Слід відрізняти від остеопенії (зумовлена віком атрофія кісткової тканини) та остеомаляції (порушення мінералізації кісткового матриксу).
Постменопаузальний (тип I) – найпоширеніша форма серед жінок, пов'язана із припиненням секреції естрогенів.
Інволюційний (тип II) - виникає з однаковою частотою в осіб обох статей віком від 75 років, пов'язаний із прихованим тривалим дисбалансом між швидкістю резорбції та формування кістки.
Змішаний - комбінація І і ІІ типів (найпоширеніший).
Ідіопатичний – у жінок у передменопаузальному періоді та у чоловіків молодших 75 років з неясних причин.
Ювенільний – у дітей у препубертатному періоді з незрозумілих причин, зникає самостійно.
Вторинний - пов'язані з прийомом ГК, наявністю ревматичних захворювань, хронічних захворювань печінки чи нирок, синдромом мальабсорбції, системним мастоцитозом, гиперпаратиреозом, гипертиреозом та інших.
Частота. Постменопаузальний, інволюційний, змішаний – 30–40% жінок, 5–15% чоловіків. Поширеність ідіопатичного та ювенільного типів невідома. Вторинний – 5–10% населення. Переважаючий вік: ювенільний – 8–15 років, постменопаузальний – 55–75 років, інволюційний – 70–85 років. Переважна стать - жіноча.
Чинники ризику Приналежність до європеоїдної або монголоїдної расиСімейна схильність Маса тіла менше 58 кг Куріння Алкоголізм Низька або надмірна фізична активність Рання менопауза, пізня поява менструацій, безпліддя Зловживання кави, дефіцит надходження кальцію з їжею, тривале парентеральне харчування абоарний системи, мастоцитоз, ревматоїдний артрит, пролактинома, гемолітична анемія, гемохроматоз, таласемії, анкілозуючий спондилоартрит, мієлома, гіперпаратиреоз та ін. ти, що містять алюміній .
Патоморфологія Зниження обсягу кісткової тканини, виражене більше в трабекулярних, ніж у кортикальних відділах Втрата трабекулярних перемичок Кількість остеокластів та остеобластів варіює Кістковий мозок нормальний або атрофічний.
Клінічна картина Гострий або хронічний больовий синдром, пов'язаний з переломом кістки (частіше за грудні хребці, шийки стегнової кістки) Кіфоз хребта, що призводить до компресії нервових корінців, хворобливого осередкового гіпертонусу м'язів.
Лабораторні дослідження Активність ЛФ може транзиторно підвищуватися після переломів Підвищена екскреція з сечею гідроксипроліну при переломах Маркери утворення кісткової тканини ЛФ Остеокальцин Активність резорбції кістки визначають за: відношенням кальцію сечі до креатиніну сечі до гідроксипроліну сечі до.
Спеціальні дослідження Рентгенологічне дослідження Ранні зміни - збільшення міжхребцевих просторів, інтенсивне затінення кортикальних пластинок, вертикальна смугастість хребців Пізні зміни - переломи, увігнутість або двояковогнутість хребців Денситометрія КТ - визначення кісткової маси кістки після попереднього введення тетрацикліну.
Загальна тактика Помірне обмеження надходження з їжею білка та фосфору (не слід зловживати м'ясом, рибою, зернобобовими), а також алкогольних напоїв. Гальмування резорбції кістки та стимуляція її утворення.
При помірному постменопаузальному остеопорозі. Забезпечення надходження 1–1,5 г/добу кальцію (за відсутності гіперкальціурії та кальцієвого каміння), наприклад у вигляді кальцію карбонату 600 мг 4–6 р/добу, та ергокальциферолу 400 МО/добу. Замісна гормональна терапія в безперервному режимі (естрадіол+дієногест).
При тяжкому або прогресуючому постменопаузальному остеопорозі Кон'юговані естрогени 0,625-1,25 мг на добу щодня, роблячи 5-денну перерву щомісяця для попередження гіперплазії ендометрію, або замісна гормональна терапія в безперервному режимі (естрадіол+). Під час лікування потрібні щорічне гінекологічне обстеження, включаючи взяття мазків по Папаніколау або біопсію ендометрію, щорічний огляд молочної залози або мамографія. Якщо лікування розпочато протягом 3 років з моменту останньої менструації, то руйнування кісток не відбувається, але відбувається утворення нової кісткової тканини Якщо лікування починають пізніше 3 років після останньої менструації, то руйнування кісток не відбувається, але не відбувається та утворення нової кісткової тканини Кальцитонін 100 МО/добу п/к у поєднанні з препаратом кальцію та ергокальциферолом - при непереносимості естрогенів або протипоказаннях до них. протягом 2-3 тижнів Підтримуюча терапія - по 50 МО в/м 3 дні на тиждень протягом 3 міс, потім перерва на 3 міс Ергокальциферол по 600-1000 МО щодня під контролем вмісту кальцію в сечі (не вище 250 мг на добу) ; при перевищенні необхідна тимчасова відміна препарату з подальшим поновленням у половинній дозі Біфосфонати 10 мг 1 р/добу тривало (роками) у поєднанні з препаратами кальцію (500 мг/добу); через 3 роки дозу знижують до 5 мг на добу.
У чоловіків – кальцій 1–1,5 г/добу. При порушенні всмоктування кальцію (вміст кальцію у сечі<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
При стероїдоіндукованій остеопенії При екскреції кальцію з сечею більше 4 мг/кг/добу - гідрохлортіазид (знижує екскрецію кальцію) по 25-50 мг 2 р/добу При екскреції кальцію менше 4 мг/добу - ергокальциферол та препарати кальцію.
Лікування переломів за правилами травматології та ортопедії.
Профілактика показана особам з остеопенією, виявленою одним із перерахованих спеціальних методів. Фізичні вправи Дієта з високим вмістом кальцію Кальцію глюконат 1000–1500 мг/добу протягом 3 тижнів Чітке визначення показань до призначення ЦК.
МКБ-10 M80 Остеопороз із патологічним переломом M81 Остеопороз без патологічного перелому M82* Остеопороз при хворобах, класифікованих в інших рубриках
МКБ – міжнародний класифікатор хвороби, т.к. він був затверджений у 10 разів і носить назву МКБ 10. Ця система зроблена для зручної класифікації людських хвороб. Вона може виявити нові захворювання та включити їх до списку.
У цій системі остеопороз МКБ 10 був виділений у підкласі захворювань кістково-м'язової системи та сполучної тканини. Ця патологія дуже відома має ускладнення та проблеми надалі.
Остеопороз – захворювання, що вражає хребет та кінцівки, внаслідок чого знижується їх щільність та порушується цілісність кісткової тканини. А хімічний склад такий самий. Ця хвороба є питанням міжнародного характеру.
Остеопороз код мкб може бути наступним:
Складність захворювання залежить від підвищеного ризику різних травм, розтягувань та переломів через зменшення щільності кісток. Зазвичай, на цю хворобу страждають люди похилого віку після 40 років.
Вони активно відбуваються зниження міцності кісток. Найбільше цією хворобою страждають жінки, т.к. Після 40 починаються гормональні порушення, клімакс, які супроводжуються початковою маленькою масою кісток, але і діти теж схильні до хвороби.
Остеопороз МКБ 10 може бути двох типів:
Ювенільний - вид патології, яка ще не вивчена до кінця лікарями. Під цю категорію потрапляють немовлята та підлітки. Симптомом остеопорозу хребта є неправильна постава.
Постклімактеричний (постменопаузальний). Він починається з появою клімаксу та функціонального порушення жіночих яєчників. Може починатися у жінок, наближених до похилого віку.
Сенільний остеопороз виникає у категорії людей після 50 років. Найбільшою проблемою є те, що наслідки цієї форми незворотні, що часто призводять до раннього смерті.
Його важко лікувати і результат у нього несприятливий. Другий шлях перебігу захворювання може протікати зі зменшенням кісткової маси. Скелет людини може набути іншої форми. Така патологія відбувається через нестачу колагену першого типу.
Ідеопатичний. З'являється дуже рідко і, як правило, у людей похилого віку. Появі такого остеопорозу сприяють вживання алкоголю, куріння.
До факторів ризику відноситься також нестача вітамінів через неповноцінне харчування. Якщо в організмі нестача вітамінів D, C, Ca та різних білків – шкіра стає блідого кольору, суха, перестає бути еластичною, і порушуються властивості регенерації.
Щоб цього не сталося, необхідно продумати своє харчування та включити продукти, які містять усі необхідні вітаміни та необхідні речовини для організму. Мої пацієнти користуються перевіреним засобом, завдяки якому можна позбутися болю за 2 тижні без особливих зусиль.
Запалення. Коли здорові клітини запалюються, відбувається великий викид цитокінів. Вони знижують масу кістки, тому починають страждати на суглоби. Клітини стають менш живими, стають маленькими та слабкими, тим самим утворюючи великий ризик переломів.
Щоб стати заручником цього захворювання, необхідно проводити профілактику. З маленького віку організм повинен містити всі необхідні вітаміни та мінеральні речовини для організму.
Необхідно зробити режим харчування із підвищеним вмістом кальцію. Саме він дозволяє зміцнити імунітет організму. Також необхідно відмовитися від шкідливих звичок (алкогольної та нікотинової залежності, велике вживання кави). Ці залежності видаляють кальцій із організму.
Багато молодих мам стикаються з такою проблемою, коли.
Дифузний остеопороз – захворювання поширене. .
Суглоби відіграють дуже важливу роль у будові.
Одним із найпоширеніших захворювань у.
Суглоби починають турбувати не просто так.
На самопочутті будь-якої людини неодмінно відбивається її.
Стаж 18 років. Заступник головного лікаря, спеціаліст з травматології та артрології.
Для того, щоб упорядкувати та звести в один реєстр діагнози всіх хвороб, існує міжнародний класифікатор. МКБ 10 є міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду. Дана класифікація кодує всі ознаки та діагнози захворювань, симптоми та їх патологію. У міжнародному класифікаторі хвороб існує код. Системне кодування дозволяє відстежувати нові види захворювань та заносити їх до загального реєстру. Код присвоюється і підкласам, які нараховують вже більше видів. Кожен код представлений в окремому полі, що систематизують та спрощують роботу з МКБ 10.
Остеопороз - патологія скелета, за якої зниження щільності кісток відбувається з прогресуючою динамікою, тобто кількісний склад кісткової речовини в одиниці обсягу кістки збільшується. У цьому незмінним залишається хімічний склад кісткової тканини.
Остеопороз – медична проблема міжнародного характеру, з якою доводиться стикатися усьому науковому співтовариству та практикуючим лікарям різних спеціальностей та напрямків. По МКБ 10 остеопороз виділено в ХІІІ підкласі «Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини».
Код міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ 10):
Через зниження кісткової щільності збільшено частку ймовірності переломів. Великий відсоток переломів виникає у людей після 45 років, які спричинені наслідками остеопорозу. Такий вид захворювання найчастіше виникає переважно у жіночої частини населення. Передбачається, що це відбувається через гормональні вікові зміни в жіночому організмі. Протягом людського життя кісткова тканина має властивість самовідновлення, коли відбувається оновлення тканин. Стара структура руйнується, розсмоктується та обростає новою тканиною. Процеси синтезування та руйнування тканин призводять до кількісного зменшення кісткової маси.
Захворювання можна розділити на 2 основні види: первинний та вторинний. До першого виду відносять:
Вторинний вид остеопорозу є наслідком інших хвороб. Етіологія захворювання найрізноманітніша. Причиною можуть стати порушення ендокринної системи, цукровий діабет, запальні процеси у кишечнику.
Як видно, фактор ризику схильні до всіх вікових категорій.
