Não é incomum que um bebê nasça não na quadragésima semana de gravidez, mas antes. Felizmente, a medicina moderna não considera isso um problema sério há muito tempo, e a taxa de sobrevivência de bebês prematuros está crescendo a cada ano. Do ponto de vista médico, um bebê prematuro é aquele que nasce antes da 37ª semana de gestação. Esse bebê vem ao mundo muito pequenininho, com peso e altura pequenos.
Um bebê prematuro nasce incapaz de existir fora do útero da mãe. Via de regra, ele não consegue respirar sozinho, comer, se adaptar às mudanças de temperatura. A rapidez com que o bebê se adapta às novas condições depende do período de prematuridade. Existem dois graus de prematuridade, que discutiremos a seguir.
As características da estrutura dos órgãos internos e características morfológicas com esse grau de prematuridade são as seguintes:
Ela tem as seguintes qualidades:
Com grau moderado, o prognóstico de sobrevida é mais positivo do que com grau profundo, pois essas crianças apresentam inúmeras malformações, além de várias doenças graves. É muito difícil deixar esses bebês.
Importante!Às vezes acontece que bebês prematuros nascidos na mesma semana diferem em seu nível de desenvolvimento. Portanto, cabe ressaltar que os critérios para graus de prematuridade são condicionais.
Existe algo como a maturidade do feto. Ela assume que o bebê dentro do útero já está formado o suficiente para garantir sua existência fora dele. Na tabela abaixo, você pode ver os critérios pelos quais você pode entender como um bebê a termo difere de um bebê prematuro.
| Índice | Bebê prematuro | bebê a termo |
| Data de nascimento | até 37 semanas | após 37 semanas |
| Peso | 800-2500 gr | 2501-6000 gr |
| Altura | 40-46 cm | 46-60 cm |
| Cor da pele | Vermelho escuro | rosa |
| proporções do corpo | a cabeça é maior em relação ao corpo, os membros são menores | cabeça e membros proporcionais ao corpo |
| reflexos | subdesenvolvido ou fracamente expresso | existem reflexos condicionados e incondicionados |
| termorregulação | imperfeito ou ausente | resposta ideal a mudanças na temperatura ambiente |
| Atividade | fraco ou ausente | membros em movimento ativo |
| linha fina | há uma penugem grossa | às vezes há uma penugem rara, mais frequentemente a linha do cabelo ao nascer permanece apenas na cabeça |
| órgãos sexuais | quase sempre subdesenvolvido | desenvolvido de acordo com as normas de idade |
| camada de gordura subcutânea | pode ser ligeiramente desenvolvido na face, nas células de gordura das bochechas | tecido adiposo está presente na face, membros, tórax, costas |
| Unhas | macio, subdesenvolvido até o final do dedo | formado |
| gritar | fraco ou ausente | claro e alto |
Olá evolução!
Muito obrigado pelo seu blog.
Estudei os últimos posts sobre a vida, e surgiu uma questão correlata, sobre o orçamento.
Somos cônjuges inadimplentes, relacionamento 4 anos, casamento 4 anos, juntos 8 anos. Ele é um plus estável, oscilando de leve a bastante forte. Eu pulo alternadamente de menos para mais. Ou do tapete aos rolos. Tudo isso começou a ser sentido de forma especialmente acentuada no decreto, pois antes dele o marido, apesar do plus, sempre mantinha a barra e dava presentes generosos, cuidadosos, e nas palavras “querida, eu te amo mais do que a mim mesmo”. Como no filme "Paris Can Wait", apenas a escala é mais modesta.
(É quando as mulheres em suas cartas se concentram nos presentes e investimentos de seus maridos, e você vê como ela se senta como um abutre e olha para ele: do que lucrar. E isso não é apenas eu vejo, mas também seus maridos, queridos garotas)
Após o primeiro parto, primeiro perdemos o sexo e então percebi que, junto com a diminuição da importância de gastar comigo, eles se tornaram um tanto mais modestos.
