پوکی استخوان سیستمیک چیست؟  پوکی استخوان سیستمیک - انواع، علائم، درمان پوکی استخوان کد ICD 10 در بزرگسالان

پوکی استخوان سیستمیک چیست؟ پوکی استخوان سیستمیک - انواع، علائم، درمان پوکی استخوان کد ICD 10 در بزرگسالان

بروز پوکی استخوان در سراسر جهان و به ویژه در فدراسیون روسیه بسیار زیاد است. بر اساس طب مدرن، تا 34 درصد از زنان و تا 27 درصد از مردان 50 ساله و بالاتر برخی از علائم پوکی استخوان را دارند. در مرحله بعد، ما با جزئیات بیشتری در نظر خواهیم گرفت که چه نوع آسیب شناسی است و چگونه می توان تأثیر منفی آن را بر سیستم اسکلتی عضلانی متوقف کرد.

پوکی استخوان دارای ویژگی های زیر است:

  • دارای ویژگی سیستمیک است؛
  • همراه با کاهش تراکم استخوان، معدنی شدن آن.
  • همراه با تغییر در ساختار خود استخوان؛
  • معمولاً بدون علامت (یا اولیگوسمپتوماتیک، در حالی که علائم بیماری غیر اختصاصی هستند)؛
  • علائم پوکی استخوان اغلب با ظاهر یک فرد قابل تشخیص نیست.
  • اغلب، اولین نشانه های پوکی استخوان موجود، عوارض آن است - شکستگی های پاتولوژیک.

این چیزی است که استخوان سالم به نظر می رسد:

و این چیزی است که بافت استخوانی در یک بیمار مبتلا به پوکی استخوان به نظر می رسد:

با توجه به ویژگی های فوق این بیماری، باید به یاد داشته باشید:

  1. افراد بالای 40 سال یا کسانی که عوامل خطر ابتلا به فرم ثانویه را دارند باید نسبت به پوکی استخوان هوشیار باشند (به بخش زیر در بخش عوامل سببی مراجعه کنید).
  2. پس از 40 سال، معاینه پزشکی سالانه توسط پزشک عمومی و ارزیابی خطر ابتلا به این آسیب شناسی ضروری است، در حالی که حداقل تشخیصی لازم (دانسیتومتری و تشخیص آزمایشگاهی) با توجه به اندیکاسیون ها انجام می شود.
  3. در صورت وجود عوامل خطر برای پوکی استخوان "اوایل"، معاینه پزشکی باید بدون توجه به سن انجام شود.

در ادامه به بررسی عوامل خطر اصلی پوکی استخوان در افراد مسن می پردازیم که تأثیر آنها در پزشکی به اندازه کافی مورد مطالعه قرار گرفته است. در میان آنها می توان آنهایی را که در صورت تمایل شخص می تواند تحت تأثیر قرار گیرد و آنهایی که نمی تواند تأثیر پذیر باشد را جدا کرد.

می توانید تأثیر عوامل خطر زیر را کاهش دهید:

  • سیگار کشیدن؛
  • مصرف الکل؛
  • سبک زندگی غیر فعال و بی حرکتی طولانی مدت؛
  • عوامل تغذیه ای (دریافت ناکافی کلسیم از غذا، کمبود ویتامین D).

اما متأسفانه عوامل زیر قابل تأثیر نیستند:

  • سن (به ویژه پس از 65 سال)؛
  • زن
  • نژاد (اروپایی یا مغولوئید)؛
  • وراثت؛
  • تمایل به سقوط
  • IPC پایین (ویژگی های فردی)؛
  • اغلب وزن کم (مقادیر BMI کمتر از 18-20).

علل از دست دادن استخوان

پوکی استخوان می تواند به عنوان یک بیماری مستقل عمل کند (بعد از 40 سال، اغلب در زنان، اولیه)، یا می تواند سندرمی باشد که در حضور برخی آسیب شناسی ها، بدون توجه به سن ایجاد می شود (که ثانویه نیز نامیده می شود). در طبقه بندی (ICD 10)، پوکی استخوان دارای کدی از M80 تا M82 (با شکستگی، بدون شکستگی و با سایر آسیب شناسی ها) است.

آسیب شناسی های اصلی که علل پوکی استخوان (شکل ثانویه) هستند در جدول زیر نشان داده شده است.

اولیه ثانوی
پوکی استخوان پس از یائسگی (نوع I) هیپرکورتیزولیسم درون زا (بیماری یا سندرم Itsenko-Cushing). هیپوگنادیسم. پرکاری پاراتیروئید روماتیسم مفصلی. لوپوس اریتماتوی سیستمیک. اسپوندیلیت آنکیلوزان
پوکی استخوان سالمندان (نوع II) تیروتوکسیکوز دیابت شیرین (وابسته به انسولین). هیپو هیپوفیز، نارسایی غدد درون ریز چند غده ای وضعیت پس از برداشتن معده سوء جذب بیماری های مزمن کبد
پوکی استخوان نوجوانان میلوما. تالاسمی. ماستوسیتوز سیستمیک لوسمی ها و لنفوم ها نارسایی مزمن کلیه. اسیدوز توبولار کلیه سندرم فانکونی
پوکی استخوان ایدیوپاتیک بی حرکتی. اواریکتومی. بیماری مزمن انسدادی ریه. اعتیاد به الکل بی اشتهایی عصبی. اختلالات اشتها. پیوند عضو استخوان زایی ناقص سندرم مارفان سندرم اهلرز-دانلوس (دزموژنز ناقص). هموسیستینوری و لیسینوری
کورتیکواستروئیدها داروهای ضد تشنج داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین. آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم هورمون های تیروئید

علل اصلی شکل اولیه بیماری در جدول زیر نشان داده شده است.