Уникнути чи знизити ризик захворювання допоможуть профілактичні дії. З раннього дитинства та юності для здорової кісткової системи потрібен достатній запас мінеральних речовин. Запас кальцію у кістковій системі допоможе зберігати імунітет надалі. Помірне споживання алкоголю та відмова від куріння підвищують безпеку виведення кальцію з організму.
Слідкуйте за собою та будьте завжди здорові!
Дуже докладна та гарна стаття. Дякую. Коксартроз - жахлива хвороба.
Так, спробуйте дізнатися за місцем.
Ми не можемо нічого радити на основі Вашого.
Важко сказати, потрібно.
Слідкуйте за собою, за своїм способом життя, не допускайте розвитку патології
Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду є єдиним реєстром, у якому вказують коди. Після впровадження протоколу лікарям стало легше відстежувати стан дегенеративного характеру. Остеопороз з патологічним переломом, спричиненим різними умовами і без нього також входить до міжнародної класифікації хвороб. Характеризується ушкодженнями в кістковій структурі, зниженням мінеральної щільності кістки, є знижений вміст кальцію, супроводжується переломами хребців. При цьому захворюванні у кістковій структурі відбуваються руйнування кісток. Остеопороз МКБ 10 займає розділи М80 М81 М82.
Класифікація хвороб існує спрощення роботи лікарів. Вона містить причини, ознаки та діагнози. У МКЛ хвороб 10-го перегляду є відомості про розвиток дегенеративної недуги, як проводиться диференціальна діагностика. Також є інформація, в якій описано навчання пацієнтів та клінічні рекомендації, правильну поведінку при кістковій резорбції. Остеопороз МКБ 10 - це дегенеративний стан, при якому відбувається зменшення кісткової маси і щільності кісток. Вони стають пористими та крихкими. Руйнування кісток супроводжує больовий синдром, що посилюється у міру прогресування.
У хворобах класифікованих МКБ дегенеративна патологія впроваджена в 8 підклас. Остеопороз МКБ 10 - коди:
Через зниження мінеральної щільності кістки ймовірність порушення цілісності скелета зростає. Патогенетичне лікування включає призначення лікарських препаратів, які знімають больовий синдром, що служать як профілактика недуги для запобігання утворенню нових переломів кісток. Навчання пацієнтів, клінічні рекомендації, які дають лікарі дозволяють утворювати нову кісткову тканину. Хвора, спричинена різними умовами, добре піддається лікуванню на ранніх стадіях. Процеси синтезування та руйнування великого обсягу кісткової тканини супроводжуються переломами хребців та інших структур кістяка.
Зменшення щільності кістки відбувається з різних причин. Лікарі виділяють первинний та вторинний тип. Після впровадження протоколу, який поділяє недугу на певні категорії, лікарям стало зручніше займатися постановкою діагнозу, призначати лікування. У рамках даного протоколу лікарі також стимулюють пацієнтів і спонукають до ведення правильного способу життя для запобігання розвитку патології, запобігання зниженню мінеральної щільності кістки. Стани з патологічним переломом М80 включає дев'ять підпунктів. Остеопороз m81 – це тип без патологічного перелому, але у суглобах існує втрата кісткової маси.
Первинне захворювання - остеопороз код МКБ 10:
Первинний остеопороз також буває старечим та ювенільним. Вторинний остеопороз формується через інші стани. Коди МКБ 10 (перший код - з патологічним, другий - без нього):
Патогенетичне лікування включає призначення лікарських засобів згідно з типом недуги. Якщо вміст кальцію знижений, але перелом відсутній хворому призначають "Актонель", "Ідеос", "Кальцій Дз Нікомед", "Альфадол-Са". За наявності порушення цілісності скелета для відновлення обсягу кісткової тканини пацієнтам прописують "Натекаль Дз", "Акласта", "Ідеос". Якщо захворювання спричинене ендокринними порушеннями призначають застосування препарату «Остеогенон». У МКБ 10 під кожним підпуннктом зазначені лікарські засоби, що застосовуються за певного виду дегенеративно-дистрофічної патології. Це полегшує лікарям роботу.
[код локалізації див. вище]
У Росії її Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнято як єдиний нормативний документ обліку захворюваності, причин звернень населення медичні установи всіх відомств, причин смерті.
МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170
Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.
Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.
Обробка та переведення змін © mkb-10.com
[код локалізації див. вище]
Виключено: остеопороз з патологічним переломом (M80.-)
Остеопороз після видалення яєчників
Постхірургічний остеопороз, спричинений порушенням всмоктування
приховати все | розкрити все
Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям.
Для того щоб класифікувати всі захворювання та виявляти нові створено спеціальну систему під назвою мкб 10. Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду містить більше 100% різних недуг та їх підвидів. Остеопороз мкб 10 також має свій код.
Остеопороз – це захворювання кісткової тканини, яке характеризується її витонченням та частими переломами. Для даної хвороби характерний хронічний перебіг із наростаючим прогресуванням. З цією проблемою працюють наукові співробітники та медики всього світу, адже незважаючи на розвинену сучасну медицину та фармацію, кількість пацієнтів з остеопорозом збільшується.
Ця патологія занесена до МКЛ у 13-й відділ, який містить коди захворювань кістково-м'язової системи та сполучної тканини.
Остеопороз має кілька кодів за мкб 10:
Усі види остеопорозу можна умовно розділити на 2 підвиди:
До першого типу відносяться захворювання:
До другого типу відносять остеопороз, що виникає і натомість інших захворювань ендокринного, запального чи онкологічного характеру. Дуже часто це ураження кісткової тканини відбувається на тлі цукрового діабету, тиреоїдиту, аденоми гіпофіза. Також не виключено розвиток остеопорозу медикаментозної природи, при якому пусковим механізмом є тривалий прийом медикаментозних препаратів, що вимивають кальцій із кісток (гіпотензивні ліки, сечогінні, стероїдні протизапальні препарати). У такому разі лікування починають із впливу на першопричину захворювання і лише тоді приступають до відновлення кісткової тканини.
Лікування даної патології кожного пацієнта призначається індивідуальне, з урахуванням особливостей організму пацієнта, і навіть етіології самого остеопорозу. Але для всіх типів патології доцільно застосовувати профілактичні заходи:
При появі перших симптомів, що вказують на розвиток недуги (сутулість, біль у хребті, зменшення росту, ламкість нігтів) необхідно терміново звернутися на консультацію до висококваліфікованого фахівця. Своє здоров'я потрібно довіряти тільки досвідченим лікарям.
Вся інформація на сайті надана для ознайомлення та не є інструкцією до дії. Для лікування захворювання зверніться до лікаря. © MedeOk.ru, 2018.
Використання матеріалів дозволено лише за наявності індексованого посилання на сторінку з матеріалом
Остеоартроз, що деформує, скорочено ДОА, відноситься до хронічних захворювань суглобів. Він призводить до поступового руйнування суглобових (гіалінових) хрящів та подальшої дегенеративно-дистрофічної трансформації самого суглоба.
Код МКБ-10: M15-M19 Артрози. До них відносять ураження, спричинені неревматичними захворюваннями та захоплюючі переважно периферичні суглоби (кінцевостей).
Артроз колінного суглоба у міжнародній класифікації хвороб називається гонартрозом та має код M17.
У практиці зустрічаються й інші назви цього захворювання, які є синонімами згідно з кодом МКБ10: деформуючий артроз, остеоартроз, остеоартрит.
Остеоартрит вважається найпоширенішою хворобою опорно-рухової системи людини. З цією хворобою стикаються понад 1/5 населення нашої планети. Зазначено, що жінки страждають на цю недугу значно частіше за чоловіків, але з віком ця різниця згладжується. Після 70-річного віку на це захворювання страждає понад 70% населення.
Найуразливішим суглобом для ДОА є кульшовий. За статистикою, на нього припадає 42% випадків захворювання. Друге та третє місце розділили колінний (34% випадків) та плечовий суглоби (11%). Для довідки: у людському організмі понад 360 суглобів. Однак, на 357, що залишилися, припадає лише 13% всіх захворювань.
Суглоб – це зчленування як мінімум двох кісток. Такий суглоб називають простим. У колінному суглобі, складному, що має 2 осі руху, зчленовуються три кістки. Сам суглоб прихований суглобовою капсулою та утворює суглобову порожнину. Вона має дві оболонки: зовнішня та внутрішня. Функціонально зовнішня оболонка захищає суглобову порожнину і є місцем кріплення зв'язок. Внутрішня оболонка, звана також синовіальною, виробляє спеціальну рідину, яка служить свого роду мастилом для кісткових поверхонь, що труться.
Суглоб утворюється суглобовими поверхнями його кісток (епіфізами). Ці закінчення мають на своїй поверхні гіаліновий (суглобовий) хрящ, що виконує подвійну функцію: зменшення тертя та амортизацію. Для колінного суглоба характерна наявність додаткових хрящів (менісків), що виконують функції стабілізації та ослаблення ударних впливів.
Розвиток артрозу починається з ураження тканин суглобового хряща (код МКХ-10:24.1). Процес відбувається непомітно і діагностується зазвичай при значних деструктивних змінах суглобового хряща.
Основні фактори, що сприяють розвитку артрозу: збільшене фізичне навантаження на суглобовий хрящ, а також втрата функціональної резистентності до звичайних навантажень. Це призводить до його патологічних змін (трансформація та руйнування).
Чинники, сприяють розвитку хвороби, визначають основні причини виникнення. Так, втрата резистентності може бути спричинена наступними обставинами:
Збільшене навантаження на суглобовий хрящ відбувається в результаті:
Патогенез суглобового хряща
До деструкції суглобового хряща призводять тривалі мікротравми зчленованих кісткових поверхонь або одномоментна травма. Крім цього, деякі порушення розвитку, наприклад, дисплазія, сприяють зміні геометрії кісткових поверхонь, що зчленовуються, їх сумісності. Внаслідок цього суглобовий хрящ втрачає свою пружність і цілісність і перестає виконувати свої функції з амортизації та зменшення тертя.
Це призводить до того, що з сполучної тканини починають утворюватися тяжі, покликані компенсувати зміни кінематики суглоба. Наслідком є збільшення кількості синовіальної рідини у суглобовій порожнині, яка до того ж змінює свій склад. Витончення та деструкція суглобових хрящів призводить до того, що кісткові закінчення починають розростатися під дією навантажень з метою більш рівномірного їх розподілу. Утворюються кістково-хрящові остеофіти (Код МКБ-10: М25.7 Остеофіт). Подальші зміни стосуються навколишньої м'язової тканини, яка атрофується та призводить до погіршення кровообігу та наростання патологічних змін у суглобах.
До основних симптомів розвитку ДОА відносять:
Болючість суглоба є головною підставою для візиту до фахівця. Спочатку вона проявляється нерегулярно, в основному – при русі (біг, ходьба), переохолодженні організму або при тривалому дискомфортному положенні тіла. Потім біль набуває незникаючого характеру і зростає її інтенсивність.
На ранній стадії гонартроз характеризується почуттям скутості, що з'являється після тривалого спокою (сну, відпочинку). Колінний суглоб стає менш рухливим, знижується його чутливість та відчуваються болі різної інтенсивності. Всі ці прояви зменшуються або зовсім зникають під час руху.
Ще одним характерним симптомом є скрип, клацання та інші сторонні звуки, що виникають при тривалій ходьбі або різкій зміні положення тіла. Надалі ці звуки стають постійним акомпанементом під час руху.
Нерідко артроз колінного суглоба призводить до його патологічно гіпертрофованої рухливості. За кодом МКБ 10: М25.2 це визначено як суглоб, що «бовтається». Це проявляється у невластивій йому лінійної чи горизонтальної рухливості. Відзначено зниження чутливості кінцевих відділів кінцівок.
Основні функції колінного суглоба полягають у переміщенні (рухова функція) та збереженні положення тіла (опорна функція). Артроз призводить до функціональних порушень. Це може виражатися як в обмеженості амплітуди його руху, так і в надмірній рухливості, розхитаності суглоба. Останнє є наслідком ушкодження капсульно-зв'язкового апарату чи гіпертрофованого розвитку м'язів.
