Hatto eng mehribon va mas'uliyatli ota-onalar ham bir lahzaga yuz o'girishlari va chaqaloqni qarovsiz qoldirishlari mumkin. Ba'zida bolaning yotoqdan yiqilib, boshiga urishi uchun bir necha soniya etarli. Yaxshiyamki, bu tushishlarning aksariyati chaqaloq uchun oqibatlarsiz o'tadi. Ammo bunday vaziyatda to'g'ri xatti-harakatlarning taktikasini barcha ota-onalar o'rganishi kerak.
Miyaning travmatik shikastlanishi odatda bosh suyagining suyaklari va / yoki uning ostidagi barcha narsalar - miya va uning membranalari, qon tomirlari va nervlarining har qanday shikastlanishini anglatadi. Ammo bolalar va kattalardagi bunday jarohatlarning belgilari juda boshqacha bo'lishi mumkin. Bu bolaning boshining ba'zi xususiyatlariga bog'liq:
Bir tomondan, bosh suyagining bunday plastisitivligi va undagi ko'p miqdordagi suyuqlik zarbani yumshatadi, shuning uchun bolalar yiqilishdan keyin kamdan-kam hollarda jiddiy shikastlanadilar. Ammo miya yarim korteksining etukligi tufayli kuchli zarbalar uning rivojlanishida buzilishlarni keltirib chiqarishi va aqliy yoki hissiy sohada uzoq muddatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Agar bola yotoqdan tushib qolsa, birinchi navbatda uning reaktsiyasini baholash kerak. Agar bola bir daqiqaga ham hushini yo'qotsa - darhol kasalxonaga. Agar ongning buzilishi bo'lmasa, biz quyidagilarni kuzatamiz:
Bolaning ahvolini to'g'ri baholash va uning harakatlari bilan unga zarar bermaslik uchun yiqilgandan keyin darhol o'zini to'g'ri tutish kerak:
Shu bilan birga, onaning o'zini tuta bilishi juda muhimdir. Bolaning farovonligi va xulq-atvori ko'p jihatdan onaning hozirgi paytda nima qilayotganiga bog'liqligini tushunishingiz kerak. Agar ona o'tirsa va yig'lasa yoki "e'tiborga olinmagan" qarindoshlariga ayblovlar tashlasa, chaqaloq ham odatdagidek o'zini tutmasligi mumkin.
Onalarga ishonch sifatida shuni ta'kidlash kerakki, ko'pchilik chaqaloqlar ular uchun oqibatlarsiz yotoqdan tushadilar. Bunday holda, ota-onalarning asab tizimi ancha shikastlangan.
Darhaqiqat, shifokor bilan maslahatlashish va yiqilishdan bir muncha vaqt o'tgach, tekshiruv har qanday holatda ham foydali bo'ladi. Ammo ba'zida kasalxonaga shoshilinch tezlikda shoshilish kerak bo'lgan holatlar mavjud, boshqalarda esa insult haqida shifokor bilan muloqot pediatrga rejalashtirilgan tashrifgacha qoldirilishi mumkin. Bolaning yoshidan qat'i nazar, eng xavfli alomatlar:
Shuningdek, kasalxonada zudlik bilan davolanishning sababi har qanday his-tuyg'ularning buzilishidir. Albatta, chaqaloq sizga ikki marta ko'rayotganini yoki sizni yaxshi eshitmasligini aytmaydi. Qanaqasiga kichikroq bola, buzilishlarni aniqlash qanchalik qiyin. Siz unga yorqin o'yinchoqlarni ko'rsatishingiz va u ularga ergashayotganini ko'rishingiz, tovushlarga bo'lgan munosabatini kuzatishingiz mumkin.
Bola qanchalik kichik bo'lsa, uning boshida suyuqlik ko'proq bo'ladi. Shuning uchun divandan teskari yiqilib tushish 6 oylik bola uchun bir yoshli chaqaloqqa qaraganda kamroq xavflidir.
Agar tashvish beruvchi alomatlar bo'lmasa, darhol kasalxonaga yotqizishning hojati yo'q. Pediatrga keyingi rejalashtirilgan tashrifda siz unga voqea haqida aytib berishingiz va chaqaloqqa ko'proq e'tibor berishni so'rashingiz mumkin. Agar ona juda xavotirda bo'lsa va bu uning sog'lig'iga tahdid solsa, siz kasalxonaga borishingiz mumkin. Bir oz vaqt sarflab, hamma narsa yaxshi ekanligiga ishonch hosil qilish johillikdan azob chekishdan yaxshiroqdir.
Albatta, chaqaloq ota-onasiga ikki marta ko'rganini etkazish qiyin bo'ladi. Ammo qusish, og'riqdan yig'lash kabi asosiy belgilar juda aniq bo'ladi. Agar bola yotoqdan tushib qolsa, uni ikki kun kuzatib turing.
Kichkina bolalar tez-tez tushadi. Chaqaloq yurishni o'rganishi bilanoq, yiqilish uning hayotining ajralmas qismiga aylanadi. Tabiat, albatta, farzandlarimizni jiddiy jarohatlardan himoya qildi, lekin ota-onalar juda ko'p bo'shashmasligi kerak. Yiqilish jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud. Ayniqsa, agar bola boshini urgan bo'lsa.
Bolaning suyaklari juda elastik. Va bu birinchi navbatda bosh suyagiga tegishli. Shuning uchun ko'p hollarda, ular yiqilib tushganda, ular shunchaki siljiydilar va keyin o'z joylariga qaytadilar. Bundan tashqari, rahmat katta raqam miya omurilik suyuqligi, 6 oylik bolaning miyasi insultdan kamroq azoblanadi.
Ammo bu, agar bola boshini ursa, masalan, yotoqdan yiqilib tushsa, ota-onalar hech narsa qilmasliklari kerak degani emas. Teleboshlovchi va taniqli pediatr Evgeniy Komarovskiy chaqaloqni diqqat bilan tekshirishni va kerak bo'lganda birinchi yordam ko'rsatishni tavsiya qiladi.
Komarovskiyning so'zlariga ko'ra, bolaning yiqilishi mutlaqo tabiiy narsadir. Agar chaqaloq boshini urgandan keyin xotirjamlik bilan o'rnidan tursa va unchalik yaramas bo'lsa, unda jiddiy jarohatlar yo'q. Biroq, hech bo'lmaganda kun davomida kuzatilishi kerak. Agar bu davrda 6 oylik bola o'zini yaxshi his qilmasa, tashvishlarni unutishingiz mumkin.
Shu bilan birga, Komarovskiy bir qator jiddiy alomatlarni ta'kidlaydi, agar ota-onalar bolani darhol travmatologga ko'rsatishi kerak:
1. Ongni yo'qotish.
2. Noodatiy xatti-harakatlar.
3. Davriy qusish xurujlari.
4. Harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi.
5. O'quvchilarning hajmini o'zgartirish (ko'pincha o'quvchilar turli o'lchamlarga aylanadi).
6. Ko'z atrofidagi qora doiralar.
7. Burun yoki quloqdan qon ketishi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ko'pincha bolalar juda yoshligida - 4-8 oyligida boshlarini urishadi. Bu davrda chaqaloqlar faol harakat qila boshlaydi va yosh ota-onalar ko'pincha bu faktni hisobga olmaydilar. Bolani divanga qo'yish va shisha uchun yuz o'girish kifoya, chunki bola allaqachon erga tushib ketgan. Komarovskiyning fikricha, bunday holatlar har bir oilada kamida bir marta sodir bo'ladi.
Bunday hollarda ota-onalar darhol chaqaloqni qo'llariga olib, tinchlantirishlari kerak. Ko'pincha bola shunchaki qo'rqib ketdi va onasining mehrini his qilib, tezda tinchlandi. Agar yuqoridagi alomatlardan biri kuzatilsa, Komarovskiyning so'zlariga ko'ra, quyidagi choralarni ko'rish kerak:
1. Bolani tekshirib ko'ring.
2. Agar ko'kargan bo'lsa, bu joyga sovuq narsa surting. Keyin chaqaloqning xatti-harakatlarini diqqat bilan kuzatib boring.
3. Agar jiddiy shikastlanish belgilari aniqlansa, darhol tez yordam chaqiring.
4. Shifokorlar kelishidan oldin, chaqaloq butunlay xotirjam bo'lishini ta'minlang, lekin ayni paytda uxlashiga yo'l qo'ymang. Bu sizni boshqa alomatlar ko'rinishini o'tkazib yuborishdan saqlaydi.
5. Bolani yotqizayotganda uning boshi va umurtqa pog'onasi bir xil darajada bo'lishiga ishonch hosil qiling.
6. Agar qusish bo'lsa, bola qusganda bo'g'ilib qolmasligi uchun uni yon tomonga yotqizish kerak.
Evgeniy Komarovskiy boshqa barcha harakatlarni qilishni taqiqlaydi. Aytgancha, u yolg'iz emas. Ko'pgina pediatrlar faqat mutaxassis tekshiruv o'tkazishi mumkinligiga ishonishadi. Mutaxassis bo'lmagan odam allaqachon qiyin vaziyatni osonlikcha kuchaytiradi.
