Частота народження остеопорозу в усьому світі і в РФ зокрема досить висока. За даними сучасної медицини до 34% жінок та до 27% чоловіків віком 50 років і старше мають якісь ознаки остеопорозу. Далі розглянемо докладніше, що це за патологія та як зупинити її негативний вплив на опорно-рухову систему.
Остеопороз має такі характеристики:
Ось як виглядає здорова кісткова тканина:
А ось так виглядає кісткова тканина у пацієнта з остеопорозом:
Враховуючи вищеописані особливості захворювання, слід запам'ятати:
Далі розглянемо основні чинники ризику остеопорозу людей старшого віку, вплив яких досить вивчено у медицині. Серед них можна виділити ті, які піддаються впливу людини, якщо вона цього захоче, і ті, на які вплинути неможливо.
Можна зменшити вплив таких факторів ризику:
А ось фактори, наведені нижче, на жаль, не піддаються впливу:
Остеопороз може виступати як самостійне захворювання (після 40 років, частіше у жінок, первинний), а може бути синдромом, який розвивається за наявності деяких патологій, незалежно від віку (ще називається вторинним). У класифікації (МКБ 10) остеопороз має код з М80 М82 (з переломом, без перелому і при інших патологіях).
Основні патології, що є причинами виникнення остеопорозу (вторинна форма), наведено у таблиці нижче.
| Первинний | Вторинний | |
| Постменопаузальний остеопороз (I тип) | Ендогенний гіперкортицизм (хвороба або синдром Іценка-Кушінга). Гіпогонадизм. Гіперпаратиреоз | Ревматоїдний артрит. Системна червона вовчанка. Анкілозуючий спондилоартрит |
| Сенільний остеопороз (II тип) | Тиреотоксикоз. Цукровий діабет (інсулінозалежний). Гіпопітуїтаризм, полігландулярна ендокринна недостатність | Стан після резекції шлунка. Мальабсорбція. Хронічні захворювання печінки |
| Ювенільний остеопороз | Мієломна хвороба. Таласемія. Системний мастоцитоз. Лейкози та лімфоми | Хронічна ниркова недостатність. Нирковий канальцевий ацидоз. Синдром Фанконі |
| Ідіопатичний остеопороз | Іммобілізація. Оваріектомія. Хронічні обструктивні захворювання легень. Алкоголізм. Нервова анорексія. Порушення харчування. Трансплантація органів | Недосконалий остеогенез. Синдром Марфан. Синдром Елерса-Данло (недосконалий десмогенез). Гомоцистинурія та лізинурія |
| Кортикостероїди. Антиконвульсанти. Імунодепресанти. Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону. Антациди, які містять алюміній. Тиреоїдні гормони | ||
Основні причини первинної форми захворювання наведені у таблиці нижче.
Далі розглянемо, як проявляється остеохондроз. Ще раз наголосимо, що у класичному прояві він не має симптомів, перші скарги у людини виникають при розвитку ускладнень. У чому полягають ці ускладнення?
Як правило, це патологічні переломи з характерними скаргами:
Патологічними ці переломи називають тому, що мінімальна дія фізичних факторів (невелике падіння, невеликий підйом тяжкості, несильний удар) може спровокувати порушення цілісності кістки. Сила такого впливу за звичайних умов (у здорової людини) подібних наслідків не викличе. Найбільш улюблена локалізація переломів:
Інші локалізації переломів (наприклад, ребра) автори пов'язують переважно з розвитком вторинної форми.
Як правило, виявленню остеопорозу сприяють:
До якого лікаря звертатися для початкової діагностики захворювання? Насамперед це захворювання може діагностувати лікар-терапевт, після встановлення діагнозу пацієнт може залишитися під його наглядом або бути переданий ревматологу. На практиці з патологією часто трапляються неврологи, мануальні терапевти та остеопати, що пов'язано з особливостями локалізації компресійних переломів.
Перші ознаки остеопорозу виявляються лише за використання методів лабораторної та інструментальної діагностики.
