Mi az a szisztémás osteoporosis.  Szisztémás csontritkulás - típusok, tünetek, kezelés Osteoporosis ICD kód 10 felnőtteknél

Mi az a szisztémás osteoporosis. Szisztémás csontritkulás - típusok, tünetek, kezelés Osteoporosis ICD kód 10 felnőtteknél

A csontritkulás előfordulása világszerte és különösen az Orosz Föderációban meglehetősen magas. A modern orvostudomány szerint a nők 34%-ánál és az 50 éves és idősebb férfiak 27%-ánál mutatkozik valamilyen csontritkulás jele. Ezután részletesebben megvizsgáljuk, hogy milyen patológiáról van szó, és hogyan lehet megállítani a mozgásszervi rendszerre gyakorolt ​​negatív hatását.

Az osteoporosisnak a következő jellemzői vannak:

  • szisztémás jellegű;
  • a csontsűrűség csökkenése, mineralizációja kíséri.
  • maga a csont szerkezetének megváltozása kíséri;
  • általában tünetmentes (vagy oligosymptomás, míg a betegség jelei nem specifikusak);
  • az oszteoporózis jeleit gyakran nem lehet meghatározni egy személy megjelenése alapján;
  • leggyakrabban a meglévő csontritkulás első jelei annak szövődményei - kóros törések.

Így néz ki az egészséges csontozat:

És így néz ki a csontszövet egy csontritkulásban szenvedő betegnél:

Figyelembe véve a betegség fenti jellemzőit, emlékeznie kell:

  1. A 40 év felettieknek, vagy azoknak, akiknél a másodlagos forma kialakulásának kockázati tényezői vannak, figyelniük kell a csontritkulásra (lásd alább az etiológiai tényezőkről szóló részt).
  2. 40 év elteltével évente háziorvosi vizsgálat és e patológia kialakulásának kockázatának felmérése szükséges, és a szükséges diagnosztikai minimum (denzitometria és laboratóriumi diagnosztika) elvégzése az indikációk szerint történik.
  3. A "korai" csontritkulás kockázati tényezőinek jelenlétében kortól függetlenül orvosi vizsgálatot kell végezni.

Ezután megvizsgáljuk az idősebb emberek csontritkulásának fő kockázati tényezőit, amelyek hatását az orvostudomány kellőképpen tanulmányozta. Közülük ki lehet emelni azokat, amelyeket az ember befolyásolhat, ha akar, és azokat, amelyeket nem lehet befolyásolni.

Csökkentheti a következő kockázati tényezők hatását:

  • dohányzó;
  • alkohol fogyasztás;
  • inaktív életmód és hosszan tartó immobilizáció;
  • táplálkozási tényezők (a táplálékból származó kalcium elégtelen bevitele, D-vitamin-hiány).

De az alábbi tényezők sajnos nem befolyásolhatók:

  • életkor (különösen 65 év után);
  • női;
  • faj (európai vagy mongoloid);
  • átöröklés;
  • esésre való hajlam.
  • alacsony IPC (egyedi jellemzők);
  • gyakran alacsony súly (a BMI-értékek kevesebb, mint 18-20).

A csontvesztés okai

Az oszteoporózis önálló betegségként működhet (40 év után, nőknél gyakrabban elsődleges), vagy lehet bizonyos kórképek jelenlétében kialakuló szindróma, életkortól függetlenül (másodlagosnak is nevezik). Az osztályozásban (ICD 10) az oszteoporózis kódja M80-tól M82-ig terjed (töréssel, törés nélkül és egyéb patológiákkal).

A csontritkulás (másodlagos forma) kiváltó főbb patológiáit az alábbi táblázat mutatja be.

Elsődleges Másodlagos
Postmenopauzális csontritkulás (I-es típus) Endogén hiperkortizolizmus (Itsenko-Cushing-kór vagy szindróma). Hipogonadizmus. Hyperparathyreosis Rheumatoid arthritis. Szisztémás lupus erythematosus. Spondylitis ankylopoetica
Szenilis csontritkulás (II-es típus) tirotoxikózis. Diabetes mellitus (inzulinfüggő). Hypopituitarismus, polyglanduláris endokrin elégtelenség A gyomor reszekciója utáni állapot. Felszívódási zavar. Krónikus májbetegségek
Fiatalkori csontritkulás mielóma. Thalassemia. Szisztémás mastocytosis. Leukémiák és limfómák Krónikus veseelégtelenség. Vese tubuláris acidózis. Fanconi szindróma
Idiopátiás csontritkulás Immobilizáció. Ovariectomia. Krónikus obstruktív légúti betegség. Alkoholizmus. Anorexia nervosa. Táplálkozási zavarok. Szervátültetés Tökéletlen osteogenesis. Marfan szindróma. Ehlers-Danlos szindróma (tökéletlen desmogenesis). Homocystinuria és lysinuria
Kortikoszteroidok. Antikonvulzív szerek. Immunszuppresszánsok. Gonadotropin-releasing hormon agonisták. Alumíniumot tartalmazó savkötők. Pajzsmirigy hormonok

A betegség elsődleges formájának fő okait az alábbi táblázat mutatja be.

