Հազվադեպ չէ, որ երեխան ծնվում է ոչ թե հղիության քառասուներորդ շաբաթում, այլ ավելի վաղ։ Բարեբախտաբար, ժամանակակից բժշկությունը վաղուց սա լուրջ խնդիր չի համարում, իսկ վաղաժամ ծնված երեխաների գոյատևման մակարդակը տարեցտարի աճում է։ Բժշկական տեսանկյունից վաղաժամ երեխան ծնված երեխա է, որը ծնվել է մինչև հղիության 37-րդ շաբաթը։ Այդպիսի երեխան աշխարհ է գալիս շատ փոքրիկ՝ փոքր քաշով և հասակով։
Վաղաժամ երեխա է ծնվում, ի վիճակի չէ գոյություն ունենալ մոր արգանդից դուրս: Որպես կանոն, նա չի կարող ինքնուրույն շնչել, ուտել, հարմարվել ջերմաստիճանի փոփոխություններին։ Թե որքան արագ է երեխան հարմարվում նոր պայմաններին, կախված է վաղաժամ ծննդաբերության շրջանից: Կան վաղաժամության երկու աստիճան, որը մենք կքննարկենք ստորև:
Ներքին օրգանների կառուցվածքի և այս աստիճանի վաղահասության ձևաբանական առանձնահատկությունները հետևյալն են.
Նա ունի հետևյալ հատկանիշները.
Միջին աստիճանի դեպքում գոյատևման կանխատեսումն ավելի դրական է, քան խորը, քանի որ նման երեխաներն ունեն բազմաթիվ արատներ, ինչպես նաև մի քանի լուրջ հիվանդություններ: Նման երեխաներին շատ դժվար է թողնել։
Կարևոր.Երբեմն պատահում է, որ նույն շաբաթում ծնված վաղաժամ երեխաները տարբերվում են իրենց զարգացման մակարդակով։ Ուստի պետք է նշել, որ վաղաժամության աստիճանների չափանիշները պայմանական են։
Գոյություն ունի պտղի հասունություն: Նա ենթադրում է, որ արգանդում գտնվող երեխան արդեն բավականաչափ ձևավորվել է, որպեսզի ապահովի իր գոյությունը դրանից դուրս: Ստորև բերված աղյուսակում կարող եք տեսնել այն չափանիշները, որոնցով կարող եք հասկանալ, թե ինչպես է լրիվ ծննդաբերած երեխան տարբերվում վաղաժամ ծնվածից:
| Ցուցանիշ | Վաղաժամ երեխա | լրիվ ժամկետով երեխա |
| Ծննդյան ամսաթիվ | մինչև 37 շաբաթ | 37 շաբաթից հետո |
| Քաշը | 800-2500 գր | 2501-6000 գր |
| Բարձրություն | 40-46 սմ | 46-60 սմ |
| Մաշկի գույնը | Մուգ կարմիր | վարդագույն |
| մարմնի համամասնությունները | գլուխը մարմնի համեմատ ավելի մեծ է, վերջույթները՝ փոքր | գլուխը և վերջույթները մարմնին համաչափ |
| ռեֆլեքսներ | թերզարգացած կամ թույլ արտահայտված | կան պայմանավորված և անվերապահ ռեֆլեքսներ |
| ջերմակարգավորում | անկատար կամ բացակայող | օպտիմալ արձագանք շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանի փոփոխություններին |
| Գործունեություն | թույլ կամ բացակայող | ակտիվորեն շարժվող վերջույթներ |
| մազերի գիծ | կա հաստ բմբուլ | երբեմն հանդիպում է հազվագյուտ բմբուլ, ավելի հաճախ ծնված մազերի գիծը մնում է միայն գլխին |
| Սեռական օրգաններ | գրեթե միշտ թերզարգացած | մշակված տարիքային նորմերին համապատասխան |
| ենթամաշկային ճարպային շերտ | կարող է փոքր-ինչ զարգացած լինել դեմքի վրա, այտերի ճարպային բջիջներում | ճարպային հյուսվածքը առկա է դեմքի, վերջույթների, կրծքավանդակի, մեջքի վրա |
