В молочных железах во время беременности происходят изменения, подготовляющие их к секреции молока. Уже во время беременности из соска можно выжать каплю секрета - молозива. В послеродовом периоде начинается и достигает полного расцвета основная функция молочных желез, но в первые дни после родов из сосков выдавливается только молозиво. Молозиво - густая желтоватая жидкость щелочной реакции, содержащая белок, жировые капельки, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков и «молозивные тельца» - большие округлые клетки, имеющие жировые включения (рис. 120, а).Рис. 120. Микроскопическая картина молока и молозива. а - молозиво, видны жировые капельки и молозивныс тельца; 6 - молоко, видны только жировые тельца.Вопрос о происхождении этих клеток окончательно не решен. По-видимому, это лейкоциты, содержащие фагоцитированные капельки эмульгированного жира; возможно, часть их представляет собой эпителиальные клетки в состоянии жирового перерождения. Молозиво богато белками и солями; в нем меньше углеводов, чем в молоке. В молозиве есть витамины, ферменты, антитела.Отделение молока начинается на 2-3-й день после родов. Обычно в это время молочные железы нагрубают, становятся чувствительными. При сильном нагрубании бывают распирающие боли в молочных железах, отдающие в подмышечную область, где иногда прощупываются чувствительные узелки - набухшие рудиментарные дольки молочных желез. Секреция молока происходит в результате сложных рефлекторных и гормональных воздействий. Процесс образования молока регулируется нервной системой и лактогенным (пролактин, лютеотропный гормон) гормоном гипофиза. Этот гормон вызывает секрецию молока после подготовки паренхимы молочной железы в период беременности эстрогенным гормоном (развитие выводных протоков) и прогестероном (пролиферация в альвеолах). Известное стимулирующее действие оказывают гормоны щитовидной железы и надпочечников, влияющие через гипофиз. Функция молочных желез в значительной мере зависит от рефлекторных воздействий, связанных с актом сосания.Возможно, в молочных железах, кроме молока, образуется вещество, которое усиливает сократительную способность матки и способствует ее инволюции в послеродовом периоде. Сокращения матки возникают также рефлекторно вследствие раздражения нервных элементов сосков при сосании груди ребенком. Рефлекторное сокращение матки во время кормления нередко ощущается родильницей в виде схваток.Молоко -белая жидкость, представляющая собой взвесь (эмульсию) мельчайших капелек жира, находящихся в сыворотке (рис. 120, б). Молоко имеет щелочную реакцию, при кипячении не свертывается. Состав его: воды 87-88%, белка 1,5% (альбумины, глобулины, казеин), жира 3,5-4,5%, углеводов (лактазы) около 6,5-7%. солей 0,18-0,2%. Молоко, как и молозиво, содержит витамины, ферменты и антитела.
Специалисты утверждают, что сама по себе лактация никаким образом не влияет на формугруди. Если женщина здорова,правильно ухаживает за грудью, то форма останется прежней.
Главным образом на красоте груди сказывается изменение веса во время беременности. Естественной эластичности кожи вполне хватает на то, чтобы она «выдержала» увеличение молочных желез в период кормления. Однако если женщина во время и после беременности резко набирает лишний вес - кожа груди испытывает еще большее растяжение. В результате кожа не справляется с такими нагрузками, и возникают растяжки. А когда женщина снова похудеет, растянутая кожа и связки груди могут уже не принять прежнюю форму, и грудь «отвиснет», растяжки останутся. У женщин с небольшим размером молочных желез по окончании грудного вскармливания может сложиться впечатление, что грудь стала меньше - причина этого также изменение формы молочной железы. Так что единственный способ сохранить красивую грудь - внимательно следить за своей диетой и стараться держать вес тела в норме.
Уход за грудью во время вскармливания
Перестройка и подготовка молочных желез к лактации начинается с первых дней беременности в результате сложного взаимодействия гормонов яичников, плаценты, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Вопреки весьма расхожему мнению, грудь не нуждается в какой-либо специальной подготовке к процессу вскармливания. Ни ношение бюстгальтера, ни обливание и закаливание груди, ни растирание сосков во время беременности не влияют на успешность и эффективность грудного вскармливания. Напротив, подобные процедуры могут причинить будущей маме дополнительные неприятности.
Например, ношение бюстгальтера не всегда оправдано, если у женщины небольшая грудь или очень чувствительная кожа. Бюстгальтер решает косметические и эстетические задачи, не дает груди отвисать, поддерживает ее, предохраняет большую грудь от растяжек, но никак не влияет на образование молока. Поэтому особое внимание необходимо уделить груди именно во время лактации.
После родов количество вырабатываемого молока определяется концентрацией гормона пролактина, секреция которого увеличивается под влиянием сосательных движений ребенка. Уровень лактации зависит от частоты прикладывания младенца к груди, от потребностей малыша.