A betegség tünetei

Ezután fontolja meg, hogyan nyilvánul meg az osteochondrosis. Még egyszer hangsúlyozzuk, hogy a klasszikus megnyilvánulásban nincsenek tünetei, az első panaszok az emberben a szövődmények kialakulásával jelentkeznek. Mik ezek a komplikációk?

Általában ezek kóros törések, jellegzetes panaszokkal:

  1. Fájdalom, hematoma és ödéma jelenléte, a végtag deformitása (ha a csőcsont törése).
  2. Neurológiai tünetek megjelenése (kompressziós szindróma: parézis, fiziológiai funkciók megsértése, akut vagy krónikus fájdalom), csökkent növekedés, a gerinc deformitása (púp) csigolyatöréssel.

Ezeket a töréseket patológiásnak nevezik, mivel a fizikai tényezők minimális hatása (enyhe esés, enyhe gravitáció emelkedés, enyhe ütés) a csont épségének megsértését idézheti elő. Az ilyen hatás ereje normál körülmények között (egészséges emberben) nem okoz ilyen következményeket. A törések legkedveltebb lokalizációja:

  1. A comb felső harmada a comb nyaka.
  2. Csigolyák. A neurológusok szerint a gerinc kompressziós törései a hátfájás szerkezetében az összes fájdalom körülbelül 4% -át teszik ki. Nem olyan ritka, igaz? A leggyakoribb lokalizáció a 12. mellkasi és 1. ágyéki csigolya.
  3. Az alkar disztális vége Colles-törés (radius).
  4. A humerus felső harmada.

A törések egyéb lokalizációit (például bordákat) a szerzők nagyobb mértékben társítják egy másodlagos forma kialakulásához.

Hogyan lehet felismerni a csontritkulást

Általában az osteoporosis azonosítása hozzájárul:

  1. Éves orvosi vizsgálat 40 év után háziorvosnál a kockázati tényezők felmérésével.
  2. Az egyidejű patológiás betegek klinikai vizsgálata (lásd fent) vagy a „provokatív” csoportból származó gyógyszerek szedése.
  3. A betegségre jellemző törések előfordulása.
  4. Hátfájásos beteg vizsgálata a gerincoszlop megrövidülésének tüneteinek jelenlétében.
  5. A FRAX index (frax) becslése.

Melyik orvoshoz kell fordulni a betegség kezdeti diagnózisához? Először is, ezt a betegséget háziorvos diagnosztizálhatja, a diagnózis felállítása után a beteg felügyelete alatt maradhat, vagy reumatológushoz kerülhet. A gyakorlatban a neurológusok, csontkovácsok és oszteopaták gyakran találkoznak patológiával, amely a kompressziós törések lokalizációjának sajátosságaihoz kapcsolódik.

Az oszteoporózis első jeleit csak laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek alkalmazásával észlelik.

Az osteoporosis diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

  1. Denzitometria (van ultrahangos (US) és röntgen (kettős energiás abszorptiometria)), a csontsűrűség CT-vel kvantitatív módszerrel is meghatározható.
  2. Laboratóriumi módszerek:
    • Gyakoriak.
    • Célja a foszfor és a kalcium cseréjének tisztázása (mellékpajzsmirigy hormon, teljes vagy ionizált plazma kalcium és foszfor, napi kalcium- és foszforveszteség a vizeletben, a D-vitamin és metabolitjainak szintje).
    • A csontanyagcsere mutatóinak meghatározása.

Gyógyszeres és támogató terápia

  1. Felnőtt betegek denzitometriás vizsgálatakor a T-score vagy Z-score (gyermekek, fiatalok) csökkenését észlelik.
  2. Ha a betegnek erre a betegségre jellemző törése van. Vagy törés bekövetkezése más helyen, de minimális erővel vagy spontán módon.
  3. A FRAX index értékelése megerősíti a kóros törés nagy valószínűségét a következő 10 évben.

Az osteoporosis hatékony kezelése gyógyszeres és szupportív terápiák kombinációját foglalja magában. A felhasznált gyógyszerek közül a következők:

  1. Biszfoszfonátok - gátolják a csontreszorpciót az oszteoklasztok inaktiválásával, megállítják a betegség további progresszióját.
  2. HRT-ösztrogének - a hatás elve a reszorpció elnyomása, valamint a SERM csoport gyógyszerei.
  3. Monoklonális antitesteken alapuló denozumab - a hatásmechanizmus a csontszövet lebontás funkciójának csökkentése.
  4. Teriparatide - a csontképződés felgyorsítása.
  5. Stroncium-ranelát – a hatásmechanizmus magában foglalja mindkét kapcsolatra gyakorolt ​​hatást: a reszorpciót és a csontképződést.

A kezelőorvos által felírt egyik gyógyszer mellett megfelelő adag kalciumot (1000-1500 mg naponta, beleértve az ételt) és D-vitamint (800-2000 NE naponta) adnak hozzá. A csontritkulás kezelését hosszú ideig végzik, a gyógyszerek szedése általában 3-5 évig tart, kötelező orvosi felügyelet mellett 1-3 havonta egyszer, a beteg jólétének megfelelően. Az alábbi táblázat bemutatja a betegség kezelésére szolgáló fő gyógyszereket, valamint azok adagolását és alkalmazási módjait.