З розвитком захворювання рухова функція діартрозного суглоба деградує, починають проявлятися пасивні контрактури, що характеризуються обмеженістю пасивних рухів у суглобі (код МКБ10: M25.6 Тугорухливість у суглобі).
Порушення опорно-рухової функції
Дегенеративно-дистрофічні зміни, що відбуваються, з часом розвиваються в дисфункцію (рухову і опорну) всієї нижньої кінцівки. Це проявляється у кульгавості та скутості рухів, нестабільній роботі опорно-рухового апарату. Починаються незворотні процеси деформації кінцівки, що зрештою призводить до втрати працездатності та інвалідності.
До цих не основних видів симптомів можна віднести:
Проблема діагностування артрозу полягає в тому, що поява основних симптомів, з якими пацієнт приходить до фахівця, вже свідчать про певні серйозні зміни у суглобі. У деяких випадках ці зміни мають патологічний характер.
Попередня діагностика проводиться на підставі детального анамнезу пацієнта з урахуванням його віку, статі, професії, способу життя, наявності травм та спадковості.
Візуальний огляд дозволяє побачити характерні симптоми артрозу, про які йшлося: опухлість, підвищення місцевої шкірної температури. Пальпація дозволяє визначити болючість, наявність надмірної суглобової рідини. Можливо визначити амплітуду руху ураженої ділянки, розуміти ступінь обмеження рухової функції. У деяких випадках помітні характерні деформації кінцівок. Це відбувається при тривалому перебігу захворювання.
Інструментальні методи обстеження
До основних методів інструментальної діагностики ДОА відносять:
У 90% випадків для діагностування артрозу достатньо провести рентгенографію. При складних чи неясних для діагностування випадків потрібні інші методи інструментальної діагностики.
Основні ознаки, що дозволяють діагностувати ДОА методом рентгенографії:
У деяких випадках рентгенографія дозволяє виявити низку додаткових ознак артрозу: суглобові кісти, ерозії суглобів, вивихи.
Ревматоїдний артрит за клінічними рекомендаціями – ревматична аутоімунна патологія невідомої етіології, яка проявляється хронічним запаленням кісткових зчленувань та системними ураженнями систем та органів. Найчастіше хвороба починається з ураження одного або кількох суглобів з переважанням больового синдрому різної інтенсивності, скутості, загальними симптомами інтоксикації.
За клінічними рекомендаціями діагностика артриту має здійснюватися комплексно. Перед встановленням діагнозу необхідно проаналізувати загальний стан хворого, зібрати анамнез, провести лабораторні та інструментальні аналізи, направити пацієнта на консультацію вузьких спеціалістів (за потреби). Для встановлення діагнозу ревматоїдний артрит необхідно дотриматися основних критеріїв:
До обов'язкової діагностики патологічного процесу, згідно з клінічними рекомендаціями, входить оглядові рентгенограми стоп і кистей. Даний метод проводиться як на початковій стадії недуги, так і хронічним хворим щорічно з метою динамічного спостереження за перебігом патологічного процесу. Типовими ознаками розвитку ревматоїдного ураження є: звуження суглобової щілини, ознаки остеопорозу, розрядження кісткової тканини та ін. МРТ є найбільш чутливим та показовим методом у ревматології. На основі нього можна сказати про стадію, занедбаність процесу, наявність ерозій, контрактур та ін. Найчастіше проводиться УЗД кистей або стоп та УЗД великих зчленувань. Даний метод дає інформацію про наявність рідини та запалення у суглобовій сумці, стан зчленувань та наявності на них додаткових утворень.
Застосування перерахованих вище методів діагностики, за даними клінічних рекомендацій, дає цінну інформацію про ступінь і стадії, а також загострення процесу. Завдяки додатковим методам можна визначити навіть початкові ознаки хвороби. На підставі отриманих даних ревматолог ставить діагноз хвороби та призначає специфічне лікування. Наведемо приклад правильного формулювання діагнозу (дані клінічних рекомендацій):
Ревматоїдний серопозитивний артрит (М05.8), рання стадія, активність II, неерозивний (рентгенологічна стадія I), без системних проявів, АЦЦП (+), ФК II.
За даними клінічних рекомендацій основною метою медикаментозного лікування ревматоїдного артриту є зниження активності запального процесу та досягнення ремісії хвороби. Проводити та призначати лікування повинен лікар – ревматолог, який у свою чергу може направляти пацієнта на консультації до інших вузьких фахівців: травматологів-ортопедів, неврологів, психологів, кардіологів та ін.
Також лікар-ревматолог має проводити бесіду з кожним хворим на тему термінів продовження ремісії хвороби. До профілактики рецидивів відноситься: відмова від шкідливих звичок, нормалізація маси тіла, постійна фізична активність невеликої інтенсивності, теплий одяг у зимовий період, обережність при зайнятті травмонебезпечними видами спорту.
За даними клінічних рекомендацій призначення додаткової терапії: мультивітамінів, міорелаксантів, блокаторів протонової помпи, антигістамінних препаратів може значно знизити ризик побічних ефектів від медикаментів базисної терапії, а також покращити загальний стан хворого та прогноз недуги.
Ревматоїдний артрит – тяжкий патологічний стан, який протікає з періодами загострення та ремісії. Гостра фаза, за клінічними рекомендаціями, завжди супроводжується сильним болем та запаленням, які значно погіршують працездатність та загальний стан пацієнтів. Періоди стихання загострення характеризуються відсутністю чи невеликою вираженістю симптомів запалення. Поширеність захворювання на ревматоїдний артрит, за останніми клінічними рекомендаціями, серед загальної популяції людей становить близько 1-2 %. Захворювання частіше починається у середньому віці (після 40 років), але можуть уражатися усі вікові групи (наприклад, ювенільний ревматоїдний артрит). Жінки в 1,5-2 рази хворіють частіше за чоловіків.
При зверненні до фахівця на початковому етапі захворювання, грамотної діагностики та своєчасному лікуванні, а також при виконанні всіх рекомендацій лікаря можна на кілька років підтримувати ремісію захворювання та на довгі роки відстрочити втрату працездатності та фізичної активності.
Незважаючи на розвиток медицини та ревматології, зокрема, в сучасному науковому суспільстві досі точаться суперечки про походження, розвиток та лікування ревматоїдного артриту. Ця недуга не має специфічної профілактики, і передбачити її початок практично неможливо. Однак існують заходи, які допоможуть знизити ризик розвитку цієї недуги. До цих заходів відносять: зміцнення власного імунітету, своєчасне лікування інфекційних хвороб, санація вогнищ запалення, відмова від шкідливих звичок, дотримання основ правильного харчування, контроль маси тіла, достатнє споживання овочів та фруктів, а також проходження профілактичних оглядів терапевта та педіатрального ревматоїдного артриту).
У сучасній медицині все частіше зустрічається термін "люмбалгія". Але однозначної відповіді про те, що це за захворювання, поняття не дає. Діагноз люмбалгія означає збірний термін, що говорить про всі хвороби, що супроводжуються болючими відчуттями в нижній частині спини. Виходячи з цього принципу, патологія має свій код за МКХ 10 – М54.5. Так кодується будь-яка хвороба спини, яку супроводжують симптоми, пов'язані з болями в ділянці нирок. Однак формулювання діагнозу має на увазі цей шифр МКБ 10 тільки як попередня думка лікаря. У остаточному висновку після результатів обстеження перше місце під іншим кодом записується основна причина люмбалгії, а термін використовується лише як ускладнення.
Що за хвороба є основою цього патологічного синдрому? Причини, що ведуть до больових відчуттів пацієнта, можуть мати різне походження. Найбільш часто недуга виникає через остеохондроз хребта, але проблема розвивається також через пухлини, травми, аутоімунні стани. Тому прогноз і лікування в кожному конкретному випадку будуть мати індивідуальний характер, залежно від першопричини больового синдрому. Кожен хворий, який страждає на люмбалгію, потребує ретельної діагностики проблеми, а також етіологічної терапії, яка призначається профільним фахівцем з основної патології.
Основна причина болю в попереку – дегенеративно-дистрофічний процес у хребті. Тому будь-яка патологія міжхребцевих дисків, що веде до здавлення спинномозкових корінців і супроводжується характерними симптомами, називається вертеброгенною люмбалгією. Хвороба має код МКБ 10 – М51, що відображає структурні зміни кісткової тканини в результаті остеохондрозу. Діагноз має на увазі винесення на перший план безпосередньо дегенеративно-дистрофічний процес, що призводить до больового синдрому.
Основні симптоми вертеброгенної люмбалгії схожі на прояви локальної дорсопатії. Їх можна уявити так:
Основна відмінність вертеброгенної люмбалгії – наявність постійної іррадіації, відсутність загальної інтоксикації та температурної реакції навіть за значного больового синдрому.
Біль може бути гострий або хронічний, односторонній або симетричний, а за ступенем вираженості - слабкий, помірний або сильний. Вона завжди зменшується у спокої чи прийнятті зручної пози і посилюється під час рухів. Одностороння люмбалгія – правостороння чи лівостороння зустрічається при локальному дегенеративно-дистрофічному процесі зі здавленням відповідного нервового корінця.
Для гострої вертеброгенної люмбалгії характерні такі риси:
Гострий біль завжди поєднується з м'язово-тонічним синдромом, який характеризується різким обмеженням активних рухів у попереку та кінцівках. Суть синдрому полягає в напрузі м'язових волокон, що іннервуються пошкодженим спинномозковим корінцем. В результаті підвищується їхній тонус, що ускладнює нормальну функцію кінцівок. Проблема виникає частіше праворуч чи ліворуч, але може мати і двосторонній характер.
Хронічна вертеброгенна люмбалгія протікає роками та десятиліттями, періодично нагадуючи себе хворобливими відчуттями. Типові симптоми її такі:
Діагноз хронічної люмбалгії легко підтверджується магнітно-резонансною або комп'ютерною томографією, де чітко видно специфічні кістково-хрящові зміни аж до грижоутворення. Лікування хвороби займає тривалий проміжок часу, проте головне завдання полягає у швидкому знятті болю. Для цього використовуються нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), аналгетики, міорелаксанти та анксіолітики. Доповнюють терапевтичний комплекс фіз. вправи та фізіотерапія. Як лікувати вертеброгенну люмбалгію при стійкому больовому синдромі? Зазвичай така ситуація виникає за наявності органічного стенозу спинномозкового каналу, що пов'язано з грижовими випинання. Тому при упорних болях, що зберігаються, використовуються хірургічні підходи до лікування - починаючи від місцевоанестезуючих блокад і закінчуючи оперативною допомогою у вигляді ламінектомії.
У разі больового синдрому у нижніх відділах хребта грають роль відразу кілька причин. Люмбалгія може бути пов'язана з такими патологічними станами:
Оскільки головна причина люмбалгії – остеохондроз хребта, основні симптоми пов'язані саме з ним. До типових проявів відносять:
При поразці хребта, що з пухлинами, болі носять завзятий і різко виражений характер. Вони не проходять під впливом звичайних НПЗЗ, а для зняття потрібне застосування наркотичних анальгетиків. Крім того, спостерігається чітка інтоксикація, яка характеризується зниженням апетиту, блідістю шкіри та схудненням. В області попереку, особливо на тлі зниження маси тіла, легко помітити новоутворення, яке при пальпації не зсувається і щільне на дотик.
При хронічному ураженні хребта симптоми дуже виражені, якщо процес перебуває у стадії ремісії. Однак він неухильно прогресує, що на тлі охолодження або інтенсивного навантаження призводить до загострення. Хронічна люмбалгія в цей період мало відрізняється від гострого больового нападу. Але через те, що хвороба протікає тривалий час, процес лікування затягується, а іноді потребує оперативної корекції. Люмбалгія часто зустрічається під час вагітності, що обумовлено зростанням навантаження на хребет. Однак через негативний вплив багатьох медикаментів на плід лікування має свої нюанси та складності.