В процессе молокоотделения выделяют две фазы. В первой, связанной с раздражением рецепторов молочной железы, происходит расслабление сфинктеров сосково-ариолярного аппарата (круговых мышц, которые «запирают»выводныепротоки)иактивизациямлечных протоков. Выходит так называемое «раннее молоко» низкой жирности. Во второй фазе из гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в головном мозге) выделяется гормон окситоцин,вызывающий сокращение желез, что обеспечивает выведение из молочнойжелезыболеежирного «позднегомолока».Важно в одно кормление полностью опорожнять одну железу и только после этого малыш можно прикладывать к другой груди.
Если вы ежедневно принимаете душ, то перед началом и после кормления соски мыть не следует. Мыло и дезинфицирующие средства могут высушить их, что предрасполагает к появлению трещин. Не нужно также смазывать соски раствором бриллиантовой зелени («зеленкой»).
Строение молочной железы
Молочная железа образована из 15-25 долей, разделенных соединительными перегородками и жировой тканью. В каждой дольке есть протоки и концевые пузырьки, которые и вырабатывают молоко. Гормон прогестерон стимулирует развитие железистых элементов ткани молочной железы уже с первых дней беременности: под его воздействием концевые пузырьки увеличиваются в объеме, становятся крупнее. В это время женщина чувствует нагрубание и легкую болезненность груди. Через 2-3 дня после родов в работу вступает гормон гипофиза пролактин, который отвечает за выработку молока.
Чтобы не было проблем...
В первые дни после родов (пока не пришло молоко) мама не должна пить много жидкости. Нужно ограничиться 600-800 мл (включая супы, молочные напитки и т.п.), иначе может произойти образование большого количества молока, а это, в свою очередь, приведет к лактостазу - застою молока.
Многим рожавшим женщинам, к сожалению, знакомо состояние, когда грудь набухает и становится болезненной, а в молочных железах появляются уплотнения. Возможен даже подъем температуры. Это и есть лактостаз. Как уже было сказано, молочные железы напоминают апельсиновые дольки, соединенные узкими протоками, по которым молоко поступает в сосок. Если молоко вырабатывается слишком интенсивно или протоки плохо его пропускают, молоко как бы «переполняет» дольки и застаивается в них.
Сам по себе лактостаз не является заболеванием. Но застоявшееся молоко - благотворная среда для развития микробов, поэтому, если в переполненные дольки попадет инфекция, может начаться воспаление - мастит. А это уже опасное заболевание, которое требует срочного вмешательства врача. Чтобы его избежать, следите за тем, чтобы нигде не возникало застоев. Если вы заметили в какой-то части молочной железы болезненное нагрубание, которое не исчезает после кормления, необходимо помассировать грудь круговыми движениями от периферии к центру, сцедить оставшееся молоко до появления чувства комфорта.
Еще одно весьма распространенное осложнение, встречающееся у молодых мам, - трещины на сосках. Именно сквозь них в организм чаще всего проникает инфекция, вызывающая мастит. Если трещинки уже появились, необходимо регулярно (после каждого кормления) обрабатывать их специальными препаратами (они продаются в аптеках - ПУРЕЛАН, БЕПАНТЕН) и чаще менять белье.
Причиной появления трещин сосков является прежде всего неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, но не околососковую пигментацию. Кроме этого, образованию трещин способствуют частое мытье груди, а также применение для обработки соска и ареолы спиртосодержащих растворов, поскольку такие процедуры приводят к «высушиванию» ареолы и соска. Неправильный захват ребенком груди вызывает у матери неприятные, а иногда и болезненные ощущения, поэтому даже незначительный дискомфорт во время кормления требует к себе очень активного внимания, являясь свидетельством неадекватности выбранного приема и техники кормления. Если же пренебречь этим сигналом неблагополучия, то вскоре на соске на месте болезненности может появиться покраснение кожи, а затем - трещина. Поэтому важно не упустить время, когда еще есть возможность предотвратить ее возникновение, изменив технику кормления ребенка, еще раз проверив правильность захвата ребенком груди. Уже в это время нужно использовать вышеуказанные препараты.
Другой распространенной причиной травм соска является неправильное отнятие ребенка от груди по окончании кормления. Недопустимо вынимать сосок при наличии сжимающего усилия или сосания ребенка, поскольку при этом кожа соска может травмироваться. Необходимо, чтобы ребенок сам отпустил сосок, раскрыв рот. Для правильного отнятия от груди надо вставить свой палец в уголок рта ребенка, между двумя деснами, разжимая их так, чтобы сосок сам вышел из его ротика.
После кормления малыша для профилактики образования трещин выдавите чуть-чуть молока из соска, смажьте им равномерно сосок и ареолу и дайте высохнуть в течение 3 - 5 минут. В молоке содержится достаточно активных веществ, которые могут способствовать заживлению трещин. Дополнительно в целях профилактики можно регулярно использовать кремы, состоящие из 100%-ного ланолина, который не требует смывания перед кормлением. Избегайте кремов и мазей, которые необходимо смывать.Широко применявшиеся ранее для смазывания кожи антисептики, сок алоэ, масло из пчелиного воска не рекомендуется использовать, так как их запах может не понравиться малышу.
