Лактостаз - зупинка руху по протоках (застій) грудного молока, виникає зазвичай у перші тижні годування новонародженого. Найчастіше страждають від цього патологічного стану першородні жінки. Захворювання зазвичай виникає у проміжку від перших трьох днів до шести тижнів грудного вигодовування. Наслідки лактостазу – розмноження у відмінному живильному середовищі мікробів, що потрапили через тріщини сосків усередину залози, та формування гнійного запалення.
Як відрізнити лактостаз від маститу? Перший – незапальний стан, за нього відсутні ознаки запалення. При наявності почервоніння шкіри залози, її набряк, виражений біль і ущільнення, підвищення місцевої температури в області ущільнення щодо здорової залози, погіршення загального самопочуття. Мастит потребує негайної медичної допомоги.
Причини лактостазу пов'язані насамперед із неправильним способом годування дитини. Цьому сприяють тріщини сосків, що з'явилися перші дні годівлі. Вони болючі, порушують техніку вигодовування та ускладнюють зціджування.
При нерегулярному прикладанні до грудей, порушенні ссання нервові імпульси з сосків та тканини молочної залози несуть неправильну інформацію в гіпофіз – ділянку головного мозку. У результаті гіпофізі знижується вироблення пролактину. Цей гормон регулює синтез молока. Під його впливом також виробляється окситоцин, що скорочує м'язи матки та стимулює скорочення молочних проток. Як результат нестачі пролактину та окситоцину, знижується лактаційна функція проток, виникає гострий застій молока.
Чинники, які провокують захворювання:
Вона полягає в навчанні жінки ще на курсах з підготовки до пологів, наявності доступної щоденної телефонної консультації на запит пацієнтки («гарячої лінії з грудного вигодовування»), правильної організації допомоги жінкам, що народили, на педіатричній ділянці.
Жінка має займатися і самоосвітою: читати спеціальну літературу, дивитися навчальні відеоролики, прислухатися до поради досвідченіших родичок та подруг.
Як правильно годувати дитину, щоб не допустити розвитку лактостазу?
На самому початку захворювання жінка звертає увагу на те, що молоко стало виділятися гірше, тоншим струменем, з перервами. Змінюється і поведінка дитини: вона не наїдається, вередує, швидко втомлюється. Зазвичай через день-два після цього розгортається клінічна картина лактостазу.
Симптоми лактостазу у матері-годувальниці: відбувається сильне нагрубання залози, вона ущільнюється, стає хворобливою. Найчастіше уражається заліза з одного боку, рідше – з обох. При зціджуванні пацієнток турбують біль, відчуття розпирання, слабкий відтік молока. Іноді виникає болючість у пахвових областях. Вона пов'язана із збільшенням додаткових часточок молочних залоз, розташованих трохи осторонь основної маси секреторної тканини.
Зазвичай у залозі промацується ущільнена ділянка у вигляді «кульки» або «коржика». Шкіра над ним може трохи почервоніти, на ній стає видно венозний малюнок. Така зона може виникати в різних ділянках залози, змінює свої розміри та положення.
Нерідко ознаки лактостазу у мами, що годує, включають підвищення температури тіла. У народі її часто називають молочною. Вона не перевищує значення 38 і тримається не довше доби. Якщо лихоманка вища або триваліша, супроводжується погіршенням стану жінки – можливо, що лактостаз уже змінився на мастит.
При лактостазі загальний стан жінки не страждає. У неї немає слабкості, розбитості, не порушується сон та апетит. Вона здатна доглядати свою дитину.
Для лікування цього стану потрібно виконати два головні завдання: звільнити молочні залози від молока, що застоялося, і налагодити нормальну його секрецію.
Слід налагодити правильний режим годування, іноді завершуючи його зціджування залишків молока. Для цього можна використовувати молоковідсмоктувач. Підійде як механічний, так і автоматичний пристрій.
Як часто зціджуватись при лактостазі?Це потрібно робити не частіше за три рази на день, спустошуючи відповідну грудну залозу. Наприкінці кожного годування зціджувати молоко не обов'язково, якщо жінка не відчуває у цьому гострої потреби. При переповненні грудей молоком краще трохи зцідити перед годуванням. Вночі зціджуватись не треба. Про те, як при цьому розцідити лактостаз, читайте нижче.
Обмежувати питво не потрібно. Допомагають зменшити утворення молока шавлії, шишки хмелю, настій із листя волоського горіха, часник (до 5 грамів на добу). Але не слід забувати, що незвичні рослинні продукти можуть трохи змінити смак молока, і малюк відмовиться його їсти.
Такий поширений засіб, як капустяний лист, здатний надати істотну допомогу жінці при лактостазі. По-перше, щільний лист розігріває тканину та покращує її кровопостачання. По-друге, активні речовини, що виділяються рослиною, мають протинабряковий, знеболюючий, судинорозширювальний ефект. Перед застосуванням рекомендується зрізати прожилки листа, це допоможе соку швидше вбратися. Найкраще накладати капустяний лист після годування дитини. Його можна класти прямо в чашку бюстгальтера, попередньо вимивши та висушивши. Міняти такий лист слід за дві години, протипоказань щодо його використання немає.
Такі засоби, як спиртовий компрес і камфорне масло, а також будь-які інші способи, що розігрівають, зараз не рекомендуються, оскільки можуть викликати мастит або зовсім припинити утворення молока.
Практично немає протипоказань Траумель гель – засіб з урахуванням рослинних компонентів. Воно допомагає зняти набряк, біль та запалення, покращує роботу молочних проток. При лактостазі ліки наносять на шкіру залози двічі на день, вони не шкідливі для матері та дитини. При цьому компрес не потрібний, гель просто наноситься на вимиту шкіру.
Як збити температуру, що виникає при лактостазі, не нашкодивши дитині? Допустимо застосування таких засобів, як Парацетамол або Нурофен. Не можна приймати Аспірин, нестероїдні протизапальні препарати, Анальгін.