Нижче в таблиці представлені варіанти терапії болю в спині у різних клінічних ситуаціях.
Спондилогенна природа ураження хребта пов'язана з аутоімунними захворюваннями. Найчастіше питання стосується хвороби Бехтерева, рідше дерматоміозиту чи ревматоїдного артриту. Лікування зазвичай консервативне, а больовий синдром вдається зняти за допомогою комплексного впливу НПЗЗ та цитостатиків. При підтримуванні імунодепресантів хвороба протікає стабільно з неухильним прогресуванням, але з тривалим збереженням працездатності. Лікування народними засобами дає лише тимчасовий ефект, пов'язаний із подразнюючою дією рослинної сировини. Проте вплинути на кістково-хрящову тканину така терапія не здатна. Тому захоплення народними засобами згубно, особливо при аутоімунному або злоякісному ураженні хребта.
Хороший ефект для зняття больового синдрому та якнайшвидшого відновлення рухів дають вправи при люмбалгії. Найвираженіша їхня дія при дегенеративно-дистрофічному процесі, а також при відновленні після оперативної корекції. Нижче перераховані найактуальніші вправи, що застосовуються при вертеброгенній люмбалгії.
Фізичні вправи не можуть стати єдиною альтернативою для лікування пацієнта. Вони ефективні лише у комплексі з медикаментозною підтримкою чи оперативною корекцією.
Хоча гострий біль у спині трапляється досить часто, основу вертеброгенної люмбалгії складають хронічні дегенеративно-дистрофічні процеси. Затяжний перебіг хвороби приймає при аутоімунному ураженні, а також за наявності неоперованих міжхребцевих гриж. Основні ознаки хронічної люмбалгії можна так:
Біль частіше односторонній, рідше двосторонній, що пов'язано з несиметричним здавленням спинномозкових корінців. Якщо симптоми поширюються на обидві частини спини та нижні кінцівки, то йдеться про пухлинний або аутоімунний процес. В цьому випадку прогноз завжди серйозний, потрібне ретельне детальне обстеження за допомогою магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії. Правостороння люмбалгія зустрічається дещо частіше, оскільки сила навантаження поширюється неоднаково. Люди, які є правшами, а таких у природі більшість, прагнуть саме цю половину тіла навантажувати фізичними зусиллями. У результаті м'язовий корсет просідає, а дегенеративно-дистрофічний процес прогресує, що неминуче призводить до правобічного больового синдрому.
Одним із різновидів хронічного ураження хребта є посттравматична люмбалгія. В анамнезі обов'язково існує вказівка на травму, зазвичай, у вигляді компресійного перелому чи оперативної корекції. Клінічна ремісія досягається складно, оскільки органічна природа кістково-суглобових змін перешкоджає ефективній терапії консервативними засобами. Допомога таким хворим надає невропатолог спільно з нейрохірургом, оскільки часто доводиться вдаватися до оперативної тактики лікування.
Хронічний чи гострий процес найчастіше пов'язані з дегенеративно-дистрофическими змінами кістково-хрящової тканини. Так виникає вертебральна люмбалгія на тлі остеохондрозу хребта. Вона має характерні риси:
Прогноз при вертебральній люмбалгії зазвичай сприятливий. Це з повільним прогресуванням, успішним застосуванням НПЗЗ, і навіть рідкісними серйозними ускладненнями як парезів кінцівок. Багато пацієнтів до глибокої старості використовують періодичний прийом препаратів, що стабілізує якість життя на прийнятному рівні. При виконанні регулярних комплексів фізичної гімнастики м'язовий корсет посилюється, що допомагає запобігти подальшому прогресу хвороби. Головне завдання фахівця полягає у підтримуючому динамічному спостереженні з метою своєчасної діагностики аутоімунних чи пухлинних процесів. За їх відсутності пацієнт може довічно лікується медикаментозними засобами, що підтримують.
Поразка міжхребцевих суглобів та відростків хребців є основою спондилогенної люмбалгії. Вона найчастіше носить аутоімунний характер, оскільки пов'язана із системним ураженням кістково-хрящової тканини. Дискогенна люмбалгія спричинена зміною міжхребцевого простору за рахунок деформації суглобів. Це призводить до ураження спинномозкових корінців, а надалі в процес залучається сідничний нерв. Біль у хребті, що іррадіює в ногу та сідницю з ураженням сідничного нерва носить назву – ішіалгія. Типовий больовий синдром більше відчувається в нозі, що ускладнює навіть прості рухи кінцівкою.
Типові ознаки спондилогенної люмбалгії аутоімунного характеру з ішіасом можна так:
Особливо утруднена вертикальна поза пацієнта, але що це таке? Це означає, що в положенні стоячи пацієнт не може перебувати навіть кілька секунд через різкі болі в нозі. Проблема зникає після медикаментозної стабілізації хворого.
Розрізняють два періоди у терапевтичних заходах при люмбалгії. При сильному болю постільний режим на кілька днів, а також інтенсивне застосування лікарських засобів для полегшення страждань людини. У гострому періоді застосовується наступне лікування:
У тих хворих, хто переніс напад люмбалгії, у пам'яті назавжди залишається, що таке гострий біль та як його лікувати в домашніх умовах. Однак усунення больового синдрому терапія люмбалгії не закінчується. Важливо приймати препарати, що стабілізують хрящову тканину – хондропротектори. За наявності грижі показано оперативну корекцію. З тих хворих, хто вилікував люмбалгію, чимало пацієнтів, які перенесли ламінектомію. Це радикальний спосіб позбутися міжхребцевої грижі.
Лікувальна фізкультура є невід'ємною частиною терапії захворювання. Однак, перш ніж приступати до тренувань, важливо встановити причини люмбалгії. Якщо є компресійний перелом, то показаний постільний режим зі щадними заняттями. Часто допомагає і новокаїнова блокада при сильному болю.
Повний комплекс вправ можна переглянути тут:
Фізичні навантаження слід поєднувати з іншими немедикаментозними методами допомоги. Особливо ефективний масаж при хронічній патології. Його сеанси бажано проводити не частіше ніж 2 рази на рік. Чи може бути температура при люмбалгії? На це запитання відповісти не можна однозначно. Високої температурної реакції не повинно бути, але невеликий субфебрилітет при аутоімунному процесі або зайвих емоційних сплесках, цілком можливий. Для полегшення стану допоможуть гормони, цитостатики та психокоректори. Але які антидепресанти можна приймати у комплексі із фізичними заняттями? На думку неврологів, серйозних обмежень на прийом цих препаратів не існує. Сучасні антидепресанти можна використовувати тривалий час у багатьох пацієнтів.
Існує кілька станів, які є типовими для вертеброгенної люмбалгії. До них слід зарахувати:
Ознаки люмбалгії з корінцевим синдромом завжди посилюють болючі відчуття пацієнта, оскільки прояви недуги поширюються на нижні кінцівки.
Молодих юнаків, а також їхніх подруг під час вагітності гостро хвилює питання щодо служби в армії. Відповідь не може бути однозначним, оскільки різні клінічні форми люмбалгії неоднаково трактуються лікарями військкоматів. Для служби не придатні юнаки у таких ситуаціях:
При незначних болях або рідкісних загостреннях хронічної люмбалгії без змін на КТ чи МРТ молоді люди підлягають службі в армії з невеликими обмеженнями. Кожен конкретний випадок пацієнта з ураженням хребта трактується індивідуально, залежно від вираженості змін кістково-хрящової тканини.
© 2016–2018 ЛечимСустав - Все про лікування суглобів
Зверніть увагу, що вся інформація розміщена на сайті має довідковий характер і
не призначена для самостійної діагностики та лікування захворювань!
Копіювання матеріалів дозволено лише із зазначенням активного посилання на першоджерело.
Остеопороз - синдром, характерний для багатьох захворювань, що характеризується генералізованою втратою обсягу кісткової тканини, що перевищує вікову та статеву норми і призводить до зниження міцності кістки, що обумовлює схильність до переломів (спонтанним або при мінімальній травмі).
Слід відрізняти від остеопенії (зумовлена віком атрофія кісткової тканини) та остеомаляції (порушення мінералізації кісткового матриксу).
Класифікація хвороб існує спрощення роботи лікарів. Вона містить причини, ознаки та діагнози.
У МКЛ хвороб 10-го перегляду є відомості про розвиток дегенеративної недуги, як проводиться диференціальна діагностика. Також є інформація, в якій описано навчання пацієнтів та клінічні рекомендації, правильну поведінку при кістковій резорбції.
Остеопороз МКБ 10 - це дегенеративний стан, при якому відбувається зменшення кісткової маси і щільності кісток. Вони стають пористими та крихкими.
Руйнування кісток супроводжує больовий синдром, що посилюється у міру прогресування.
Зменшення щільності кістки відбувається з різних причин. Лікарі виділяють первинний та вторинний тип.
Після впровадження протоколу, який поділяє недугу на певні категорії, лікарям стало зручніше займатися постановкою діагнозу, призначати лікування. У рамках даного протоколу лікарі також стимулюють пацієнтів і спонукають до ведення правильного способу життя для запобігання розвитку патології, запобігання зниженню мінеральної щільності кістки.
Стани з патологічним переломом М80 включає дев'ять підпунктів. Остеопороз m81 – це тип без патологічного перелому, але у суглобах існує втрата кісткової маси.
Первинне захворювання - остеопороз код МКБ 10:
Первинний остеопороз також буває старечим та ювенільним. Вторинний остеопороз формується через інші стани. Коди МКБ 10 (перший код - з патологічним, другий - без нього):
Остеопороз – медична проблема міжнародного характеру, з якою доводиться стикатися усьому науковому співтовариству та практикуючим лікарям різних спеціальностей та напрямків. По МКБ 10 остеопороз виділено в ХІІІ підкласі «Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини».
Код міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ 10):
Фізичні вправи з переважанням статичних навантажень та ізометричних скорочень м'язів спини (наприклад, плавання) Необхідно уникати падіння.
Помірне обмеження надходження з їжею білка та фосфору (не слід зловживати м'ясом, рибою, зернобобовими), а також алкогольних напоїв. Гальмування резорбції кістки та стимуляція її утворення.
При помірному постменопаузальному
остеопорозі
Забезпечення надходження 1–1,5 г/добу кальцію (за відсутності гіперкальціурії та кальцієвого каміння), наприклад у вигляді кальцію карбонату 600 мг 4–6 р/добу, та ергокальциферолу 400 МО/добу. Замісна гормональна терапія в безперервному режимі (естрадіол-дієногест).
При тяжкому або прогресуючому постменопаузальному
Як видно, фактор ризику схильні до всіх вікових категорій.
Уникнути чи знизити ризик захворювання допоможуть профілактичні дії. З раннього дитинства та юності для здорової кісткової системи потрібен достатній запас мінеральних речовин. Запас кальцію у кістковій системі допоможе зберігати імунітет надалі. Помірне споживання алкоголю та відмова від куріння підвищують безпеку виведення кальцію з організму.
Слідкуйте за собою та будьте завжди здорові!
Обов'язково перед лікуванням консультуйтеся з лікарем. Це допоможе врахувати індивідуальну переносимість, підтвердити діагноз, переконатися у правильності лікування та виключити негативні взаємодії препаратів.
Якщо ви використовуєте рецепти без консультації з лікарем, це повністю на ваш страх і ризик. Вся інформація на сайті представлена для ознайомлювальних цілей та не є лікувальним посібником.
Уся відповідальність за застосування лежить на вас.
МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170
Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.
Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.