| Եղունգներ | փափուկ, մինչև մատի ծայրը ներաճած | ձեւավորվել է |
| ճչալ | թույլ կամ բացակայող | պարզ և բարձրաձայն |
Էվոլյուցիա բարև:
Շատ շնորհակալ եմ ձեր բլոգի համար:
Ուսումնասիրեցի կյանքի մասին վերջին գրառումները, և դրա հետ կապված հարց ծագեց՝ բյուջեի մասին։
Մենք լռելյայն ամուսիններ ենք, հարաբերությունները՝ 4 տարի, ամուսնությունը՝ 4 տարի, միասին՝ 8 տարի: Նա կայուն պլյուս է, որը ճոճվում է լույսից մինչև բավականին ուժեղ: Ես հերթափոխով ցատկում եմ մինուսից դեպի գումարած: Կամ գորգից մինչև գլանափաթեթներ: Այս ամենը սկսեց հատկապես կտրուկ զգալ հրամանագրում, քանի որ նրանից առաջ ամուսինը, չնայած պլյուսին, միշտ պահում էր բարը և առատաձեռն նվերներ էր տալիս, հոգ էր տանում, իսկ «սիրելի՛ս, ես քեզ ինձնից ավելի եմ սիրում» բառերով։ Ինչպես «Փարիզը կարող է սպասել» ֆիլմում, միայն մասշտաբներն են ավելի համեստ։
(Այդ ժամանակ կանայք իրենց նամակներում կենտրոնանում են իրենց ամուսինների նվերների և ներդրումների վրա, և տեսնում ես, թե ինչպես է նա նստած անգղի պես և նայում նրան. ինչի՞ց օգուտ քաղել: Եվ սա ոչ միայն ես եմ տեսնում, այլ նաև քո ամուսինները, սիրելիս. աղջիկները)
Առաջին ծննդաբերությունից հետո մենք սկզբում կորցրինք սեքսը, իսկ հետո ես նկատեցի, որ ինձ վրա ծախսելու կարևորության նվազման հետ մեկտեղ նրանք մի տեսակ ավելի համեստ դարձան։
(Ամենայն հավանականությամբ, համեստ ծախսերը կապված են ոչ թե նշանակության անկման հետ, այլ այն բանի հետ, որ նրա աքցանն ու պահանջները մեծացել են: Դե, նա փող է ծախսել երեխայի վրա, բայց նա, իհարկե, դա չի նկատել: Կանայք հաճախ են այդպիսի նահատակներ, երբ ՆՐԱՆ երեխա են լույս աշխարհ բերել: Թեև իրենք պատրաստ են ամեն ինչ տալ իրենց երեխայի համար, և փառք Աստծո, նրանք համառորեն ձևացնում են, թե իրենք են ծնել ՆՐԱՆ, ավելի հեշտ է շահարկել)
Երեխայի 2-րդ տարեդարձին ես դպրոց էի գնում մանգաղով կամ խաբեբայությամբ և ժամանակի թույլատրելի չափով անցնում էի կես դրույքով աշխատանքի. ես աշխատում եմ մարդկանց հետ: Շատ էի ուզում գնալ աշխատանքի, քանի որ երկու տարում մենք սկսեցինք շատ ավելի համեստ ապրել, բայց նույնիսկ երբ մեծ վճարումներ էին լինում, զգում էի, որ ՆՐԱ փողն եմ վերցնում, ամաչում էի ծախսել նույնիսկ ամենաանհրաժեշտ բաների վրա։ Անձնական ծախսերի համար (կոսմետիկա-զուգագուլպաներ) գումար չի հատկացրել, որ կկտրեմ սննդից, և դա լավ է։ Կարճ ասած՝ նվաստացուցիչ դիրք։ (Այստեղ նրա կատաղած գլխարկը ցույց է տալիս, որ նա ոչ միայն չի ամաչել, այլև հերոսություն է համարում, որ մի փոքր մտածել է այդ մասին։ Իհարկե, նա կարծում է, որ նա իր փողի նկատմամբ բոլոր իրավունքներն ուներ, նա նրա մայրն է։ իր երեխային և կնոջը, և ամոթի իր մղումները համարում է չափից դուրս արտացոլում և նևրոտիկ ցածր ինքնագնահատական (թեև միանգամայն նորմալ է քոնը չհանդիսացող փողը համարել ուրիշինը: Ո՞չ):