Лікування лактостазу в домашніх умовах засноване на застосуванні народних засобів, випробуваних поколіннями російських жінок, та на сучасних пристосуваннях. Воно полягає у трьох принципах:
Одна з необхідних умов покращення самопочуття – високе становище залози. Жінці краще користуватися спеціальними бюстгальтерами для тих, хто годує, підтримує груди і розподіляє тиск на широкі бретелі. Якщо груди звисають вільно – у ній створюються чудові умови для застою молока.
Потрібно знайти кілька зручних позицій та чергувати їх.
1. Малюк на мамі
2. Нависання
1. Лежачи на руці
2. З-під руки
1. Колиска
2. Перехресна колиска
Так зване розціджування лактостазу використовують, коли прості способи не допомагають; проводиться перед годуванням дитини, не рідше, ніж через кожні дві години:
Що робити, якщо домашні засоби при лактостазі погано допомагають? До якого лікаря звертатись? Зазвичай вирішити такі проблеми допомагає патронажна медсестра чи лікар-педіатр, який відвідує матір та дитину, контролює процес грудного вигодовування. При неефективності домашніх методів лікар може бути призначений фізіотерапія або лікарські препарати.
Фізіотерапевтичні методи безпечні для жінки та дитини, безболісні та дуже добре допомагають відновити лактацію. Зазвичай використовують ультразвук, електрофорез лікарських речовин, ультрависокі частоти (УВЧ), дарсонваль. Ці процедури можуть розпочатися ще в пологовому будинку, якщо проблема з годуванням виникла одразу.
Для лікування будинку можна придбати в магазині "Медтехніка" апарат для проведення електрофорезу. У ньому можна застосовувати Дімексид, Троксевазин та інші засоби, що покращують кровопостачання, але тільки після поради з лікарем, що спостерігає.
Для покращення спорожнення залози призначають окситоцин внутрішньом'язово перед годуванням або зціджуванням. Щоб цей препарат не викликав хворобливих скорочень матки, за півгодини до ін'єкції також внутрішньом'язово вводиться Но-шпа.
Щоб збільшити обсяг води, знизивши цим кількість рідини в організмі, призначають діуретики (Фуросемід, Гідрохлортіазид).
Для зменшення виробітку молока призначають Достинекс або Парлодел. Вони призначаються буквально на один-два дні, при довшому прийомі такі препарати можуть повністю придушити утворення молока. Також при тяжкому лактостазі, який багато авторів розглядають як початкову формумаститу, застосовуються пеніцилінові антибіотики, безпечні для дитини. Вони призначаються, щоб запобігти розвитку гнійної мікрофлори в ділянці застою.
Здавалося б, як може виникнути застій молока в атрофованих молочних залозах у чоловіків? Виявляється, такі випадки трапляються, хоч і дуже рідко. Вони зазвичай пов'язані з виділенням молока під дією гормону пролактину. Він виділяється у чоловіків у результаті доброякісної чи злоякісної пухлини гіпофіза – залози у головному мозку. Крім того, іноді молоко починає виділятися при дефіциті тестостерону – чоловічого статевого гормону, пухлини легень, гіпотиреозі, надмірному вживанні антидепресантів, верапамілу та інших ліків.
У цих випадках у чоловіків починає виділятися невелика кількість молока. Так як їх залози не мають добре розвиненої структури, молоко може застоюватися всередині, супроводжуючись такою самою симптоматикою, що й у жінок: нагрубанням залози, утворенням у ній хворобливого ущільнення.
Лікування лактостазу у чоловіків полягає у терапії основного захворювання. Вони менше обмежень для лікарського припинення лактації з допомогою гормональних препаратів.
Лактостаз є захворюванням молочної залози в період годування і характеризується закупоркою однієї або декількох проток. Як правило, у мам не виникає труднощів у вирішенні проблеми, до якого лікаря звертатися при лактостазі, оскільки з цією проблемою допомогти зможе навіть педіатр. Захворювання поширене у жінок, які порушують основні принципи грудного вигодовування, про які повинен повідомити гінеколог ще під час вагітності.
Лікуванням лактостазу займається лікар мамологічного чи гінекологічного профілів. Звертатися до нього потрібно відразу, як з'являються симптоми патологічного процесу. До них відносяться:
З лактостазом йдуть до лікаря, а не намагаються позбутися захворювання самостійно через високий ризик виникнення інфекції та ускладнення патології маститом. Крім того, закупорка проток не дозволяє нормально годувати грудьми дитину, тому періодично доводиться робити суміші. Несприятливим результатом таких перебоїв у годівлі буде відмова від материнського молока.
Лікар діагностує захворювання за допомогою клінічного огляду та додаткових методів дослідження (лабораторних та інструментальних).
Після встановлення діагнозу негайно призначається лікування, оскільки грудне молоко – чудове середовище для патогенних бактерій.
Жінки повинні звертатися до лікаря якомога раніше, протягом першої доби розвитку клінічної картини лактостазу.
Для лікування лактостазу лікар застосовує спеціальний апарат, що дозволяє зціджувати молоко. Як правило, для легкого ступеня тяжкості патології достатньо таких заходів для вирішення проблеми. Проте лікар обов'язково розповідає жінці про причини захворювання та методи його профілактики.
Мамі, що годує, необхідно дотримуватися вказівок фахівця, щоб уникнути рецидиву:
Набагато серйозніше лактостаз лікує лікар за наявності ознак запалення та інфікування. У цій стадії прогресування хвороби необхідно додавати до терапії антибактеріальні препарати, а грудне годуваннятимчасово припиняється. Мастит також може ускладнитися абсцесом або флегмоною, що вимагатиме хірургічного втручання. Тому за перших ознак лактостазу жінка повинна проконсультуватися з лікарем.