Основними методами діагностики остеопорозу є:
Ефективне лікування остеопорозу передбачає поєднання лікарської та допоміжної терапії. З лікарських препаратів застосовуються такі:
Додатково до одного з препаратів, що лікують лікарем, додаються адекватні дози кальцію (1000-1500 мг на добу з урахуванням продуктів харчування) і вітаміну Д (800-2000 МО на добу). Лікування остеопорозу здійснюється тривало, приймати препарати, як правило, потрібно 3-5 років з обов'язковим лікарським контролем раз на 1-3 місяці за самопочуттям пацієнта. У таблиці нижче наведено основні препарати для терапії захворювання, а також їх дозування та способи застосування.
Пацієнти часто запитують, чи можна вилікувати остеопороз? Спробуємо відповісти на це запитання. На тлі терапії лікар визначає її ефективність, при цьому оцінка проводиться на підставі лабораторних і інструментальних методів обстеження.
Критерії ефективності лікування такі:
З іншого боку, у пацієнтів, які мають біль при остеопорозі (а значить і порушення цілісності кісткової тканини), а також інші симптоми, пов'язані з розвитком ускладнень, незважаючи на терапію та її ефективність, що проводяться, скарги можуть зберігатися тривало. Справді, ймовірність усунення болю в області спини внаслідок компресійного перелому, навіть за умови збереження щільності кісткової тканини без її подальшого зниження, мінімальна.
Саме цим остеопороз небезпечний, його легше попередити, ніж боротися із наслідками.
Додатковими заходами при остеопорозі будь-якого ступеня є:
До можливих наслідків цього захворювання можна віднести:
Джерела:
Захворювання кісткового апарату відносяться до найсерйознішого лікування, що важко піддається. Таким є остеопороз. Він посідає четверте місце у списку хвороб, що призводять до смерті чи інвалідності.
Підступність захворювання - у його прихованій течії протягом тривалого часу, пацієнт дізнається про свій діагноз, потрапивши до лікарні після перелому. Позбутися недуги повністю неможливо через його хронічний і рецидивуючий характер. В основному діагностується у жінок у період менопаузи, проте зустрічається у дітей та молодих людей.
Вконтакте
Однокласники
Остеопороз – тяжке хронічне захворювання кісткової тканини, що характеризується зниженням її щільності. При системному перебігу хвороба вражає повністю весь скелет, а чи не окремі кістки. Відбувається зниження кісткової маси та погіршення якості кістки. Код МКБ-10 - М80-М85.
Захворювання відносять до мультифакторіальних, оскільки немає збудника остеопорозу.
Провокуючими факторами недуги є:
Увага!Крім того, хвороба може бути спровокована прийомом гормональних препаратів, антикоагулянтів, антибіотиків.
Виділяють первинний та вторинний системний остеопороз.Первинний виникає внаслідок віку, поганого харчування, спадковості. Вторинний розвивається через травми та хронічні хвороби (діабет, патологія щитовидки).
Має три ступені розвитку:
Початок протікає безсимптомно, другої стадії з'являються випадкові переломи. Особливо небезпечні компресійні переломи хребців. Фактори ризикунебезпечних форм остеопорозу:
На ранньому етапі запідозрити хворобу можна за такими ознаками:
Для діагностики застосовують лабораторні та інструментальні методи:
Також призначають аналіз сечі на Діоксипіридонолін - маркер руйнування кістковоїтканини.
Лікування остеопорозу спрямоване на запобігання переломам. Цього домагаються збільшенням кісткової маси, запобігання її втратам.
Обережно!Гормозамісна терапія збільшує ризик онкологічних захворювань.
Для збільшення м'язової маси показано прийом анаболічних стероїдів. Необхідні ліки, що стимулюють утворення кісткової тканини- Солі фтору, соматотропний гормон.
Симптоматичне лікування спрямовано зняття больового синдрому, зменшення запалень. Для цього призначають анальгетики та міорелаксанти. Для відновлення кровопостачання призначають фізіопроцедури, лікувальний масаж.