علائم بیماری

بعد، در نظر بگیرید که پوکی استخوان چگونه خود را نشان می دهد. بار دیگر تأکید می کنیم که در تظاهرات کلاسیک هیچ علامتی ندارد، اولین شکایت در فرد با ایجاد عوارض ایجاد می شود. این عوارض چیست؟

به عنوان یک قاعده، اینها شکستگی های پاتولوژیک با شکایات مشخصه هستند:

  1. برای درد، وجود هماتوم و ادم، تغییر شکل اندام (در صورت شکستگی استخوان لوله).
  2. ظهور علائم عصبی (سندرم فشرده سازی: فلج، نقض عملکردهای فیزیولوژیکی، درد حاد یا مزمن)، کاهش رشد، تغییر شکل ستون فقرات (قوز) با شکستگی مهره ها.

این شکستگی ها پاتولوژیک نامیده می شوند زیرا حداقل تأثیر عوامل فیزیکی (سقوط جزئی، برداشتن جزئی گرانش، یک ضربه خفیف) می تواند باعث نقض یکپارچگی استخوان شود. قدرت چنین ضربه ای در شرایط عادی (در یک فرد سالم) چنین عواقبی را به همراه نخواهد داشت. مورد علاقه ترین محلی سازی شکستگی ها:

  1. یک سوم بالای ران گردن ران است.
  2. مهره ها به گفته متخصصان مغز و اعصاب، شکستگی های فشاری ستون فقرات در ساختار کمردرد حدود 4 درصد از کل دردها را تشکیل می دهند. خیلی نادر نیست، درست است؟ شایع ترین موضعی شدن مهره های 12 سینه ای و 1 کمری است.
  3. انتهای دیستال ساعد یک شکستگی Colles (رادیوس) است.
  4. یک سوم بالایی استخوان بازو.

سایر محل های شکستگی (به عنوان مثال، دنده ها) توسط نویسندگان به میزان بیشتری با ایجاد یک فرم ثانویه مرتبط است.

نحوه تشخیص پوکی استخوان

به عنوان یک قاعده، شناسایی پوکی استخوان به موارد زیر کمک می کند:

  1. معاینه پزشکی سالانه پس از 40 سال با پزشک عمومی با ارزیابی عوامل خطر.
  2. معاینه بالینی بیماران مبتلا به آسیب شناسی های همزمان (به بالا مراجعه کنید) یا مصرف داروهای گروه "تحریک کننده".
  3. بروز شکستگی های معمولی این بیماری.
  4. معاینه بیمار مبتلا به کمردرد با وجود علائم کوتاه شدن ستون فقرات.
  5. برآورد شاخص FRAX (frax).

برای تشخیص اولیه بیماری با کدام پزشک باید تماس گرفت؟ اول از همه، این بیماری توسط پزشک عمومی قابل تشخیص است، پس از مشخص شدن تشخیص، بیمار می تواند تحت نظر او بماند یا به روماتولوژیست منتقل شود. در عمل، متخصصان مغز و اعصاب، کایروپراکتیک ها و استئوپات ها اغلب با آسیب شناسی مواجه می شوند که با ویژگی های محلی سازی شکستگی های فشاری همراه است.

اولین نشانه های پوکی استخوان تنها با استفاده از روش های تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری تشخیص داده می شود.

روش های اصلی برای تشخیص پوکی استخوان عبارتند از:

  1. تراکم سنجی (التراسونیک (US) و اشعه ایکس (جذب سنجی با انرژی دوگانه) وجود دارد)، تراکم استخوان را نیز می توان با استفاده از CT با استفاده از روش کمی تعیین کرد.
  2. روش های آزمایشگاهی:
    • معمول هستند.
    • با هدف شفاف سازی تبادل فسفر و کلسیم (هورمون پاراتیروئید، کلسیم و فسفر کل یا یونیزه پلاسما، از دست دادن روزانه کلسیم و فسفر در ادرار، سطح ویتامین D و متابولیت های آن).
    • تعیین شاخص های متابولیسم استخوان.

درمان دارویی و حمایتی

  1. هنگام انجام چگالی سنجی در یک بیمار بالغ، کاهش در نمره T یا Z-score (کودکان، جوانان) تشخیص داده می شود.
  2. اگر بیمار شکستگی معمولی برای این بیماری داشته باشد. یا وقوع شکستگی در جای دیگر، اما با حداقل نیرو یا خود به خود.
  3. ارزیابی شاخص FRAX احتمال بالای شکستگی پاتولوژیک در 10 سال آینده را تأیید می کند.

درمان موثر پوکی استخوان شامل ترکیبی از درمان های دارویی و حمایتی است. از داروهای مورد استفاده می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  1. بیس فسفونات ها - با غیر فعال کردن استئوکلاست ها، جذب استخوان را مهار می کنند، پیشرفت بیشتر بیماری را متوقف می کنند.
  2. HRT-استروژن - اصل عمل سرکوب جذب و همچنین داروهای گروه SERM است.
  3. Denosumab بر اساس آنتی بادی های مونوکلونال - مکانیسم اثر کاهش عملکرد تجزیه بافت استخوان است.
  4. تری پاراتید - تسریع تشکیل استخوان.
  5. استرانسیوم رانلات - مکانیسم اثر شامل تأثیر بر هر دو پیوند است: تحلیل و تشکیل استخوان.

علاوه بر یکی از داروهایی که توسط پزشک معالج تجویز می شود، دوزهای کافی کلسیم (1000-1500 میلی گرم در روز شامل غذا) و ویتامین D (800-2000 واحد بین المللی در روز) اضافه می شود. درمان پوکی استخوان برای مدت طولانی انجام می شود، مصرف داروها، به عنوان یک قاعده، به 3-5 سال با نظارت پزشکی اجباری هر 1-3 ماه یک بار با توجه به رفاه بیمار نیاز دارد. جدول زیر داروهای اصلی برای درمان بیماری و همچنین دوزها و روش های کاربرد آنها را نشان می دهد.

