Apa itu osteoporosis sistemik. Osteoporosis sistemik - jenis, gejala, pengobatan Osteoporosis kode ICD 10 pada orang dewasa

Insiden osteoporosis di seluruh dunia dan di Federasi Rusia khususnya cukup tinggi. Menurut pengobatan modern, hingga 34% wanita dan hingga 27% pria berusia 50 tahun ke atas memiliki beberapa tanda osteoporosis. Selanjutnya, kami akan mempertimbangkan secara lebih rinci jenis patologi apa itu dan bagaimana menghentikan dampak negatifnya pada sistem muskuloskeletal.

Osteoporosis memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

• bersifat sistemik;
• disertai dengan penurunan kepadatan tulang, mineralisasinya.
• disertai dengan perubahan struktur tulang itu sendiri;
• biasanya asimtomatik (atau oligosimtomatik, sedangkan tanda penyakitnya tidak spesifik);
• tanda-tanda osteoporosis seringkali tidak dapat ditentukan dari penampilan seseorang;
• paling sering, tanda pertama osteoporosis yang ada adalah komplikasinya - patah tulang patologis.

Seperti inilah bentuk tulang yang sehat:

Dan inilah penampakan jaringan tulang pada pasien osteoporosis:

Mempertimbangkan ciri-ciri penyakit di atas, Anda harus ingat:

1. Orang yang berusia di atas 40 tahun atau mereka yang memiliki faktor risiko untuk mengembangkan bentuk sekunder harus waspada terhadap osteoporosis (lihat di bawah pada bagian faktor etiologi).
2. Setelah 40 tahun, pemeriksaan medis tahunan oleh dokter umum dan penilaian risiko pengembangan patologi ini diperlukan, sedangkan diagnostik minimum yang diperlukan (densitometri dan diagnostik laboratorium) dilakukan sesuai indikasi.
3. Di hadapan faktor risiko osteoporosis "awal", pemeriksaan medis harus dilakukan tanpa memandang usia.

Selanjutnya, kami mempertimbangkan faktor risiko utama osteoporosis pada orang tua, yang pengaruhnya telah cukup dipelajari dalam pengobatan. Diantaranya, seseorang dapat memilih yang dapat dipengaruhi oleh seseorang, jika dia menginginkannya, dan yang tidak dapat dipengaruhi.

Anda dapat mengurangi dampak dari faktor risiko berikut:

• merokok;
• konsumsi alkohol;
• gaya hidup tidak aktif dan imobilisasi berkepanjangan;
• faktor gizi (asupan kalsium yang tidak mencukupi dari makanan, kekurangan vitamin D).

Tetapi faktor-faktor di bawah ini, sayangnya, tidak dapat dipengaruhi:

• usia (terutama setelah 65 tahun);
• perempuan;
• ras (Eropa atau Mongoloid);
• keturunan;
• kecenderungan untuk jatuh.
• IPC rendah (karakteristik individu);
• seringkali berat badan rendah (nilai BMI kurang dari 18-20).

Penyebab pengeroposan tulang

Osteoporosis dapat bertindak sebagai penyakit independen (setelah 40 tahun, lebih sering pada wanita, primer), atau dapat berupa sindrom yang berkembang dengan adanya patologi tertentu, tanpa memandang usia (juga disebut sekunder). Dalam klasifikasi (ICD 10), osteoporosis memiliki kode dari M80 hingga M82 (dengan patah tulang, tanpa patah tulang, dan dengan patologi lainnya).

Patologi utama yang menjadi penyebab osteoporosis (bentuk sekunder) ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Penyebab utama dari bentuk utama penyakit ini ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Gejala penyakit

Selanjutnya, pertimbangkan bagaimana osteochondrosis memanifestasikan dirinya. Kami menekankan sekali lagi bahwa dalam manifestasi klasik tidak ada gejala, keluhan pertama pada seseorang muncul dengan perkembangan komplikasi. Apa komplikasi ini?

Biasanya, ini adalah fraktur patologis dengan keluhan khas:

1. Untuk nyeri, adanya hematoma dan edema, kelainan bentuk tungkai (jika terjadi fraktur tulang tubular).
2. Munculnya gejala neurologis (sindrom kompresi: paresis, pelanggaran fungsi fisiologis, nyeri akut atau kronis), penurunan pertumbuhan, kelainan bentuk tulang belakang (punuk) dengan patah tulang belakang.

Patah tulang ini disebut patologis karena dampak minimal dari faktor fisik (jatuh ringan, sedikit terangkat gravitasi, sedikit pukulan) dapat memicu pelanggaran integritas tulang. Kekuatan dampak seperti itu dalam kondisi normal (pada orang sehat) tidak akan menimbulkan akibat seperti itu. Lokalisasi fraktur yang paling favorit:

1. Sepertiga bagian atas paha adalah leher paha.
2. Tulang belakang. Menurut ahli saraf, fraktur kompresi tulang belakang dalam struktur nyeri punggung menyumbang sekitar 4% dari semua nyeri. Tidak terlalu langka, bukan? Lokalisasi yang paling umum adalah vertebra toraks ke-12 dan lumbar ke-1.
3. Ujung distal lengan bawah adalah fraktur Colles (radius).
4. Sepertiga atas humerus.

