Նույնիսկ ամենասիրառատ և պատասխանատու ծնողները կարող են մի պահ երես թեքվել և երեխային թողնել առանց հսկողության: Երբեմն մի քանի վայրկյանը բավական է, որպեսզի երեխան ընկնի անկողնուց ու հարվածի գլխին։ Բարեբախտաբար, այս անկումների մեծ մասն անցնում է երեխայի համար անհետևանք։ Բայց նման իրավիճակում ճիշտ վարքի մարտավարությունը պետք է սովորեն բոլոր ծնողները։
Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները սովորաբար նշանակում են գանգի ոսկորների և/կամ դրա տակ գտնվող ամեն ինչի՝ ուղեղի և նրա թաղանթների, արյան անոթների և նյարդերի ցանկացած վնաս: Բայց երեխաների և մեծահասակների մոտ նման վնասվածքների ախտանիշները կարող են շատ տարբեր լինել: Դա պայմանավորված է երեխայի գլխի որոշ առանձնահատկություններով.
Մի կողմից, գանգի նման պլաստիկությունը և դրա մեջ մեծ քանակությամբ հեղուկը մեղմացնում են հարվածը, ուստի ընկնելուց հետո երեխաները հազվադեպ են լուրջ վնասվածքներ ստանում: Բայց ուղեղային ծառի կեղևի անհասության պատճառով ուժեղ հարվածները կարող են խախտում առաջացնել նրա զարգացման մեջ և երկարաժամկետ հետևանքներ առաջացնել մտավոր կամ հուզական ոլորտում:
Եթե երեխան ընկել է անկողնուց, առաջին հերթին պետք է գնահատել նրա արձագանքը։ Եթե երեխան կորցրել է գիտակցությունը նույնիսկ մեկ րոպեով, անմիջապես հիվանդանոց: Եթե գիտակցության խանգարում չկա, մենք դիտարկում ենք.
Երեխայի վիճակը ճիշտ գնահատելու և նրա գործողություններով չվնասելու համար հարկավոր է ճիշտ վարվել անկումից անմիջապես հետո.
Միաժամանակ մոր համար շատ կարևոր է ինքնատիրապետումը պահպանելը։ Պետք է հասկանալ, որ երեխայի բարեկեցությունն ու պահվածքը մեծապես կախված է նրանից, թե ինչ է անում մայրն այս պահին։ Եթե մայրը նստած լաց է լինում կամ մեղադրանքներ է նետում «չնկատված» հարազատներին, երեխան նույնպես կարող է իրեն սովորականի պես չպահել։
Որպես հավաստիացում մայրերին՝ պետք է նշել, որ երեխաների մեծ մասն անկողնուց դուրս է ընկնում՝ իրենց համար անհետևանք: Այս դեպքում ծնողների նյարդային համակարգը շատ ավելի տրավմատացված է։
Փաստորեն, բժշկի հետ խորհրդակցությունն ու աշնանից որոշ ժամանակ անց հետազոտությունն ամեն դեպքում օգտակար կլինի։ Բայց կան իրավիճակներ, երբ անհրաժեշտ է շտապել հիվանդանոց ահռելի արագությամբ, իսկ մյուսներում՝ ինսուլտի մասին բժշկի հետ շփումը կարող է բավականին հետաձգվել մինչև մանկաբույժի պլանավորված այցը: Ամենավտանգավոր ախտանիշները, անկախ երեխայի տարիքից.
Նաև հիվանդանոցում անհապաղ բուժման պատճառ են հանդիսանում զգայարանների ցանկացած խախտում։ Իհարկե, երեխան ձեզ չի ասի, որ նա կրկնակի է տեսնում կամ լավ չի լսում ձեզ: Ինչպես ավելի փոքր երեխա, այնքան ավելի դժվար է խախտումները բացահայտելը։ Դուք կարող եք ցույց տալ նրան վառ խաղալիքներ և տեսնել, թե արդյոք նա հետևում է դրանց, հետևեք հնչյունների արձագանքին:
Որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի հեղուկ է նրա գլխում: Ուստի բազմոցից գլխիվայր ընկնելը 6 ամսական երեխայի համար ավելի քիչ վտանգավոր է, քան մեկ տարեկան երեխայի համար։
Եթե տագնապալի ախտանիշներ չկան, ապա անհապաղ հիվանդանոց ընդունելու կարիք նույնպես չկա։ Մանկաբույժին հաջորդ պլանավորված այցի ժամանակ դուք կարող եք պատմել նրան դեպքի մասին և խնդրել, որ ավելի շատ ուշադրություն դարձնի երեխային: Դուք կարող եք գնալ հիվանդանոց, եթե մայրը շատ անհանգստացած է, և դա սպառնում է նրա առողջությանը: Ավելի լավ է մի քիչ ժամանակ տրամադրել և համոզվել, որ ամեն ինչ լավ է, քան տառապել անտեղյակության մեջ:
Իհարկե, երեխայի համար դժվար կլինի ծնողներին փոխանցել, որ նա կրկնակի է տեսնում։ Բայց հիմնական մարկերները, ինչպիսիք են փսխումը, ցավից լացը, շատ պարզ կլինեն: Եթե երեխան ընկել է անկողնուց, նայեք նրան երկու օր։
Փոքր երեխաները հաճախ են ընկնում: Հենց որ երեխան սկսում է սովորել քայլել, անկումը դառնում է նրա կյանքի անբաժանելի մասը: Բնությունը, իհարկե, պաշտպանեց մեր երեխաներին լուրջ վնասվածքներից, բայց ծնողները չպետք է շատ հանգստանան: Լինում են դեպքեր, երբ ընկնելը կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ։ Հատկապես, եթե երեխան հարվածում է գլխին:
Երեխայի ոսկորները բավականին առաձգական են։ Եվ սա առաջին հերթին վերաբերում է գանգին: Այսպիսով, շատ դեպքերում, երբ նրանք ընկնում են, նրանք պարզապես տեղաշարժվում են, իսկ հետո վերադառնում իրենց տեղը: Բացի այդ, շնորհիվ մեծ թվովողնուղեղային հեղուկը, 6 ամսական երեխայի ուղեղը շատ ավելի քիչ է տառապում կաթվածներից:
Բայց դա չի նշանակում, որ եթե երեխան հարվածում է գլխին, օրինակ՝ անկողնուց ընկնելով, ապա ծնողները ոչինչ չպետք է անեն։ Հեռուստահաղորդավար, հայտնի մանկաբույժ Եվգենի Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս ուշադիր զննել երեխային և անհրաժեշտության դեպքում ցուցաբերել առաջին օգնություն։
Ըստ Կոմարովսկու՝ երեխայի ընկնելը միանգամայն բնական բան է. Եթե երեխան գլխին հարվածելուց հետո հանգիստ ոտքի է կանգնել ու այնքան էլ չարաճճի չէ, ապա հաստատ լուրջ վնասվածքներ չունի։ Այնուամենայնիվ, դա պետք է պահպանել առնվազն օրվա ընթացքում: Եթե այս ընթացքում 6 ամսականն իրեն լավ չի զգում, կարող եք մոռանալ հոգսերի մասին։
Միևնույն ժամանակ, Կոմարովսկին մատնանշում է մի շարք բավականին լուրջ ախտանիշներ, որոնց դեպքում ծնողները պետք է անմիջապես երեխային ցույց տան վնասվածքաբանին.
1. Գիտակցության կորուստ.
2. Արտասովոր պահվածք.
3. Փսխման պարբերական նոպաներ.
4. Շարժումների համակարգման խախտում.
5. Աշակերտների չափի փոփոխություն (հաճախ աշակերտները դառնում են տարբեր չափերի):
6. Աչքերի շուրջ մուգ շրջանակներ։
7. Արյունահոսություն քթից կամ ականջներից.
Վիճակագրության համաձայն՝ ամենից հաճախ երեխաները գլխին հարվածում են շատ փոքր տարիքում՝ 4-8 ամսականում։ Այս ժամանակահատվածում երեխաները սկսում են ակտիվորեն շարժվել, և երիտասարդ ծնողները հաճախ հաշվի չեն առնում այս փաստը: Բավական է երեխային դնել բազմոցին և շրջվել շշի համար, քանի որ երեխան արդեն գլուխը ցած է ընկել հատակին։ Կոմարովսկին կարծում է, որ յուրաքանչյուր ընտանիքում նման իրավիճակներ լինում են գոնե մեկ անգամ։
Նման դեպքերում ծնողները պետք է անմիջապես երեխային վերցնեն իրենց գրկում ու հանգստացնեն: Ամենից հաճախ երեխան ուղղակի վախեցած էր ու, զգալով մոր գուրգուրանքը, արագ հանգստանում էր։ Եթե նկատվում է վերը նշված ախտանիշներից մեկը, ապա, ըստ Կոմարովսկու, պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները.
1. Հետազոտեք երեխային.