Olti oylik chaqaloq bosh jarohatlaridan himoya qilish uchun etarlicha oson. Bu hali nasl jinnidek uy yoki ko'chaga yuguradigan yosh emas. Buning uchun bir nechtasiga amal qilish kifoya oddiy qoidalar. Albatta, ular doktor Komarovskiyning o'zi tomonidan ixtiro qilinmagan, ammo u bemorlariga ularni tinglashni qat'iy tavsiya qiladi.
1. Siz chaqaloqni o'zgaruvchan stolda yoki divanda yolg'iz qoldirolmaysiz. Xonani tark etish zarurati tug'ilsa, chaqaloqni beshikka yoki aravaga qaytarish yaxshiroqdir.
2. Bolaning yonida bo'lsangiz ham, uning harakatlarini nazorat qilish uchun uni bir qo'lingiz bilan ushlab turishingiz kerak.
3. Bolani beshigida ham uzoq vaqt qoldirmang. Bu yoshda bolalar allaqachon o'tirishga harakat qilmoqdalar, ba'zilari esa doimiy yashash joyidan chiqib ketishadi.
4. Yurish paytida siz ham bo'shashmasligingiz kerak, chunki faol bola osongina aravachadan tushib ketishi mumkin. Agar chaqaloq allaqachon yuradigan transport vositasida yurgan bo'lsa, uni xavfsizlik kamarlari bilan mahkamlash yaxshiroqdir. Bunday chora naslning erga tushishiga yo'l qo'ymaydi.
Bunday oddiy ehtiyot choralari nafaqat chaqaloqni mumkin bo'lgan jarohatlardan himoya qiladi, balki ota-onalarni ham keraksiz tashvishlardan himoya qiladi.
Oilada bolaning paydo bo'lishi kattalardan doimiy e'tibor va g'amxo'rlikni talab qiladi. Va, qoida tariqasida, barcha oila a'zolari buni yaxshi bilishadi va bolaga to'liq singib ketgan bo'lsa-da, hayotning birinchi yilidagi bolalar, hatto qisqa vaqtga ham qarovsiz qolib, balandlikdan yiqilib ketish holatlari mavjud ( o'zgaruvchan stoldan, beshikdan, aravachadan). , ota-onaning qo'lidan va hokazo) va bosh jarohati (miya shikastlanishi).
Travmatik bosh miya shikastlanishi (TBI) - bosh suyagi va intrakranial tuzilmalarning (miya, qon tomirlari, nervlar, miya pardalari) mexanik shikastlanishi. Bolalardagi travmatik miya shikastlanishining namoyon bo'lishi kattalarga xos bo'lgan alomatlardan sezilarli darajada farq qiladi va ular bolaning tanasining xususiyatlariga bog'liq, xususan:
Shunday qilib, bir tomondan, miya to'qimalari katta kompensatsion imkoniyatlarga ega va xavfsizlik chegarasi deb ataladi (bosh suyagining yumshoq suyaklari va miyada kattalarga qaraganda ko'proq suyuqlik zarbani yutishi mumkin). Boshqa tomondan, aynan pishmagan miya to'qimalari shikastlanganligi sababli, bu uning tuzilmalari rivojlanishining buzilishiga olib kelishi va aqliy rivojlanishning yanada cheklanishi, hissiy kasalliklar va boshqalarni keltirib chiqarishi mumkin.
Travmatik miya shikastlanishlari bir necha turlarga bo'linadi:
miya chayqalishi- miya travmatik shikastlanishining engil shakli. Miyaning shikastlanishi molekulyar darajada sodir bo'ladi (molekulalar silkinadi), uning funktsiyalari buziladi, ammo miya moddasining tuzilishida aniq o'zgarishlar kuzatilmaydi.
Miya kontuziyasi (kontuziya)- har xil zo'ravonlikdagi medullani yo'q qilish fokuslari / o'choqlari paydo bo'lishi bilan tavsiflangan miya shikastlanishi. Fokuslar bitta, ko'p, chuqurligi va joylashishi bo'yicha har xil bo'lishi mumkin. Bunday holda, bemorda nevrologik kasalliklar (masalan, ma'lum bir qo'l harakatini qila olmaslik va hokazo) va / yoki psixologik o'zgarishlar rivojlanadi.
Miyani siqish (kompressiya)- miya moddasining jiddiy shikastlanishi, qoida tariqasida, miya kontuziyasi fonida va juda kamdan-kam hollarda usiz sodir bo'ladi. Miyaning siqilishining sabablari tomirning yorilishi natijasida bosh suyagi ichidagi qonning to'planishi yoki miya bosh suyagining bo'laklari bilan siqilishi mumkin, deb atalmish depressiya sinishi.
Bolaning boshining nisbiy og'irligi tananing og'irligidan ancha katta bo'lganligi sababli, u yiqilib tushganda, u birinchi navbatda boshga va ko'pincha parietal hududga uriladi. Juda kamdan-kam hollarda boshning frontal va oksipital qismlari shikastlanadi. Yiqilishdan keyin bola ta'sir zonasida qizarish paydo bo'ladi, chaqaloq og'riqni his qiladi. Agar bir necha daqiqadan so'ng bu joyda tez o'sadigan shish paydo bo'lmasa, lekin ozgina shish paydo bo'lsa, qoida tariqasida, bu boshning yumshoq to'qimalarining ko'karganligini ko'rsatadi (bu TBIga taalluqli emas). . Og'riqli joyga sovuq narsa qo'llanilishi kerak (muz paketi, sovuq suv bilan namlangan sochiq - vaqti-vaqti bilan uni namlashni unutmang - va hokazo). Sovuq kompress kamida 5-15 daqiqa davomida qo'llaniladi (yoki hech bo'lmaganda chaqaloq ruxsat berguncha - ko'pincha bu protsedura faol norozilikni keltirib chiqaradi), eng muhimi - xotirjam bo'ling va bolani tinchlantirishga harakat qiling. Hayotning birinchi yilidagi bolalarda miya chayqalishining tashqi belgilari juda kam. Chaqaloqlar uchun miya chayqalishi fonida ongni yo'qotish maktabgacha yoshdagi bolalardan farqli o'laroq kamdan-kam uchraydi. maktab yoshi va kattalar. Shuningdek, ular bosh og'rig'idan shikoyat qila olmaydi. Ular darhol baland ovozda yig'lay boshlaydilar, vosita tashvishlari bor. Qichqiriqdan keyin ular uxlab qolishlari mumkin. Uyg'onib, ular injiq, ovqatdan bosh tortadilar. Keyin qusish (odatda bitta) yoki tez-tez regürjitatsiya mavjud. Jarohatdan keyingi birinchi kechada bolalar yaxshi uxlamaydilar. Bolaning xulq-atvorida bu buzilishlar qanchalik aniq bo'lsa va ular qanchalik uzoq davom etsa, miyaning azoblanishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Shikastlanishga yana bir reaktsiya ham mumkin: uyqudan keyin bolaning tashqi shikastlanish belgilari yo'qoladi va tiklanish haqida noto'g'ri fikr paydo bo'ladi. Bu xavfli aldanish: chaqaloqning ahvoli keskin yomonlashishi mumkin. Agar yiqilishdan keyin yiqilishning o'zi va chaqaloqning zarbadan yig'lashi o'rtasida uzoq vaqt (bir daqiqadan bir necha daqiqagacha) bo'lsa, ongni yo'qotish ehtimoli bor. Bunday alomatning mavjudligi ko'pincha miya shikastlanishini ko'rsatadi. Ammo ba'zida bunday vaziyatda ota-onalar vaqtni yo'qotadilar, ular uchun navigatsiya qilish qiyin, bolaning yiqilishidan beri ko'p vaqt o'tdi yoki biroz vaqt o'tdi, ongni yo'qotdi yoki yo'q edi. Agar bola faqat zarbadan qichqirishni boshlagan bo'lsa ham, lekin bundan oldin u bir muncha vaqt jim bo'lgan bo'lsa ham, bu holat ota-onalarni ogohlantirishi va yanada og'ir patologiyaga bog'liq bo'lishi kerak. Bu vaqtni boy bermasdan, tibbiy yordamga murojaat qilish va jarohatning og'irligini aniqlash imkonini beradi. Miyaning kontuziyasi uning qon oqimining har xil zo'ravonlikdagi buzilishi (pasayishdan to to'liq to'xtashgacha), miya moddasining shishishi, miyada qon ketishi, parez va falaj rivojlanishi mumkin. Patologiyaning boshqa belgilari miya chayqalishi bilan bir xil, ammo faqat aniqroq: takroriy qusish, uzoq davom etadigan tashvish va boshqalar. Miyaning qattiq ko'karishi bilan koma rivojlanadi. Agar miya shikastlanishi paytida uning moddasida qon ketishi sodir bo'lgan bo'lsa, bu miyaning siqilishiga olib keladi, bunda nafas olish va yurak faoliyatining muhim markazlari shikastlanishi mumkin, bu ularning faoliyatini tananing to'liq to'xtatilishigacha buzadi. hayotiy faoliyat. Qoida tariqasida, intrakranial qon ketishi bo'lgan bolalarda ongning tushkunligi qayd etiladi. Ongning buzilishi darajasi miyaning shikastlanish darajasiga qarab farq qilishi mumkin - og'ir uyquchanlikdan komagacha. Bolalarda balandlikdan yiqilib tushganda, bosh suyagining suyaklari (ochiq TBI) sinishi mumkin, bu ham miyani siqishi mumkin. Chaqaloqlarda bosh suyagi suyaklarining sinishi ko'pincha yoriqlar va chiziqli yoriqlar bilan aniqlanadi. Ularning lokalizatsiyasiga, uzunligi, kengligiga ko'ra, jarohatning og'irligini baholash mumkin. Shunday qilib, suyak sinishi qirralarining divergentsiyasi dura materning yorilishi borligini ko'rsatishi mumkin va bu jarrohlik uchun ko'rsatma. Tushkunlikka tushgan sinishlar (tishlar) kam uchraydi. Bunday holda, suyak bosh suyagi ichida konkav bo'lib, suyak bo'laklari miyani siqib chiqaradi. Ushbu yoriqlar ham jarrohlik amaliyotini talab qiladi. Singan zonada tez o'sib boruvchi shish paydo bo'ladi, bu yumshoq to'qimalarda (gematoma) qonning suyak bo'laklari tomonidan shikastlanishi natijasida to'planishi mumkin. Ko'pincha, bolaning boshida bunday shish (bo'shliq) mavjudligi ota-onalarni shifokorga ko'rsatishga majbur qiladi, ayni paytda jarohatlar yoki uning oqibatlari e'tiborga olinmaydi.