Лактостаз - застій молока, що виникає через закупорку молочної протоки, зазвичай виникає в одній молочній залозі.
Молоко накопичується в грудях через те, що вони погано спорожняються, у протоці знаходиться молочна пробка.
Спочатку з'являється набряк залізистої тканини, він проявляється як ущільнення ділянки грудей.
Якщо молоко довго перебуває у закупореній протоці, організм жінки реагує на білки, що входять до його складу, як на чужорідні речовини. Починається реакція відторгнення: підвищується температура тіла, виникає болючість та почервоніння ущільненої ділянки.
Це не інфекційне захворювання, і не реакція організму на переохолодження («застудили груди»). Це наслідок порушення відтоку молока.
Рідко одна з наведених нижче причин призводить до лактостазу. Щоб виник застій молока, потрібне «об'єднання» кількох факторів.
Лактостаз розвивається поступово. Якщо його не усунути за три-чотири дні, він переходить у неінфекційний мастит – запалення тканини молочної залози. Молоко просочує тканини залози, це гарне живильне середовище для бактерій, які починають активно розмножуватися. Через три дні від початку неінфекційного маститу розвивається інфекційний мастит, який без антибіотиків не вилікуєш. Тому з лактостазом потрібно боротися у перші три-п'ять днів після появи, щоб не лікувати його ускладнення.
При лактостазі температура підвищується в пахвовій ділянці, але при вимірі в ліктьовому згині та в пахвинній складці вона залишається нормальною. Якщо розвинувся мастит, температура тіла підвищена в усіх сферах.
До кого звертатись?Якщо самостійні спроби впоратися з лактостазом виявляються невдалими, слід звернутися до гінеколога або запросити консультанта з грудного вигодовування. При перших ознаках маститу потрібно одразу звертатися до гінеколога.
Годування груддю
Не можна припиняти грудне вигодовування!Потрібно змінити його моменти.
Немедикаментозні методи усунення лактостазу
Після годування груди можна прикладати холодні компреси. Вони допомагають розсмоктування ділянок ущільнення та знімають біль у грудях.
Компрес із капустяного листа:листок капусти трохи відбивають молотком, щоб із нього краще виділявся капустяний сік, і кладуть у бюстгальтер. Потрібно стежити, щоб лист не покривав сосок і капустяний сік не потрапляв усередину грудей. Попадання капустяного соку в молоко спровокує біль у животі у малюка.
Компрес з медового коржа:змішати мед з житнім борошномщоб вийшло круте тісто. Прикласти до болючої ділянки.
Перед наступним годуванням компрес знімають, груди обполіскують теплою водою і дають малюкові. Після годування компрес повторюють.
Не можна робити компреси з горілкою, камфорним спиртом чи етиловим спиртом. Ці речовини порушують виділення молока із грудей. Вони пригнічують виділення гормону окситоцину, який відповідає за виштовхування молока із молочної залози.
Фізіотерапевтичні методи
Ультразвукова терапія - найефективніший спосіб руйнування грудочок, що перекрили протоку. Але після застосування значно зменшується утворення молока. Тому потрібно обмежитися однією-двома процедурами.
Не впливають на утворення молока і можуть усунути лактостаз:
Лікарські засоби
При підвищенні температури, сильних болючих відчуттях можна прийняти препарат на основі парацетамолу або ібупрофену. Вони сумісні з грудним вигодовуванням.
Спеціальний розчин застосовують для компресів на область ущільнення, розчин розводять з холодною кип'яченою водою у співвідношенні 1:1, змочують їм ватяний диск або марлеву серветку та прикладають до болючої ділянки між годуваннями.
Антибіотики при лактостазі не призначають, лікують ними мастит.
Мастит – це інфекційне запалення молочних залоз, яке найчастіше розвивається у жінок після пологів та пов'язане з грудним вигодовуванням.
Лактаційний (пов'язаний із грудним вигодовуванням) мастит становить 95% всіх запальних захворювань молочної залози у жінок. Мастит не пов'язаний із годуванням грудьми зустрічається значно рідше і може виникати навіть у чоловіків та новонароджених дітей.
Найчастіше лактаційний мастит розвивається на 2–3 тижні після пологів на тлі застою молока у молочній залозі – лактостазу. Патологічний лактостаз часто розглядають як початкову стадію маститу. Застій молока сприяє розвитку інфекції, яка потрапляє в залозу через мікроушкодження, а також через молочні протоки соска від новонародженого під час годування. Якщо молоко довго застоюється у грудях, бактерії починають активно розмножуватися у ньому, що призводить до розвитку запалення.
Зазвичай мастит розвивається на 3-4 доби лактостазу. При своєчасному усуненні застою молока, як правило, вдається запобігти маститу.
Розвиток симптомів маститу відбувається швидко протягом кількох годин. Без лікування стан поступово погіршується, симптоми погіршуються, температура стає вищою.
З початковими стадіями лактаційного маститу зазвичай вдається впоратися за допомогою простих заходів: масажу, зміни техніки годівлі та зціджування, фізіопроцедур. Пізні стадії хвороби протікають дуже важко, вимагають прийому антибіотиків, відлучення дитини від грудей та оперативного втручання. Після хірургічної операції нерідко залишаються грубі рубці, які псують зовнішній вигляд молочної залози та змушують жінку звертатися до пластичних хірургів.
Підступність лактаційного маститу полягає в тому, що його початкові стадії дуже швидко і непомітно змінюються гнійними. Тому при перших ознаках захворювання молочної залози потрібно відразу ж звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень і тривалого лікування.
Мастит зазвичай виникає з одного боку, частіше праворуч. Прояви маститу залежить від стадії захворювання. Так як тканина молочної залози багата на кровоносні судини, молочні протоки і жирову тканину, інфекція дуже швидко поширюється по молочній залозі, не зустрічаючи на своєму шляху природних перешкод, стадії змінюють один одного.