2. Եթե կապտուկ կա, սառը բան քսեք այս վայրին։ Այնուհետև ուշադիր հետևեք երեխայի վարքագծին:
3. Եթե հայտնաբերվում են լուրջ վնասվածքի ախտանիշներ, անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք:
4. Մինչ բժիշկների ժամանումը համոզվեք, որ երեխան լիովին հանգիստ է, բայց միևնույն ժամանակ թույլ մի տվեք նրան քնել: Սա ձեզ կկանխի այլ ախտանիշների տեսքը բաց թողնելուց:
5. Երեխային պառկեցնելիս համոզվեք, որ նրա գլուխն ու ողնաշարը նույն մակարդակի վրա են։
6. Եթե փսխում կա, երեխային պետք է պառկեցնել կողքի վրա, որպեսզի նա չխեղդի փսխումից։
Եվգենի Կոմարովսկին արգելում է բոլոր այլ գործողությունները. Ի դեպ, նա մենակ չէ. Մանկաբույժների մեծ մասը կարծում է, որ միայն մասնագետը կարող է հետազոտություն կատարել: Ոչ մասնագետը հեշտությամբ կսրի առանց այն էլ բարդ իրավիճակը։
Վեց ամսական երեխան բավական հեշտ է պաշտպանվել գլխի վնասվածքներից: Սա դեռ այն տարիքը չէ, երբ սերունդը խելագարի պես շտապում է տնով կամ փողոցով։ Դա անելու համար բավական է հետևել մի քանիսին պարզ կանոններ. Իհարկե, դրանք անձամբ բժիշկ Կոմարովսկին չի հորինել, բայց նա խստորեն խորհուրդ է տալիս իր հիվանդներին լսել նրանց:
1. Դուք չեք կարող երեխային մենակ թողնել փոխվող սեղանին կամ բազմոցին։ Եթե սենյակից դուրս գալու անհրաժեշտություն կա, ավելի լավ է երեխային վերադարձնել իր օրորոց կամ մանկասայլակ։
2. Անգամ փոքրիկի մոտ լինելով՝ պետք է մի ձեռքով բռնել նրան, որպեսզի վերահսկես նրա շարժումները։
3. Երկար մի թողեք երեխային նույնիսկ նրա օրորոցում։ Այս տարիքում երեխաներն արդեն փորձում են նստել, իսկ ոմանք նույնիսկ դուրս են գալիս մշտական բնակության վայրից։
4. Զբոսանքի ժամանակ նույնպես չպետք է հանգստանալ, քանի որ ակտիվ երեխան հեշտությամբ կարող է ընկնել մանկասայլակից։ Եթե երեխան արդեն քայլում է քայլող մեքենայով, ապա ավելի լավ է այն ամրացնել ամրագոտիներով։ Նման միջոցը թույլ չի տա, որ սերունդը գետնին ընկնի:
Նման պարզ նախազգուշական միջոցները ոչ միայն կպաշտպանեն երեխային հնարավոր վնասվածքներից, այլև ծնողներին կպաշտպանեն ավելորդ անհանգստություններից։
Ընտանիքում երեխայի հայտնվելը մեծահասակների մշտական ուշադրություն և խնամք է պահանջում։ Եվ չնայած, որպես կանոն, ընտանիքի բոլոր անդամները քաջ գիտակցում են դա և լիովին կլանված են երեխայի կողմից, այնուամենայնիվ, լինում են դեպքեր, երբ կյանքի առաջին տարվա երեխաները, նույնիսկ կարճ ժամանակով առանց հսկողության թողնելով, ընկնում են բարձրությունից ( փոխվող սեղանից, օրորոցից, մանկասայլակից), ծնողների ձեռքերից և այլն) և ստանալ գլխի վնասվածք (ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք):
Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը (TBI) գանգի և ներգանգային կառուցվածքների (ուղեղի, արյան անոթների, նյարդերի, ուղեղի թաղանթների) մեխանիկական վնաս է: Երեխաների մոտ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի դրսևորումը զգալիորեն տարբերվում է մեծահասակներին բնորոշ ախտանիշներից, և դրանք պայմանավորված են երեխայի մարմնի առանձնահատկություններով, մասնավորապես.
Այսպիսով, մի կողմից, ուղեղի հյուսվածքն ունի մեծ փոխհատուցման հնարավորություններ և, այսպես կոչված, անվտանգության սահման (գանգի փափուկ ոսկորները և ուղեղում ավելի շատ հեղուկ, քան մեծահասակների մոտ, կարող են կլանել հարվածը): Մյուս կողմից, քանի որ հենց ուղեղի ոչ հասուն հյուսվածքն է վնասվում, դա կարող է հանգեցնել նրա կառուցվածքների զարգացման խաթարմանը և առաջացնել մտավոր զարգացման հետագա սահմանափակում, հուզական խանգարումներ և այլն:
Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները մի քանի տեսակի են.
ցնցում- Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի մեղմ ձև: Ուղեղի վնասը տեղի է ունենում մոլեկուլային մակարդակում (մոլեկուլները ցնցվում են), մինչդեռ նրա գործառույթները խախտվում են, բայց ուղեղի նյութի կառուցվածքում ընդգծված փոփոխություններ չկան։
Ուղեղի կոնտուզիա (contusio)- ուղեղի վնասվածք, որը բնութագրվում է տարբեր ծանրության մեդուլլայի ոչնչացման ֆոկուսի / օջախի առաջացմամբ: Օջախները կարող են լինել միայնակ, բազմակի, տարբեր խորությամբ և դիրքով: Այս դեպքում հիվանդի մոտ առաջանում են նյարդաբանական խանգարումներ (օրինակ՝ ձեռքի որոշակի շարժում կատարելու անկարողություն և այլն) և/կամ հոգեբանական փոփոխություններ։
Ուղեղի սեղմում (compressio)- ուղեղի նյութի ծանր վնաս, որը, որպես կանոն, առաջանում է գլխուղեղի կոնտուզիա ֆոնի վրա և չափազանց հազվադեպ առանց դրա: Ուղեղի սեղմման պատճառները գանգի ներսում արյան կուտակումն է անոթի պատռվածքի հետևանքով, կամ ուղեղը կարող է սեղմվել գանգի բեկորներով, այսպես կոչված, ընկճված կոտրվածքում։
Քանի որ երեխայի գլխի հարաբերական քաշը շատ ավելի մեծ է, քան մարմնի քաշը, երբ այն ընկնում է, առաջին հերթին հարվածում է գլխին և ավելի հաճախ՝ պարիետային շրջանին։ Շատ հազվադեպ են վնասվում գլխի ճակատային և օքսիպիտալ շրջանները։ Ընկնելուց հետո երեխայի մոտ հարվածի գոտում կարմրություն է առաջանում, երեխան ցավ է զգում։ Եթե մի քանի րոպեի ընթացքում այս վայրում չի հայտնվում ընդգծված արագ աճող այտուց, այլ միայն թեթև այտուց է նկատվում, ապա, որպես կանոն, դա ցույց է տալիս գլխի փափուկ հյուսվածքների կապտուկը (որը չի վերաբերում TBI-ին): . Ցավոտ տեղին պետք է սառը բան քսել (սառցե պարկ, սառը ջրով թրջված սրբիչ. մի մոռացեք պարբերաբար թրջել այն և այլն): Սառը կոմպրեսը կիրառվում է առնվազն 5-15 րոպե (կամ գոնե այնքան ժամանակ, քանի դեռ երեխան թույլ է տալիս. հաճախ այս պրոցեդուրան ակտիվ բողոք է առաջացնում), և ամենակարևորը՝ հանգստություն պահպանել և փորձել հանգստացնել երեխային: Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ ցնցումների արտաքին նշանները բավականին խղճուկ են։ Նորածինների համար ուղեղի ցնցման ֆոնի վրա գիտակցության կորուստը հազվադեպ է, ի տարբերություն նախադպրոցական և դպրոցական տարիք և մեծահասակները: Նրանք նույնպես չեն կարող բողոքել գլխացավից։ Նրանք պարզապես անմիջապես սկսում են բարձր լաց լինել, կա շարժիչ անհանգստություն: Գոռալուց հետո նրանք կարող են քնել: Արթնանալով՝ նրանք քմահաճ են, հրաժարվում են սնունդից։ Այնուհետեւ տեղի է ունենում փսխում (սովորաբար միայնակ) կամ հաճախակի ռեգուրգիտացիա: Վնասվածքից հետո առաջին գիշերը երեխաները լավ չեն քնում։ Որքան ընդգծված լինեն այս խախտումները երեխայի վարքագծի մեջ և որքան երկար տևեն, այնքան ավելի հավանական է ուղեղի տառապանքը: Հնարավոր է նաև տրավմայի մեկ այլ ռեակցիա՝ քնելուց հետո երեխայի մոտ անհետանում են տրավմայի արտաքին նշանները և ստեղծվում է ապաքինման կեղծ գաղափար։ Սա վտանգավոր մոլորություն է՝ երեխայի վիճակը կարող է կտրուկ վատթարանալ: Եթե ընկնելուց հետո բուն անկման և հարվածից երեխայի լացի միջև երկար ժամանակ է եղել (մեկից մինչև մի քանի րոպե), ամենայն հավանականությամբ գիտակցության կորուստ է եղել։ Նման ախտանիշի առկայությունը հաճախ խոսում է ուղեղի վնասվածքի մասին: Բայց երբեմն նման իրավիճակում ծնողները կորցնում են ժամանակի զգացողությունը, նրանց համար դժվար է նավարկելը, երեխայի ընկնելուց շատ ժամանակ է անցել կամ մի քիչ, գիտակցության կորուստ է եղել, թե ոչ։ Նույնիսկ եթե երեխան ուղղակի սկսել է բղավել հարվածից, բայց մինչ այդ որոշ ժամանակ հանգիստ էր, այս իրավիճակը պետք է զգուշացնի ծնողներին և պետք է վերագրվի ավելի ծանր պաթոլոգիայի։ Դա թույլ կտա, առանց ժամանակ կորցնելու, դիմել բժշկի օգնության եւ պարզել վնասվածքի լրջությունը։ Ուղեղի կոնտուզիան ուղեկցվում է նրա արյան հոսքի տարբեր աստիճանի խախտմամբ (նվազումից մինչև ամբողջական դադարեցում), ուղեղի նյութի այտուցվածությամբ, ուղեղում արյունազեղումներ, հնարավոր է պարեզի և կաթվածի զարգացում: Պաթոլոգիայի մյուս նշանները նույնն են, ինչ ցնցումների դեպքում, բայց միայն ավելի ցայտուն՝ կրկնվող փսխում, երկարատև անհանգստություն և այլն։ Ուղեղի ծանր կապտուկների դեպքում զարգանում է կոմա։ Եթե ուղեղի վնասվածքի ժամանակ դրա նյութում արյունահոսություն է տեղի ունեցել, ապա դա հանգեցնում