Паралельно з лікуванням остеопорозу проводять терапію хронічних хвороб, що є провокуючими для нього (цукровий діабет, хвороби ШКТ, ендокринні патології)
Терапія остеопорозу неможлива без корекції харчування.
Нерухливий спосіб життя провокує втрату кісткової маси, тому велику роль у профілактиці остеопорозу відіграє фізична активність. Знаходження на свіжому повітрі у сонячну погоду заповнює потребу у вітаміні D. Прийом полівітамінів також має велике значеннядля профілактики захворювання
Системний остеопороз - небезпечне хронічне захворювання, яке при відсутності лікування призводить до інвалідності або летального результату. У похилому віці переломи зростаються погано, можуть прикувати людину до ліжка до кінця життя. Тому важливо розпочинати профілактичні заходи задовго до можливої появи перших ознак.Ведення здорового способу життя – головна профілактика.
Вконтакте
Остеоартроз, що деформує, скорочено ДОА, відноситься до хронічних захворювань суглобів. Він призводить до поступового руйнування суглобових (гіалінових) хрящів та подальшої дегенеративно-дистрофічної трансформації самого суглоба.
Код МКБ-10: M15-M19 Артрози. До них відносять ураження, спричинені неревматичними захворюваннями та захоплюючі переважно периферичні суглоби (кінцевостей).
Артроз колінного суглоба у міжнародній класифікації хвороб називається гонартрозом та має код M17.
У практиці зустрічаються й інші назви цього захворювання, які є синонімами згідно з кодом МКБ10: деформуючий артроз, остеоартроз, остеоартрит.
Остеоартрит вважається найпоширенішою хворобою опорно-рухової системи людини. З цією хворобою стикаються понад 1/5 населення нашої планети. Зазначено, що жінки страждають на цю недугу значно частіше за чоловіків, але з віком ця різниця згладжується. Після 70-річного віку на це захворювання страждає понад 70% населення.
Найуразливішим суглобом для ДОА є кульшовий. За статистикою, на нього припадає 42% випадків захворювання. Друге та третє місце розділили колінний (34% випадків) та плечовий суглоби (11%). Для довідки: у людському організмі понад 360 суглобів. Однак, на 357, що залишилися, припадає лише 13% всіх захворювань.
Суглоб – це зчленування як мінімум двох кісток. Такий суглоб називають простим. У колінному суглобі, складному, що має 2 осі руху, зчленовуються три кістки. Сам суглоб прихований суглобовою капсулою та утворює суглобову порожнину. Вона має дві оболонки: зовнішня та внутрішня. Функціонально зовнішня оболонка захищає суглобову порожнину і є місцем кріплення зв'язок. Внутрішня оболонка, звана також синовіальною, виробляє спеціальну рідину, яка служить свого роду мастилом для кісткових поверхонь, що труться.
Суглоб утворюється суглобовими поверхнями його кісток (епіфізами). Ці закінчення мають на своїй поверхні гіаліновий (суглобовий) хрящ, що виконує подвійну функцію: зменшення тертя та амортизацію. Для колінного суглоба характерна наявність додаткових хрящів (менісків), що виконують функції стабілізації та ослаблення ударних впливів.
Розвиток артрозу починається з ураження тканин суглобового хряща (код МКХ-10:24.1). Процес відбувається непомітно і діагностується зазвичай при значних деструктивних змінах суглобового хряща.
Етіологія
Основні фактори, що сприяють розвитку артрозу: збільшене фізичне навантаження на суглобовий хрящ, а також втрата функціональної резистентності до звичайних навантажень. Це призводить до його патологічних змін (трансформація та руйнування).