Симптоми початкової стадії маститу – серозної, мало відрізняються від лактостазу:
Серозну стадію маститу змінює інфільтративна стадія - на тлі збереження симптомів у залозі визначається ділянка ущільнення, різко болюча при промацуванні. На цій стадії мастит можна зупинити без операції, змусити інфільтрат розсмоктатися.
Без лікування протягом 3-4 днів серозна та інфільтративна стадії маститу переходять у гнійну. При нагноєнні тканин залози різко погіршується самопочуття: підвищується температура, посилюються біль, набряклість молочної залози. Залежно від індивідуальних особливостей у тканинах може сформуватися абсцес – обмежений капсулою гнійник або флегмона – розлите гнійне запалення залози без чітких меж. У разі мастит особливо небезпечний.
Безпосередньою причиною маститу зазвичай є бактерії – золотистий стафілокок або інші мікроби, що зустрічаються на поверхні шкіри людини. Інфекція потрапляє до молочної залози через мікроушкодження на соску або вивідні протоки молочних ходів. Вважається, що джерелом зараження може бути сам новонароджений, який передає мікроби матері під час годування.
Якщо молочні залози регулярно випорожнюються (під час годування та/або зціджування), то бактерії не встигають розмножуватися. При застої молока мікроби, розмножуючись, підвищують його в'язкість, що посилює лактостаз. Подальший розвиток інфекції призводить до гнійного запалення у молочній залозі.
Первинний (фізіологічний) лактостаз (застій молока) найчастіше зустрічається у жінок після перших пологів, що пов'язано з порушенням підготовки молочних залоз до годівлі.
На 3–4 день після пологів різко прибуває молоко, але молочні залози виявляються ще готовими його вмістити. Надмірне розтягування молочних проток призводить до їх запалення та набряку. Молоко насилу виділяється назовні, тому новонародженому важко самостійно смоктати, і він може відмовлятися від грудей, що ще більше посилює процес.
Якщо в цей час не вжити необхідних заходів, протягом кількох годин розвивається патологічний лактостаз. Його симптоми:
Якщо молоко як слід зцідити, спостерігається швидке поліпшення самопочуття, чого ніколи не буває при маститі, що вже розвився. Крім того, ви можете відзначити значну різницю температури тіла, при вимірі її в правій і лівій пахвовій западині: з того боку, де груди більш напружені і болісні, стовпчик термометра підніметься вище. При розвитку маститу цієї різниці не буде. Однак достовірно відрізнити стадію патологічного лактостазу від маститу може лише фахівець.
Якщо після пологів ви відчуваєте описані вище симптоми, якнайшвидше зверніться за допомогою. У пологовому будинку в будь-який час доби ви можете підійти до чергової акушерки, яка допоможе вам «розцідити» груди і розповість, як це робити самостійно. Крім того, акушерка навчить вас техніці масажу, який сприяє розширенню молочних проток та відходу молока із залози.
Під час обходу лікаря обов'язково розкажіть йому про свої проблеми з грудьми. Лікар огляне молочні залози, дасть вам свої рекомендації та, можливо, призначить додаткове лікування, наприклад, фізіопроцедури.
Якщо застій молока сформувався у вас після виписки з пологового будинку, зверніться за медичною допомогою до гінеколога або фахівця з грудного вигодовування в жіночу консультацію.
Боротися з лактостазом необхідно під контролем лікаря. В іншому випадку можна згаяти час і не помітити той момент, коли лактостаз переросте в мастит.
Хронічний мастит – рідкісне захворювання, яке може розвинутися у жінки у будь-якому віці, як правило, після перенесеного гострого маститу. Причина переходу процесу у хронічну форму – неправильне чи неповне лікування. При цьому захворюванні у молочній залозі формується одна або кілька гнійних порожнин. Іноді порожнини розкриваються через шкіру з утворенням свищів – ходів, через які періодично відходить гній. Хронічний мастит потребує хірургічного лікування.
У деяких жінок є схильність до застою молока та розвитку маститу. До факторів, що підвищують ймовірність цих станів, належать:
У цих випадках слід особливо ретельно стежити за станом молочних залоз після пологів, особливо у перші 2–3 тижні, доки лактація остаточно не встановиться.
Нелактаційний мастит частіше розвивається у жінок віком 15–45 років:
Безпосередньою причиною нелактаційного маститу є інфекція. Бактерії можуть потрапляти в молочні залози зі струмом крові з осередків хронічного запалення про організм, наприклад, при хронічному тонзиліті, циститі. Крім того, нелактаційний мастит може бути наслідком травм, у тому числі пірсингу сосків.
Це захворювання може розвиватися у дітей обох статей та пов'язане з гормональною перебудовою. Після пологів в організмі дитини підтримується високий рівень материнських гормонів. Коли їхній рівень знижується (зазвичай на 4–10 день після народження), у малюка може спостерігатися нагрубання грудних залоз і навіть молочні виділення з них. Саме по собі фізіологічне нагрубання залоз у новонароджених не потребує лікування та проходить самостійно.
Але в цей період молочні залози малюка дуже вразливі. Якщо в них проникне інфекція, може розвинутись мастит. Попаданню бактерій сприяє недотримання правил гігієни, розтирання молочних залоз, спроби видавити з них молоко, попрілості та захворювання шкіри. Розвиток маститу новонароджених супроводжується підвищенням температури, занепокоєнням та плачем дитини, почервонінням та збільшенням молочних залоз. Такі симптоми потребують термінового звернення до лікаря.
При виникненні симптомів застою молока або маститу необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря. Це може бути лікар-акушер-гінеколог у жіночій консультації, поліклініці чи платній клініці. Крім того, допомогу при розвитку лактостазу та маститу можуть надати у пологовому будинку, де ви народжували. Якщо немає можливості потрапити до гінеколога, зверніться до хірурга. Діагностика та лікування маститу теж входить до його компетенції.