A betegek gyakran kíváncsiak, hogy a csontritkulás gyógyítható-e? Próbáljunk meg válaszolni erre a kérdésre. A folyamatban lévő terápia hátterében a kezelőorvos határozza meg annak hatékonyságát, míg az értékelés laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek alapján történik.

A kezelés hatékonyságának kritériumai a következők:

  1. A csontmetabolizmus markereinek 3 hónap elteltével történő meghatározása azt mutatja, hogy azok növekedése (teriparatid terápia esetén), illetve antireszorptív terápia esetén csökken.
  2. A denzitometria (csak axiális) egy év után (majd évente egyszer) az IPC azonos szintű megőrzését vagy ennek a mutatónak a növekedését mutatja. Az axiális denzitometria a combnyak vagy az ágyéki csigolyák (L1-L4) BMD-jének meghatározására szolgáló módszer. A perifériás denzitometriát nem használják a kezelés hatékonyságának értékelésére.
  3. A BMD-index csökkenése megköveteli a szakember munkáját a pácienssel (a kezelés megtagadása), vagy az alkalmazott gyógyszerek felülvizsgálatát.

Másrészt a csontritkulásban (és ezáltal a csontszövet integritásának megsértésével) kapcsolatos fájdalomban, valamint a szövődmények kialakulásával összefüggő egyéb tünetekben szenvedő betegeknél a terápia és annak hatékonysága ellenére a panaszok hosszú ideig fennállhatnak. idő. Valójában minimális a valószínűsége, hogy a kompressziós törés miatti hátfájdalmak enyhülnek, még akkor is, ha a csontsűrűség további csökkenés nélkül megmarad.

Erre veszélyes a csontritkulás, könnyebb megelőzni, mint kezelni a következményeket.

A betegség megelőzése és következményei

További intézkedések bármilyen súlyosságú csontritkulás esetén:

  1. Magas kalcium-, foszfor- és magnéziumtartalmú táplálkozás, elegendő D-vitamin bevitel.
  2. Életkor és társbetegségek miatt aktív életmód fenntartása, gyakori séta és fizikai aktivitás.
  3. Az alkohol és a dohányzás megtagadása.
  4. Kalcium- és D-vitamin-kiegészítők szedése.
  5. Kávé és koffeintartalmú termékek (kóla) visszautasítása.
  6. Speciális protektorok és fűzők viselése.
  7. Esések megelőzése, koordinációs zavarok esetén más személy (rokon, egészségügyi személyzet) segítségét is igénybe kell venni.

A betegség lehetséges következményei a következők:

  • tartós fájdalom szindróma;
  • a végtagok diszfunkciója;
  • a kismedencei funkciók megsértése, a végtagok parézise, ​​az érzékenység károsodása;
  • fogyatékosság.

Források:

  1. Útmutató a csontritkuláshoz. Szerk. L.I. Benevolenskaya. – M.: BINOM. Tudáslaboratórium, 2003. - 524 p.
  2. Klinikai irányelvek. Csontritkulás. Diagnózis, megelőzés és kezelés / Szerk. O.M. Lesnyak, L.I. Benevolenskaya. - M.: GEOTAR-Média, 2009. - 272 p.
  3. Csontritkulás. Riggs B.L., Melton III L.J. Per. angolról. M. - Szentpétervár: CJSC "BINOM Kiadó", "Nevszkij dialektus", 2000. - 560 p.
  4. Csontritkulás. A reumás betegségek racionális gyógyszeres terápiája / A V.A. általános szerkesztésében. Nasonova, E.L. Nasonova, 2003. - S. 246.
  5. Osteoporosis: diagnózis és kezelés. ÍGY. Mazurenko.

A csontrendszer betegségei a legsúlyosabb és legnehezebben kezelhető betegségek közé tartoznak. Ez csontritkulás. A halálhoz vagy rokkantsághoz vezető betegségek listáján a negyedik helyen áll.

A betegség alattomossága - hosszú időn át lappangó lefolyásában a beteg törés után kórházba kerülve ismeri meg diagnózisát. Teljesen lehetetlen megszabadulni a betegségtől krónikus és visszatérő jellege miatt. Főleg nőknél diagnosztizálják a menopauza idején, de gyermekeknél és fiataloknál is előfordul.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A csontritkulás egy súlyos krónikus csontbetegség, amelyet a csontsűrűség csökkenése jellemez. A szisztémás a betegség az egész csontvázat érinti nem pedig az egyes csontok. A csonttömeg csökkenése és a csontminőség romlása következik be. ICD-10 kód - M80-M85.

A betegség multifaktoriálisnak minősül, mivel a csontritkulásnak nincs kórokozója.

A betegség provokáló tényezői az:

  • változás kora;
  • a mellékvesekéreg túlműködése;
  • éhezés;
  • változás kora;
  • kalcium intolerancia;
  • alacsony súly;
  • 60 év feletti életkor;
  • cukorbetegség;
  • alkohol és dohányzás;
  • sérülés;
  • terhelés hiánya (bénulással);
  • örökletes hajlam.

Figyelem! Ezenkívül a betegséget hormonális gyógyszerek, véralvadásgátló szerek, antibiotikumok szedése is kiválthatja.

Vannak elsődleges és másodlagos szisztémás csontritkulás. Elsődleges az életkor, a rossz táplálkozás, az öröklődés miatt keletkezik. Másodlagos sérülések és krónikus betegségek (cukorbetegség, pajzsmirigy patológia) miatt alakul ki.

