях багато людей впадають у паніку і поводяться нераціонально. До таких випадків відноситься падіння немовляти з ліжка. Якщо одні батьки починають бити тривогу на рівному місці і відразу дзвонити в невідкладну допомогу, то інші, навпаки, намагаються зберігати самовладання, не реагуючи на травми і крики малюка. Тим часом існує певний алгоритм дій, якому потрібно слідувати при падінні дитини.
Опишемо його докладніше:
Природа подбала про те, щоб убезпечити організм дитини від різних ушкоджень. Наприклад, тім'ячко запобігає легким струсам, пом'якшуючи ефект від удару. У будь-якому випадку падіння дитини з ліжка має стати серйозним уроком для батьків, який навчить їх відповідальнішому відношенню до безпеки малюка.
Комаровський Євген Олегович, дитячий лікар: «Природа передбачила для немовлят певні захисні механізми, які роблять удари головою менш ризикованими, ніж для дітей, що підросли. Це пояснюється наявністю тім'ячків, які є своєрідними амортизаторами. Крім того, між кістками черепа та головним мозком у будь-якої людини присутня деяка кількість рідини, що виконує захисну функцію. У маленьких дітей її значно більше. Тому в більшості випадків падіння немовлят закінчуються благополучно».
Насамперед, необхідно оглянути забите місце. Якщо в результаті падіння головою в дитини з'явилися садна, слід обробити їх розчином перекису водню. До шишки, що набухає, рекомендується прикласти шматочок льоду, загорнутий в рушник, або будь-який інший холодний предмет. Як показує практика, удари лобом становлять значно меншу небезпеку, ніж забиття скроневої або потиличної областей. Якщо після падіння немовля трохи поплакало і заспокоїлося, не варто розслаблятися і втрачати пильність. Адже наслідки травми можуть проявитися за кілька годин і навіть днів. Тому батькам необхідно спостерігати за станом малюка протягом двох діб і звертатися до лікаря у разі змін у поведінці.
Після падіння з ліжка дитина може поводитися як завжди. Трохи поплакавши, він починає з апетитом їсти чи грати з батьками. Однак через деякий час можуть виникнути тривожні симптоми, що свідчать про наявність струсу мозку. Серед них варто згадати:
Що робити, якщо немовля впав з ліжка і через деякий час виник хоча б один із згаданих симптомів? Відповідь одна – доставити дитину до лікарні. Якщо ж в результаті забиття малюк знепритомнів, але потім знову прийшов до тями і почав поводитися звично, його все одно слід записати на прийом до лікаря.
Цілком очевидно, що немовлята можуть демонструвати свій дискомфорт лише за допомогою плачу. Тоді як старші дітки вже здатні поскаржитися дорослим на нездужання. Крім перерахованих симптомів, у хлопців може з'являтися шум у вухах, виникати зорові та нюхові галюцинації. Розлад мови після удару головою також є тривожною ознакою, яка потребує медичної участі.
За заявою лікарів, близько 90% всіх падінь немовлят закінчуються в гіршому випадку лише невеликим струсом мозку, а в кращому – шишками та саднами. У 10%, що залишилися, входять більш серйозні травми, що вимагають термінового медичного втручання. Щоб вчасно вжити заходів та відправити дитину до лікарні, батькам необхідно оцінити можливі наслідки падіння. Зупинимося на них докладніше:
Крихітка закричав після падіння, але незабаром заспокоївся і почав поводитися як завжди. Але через кілька годин або навіть доби на волосистій частині його голови з'явилася м'яка пухлина з рідиною, що скупчилася під шкірою. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря для виключення ймовірності забиття мозку. Підтвердження діагнозу загрожує виникненням у малюка головного болю аж до дворічного віку, а також зниженням зору та слуху.
Немовля почало кричати не відразу після падіння або заплакавши відразу, воно не може заспокоїтися протягом тривалого часу. Крихітка відмовляється від їжі, не бере груди або пляшечку.
Його рухи розкоординовані, стан – млявий та сонливий. Дитина виявляє роздратування і невдоволення з приводу і без нього. Його пульс прискорюється або, навпаки, сповільнюється, джерельце набухає, на тільці виступає холодний піт. Може також виникати блювання. Особливу увагу необхідно приділити зіницям дитини. Їхній неоднаковий розмір є очевидним свідченням черепно-мозкової травми. При виявленні перерахованих симптомів, необхідно негайно викликати швидку допомогу і не давати немовляти заснути до приїзду лікарів. Прозора рідина з домішкою крові, що сочиться з вух дитини, виступає правильною ознакою перелому склепіння черепа, що вимагає термінового оперативного втручання.