Lokalisasi fraktur lainnya (misalnya, tulang rusuk) dikaitkan oleh penulis lebih jauh dengan perkembangan bentuk sekunder.

Cara mendeteksi osteoporosis

Sebagai aturan, identifikasi osteoporosis berkontribusi pada:

1. Pemeriksaan kesehatan tahunan setelah 40 tahun dengan dokter umum dengan penilaian faktor risiko.
2. Pemeriksaan klinis pasien dengan patologi bersamaan (lihat di atas) atau minum obat dari kelompok "provokatif".
3. Terjadinya patah tulang khas penyakit ini.
4. Pemeriksaan pasien dengan nyeri punggung, dengan adanya gejala pemendekan tulang belakang.
5. Estimasi indeks FRAX (frax).

Dokter mana yang harus dihubungi untuk diagnosis awal penyakit? Pertama-tama penyakit ini dapat didiagnosis oleh dokter umum, setelah diagnosis ditegakkan, pasien dapat tetap di bawah pengawasannya atau dipindahkan ke rheumatologist. Dalam praktiknya, ahli saraf, ahli tulang, dan ahli osteopati sering menghadapi patologi, yang dikaitkan dengan kekhasan lokalisasi fraktur kompresi.

Tanda-tanda pertama osteoporosis terdeteksi hanya ketika menggunakan metode diagnostik laboratorium dan instrumental.

Metode utama untuk mendiagnosis osteoporosis adalah:

1. Densitometri (ada ultrasonik (US) dan X-ray (dual-energy absorptiometry)), kepadatan tulang juga bisa ditentukan dengan menggunakan CT dengan metode kuantitatif.
2. Metode laboratorium:
   • Apakah umum.
   • Ditujukan untuk mengklarifikasi pertukaran fosfor dan kalsium (hormon paratiroid, kalsium dan fosfor plasma total atau terionisasi, kehilangan kalsium dan fosfor setiap hari dalam urin, tingkat vitamin D dan metabolitnya).
   • Penentuan indikator metabolisme tulang.

Terapi obat dan suportif

1. Saat melakukan densitometri pada pasien dewasa, penurunan skor-T atau skor-Z (anak-anak, remaja) terdeteksi.
2. Jika pasien mengalami patah tulang yang khas untuk penyakit ini. Baik terjadinya patah tulang di tempat lain, namun dengan gaya yang minimal atau secara spontan.
3. Penilaian indeks FRAX menegaskan kemungkinan tinggi fraktur patologis dalam 10 tahun ke depan.

Pengobatan osteoporosis yang efektif melibatkan kombinasi obat dan terapi suportif. Dari obat yang digunakan adalah sebagai berikut:

1. Bifosfonat - menghambat resorpsi tulang dengan menonaktifkan osteoklas, menghentikan perkembangan penyakit lebih lanjut.
2. HRT-estrogen - prinsip kerjanya adalah menekan resorpsi, serta obat-obatan dari kelompok SERM.
3. Denosumab berdasarkan antibodi monoklonal - mekanisme kerjanya adalah mengurangi fungsi kerusakan jaringan tulang.
4. Teriparatide - percepatan pembentukan tulang.
5. Strontium ranelat - mekanisme aksi mencakup dampak pada kedua tautan: resorpsi dan pembentukan tulang.

Selain salah satu obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir, dosis kalsium yang memadai (1000-1500 mg per hari, termasuk makanan) dan vitamin D (800-2000 IU per hari) ditambahkan. Pengobatan osteoporosis dilakukan dalam waktu lama, minum obat biasanya membutuhkan waktu 3-5 tahun dengan pengawasan medis wajib setiap 1-3 bulan sekali sesuai kondisi kesehatan pasien. Tabel di bawah ini menunjukkan obat utama untuk pengobatan penyakit, serta dosis dan metode penerapannya.

Pasien sering bertanya-tanya apakah osteoporosis dapat disembuhkan? Mari kita coba jawab pertanyaan ini. Dengan latar belakang terapi yang sedang berlangsung, dokter yang merawat menentukan keefektifannya, sementara penilaian dilakukan berdasarkan metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Kriteria efektivitas pengobatan adalah sebagai berikut:

1. Penentuan penanda metabolisme tulang setelah 3 bulan menunjukkan peningkatannya (dalam kasus terapi teriparatide) atau penurunan dalam kasus terapi antiresorptif.
2. Densitometri (hanya aksial) setelah satu tahun (dan kemudian setahun sekali) menunjukkan pelestarian IPC pada tingkat yang sama atau peningkatan indikator ini. Densitometri aksial adalah metode untuk menentukan BMD pada leher femoralis atau vertebra lumbar (L1-L4). Densitometri perifer tidak digunakan untuk menilai efektivitas pengobatan.
3. Penurunan indeks BMD memerlukan kerja spesialis dengan pasien (penolakan pengobatan) atau peninjauan obat yang digunakan.