Megvan három fejlődési szakasz:

  • Fény. A sűrűség most kezd csökkenni. A beteg fájdalmat érez a lábakban, a gerincben.
  • Átlagos. Megváltozik a csont szerkezete és sűrűsége. A fájdalmak állandóak, görnyedések jelennek meg. A gerinc tapintására és mellkas akut fájdalom jelentkezik.
  • Nehéz. A csontszövet pusztulásának folyamata, a beteg magassága csökken, állandó hátfájás.

A kezdet tünetmentes, a második szakaszban időnként törések lépnek fel. Különösen veszélyesek a csigolyák kompressziós törései. Kockázati tényezők Az oszteoporózis veszélyes formái:

Korai szakaszban a betegség a következő jelek alapján gyanúsítható:

  • csontfájdalom;
  • fáradtság;
  • görcsök;
  • álmatlanság;
  • parodontitis.

Diagnosztika

A diagnózishoz laboratóriumi és műszeres módszereket használnak:

  1. Csontok röntgenfelvétele.Érzékeli a csontsűrűség csökkenését (osteopenia), rétegük elvékonyodását, a csigolyák deformációját.
  2. CT, MRI. A betegség korai szakaszában alkalmazzák, mivel a röntgensugarak nem mutatnak ki kezdeti változásokat.
  3. Denzitometria(Röntgen, ultrahang). Meghatározza a csontsűrűséget.
  4. Vérkémia, amelyen a következő mutatókat értékelik:
    • oszteokalcin - a csontszövet szintézisében részt vevő fehérje;
    • teljes kalcium;
    • szervetlen foszfor;
    • nemi hormonok, pajzsmirigyhormonok.

Vizeletvizsgálatot is rendelnek Dioxipiridonolin - a csontpusztulás markereszövetek.

Kezelés

A csontritkulás kezelésének célja a törések megelőzése. Ezt a csonttömeg növelésével érik el, megakadályozva annak elvesztését.

  1. Kinevez kalciumkészítmények, mivel az életkor előrehaladtával csökken az ásványi anyagok élelmiszerekből történő felszívódása, D-vitamin, hiánya növeli a törések kockázatát.
  2. menopauza utáni csontritkulás esetén, ösztrogén terápia.

Gondosan! A hormonpótló terápia növeli a rák kockázatát.

Az izomtömeg növelése érdekében anabolikus szteroidok alkalmazása javasolt. Olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek serkentik a csontképződést- fluor sók, szomatotrop hormon.

A tüneti kezelés célja a fájdalom enyhítése, a gyulladás csökkentése. Ehhez fájdalomcsillapítókat és izomlazítókat írnak fel. A vérellátás helyreállítása érdekében fizioterápiát, terápiás masszázst írnak elő.

A csontritkulás kezelésével párhuzamosan a krónikus betegségek kezelését végzik. provokatívak (diabetes mellitus, gyomor-bélrendszeri betegségek, endokrin betegségek).

A csontritkulás kezelése táplálkozási korrekció nélkül lehetetlen.

  • Szükséges az étrend helyes összeállítása, figyelembe véve a fehérje ételek, zsírok, kalciumtartalmú ételek elegendő fogyasztását.
  • Fogyasszon magas foszfortartalmú ételeket: dióféléket, halat, tojást, gabonaféléket.
  • Korlátozza a kávéfogyasztást, kerülje az alkoholt és a cigarettát, mivel ezek hozzájárulnak a csontok pusztulásához.

Megelőzés

Az ülő életmód csontvesztést vált ki, ezért A fizikai aktivitás fontos szerepet játszik a csontritkulás megelőzésében.. A napsütéses napon a szabadban való tartózkodás pótolja a D-vitamin szükségletét. A multivitamin szedése is óriási különbséget jelent. betegségek megelőzésére.

Szisztémás csontritkulás- Veszélyes krónikus betegség, ha nem kezelik, rokkantsághoz vagy halálhoz vezet. Idős korban a törések rosszul nőnek össze, élete végéig ágyhoz láncolhatják az embert. Ezért fontos, hogy a megelőző intézkedéseket már jóval az első jelek esetleges megjelenése előtt megkezdjük. Az egészséges életmód fenntartása a fő megelőzés.

Kapcsolatban áll

Az osteoarthritis deformans, rövidítve DOA, krónikus ízületi betegségekre utal. Ez az ízületi (hialin) porcok fokozatos pusztulásához és magának az ízületnek a további degeneratív-dystrophiás átalakulásához vezet.

ICD-10 kód: M15-M19 Arthrosis. Ide tartoznak a nem reumás betegségek által okozott elváltozások, amelyek túlnyomórészt a perifériás ízületeket (végtagokat) érintik.

  • A betegség terjedése
  • A DOA fejlesztése
  • Tünetek
  • Diagnosztika

A térdízület osteoarthritisét a betegségek nemzetközi osztályozásában gonartrózisnak nevezik, és M17 kóddal rendelkezik.

A gyakorlatban ennek a betegségnek más elnevezései is vannak, amelyek az ICD10 kód szerint szinonimák: deformáló arthrosis, osteoarthritis, osteoarthritis.

