Tizimli osteoporoz nima.  Tizimli osteoporoz - turlari, belgilari, davolash Osteoporoz ICD kodi 10 kattalarda

Tizimli osteoporoz nima. Tizimli osteoporoz - turlari, belgilari, davolash Osteoporoz ICD kodi 10 kattalarda

Butun dunyoda, xususan, Rossiya Federatsiyasida osteoporoz bilan kasallanish darajasi ancha yuqori. Zamonaviy tibbiyot ma'lumotlariga ko'ra, 50 va undan katta yoshdagi ayollarning 34 foizigacha va erkaklarning 27 foizigacha osteoporozning ayrim belgilari mavjud. Keyinchalik, bu qanday patologiya ekanligini va uning tayanch-harakat tizimiga salbiy ta'sirini qanday to'xtatishni batafsil ko'rib chiqamiz.

Osteoporoz quyidagi xususiyatlarga ega:

  • tizimli xususiyatga ega;
  • suyak zichligining pasayishi, uning minerallashuvi bilan birga keladi.
  • suyakning o'zi tuzilishining o'zgarishi bilan birga;
  • odatda asemptomatik (yoki oligosimptomatik, kasallik belgilari esa o'ziga xos emas);
  • osteoporoz belgilari ko'pincha odamning tashqi ko'rinishi bilan aniqlanmaydi;
  • ko'pincha, mavjud osteoporozning dastlabki belgilari uning asoratlari - patologik yoriqlardir.

Sog'lom suyak shunday ko'rinadi:

Osteoporozli bemorda suyak to'qimasi shunday ko'rinadi:

Kasallikning yuqoridagi xususiyatlarini hisobga olgan holda, esda tutishingiz kerak:

  1. 40 yoshdan oshgan odamlar yoki ikkilamchi shaklni rivojlantirish uchun xavf omillari bo'lganlar osteoporozdan ehtiyot bo'lishlari kerak (quyida etiologik omillar bo'limiga qarang).
  2. 40 yildan keyin umumiy amaliyot shifokori tomonidan yillik tibbiy ko'rikdan o'tish va ushbu patologiyani rivojlanish xavfini baholash zarur, ko'rsatmalarga ko'ra zarur diagnostika minimal (densitometriya va laboratoriya diagnostikasi) amalga oshiriladi.
  3. "Erta" osteoporoz uchun xavf omillari mavjud bo'lganda, yoshdan qat'iy nazar tibbiy ko'rikdan o'tish kerak.

Keyinchalik, keksa odamlarda osteoporozning asosiy xavf omillarini ko'rib chiqamiz, ularning ta'siri tibbiyotda etarlicha o'rganilgan. Ular orasida, agar inson xohlasa, ta'sir qilishi mumkin bo'lgan va ta'sir qila olmaydiganlarni ajratib ko'rsatish mumkin.

Siz quyidagi xavf omillarining ta'sirini kamaytirishingiz mumkin:

  • chekish;
  • spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
  • faol bo'lmagan turmush tarzi va uzoq muddatli immobilizatsiya;
  • ozuqaviy omillar (oziq-ovqatdan kaltsiyni etarli darajada iste'mol qilmaslik, D vitamini etishmovchiligi).

Ammo quyidagi omillar, afsuski, ta'sir qila olmaydi:

  • yoshi (ayniqsa 65 yoshdan keyin);
  • ayol jinsi;
  • irq (evropa yoki mo'g'uloid);
  • irsiyat;
  • tushish tendentsiyasi.
  • past IPC (individual xususiyatlar);
  • ko'pincha kam vazn (BMI qiymatlari 18-20 dan kam).

Suyaklarning yo'qolishining sabablari

Osteoporoz mustaqil kasallik sifatida harakat qilishi mumkin (40 yoshdan keyin, ko'pincha ayollarda, birlamchi) yoki yoshdan qat'i nazar, ma'lum patologiyalar mavjudligida rivojlanadigan sindrom bo'lishi mumkin (shuningdek, ikkinchi darajali deb ham ataladi). Tasniflashda (ICD 10) osteoporoz M80 dan M82 gacha bo'lgan kodga ega (sinish bilan, sinishsiz va boshqa patologiyalar bilan).

Osteoporozning (ikkilamchi shakl) sabablari bo'lgan asosiy patologiyalar quyidagi jadvalda keltirilgan.

Asosiy Ikkilamchi
Postmenopozal osteoporoz (I turdagi) Endogen giperkortizolizm (Itsenko-Kushing kasalligi yoki sindromi). Gipogonadizm. Giperparatiroidizm Romatoid artrit. Tizimli qizil yuguruk. Ankilozan spondilit
Keksalik osteoporozi(II tur) tirotoksikoz. Qandli diabet (insulinga bog'liq). Gipopituitarizm, poliglandular endokrin etishmovchilik Oshqozon rezektsiyasidan keyingi holat. Malabsorbtsiya. Surunkali jigar kasalligi
Voyaga etmaganlar osteoporozi Miyelom. Talassemiya. Tizimli mastotsitoz. Leykemiya va limfomalar Surunkali buyrak etishmovchiligi. Buyrak tubulyar atsidoz. Fankoni sindromi
Idiopatik osteoporoz Immobilizatsiya. Ovariektomiya. Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi. Alkogolizm. Anoreksiya nervoza. Ovqatlanishning buzilishi. Organ transplantatsiyasi Nomukammal osteogenez. Marfan sindromi. Elers-Danlos sindromi (nomukammal desmogenez). Gomosistinuriya va lizinuriya
Kortikosteroidlar. Antikonvulsanlar. Immunosupressantlar. Gonadotropinni chiqaradigan gormon agonistlari. Alyuminiyni o'z ichiga olgan antasidlar. Qalqonsimon bez gormonlari

Kasallikning asosiy shaklining asosiy sabablari quyidagi jadvalda ko'rsatilgan.

Kasallikning belgilari

Keyinchalik, osteoxondrozning o'zini qanday namoyon qilishini ko'rib chiqing. Yana bir bor ta'kidlaymizki, klassik ko'rinishda uning alomatlari yo'q, insondagi birinchi shikoyatlar asoratlarning rivojlanishi bilan paydo bo'ladi. Bu qanday asoratlar?