بیماران اغلب به این فکر می کنند که آیا پوکی استخوان قابل درمان است؟ بیایید سعی کنیم به این سوال پاسخ دهیم. در زمینه درمان مداوم، پزشک معالج اثربخشی آن را تعیین می کند، در حالی که ارزیابی بر اساس روش های آزمایشگاهی و ابزاری معاینه انجام می شود.

معیارهای اثربخشی درمان به شرح زیر است:

  1. تعیین نشانگرهای متابولیسم استخوان بعد از 3 ماه افزایش آنها (در مورد درمان با تری پاراتید) یا کاهش آنها در مورد درمان ضد جذب را نشان می دهد.
  2. چگالی سنجی (فقط محوری) پس از یک سال (و سپس یک بار در سال) حفظ IPC را در همان سطح یا افزایش این شاخص نشان می دهد. تراکم سنجی محوری روشی برای تعیین BMD در گردن فمور یا مهره های کمری (L1-L4) است. تراکم سنجی محیطی برای ارزیابی اثربخشی درمان استفاده نمی شود.
  3. کاهش شاخص BMD مستلزم کار یک متخصص با بیمار (امتناع از درمان) یا بررسی داروهای مورد استفاده است.

از سوی دیگر، در بیماران مبتلا به درد ناشی از پوکی استخوان (و در نتیجه نقض یکپارچگی بافت استخوان)، و همچنین سایر علائم مرتبط با ایجاد عوارض، علیرغم درمان و اثربخشی آن، شکایات می توانند برای مدت طولانی ادامه داشته باشند. زمان. در واقع، احتمال تسکین کمردرد ناشی از شکستگی فشاری، حتی اگر تراکم استخوان بدون کاهش بیشتر حفظ شود، حداقل است.

این همان چیزی است که پوکی استخوان برای آن خطرناک است، پیشگیری از آن آسان تر از مقابله با عواقب آن است.

پیشگیری و پیامدهای بیماری

اقدامات اضافی برای پوکی استخوان با هر شدتی عبارتند از:

  1. تغذیه با محتوای بالای کلسیم، فسفر و منیزیم، دریافت کافی ویتامین D.
  2. حفظ سبک زندگی فعال، پیاده روی مکرر و فعالیت بدنی به دلیل سن و بیماری های همراه.
  3. امتناع از الکل و سیگار.
  4. مصرف مکمل های کلسیم و ویتامین D.
  5. امتناع از قهوه و محصولات کافئین دار (کولا).
  6. پوشیدن محافظ و کرست مخصوص.
  7. پیشگیری از سقوط، در صورت بروز اختلالات هماهنگی، استفاده از کمک شخص دیگری (بستگان، کادر پزشکی) ضروری است.

پیامدهای احتمالی این بیماری عبارتند از:

  • سندرم درد مداوم؛
  • اختلال در عملکرد اندام ها؛
  • نقض عملکرد لگن، پارزی اندام ها، اختلال در حساسیت؛
  • ناتوانی

منابع:

  1. راهنمای پوکی استخوان اد. L.I. Benevolenskaya. - M.: BINOM. آزمایشگاه دانش، 1382. - 524 ص.
  2. دستورالعمل های بالینی پوکی استخوان. تشخیص، پیشگیری و درمان / اد. O.M. لسنیاک، L.I. Benevolenskaya. - M.: GEOTAR-Media، 2009. - 272 ص.
  3. پوکی استخوان. Riggs B.L.، Melton III L.J. مطابق. از انگلیسی. M. - سنت پترزبورگ: CJSC "انتشارات BINOM"، "گویش نوسکی"، 2000. - 560 p.
  4. پوکی استخوان. دارو درمانی منطقی بیماری های روماتیسمی / تحت سردبیری عمومی V.A. ناسونوا، ای.ال. ناسونوا، 2003. - S. 246.
  5. پوکی استخوان: تشخیص و درمان بنابراین. مازورنکو

بیماری های دستگاه استخوان از جدی ترین و سخت ترین درمان هستند. این پوکی استخوان است. در فهرست بیماری های منجر به مرگ یا ناتوانی در رتبه چهارم قرار دارد.

موذی بودن بیماری - در دوره نهفته خود برای مدت طولانی، بیمار پس از شکستگی به بیمارستان در مورد تشخیص خود می آموزد. رهایی از این بیماری به دلیل ماهیت مزمن و عود کننده آن کاملا غیرممکن است. این بیماری عمدتاً در زنان در دوران یائسگی تشخیص داده می شود، اما در کودکان و نوجوانان رخ می دهد.

در تماس با

همکلاسی ها

پوکی استخوان یک بیماری مزمن استخوانی است که با کاهش تراکم آن مشخص می شود. با سیستمیک این بیماری کل اسکلت را تحت تاثیر قرار می دهدبه جای استخوان های فردی کاهش توده استخوانی و بدتر شدن کیفیت استخوان وجود دارد. کد ICD-10 - M80-M85.

این بیماری به عنوان چند عاملی طبقه بندی می شوداز آنجایی که هیچ عامل پوکی استخوان وجود ندارد.

عوامل تحریک کننده بیماری هستند:

  • یائسگی؛
  • عملکرد بیش از حد قشر آدرنال؛
  • گرسنگی؛
  • یائسگی؛
  • عدم تحمل کلسیم؛
  • وزن کم؛
  • سن بالای 60 سال؛
  • دیابت;
  • الکل و سیگار؛
  • ضربه؛
  • کمبود بار (با فلج)؛
  • استعداد ارثی

توجه!علاوه بر این، این بیماری می تواند با مصرف داروهای هورمونی، داروهای ضد انعقاد، آنتی بیوتیک ها تحریک شود.

پوکی استخوان سیستمیک اولیه و ثانویه وجود دارد.اولیه به دلیل سن، تغذیه نامناسب، وراثت ایجاد می شود. ثانویه به دلیل آسیب ها و بیماری های مزمن (دیابت، آسیب شناسی تیروئید) ایجاد می شود.