A betegség terjedése

Az osteoarthritist az emberi mozgásszervi rendszer leggyakoribb betegségének tekintik. A világ lakosságának több mint 1/5-ét érinti ez a betegség. Meg kell jegyezni, hogy a nők sokkal gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a férfiak, de ez a különbség az életkorral kisimul. 70 éves kor után a lakosság több mint 70%-a szenved ebben a betegségben.

A DOA legsérülékenyebb ízülete a csípőízület. A statisztikák szerint az esetek 42% -át teszi ki. A második és harmadik helyen a térd (az esetek 34%-a) és a vállízületek (11%) osztoztak. Referenciaként: az emberi testben több mint 360 ízület található. A fennmaradó 357 azonban csak az összes betegség 13%-át teszi ki.

Az ízület legalább két csont ízülete. Az ilyen kötést egyszerűnek nevezik. A térdízületben, amely összetett, 2 mozgási tengelye van, három csont csuklósodik. Magát az ízületet az ízületi tok borítja, és az ízületi üreget alkotja. Két héja van: külső és belső. Funkcionálisan a külső héj védi az ízületi üreget, és a szalagok rögzítésének helyeként szolgál. A szinoviálisnak is nevezett belső membrán egy speciális folyadékot termel, amely egyfajta kenőanyagként szolgál a csontfelületek dörzsöléséhez.

Az ízületet az alkotó csontok (tobozmirigyek) ízületi felületei alkotják. Ezeknek a végződéseknek a felületén hialin (ízületi) porc található, amely kettős funkciót lát el: súrlódáscsökkentést és ütéselnyelést. A térdízületet további porcok (menisci) jelenléte jellemzi, amelyek a sokkhatás stabilizáló és csillapító funkcióját látják el.

A DOA fejlesztése

Az arthrosis kialakulása az ízületi porc szöveteinek károsodásával kezdődik (ICD-10:24.1 kód). A folyamat észrevétlenül megy végbe, és általában az ízületi porcok jelentős destruktív változásaival diagnosztizálják.

Etiológia

Az arthrosis kialakulását elősegítő fő tényezők: az ízületi porc fokozott fizikai igénybevétele, valamint a normál stresszel szembeni funkcionális ellenállás elvesztése. Ez kóros elváltozásokhoz (transzformációhoz és pusztuláshoz) vezet.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők határozzák meg annak előfordulásának fő előfeltételeit. Tehát az ellenállás elvesztését a következő körülmények okozhatják:

  • örökletes hajlam;
  • Endokrin és metabolikus rendellenességek;
  • életkorral összefüggő változások (különösen 50 éves kor után);
  • A mozgásszervi rendszer eltérő etiológiájú betegségei.

Az ízületi porc fokozott igénybevétele a következők miatt következik be:

  • Krónikus mikrotraumatizáció. Ennek oka lehet szakmai tevékenység, sporttevékenység vagy háztartási okok;
  • Túlsúly, elhízás;
  • Különböző eredetű ízületi sérülések.

Az ízületi porc patogenezise

Az ízületi porc pusztulását az ízületi csontfelületek hosszan tartó mikrotrauma vagy egylépcsős sérülés okozza. Emellett egyes fejlődési rendellenességek, mint például a diszplázia, hozzájárulnak az artikuláló csontfelületek geometriájának és kompatibilitásának megváltozásához. Ennek eredményeként az ízületi porc elveszti rugalmasságát és integritását, és nem látja el párnázó és súrlódáscsökkentő funkcióját.

Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a kötőszövetből szálak kezdenek kialakulni, amelyek célja az ízület kinematikájában bekövetkezett változások kompenzálása. A következmény az ízületi üregben lévő ízületi folyadék mennyiségének növekedése, amely az összetételét is megváltoztatja. Az ízületi porc elvékonyodása és pusztulása ahhoz a tényhez vezet, hogy a csontvégződések terhelés hatására növekedni kezdenek, hogy egyenletesebben oszlanak el. Osteo-porcos osteophyták képződnek (ICD-10 kód: M25.7 Osteophyte). A további változások a környező izomszövetet érintik, ami sorvad, és a vérkeringés romlásához, valamint az ízületek kóros elváltozásainak növekedéséhez vezet.

Tünetek

A DOA fő tünetei a következők:

Fájdalom

Az ízületi fájdalom a szakember látogatásának fő oka. Kezdetben rendszertelenül nyilvánul meg, főleg mozgás (futás, séta), hipotermia vagy hosszan tartó kényelmetlen testhelyzet során. Ezután a fájdalom el nem tűnik, és intenzitása nő.

Mozgási nehézség

A gonarthrosist korai szakaszban a "merevség" érzése jellemzi, amely hosszú pihenés (alvás, pihenés) után jelenik meg. A térdízület kevésbé mozgékony, érzékenysége csökken, és változó intenzitású fájdalmak érezhetők. Mindezek a megnyilvánulások mozgás közben csökkennek vagy teljesen eltűnnek.