Обробка та переведення змін © mkb-10.com
Частота. Постменопаузальний, інволюційний, змішаний – 30–40% жінок, 5–15% чоловіків. Поширеність ідіопатичного та ювенільного типів невідома. Вторинний – 5–10% населення. Переважаючий вік: ювенільний – 8–15 років, постменопаузальний – 55–75 років, інволюційний – 70–85 років. Переважна стать - жіноча.
Фактори ризику Приналежність до європеоїдної або монголоїдної раси Сімейна схильність Маса тіла менше 58 кг Куріння Алкоголізм Низька або надмірна фізична активність Рання менопауза, пізніше поява менструацій, безпліддя Здоров'я га, тиреотоксикоз, ЦД 1 типу, патологія ШКТ і гепатобіліарної системи, мастоцитоз, ревматоїдний артрит, пролактинома, гемолітична анемія, гемохроматоз, таласемії, анкілозуючий спондилоартрит, мієлома, гіперпаратиреоз та ін. протисудомні засоби , похідні фенотіазину, антациди, що містять алюміній
Патоморфологія Зниження обсягу кісткової тканини, виражене більше в трабекулярних, ніж у кортикальних відділах Втрата трабекулярних перемичок Кількість остеокластів та остеобластів варіює Кістковий мозок нормальний або атрофічний.
Клінічна картина Гострий або хронічний больовий синдром, пов'язаний з переломом кістки (частіше за грудні хребці, шийки стегнової кістки) Кіфоз хребта, що призводить до компресії нервових корінців, хворобливого осередкового гіпертонусу м'язів.
Лабораторні дослідження Активність ЛФ може транзиторно підвищуватися після переломів Підвищена екскреція з сечею гідроксипроліну при переломах Маркери утворення кісткової тканини ЛФ Остеокальцин Активність резорбції кістки визначають за: відношенням кальцію сечі до креатиніну сечі до гідроксипроліну сечі до.
Загальна тактика Помірне обмеження надходження з їжею білка та фосфору (не слід зловживати м'ясом, рибою, зернобобовими), а також алкогольних напоїв. Гальмування резорбції кістки та стимуляція її утворення.
При помірному постменопаузальному остеопорозі. Забезпечення надходження 1–1,5 г/добу кальцію (за відсутності гіперкальціурії та кальцієвого каміння), наприклад у вигляді кальцію карбонату 600 мг 4–6 р/добу, та ергокальциферолу 400 МО/добу. Замісна гормональна терапія в безперервному режимі (естрадіол+дієногест).
При тяжкому або прогресуючому постменопаузальному остеопорозі Кон'юговані естрогени 0,625-1,25 мг на добу щодня, роблячи 5-денну перерву щомісяця для попередження гіперплазії ендометрію, або замісна гормональна терапія в безперервному режимі (естрадіол+). Під час лікування потрібні щорічне гінекологічне обстеження, включаючи взяття мазків по Папаніколау або біопсію ендометрію, щорічний огляд молочної залози або мамографія. Якщо лікування розпочато протягом 3 років з моменту останньої менструації, то руйнування кісток не відбувається, але відбувається утворення нової кісткової тканини Якщо лікування починають пізніше 3 років після останньої менструації, то руйнування кісток не відбувається, але не відбувається та утворення нової кісткової тканини Кальцитонін 100 МО/добу п/к у поєднанні з препаратом кальцію та ергокальциферолом - при непереносимості естрогенів або протипоказаннях до них. протягом 2-3 тижнів Підтримуюча терапія - по 50 МО в/м 3 дні на тиждень протягом 3 міс, потім перерва на 3 міс Ергокальциферол по 600-1000 МО щодня під контролем вмісту кальцію в сечі (не вище 250 мг на добу) ; при перевищенні необхідна тимчасова відміна препарату з подальшим поновленням у половинній дозі Біфосфонати 10 мг 1 р/добу тривало (роками) у поєднанні з препаратами кальцію (500 мг/добу); через 3 роки дозу знижують до 5 мг на добу.
У чоловіків – кальцій 1–1,5 г/добу. При порушенні всмоктування кальцію (вміст кальцію у сечі<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
При стероїдоіндукованій остеопенії При екскреції кальцію з сечею більше 4 мг/кг/добу - гідрохлортіазид (знижує екскрецію кальцію) по 25-50 мг 2 р/добу При екскреції кальцію менше 4 мг/добу - ергокальциферол та препарати кальцію.
Лікування переломів за правилами травматології та ортопедії.
Профілактика показана особам з остеопенією, виявленою одним із перерахованих спеціальних методів. Фізичні вправи Дієта з високим вмістом кальцію Кальцію глюконат 1000–1500 мг/добу протягом 3 тижнів Чітке визначення показань до призначення ЦК.
МКБ-10 M80 Остеопороз із патологічним переломом M81 M82* Остеопороз при хворобах, класифікованих в інших рубриках
[код локалізації див. вище]
приховати все | розкрити все
Слідкуйте за собою, за своїм способом життя, не допускайте розвитку патології
Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду є єдиним реєстром, у якому вказують коди. Після впровадження протоколу лікарям стало легше відстежувати стан дегенеративного характеру. Остеопороз з патологічним переломом, спричиненим різними умовами і без нього також входить до міжнародної класифікації хвороб. Характеризується ушкодженнями в кістковій структурі, зниженням мінеральної щільності кістки, є знижений вміст кальцію, супроводжується переломами хребців. При цьому захворюванні у кістковій структурі відбуваються руйнування кісток. Остеопороз МКБ 10 займає розділи М80 М81 М82.
Класифікація хвороб існує спрощення роботи лікарів. Вона містить причини, ознаки та діагнози. У МКЛ хвороб 10-го перегляду є відомості про розвиток дегенеративної недуги, як проводиться диференціальна діагностика. Також є інформація, в якій описано навчання пацієнтів та клінічні рекомендації, правильну поведінку при кістковій резорбції. Остеопороз МКБ 10 - це дегенеративний стан, при якому відбувається зменшення кісткової маси і щільності кісток. Вони стають пористими та крихкими. Руйнування кісток супроводжує больовий синдром, що посилюється у міру прогресування.
У хворобах класифікованих МКБ дегенеративна патологія впроваджена в 8 підклас. Остеопороз МКБ 10 - коди:
Через зниження мінеральної щільності кістки ймовірність порушення цілісності скелета зростає. Патогенетичне лікування включає призначення лікарських препаратів, які знімають больовий синдром, що служать як профілактика недуги для запобігання утворенню нових переломів кісток. Навчання пацієнтів, клінічні рекомендації, які дають лікарі дозволяють утворювати нову кісткову тканину. Хвора, спричинена різними умовами, добре піддається лікуванню на ранніх стадіях. Процеси синтезування та руйнування великого обсягу кісткової тканини супроводжуються переломами хребців та інших структур кістяка.
Зменшення щільності кістки відбувається з різних причин. Лікарі виділяють первинний та вторинний тип. Після впровадження протоколу, який поділяє недугу на певні категорії, лікарям стало зручніше займатися постановкою діагнозу, призначати лікування. У рамках даного протоколу лікарі також стимулюють пацієнтів і спонукають до ведення правильного способу життя для запобігання розвитку патології, запобігання зниженню мінеральної щільності кістки. Стани з патологічним переломом М80 включає дев'ять підпунктів. Остеопороз m81 – це тип без патологічного перелому, але у суглобах існує втрата кісткової маси.
Первинне захворювання - остеопороз код МКБ 10:
Первинний остеопороз також буває старечим та ювенільним. Вторинний остеопороз формується через інші стани. Коди МКБ 10 (перший код - з патологічним, другий - без нього):
Патогенетичне лікування включає призначення лікарських засобів згідно з типом недуги. Якщо вміст кальцію знижений, але перелом відсутній хворому призначають "Актонель", "Ідеос", "Кальцій Дз Нікомед", "Альфадол-Са". За наявності порушення цілісності скелета для відновлення обсягу кісткової тканини пацієнтам прописують "Натекаль Дз", "Акласта", "Ідеос". Якщо захворювання спричинене ендокринними порушеннями призначають застосування препарату «Остеогенон». У МКБ 10 під кожним підпуннктом зазначені лікарські засоби, що застосовуються за певного виду дегенеративно-дистрофічної патології. Це полегшує лікарям роботу.
Для того, щоб упорядкувати та звести в один реєстр діагнози всіх хвороб, існує міжнародний класифікатор. МКБ 10 є міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду. Дана класифікація кодує всі ознаки та діагнози захворювань, симптоми та їх патологію. У міжнародному класифікаторі хвороб існує код. Системне кодування дозволяє відстежувати нові види захворювань та заносити їх до загального реєстру. Код присвоюється і підкласам, які нараховують вже більше видів. Кожен код представлений в окремому полі, що систематизують та спрощують роботу з МКБ 10.
Остеопороз - патологія скелета, за якої зниження щільності кісток відбувається з прогресуючою динамікою, тобто кількісний склад кісткової речовини в одиниці обсягу кістки збільшується. У цьому незмінним залишається хімічний склад кісткової тканини.
Остеопороз – медична проблема міжнародного характеру, з якою доводиться стикатися усьому науковому співтовариству та практикуючим лікарям різних спеціальностей та напрямків. По МКБ 10 остеопороз виділено в ХІІІ підкласі «Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини».
Код міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ 10):
Через зниження кісткової щільності збільшено частку ймовірності переломів. Великий відсоток переломів виникає у людей після 45 років, які спричинені наслідками остеопорозу. Такий вид захворювання найчастіше виникає переважно у жіночої частини населення. Передбачається, що це відбувається через гормональні вікові зміни в жіночому організмі. Протягом людського життя кісткова тканина має властивість самовідновлення, коли відбувається оновлення тканин. Стара структура руйнується, розсмоктується та обростає новою тканиною. Процеси синтезування та руйнування тканин призводять до кількісного зменшення кісткової маси.
Захворювання можна розділити на 2 основні види: первинний та вторинний. До першого виду відносять:
Вторинний вид остеопорозу є наслідком інших хвороб. Етіологія захворювання найрізноманітніша. Причиною можуть стати порушення ендокринної системи, цукровий діабет, запальні процеси у кишечнику.
Як видно, фактор ризику схильні до всіх вікових категорій.
Уникнути чи знизити ризик захворювання допоможуть профілактичні дії. З раннього дитинства та юності для здорової кісткової системи потрібен достатній запас мінеральних речовин. Запас кальцію у кістковій системі допоможе зберігати імунітет надалі. Помірне споживання алкоголю та відмова від куріння підвищують безпеку виведення кальцію з організму.
Для того щоб класифікувати всі захворювання та виявляти нові створено спеціальну систему під назвою мкб 10. Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду містить більше 100% різних недуг та їх підвидів. Остеопороз мкб 10 також має свій код.
Остеопороз – це захворювання кісткової тканини, яке характеризується її витонченням та частими переломами. Для даної хвороби характерний хронічний перебіг із наростаючим прогресуванням. З цією проблемою працюють наукові співробітники та медики всього світу, адже незважаючи на розвинену сучасну медицину та фармацію, кількість пацієнтів з остеопорозом збільшується.
Ця патологія занесена до МКЛ у 13-й відділ, який містить коди захворювань кістково-м'язової системи та сполучної тканини.
Остеопороз має кілька кодів за мкб 10:
Усі види остеопорозу можна умовно розділити на 2 підвиди:
До першого типу відносяться захворювання:
До другого типу відносять остеопороз, що виникає і натомість інших захворювань ендокринного, запального чи онкологічного характеру. Дуже часто це ураження кісткової тканини відбувається на тлі цукрового діабету, тиреоїдиту, аденоми гіпофіза. Також не виключено розвиток остеопорозу медикаментозної природи, при якому пусковим механізмом є тривалий прийом медикаментозних препаратів, що вимивають кальцій із кісток (гіпотензивні ліки, сечогінні, стероїдні протизапальні препарати). У такому разі лікування починають із впливу на першопричину захворювання і лише тоді приступають до відновлення кісткової тканини.