Основа діагностики маститу – огляд молочної залози. Промацування її може бути болючим, але це необхідно лікарю для визначення стадії процесу та подальшої тактики лікування. При лактостазі, під час огляду лікар може «розцідити» груди, що відразу принесе полегшення.
Як додаткове обстеження призначається:
Чим раніше ви звернетеся за медичною допомогою, тим легше, коротше та ефективніше буде лікування. Поява симптомів маститу завжди має бути приводом для якнайшвидшого звернення до лікаря. Пам'ятайте, що мастит самостійно не проходить, а навпаки швидко прогресує і може позбавити вас грудей протягом декількох днів. Адже живильне грудне молоко – ідеальний інкубатор для гнійних мікробів.
У жодному разі не відтягуйте час, сподіваючись на народні методи та поради «досвідчених» подруг. Капустяний лист, медові коржики або уринотерапія залишилися в народній пам'яті тільки тому, що за старих часів, коли не було антибіотиків та інших ефективних медикаментів, були єдиним засобом допомоги.
Зараз накопичено великий досвід у лікуванні післяпологового маститу. З цією метою використовують як немедикаментозні методи, і лікарські препарати. Гнійні стадії маститу обов'язково потребують хірургічного лікування. Причому, чим раніше буде проведено операцію, тим краще її лікувальний та естетичний результат.
Згідно з позицією офіційної російської медицини, при розвитку маститу необхідно припинити грудне вигодовування. На час лікування дитину відлучають від грудей та переводять на штучне вигодовування. У виняткових випадках, на стадії серозного маститу лікар може дозволити годування здоровими грудьми. Однак інфільтративна і, тим більше, гнійна стадії однозначно є показанням для припинення годування.
Відлучення дитини від грудей - дуже неприємний захід для кожної матері, адже для малюка немає нічого кориснішого, ніж грудне молоко. Однак, при розвитку маститу, такий захід – необхідність. Продовження годування може завдати шкоди дитині, оскільки:
Продовження грудного вигодовування для жінки з маститом теж загрожує ускладненнями, оскільки:
Крім того, годування при маститі вкрай болісний процес, який не принесе радості ні матері, ні дитині.
Зараз на просторах інтернету, а, часом, і на курсах з грудного вигодовування, можна прочитати або почути рекомендації годувати грудьми будь-що-будь. Такі поради обнадіюють жінок, і вони продовжують годувати грудьми крізь біль та страждання, на шкоду собі та дитині.
Насправді автори подібних порад плутають стадію лактостазу, коли необхідно продовжувати годування, з маститом. При лактостазі повноцінне годуваннята зціджування молока - найкращі ліки. Під час і після спорожнення молочної залози справді настає полегшення. У той час як при маститі, лише думка про годування рефлекторно запускає процес вироблення молока, що погіршує стан. Тому питання грудного вигодовування має вирішувати лише лікар після повноцінної діагностики та визначення стадії хвороби.
Серозна та інфільтративна стадії маститу лікуються консервативно – без операції. Для лікування використовують лікарські препарати, а також – фізіолікування.
Зціджування молока проводять кожні 3:00. Спочатку зціджують хворі груди, а потім – здорові. Лікар може призначити вам спазмолітики (препарати, що розширюють молочні протоки) у вигляді таблеток або ін'єкцій перед зціджуванням.
Іноді перед зціджуванням роблять новокаїнову блокаду молочної залози. Для цього за допомогою довгої тонкої голки у м'які тканини за молочною залозою вводять розчин анестетика (новокаїну) – речовини, яка перериває нервові імпульси із залози до головного мозку. Після блокади на деякий час проходить біль, розкриваються молочні ходи, що значно полегшує зціджування. Як правило, розчин анестетика додають антибіотики, щоб створити їх лікувальну концентрацію в грудному молоці.
Фізіотерапевтичне лікування надзвичайно ефективне при лактостазі та маститі. На негнійних стадіях маститу застосовують ультразвук, мікрохвилі, УФ-опромінення. Фізіотерапія допомагає зменшити запалення та біль у залозі, розширити молочні протоки, покращує процес виділення молока, запобігає його застійу в залозі.
Антибіотики є важливим компонентом лікування маститу. Для кращого ефекту антибактеріальні препарати призначаються як внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції. У ході лікування лікар може поміняти антибіотик на основі результатів бактеріологічного аналізу молока та тесту на антибіотикочутливість.
Щоб прискорити одужання та знизити ризик гнійних ускладнень необхідно тимчасово зменшити вироблення молока. Для цього при маститі призначаються спеціальні лікарські препарати.
На стадії серозного та інфільтративного маститу вироблення молока дещо зменшують – гальмують. Якщо протягом 2–3 днів від початку комплексного лікування поліпшення не спостерігається і створюється високий ризик ускладнень, лікар може порадити вам повністю припинити – придушити лактацію. Для цього ви повинні дати письмову згоду.
Рішення про відновлення лактації прийматиметься лікарем після закінчення лікування, залежно від вашого самопочуття та результатів аналізів. При гнійному маститі рекомендують придушити лактацію.
Крім основних, у лікуванні маститу застосовують додаткові ліки, які мають загальнозміцнюючий, протизапальний та імуномодулюючий ефект.
При розвитку гнійних форм маститу завжди потрібне хірургічне лікування. Операцію проводять під загальним знеболенням. Залежно від розташування та розмірів гнійника хірург робить один або кілька розрізів на молочній залозі. Через ці розрізи видаляється гній та мертві тканини. Потім рану промивають розчином антисептика і встановлюють дренажі - трубки, через які здійснюють промивання рани, введення лікарських препаратів і видалення ранового відділення після операції.
Операцію зазвичай завершують накладенням швів. Якщо післяопераційний період відбувається благополучно, шви знімають на 8–9 день. Після операції призначаються антибіотики та фізіопроцедури для покращення загоєння рани.