További jellegzetes tünet a csikorgás, kattogás és egyéb idegen hangok, amelyek hosszú séta vagy hirtelen testhelyzet-változás során jelentkeznek. A jövőben ezek a hangok a mozgás állandó kísérőivé válnak.

lógó ízület

Gyakran a térdízület arthrosisa kórosan hipertrófiás mobilitáshoz vezet. Az ICD 10: M25.2 kódja szerint ez "lógó ízületként" definiálható. Ez a számára szokatlan lineáris vagy vízszintes mobilitásban nyilvánul meg. Megfigyelték a végtagok terminális szakaszainak érzékenységének csökkenését.

A térdízület fő funkciói a mozgás (motoros funkció) és a testhelyzet fenntartása (támasztó funkció). Az arthrosis funkcionális zavarokhoz vezet. Ez kifejezhető mind mozgásának korlátozott amplitúdójában, mind az ízület túlzott mobilitásában, „lazaságában”. Ez utóbbi a tok-szalagos apparátus károsodásának vagy a hipertrófiás izomfejlődésnek a következménye.

A betegség kialakulásával a diarthrotikus ízület motoros funkciója leromlik, passzív kontraktúrák kezdenek megjelenni, melyekre az ízületben korlátozott passzív mozgások jellemzőek (10-es ICD kód: M25.6 Az ízületi merevség).

A csont-izomrendszer diszfunkciója

A folyamatban lévő degeneratív-dystrophiás elváltozások idővel az egész test (motoros és támogatási) diszfunkciójává válnak. Az alsó végtag. Ez a mozgások sántaságában és merevségében, a mozgásszervi rendszer instabil munkájában nyilvánul meg. Megkezdődnek a végtag deformációjának visszafordíthatatlan folyamatai, ami végül rokkantsághoz és rokkantsághoz vezet.

Egyéb tünetek

Ezek a nem elsődleges tünetek a következők:

  1. A végtag méretének változása, deformációja;
  2. ízületi duzzanat;
  3. Az ízületi folyadék túlzott jelenléte (érintésre);
  4. Látható elváltozások a végtagok bőrén: fokozott pigmentáció, jellegzetes kapilláris hálózat stb.

Diagnosztika

Az arthrosis diagnosztizálásának problémája az, hogy a fő tünetek megjelenése, amelyekkel a páciens a szakorvoshoz érkezik, már bizonyos komoly változásokat jelez az ízületben. Egyes esetekben ezek a változások kórosak.

Az előzetes diagnózis a beteg részletes kórtörténete alapján történik, figyelembe véve életkorát, nemét, szakmáját, életmódját, sérüléseit és öröklődését.

A vizuális vizsgálat lehetővé teszi az arthrosis azon jellegzetes tüneteinek észlelését, amelyekről szó volt: duzzanat, megnövekedett helyi bőrhőmérséklet. A tapintás lehetővé teszi a fájdalom, a felesleges ízületi folyadék jelenlétének meghatározását. Lehetségesnek tűnik meghatározni az érintett terület mozgási amplitúdóját, megérteni a motoros funkció korlátozottságának mértékét. Egyes esetekben a végtagok jellegzetes deformitásai észrevehetők. Ez a betegség hosszú lefolyásával történik.

Műszeres vizsgálati módszerek

A DOA instrumentális diagnosztikájának fő módszerei a következők:

  1. radiográfia;
  2. Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia (MRI/CT);
  3. Szcintigráfia (radioaktív izotópok befecskendezése az ízület kétdimenziós képének elkészítéséhez);
  4. Artroszkópia (az ízületi üreg mikrosebészeti vizsgálata).

Az esetek 90% -ában egy röntgenfelvétel elegendő az arthrosis diagnosztizálásához. Nehéz vagy nem egyértelmű diagnosztizálási esetekben más műszeres diagnosztikai módszerekre van szükség.

A fő jelek, amelyek lehetővé teszik a DOA röntgenfelvétellel történő diagnosztizálását:

  • Patológiás növekedések osteochondralis osteophyták formájában;
  • Az ízületi tér mérsékelt és jelentős szűkülése;
  • A csontszövet megvastagodása, amely a szubchondralis szklerózisnak minősül.

Egyes esetekben a radiográfia az arthrosis számos további jelét tárja fel: ízületi ciszták, ízületi erózió, diszlokációk.

A csontritkulás számos betegségre jellemző tünetegyüttes, amelyet a csontszövet térfogatának általános, életkori és nemi normákat meghaladó vesztesége jellemez, és a csontszilárdság csökkenéséhez vezet, ami hajlamos a törésekre (spontán vagy minimális traumával).

Meg kell különböztetni az osteopeniától (a csontszövet életkorral összefüggő atrófiája) és az osteomalaciától (a csontmátrix károsodott mineralizációja).

A csontritkulás típusai

A betegségek osztályozása az orvosok munkájának egyszerűsítése érdekében létezik. Okokat, jeleket és diagnózisokat tartalmaz.

A 10. revízió Betegségek ICD-jében információ található a degeneratív betegség kialakulásáról, a differenciáldiagnózis végrehajtásáról. Vannak olyan információk is, amelyek leírják a betegek oktatását és a klinikai ajánlásokat, a helyes viselkedést a csontfelszívódás során.

A csontritkulás az ICD 10 szerint egy degeneratív állapot, amelyben a csonttömeg és a csontsűrűség csökken. Porózussá és törékennyé válnak.

A csontok pusztulása kíséri a fájdalom szindrómát, amely előrehaladtával fokozódik.