է ուղեղի սեղմման, որի ժամանակ հնարավոր է վնասել շնչառության և սրտի գործունեության կենսական կենտրոնները, ինչը խաթարում է դրանց գործունեությունը մինչև մարմնի ամբողջական դադարեցումը: կենսական ակտիվություն. Որպես կանոն, գիտակցության դեպրեսիան նշվում է ներգանգային արյունազեղումներ ունեցող երեխաների մոտ։ Գիտակցության խանգարման աստիճանը կարող է տարբեր լինել՝ կախված ուղեղի վնասվածքի աստիճանից՝ ծանր քնկոտությունից մինչև կոմա: Երեխաների մոտ բարձրությունից վայր ընկնելիս հնարավոր են գանգի ոսկորների կոտրվածքներ (բաց TBI), որը կարող է սեղմել նաև ուղեղը։ Նորածինների մոտ գանգի ոսկորների կոտրվածքները առավել հաճախ հայտնաբերվում են ճեղքերով և գծային կոտրվածքներով: Ըստ դրանց տեղայնացման, երկարության, լայնության՝ կարելի է դատել վնասվածքի ծանրության մասին։ Այսպիսով, ոսկրային կոտրվածքի եզրերի շեղումը կարող է ցույց տալ, որ առկա է մորթի մկանի պատռվածք, և դա ցուցում է վիրահատության համար: Դեպրեսիվ կոտրվածքները (փորվածքները) ավելի հազվադեպ են: Այս դեպքում ոսկորը գանգուղեղի ներսում գոգավոր է, ոսկրային բեկորները սեղմում են ուղեղը։ Այս կոտրվածքները նույնպես պահանջում են վիրահատություն: Կոտրվածքի գոտում առաջանում է արագ աճող այտուց, որը կարող է լինել փափուկ հյուսվածքներում արյան կուտակման արդյունք (հեմատոմա)՝ ոսկրային բեկորներով դրանց վնասման պատճառով։ Հաճախ հենց երեխայի գլխի վրա նման այտուցի (խոպանի) առկայությունն է ծնողներին ստիպում դիմել բժշկի, մինչդեռ վնասվածքի կամ դրա հետևանքների հենց պահն աննկատ է մնում։
Մենք խստորեն խորհուրդ ենք տալիս ծնողներին, որոնց երեխաները գլխի վնասվածք են ստացել. նույնիսկ եթե, ձեր կարծիքով, երեխային ոչինչ չի անհանգստացնում, նա ընկել է աննշան բարձրությունից, դադարեց լաց լինել և այլն, անհապաղ օգնություն խնդրեք հետևյալ բժիշկներից. նյարդաբան, վնասվածքաբան, նյարդավիրաբույժ։ Դա անելու համար դուք պետք է տանը զանգահարեք շտապօգնության թիմ, և ձեզ և ձեր երեխային կտեղափոխեն մասնագիտացված հիվանդանոց, կամ ինքներդ կապվեք նշված մասնագետների հետ: Եթե նրանք չհաստատեն պաթոլոգիան, ապա հնարավոր կլինի ապահով տուն վերադառնալ։ Բժիշկ չդիմելը վտանգավոր է վնասվածքի ուշ ախտորոշման, դրա ապաքինման ընթացքի սրման, կոմայի հնարավորության պատճառով։ Այս ամենը պահանջում է բուժում ինտենսիվ թերապիայում, որոշ դեպքերում՝ վիրահատություն։ Բժիշկին ուշ դիմելը մեծացնում է մահվան վտանգը, երկարացնում է վերականգնման շրջանը և վատթարացնում դրա ելքը, այն աստիճան, որ երեխան կարող է հաշմանդամ դառնալ։
Գոյություն ունեցող կանոնների (ստանդարտների) համաձայն՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք ունեցող բոլոր երեխաները պետք է հոսպիտալացվեն: Ուղեղի ցնցում (ուղեղի թեթև տրավմատիկ վնասվածք) ունեցող երեխաները կարող են բուժվել նյարդաբանական և նյարդավիրաբուժական բաժանմունքներում: Վնասվածքի ավելի ծանր ձևերով հիվանդները պետք է բուժվեն նյարդավիրաբուժական բաժանմունքում (եթե այդպիսին կա որոշակի տարածաշրջանում): Խելամիտ նպատակային բուժում անցկացնելու համար անհրաժեշտ է երեխայի համալիր հետազոտություն, որը հնարավոր է միայն հիվանդանոցում։ Այս հետազոտությունը ներառում է նյարդային համակարգի, վեստիբուլյար ապարատի, տեսողության, լսողության օրգանների և այլ հետազոտություններ։ Ընդունելության բաժանմունքում երեխային հետազոտում են, հայտնաբերում են նշաններ, որոնք վկայում են գանգի ոսկորների վնասվածքի կամ գլխուղեղի վնասվածքի մասին, ծնողներին հարցնում են երեխայի վիճակի մասին ընկնելուց հետո և այլն։
Նորածինների գլխի վնասվածքի համար կարևոր հետազոտություն է նեյրոսոնոգրաֆիան՝ ուլտրաձայնային սարքի միջոցով երեխայի մեծ տառատեսակի միջոցով ուղեղի կառուցվածքի ուսումնասիրություն (նման ուսումնասիրությունը հնարավոր է մինչև մեծ տառատեսակի փակվելը՝ մինչև 1-1,5 տարի): . Այս մեթոդը հեշտ է օգտագործել, բացասաբար չի ազդում օրգանիզմի վրա, բավականաչափ տեղեկատվություն է տալիս հիվանդի բուժման մարտավարությունը որոշելու համար։ Նրա օգնությամբ դուք կարող եք առաջին հերթին բացառել կամ որոշել ներգանգային արյունազեղումների առկայությունը (կյանքի համար ամենավտանգավորը)։ Օգտագործման միակ սահմանափակումը կարող է լինել հիվանդանոցում ուլտրաձայնային սարքի բացակայությունը կամ մասնագետը, ով գիտի, թե ինչպես աշխատել դրա վրա (օրինակ, երկրի ոչ բոլոր հիվանդանոցներն են, որոնք ունեն ուլտրաձայնային ապարատներ, կարող են գիշերը շտապ նեյրոսոնոգրաֆիա կատարել, քանի որ մասնագետը. աշխատում է ցերեկը և այլն):
Եթե կասկածվում է ներգանգային արյունահոսություն (հատկապես, եթե տարբեր պատճառներով հնարավոր չէ նեյրոսոնոգրաֆիա), կատարվում է գոտկային պունկցիա՝ բուժական և ախտորոշիչ մանիպուլյացիա, որի ժամանակ ծակվում է ներարկիչին միացված խոռոչ ասեղը երկրորդից չորրորդ գոտկատեղի շրջանում։ ողնուղեղի տարածություններից մեկի ողերը (սուբարախնոիդային տարածություն) և ողնուղեղի հեղուկի մի մասը մանրադիտակի տակ հետազոտելու համար։ Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկում արյան բջիջների առկայությամբ դատվում է ներգանգային արյունահոսության առկայությունը։ Բացի այդ, կան երեխայի գլխի հետազոտման ավելի բարդ մեթոդներ՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI):
Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) (հունարեն tomos - հատված, շերտ + հունարեն Grapho - գրել, պատկերել) հետազոտական մեթոդ է, որի ժամանակ մարդու մարմնի որոշակի շերտի (հատվածի) պատկերներ են ստացվում՝ օգտագործելով. ռենտգենյան ճառագայթներ. CT-ի միջոցով ճառագայթներն ընկնում են հատուկ սարքի վրա, որը տեղեկատվություն է փոխանցում համակարգչին, որը մշակում է մարդու մարմնի կողմից ռենտգենյան ճառագայթների կլանման վերաբերյալ ստացված տվյալները և պատկերը ցուցադրում մոնիտորի էկրանին: Այսպիսով, գրանցվում են ճառագայթների կլանման ամենափոքր փոփոխությունները, ինչը, իր հերթին, թույլ է տալիս տեսնել այն, ինչ տեսանելի չէ սովորական ռենտգենի վրա։ Հարկ է նշել, որ CT-ով ճառագայթման ազդեցությունը շատ ավելի ցածր է, քան սովորական ռենտգեն հետազոտությունը:
Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI) - ախտորոշիչ մեթոդ (կապված չէ ռենտգենյան ճառագայթներ), ինչը հնարավորություն է տալիս տարբեր հարթություններում օրգանների շերտ առ շերտ պատկեր ստանալ, ուսումնասիրվող տարածքի եռաչափ վերակառուցում կառուցել։ Այն հիմնված է որոշ ատոմային միջուկների ունակության վրա, երբ դրանք տեղադրվում են մագնիսական դաշտում, էներգիա կլանելու ռադիոհաճախականության տիրույթում և այն ճառագայթելու ռադիոհաճախականության իմպուլսի ազդեցության դադարեցումից հետո: ՄՌՏ-ի համար մշակվել են զարկերակների տարբեր հաջորդականություններ՝ ուսումնասիրվող կառույցները պատկերելու համար՝ նորմալ և փոփոխված հյուսվածքների միջև օպտիմալ հակադրություն ստանալու համար: Սա ամենատեղեկատվական և անվնաս ախտորոշման մեթոդներից մեկն է։ Բայց վաղ մանկության մեջ CT և MRI-ի համատարած օգտագործումը դժվար է անշարժ վիճակում (անզգայացման տակ գտնվող) երեխաների մոտ այս հետազոտությունն անցկացնելու անհրաժեշտության պատճառով, քանի որ տեխնիկայի հաջող իրականացման համար անհրաժեշտ պայմանը հիվանդի անշարժությունն է: , որը հնարավոր չէ հասնել նորածնից:
Հետազոտությունից և ախտորոշման պարզաբանումից հետո որոշվում է բուժման մարտավարությունը։ Ուղեղի թեթեւ տրավմատիկ վնասվածքով երեխաներին նշանակվում են դեղորայք (թերապիա՝ ուղղված ուղեղի այտուցների վերացմանը, ներգանգային ճնշման իջեցմանը, ուղեղի նյութափոխանակության շտկմանը և այլն): Վիրաբուժական բուժումն օգտագործվում է (և անհրաժեշտ է) հիմնականում գլխուղեղի սեղմումը վերացնելու համար: Նշանակվում է ընկճված գանգի կոտրվածքներով և ներգանգային արյունազեղումներ ունեցող երեխաների համար։ Ծնողները պետք է գիտակցեն, որ միայն երեխայի համապարփակ, համարժեք հետազոտությունը թույլ է տալիս ճիշտ և ժամանակին բուժել իր գլխուղեղի վնասվածքը, հասնել վերականգնման և խուսափել հաշմանդամությունից:
Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի խնդրի վերաբերյալ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ նույնիսկ աննշան վնասվածքը կարող է հանգեցնել անցանկալի հետևանքների։ Վնասվածքի (ուղեղի նյութի մեխանիկական վնասվածքի պահ) և դրա հետևանքների ազդեցության տակ խախտվում են ուղեղի տարբեր մասերի գործառույթները, հետևաբար՝ դրանց ենթակա օրգանների և համակարգերի (էնդոկրին, մարսողական համակարգեր) աշխատանքը։ և այլն): Արյան հոսքը կարող է խանգարվել, ներառյալ երակային արյան արտահոսքը գանգուղեղի խոռոչից: Անոթային տոնուսի կարգավորումը տուժում է՝ դրանք կարող են անբավարար նեղանալ՝ հանգեցնելով արյան ճնշման բարձրացման։ Այս ամենը խաթարում է ուղեղում նյութափոխանակության պրոցեսների ընթացքը, ինչի արդյունքում ուղեղի բջիջները կարող են փոխարինվել կիստոզային խոռոչներով, այսինքն՝ դրանց տեղում հեղուկով լցված անցքեր են առաջանում, իսկ այդ կիստաների առկայության վայրում՝ ուղեղի որոշակի գործառույթներ։ դուրս ընկնել. Օրինակ, ճակատային բլիթները պատասխանատու են ինտելեկտի համար - Այսպիսով, այս վայրում կիստաների առկայությունը նվազեցնում է այն: Բացի այդ, հայտնի է, որ նորմալ ուղեղի ներսում և դրսում կան խոռոչներ՝ լցված ուղեղային (ուղեղ-ողնուղեղային) հեղուկով։ Վնասվածքից հետո այն կարող է չափից ավելի կուտակվել գանգուղեղային խոռոչում, և, հետևաբար, ներգանգային ճնշումը մեծանում է: Ճնշման տակ գտնվող հեղուկը սեղմում է ուղեղի նյութը՝ առաջացնելով նրա դանդաղ ատրոֆիա (այս երեւույթները բնորոշ են նաեւ կիստաների առաջացմանը)։ Այս պաթոլոգիական մեխանիզմների գործարկումը կախված է վնասվածքի ծանրությունից. որքան այն ծանր է, այնքան ավելի արտահայտված են խանգարումները, այնքան վատ են արդյունքները և որքան երկար է վերականգնման ժամանակահատվածը: Ուղեղի թեթև տրավմատիկ վնասվածքով (TBI) կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է` ենթակա է առաջարկվող ռեժիմի և բուժման: Ապաքինվելուց հետո հնարավոր են ասթենիզացիայի երեւույթներ՝ երեխան արագ հոգնում է, դառնում անուշադիր, դյուրագրգիռ։ Այս դեպքում երեխան ավելի շատ է արգելակվում, ինչը կարող է հանգեցնել կրկնակի վնասվածքների: Այս երեւույթները հետագայում կարող են ազդել երեխայի ինտելեկտուալ զարգացման վրա։ Միջին ծանրության TBI-ով հաճախ հնարավոր է հասնել ակտիվության ամբողջական վերականգնման, չնայած մի շարք երեխաների մոտ զարգանում է ասթենիա, ներգանգային ճնշման բարձրացում, հաճախակի գլխացավեր և խանգարված համակարգում: Ծանր TBI-ի դեպքում կանխատեսումը կարող է լինել անբարենպաստ՝ մահացությունը այս դեպքերում հասնում է 15-30%-ի: Ապաքինվելուց հետո հնարավոր են բազմաթիվ հետևանքներ՝ տարբեր աստիճանի շարժողական խանգարումներից, ընդգծված ջղաձգական նոպաներից մինչև կոպիտ հոգեկան խանգարումներ, գիտակցություն, ինչը հանգեցնում է հաշմանդամության: Բաց TBI-ի դեպքում հաճախ առաջանում են թարախային-բորբոքային բարդություններ (օրինակ՝ մենինգիտ՝ թաղանթների բորբոքում և այլն)։ ), որը կարող է նաև հանգեցնել մահվան։ Դեռևս չկա հստակ պատասխան այն հարցին, թե որքան ժամանակ է պահանջվում օրգանիզմի լիարժեք վերականգնման համար նույնիսկ մեղմ TBI-ից հետո: Ենթադրվում էր, որ նման վնասվածքից հետո վերականգնումը տեղի է ունենում մի քանի օրվա ընթացքում, առավելագույնը 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ուղեղի ցնցումից 1-3 ամիս անց երեխաների առնվազն կեսի մոտ նորմայից որոշ կամ այլ շեղումներ են լինում, որոնք երբեմն ավելի երկար են պահպանվում։ Վերականգնման արագությունը հիմնականում կախված է վնասվածքի ծանրությունից, տարիքից և երեխայի նախկին առողջական վիճակից։
Երեխաների մոտ վնասվածքներն ամենից հաճախ տեղի են ունենում մեծահասակների ներկայությամբ, և դա ևս մեկ անգամ վկայում է մեր անուշադրության կամ անլուրջության և անզգուշության մասին, ինչպես նաև այն մասին, որ մենք վատ պատկերացում ունենք երեխայի շարժիչ հմտությունների մասին: Ծնողները պետք է ապահովեն երեխայի մոտ նոր շարժիչ հմտությունների ի հայտ գալը և անվտանգության միջոցներ ձեռնարկեն: Այսպիսով, ամսական երեխան, որովայնի վրա պառկած, կարող է ոտքերով հրել փոխվող սեղանի կողքից, բազմոցի հետևից, մահճակալից և ընկնել։ Երեխայի յուրաքանչյուր հաջորդ հմտությունը կամ շարժումը (նստելու, սողալու, կանգնելու փորձերը և այլն) նույնպես կարող են հանգեցնել «անսպասելի» վնասվածքների: Երեխան, փորձելով վեր կենալ, կարող է ընկնել մանկասայլակից, երեխայի աթոռից, հատկապես, եթե մոռացել է ամրացնել այն։ Ծնողները, անտեղյակ փոքրիկի նոր հնարավորություններին, անհարկի անփույթ են՝ թողնելով նրան առանց հսկողության: Եթե դուք պետք է հեռանաք, մի թողեք երեխային մենակ պառկած որևէ բարձր (և ոչ շատ) մակերեսի վրա, երեխային դրեք օրորոցի, խաղահրապարակի մեջ կամ նույնիսկ հատակին: Ապահովեք ձեր երեխային մանկասայլակի և մանկասայլակի մեջ: Եթե ձեր տունն ունի աստիճաններ, տեղադրեք անվտանգության ռելս, որպեսզի ձեր երեխան չընկնի կամ բարձրանա, իսկ հետո ընկնի: «Քայլողները» կարող են նաև վտանգավոր լինել. երեխաները, գտնվելով նրանց մեջ, կարող են ուժեղ հրել, հարվածել ինչ-որ բանի, գլորվել, ինչպես նաև ընկնել աստիճաններից: Ավելի լավ է հրաժարվել նման տրանսպորտային միջոցից: «Թռիչքները» վտանգավոր են շարժումների անկանխատեսելիության պատճառով՝ օրինակ նրանց մեջ գտնվող երեխան կարող է բախվել պատին։ Երեխաների վնասվածքների նվազեցման գործում ամենակարևոր դերը տրվում է կանխարգելմանը, և դրանում գլխավորը մեծահասակների ուշադիր վերաբերմունքն է երեխաների և նրանց անվտանգության նկատմամբ: Մարմնի տարբեր վնասվածքների մեջ գլխի վնասվածքները կազմում են երեխաների բոլոր վնասվածքների 30-50%-ը: Եվ ամեն տարի այս ցուցանիշն ավելանում է 2%-ով։
Ցավոք, հաճախ երեխան գտնվում է հատակին: Ինչպիսի՞ն են ծնողների գործողություններն այս դեպքում:
Փոքր երեխան ծնված օրվանից շրջապատված է խնամքով և ուշադրությամբ: Նրա հարազատներն ամեն ինչ անում են, որպեսզի փշրանքների առողջությանը ոչինչ չսպառնա։ Բայց նույնիսկ ամենաուշադիր մայրը կարող է սխալվել։ Երբեմն բավական է միայն մեկ վայրկյան երես թեքել, և երեխան արդեն հատակին է:
Փաստն այն է, որ ոչ բոլորն են ճիշտ պատկերացնում փշրանքների հնարավորությունները։ Նույնիսկ նորածին երեխան, ձեռքերով և ոտքերով քաոսային շարժումներ կատարելով, կարող է լավ շարժվել դեպի ծայրը և ընկնել, թեև դրա հավանականությունը փոքր է:
Հատկապես վտանգավոր վայրերը, որտեղից հնարավոր է ընկնել մինչև 6 ամսական երեխաների համար՝ փոխելու սեղանն են, բազմոցը և ծնողների մահճակալը։ Վեց ամսից հետո երեխան սկսում է ակտիվորեն տիրապետել նոր շարժումներին, սովորում է նստել, սողալ, կանգնել ոտքերի վրա հենարանի մոտ, այնուհետև քայլել:
Այս տարիքում նա կարող է ընկնել իր օրորոցից, բարձր աթոռից, մանկասայլակից և այլն:
Ամենից հաճախ ընկնելու ժամանակ նորածինները հարվածում են գլխին. մինչև 1 տարեկան գլուխը ամենախոցելի տեղն է՝ մարմնի նկատմամբ բավականին մեծ չափսերի և զանգվածի պատճառով։ Բայց հնարավոր է նաև մարմնի այլ մասերի վնաս: Ամենից հաճախ դրանք կապտուկներ են, հազվադեպ դեպքերում՝ կոտրված ոսկոր կամ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք (TBI):
Մինչև 1 տարեկան երեխաների գլխի հարվածը բավականին հաճախակի երևույթ է, մինչդեռ նրանք ընդհանրապես պետք չէ ընկնել, քանի որ երեխան կարող է պատահաբար հարվածել շրջակա առարկաներին կամ կահույքին՝ ակտիվ շարժումներ կատարելով։ Այս դեպքում հիմնականում ամեն ինչ անցնում է անհետևանք՝ կա ոչ թե ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, այլ միայն կապտուկ։ Այնուամենայնիվ, բարձրությունից ընկնելու դեպքում ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի (TBI) հավանականությունը բազմիցս մեծանում է:
Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը գանգի ոսկորների և գլխի փափուկ հյուսվածքների (ուղեղի, նրա անոթների, գանգուղեղային նյարդերի, թաղանթների) մեխանիկական վնասվածքն է:
Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքները ներառում են.