Лікування даної патології кожного пацієнта призначається індивідуальне, з урахуванням особливостей організму пацієнта, і навіть етіології самого остеопорозу. Але для всіх типів патології доцільно застосовувати профілактичні заходи:
При появі перших симптомів, що вказують на розвиток недуги (сутулість, біль у хребті, зменшення росту, ламкість нігтів) необхідно терміново звернутися на консультацію до висококваліфікованого фахівця. Своє здоров'я потрібно довіряти тільки досвідченим лікарям.
[код локалізації див. вище]
Виключено: остеопороз з патологічним переломом (M80.-)
Остеопороз після видалення яєчників
Постхірургічний остеопороз, спричинений порушенням всмоктування
приховати все | розкрити все
Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям.
Остеопороз - синдром, характерний для багатьох захворювань, що характеризується генералізованою втратою обсягу кісткової тканини, що перевищує вікову та статеву норми і призводить до зниження міцності кістки, що обумовлює схильність до переломів (спонтанним або при мінімальній травмі). Слід відрізняти від остеопенії (зумовлена віком атрофія кісткової тканини) та остеомаляції (порушення мінералізації кісткового матриксу).
Постменопаузальний (тип I) – найпоширеніша форма серед жінок, пов'язана із припиненням секреції естрогенів.
Інволюційний (тип II) - виникає з однаковою частотою в осіб обох статей віком від 75 років, пов'язаний із прихованим тривалим дисбалансом між швидкістю резорбції та формування кістки.
Змішаний - комбінація І і ІІ типів (найпоширеніший).
Ідіопатичний – у жінок у передменопаузальному періоді та у чоловіків молодших 75 років з неясних причин.
Ювенільний – у дітей у препубертатному періоді з незрозумілих причин, зникає самостійно.
Вторинний - пов'язані з прийомом ГК, наявністю ревматичних захворювань, хронічних захворювань печінки чи нирок, синдромом мальабсорбції, системним мастоцитозом, гиперпаратиреозом, гипертиреозом та інших.
Спеціальні дослідження Рентгенологічне дослідження Ранні зміни - збільшення міжхребцевих просторів, інтенсивне затінення кортикальних пластинок, вертикальна смугастість хребців Пізні зміни - переломи, увігнутість або двояковогнутість хребців Денситометрія КТ - визначення кісткової маси кістки після попереднього введення тетрацикліну.
При помірному постменопаузальному остеопорозі. Забезпечення надходження 1–1,5 г/добу кальцію (за відсутності гіперкальціурії та кальцієвого каміння), наприклад у вигляді кальцію карбонату 600 мг 4–6 р/добу, та ергокальциферолу 400 МО/добу. Замісна гормональна терапія в безперервному режимі (естрадіол+дієногест).
При тяжкому або прогресуючому постменопаузальному остеопорозі Кон'юговані естрогени 0, 625 - 1, 25 мг на добу щодня, роблячи 5 - денну перерву щомісяця для попередження гіперплазії ендометрію, або замісна гормональна терапія в безперервному режимі (естрадіол) Під час лікування потрібні щорічне гінекологічне обстеження, включаючи взяття мазків по Папаніколау або біопсію ендометрію, щорічний огляд молочної залози або мамографія. Якщо лікування розпочато протягом 3 років з моменту останньої менструації, то руйнування кісток не відбувається, але відбувається утворення нової кісткової тканини Якщо лікування починають пізніше 3 років після останньої менструації, то руйнування кісток не відбувається, але не відбувається та утворення нової кісткової тканини Кальцитонін 100 МО/добу п/к у поєднанні з препаратом кальцію та ергокальциферолом - при непереносимості естрогенів або протипоказаннях до них. протягом 2-3 тижнів Підтримуюча терапія - по 50 МО в/м 3 дні на тиждень протягом 3 міс, потім перерва на 3 міс Ергокальциферол по 600-1000 МО щодня під контролем вмісту кальцію в сечі (не вище 250 мг/добу) ; при перевищенні необхідна тимчасова відміна препарату з подальшим поновленням у половинній дозі Біфосфонати 10 мг 1 р/добу тривало (роками) у поєднанні з препаратами кальцію (500 мг/добу); через 3 роки дозу знижують до 5 мг на добу.
У чоловіків – кальцій 1–1,5 г/добу. При порушенні всмоктування кальцію (вміст кальцію у сечі< 100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.
При стероїдоіндукованій остеопенії При екскреції кальцію з сечею понад 4 мг/кг/добу - гідрохлортіазид (знижує екскрецію кальцію) по 25-50 мг 2 р/добу При екскреції кальцію менше 4 мг/добу - ергокальциферол та препарати кальцію.
Найчастіше трапляються переломи променевої кістки, перелом шийки стегна, компресійний перелом хребта. Також до симптомів цього захворювання відносяться болі в м'язовій тканині, що оточує хребет, оскільки в цій галузі утворюється підвищене навантаження через ослаблення скелета. Остеопороз призводить до відчуття болю в ділянці лопаток, деформації скелета та кісток.
До «групи ризику» людей, які мають ймовірність захворіти на таке захворювання, як остеопороз, належать такі категорії населення:
Захворюванням страждають переважно жінки, ніж чоловіки. Особливо це стосується жінок після настання менопаузи, тим більше якщо вона відбулася в ранньому віці або в результаті оперативного втручання.
Особи, які ведуть малорухливий спосіб життя.
Особи, які страждають на хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту.
Пацієнти з хронічною нирковою недостатністю.
Люди зі спадковою схильністю до остеопорозу.
Куріння, зловживання алкоголем, вживання кави також посилюють ймовірність такого захворювання, як остеопороз.
Крім медикаментозної терапії після переломів хребта медики рекомендують використання корсетів, що підтримують спину. Лікувальний ефект прийому медикаментів настає дуже повільно, тоді як корсет підтримує хребет відразу після надягання. Однак, такі корсети у верхній частині тиснуть ременями або іншими елементами конструкції на шкіру в районі плечей та пахв, а в нижній частині затискають живіт широким ременем. Крім того, дуже рідко корсет здатний забезпечити вентиляцію, і шкіра під ним потіє та місцями натирається.
Реактивний артрит має код МКБ 10 - М02. Поразка суглобів пов'язана з розвитком інфекції, проте, велике значення має реакція з боку імунітету, яка дозволяє інфекції розвиватися. Тривалість інкубаційного періоду становить 2-4 тижні. Виявлення хвороби ускладнене і тим, що ревматоїдний і реактивний артрит можуть розвиватися одночасно.
Найчастіше поразка суглобів зустрічається в осіб у віці років. Патологія частіше утворюється у представників чоловічої статі, виникаючи після сечостатевої інфекції. У жінок захворювання виникає після розвитку кишкової інфекції. Однак у дітей реактивний артрит, утворюється також, частіше з'являючись у віці 9-14 років.
Причини появи артриту пов'язані з присутністю в ДНК аномального антигену, тому розвиток урогенітальної або шлунково-кишкової інфекції призводить до активації Т-лімфоцитів імунітету. Внаслідок цього процесу відбувається ураження тканин хворого.
Причини енретоартриту пов'язані з отруєннями, які викликані наступними бактеріями та станами:
Реактивний артрит виникає і при ураженні сечостатевої системи наступними інфекціями:
Розвиток хвороби відбувається під час гострої стадії розвитку інфекції. Тривале перебування збудника теж негативно впливає. Найчастіше причина поразки суглоба пов'язані з діяльністю хламідій. У деяких випадках патологія утворюється після імунізації. Виділяють такі шляхи поширення урогенітальних хвороб:
Кишкові патології проникають у такий спосіб:
Залежно від причин розвитку реактивного артриту виділяють такі типи:
Стадії розвитку розрізняються за тривалістю та ознаками захворювання:
Симптоми реактивного артриту можуть проявитися відразу чи згодом. Локалізація ознак пов'язана з великими зчленуваннями суглобів:
У більшості випадків є односторонній характер запалення суглобів. Захворювання вражає один або кілька суглобів, проте запалення може охоплювати відразу кілька груп:
Головні симптоми реактивного артриту представлені таким чином:
Реактивний артрит представлений системними ознаками:
На тлі реактивного артриту виникають прояви інфекції, що призвела до утворення недуги. З цієї причини на шкірі пацієнта можуть виникати висипання, а слизові оболонки дратуватимуться. Стан є небезпечним, оскільки може призвести до ускладнень. У дитячому віці створюється загроза розвитку спондилоартриту ювенільного типу. Небезпечними ускладненнями є гломерулонефрит та міокардит.
Діагностика є важливим етапом, тому при появі ознак звернення до лікаря є обов'язковим. Діагностика включає такі методи:
Діагностика реактивного артриту також ґрунтується на критеріях, які можуть підтвердити наявність захворювання:
Дані первинної діагностики також важливі, оскільки можна виявити первинні прояви. За допомогою рентгенографії визначаються навіть найменші зміни. Завдяки апаратній діагностиці виявляються кальцифікати, що розташовуються на тканинах кісток. Рентгенографія потрібна і за тривалого перебігу патології в суглобах.
Наявність запального процесу у власних очах вимагає відвідування офтальмолога. Для диференціальної діагностики необхідне порівняння артриту представленої форми з іншими захворюваннями та типами артриту:
Як лікувати реактивний артрит? Основа терапії – медикаментозна тактика, спрямовану усунення ознак хвороби та проявів інфекції. Кошти та методи підбирає лише фахівець. Велике значення мають антибіотичні препарати, які застосовуються з урахуванням природи виникнення інфекції. Лікування антибіотиками здійснюється протягом тижня, а через 3 тижні проводять діагностику.
При хламідійній інфекції використовуються такі препарати:
При кишковій інфекції використовуються свої ліки. Особливістю терапії є призначення цієї групи після терапії з імунодепресантами. Для лікування застосовують такі ліки:
Додатково використовуються комплекси з вітамінами та ентеросорбенти. Для перорального прийому застосовують нестероїдні протизапальні засоби:
Усунення больового синдрому – важливе завдання під час терапії, тому вводять у ділянці хворих суглобів ін'єкції глюкокортикостероїдів:
Лікування реактивного артриту при швидкому розвитку або наявності ускладнень вимагає призначення імунодепресантів:
Якщо імунодепресанти не дали бажаного результату, то вдаються до допомоги моноклональних антитіл. Представником цієї групи є засіб інфліксімабу. Вдаються до допомоги місцевої терапії, навіщо призначають мазі з НПЗП. Хорошу ефективність має засіб Дімексид, який можна застосовувати одночасно з НПЗП.
Немедикаментозна тактика пов'язана із забезпеченням спокою для хворих місць. Корисно використати комплекси лікувальної фізкультури. Підбір вправ здійснюється лише фахівцем. Для поліпшення самопочуття та забезпечення найкращого результату призначаються фізіотерапевтичні методи:
Реактивний артрит потребує використання гімнастики. Таке лікування дозволяє покращити кровотік і позбутися ознак. Під час заходу слід виконувати рухи плавно. Заняття проводяться щодня, тривалість рівнаминутам. Використовують такі вправи:
Реактивний артрит можна лікувати народною медициною, яка успішно доповнює засоби офіційного лікування. Для першого рецепта знадобляться такі компоненти:
Кожен інгредієнт береться в кількості 10 г. суміш із компонентів заварюють у склянці окропу. Для приготування складу потрібна 1 ложка збору. Після 3 годин настоювання приймають у кількості 1 склянку протягом дня, тому засіб поділяється на рівні порції.
Аналогічним способом виготовляють склад наступних інгредієнтів:
Якщо реактивний артрит характеризується сильними хворобливими відчуттями в суглобах, то підійде рецепт із хрону та редьки. Компоненти потрібно взяти на рівних пропорціях, подрібнити, після чого додати невелику кількість дитячого крему. Суміш наноситься на хворі на суглоби. Через 1-2 години засіб потрібно змити.