Чинники, сприяють розвитку хвороби, визначають основні причини виникнення. Так, втрата резистентності може бути спричинена наступними обставинами:
Збільшене навантаження на суглобовий хрящ відбувається в результаті:
Патогенез суглобового хряща
До деструкції суглобового хряща призводять тривалі мікротравми зчленованих кісткових поверхонь або одномоментна травма. Крім цього, деякі порушення розвитку, наприклад, дисплазія, сприяють зміні геометрії кісткових поверхонь, що зчленовуються, їх сумісності. Внаслідок цього суглобовий хрящ втрачає свою пружність і цілісність і перестає виконувати свої функції з амортизації та зменшення тертя.
Це призводить до того, що з сполучної тканини починають утворюватися тяжі, покликані компенсувати зміни кінематики суглоба. Наслідком є збільшення кількості синовіальної рідини у суглобовій порожнині, яка до того ж змінює свій склад. Витончення та деструкція суглобових хрящів призводить до того, що кісткові закінчення починають розростатися під дією навантажень з метою більш рівномірного їх розподілу. Утворюються кістково-хрящові остеофіти (Код МКБ-10: М25.7 Остеофіт). Подальші зміни стосуються навколишньої м'язової тканини, яка атрофується та призводить до погіршення кровообігу та наростання патологічних змін у суглобах.
До основних симптомів розвитку ДОА відносять:
Больові відчуття
Болючість суглоба є головною підставою для візиту до фахівця. Спочатку вона проявляється нерегулярно, в основному - при русі (біг, ходьба), переохолодженні організму або при тривалому дискомфортному положенні тіла. Потім біль набуває незникаючого характеру і зростає її інтенсивність.
Утрудненість руху
На ранній стадії гонартроз характеризується почуттям скутості, що з'являється після тривалого спокою (сну, відпочинку). Колінний суглоб стає менш рухливим, знижується його чутливість та відчуваються болі різної інтенсивності. Всі ці прояви зменшуються або зовсім зникають під час руху.
Ще одним характерним симптомом є скрип, клацання та інші сторонні звуки, що виникають при тривалій ходьбі або різкій зміні положення тіла. Надалі ці звуки стають постійним акомпанементом під час руху.
Суглоб, що бовтається
Нерідко артроз колінного суглоба призводить до його патологічно гіпертрофованої рухливості. За кодом МКБ 10: М25.2 це визначено як суглоб, що «бовтається». Це проявляється у невластивій йому лінійної чи горизонтальної рухливості. Відзначено зниження чутливості кінцевих відділів кінцівок.
Основні функції колінного суглоба полягають у переміщенні (рухова функція) та збереженні положення тіла (опорна функція). Артроз призводить до функціональних порушень. Це може виражатися як в обмеженості амплітуди його руху, так і в надмірній рухливості, розхитаності суглоба. Останнє є наслідком ушкодження капсульно-зв'язкового апарату чи гіпертрофованого розвитку м'язів.
З розвитком захворювання рухова функція діартрозного суглоба деградує, починають проявлятися пасивні контрактури, що характеризуються обмеженістю пасивних рухів у суглобі (код МКБ10: M25.6 Тугорухливість у суглобі).
Порушення опорно-рухової функції
Дегенеративно-дистрофічні зміни, що відбуваються, з часом розвиваються в дисфункцію (рухову і опорну) всієї нижньої кінцівки. Це проявляється у кульгавості та скутості рухів, нестабільній роботі опорно-рухового апарату. Починаються незворотні процеси деформації кінцівки, що зрештою призводить до втрати працездатності та інвалідності.
Інші симптоми
До цих не основних видів симптомів можна віднести:
Проблема діагностування артрозу полягає в тому, що поява основних симптомів, з якими пацієнт приходить до фахівця, вже свідчать про певні серйозні зміни у суглобі. У деяких випадках ці зміни мають патологічний характер.
Попередня діагностика проводиться на підставі детального анамнезу пацієнта з урахуванням його віку, статі, професії, способу життя, наявності травм та спадковості.
Візуальний огляд дозволяє побачити характерні симптоми артрозу, про які йшлося: опухлість, підвищення місцевої шкірної температури. Пальпація дозволяє визначити болючість, наявність надмірної суглобової рідини. Можливо визначити амплітуду руху ураженої ділянки, розуміти ступінь обмеження рухової функції. У деяких випадках помітні характерні деформації кінцівок. Це відбувається при тривалому перебігу захворювання.
