Клинические ситуации, связанные с необходимостью дополнительного введения аскорбиновой кислоты, в т.ч. парентеральное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта (персистирующая диарея, резекция тонкого кишечника, пептическая язва, гастрэктомия), болезнь Аддисона.
С осторожностью
Гипероксалурия, почечная недостаточность, гемохроматоз, талассемия, полицитемия, лейкемия, сидеробластная анемия, серповидно-клеточная анемия, злокачественные новообразования.
Со стороны центральной нервной системы : при быстром внутривенном введении - головокружение, чувство усталости, при длительном применении больших доз (более 1 г) - головная боль, повышение возбудимости центральной нервной системы, бессонница.
Со стороны мочевыделительной системы : частое мочеиспускание (при применении дозы более 600 мг/сут), при длительном применении больших доз - образование мочевых камней из кальция оксалата, повреждение гломерулярного аппарата почек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : при длительном применении больших доз − снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления, повышение свертываемости крови.
Аллергические реакции : кожная сыпь, гиперемия кожи, анафилактический шок.
Лабораторные показатели : тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия, гипергликемия, глюкозурия.
Местные реакции : болезненность в месте внутримышечного введения.
Прочие : при длительном применении больших доз (более 1 г) - угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), гипервитаминоз, задержка Na + и жидкости, нарушение обмена Zn 2+ и Cu 2+ , при внутривенном введении в больших дозах - угроза прерывания беременности.
Меры помощи включают отмену препарата и симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.
Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов).
Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.
Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.
Лекарственные средства хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.
При длительном применении или применении в высоких дозах может препятствовать взаимодействию дисульфирама и этанола.
В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками.
Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Снижает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) - производных фенотиазина, канальцевую реасорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
Фармацевтически несовместим с аминофиллином, блеомицином, цефазолином, цефапирином, хлордиазепоксидом, эстрогенами, декстранами, доксапрамом, эритромицином, метициллином, нафциллином, бензилпенициллином, варфарином.
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов необходимо следить за функцией почек и артериальным давлением.
При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать.
У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.
Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса. Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности «печеночных» трансаминаз и лактатдегидрогеназы).
Применение при беременности и в период лактации
При беременности и в период лактации применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Теоретически существует опасность для ребенка при применении матерью высоких доз аскорбиновой кислоты (рекомендуется не превышать кормящей матерью максимума ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте).
Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II -III триместрах беременности - около 60 мг. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие синдрома «отмены».
Минимальная ежедневная потребность в период лактации - 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточная для профилактики дефицита у грудного ребенка.
Влияние на способность управлять автомобилем и работу с движущимися механизмами: не влияет.
Хранить в недоступном для детей месте.
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.
Инструкция
по медицинскому применению лекарственного средства
Аскорбиновая кислота
Аскорбиновая кислота
Аскорбиновая кислота
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мг/мл, 2 мл
1 л препарата содержит
активное вещество- кислота аскорбиновая - 50 г,
вспомогательные вещества - натрий гидрокарбонат, натрий сульфит, вода для иньекций до 1,0 л.
Прозрачная слегка окрашенная жидкость.
Витаминное средство. Аскорбиновая кислота в чистом виде
Код АТС А 11 GA01
Фармакокинетика
Связь с белками плазмы - 25%.
Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем - во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.
Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.
Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов.
При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.
Выводится при гемодиализе.
Фармакодинамика
Аскорбиновая кислота - витаминное средство, которое не образуется в организме человека, а поступает только с пищей. Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессах, углеводного обмена, свёртываемости крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Обладает выраженными антиоксидантными свойствами. Регулирует транспорт водорода во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты и регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена. Активирует протеолитические ферменты, участвует накоплению в печени гликогена. За счёт активации дыхательных ферментов в печени усиливает её детоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина. Улучшает желчеотделение, восстанавливает секреторную функцию поджелудочной и щитовидной желез. Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма инфекциям. Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование простагландинов и других медиаторов воспаления.