Di sisi lain, pada pasien dengan nyeri pada osteoporosis (dan karenanya merupakan pelanggaran integritas jaringan tulang), serta gejala lain yang terkait dengan perkembangan komplikasi, terlepas dari terapi dan keefektifannya, keluhan dapat bertahan lama. waktu. Memang, kemungkinan nyeri punggung akibat fraktur kompresi, bahkan jika kepadatan tulang dipertahankan tanpa pengurangan lebih lanjut, adalah minimal.

Inilah yang berbahaya bagi osteoporosis, lebih mudah dicegah daripada menghadapi konsekuensinya.

Pencegahan dan konsekuensi penyakit

Tindakan tambahan untuk osteoporosis dengan tingkat keparahan apa pun adalah:

1. Nutrisi dengan kandungan kalsium, fosfor dan magnesium yang tinggi, asupan vitamin D yang cukup.
2. Mempertahankan gaya hidup aktif, sering jalan-jalan dan aktivitas fisik karena faktor usia dan penyakit penyerta.
3. Penolakan alkohol dan merokok.
4. Mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D.
5. Penolakan kopi dan produk berkafein (cola).
6. Mengenakan pelindung dan korset khusus.
7. Pencegahan jatuh, dengan gangguan koordinasi, perlu menggunakan bantuan orang lain (kerabat, staf medis).

Konsekuensi yang mungkin timbul dari penyakit ini meliputi:

• sindrom nyeri persisten;
• disfungsi anggota badan;
• pelanggaran fungsi panggul, paresis anggota badan, gangguan kepekaan;
• disabilitas.

Sumber:

1. Panduan osteoporosis. Ed. L.I. Benevolenskaya. – M.: BINOM. Laboratorium Pengetahuan, 2003. - 524 hal.
2. Pedoman klinis. Osteoporosis. Diagnosis, pencegahan dan pengobatan / Ed. OM Lesnyak, L.I. Benevolenskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 272 hal.
3. Osteoporosis. Riggs B.L., Melton III L.J. Per. dari bahasa Inggris. M. - St.Petersburg: CJSC "Publishing house BINOM", "Nevsky dialect", 2000. - 560 hal.
4. Osteoporosis. Farmakoterapi rasional penyakit rematik / Di bawah redaktur umum V.A. Nasonova, E.L. Nasonova, 2003. - S.246.
5. Osteoporosis: diagnosis dan pengobatan. JADI. Mazurenko.

Penyakit pada alat tulang termasuk yang paling serius dan sulit diobati. Ini osteoporosis. Ini menempati urutan keempat dalam daftar penyakit yang menyebabkan kematian atau kecacatan.

Keburukan penyakit - dalam perjalanan latennya untuk waktu yang lama, pasien mengetahui tentang diagnosisnya, setelah sampai di rumah sakit setelah patah tulang. Sangat tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini karena sifatnya yang kronis dan berulang. Ini terutama didiagnosis pada wanita selama menopause, namun terjadi pada anak-anak dan remaja.

Berhubungan dengan

Teman sekelas

Osteoporosis adalah penyakit tulang kronis yang parah yang ditandai dengan penurunan kepadatannya. Dengan sistemik penyakit ini mempengaruhi seluruh kerangka bukan tulang individu. Terjadi penurunan massa tulang dan penurunan kualitas tulang. Kode ICD-10 - M80-M85.

Penyakit ini tergolong multifaktorial, karena tidak ada agen penyebab osteoporosis.

Faktor pemicu penyakit ini adalah:

• mati haid;
• hiperfungsi korteks adrenal;
• kelaparan;
• mati haid;
• intoleransi kalsium;
• berat badan rendah;
• usia di atas 60;
• diabetes;
• alkohol dan merokok;
• trauma;
• kurangnya beban (dengan kelumpuhan);
• predisposisi turun-temurun.

Perhatian! Selain itu, penyakit ini bisa dipicu dengan mengonsumsi obat hormonal, antikoagulan, antibiotik.

Ada osteoporosis sistemik primer dan sekunder. Primer muncul karena usia, gizi buruk, faktor keturunan. Sekunder berkembang karena cedera dan penyakit kronis (diabetes, patologi tiroid).

Memiliki tiga tahap perkembangan:

• Lampu. Kepadatan baru saja mulai turun. Pasien merasakan sakit di kaki, tulang belakang.
• Rata-rata. Struktur dan kepadatan tulang berubah. Rasa sakitnya permanen, muncul bungkuk. Pada palpasi tulang belakang dan dada nyeri akut terjadi.
• Berat. Ada proses penghancuran jaringan tulang, tinggi badan pasien menurun, nyeri punggung terus menerus.

Onsetnya asimtomatik, dengan fraktur sesekali terjadi pada tahap kedua. Fraktur kompresi pada vertebra sangat berbahaya. Faktor risiko bentuk osteoporosis yang berbahaya:

Pada tahap awal penyakit ini dapat dicurigai dengan tanda-tanda berikut:

• sakit tulang;
• kelelahan;
• kejang;
• insomnia;
• periodontitis.