Farzandlari boshidan jarohat olgan ota-onalarga qat'iy maslahat beramiz: sizningcha, chaqaloq hech narsa bezovta qilmasa ham, u arzimagan balandlikdan yiqilib, yig'lashni to'xtatgan va hokazo bo'lsa ham, darhol quyidagi shifokorlardan yordam so'rang: pediatr. nevropatolog, travmatolog, neyroxirurg. Buning uchun uyda tez yordam guruhini chaqirishingiz kerak va siz va farzandingiz ixtisoslashtirilgan shifoxonaga olib boriladi yoki ko'rsatilgan mutaxassislarga o'zingiz murojaat qiling. Agar ular patologiyani tasdiqlamasa, uyga xavfsiz qaytish mumkin bo'ladi. Shifokorga murojaat qilmaslik shikastlanishning kech tashxisi, uning davolanish kursining og'irlashishi va koma ehtimoli tufayli xavflidir. Bularning barchasi intensiv terapiyada davolanishni talab qiladi, ba'zi hollarda - jarrohlik. Shifokorga kech murojaat qilish o'lim xavfini oshiradi, tiklanish davrini uzaytiradi va uning natijasini yomonlashtiradi, shunda bola nogiron bo'lib qolishi mumkin.
Mavjud qoidalarga (standartlarga) ko'ra, travmatik miya jarohati bo'lgan barcha bolalar kasalxonaga yotqizilishi kerak. Miya chayqalishi (engil travmatik miya shikastlanishi) bo'lgan bolalar nevrologiya va neyroxirurgiya bo'limlarida davolanishi mumkin. Shikastlanishning og'ir shakllari bo'lgan bemorlar neyroxirurgiya bo'limida davolanishi kerak (agar ma'lum bir mintaqada mavjud bo'lsa). Oqilona maqsadli davolanishni amalga oshirish uchun bolani har tomonlama tekshirish kerak, bu faqat shifoxonada mumkin. Ushbu tekshiruv asab tizimini, vestibulyar apparatlarni, ko'rish, eshitish organlarini va boshqa tadqiqotlarni to'liq tekshirishni o'z ichiga oladi. Qabul qilish bo'limida bola tekshiriladi, bosh suyagining suyaklari yoki miya shikastlanishini ko'rsatadigan belgilar aniqlanadi, ota-onalardan bolaning yiqilganidan keyin ahvoli haqida so'raladi va hokazo.
Chaqaloqlarda bosh travması uchun muhim tekshiruv bu neyrosonografiya - ultratovush apparati yordamida bolaning katta fontaneli orqali miya tuzilishini o'rganish (bunday tadqiqot katta fontanel yopilgunga qadar mumkin - 1-1,5 yilgacha). . Ushbu usuldan foydalanish oson, organizmga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, bemorni davolash taktikasini aniqlash uchun etarli ma'lumot beradi. Uning yordami bilan siz, birinchi navbatda, intrakranial qon ketishlar mavjudligini istisno qilishingiz yoki aniqlashingiz mumkin (hayot uchun eng xavfli). Uni qo'llashning yagona cheklovi shifoxonada ultratovush apparati yoki u bilan ishlashni biladigan mutaxassisning yo'qligi bo'lishi mumkin (masalan, ultratovush apparatlari bo'lgan mamlakatdagi barcha kasalxonalar tungi vaqtda shoshilinch neyrosonografiya o'tkaza olmaydi, chunki mutaxassis kunduzi ishlaydi va hokazo).
Agar intrakranial qon ketishiga shubha bo'lsa (ayniqsa, neyrosonografiya turli sabablarga ko'ra mumkin bo'lmasa), lomber ponksiyon amalga oshiriladi - terapevtik va diagnostik manipulyatsiya, bunda shpritsga ulangan ichi bo'sh igna ikkinchi - to'rtinchi lomber mintaqada teshiladi. orqa miya bo'shliqlaridan birining umurtqalari (subaraknoid bo'shliq) va mikroskop ostida tekshirish uchun miya omurilik suyuqligining bir qismini olish. Miya omurilik suyuqligida qon hujayralari mavjudligi bilan intrakranial qon ketishining mavjudligi baholanadi. Bundan tashqari, bolaning boshini tekshirishning yanada murakkab usullari mavjud: kompyuter tomografiyasi (KT) va magnit-rezonans tomografiya (MRI).
Kompyuter tomografiyasi (KT) (yunoncha tomos - segment, qatlam + yunoncha Grapho - yozish, tasvirlash) - tadqiqot usuli bo'lib, unda inson tanasining ma'lum bir qatlami (bo'limi) (masalan, bosh) tasvirlari olinadi. rentgen nurlari. KT bilan nurlar inson tanasi tomonidan rentgen nurlarini singdirish bo'yicha olingan ma'lumotlarni qayta ishlaydigan va monitor ekranida tasvirni ko'rsatadigan ma'lumotni kompyuterga uzatuvchi maxsus qurilmaga tushadi. Shunday qilib, nurlarning yutilishidagi eng kichik o'zgarishlar qayd etiladi, bu esa, o'z navbatida, an'anaviy rentgenogrammada ko'rinmaydigan narsalarni ko'rish imkonini beradi. Shuni ta'kidlash kerakki, KT bilan radiatsiya ta'siri an'anaviy rentgen tekshiruviga qaraganda ancha past.
Magnit-rezonans tomografiya (MRI) - diagnostika usuli (bilan bog'liq emas rentgen nurlari), bu turli tekisliklardagi organlarning qatlam-qatlam tasvirini olish, o'rganilayotgan hududning uch o'lchovli rekonstruktsiyasini qurish imkonini beradi. U magnit maydonga joylashtirilgan ba'zi atom yadrolarining radiochastota diapazonida energiyani yutish va radiochastota impulsi ta'sirini to'xtatgandan keyin uni nurlantirish qobiliyatiga asoslanadi. MRI uchun oddiy va o'zgargan to'qimalar o'rtasidagi optimal kontrastni olish uchun o'rganilayotgan tuzilmalarni tasvirlash uchun turli xil impuls ketma-ketliklari ishlab chiqilgan. Bu eng informatsion va zararsiz diagnostika usullaridan biridir. Ammo erta bolalik davrida KT va MRIni keng qo'llash bolalarda bu tekshiruvni harakatsiz holatda (behushlik ostida) o'tkazish zarurati tufayli qiyin, chunki texnikani muvaffaqiyatli amalga oshirish uchun zarur shart - bu bemorning harakatsizligi. , bunga chaqaloqdan erishib bo'lmaydi.
Tashxisni tekshirish va aniqlashtirishdan keyin davolash taktikasi aniqlanadi. Yengil travmatik miya shikastlanishi bo'lgan bolalarga dori-darmonlar buyuriladi (miya shishini bartaraf etishga, intrakranial bosimni pasaytirishga, miya metabolizmini to'g'rilashga va boshqalarga qaratilgan terapiya). Jarrohlik davolash (va zarur) birinchi navbatda miyaning siqilishini bartaraf etish uchun qo'llaniladi. U bosh suyagining depressiv sinishi va intrakranial qon ketishi bo'lgan bolalar uchun buyuriladi. Ota-onalar tushunishlari kerakki, faqat bolani har tomonlama, etarli darajada tekshirish unga miya jarohatini to'g'ri va o'z vaqtida davolash, tiklanishiga erishish va nogironlikdan qochish imkonini beradi.