A csontsűrűség csökkenése különböző okokból következik be. Az orvosok megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos típust.

A betegséget bizonyos kategóriákra osztó protokoll bevezetése után az orvosok számára kényelmesebbé vált a diagnózis felállítása és a kezelés felírása. Ennek a protokollnak a részeként az orvosok a betegeket is serkentik, megfelelő életmódra ösztönzik a patológia kialakulásának megelőzése, a csontsűrűség csökkenésének megakadályozása érdekében.

Patológiás töréssel járó állapotok Az M80 kilenc alpontot tartalmaz. Az osteoporosis m81 a kóros törés nélküli típus, de az ízületekben csontvesztés tapasztalható.

Az elsődleges betegség az osteoporosis, ICD 10:

  1. A posztmenopauzás típus, amely a vázszerkezetek integritását károsítja, az M 80.0 kód alá tartozik. Ezt az állapotot a hormonok szexuális termelékenységének csökkenése jellemzi. Ez az oka annak, hogy egy posztmenopauzális fájdalmas állapot alakul ki. A kezeléshez az Alfacalcidolt csontokra írják fel. A gyógyszer segít megakadályozni a reszorpciót, helyreállítja a sűrűséget.
  2. Az idiopátiás típus, amely megsérti a vázszerkezetek integritását, M 80.5 kóddal rendelkezik, és az osteoporosis m81.5 azt jelenti, hogy a betegség a csontváz integritásának megsértése nélkül folytatódik.

Az elsődleges csontritkulás szenilis és fiatalkori is. Másodlagos csontritkulás más állapotok miatt alakul ki. Az ICD 10 szerinti kódok (az első kód kóros, a második nélküle):

  • M80.1, M81.1 - női függelékek eltávolítására irányuló művelet okozta;
  • M80.2, M81.2 - mozdulatlanság miatt jelenik meg;
  • M80.3, M81.3 - műtét utáni állapot, amelyet a figyelembe vett fájdalmas betegség kialakulása jellemez;
  • M80.4, M81.4 - a degeneratív patológia gyógyászati ​​​​típusa;
  • M81.6 - lokalizált;
  • M80.8, M81.8 - egyéb típusok;
  • M80.9, M81.9 - nem meghatározott típusú disztrófiás patológia.

A csontritkulás nemzetközi jellegű orvosi probléma, amellyel a teljes tudományos közösségnek és a különböző szakterületek és irányok gyakorlóinak szembe kell nézniük. Az ICD 10 szerint a csontritkulást a XIII. alosztályban azonosítják "A mozgásszervi rendszer és a kötőszövet betegségei".

Kód a betegségek 10. revíziós nemzetközi osztályozása (ICD 10) szerint:

  1. M 80-M 85. A szövetsűrűség megsértése a csontváz csontszerkezetében.
  2. M 80. Csontritkulás kóros törésekkel.
  3. M 81. Csontritkulás kóros törés nélkül.
  4. M 82. Csontritkulás betegségekben, osztályozás más típusokba.

Osteoporosis: kezelési módszerek

Kezelés

A statikus terhelést és a hátizmok izometrikus összehúzódásait túlnyomó fizikai gyakorlatok (például úszás) Kerülni kell az eséseket.

Általános taktika

A fehérje és foszfor étrenddel történő bevitelének mérsékelt korlátozása (nem szabad visszaélni a hússal, halakkal, hüvelyesekkel), valamint alkoholos italokkal Csontfelszívódás gátlása és képződésének serkentése A kalcium elegendő táplálékfelvételének biztosítása vagy kiválasztódásának gátlása.

Drog terápia

Mérsékelt posztmenopauzában

csontritkulás

Napi 1-1,5 g kalcium bevitelének biztosítása (hiperkalciuria és kalciumkövek hiányában), például kalcium-karbonát 600 mg 4-6 r / nap és ergokalciferol 400 NE / nap formájában. Folyamatos hormonpótló terápia (ösztradiol-dienogeszt).

Súlyos vagy progresszív posztmenopauzában

Betegségmegelőzés

Mint látható, minden korosztály ki van téve a kockázati tényezőnek.

A megelőző intézkedések segítenek elkerülni vagy csökkenteni a betegségek kockázatát. Kora gyermek- és serdülőkortól kezdve az egészséges csontrendszerhez megfelelő ásványianyag-ellátásra van szükség. A csontrendszer kalciumellátása segít fenntartani az immunitást a jövőben. A mérsékelt alkoholfogyasztás és a dohányzás abbahagyása növeli a kalcium szervezetből való kiürülésének biztonságát.

Vigyázzatok magatokra és legyetek mindig egészségesek!

A betegségek kezelése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával. Ez segít az egyéni tolerancia figyelembevételében, a diagnózis megerősítésében, a kezelés helyességében és a negatív gyógyszerkölcsönhatások kizárásában.

Ha recepteket ír fel anélkül, hogy orvosával konzultálna, akkor ez teljes mértékben a saját felelősségére történik. Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és nem minősül gyógyászati ​​segédeszköznek.