این دارد سه مرحله توسعه:

  • سبک.چگالی تازه شروع به کاهش کرده است. بیمار احساس درد در پاها، ستون فقرات می کند.
  • میانگین.ساختار و تراکم استخوان تغییر می کند. دردها دائمی هستند، خمیدگی ظاهر می شود. در لمس ستون فقرات و قفسه سینهدرد حاد رخ می دهد.
  • سنگین.روند تخریب بافت استخوانی وجود دارد، قد بیمار کاهش می یابد، کمردرد مداوم.

شروع بدون علامت است و گاهی اوقات در مرحله دوم شکستگی رخ می دهد. شکستگی های فشاری مهره ها به ویژه خطرناک است. عوامل خطراشکال خطرناک پوکی استخوان:

در مرحله اولیه با علائم زیر می توان به این بیماری مشکوک شد:

  • درد استخوان؛
  • خستگی؛
  • تشنج؛
  • بیخوابی؛
  • پریودنتیت

تشخیص

برای تشخیص، از روش های آزمایشگاهی و ابزاری استفاده می شود:

  1. اشعه ایکس از استخوان ها.کاهش تراکم استخوان (استئوپنی)، نازک شدن لایه آنها، تغییر شکل مهره ها را تشخیص می دهد.
  2. سی تی، ام آر آی.در مراحل اولیه بیماری استفاده می شود، زیرا اشعه ایکس تغییرات اولیه را نشان نمی دهد.
  3. تراکم سنجی(اشعه ایکس، سونوگرافی). تراکم استخوان را تعیین می کند.
  4. شیمی خون، که در آن شاخص های زیر ارزیابی می شوند:
    • استئوکلسین - پروتئینی که در سنتز بافت استخوانی نقش دارد.
    • کلسیم کل؛
    • فسفر معدنی؛
    • هورمون های جنسی، هورمون های تیروئید.

آزمایش ادرار نیز برای آن سفارش داده شده است دی اکسی پیریدونولین - نشانگر تخریب استخوانپارچه ها

رفتار

هدف درمان پوکی استخوان پیشگیری از شکستگی است. این با افزایش توده استخوانی و جلوگیری از از دست دادن آن به دست می آید.

  1. تعیین کنید آماده سازی کلسیماز آنجایی که جذب مواد معدنی از غذاها با افزایش سن کاهش می یابد. ویتامین دی، کمبود آن خطر شکستگی را افزایش می دهد.
  2. در پوکی استخوان پس از یائسگیتعیین کنید استروژن درمانی.

با دقت!درمان جایگزینی هورمونی خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد.

برای افزایش توده عضلانی، استروئیدهای آنابولیک نشان داده شده است. داروهایی که تشکیل استخوان را تحریک می کنند مورد نیاز است- نمک های فلوئور، هورمون سوماتوتروپیک.

درمان علامتی با هدف تسکین درد، کاهش التهاب است. برای این، مسکن ها و شل کننده های عضلانی تجویز می شود. برای بازگرداندن خون، فیزیوتراپی، ماساژ درمانی تجویز می شود.

به موازات درمان پوکی استخوان، درمان بیماری های مزمن نیز انجام می شود.که برای آن تحریک کننده هستند (دیابت شیرین، بیماری های دستگاه گوارش، آسیب شناسی غدد درون ریز).

درمان پوکی استخوان بدون اصلاح تغذیه غیرممکن است.

  • لازم است با در نظر گرفتن مصرف کافی غذاهای پروتئینی، چربی ها، غذاهای حاوی کلسیم، یک رژیم غذایی درست تنظیم کنید.
  • غذاهای سرشار از نمک فسفر بخورید: آجیل، ماهی، تخم مرغ، غلات.
  • مصرف قهوه را محدود کنید، از الکل و سیگار پرهیز کنید، زیرا آنها به تخریب استخوان ها کمک می کنند.

جلوگیری

بنابراین، سبک زندگی بی تحرک باعث از دست دادن استخوان می شود فعالیت بدنی نقش مهمی در پیشگیری از پوکی استخوان دارد.. بیرون از منزل بودن در یک روز آفتابی نیاز به ویتامین D را جبران می کند. مصرف مولتی ویتامین نیز تفاوت زیادی ایجاد می کند.برای پیشگیری از بیماری

پوکی استخوان سیستمیک یک بیماری مزمن خطرناک است که در صورت عدم درمان منجر به ناتوانی یا مرگ می شود. در سنین بالا، شکستگی ها با هم رشد ضعیفی دارند، می توانند فرد را تا آخر عمر به تخت ببندند. از همین رو مهم است که اقدامات پیشگیرانه را خیلی قبل از ظهور احتمالی اولین علائم شروع کنید.حفظ یک سبک زندگی سالم اصلی ترین پیشگیری است.

در تماس با

Osteoarthritis deformans که به اختصار DOA نامیده می شود، به بیماری های مزمن مفصلی اشاره دارد. این امر منجر به تخریب تدریجی غضروف مفصلی (هیالین) و تغییر دژنراتیو-دیستروفیک بیشتر خود مفصل می شود.

کد ICD-10: M15-M19 Arthrosis. اینها شامل ضایعات ناشی از بیماری های غیر روماتیسمی است که عمدتاً مفاصل محیطی (اندام ها) را تحت تأثیر قرار می دهند.

  • گسترش بیماری
  • توسعه DOA
  • علائم
  • تشخیص

استئوآرتریت مفصل زانو در طبقه بندی بین المللی بیماری ها گونارتروز نامیده می شود و دارای کد M17 می باشد.

در عمل، نام های دیگری برای این بیماری وجود دارد که بر اساس کد ICD10 مترادف هستند: آرتروز تغییر شکل، آرتروز، استئوآرتریت.