Miya shikastlanishi muammosi bo'yicha tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, hatto kichik jarohatlar ham istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Travma (miya moddasiga mexanik shikast etkazish momenti) va uning oqibatlari ta'sirida miyaning turli qismlarining funktsiyalari buziladi va natijada ularga bo'ysunuvchi organlar va tizimlar (endokrin, ovqat hazm qilish tizimlari) ishi buziladi. , va boshqalar.). Qon oqimi buzilishi mumkin, shu jumladan venoz qonning kranial bo'shliqdan chiqishi. Qon tomir tonusining regulyatsiyasi buziladi - ular etarli darajada torayib, qon bosimining oshishiga olib keladi. Bularning barchasi miyadagi metabolik jarayonlarning borishini buzadi, buning natijasida miya hujayralari kista bo'shliqlari bilan almashtirilishi mumkin, ya'ni ularning o'rnida suyuqlik bilan to'ldirilgan teshiklar hosil bo'ladi va bu kistalar mavjud bo'lgan joyda miyaning ma'lum funktsiyalari. qatordan chiqib ketish. Misol uchun, frontal loblar aql uchun javobgardir - Demak, bu joyda kistalar mavjudligi uni kamaytiradi. Bundan tashqari, ma'lumki, oddiy miya, ichkarida va tashqarisida miya (miya omurilik) suyuqligi bilan to'ldirilgan bo'shliqlar mavjud. Jarohatdan keyin u kranial bo'shliqda ortiqcha to'planishi mumkin - va shuning uchun intrakranial bosim oshadi. Bosim ostidagi suyuqlik miyaning moddasini siqib, uning sekin atrofiyasiga olib keladi (bu hodisalar kistlarning shakllanishiga ham xosdir). Ushbu patologik mexanizmlarning qo'zg'alishi shikastlanishning og'irligiga bog'liq: qanchalik og'ir bo'lsa, buzilishlar qanchalik aniq bo'lsa, oqibatlar yomonroq va tiklanish davri uzoqroq bo'ladi. Yengil travmatik miya shikastlanishi (TBI) bilan prognoz odatda qulaydir - tavsiya etilgan rejim va davolanishga bog'liq. Qayta tiklashdan so'ng astenizatsiya hodisalari mumkin - bola tezda charchaydi, beparvo, asabiylashadi. Bunday holda, chaqaloq ko'proq inhibe qilinadi, bu esa takroriy jarohatlarga olib kelishi mumkin. Bu hodisalar kelajakda bolaning intellektual rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. O'rtacha og'irlikdagi TBI bilan ko'pincha faollikni to'liq tiklashga erishish mumkin, garchi bir qator bolalarda asteniya, intrakranial bosimning oshishi, tez-tez bosh og'rig'i va muvofiqlashtirish buzilgan. Jiddiy TBIda prognoz noqulay bo'lishi mumkin - bu holatlarda o'lim 15-30% ga etadi. Sog'ayib ketgandan so'ng, turli xil oqibatlar bo'lishi mumkin: turli darajadagi vosita buzilishlari, aniq konvulsiv tutilishlardan qo'pol ruhiy kasalliklarga, nogironlikka olib keladigan ongga. Ochiq TBI bilan ko'pincha yiringli-yallig'lanishli asoratlar paydo bo'ladi (masalan, meningit - meningitlarning yallig'lanishi va boshqalar). ), bu ham o'limga olib kelishi mumkin. Yengil TBIdan keyin ham tananing to'liq tiklanishi uchun qancha vaqt kerakligi haqidagi savolga hali ham aniq javob yo'q. Bunday jarohatdan keyin tiklanish bir necha kun ichida, maksimal 2-3 hafta ichida sodir bo'ladi, deb ishonilgan. Shunga qaramay, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, miya chayqalishidan 1-3 oy o'tgach, bolalarning kamida yarmida normadan ba'zi yoki boshqa og'ishlar mavjud bo'lib, ular ba'zan uzoqroq davom etadi. Tiklanish tezligi, birinchi navbatda, shikastlanishning og'irligiga, bolaning yoshiga va avvalgi sog'lig'iga bog'liq.
Bolalardagi shikastlanishlar ko'pincha kattalar ishtirokida sodir bo'ladi va bu yana bir bor bizning e'tiborsizligimiz yoki beparvoligimiz va beparvoligimizdan, shuningdek, chaqaloqning motorli ko'nikmalari haqida yomon tasavvurga ega ekanligimizdan dalolat beradi. Ota-onalar bolada yangi motorli ko'nikmalarning paydo bo'lishini ta'minlashi va xavfsizlik choralarini ko'rishlari kerak. Shunday qilib, bir oylik chaqaloq, qorin bo'shlig'ida yotgan holda, oyoqlari bilan o'zgaruvchan stol yonidan, divanning orqa qismidan, to'shakdan va yiqilib tushishi mumkin. Bolaning har bir keyingi mahorati yoki harakati (o'tirish, emaklash, turish va h.k.) ham "kutilmagan" jarohatlarga olib kelishi mumkin. O'rnidan turmoqchi bo'lgan bola, aravachadan, bolaning kursidan tushib ketishi mumkin, ayniqsa uni mahkamlashni unutgan bo'lsa. Ota-onalar chaqaloqning yangi imkoniyatlaridan bexabar bo'lib, uni qarovsiz qoldiradilar. Agar siz uzoqroqqa ketishingiz kerak bo'lsa, bolani baland (va unchalik emas) sirtda yolg'iz qoldirmang, chaqaloqni beshikka, bolalar maydonchasiga yoki hatto erga qo'ying. Farzandingizni bolalar aravachasi va aravachasiga o'rnating. Agar sizning uyingizda zinapoyalar bo'lsa, chaqalog'ingiz yiqilishi yoki baland ko'tarilib, keyin yiqilib ketishining oldini olish uchun xavfsizlik panjarasini qo'ying. "Yuruvchilar" ham xavfli bo'lishi mumkin: bolalar ularda bo'lganlarida, kuchli itarib yuborishlari, biror narsaga urishlari, ag'darishlari va zinapoyadan tushishlari mumkin. Bunday vositadan foydalanishni rad qilish yaxshiroqdir. "Jumperlar" harakatlarning oldindan aytib bo'lmaydiganligi sababli xavflidir: masalan, ulardagi bola devor bilan to'qnashishi mumkin. Bolalar jarohatlarini kamaytirishda eng muhim rol profilaktika hisoblanadi va bunda asosiy narsa kattalarning bolalarga ehtiyotkorlik bilan munosabati va ularning xavfsizligidir. Tananing turli jarohatlari orasida bosh jarohatlari bolalardagi barcha jarohatlarning 30-50% ni tashkil qiladi. Va har yili bu ko'rsatkich 2 foizga oshadi.
Afsuski, ko'pincha chaqaloq polda. Bu holatda ota-onalarning harakatlari qanday?
Kichkina bola tug'ilgandan boshlab g'amxo'rlik va e'tibor bilan o'ralgan. Uning qarindoshlari maydalanganlarning sog'lig'iga hech narsa tahdid solmasligi uchun hamma narsani qilmoqdalar. Ammo hatto eng ehtiyotkor ona ham xato qilishi mumkin. Ba'zan bir soniya yuz o'girish kifoya - va chaqaloq allaqachon polda.
Gap shundaki, hamma ham maydalanganlarning imkoniyatlarini to'g'ri tasavvur qila olmaydi. Hatto yangi tug'ilgan chaqaloq ham qo'llari va oyoqlari bilan xaotik harakatlarni amalga oshirib, chekka tomonga siljishi va yiqilib tushishi mumkin, garchi buning ehtimolligi kichik.
Ayniqsa, 6 oygacha bo'lgan chaqaloqlar uchun yiqilib tushishi mumkin bo'lgan xavfli joylar - bu o'zgaruvchan stol, divan va ota-onalarning to'shagi. Olti oydan keyin chaqaloq yangi harakatlarni faol ravishda o'zlashtira boshlaydi, o'tirishni, emaklashni, tayanchda oyoqqa turishni va keyin yurishni o'rganadi.
Bu yoshda u beshikdan, stuldan, aravachadan va hokazolardan tushishi mumkinmi?
Ko'pincha, yiqilish paytida chaqaloqlar boshlarini urishadi: 1 yoshgacha, bosh tanaga nisbatan juda katta o'lchamlari va massasi tufayli eng zaif joydir. Ammo tananing boshqa qismlariga zarar etkazish ham mumkin. Ko'pincha bu ko'karishlar, kamdan-kam hollarda - singan suyak yoki travmatik miya shikastlanishi (TBI).
1 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda boshini urish juda tez-tez uchraydigan hodisa bo'lib, ular umuman yiqilib tushishi shart emas, chunki chaqaloq tasodifan atrofdagi narsalarga yoki mebellarga urilib, faol harakatlar qilishi mumkin. Bu holatda, asosan, hamma narsa oqibatlarsiz o'tadi: travmatik miya shikastlanishi emas, balki faqat ko'karish. Biroq, balandlikdan tushganda, travmatik miya shikastlanishi (TBI) ehtimoli ko'p marta ortadi.
Miya travmatik shikastlanishi - bosh suyagi suyaklari va boshning yumshoq to'qimalariga (miya, uning tomirlari, bosh miya nervlari, miya pardalari) mexanik shikastlanishi.