ցնցում (TBI-ի մեղմ ձև - ուղեղի կառուցվածքում ակնհայտ փոփոխություններ չկան, բայց ֆունկցիոնալ գործունեությունը կարող է խանգարվել);
տարբեր ծանրության ուղեղի կոնտուզիա (ուղեկցվում է որոշակի տարածքում մեդուլլայի քայքայմամբ՝ առաջացնելով ծանր ֆունկցիոնալ խանգարումներ);
ուղեղի սեղմում (ծանր պաթոլոգիա, որը տեղի է ունենում ուղեղի կոնտուզիա կամ մեծ արյունատար անոթի պատռվածքի ֆոնի վրա, ինչը հանգեցնում է ներգանգային հեմատոմայի ձևավորման):
Տիպիկ անկումներ ունեցող երեխաների մոտ ուղեղի սեղմումը չափազանց հազվադեպ է: Այս վնասվածքը պահպանելու համար երեխան պետք է ընկնի առնվազն 2 մ բարձրությունից կամ հարվածի շատ կոշտ կամ սուր առարկայի:
Մենք գնահատում ենք իրավիճակը։ Երեխայի մոտ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի ախտանիշները նույնը չեն, ինչ մեծահասակների մոտ, ինչը պայմանավորված է գանգի կառուցվածքի և նորածնի ուղեղի ներքին կառուցվածքների առանձնահատկություններով: Որոշ դեպքերում հնարավոր է TBI-ի երկարատև ասիմպտոմատիկ ընթացքը կամ, ընդհակառակը, ախտանիշների արագ դրսևորում նվազագույն տրավմայով: Դա պայմանավորված է գանգի ոսկորների ճկունությամբ, կարերի հատվածում միմյանց նկատմամբ շարժունակությամբ, ինչպես նաև ուղեղի տարիքային անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններով: Երեխայի ուղեղի բջիջները դեռ լիովին չեն տարբերվել, այսինքն. Չկա խիստ բաժանում ուղեղի գործառույթների գոտիների, հետևաբար, ախտանշանները առավել հաճախ մշուշոտ են:
Գլխին հարվածելիս երեխան ցավ է զգում, հարվածի վայրում առաջանում է կարմրություն։ Հետագայում կարող է փոքր այտուց առաջանալ։ Եթե այլ բան ձեզ չի զգուշացրել, չպետք է անհանգստանաք. սա ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք չէ, այլ գլխի հյուսվածքների կապտուկ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է երեխային սառը կոմպրես տալ և հանգստացնել։ Սառը սեղմում է արյունատար անոթները՝ դադարեցնելով ենթամաշկային արյունահոսությունը, ունի հակաբորբոքային և որոշ անալգետիկ ազդեցություն։
Կոմպրեսի համար սառույցի տուփը, սառը ջրով փոքր պլաստիկ շիշը և ցանկացած սառը ոչ տրավմատիկ առարկա կարող են օգտակար լինել: Այն պետք է փաթաթել բարուրով կամ սրբիչով, քսել վնասվածքի տեղում և պահել 10-15 րոպե։ Կարևոր է, որ ցրտի ազդեցությունը խստորեն ուղղված լինի կապտած վայրին. շրջակա հյուսվածքները չպետք է ազդեն: Եթե երեխան թույլ չի տալիս կոմպրեսը պահել՝ չարաճճի է, խուսափում է, ապա կարող եք շղարշը, վիրակապը կամ կտորը թրջել սառը ջրում և կապել վնասված հատվածին։ Վիրակապը պետք է փոխվի, քանի որ այն տաքանում է կես ժամ:
Գիտակցության կորուստը կարող է լինել ուղեղի վնասվածքի ախտանիշներից մեկը: Բայց նորածինների համար այս երևույթը բավականին հազվադեպ է, և հաճախ այն չի ուղեկցում նույնիսկ լուրջ վնասների: Դա պայմանավորված է նորածինների ուղեղի և ընդհանուր առմամբ վեստիբուլյար ապարատի թերզարգացածությամբ, որոնք պատասխանատու են շարժումների համակարգման համար: Դուք նույնպես չեք կարող ասել, թե արդյոք երեխան գլխացավ ունի: Այսպիսով, նորածինների ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի առավել բնորոշ նշաններն են.
Այս նշանները բնորոշ են ուղեղի ցնցմանը։ Տարբեր ծանրության ուղեղի կոնտուզիաների համար (ինքնին մեդուլլայի վնասում) բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները, բացի վերը նշվածից (կամ առանց դրանց).
Երեխայի գիտակցությունն ընկնելուց հետո գնահատելու երեք եղանակ կա.
Նման գնահատական կարող եք տալ ընկնելուց մի քանի րոպե անց, երբ փոքրիկն արդեն ուշքի է եկել։ Սովորաբար, նա պետք է նորմալ շարժվի, գոռա (կամ արտասանի վանկեր) և բացի իր աչքերը այնպես, ինչպես միշտ:
Վտանգավոր ախտանիշը արտաքին ժամանակավոր բարելավումն է, երբ քնելուց հետո երեխայի մոտ անհետանում են նախկինում առկա տրավմայի արտաքին նշանները։ Բայց դրանից հետո երեխայի վիճակը կարող է կտրուկ վատթարանալ։
Լինում են նաև բաց գանգուղեղային վնասվածքներ, երբ խախտվում է գանգի ոսկորների ամբողջականությունը, հնարավոր է նաև՝ մորթաթթու։ Այս դեպքում ուղեղի հյուսվածքի վարակման վտանգ կա:
Այսպիսով, ուղեղի վնասվածքի բազմաթիվ նշաններ կան։ Ուստի ծնողներին պետք է զգուշացնել երեխայի սովորական վարքագծից ցանկացած շեղման մասին: Ամեն դեպքում անհրաժեշտ է բժշկի դիմել, եթե երեխան ընկել է ու հարվածել գլխին։ Եթե ամեն ինչ սահմանափակվում էր գլխի փափուկ հյուսվածքների կապտուկով, առանց այլ պաթոլոգիական նշանների, դուք պետք է երեխային ցույց տաք կլինիկայում գտնվող մանկաբույժին և նյարդաբանին: Եթե ի հայտ են գալիս գլխուղեղի վնասվածքի ախտանիշներ (հատկապես գիտակցության կորուստ և արտաքին գրգռիչների նկատմամբ ռեակցիաների բացակայություն՝ լույս, ձայներ), ինչպես նաև բաց գանգուղեղային վնասվածքով, պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել։
Եթե գլխին հասցված հարվածը չի ուղեկցվել վտանգավոր ախտանիշների ի հայտ գալով (օրինակ՝ գիտակցության կորուստ), ապա երեխային պետք է ցույց տալ մանկաբույժին նույն օրը կամ ծայրահեղ դեպքում՝ վնասվածքից հետո հաջորդ օրը (դուք. կարող է բժիշկ կանչել տանը կամ երեխային բերել կլինիկա): Անհրաժեշտության դեպքում մանկաբույժը երեխային կուղարկի այլ բժիշկների (նյարդաբան, վնասվածքաբան) խորհրդատվության:
Բժշկական օգնության դիմելու ուշացումը հղի է երեխայի վիճակի վատթարացմամբ։
Այն ամենը, ինչ մայրը կարող է անել մինչև բժշկի ժամանումը, երեխային հանգստացնելն է, կապտուկի տեղում սառը կոմպրես դնելն ու երեխայի համար խաղաղություն ապահովելն է։ Եթե երեխան ունի բաց գանգուղեղային վնասվածք, դուք պետք է ծածկեք վնասված հատվածը ստերիլ շղարշով վիրակապով և շտապ օգնություն կանչեք: Բաց գանգուղեղային վնասվածքի դեպքում սառը չի կարող կիրառվել:
Երբ բժիշկը ժամանի, նա կզննի երեխային և, անհրաժեշտության դեպքում, ձեզ և ձեր երեխային կտանի հիվանդանոց՝ լրացուցիչ հետազոտությունների և բուժման համար:
Ախտորոշման առաջին օղակը բժշկի հետազոտությունն է։ Բժիշկը գնահատում է երեխայի ընդհանուր վիճակը, նրա գիտակցությունը, ռեֆլեքսների վիճակը, ֆիզիկական ակտիվությունը, գանգի ոսկորների ամբողջականությունը։ Հետագա ուսումնասիրությունների նշանակումը կախված է փշրանքները ուսումնասիրելուց հետո նախնական ախտորոշումից և որոշակի բժշկական հաստատության հնարավորություններից: Երբեմն ախտորոշման համար բավական է միայն մեկ ուսումնասիրություն, իսկ երբեմն էլ, եթե բժիշկները կասկածներ ունեն, դրանք պետք է կատարվեն միանգամից մի քանիսը։
Եթե երեխայի վերևի մեծ տառատեսակը դեռ չի աճել, հնարավոր է հիվանդանոցում կամ կլինիկայում նեյրոսոնոգրաֆիա անցկացնել՝ ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն մեծ տառատեսակի միջոցով: Ռենտգեն համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) լայնորեն կիրառվում է ուղեղի պաթոլոգիաների ախտորոշման մեջ։ Ներկայումս CT-ն ուղեղի հետազոտման ամենահուսալի մեթոդն է։
Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) կապված չէ ռենտգենյան ճառագայթների հետ, այլ հիմնված է մագնիսական դաշտերի կլանման կարողությունների վրա: MRI-ն ապահովում է ուղեղի հյուսվածքի ավելի կոնտրաստային պատկեր, քան CT-ն: Այնուամենայնիվ, CT և MRI հազվադեպ են նշանակվում նորածինների համար, քանի որ դրանց իրականացման պայմաններից մեկը հիվանդի լիակատար անշարժությունն է, որը գրեթե անհնար է ապահովել փոքր երեխայի հետ: Նորածինների համար այս ուսումնասիրությունները հնարավոր են միայն անզգայացման պայմաններում, եթե խիստ անհրաժեշտ է:
Գանգի ոսկորների ամբողջականությունը գնահատելու համար կատարվում է գանգուղեղային հետազոտություն (գանգի ռենտգեն): Հետազոտության լրացուցիչ մեթոդ է ակնաբուժությունը՝ ֆոնդի հետազոտությունը: Այն թույլ է տալիս բացահայտել ներգանգային ճնշման բարձրացման նշանները, ինչը կարևոր է ներգանգային արյունահոսության կամ ուղեղային այտուցի ախտորոշման համար:
Գոտկատեղի պունկցիան ավելի հուսալի ախտորոշիչ մեթոդ է ներգանգային արյունահոսության կասկածելի դեպքում: Լիկյորն ընդունվում է ասեղով, որը տեղադրված է 3-րդ և 4-րդ գոտկային ողերի ողնուղեղային պրոցեսների միջև։ Բայց ծակման ժամանակ երեխան պետք է անշարժ լինի, քանի որ ուղեղի հյուսվածքի վնասման վտանգ կա։
Բուժումը հիմնված է հետազոտության տվյալների և կլինիկական ուսումնասիրությունների վրա: Ուղեղի ցնցումների և կապտուկների դեպքում բուժումը սովորաբար դեղորայքային է: Ուղեղի ցնցումով երեխան սովորաբար բուժվում է տանը, իսկ գլխուղեղի կապտուկներով՝ հիվանդանոցում։ Որպես կանոն, երեխային նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք ունեն հակացնցումային, հակասպազմոդիկ, հիպնոսացնող ազդեցություն։ Բացի այդ, փշրանքները խորհուրդ կտան հանգստանալ 4-5 օր: Երեխայի համար «խաղաղություն» բառը պետք է հասկանալ որպես նոր տպավորությունների բացակայություն, շրջապատի մարդկանց թիվը սահմանափակելով մայրիկով և հայրիկով, լռություն պահպանելով այն սենյակում, որտեղ երեխան է:
Ուղեղի ցնցումից հետո ուղեղը սովորաբար վերականգնվում է 1-3 ամսվա ընթացքում՝ առանց որևէ երկարաժամկետ ազդեցության: Ավելի լուրջ վնասվածքներով` ուղեղի կապտուկներով, հետևանքները կախված են վնասի ծանրությունից: Դրանք կարող են տարբեր լինել՝ գլխապտույտից և անհամակարգումից մինչև ներգանգային ճնշման բարձրացում և էպիլեպտիկ նոպաներ (ցնցումներ՝ գիտակցության կորստով):
Ծանր վնասվածքի հետևանքը կարող է լինել հոգե-հուզական խանգարումներ (մինչև դեմենցիա) կամ շարժման խանգարումներ (օրինակ՝ որևէ շարժում անելու անկարողություն): Բաց գանգուղեղային վնասվածքների դեպքում կա ուղեղի հյուսվածքի վարակման (էնցեֆալիտ) և մենինգիտի զարգացում` ուղեղի թաղանթների բորբոքում:
Եթե երեխան գլխին չի հարվածում...