Եվ այսպես, ես երեխային տալիս եմ մանկապարտեզ, սկսում եմ հանգիստ հաճախորդներ հավաքագրել, անհամբեր սպասում եմ ֆինանսական անկախությանը, վերցնում եմ այգու, երեխայի առողջության համար վճարումների մի մասը, սկսում եմ նորմալ նվերներ անել ընտանիքին և հարազատներին: . Ամուսինը մի փոքր հալվում է, և, ինչպես նախկինում, կռահում է իմ ցանկությունն ու շքեղ նվեր անում։ Եվ հետո ես իմանում եմ, որ հղի եմ: Իմ մասնագիտությամբ սա դարձյալ 2-3 տարով վերադարձ է։ Բայց ես արդեն շատ եմ սիրում երեխային, ամուսինս դա նորմալ է ընկալում։ (Ա՜յ, ինչ դարան է։ Նա անմեղ վարդի պես պաշտպանվել չգիտի և, իհարկե, առաջին իսկ վայրկյանից սիրահարվում է երեխային։ Ամուսինը նրան աբորտ չի առաջարկում, նորմալ պատասխանատու մարդ։ , և նա կրկին հայտնվում է ծննդաբերության արձակուրդում՝ ամենանենգ հանգամանքների կամքով)
Ինչ ունենք հիմա։ Ես շարունակում եմ աշխատել մինչև ծնունդը, երեխայի 6 ամսականում նախատեսում եմ վերսկսել գործունեությունը, և գոնե դայակը կխլի եկամուտի 60%-ը, թող լինի։ (Ի՜նչ անհավանական հերոսություն։ Սովորական կինն ընդունակ չէ նման սխրանքի)
Բայց հիմա կյանքը բոլորովին անտանելի է դարձել։ Նա ճռռոցով տալիս է ամենաանհրաժեշտը, օրինակ՝ դեղամիջոցներն ու քիմիան, ուզում է համեղ ու բազմազան ուտել, բայց դրա համար գումարը քիչ է։ Սեքսի, ուշադրության և սիրո մասին, սա, իհարկե, այդպես չէ: Միտք է առաջանում, որ նա իրականում երեխայի չի սպասում, չնայած այն հանգամանքին, որ սա նրա համար երկար սպասված որդի է։ (Ինչ տարօրինակ է, որ նա իրականում չի սպասում երեխայի, որը նախապես չի ծրագրել։ Մի անհանգստացիր, հեղինակ, երեխա կծնվի, նա կսիրի նրան։ Բայց եթե շատ փող ես պահանջում, ուրախություն։ , սեր, սեքս, քնքշանք նրանից, հետո նա միգուցե կսիրի, բայց նա հաստատ քեզ կսիրահարվի)
Իմ բոլոր ներդրումները համարվում են ավելի քան կանխատեսված։ Վերջին անգամ նա մրցանակ ստացավ, և լռելյայն դրանից ինձ ոչինչ չհասավ։ Փողերս վերջացան, ուստի ես ակամա տեղեկացրի նրան, որ պետք է երեխայի համար լրացուցիչ դեղամիջոցներ ծախսեմ նրա քարտից։ Ես ապրում եմ այն մտքով, որ մենք խիստ խնայողություններ ենք անում, և երբ տեսնում եմ, թե ինչպես է նա ծախսում անհեթեթությունների վրա (իմ կարծիքով), դիսոնանս եմ ստանում։ (Նա հավատում է, որ շատ է ծախսում ձեզ վրա, և ձեզանից քիչ ուրախություն կա, միայն գլանափաթեթներ, աքցաններ և կշիռներ: Կանայք, ես ուրախ կլինեմ ձեզ մխիթարել, բայց միայն դա անօգուտ է: Ի՞նչ օգուտ ձեզ մխիթարելուց: եթե իրական իրավիճակը այնպիսին է, ինչպիսին է դա «Դուք պատահաբար հղիացել եք այն ժամանակ, երբ ձեր ամուսինը շատ էր ուզում ընդմիջել ձեր աքցանից և թթու կաղամբով ապուրից: Ամուսինը համաձայնեց երկրորդ երեխային: Բայց որտեղի՞ց նրան երկրպագելը: Նա պարզապես համաձայն է և վերջ: Դուք ինքներդ եք որոշում՝ այս երեխային եք ցանկացել, թե՞ ցանկացել եք, որ այս երեխան ուրախություն և սեր առաջացնի ամուսնու կողմից: Եթե վերջինս, ուրեմն սխալվում եք)