Позбутися болю допоможе мазь із живокосту. Листя рослини подрібнюються, потім заливаються аналогічною кількістю олії. Засіб кип'ятять протягом 20 хвилин на повільному вогні. До складу додають ложку Димексиду та 5 мл вітаміну E. Для застосування наносять ліки на компрес та прикладається до уражених ділянок. Компрес прикладають на півгодини.
Можна запобігти розвитку реактивного артриту. Для цього важливо дотримуватись правил профілактики:
Якщо з'явився реактивний артрит, пацієнт повинен проходити курс масажу. Під час процедури застосовують мазі із протизапальними компонентами, що підвищує ефективність методики. Рекомендується дотримуватись дієти, яка допоможе організму впоратися з інфекціями чи іншими хворобами. Пацієнт повинен уникати вживання в їжу смажених страв та їжі з тваринними жирами. Копченості та спеції також перебувають під забороною. Рекомендується пити відвар із шипшини. Корисно ввести в раціон свіжі овочі та фрукти.
Якщо у жінки виявлено постменопаузальний остеопороз, лікування слід розпочинати без зволікання. Ця недуга не становить загрози для життя пацієнтки. Але якщо не вжити невідкладних заходів, то можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров'ям, аж до обмеження можливості пересуватися.
Остеопороз є захворювання, яке характеризується зменшенням кісткової маси та порушенням структури тканини, з якої вона складається. Хвороба призводить до ламкості та крихкості кісток. У багатьох жінок вона починає розвиватися після менопаузи, що настала природним шляхом або викликаною операцією.
Згідно з останнім світовим переглядом класифікації хвороб, код МКХ-10 цієї недуги M81.0, що означає «Постменопаузний остеопороз». За частотою діагностування остеопороз поступається лише хворобам серця, легень та онкології. Ним хворіє щонайменше третина населення планети віком від 50 років.
Виникнення захворювання можуть спровокувати такі фактори:
До групи ризику входять спортсменки, люди похилого віку і представниці європеоїдної раси.
Це захворювання не характеризується яскраво вираженим проявом та швидкістю розвитку. Недуга поступово прогресує, заявляючи про себе все новими мізерними і ледь помітними симптомами.
Про появу постменопаузного остеопорозу можуть свідчити такі ознаки:
Іноді переломи відбуваються без будь-якої механічної дії ззовні. Це свідчення того, що кісткова тканина опорно-рухового апарату дійшла стану крайнього виснаження.
Оскільки первинні симптоми остеопорозу властиві багатьом захворюванням опорно-рухового апарату, то постановки точного діагнозу необхідна комплексна діагностика. Без цього неможливо призначити ефективний курс лікування.
Обстеження хворого проводиться за умов клініки такими методами:
Рентгенографія допомагає отримати картину хвороби лише у випадках, коли втрата кісткової маси становить понад третину від початкової.
Окрім виявлення самого остеопорозу, пацієнтці призначається проходження диференціальної діагностики. Вона необхідна для того, щоб визначити причини виникнення захворювання та фактори, які можуть завадити його ефективному лікуванню. Після проходження консультацій у профільних фахівців жінці призначається курс медикаментів, даються рекомендації щодо дієти та ЛФК.
Основними цілями лікування захворювання є блокада процесів резорбції кісткової тканини та активація процесів ремоделювання (формування) кістки.
Щоб досягти успішного результату, хвора має виконати такі умови:
Основою лікування постменопаузального остеопорозу є системна замісна гормональна терапія.
Залежно від віку, ступеня ураження кісткової тканини та особливостей організму пацієнтці призначаються такі препарати:
Ці препарати зміцнюють кістяк, знижуючи ризик переломів. Ліки практично не мають побічних ефектів, надаючи естрогеноподібну дію кісткову тканину.
У ході лікування хворий слід дотримуватися суворої дієти. У раціоні повинні бути присутніми продукти, що містять магній, кальцій і мінерали. Хороший відновлювальний ефект дають холодець, сир, морська риба та злаки. Від кави краще відмовитись, оскільки цей напій виводить з організму кальцій.
Для зниження ризику переломів при фізичних навантаженнях хворий рекомендується носіння ортопедичного корсета. Його потрібно використовувати у повсякденному житті та при виконанні гімнастичних вправ. Метою курсу лікувальної фізкультури є створення м'язової маси на спині та кінцівках. Це допоможе знизити тиск на кістки та уникнути переломів. Навантаження підбирається кожної пацієнтки індивідуально.
Торакалгія (код МКБ 10 - М54.6.) – хвороба периферичних нервів, що супроводжується сильним болем.
Порушення торакалгія, як біль у грудині, іноді пов'язана з проявом інших розладів: інфаркту, стенокардії тощо.
Найчастіше хвороба свідчить про проблеми з хребтом.
Причини виникнення болю:
При дії таких процесів та порушень нерв здавлюється поруч розташованими тканинами.
Уражений нерв не виконує своїх стандартних функцій, через що можливе виникнення болю в ураженій частині.
Болі в грудях у молодому віці найчастіше пов'язані з порушенням Шейєрманна-May, через яке відбувається посилення кіфозу та деформація хребців. Причина болю в нижній частині грудини людей похилого віку може бути остеопороз з наявністю здавлюючого перелому хребців.
Біль у грудині, що оперізують, можуть з'явитися через оперізувальний герпес, ураження нервів при діабеті, васкулітах.
Ризик появи торакалгії підвищує низька рухова активність, шкідливі звички, підйом ваги, тривала монотонна робота і т.д.
Виділяються 4 клінічні варіанти порушення:
При остеохондрозі виникнення болю відбувається в такий спосіб. На початковій стадії мають місце порушення структури хребетного диска, тканини ядра втрачають вологу та диск, відповідно, позбавляється еластичності.
На наступному етапі спостерігається протрузія диска.
Частина диска, що випирає в порожнину каналу, тисне на задню поздовжню хребетну зв'язку, іннервовану спинномозковими нервами. Роздратування нервів цієї зв'язки викликає біль у спині, який і називається торакалгією.
Надалі порушується цілісність капсули диска і зруйноване ядро потрапляє у хребетний канал – з'являється міжхребцева грижа.
В основному грижове випинання спостерігається в бічних відділах диска, де проходять коріння нервів. На цьому етапі додається подразнення цих нервів, що також спричиняє біль.
Больовий синдром вертеброгенна двостороння люмбоішіалгія провокують проблеми в попереково-крижовому відділі. Про що слід знати у такому разі.
До основних проявів слід зарахувати:
Іноді болі такого характеру плутають із проблемами серця. Біль при хворобі серця постійного характеру, напад знімається прийомом нітрогліцерину.
Якщо при прийомі препарату біль не зникає, це прояв остеохондрозу.
Міжреберна невралгія, на відміну від торакалгії, характеризується поверхневим болем вздовж проміжків між ребрами.
При болю в грудині необхідно виключити інше походження болю, пов'язане з необхідністю надання медичної допомоги. Якщо є підозри на гостру хворобу, то хворого необхідно терміново помістити до лікарні.
Застосовувані методи дослідження для постановки діагнозу:
Якщо симптоми вказують, що у хворого на торакалгію, лікування краще починати негайно.
Для різних варіантів синдрому використовується своє лікування:
Лікування відхилення ліками малоефективне без фізіотерапії, масажу та лікувальної гімнастики.
Лікар-невролог прописує такі препарати:
Всі ці заходи покращують мікроциркуляцію тканин, їх відновлення, зменшують запалення.
Масаж здійснюється лише після фізіотерапії. При масажі лікар впливає на лопаткові м'язи та паравертебральну зону грудної частини.
При появі гострого болю масаж необхідно на якийсь час припинити.
Помірні фізичні навантаження – основний спосіб лікування грудного болю. ЛФК дозволяє відновити біомеханіку рухів, що дозволяє призупинити розвиток патологічних процесів.
Народні способи лікування:
Народні засоби тимчасово нейтралізують біль, але не виліковують хворобу повністю.
Щільна мануальна терапія проводиться для мобілізації рухових сегментів, зняття м'язових блоків, ліквідації підвивихи фасеткових суглобів, дозволяючи зменшити біль, відновлення обсягу рухів у хребті.
Акупунктура дозволяє відновити провідність нервових волокон та зняти біль.
Для профілактики необхідно дбайливо ставитися до хребта, обережно поводитися з вагами, дотримуватись температурного режиму, відпочивати на зручних меблях, матраці, повноцінне харчування.
Дуже важливо займатися спортом, що дозволить тримати м'язи в тонусі, розробляти хребет, при пошкодженнях або інших порушеннях хребта звертатися до лікаря.
Врахуйте, що інфекції та інші хвороби також можуть спровокувати біль.
Сполучне лікування дозволяє досягти позитивного результату у досить стислий термін, загальмувати розвиток порушення надовго.
Торакалгії є комплексною проблемою і для діагностики, і для лікування потрібні зусилля великої кількості грамотних фахівців.
Остеоартроз, що деформує, скорочено ДОА, відноситься до хронічних захворювань суглобів. Він призводить до поступового руйнування суглобових (гіалінових) хрящів та подальшої дегенеративно-дистрофічної трансформації самого суглоба.
Код МКБ-10: M15-M19 Артрози. До них відносять ураження, спричинені неревматичними захворюваннями та захоплюючі переважно периферичні суглоби (кінцевостей).
Артроз колінного суглоба у міжнародній класифікації хвороб називається гонартрозом та має код M17.
У практиці зустрічаються й інші назви цього захворювання, які є синонімами згідно з кодом МКБ10: деформуючий артроз, остеоартроз, остеоартрит.
Остеоартрит вважається найпоширенішою хворобою опорно-рухової системи людини. З цією хворобою стикаються понад 1/5 населення нашої планети. Зазначено, що жінки страждають на цю недугу значно частіше за чоловіків, але з віком ця різниця згладжується. Після 70-річного віку на це захворювання страждає понад 70% населення.
Найуразливішим суглобом для ДОА є кульшовий. За статистикою, на нього припадає 42% випадків захворювання. Друге та третє місце розділили колінний (34% випадків) та плечовий суглоби (11%). Для довідки: у людському організмі понад 360 суглобів. Однак, на 357, що залишилися, припадає лише 13% всіх захворювань.
Суглоб – це зчленування як мінімум двох кісток. Такий суглоб називають простим. У колінному суглобі, складному, що має 2 осі руху, зчленовуються три кістки. Сам суглоб прихований суглобовою капсулою та утворює суглобову порожнину. Вона має дві оболонки: зовнішня та внутрішня. Функціонально зовнішня оболонка захищає суглобову порожнину і є місцем кріплення зв'язок. Внутрішня оболонка, звана також синовіальною, виробляє спеціальну рідину, яка служить свого роду мастилом для кісткових поверхонь, що труться.
Суглоб утворюється суглобовими поверхнями його кісток (епіфізами). Ці закінчення мають на своїй поверхні гіаліновий (суглобовий) хрящ, що виконує подвійну функцію: зменшення тертя та амортизацію. Для колінного суглоба характерна наявність додаткових хрящів (менісків), що виконують функції стабілізації та ослаблення ударних впливів.
Розвиток артрозу починається з ураження тканин суглобового хряща (код МКХ-10:24.1). Процес відбувається непомітно і діагностується зазвичай при значних деструктивних змінах суглобового хряща.
Етіологія
Основні фактори, що сприяють розвитку артрозу: збільшене фізичне навантаження на суглобовий хрящ, а також втрата функціональної резистентності до звичайних навантажень. Це призводить до його патологічних змін (трансформація та руйнування).