(Provavelmente, gastos modestos não estavam associados a uma queda de significância, mas ao fato de que suas pinças e reivindicações foram ampliadas. Bem, ele gastou dinheiro com uma criança, mas ela, é claro, não percebeu isso. As mulheres costumam tais mártires quando deram à luz a ELE um filho. Embora eles próprios estejam prontos para dar qualquer coisa por seu filho, e graças a Deus, eles teimosamente fingem que o deram à luz, é mais fácil manipular)
No segundo aniversário da criança, fui para a escola por bem ou por mal e consegui um emprego de meio período conforme o tempo permitia - trabalho com pessoas. Eu queria muito ir trabalhar, porque em dois anos começamos a viver muito mais modestamente, mas mesmo quando havia grandes pagamentos, eu sentia que estava pegando o dinheiro DELE, tinha vergonha de gastar até nas coisas mais necessárias. Ele não reservou nenhum valor para despesas pessoais (collants-cosméticos), que vou cortar na alimentação, e isso é bom. Em suma, uma posição humilhante. (Aqui, seu caps lock furioso indica que ela não apenas não estava envergonhada, mas ela considera heróico ter pensado um pouco sobre isso. Claro, ela acredita que tinha todo o direito ao dinheiro dele, ela é a mãe de seu filho e esposa, e considera seus impulsos de vergonha como reflexão excessiva e baixa auto-estima neurótica (embora seja bastante normal considerar o dinheiro que não é seu como de outra pessoa. Não?)
E assim, entrego a criança ao jardim de infância, começo a recrutar clientes discretamente, anseio pela independência financeira, assumo parte dos pagamentos do jardim, da saúde da criança, começo a fazer presentes normais para familiares e parentes . O marido se derrete um pouco e, como antes, adivinha meu desejo e faz um presente luxuoso. E então eu descubro que estou grávida. Com minha profissão, isso é novamente uma reversão de 2 a 3 anos. Mas eu já amo muito a criança, meu marido percebe isso como normal. (Ah, que emboscada. Ela, como uma rosa inocente, não sabe se proteger e, claro, se apaixona por uma criança desde o primeiro segundo. Seu marido não lhe oferece um aborto, um homem normal e responsável , e ela se encontra novamente em licença de maternidade, pela vontade das circunstâncias mais insidiosas)
O que nós temos agora. Continuo trabalhando até o nascimento, aos 6 meses do bebê pretendo retomar as atividades, e pelo menos a babá vai devorar 60% da renda, que assim seja. (Que heroísmo incrível. Uma mulher comum não é capaz de tal façanha)
Mas agora a vida se tornou insuportável. Ele dá rangidos para o mais necessário, como remédios e química, quer comer gostoso e variado, mas não tem dinheiro para isso. Sobre sexo, atenção e carinho, claro, não. Surge o pensamento de que ele não está realmente esperando um filho, apesar de ser um filho há muito esperado por ele. (Que estranho que ele realmente não espera um filho que não planejou com antecedência. Não se preocupe, o autor, um filho vai nascer, ele vai amá-lo. Mas se você exigir muito dinheiro, alegria , amor, sexo, carinho dele, então ele vai talvez ele ame, mas com certeza ele vai se apaixonar por você)
Todos os meus investimentos são considerados mais do que garantidos. A última vez que ele recebeu um prêmio e, por padrão, nada foi para mim. Meu dinheiro acabou, então, relutantemente, informei a ele que tinha que gastar com remédios adicionais para a criança de seu cartão. Vivo com a ideia de que estamos economizando muito e, quando vejo como ele gasta com bobagens (na minha opinião), fico com dissonância. (Ele acredita que gasta muito com você, e há pouca alegria de você, apenas rolos, pinças e pesos. Mulheres, eu ficaria feliz em consolar você, mas só é inútil. De que adianta confortar você se a situação real é o que é "Você acidentalmente engravidou em um momento em que seu marido realmente queria fazer uma pausa de suas pinças e sopa de repolho azedo. O marido concordou em ter um segundo filho. Mas onde ele conseguirá adoração? Ele apenas concorda e pronto. Você decide por si mesma se queria esse filho ou se queria que esse filho causasse alegria e amor ao marido? Se for o último, você está enganado)