گسترش بیماری

استئوآرتریت شایع ترین بیماری سیستم اسکلتی عضلانی انسان در نظر گرفته می شود. بیش از 1/5 جمعیت جهان به این بیماری مبتلا هستند. خاطرنشان می شود که زنان بسیار بیشتر از مردان از این بیماری رنج می برند، اما این تفاوت با افزایش سن برطرف می شود. پس از سن 70 سالگی، بیش از 70 درصد مردم به این بیماری مبتلا هستند.

آسیب پذیرترین مفصل برای DOA مفصل ران است. طبق آمار، 42 درصد موارد را تشکیل می دهد. زانو (34 درصد موارد) و مفاصل شانه (11 درصد) در جایگاه دوم و سوم مشترک بودند. برای مرجع: بیش از 360 مفصل در بدن انسان وجود دارد. با این حال، 357 مورد باقی مانده تنها 13 درصد از کل بیماری ها را تشکیل می دهند.

مفصل به مفصلی از حداقل دو استخوان گفته می شود. چنین مفصلی ساده نامیده می شود. در مفصل زانو که پیچیده است و دارای 2 محور حرکتی است، سه استخوان مفصل می شود. خود مفصل توسط کپسول مفصلی پوشیده شده و حفره مفصلی را تشکیل می دهد. دارای دو پوسته بیرونی و داخلی است. از نظر عملکردی، پوسته بیرونی از حفره مفصلی محافظت می کند و به عنوان مکانی برای اتصال رباط ها عمل می کند. غشای داخلی که سینوویال نیز نامیده می شود، مایع خاصی تولید می کند که به عنوان نوعی روان کننده برای مالیدن سطوح استخوانی عمل می کند.

یک مفصل توسط سطوح مفصلی استخوان های تشکیل دهنده آن (غدد صنوبری) تشکیل می شود. این انتها دارای غضروف هیالین (مفصلی) در سطح خود هستند که عملکرد دوگانه ای را انجام می دهند: کاهش اصطکاک و جذب ضربه. مفصل زانو با وجود غضروف اضافی (منیسک) مشخص می شود که عملکردهای تثبیت کننده و تضعیف کننده اثرات شوک را انجام می دهد.

توسعه DOA

توسعه آرتروز با آسیب به بافت های غضروف مفصلی آغاز می شود (کد ICD-10:24.1). این فرآیند به طور نامحسوس رخ می دهد و معمولاً با تغییرات مخرب قابل توجهی در غضروف مفصلی تشخیص داده می شود.

اتیولوژی

عوامل اصلی در ایجاد آرتروز: افزایش استرس فیزیکی بر غضروف مفصلی و همچنین از دست دادن مقاومت عملکردی در برابر استرس طبیعی. این منجر به تغییرات پاتولوژیک آن (تحول و تخریب) می شود.

عواملی که در ایجاد بیماری نقش دارند، پیش نیازهای اصلی بروز آن را تعیین می کنند. بنابراین، از دست دادن مقاومت می تواند ناشی از شرایط زیر باشد:

  • استعداد ارثی؛
  • اختلالات غدد درون ریز و متابولیک؛
  • تغییرات مرتبط با سن (به ویژه پس از 50 سالگی)؛
  • بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی با علت متفاوت.

افزایش فشار بر غضروف مفصلی در نتیجه موارد زیر رخ می دهد:

  • میکروتروماتیزاسیون مزمن این ممکن است به دلیل فعالیت های حرفه ای، فعالیت های ورزشی یا دلایل داخلی باشد.
  • اضافه وزن، چاقی؛
  • آسیب های مفصلی با منشاء مختلف.

پاتوژنز غضروف مفصلی

تخریب غضروف مفصلی در اثر میکروترومای طولانی مدت سطوح استخوان مفصلی یا آسیب یک مرحله ای ایجاد می شود. علاوه بر این، برخی از اختلالات رشدی، مانند دیسپلازی، به تغییر در هندسه سطوح مفصلی استخوان و سازگاری آنها کمک می کند. در نتیجه، غضروف مفصلی خاصیت ارتجاعی و یکپارچگی خود را از دست می دهد و از انجام وظایف خود یعنی بالش و کاهش اصطکاک باز می ماند.

این منجر به این واقعیت می شود که رشته ها از بافت همبند شروع به تشکیل می کنند که برای جبران تغییرات در سینماتیک مفصل طراحی شده است. پیامد آن افزایش مقدار مایع سینوویال در حفره مفصلی است که ترکیب آن را نیز تغییر می دهد. نازک شدن و تخریب غضروف مفصلی منجر به این واقعیت می شود که انتهای استخوان تحت تأثیر بارها شروع به رشد می کند تا آنها را به طور مساوی توزیع کند. استئوفیت های استخوانی غضروفی تشکیل می شوند (کد ICD-10: M25.7 استئوفیت). تغییرات بیشتر مربوط به بافت عضلانی اطراف است که آتروفی می شود و منجر به بدتر شدن گردش خون و افزایش تغییرات پاتولوژیک در مفاصل می شود.

علائم

علائم اصلی DOA عبارتند از:

درد

درد مفاصل دلیل اصلی مراجعه به پزشک متخصص است. در ابتدا، به طور نامنظم خود را نشان می دهد، عمدتا در هنگام حرکت (دویدن، راه رفتن)، هیپوترمی یا وضعیت ناراحت کننده طولانی مدت بدن. سپس درد خاصیت ناپدید شدنی پیدا می کند و شدت آن افزایش می یابد.

مشکل در حرکت

در مراحل اولیه، گونارتروز با احساس "سفتی" مشخص می شود که پس از استراحت طولانی (خواب، استراحت) ظاهر می شود. مفصل زانو تحرک کمتری پیدا می کند، حساسیت آن کاهش می یابد و دردهایی با شدت های متفاوت احساس می شود. تمام این تظاهرات در طول حرکت کاهش می یابد یا کاملاً ناپدید می شوند.