Если трещина не заживает в течение 2 - 7 дней, то надо прекратить прикладывать ребенка к больной груди хотя бы на 1-3 дня. Ребенок при этом можетбытьсытым,получая только одну грудь, и в отдельных случаях ему будет необходим докорм с ложечки молоком, сцеженным из больной железы (малыша рекомендуют докармливать с ложечки, а не из бутылочки, потому что после соски малыш может отказаться от груди). Через несколько дней можно вернуться к прикладыванию, но на первых порах - используя больную грудь как дополнение к кормлению из здоровой. Если трещины появились на обеих молочных железах, в зависимости от тяжести трещин можно либо продолжать кормление, либо на непродолжительное время прикладывать малыша к груди, а затем кормить из ложечки сцеженным молоком, либо кормить только сцеженным молоком. При наличии трещин для уменьшения болезненности можно воспользоваться силиконовыми накладками на грудь, но малышу при этом сосать будет сложнее. Не стоит пользоваться накладками постоянно. Кроме того, если у вас вырабатывается много молока и между кормлениями оно подтекает из груди, лучше использовать пористые многоразовые прокладки либо специальные вентилируемые молокосборники (резервуары, которые помещаются в бюстгальтер), они соберут лишнее молоко и дадут соску подсохнуть. Если сосок постоянно остается влажным, то повышается опасность раздражения, инфицирования и возникновения трещин.
Итак, здоровье и красота груди - в ваших руках. Сохранить форму бюста после лактации можно! Правильный уход за грудью во время беременности и лактации, постепенное (а не резкое) прекращение кормления, правильная диета и умеренные физические нагрузки - все это поможет сохранить грудь здоровой и привлекательной. Статистически данные, собранные учеными говорят о том, что женщины вскормившие своих детей грудью, гораздо реже сталкиваются с маммологическими проблемами, чем не кормившие грудью. Женщина, кормившая грудью, подвергается меньшему риску возникновения анемии (малокровия), рака яичников (придатков) и молочных желез, других заболеваний. Это объясняется естественным восстановлением гормонального фона после родов и рядом других факторов.
Вреден ли загар топлесс?
Загорать с открытой грудью врачи вообще не советуют - сильные солнечные лучи вредны для нежной кожи груди. Во время беременности и лактации стоит быть особенно осторожной с солнцем: во-первых, это не слишком полезно, а во-вторых, загар может спровоцировать возникновение пигментных пятен.
«Боюсь, что моя грудь обвиснет после родов», - такие опасения часто можно услышать от будущих мам. Какие изменения происходят с молочными железами во время беременности и после родов? Как правильно заботиться и ухаживать за грудью кормящей матери - рассказывает маммолог, врач высшей категории Наталья Леонова.
Беременность – прекрасное время в жизни женщины. Но будущую маму беспокоит вопрос, что станет с ее грудью после родов и кормления.
Редко кому удается сохранить грудь после родов красивой, не прилагая к этому никаких усилий. Хорошая форма груди заложена генетически, и, к сожалению, далеко не каждая женщина может похвастаться такой наследственностью. Беременность – это тяжелая работа для всего организма. После завершения периода вынашивания и вскармливания женщину зачастую ожидает обвисание груди и растяжки на коже, избавиться от которых обычно можно только с помощью хирургического вмешательства. Так что же делать? Лишить себя самого важного в жизни этапа? Ни в коем случае! Просто нужно с самых первых дней беременности начать заботиться о красоте и здоровье груди.
Красота требует времени
Грудь женщины начинает готовиться к встрече с малышом еще в самом начале беременности. Процесс увеличения молочной железы протекает неравномерно.
- В первые десять недель грудь увеличивается довольно быстро, потом на две-четыре недели процесс приостанавливается, и дальше развитие молочных желез возобновляется, постепенно нарастая.
- К концу беременности объем каждой молочной железы становится больше примерно на 200 мл.
- Одновременно с увеличением молочных желез наблюдаются изменения сосков и ареол: диаметр ареол увеличивается в среднем с 35 до 51 мм, а самого соска – с 10 до 12 мм. Сосок становится более упругим и подвижным.
По мере того как растет молочная железа, увеличивается и нагрузка на кожу. Чем выше тонус кожи, тем больше у нее возможности вернуться в свое первозданное состояние. Чем кожа эластичнее, тем меньше вероятность, что на ней появятся растяжки. Поддержать тонус кожи можно с помощью специальных кремов, которые содержат витамины А и Е.
- Эластичность кожи зависит и от питания женщины. Причем речь идет не только о составе меню, которое должно обязательно включать продукты, богатые витаминами А, Е и С (фрукты и овощи оранжевого и зеленого цвета), но и о режиме питания в целом. Ведь если женщина во время беременности резко набирает лишний вес – кожа груди испытывает двойную нагрузку. Мало того, что увеличивается объем железистой ткани молочной железы, так еще увеличивается и жировой объем. В результате кожа не справляется с такими нагрузками, и возникают стрии (растяжки). А когда женщина снова худеет, растянутая кожа и связки груди могут уже не вернуться в прежнее состояние – грудь «обвиснет», а стрии останутся. К тому же, придерживаясь принципа «ем за двоих все, что хочу», мы заранее вписываем в анамнез будущего ребенка немалый список хронических заболеваний.