Ինչպես տեսնում եք ամեն ինչից, մենք այժմ ունենք հարաբերությունների պատմության մեջ ամենավառ անհավասարակշռությունը։ Երկրորդ հղիությունը պարզվել է անգիտակից վիճակում, բայց ֆորպս: Նրա վզից կախված լինելու հետագա հեռանկարը նրան ավելի է սառեցնում և նվազեցնում իմ կարևորությունը (նա իսկապես չի հավատում, որ ես երբևէ կսկսեմ նորմալ վաստակել): Ես կարմիրի մեջ եմ, երբեմն կատաղության պոռթկումներով այս մասին (ինչու նա ինձ հղի չի ասում և օրերով չի գրում, երբ բացակայում է, ինչու պետք է մորս վիտամիններ խնդրեմ և այլն): Ես ընդհանրապես չեմ զգում իմ տարածքը և իմ իրավունքները։ (Դու դա չես զգում, քանի որ համոզված ես, որ հղիությունդ մեխանիկորեն նրան վերածում է քեզ ամեն ինչի պարտականի, և նա օրենքով պարտական է միայն նվազագույնին, պարտքը վերաբերում է միայն ալիմենտին, իսկ սերը, կիրքը, նվերները. , բարձր, երջանկություն - սա այն է, ինչ նա կարող է տալ միայն կամքով, սա ինքնաբերականության մի ոլորտ է, որը չի գտնվում ոչ ձեր, ոչ նույնիսկ նրա հսկողության տակ, այն չի կարելի քամել աքցանով և տապալել գրտնակներով)
Աշխատանքի գնալուց առաջ (նվազագույնը) լավագույն դեպքում եւս մեկ տարի, իսկ ես արդեն գժվում եմ նրանից, որ չգիտեմ՝ իրավունք ունե՞մ խնդրելու այս կամ այն բանը։ Այսպիսի փակուղու դեպքում ինչպե՞ս բաժանել բյուջեն և ինչի՞ իրավունք ունեմ։ Ինչպե՞ս կարող եք մի փոքր բարձրացնել ձեր պրոֆիլը: (Ի՞նչ իրավունք ունեք: Խորհրդակցեք փաստաբանի հետ: Սա ձեր իրավունքն է: Իրավունքն այն է, ինչ կարող եք ստանալ, եթե անգամ երկրորդը դեմ է դրան: Ձեր կարևորության մասին: Կարևորությունը մեծացնելու համար պետք է մոռանալ բառը: պետք է», պետք է դեն նետես աքցանն ու գրտնակը, նախ պետք է դադարես բեռ լինել, հետո ուրախություն դառնաս։ Բայց, ճիշտն ասած, դու դեռ հեռու ես դրանից։ Եկեք մեկնաբանողներին հարցնենք, թե ինչ քայլեր են պետք։ անել այս ուղղությամբ)
Նա լավ մարդ է, և պարզապես հիանալի հայր է, դուստրը պաշտում է նրան, և ես պատրաստ եմ փորձել փրկել ընտանիքը։ (Փորձե՞լ: Հեղինակը վատ է գիտակցում իր գլոբալ կախվածությունը, նրան թվում է, որ նա կարող է հպարտորեն գնալ իր ճանապարհով, բայց պատրաստ է փորձել փրկել իր ընտանիքը)
Ակնհայտ է, որ նրա մինուսը կպակասի, երբ նորմալ վերադառնամ աշխատանքի, բայց հաջորդ տարում դա անիրատեսական պարզ է։ Բայց ես չեմ պատկերացնում, թե ինչպես կարող եմ սովորաբար նման լարվածության մեջ երեխային տեղեկացնել և աշխատանքի գնալուց առաջ պատուհանից դուրս չգալ։ Խնդրում ենք օգնել. Ես իսկապես հույս ունեմ, որ այն կկարգավորվի: (Դուք հավանաբար նկատի ունեիք պլյուսի նվազումը։ Ինչպե՞ս տեղեկացնել երեխային։ Ես ձեզ ասում եմ։ Դուք պետք է հասկանաք, որ այժմ դուք ունեք երկու