Qoida tariqasida, bu xarakterli shikoyatlar bilan patologik yoriqlar:

  1. Og'riq uchun, gematoma va shishning mavjudligi, oyoq-qo'lning deformatsiyasi (agar quvurli suyakning sinishi bo'lsa).
  2. Nevrologik simptomlarning paydo bo'lishi (siqilish sindromi: parezlar, fiziologik funktsiyalarning buzilishi, o'tkir yoki surunkali og'riq), o'sishning pasayishi, umurtqa pog'onasining sinishi bilan umurtqa pog'onasining (dumg'aza) deformatsiyasi.

Ushbu yoriqlar patologik deb ataladi, chunki jismoniy omillarning minimal ta'siri (engil tushish, tortishishning engil ko'tarilishi, engil zarba) suyakning yaxlitligini buzishga olib kelishi mumkin. Oddiy sharoitlarda (sog'lom odamda) bunday ta'sirning kuchi bunday oqibatlarga olib kelmaydi. Singanlarning eng sevimli lokalizatsiyasi:

  1. Sonning yuqori uchdan bir qismi sonning bo'ynidir.
  2. Umurtqalar. Nevrologlarning fikriga ko'ra, bel og'rig'i tarkibida umurtqa pog'onasining siqish yoriqlari barcha og'riqlarning taxminan 4% ni tashkil qiladi. Juda kam emas, to'g'rimi? Eng keng tarqalgan lokalizatsiya 12-ko'krak va 1-bel umurtqalaridir.
  3. Bilakning distal uchi Kolles sinishi (radius).
  4. Humerusning yuqori uchdan bir qismi.

Yoriqlarning boshqa lokalizatsiyasi (masalan, qovurg'alar) mualliflar tomonidan ko'proq darajada ikkilamchi shaklning rivojlanishi bilan bog'liq.

Osteoporozni qanday aniqlash mumkin

Qoida tariqasida, osteoporozni aniqlash quyidagilarga yordam beradi:

  1. Xavf omillarini baholash bilan umumiy amaliyot shifokori bilan 40 yildan keyin yillik tibbiy ko'rik.
  2. Birgalikda patologiyalari bo'lgan bemorlarni klinik tekshirish (yuqoriga qarang) yoki "provokatsion" guruhdan dori-darmonlarni qabul qilish.
  3. Ushbu kasallikka xos bo'lgan yoriqlar paydo bo'lishi.
  4. Orqa miyaning qisqarishi belgilari mavjud bo'lganda, bel og'rig'i bilan og'rigan bemorni tekshirish.
  5. FRAX indeksini baholash (frax).

Kasallikning dastlabki tashxisi uchun qaysi shifokorga murojaat qilish kerak? Avvalo, bu kasallik umumiy amaliyot shifokori tomonidan aniqlanishi mumkin, tashxis aniqlangandan so'ng, bemor uning nazorati ostida qolishi yoki revmatologga o'tkazilishi mumkin. Amalda, nevrologlar, chiropraktorlar va osteopatlar tez-tez patologiyaga duch kelishadi, bu esa siqilish yoriqlarini lokalizatsiya qilishning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq.

Osteoporozning dastlabki belgilari faqat laboratoriya va instrumental diagnostika usullaridan foydalanganda aniqlanadi.

Osteoporozni aniqlashning asosiy usullari:

  1. Densitometriya (ultratovush (AQSh) va rentgen (ikki energiyali absorptiometriya) mavjud), suyak zichligi miqdoriy usul yordamida KT yordamida ham aniqlanishi mumkin.
  2. Laboratoriya usullari:
    • Umumiy.
    • Fosfor va kaltsiy almashinuvini aniqlashga qaratilgan (paratiroid gormoni, umumiy yoki ionlashtirilgan plazma kaltsiy va fosfor, siydikda kaltsiy va fosforning kunlik yo'qolishi, D vitamini va uning metabolitlari darajasi).
    • Suyak metabolizmi ko'rsatkichlarini aniqlash.

Dori-darmonlar va qo'llab-quvvatlovchi terapiya

  1. Katta yoshli bemorda densitometriyani o'tkazishda T-skorining yoki Z-skorining pasayishi (bolalar, yoshlar) aniqlanadi.
  2. Agar bemorda bu kasallik uchun xos bo'lgan sinish bo'lsa. Yoki boshqa joyda sinish paydo bo'lishi, lekin minimal kuch bilan yoki o'z-o'zidan.
  3. FRAX indeksini baholash keyingi 10 yil ichida patologik sinishning yuqori ehtimolini tasdiqlaydi.

Osteoporozni samarali davolash dori va qo'llab-quvvatlovchi terapiyaning kombinatsiyasini o'z ichiga oladi. Qo'llaniladigan dorilar orasida quyidagilar mavjud:

  1. Bifosfonatlar - osteoklastlarni inaktivatsiya qilish orqali suyak rezorbsiyasini inhibe qiladi, kasallikning keyingi rivojlanishini to'xtatadi.
  2. HRT-estrogenlar - ta'sir qilish printsipi rezorbsiyani, shuningdek, SERM guruhining dorilarini bostirishdir.
  3. Monoklonal antikorlarga asoslangan denosumab - ta'sir qilish mexanizmi suyak to'qimalarining parchalanish funktsiyasini kamaytirishdir.
  4. Teriparatid - suyak shakllanishining tezlashishi.
  5. Strontium ranelat - ta'sir mexanizmi ikkala bo'g'inga ta'sir qilishni o'z ichiga oladi: rezorbsiya va suyak shakllanishi.

Davolovchi shifokor tomonidan belgilanadigan dori vositalaridan biriga qo'shimcha ravishda kaltsiyning etarli dozalari (kuniga 1000-1500 mg, oziq-ovqat, shu jumladan) va D vitamini (kuniga 800-2000 IU) qo'shiladi. Osteoporozni davolash uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi, dori-darmonlarni qabul qilish, qoida tariqasida, bemorning farovonligiga qarab, har 1-3 oyda bir marta majburiy tibbiy nazorat bilan 3-5 yilni talab qiladi. Quyidagi jadvalda kasallikni davolash uchun asosiy dorilar, shuningdek ularning dozalari va qo'llash usullari ko'rsatilgan.