В составе комплексной терапии
Кровотечения (легочные, маточные, вызванные лучевой болезнью),
Различные интоксикации и инфекционные заболевания
Алкогольный и инфекционный делирии
Болезнь Аддисона
При передозировке антикоагулянтов,
Переломы костей и вялозаживающие раны
Различные дистрофии.
Применяют в лечебных целях во всех клинических ситуациях, связанных с необходимостью дополнительного введения аскорбиновой кислоты.
Применяют по назначению врача. Аскорбиновую кислоту назначают внутримышечно и внутривенно.
Лечебные дозы для взрослых - по 1-3 мл раствора в сутки; при отравлениях вводят до 60 мл/сутки.
Лечебные дозы для детей - по 1-2 мл раствора.
Длительность лечения зависит от характера и течения заболевания.
Головная боль, чувство усталости, при длительном применении больших доз - повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна.
Раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка.
Угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).
Гипероксалурия и образование мочевых камней из оксалата кальция, повреждение гломерулярного аппарата почек.
Снижение проницаемости капилляров и ухудшение трофики тканей, тромбоз, при применении в высоких дозах - повышение артериального давления, развитие микроангиопатий, миокардиодистрофия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - анафилактический шок.
Тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофиль-ный лейкоцитоз, гипокалиемия.
Гипервитаминоз, нарушение обмена веществ, ощущение жара, при длительном применении больших доз - задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка, меди.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Гиперкоагуляция
Тромбофлебит,
Склонность к тромбозам
Сахарный диабет
Почечно-каменная болезнь, почечная недостаточность
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в составе контрацептивов для приема внутрь). Снижает эффективность гепарина, непрямых антикоагулянтов, антибиотиков. При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой происходит повышение выведения с мочой аскорбиновой кислоты и уменьшение экскреции ацетилсалициловой кислоты. Аскорбиновая кислота увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме. Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты. При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам-этанол. В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина. Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие нейролептиков (производных фенотиазина), канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
С осторожностью следует применять при гипероксалурии, почечной недостаточности, гемохроматозе, талассемии, полицитемии, лейкемии, серповидноклеточной анемии, злокачественных новообразованиях
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов, необходимо следить за функцией почек и артериального давления. При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать.
У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах. Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса. Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы).
Симптомы снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий). При внутривенном введении в высоких дозах - угроза прерывания беременности (вследствие эстрогенемии), гемолиз эритроцитов.
При приёме более 1 г в день возможны изжога, диарея, затруднённое мочеиспускание или окрашивание мочи в красный цвет, гемолиз (у пациентов с дефицитом глюкоз-6-фосфатдегидрогеназы.
Лечение: уменьшение дозы или отмена препарата, симптоматическое лечение.
Витамин C (аскорбиновая кислота) – важнейшее вещество для нормального функционирования человеческого организма. На сегодняшний день аскорбинка остается лучшим средством для укрепления иммунитета, особенно в сезоны простудных заболеваний. К тому же этот витамин играет важную роль в процессе выработки коллагена, необходимого для поддержания хорошего состояния, восстановления сосудов, мышц, костной системы, тканей и клеток всего организма. При этом сам человеческий организм не производит этот элемент. Витамин С поступает только с потребляемой пищей.
Всем известны таблетки, драже аскорбиновой кислоты. Многие их принимали или принимают регулярно для поддержания здоровья. Ампулы с витамином С также применяют с лечебно-профилактической целью. Их, в частности, назначают, когда организму срочно требуется дополнительное введение этого вещества. Нужно отметить, что ампулы также активно используют в косметологии.
Когда назначают витамин с в ампулах - применение инструкция по применению, показания у препарата, какие? Для получения полной информации, мы воспользовались инструкцией к препарату, приложенной к упаковке. На ее основе и составлено данное описание. Тем не менее, перед применением препарата обязательно ознакомьтесь с инструкцией самостоятельно.