یکی دیگر از علائم مشخصه، صدای جیر جیر، کلیک و سایر صداهای خارجی است که در طول راه رفتن طولانی یا تغییر ناگهانی وضعیت بدن ایجاد می شود. در آینده، این صداها به یک همراه ثابت در هنگام حرکت تبدیل می شوند.

مفصل آویزان

اغلب، آرتروز مفصل زانو منجر به تحرک پاتولوژیک هیپرتروفی آن می شود. طبق کد ICD 10: M25.2، این به عنوان "مفصل آویزان" تعریف می شود. این در یک تحرک خطی یا افقی برای او غیرمعمول ظاهر می شود. کاهش حساسیت بخش انتهایی اندام ها مشاهده شد.

وظایف اصلی مفصل زانو حرکت (عملکرد حرکتی) و حفظ وضعیت بدن (عملکرد پشتیبانی) است. آرتروز منجر به اختلالات عملکردی می شود. این را می توان هم در دامنه محدود حرکت آن و هم در تحرک بیش از حد، "شل شدن" مفصل بیان کرد. مورد دوم نتیجه آسیب به دستگاه کپسولی-رباطی یا رشد عضلات هیپرتروفی است.

با پیشرفت بیماری، عملکرد حرکتی مفصل دیارتروز کاهش می یابد، انقباضات غیرفعال ظاهر می شوند که با حرکات غیرفعال محدود در مفصل مشخص می شود (کد ICD 10: M25.6 سفتی در مفصل).

اختلال عملکرد اسکلتی عضلانی

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک مداوم در طول زمان به اختلال عملکرد (حرکتی و پشتیبانی) کل تبدیل می شود. اندام تحتانی. این در لنگش و سفتی حرکات، کار ناپایدار سیستم اسکلتی عضلانی آشکار می شود. فرآیندهای برگشت ناپذیر تغییر شکل اندام شروع می شود که در نهایت منجر به ناتوانی و ناتوانی می شود.

علائم دیگر

این علائم غیر اولیه عبارتند از:

  1. تغییر در اندازه اندام، تغییر شکل آن؛
  2. تورم مفصل؛
  3. وجود بیش از حد مایع مفصلی (در لمس)؛
  4. تغییرات قابل مشاهده در پوست اندام ها: افزایش رنگدانه، شبکه مویرگی مشخص و غیره.

تشخیص

مشکل تشخیص آرتروز این است که ظاهر علائم اصلی که بیمار با آن به متخصص مراجعه می کند، نشان دهنده تغییرات جدی خاصی در مفصل است. در برخی موارد، این تغییرات پاتولوژیک هستند.

تشخیص اولیه بر اساس تاریخچه پزشکی دقیق بیمار با در نظر گرفتن سن، جنسیت، حرفه، سبک زندگی، آسیب ها و وراثت او انجام می شود.

یک معاینه بصری به شما امکان می دهد آن علائم مشخصه آرتروز را که مورد بحث قرار گرفت مشاهده کنید: تورم، افزایش دمای موضعی پوست. لمس به شما امکان می دهد درد، وجود مایع اضافی مفصل را تعیین کنید. به نظر می رسد می توان دامنه حرکت ناحیه آسیب دیده را تعیین کرد تا میزان محدودیت عملکرد حرکتی را درک کرد. در برخی موارد، تغییر شکل های مشخصه اندام ها قابل توجه است. این با یک دوره طولانی بیماری اتفاق می افتد.

روش های معاینه ابزاری

روش های اصلی تشخیص ابزاری DOA عبارتند از:

  1. رادیوگرافی؛
  2. تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری (MRI/CT)؛
  3. سینتی گرافی (تزریق ایزوتوپ های رادیواکتیو برای به دست آوردن تصویر دو بعدی از مفصل).
  4. آرتروسکوپی (بررسی میکرو جراحی حفره مفصلی).

در 90 درصد موارد، عکس برداری با اشعه ایکس برای تشخیص آرتروز کافی است. در مواردی که برای تشخیص مشکل یا نامشخص است، روش‌های دیگر تشخیص ابزاری مورد تقاضا هستند.

علائم اصلی که امکان تشخیص DOA با اشعه ایکس را فراهم می کند:

  • رشد پاتولوژیک به شکل استئوفیت های استئوکندرال؛
  • باریک شدن متوسط ​​و قابل توجه فضای مفصل.
  • ضخیم شدن بافت استخوانی که به عنوان اسکلروز ساب غضروفی طبقه بندی می شود.

در برخی موارد، رادیوگرافی تعدادی از علائم اضافی آرتروز را نشان می دهد: کیست های مفصلی، فرسایش مفاصل، دررفتگی.

پوکی استخوان یک سندرم است که مشخصه بسیاری از بیماری ها است که با کاهش عمومی حجم بافت استخوانی که بیش از هنجارهای سن و جنسیت است مشخص می شود و منجر به کاهش استحکام استخوان می شود که منجر به استعداد شکستگی (خود به خود یا با حداقل ضربه) می شود.

باید از استئوپنی (آتروفی بافت استخوانی مربوط به سن) و استئومالاسی (اختلال معدنی شدن ماتریکس استخوان) متمایز شود.

انواع پوکی استخوان

طبقه بندی بیماری ها برای ساده کردن کار پزشکان وجود دارد. این شامل علل، علائم و تشخیص است.

در ICD بیماری های ویرایش 10، اطلاعاتی در مورد ایجاد یک بیماری دژنراتیو، نحوه تشخیص افتراقی وجود دارد. همچنین اطلاعاتی وجود دارد که آموزش بیمار و توصیه های بالینی، رفتار صحیح در طول تحلیل استخوان را توصیف می کند.

پوکی استخوان بر اساس ICD 10 یک بیماری دژنراتیو است که در آن توده استخوانی و تراکم استخوان کاهش می یابد. متخلخل و شکننده می شوند.