տարբերակ՝ չարչարել չծնված երեխային սթրեսով և վտանգել նրա առողջությունը՝ փորձելով ավելի շատ հանել մեղքի զգացումը։ իր ամուսնու մասին, և մոռանա այդ ամենի մասին և մտածիր ՄԻԱՅՆ երեխայի մասին: Քո պարտականությունն է, քանի որ որոշել ես ծննդաբերել, ամեն ինչ անել երեխայի առողջության համար: Պետք է քնել, ուտել, լավ մտածել, ոչ թե զայրանալ: կամ բարկացիր, մոռացիր ամեն ինչ, բացի մայրությունից: Քո ամուսինը քեզ փողոց չի վռնդելու և սովից չի մեռնի, բայց առայժմ մոռացիր նրա համար քո կարևորության մասին: Բեր երեխային և ծնիր նրան, դու պետք է անես դա: Լավագույն ձևով:Սա ձեր պարտականությունն է:Բայց երբ նա ծնվի և անցնի առաջին վեց ամիսը կամ մեկ տարին,այն ժամանակ դուք կմտածեք, թե ինչ պետք է անեք, որպեսզի տզրուկի պես չկախվեք ձեր ամուսնուց, այլ քեզ լիարժեք, ուժեղ, սիրելի կին զգալ: Բայց եթե հիմա արդեն մտածում ես երեխայի մասին, այլ ոչ թե այն մասին, թե ինչպիսի զոհ ես, գուցե քո ՍԶ-ն կբարձրանա, և ամուսինը կվախենա կորցնել քեզ, և նա կփնտրի հարաբերությունները բարելավելու համար։ Պարզապես մի՛ ծեծեք նրան գրտնակով, զբաղվեք ձեր գործով: Այս դեպքում երեխայի ծնունդը: Սա մեծ և կարևոր բան է։ Երեխան մեծ սեր է կյանքի հանդեպ)
«Լրիվ ժամկետ» հասկացությունը ենթադրում է անատոմիական և ֆիզիոլոգիական նշանների համալիր, որը ցույց է տալիս պտղի մարմնում բոլոր օրգանների և գործառույթների վերջնական հասունացումը:
Նորածին երեխայի ժամկետի աստիճանի որոշումը կարևոր դեր է խաղում բազմաթիվ հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման մեջ, որոնց երեխան կարող է հանդիպել ծնվելուց անմիջապես հետո: Խնամքի առումով վաղաժամ ծնված երեխաներին անհրաժեշտ է անհատական մոտեցում, որն ուղղված կլինի երեխայի օրգանիզմի ոչ հասուն գործառույթներին առավելագույնս աջակցելուն:
Հիմնական չափանիշները, որոնցով գնահատվում է նորածին երեխայի լիարժեք հասունության աստիճանը, կներկայացվեն ստորև։
Կարծիք կա, որ 40 շաբաթական հղիության ժամկետը լիովին համապատասխանում է երեխայի հասունության չափանիշներին։ Եթե խոսենք կոնկրետ այն մասին, թե որ շաբաթը երեխան համարվում է լիարժեք, ապա դա որոշվում է 38-շաբաթյա հղիության ժամկետով:
Անցնելով այս գիծը, պտուղը լիովին ձևավորված է և պատրաստ է ծնվել աշխարհ: Երեխայի ձևավորման որոշ անհատական \u200b\u200bհատկություններ դեռ կան, բայց բոլոր հիմնական գործառույթներն ու օրգանները այս պահին լիովին զարգացած են:
Լրիվ ձևավորված երեխայի քաշը ծնվելիս միջինում 3400-3700 գրամ է տղաների համար, իսկ աղջիկների համար՝ 3300-3500: Հղի երեխայի մարմնի միջին երկարությունը կազմում է մոտ 45-55 սմ, կրծքավանդակի և գլխի շրջագիծը չի անցնում 35-36 սմ-ից:
Անհնար է ճշգրիտ հաշվարկել, թե որ քաշից է երեխան համարվում լիարժեք, քանի որ այս պարամետրի վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ, որոնցից են.