Diagnostik

Untuk diagnosis, metode laboratorium dan instrumental digunakan:

1. rontgen tulang. Mendeteksi penurunan kepadatan tulang (osteopenia), penipisan lapisannya, deformasi tulang belakang.
2. CT, MRI. Ini digunakan pada tahap awal penyakit, karena sinar-x tidak mengungkapkan perubahan awal.
3. Densitometri(rontgen, ultrasonografi). Menentukan kepadatan tulang.
4. Kimia darah, di mana indikator berikut dievaluasi:
   • osteocalcin - protein yang terlibat dalam sintesis jaringan tulang;
   • kalsium total;
   • fosfor anorganik;
   • hormon seks, hormon tiroid.

Urinalisis juga dipesan untuk Dioxypyridonolin - penanda kerusakan tulangkain.

Perlakuan

Pengobatan osteoporosis ditujukan untuk mencegah patah tulang. Ini dicapai dengan meningkatkan massa tulang, mencegah keroposnya.

1. Menunjuk preparat kalsium, karena penyerapan mineral dari makanan menurun seiring bertambahnya usia, vitamin D, kekurangannya meningkatkan risiko patah tulang.
2. Untuk osteoporosis pascamenopause, terapi estrogen.

Dengan hati-hati! Terapi penggantian hormon meningkatkan risiko kanker.

Untuk meningkatkan massa otot, steroid anabolik diindikasikan. Diperlukan obat-obatan yang merangsang pembentukan tulang- garam fluor, hormon somatotropik.

Pengobatan simtomatik ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi peradangan. Untuk ini, analgesik dan pelemas otot diresepkan. Untuk memulihkan suplai darah, fisioterapi, pijat terapi ditentukan.

Sejalan dengan pengobatan osteoporosis, pengobatan penyakit kronis dilakukan. yang provokatif untuk itu (diabetes mellitus, penyakit gastrointestinal, patologi endokrin).

Terapi osteoporosis tidak mungkin dilakukan tanpa koreksi nutrisi.

• Penting untuk menyusun pola makan dengan benar, dengan mempertimbangkan konsumsi makanan berprotein, lemak, hidangan yang mengandung kalsium yang cukup.
• Makan makanan tinggi garam fosfor: kacang-kacangan, ikan, telur, sereal.
• Batasi asupan kopi, hindari alkohol dan rokok, karena berkontribusi pada kerusakan tulang.

Pencegahan

Oleh karena itu, gaya hidup yang tidak banyak bergerak memicu keropos tulang Aktivitas fisik memainkan peran penting dalam pencegahan osteoporosis.. Berada di luar ruangan pada hari yang cerah memenuhi kebutuhan vitamin D. Mengambil multivitamin juga membuat perbedaan besar. untuk pencegahan penyakit.

Osteoporosis sistemik adalah penyakit kronis berbahaya yang, jika tidak diobati, menyebabkan kecacatan atau kematian. Di usia tua, patah tulang tumbuh bersama dengan buruk, mereka dapat mengikat seseorang ke tempat tidur selama sisa hidupnya. Itu sebabnya penting untuk memulai tindakan pencegahan jauh sebelum kemungkinan munculnya tanda-tanda pertama. Menjaga pola hidup sehat adalah pencegahan utama.

Berhubungan dengan

Deformans osteoarthritis, disingkat DOA, mengacu pada penyakit sendi kronis. Ini mengarah pada penghancuran bertahap tulang rawan artikular (hialin) dan transformasi degeneratif-distrofi lebih lanjut dari sendi itu sendiri.

Kode ICD-10: Arthrosis M15-M19. Ini termasuk lesi yang disebabkan oleh penyakit non-rematik dan terutama mempengaruhi sendi perifer (tungkai).

• Penyebaran penyakit
• Pengembangan DOA
• Gejala
• Diagnostik

Osteoartritis sendi lutut dalam klasifikasi penyakit internasional disebut gonarthrosis dan memiliki kode M17.

Dalam praktiknya, ada nama lain untuk penyakit ini, yang merupakan sinonim menurut kode ICD10: deforming arthrosis, osteoarthritis, osteoarthritis.

Penyebaran penyakit

Osteoartritis dianggap sebagai penyakit paling umum pada sistem muskuloskeletal manusia. Lebih dari 1/5 penduduk dunia terkena penyakit ini. Tercatat bahwa wanita lebih sering menderita penyakit ini daripada pria, tetapi perbedaan ini berkurang seiring bertambahnya usia. Setelah usia 70 tahun, lebih dari 70% penduduk menderita penyakit ini.

Sendi yang paling "rentan" untuk DOA adalah sendi pinggul. Menurut statistik, itu menyumbang 42% kasus. Tempat kedua dan ketiga dibagi oleh lutut (34% kasus) dan sendi bahu (11%). Sebagai referensi: ada lebih dari 360 sendi dalam tubuh manusia. Namun, 357 sisanya hanya 13% dari semua penyakit.