- Еще одна вещь, необходимая для сохранения формы груди, – это хороший бюстгальтер на широких лямках, изготовленный из натурального материала. Он поддерживает грудь и оберегает кожу от возможного растяжения. Неверно подобранное нижнее белье может причинить вред молочной железе. Травматизация груди врезающимися в тело косточками может стать причиной развития онкологических заболеваний. Белье должно поддерживать, но ни в коем случае не стягивать грудь, мешая полноценному кровоснабжению. Плохое питание сосудистой ткани может привести к различного рода заболеваниям. По мере увеличения молочных желез необходимо менять бюстгальтеры на другие, большего размера.
Нужно ли беременным женщинам постоянно носить бюстгальтер – мнения врачей тут иногда не совпадают. Некоторые советуют носить его, не снимая. Другие – проводить достаточно времени (в основном, дома) в «свободном состоянии»: грудь тоже нуждается в отдыхе.
При активной ходьбе, беге, при прочих физических нагрузках очень важно с помощью удобного бюстгальтера уберечь грудь от сотрясений, которые усиливают риск возникновения растяжек и отвисания. И, наконец, красивая форма груди зависит не только от подготовленности к нагрузкам кожи, но и от состояния самой большой грудной мышцы и связочного (поддерживающего грудь) аппарата. При беременности не рекомендуется заниматься силовыми упражнениями, а вот умеренная спортивная нагрузка будущей маме будет очень полезна. Если беременность протекает нормально и врач не возражает, можно записаться в бассейн или на специальную гимнастику для беременных, на йогу.
Подготовка и врачебный контроль
Если заблаговременная забота о коже, мышцах и связках поможет сохранить впоследствии форму груди, то забота о сосках во время беременности – гарантированная защита от возможного мастита (воспалительного процесса в молочной железе, который начинается из-за появления трещин на соске).
С первых дней беременности нужно начинать аккуратно массировать соски, чуть вытягивая их двумя пальчиками. Это подготовит сосок к выполнению его функций, сделает кожу вокруг него выносливой, а форму соска более удобной для ребенка. Младенец естественно примет «подготовленную» грудь, и она не будет травмирована.
Закалит соски также и регулярное обмывание водой комнатной температуры.
Можно нежно массировать грудь махровым полотенцем.
И, конечно, на протяжении всех девяти месяцев нужно обязательно наблюдаться у врача-маммолога, особенно если какие-то отклонения или заболевания молочной железы были обнаружены у женщины еще до беременности (либо у ее родственников по материнской линии).
Бытует мнение, что некоторые маммологические заболевания «излечиваются» беременностью. Это не так. Но большинство доброкачественных новообразований не являются противопоказанием для беременности и лактации (подавляющее большинство женщин страдают, например, кистозно-фиброзной мастопатией). Врач будет просто наблюдать женщину во время беременности с помощью ультразвука. Если у женщины обнаружены кисты, очень важно не подвергать себя сквознякам и переохлаждению, чтобы не вызвать воспалительного процесса в молочной железе.
Единственное заболевание, требующее медицинского контроля во все время беременности, – это фиброаденома,
доброкачественная гормонозависимая опухоль молочной железы.
В этом вопросе врачи категоричны: фиброаденома не только не «рассасывается» во время беременности – к сожалению, под действием гормонов в этот период она может активизироваться в росте и даже перерасти в злокачественную. Женщина, страдающая фиброаденомой, планируя беременность, обязательно должна проконсультироваться с врачом (маммологом, онкологом, гинекологом-эндокринологом). Скорее всего, врач предложит ей удалить опухоль накануне беременности, а в случае множественных фиброаденом еще и назначит лечение у гинеколога-эндокринолога (так как потребуется сначала нормализовать уровень гормонов, чтобы не возникало новых фиброаденом).
Если беременность застала женщину с этим недугом врасплох – постоянный врачебный контроль ей сейчас просто необходим. Кроме случая с фиброаденомой, врачи категорически не рекомендуют рожать при раке молочной железы.
А вот женщины, перенесшие мастоэктомию (операцию по удалению молочной железы), имеют все шансы стать матерью (даже кормящей). Но конечно, случаи эти сугубо индивидуальны и требуют постоянного медицинского контроля.
В период беременности вам надо думать не только о родах, которые проходят очень быстро, но также и о предстоящем грудном кормлении, потому что именно оно определяет, каким будет ваш послеродовый молочный период благоприятным или неблагоприятным.
Таблица, приведенная ниже, показывает, каким бывает молочный период в жизни матери и ее ребенка.
Максимальное раскрытие всего молочного русла в послеродовом периоде (т.е. его оздоровление) позволяет поддерживать благоприятный молочный период в течение длительного времени. Это является надежной профилактикой всех послеродовых осложнений на молочных железах.
Как показывает практика, выработка молока, его качество, количество и продолжительность лактации в основном зависят от пропускной способности молочных желез. И поэтому если в период лактации максимально раскрыто все молочное русло, то 8 из 10 кормящих матерей могут кормить грудью до года и больше.
Таблица, приведенная ниже, показывает, каким бывает молочный период в жизни матери и ее ребенка.