Նորածին երեխայի լիարժեք հասունության աստիճանի որոշման գործընթացում էական դեր են խաղում նաև այլ արտաքին նշաններ։
Արժեքավոր նշան կարող է լինել նորածնի մաշկի վիճակը։ Առողջ ծննդկանների մոտ մաշկը վարդագույն է, առաձգական և հարթ: Ծնվելիս մաշկի մակերեսը պետք է ծածկված լինի հատուկ սպիտակ քսանյութով, որը պաշտպանիչ գործառույթ է կատարում։
Երեխայի լացը կարող է նաև ցույց տալ լրիվ կիսամյակի աստիճանը։ Սովորաբար, այն պետք է բավականաչափ բարձր լինի: Հասունացած երեխայի մոտ գլխի վրա կարելի է հստակ ճանաչել մեծ և փոքր տառատեսակի առկայությունը, որոնք նման են գանգի ոսկորների թերի միաձուլման տարածքներին:
Երեխայի լիարժեք հասունության աստիճանը հնարավոր է գնահատել նրա լսողական և տեսողական ընկալման վիճակով։ Նորածին լրիվ ծնված երեխայի լսողությունը փոքր-ինչ նվազել է, բայց նա արձագանքում է հստակ և բարձր ձայներին հենց ծննդյան պահից: Ծննդյան պահին լրիվ ժամկետով երեխաների մոտ գերակշռում է միայն հիմնական գույների ճանաչումը, սակայն առարկաների տարածական ընկալումը ժամանակավորապես բացակայում է։
Ինչ վերաբերում է շնչառությանը, ապա երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո այն մակերեսային է, առիթմիկ և արագ։ Հղի երեխաների մոտ գերակշռում է շնչառության որովայնային տեսակը, որի մեջ կրծքավանդակը նվազագույն ներգրավվածություն ունի։
Ծնված երեխայի բերանի խոռոչի լորձաթաղանթը վառ կարմիր գույն ունի և բնութագրվում է թուքի փոքր արտադրությամբ։
Այս չափանիշը գնահատելու համար կա հատուկ սանդղակ (Apgar):Այս սանդղակի հիմնական պարամետրերն են մաշկի գույնը, լացի ինտենսիվությունը, շնչառական շարժումների քանակը րոպեում, մկանային տոնուսը, սրտի հաճախությունը, ռեֆլեքսների առկայությունը: Այս պարամետրերից յուրաքանչյուրը գնահատվում է 0-ից 2 միավոր:
Նախնական գնահատումն իրականացվում է երեխայի ծնվելուց հետո առաջին 60 վայրկյանում։ Նորածինների ճնշող մեծամասնությունը սանդղակի վրա հավաքում է մոտ 7-8 միավոր, ինչը բացատրվում է մաշկի ժամանակավոր ցիանոզի առկայությամբ։ Երեխայի ծնվելուց 5 րոպե անց կատարվում է վերագնահատում։
Նորածինների մեծ մասի վիճակը գնահատվում է 8-ից 10 միավոր, ինչը համապատասխանում է նորմալ տարբերակին։ 4-ից 7 միավոր ցուցանիշները ցույց են տալիս երեխայի վիճակի միջին ծանրությունը, իսկ 1-ից 3 միավորի միջակայքը ցույց է տալիս ծայրահեղ ծանր վիճակ, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն:
Բացի վերը նշված բոլոր նշաններից, կան ավելի մանրամասն չափանիշներ, որոնք ցույց են տալիս, որ երեխան ծնվել է լիարժեք և լիարժեք ձևավորված:
Արտաքին չափանիշները ներառում են.
Բացի լիարժեք հասունության արտաքին նշաններից, կան նաև ֆունկցիոնալ, որոնք ներառում են.