Sendi adalah artikulasi dari setidaknya dua tulang. Sambungan seperti itu disebut sederhana. Pada sendi lutut yang kompleks, memiliki 2 sumbu gerak, tiga tulang bersendi. Sendi itu sendiri ditutupi oleh kapsul artikular dan membentuk rongga artikular. Ia memiliki dua cangkang: luar dan dalam. Secara fungsional, kulit terluar melindungi rongga artikular dan berfungsi sebagai tempat perlekatan ligamen. Selaput dalam, disebut juga sinovial, menghasilkan cairan khusus yang berfungsi sebagai semacam pelumas untuk menggosok permukaan tulang.

Sendi dibentuk oleh permukaan artikular tulang penyusunnya (kelenjar pineal). Ujung ini memiliki tulang rawan hialin (artikular) di permukaannya, yang melakukan fungsi ganda: pengurangan gesekan dan penyerapan goncangan. Sendi lutut ditandai dengan adanya tulang rawan tambahan (menisci), yang melakukan fungsi menstabilkan dan meredam efek kejut.

Pengembangan DOA

Perkembangan arthrosis dimulai dengan kerusakan pada jaringan tulang rawan artikular (kode ICD-10:24.1). Prosesnya terjadi tanpa disadari dan didiagnosis, biasanya, dengan perubahan destruktif yang signifikan pada kartilago artikular.

Etiologi

Faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan arthrosis: peningkatan tekanan fisik pada tulang rawan artikular, serta hilangnya ketahanan fungsional terhadap tekanan normal. Ini mengarah pada perubahan patologisnya (transformasi dan kehancuran).

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit menentukan prasyarat utama kemunculannya. Jadi, hilangnya resistensi dapat disebabkan oleh keadaan berikut:

• kecenderungan turun-temurun;
• Gangguan endokrin dan metabolisme;
• Perubahan terkait usia (terutama setelah usia 50 tahun);
• Penyakit pada sistem muskuloskeletal dengan etiologi yang berbeda.

Peningkatan stres pada kartilago artikular terjadi sebagai akibat dari:

• Mikrotraumatisasi kronis. Ini mungkin karena kegiatan profesional, kegiatan olahraga, atau alasan rumah tangga;
• Kegemukan, obesitas;
• Cedera artikular dari berbagai asal.

Patogenesis tulang rawan artikular

Penghancuran kartilago artikular disebabkan oleh mikrotrauma yang berkepanjangan pada permukaan tulang yang diartikulasikan atau cedera satu tahap. Selain itu, beberapa gangguan perkembangan, seperti displasia, berkontribusi pada perubahan geometri permukaan artikulasi tulang dan kompatibilitasnya. Akibatnya, tulang rawan artikular kehilangan elastisitas dan integritasnya dan berhenti menjalankan fungsinya sebagai bantalan dan mengurangi gesekan.

Ini mengarah pada fakta bahwa untaian mulai terbentuk dari jaringan ikat, yang dirancang untuk mengkompensasi perubahan kinematika sendi. Konsekuensinya adalah peningkatan jumlah cairan sinovial di rongga sendi, yang juga mengubah komposisinya. Penipisan dan penghancuran tulang rawan artikular mengarah pada fakta bahwa ujung tulang mulai tumbuh di bawah pengaruh beban untuk mendistribusikannya secara lebih merata. Osteofit osteo-tulang rawan terbentuk (kode ICD-10: M25.7 Osteofit). Perubahan lebih lanjut menyangkut jaringan otot di sekitarnya, yang mengalami atrofi dan menyebabkan penurunan sirkulasi darah dan peningkatan perubahan patologis pada persendian.

Gejala

Gejala utama DOA meliputi:

Nyeri

Nyeri sendi adalah alasan utama kunjungan ke spesialis. Awalnya, itu memanifestasikan dirinya secara tidak teratur, terutama selama gerakan (berlari, berjalan), hipotermia, atau posisi tubuh yang tidak nyaman dalam waktu lama. Kemudian rasa sakit memperoleh karakter yang tidak hilang dan intensitasnya meningkat.

Kesulitan dalam bergerak

Pada tahap awal gonarthrosis ditandai dengan perasaan "kaku" yang muncul setelah lama istirahat (tidur, istirahat). Sendi lutut menjadi kurang bergerak, kepekaannya menurun dan nyeri dengan intensitas yang bervariasi terasa. Semua manifestasi ini berkurang atau hilang sama sekali selama gerakan.

Gejala khas lainnya adalah suara berderit, klik, dan suara asing lainnya yang muncul saat berjalan jauh atau perubahan posisi tubuh yang tiba-tiba. Di masa mendatang, suara-suara ini menjadi pengiring yang konstan selama bergerak.

sendi yang menjuntai

Seringkali, arthrosis sendi lutut menyebabkan mobilitasnya yang hipertrofi secara patologis. Menurut kode ICD 10: M25.2, ini didefinisikan sebagai "sendi yang menjuntai". Ini diwujudkan dalam mobilitas linier atau horizontal yang tidak biasa baginya. Penurunan sensitivitas bagian terminal tungkai dicatat.