Bemorlar ko'pincha osteoporozni davolash mumkinmi degan savol tug'iladi. Keling, bu savolga javob berishga harakat qilaylik. Davom etayotgan terapiya fonida davolovchi shifokor uning samaradorligini aniqlaydi, baholash esa laboratoriya va instrumental tekshirish usullari asosida amalga oshiriladi.

Davolashning samaradorligi mezonlari quyidagilardan iborat:

  1. Suyak metabolizmining markerlarini 3 oydan keyin aniqlash ularning ko'payishini (teriparatid terapiyasi holatida) yoki antirezorptiv terapiya holatida kamayishini ko'rsatadi.
  2. Densitometriya (faqat eksenel) bir yildan keyin (va keyin yiliga bir marta) IPCning bir xil darajada saqlanishini yoki bu ko'rsatkichning oshishini ko'rsatadi. Eksenel densitometriya femur bo'yni yoki bel umurtqalarida (L1-L4) BMDni aniqlash usulidir. Periferik densitometriya davolash samaradorligini baholash uchun ishlatilmaydi.
  3. BMD indeksining pasayishi mutaxassisning bemor bilan ishlashini (davolashdan bosh tortish) yoki ishlatilgan dori-darmonlarni ko'rib chiqishni talab qiladi.

Boshqa tomondan, osteoporozda og'riqli bemorlarda (va shuning uchun suyak to'qimalarining yaxlitligini buzish), shuningdek, asoratlarning rivojlanishi bilan bog'liq boshqa alomatlar, terapiya va uning samaradorligiga qaramay, shikoyatlar uzoq vaqt davom etishi mumkin. Haqiqatan ham, suyak zichligi qo'shimcha pasaymasdan saqlanib qolsa ham, siqish sinishi tufayli bel og'rig'idan xalos bo'lish ehtimoli minimaldir.

Bu osteoporoz uchun xavfli, oqibatlarini bartaraf etishdan ko'ra oldini olish osonroq.

Kasallikning oldini olish va oqibatlari

Har qanday og'irlikdagi osteoporoz uchun qo'shimcha choralar:

  1. Kaltsiy, fosfor va magniyning yuqori miqdori bilan ovqatlanish, D vitamini etarli miqdorda iste'mol qilish.
  2. Yosh va qo'shma kasalliklar tufayli faol hayot tarzi, tez-tez yurish va jismoniy faoliyatni saqlab qolish.
  3. Spirtli ichimliklar va chekishni rad etish.
  4. Kaltsiy va D vitamini qo'shimchalarini qabul qilish.
  5. Qahva va kofeinli mahsulotlardan (kola) voz kechish.
  6. Maxsus himoya vositalari va korsetlar kiyish.
  7. Yiqilishning oldini olish, muvofiqlashtirish buzilgan taqdirda, boshqa shaxsning (qarindoshlari, tibbiyot xodimlari) yordamidan foydalanish kerak.

Ushbu kasallikning mumkin bo'lgan oqibatlari:

  • doimiy og'riq sindromi;
  • oyoq-qo'llarning disfunktsiyasi;
  • tos a'zolarining funktsiyalarini buzish, oyoq-qo'llarning parezi, sezgirlikning buzilishi;
  • nogironlik.

Manbalar:

  1. Osteoporoz uchun qo'llanma. Ed. L.I. Benevolenskaya. – M.: BINOM. Bilimlar laboratoriyasi, 2003. - 524 b.
  2. Klinik ko'rsatmalar. Osteoporoz. Tashxis, profilaktika va davolash / Ed. O.M. Lesnyak, L.I. Benevolenskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 272 b.
  3. Osteoporoz. Riggs B.L., Melton III L.J. Per. ingliz tilidan. M. - Sankt-Peterburg: YoAJ "BINOM nashriyoti", "Nevskiy dialekti", 2000. - 560 p.
  4. Osteoporoz. Revmatik kasalliklarning ratsional farmakoterapiyasi / V.A.ning umumiy tahriri ostida. Nasonova, E.L. Nasonova, 2003. - S. 246.
  5. Osteoporoz: tashxis va davolash. S.O. Mazurenko.

Suyak apparati kasalliklari eng jiddiy va davolash qiyin bo'lgan kasalliklardan biridir. Bu osteoporoz. O'limga yoki nogironlikka olib keladigan kasalliklar ro'yxatida to'rtinchi o'rinni egallaydi.

Kasallikning makkorligi - uzoq vaqt davomida uning yashirin kursida, bemor singandan keyin kasalxonaga yotqizilganidan keyin uning tashxisi haqida bilib oladi. Surunkali va takroriy tabiati tufayli kasallikdan qutulish mutlaqo mumkin emas. Bu, asosan, menopauza davrida ayollarda tashxis qilinadi, ammo u bolalar va yoshlarda uchraydi.

Bilan aloqada

Sinfdoshlar

Osteoporoz suyakning og'ir surunkali kasalligi bo'lib, uning zichligi pasayishi bilan tavsiflanadi. Tizimli bilan kasallik butun skeletga ta'sir qiladi individual suyaklardan ko'ra. Suyak massasining pasayishi va suyak sifatining yomonlashuvi mavjud. ICD-10 kodi - M80-M85.

Kasallik multifaktorial deb tasniflanadi, chunki osteoporozning qo'zg'atuvchisi yo'q.

Kasallikning qo'zg'atuvchi omillari:

  • menopauza;
  • adrenal korteksning giperfunktsiyasi;
  • ochlik;
  • menopauza;
  • kaltsiyga nisbatan murosasizlik;
  • kam vazn;
  • 60 yoshdan oshgan;
  • qandli diabet;
  • spirtli ichimliklar va chekish;
  • travma;
  • yukning etishmasligi (falaj bilan);
  • irsiy moyillik.

Diqqat! Bundan tashqari, kasallik gormonal dorilar, antikoagulyantlar, antibiotiklarni qabul qilish orqali qo'zg'atilishi mumkin.

Birlamchi va ikkilamchi tizimli osteoporoz mavjud. Birlamchi yosh, noto'g'ri ovqatlanish, irsiyat tufayli paydo bo'ladi. Ikkilamchi shikastlanishlar va surunkali kasalliklar (diabet, qalqonsimon bez patologiyasi) tufayli rivojlanadi.