После ознакомления с таблицей может возникнуть вопрос: почему же бывает такая разная пропускная способность молочных желез? Изначально многое зависеть от состояния, в котором они находились до и во время беременности. Начиная со второй половины беременности молочные железы, меняют свою форму, наливаясь молозивом, увеличиваются в размерах, уплотняются, испытывая, таким образом, дополнительную физическую нагрузку. Этот дискомфорт молочных желез всегда сопровождается начальной гипоксией (кислородное голодание) вследствие незначительного нарушения циркуляции крови. Такое их состояние может усугубиться, когда подобные спазмы переходят в плотности. При пальпации в таких молочных железах определяются болезненные участки. Во избежание чрезмерных перенагрузок в них, надо во время беременности не допускать переохлаждения организма, особенно избегать сквозняков, негативно воздействующих на молочные железы.
Очень большим препятствием для предстоящей лактации являются различные уплотнения, мастопатии и т.д., которые могут появляться еще до беременности. Такие уплотненные участки постоянно испытывают гипоксию и в некоторых из них уже могут быть закрыты молочные протоки. Способствующими факторами для таких уплотнений являются: прерывание беременности, гормональные нарушения, хронические гинекологические заболевания, а также неблагоприятный предыдущий молочный период с непродолжительной лактацией и уплотнениями на закрытых молочных протоках.
В послеродовом периоде примерно на третьи сутки после сильного притока молозива молочные железы испытывают наибольшую физическую нагрузку. Чтобы лактация состоялась, им нужно выдержать эту нагрузку, затем своевременно и как можно ближе пропустить молозиво к соскам. Но через разного рода упругости до беременности, а также их спазмы и уплотнения во время беременности в послеродовом периоде, после притока молозива происходит чрезмерное напряжение и болезненные уплотнения молочных желез, что приводит в свою очередь к снижению пропускной способности молочных протоков. Это становится заметным сразу в начале лактации, когда молозиво поступает к соскам уже не прозрачное, а оранжевое, но в небольшом количестве, ребенку его постоянно не хватает. В дальнейшем из-за низкой пропускной способности молочных протоков не может максимально раскрыться все молочное русло, что отрицательно влияет на дальнейшую выработку молока. Отсюда берет начало неблагоприятный молочный период, в подобную ситуацию попадают большинство рожениц.
В период лактации соски являются зеркалом молочных желез. Основным признаком недостаточного функционирования молочных желез является перенагрузка сосков с первых послеродовых дней. Закрытые протоки в твердых молочных железах препятствуют движению сосков во время кормления, поэтому соски легко нажевываются и отекают. В результате ребенок не в состоянии правильно (т.е. полностью) захватить такой малоподвижный сосок, плохое кормление всегда занимает очень много времени: соски, не выдерживая чрезмерной нагрузки, начинают воспаляться, через некоторое время на них появляются трещины. И никакие дородовые рекомендации по загрубеванию сосков здесь не помогут.
Через воспаление сосков, спазмы в молочных железах и уплотнения в протоках ребенку постоянно не хватает качественного молока, а со временем, соответственно, теряется и его количество; к соскам молоко поступает медленно, небольшими, обезжиренными порциями. Дети сосут активно всего 5-7 минут, пока к соскам поступает молоко, затем идет «пустое сосание» (приток молока отсутствует, а дети усиленно нажевывают пустые соски). Из-за воспаления сосков молочные каналы в них суживаются, это еще больше затрудняет отток молока и приводит к постепенному накоплению жиров в молочных протоках. Через некоторое время протоки могут полностью утратить свою пропускную способность. Молоко, которое раньше поступало из альвеолярного молочного русла через протоки на соски более свободно, теперь начинает застаиваться, а молочные железы болезненно уплотняются. При этом всегда страдает и кровяное русло (происходит его застой на капилярном уровне). При таком состоянии молочных желез может усилиться воспаление протоков, а болезненные уплотнения, увеличиваясь постепенно перейдут в общий плотный спазм (лактостаз). Если вовремя не оказать помощь, к лактостазу может подключиться молочная лихорадка с последующим маститом. Из плохо подготовленных к лактации молочных желез дети едят долго (по 40-60 минут), не наедаются и полуголодными, уставшими засыпают. При длительном кормлении интервал между кормлениями всегда сокращается (до 1-1,5 часа) из-за недостаточного количества употребляемого молока. Дети при таком кормлении практически не набирают в весе.
При любом из лактостазов происходит быстрое нарастание гипоксии. И если это первичный застой на молозиве (который появляется еще в роддоме), то обязательно как минимум будут иметь место болезненные уплотнения в молочных железах. Такое их состояние долго продолжаться не может, надо срочно оказывать помощь. Но с таким лактостазом справиться непросто, потому что застой на молозиве всегда сильнее, чем на молоке. Для того чтобы не было больших осложнений, роженицам в роддомах рекомендуют ограничивать потребляемую жидкость, что в какой-то мере снижает приток молозива, но это не всегда полезно. Если молочное русло хоть понемногу пропускает молозиво к соскам, то чем больше ребенок его съест, тем лучше будет как для него, так и для дальнейшей лактации. Поэтому если и нужно иногда ограничивать потребляемую жидкость, то сугубо индивидуально. При сильном лактостазе в роддоме всегда могут оказать помощь, которая остановит воспаление, а отечность и трещины сосков уменьшаться после применения антисептических мазей. Постепенное снижение лактации уменьшит угрозу дальнейшего воспаления, поэтому редко у кого из рожавших в послеродовом периоде бывает гнойный мастит или молочная лихорадка.