Fungsi utama sendi lutut adalah untuk bergerak (fungsi motorik) dan mempertahankan posisi tubuh (fungsi pendukung). Arthrosis menyebabkan gangguan fungsional. Hal ini dapat diekspresikan baik dalam amplitudo gerakannya yang terbatas, dan dalam mobilitas yang berlebihan, "kelonggaran" sambungan. Yang terakhir adalah konsekuensi dari kerusakan pada alat kapsular-ligamen atau perkembangan otot hipertrofi.

Dengan perkembangan penyakit, fungsi motorik sendi diartrosis menurun, kontraktur pasif mulai muncul, ditandai dengan gerakan pasif yang terbatas pada sendi (kode ICD 10: M25.6 Kekakuan pada sendi).

Disfungsi muskuloskeletal

Perubahan degeneratif-distrofi yang sedang berlangsung berkembang dari waktu ke waktu menjadi disfungsi (motor dan dukungan) dari keseluruhan Anggota tubuh bagian bawah. Ini dimanifestasikan dalam ketimpangan dan kekakuan gerakan, pekerjaan sistem muskuloskeletal yang tidak stabil. Proses deformasi anggota tubuh yang ireversibel dimulai, yang pada akhirnya mengarah pada kecacatan dan kecacatan.

Gejala lainnya

Gejala non-primer ini meliputi:

1. Perubahan ukuran anggota badan, deformasinya;
2. pembengkakan sendi;
3. Kehadiran cairan sendi yang berlebihan (saat disentuh);
4. Perubahan yang terlihat pada kulit ekstremitas: peningkatan pigmentasi, jaringan kapiler yang khas, dll.

Diagnostik

Masalah diagnosis arthrosis adalah munculnya gejala utama pasien yang datang ke spesialis sudah menunjukkan perubahan serius tertentu pada sendi. Dalam beberapa kasus, perubahan ini bersifat patologis.

Diagnosis awal dibuat berdasarkan riwayat medis pasien yang terperinci, dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin, profesi, gaya hidup, cedera, dan keturunannya.

Pemeriksaan visual memungkinkan Anda untuk melihat gejala khas arthrosis yang telah dibahas: pembengkakan, peningkatan suhu kulit lokal. Palpasi memungkinkan Anda menentukan rasa sakit, adanya kelebihan cairan sendi. Tampaknya mungkin untuk menentukan amplitudo pergerakan area yang terkena dampak, untuk memahami tingkat keterbatasan fungsi motorik. Dalam beberapa kasus, kelainan bentuk tungkai yang khas terlihat. Ini terjadi dengan perjalanan penyakit yang lama.

Metode pemeriksaan instrumental

Metode utama diagnosis instrumental DOA meliputi:

1. radiografi;
2. Resonansi magnetik dan computed tomography (MRI/CT);
3. Skintigrafi (injeksi isotop radioaktif untuk mendapatkan gambar dua dimensi dari sambungan);
4. Artroskopi (pemeriksaan bedah mikro rongga artikular).

Dalam 90% kasus, rontgen sudah cukup untuk mendiagnosis arthrosis. Dalam kasus yang sulit atau tidak jelas untuk didiagnosis, metode diagnostik instrumental lainnya sangat dibutuhkan.

Tanda-tanda utama yang memungkinkan diagnosis DOA dengan sinar-X:

• Pertumbuhan patologis dalam bentuk osteofit osteochondral;
• Penyempitan ruang sendi yang sedang dan signifikan;
• Penebalan jaringan tulang, yang diklasifikasikan sebagai subchondral sclerosis.

Dalam beberapa kasus, radiografi mengungkapkan sejumlah tanda arthrosis tambahan: kista artikular, erosi sendi, dislokasi.

Osteoporosis adalah sindrom yang merupakan karakteristik dari banyak penyakit, ditandai dengan hilangnya volume jaringan tulang secara umum yang melebihi norma usia dan jenis kelamin dan menyebabkan penurunan kekuatan tulang, yang menyebabkan kerentanan terhadap patah tulang (spontan atau dengan trauma minimal).

Ini harus dibedakan dari osteopenia (atrofi jaringan tulang terkait usia) dan osteomalasia (gangguan mineralisasi matriks tulang).

Jenis osteoporosis

Klasifikasi penyakit ada untuk mempermudah pekerjaan dokter. Ini berisi penyebab, tanda dan diagnosis.

Dalam ICD Penyakit revisi ke-10 terdapat informasi tentang perkembangan suatu penyakit degeneratif, bagaimana diagnosis banding dilakukan. Ada juga informasi yang menjelaskan edukasi pasien dan rekomendasi klinis, perilaku yang benar selama resorpsi tulang.

Osteoporosis menurut ICD 10 adalah kondisi degeneratif dimana terjadi penurunan massa tulang dan kepadatan tulang. Mereka menjadi keropos dan rapuh.

Penghancuran tulang menyertai sindrom nyeri, yang meningkat seiring perkembangannya.

Penurunan kepadatan tulang terjadi karena berbagai alasan. Dokter membedakan tipe primer dan sekunder.