Ամեն դեպքում, յուրաքանչյուր լիարժեք նորածին երեխա կարող է զգալ իր որոշակի սխալները իր հասունության գնահատման չափանիշներում: Գլխավորն այն է, որ այդ սխալները չանցնեն գործող նորմայից:
Ի՞նչ ցուցանիշներ են համապատասխանում «ժամկետային երեխա» հասկացությանը: Ո՞ր նշաններն են ցույց տալիս, որ երեխան լիովին պատրաստ է մոր մարմնից դուրս գոյության և ո՞ր ռեֆլեքսներն են ցույց տալիս, որ երեխան առողջ է:
ԾՆՎԱԾ ՊՏՂԻ ՆՇԱՆՆԵՐԸ. ՄԱՆԿԱԿԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿԻ ԱՆՑՈՒՄԱՅԻՆ ՎԻՃԱԿՆԵՐԸ
Նորածին երեխան համարվում է լրիվ ծնունդ, եթե նրա ներարգանդային զարգացման շրջանը եղել է լրիվ 37 շաբաթ, մարմնի քաշը հավասար է կամ գերազանցում է 2500 գ-ը, իսկ հասակը 45 սմ է, 49-52 սմ։
Լիարժեք պտղի նշաններ.Հասունացած երեխան բարձր բղավում է, ունի ակտիվ շարժումներ, հստակ արտահայտված մկանային տոնայնություն և ծծելու ռեֆլեքս: Նրա մաշկը վարդագույն է և առաձգական: Ենթամաշկային ճարպային շերտը լավ զարգացած է։ Գանգի ոսկորները առաձգական են, կողային ֆոնտանելները՝ փակ, ականջները՝ առաձգական։ Պորտալային օղակը գտնվում է pubis-ի և xiphoid պրոցեսի միջև հեռավորության մեջտեղում: Եղունգները ձգվում են մատների ծայրերի կողքով: Աղջիկների մոտ մեծ շրթունքները փակում են փոքրերը, տղաների մոտ՝ ամորձիները իջեցվում են ամորձիների մեջ։
Ծնվելուց հետո երեխան իր համար նոր միջավայր է մտնում այլ ջերմաստիճանով, խոնավությամբ, ձգողականությամբ՝ ձայնային զանգվածով, շոշափելի, տեսողական և այլ գրգռիչներով։ Նորածինը պետք է արագ հարմարվի գոյության նոր պայմաններին, ինչը հանգեցնում է նրա մարմնի բոլոր ֆունկցիոնալ համակարգերի փոփոխությունների:
Նորածինների ժամանակաշրջանի անցողիկ վիճակներ.Պետությունները, որոնք արտացոլում են նոր կենսապայմաններին հարմարվելու գործընթացը, կոչվում են անցումային կամ անցողիկ:
Համախտանիշ «միայնzmoծնված երեխա» սոսգոտառաջնային կողմնորոշիչ ռեակցիայի մեջ՝ ի պատասխան արտաքին և ներքին գրգռիչների առատությանը: Մի քանի վայրկյանի ընթացքում տեղի է ունենում ակնթարթային անշարժացում, հետո խորը շունչ ու լաց։ Հաջորդ 5-6 րոպեների ընթացքում երեխայի աչքը լայնանում է կատեխոլամինների արտազատման պատճառով:
Անցումային հիպերվենտիլացիանկատվում է կյանքի առաջին 2-3 օրվա ընթացքում: Ինքնաբուխ շնչառությանն անցնելուց հետո (առաջին շունչը ուղղում է թոքերը), պարբերաբար հայտնվում են շնչառական շարժումների փայլատակումներ՝ խորը շունչով և ծանր արտաշնչումով, որոնք ուղղված են ծննդյան ժամանակ ացիդոզի փոխհատուցմանը։
Անցումային շրջանառություննշվում է նորածնային շրջանում; տեղի է ունենում արյան շրջանառության զգալի վերակառուցում. արյան շրջանառության պլասենցային շրջանը վերացվում է. զարկերակային (botall) և երակային (aran-ciev) խողովակները փակ են. թոքերի միջոցով արյան հոսքը մեծանում է. Այս վերակառուցումը տեղի է ունենում աստիճանաբար, յուրաքանչյուր գործընթաց տեւում է որոշակի ժամանակահատված:
Նախնական մարմնի քաշի ժամանակավոր կորուստառաջանում է կյանքի առաջին չորս օրերի ընթացքում և սովորաբար չի գերազանցում 6-7%-ը։ Դա պայմանավորված է նյութափոխանակության կատաբոլիկ բնույթով՝ էներգիայի մեծ ծախսով՝ ջերմաստիճանի հոմեոստազը պահպանելու, շրջակա միջավայրի նոր պայմաններում կենսական ֆունկցիոնալ համակարգերի գործունեությունը կարգավորելու համար։ Քաշի նվազմանը նպաստում է խոնավության մեծ կորուստը, մեկոնիումի և մեզի արտազատումը և հաճախ ամնիոտիկ հեղուկի ռեգուրգիտացիան: Միևնույն ժամանակ երեխան փոքր քանակությամբ կոլոստրում է ծծում: Սովորաբար, մարմնի քաշի վերականգնումը տեղի է ունենում լրիվ ժամկետով երեխաների մոտ մինչև կյանքի 7-10-րդ օրը:
ծննդյան ուռուցք- փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն ներկայացնող մասի առաջատար կետի շուրջ. Այն ձևավորվում է երակային գերարյունության հետևանքով, երբեմն՝ կետային արյունազեղումներով։ Ինքնուրույն անհետանում է 1-2 օրվա ընթացքում։
Թունավոր erythema- տարածված պոլիմորֆ փոքր պապուլյար ցաներ, որոնք կարող են ի հայտ գալ մաշկի վրա քաշի կորստի ժամանակ, երբ երեխան ստանում է անբավարար քանակությամբ հեղուկ՝ ուտելով կոլոստրում։ Բուժում չի պահանջվում:
կաթնագեղձերի գերբնակվածություն,սովորաբար երկկողմանի, նկատվում է տղաների և աղջիկների մոտ կյանքի 7-14-րդ օրը և տևում է 2-4 շաբաթ: Դա պայմանավորված է մոր կաթից երեխային հորմոնների ընդունմամբ, որոնք նպաստում են կաթնագեղձերի այտուցմանը և մոր կաթի արտադրությանը։ Բուժում չի պահանջվում:
Նորածնի թթվային սրտամկանի ինֆարկտ- արտաքին սեռական օրգանների և տակդիրների վրա միզելուց հետո դեղնավարդագույն աղերի նստվածքի հայտնվելը. Այս երևույթի հիմքը նորածնի մարմնում միզաթթվի ավելացումն է` բջջային տարրերի քայքայման և սպիտակուցային նյութափոխանակության բնութագրերի պատճառով:
Արգանդի արյունոտ արտահոսքհայտնվում է կյանքի 3-րդ օրը աղջիկների 1-2%-ի մոտ և տևում 1-3 օր։ Դրանք առաջանում են էստրոգենի պարունակության կտրուկ նվազման հետևանքով, որը առաջացել է մոր օրգանիզմից արգանդում։
Անցումային հիպերբիլիրուբինեմիազարգանում է բոլոր նորածինների մոտ կյանքի առաջին օրերին, իսկ նորածինների դեղնախտը սովորաբար ի հայտ է գալիս 60-70%-ի մոտ և պահպանվում է, աստիճանաբար գունատվում, 5-10 օր։ Դեղնախտը առաջանում է էրիթրոցիտների քայքայման ավելացմամբ՝ պայմանավորված գազափոխանակության նոր պայմանների անցումով՝ լյարդի ֆերմենտային համակարգերի անհասունության հետ միասին։
անցողիկ ջերմությունսովորաբար առաջանում է կյանքի 3-4-րդ օրը՝ առավելագույն քաշի կորստի շրջանում՝ երեխայի ջրազրկմամբ և գերտաքացումով, նորածինը անհանգիստ է, լեզուն և լորձաթաղանթները չոր են, երբեմն՝ հիպերեմիկ։ Անհրաժեշտ է առատ խմիչք նշանակել։
Արյունաստեղծության անցողիկ առանձնահատկություններըբաղկացած է կյանքի առաջին ժամերին էրիթրոպոեզի բարձր ակտիվությունից և պտղի հեմոգլոբինի հետ էրիթրոցիտների սինթեզի գերակշռությունից, ինչը պատասխան է էրիթրոցիտների ակտիվ ոչնչացմանը:
Նորածնային շրջանը, որի ընթացքում երեխան հարմարվում է արտաարգանդային կյանքի պայմաններին, տևում է 28 օր։ Դրա ավարտը կապված է անցողիկ վիճակների անհետացման հետ։ Վաղ նորածնային շրջանում առանձնանում են հարմարվողական ռեակցիաների ամենամեծ սթրեսի փուլերը՝ կյանքի առաջին 30 րոպեները՝ սուր շնչառական-հեմոդինամիկ ադապտացիա, 1-6 ժամ՝ արտաարգանդային կյանքում հիմնական ֆունկցիոնալ համակարգերի համաժամացում, 4-5 օր։ - նյութափոխանակության ադապտացիա՝ պայմանավորված նյութափոխանակության անաբոլիկ բնութագրերին անցնելու պատճառով [ShabalovN. Պ., 1988]։