Miya travmatik shikastlanishiga quyidagilar kiradi:
miya chayqalishi (TBIning engil shakli - miya tuzilishida aniq o'zgarishlar yo'q, ammo funktsional faollik buzilishi mumkin);
turli zo'ravonlikdagi miya kontuziyasi (ma'lum bir sohada medullaning yo'q qilinishi bilan birga, og'ir funktsional buzilishlarni keltirib chiqaradi);
miyaning siqilishi (miya kontuziyasi yoki katta qon tomirining yorilishi fonida yuzaga keladigan og'ir patologiya, bu intrakranial gematomaning shakllanishiga olib keladi).
Odatda tushishi bo'lgan bolalarda miyaning siqilishi juda kam uchraydi. Ushbu jarohatni ushlab turish uchun bola kamida 2 m balandlikdan tushishi yoki juda qattiq yoki o'tkir narsaga urishi kerak.
Biz vaziyatni baholaymiz. Boladagi miya shikastlanishining belgilari kattalardagi kabi emas, bu bosh suyagi tuzilishining o'ziga xos xususiyatlari va chaqaloqning miyasining ichki tuzilmalari bilan bog'liq. Ba'zi hollarda, TBI ning uzoq asemptomatik kursi yoki aksincha, minimal travma bilan simptomlarning tez namoyon bo'lishi mumkin. Bu bosh suyagi suyaklarining egiluvchanligi, tikuvlar hududida bir-biriga nisbatan harakatchanligi, shuningdek, miyaning yoshga bog'liq anatomik va fiziologik xususiyatlari bilan bog'liq. Boladagi miya hujayralari hali to'liq farqlanmagan, ya'ni. miya funktsiyalari zonalariga qat'iy bo'linish yo'q, shuning uchun alomatlar ko'pincha loyqa bo'ladi.
Boshiga urilganda chaqaloq og'riqni his qiladi, ta'sir joyida qizarish paydo bo'ladi. Kelajakda engil shish paydo bo'lishi mumkin. Agar boshqa hech narsa sizni ogohlantirmagan bo'lsa, tashvishlanmang: bu travmatik miya shikastlanishi emas, balki bosh to'qimalarining ko'karishi. Bunday holda, bolaga sovuq kompres berish va uni tinchlantirish kerak. Sovuq qon tomirlarini toraytiradi, teri osti qon ketishini to'xtatadi, yallig'lanishga qarshi va ba'zi og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.
Kompress uchun muz to'plami, sovuq suvli kichik plastik shisha va har qanday sovuq shikastlanmagan narsa mos keladi. Uni taglik yoki sochiq bilan o'rash, shikastlangan joyga qo'llash va 10-15 daqiqa ushlab turish kerak. Sovuqqa ta'sir qilish qat'iy ravishda shikastlangan joyga yo'naltirilishi muhim - atrofdagi to'qimalarga ta'sir qilmaslik kerak. Agar bola kompressni saqlashga yo'l qo'ymasa - u yaramaydi, qochib ketadi, - siz doka, bandaj yoki mato bo'lagini sovuq suvda namlashingiz va shikastlangan joyga bog'lashingiz mumkin. Bandajni o'zgartirish kerak, chunki u yarim soat davomida isinadi.
Ongni yo'qotish miya shikastlanishining alomatlaridan biri bo'lishi mumkin. Ammo chaqaloqlar uchun bu hodisa juda kam uchraydi va ko'pincha u hatto jiddiy zararga hamroh bo'lmaydi. Bu harakatlarni muvofiqlashtirish uchun mas'ul bo'lgan chaqaloqlarda serebellum va umuman vestibulyar apparatlarning rivojlanmaganligi bilan bog'liq. Shuningdek, chaqaloqning boshi og'riyaptimi yoki yo'qligini aniqlay olmaysiz. Shunday qilib, chaqaloqlarda travmatik miya shikastlanishining eng xarakterli belgilari:
Bu belgilar miya chayqalishiga xosdir. Har xil zo'ravonlikdagi miya kontuziyasi (medullaning o'zi shikastlanishi) uchun yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda (yoki ularsiz) quyidagi alomatlar xarakterlidir:
Yiqilishdan keyin bolaning ongini baholashning uchta usuli mavjud:
Yiqilishdan bir necha daqiqa o'tgach, chaqaloq allaqachon o'ziga kelganida, bunday baholashni amalga oshirishingiz mumkin. Odatda, u odatdagidek harakat qilishi, coo (yoki bo'g'inlarni talaffuz qilishi) va har doimgidek ko'zlarini ochishi kerak.
Xavfli alomat - bu vaqtinchalik tashqi yaxshilanish, uyqudan keyin bolada ilgari mavjud bo'lgan shikastlanishning tashqi belgilari yo'qoladi. Ammo bundan keyin chaqaloqning ahvoli keskin yomonlashishi mumkin.
Bosh suyagining suyaklari va, ehtimol, dura materning yaxlitligi buzilganida, ochiq kraniokerebral shikastlanishlar ham mavjud. Bunday holda, miya to'qimalarining infektsiyasi xavfi mavjud.
Shunday qilib, miya shikastlanishining ko'plab belgilari mavjud. Shuning uchun, ota-onalar chaqaloqning odatiy xatti-harakatlaridan har qanday og'ish bilan ogohlantirishi kerak. Agar bola yiqilib, boshini urgan bo'lsa, har qanday holatda shifokorni ko'rishingiz kerak. Agar hamma narsa boshqa patologik belgilarsiz boshning yumshoq to'qimalarining ko'karishi bilan cheklangan bo'lsa, siz chaqaloqni klinikada pediatr va nevrologga ko'rsatishingiz kerak. Agar miya shikastlanishining alomatlari paydo bo'lsa (ayniqsa, ongni yo'qotish va tashqi ogohlantirishlarga - yorug'lik, tovushlarga reaktsiya yo'qligi), shuningdek ochiq kraniokerebral shikastlanish bilan darhol tez yordam chaqirish kerak.
Agar boshga zarba xavfli alomatlar paydo bo'lishi bilan birga bo'lmasa (masalan, ongni yo'qotish), bolani o'sha kuni yoki o'ta og'ir holatlarda jarohatdan keyingi kun pediatrga ko'rsatish kerak (siz shifokorni uyda chaqirishi yoki chaqaloqni klinikaga olib kelishi mumkin). Agar kerak bo'lsa, pediatr chaqaloqni boshqa shifokorlar (nevrolog, travmatolog) bilan maslahatlashish uchun yuboradi.
Tibbiy yordamga murojaat qilishning kechikishi bolaning ahvoli yomonlashishi bilan to'la.
Shifokor kelishidan oldin onaning qila oladigan barcha narsa - chaqaloqni tinchlantirish, ko'kargan joyga sovuq kompres qo'yish va chaqaloq uchun tinchlikni ta'minlash. Agar bolada ochiq kranioserebral shikastlanish bo'lsa, shikastlangan joyni steril doka bandaji bilan yopishingiz va shoshilinch tez yordam chaqirishingiz kerak. Ochiq kranioserebral shikastlanish bilan sovuqni qo'llash mumkin emas.
Shifokor kelganida, u bolani tekshiradi va agar kerak bo'lsa, sizni va chaqalog'ingizni qo'shimcha tekshiruvlar va davolanish uchun kasalxonaga olib boradi.
Tashxisda birinchi bo'g'in - bu shifokorning tekshiruvi. Shifokor bolaning umumiy holatini, uning ongini, reflekslarning holatini, jismoniy faolligini, bosh suyagi suyaklarining yaxlitligini baholaydi. Keyingi tadqiqotlarni tayinlash maydalanganlarni tekshirgandan so'ng dastlabki tashxisga va ma'lum bir tibbiy muassasaning imkoniyatlariga bog'liq. Ba'zida tashxis qo'yish uchun faqat bitta tadqiqot kifoya qiladi va ba'zida shifokorlar shubha tug'dirsa, ularni bir vaqtning o'zida bir nechta qilish kerak.
Agar chaqaloqning tepasida joylashgan katta fontanel hali o'sib chiqmagan bo'lsa, kasalxonada yoki klinikada neyrosonografiya o'tkazish mumkin - katta fontanel orqali miyaning ultratovush tekshiruvi. X-nurli kompyuter tomografiyasi (KT) miya patologiyalarini tashxislashda keng qo'llaniladi. Hozirgi vaqtda kompyuter tomografiyasi miyani tekshirishning eng ishonchli usuli hisoblanadi.
Magnit-rezonans tomografiya (MRI) rentgen nurlari bilan bog'liq emas, balki magnit maydonlarni yutish qobiliyatiga asoslangan. MRI KTga qaraganda miya to'qimalarining ko'proq kontrastli tasvirini beradi. Biroq, chaqaloqlar uchun KT va MRI kamdan-kam hollarda buyuriladi, chunki ularni amalga oshirish shartlaridan biri bemorning to'liq harakatsizligi bo'lib, uni kichik bola bilan ta'minlash deyarli mumkin emas. Chaqaloqlar uchun ushbu tadqiqotlar faqat behushlik ostida, agar zarurat tug'ilsa, mumkin.