Setelah pengenalan protokol yang membagi penyakit ke dalam kategori tertentu, menjadi lebih mudah bagi dokter untuk mendiagnosis dan meresepkan pengobatan. Sebagai bagian dari protokol ini, dokter juga merangsang pasien dan mendorong mereka untuk menjaga gaya hidup yang benar untuk mencegah perkembangan patologi, untuk mencegah penurunan kepadatan mineral tulang.

Kondisi dengan fraktur patologis M80 mencakup sembilan sub-item. Osteoporosis m81 adalah jenis tanpa fraktur patologis, tetapi terjadi pengeroposan tulang pada persendian.

Penyakit utama adalah osteoporosis, kode ICD 10:

1. Tipe postmenopause dengan kerusakan integritas struktur rangka berada di bawah kode M 80.0. Kondisi ini ditandai dengan penurunan produktivitas seksual hormon. Karena alasan inilah kondisi menyakitkan pascamenopause terbentuk. Untuk pengobatan, Alfacalcidol diresepkan untuk tulang. Obat ini membantu mencegah resorpsi, mengembalikan kepadatan.
2. Tipe idiopatik dengan pelanggaran integritas struktur kerangka memiliki kode M 80.5, dan osteoporosis m81.5 berarti penyakit tersebut berlanjut tanpa melanggar integritas kerangka.

Osteoporosis primer juga pikun dan remaja. Osteoporosis sekunder terbentuk karena kondisi lain. Kode menurut ICD 10 (kode pertama dengan patologis, yang kedua tanpa itu):

• M80.1, M81.1 - disebabkan oleh operasi pengangkatan pelengkap wanita;
• M80.2, M81.2 - muncul karena imobilitas;
• M80.3, M81.3 - kondisi pasca operasi yang ditandai dengan perkembangan penyakit yang dianggap menyakitkan;
• M80.4, M81.4 - jenis obat patologi degeneratif;
• M81.6 - terlokalisasi;
• M80.8, M81.8 - jenis lainnya;
• M80.9, M81.9 - jenis patologi distrofi yang tidak ditentukan.

Osteoporosis adalah masalah medis yang bersifat internasional yang harus dihadapi oleh seluruh komunitas ilmiah dan praktisi dari berbagai spesialisasi dan arah. Menurut ICD 10, osteoporosis diidentifikasi dalam subkelas XIII "Penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat".

Kode menurut klasifikasi penyakit internasional revisi ke-10 (ICD 10):

1. M 80-M 85. Pelanggaran kepadatan jaringan pada struktur tulang kerangka.
2. M 80. Osteoporosis dengan patah tulang patologis.
3. M 81. Osteoporosis tanpa patah tulang patologis.
4. M 82. Osteoporosis pada penyakit, klasifikasi jenis lain.

Osteoporosis: Metode Pengobatan

Perlakuan

Latihan fisik dengan dominasi beban statis dan kontraksi isometrik otot punggung (misalnya berenang) Jatuh harus dihindari.

Taktik umum

Pembatasan moderat asupan protein dan fosfor (daging, ikan, kacang-kacangan tidak boleh disalahgunakan), serta minuman beralkohol Penghambatan resorpsi tulang dan stimulasi pembentukannya Memastikan asupan kalsium yang cukup dari makanan atau menghambat ekskresinya.

Terapi obat

Dengan pascamenopause sedang

osteoporosis

Memastikan asupan kalsium 1-1,5 g / hari (tanpa adanya hiperkalsiuria dan batu kalsium), misalnya berupa kalsium karbonat 600 mg 4-6 r / hari, dan ergokalsiferol 400 IU / hari. Terapi penggantian hormon berkelanjutan (estradiol dienogest).

Dengan pascamenopause yang parah atau progresif

Pencegahan penyakit

Seperti yang Anda lihat, semua kategori umur tunduk pada faktor risiko.

Tindakan pencegahan akan membantu menghindari atau mengurangi risiko penyakit. Sejak masa kanak-kanak dan remaja, sistem kerangka yang sehat membutuhkan pasokan mineral yang cukup. Pasokan kalsium dalam sistem tulang akan membantu menjaga kekebalan di masa depan. Konsumsi alkohol moderat dan berhenti merokok meningkatkan keamanan ekskresi kalsium dari tubuh.

Jaga dirimu dan selalu sehat!

Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum mengobati penyakit. Ini akan membantu memperhitungkan toleransi individu, mengkonfirmasi diagnosis, memastikan pengobatannya benar dan mengecualikan interaksi obat negatif.

Jika Anda menggunakan resep tanpa berkonsultasi dengan dokter, maka ini sepenuhnya menjadi risiko Anda sendiri. Semua informasi di situs disajikan untuk tujuan informasi dan bukan bantuan medis.

Anda sepenuhnya bertanggung jawab atas aplikasi tersebut.

Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 adalah satu daftar yang menunjukkan kode. Setelah pengenalan protokol, menjadi lebih mudah bagi dokter untuk melacak kondisi degeneratif. Osteoporosis dengan dan tanpa fraktur patologis yang disebabkan oleh berbagai kondisi juga termasuk dalam klasifikasi penyakit internasional. Hal ini ditandai dengan kerusakan struktur tulang, penurunan kepadatan mineral tulang, kandungan kalsium yang rendah, dan disertai dengan patah tulang belakang. Dengan penyakit ini, kerusakan tulang terjadi pada struktur tulang. Osteoporosis ICD 10 menempati bagian M80, M81, M82.