Como você pode ver por tudo, agora temos o desequilíbrio mais marcante da história das relações. A segunda gravidez acabou sendo inconsciente, mas fórceps. A perspectiva de me pendurar em seu pescoço o congela ainda mais e diminui minha importância (ele realmente não acredita que algum dia vou começar a ganhar normalmente). Estou no vermelho, às vezes com explosões de raiva por causa disso (por que ele não me chama de grávida e não me escreve durante dias quando está fora, por que preciso pedir vitaminas à minha mãe etc.), Não sinto nada do meu território e dos meus direitos. (Você não sente, porque está convencida de que sua gravidez o transforma automaticamente em alguém que lhe deve tudo, e ele deve apenas o mínimo de acordo com a lei, a dívida só se aplica a pensão alimentícia, e amor, paixão, presentes , alto, felicidade - isso é o que ele só pode dar à vontade, é uma esfera de espontaneidade que não está sob o controle nem de você nem dele, não pode ser espremida com pinças e arrancada com rolos)
Antes de ir trabalhar (no mínimo) mais um ano no máximo, e já estou enlouquecendo de não saber se tenho o direito de pedir isso ou aquilo. Enquanto tal impasse, como dividir o orçamento e a que tenho direito? Como você pode aumentar um pouco o seu perfil? (A que você tem direito? Consulte um advogado. Este é seu direito. O direito é o que você pode obter mesmo que o segundo seja contra. sobre sua importância. Para aumentar a importância, você deve esquecer a palavra " deveria", você deve jogar fora as pinças e os rolos, primeiro deve deixar de ser um fardo e depois se tornar uma alegria. Mas, para ser sincero, você ainda está longe disso. Vamos perguntar aos comentaristas quais etapas você precisa seguir fazer nesta direção)
Ele é uma boa pessoa e simplesmente um pai maravilhoso, sua filha o adora e estou pronto para tentar salvar a família. (Tentar? A autora mal conhece sua dependência global, parece-lhe que pode orgulhosamente seguir seu próprio caminho, mas está pronta para tentar salvar sua família)
Obviamente, seu menos diminuirá quando eu voltar a trabalhar normalmente, mas no próximo ano é irrealisticamente simples. Mas não consigo imaginar como posso normalmente informar uma criança com tanta tensão e não sair da janela antes de ir para o trabalho. Por favor ajude. Eu realmente espero que isso seja resolvido. (Você provavelmente quis dizer uma diminuição no plus. Como informar uma criança? Estou lhe dizendo. Você precisa entender que agora você tem duas opções: torturar um feto com estresse e arriscar sua saúde na tentativa de espremer mais culpa do marido, e esqueça tudo isso e pense APENAS na criança. É seu dever, desde que você decidiu dar à luz, fazer tudo pela saúde da criança. Você deve dormir, comer, pensar alto, não se enfurecer ou fique com raiva, esqueça tudo, exceto a maternidade. Seu marido não vai te chutar para a rua e não vai morrer de fome, mas esqueça seu grande significado para ele por enquanto. Traga a criança e dê à luz, você deve fazer isso da melhor maneira possível. Esta é sua responsabilidade. Mas quando ele nascer e os primeiros seis meses ou um ano se passarem, você pensará no que precisa fazer para não ficar pendurada como uma sanguessuga em seu marido, mas para se sentir como uma mulher amada, forte e madura. Mas se você já pensa no filho, e não em que tipo de vítima você é, talvez seu SZ suba e o marido tenha medo de perder você e ele procurará para melhorar as relações. Só não bata nele com um rolo, cuide da sua vida. Neste caso, o nascimento de uma criança. Isso é uma coisa grande e importante. Uma criança é um grande amor para a vida)
Tal conceito como “termo completo” implica um complexo de sinais anatômicos e fisiológicos que indicam a maturação final de todos os órgãos e funções no corpo do feto.
A determinação do grau de gestação de um recém-nascido desempenha um papel importante no diagnóstico e tratamento de muitas doenças que uma criança pode apresentar imediatamente após o nascimento. Em termos de cuidados, os bebês prematuros precisam de uma abordagem individual que visará o máximo suporte para as funções imaturas do corpo do bebê.
A seguir, serão apresentados os principais critérios pelos quais se avalia o grau de maturidade a termo de um recém-nascido.
Existe a opinião de que o período de gestação de 40 semanas atende plenamente aos critérios de maturidade da criança. Se falarmos exatamente sobre em que semana a criança é considerada a termo, isso é determinado pelo período de gestação de 38 semanas.
Tendo cruzado esta linha, o feto está totalmente formado e pronto para nascer no mundo. Ainda existem algumas características individuais da formação da criança, mas todas as principais funções e órgãos neste momento estão totalmente desenvolvidos.
O peso de uma criança totalmente formada ao nascer é em média de 3.400 a 3.700 gramas para meninos e de 3.300 a 3.500 para meninas. O comprimento médio do corpo de um bebê a termo é de cerca de 45-55 cm, a circunferência do tórax e da cabeça não ultrapassa 35-36 cm.