Bosh suyagi suyaklarining yaxlitligini baholash uchun kraniografiya (bosh suyagining rentgenogrammasi) amalga oshiriladi. Oftalmoskopiya - fundusni tekshirish - qo'shimcha tadqiqot usuli. Bu intrakranial qon ketishi yoki miya shishi tashxisi uchun muhim bo'lgan intrakranial bosimning oshishi belgilarini aniqlash imkonini beradi.
Lomber ponksiyon intrakranial qon ketishiga shubha qilish uchun yanada ishonchli diagnostika usuli hisoblanadi. Spirtli ichimliklar 3 va 4-bel umurtqalarining o'murtqa o'simtalari orasiga igna qo'yilgan holda olinadi. Ammo ponksiyon paytida bola harakatsiz bo'lishi kerak, chunki miya to'qimalariga zarar etkazish xavfi mavjud.
Davolash tekshiruv ma'lumotlari va klinik tadqiqotlar asosida amalga oshiriladi. Miyaning chayqalishi va ko'karishlari bilan davolash odatda dori-darmonlardir. Miya chayqalishi bilan chaqaloq odatda uyda davolanadi va miyaning ko'karishi bilan kasalxonada davolanadi. Qoida tariqasida, bolaga antikonvulsant, antispazmodik, gipnoz ta'siriga ega bo'lgan preparatlar buyuriladi. Bundan tashqari, maydalanganlar 4-5 kun dam olishni tavsiya qiladi. Chaqaloq uchun "tinchlik" so'zini yangi taassurotlarning yo'qligi, ona va dadaning atrofidagi odamlarning sonini cheklash, chaqaloq joylashgan xonada sukunatni saqlash deb tushunish kerak.
Miya chayqalishidan so'ng, odatda 1-3 oy ichida uzoq muddatli oqibatlarsiz tiklanadi. Keyinchalik jiddiy shikastlanishlar bilan - miyaning ko'karishi - oqibatlar zararning og'irligiga bog'liq. Ular bosh aylanishi va koordinatsiyadan tortib intrakranial bosimning oshishiga va epileptik tutilishlarga (ongni yo'qotish bilan birga keladigan konvulsiyalar) farq qilishi mumkin.
Jiddiy shikastlanishning natijasi psixo-emotsional kasalliklar (demansgacha) yoki harakat buzilishi (masalan, hech qanday harakat qila olmaslik) bo'lishi mumkin. Ochiq kraniokerebral shikastlanishlar bilan miya to'qimalarining infektsiyasi (ensefalit) va meningitning rivojlanishi - miya membranalarining yallig'lanishi xavfi mavjud.
Agar chaqaloq boshini urmasa ...
Birinchi qadam - bolaning ahvolini tezda baholash va ko'karish joyini tekshirish. Agar siz yiqilish momentini ko'rgan bo'lsangiz, unda mumkin bo'lgan zarar joyini topish qiyin emas. Agar siz atrofingizda bo'lmasangiz, iloji bo'lsa, chaqaloqni tinchlantirishingiz va diqqat bilan tekshirishingiz kerak.
Biz vaziyatni baholaymiz. Ko'karish joyini yiqilishdan keyingi dastlabki soniyalarda paydo bo'ladigan xarakterli qizarish bilan ko'rish mumkin. Keyingi bir necha daqiqada terining qizarishi, shuningdek, shishning rivojlanishi, keyin esa gematoma shakllanishi mumkin. Ko'p sonli teri osti qon tomirlari zarbadan yorilib ketganda gematoma paydo bo'ladi, buning natijasida to'qimalarda qizil-bordo rangga ega bo'lgan suyuq qon to'planadi. Kichkina qon ketishini gematoma deb atash mumkin emas - bu shunchaki ko'karish (oz miqdordagi teri osti tomirlari shikastlanganda ko'karish).
Ko'karish joyi topilganda, siz darhol chaqaloqni sovuq kompres qilishingiz kerak, yuqorida aytib o'tilganidek - TBI bo'limida.
Oddiy kurs bilan gematoma har kuni kamayadi va uning rangi o'zgaradi. Yangi gematoma to'q qizil rangga ega, asta-sekin ko'k, keyin esa sariq rangga aylanadi. Gematomaning rezorbsiyasini tezlashtirish uchun siz qon ivishiga to'sqinlik qiladigan va shuning uchun hal qiluvchi ta'sirga ega bo'lgan geparin o'z ichiga olgan malhamlardan foydalanishingiz mumkin yoki shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan yod mashini yasashingiz mumkin.
Sog'ayish davrida (jarohatdan keyingi dastlabki 2-3 kun ichida) to'satdan paydo bo'lgan gematoma ustidagi terining qizarishi, bolaning umumiy bezovtalanishi, tana haroratining ko'tarilishi, joydagi og'riqning kuchayishi ota-onalarni ogohlantirishi kerak. jarohati (bu holda bola tashvishlanishni boshlaydi va teginganda gematomalar o'tkir baland ovoz bilan javob beradi). Bularning barchasi yiringlashni ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, chaqaloqni shoshilinch ravishda jarrohga olib borish kerak. U gematomani ochadi, shunda yiringli tarkib oqadi va bint qo'llaniladi.
Agar yiqilgandan keyin gematoma kattalashib boraversa, siz shoshilinch ravishda jarrohga murojaat qilishingiz kerak, chunki bu qon ketishining davom etishini ko'rsatishi mumkin. Agar chaqaloq ko'rinadigan ko'karishlar bilan bezovta bo'lib qolsa, shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir, chunki maydalangan suyaklarda yorilish bo'lishi mumkin. Bu hodisa yosh bolalarda sinishdan ko'ra tez-tez uchraydi. Ta'sir joyida shish paydo bo'lganda, shuningdek, shikastlangan a'zosini harakatga keltirmoqchi bo'lganingizda chaqaloq yig'lay boshlasa, siz yoriqdan shubha qilishingiz mumkin.
Ta'sir joyini tekshirish, singan yoki yo'qligini aniqlash kerak. Uning belgilari:
sinish joyida kuchli og'riq; agar oyoq-qo'l singan bo'lsa, chaqaloq uni harakatga keltirishi juda og'riqli bo'ladi;
sinish joyida kuchli shish va ko'karishlar;
singan a'zoning shakli yoki uzunligini o'zgartirish (qisqartirish yoki cho'zish);
oyoq-qo'llarning harakatchanligini cheklash yoki aksincha, uning haddan tashqari harakatchanligi;
shikastlangan a'zoni qimirlatishda xirillash.
Agar ushbu belgilarning bir yoki bir nechtasi paydo bo'lsa, tez yordam chaqirishingiz kerak. Bunday holda, shikastlangan joy, agar iloji bo'lsa, immobilizatsiya qilinishi kerak, masalan, singan a'zoga har qanday to'qima bo'lagi bilan bog'langan tayoq yoki taxta bilan. Agar bola og'riq tufayli tinchlana olmasa, siz unga chaqaloqning yoshiga va preparat bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan dozaga muvofiq PARACETAMOL yoki IBUPROFEN asosidagi anestezikani berishingiz mumkin.
Agar ko'karish joyida ishqalanish bo'lsa (bu notekis polga tushganda mumkin), siz quyidagilarni qilishingiz kerak:
Kasalxonada tekshiruvdan so'ng shifokor rentgenografiyani buyurishi mumkin, so'ngra zararning og'irligiga qarab choralar ko'riladi:
Shikast qo'yish - bir tomonlama gipsni uzun chiziq shaklida - bir necha qatlamli gipsli bandajdan iborat bo'lib, shikastlangan oyoq-qo'l shaklida shakllantiriladi va bint bilan mahkamlanadi (suyak bo'laklari joyidan siljimagan oddiy sinishlar uchun).
Umumiy behushlik ostida bir necha daqiqa davom etadigan operatsiya, so'ngra gipsli gipsni qo'llash (siljish va maydalangan sinishlar uchun). Operatsiya paytida suyak bo'laklari taqqoslanadi, bu funktsiyani to'liq tiklash va sinishdan keyin asoratlarning yo'qligi uchun zarurdir.
Shinani qo'llashda siz va chaqalog'ingiz tekshiruv uchun travmatologga tashrif buyurishingiz kerak.
ra haftada bir marta - agar bint ostida qizarish paydo bo'lmasa va shikastlangan a'zoning sezgirligi yo'qolmasa. (Ota-onalarni blanching, shuningdek, tananing boshqa qismlariga nisbatan shikastlangan a'zoning sovuqligi haqida ogohlantirish kerak).
Agar operatsiya talab etilsa, shifokorlar hamma narsa yaxshi o'tganiga ishonch hosil qilishlari uchun siz va chaqalog'ingiz kasalxonada 3-5 kun qolishingiz kerak. Keyin chaqaloq gips bilan uyga chiqariladi va travmatolog uni ambulatoriya sharoitida kuzatadi.
Gips, shuningdek, shina, suyak to'liq birlashtirilganda chiqariladi, bu rentgenogramma yordamida tekshirilishi mumkin. Singan joyiga qarab, bu davrning davomiyligi 2 haftadan (masalan, barmoqlar falanksining sinishi bilan) 3 oygacha (suyakning shikastlanishi bilan) bo'lishi mumkin. pastki oyoq va tos suyagi).