Unda bor rivojlanishning uch bosqichi:

  • Nur. Zichlik endigina pasayishni boshlaydi. Bemor oyoqlarda, umurtqa pog'onasida og'riq his qiladi.
  • O'rtacha. Suyakning tuzilishi va zichligi o'zgaradi. Og'riqlar doimiy, egilish paydo bo'ladi. Orqa miya palpatsiyasida va ko'krak qafasi o'tkir og'riq paydo bo'ladi.
  • Og'ir. Suyak to'qimasini yo'q qilish jarayoni mavjud, bemorning balandligi pasayadi, doimiy bel og'rig'i.

Boshlanish asemptomatik bo'lib, ikkinchi bosqichda vaqti-vaqti bilan yoriqlar paydo bo'ladi. Umurtqalarning siqilish yoriqlari ayniqsa xavflidir. Xavf omillari Osteoporozning xavfli shakllari:

Dastlabki bosqichda kasallikni quyidagi belgilar bilan shubha qilish mumkin:

  • suyak og'rig'i;
  • charchoq;
  • konvulsiyalar;
  • uyqusizlik;
  • periodontit.

Diagnostika

Tashxis qo'yish uchun laboratoriya va instrumental usullar qo'llaniladi:

  1. Suyaklarning rentgenogrammasi. Suyak zichligining pasayishi (osteopeniya), ularning qatlamining yupqalashishi, vertebra deformatsiyasini aniqlaydi.
  2. KT, MRI. U kasallikning dastlabki bosqichida qo'llaniladi, chunki rentgen nurlari dastlabki o'zgarishlarni aniqlamaydi.
  3. Densitometriya(Rentgen, ultratovush). Suyak zichligini aniqlaydi.
  4. Qon kimyosi, unda quyidagi ko'rsatkichlar baholanadi:
    • osteokalsin - suyak to'qimalarining sintezida ishtirok etadigan oqsil;
    • umumiy kaltsiy;
    • noorganik fosfor;
    • jinsiy gormonlar, qalqonsimon bez gormonlari.

Siydik tahlili ham buyuriladi Dioksipiridonolin - suyaklarni yo'q qilish belgisimatolar.

Davolash

Osteoporozni davolash sinishlarning oldini olishga qaratilgan. Bunga suyak massasini ko'paytirish, uning yo'qolishini oldini olish orqali erishiladi.

  1. Tayinlash kaltsiy preparatlari, chunki oziq-ovqatlardan mineralning so'rilishi yosh bilan kamayadi, D vitamini, uning etishmasligi sinish xavfini oshiradi.
  2. Postmenopozal osteoporoz uchun, estrogen terapiyasi.

Ehtiyotkorlik bilan! Gormonlarni almashtirish terapiyasi saraton xavfini oshiradi.

Mushak massasini oshirish uchun anabolik steroidlar ko'rsatiladi. Suyak shakllanishini rag'batlantiradigan dorilar kerak- ftor tuzlari, somatotrop gormon.

Semptomatik davolash og'riqni yo'qotish, yallig'lanishni kamaytirishga qaratilgan. Buning uchun analjeziklar va mushak gevşeticilar buyuriladi. Qon ta'minotini tiklash uchun fizioterapiya, terapevtik massaj buyuriladi.

Osteoporozni davolash bilan parallel ravishda surunkali kasalliklarni davolash amalga oshiriladi. buning uchun provokatsion bo'lganlar (qandli diabet, oshqozon-ichak kasalliklari, endokrin patologiyalar).

Oziqlanishni to'g'irlamasdan osteoporozni davolash mumkin emas.

  • Proteinli ovqatlar, yog'lar, kaltsiy o'z ichiga olgan idishlarni etarli miqdorda iste'mol qilishni hisobga olgan holda dietani to'g'ri tuzish kerak.
  • Fosfor tuzlari ko'p bo'lgan ovqatlarni iste'mol qiling: yong'oq, baliq, tuxum, don.
  • Kofe iste'molini cheklang, spirtli ichimliklar va sigaretlardan saqlaning, chunki ular suyaklarni yo'q qilishga yordam beradi.

Oldini olish

Shuning uchun harakatsiz turmush tarzi suyaklarning yo'qolishiga olib keladi Jismoniy faollik osteoporozning oldini olishda muhim rol o'ynaydi.. Quyoshli kunda ochiq havoda bo'lish D vitaminiga bo'lgan ehtiyojni to'ldiradi. Multivitaminlarni qabul qilish ham katta farq qiladi. kasallikning oldini olish uchun.

Tizimli osteoporoz xavfli surunkali kasallik bo'lib, agar davolanmasa, nogironlik yoki o'limga olib keladi. Keksalikda yoriqlar birgalikda yomon o'sadi, ular umrining oxirigacha odamni to'shakka bog'lashi mumkin. Shunung uchun profilaktika choralarini birinchi belgilar paydo bo'lishidan ancha oldin boshlash muhimdir. Sog'lom turmush tarzini saqlash asosiy profilaktika hisoblanadi.

Bilan aloqada

DOA sifatida qisqartirilgan osteoartrit deformanslari surunkali qo'shma kasalliklarga ishora qiladi. Bu artikulyar (gialin) xaftaga asta-sekin vayron bo'lishiga va bo'g'imning o'zini keyingi degenerativ-distrofik transformatsiyasiga olib keladi.

ICD-10 kodi: M15-M19 Artroz. Bularga revmatik bo'lmagan kasalliklardan kelib chiqqan va asosan periferik bo'g'imlarga (oyoq-qo'llariga) ta'sir qiladigan shikastlanishlar kiradi.

  • Kasallikning tarqalishi
  • DOA rivojlanishi
  • Alomatlar
  • Diagnostika

Kasalliklarning xalqaro tasnifida tizza bo'g'imining osteoartriti gonartroz deb ataladi va M17 kodiga ega.

Amalda, bu kasallikning boshqa nomlari mavjud bo'lib, ular ICD10 kodiga muvofiq sinonimlardir: deformatsiya qiluvchi artroz, artroz, artroz.