É impossível calcular exatamente a partir de que peso uma criança é considerada a termo, pois esse parâmetro é influenciado por muitos fatores, entre os quais:
No processo de determinação do grau de maturidade de um recém-nascido, outros sinais externos também desempenham um papel significativo.
A condição da pele de um recém-nascido pode ser um sinal valioso. Em bebês nascidos a termo e saudáveis, a pele é rosada, elástica e lisa. Ao nascer, a superfície da pele deve ser coberta com um lubrificante branco específico que desempenhe uma função protetora.
O choro da criança também pode indicar o grau de gestação. Normalmente, deve ser alto o suficiente. Em um bebê a termo, pode-se reconhecer claramente a presença de uma fontanela grande e pequena na cabeça, que se parecem com áreas de fusão incompleta dos ossos do crânio.
É possível avaliar o grau de maturidade a termo de uma criança pelo estado de sua percepção auditiva e visual. Um bebê recém-nascido a termo tem audição ligeiramente reduzida, mas reage a sons distintos e altos desde o momento do nascimento. Na época do nascimento, em crianças nascidas a termo, prevalece apenas o reconhecimento das cores primárias, mas a percepção espacial dos objetos está temporariamente ausente.
Quanto à respiração, logo após o nascimento de uma criança, ela é superficial, arrítmica e rápida. Em bebês a termo, predomina o tipo de respiração abdominal, na qual o tórax é minimamente envolvido.
A mucosa da cavidade oral de uma criança nascida a termo tem uma coloração vermelha brilhante e é caracterizada por uma pequena produção de saliva.
Para avaliar esse critério, existe uma escala especial (Apgar). Os principais parâmetros dessa escala são a cor da pele, a intensidade do choro, o número de movimentos respiratórios por minuto, o tônus muscular, a frequência cardíaca e a presença de reflexos. Cada um desses parâmetros é estimado de 0 a 2 pontos.
A avaliação inicial é realizada nos primeiros 60 segundos após o nascimento da criança. A grande maioria dos recém-nascidos ganha cerca de 7 a 8 pontos na escala, o que se explica pela presença de cianose temporária da pele. Uma reavaliação é realizada 5 minutos após o nascimento do bebê.
O estado da maioria dos recém-nascidos é estimado de 8 a 10 pontos, o que corresponde à variante normal. Os indicadores de 4 a 7 pontos indicam a gravidade média do estado da criança, e o intervalo de 1 a 3 pontos indica uma condição extremamente grave que requer atendimento médico de emergência.
Além de todos os sinais acima, existem critérios mais detalhados que indicam que a criança nasceu a termo e totalmente formada.
Os critérios externos incluem:
Além dos sinais externos de maturidade completa, existem também os funcionais, que incluem:
De qualquer forma, cada recém-nascido a termo pode ter seus próprios erros nos critérios de avaliação de sua maturidade. O principal é que esses erros não ultrapassem a norma existente.
Que indicadores correspondem ao conceito de "bebê a termo"? Que sinais indicam que o bebê está completamente pronto para existir fora do corpo da mãe e que reflexos indicam que o bebê está saudável?
SINAIS DE UM FETO NASCIDO. ESTADOS DE TRANSIÇÃO DO PERÍODO DE INFANTIDADE
Um bebê recém-nascido é considerado a termo se o período de seu desenvolvimento intrauterino for de 37 semanas completas, o peso corporal for igual ou superior a 2.500 g e a altura for de 45 cm, 49-52 cm.
Sinais de um feto a termo. Um bebê nascido a termo grita alto, tem movimentos ativos, tônus muscular bem definido e reflexo de sucção. Sua pele é rosa e elástica. A camada de gordura subcutânea é bem desenvolvida. Os ossos do crânio são elásticos, as fontanelas laterais são fechadas, as aurículas são elásticas. O anel umbilical está localizado no meio da distância entre o púbis e o processo xifóide. As unhas ultrapassam as pontas dos dedos. Nas meninas, os grandes lábios fecham os pequenos; nos meninos, os testículos são abaixados no escroto.
Após o nascimento, a criança entra em um novo ambiente para ela com temperatura, umidade, gravidade diferentes, com uma massa de estímulos sonoros, táteis, visuais e outros. Um recém-nascido deve se adaptar rapidamente às novas condições de existência, o que leva a mudanças em todos os sistemas funcionais de seu corpo.
Estados transitórios do período newborn™. Os estados que refletem o processo de adaptação às novas condições de vida são chamados de transitórios ou transitórios.