Інструментальні методи обстеження
До основних методів інструментальної діагностики ДОА відносять:
У 90% випадків для діагностування артрозу достатньо провести рентгенографію. При складних чи неясних для діагностування випадків потрібні інші методи інструментальної діагностики.
Основні ознаки, що дозволяють діагностувати ДОА методом рентгенографії:
У деяких випадках рентгенографія дозволяє виявити низку додаткових ознак артрозу: суглобові кісти, ерозії суглобів, вивихи.
Остеопороз - синдром, характерний для багатьох захворювань, що характеризується генералізованою втратою обсягу кісткової тканини, що перевищує вікову та статеву норми і призводить до зниження міцності кістки, що обумовлює схильність до переломів (спонтанним або при мінімальній травмі).
Слід відрізняти від остеопенії (зумовлена віком атрофія кісткової тканини) та остеомаляції (порушення мінералізації кісткового матриксу).
Класифікація хвороб існує спрощення роботи лікарів. Вона містить причини, ознаки та діагнози.
У МКЛ хвороб 10-го перегляду є відомості про розвиток дегенеративної недуги, як проводиться диференціальна діагностика. Також є інформація, в якій описано навчання пацієнтів та клінічні рекомендації, правильну поведінку при кістковій резорбції.
Остеопороз МКБ 10 - це дегенеративний стан, при якому відбувається зменшення кісткової маси і щільності кісток. Вони стають пористими та крихкими.
Руйнування кісток супроводжує больовий синдром, що посилюється у міру прогресування.
Зменшення щільності кістки відбувається з різних причин. Лікарі виділяють первинний та вторинний тип.
Після впровадження протоколу, який поділяє недугу на певні категорії, лікарям стало зручніше займатися постановкою діагнозу, призначати лікування. У рамках даного протоколу лікарі також стимулюють пацієнтів і спонукають до ведення правильного способу життя для запобігання розвитку патології, запобігання зниженню мінеральної щільності кістки.
Стани з патологічним переломом М80 включає дев'ять підпунктів. Остеопороз m81 – це тип без патологічного перелому, але у суглобах існує втрата кісткової маси.
Первинне захворювання - остеопороз код МКБ 10:
Первинний остеопороз також буває старечим та ювенільним. Вторинний остеопороз формується через інші стани. Коди МКБ 10 (перший код - з патологічним, другий - без нього):
Остеопороз – медична проблема міжнародного характеру, з якою доводиться стикатися усьому науковому співтовариству та практикуючим лікарям різних спеціальностей та напрямків. По МКБ 10 остеопороз виділено в ХІІІ підкласі «Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини».
Код міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ 10):
Фізичні вправи з переважанням статичних навантажень та ізометричних скорочень м'язів спини (наприклад, плавання) Необхідно уникати падіння.
Помірне обмеження надходження з їжею білка та фосфору (не слід зловживати м'ясом, рибою, зернобобовими), а також алкогольних напоїв. Гальмування резорбції кістки та стимуляція її утворення.
При помірному постменопаузальному
остеопорозі
Забезпечення надходження 1–1,5 г/добу кальцію (за відсутності гіперкальціурії та кальцієвого каміння), наприклад у вигляді кальцію карбонату 600 мг 4–6 р/добу, та ергокальциферолу 400 МО/добу. Замісна гормональна терапія в безперервному режимі (естрадіол-дієногест).
При тяжкому або прогресуючому постменопаузальному
Як видно, фактор ризику схильні до всіх вікових категорій.
Уникнути чи знизити ризик захворювання допоможуть профілактичні дії. З раннього дитинствата юності для здорової кісткової системи потрібен достатній запас мінеральних речовин. Запас кальцію у кістковій системі допоможе зберігати імунітет надалі. Помірне споживання алкоголю та відмова від куріння підвищують безпеку виведення кальцію з організму.