Առաջին քայլը երեխայի վիճակի արագ գնահատումն է և կապտուկի տեղը հետազոտելը։ Եթե տեսել եք հենց ընկնելու պահը, ապա հնարավոր վնասի վայրը գտնելը դժվար չէ։ Եթե դուք կողքին չեք, դուք պետք է, հնարավորության դեպքում, հանգստացնեք և ուշադիր զննեք երեխային:
Մենք գնահատում ենք իրավիճակը։ Կապտուկի տեղը նկատելի է բնորոշ կարմրությամբ, որն ի հայտ է գալիս անկումից հետո առաջին վայրկյաններին։ Առաջիկա մի քանի րոպեների ընթացքում հնարավոր է մեծացնել մաշկի կարմրությունը, ինչպես նաև այտուցների զարգացումը, որին հաջորդում է հեմատոմայի ձևավորումը։ Հեմատոմա առաջանում է, երբ հարվածից մեծ քանակությամբ ենթամաշկային արյունատար անոթներ պատռվում են, ինչի հետևանքով հյուսվածքներում հեղուկ արյուն է կուտակվում, որն ունի կարմիր-բորդո գույն։ Փոքր արյունահոսությունը չի կարելի հեմատոմա անվանել, դա ուղղակի կապտուկ է (կապտույտ, երբ փոքր քանակությամբ ենթամաշկային արյունատար անոթներ են վնասվում):
Երբ հայտնաբերվում է կապտուկի տեղը, դուք պետք է անմիջապես երեխային պատրաստեք սառը կոմպրես, ինչպես նկարագրված է վերևում - TBI բաժնում:
Նորմալ ընթացքով հեմատոմա ամեն օր նվազում է, և դրա գույնը փոխվում է: Թարմ հեմատոմա մուգ կարմիր է, աստիճանաբար դառնում է կապույտ, իսկ հետո դեղին: Հեմատոմայի ռեզորբցիան արագացնելու համար կարելի է օգտագործել հեպարին պարունակող քսուքներ, որոնք կանխում են արյան մակարդումը և, հետևաբար, լուծող ազդեցություն ունեն, կամ պատրաստել յոդի ցանց, որն ունի նմանատիպ ազդեցություն։
Ծնողները պետք է զգուշանան հեմատոմայի վրա մաշկի կարմրությունից, որը հանկարծակի հայտնվեց ապաքինման շրջանում (վնասվածքից հետո առաջին 2-3 օրվա ընթացքում), երեխայի ընդհանուր վատությունը, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը, տեղում աճող ցավը: վնասվածքից (երեխան այս դեպքում կսկսի անհանգստություն դրսևորել, և երբ դիպչել են հեմատոմաներին, կպատասխանեն սուր բարձր լացով): Այս ամենը կարող է վկայել ցրտահարության մասին։ Այս դեպքում երեխային պետք է շտապ տանել վիրաբույժի մոտ։ Նա կբացի հեմատոմա, որպեսզի թարախային պարունակությունը դուրս հոսի, վիրակապ կդնի։
Եթե ընկնելուց հետո հեմատոման շարունակում է մեծանալ չափերով, ապա պետք է շտապ դիմել նաև վիրաբույժի, քանի որ դա կարող է վկայել արյունահոսության շարունակության մասին: Եթե երեխան մնում է անհանգիստ տեսանելի կապտուկով, ապա ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ, քանի որ փշրանքները կարող են ոսկրային ճաք ունենալ։ Այս երեւույթը փոքր երեխաների մոտ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան կոտրվածք: Դուք կարող եք կասկածել ճաքի մասին, երբ հարվածի վայրում այտուց է հայտնվում, ինչպես նաև, եթե երեխան սկսում է լաց լինել, երբ փորձում եք շարժել նրա վնասված վերջույթը:
Զննելով հարվածի վայրը, կարևոր է որոշել, թե արդյոք կա կոտրվածք: Դրա նշանները.
ուժեղ ցավ կոտրվածքի տեղում; եթե վերջույթը կոտրված է, երեխայի համար այն տեղափոխելը շատ ցավալի կլինի.
Կոտրվածքի տեղում ուժեղ այտուցվածություն և կապտուկ;
կոտրված վերջույթի ձևի կամ երկարության փոփոխություն (կարճացում կամ երկարացում);
վերջույթների շարժունակության սահմանափակում կամ, ընդհակառակը, դրա ավելորդ շարժունակությունը.
ճռճռոց վնասված վերջույթը տեղափոխելիս.
Եթե այս նշաններից մեկը կամ մի քանիսը հայտնվեն, դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Այս դեպքում վնասված հատվածը հնարավորության դեպքում պետք է անշարժացնել, օրինակ՝ փայտով կամ տախտակով, որը կապվում է հյուսվածքի ցանկացած կտորով կոտրված վերջույթին։ Եթե երեխան չի կարողանում հանգստանալ ցավից, կարող եք նրան տալ PARACETAMOL-ի կամ IBUPROFEN-ի հիման վրա անզգայացնող միջոց՝ երեխայի տարիքին և դեղամիջոցի ցուցումներում նշված դեղաչափին համապատասխան:
Եթե կապտուկի տեղում քերծվածք կա (դա հնարավոր է անհարթ հատակին ընկնելու դեպքում), պետք է անել հետևյալը.
Հիվանդանոցում, հետազոտությունից հետո, բժիշկը կարող է նշանակել ռենտգեն, այնուհետև, կախված վնասի ծանրությունից, միջոցներ կձեռնարկվեն.