Лекарственная форма
Всем ли можно использовать витамин С в ампулах (показания к применению)?
Как гласит инструкция по применению, инъекции витамина С назначают при состояниях повышенной потребности в нем:
Гипо-или авитаминозе;
- Несбалансированном или парентеральном питании;
- При напряженной физической, умственной работе;
- Женщинам на период лактации, а также детям в период интенсивного роста (по показаниям);
-Пациентам, после перенесенных заболеваний, послеоперационном периоде;
- При заболевании туберкулезом, цингой, ожоговой болезнью, алкоголизмом, а также при курении;
- При длительном переохлаждении организма, наличии лихорадки, гипертиреоза, а также при хронических инфекциях;
- При некоторых заболеваниях ЖКТ: персистирующая диарея, пептическая язва, а также после резекции тонкого кишечника и гастрэктомии;
- При хронической интоксикации средствами Fe, идиопатической метгемоглобинемии.
Также препарат назначают при длительных стрессовых состояниях, травмах, а также при беременности, особенно многоплодной, протекающей на фоне алкогольной, либо лекарственной зависимости.
Как дозировать витамин С в ампулах (применение)?
Данный препарат назначает врач после проведенного обследования. Он же определяет курс лечения, а также способ введения (внутривенно или внутримышечно). Обычно длительность составляет 10 суток. Но, при необходимости, курс можно продлить, однако, не ранее, чем через месяц.
Разовое введение раствора не должно превышать 200 мг. Суточная дозировка не должна превышать 500 мг.
Применение в косметологии
Раствор аскорбинки в ампулах также применяется для улучшения состояния кожи. При наружном применении раствора в виде масок, улучшается цвет лица, сокращаются мелкие морщинки.
Регулярное нанесение (2-3 раза за неделю) значительно улучшает состояние кожи.
Кроме того раствор витамина С применяют для улучшения состояния волос. Просто добавьте содержимое ампулы к своему шампуню, после чего мойте голову как обычно. При регулярном применении волосы становятся сильными, блестящими, повышается их эластичность.
Какие у препарата «Витамин С (в ампулах)» побочные эффекты?
При внутривенном введении следует соблюдать осторожность. Слишком быстрый процесс может вызывать головокружение, ощущение усталости. При непереносимости главного компонента могут возникать аллергические реакции, сопровождающиеся кожной сыпью, гиперемией кожи.
При длительном лечении большими дозами препарата «Витамин С (в ампулах)» инструкция по применению также предупреждает о том, что могут наблюдаться признаки тромбоцитоза, нейтрофильного лейкоцитоза. Может возникнуть гиперпротромбинемия, эритропения или гипокалиемия.
Какие у средства «Витамин С (в ампулах)» противопоказания к применению?
Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости. Внутривенное введение противопоказано при сахарном диабете, тромбозах и тромбофлебитах, а также при иных состояниях, сопровождающихся повышенной свертываемостью крови, либо склонности к ним.
Важно !
При назначении повышенных доз витамина, обязательно осуществляется контоль работы почек, проводится регулярное измерение артериального давления. Необходимо также следить за уровнем глюкозы.
Пациентам с гипоацидными (анацидными) состояниями, перед курсом инъекций назначают введение хлористоводородной кислоты с пепсином. Это необходимо для исключения риска разрушения витамина C.
Необходимо помнить, что при лечении данным препаратом возможно искажение некоторых лабораторных тестов, а именно: содержание в крови глюкозы, билирубина, а также трансаминаз и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
Без сомнения, витамин С – чрезвычайно важный элемент для поддержания здоровья, укрепления иммунной системы. Тем не менее нужно понимать, что длительный прием, либо высокие дозы этого вещества приводят к гипервитаминозу, что не менее вредно для организма, чем гиповитаминоз. Поэтому используйте данный препарат только по рекомендации лечащего врача. Будьте здоровы!