Світлана, мама шестимісячного Давида: «У 5 місяців мій синок упав із пеленального столика. У гості прийшла подруга, я відлучилася на кухню зварити каву та залишила малюка з нею. Вона не встежила за синком і Давид упав на підлогу. Свідомості не втрачав, але зблід на пару хвилин, обм'якнув у руках, рухи стали загальмованими. Я вирішила перестрахуватись і викликала швидку. Нас відвезли до лікарні. Поки лікарі оглядали синочка, він був веселий і бадьорий, спілкувався з ними, гуляв. Блювоти не було, навпаки, малюк щільно поїв. Яким же був мій подив, коли нам поставили діагноз «тріщина лівої скроневої кістки». Мене відразу заспокоїли, сказали, що в цьому немає нічого страшного. Скоро тріщина заросте і все забудеться, як страшний сон».
Всі ці ознаки поширюються на дітей будь-якого віку. Неважливо, чи випало з ліжечка немовля 6 місяців або випадково зісковзнуло з дивана трирічну дитину, наслідки можуть бути абсолютно ідентичними. Різниця лише в тому, що діти, що підросли, здатні описати симптоми, що їх тривожать.
Найвірніший спосіб убезпечити немовля – не зводити з нього очей. Але втілити цю рекомендацію в життя навряд чи вдасться. Адже батькам теж потрібно їсти, спати, відлучатися у ванну кімнату і туалет, займатися домашніми справами. Тому найкращим виходом стане організація безпечного місця для ігор та проведення часунемовля. Якщо дитині ледве виповнилося 3 місяці, і вона ще не вміє повзати, оптимальним варіантом стане підстелена покривалом підлога. Оточений іграшками малюк зможе навчатися переворотам на бочок і животик у комфортному середовищі. Немовлят до тримісячного віку слід укладати на доросле ліжко, лише обклавши їх подушками з усіх боків.
Оптимальним рішенням для дітей 7-8 місяців стане просторий манеж. У ньому батьки зможуть залишати малюка, що вже жваво повзає, не побоюючись за те, що він дістанеться заборонених і небезпечних предметів. Звичайно, в цьому випадку необхідно подбати про дозвілля малюка, інакше дуже скоро він занудьгує і почне вимагати уваги батьків. Діти, що навчилися сидіти, люблять викидати з манежу іграшки, спостерігаючи за їх польотом. А старші немовлята вчаться вставати і ходити, тримаючись за високі борти. Однак педіатри рекомендують користуватися даним пристроєм лише в особливих випадках, адже воно обмежує рухову активність крихт.
Бортик на ліжкостане незамінним помічником для батьків, які дбають про безпеку свого малюка. Адже значна частина падінь відбувається уві сні, коли дитина, яка вже підросла, повертається з боку на бік. Якщо прути дитячого ліжечка надійно захищали малюка, то при переході в більш «доросле» ложе малюк наражається на певні ризики. Спеціальні бортики, що обгороджують левову частку спального місця, убережуть дитину від падінь під час нічного чи денного відпочинку. При цьому малюк зможе самостійно залазити на ліжко та злазити з нього. Пристосування бувають як односторонніми, і двосторонніми. Їх можна брати із собою на відпочинок або в гості з ночівлею, що дуже зручно. Обмежувач складається з металевої рами та натягнутої на неї сітки для ліжка. Закріпити аксесуар дуже просто – досить просто заправити його нижню частинупід матрац.
Олена, мати Кіри (1 рік 7 місяців): «Коли дочці виповнилося півтора року, ми купили їй симпатичне ліжко з висувними ящиками внизу. Малій вона дуже сподобалася. Однак першої ж ночі донька впала на підлогу і довго плакала. Мабуть, раніше малечу «рятували» прути на старому ліжечку. Наступні кілька ночей я не могла спокійно спати. Постійно здригалася, якщо дочка починала крутитися, стежила за нею. До речі, ми живемо в одній квартирі з батьками і спимо з дитиною в одній кімнаті. Дізнавшись про мої муки, подруга порадила купити бортик на ліжко, що я негайно зробила. Вся родина зітхнула з полегшенням, адже тепер малеча в безпеці».
Таким чином, найбільш уразливим місцем у дитини є голова. Саме нею малюк насамперед ударяється об підлогу, падаючи з висоти. Добре, що більшість подібних інцидентів закінчується максимум невеликим струсом. Однак у деяких випадках наслідки удару головою можуть стати вельми плачевними. Тому батькам необхідно вкрай відповідально ставитися до питання безпеки дитини, убезпечуючи її від можливих загроз та травмонебезпечних ситуацій.