Az alkalmazásért kizárólag Ön a felelős.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, a 10. felülvizsgálat egyetlen regiszter, amelyben a kódok szerepelnek. A protokoll bevezetése után az orvosok számára könnyebbé vált a degeneratív állapotok nyomon követése. A különböző állapotok okozta kóros töréssel és anélkül járó csontritkulás is szerepel a betegségek nemzetközi osztályozásában. Jellemzője a csontszerkezet károsodása, a csont ásványianyag-sűrűségének csökkenése, alacsony kalciumtartalom, csigolyatörések kísérik. Ezzel a betegséggel a csontszerkezetben csontpusztulás következik be. Az osteoporosis ICD 10 az M80, M81, M82 szakaszokat foglalja el.

A degeneratív állapot osztályozása

A betegségek osztályozása az orvosok munkájának egyszerűsítése érdekében létezik. Okokat, jeleket és diagnózisokat tartalmaz. A 10. revízió Betegségek ICD-jében információ található a degeneratív betegség kialakulásáról, a differenciáldiagnózis végrehajtásáról. Vannak olyan információk is, amelyek leírják a betegek oktatását és a klinikai ajánlásokat, a helyes viselkedést a csontfelszívódás során. A csontritkulás az ICD 10 szerint egy degeneratív állapot, amelyben a csonttömeg és a csontsűrűség csökken. Porózussá és törékennyé válnak. A csontok pusztulása kíséri a fájdalom szindrómát, amely előrehaladtával fokozódik.

Az ICD-be sorolt ​​betegségekben a degeneratív patológia a 8. alosztályba kerül. Osteoporosis ICD 10 - kódok:

  • a csontsűrűség csökkenése kóros töréssel - M80;
  • az integritás károsodása nélkül - M81;
  • máshova besorolt ​​betegségekben való előfordulás - M82.

A csont ásványianyag-sűrűségének csökkenése miatt nő a csontváz integritásának megsértésének valószínűsége. A patogenetikai kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapító gyógyszerek kinevezését, amelyek a betegség megelőzésére szolgálnak, hogy megakadályozzák az új csonttörések kialakulását. A betegek oktatása, az orvosok által adott klinikai ajánlások lehetővé teszik új csontszövet kialakulását. A különféle állapotok által okozott betegségek a korai szakaszban jól reagálnak a kezelésre. A nagy mennyiségű csontszövet szintetizálásának és elpusztításának folyamatait csigolyák és más vázszerkezetek törése kíséri.

Főbb típusok


A csontsűrűség csökkenése különböző okokból következik be. Az orvosok megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos típust. A betegséget bizonyos kategóriákra osztó protokoll bevezetése után az orvosok számára kényelmesebbé vált a diagnózis felállítása és a kezelés felírása. Ennek a protokollnak a részeként az orvosok a betegeket is serkentik, megfelelő életmódra ösztönzik a patológia kialakulásának megelőzése, a csontsűrűség csökkenésének megakadályozása érdekében. Patológiás töréssel járó állapotok Az M80 kilenc alpontot tartalmaz. Az osteoporosis m81 a kóros törés nélküli típus, de az ízületekben csontvesztés tapasztalható.

Az elsődleges betegség az osteoporosis, ICD 10:

  1. A posztmenopauzás típus, amely a vázszerkezetek integritását károsítja, az M 80.0 kód alá tartozik. Ezt az állapotot a hormonok szexuális termelékenységének csökkenése jellemzi. Ez az oka annak, hogy egy posztmenopauzális fájdalmas állapot alakul ki. A kezeléshez az Alfacalcidolt csontokra írják fel. A gyógyszer segít megakadályozni a reszorpciót, helyreállítja a sűrűséget.
  2. Az idiopátiás típus, amely megsérti a vázszerkezetek integritását, M 80.5 kóddal rendelkezik, és az osteoporosis m81.5 azt jelenti, hogy a betegség a csontváz integritásának megsértése nélkül folytatódik.

Az elsődleges csontritkulás szenilis és fiatalkori is. Másodlagos csontritkulás más állapotok miatt alakul ki. Az ICD 10 szerinti kódok (az első kód kóros, a második nélküle):

  • M80.1, M81.1 - női függelékek eltávolítására irányuló művelet okozta;
  • M80.2, M81.2 - mozdulatlanság miatt jelenik meg;
  • M80.3, M81.3 - műtét utáni állapot, amelyet a figyelembe vett fájdalmas betegség kialakulása jellemez;
  • M80.4, M81.4 - a degeneratív patológia gyógyászati ​​​​típusa;
  • M81.6 - lokalizált;
  • M80.8, M81.8 - egyéb típusok;
  • M80.9, M81.9 - nem meghatározott típusú disztrófiás patológia.

A patogenetikai kezelés magában foglalja a gyógyszerek kijelölését a betegség típusától függően. Ha a kalciumtartalom alacsony, de nincs törés, a betegnek Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa írnak fel. A csontváz integritásának megsértése esetén a csontszövet térfogatának helyreállítása érdekében a betegeket Natekal Dz, Aklasta, Ideos írják fel. Ha a betegséget endokrin rendellenességek okozzák, az "Osteogenon" gyógyszer használatát írják elő. Az ICD 10-ben az egyes albekezdésekben olyan gyógyszerek szerepelnek, amelyeket egy bizonyos típusú degeneratív-dystrophiás patológia kezelésére használnak. Ez megkönnyíti az orvosok munkáját.

Cikk megosztása: Hozzászólás navigáció