تخریب استخوان ها با سندرم درد همراه است که با پیشرفت آن افزایش می یابد.

کاهش تراکم استخوان به دلایل مختلفی رخ می دهد. پزشکان نوع اولیه و ثانویه را تشخیص می دهند.

پس از معرفی پروتکلی که بیماری را به دسته های خاصی تقسیم می کند، تشخیص و تجویز درمان برای پزشکان راحت تر شد. به عنوان بخشی از این پروتکل، پزشکان همچنین بیماران را تحریک می کنند و آنها را تشویق می کنند تا سبک زندگی مناسبی را برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی، برای جلوگیری از کاهش تراکم معدنی استخوان حفظ کنند.

شرایط با شکستگی پاتولوژیک M80 شامل نه مورد فرعی است. پوکی استخوان m81 نوعی بدون شکستگی پاتولوژیک است، اما از دست دادن استخوان در مفاصل وجود دارد.

بیماری اولیه پوکی استخوان است، کد ICD 10:

  1. نوع پس از یائسگی با آسیب به یکپارچگی ساختارهای اسکلتی تحت کد M 80.0 است. این وضعیت با کاهش بهره وری جنسی هورمون ها مشخص می شود. به همین دلیل است که یک وضعیت دردناک پس از یائسگی شکل می گیرد. برای درمان، آلفاکلسیدول برای استخوان ها تجویز می شود. این دارو به جلوگیری از جذب کمک می کند، تراکم را بازیابی می کند.
  2. نوع ایدیوپاتیک با نقض یکپارچگی ساختارهای اسکلتی دارای کد M 80.5 است و پوکی استخوان m81.5 به این معنی است که بیماری بدون نقض یکپارچگی اسکلت پیش می رود.

پوکی استخوان اولیه نیز پیر و جوان است. پوکی استخوان ثانویه به دلیل شرایط دیگر شکل می گیرد. کدهای مطابق با ICD 10 (کد اول با آسیب شناسی است، کد دوم بدون آن):

  • M80.1، M81.1 - ناشی از عملیات برداشتن زائده های زن؛
  • M80.2، M81.2 - به دلیل عدم تحرک ظاهر می شود.
  • M80.3، M81.3 - شرایط پس از جراحی که با ایجاد بیماری دردناک در نظر گرفته شده مشخص می شود.
  • M80.4، M81.4 - نوع دارویی آسیب شناسی دژنراتیو؛
  • M81.6 - موضعی؛
  • M80.8، M81.8 - انواع دیگر؛
  • M80.9، M81.9 - نوع نامشخص پاتولوژی دیستروفیک.

پوکی استخوان یک مشکل پزشکی با ماهیت بین المللی است که کل جامعه علمی و پزشکان در تخصص ها و جهات مختلف باید با آن روبرو شوند. طبق ICD 10، پوکی استخوان در طبقه فرعی XIII "بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند" شناسایی می شود.

کد طبق طبقه بندی بین المللی بیماری های ویرایش دهم (ICD 10):

  1. M 80-M 85. نقض تراکم بافت در ساختار استخوانی اسکلت.
  2. M 80. پوکی استخوان همراه با شکستگی پاتولوژیک.
  3. م 81. پوکی استخوان بدون شکستگی پاتولوژیک.
  4. م 82. پوکی استخوان در بیماریها، طبقه بندی در انواع دیگر.

پوکی استخوان: روش های درمان

رفتار

از انجام تمرینات بدنی با غلبه بارهای ایستا و انقباضات ایزومتریک عضلات پشت (مثلاً شنا) باید از سقوط خودداری شود.

تاکتیک های عمومی

محدودیت متوسط ​​دریافت پروتئین و فسفر (گوشت، ماهی، حبوبات) و همچنین مشروبات الکلی مهار تحلیل استخوان و تحریک تشکیل آن اطمینان از دریافت کافی کلسیم از غذا یا مهار دفع آن.

دارودرمانی

با یائسگی متوسط

پوکی استخوان

اطمینان از دریافت 1-1.5 گرم در روز کلسیم (در صورت عدم وجود هیپرکلسیوری و سنگ های کلسیمی)، به عنوان مثال، به صورت کربنات کلسیم 600 میلی گرم 4-6 دور در روز، و ارگوکلسیفرول 400 واحد در روز. درمان مداوم جایگزینی هورمون (استرادیول دینوژست).

با یائسگی شدید یا پیشرونده

پیشگیری از بیماری

همانطور که مشاهده می شود، همه رده های سنی در معرض عوامل خطر هستند.

اقدامات پیشگیرانه به جلوگیری یا کاهش خطر بیماری کمک می کند. از اوایل کودکی و نوجوانی، یک سیستم اسکلتی سالم نیاز به تامین کافی مواد معدنی دارد. تامین کلسیم در سیستم استخوانی به حفظ ایمنی در آینده کمک خواهد کرد. مصرف متوسط ​​الکل و ترک سیگار ایمنی دفع کلسیم از بدن را افزایش می دهد.

مراقب خودت باش و همیشه سالم باش!

قبل از درمان بیماری ها حتما با پزشک خود مشورت کنید. این به در نظر گرفتن تحمل فردی، تأیید تشخیص، اطمینان از صحت درمان و حذف تداخلات منفی دارویی کمک می کند.

اگر بدون مشورت با پزشک از نسخه ها استفاده می کنید، این کاملاً در معرض خطر شما است. تمام اطلاعات موجود در سایت برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است و یک کمک پزشکی نیست.

شما تنها مسئول برنامه هستید.

طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌های ویرایش دهم یک ثبت واحد است که در آن کدها مشخص شده است. پس از معرفی پروتکل، ردیابی شرایط دژنراتیو برای پزشکان آسان تر شد. پوکی استخوان با و بدون شکستگی پاتولوژیک ناشی از شرایط مختلف نیز در طبقه بندی بین المللی بیماری ها گنجانده شده است. با آسیب به ساختار استخوان، کاهش تراکم مواد معدنی استخوان، محتوای کم کلسیم مشخص می شود و با شکستگی مهره ها همراه است. با این بیماری، تخریب استخوان در ساختار استخوان رخ می دهد. پوکی استخوان ICD 10 بخش های M80، M81، M82 را اشغال می کند.

طبقه بندی وضعیت دژنراتیو

طبقه بندی بیماری ها برای ساده کردن کار پزشکان وجود دارد. این شامل علل، علائم و تشخیص است. در ICD بیماری های ویرایش 10، اطلاعاتی در مورد ایجاد یک بیماری دژنراتیو، نحوه تشخیص افتراقی وجود دارد. همچنین اطلاعاتی وجود دارد که آموزش بیمار و توصیه های بالینی، رفتار صحیح در طول تحلیل استخوان را توصیف می کند. پوکی استخوان بر اساس ICD 10 یک بیماری دژنراتیو است که در آن توده استخوانی و تراکم استخوان کاهش می یابد. متخلخل و شکننده می شوند. تخریب استخوان ها با سندرم درد همراه است که با پیشرفت آن افزایش می یابد.

در بیماری های طبقه بندی شده در ICD، آسیب شناسی دژنراتیو به زیر کلاس 8 معرفی می شود. پوکی استخوان ICD 10 - کدها:

  • کاهش تراکم استخوان با شکستگی پاتولوژیک - M80.
  • بدون آسیب به یکپارچگی - M81؛
  • وقوع در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر - M82.

به دلیل کاهش تراکم مواد معدنی استخوان، احتمال نقض یکپارچگی اسکلت افزایش می یابد. درمان پاتوژنتیک شامل تجویز داروهایی است که درد را تسکین می دهد و به عنوان پیشگیری از بیماری برای جلوگیری از تشکیل شکستگی های جدید استخوان عمل می کند. آموزش به بیمار، توصیه های بالینی ارائه شده توسط پزشکان امکان تشکیل بافت استخوانی جدید را فراهم می کند. بیماری های ناشی از شرایط مختلف در مراحل اولیه به خوبی به درمان پاسخ می دهند. فرآیندهای سنتز و از بین بردن مقدار زیادی از بافت استخوانی با شکستگی مهره ها و سایر ساختارهای اسکلتی همراه است.

انواع اصلی


کاهش تراکم استخوان به دلایل مختلفی رخ می دهد. پزشکان نوع اولیه و ثانویه را تشخیص می دهند. پس از معرفی پروتکلی که بیماری را به دسته های خاصی تقسیم می کند، تشخیص و تجویز درمان برای پزشکان راحت تر شد. به عنوان بخشی از این پروتکل، پزشکان همچنین بیماران را تحریک می کنند و آنها را تشویق می کنند تا سبک زندگی مناسبی را برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی، برای جلوگیری از کاهش تراکم معدنی استخوان حفظ کنند. شرایط با شکستگی پاتولوژیک M80 شامل نه مورد فرعی است. پوکی استخوان m81 نوعی بدون شکستگی پاتولوژیک است، اما از دست دادن استخوان در مفاصل وجود دارد.

بیماری اولیه پوکی استخوان است، کد ICD 10:

  1. نوع پس از یائسگی با آسیب به یکپارچگی ساختارهای اسکلتی تحت کد M 80.0 است. این وضعیت با کاهش بهره وری جنسی هورمون ها مشخص می شود. به همین دلیل است که یک وضعیت دردناک پس از یائسگی شکل می گیرد. برای درمان، آلفاکلسیدول برای استخوان ها تجویز می شود. این دارو به جلوگیری از جذب کمک می کند، تراکم را بازیابی می کند.
  2. نوع ایدیوپاتیک با نقض یکپارچگی ساختارهای اسکلتی دارای کد M 80.5 است و پوکی استخوان m81.5 به این معنی است که بیماری بدون نقض یکپارچگی اسکلت پیش می رود.

پوکی استخوان اولیه نیز پیر و جوان است. پوکی استخوان ثانویه به دلیل شرایط دیگر شکل می گیرد. کدهای مطابق با ICD 10 (کد اول با آسیب شناسی است، کد دوم بدون آن):

  • M80.1، M81.1 - ناشی از عملیات برداشتن زائده های زن؛
  • M80.2، M81.2 - به دلیل عدم تحرک ظاهر می شود.
  • M80.3، M81.3 - شرایط پس از جراحی که با ایجاد بیماری دردناک در نظر گرفته شده مشخص می شود.
  • M80.4، M81.4 - نوع دارویی آسیب شناسی دژنراتیو؛
  • M81.6 - موضعی؛
  • M80.8، M81.8 - انواع دیگر؛
  • M80.9، M81.9 - نوع نامشخص پاتولوژی دیستروفیک.

درمان پاتوژنتیک شامل انتصاب داروها با توجه به نوع بیماری است.اگر مقدار کلسیم کم باشد، اما شکستگی وجود نداشته باشد، برای بیمار Actonel، Ideos، Calcium Dz Nycomed، Alfadol-Sa تجویز می شود. در صورت نقض یکپارچگی اسکلت، برای بازگرداندن حجم بافت استخوانی، بیماران Natekal Dz، Aklasta، Ideos تجویز می شوند. اگر بیماری ناشی از اختلالات غدد درون ریز باشد، استفاده از داروی "Osteogenon" تجویز می شود. در ICD 10، در زیر هر زیر پاراگراف، داروهایی نشان داده شده است که برای نوع خاصی از آسیب شناسی دژنراتیو-دیستروفیک استفاده می شود. این کار پزشکان را آسان تر می کند.

مقاله را به اشتراک بگذارید: ناوبری پست