Чинники, сприяють розвитку хвороби, визначають основні причини виникнення. Так, втрата резистентності може бути спричинена наступними обставинами:
Збільшене навантаження на суглобовий хрящ відбувається в результаті:
Патогенез суглобового хряща
До деструкції суглобового хряща призводять тривалі мікротравми зчленованих кісткових поверхонь або одномоментна травма. Крім цього, деякі порушення розвитку, наприклад, дисплазія, сприяють зміні геометрії кісткових поверхонь, що зчленовуються, їх сумісності. Внаслідок цього суглобовий хрящ втрачає свою пружність і цілісність і перестає виконувати свої функції з амортизації та зменшення тертя.
Це призводить до того, що з сполучної тканини починають утворюватися тяжі, покликані компенсувати зміни кінематики суглоба. Наслідком є збільшення кількості синовіальної рідини у суглобовій порожнині, яка до того ж змінює свій склад. Витончення та деструкція суглобових хрящів призводить до того, що кісткові закінчення починають розростатися під дією навантажень з метою більш рівномірного їх розподілу. Утворюються кістково-хрящові остеофіти (Код МКБ-10: М25.7 Остеофіт). Подальші зміни стосуються навколишньої м'язової тканини, яка атрофується та призводить до погіршення кровообігу та наростання патологічних змін у суглобах.
До основних симптомів розвитку ДОА відносять:
Больові відчуття
Болючість суглоба є головною підставою для візиту до фахівця. Спочатку вона проявляється нерегулярно, в основному - при русі (біг, ходьба), переохолодженні організму або при тривалому дискомфортному положенні тіла. Потім біль набуває незникаючого характеру і зростає її інтенсивність.
Утрудненість руху
На ранній стадії гонартроз характеризується почуттям скутості, що з'являється після тривалого спокою (сну, відпочинку). Колінний суглоб стає менш рухливим, знижується його чутливість та відчуваються болі різної інтенсивності. Всі ці прояви зменшуються або зовсім зникають під час руху.
Ще одним характерним симптомом є скрип, клацання та інші сторонні звуки, що виникають при тривалій ходьбі або різкій зміні положення тіла. Надалі ці звуки стають постійним акомпанементом під час руху.
Суглоб, що бовтається
Нерідко артроз колінного суглоба призводить до його патологічно гіпертрофованої рухливості. За кодом МКБ 10: М25.2 це визначено як суглоб, що «бовтається». Це проявляється у невластивій йому лінійної чи горизонтальної рухливості. Відзначено зниження чутливості кінцевих відділів кінцівок.
Основні функції колінного суглоба полягають у переміщенні (рухова функція) та збереженні положення тіла (опорна функція). Артроз призводить до функціональних порушень. Це може виражатися як в обмеженості амплітуди його руху, так і в надмірній рухливості, розхитаності суглоба. Останнє є наслідком ушкодження капсульно-зв'язкового апарату чи гіпертрофованого розвитку м'язів.
З розвитком захворювання рухова функція діартрозного суглоба деградує, починають проявлятися пасивні контрактури, що характеризуються обмеженістю пасивних рухів у суглобі (код МКБ10: M25.6 Тугорухливість у суглобі).
Порушення опорно-рухової функції
Дегенеративно-дистрофічні зміни, що відбуваються, з часом розвиваються в дисфункцію (рухову і опорну) всієї нижньої кінцівки. Це проявляється у кульгавості та скутості рухів, нестабільній роботі опорно-рухового апарату. Починаються незворотні процеси деформації кінцівки, що зрештою призводить до втрати працездатності та інвалідності.
Інші симптоми
До цих не основних видів симптомів можна віднести:
Проблема діагностування артрозу полягає в тому, що поява основних симптомів, з якими пацієнт приходить до фахівця, вже свідчать про певні серйозні зміни у суглобі. У деяких випадках ці зміни мають патологічний характер.
Попередня діагностика проводиться на підставі детального анамнезу пацієнта з урахуванням його віку, статі, професії, способу життя, наявності травм та спадковості.
Візуальний огляд дозволяє побачити характерні симптоми артрозу, про які йшлося: опухлість, підвищення місцевої шкірної температури. Пальпація дозволяє визначити болючість, наявність надмірної суглобової рідини. Можливо визначити амплітуду руху ураженої ділянки, розуміти ступінь обмеження рухової функції. У деяких випадках помітні характерні деформації кінцівок. Це відбувається при тривалому перебігу захворювання.
Інструментальні методи обстеження
До основних методів інструментальної діагностики ДОА відносять:
У 90% випадків для діагностування артрозу достатньо провести рентгенографію. При складних чи неясних для діагностування випадків потрібні інші методи інструментальної діагностики.
Основні ознаки, що дозволяють діагностувати ДОА методом рентгенографії:
У деяких випадках рентгенографія дозволяє виявити низку додаткових ознак артрозу: суглобові кісти, ерозії суглобів, вивихи.
Сенільний остеопороз – це патологія кісткової тканини, що характеризується зміною її густини. Результатом захворювання стає поступова дегенерація кісткової тканини кістяка, що призводить до крихкості кісток. Наслідки хвороби – це часті переломи.
Оскільки вимивання кальцію з організму відбувається поступово, не викликаючи болю або дискомфорту, то в центр остеопорозу пацієнти звертаються вже на запущених стадіях захворювання.
Слово «сенільний» – це синонім слова «старечий», що пояснює специфіку цієї форми недуги. Хвороба діагностується тільки у пацієнтів похилого віку, переважно у віці 65-70 років. Патологія характеризується повільним прогресуванням, ураженням кісткової тканини тулуба та кінцівок. Як і інші види захворювань опорно-рухового апарату, сенільний остеопороз характерний для жінок, ніж для чоловіків. Понад 75% випадків цього захворювання припадає саме на жінок у постменопаузальний період.
Міжнародна класифікація хвороб МКБ-10 означає сенільний остеопороз кодом M81.8.0.
Головна особливість захворювання – це рівне ураження кісткової тканини тулуба та кінцівок. Це виділяє патологію серед інших видів недуги, тому що найчастіше при остеопорозі страждають кісткові структури хребетного стовпа та великих суглобів (коліно, стегно).
Основна причина розвитку захворювання - це зміни, що відбуваються в організмі в міру його старіння.
Кісткова тканина міцніє до 30 років. Максимальна щільність скелета зберігається в середньому до 40-45 років, потім починаються процеси старіння, внаслідок яких кістки стають тендітнішими. У кожної людини це відбувається по-різному, остеопороз не у всіх. У розвитку цього захворювання важливу роль відіграють супутні старіння стану, серед яких:
Гормональні зміни, на тлі яких може розвиватися старечий остеопороз, стосуються насамперед жінок. Різке зниження рівня естрогенів потенційно небезпечне розвитком порушень із боку скелета. Це відбувається після настання менопаузи. Незважаючи на те, що середній вік настання клімаксу - це 50 років, остеопороз розвивається повільно, тому перші симптоми можуть проявитися через 10-15 років. У чоловіків з віком також змінюється гормональний фон, але ці процеси відбуваються поступово, а не різко, як у жінок, тому чоловіки хворіють на остеопороз набагато рідше.
Розвитку захворювання сприяє порушення засвоєння вітамінів та мінералів. Як правило, це відбувається на тлі тяжких патологій шлунково-кишкового тракту або прийому деяких груп препаратів. Недолік кальцію в організмі – один із основних факторів появи кісткових захворювань. Дефіцит цього елемента розвивається через порушення вироблення деяких шлункових ферментів, що допомагають засвоювати кальцій із продуктів харчування, або на фоні прийому діуретиків, що стимулюють активне вимивання кальцію з організму.
Убогий раціон чи незбалансоване харчування – ще одна причина розвитку остеопорозу. Основну частину кальцію людина засвоює з їжі, тому відсутність молочних продуктів, риби, зелені та горіхів у раціоні призводить до нестачі цього елемента та негативно позначається на стані кісткової тканини.
Остеопороз як вторинне захворювання розвивається і натомість ендокринних порушень.
Патології щитовидної залози, порушення обміну речовин, цукровий діабет і подагра – це хвороби, які можуть призвести до зменшення щільності кісткової тканини.
Старечий остеопороз – патологія з повільним прогресуванням. Симптоми стають помітними лише при зменшенні щільності кісткової тканини більш ніж на 35%. До них відносять:
Першим симптомом стає сутулість, що раптово посилилася. Тривалі прогулянки або робота, пов'язана з фізичною працею, є причиною появи ниючих болів у кістках нижніх кінцівок. Людину мучить біль у спині, що посилюється вранці та при тривалому знаходженні у вертикальному положенні.
Як правило, втрата щільності кісткової тканини проявляється зменшенням зростання. При остеопорозі людина втрачає від 5 до 15 см зросту, залежно від вираженості патологічного процесу.
При цьому захворюванні кістки стають крихкими, тому будь-яка травма чи падіння потенційно небезпечне переломом.
Діагностування сенільного остеопорозу відбувається за допомогою рентгенографії, денситометрії та інших клінічних та лабораторних аналізів.
Виявити старечий остеопороз на ранній стадії дозволяє УЗД. Цей метод обстеження виявляє навіть незначні зміни у структурі кісток, коли їхня щільність зменшується на 5-10%. Рентгенографія дозволяє діагностувати остеопороз при зменшенні густини кісток на 25% і більше.
Як правило, діагноз ставиться за значного зменшення обсягу кісткової тканини, коли з'являються виражені симптоми остеопорозу. Рання діагностика зазвичай проводиться випадково, коли пацієнт звертається до лікаря з іншими скаргами.
Своєчасна діагностика є важливою умовою ефективного лікування. Особам, старшим за 50 років, які входять до групи ризику розвитку остеопорозу, рекомендовано щорічно проходити обстеження для раннього виявлення патологічного процесу.
Через особливості розвитку сенільного остеопорозу у пацієнтів похилого віку часто діагностується перелом шийки стегна. Зниження щільності кісткової тканини призводить до уповільнення регенерації, тому відновлення після перелому відбувається дуже важко. У переважній більшості випадків така травма призводить до інвалідності або навіть смерті.
Ще одне ускладнення старечого остеопорозу – це виражені зміни постави. Викривлення хребта на тлі цього захворювання негативно позначається на роботі внутрішніх органів, що може погіршувати перебіг наявних хронічних захворювань.
При сенильному остеопорозі лікування спрямоване заповнення нестачі кальцію в організмі. Це дозволяє уповільнити патологічний процес та покращити стан кісток. З цією метою застосовують препарати на основі кальцію та вітаміну Д.
Для зниження швидкості прогресування патології можуть застосовуватися гормональні препарати: Кальцитонін та Соматотропін. Для поліпшення регенерації кісткової та хрящової тканини застосовують хондропротектори (Хондроїтин та аналоги).
Для покращення регенерації кісток призначають фізіотерапію: радонові ванни, лікування магнітними полями, лазерний вплив. Обов'язково призначають щадну гімнастику. Літнім пацієнтам рекомендована ходьба та плавання.
З народних засобів застосовують відвари таких лікарських рослин, як:
Відвари не позбавлять остеопорозу, проте покращать засвоєння кальцію з продуктів харчування. Народні засоби можна використати як допоміжний метод. Відвари трав підвищать ефективність спеціальної дієти, куди входять продукти з високим вмістом кальцію.
Помірні заняття спортом можуть відновити кісткову масу на 2-3% за 3-4 місяці, а постільний режим, навпаки, призведе до втрати кісткового обсягу до 15%.
Лікувати старечий (або сенільний) остеопороз необхідно комплексно, лікування найефективніше на початковій стадії розвитку хвороби. Прогноз несприятливий, тому що повністю відновити кісткову тканину неможливо. Прийом препаратів покращить якість життя пацієнта, проте діагноз «остеопороз» залишиться із людиною назавжди.
Профілактика старечого остеопорозу має починатися у молодому віці. Вона зводиться до правильного харчування. Важливо не допускати дефіциту кальцію та інших мінералів, вести активний спосіб життя та уважно ставитись до власного здоров'я.