Yuqorida aytib o'tilganidek, chaqaloqlar ko'pincha ota-onalar o'z imkoniyatlarini kam baholaganligi sababli tushadilar. Juda yosh, yangi tug'ilgan bolalar ham yiqiladi - ko'pincha onalar ularni qaymoqqa yugurish yoki telefonga javob berish uchun o'zgaruvchan stolda qarovsiz qoldirishlari sababli. Xaotik harakatlar qilib, chaqaloq juda yaxshi harakatlana oladi, shuning uchun hech qanday holatda hatto yangi tug'ilgan chaqaloqni yiqilib ketishi mumkin bo'lgan joyda yolg'iz qoldirmang. Bezi almashtirish, kiyim almashtirish va hokazolarda yo'q bo'lmaslik uchun barcha kerakli narsalarni oldindan tayyorlang. Va agar siz telefonga javob berishingiz yoki eshikni ochishingiz kerak bo'lsa, chaqaloqni o'zingiz bilan olib ketish yoki beshikka qo'yish yaxshiroqdir. Bolani kattalar to'shagida yoki divanda qarovsiz qoldirmang. Ularning balandligi, masalan, o'zgaruvchan stoldan kamroq bo'lsa-da, kichik bola uchun bu jiddiy shikastlanishga olib kelishi mumkin.
Shuningdek, chaqaloq ag'darishni o'rganganda, yotoqning yon tomonini o'z vaqtida ko'tarish kerak. Va bola o'rnidan turishni boshlaganda, beshikning pastki qismini - eng past darajaga tushirish kerak, shunda chaqaloq yon tomonlarga egilib yiqilmasligi kerak.
Chaqaloqni yolg'iz qoldirish va uning xavfsizligidan qo'rqmaslik uchun siz o'yin maydonchasi sotib olishingiz yoki xonadagi polni iloji boricha xavfsiz qilishingiz mumkin (simlarni olib tashlang, rozetkalarga vilkalar qo'ying, barcha kichik va shikastli narsalarni olib tashlang, chaqaloq yeta oladigan qutilarga blokerlarni qo'ying, mebelning o'tkir burchaklarini himoya qiling).
Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, chaqaloqlar ko'pincha stullar yoki aravachalardan tushib ketishadi. Shuning uchun, chaqaloqni stulga qo'yib, uni besh nuqtali xavfsizlik kamariga mahkam bog'lashingiz kerak. Chaqaloq aravachasi ham bunday kamarlar bilan jihozlangan bo'lishi kerak va chaqaloq doimo sizning ko'rish sohangizda bo'lsa ham, siz ulardan albatta foydalanishingiz kerak. Axir, agar ona faqat bir soniya chalg'itsa ham, bolaning tushishi xavfi bor. Va qulashning oqibatlari, biz ko'rganimizdek, juda og'ir bo'lishi mumkin.
Mas'uliyatli ota-onalar chaqaloqni bir daqiqaga ham qarovsiz qoldirmaslik kerakligini bilishadi. Ammo 24 soat davomida undan ko'zingizni uzmaslik haqiqatga to'g'ri kelmaydi. Axir, kattalar chaqaloq uxlayotganda yoki o'zini o'zi o'yin-kulgi bilan shug'ullanayotganda bajarishga harakat qiladigan juda ko'p narsalarga ega. Ko'pincha ota-onalarning beparvoligi bola uchun juda achinarli oqibatlarga olib keladi. Bir necha daqiqa oldin, onam ota-ona to'shagida uxlab yotgan maydalanganlarga qoyil qoldi va bir muncha vaqt o'tgach, bola to'shakdan tushib ketdi.
Chaqaloqlar juda harakatchan va ko'pincha ota-onalar ularning faollik darajasini kam baholaydilar. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqlar bir joyda jimgina yotsalar, biroz katta bo'lgan chaqaloqlar orqa tomondan oshqozoniga ag'darish yoki biror narsaga sudralib ketishga harakat qilishadi. Va ularning sa'y-harakatlari har qanday daqiqada muvaffaqiyat qozonishi mumkin, natijada to'shakdan yiqilib tushadi. Shuning uchun, chaqaloq 3-4 oylik bo'lganda, ota-onalar unga nisbatan nazoratni kuchaytirishlari kerak.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, chaqaloq jarohatlarining uchdan bir qismi kattalar tomonidan e'tiborsizligi sababli tasodifiy yiqilishdir.
Kichkintoylar divanlarning chetlarini sindirib tashlashadi, beshiklarning yon tomonlarini sudrab o'tishadi, stullarni va stollarni o'rashadi, aravachadan tushib ketishadi. Yaxshiyamki, bunday hodisalarning sherning ulushi zarbalar va umumiy engil qo'rquv bilan to'ldiriladi. Biroq, ba'zi hollarda, ancha jiddiy oqibatlar kuzatiladi. Axir, yiqilib tushganda, bolalar odatda boshlarini urishadi. Bu chaqaloq tanasining nomutanosibligi bilan bog'liq. Bolaning boshi tanasidan deyarli to'rt baravar og'irroq. Zarba natijasida maydalanganlar miyaning chayqalishi yoki shishishi va hatto travmatik miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Muhim vaziyatlarda ko'p odamlar vahima qo'zg'atadilar va o'zlarini mantiqsiz tutadilar. Bunday holatlar toifasiga chaqaloqning yotoqdan tushishi kiradi. Agar ba'zi ota-onalar kutilmaganda signal berishni boshlasa va darhol tez yordam chaqirishsa, boshqalari, aksincha, chaqaloqning jarohatlari va yurakni ezuvchi yig'lashlariga munosabat bildirmasdan, xotirjamlikni saqlashga harakat qilishadi. Ayni paytda, bola yiqilib tushganda bajarilishi kerak bo'lgan harakatlarning ma'lum bir algoritmi mavjud.
Keling, buni batafsilroq tasvirlab beraylik:
Tabiat chaqaloqning tanasini turli zararlardan himoya qilish uchun g'amxo'rlik qildi. Misol uchun, fontanel engil titroqlarni oldini oladi, zarba ta'sirini yumshatadi. Qanday bo'lmasin, bolaning yotoqdan yiqilib tushishi ota-onalar uchun jiddiy saboq bo'lishi kerak, bu ularga chaqaloqning xavfsizligiga nisbatan mas'uliyatli munosabatni o'rgatadi.
Komarovskiy Evgeniy Olegovich, pediatr: "Tabiat chaqaloqlar uchun ba'zi himoya mexanizmlarini taqdim etdi, bu esa kattalarga qaraganda boshga urishni kamroq xavfli qiladi. Bu o'ziga xos amortizator vazifasini bajaradigan fontanellarning mavjudligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, har qanday odamda bosh suyagi va miya suyaklari o'rtasida himoya funktsiyasini bajaradigan ma'lum miqdorda suyuqlik mavjud. Kichkina bolalar bundan ko'proq narsaga ega. Shuning uchun, ko'p hollarda, chaqaloqlarning tushishi xavfsiz tarzda tugaydi.
Avvalo, siz shikastlangan joyni tekshirishingiz kerak. Agar bolaning teskari tushishi natijasida aşınmalar paydo bo'lsa, ularni vodorod periks eritmasi bilan davolash kerak. Shishgan konusga sochiq yoki boshqa sovuq narsaga o'ralgan muz bo'lagini biriktirish tavsiya etiladi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, peshonaga zarbalar temporal yoki oksipital mintaqalardagi ko'karishlarga qaraganda kamroq xavflidir. Agar yiqilgandan keyin chaqaloq biroz yig'lab, tinchlansa, tinchlanmang va hushyorlikni yo'qotmang. Axir jarohatning oqibatlari bir necha soat va hatto kundan keyin paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun ota-onalar ikki kun davomida kırıntıların holatini kuzatib borishlari va xatti-harakatlardagi o'zgarishlarda shifokor bilan maslahatlashishlari kerak.
To'shakdan tushganidan keyin bola odatdagidek harakat qilishi mumkin. Bir oz yig'lagandan so'ng, ishtaha bilan ovqat eyishni yoki ota-onasi bilan o'ynashni boshlaydi. Biroq, bir muncha vaqt o'tgach, tashvishli alomatlar paydo bo'lishi mumkin, bu esa miya chayqalishining mavjudligini ko'rsatadi. Ular orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
Agar chaqaloq yotoqdan tushib qolsa va bir muncha vaqt o'tgach, yuqorida ko'rsatilgan alomatlardan kamida bittasi paydo bo'lsa, nima qilish kerak? Yagona javob - bolani kasalxonaga olib borish. Agar ko'karish natijasida chaqaloq hushini yo'qotgan bo'lsa, lekin keyin yana o'ziga kelib, odatdagidek o'zini tuta boshlagan bo'lsa, u hali ham shifokor bilan uchrashuvga tayinlanishi kerak.