Важную роль в формировании коллагена, необходимого для восстановления и роста зубов, костей, кровеносных сосудов, десен, клеток и тканей всего организма играет аскорбиновая кислота. В ампулах ее применяют в лечебных и профилактических целях.
Особенно важен ее прием во всех клинических случаях, требующих немедленного введения дополнительной дозы витамина С. К ним относятся усиленный физический труд и повышенное умственное напряжение, различные формы дистрофии, легочные, маточные и носовые кровотечения, вялозаживающие раны и переломы костей. В случаях передозировки антикоагулянтами, при развитии цинги, нефропатии у беременных, геморрагических диатезах, различного рода интоксикациях и инфекционных заболеваниях также применяется аскорбиновая кислота в ампулах.
Инструкция к ней указывает, что данное витаминное средство не способно самостоятельно образовываться в организме человека, а поступает в него только с пищей. Оно обладает ярко выраженными антиоксидантными свойствами, участвует в регулировке всех восстановительно-окислительных процессов, образовании стероидных гормонов, регенерации тканей, углеводном обмене, свертываемости крови.
Также аскорбиновая кислота в ампулах способствует усилению защитных функций организма, снижает его потребность в фолиевой кислоте и целом ряде других витаминов, таких как Е, А, В2, В1. Доказано, что недостаток витамина С может привести к довольно серьезным осложнениям, развитию различного рода заболеваний, авитаминозу и гиповитаминозу. При атеросклерозе она содействует улучшению жирового обмена.
Внутримышечно должна применяться только по назначению специалиста. Максимальная доза для взрослых составляет пять миллиграмм пяти- или десятипроцентного витаминного раствора в сутки. Парентеральная доза для детей не должна превышать двух миллиграмм в сутки, причем, только пятипроцентного раствора. Играет роль здесь и возраст ребенка. При серьезных отравлениях возможно увеличение суточной нормы до объема в шестьдесят миллиграмм.
Следует упомянуть и некоторые побочные действия, которые может инициировать аскорбиновая кислота в ампулах. Они довольно редки, но все же, после продолжительного применения больших доз (до 12 мг в сутки), может возникнуть понос, рвота, тошнота на фоне раздражения препаратом слизистой ЖКТ. В некоторых случаях возможно образование уратных временное понижение нормального pH в моче, развитие химического цистита или гипероксалатурии. Также аскорбиновая кислота в ампулах, применяемая длительно и в больших дозах, может стать причиной угнетения функций почек и инсулярного отдела поджелудочной.
Данный препарат имеет и ряд противопоказаний. Его запрещается принимать больным диабетом, людям с гиперчувствительностью, повышенной свертываемостью крови, склонностью к тромбозам, тромбофлебитам. В период беременности, безусловно, только с учетом общих противопоказаний, разрешена аскорбиновая кислота в ампулах.
Инструкция по ее применению включает и ряд особых указаний, которые следует непременно учитывать. Пациентом с мочекаменной болезнью препарат надлежит назначать с особой осторожностью. Длительный прием в больших количествах не рекомендуется. Если он все же необходим, требуется строгий ежедневный контроль уровня глюкозы, артериального давления и функций почек. Следует учитывать и тот факт, что употребление больших доз препарата обязательно повлияет на результаты лабораторных анализов, в частности исследований на скрытую кровь кала, ЛДГ, билирубина или содержания глюкозы.
Аскорбиновая кислота внутримышечно требует учета взаимодействия с некоторыми другими лекарственными препаратами. Чаще всего оно появляется при длительном ее приеме. В таких случаях возникает риск кристаллурии. При взаимодействии с эстрогенами увеличивается уровень гормонов в крови. Также она способствует улучшенному всасыванию препаратов железа кишечником. Истощают запасы витамина С в организме препараты холинового ряда, кортикостероиды, салицилаты и кальция хлорид.
Международное и химическое названия: аскорбиновая кислота; (R)-5-[(S)-1,2 дигидрокси-этил]-3,4-дигидрокси-5Н-фуран-2-он; основные физико-химические свойства: бесцветная или со слегка желтоватым оттенком цвета прозрачная жидкость. Действующее вещество: 1 мл раствора содержит кислоты аскорбиновой - 50 мг или 100 мг; вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, натрия гидросульфит (Е 222), вода для инъекций.