Основа профілактики маститу - своєчасна боротьба із застоєм молока, правильна техніка годування, зціджування та догляду за молочними залозами.
Фізіологічні механізми утворення молока, його накопичення у грудях та віддачі під час годування дуже складні. Для їх правильного формування дуже важливий тісний зв'язок між мамою та дитиною. Тому початковими заходами профілактики маститу є:
Кожна жінка після пологів має навчитися правильно годувати грудьми. При неправильному годуванні підвищується ризик тріщин сосків, застою молока (лактостазу) і надалі - маститу.
Техніці правильного годування жінку повинен навчити лікар-акушер-гінеколог або акушерка. З усіх питань грудного вигодовування ви можете звертатися до персоналу пологового будинку.
Основні правила грудного вигодовування:
1. Перед годуванням потрібно прийняти душ або обмитися до пояса теплою водою з дитячим милом, груди можна обмити лише водою, щоб не сушити шкіру сосків.
2. Ви повинні прийняти зручну позу: сидячи або лежачи, щоб не виникало почуття втома в м'язах і не потрібно змінювати положення тіла, перериваючи годування.
3. Дитину потрібно надійно утримувати рукою біля себе, попередньо переконавшись, що навіть якщо заснете під час харчування, дитина не впаде. Для цього можна підкласти подушку під руку або відгородити край ліжка валиком з ковдри.
4. Під час годування все тіло дитини має бути розгорнуто до мами, головка та спинка – знаходитися на одній лінії, рот малюка – навпроти соска. Дитина повинна мати можливість вільно рухати головою, щоб зручніше влаштуватися.
5. Найважливіший момент – правильне захоплення грудей під час годування. Дитина повинна взяти груди широко відкритим ротом, не тільки сосок, але й більшу частину навколососковий гурток- Ареоли. Нижня губа у малюка під час ссання має бути вивернута назовні.
6. Якщо малюк ритмічно і глибоко смокче, не турбується, не надує щоки і не поперхивается, а ви не відчуваєте болю під час ссання, - значить все правильно.
7. Якщо необхідно перервати годування, не можна витягувати груди з рота дитини, це може травмувати сосок. Щоб безболісно витягти груди, акуратно натиснути пальцем на груди біля губ малюка, тоді сосок можна буде легко звільнити.
8. Після годування залишки молока слід зцідити. Якщо є явища лактостазу, то малюка насамперед прикладають до хворих грудей.
При явищах лактостазу ефективніше ручне зціджування, хоча це дуже трудомісткий та іноді хворобливий процес.
Шкіра молочних залоз, особливо оклососкового кружка дуже вразлива, через пошкодження на шкірі всередину молочної залози може проникати інфекція. Тому необхідно дотримуватись таких правил:
Додаткові поради щодо грудного вигодовування та профілактики маститу ви можете отримати в жіночій консультації або в дитячій поліклініці у педіатра.
Лактостаз- це порушення відтоку молока з молочної залози при грудному вигодовуванні. Найчастіше таке трапляється при припливах молока, або при першому приході молока, або коли ви вже вдома, нерідко на 3 тижні після пологів, але подібна проблема може виникнути у будь-який період вигодовування груддю. Дуже часто жінки вперше дізнаються, що це таке при відлученні дитини від грудей.
Порушення відтоку молока при годівлі грудьми особливо часто зустрічається в перші дні після пологів, проте, як правило, жінка ще в пологовому будинку, і лікарі допомагають їй впоратися з ним. Акушерка показує, як правильно зціджуватись, при необхідності призначається фізіотерапія та ліки, які допомагають молоку вільно відтікати.
Причини появи таких порушень після пологів і під час припливів молока в тому, що рідини виявляється більше, ніж потрібно дитині, і через це частина її застоюється. Однак у мами, що годує, він може виникати і з інших причин.
Неправильна білизна для тих, хто годує груди, що здавлює груди, неправильна техніка грудного вигодовування можуть викликати порушення відтоку молока з якоїсь однієї частки молочної залози і тоді так само можливе це ускладнення. Не можна при грудному вигодовуванні затискати область соска пальцями (ножиці), так ви порушуєте відтік молока.
Часті порушення мучать жінок із мастопатією. Справа в тому, що при мастопатії в молочних залозах розростається фіброзна тканина, яка має дуже щільну структуру і може стискати протоки молочних залоз, порушуючи відтік молока. У матері-годувальниці це розвивається внаслідок формування так званої молочної пробки, коли протока молочної залози забивається, і молоко не може вільно відтікати, і це головна причина хвороби.
Якими б не були причини порушень, необхідно поставитися до нього дуже серйозно, оскільки з нього може початися мастит, запалення молочної залози.
Симптоми:
Поява у грудях ущільнення
- підвищення температури тіла (при температурі вище 38 - негайно зверніться до лікаря, чи це не мастить?)
- почуття тяжкості, розпирання у грудях, пізніше приєднується печіння, і, нарешті, біль.
- у запущеному випадку червоніє шкіра, і тоді навіть лікареві буває важко визначити без УЗД та аналізів що це, лактостаз або мастит.
Чому у грудях з'являється ущільнення?
Застій не розвивається одразу у всій молочній залозі, молоко затримується в окремих частках. Це пов'язано з будовою грудної залози, Вона складається з безлічі часток, кожна з яких має протоку, що відкривається в області соска. І молоко може вільно відтікати з усіх, крім однієї, цю забиту молоком часточку і можна намацати у грудях. Найчастіше страждають частки молочної залози, які у нижньо-зовнішньої її частини. Після цього ущільнення проходить, проте якщо жінка не лікувалась і при цьому уникнула маститу, тканини молочної залози можуть так серйозно постраждати, що замість нормальної часточки залишається рубцово-перероджене ущільнення.