Միակողմանի գիպսի տեղադրում երկար շերտի տեսքով, որը բաղկացած է գիպսե վիրակապի մի քանի շերտերից, որը ձևավորվում է վնասված վերջույթի և ամրացվում է վիրակապով (պարզ կոտրվածքների դեպքում՝ առանց ոսկրային բեկորների տեղաշարժի):
Ընդհանուր անզգայացման տակ մի քանի րոպե տևող վիրահատություն, որին հաջորդում է գիպսային կաղապարի կիրառում (տեղափոխված կոտրվածքների և մանրացված կոտրվածքների դեպքում): Վիրահատության ընթացքում համեմատվում են ոսկրային բեկորները, ինչը անհրաժեշտ է ֆունկցիայի լիարժեք վերականգնման և կոտրվածքից հետո բարդությունների բացակայության համար։
Շինկ կիրառելիս դուք և ձեր երեխան պետք է այցելեք վնասվածքաբանի հետազոտության համար:
ra շաբաթը մեկ անգամ - պայմանով, որ վիրակապի տակ կարմրություն չհայտնվի և վնասված վերջույթի զգայունության կորուստ չլինի: (Ծնողները պետք է զգոն լինեն սպիտակեցնելով, ինչպես նաև մարմնի այլ մասերի նկատմամբ վնասված վերջույթի սառնությամբ):
Եթե վիրահատություն է պահանջվում, ապա դուք և ձեր երեխան պետք է հիվանդանոցում մնաք 3-5 օր, որպեսզի բժիշկները համոզվեն, որ ամեն ինչ լավ է անցել։ Այնուհետ երեխային գիպսով դուրս կգրեն տուն, իսկ վնասվածքաբանը ամբուլատոր հիմունքներով կդիտի նրան։
Գիպսը, ինչպես նաև ոսկորը հանվում է, երբ ոսկորն ամբողջությամբ միաձուլվում է, ինչը կարելի է ստուգել ռենտգեն հետազոտության միջոցով: Կախված կոտրվածքի վայրից՝ այս շրջանի տևողությունը կարող է տատանվել 2 շաբաթից (օրինակ՝ մատների ֆալանսի կոտրվածքով) մինչև 3 ամիս (ոսկորի վնասումով)։ ստորին վերջույթև կոնք):
Ինչպես արդեն նշվեց, երեխաները ամենից հաճախ ընկնում են այն պատճառով, որ ծնողները թերագնահատում են իրենց հնարավորությունները: Շատ փոքր, նորածին երեխաները նույնպես ընկնում են, ամենից հաճախ այն պատճառով, որ մայրերը նրանց թողնում են փոխվող սեղանի վրա, որպեսզի վազեն սերուցքով կամ պատասխանեն հեռախոսին: Քաոսային շարժումներ անելով՝ երեխան կարողանում է բավականին լավ շարժվել, ուստի ոչ մի դեպքում չպետք է նույնիսկ նորածին երեխային մենակ թողնել, որտեղ նա կարող է ընկնել։ Բարուր փոխելու, հագուստ փոխելու և այլնի ժամանակ չբացակայելու համար նախօրոք պատրաստեք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է։ Իսկ եթե անհրաժեշտ է պատասխանել հեռախոսին կամ բացել դուռը, ավելի լավ է երեխային ձեզ հետ տանել կամ դնել օրորոցի մեջ։ Երեխային առանց հսկողության մի թողեք մեծահասակների մահճակալի կամ բազմոցի վրա: Չնայած նրանց հասակը ավելի քիչ է, քան, օրինակ, փոփոխվող սեղանը, փոքր երեխայի համար դա կարող է բավարար լինել լուրջ վնասվածք պատճառելու համար:
Անհրաժեշտ է նաև ժամանակին բարձրացնել մահճակալի կողքը, երբ երեխան սովորի գլորվել: Իսկ երբ երեխան սկսում է վեր կենալ, անհրաժեշտ է օրորոցի հատակն իջեցնել՝ ցանկալի է ամենացածր մակարդակին, որպեսզի երեխան չկարողանա դուրս ընկնել՝ թեքվելով կողքերին։
Որպեսզի կարողանաք երեխային մենակ թողնել և չվախենալ նրա անվտանգության համար, կարող եք խաղահրապարակ գնել կամ սենյակում հատակը հնարավորինս անվտանգ դարձնել (հեռացնել լարերը, վարդակներ դնել վարդակների վրա, հեռացնել բոլոր մանր և տրավմատիկ առարկաները, տեղադրել արգելափակիչներ այն տուփերի վրա, որոնց երեխան կարող է հասնել, պաշտպանել կահույքի սուր անկյունները):
Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ շատ հաճախ երեխաները ընկնում են բարձր աթոռներից կամ մանկասայլակներից: Ուստի, երեխային աթոռին դնելով, պետք է անպայման ամրացնել հինգ կետանոց ամրագոտիով։ Մանկական սայլը նույնպես պետք է հագեցած լինի նման գոտիներով, և դուք պետք է անպայման օգտագործեք դրանք, նույնիսկ եթե երեխան անընդհատ ձեր տեսադաշտում է։ Ի վերջո, եթե նույնիսկ մայրը միայն մեկ վայրկյան շեղվի, վտանգ կա, որ երեխան ընկնի։ Իսկ անկման հետեւանքները, ինչպես տեսանք, կարող են շատ ծանր լինել։
Պատասխանատու ծնողները գիտեն, որ երեխային չի կարելի նույնիսկ մեկ րոպե առանց հսկողության թողնել։ Բայց 24 ժամ նրանից աչք չհանելը ուղղակի անիրատեսական է։ Ի վերջո, մեծահասակները շատ բաներ ունեն, որոնք փորձում են անել, երբ երեխան քնում է կամ ինքն իրեն զվարճացնում: Հաճախ ծնողների անզգուշությունը երեխայի համար բերում է շատ ողբալի հետեւանքների։ Ընդամենը մի քանի րոպե առաջ մայրս հիացավ ծնողական մահճակալին նիրհող փշրանքներով, և մի պահ երեխան անկողնուց ընկավ։
Երեխաները բավականին շարժուն են, և հաճախ ծնողները թերագնահատում են նրանց ակտիվության մակարդակը: Եթե նորածին երեխաները հանգիստ պառկած են մեկ տեղում, ապա փոքր-ինչ մեծացած երեխաները փորձում են մեջքից գլորվել դեպի ստամոքսը կամ սողալ դեպի որևէ առարկա: Իսկ նրանց ջանքերը ցանկացած պահի կարող են պսակվել հաջողությամբ, ինչի արդյունքում անկողնուց դուրս են ընկել։ Հետեւաբար, երբ երեխան 3-4 ամսական է, ծնողները պետք է խստացնեն վերահսկողությունը նրա վրա:
Վիճակագրության համաձայն, նորածինների վնասվածքների մեկ երրորդը պատահական վայր է ընկնում մեծահասակների կողմից անտեսման պատճառով:
Փոքր երեխաները կոտրում են բազմոցների եզրերը, սողում են օրորոցի կողքերով, գլորվում են աթոռներից և փոխվող սեղաններից, դուրս են ընկնում մանկասայլակներից: Բարեբախտաբար, նման միջադեպերի առյուծի բաժինը ուղեկցվում է ցնցումներով և ընդհանուր թեթև վախով: Սակայն որոշ դեպքերում նկատվում են շատ ավելի լուրջ հետեւանքներ։ Չէ՞ որ ընկնելու ժամանակ երեխաները սովորաբար հարվածում են գլխին։ Դա պայմանավորված է նորածնի մարմնի անհամաչափությամբ: Երեխայի գլուխը գրեթե չորս անգամ ավելի ծանր է, քան նրա մարմինը: Հարվածի արդյունքում փշրանքները կարող են զգալ ուղեղի ցնցում կամ այտուց, և նույնիսկ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք:
Կրիտիկական իրավիճակներում շատերը խուճապի են մատնվում և իռացիոնալ են պահում: Նման դեպքերի կատեգորիան ներառում է երեխայի մահճակալից ընկնելը։ Եթե որոշ ծնողներ սկսում են անսպասելիորեն ահազանգել և անմիջապես շտապօգնություն են կանչում, մյուսները, ընդհակառակը, փորձում են պահպանել իրենց հանգստությունը՝ չարձագանքելով վնասվածքներին և երեխայի սրտաճմլիկ լացին: Մինչդեռ կա գործողությունների որոշակի ալգորիթմ, որին պետք է հետևել, երբ երեխան ընկնում է։
Եկեք ավելի մանրամասն նկարագրենք.
Բնությունը հոգ է տարել երեխայի օրգանիզմը տարբեր վնասներից պաշտպանելու համար։ Օրինակ՝ տառատեսակը կանխում է թեթեւ ցնցումները՝ մեղմացնելով հարվածի ազդեցությունը։ Ամեն դեպքում, երեխայի մահճակալից ընկնելը լուրջ դաս պետք է լինի ծնողների համար, որը նրանց կսովորեցնի ավելի պատասխանատու վերաբերմունք փոքրիկի անվտանգության նկատմամբ։
Կոմարովսկի Եվգենի Օլեգովիչ, մանկաբույժ. «Բնությունն ապահովել է որոշակի պաշտպանիչ մեխանիզմներ նորածինների համար, որոնք ավելի քիչ ռիսկային են դարձնում գլխին հարվածելը, քան մեծահասակ երեխաների համար: Դա պայմանավորված է տառատեսակների առկայությամբ, որոնք գործում են որպես յուրատեսակ շոկի կլանիչներ։ Բացի այդ, ցանկացած մարդու մոտ գանգի և ուղեղի ոսկորների միջև կա որոշակի քանակությամբ հեղուկ, որը կատարում է պաշտպանիչ գործառույթ: Փոքր երեխաները դրանից շատ ավելին ունեն: Հետեւաբար, շատ դեպքերում, նորածինների անկումը ավարտվում է անվտանգ:
Առաջին հերթին պետք է հետազոտել կապտած տեղը։ Եթե երեխայի մոտ գլխիվայր ընկնելու հետեւանքով քերծվածքներ են առաջանում, ապա դրանք պետք է մշակել ջրածնի պերօքսիդի լուծույթով։ Այտուցվող կոնին խորհուրդ է տրվում ամրացնել սրբիչով փաթաթված սառույցի կտոր կամ ցանկացած այլ սառը առարկա։ Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, ճակատին հարվածները շատ ավելի քիչ վտանգավոր են, քան ժամանակավոր կամ օքսիպիտալ շրջաններում կապտուկները: Եթե անկումից հետո փոքրիկը մի փոքր լաց եղավ ու հանգստացավ, մի հանգստացեք և կորցրեք զգոնությունը։ Ի վերջո, վնասվածքի հետևանքները կարող են ի հայտ գալ մի քանի ժամ և նույնիսկ օրեր անց։ Ուստի ծնողները պետք է երկու օր վերահսկեն փշրանքների վիճակը և վարքագծի փոփոխության դեպքում խորհրդակցեն բժշկի հետ։
Անկողնուց ընկնելուց հետո երեխան կարող է նորմալ գործել։ Մի փոքր լացելուց հետո նա սկսում է ուտել կամ խաղալ ծնողների հետ ախորժակով։ Սակայն որոշ ժամանակ անց կարող են հայտնվել տագնապալի ախտանիշներ, որոնք վկայում են ուղեղի ցնցման առկայության մասին։ Դրանցից հարկ է նշել.