Из-за первичного лактостаза дети не получают нужного количества молозива, поэтому в роддомах их вынуждены докармливать смесями. В дальнейшем, если не оздоровить молочные железы, они не смогут нормально функционировать. Постепенно будет уменьшаться выработка пролактина, принимающего непосредственное участие в лактации.
Недостаточное количество вырабатываемого молока нарушает нормальный режим кормления, поэтому у многих детей на первом месяце жизни отмечается диспепсия (расстройство желудочно-кишечного тракта) и отставание в весе. Появляется это все по простой причине: если ребенок не наедается за 30 минут из двух молочных желез, значит, молока ему не хватает (это основная причина отставания ребенка в весе). Держание ребенка возле груди до 1 часа приводит к диспепсии, потому что через полчаса то молоко, которое поступило в желудок, превратившись в творог, продолжает поступать в кишечник. Если вы кормите ребенка более 30 минут, то даже небольшая порция свежего молока, смешавшись с творогом, приводит затем к вздутию кишечника и коликам. Это снижает аппетит у ребенка, вызывает расстройство сна, такие дети беспокойны и капризны. По неопытности родители, не видя выхода из положения, начинают кормить детей каждые 1-1,5 часа, не зная о том, что частые кормления дают нагрузку на кишечник и могут усиливать кишечные колики.
Конечно же, кормить ребенка нужно по требованию, но при условии, что ваш ребенок наедается грудным молоком максимум за 20-30 мин. и выдерживает интервал 2,5-3 часа. Это будет кормление по требованию такое, каким оно должно быть в норме. При таком кормлении ребенка можно даже и не взвешивать, он обязательно будет ежемесячно набирать нормальный вес. Но если ваш ребенок в положенное время не наедается, вам надо, в первую очередь, отрегулировать кормление (решить вопрос докармливать дальше смесями или налаживать грудное кормление). Чтобы быстро и максимально повысить возможную выработку молока, мой вам совет ищите грамотного специалиста по лактации, потому что пока максимально не раскроется молочное русло, никакие средства повышающие лактацию вам не помогут, и молока не добавится.
Приведу простой пример: если вашему ребенку 2 недели, и вы его держите возле груди до часа, при этом ничем не докармливая это значит, что у ребенка уже может быть диспепсия и отставание в весе. Ему срочно нужен докорм. Наедаясь, такой ребенок первую неделю может просыпаться и требовать докорм через 2 часа, пока не догонит утраченный вес. Постепенно интервал между кормлениями нормализуется до 2,5-3 ч. Если у ребенка все еще не прошла диспепсия, он может просыпаться через 1-1,5 ч. после кормления. В таком случае ребенку между кормлениями нужно регулярно давать несладкий детский чай или укропную воду. Если ребенок продолжает капризничать, значит, у него еще вздувается живот. Хорошим и самым простым способом избавления от кишечных колик будет применение детской грушки с предварительно вырезанным донышком (диаметром 1 см), наконечник грушки должен быть резиновым. Такая груша будет служить хорошим газоотводом, преимущество которого в том, что его можно в течение 1-2 минут несколько раз применить, предварительно промыв под проточной водой и смазав наконечник перед каждым применением кипяченым растительным маслом.
Вначале хочу обратить ваше внимание на тот факт, что в благоприятном молочном периоде при максимально раскрытом молочном русле (с учетом физических возможностей материнского организма вырабатывать качественное молоко) выше перечисленные определения теряют свой смысл. А теперь обо всем этом по порядку.
Через плотные молочные протоки и воспаленные соски проходит обезжиренное молоко, которое еще называется незрелым или передним. К соскам оно поступает небольшими порциями. И для того, чтобы хоть как-то накормить ребенка, мама держит его возле груди около часа (что из этого следует вы уже знаете). По неопытности такие затяжные кормления могут продолжаться максимум месяц, но не больше, потому что ровно через 1 месяц вы пойдете в поликлинику к детскому врачу на осмотр и взвешивание ребенка, и там узнаете о своем первом молочном кризе, т.к. из-за недостаточного количества молока ваш ребенок не наберет нормальный вес и вам обязательно предложат докармливать ребенка смесями. На втором месяце смешанного вскармливания появится 2 нежелательных фактора: искусственный докорм, а второй психологический фактор. Ребенок, попробовав бутылочку, из которой ему легко высасывать, может вначале неохотно брать грудь, из которой высасывать труднее. Лактация всегда будет снижаться, если у ребенка уже не будет той необходимости и желания высасывать молоко до конца. Таким образом, если не принять срочных мер, может постепенно произойти отказ от груди, и вы с каждым днем все больше будете терять надежду на грудное вскармливание, причисляя себя к категории «немолочных матерей». Чтобы не потерять окончательно молоко, вам нужно побороться за лактацию, иначе к 3 месяцам она может полностью закончиться. Это будет второй молочный криз, для многих необратимый. Детей при такой низкой лактации часто не обоснованно называют ленивыми сосунами.