Síndrome "apenaszmocriança nascida" sosgot na reação de orientação primária em resposta a uma abundância de estímulos externos e internos. Por alguns segundos há uma imobilização instantânea, depois uma respiração profunda e um choro. Nos próximos 5-6 minutos, as pupilas da criança dilatam devido à liberação de catecolaminas.
hiperventilação transitória observada durante os primeiros 2-3 dias de vida. Após a transição para a respiração espontânea (a primeira respiração endireita os pulmões), surgem periodicamente flashes de movimentos respiratórios com respiração profunda e expiração difícil, que visam compensar a acidose no nascimento.
circulação transitória observado no período neonatal; há uma reestruturação significativa da circulação sanguínea: o círculo placentário da circulação sanguínea é eliminado; os canais arteriais (botall) e venosos (aran-ciev) fecham-se; fluxo sanguíneo através dos pulmões aumenta. Essa reestruturação ocorre gradualmente, cada processo leva um determinado período de tempo.
Perda transitória do peso corporal inicial ocorre durante os primeiros quatro dias de vida e normalmente não excede 6-7%. É devido à natureza catabólica do metabolismo devido ao grande gasto de energia para manter a homeostase da temperatura, para regular a atividade dos sistemas funcionais vitais em novas condições ambientais. A perda de peso é facilitada por uma grande perda de umidade, excreção de mecônio e urina e, frequentemente, regurgitação de líquido amniótico. Ao mesmo tempo, o bebê suga uma pequena quantidade de colostro. Normalmente, a restauração do peso corporal ocorre em crianças nascidas a termo por volta do 7º ao 10º dia de vida.
tumor de nascimento- inchaço dos tecidos moles ao redor do ponto principal da apresentação. É formado como resultado de hiperemia venosa, às vezes com hemorragias puntiformes. Ele desaparece sozinho dentro de 1-2 dias.
eritema tóxico- pequenas erupções papulares polimórficas disseminadas que podem aparecer na pele durante um período de perda de peso, quando a criança recebe uma quantidade insuficiente de líquido, comendo colostro. O tratamento não é necessário.
ingurgitamento das glândulas mamárias, geralmente bilateral, observada em meninos e meninas no 7-14º dia de vida e dura 2-4 semanas. É devido à ingestão de hormônios do leite materno para a criança, que contribuem para o inchaço das glândulas mamárias e a produção de leite na mãe. O tratamento não é necessário.
Infarto do miocárdio ácido do recém-nascido- o aparecimento após a micção nos órgãos genitais externos e fraldas de um precipitado de sais amarelo-rosa. A base desse fenômeno é o aumento da formação de ácido úrico no corpo de um recém-nascido devido ao aumento da decomposição dos elementos celulares e às características do metabolismo das proteínas.
Descarga sanguinolenta do útero aparecem no 3º dia de vida em 1-2% das meninas e duram 1-3 dias. Eles são causados por uma diminuição acentuada no conteúdo de estrogênio, que veio do corpo da mãe no útero.
Hiperbilirrubinemia transitória desenvolve-se em todos os recém-nascidos nos primeiros dias de vida, e a icterícia dos recém-nascidos geralmente aparece em 60-70% e persiste, gradualmente empalidecendo, por 5-10 dias. A icterícia é causada pelo aumento da degradação dos eritrócitos devido à transição para novas condições de troca gasosa em combinação com a imaturidade dos sistemas enzimáticos hepáticos.
febre transitória geralmente ocorre no 3-4º dia de vida durante o período de perda máxima de peso com desidratação e superaquecimento da criança, o recém-nascido está inquieto, a língua e as mucosas estão secas, às vezes hiperêmicas. É necessário marcar uma bebida abundante.
Características transitórias da hematopoiese consistem na alta atividade da eritropoiese nas primeiras horas de vida e no domínio da síntese de eritrócitos com hemoglobina fetal, que é uma resposta à destruição ativa de eritrócitos.
O período neonatal, durante o qual a criança se adapta às condições da vida extrauterina, dura 28 dias. Seu fim está associado ao desaparecimento dos estados transitórios. No período neonatal precoce distinguem-se as fases de maior stress das reacções adaptativas: os primeiros 30 minutos de vida - adaptação respiratória-hemodinâmica aguda, 1-6 horas - sincronização dos principais sistemas funcionais na vida extrauterina, 4-5 dias - adaptação metabólica devido à transição para características anabólicas do metabolismo [ShabalovN. P., 1988].