Kasallikning tarqalishi

Osteoartrit insonning mushak-skelet tizimining eng keng tarqalgan kasalligi hisoblanadi. Dunyo aholisining 1/5 qismidan ko'prog'i ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda. Ta'kidlanishicha, ayollar bu kasallikdan erkaklarnikiga qaraganda tez-tez aziyat chekishadi, ammo bu farq yoshga qarab yo'qoladi. 70 yoshdan keyin aholining 70% dan ortig'i ushbu kasallikdan aziyat chekadi.

DOA uchun eng "zaif" bo'g'im kalça qo'shmasidir. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu holatlarning 42% ni tashkil qiladi. Ikkinchi va uchinchi o'rinlarni tizza (34% hollarda) va elka bo'g'imlari (11%) bo'lishdi. Ma'lumot uchun: inson tanasida 360 dan ortiq bo'g'inlar mavjud. Biroq, qolgan 357 tasi barcha kasalliklarning atigi 13% ni tashkil qiladi.

Bo'g'im - bu kamida ikkita suyakning artikulyatsiyasi. Bunday birikma oddiy deb ataladi. Murakkab, 2 ta harakat o'qiga ega bo'lgan tizza bo'g'imida uchta suyak bo'g'imlanadi. Qo'shimchaning o'zi bo'g'im kapsulasi bilan qoplangan va artikulyar bo'shliqni hosil qiladi. Uning ikkita qobig'i bor: tashqi va ichki. Funktsional jihatdan tashqi qobiq artikulyar bo'shliqni himoya qiladi va ligamentlarni biriktirish uchun joy bo'lib xizmat qiladi. Sinovial deb ham ataladigan ichki membrana suyak yuzalarini ishqalash uchun o'ziga xos moylash vositasi bo'lib xizmat qiladigan maxsus suyuqlik ishlab chiqaradi.

Bo'g'im uni tashkil etuvchi suyaklarning artikulyar yuzalaridan (pineal bezlar) hosil bo'ladi. Ushbu tugunlar yuzasida gialin (bo'g'im) xaftaga ega bo'lib, ular ikki tomonlama funktsiyani bajaradi: ishqalanishni kamaytirish va zarbani yutish. Tizza qo'shimchasi zarba ta'sirini barqarorlashtirish va susaytirish funktsiyalarini bajaradigan qo'shimcha xaftaga (meniscis) mavjudligi bilan tavsiflanadi.

DOA rivojlanishi

Artrozning rivojlanishi artikulyar xaftaga to'qimalarining shikastlanishi bilan boshlanadi (ICD-10: 24.1 kodi). Jarayon sezilmaydigan tarzda sodir bo'ladi va odatda, artikulyar xaftaga sezilarli halokatli o'zgarishlar bilan tashxis qo'yiladi.

Etiologiya

Artrozning rivojlanishiga yordam beradigan asosiy omillar: artikulyar xaftaga jismoniy stressning kuchayishi, shuningdek, normal stressga funktsional qarshilikning yo'qolishi. Bu uning patologik o'zgarishlariga olib keladi (transformatsiya va halokat).

Kasallikning rivojlanishiga yordam beruvchi omillar uning paydo bo'lishining asosiy shartlarini belgilaydi. Shunday qilib, qarshilikning yo'qolishiga quyidagi holatlar sabab bo'lishi mumkin:

  • irsiy moyillik;
  • Endokrin va metabolik kasalliklar;
  • Yoshga bog'liq o'zgarishlar (ayniqsa 50 yoshdan keyin);
  • Turli xil etiologiyaga ega bo'lgan mushak-skelet tizimining kasalliklari.

Artikulyar xaftaga stressning kuchayishi quyidagilar natijasida yuzaga keladi:

  • Surunkali mikrotravmatizatsiya. Bu kasbiy faoliyat, sport faoliyati yoki maishiy sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin;
  • Ortiqcha vazn, semirish;
  • Turli xil kelib chiqadigan artikulyar shikastlanishlar.

Artikulyar xaftaga patogenezi

Artikulyar xaftaga tushishi artikulyar suyak yuzalarining uzoq muddatli mikrotraumasi yoki bir bosqichli shikastlanish tufayli yuzaga keladi. Bundan tashqari, displazi kabi ba'zi rivojlanish buzilishlari artikulyar suyak yuzalarining geometriyasini va ularning uyg'unligini o'zgartirishga yordam beradi. Natijada, artikulyar xaftaga o'zining elastikligi va yaxlitligini yo'qotadi va ishqalanishni yumshatish va kamaytirish funktsiyalarini bajarishni to'xtatadi.

Bu bo'g'im kinematikasidagi o'zgarishlarni qoplash uchun mo'ljallangan, biriktiruvchi to'qimadan iplar shakllana boshlaganiga olib keladi. Natijada qo'shma bo'shliqda sinovial suyuqlik miqdori ko'payadi, bu ham uning tarkibini o'zgartiradi. Artikulyar xaftaga yupqalashishi va vayron bo'lishi suyak uchlarini bir tekis taqsimlash uchun yuklarning ta'siri ostida o'sishni boshlashiga olib keladi. Osteo-xaftaga tushadigan osteofitlar hosil bo'ladi (ICD-10 kodi: M25.7 Osteofit). Keyingi o'zgarishlar atrofiyaga olib keladigan va qon aylanishining yomonlashishiga va bo'g'imlarda patologik o'zgarishlarning kuchayishiga olib keladigan atrofdagi mushak to'qimalariga taalluqlidir.

Alomatlar

DOA ning asosiy belgilari:

Og'riq

Qo'shimchalardagi og'riqlar - mutaxassisga tashrif buyurishning asosiy sababi. Dastlab, u o'zini tartibsiz ravishda, asosan harakat paytida (yugurish, yurish), hipotermiya yoki uzoq vaqt davomida noqulay tana holatida namoyon bo'ladi. Keyin og'riq yo'qolmaydigan xususiyatga ega bo'ladi va uning intensivligi oshadi.

Harakatda qiyinchilik

Dastlabki bosqichda gonartroz uzoq dam olishdan (uyqu, dam olish) keyin paydo bo'ladigan "qattiqlik" hissi bilan tavsiflanadi. Tiz qo'shilishi kamroq harakatchan bo'lib, uning sezuvchanligi pasayadi va har xil intensivlikdagi og'riqlar seziladi. Bu ko'rinishlarning barchasi harakat paytida kamayadi yoki butunlay yo'qoladi.