Некоторые авторы утверждают, что проблемы с молочными железами появляются из-за большого количества молока в них. Это вполне возможно при условии, если такое количество молока постоянно застаивается в молочных железах из-за сниженной пропускной способности протоков. Но если молока много и оно беспрепятственно во время кормления продвигается к соскам, то хорошее молочное давление в железах будет помогать ребенку наедаться за 10-15 минут из одной молочной железы. Это очень хороший показатель лактации, которая может продолжаться больше года. При хорошем и продолжительном функционировании молочных желез в них могут рассасываться даже дородовые мастопатии (если в таком уплотненном участке максимально раскрыто молочное русло). Существует такая закономерность: у рожавших женщин молочные протоки в норме всегда должны быть мягче, чем у нерожавших. В благоприятном молочном периоде, при хорошей лактации (на раскрытом молочном русле) молочные протоки через 1,5-2 месяца приобретают свое естественное физиологическое расслабление, становятся более подвижными и эластичными. Это дает им возможность всегда быть в хорошем состоянии, как в период лактации, так и после него. Но если во время лактации молочные протоки плохо функционировали, то вместо расслабления они будут уплотняться и до окончания лактации станут плотнее их дородового состояния. Такие чрезмерно уплотненные участки постоянно испытывают гипоксию, что в дальнейшем для них очень нежелательно.
В послеродовом периоде все проблемы с молочными железами начинаются после перенесенного первичного лактостаза. Сначала снижается лактация, это приводит к потере веса у ребенка. В дальнейшем недостаточное количество вырабатываемого молока вынуждает докармливать смесями, что в свою очередь создает дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт ребенка. Неподготовленные к лактации молочные железы могут подвергаться различным осложнениям. Выход из этой ситуации один кормить ребенка с первых дней его жизни только молозивом, а дальше только молоком. Для большинства рожениц это вполне возможно при условии, что у них не будет никаких послеродовых проблем с молочными железами. Самым эффективным способом борьбы со всеми послеродовыми осложнениями на молочных железах будет своевременное предупреждение таких осложнений.
Разработанная мною профилактическая комплексная подготовка молочных желез к лактации, начинающаяся с одноразового дородового занятия с индивидуальными рекомендациями, даст возможность каждой роженице сразу после родов самостоятельно подготовить молочные железы к молозиву, с дальнейшим правильным уходом за ними. Подготовленные к молозиву молочные железы безболезненно перейдут из нерабочего состояния в рабочее (избежав первичного лактостаза, воспалений и трещин на сосках). Ваш ребенок с первых дней жизни возьмет грудь, и сможет наедаться только молозивом, что очень важно для него; при этом пропускная способность молочных желез уже может быть больше, чем на половину. Отсюда берет свое начало благоприятный молочный период, который надо закрепить будучи уже дома, своевременно подготовив молочные железы для дальнейшей хорошей лактации (максимально раскрыв в них все молочное русло). Это даст возможность полностью контролировать дальнейший процесс грудного кормления и не в коей мере не допустит отставание ребенка в весе.
Своевременно подготовленные к лактации молочные железы в состоянии продолжительное время поддерживать лактацию на хорошем уровне. В норме молочные железы должны быть твердыми перед кормлением и относительно мягкими и безболезненными после кормления. В благоприятном молочном периоде не бывает молочных кризов, иногда может быть лишь кратковременное снижение лактации по некоторым причинам:
В этом периоде при хорошей лактации молозиво появляется сначала в виде прозрачных капель, ребенку его достаточно лишь регулярно слизывать. На второй день молозива уже будет больше, а желудочно-кишечный тракт ребенка подготовится за это время к нормальному функционированию. Кормя молозивом с первых дней вы укрепляете иммунитет ребенка и защищаете его от кишечных расстройств (в том числе и от дисбактериоза). Достаточное количество молозива говорит о хорошем изначальном функционировании молочных желез. Это способствует улучшению сокращения матки в послеродовом периоде, что в свою очередь усиливает приток молока (активней вырабатывается пролактин, который нужен для нормального функционирования молочных желез). После молозива через несколько дней появится переходное молоко, уже не такое оранжевое, как молозиво, а с желтоватым оттенком; его будет больше, чем молозива. А еще через 3-4 дня без задержки прибудет молоко. Из хорошо подготовленных к лактации молочных желез при активном сосании (если ребенка не беспокоит кишечник, и он хорошо дышит через нос) малыши наедаются за 10-20 минут с одной молочной железы и выдерживают интервалом между кормлениями 2,5-3 часа. Это нормальная лактация дети будут хорошо набирать вес. При такой лактации уже не будет той необходимости кормить ребенка ночью. Интервал межу кормлениями с 24-00 до 5-00 пойдет на пользу как матери, так и ребенку. Для ребенка это разгрузка кишечника, а для кормящей матери хороший отдых это увеличение выработки молока.