Ի՞նչ անել, եթե երեխան ընկել է անկողնուց և որոշ ժամանակ անց ի հայտ է եկել նշված ախտանիշներից գոնե մեկը։ Միակ պատասխանը երեխային հիվանդանոց տանելն է։ Եթե կապտուկի հետևանքով երեխան կորցրել է գիտակցությունը, բայց հետո նորից ուշքի է եկել և սկսել է իրեն սովորականի պես պահել, ապա նրան դեռ պետք է նշանակել բժշկի մոտ:
Ակնհայտ է, որ նորածիններն իրենց անհանգստությունը կարող են ցույց տալ միայն լացի միջոցով։ Մինչդեռ մեծ երեխաներն արդեն կարողանում են մեծահասակներին բողոքել հիվանդություններից։ Բացի այս ախտանիշներից, երեխաները կարող են զգալ ականջների զնգոց, տեսողական և հոտառական հալյուցինացիաներ: Գլխին հարվածելուց հետո խոսքի խանգարումը նույնպես տագնապալի նշան է, որը պահանջում է բժշկական օգնություն:
Ըստ բժիշկների՝ նորածինների բոլոր անկումների մոտ 90%-ը վատագույն դեպքում ավարտվում է միայն թեթև ուղեղի ցնցումով, իսկ լավագույն դեպքում՝ հարվածներով և քերծվածքներով: Մնացած 10%-ը ներառում է ավելի լուրջ վնասվածքներ, որոնք պահանջում են շտապ բժշկական օգնություն: Ժամանակին միջոցներ ձեռնարկելու և երեխային հիվանդանոց ուղարկելու համար ծնողները պետք է գնահատեն ընկնելու հնարավոր հետևանքները։ Անդրադառնանք դրանց ավելի մանրամասն.
Երեխան ընկնելուց հետո բղավել է, բայց շուտով հանդարտվել է և սկսել է իրեն սովորականի պես պահել։ Բայց մի քանի ժամից կամ նույնիսկ օրից հետո գլխի մաշկի վրա փափուկ այտուց է առաջացել մաշկի տակ կուտակված հեղուկով։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝ գլխուղեղի վնասվածքի հավանականությունը բացառելու համար։ Ախտորոշման հաստատումը հղի է երեխայի մոտ մինչև երկու տարեկան գլխացավերի առաջացմամբ, ինչպես նաև տեսողության և լսողության նվազմամբ։
Փոքրիկը չի սկսել գոռալ անմիջապես ընկնելուց հետո, կամ անմիջապես լացելուց հետո երկար ժամանակ չի կարողանում հանգստանալ։ Երեխան հրաժարվում է սննդից, չի վերցնում կուրծքը կամ շիշը։
Նրա շարժումները չհամակարգված են, վիճակը՝ անտարբեր և քնկոտ։ Երեխան ցանկացած պատճառով և առանց դրա գրգռվածություն և դժգոհություն է ցուցաբերում: Նրա զարկերակն արագանում է կամ, ընդհակառակը, դանդաղում է, տառատեսակը ուռչում է, մարմնի վրա հայտնվում է սառը քրտինքը։ Հնարավոր է նաև փսխում: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել երեխայի աշակերտներին: Նրանց անհավասար չափերը ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի ակնհայտ վկայությունն են: Եթե այս ախտանշանները հայտնաբերվեն, անհրաժեշտ է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել և թույլ չտալ երեխային քնել մինչև բժիշկների ժամանումը։ Երեխայի ականջներից արյան խառնուրդով թափանցիկ հեղուկը հոսում է գանգուղեղային պահոցի կոտրվածքի վստահ նշան, որը պահանջում է շտապ վիրաբուժական միջամտություն:
Սվետլանա, վեց ամսական Դավիթի մայր. «5 ամսականում տղաս ընկել է փոխվող սեղանից։ Ընկերուհին եկավ հյուր, ես գնացի խոհանոց սուրճ պատրաստելու և երեխային թողեցի նրա մոտ։ Նա չի հետևել որդուն, և Դավիթն ընկել է հատակին։ Նա չկորցրեց գիտակցությունը, բայց մի քանի րոպե գունատվեց, ձեռքերի մեջ թուլացավ, շարժումներն արգելակվեցին։ Ես որոշեցի անվտանգ խաղալ և շտապօգնություն կանչեցի: Մեզ տեղափոխեցին հիվանդանոց։ Մինչ բժիշկները զննում էին որդուս, նա զվարթ ու կենսուրախ էր, «շփվում էր» նրանց հետ, մռնչում. Փսխում չի եղել, ընդհակառակը, երեխան ամուր կերել է։ Պատկերացրեք իմ զարմանքը, երբ մեզ ախտորոշեցին ձախ ժամանակավոր ոսկորի կոտրվածք: Ինձ անմիջապես հանգստացրին ու ասացին, որ անհանգստանալու ոչինչ չկա։ Շուտով ճաքը կմեծանա, ու ամեն ինչ վատ երազի պես կմոռացվի»։
Հարկ է նշել, որ այս բոլոր նշանները վերաբերում են ցանկացած տարիքի երեխաներին։ Անկախ նրանից, թե 6 ամսական երեխան օրորոցից դուրս է ընկնում, թե 3 տարեկանը պատահաբար սահում է բազմոցից, հետևանքները կարող են լինել միանգամայն նույնը: Միակ տարբերությունն այն է, որ ավելի մեծ երեխաները կարողանում են նկարագրել իրենց խանգարող ախտանիշները։
Ձեր երեխային անվտանգ պահելու ամենահուսալի միջոցը ձեր հայացքը նրան վրա պահելն է: Բայց քիչ հավանական է, որ այս հանձնարարականը կյանքի կոչվի։ Ի վերջո, ծնողները նույնպես պետք է ուտեն, քնեն, գնան զուգարան ու զուգարան, զբաղվեն տնային գործերով։ Ուստի լավագույն լուծումը կլինի խաղերի և ժամանցի համար ապահով վայրի կազմակերպումերեխա. Եթե երեխան հազիվ 3 ամսական է, և նա դեռ չգիտի ինչպես սողալ, ապա լավագույն տարբերակը կլինի ծածկոցով ծածկված հատակը։ Շրջապատված խաղալիքներով՝ երեխան կկարողանա հարմարավետ միջավայրում սովորել կողքի և որովայնի հեղաշրջումներ: Մինչև երեք ամսական երեխաներին պետք է դնել մեծահասակների մահճակալի վրա՝ բոլոր կողմերից միայն բարձերով:
7-8 ամսական երեխաների համար լավագույն լուծումը կլինի ընդարձակ ասպարեզ. Դրանում ծնողները կկարողանան թողնել արդեն աշխույժ սողացող երեխային՝ չվախենալով, որ նա կհասնի արգելված և վտանգավոր առարկաների: Իհարկե, այս դեպքում պետք է հոգ տանել փշրանքների հանգստի մասին, այլապես, շատ շուտով, նա կձանձրանա և կսկսի պահանջել ծնողների ուշադրությունը։ Երեխաները, ովքեր սովորել են նստել, սիրում են խաղալիքները դուրս նետել ասպարեզից՝ դիտելով նրանց թռչելը: Իսկ ավելի մեծ երեխաները սովորում են կանգնել և քայլել՝ բռնվելով բարձր կողմերից: Սակայն մանկաբույժները խորհուրդ են տալիս օգտագործել այս սարքը միայն հատուկ դեպքերում, քանի որ այն սահմանափակում է փշրանքների շարժիչ գործունեությունը։
Կողքը մահճակալի վրակդառնա անփոխարինելի օգնական ծնողների համար, ովքեր հոգ են տանում իրենց երեխայի անվտանգության մասին: Ի վերջո, անկումների զգալի մասը տեղի է ունենում երազում, երբ արդեն հասուն երեխան նետվում և շրջվում է կողքից այն կողմ: Եթե մանկական օրորոցի ճաղերը հուսալիորեն պաշտպանում էին երեխային, ապա ավելի «մեծահասակների» մահճակալ տեղափոխվելիս երեխան ենթարկվում է որոշակի ռիսկերի: Հատուկ բամպերները, որոնք փակում են մահճակալի առյուծի բաժինը, կպաշտպանեն երեխային ընկնելուց գիշերային կամ ցերեկային հանգստի ժամանակ։ Այս դեպքում երեխան կկարողանա ինքնուրույն բարձրանալ մահճակալի վրա և իջնել դրանից: Սարքերը և՛ միակողմանի են, և՛ երկկողմանի: Դուք կարող եք նրանց հետ վերցնել արձակուրդում կամ այցելել գիշերակացով, ինչը շատ հարմար է։ Սահմանափակիչը բաղկացած է մետաղյա շրջանակից և դրա վրա ձգված անկողնային ցանցից։ Աքսեսուարը ամրացնելը շատ պարզ է՝ պարզապես լիցքավորեք այն ստորին հատվածներքնակի տակ։
Ելենա, Կիրայի մայրը (1 տարի 7 ամսական). «Երբ աղջիկս մեկուկես տարեկան էր, մենք նրա համար գեղեցիկ մահճակալ գնեցինք՝ ներքևի մասում գզրոցներով: Փոքրիկ աղջկան նա շատ է հավանել։ Սակայն հենց առաջին գիշերը դուստրն ընկել է հատակին ու երկար լացել։ Ըստ երեւույթին, մինչ երեխային «փրկել» են հին օրորոցի ձողերը։ Հաջորդ մի քանի գիշերվա ընթացքում ես չէի կարողանում լավ քնել: Անընդհատ դողում էր, եթե դուստրը սկսում էր պտտվել, հետևում էր նրան: Ի դեպ, ծնողների հետ նույն բնակարանում ենք ապրում և երեխայի հետ նույն սենյակում ենք քնում։ Իմ տանջանքների մասին իմանալով՝ ընկերս ինձ խորհուրդ տվեց անկողնու վրա կողք գնել, ինչը ես անմիջապես արեցի։ Ամբողջ ընտանիքը թեթեւացած շունչ քաշեց, քանի որ այժմ երեխան ապահով է։
Այսպիսով, նորածնի մեջ ամենախոցելի տեղը գլուխն է: Հենց դրա հետ է, որ երեխան առաջին հերթին հարվածում է հատակին՝ ընկնելով բարձրությունից։ Բարեբախտաբար, այս միջադեպերի մեծ մասն ավարտվում է առավելագույնը փոքր ուղեղի ցնցումով: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում գլխին հարվածելու հետևանքները կարող են շատ, շատ ողբալի լինել: Ուստի ծնողները պետք է չափազանց պատասխանատու լինեն երեխայի անվտանգության համար՝ պաշտպանելով նրան հնարավոր սպառնալիքներից և տրավմատիկ իրավիճակներից։