Yana bir xarakterli alomat uzoq yurish yoki tana holatining keskin o'zgarishi paytida paydo bo'ladigan xirillash, chertish va boshqa begona tovushlardir. Kelajakda bu tovushlar harakat paytida doimiy hamrohga aylanadi.

osilgan bo'g'in

Ko'pincha tizza bo'g'imining artrozi uning patologik gipertrofiyalangan harakatchanligiga olib keladi. ICD kodi 10: M25.2 ga ko'ra, bu "osilib turgan bo'g'in" sifatida belgilanadi. Bu uning uchun odatiy bo'lmagan chiziqli yoki gorizontal harakatchanlikda namoyon bo'ladi. Oyoq-qo'llarining terminal qismlarining sezgirligining pasayishi qayd etilgan.

Tiz qo'shilishining asosiy funktsiyalari harakat qilish (motor funktsiyasi) va tananing holatini saqlab turish (qo'llab-quvvatlash funktsiyasi). Artroz funktsional buzilishlarga olib keladi. Bu harakatning cheklangan amplitudasida ham, bo'g'imning haddan tashqari harakatchanligida ham "bo'shashmasdan" ifodalanishi mumkin. Ikkinchisi kapsulyar-ligamentli apparatlarning shikastlanishi yoki gipertrofiyalangan mushaklar rivojlanishining natijasidir.

Kasallikning rivojlanishi bilan diaartrozli bo'g'imning motor funktsiyasi buziladi, bo'g'imdagi cheklangan passiv harakatlar bilan tavsiflangan passiv kontrakturalar paydo bo'la boshlaydi (ICD kodi 10: M25.6 Qo'shimchadagi qattiqlik).

Mushak-skelet tizimining disfunktsiyasi

Davom etayotgan degenerativ-distrofik o'zgarishlar vaqt o'tishi bilan butun organlarning disfunktsiyasiga (motor va tayanch) aylanadi. pastki oyoq. Bu harakatlarning oqsoqlanishi va qattiqligida, mushak-skelet tizimining beqaror ishida namoyon bo'ladi. Oyoq-qo'llarining deformatsiyasining qaytarilmas jarayonlari boshlanadi, bu oxir-oqibat nogironlik va nogironlikka olib keladi.

Boshqa alomatlar

Ushbu asosiy bo'lmagan alomatlarga quyidagilar kiradi:

  1. Oyoq-qo'llarining kattaligi o'zgarishi, uning deformatsiyasi;
  2. bo'g'imlarning shishishi;
  3. Qo'shma suyuqlikning ortiqcha mavjudligi (tegishda);
  4. Ekstremitalarning terisida ko'rinadigan o'zgarishlar: pigmentatsiyaning kuchayishi, xarakterli kapillyar tarmoq va boshqalar.

Diagnostika

Artrozni tashxislash muammosi shundaki, bemorning mutaxassisga murojaat qilgan asosiy belgilarining paydo bo'lishi allaqachon bo'g'imdagi muayyan jiddiy o'zgarishlarni ko'rsatadi. Ba'zi hollarda bu o'zgarishlar patologik hisoblanadi.

Dastlabki tashxis bemorning yoshi, jinsi, kasbi, turmush tarzi, jarohatlari va irsiyatini hisobga olgan holda batafsil kasallik tarixi asosida amalga oshiriladi.

Vizual tekshiruv sizga artrozning o'ziga xos belgilarini ko'rishga imkon beradi: shish, mahalliy terining harorati. Palpatsiya og'riqni, ortiqcha qo'shma suyuqlik mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Ta'sir qilingan hududning harakatlanish amplitudasini aniqlash, vosita funktsiyasining chegaralanish darajasini tushunish mumkin ko'rinadi. Ba'zi hollarda oyoq-qo'llarning xarakterli deformatsiyalari seziladi. Bu kasallikning uzoq davom etishi bilan sodir bo'ladi.

Instrumental tekshirish usullari

DOA ning instrumental diagnostikasining asosiy usullariga quyidagilar kiradi:

  1. rentgenografiya;
  2. Magnit-rezonans va kompyuter tomografiyasi (MRI/KT);
  3. Sintigrafiya (bo'g'imning ikki o'lchovli tasvirini olish uchun radioaktiv izotoplarni in'ektsiya qilish);
  4. Artroskopiya (bo'g'im bo'shlig'ining mikrojarrohlik tekshiruvi).

90% hollarda artrozni aniqlash uchun rentgenografiya etarli. Tashxis qo'yish qiyin yoki noaniq bo'lgan hollarda instrumental diagnostikaning boshqa usullari talab qilinadi.

DOA ni rentgen nurlari bilan aniqlashga imkon beradigan asosiy belgilar:

  • Osteoxondral osteofitlar ko'rinishidagi patologik o'smalar;
  • Qo'shma bo'shliqning o'rtacha va sezilarli darajada torayishi;
  • Subkondral skleroz deb tasniflangan suyak to'qimalarining qalinlashishi.

Ba'zi hollarda rentgenografiya artrozning bir qator qo'shimcha belgilarini aniqlaydi: artikulyar kistlar, qo'shma eroziya, dislokatsiyalar.

Osteoporoz - bu ko'plab kasalliklarga xos bo'lgan sindrom bo'lib, u yosh va jins me'yorlaridan oshib ketadigan suyak to'qimasi hajmining umumiy yo'qolishi bilan tavsiflanadi va suyak mustahkamligining pasayishiga olib keladi, bu esa sinishlarga moyillikka olib keladi (o'z-o'zidan yoki minimal travma).

Uni osteopeniyadan (suyak to'qimalarining yoshga bog'liq atrofiyasi) va osteomalaziyadan (suyak matritsasi mineralizatsiyasining buzilishi) farqlash kerak.

Osteoporozning turlari

Shifokorlar ishini soddalashtirish uchun kasalliklar tasnifi mavjud. Unda sabablar, belgilar va tashxislar mavjud.

10-chi revizion kasalliklarning ICD da degenerativ kasallikning rivojlanishi, differentsial tashxis qanday o'tkazilishi haqida ma'lumot mavjud. Shuningdek, bemorning ta'limi va klinik tavsiyalari, suyak rezorbsiyasi paytida to'g'ri xulq-atvorni tavsiflovchi ma'lumotlar mavjud.