Інший дуже характерний симптом – температура. Якщо підозрюєте. що з молочними залозами не все гаразд, висока температура може бути як наслідком того, що не здатне відтікати молоко руйнує і викликає запалення частки грудей, так і через те, що почав розвиватися мастит, тобто до запалення приєдналися мікроби, і тепер все може закінчитися погано без серйозного своєчасного лікування, доведеться робити операцію.
Важливо:при лактації не вимірювайте температуру в пахвовій ділянці, вона буває тут підвищеною навіть у нормі при припливі молока. Завжди вимірюйте її в ліктьовому згині. На відміну від високої температури при застуді, ви можете не відчувати підвищення температури, стан залишається досить непоганим.
Варто знати, як відрізнити лактостаз від маститу, тому що в другому випадку - це вже гнійно-запальне захворювання, що вимагає лікування антибіотиками, і при пізньому обігу оперативного лікування, оскільки у грудях утворюється гнійник.
Мастит дуже небезпечний, і розвивається швидко, зазвичай рахунок йде на 2-3 дні до того моменту, коли без скальпеля вже не обійтися. Він може розвинутися як унаслідок застою, і самостійно. Симптоми у нього такі ж – ущільнення в грудях та температура. Але якщо в першому випадку з'являється не відразу, і спочатку вона є тільки при натисканні на ущільнення, при маститі груди дуже болить і шкіра над ущільненням червоніє і стає гарячою дуже швидко. Якщо ви не можете впоратися із застоєм рідини у грудях протягом двох днів – ризик маститу стає дуже високим. Знаючи, про те, чим це загрожує, ви не витратите дорогоцінний годинник на самолікування, і відразу зверніться до лікаря.
Нерідко буває, що жінка, що годує, виявляє ущільнення в грудях у самий невідповідний час, і не може відразу звернутися до лікаря, але в більшості випадків позбутися цієї недуги можна самостійно, вчасно почавши зціджування і масаж молочної залози.
Зціджування - це необхідність, і твердження, що молоко і так перегорить - не вірні. Так, чим більше молока зціджується - тим більше його утворюється, але завдання не в тому, щоб зцідити молоко, а в тому, щоб звільнити застійну часточку молочної залози.
Дже якщо у вас є підозра на наявність порушень відтоку, годування потрібно обов'язково продовжити, ваша дитина ваш найкращий лікар у такій ситуації, при цьому під час годування потрібно використовувати пози, що сприяють звільненню молочної залози від молока в тих областях, де воно накопичилося, наприклад, дуже часто ефективним виявляється годування з-під руки. Справа в тому, що при ссанні малюк краще звільняє від молока ті частки молочної залози, на які припадає тиск нижньої щелепи. У жінок, які використовують різні пози постійно, проводячи грудне вигодовування, застій трапляється рідше, варто освоїти всі можливі годівлі. Перед годуванням бажано зцідити хворі груди і починати годувати малюка з неї, так він з більшою ймовірністю зможе впоратися із застоєм молока.
Як правильно зціджуватись?
Обхопіть молочну залозу з ущільненням однойменною рукою так, щоб вона лежала на долоні, великий палець зверху, інші підтримують і піднімають її. У такому положенні розкриваються вивідні протоки молочної залози в тих областях, де вони зазвичай найчастіше страждають.
Як розцідити лактостаз?
Ваші пальці, вказівний та великий, лягають не на сам сосок, а на навколососковий кружок. Ви відчуєте під соском горбкувату поверхню – це протоки молочних залоз. За сам сосок тягнути немає необхідності, проводьте зціджування, масажуючи ці «горбистий» під соском. Молоко відтікатиме безболісно, сосок не травмуватиметься. Одночасно іншою вільною рукою проводиться масаж області ущільнення зовні до центру молочної залози, звільняючи її від молока. Зазвичай молоко бризкає сильними цівками, якщо все робити досить ефективно. Наприкінці статті відео про те, як це робити правильно.
Полегшує зціджування прийом таблетки но-шпи за 20-30 хвилин до годівлі, грілка, прикладена до грудей та зціджування після того, як ви нагодуєте дитину. Можна робити це під теплим душем, теж допомагає (з другої доби від початку хвороби гріти груди вже не можна).
Далеко не завжди жінці вдається відразу навчитися, правильно зціджуватися, будь-якій вагітній серед численного посагу потрібно не забути купити хороший молоковідсмоктувач. Сьогодні вибір дуже багатий, не варто на цьому економити.
В аптеці можна побачити молоковідсмоктувачі в різних цінових категоріях. Від крихітного старого зразка з грушею, зовсім не ефективних і травмують молочну залозу, до дорогих, якісних творів від фірм AVENT та інших, з м'якою силіконовою накладкою, що імітують смоктальні рухи дитини.
Якщо протягом доби - двох днів боротьба йде зі змінним успіхом, молоко накопичується знову і знову, знову підвищується температура тіла, не вдається самостійно перемогти недугу, як лікувати її далі вирішуйте з лікарем.
Одне з питань, що спантеличують маму, що годує, у якої стався відтік, до якого лікаря звертатися?
Даною проблемою займаються не тільки гінекологи та мамологи, може допомогти в першу чергу педіатр, що спостерігає. Ви можете звернутися на вибір до гінеколога, мамолога або педіатра, залежно від того, чия консультація доступна швидше. За підозри на мастит знадобиться огляд хірурга.
Серед методів лікування, що призначаються лікарем, є як лікарські препарати, так і фізіотерапія. Торкнемося всіх варіантів. Як правило, рекомендується комплексна терапія, але вам необхідно розуміти, що основним завданням лікування є звільнення грудей від застою молока, а всі способи лікування, що використовуються, ні що інше, як допомога мамі в цьому часом такому складному процесі.