Слідкуйте за собою та будьте завжди здорові!
Обов'язково перед лікуванням консультуйтеся з лікарем. Це допоможе врахувати індивідуальну переносимість, підтвердити діагноз, переконатися у правильності лікування та виключити негативні взаємодії препаратів.
Якщо ви використовуєте рецепти без консультації з лікарем, це повністю на ваш страх і ризик. Вся інформація на сайті представлена для ознайомлювальних цілей та не є лікувальним посібником.
Уся відповідальність за застосування лежить на вас.
Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду є єдиним реєстром, у якому вказують коди. Після впровадження протоколу лікарям стало легше відстежувати стан дегенеративного характеру. Остеопороз з патологічним переломом, спричиненим різними умовами і без нього також входить до міжнародної класифікації хвороб. Характеризується ушкодженнями в кістковій структурі, зниженням мінеральної щільності кістки, є знижений вміст кальцію, супроводжується переломами хребців. При цьому захворюванні у кістковій структурі відбуваються руйнування кісток. Остеопороз МКБ 10 займає розділи М80 М81 М82.
Класифікація хвороб існує спрощення роботи лікарів. Вона містить причини, ознаки та діагнози. У МКЛ хвороб 10-го перегляду є відомості про розвиток дегенеративної недуги, як проводиться диференціальна діагностика. Також є інформація, в якій описано навчання пацієнтів та клінічні рекомендації, правильну поведінку при кістковій резорбції. Остеопороз МКБ 10 - це дегенеративний стан, при якому відбувається зменшення кісткової маси і щільності кісток. Вони стають пористими та крихкими. Руйнування кісток супроводжує больовий синдром, що посилюється у міру прогресування.
У хворобах класифікованих МКБ дегенеративна патологія впроваджена в 8 підклас. Остеопороз МКБ 10 - коди:
Через зниження мінеральної щільності кістки ймовірність порушення цілісності скелета зростає. Патогенетичне лікування включає призначення лікарських препаратів, які знімають больовий синдром, що служать як профілактика недуги для запобігання утворенню нових переломів кісток. Навчання пацієнтів, клінічні рекомендації, які дають лікарі дозволяють утворювати нову кісткову тканину. Хвора, спричинена різними умовами, добре піддається лікуванню на ранніх стадіях. Процеси синтезування та руйнування великого обсягу кісткової тканини супроводжуються переломами хребців та інших структур кістяка.
Зменшення щільності кістки відбувається з різних причин. Лікарі виділяють первинний та вторинний тип. Після впровадження протоколу, який поділяє недугу на певні категорії, лікарям стало зручніше займатися постановкою діагнозу, призначати лікування. У рамках даного протоколу лікарі також стимулюють пацієнтів і спонукають до ведення правильного способу життя для запобігання розвитку патології, запобігання зниженню мінеральної щільності кістки. Стани з патологічним переломом М80 включає дев'ять підпунктів. Остеопороз m81 – це тип без патологічного перелому, але у суглобах існує втрата кісткової маси.
Первинне захворювання - остеопороз код МКБ 10:
Первинний остеопороз також буває старечим та ювенільним. Вторинний остеопороз формується через інші стани. Коди МКБ 10 (перший код - з патологічним, другий - без нього):
Патогенетичне лікування включає призначення лікарських засобів згідно з типом недуги.Якщо вміст кальцію знижений, але перелом відсутній хворому призначають "Актонель", "Ідеос", "Кальцій Дз Нікомед", "Альфадол-Са". За наявності порушення цілісності скелета для відновлення обсягу кісткової тканини пацієнтам прописують "Натекаль Дз", "Акласта", "Ідеос". Якщо захворювання спричинене ендокринними порушеннями призначають застосування препарату «Остеогенон». У МКБ 10 під кожним підпуннктом зазначені лікарські засоби, що застосовуються за певного виду дегенеративно-дистрофічної патології. Це полегшує лікарям роботу.
Поділитись статтею: Навігація запису