ICD 10 ga ko'ra osteoporoz - bu suyak massasi va suyak zichligining pasayishi kuzatiladigan degenerativ holat. Ular g'ovak va mo'rt bo'ladi.

Suyaklarning yo'q qilinishi og'riq sindromi bilan birga keladi, bu esa o'sib borishi bilan kuchayadi.

Suyak zichligining pasayishi turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Shifokorlar birlamchi va ikkilamchi turni ajratadilar.

Kasallikni ma'lum toifalarga ajratuvchi protokol joriy etilgandan so'ng, shifokorlar uchun tashxis qo'yish va davolanishni buyurish qulayroq bo'ldi. Ushbu protokolning bir qismi sifatida shifokorlar ham bemorlarni rag'batlantiradilar va ularni patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik, suyak mineral zichligining pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun to'g'ri turmush tarzini saqlashga undaydilar.

M80 patologik sinishi bilan sharoitlar to'qqizta kichik bandni o'z ichiga oladi. Osteoporoz m81 - bu patologik sinishsiz tur, ammo bo'g'imlarda suyak yo'qolishi mavjud.

Asosiy kasallik osteoporoz, ICD kodi 10:

  1. Skelet tuzilmalarining yaxlitligiga zarar etkazadigan postmenopozal turi M 80.0 kodi ostida. Bu holat gormonlarning jinsiy mahsuldorligining pasayishi bilan tavsiflanadi. Aynan shuning uchun menopauzadan keyingi og'riqli holat shakllanadi. Davolash uchun Alfakalsidol suyaklarga buyuriladi. Preparat rezorbsiyani oldini olishga yordam beradi, zichlikni tiklaydi.
  2. Skelet tuzilmalarining yaxlitligi buzilgan idiopatik tip M 80,5 kodiga ega va osteoporoz m81,5 kasallik skeletning yaxlitligini buzmasdan davom etishini anglatadi.

Birlamchi osteoporoz ham qarilik va o'smirlikdir. Ikkilamchi osteoporoz boshqa holatlar tufayli shakllanadi. ICD 10 ga muvofiq kodlar (birinchi kod patologik, ikkinchisi esa unsiz):

  • M80.1, M81.1 - ayol qo'shimchalarini olib tashlash operatsiyasidan kelib chiqqan;
  • M80.2, M81.2 - harakatsizlik tufayli paydo bo'ladi;
  • M80.3, M81.3 - ko'rib chiqilgan og'riqli kasallikning rivojlanishi bilan tavsiflangan operatsiyadan keyingi holat;
  • M80.4, M81.4 - degenerativ patologiyaning dorivor turi;
  • M81.6 - mahalliylashtirilgan;
  • M80.8, M81.8 - boshqa turlari;
  • M80.9, M81.9 - distrofik patologiyaning aniqlanmagan turi.

Osteoporoz - bu xalqaro miqyosdagi tibbiy muammo bo'lib, unga butun ilmiy jamoatchilik va turli mutaxassisliklar va yo'nalishlardagi amaliyotchilar duch keladi. ICD 10 ga ko'ra, osteoporoz "Mushak-skelet tizimi va biriktiruvchi to'qimalarning kasalliklari" XIII kichik sinfida aniqlanadi.

10-chi revizion kasalliklarning xalqaro tasnifiga (ICD 10) muvofiq kod:

  1. M 80-M 85. Skeletning suyak tuzilishidagi to'qimalar zichligining buzilishi.
  2. M 80. Patologik yoriqlar bilan osteoporoz.
  3. M 81. Patologik yoriqlarsiz osteoporoz.
  4. M 82. Kasalliklarda osteoporoz, boshqa turlarda tasnifi.

Osteoporoz: davolash usullari

Davolash

Statik yuklarning ustunligi va orqa mushaklarning izometrik qisqarishi bilan jismoniy mashqlar (masalan, suzish) Yiqilishdan qochish kerak.

Umumiy taktika

Protein va fosforni (go'sht, baliq, dukkakli o'simliklarni suiiste'mol qilmaslik kerak), shuningdek spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni o'rtacha cheklash Suyak rezorbsiyasini inhibe qilish va uning shakllanishini rag'batlantirish Oziq-ovqatdan kaltsiyni etarli darajada iste'mol qilishni ta'minlash yoki uning chiqarilishini inhibe qilish.

Dori terapiyasi

O'rtacha postmenopozal bilan

osteoporoz

Kaltsiyni kuniga 1-1,5 g (giperkaltsiuriya va kaltsiy toshlari bo'lmaganda), masalan, kaltsiy karbonat shaklida 600 mg 4-6 r / kun va ergokalsiferol 400 IU / kun iste'mol qilishni ta'minlash. Uzluksiz gormonlarni almashtirish terapiyasi (estradiol dienogest).

Og'ir yoki progressiv postmenopozal bilan

Kasallikning oldini olish

Ko'rib turganingizdek, barcha yosh toifalari xavf omiliga bog'liq.

Profilaktik chora-tadbirlar kasallikning oldini olish yoki kamaytirishga yordam beradi. Erta bolalik va o'smirlik davridan boshlab, sog'lom skelet tizimi minerallarning etarli darajada ta'minlanishini talab qiladi. Suyak tizimini kaltsiy bilan ta'minlash kelajakda immunitetni saqlashga yordam beradi. Spirtli ichimliklarni o'rtacha iste'mol qilish va chekishni tashlash kaltsiyning tanadan chiqishi xavfsizligini oshiradi.

O'zingizga g'amxo'rlik qiling va doimo sog'lom bo'ling!

Kasalliklarni davolashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishni unutmang. Bu individual bag'rikenglikni hisobga olishga, tashxisni tasdiqlashga, davolanishning to'g'riligiga ishonch hosil qilishga va dori vositalarining salbiy o'zaro ta'sirini istisno qilishga yordam beradi.

Agar siz shifokor bilan maslahatlashmasdan retseptlardan foydalansangiz, bu butunlay o'zingiz uchun xavf tug'diradi. Saytdagi barcha ma'lumotlar axborot maqsadida taqdim etilgan va tibbiy yordam emas.

Ilova uchun faqat siz javobgarsiz.