Klasifikasi kondisi degeneratif

Klasifikasi penyakit ada untuk mempermudah pekerjaan dokter. Ini berisi penyebab, tanda dan diagnosis. Dalam ICD Penyakit revisi ke-10 terdapat informasi tentang perkembangan suatu penyakit degeneratif, bagaimana diagnosis banding dilakukan. Ada juga informasi yang menjelaskan edukasi pasien dan rekomendasi klinis, perilaku yang benar selama resorpsi tulang. Osteoporosis menurut ICD 10 adalah kondisi degeneratif dimana terjadi penurunan massa tulang dan kepadatan tulang. Mereka menjadi keropos dan rapuh. Penghancuran tulang menyertai sindrom nyeri, yang meningkat seiring perkembangannya.

Pada penyakit yang diklasifikasikan dalam ICD, patologi degeneratif dimasukkan ke dalam subkelas 8. Osteoporosis ICD 10 - kode:

• penurunan kepadatan tulang dengan fraktur patologis - M80;
• tanpa merusak integritas - M81;
• terjadinya penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain - M82.

Karena penurunan kepadatan mineral tulang, kemungkinan pelanggaran integritas kerangka meningkat. Perawatan patogenetik termasuk penunjukan obat yang menghilangkan rasa sakit, berfungsi sebagai profilaksis penyakit untuk mencegah pembentukan patah tulang baru. Edukasi pasien, rekomendasi klinis yang diberikan dokter memungkinkan pembentukan jaringan tulang baru. Penyakit yang disebabkan oleh berbagai kondisi merespons pengobatan dengan baik pada tahap awal. Proses mensintesis dan menghancurkan sejumlah besar jaringan tulang disertai dengan patah tulang belakang dan struktur kerangka lainnya.

Jenis utama

Penurunan kepadatan tulang terjadi karena berbagai alasan. Dokter membedakan tipe primer dan sekunder. Setelah pengenalan protokol yang membagi penyakit ke dalam kategori tertentu, menjadi lebih mudah bagi dokter untuk mendiagnosis dan meresepkan pengobatan. Sebagai bagian dari protokol ini, dokter juga merangsang pasien dan mendorong mereka untuk menjaga gaya hidup yang benar untuk mencegah perkembangan patologi, untuk mencegah penurunan kepadatan mineral tulang. Kondisi dengan fraktur patologis M80 mencakup sembilan sub-item. Osteoporosis m81 adalah jenis tanpa fraktur patologis, tetapi terjadi pengeroposan tulang pada persendian.

Penyakit utama adalah osteoporosis, kode ICD 10:

1. Tipe postmenopause dengan kerusakan integritas struktur rangka berada di bawah kode M 80.0. Kondisi ini ditandai dengan penurunan produktivitas seksual hormon. Karena alasan inilah kondisi menyakitkan pascamenopause terbentuk. Untuk pengobatan, Alfacalcidol diresepkan untuk tulang. Obat ini membantu mencegah resorpsi, mengembalikan kepadatan.
2. Tipe idiopatik dengan pelanggaran integritas struktur kerangka memiliki kode M 80.5, dan osteoporosis m81.5 berarti penyakit tersebut berlanjut tanpa melanggar integritas kerangka.

Osteoporosis primer juga pikun dan remaja. Osteoporosis sekunder terbentuk karena kondisi lain. Kode menurut ICD 10 (kode pertama dengan patologis, yang kedua tanpa itu):

• M80.1, M81.1 - disebabkan oleh operasi pengangkatan pelengkap wanita;
• M80.2, M81.2 - muncul karena imobilitas;
• M80.3, M81.3 - kondisi pasca operasi yang ditandai dengan perkembangan penyakit yang dianggap menyakitkan;
• M80.4, M81.4 - jenis obat patologi degeneratif;
• M81.6 - terlokalisasi;
• M80.8, M81.8 - jenis lainnya;
• M80.9, M81.9 - jenis patologi distrofi yang tidak ditentukan.

Pengobatan patogenetik meliputi penunjukan obat sesuai dengan jenis penyakitnya. Jika kandungan kalsiumnya rendah, tetapi tidak ada patah tulang, pasien diberi resep Actonel, Ideos, Calcium Dz Nycomed, Alfadol-Sa. Di hadapan pelanggaran integritas kerangka, untuk mengembalikan volume jaringan tulang, pasien diberi resep Natekal Dz, Aklasta, Ideos. Jika penyakit ini disebabkan oleh kelainan endokrin, penggunaan obat "Osteogenon" diresepkan. Dalam ICD 10, di bawah setiap sub-paragraf, obat-obatan diindikasikan yang digunakan untuk jenis patologi degeneratif-distrofi tertentu. Hal ini memudahkan dokter untuk bekerja.