Фармакодинамика. Аскорбиновая Кислота - водорастворимый витамин, который способствует оптимальному переходу тканевого обмена. Принимает активное участие в окислительно-восстановительных реакциях, образуя с дегидроаскорбиновой кислотой систему переноса про-тона водорода, проявляет свойства биооксиданта, за счет чего обеспечивает стабильность клеточных мембран. Принимает участие в синтезе основного вещества соединительной ткани сосудистой стенки, чем препятствует развитию . При недостаточном поступлении Аскорбиновой Кислоты с продуктами питания развивается кровотечение из десен, слизистых оболочек. Принимает участие в обмене глюкозы, катаболизме холестерина, синтезе стероидных гормонов. При стрессовых реакциях содержание ее в организме, и в надпочечной ткани в частности, значительно снижается, что подтверждает участие Аскорбиновой Кислоты в реакциях адаптации. Способна проявлять антианемическое действие за счет влияния на обмен железа. Восстанавливает трехвалентное железо до двухвалентного, последнее транспортируется с током крови.
Фармакокинетика. Всасывается без энергетических затрат в тонком кишечнике в виде дегид-роаскорбиновой кислоты. Максимум концентрации в крови через 4 ч. В основном накапливается в органах с повышенным уровнем обменных процессов, в частности в ткани надпочечников. В тканях находится как в свободном состоянии, так и в виде соединений. Выводится из организма с мочой, как в неизмененном виде, так и виде метаболитов. Содержание Аскорбиновой Кислоты в тканях понижается при употреблении алкоголя и курении.
Аскорбиновую Кислоту применяют с целью лечения во всех клинических ситуациях, связанных с необходимостью дополнительного введения витамина С. Ее назначают для лечения , при кровотечениях (маточных, легочных, носовых, печеночных и др.), геморрагических диатезах, кровотечениях как синдроме , различных интоксикациях и инфекционных заболеваниях, беременных, болезни Аддисона, при передозировке антикоагулянтов, переломах костей и вялогранулирующих ранах, различных дистрофиях, при беременности и в период лактации, повышенном умственном напряжении и усиленной физической работе.
Аскорбиновую Кислоту назначают внутримышечно и внутривенно струйно или капельно.
Внутривенно струйно вводят в течение 1 - 3 мин. Для внутривенного капельного введения разовую дозу растворяют в 50 - 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и вводят путем медленной внутривенной инфузии со скоростью 30 - 40 капель в мин. Внутримышечно вводят глубоко в мышцу.
Дозы устанавливают индивидуально, с учетом характера и тяжести заболевания.
Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают 50 - 150 мг в сутки.
Детям младше 12 лет назначают внутривенно в суточной дозе 5 - 7 мг/кг массы тела в виде 5 % раствора (0,5 - 2 мл). Максимальная суточная доза - 100 мг.
При отравлениях суточную дозу повышают до 500 мг. Максимальная разовая доза - 200 мг, суточная - 1 г.
При применении в больших дозах необходим контроль функции почек, артериального давления (стимуляция Аскорбиновой Кислотой образования кортикостероидов), а также функции поджелудочной железы (угнетение инсулярного аппарата). Применение у беременных и в период лактации - по назначению врача. Терапия в больших дозах не должна проводиться у больных со склонностью к рецидивирующей почечнокаменной болезни. Больным почечной недостаточностью для снижения риска кристалурии необходимо обеспечить достаточное употребление жидкости (1,5 - 2 л в день). Применение больших доз Аскорбиновой Кислоты может повлиять на результаты некоторых лабораторных исследований: ошибочный положительный тест на наличие сахара в моче и отрицательный тест на наличие скрытой крови в кале, а также занижение результатов при исследовании концентрации лактатдегидрогеназы и аминотрансферазы в сыворотке крови.