Молочные железы, у которых максимально раскрыто все молочное русло, могут не только поддерживать существующую лактацию, но и значительно повышать ее уровень. Дети при этом получают качественное и доступное молоко, а молочные железы кислород и питательные вещества, своевременно и в достаточном количестве. Такое функционирование будет надежно защищать молочные железы от возможных застоев, воспалений и дальнейших осложнений.
Уход за подготовленными к лактации молочными железами занимает совсем немного времени 0,5 минуты до кормления и 3-5 минут после.
Помните! Только с максимальным раскрытием всего молочного русла возможна хорошая и продолжительная лактация. Это необходимо не только для здоровья ребенка, но и для здоровья матери как в период лактации, так и после него.
1. Берегите соски от перенагрузок (воспаленные соски затрудняют отток молока).
Находясь в роддоме кормите ребенка не дольше 10 минут с одной молочной железы и максимум 30 минут с обеих;
Будучи уже дома, не прикладывайте ребенка без потребности к соскам (когда его беспокоит кишечник), лучше дайте ему детского чая.
2. В первые послеродовые дни (3-5 дней) употребляйте жидкости не более 1,5 литра в день, в дальнейшем, для поддержания хорошей лактации, по мере необходимости.
3. Следите за тем, чтобы ребенок во время кормления хорошо дышал через нос, это повышает активность сосания и уменьшает заглатывание воздуха.
4. В любой ситуации (покраснение молочных желез, повышение температуры тела до 380С) можно применить на грудь охлаждающий компресс с одновременным приемом жаропонижающих средств.
5. В случае, когда нужно остановить лактацию, не перетягивайте железы это может вызвать ряд осложнений. Правильным будет снижать лактацию постепенно, специальными средствами, применяя одновременно компресс с камфорным маслом на определенное время (с учетом остаточного количества молока в молочных железах и состояния молочных протоков).
Распространённой ситуацией является процесс задержки выделения грудного молока после родов. Особенно этот вопрос касается первородящих женщин, не имеющих навыков грудного вскармливания и его организации. Данная проблема не является серьёзной патологией, так как в её основе лежит всего лишь незначительное замедление физиологического процесса, которое можно исправить посредством некоторых рекомендаций.
Формирование застойных явлений в молочных железах не только создаёт преграду для грудного вскармливания, но и доставляет женщине массу дискомфорта и даже боли. Основными проявлениями застоя грудного молока является отвердевание молочных желез, появление болезненности и ощущения распирания. При надавливании на такую грудь может наблюдаться капельное выделение небольших порций грудного молока.
Основными причинами формирования застойных явлений в молочных железах являются:
В качестве ещё одной, не менее вероятной причины лактостаза можно выделить чрезмерную выработку грудного молока в первые несколько дней после родов.
Первостепенной задачей является выбор правильного положения тела матери и ребёнка во время грудного вскармливания. Прикладывания к груди рекомендовано осуществлять таким образом, чтобы подбородок ребёнка соприкасался с той областью молочной железы, в которой женщина ощущает максимальный дискомфорт и болезненность. Если застойные явления имеются в нижней части железы, то положение ребёнка при кормлении должно быть сидя на коленях у матери.
При срединном застое грудного молока положение матери при кормлении должно быть на боку, прикладывая ребёнка к той груди, которая находится сверху.
Для того чтобы разработать грудь после родов в кратчайшие сроки и безболезненно, необходимо прикладывать ребёнка к груди как можно чаще, и кормить небольшими порциями.
В случае если процедура грудного вскармливания не способствует нормальному оттоку молока, женщине необходимо провести ручное сцеживание.
Важно! При повышении температуры тела и появлении резкой болезненности в области молочных желез, категорически запрещено применять методы ручного сцеживания. Женщине следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.
Разрабатывание молочных желез в послеродовом периоде осуществляется по следующей схеме:
Если температура тела в пределах нормы, и отсутствует резкая болезненность, то ни в коем случае нельзя прекращать грудное вскармливание.
Отрицательное давление, возникающее между ротовой полостью ребёнка и соском матери, способствует ускоренному дренированию молочных желез. Давление подбородка ребёнка на грудь матери является эффективным массажем, стимулирующим расширение протоков и выделение молока.
Быстро и эффективно разработать грудь после родов, можно воспользовавшись методикой специального массажа. Если сосок женщины недостаточно выпуклый, то первостепенной задачей массажа является устранение данной проблемы. Для этого необходимо двумя пальцами слегка оттянуть каждый сосок и аккуратно помассировать. Выполняется подобный массаж ежедневно по несколько подходов.
Для симуляции отхождения грудного молока необходимо выполнять следующие приёмы массажа:
Правильный уход за молочными железами способствует нормализации оттока молока после родов. Грудь рекомендовано омывать тёплой водой до и после кормления, вытирая насухо. При появлении небольших трещин на сосках их рекомендовано смазывать детским кремом после кормления и принятия душа.
При отсутствии положительных результатов необходимо обратиться к медицинскому специалисту, который обозначит причины подобного застоя и назначит лечение. Самолечение может вызвать ряд побочных эффектов.