10-chi tahrirdagi kasalliklarning xalqaro tasnifi yagona reestr bo'lib, unda kodlar ko'rsatilgan. Protokol kiritilgandan so'ng, shifokorlar uchun degenerativ holatlarni kuzatish osonroq bo'ldi. Kasalliklarning xalqaro tasnifiga turli sharoitlarda kelib chiqqan patologik sinish bilan va bo'lmagan osteoporoz ham kiritilgan. Bu suyak tuzilishining shikastlanishi, suyak mineral zichligining pasayishi, past kaltsiy miqdori bilan tavsiflanadi va umurtqali yoriqlar bilan birga keladi. Ushbu kasallik bilan suyak tuzilishida suyaklarning yo'q qilinishi sodir bo'ladi. Osteoporoz ICD 10 M80, M81, M82 bo'limlarini egallaydi.

Degenerativ holatning tasnifi

Shifokorlar ishini soddalashtirish uchun kasalliklar tasnifi mavjud. Unda sabablar, belgilar va tashxislar mavjud. 10-chi revizion kasalliklarning ICD da degenerativ kasallikning rivojlanishi, differentsial tashxis qanday o'tkazilishi haqida ma'lumot mavjud. Shuningdek, bemorning ta'limi va klinik tavsiyalari, suyak rezorbsiyasi paytida to'g'ri xulq-atvorni tavsiflovchi ma'lumotlar mavjud. ICD 10 ga ko'ra osteoporoz - bu suyak massasi va suyak zichligining pasayishi kuzatiladigan degenerativ holat. Ular g'ovak va mo'rt bo'ladi. Suyaklarning yo'q qilinishi og'riq sindromi bilan birga keladi, bu esa o'sib borishi bilan kuchayadi.

ICDda tasniflangan kasalliklarda degenerativ patologiya 8-kichik sinfga kiritiladi. Osteoporoz ICD 10 - kodlar:

  • patologik sinish bilan suyak zichligining pasayishi - M80;
  • yaxlitlikka zarar etkazmasdan - M81;
  • boshqa joyda tasniflangan kasalliklarda paydo bo'lishi - M82.

Suyak mineral zichligining pasayishi tufayli skeletning yaxlitligini buzish ehtimoli ortadi. Patogenetik davolash og'riqni engillashtiradigan dori-darmonlarni tayinlashni o'z ichiga oladi, yangi suyak sinishi shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kasallikning profilaktikasi sifatida xizmat qiladi. Bemorning ta'limi, shifokorlar tomonidan berilgan klinik tavsiyalar yangi suyak to'qimalarining shakllanishiga imkon beradi. Turli xil sharoitlardan kelib chiqqan kasalliklar dastlabki bosqichlarda davolanishga yaxshi javob beradi. Ko'p miqdorda suyak to'qimasini sintez qilish va yo'q qilish jarayonlari vertebra va boshqa skelet tuzilmalarining sinishi bilan birga keladi.

Asosiy turlari


Suyak zichligining pasayishi turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Shifokorlar birlamchi va ikkilamchi turni ajratadilar. Kasallikni ma'lum toifalarga ajratuvchi protokol joriy etilgandan so'ng, shifokorlar uchun tashxis qo'yish va davolanishni buyurish qulayroq bo'ldi. Ushbu protokolning bir qismi sifatida shifokorlar ham bemorlarni rag'batlantiradilar va ularni patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik, suyak mineral zichligining pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun to'g'ri turmush tarzini saqlashga undaydilar. M80 patologik sinishi bilan sharoitlar to'qqizta kichik bandni o'z ichiga oladi. Osteoporoz m81 - bu patologik sinishsiz tur, ammo bo'g'imlarda suyak yo'qolishi mavjud.

Asosiy kasallik osteoporoz, ICD kodi 10:

  1. Skelet tuzilmalarining yaxlitligiga zarar etkazadigan postmenopozal turi M 80.0 kodi ostida. Bu holat gormonlarning jinsiy mahsuldorligining pasayishi bilan tavsiflanadi. Aynan shuning uchun menopauzadan keyingi og'riqli holat shakllanadi. Davolash uchun Alfakalsidol suyaklarga buyuriladi. Preparat rezorbsiyani oldini olishga yordam beradi, zichlikni tiklaydi.
  2. Skelet tuzilmalarining yaxlitligi buzilgan idiopatik tip M 80,5 kodiga ega va osteoporoz m81,5 kasallik skeletning yaxlitligini buzmasdan davom etishini anglatadi.

Birlamchi osteoporoz ham qarilik va o'smirlikdir. Ikkilamchi osteoporoz boshqa holatlar tufayli shakllanadi. ICD 10 ga muvofiq kodlar (birinchi kod patologik, ikkinchisi esa unsiz):

  • M80.1, M81.1 - ayol qo'shimchalarini olib tashlash operatsiyasidan kelib chiqqan;
  • M80.2, M81.2 - harakatsizlik tufayli paydo bo'ladi;
  • M80.3, M81.3 - ko'rib chiqilgan og'riqli kasallikning rivojlanishi bilan tavsiflangan operatsiyadan keyingi holat;
  • M80.4, M81.4 - degenerativ patologiyaning dorivor turi;
  • M81.6 - mahalliylashtirilgan;
  • M80.8, M81.8 - boshqa turlari;
  • M80.9, M81.9 - distrofik patologiyaning aniqlanmagan turi.

Patogenetik davolash kasallikning turiga qarab dori-darmonlarni tayinlashni o'z ichiga oladi. Agar kaltsiy miqdori past bo'lsa, lekin sinish bo'lmasa, bemorga Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa buyuriladi. Skeletning yaxlitligi buzilgan taqdirda, suyak to'qimalarining hajmini tiklash uchun bemorlarga Natekal Dz, Aklasta, Ideos buyuriladi. Agar kasallik endokrin kasalliklar tufayli yuzaga kelsa, "Osteogenon" preparatini qo'llash buyuriladi. ICD 10da har bir kichik bandda degenerativ-distrofik patologiyaning ma'lum bir turi uchun ishlatiladigan dorilar ko'rsatilgan. Bu shifokorlarning ishini osonlashtiradi.

Maqolani baham ko'ring: Post navigatsiyasi