У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять Аскорбиновую Кислоту в минимальных дозах.
Больным, находящимся на диете с низким содержанием натрия, не следует назначать высокие дозы препарата.
Назначение Аскорбиновой Кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно ме-тастазирующими опухолями, может усилить прохождение процесса. Пациентам, проходящим курс химиотерапии, Аскорбиновую Кислоту следует назначать не ранее, чем через 1 - 3 дня (в зависимости от периода полувыведения противоопухолевого препарата) после химиотерапии, поскольку нет клинических данных о возможном взаимодействии.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Минимальная ежедневная потребность в Аскорбиновой Кислоте во II - III триместрах беременности - около 60 мг. Аскор-биновая Кислота проникает через плацентарный барьер. Следует иметь ввиду, что плод может адаптироваться к высоким дозам Аскорбиновой Кислоты, которые принимает беременная жен-щина, и затем у новорожденного возможно развитие аскорбиновой болезни как реакции „отмены”. Вследствие этого в период беременности не следует назначать препарат в повышенных до-зах, за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Минимальная ежедневная потребность в Аскорбиновой Кислоте в период лактации - 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество Аскорбиновой Кислоты, достаточна для профи-лактики дефицита у младенца. Аскорбиновая Кислота выделяется с грудным молоком. Теоритически существует опасность для ребенка, если мать принимает высокие дозы Аскорбиновой Кислоты (рекомендуется кормящей матери не превышать ежедневную потребность в Аскорбиновой Кислоте). При необходимости назначения повышенных доз препарата в период лактации следует прекратить кормление грудью.
Дети.
Детям младше 12 лет назначают внутривенно в суточной дозе 5 - 7 мг/кг массы тела в виде 5 % раствора (0,5 - 2 мл). Максимальная суточная доза - 100 мг.
Аскорбиновая Кислота, как правило, хорошо переносится, но при длительном применении в больших дозах не исключено отрицательное влияние на поджелудочную железу, образование в мочевых путях оксалата кальция, повышение артериального давления, увеличение возбудимости ЦНС, нарушение сна, ощущение усталости, снижение проницаемости капилляров, спазмы желудка, развитие микроангиопатии, аллергические реакции, гиперемия кожи, гипервитаминоз С, нарушение обмена цинка и меди.
Аскорбиновая Кислота повышает концентрацию в крови салицилатов (повышает риск кристалурии), этинилэстрадиола, бензил-пенициллина и тетрациклинов, снижает уровень в крови пероральных контрацептивов. Увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в том числе алкалоидов). В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина.
Тетрациклины и ацетилсалициловая кислота усиливают выведение Аскорбиновой Кислоты с мочой.
При одновременном назначении с салицилатами и сульфаниламидами непродолжительного действия повышается риск образования мочевых конкрементов.
Высокие дозы Аскорбиновой Кислоты могут снижать рН мочи, вследствие чего снижается ка-нальцевая реабсорбция амфетамина и трициклических антидепрессантов, применяющихся одновременно.
Повышает экскрецию железа у пациентов, принимающих дефероксамин.
Уменьшает антикоагулянтное действие производных кумарина и гепарина, эффективность ан-тибиотиков. Повышает уничтожение и общий клиренс этилового спирта.
Уменьшает хронотропное действие изопреналина и терапевтическое действие производных фе-нотиазина.
При одновременном применении с барбитуратами, примидоном повышается экскреция Аскорбиновой Кислоты с мочой.
Повышенная чувствительность к Аскорбиновой Кислоте, тромбозы, тромбофлебиты. При сахарном диабете и заболеваниях рецидивирующей почечно-каменной болезнью высокие дозы препарата не назначают.
Острое отравление Аскорбиновой Кислотой не описано. В случае возникновения побочного действия необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре от +15 °С до +30 °С.
Срок годности - 3 года.
По рецепту
По 2 мл в ампуле; по 10 ампул в пачке картонной.