Ko'rinib turibdiki, chaqaloqlar o'zlarining noqulayliklarini faqat yig'lash orqali ko'rsatishlari mumkin. Holbuki, katta yoshdagi bolalar allaqachon kattalarga kasalliklar haqida shikoyat qilishlari mumkin. Ushbu alomatlarga qo'shimcha ravishda, bolalarda tinnitus, vizual va xushbo'y gallyutsinatsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Boshga urishdan keyin nutq buzilishi ham tibbiy yordam talab qiladigan tashvishli belgidir.
Shifokorlarning fikriga ko'ra, chaqaloqlarning yiqilishining taxminan 90 foizi eng yomon holatda faqat engil chayqalish bilan, eng yaxshi holatda esa zarba va aşınmalar bilan tugaydi. Qolgan 10% shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan jiddiyroq jarohatlarni o'z ichiga oladi. O'z vaqtida chora ko'rish va bolani kasalxonaga yuborish uchun ota-onalar tushishning mumkin bo'lgan oqibatlarini baholashlari kerak. Keling, ularga batafsil to'xtalib o'tamiz:
Yiqilganidan keyin chaqaloq qichqirdi, lekin tez orada tinchlanib, odatdagidek o'zini tuta boshladi. Ammo bir necha soat yoki hatto kunlardan so'ng, teri ostida to'plangan suyuqlik bilan boshining bosh terisida yumshoq shish paydo bo'ldi. Bunday holda, miya shikastlanishi ehtimolini istisno qilish uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak. Tashxisni tasdiqlash ikki yoshga to'lgunga qadar chaqaloqda bosh og'rig'ining paydo bo'lishi, shuningdek, ko'rish va eshitishning pasayishi bilan to'la.
Chaqaloq yiqilgandan so'ng darhol qichqirishni boshlamadi yoki darhol yig'lagandan so'ng, u uzoq vaqt tinchlana olmaydi. Bola ovqatdan bosh tortadi, ko'krak yoki shishani olmaydi.
Uning harakatlari muvofiqlashtirilmagan, holati letargik va uyquchan. Bolada har qanday sababga ko'ra va usiz g'azab va norozilik namoyon bo'ladi. Uning zarbasi tezlashadi yoki aksincha, sekinlashadi, fontanel shishadi, tanada sovuq ter paydo bo'ladi. Kusish ham paydo bo'lishi mumkin. Kichkintoyning o'quvchilariga alohida e'tibor berilishi kerak. Ularning teng bo'lmagan kattaligi travmatik miya shikastlanishining aniq dalilidir. Agar bu alomatlar aniqlansa, darhol tez yordam chaqirish va shifokorlar kelguniga qadar chaqaloqning uxlab qolishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Bolaning quloqlaridan qon aralashmasi bilan oqadigan shaffof suyuqlik shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladigan kranial tonozning sinishining ishonchli belgisidir.
Svetlana, olti oylik Devidning onasi: “O‘g‘lim 5 oyligida kiyim almashtirish stolidan yiqilib tushdi. Bir do'stim tashrif buyurishga keldi, men qahva qaynatish uchun oshxonaga bordim va chaqaloqni u bilan qoldirdim. U o'g'lini kuzatib turmadi va Dovud polga yiqildi. U hushini yo'qotmadi, lekin bir-ikki daqiqaga rangi oqarib ketdi, qo'llari oqsoqlanib qoldi, harakatlari sekinlashdi. Men xavfsiz o'ynashga qaror qildim va tez yordam chaqirdim. Bizni kasalxonaga olib ketishdi. Shifokorlar o‘g‘limni ko‘rikdan o‘tkazayotganda, u quvnoq va xushchaqchaq edi, ular bilan “muloqot qildi”, bo‘kirib yubordi. Hech qanday qusish yo'q edi, aksincha, chaqaloq qattiq ovqatlandi. Chap chakka suyagining sinishi tashxisi qo'yilganida hayron bo'lganimni tasavvur qiling. Men darhol ishontirdim va tashvishlanadigan hech narsa yo'qligini aytdim. Tez orada yoriq o'sib boradi va hamma narsa yomon tush kabi unutiladi."
Shunisi e'tiborga loyiqki, bu belgilarning barchasi har qanday yoshdagi bolalarga tegishli. 6 oylik chaqaloq beshikdan tushib ketganmi yoki 3 yoshli bola tasodifan divandan tushib ketganmi, oqibatlari mutlaqo bir xil bo'lishi mumkin. Faqatgina farq shundaki, katta yoshdagi bolalar ularni bezovta qiladigan alomatlarni tasvirlay oladilar.
Farzandingiz xavfsizligini ta'minlashning eng ishonchli usuli - ko'zingizni unga qaratishdir. Ammo bu tavsiyaning amalga oshishi dargumon. Axir, ota-onalar ham ovqatlanishlari, uxlashlari, hammom va hojatxonaga borishlari va uy ishlarini bajarishlari kerak. Shuning uchun, eng yaxshi yechim bo'ladi o'yinlar va dam olish uchun xavfsiz joyni tashkil qilish chaqaloq. Agar chaqaloq zo'rg'a 3 oylik bo'lsa va u hali ham emaklashni bilmasa, eng yaxshi variant choyshab bilan qoplangan pol bo'ladi. O'yinchoqlar bilan o'ralgan chaqaloq qulay muhitda yon va qorin bo'shlig'idagi zarbalarni o'rganishi mumkin bo'ladi. Uch oygacha bo'lgan chaqaloqlarni kattalar to'shagiga qo'yish kerak, faqat har tomondan yostiqlar bilan.
7-8 oylik chaqaloqlar uchun eng yaxshi yechim bo'ladi keng arena. Unda ota-onalar allaqachon tez emaklayotgan chaqaloqni taqiqlangan va xavfli narsalarga etib borishidan qo'rqmasdan qoldirishlari mumkin. Albatta, bu holatda, kırıntıların bo'sh vaqtlari haqida g'amxo'rlik qilish kerak, aks holda, juda tez orada u zerikib, ota-onasining e'tiborini talab qila boshlaydi. O'tirishni o'rgangan bolalar o'yinchoqlarni arenadan uloqtirishni yaxshi ko'radilar, ularning uchishini kuzatadilar. Kattaroq chaqaloqlar esa baland tomonlardan ushlab turish va yurishni o'rganadilar. Biroq, pediatrlar ushbu qurilmadan faqat maxsus holatlarda foydalanishni tavsiya etadilar, chunki u maydalanganlarning motor faolligini cheklaydi.
Yon to'shakda chaqalog'ining xavfsizligi haqida qayg'uradigan ota-onalar uchun ajralmas yordamchiga aylanadi. Axir, tushishning muhim qismi tushida, allaqachon o'sib ulg'aygan bola u yoqdan-bu yoqqa o'girilganda sodir bo'ladi. Agar chaqaloq beshigi panjaralari chaqaloqni ishonchli himoya qilgan bo'lsa, u holda ko'proq "kattalar" to'shagiga o'tayotganda, chaqaloq ma'lum xavflarga duchor bo'ladi. To'shakning sher ulushini o'rab turgan maxsus bamperlar bolani tungi yoki kunduzgi dam olish vaqtida yiqilishdan himoya qiladi. Bunday holda, chaqaloq mustaqil ravishda to'shakka ko'tarilib, undan tushishi mumkin. Qurilmalar ham bir tomonlama, ham ikki tomonlama. Siz ularni o'zingiz bilan ta'tilga yoki tunash uchun tashrif buyurishingiz mumkin, bu juda qulay. Cheklovchi metall ramkadan va uning ustiga cho'zilgan yotoq to'ridan iborat. Aksessuarni mahkamlash juda oddiy - uni yonilg'i bilan to'ldirish kifoya pastki qismi matras ostida.
Elena, Kiraning onasi (1 yosh 7 oy): “Qizim bir yarim yoshga to'lganda, biz unga pastki qismida tortmalari bo'lgan yaxshi karavot sotib oldik. Kichkina qiz uni juda yaxshi ko'rardi. Biroq, birinchi kechada qizi erga yiqilib, uzoq vaqt yig'ladi. Ko'rinib turibdiki, chaqaloq eski beshikdagi novdalar tomonidan "qutqarilgan". Keyingi bir necha kechada men yaxshi uxlay olmadim. Doim titraydi, agar qiz aylana boshlasa, unga ergashdi. Aytgancha, biz ota-onamiz bilan bir xonadonda yashaymiz va bola bilan bir xonada yotamiz. Mening azobimni bilib, bir do'stim menga to'shakda yon sotib olishni maslahat berdi, men darhol qildim. Butun oila yengil nafas oldi, chunki hozir chaqaloq xavfsiz.
Shunday qilib, chaqaloqning eng zaif joyi boshdir. Aynan shu bilan chaqaloq balandlikdan yiqilib, birinchi navbatda polga uriladi. Yaxshiyamki, bu hodisalarning ko'pchiligi maksimal kichik sarsıntı bilan tugaydi. Biroq, ba'zi hollarda, boshga urishning oqibatlari juda va juda achinarli bo'lishi mumkin. Shuning uchun ota-onalar bolaning xavfsizligi, uni yuzaga kelishi mumkin bo'lgan tahdidlar va travmatik vaziyatlardan himoya qilish uchun juda mas'uliyatli bo'lishlari kerak.