Мазі та компреси при лактостазі
Завдання всіх мазей і компресів зменшити набряк молочної залози і розслабити спазмовані протоки, щоб молоко відтікало краще. Мазь повинна так само зменшувати запалення і не бути токсичною, оскільки компоненти будь-якої мазі здатні всмоктуватись через шкіру, а груди смокче малюк і все йому потрапляє. Крім того, мазі із різким запахом можуть стати причиною відмови від грудей.
Отже, чим найчастіше користуються:
Траумель
Траумель С, мазь, що застосовується найчастіше. Це безпечний гомеопатичний препарат, який здатний зняти набряк і почервоніння і не небезпечний для дитини. Траумель не має різкого запаху, можна змащувати груди щоразу після розціджування, проте перед тим як дати груди дитині потрібно обмити її теплою водою, щоб малюкові не потрапило ні краплі мазі.
Мазь Вишневського
Мазь Вишневського застосовувати точно не варто. Дія мазі полягає в різкому припливі крові до того місця, яке їй намазано, що може призвести до швидкого переходу в стадію "мастит". У складі мазі міститься березовий дьоготь та інші речовини, що мають різкий специфічний запах. Навіть змивши мазь з милом, запаху ви не позбавитеся і так втратите головного свого союзника, дитина з високим ступенем ймовірності може відмовитися від грудей.
Малавіт
Мазь Малавіт стала дивовижним та незамінним помічником на всі випадки життя у багатьох сім'ях. Її теж можна застосовувати, вона безпечна, найголовніше, не забудьте змивати її з грудей перед годуванням. Використовуйте її в проміжках між годуваннями, змащуючи хворе місце після зціджування молока, вона допоможе зняти набряклість та запалення.
Камфорна олія
Камфорне масло не дуже підходить для лікування цієї проблеми через різкий запах, дитина може кинути груди, краще не ризикуйте, хоча сама по собі вона й могла б допомогти. Але наше завдання в першу чергу саме розцідити груди, а краще, ніж діти, це ніхто робити не вміє.
Дімексид
Компреси з димексидом робити категорично не можна. Ця речовина заборонена для застосування в дитячій практиці через її підтверджену токсичність, при цьому димексид легко всмоктується через шкіру, а отже дитина отримає її з молоком.
Магнезія
Магнезія в ампулах 10 мл продається в аптеці. Вона безпечна для вас та дитини і не має запаху. Можна сміливо використовувати її для компресів, оскільки вона добре знімає набряк тканин. Перед годуванням груди досить просто обполоснути (магнезія при прийомі всередину слабить, і у малюка може початися діарея, якщо він її спробує на смак). Просочену магнезією марлю покладете до себе в бюстгальтер між годуваннями, зцідивши груди.
Окситоцин
У пологовому будинку широко застосовуються ін'єкції окситоцину. Він не лише покращує відтік молока, а й сприяє скороченню матки жінки, що народжена, подвійна користь, відмовлятися від уколу не варто. Вдома ви його застосовувати не зможете, та й чим далі від пологів, тим менш ефективним є цей засіб. Окситоцин є безпечним для дитини.
Пігулки
Якщо у жінки, що годує застій у грудях, таблетки не застосовуються, за винятком випадку, коли необхідно повністю припинити лактацію. У такій ситуації кращі засоби, ніж бромокриптин, ще не вигадали. Лактація припиняється за кілька днів після прийому таблеток за схемою. Зрозуміло, що такий спосіб лікування абсолютно не підходить жінкам, які мають намір продовжувати грудне вигодовування.
Антибіотики
Антибіотики може призначити лише лікар за наявності загрози розвитку гострого гнійного маститу. Препаратом вибору є еритроміцин, тому що при його застосуванні може бути продовжено грудне вигодовування, і в той же час він ефективний проти більшості мікробів, що викликають мастит.
Як збити температуру при лактостазі?
Висока температура буває через застій молока, і вона відразу знижується, як тільки груди звільняються від нього. Прийом парацетамолу можливий, але малоефективний. Щоб збити температуру, необхідно зцідити груди.
Лікування ультразвуком є найбільш поширеним методом. Зазвичай призначається 3-4 процедури, датчиком ультразвукового апарату для фізіотерапії робиться масаж молочної залози над ущільненням, після чого молоко треба відразу зцідити. Як правило, воно дуже легко відходить. Цим молоком не рекомендується годувати дитину, тобто перед лікуванням ваше маля має поїсти, і вже після цього проводиться фізіотерапія, після чого вам доведеться розціджувати груди руками в якусь ємність прямо в кабінеті, де проводилося лікування.
Якщо у вас вдома є апарат Вітафон, можна лікуватися ним. Так само можна робити не більше трьох процедур, 1 раз на день, і дитину молоком не годувати.
Чому таке обмеження кількості процедур?
Мало молока буває саме в тих випадках, коли застосовувалося фізіолікування, і чим більше було сеансів, тим легше потім втратити грудне вигодовування.
Серед найходовіших засобів у народній медицині був капустяний лист. Його застосовували наступним чином: листок білокачанної капусти, чистий, узятий з центру качана, відбивався качалкою, поки не дасть сік, і прикладався до грудей.
Інший відомий засіб медовий коржик. Можна застосовувати поєднання капустяного листа та медового коржа, змащуючи відбитий капустяний лист медом і прикладаючи до грудей. Такий компрес знімав запалення і набряк, тепер зовсім не обов'язково возитися з капустою, є прекрасні гомеопатичні засоби, які краще з цим справляються.
Важливо:Потрібно обмежити питний режим! Намагайтеся уникати переохолодження. Під час годування підтримуйте груди знизу, після годування прикладайте до грудей холод. Годуйте на вимогу, не спіть на животі, обов'язково прокидайтесь для годування нічних навіть якщо дитина не плаче.
Щоб не гадати, як упоратися з цією проблемою в пологовому будинку в перші дні після пологів, обов'язково заздалегідь купіть собі хороший якісний молоковідсмоктувач. Достатньо і вакуумного, аби він був зручним і не травмував соски.
